Paciento būklė su plaučių emfizema. Plaučių emfizema: priežastys, simptomai, gydymas. Emfizemos priežastys

Plaučių emfizema – nespecifinė plaučių patologija, lydimas destruktyvaus alveolių išsiplėtimo ir pačių alveolių sienelių pokyčių. Iš pradžių, atsižvelgiant į tokias įprastas ligas kaip sunki pneumonija, onkologija ir kvėpavimo sistemos tuberkuliozė, emfizema buvo laikoma gretutinė liga. Savaime tai buvo reta.

Tačiau į pastaraisiais metais Emfizemos, kaip savarankiškos ligos, aptikimo procentas nuolat auga. Be to, liga dažnai sukelia kvėpavimo nepakankamumą, darbingumo netekimą ir ankstyvą neįgalumą, todėl plaučių emfizemos diagnostikos, gydymo ir prevencijos problemų aktualumas šiandien yra gana opus. Liga ypač paplitusi vyresnio amžiaus žmonėms.

Turinys:

Pagrindinės priežastys, sukeliančios plaučių emfizemą, yra šios:

įvairūs kvėpavimo sistemos apsigimimai;
įvairių etiologijų krūtinės deformacija;
kraujotakos sutrikimai dėl įvairių ligų;
limfos nutekėjimo pažeidimas;
toksinis oro komponentų (išmetamųjų dujų) poveikis;
toksinis komponentų poveikis;
krūtinės organų sužalojimai ir operacijos;
kvėpavimo sistemos patologija (lėtinės uždegiminės bronchų ir plaučių patologijos, pneumosklerozė);
įgimta fermentų sistemų patologija - antitripsino trūkumas, elastano sintezės nepakankamumas, sutrikusi paviršinio aktyvumo medžiagų sintezė;
patologiniai profesiniai procesai - asbesto, silicio, mangano dulkių patekimas į plaučius, stiklo pūstuvo plaučių vystymasis.

Pastaba:fone įvairių priežasčių oro slėgis padidėja galinėse bronchų ir alveolių dalyse. Jei normaliomis sąlygomis tai neturi įtakos plaučiams ir jie greitai atsigauna, tada esant tam tikriems veiksniams, kurie provokuoja elastingumo praradimą plaučių audinys, per didelis slėgis sukelia nuolatinius pokyčius.

Oro lieka neelastingose alveolėse. Jis nedalyvauja kvėpuojant ir prisideda prie dar didesnio plaučių audinio pertempimo. Viena vertus, tai riboja įkvėpimo gylį, nes iš tikrųjų „plaučiai jau įkvėpė oro“. Kita vertus, dėl kaupimo anglies dioksidas, plaučius apima kompensacinė apsauga – dusulys. O tai lemia dar didesnį plaučių tempimą ir ligos sunkumo paūmėjimą. Stengdamasis išvengti per didelio alveolių ištempimo, organizmas pradeda gaminti daugiau jungiamojo audinio. Šis procesas, deja, veda prie bronchų spindžio susiaurėjimo ir apsunkina oro patekimą ir nutekėjimą. Jungiamojo audinio vystymosi stadijoje plaučių emfizema praranda ryšį su išorinių priežasčių, pradeda progresuoti savaime.

Emfizemos tipai ir tipai

Pagal Šiuolaikinė klasifikacija, paryškinkite šių tipų ligų

Difuzinis – oro sekcijos plaučių audinys pasiskirsto po abiejų plaučių audinį. Iš pradžių ši forma buvo laikoma idiopatine ir pasireiškia ankstyva negalia bei sunkiausiomis klinikinėmis apraiškomis. Ši forma dažniausiai siejama su paveldimos priežastys ir tam tikrų fermentų sistemų trūkumas.
Vietinis – su juo normalios plaučių audinio sritys derinamos su emfizeminėmis išsiplėtusiomis, ir kuo daugiau oro pertemptų audinių, tuo ryškesnės klinikinės ligos apraiškos.
Pūslingas – Plaučių audiniuose yra daugiau nei 10 mm patinusių vietų. Šios sritys vadinamos bullae.

Be to, ekspertai nustato šiuos emfizemos tipus:

Pirminė difuzinė plaučių emfizema– laikoma savarankiška sudėtingos etiologijos liga. Manoma, kad provokuojančios priežastys yra šios: vidinių veiksnių, pvz., fermentų trūkumas - alfa-antitripsinas, ir išorinis: traumos, ligos, toksinis poveikis kenksmingų medžiagų esantis ore, rūkantis.
Susijusi emfizema– kaip rodo pavadinimas, liga nėra savarankiška ir lydi daugybę plaučių ligų.

