Šoninių skilvelių skersinis dydis yra normalus. Smegenų skilvelių išsiplėtimas naujagimiams

Žmogaus smegenys yra sudėtinga ir nuostabi struktūra, kurios visų paslapčių mokslininkai dar neatskleidė. Vienas įdomiausių veikimo mechanizmų nervų sistema lieka smegenų skysčio susidarymo ir cirkuliacijos procesas ( cerebrospinalinis skystis), kuris atliekamas naudojant 3-ąjį smegenų skilvelį.

3-asis smegenų skilvelis: anatomija ir fiziologija

Trečiasis smegenų skilvelis yra plona į plyšį panaši ertmė, kurią riboja regos talamas ir yra tarpgalvyje. Trečiojo smegenų skilvelio vidus yra išklotas švelnus apvalkalas, šakotas gyslainės rezginys ir užpildytas smegenų skysčiu.

Fiziologinė 3-ojo skilvelio reikšmė yra labai didelė. Jis užtikrina netrukdomą smegenų skysčio tekėjimą iš šoninių skilvelių į subarachnoidinę erdvę, kad būtų galima plauti smegenis ir nugaros smegenys. Paprasčiau tariant, tai užtikrina smegenų skysčio cirkuliaciją, kuri reikalinga:

• reglamentas intrakranijinis spaudimas;
• mechaninė smegenų apsauga nuo pažeidimų ir sužalojimų;
• medžiagų transportavimas iš smegenų į nugaros smegenis ir atvirkščiai;
• apsaugoti smegenis nuo infekcijos.

3-asis smegenų skilvelis: normalus vaikams ir suaugusiems

Normaliai veikianti alkoholinių gėrimų sistema yra nenutrūkstamas ir harmoningas procesas. Bet jei smegenų skysčio susidarymo ir cirkuliacijos procesuose įvyks net nedidelis „gedimas“, tai tikrai turės įtakos vaiko ar suaugusiojo būklei.

Šiuo atžvilgiu ypač svarbus 3-asis smegenų skilvelis, kurio norma nurodyta žemiau:

1. Naujagimiams -3-5 mm.
2. Vaikams 1-3 mėn -3-5 mm.
3. Vaikai 3 mėnesiai - 6 metai -3-6 mm.
4. Suaugusiems -4-6 mm.

Dažnos trečiojo smegenų skilvelio ligos

Dažniausiai sutrikusio smegenų skysčio nutekėjimo problema kyla vaikams – naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų. Viena dažniausių šio amžiaus ligų yra ICH () ir jos komplikacija – hidrocefalija.

Nėštumo metu būsima mama atliekamas privalomas vaisiaus ultragarsas, kuris leidžia nustatyti apsigimimų vaiko centrinė nervų sistema vis dar vystosi ankstyvosios stadijos. Jei apžiūros metu gydytojas pastebi, kad išsiplėtęs 3-asis smegenų skilvelis, reikės atlikti papildomus diagnostinius tyrimus ir kruopščią medicininę priežiūrą.

Jei vaisiaus 3-iojo skilvelio ertmė vis labiau išsiplės, ateityje tokiam kūdikiui gali prireikti šuntavimo operacijos, kad būtų atkurtas normalus smegenų skysčio nutekėjimas.

Taip pat visi kūdikiai, gimę dviejų mėnesių amžiaus (jei nurodyta anksčiau), yra privalomi Medicininė apžiūra neurologas, kuris gali įtarti 3-iojo skilvelio išsiplėtimą ir ICH buvimą. Tokie vaikai siunčiami specialiam smegenų struktūrų tyrimui (neurosonogatijai).

Kas yra NSG?

Neurosonografija yra specialus tipas ultragarsinis tyrimas smegenys Ją galima atlikti kūdikiams, nes jų kaukolėje yra nedidelė fiziologinė anga – fontanelis.

Specialiu jutikliu gydytojas gauna visų smegenų vidinių struktūrų vaizdą, nustato jų dydį ir vietą. Jei NSG išsiplėtęs 3-asis skilvelis, atliekami išsamesni tyrimai – kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant gauti tikslesnį ligos vaizdą ir patvirtinti diagnozę.

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis diagnozuojant ICH?

Jei 3-asis kūdikio smegenų skilvelis yra šiek tiek išsiplėtęs, o mama neturi rimtų nusiskundimų, pakanka nuolatinio vietinio pediatro stebėjimo. Neurologo ir neurochirurgo konsultacija yra būtina, jei ultragarsu yra reikšmingas skilvelių išsiplėtimas arba ICH simptomai:

• vaikas pradėjo blogiau žįsti krūtį;
• fontanelis yra įtemptas, išsikišęs virš kaukolės paviršiaus;
• išsiplėtusios galvos odos juosmens venos;
• Graefe simptomas – baltos skleros dalis tarp rainelės ir voko žiūrint žemyn;
• garsus, aštrus verksmas;
• vėmimas;
• kaukolės siūlių išsiskyrimas;
• greitas galvos dydžio padidėjimas.

Gydytojai nustato tolimesnę kūdikio gydymo taktiką: konservatyviomis priemonėmis skiriant vaistus nuo kraujagyslių, masažu, fizioterapija; chirurginis – atliekantis operaciją. Po terapijos vaikai greitai atsigauna, atsistato nervų sistemos veikla.

3-iojo skilvelio koloidinė cista yra 20-40 metų suaugusiųjų liga. Jam būdingas gerybinis apvalus darinys 3-iojo skilvelio ertmėje, nelinkęs į staigus augimas ir metastazės.

Pati koloidinė cista nekelia jokio pavojaus žmonių sveikatai. Problemos prasideda, kai ji pasiekia dideli dydžiai ir neleidžia nutekėti smegenų skysčiui. Tokiu atveju pacientas patiria neurologinius simptomus, susijusius su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu:

• stiprus galvos skausmas;
• vėmimas;
• regėjimo sutrikimas;
• traukuliai.

Diagnozė, gydymas koloidinė cista Trečiąjį skilvelį kartu sprendžia neurologas ir neurochirurgas. Jei darinio dydis ryškus, nustatomas KT arba chirurgija cistos. Po operacijos greitai atstatomas normalus smegenų skysčio tekėjimas, išnyksta visi ligos simptomai.

