Retina lézeres koagulációs módszer. Retina kezelés

A retina lézeres koagulációja egy minimálisan invazív szemészeti beavatkozás, amelyet ebben az évben végeznek járóbetegés kevés időt vesz igénybe. Sok esetben ez az eljárás az egyetlen módja annak, hogy csökkentse a kockázatot vagy teljesen elkerülje a retina leválását, valamint a későbbi műtétet a látás helyreállítása érdekében. Ellenjavallatai vannak. Néhány ajánlást be kell tartani a véralvadás előtt és után.

Mutasd az összeset

Mi a lézeres koaguláció?

A szem retinája lehetővé teszi egy személy számára, hogy érzékelje a vizuális tárgyakat, azok alakját és színét. Patológiái jelentősen befolyásolják a látást. A lézeres koaguláció a fő módszer a retina betegségeinek kezelésére a modern szemészetben. Károsodás esetén a lézer "ragasztja" a hámlasztott terület széleit, ami számos mikroszkopikus égési sérülést okoz. Ez megakadályozza a szemfolyadék behatolását a retina alá, és olyan patológia kialakulását, mint annak leválása, ami után szinte lehetetlen helyreállítani a látást.

A kezeléshez szilárdtest-, argon-, kripton- és diódalézereket használnak. Standard technikák lézeres koaguláció a retina biztosítja a mikroégések egymás utáni alkalmazását egyetlen módban. Vannak modernebb "multifokális" telepítések is, amelyek lehetővé teszik a kettős frekvenciájú impulzusműködést. Ezt a technológiát diabéteszes vagy poszttrombotikus retinopátia masszív lézeres kezeléseinek elvégzésére használják. 2-3 kezelés alkalmával akár 2500 mikroégést is okozhat a retinán, átlagos mérete 0,2-0,5 mm. Egyszerre 90 lézerégést végeznek 1 másodperc alatt, ezáltal csökkentve a beavatkozás idejét és fájdalmát a beteg számára. A modern koagulációs berendezések lehetővé teszik a koagulátumok helyének "programozását" és megjelenítését a készülék képernyőjén.

A retina koagulációja

A betegség súlyosságától függően egynél több eljárásra lehet szükség, ezek között 1-től több hetes intervallumot kell tartani. A koagulátumokat a következő módokon alkalmazzák:

• a makula széle mentén több sorban;
• a retina leválási hely határa mentén;
• helyileg azokon a területeken, ahol a fluoreszkáló anyag látható az előzetes bevezetés után;
• a retina teljes területén.



A kezelés indikációi

A műtét indikációi a következő patológiák:

• makula degeneráció;
• koraszülött retinopátia;
• Eals betegség (a retina erek gyulladása visszatérő vérzéssel);
• diabéteszes retinopátia;
• a retina betegségei a központi véna elzáródásának anomáliái következtében;
• vereség makuláris különböző eredetű;
• neovaszkularizáció ( kóros proliferáció véredény) lemezt látóidegés a retina;
• helyi retina leválás és szakadás;
• perifériás vitreochorioretinalis dystrophia (a retina, a choroid és a üvegszerű).

Mivel a retina leválása ellenjavallat a terhes nők természetes szüléséhez, a lézeres koaguláció erősítheti és elkerülheti a császármetszést.



Megelőző lézeres koaguláció

Minden mérsékelt vagy magas fokú rövidlátású beteget rendszeresen szemész vizsgál, és ellenőrzi a retina állapotát. dystrophikus változások... A leválás megakadályozása érdekében a retina profilaktikus perifériás lézeres koagulációját (PPLC, vagy korlátozó lézeres koagulációt, a retina lézerrel történő megerősítését) végzik, amelynek elve nem tér el a terápiásétól. Ebben az esetben égési sérüléseket alkalmaznak a disztrófia széle vagy a szakadási terület mentén.

Az eljárás után 10-14 nappal retina tapadás alakul ki, amely szilárdan tapad a környező szövetekhez. Ezt követően szemészeti vizsgálatot kell végezni. Ha a tapadás mértéke nem elegendő, akkor egy további PPLC munkamenetet kell végrehajtani. Magas myopia esetén a betegek több mint fele PPLC -t igényel a lézeres látásjavítás előtt. Ezt az eljárást csak azoknak a betegeknek írják fel, akiknek dystrophia vagy retina szakadásuk van. Az ilyen erősítés terhesség alatt is elvégezhető, de nem ajánlott a PPLK-t a 12. hétnél korábban és a 35. hétnél később elvégezni.



Ellenjavallatok

A lézeres koagulációnak a következő ellenjavallatai vannak:

• vérzés a fundusban;
• túlnövekedés rostos szövet az üvegtest hátsó felülete mentén;
• a szemkörnyék csökkent átláthatósága (az üvegtest megsemmisülése, szürkehályog, szaruhártya -homályosság).

A relatív ellenjavallatok közé tartozik a 0,1 -nél kisebb látásélesség.

Az eljárás végrehajtása

A beállítás után lézeres alvadást végeznek pontos diagnózis... Közvetlenül a műtét előtt a mydriatics -t a szembe csepegtetik - gyógyszerek a pupilla tágítására szolgál, és érzéstelenítő. A beteget a lézerrel szembeni székre ültetik, az állát és a homlokát a készülék keretére kell felhordani.