Svarbu! Pagal savo eigos pobūdį plaučių emfizema yra nuolat pasireiškianti, progresuojanti liga. Išraiškingumas klinikinės apraiškos o emfizemos progresavimo laipsnis priklauso ne tik nuo ligos formos, bet ir nuo terapinė taktika paciento atžvilgiu.

Emfizemos simptomai

Pirminėse plaučių emfizemos vystymosi stadijose jos klinikiniai simptomai užmaskuotas pagrindinės ligos apraiškų.

Tais etapais, kai pradeda vyrauti klinikinis emfizemos vaizdas, gali išsiskirti šie simptomai:.

, žymiai pablogėja dėl fizinio aktyvumo. Pirmą kartą pasirodo, kai aukštas laipsnis fizinė veikla, ateityje – esant normaliai veiklai, tolimiausiuose etapuose, esant itin sunkiam ligos sunkumui – ir ramybės būsenoje.
Odos cianozė– tiek vietinis (nasolabialinis trikampis, pirštų galai), tiek bendrasis. Paprastai jo sunkumas koreliuoja su dusuliu ir priklauso nuo fizinio aktyvumo ar psichoemocinės būsenos.
Priverstinė padėtis– pacientams, sergantiems plaučių emfizema, patogiausia padėtis, palengvinanti savijautą sėdėjimo padėtis liemuo išlenktas į priekį ir atsiremdamas į rankas. Tai fiksuoja pečių juostą ir leidžia įtraukti viršutinės pečių juostos raumenis į kvėpavimą. Pažengusiais atvejais, esant itin ryškioms emfizeminėms apraiškoms, pacientai net miega sėdėdami. Kai kuriems pacientams pradinėse ligos stadijose palengvėjimą galima padaryti gulint ant pilvo ir nuleidus galvą bei pečius.
Būdingas kvėpavimo tipas– ligai būdingas trumpas „sugriebimas“, „žuvingas“ įkvėpimas ir gerokai pailgėjęs, varginantis iškvėpimas, kuris dažnai atliekamas su uždarytais dantimis ir išpūstais skruostais „pučiamasis iškvėpimas“.
Statinės krūtinė– dėl bendro plaučių tūrių padidėjimo krūtinės išvaizda primena žmogaus krūtinę maksimalaus įkvėpimo aukštyje. Tuo pačiu metu žymiai sumažėja bendras krūtinės ląstos judesių (ekskursijos) diapazonas įkvėpimo ir išėjimo metu.
Tarpšonkaulinių tarpų ir supraclavicular sričių išplėtimas– šie simptomai yra panašūs vienas į kitą pagal vystymosi mechanizmą, todėl bendrai padidėja plaučių tūris ir padidėja slėgis krūtinkaulio viduje. Nuolat didėjant spaudimui iš vidaus, elastinės vietos, ty šonkaulio tarpai ir supraclavicular tarpai, pradeda išsipūsti ir išsikišti į išorę.

Diagnostika

Patologijos dažnis tarp visų kvėpavimo takų ligų yra apie 4%, pradinėse stadijose ji sumaniai užmaskuojama kaip daugelis kitų plaučių ligų. Laiku diagnozuoti emfizema padės sustabdyti destruktyvių procesų vystymąsi ir sumažinti komplikacijų riziką.

Kas gali pasakyti, kad turite emfizemą?

Svarbu! Jei esate jautrus lėtinėms plaučių ligoms, pvz bronchų astma ir lėtinėmis formomis, jei rūkote ar dirbate pavojingą darbą, jums gresia pavojus.

Galite įtarti plaučių emfizemos atsiradimą, jei:

Dažnėjo pagrindinių ligų paūmėjimo laikotarpiai.
Paūmėjimai yra sunkesni ir trunka ilgiau.
Anksčiau efektyvus gydymas bronchų ir plaučių ligų tapo nepakankama.
Remiantis gydytojo rekomendacijomis, pradėjote intensyvesnę terapiją.
Lėtinių plaučių ligų remisijos ir ypač paūmėjimo laikotarpiais jūsų dusulys sustiprėjo.
Paūmėjimų metu fizinis aktyvumas buvo smarkiai apribotas.

Pastebėję šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją – jie gali rodyti pradinių emfizemos stadijų išsivystymą.

Ką turėtų daryti gydytojas?