Apibendrinant

Taigi, trečiasis skilvelis yra svarbus elementas alkoholio sistemą, kurios ligos gali sukelti rimtų pasekmių. Dėmesingas dėmesys sveikatai ir savalaikė konsultacija su gydytojais padės greitai ir visam laikui susidoroti su liga.

Nėštumo ar gimdymo patologinės eigos metu gali išsivystyti išsiplėtimas – tai yra, jei naujagimiui padidėja poriniai ar neporiniai smegenų skilveliai. Tokiais atvejais būtina nedelsiant gydyti. Galimas iki metų visiškas pasveikimas skilvelių sistemos funkcionavimą ir kūdikio atsigavimą.

Kas tai yra

Smegenų skysčiui kaupti ir rinkti žmogaus smegenyse yra 2 suporuoti ir 2 nesuporuoti skilveliai. Kiekviename iš jų yra smegenų skysčio rezervuaras. Kiekvieno skilvelių sistemos elemento ypatybės:

Pirmasis (kairysis) skilvelis ir antrasis (dešinis) skilvelis. Jie susideda iš trijų porų ragų ir kūno, sujungtų vienas su kitu. Naujagimiams dažnai diagnozuojamas šoninių skilvelių išsiplėtimas. Skystis kaupiasi smegenų skysčio rinktuvų raguose arba kūne.

Trečiasis skilvelis sujungti su poriniais ir išsidėstę tarp jų priekinio ir apatinio ragų.

Ketvirtasis skilvelis (rombinė duobė) surenka visą skystį iš trijų ankstesnių elementų. Iš jo skystis pasiskirsto išilgai stuburo arba centrinio kanalo.

Skilvelių augimas vyksta palaipsniui, atsižvelgiant į linijinius kaukolės matmenis. Tačiau esant provokuojantiems veiksniams, išsiplečia trečiasis ar ketvirtasis smegenų skysčio kolektorius. Kartais būsimos motinos ultragarsinis tyrimas gali rodyti 5-ojo skilvelio buvimą. Tai yra norma.

Skilvelinė sistema

Skilvelių sistema skirta saugoti ir išskirti smegenų skystį. Tinkamai dirbant smegenų skystis iš aplinkinių venų surenkamas į jo kolektorių bakus. Iš ten smegenų skystis paskirstomas į subarachnoidinę erdvę.

Vieno iš skilvelių padidėjimas kūdikiui ne visada yra patologinis. Nedideli jų dydžio nukrypimai atsiranda dėl didelės kūdikio galvos gimimo metu. Iki vienerių metų stebimas skilvelių sistemos elementų išsiplėtimas. Nustačius patologiją, rekomenduojama išmatuoti visą gėrimo aparatą.

Nutekėjimas iš smegenų skilvelių sutrinka dėl smegenų spiralinio skysčio išsiskyrimo kliūties. Ilgai kaupiantis skysčiams, stebima kūdikio galvos padidėjimas ir hidrocefalinė būklė. Dėl to sutrinka smegenų veikla. Šie sutrikimai atsiranda dėl patologinių ar priešlaikinis gimdymas, naujagimio galvos trauma.

Normalių dydžių indikatoriai

Skilvelių dydžiai nustatomi ultragarsu ištyrus kūdikio smegenis. Esant menkiausiam nukrypimui, kyla smegenų skysčio stagnacijos pavojus.

Normalūs naujagimių skilvelių sistemos elementų rodikliai:

• Šoninis (pirmas ir antras): 4 mm. Suporuotų elementų savybės: priekiniai ragai - iki 4 mm, galiniai ragai iki 15 mm, šoniniai korpusai po 4 mm.
• Trečia: 5 mm.
• Įprasti ketvirtojo skilvelio matavimai svyruoja nuo 3 iki 6 mm.

Sveikų vaikų smegenų struktūros turėtų augti simetriškai ir palaipsniui. Rodikliai apskaičiuojami atsižvelgiant į linijinius kaukolės matmenis. Jei vienas iš skilvelių yra didesnis nei normalus, būtina ištirti visą skysčių aparatą ir įsitikinti, ar nėra porinio ar patologinio nesuporuotų elementų padidėjimo asimetrija.

Hidrocefalinis-hipertenzinis sindromas

Smegenų skilveliuose sulaikius skysčius, padidėja jų tūris ir padidėja intrakranijinis slėgis. Su hidrocefaliniu-hipertenziniu sindromu atsiranda pusrutulių sutrikimas ir atrofija.

Patologijos priežastys yra šios:

Įgimta hidrocefalija: vaisiaus hipoksija, patologinis gimdymas, vaiko gimimas iki 35 savaitės, motinos infekcija ar virusas nėštumo metu, genetinės smegenų vystymosi patologijos.

Įgyta hidrocefalija: infekcija, neoplazmos skilveliuose, galvos trauma, kaukolės ir smegenų kaulų vientisumo sutrikimas.

Naujagimiui su šiuo sindromu būdingas ašarojimas, sutrikusi motorika ir fizinio bei psichoemocinio vystymosi atsilikimas. Palaipsniui arba staigiai didėja galva, išsiskiria kaukolės kaulai, išsikiša šriftas.

Taip pat reikia atkreipti dėmesį į kūdikį, kuris prisimerkęs, dažnai spjauna, yra kaprizingas. ryto laikas, neigiamai reaguoja į ryškią šviesą ir garsius garsus.

Jei kairiojo skilvelio išsiplėtimas diagnozuojamas naujagimiams iki šešių mėnesių, tai įmanoma gydymas ligoninėje. Vaikui skiriami raminamieji, diuretikai ir nootropiniai vaistai. Masažas reikalingas ir gimnastikos pratimai.

Ventrikulomegalinė būsena

Padidėję ir išsiplėtę skilveliai veikia centrinės nervų sistemos veiklą. Jei pokyčiai vienodai paveikė kiekvieną gėrimo struktūros elementą, tai yra norma. Yra ventrikulomegalinės būklės tipai ir sunkumo laipsniai.

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriami šie patologijos tipai:

Galinio arba šoninio (kairėje, dešinėje) elemento padidinimas.

Padidėjimas, paveikiantis regimąjį talamą ir priekinę smegenų sritį.