A speciális berendezések egy bizonyos frekvenciájú és intenzitású fotonimpulzust generálnak, amelyeket egyedileg választanak ki. Az orvos vastag lencsét használ a beteg szemére, hogy a sérült szövetterületre irányítsa. Amikor egy lézersugár hat a retinára, az energia hővé alakul, ami helyi cauterizációt és lézeres koagulátumok megjelenését okozza, amelyek megakadályozzák a patológia továbbterjedését.



Lézeres koaguláció végrehajtása

A művelet során tilos pislogni és más mozdulatokat végezni. Az orvos elmagyarázza, hogy melyik úton keressük a legjobb hozzáférést különböző oldalak retina és figyelmeztet a lézerimpulzusok szembe juttatásának kezdetére. Lézeres koagulációval, kényelmetlenség, enyhe fájdalom, zöld fény villog. Ha az idegvégződések a retina felszínéhez közel helyezkednek el, akkor a beteg enyhe bizsergést tapasztal. A fájdalmas érzések az ember egyéni érzékenységétől függenek. A leadott impulzusok számát a szemkárosodás mértéke határozza meg.

Az eljárás időtartama 5-15 perc. Felnőtteknél helyi érzéstelenítésben, újszülötteknél általános érzéstelenítésben végzik. Mivel a műtét után látásromlás léphet fel, érdemes kísérővel érkezni. A véralvadás után a beteg azonnal megkezdheti napi tevékenységét.

Néhány nappal a művelet előtt, valamint azt követően is be kell tartania a következő ajánlásokat:

• kerülje a súlyos fizikai terhelést, ugrást;
• ne hajtson éles kanyarokat a fejével;
• ne lógjon fejjel lefelé;
• ne emeljen 5 kg -nál nehezebb tárgyakat;
• védje a fejét az ütésektől;
• kerülje a stresszt.

Mellékhatások

A legtöbb betegnél a lézeres koagulációt követő következmények a következők:

• az erős fénytől elvakult érzés közvetlenül a műtét után (több percig tart);
• a látásélesség romlása a lézeres koagulációt követő első napokban;
• fokozott könnyezés;
• kellemetlen érzés a szemben, fáradtság a lencse nyomásától az eljárás során;
• fejfájás;
• az észlelés színes torzulásai, amelyek néhány percen belül eltűnnek;
• a szem vörössége.

Ritka esetekben komplikációk lépnek fel:

• a kötőhártya gyulladása;
• a szaruhártya duzzanata;
• súlyos fájdalom hatalmas lézeres beavatkozásokkal;
• a látásélesség romlása vagy teljes elvesztése;
• keringési rendellenességek a látóideg fejében;
• a pupilla deformációja;
• Az emelkedés szemnyomás;
• vérzések a retinában és az üvegtestben;
• hegek kialakulása, amelyek a látás központi zónájának elvesztéséhez vezetnek (a szövődmények 8% -ában);
• a látás romlása éjszaka;
• a látótér hibáinak megjelenése.

Ezek elkerülése érdekében figyelni kell posztoperatív ajánlások kezelőorvos:

• ha lehetséges, töltsön néhány napot otthon;
• 2 héten belül használható szemcsepp antibiotikummal a fejlődés megakadályozása érdekében gyulladásos folyamatok(Tobrex, Toby, Bramitob és mások);
• korlátozza a vizuális stresszt 7-10 napig;
• használat Napszemüveg;
• határ vízkezelések, forró fürdő és szauna ellenjavallt.

Ezt követően legalább évente egyszer szemorvosi vizsgálaton kell átesni.

Lézeres koaguláció a retinát a retina szüneteihez és elvékonyodásához végezzük. A retina könnyei néha megnyilvánulhatnak a "villanások", "villámok" megjelenésével a szem előtt. De gyakrabban vannak úgynevezett "néma" könnyek, amelyeket a beteg semmilyen módon nem érez (miközben szubklinikai retinaleválás kísérheti).

A retina integritásának megsértésének tünetei

A retina szakadása néha a következő tünetekkel járhat:

• fényvillanás, villámlás vagy vakító fény a szem előtt, általában sötétben megfigyelhető;
• a "szúnyogok" megjelenése a szemek előtt;
• csökkent látásélesség;
• a látómezők szűkítése;
• a tárgyak torz látása és észlelése;
• "köd" vagy "fátyol" a szemek előtt.

A betegség veszélye, hogy a legtöbb esetben a retinarepedés tünetei hiányoznak vagy enyhék. Ezekhez azonban szubklinika is társulhat. Csak tapasztalt szemész teheti meg a helyes diagnózist, ha speciális berendezések segítségével vizsgálják.

A retina elváltozásainak okai

• amikor változások következnek be a szem fiziológiájában és anatómiájában;
• jelentős változások a szem vérellátásában és keringésében;
• életkorral összefüggő látásromlás távollátó, sőt normál látású embereknél is;
• hozzájáruló tényezők: túlzott gyakorolja a stresszt, fejsérülések, neurológiai problémák, stressz és meredek növekedés vérnyomás.