„Plaučių emfizemos“ diagnozę gali nustatyti tik gydytojas (terapeutas, pulmonologas) po išsamaus tyrimo. išsamus tyrimas serga.

Kai gydytojas apžiūri pacientus, sergančius emfizema, be aprašytų klinikinių apraiškų, atskleidžiami šie simptomai:

dėžutės garsas mušant į krūtinę;
absoliutaus širdies nuobodulio sumažėjimas arba išnykimas;
apatinių kepenų kraštų poslinkis žemyn;
sumažėjęs apatinio plaučių krašto ekskursas;.
medvilninis, duslus kvėpavimas.

Laboratorijos ir instrumentiniai metodai tyrimai padeda nustatyti:

raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas (eritrocitozė);
laboratoriniai uždegimo rodikliai;
plaučių audinio pneumatizacija (oringumas) rentgeno spinduliuose ir bendro plaučių tūrio padidėjimas.

Dalyvauja diagnozuojant plaučių emfizemą ir tiksli kompiuteriniai metodai tyrimai, padedantys nustatyti tiksliausią ligos židinių lokalizaciją. Paprastai jie naudojami ruošiantis operacijai.

Atliekamas pacientams ir funkciniai testai, leidžianti nustatyti plaučių funkcijos pablogėjimo laipsnį, sumažėjusį įkvėpimo ir iškvėpimo tūrį, sumažėjusį plaučių darbinį tūrį ir kitus emfizemą rodančius rodiklius.

Plaučių emfizemos gydymas yra gana sunkus, nes patogenetiškai, morfologiškai ir funkciniu požiūriu liga yra susijusi su kitomis lėtinėmis ligomis, kurių žmonija neišmoko visiškai išgydyti.

Šiuo metu sėkmingas gydymas emfizema reiškia:

Svarbu! Pagrindinis emfizemos gydymo principas dabartiniame medicinos vystymosi etape (daugiausia sergant difuzine plaučių emfizema) yra pažaboti ligos progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Emfizemos komplikacijos

Emfizemos, kaip nepriklausomo nosologinio darinio, komplikacijos apima:

Pūlingos plaučių audinio ligos – daugiausia būdingi pūslinei formai, kuri yra susijusi su didelių ertmių buvimu, kuriose yra sunku vėdinti ir nutekėti skysčiai, o bakterinė infekcija atsiranda labai lengvai. Taip yra dėl to, kad dažniausiai pagrindinis sukėlėjas yra stabili, sava, oportunistinė flora, todėl tokias plaučių pūlingas ligas sergant emfizema yra gana sunku gydyti antibiotikais.
Pneumotoraksas – dažniausiai lydi vietinę ir pūslinę formą ir yra susijusi su tam tikrų plaučių sričių pertempimu tiek, kad tam tikromis nepalankiomis sąlygomis jos plyšta.
Širdies nepakankamumas – simptomų komplekso, vadinamo „plaučių širdimi“, forma yra gana rimta komplikacija emfizema, žymiai sumažindamas pacientų komfortą ir gyvenimo trukmę.
Kvėpavimo takų sutrikimas – komplikacija, kuri pasireiškia ūmiai ir kelia rimtą pavojų sveikatai ir gyvybei. Nesėkmė yra kvėpavimo funkcijos dekompensacija, reaguojant į net nedidelį fiziniai pratimai arba ramybėje.

Prisiminti! Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis nuo plaučių emfizemos. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Sovinskaya Elena Nikolaevn, terapeutė, kardiologė

Emfizema yra nespecifinė lėtinė liga, būdingas bruožas kuri yra negrįžtamas bronchiolių oro erdvės išsiplėtimas pakitus alveolių sienelėms. Liga serga mažiau nei 5% visų sergančiųjų, 2 kartus rečiau tarp moterų. Pacientams, sergantiems LOPL (lėtine obstrukcine plaučių liga), rizika susirgti emfizema yra žymiai didesnė nei santykinai sveikiems žmonėms. Ligos ypatumas yra tas ši patologija su sunkia eiga labai paveikia paciento darbingumą. Be to, atsiradęs bronchopulmoninis sindromas kai kuriais atvejais netgi gali sukelti negalią.