Ketvirtojo skilvelio padidėjimas, dėl kurio pažeidžiamos smegenėlės ir pailgosios smegenys.

Pagrindinės šios įgimtos būklės priežastys yra nenormalus vaisiaus vystymasis dėl chromosomų sekos anomalijų. Kiti veiksniai yra susiję su nenormaliu gimimu, galvos trauma ar infekcijomis, pažeidžiančiomis smegenis.

Po to ultragarso diagnostika smegenys naujagimiams, skiriami diuretikai, kalio turintys ir vitaminų papildai vaistai. Tinkamo gydymo trūkumas sukelia Dauno sindromo, Turnerio sindromo ir Edwardso genetinės mutacijos vystymąsi.

Vaikas negalės gyventi visaverčio gyvenimo, nes išsiplėtę skilveliai neigiamai paveiks smegenis ir širdį.

Išsiplėtimo priežastys

Išsiplėtimas gali atsirasti gimdoje arba vystytis palaipsniui po to patologinis gimdymas ar galvos traumos. Net menkiausi alkoholio struktūrų dydžio pokyčiai gali sukelti rimtų pasekmių. Jų padidėjimas sukelia padidėjusį intrakranijinį spaudimą, kuris provokuoja hidrocefaliją.

Pagrindinės išsiplėtusių porinių ar nesuporuotų kūdikių smegenų skilvelių priežastys:

• Patologinis nėštumas: deguonies trūkumas, ankstyvas placentos atsiskyrimas.
• Ankstyvas gimdymas, užsitęsęs gimdymas, darbingumo stoka.
• Galvos trauma gimdymo metu, dėl kritimo, smūgio, nelaimingo atsitikimo.
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai smegenyse, kurios neleidžia skysčiui nutekėti.
• Cistos susidarymas.
• Svetimkūnių patekimas į smegenis.
• Buvusios infekcinės ligos.
• Subduraliniai ir subarachidiniai kraujavimai, sukeliantys skilvelių asimetriją.

Kūdikių išsiplėtimas sukelia nervų sistemos ligas ir vystymosi sutrikimus. Patologiją galima aptikti pirmosiomis vaiko ir motinos buvimo naujagimių skyriuje dienomis. Todėl galima užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi.

Padidėjimo simptomai

Esant nedideliems pakitimams, išsiplėtusių skilvelių apraiškos nėra pastebimos. Palaipsniui kaupiantis skysčiams, pastebimi centrinės nervų sistemos, širdies, regos ir klausos organų veiklos sutrikimai.

Pagal prieinamumą šiuos požymius Gydytojai gali įtarti naujagimio išsiplėtimą:

• apetito stoka ir dažnas regurgitacija;
• smakro, rankų ir kojų drebulys;
• epilepsijos priepuoliai;
• motorikos sutrikimas;
• protinio ir fizinio vystymosi atsilikimas;
• žvairumas ir kiti regėjimo sutrikimai;
• blyški oda;
• išsiplėtusių venų atsiradimas ant kaktos, šventyklų ir galvos;
• galva padidėja, kaukolės kaulai išsiskiria.

Jei skilvelių padidėjimas pasireiškia vyresniame amžiuje, vaikas gali skųstis pykinimu ir galvos skausmas. Taip pat pastebimi koordinacijos sutrikimai, haliucinacijos ir atminties praradimas. Tam tikrų simptomų buvimas gali priklausyti nuo smegenų skilvelių išsiplėtimo laipsnio ir patologijos vietos.

Diagnostika

Ligos nustatymas apima instrumentiniai tyrimai. Tokios diagnostinės priemonės leidžia tiksliai nustatyti skilvelių dydį ir gylį bei skysčių kaupimosi juose laipsnį. Dalyvaujant išoriniai pokyčiai kaukolės kontūrai arba būdingi simptomai Gydytojas skiria šias procedūras:

Dugno tyrimas, siekiant ištirti kraujagyslių būklę ir nustatyti regėjimo sutrikimus.

Neurosonografija, skirta nustatyti kiekvieno suporuoto skilvelio dydį.

Magnetinio rezonanso terapija vyresniems vaikams. Skiriama, kai sunku diagnozuoti vaiko būklę kitais metodais.

Kompiuterinė tomografija, skirta aptikti subtilius skilvelių dydžio pokyčius.

Ultragarsinis vaiko smegenų tyrimas, siekiant nustatyti skilvelių išsiplėtimo aido požymius. Be tikslių smegenų skysčio struktūrų matavimų, galima nustatyti susikaupusio smegenų skysčio tūrį.

Smegenų skysčio punkcija, siekiant nustatyti jo sudėtį ir pobūdį.

Tik po apžiūros gydytojas gali paskirti adekvatus gydymas. Jei pokyčiai yra nedideli ir simetriški, skiriamas nuolatinis vaiko būklės stebėjimas. Pirmaisiais gyvenimo metais nustatytos cistos gali išnykti savaime.

Kaip ultragarsas atliekamas kūdikiams?

Ultragarsinis tyrimas atliekamas per neapaugusį vaiko šriftą. Todėl po metų, kai kaukolės kaulai suauga, skiriama KT skenavimas arba MRT.

Procedūra atliekama pagal šį algoritmą:

1. Spyruoklės apdorojimas specialiu geliu, kuris skatina ultragarso spindulių prasiskverbimą.
2. Prietaiso nustatymas pagal tiriamo vaiko amžių.
3. Smegenų tyrimas ir rezultatų registravimas.

Remiantis pateikta išvada, neturėtumėte patys diagnozuoti. Ištyrus rezultatus, apžiūrėjus vaiką, užfiksavus gretutinius smegenų vystymosi sutrikimų požymius, bus paskirtas gydymas.

Ultragarso rezultatų interpretavimas

Rezultatus interpretuoja gydantis gydytojas, kartais prireikia neurochirurgo konsultacijos. Jei ištyrus paaiškės, kad kūdikio skilveliai išsiplėtę, bet patologiniai simptomai trūksta, reikia dar kartą apžiūrėti.

Be aukščiau paminėtų skysčių aparato elementų dydžio ir gylio, pateikiami šie rodikliai: tarpsferinis plyšys turi būti ne didesnis kaip 3 mm;
subarachnoidinis tarpas apie 3 mm.