Betegségmegelőzés

A retinaszakadások megjelenése és kialakulása elkerülhető egyszerű megelőzési ajánlások követésével:

• Időben történő beutalás szakemberekhez diagnózis és kezelés céljából;
• A retina patológiájú betegeket, valamint a kockázati csoportba tartozó (myopia) betegeket évente 1-2 alkalommal kell megvizsgálni, mivel az új retinaszakadások valószínűsége egész életen át fennáll
• A terhesség alatt szemésznek kell megfigyelnie, és legalább kétszer meg kell vizsgálnia a retinát (a széles pupillán keresztül) - a terhesség elején és végén. A retina elvékonyodása vagy szakadása esetén a retina profilaktikus lézeres koagulációja kötelező. Ezenkívül ezzel a patológiával az önálló szülés ellenjavallt lehet.
• Szülés után a retina patológiás nőknek legkésőbb 1-3 hónappal szemorvoshoz kell fordulniuk.

Retina szakadás kezelése. Lézeres koaguláció

Ha a retina szakadását és elvékonyodását észlelik, kezelést végeznek - a retina profilaktikus lézeres koagulációja vagy a retina lézeres koagulációja. A retina koagulációja mikrosebészeti eljárás Lézeres műtét, melynek során egy különleges lézersugár a retina gyenge területei körül a retina mikroadhéziói (koagulációi) jönnek létre az alatta lévővel koroid.

Lézeres koagulációs séma

Egy speciális lézer segítségével a retinát a rés széle mentén befolyásolják, és így a rés zónáját (hegesedés) "ragasztják" a szem alatti membránokkal, ami megakadályozza a folyadék behatolását a retina és annak hámlása ezen a helyen.

A lézeres koagulációt járóbeteg alapon végzik, néhány percig tart, és még a gyermekek is jól tolerálják. A retina lézeres koagulációja során helyi, könnyen tolerálható érzéstelenítést alkalmaznak.

Egyes esetekben, például nem kellően átlátszó szem közeg esetén, a szakadási zóna kriopexiáját (hidegkezelés) végzik a kötőhártyán keresztül. hátsó fal szemek. Ez az eljárás járóbeteg alapon is elvégezhető. A modern lézerek nemcsak elvékonyodást és szakadást, hanem szubklinikai (azaz kicsi) és akár lapos, korlátozott retinaleválások kezelését is lehetővé teszik.

A posztoperatív időszak

Nem mindegy, hogy a műtét melyik változatát hajtják végre - a retina koagulációjának behatárolását vagy profilaktikus célját, a stabil eredmény és az egészségügyi biztonság megőrzése érdekében fontos emlékezni a megfelelő rehabilitációra. 2 héten belül el kell utasítania:

• Bármilyen tevékenység, amelyet remegés vagy vibráció kísér;
• Az alkoholtartalmú italoktól és a dohányzástól;
• Az álom testhelyzeteiből, amelyben a fej szintje a lábak szintje alatt van;
• A nehéz emeléstől és más fizikai tevékenységektől.

Mikor jelzik a koagulációt?

• nál nél perifériás disztrófiák retina;
• egyes esetekben retina véna trombózissal;
• egyes esetekben központi serosus chorioretinopathiával;
• a retina angiomatosisával;
• a retina helyi leválásával.

Amikor az eljárás ellenjavallt

• a szemek elégtelen átlátszósága
• széles körű retinaleválás

Diagnosztika a preoperatív időszakban

A véralvadás diagnosztikai programja a következőket tartalmazza:

• intraokuláris nyomás mérése
• látásélesség -vizsgálat
• szemfenék vizsgálata
• ultrahang eljárás
• ha szükséges és elérhető egyidejű betegségek klinikai elemzések gyűjteménye

Mi történik, ha nem végez lézeres koagulációt?

Azokban az esetekben, amikor a retina szakadásait nem diagnosztizálják és nem kezelik időben, előfordulhat gyakori, azaz veszélyes szövődmény ami vaksághoz vezethet. Ezután a páciens a látás éles, hirtelen csökkenésével kapcsolatos panaszokkal érkezik az orvoshoz. Ez megmutatja sebészet A leváló retinát azonban nem mindig sikerül "helyre tenni", sajnos előfordulhat, hogy az "elveszett" látás nem tér vissza. A látásélesség a "sikeres" véralvadási műtétek után is ritkán áll vissza eredeti értékére. Általában alacsonyabb.

A retina lézeres koagulációja egy minimálisan invazív műtét, amelyet helyi érzéstelenítésben, ambulánsan végeznek. Az eljárás általában nem tart tovább 20-30 percnél, és a befejezése után a beteg hamarosan hazamegy. Napjainkban a műveletet sokan végzik kormányzati szervekés privát szemészeti klinikák... A véralvadást képzett és képesített szemész végzi.

A retina alvadása során kauterizálják és forrasztják a koroidhoz. A kórosan megváltozott retina erek le vannak zárva, megszűnnek növekedni és vérzik. Ennek természetesen pozitív hatása van vizuális szerv személy. Például cukorbetegeknél a látásélesség megszűnik csökkenni.