Šie matavimai rodo skilvelių būklę ir išsiplėtimo laipsnį. Jei jie labai padidėję, atsiranda smegenų struktūrų sutrikimų. Šoniniai skilveliai neturi viršyti 4 mm, priešingu atveju diagnozuojama hidrocefalija.

Ligos gydymas

Dilatacinė terapija apima gydymas vaistais ir fizioterapinės procedūros.

Naujagimių smegenų šoninių ir nesuporuotų skilvelių padidėjimui gydyti skiriama: diuretikai, mažinantys smegenų skysčio gamybą; nootropiniai vaistai, gerinantys kraujotaką; centrinės nervų sistemos raminamieji vaistai; gimnastika ir vaiko masažas, siekiant pagerinti vaiko būklę ir sumažinti raumenų tonusą; vitaminų kompleksai užkirsti kelią rachitui.

Jei skilvelių padidėjimas yra pasekmė infekcinė liga, skiriami antibiotikai ir antivirusiniai vaistai. Pažeidus kaukolės ir smegenų vientisumą, atliekamas chirurginis gydymas.

Pasekmės ir komplikacijos

Padidėjusio smegenų skilvelio pasekmės gali būti skirtingos. Viskas priklauso nuo patologijos išsiplėtimo laipsnio ir lokalizacijos. Pagrindinės komplikacijos, kurios gali kilti nesilaikant medicininių rekomendacijų:

• regos ir klausos praradimas;
• sutrikusi koordinacija, fizinės ir protinės veiklos stoka;
• atsilikimas nuo bendraamžių;
• paralyžius;
• nuolatinis galvos augimas, kaukolės kaulų deformacija;
• epilepsijos priepuoliai ir sąmonės netekimas;
• haliucinacijos;
• hemoraginis šokas;
• paralyžius;
• mirtis.

Jei ultragarsu nustatomas nežymus skilvelių padidėjimas, tačiau mažylis nėra kaprizingas ir vystosi pagal normą, skiriamas pakartotinis tyrimas. Kad būtų išvengta vystymosi galimos komplikacijos neignoruokite gydytojo nurodymų. Atlikite visus būtinus tyrimus ir gydykite savo vaiką.

Norėdami suprasti, kodėl smegenų skilveliai yra išsiplėtę, turite žinoti anatominę problemos pusę. Skilveliai, esantys smegenyse mažas kūdikis, yra atstovaujama įvairių ertmių darinių, reikalingų smegenų skysčio išsaugojimui.

Smegenų talpinė struktūra alkoholiniams gėrimams laikyti yra šoniniai skilveliai. Pagal dydį jie yra didesni už visus kitus. Smegenų kairiojo skilvelio formavimas yra pirmasis, o antrasis - dešiniajame krašte.

Trečiasis skilvelio elementas yra glaudžiai susijęs su dviem, esančiais šonuose, dėl skylės, esančios tarp fornikso stulpelio ir priekinio talaminio galo, jungiančio trečiąjį skilvelio elementą su šoniniu (tarpskilveliniu). Corpus callosum(corpus callosum) turi šonus, o šios ertmės formacijos skilvelių pavidalu yra lokalizuotos šonuose, tiesiai po šiuo kūnu. Šoninių skilvelių sudėtis pateikiama priekinių, užpakalinių, apatinių ragų, taip pat kūno pavidalu.

Labai svarbus ketvirtasis skilvelio komponentas, esantis šalia smegenėlių ir pailgosios smegenys. Jis yra panašus į rombo formą, todėl jis vadinamas rombo formos duobė, kurioje nugaros smegenų kanalas yra su kanalu, kuriame yra ryšys tarp ketvirtojo skilvelio komponento ir akveduko.

Verta paminėti, kad jei nėštumo metu ultragarsinės diagnostikos metu smegenų srityje yra 5-asis skilvelis, tai yra norma.

Kartu su skilvelių kaupimo funkcija atliekama stuburo smegenų skysčio sekrecijos funkcija. IN geros būklėsšis skystis nuteka į subarachnoidinės erdvės sritį, tačiau kartais šis procesas sutrinka, išsiplečia įvairūs skilveliai, esantys bejėgio kūdikio smegenų srityje. Tai rodo sutrikusį smegenų skysčio nutekėjimą iš skilvelių zonos ir išsivysto hidrocefalinė būklė.

Ką tai reiškia

Nereikia panikuoti, jei išsiplėtę kai kurie skilveliai, esantys bejėgio kūdikio smegenų srityje. Juk kai kurių skilvelių, esančių smegenų srityje, išsiplėtimas ne visada yra patologinis. Nedidelis bet kurio skilvelio, esančio kūdikio smegenų srityje, padidėjimas yra dėl fiziologijos dėl didelės kūdikio galvos.

Smegenų skilvelių padidėjimas naujagimiams nėra neįprastas iki vienerių metų. Esant tokiai situacijai, reikia išsiaiškinti ne tik kiek išsiplėtę kai kurie mažo kūdikio smegenų zonoje esantys skilveliai, bet ir išmatuoti visą alkoholio aparatą.

Smegenų skysčio perteklius laikomas pagrindine priežastimi, dėl kurios iš tikrųjų išsiplečia smegenų skilveliai. Smegenų skystis neteka dėl užsikimšimo jo išėjimo vietoje, todėl išsiplečia esama skilvelių sistema, esanti meduliarinėje srityje.

Išsiplėtimas pasireiškia tiems kūdikiams, kurie gimė neišnešioti. Įtarus kai kurių naujagimių smegenų srityje esančių šoninių skilvelių išsiplėtimą ar jų asimetriją, juos reikia išmatuoti ir nustatyti kokybinį parametrą. Taip atsitinka, kai išplečiami esami šoniniai žmogaus smegenų skilveliai, ir ką tai reiškia, jau aišku. Sąlygos, kai išsiplėtę daugelis skilvelių, reikalauja kruopštaus aprašymo.

Ventrikulomegalinė būsena

Su juo padidėja skilvelių aparato ertmių sistema, dėl kurios sutriks centrinės nervų sistemos veikla.