A retina restriktív lézeres koagulációját retinálisakkal végezzük. Ezekkel a betegségekkel egy hiba jelenik meg a retinában, amely idővel növekszik, és ha nem kezelik, leváláshoz vezet. A retina forrasztása a koroidával a szakadás szélei mentén korlátozást hoz létre, amely megakadályozza a hiba növekedését. Egy ilyen művelet gyakran lehetővé teszi a félelmetes szövődmények elkerülését és a személy látásának megmentését.

A retina leválásának okai

A retina leválásának veszélye az egyik legnagyobb gyakori jelzések az endolaser koagulációhoz. Megelőző koagulációt végeznek sérülések és betegségek esetén, amelyek megsértik a retina integritását. Az eljárás hatékony a meglévő kis retinaleválások esetén is.

A legtöbb gyakori okok retina leválás:

• diabéteszes és hipertóniás retinopátia;
• zúzódások és átható szemsebek;
• központi szerózus retinopátia;
• retinitis és chorioretinitis;
• chorioretinalis disztrófiák;
• és rosszindulatú myopia;
• terhesség és szemműtétek.

Meg kell jegyezni, hogy a lézeres koaguláció hatástalan a hatalmas retinaleválások esetén. Ebben az esetben a beteg vitrectomián esik át - műtéti eltávolításüvegtest, majd a retina perfluor -szerves vegyületekkel történő préselése és szilikonolaj bevezetése.

A műtét indikációi és ellenjavallatai

A retina alvadását akkor végzik el, ha kóros elváltozások a szemfenéken. Az eljárás hatásos szakadások, elvékonyodások, a retina degenerációja, vastagságában kialakuló kóros erek elszaporodása esetén, amelyeknek normál esetben nem kellene ott lenniük. A lézeres kezelés javítja a retina állapotát, és segít elkerülni a további károsodásokat.

A retina lézeres erősítésének indikációi:

• a retina erek diabéteszes angiopátiája;
• perifériás retina szakadások (középsővel vitrectomiát végeznek);
• macskaköves járda vagy csigapálya típusú disztrófiák;
• különböző angiomatosis (hibák) kis edények) a retina;
• kis retina leválás (a kezelés módjának kérdése minden esetben egyedileg dől el).

Ellenjavallatok a retina lézeres koagulációjához:

• retina, preretinalis vagy intravitrealis vérzések;
• az optikai adathordozók elhomályosodása szemgolyó(szaruhártya, lencse, üvegtest);
• a szem íriszének edényeinek kóros proliferációja;
• hemophthalmus - üveges vérzés a retina erekből;
• 0,1-nél kisebb látásélesség - relatív ellenjavallat.

A retina hibáinak lézeres korrekcióját nem végzik el szaruhártya leucorrhoea és degeneráció, az üvegtest megsemmisítése esetén. Mivel a műtétet orvos vizuális felügyelete mellett végzik (a pupillán keresztül nézi a szemfenéket), az optikai adathordozó átlátszóságának megsértése komoly problémát jelent.

A retina szakadása és leválása gyakran fordul elő rövidlátásban szenvedő terhes nőknél. A retina lézeres koagulációja igazi megváltás a terhesség alatt, amikor várandós anya nem tudja elvégezni a műveletet. Az eljárás segít megőrizni a nő látását, és utána az orvosok gyakran engedélyezik a szülést. természetesen... A fotokoagulációt helyi érzéstelenítésben végezzük, így egyáltalán nem károsítja a babát.

Az eljárás előnyei és hátrányai

A technika előnyei közé tartozik a gyorsaság, a teljes fájdalommentesség, a vértelenség, nincs szükség rá Általános érzéstelenítésés a kórházi kezelés. A betegnek nem kell nyaralni vagy megváltoztatnia a megszokott életmódot. Csak egy napot kell szánnia a klinika látogatására. A helyreállítás nagyon gyorsan és kellemetlen érzés nélkül megy végbe.

A hátrányokhoz lézeres kezelés a retina a magas költségnek tudható be. Az eljárás ára azonban igazolja magát. Meg kell jegyezni, hogy az anti -VEGF terápia jó módszer a diabéteszes retinopátia kezelésére - olyan gyógyszerek intravitrealis beadására, mint a Lucentis és az Ailia.

A művelet előrehaladása

Az eljárás előtt a beteg kommunikál az orvossal, teljes vizsgálaton és teszteken esik át. Maga az eljárás járóbeteg alapon történik. Az érzéstelenítőt a szemébe csepegtetik, majd 10-15 perc múlva lézerrel elkezdik erősíteni a retinát. Az orvos különböző helyeken forraszthatja a hálót. Az eljárás során a páciensnek nyugodtan kell ülnie, és egy pontot kell néznie. Szemmel vezetni szigorúan tilos.

Vannak ilyen típusú lézeres koaguláció:

• akadály;
• panretinalis;
• fokális.

Központi vagy perifériás retina lézeres koaguláció végezhető. Meg kell jegyezni, hogy a manipulációk a központi régióban (makuláris területen) meglehetősen veszélyesek, mivel a szem ezen részén a retina nagyon vékony és könnyen szakad.

A posztoperatív időszak

Sok beteget érdekel, hogyan kell viselkedni, mit lehet és mit nem lehet tenni az első napokban és a műtét utáni távolabbi időszakokban. Először az orvos által előírt cseppeket kell csepegtetni a szembe, és rendszeresen el kell jönni a szemészhez.

V posztoperatív időszak a retina lézeres alvadása után ajánlott megvédeni a szemet az ultraibolya sugárzástól és a túlzott vizuális stressztől. Napszemüveget kell viselni, mielőtt kimennénk a szabadba. Néhány hétig jobb feladni a számítógép melletti munkát, és korlátozni a tévénézést.

Egy későbbi időszakban ajánlott elkerülni a nehéz, túlzott emelést a fizikai aktivitásés nehéz sportokat űz. Emberek diabetes mellitus gondosan ellenőriznie kell a vér glükóz szintjét, hipertóniás betegeket - vérnyomásuk ellenőrzéséhez.

Lehetséges szövődmények

Közvetlenül a műtét után a betegnél szaruhártya -ödéma alakulhat ki, ami átmeneti látásromlást okozhat. Az intraokuláris folyadék kiáramlásának megsértése is lehetséges a ciliáris test ödémája és az elülső kamra szögének bezárása miatt. Bizonyos esetekben a betegnek orvos segítségére van szüksége.

A kellemetlen következmények több esetben is előfordulhatnak távoli időszak... Néhány embernél sugárzási szürkehályog alakulhat ki, romolhat az éjszakai látás, és a látómezőben hibák léphetnek fel. Az is lehetséges, hogy a pupilla deformálódjon, sőt a hátsó synechiák is kialakuljanak - az írisz és a lencse közötti összenövések.

A legtöbb gyakori betegségek A retinák retinopátiák, angiomatosis, retinitis, repedések és leválások. Az egyik legmodernebb és hatékony módszerek megelőzésük és kezelésük a retina lézerrel történő megerősítése. Az eljárás teljesen fájdalommentes, járóbeteg alapon történik, és jó eredményeket ad. Sok modern klinikán elvégezhető.

Hasznos videó a retina lézeres koagulációjáról

Egy személy a látás szervein keresztül kapja meg a környező világ információinak nagy részét. Használva jó látás lehetőségünk van élvezni a körülöttünk lévő világ szépségét, szemlélni a közeli embereket és esztétikai élvezetet szerezni.

A látórendszer összetett anatómiai szerkezet, amely folyamatosan ki van téve negatív hatás külső és belső tényezők... Ennek a készüléknek a legsebezhetőbb láncszeme a retina. A retina lehetővé teszi a személy számára, hogy érzékelje a vizuális tárgyakat, beleértve azok színét és alakját. A retina rendellenességei vezethetnek teljes veszteség vizuális funkció.

Modern technológiák a szemészeti betegségek kezelései lenyűgözőek a változatosságukban. Hatékonyságukat kísérletileg bizonyították. A szemműtét nem csak lassítja a progressziót veszélyes patológia, hanem teljesen helyreállítja a vizuális funkciót. Ezek közül a módszerek közül a retina lézeres cauterizációját különböztetjük meg, amelynek számos feltétel nélküli előnye van más módszerekkel szemben. Ami?

Általános információ

Retina lézeres koaguláció - orvosi eljárás, mellyel megszüntetheti a retina disztrófiás és degeneratív elváltozásait. A manipuláció inkább előkészítő jellegű, és lézerrel is elvégezhető a látás javítására.

A technika a hőmérséklet éles emelkedésén alapul, ami szöveti alvadáshoz vezet. Emiatt a manipulációt vértelenül végzik.

Ha egy terhes nő hajlamos a retina leválására vagy repedésére, akkor a negatív szövődmények elkerülése érdekében a szülés során tervezett művelet amely segít a látószerv retinájának megerősítésében.

A lézeres koaguláció az érintésmentes kezelés szemek. Lehetővé teszi, hogy elérje pozitív hatás központi és perifériás retina elvékonyodással, károsodással érrendszer sőt még tumoros folyamatok... Az eljárás megakadályozza a háló további leválását és elszakadását. Ez jó megelőzés a daganatok és a fundus patológiái számára.

A lézeres koaguláció minimálisan invazív eljárás, amelyet járóbeteg alapon végeznek, és kevés időt vesz igénybe

Lézerterápia írható elő myopia esetén, diabéteszes retinopátia, trombózis, életkorral összefüggő retina dystrophia, angiomatosis és egyéb progresszív degeneratív változások a vizuális apparátusban. Könnyen kivitelezhető, fájdalommentes és ugyanakkor rendkívül hatékony. Az eljárás teljesen érintésmentes, ami kiküszöböli a kockázatokat lehetséges fertőzés... A véralvadás költsége közvetlenül függ a keringési rendellenességek mértékétől és a retina változásainak jellegétől.

A retina korlátozó lézeres koagulációját mind profilaktikus célokra, mind pedig gyógyászati ​​célokra már létező leválasztással. Lokalizációtól függően kóros folyamat, a következő koagulációs lehetőségek lehetségesek:

• Fokális. Koagulánsok spot alkalmazása.
• Akadály. Több sor formájában.
• Panretinal - a retina teljes területén.