Ventrikulomegaliniai tipai

Priklausomai nuo sunkumo, patologija atsiranda lengvas laipsnis, vidutinis ir sunkus; vieta nustato šiuos tipus:

• šoninis, kuriame yra ryškus kai kurių skilvelių padidėjimas mažas vaikas, pavyzdžiui, galinė ir šoninė;
• kitas tipas, kai patologija yra srityje šalia regėjimo talamo ir priekinės srities;
• V kitas atvejisžidinys paveikia smegenėlių sritį su smegenų pailgosiomis smegenimis.

Kokios yra patologijos priežastys

Manoma, kad pagrindinė galimos naujagimių patologijos priežastis yra nėščių moterų chromosomų anomalija. Kitos aplinkybės, lemiančios, kodėl mažam vaikui yra padidėję tam tikri smegenų zonos skilveliai, yra infekcinės ligos, fizinės traumos, hidrocefalinė obstrukcija, hemoraginės apraiškos, apsunkintas paveldimumas.

Ligos simptomai

Išsiplėtę tam tikri mažo vaiko smegenų skilveliai yra pagrindinė Dauno, Turnerio ir Edvardso sindromo būklių priežastis. Be to, išsiplėtę tam tikri mažo kūdikio smegenų srities skilveliai turi įtakos širdies veiklai, smegenų struktūroms bei raumenų ir kaulų sistemai.

Diagnostinės priemonės

Ši vaikų būklė diagnozuojama naudojant ultragarsinis tyrimas galvos.

Kaip tai gydoma

Esant būklei, kai išsiplėtę vaiko smegenų šoniniai skilveliai, svarbiausia išvengti sudėtingų organizmo būklių. Skiriami diuretikai vitaminų preparatai, antihipoksantai. Papildomi metodaišios būklės gydymo būdai yra masažo procedūros su specialiomis fizinė terapija. Siekiant išvengti sudėtingų sąlygų, naudojamos kalį tausojančios medžiagos.

Hidrocefalinis-hipertenzinis sindromas

Negalima atmesti ir kitos ligos eigos, kai naujagimiams stebimi padidėję skilvelių meduliniai komponentai - hidrocefalinės hipertenzijos sindromas.

Su juo per daug gaminamas smegenų skystis, kaupiasi po smegenų dangalais ir smegenų skilvelių sistema. Atsiranda ši patologija retai, reikalingas diagnostinis patvirtinimas. Šis sindromas klasifikuojamas pagal amžiaus rodiklis vaikas.

Priežastys

Pagrindinės priežastys skirstomos į tas, kurios egzistavo iki gimimo, ir tas, kurios jau buvo įgytos. Įgimta dėl:

• komplikuota moters būklės, kurios metu ji yra nėščia, eiga, komplikuotas gimdymas;
• intrauterinė smegenų hipoksija, traumos gimdymo metu, raidos anomalijos;
• ankstyvas gimdymas;
• gimdymo trauma su kraujavimu į subarachnoidinę erdvę;
• intrauterinė infekcinė patologija;
• smegenų anomalija;
• užsitęsęs gimdymas;
• ilgas laikotarpis nuo vaisiaus vandenų išsiskyrimo iki vaisiaus išsiuntimo;
• motinos lėtinė patologija.

Įgytos pagrindinės priežastys yra:

• onkologinio ar uždegiminio pobūdžio navikai;
• svetimkūnis, esantis smegenyse;
• būklė po kaukolės lūžio, kai kaulų fragmentai prasiskverbia į smegenis;
• infekcinė patologija;
• nežinomos etiologijos priežastis.

Visos pagrindinės šio sindromo priežastys lemia kūdikio smegenų skilvelių išsiplėtimą.

Patologijos pasireiškimas

Klinikinis sindromas pasireiškia:

• didelis intrakranijinis spaudimas;
• padidėjęs skysčio tūris skilvelių sistemoje.

Simptomai pasireiškia taip:

• kūdikis atsisako maitinti krūtimi, verkšlena ir kaprizingas be jokios aiškios priežasties;
• jam sumažėjęs raumenų skaidulų aktyvumas;
• silpnai išreikšta refleksinė veikla: prastas griebimas ir rijimas;
• dažnai burba;
• yra žvairumas;
• apžiūrint vaivorykštė akies apvalkalas pusiau uždengtas apatiniu voku;
• kaukolės siūlės skiriasi – tai taip pat rodo, kad yra padidėję kai kurie vaiko smegenų srities šoniniai skilveliai;
• įtampa su išsipūtusiomis fontanelėmis rodo, kad vaiko smegenų skilveliai yra išsiplėtę;
• mėnuo po mėnesio galvos apimtis didėja, tai irgi svarbus ženklas tai, kad kai kurie šoniniai smegenų skilveliai kūdikiams yra šiek tiek išsiplėtę;
• akių dugnas rodo ką vaizdiniai diskai edematinis, taip pat rodiklis, kad mažo kūdikio smegenų srityje išsiplečia šoniniai skilveliai.

Šios apraiškos rodo, kad mažam vaikui išsiplėtusių smegenų skilvelių sistema arba penktasis smegenų skilvelis yra išsiplėtęs, galimos rimtos pasekmės. Vyresni vaikai amžiaus kategorija Kartais šis sindromas pasireiškia iškart po ligos infekcinė patologija arba kaukolės ir smegenų pažeidimas.

Būdingu šios problemos bruožu laikomas rytinis skausmas galvos srityje, gniuždantis ar plyšęs, lokalizuotas laikinojoje ir priekinėje zonoje, pasireiškiantis pykinimu ir vėmimu.

Skundas, kai mažam vaikui padidėja tam tikras smegenų srities skilvelis, yra nesugebėjimas pakelti akių aukštyn nuleidus galvą. Tai dažnai lydi galvos svaigimo jausmas. Su pastebėtu paroksizmu oda blyškus, vangus, neaktyvus. Vaiką dirgina ryški šviesa ir stiprūs garso efektai. Remiantis tuo, jau galima daryti prielaidą, kad vaiko smegenų kairysis skilvelis yra padidėjęs.

Dėl didelio kojų raumenų tonuso vaikas vaikšto ant pirštų galų, stipriai prisimerkęs, labai mieguistas, lėta psichomotorinė raida. Štai ką mažam 3 metų vaikui sukelia sergančių smegenų skilvelių padidėjimas.