Készítmény

A manipuláció előtt a beteg komplexen megy keresztül szemészeti diagnosztika... Az eljárást csak akkor írják fel, ha vannak javallatok és nincs ellenjavallat. Néhány nappal a műtét előtt nem ajánlott használni alkoholos italok... Ez provokálhatja a gyulladásos folyamatok kialakulását, amelyek megnehezítik a gyógyulást.

FIGYELEM! A lézeres koagulációt járóbeteg alapon végzik, és nem igényel speciális diagnosztikát.

A fotokoaguláció előtt a páciensbe cseppeket csepegtenek, amelyek tágítják a pupillát, valamint érzéstelenítő gyógyszert. Ezután a beteg fejét rögzítik, és egy speciális, három tükrös lencsét helyeznek a szembe. Segítségével a szakember becélozza a lézert és megvizsgálja a szemfenéket.

Az eljárás előrehaladása

A manipuláció időtartama nem haladja meg a harminc percet. A lényeg műtéti beavatkozás célja a hibás területek eltávolítása edényekkel, hogy megakadályozzák azok további továbbhaladását negatív hatás a retinán. Valójában a lézer ragasztja a levált retina töredék széleit, mikroszkopikus égési sérüléseket okozva.

A retina kóros elváltozásainak súlyosságától függően több ilyen eljárás is szükséges lehet. Az ülések között egy -két hét szünetet tartanak. A modern technológiák lehetővé teszik a művelet automatikus végrehajtását. A lézeres koagulátor szoftvervezérlése kiküszöböli a sebész mechanikai beavatkozásának szükségességét.

Az eljárás során speciális lencsét használnak, amelynek köszönhetően a sugárzás mélyen behatol a szemgolyóba, a retina nehezen elérhető területein. Az eredmény minősége nagyban függ a sebész szakmaiságától.

FONTOS! A perifériás profilaktikus lézeres koaguláció (PPLC) a perifériás retina megerősítése, amelynek célja a leválás megelőzése.

A szakemberek helyi érzéstelenítést alkalmaznak csepegtető érzéstelenítéssel a kitágult pupillán. A művelet során alacsony frekvenciájú sugarak kerülnek a retinára. A beteg nem tapasztalja fájdalom... Csak a lencse érintését érzi, és fényvillanásokat lát.

A sérült szövetek helyén összenövések kialakulását úgy érjük el helyi fokozás hőfok. Speciális enzimek segítségével a szünetek összekapcsolódnak. A véralvadás után a páciens egy ideig orvosi felügyelet alatt áll.

Egyes esetekben a retina lézeres megerősítése az egyetlen módja annak, hogy csökkentsék a kockázatokat, vagy akár teljesen elkerüljék a retina leválását. Ennek ellenére a technikának van egy listája az ellenjavallatokról. Ezenkívül fontos betartani az orvosi ajánlásokat a manipuláció előtt és után.

A lebonyolítás jelzései

A lézeres kezelés a legkülönfélébb látássérült betegek számára javasolt. A szakértők a következő esetekben javasolják a véralvadást:

• magas vérnyomással vagy cukorbetegséggel kapcsolatos retinopátia;
• angiomatosis;
• helyi retinaleválás terhes nőknél;
• makula degeneráció;
• a központi véna elzáródása;
• makula elváltozások;
• trombózis;
• Eales -betegség;
• az erek szakadása;
• részleges retinaleválás.

FIGYELEM! Ha a mérsékelt vagy súlyos rövidlátású terhes nők nem értenek egyet a lézeres koagulációval, akkor meg kell jeleníteni őket császármetszés... Ha egy nőt céloznak meg természetes szülés, nem teheti meg ezt az eljárást. Legfeljebb 35 hétig célszerű alvadni.

Bizonyos esetekben a manipuláció után is előírható műtéti beavatkozás a leválás eltávolításáról. Ez hozzájárul a szünetek utáni megbízhatóbb kötések kialakulásához.

Lézeres koaguláció nélkül a súlyos rövidlátásban szenvedő nőknek mesterségesen kell szülniük

Ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy a lézeres koaguláció a leginkább modern módszer a látás helyreállítása, ellenjavallatok listája van. A manipuláció tilalmait két fő csoportra osztják - abszolút és relatív. Az első esetben a koaguláció kategorikusan lehetetlen. Relatív ellenjavallatok csak átmeneti korlátozást jelentenek.

Az orvostudomány nem áll meg, és azokat a szigorú tilalmakat, amelyek korábban az abszolút kategóriába tartoztak, most újítások segítségével ideiglenesnek tekintik. Jelenleg az ellenjavallatok listája a következő.

Először is emeljük ki a relatív jellegű korlátokat:

• Fiatalkorú betegek. A gyermekek látásszervei nőnek és formálódnak, és szerkezetük is megváltozik. Ez nem azt jelenti, hogy a koaguláció be van gyermekkor veszélyes, csak nincs értelme. Az orvos nem garantálja a tartós eredmény elérését.
• Korai szülés utáni időszak... V női test hormonhullámok lépnek fel. Ez negatívan befolyásolhatja a gyógyulási folyamatot. Ezenkívül a szövődmények megelőzése érdekében a betegek cseppek formájában antibiotikumokat írnak fel. Hatóanyagátjuthat az anyatejbe.
• A látás éles romlása az év során. A szakember felajánlja, hogy biztonságosan játszik és gyógyít konzervatív módon... Az optometrista felügyeli az állapotot vizuális berendezés ilyen beteg.
• Szemészeti gyulladásos folyamatok. A művelet tovább súlyosbíthatja a helyzetet. A gyulladás hátterében a sérült szövetek regenerálása sokkal tovább tart.
• Az immunrendszer legyengülésével járó betegségek.
• A szemfenékvérzések zavarják a problémás területek megtekintését.
• Az agy betegségei.
• Szürkehályog.