Diagnostinės priemonės

Labai tiksliai diagnozuoti hidrocefalinį sindromą su hipertenzija, išsiaiškinti, ar kūdikio smegenų skilvelis tikrai yra padidėjęs, nėra lengva. Naudojant naujausius diagnostikos metodus, neįmanoma nustatyti tiksli diagnozė, kai dėl sindromo išsivysto nežymus skilvelių sistemos išsiplėtimas mažame vaiko smegenų plote arba išsiplėtęs 3-asis skilvelis, esantis smegenų srityje, arba kairiojo skilvelio išsiplėtimas, gali atsirasti vaiko smegenų srityje.

Diagnostiniai naujagimio parametrai yra galvos srities apimtis ir refleksų aktyvumas. Kitos diagnostikos priemonės apima:

• akių dugno tyrimas;
• neurosonografinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti, kiek naujagimiui yra išsiplėtęs tam tikros smegenų dalies skilvelis;
• Kompiuterinės tomografijos ir MRT atlikimas padės tiksliai nustatyti, kad tai gali būti nedidelis vaiko smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas;
• juosmeninės punkcijos tyrimas, kurio metu nustatomas smegenų skysčio slėgio laipsnis. Šis metodas tikslus, patikimas.

Terapinės priemonės

Šiai ligai gydyti reikalingi neurologai ir neurochirurgijos specialistai. Pacientus nuolat stebi gydytojai, kitaip padidėję vaiko smegenų skilveliai sukels rimtų pasekmių.

Iki šešių mėnesių amžiaus, kai išsiplečia kairysis šoninis skilvelis smegenys naujagimiams, ambulatorinis gydymas. Pagrindinis gydymas yra:

• diuretikai kartu su vaistais, mažinančiais smegenų skysčio reprodukciją;
• nootropinių vaistų grupė, gerinanti smegenų kraujotaką;
• raminamieji vaistai;
• specialios gimnastikos pratimai su masažu.

Sindromo, kai naujagimiams nustatomas kairiojo smegenų skilvelio padidėjimas, terapinės priemonės yra ilgalaikės, trunkančios ilgiau nei 1 mėnesį.

Vyresni vaikai Amžiaus grupė Jie gydomi nuo hidrocefalinio sindromo, priklausomai nuo patogenezės, priklausomai nuo pagrindinės patologijos priežasties. Kai sindromas atsiranda dėl infekcinės ligos, skiriami vaistai nuo bakterijų ar virusų. Esant kaukolės traumai ar onkologinėms ligoms, nurodoma chirurginė intervencija. Negydoma naujagimių smegenų skilvelių sistemos padidėjimas sukels rimtų pasekmių.

Sudėtingos sąlygos

Hidrocefalinio sindromo pasireiškimas su hipertenzija sukelia sudėtingas kūno sąlygas, dėl kurių vaikas turės šias pasekmes:

• lėtas kūdikio psichomotorinis vystymasis;
• taps visiškai arba iš dalies aklas;
• klausos funkcijos sutrikimas, galbūt visiškai kurčias;
• gali patekti į komą;
• visiškai arba iš dalies paralyžiuotas;
• fontanelis neįprastai išsipūtęs;
• pasireiškia epilepsijos priepuoliai;
• nevalingai šlapinasi, atlieka tuštinimosi veiksmą;
• gali mirti.

Štai ką lems padidėjusi naujagimių smegenų skilvelių elementų būklė, kokios galimos pasekmės, jei gydymas nebus atliktas laiku.

Kūdikystės laikotarpiu prognozė yra palankiausia dėl dažnumo arterinis tipas spaudimas ir intrakranijinis spaudimas, kurie atsiranda laikui bėgant, kuo vyresnis kūdikis normalūs rodikliai. Vyresnio amžiaus vaikams prognozė yra nepalanki, tai priklauso nuo pagrindinės šio sindromo priežasties ir gydymo ypatybių.

Pirmąją gyvenimo dieną vaiką nuodugniai apžiūri ir visapusiškai apžiūri gydytojai. Tai būtina norint greitai nustatyti visus įmanomus įgimtos patologijos ir vystymosi defektai, keliantys grėsmę kūdikio sveikatai.

Gydytojai ypatingą dėmesį skiria būklei Vidaus organai kūdikis. Dažnai po privalomo ultragarsinio tyrimo jauna mama informuojama, kad jos kūdikio smegenų skilvelių dydis nėra normalus. Ką tai reiškia? Kokios perspektyvos laukia panašią diagnozę turinčio vaiko?

Smegenų skilvelių sistemos struktūra

Skilvelių sistema yra talpinė smegenų struktūra. Jo paskirtis – sintetinti ir kaupti smegenų skystį. Šis skystis, vadinamas cerebrospinaliniu skysčiu, yra atsakingas už daugybę funkcijų organizme. Jis veikia kaip amortizatorius, apsaugo mąstymo organą nuo išoriniai pažeidimai ir padeda stabilizuoti intrakranijinį spaudimą. Be smegenų skysčio metaboliniai procesai tarp smegenų ir kraujo ląstelių būtų neįmanomi.

Kaip jis pateikiamas Žmogaus kūnas struktūra, atsakinga už šio esminio skysčio sintezę? Lentelė, iliustruojanti normalią žmogaus smegenų skilvelių sistemos keturių ertmių struktūrą, padės atsakyti į klausimą:

Normalus skilvelių dydis

Gerbiamas skaitytojau!

Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti, kaip išspręsti konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Kiekvieno skilvelio tūris tiesiogiai lemia, kiek jame susintetinama ar sukaupta smegenų skysčio. Jei struktūros dydis viršija įprastą, kyla smegenų skysčio pertekliaus arba jo pašalinimo problemų pavojus, o tai gali sukelti mąstymo organo veikimo sutrikimus.

Koks įprastas skilvelio gylis naujagimiams? Remiantis neonatologų pastebėjimais, normalios vertės bus maždaug tokios:

• 1-asis ir 2-asis skilveliai - apie 3 mm priekyje ir nuo 10 iki 15 mm pakaušio raguose, plius - ne daugiau kaip 4 mm šoniniuose kūnuose;
• 3 skilvelis – ne daugiau kaip 5 mm;
• 4-asis skilvelis - ne daugiau kaip 4 mm.