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• Alacsony látásélesség.
• A retina leválás magas aránya.
• Harmadik fokú glüózis. A retina fényérzékeny sejtjeit kötőszövet váltja fel.

Előnyök és hátrányok

A retina lézerrel történő megerősítése a feltétel nélküli előnyök hatalmas listájával rendelkezik:

• Nincs szükség általános érzéstelenítésre.
• A manipuláció során a vérzés kialakulásának kockázata kizárt.
• A rehabilitációs időszak csak egy napig tart.
• Az eljárás nem érinti a szemfenéket, és nem okoz fertőző szövődményeket.
• A végrehajtás egyszerűsége.
• Elérhetőség.
• Minimális mellékhatások.
• Hiány fájdalom szindrómaés zúzódások az eljárás alatt és után.
• További sérülések kizártak.
• Nem kell a betegnek bent maradnia egészségügyi intézmény működés után.
• A manipuláció minimális időt vesz igénybe, és nem befolyásolja a beteg szokásos életritmusát.
• Az eljárás végrehajtásának lehetősége a gyermekvállalás időszakában.

Ami a hátrányokat illeti, a lézeres fotokoaguláció nem tud megbirkózni az életkorral kapcsolatos változások vizuális berendezés. A művelet eredményeinek instabilitása lehetséges. Korhatárok vannak. Fennáll a szövődmények kockázata.

A lézeres koaguláció nem invazív, minimálisan invazív eljárás

A posztoperatív időszak

Közvetlenül a műtét után a beteg érezheti a lézer hatásait. Két hét elteltével azonban teljes mértékben értékelhető a hatás. Ennyi ideig tart a rehabilitáció. A műtét után a betegeknek bizonyos korlátozásokat be kell tartaniuk:

• Ne végezzen nehéz fizikai munkát, és ne emeljen súlyokat.
• Használjon sötét napszemüveget.
• Ne látogassa meg a szaunákat és a fürdőket.
• Távolítsa el a járművezetést.
• Kerülje a fej- és szemsérüléseket.
• Kerülje a kinti sétát.
• Ne dörzsölje a szemét, és ne érintse meg feleslegesen.
• Korlátozza a vizuális stresszt.
• Ne viseljen szemüveget vagy lencsét.
• A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek gondosan ellenőrizniük kell a vérnyomás -mutatókat, a cukorbetegeknek pedig a vércukorszintet.
• Szüntesse meg az alkoholfogyasztást.
• Tartsa be a higiéniai szabályokat.

Fontos, hogy tizenkét nappal a műtét után orvoshoz forduljunk, hogy tisztázzuk a műtét minőségét. Hat hónapig havonta profilaktikus vizsgálatokat kell végeznie egy szemésznél.

Hatások

Bármi orvosi manipuláció száma van lehetséges szövődmények, és a lézerterápia sem kivétel. Ritka esetekben a következő következményekhez vezethet:

• a szaruhártya duzzanata;
• csökkent látás;
• glaukóma;
• szürkehályog;
• a kötőhártya gyulladása;
• száraz szem szindróma;
• a retina újbóli leválása;
• megjelenése sötét foltok az íriszen;
• az alkonyati látás romlása;
• az erős fénytől elvakult érzés;
• szakadás;
• színtorzítás;
• vérzés;
• a szem vörössége;
• az írisz gyulladása.

A szövődmények elkerülése érdekében lehetőség szerint töltsön otthon néhány napot a műtét után. A csatlakozás megakadályozása érdekében fertőző folyamat használjon antibiotikus szemcseppeket. A rehabilitáció teljes időtartama alatt tartsa be az orvosi ajánlásokat.

Az emberi szem egyedülálló érzékszerv, amely lehetővé teszi a külvilággal kapcsolatos információk több mint 70% -ának fogadását. A szem összetett anatómiai felépítésű, egyik fő láncszeme a retina. A szem belső bélése retikuláris, teljesít fontos funkció, a fényenergiát idegjelekké alakítja, ami lehetővé teszi a látottak észlelését. Ennek eredményeként különféle betegségek a szem retina leválást tapasztalhat vakság kialakulásával. A retina lézeres koagulációja olyan korrekciós módszer, amely lehetővé teszi a retina degeneratív és disztrófiás folyamatainak időben történő leállítását.

A retina leválásának okai

A retina leválása miatt következik be tompa sérülések, diabéteszes retinopátia, myopia, intraokuláris daganatok jelenléte, a retina táplálkozási zavarai gyulladásos elváltozások(retinitis, chorioretinitis). Ezen betegségek következtében a retina túlfeszülése következik be, szünetek jelennek meg, amelyeken keresztül az üveges folyadék belép és felhalmozódik a retina alatt. A koroidtól való leválás a retina vérellátásának megsértéséhez vezet.