Laikui bėgant, kai naujagimio smegenys pradeda augti, jų gylis palaipsniui didės. vidines ertmes. Jei skilveliai smarkiai išsiplečia, o jų proporcijos nustoja tiesiškai atitikti kaukolės dydį, tai kaip įgimtas nukrypimas nuo normalios vertės, priežastis skambėti žadintuvui.

Smegenų skilvelių padidėjimo priežastys

Kartais nedidelis neatitikimas tarp smegenų struktūrų dydžio ir normalių verčių yra genetiškai nulemtas. Ši funkcija jau atskleista, kai pirminė apžiūra kūdikis ir, kaip taisyklė, nelaikomas patologine. Tuo pačiu metu pastebimas skilvelių išsiplėtimas ar asimetrija gali būti rimtų chromosomų anomalijų, atsiradusių vaisiaus gimdos vystymosi metu, pasekmė.

Gydytojai taip pat nustatė daugybę ne genetinių veiksnių, kurie provokuoja smegenų ertmių išsiplėtimą. Jie apima:

Kaip pasireiškia skilvelių išsiplėtimas?

Kokie skilvelių išsiplėtimo ir asimetrijos požymiai verčia gydytojus įtarti problemą? Su patologiniais naujagimių smegenų struktūrų pokyčiais pastebimi šie simptomai:

• ašarojimas (ypač ryte);
• motorikos sutrikimas;
• skausminga reakcija į šviesą ir aštrius garsus;
• dažnas regurgitacija;
• žvairumas.

Ilgainiui vaikai su išsiplėtusiomis skilvelių ertmėmis pradeda gerokai atsilikti nuo savo bendraamžių tiek fiziškai, tiek psichoemociškai. At rimtos patologijos pažeidimai tampa matomi plika akimi. Vaiko galva padidėja kaip ir sergant hidrocefalija, kaukolės kaulai išsiskiria, ima išsikišti šriftas (rekomenduojame perskaityti:).

Patologijos pasekmės vaikams

Priklausomai nuo problemos sunkumo ir vietos, smegenų skilvelių padidėjimo pasekmės vaikui taip pat skiriasi. Paprastai nagrinėjama patologija yra visiškai nekenksminga. Jo vystymosi perspektyvos yra nemalonios, bet ne mirtinos. Skilvelių padidėjimas veda prie padidėjusi koncentracija likvoras smegenų erdvėse, o tai padidina spaudimą vietinėms nervų galūnėms. Dėl to atsiranda komplikacijų, tokių kaip:

• tuštinimosi sutrikimai;
• problemų su šlapinimu;
• periodinis jutimų sutrikimas (laikinas aklumas arba kurtumas);
• sutrikusi judesių koordinacija;
• protinio ir fizinio vystymosi vėlavimas.

Jei skilvelių plotis gerokai nukrypsta nuo normos didesne kryptimi, patologijos pasekmės gali tapti kritinės. Smegenis nuo išorinių pažeidimų daugiausia saugo kaukolės kaulai. Jų neatitikimas, atsirandantis dėl organų dydžio neatitikimo, padidina traumų riziką (plyšta patys skilveliai, su jais susisiekiančios venos ir kt.).

Dėl to atsirandantis kraujavimas gali sukelti:

• epilepsija;
• nuolatinis klausos ar regėjimo praradimas;
• paralyžius arba koma;
• momentinė mirtis.

Patologijos diagnozė

Norint išvengti aukščiau aprašytų liūdnų pasekmių, labai svarbu laiku pastebėti nukrypimus. Kuris šiuolaikinėmis priemonėmis leidžia tiksliausiai diagnozuoti aptariamą patologiją?

Paprastai kūdikio smegenų skilvelių asimetrija arba padidėjimas nustatomas per pirmąjį įprastinį ultragarsinį tyrimą, kurį turi atlikti kiekvienas vaikas iki vienerių metų (rekomenduojame perskaityti:). Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas gali skirti keletą papildomų kūdikio tyrimų:

• oftalmologo apžiūra;
• MRT taikant bendrą anesteziją;

Gydymo metodai

Jeigu pasitvirtina diagnostikos specialisto įtarimai dėl padidėjusių ar asimetrinių smegenų skilvelių, vaikas siunčiamas pas neurochirurgą ar neurologą, kuris parengs individualų gydymo režimą jo mažajam pacientui. Paprastai naudojami metodai paciento būklei normalizuoti vaistų terapija. Vaikams, turintiems akivaizdžių neuropatologinių sutrikimų, gydytojai rekomenduoja:

1. Diuretikai. Pagreitintas skysčių pašalinimas iš organizmo padeda pašalinti smegenų edemą.
2. Vitaminų ir mineralų kompleksai su didelis kiekis kalio Dėl dažno šlapinimosi organizmas daug netenka naudingų medžiagų, kurio trūkumas turi būti laiku kompensuotas. Be to, reguliarus vitaminų vartojimas padeda ligoniui greičiau pasveikti.
3. Nootropiniai vaistai. Pagerėja kraujo tiekimas dėl padidėjusio kraujagyslių elastingumo normalus funkcionavimas smegenų struktūros.
4. Raminamieji vaistai. Raminamieji vaistai sumažinti pasireiškimą neurologiniai simptomai liga (ašarojimas, dirglumas ir kt.).

Vaikams, kenčiantiems nuo aptariamos patologijos lengva forma, gydymas vaistais rodo puikių rezultatų. Jei padidėję gėrimo tarpai atsirado dėl mechaninis pažeidimas galvos, problema įgauna visiškai kitą mastą. Dažniausiai be kvalifikuoto chirurgo pagalbos to išspręsti neįmanoma.

Prognozės vaikui

Jei kūdikiui iškart po gimimo buvo nustatyti nedideli pirmojo ir antrojo šoninio, taip pat trečiojo ar ketvirto smegenų skilvelių dydžio nukrypimai, jo pasveikimo prognozė yra gana palanki. Dažniausiai tokias anomalijas sukelia kūdikių anatominės sandaros ypatumai, todėl su amžiumi problema praeina savaime. Kad būtų garantuotas palankus rezultatas, tėvai turi registruoti savo vaiką pas neurologą, kuris ateinančius kelerius metus atidžiai stebės kūdikio būklės pokyčius ir prireikus paskirs tinkamą gydymą.