A lézeres koaguláció indikációi

A retina koagulációját a következő betegségek megszüntetésére írják elő:

• magas vérnyomás vagy cukorbetegség miatti retinopátia;
• dystrophikus változások az erekben;
• angiomatosis (az erek túlzott proliferációja);
• az életkorral összefüggő progresszív makula dystrophia;
• bizonyos típusú daganatok;
• a retina fő vénájának trombózisa;
• a retina részleges leválása és szakadása.

Ellenjavallatok

A módszer minimális invazivitása ellenére vannak korlátozások a megvalósításában, például:

• a szem környezetének megváltozása és elhomályosodása;
• súlyos vérzés a fundusban;
• súlyos gliozis (az üvegtest homályossága);
• az írisz edényeinek elterjedése;
• alacsony látásélesség, 0,1 dioptria értékkel.

A módszer előnyei

A lézer használata lehetővé teszi a retina erősítését érintésmentes módon, vér nélkül és fájdalommentesen. A művelethez nem kell hosszú idő kórházban, mivel a koagulációt ambulánsan végzik, és 20-30 percig tart. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik, ami sok szövődményt elkerül Általános érzéstelenítésés alkalmazza a módszert bármely életkorban. Az indikációktól függően perifériás restrikciós vagy terápiás lézeres koagulációt végeznek. A retina korlátozó lézeres koagulációját írják elő megelőző célokra, a retina leválás megelőzésére, közép- és magas fokozat rövidlátás.

Ez a módszer különösen ajánlott a terhesség alatt. Mivel a természetes szülés hatalmas terhet ró a szervezetre, a szemfenék ereiben bekövetkező változások, súlyos fokú rövidlátás provokálhat. éles hanyatlás látás a szülés után. A terhes nőket szemésznek kell megvizsgálnia az első trimeszterben, az indikációk szerint műtétet írnak elő, amelynek végrehajtása a terhesség 35 hetéig megengedett. Ez a megelőző eljárás segít megerősíteni a retina elvékonyodott területeit, növeli az érintett területek vérellátását és táplálkozását, és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

A lézeres koaguláció szakaszai

Az eljárás megkezdése előtt cseppeket csepegtetünk a szemébe a pupilla kiterjesztésére és helyi érzéstelenítés... Ezután a fejet három tükrös lencsével rögzítik a készülékhez, amelyet közvetlenül a szem elülső falához vezetnek a teljes érintkezés érdekében. Egy patológiás pontra irányított célzó és kauterizáló lézer segítségével a kauterizálást végezzük. Az eljárás során a betegnek előre kell néznie, és nem szabad mozgatnia a szemét.

A lézer hatására az ütéssel együtt éles hőmérséklet -emelkedés következik be, ami koagulációt, a retina tapadását a koroidhoz és a normál vérellátás fokozatos helyreállítását okozza. A retina szakadása esetén a lézer lehetővé teszi a belső héj töredékeinek ragasztását. A beteg nem érez fájdalmat az eljárás során, de érezheti a lencse nyomását, és láthatja a lézersugár fényét.

A posztoperatív időszak

Az elvégzett művelet hatékonyságát csak 14 nap elteltével lehet értékelni, ezt az időt a koagulánsok teljes gyógyítására és az erős korioretinális adhéziók kialakítására fordítják. A szövődmények elkerülése érdekében a betegnek a posztoperatív időszakban ajánlott:

• átmenetileg hagyja abba a sportot, ne emeljen súlyt;
• ne terhelje a szemét a számítógépen végzett hosszú munkával, olvasással, tévénézéssel;
• viselj napszemüveget;
• kerülje a fej és különösen a szem sérülését;
• szenvedő személyek magas vérnyomás szabályozza a vérnyomást;
• a cukorbetegeknek optimális vércukorszintet kell fenntartaniuk.

Az első hat hónapban havonta el kell látogatni egy szemészhez megelőző vizsgálatok... Ezután 6-12 havonta végezzen ambulanciás megfigyelést.

Bonyodalmak

A lézeres koaguláció után néhány komplikáció előfordulhat:

1. Szaruhártya ödéma - röviddel a műtét után jelentkezik, és a látásélesség csökkenésével jár, az ödéma csökkenése után a látás helyreáll.
2. A pupilla kontúrjának deformációja a hátsó synechiae képződése miatt következik be, ha nagy mennyiségű koagulánst alkalmaznak.
3. A lencse lézeres expozíciója szürkehályog kialakulását idézheti elő.
4. Csökkent éjszakai látás, sötét foltok megjelenése a látómezőben.
5. Megnövekedett intraokuláris nyomás a ciliáris test ödémája és az elülső kamra szögének bezárása következtében.

A koagulánsok helytelen alkalmazása ritka esetekben a retina vérzéseinek megjelenéséhez, a látóideg megzavarásához, az üvegtest leválásához vezethet. Néha, amikor a retina nagy területének alvadására van szükség, az eljárást több lépcsőben hajtják végre a szövődmények megelőzése érdekében.