Vaikų, kurių patologija buvo nustatyta vyresniame amžiuje, perspektyvos nėra tokios rožinės. Kuo vėliau aptinkamas nukrypimas, tuo didesnė tikimybė, kad nesant stebėjimo ir gydymo liga galėjo prisidėti prie įvairių smegenų vystymosi sutrikimų, o tai kupina komplikacijų. Žinoma, tokia diagnozė nėra mirties nuosprendis. Tačiau tėvai turi paruošti save ir savo vaiką artėjančio ilgo ir neišvengiamumo kompleksinis gydymas ir galbūt į operaciją.

21.08.2013

Skilveliai yra svarbi anatominė smegenų struktūra. Tai savotiškos tuštumos,bendraujant tarpusavyje, išklotas ependima. IN Ontogenezės metu iš nervinio vamzdelio ertmės susidaro smegenų pūslelės, kurios vėliau virsta skilvelių sistema.Pagrindinė šios sistemos funkcija yra smegenų skysčio gamyba ir cirkuliacija. Alkoholis apsaugo pagrindines nervų sistemos dalis nuo mechaniniai pažeidimai, palaiko normalus lygis intrakranijinis spaudimas, dalyvauja tiekiant naudingas medžiagas iš cirkuliuojančio kraujo į neuronus. Visos skilvelių sistemos dalys (šoninė, trečioji ir ketvirtoji) turi specialius gyslainės rezginius, išskiriančius smegenų skystį. IR Smegenų skilveliai yra sujungti vienas su kitu subarachnoidine erdve, kuri leidžia transportuoti smegenų skystį iš šoninio į trečią, o po to į ketvirtą skyrių. Paskutinis kraujotakos etapas yra smegenų skysčio nutekėjimas per granules arachnoidinisį veninius sinusus.

Šoniniai smegenų skilveliai

Jie yra smegenų pusrutulių viduje ir paprastai laikomi pirmuoju ir antruoju. Kiekvienas iš jų susideda iš centrinės dalies ir trijų ragų. Centrinė dalis yra parietalinėje skiltyje, priekinis ragas lokalizuotas priekinėje, užpakalinis - pakaušio dalyje, o apatinis - smilkininėje. Gyslainės rezginys pasiskirsto netolygiai per visą jų perimetrą. Pavyzdžiui, jo nėra priekinėje ir užpakaliniai ragai, bet prasideda tiesiai centrinėje dalyje ir palaipsniui nusileidžia į apatinį ragą. Būtent čia yra gyslainės rezginys didžiausias dydis, todėl ši jo dalis vadinama kamuoliuku. Degeneraciniai pokyčiai arba simetriško išsidėstymo pažeidimas dažniausiai paveikia šių raizginių stromą. Tokios patologijos dažnai matomos paprastose rentgenogramose ir yra ypač svarbios diagnozei. Per tarpskilvelines arba Monroe angas abu skilveliai yra sujungti su trečiuoju.

Trečiasis smegenų skilvelis

Jis yra tarpgalvyje ir jungia šoninį ir smegenų skilveliaisu ketvirtuoju. Kaip ir kiti, jis turi gyslainės rezginius, kurieyra lokalizuoti palei stogą,ir užpildytas smegenų skysčiu.

Čia svarbi struktūra yra pagumburio griovelis, kuris anatominiu požiūriu yra riba tarp subtuberkulinio regiono ir regos talamo.Sujungia trečiąjį ir ketvirtąjį skilvelius vandens vamzdžiai . Jis laikomas vienu iš identifikuojančių vidurinių smegenų elementų.

Ketvirtasis smegenų skilvelis

Nesuporuotas yra ant ribos tarppailgosios smegenys, smegenėlių ir tilto, jo forma primena piramidę. Jo dugnas vadinamas rombo formos duobė, nes anatominiu požiūriu tai deimanto formos įduba, išklota plonu sluoksniu. pilkoji medžiaga su daugybe įdubimų ir gumbų. Stogą sudaro viršutinė ir apatinė smegenų burės. Atrodo, kad jis kabo virš deimanto formos duobės. Gyslainės rezginys, susidedantis iš vidurinės dalies ir dviejų šoninių,yra gana savarankiškas.Jis pritvirtintas prie apatinių šoninių ertmės paviršių ir tęsiasi į jo šonines inversijas. Per vidurinę Magendie angą ir simetrišką šoninę Luschka skylę skilvelių sistema susisiekia su smegenų dangalų subarachnoidine arba subarachnoidine erdve.

Smegenų skilvelių išsiplėtimas

Skilvelių sistemos išsiplėtimas neigiamai veikia nervų sistemos veiklą. Įvertinkite būklę ir nustatykite, ar ji padidinta, ar nesmegenų skilveliai, leidžia diagnostikos metodai. Dažniausiai tam naudojamas kompiuteris arba modernesnis kompiuteris.Magnetinio rezonanso tomografija . Yra daug priežasčių, sukeliančių skilvelių sistemos išsiplėtimą ar asimetriją. Dažniausias:

Padidėjęs smegenų skysčio susidarymas ir sekrecija, pavyzdžiui, sergant papiloma ar gyslainės rezginio uždegimu.

Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo pažeidimas, pavyzdžiui, kai skylės yra užblokuotosMagendie ir Luschka (po smegenų dangalų uždegimo – meningito), medžiagų apykaitos reakcijos po subarachnoidinio kraujavimo, venų trombozės.

Buvimas kaukolės ertmėje tūriniai navikai, pvz., navikas, cista, hematoma, abscesas.

Nepriklausomai nuo priežasties, yra bendras mechanizmas patologijos vystymasis. Iš pradžių sulėtėja smegenų skysčio nutekėjimas iš skilvelių sistemos ertmių į subarachnoidinę erdvę. Todėl jie pradeda plėstis, suspaudžia aplinkinius smegenų audinius. Pagrindinė komplikacija, kuri išsivysto dėl pirminės smegenų skysčio nutekėjimo blokados, dažniausiai tampasmegenų hidrocefalija . Tipiški pacientų skundai yra staigūs galvos skausmai, lydimas pykinimas, kartais vėmimas, įvairūs sutrikimai. vegetacinės funkcijos. Aprašyta klinikiniai simptomai yra susiję su ūmiu intraventrikulinio slėgio padidėjimu, kuris būdingas skysčius laidžios sistemos patologijai.