Emfizema pasireiškia tik 5% pacientų

Priežastiniai veiksniai, lemiantys emfizemos vystymąsi

Beveik bet koks poveikis, sukeliantis lėtinį alveolių uždegimą, skatina emfizemos vystymąsi. Šios patologijos išsivystymas yra labiau tikėtinas, jei yra tam tikrų veiksnių:

LOPL ir bronchų;
Uždegiminiai reiškiniai kvėpavimo takų bronchuose ir alveolėse;
Mikrocirkuliacijos pablogėjimas plaučių audiniuose;
Įgimtas fermento α-1 antitripsino trūkumas;
Su paviršinio aktyvumo medžiagomis susiję sutrikimai;
Profesiniai pavojai ( nuolatinis padidėjimas oras alveolėse ir bronchuose);
Lėtinė intoksikacija (tabako dūmų ir kiti teršalai).

Šių veiksnių įtaka lemia elastingo audinio pažeidimą, gebėjimo prisipildyti oru sumažėjimą ir (arba) praradimą ir jo žlugimą. Plaučiai, kurie yra perpildyti oro, sukelia ventiliacijos patologijas, tokias kaip obstrukcija ir mažo kalibro bronchų sulipimas iškvėpimo metu. Plaučių audinio pertempimas, jo patinimas, taip pat bulius (oro cista) atsiranda dėl vožtuvo mechanizmo susidarymo. Taigi atsiranda obstrukcinė plaučių emfizema. Bulių pavojus slypi tame, kad jų plyšimą lydi spontaniškas pneumotoraksas, linkęs į atkrytį.

Kadangi emfizema pasižymi sunkia plaučių padidėjimas, atrodo kaip kempinė su didelėmis poromis. At mikroskopinis tyrimas plaučių audinys atskleidžia alveolių pertvarų sunaikinimą.

Rūkymas yra viena iš dažniausių emfizemos priežasčių

klasifikacija

Emfizema skirstoma į:

Pirminis (įgimtas) – savarankiškas patologinis procesas;
Antrinė (įgyta) - dėl kitų plaučių patologijų, pavyzdžiui, obstrukcinių ar bronchų.

Pagal paplitimą patologinis procesas Yra įvairių formų:

difuzinė plaučių emfizema;
Lokalizuota.

Atsižvelgiant į acinus (plaučių struktūrinio vieneto) pokyčius, emfizema gali būti:

Panlobular arba panacinar - acinus yra visiškai paveiktas;
Centrilobulinė arba centriacinarinė – centrinėje dalyje pažeidžiamas acinusas;
Perilobulinis arba periacinarinis – acinus pažeidžiamas distalinėje dalyje;
Peri-randas arba netaisyklingas, tai yra, nelygus;
Bulozinė plaučių emfizema – jei randama pūlių.

Pastaba! Taip pat atskirai pažymima įgimta skilties emfizema ir McLeod sindromas – vienpusis pažeidimas su nežinoma priežastimi.

Emfizemos simptomai

Pagrindiniai plaučių emfizemos požymiai:

Iškvėpimo (pasunkėjęs kvėpavimas) dusulys. Priklauso nuo kvėpavimo nepakankamumo laipsnio;
Vizualiai nustatomas reikšmingas krūtinės ląstos išsiplėtimas, sumažėjus kvėpavimo judesiams (statinės krūtinė);
Padidėja tarpšonkauliniai tarpai;
Išlyginamos supraclavicular zonos;
Cianozė. Mėlynas nasolabialinio trikampio atspalvis dėl deguonies trūkumo.
„Pink puffer“ - taip jis vadinamas išvaizda Pacientas, sergantis šia patologija. Veido oda rausva, pacientas priverstinėje ortopninėje padėtyje (kūnas pasviręs į priekį, kojos nuleistos, rankos atremtos prieš kūną).

Sergant emfizema, žmogaus oda pasidaro rausva

Pirštų sustorėjimas kaip „būgnai“.
Kūno svorio netekimas.

Komplikacijos

Negydoma emfizema gali sukelti sunkias ir patologiniai pokyčiaiširdies ir plaučių sistemoje. Kapiliariniai sutrikimai sukelia plaučių kraujotakos hipertenziją, padidėjus širdies apkrovai, ypač dešiniosioms sekcijoms. Tokiu atveju gali išsivystyti dešiniojo skilvelio nepakankamumas su edema ir kepenų padidėjimu. Taip pat gali būti, kad avarinė būklė spontaniškas pneumotoraksas, kuriam reikalinga privaloma medicininė priežiūra.

Diagnostika

Diagnozė turi būti nustatyta. Jis gali nustatyti pirminę diagnozę, remdamasis skundais, apžiūra ir apžiūra. Tai paprasčiausi ir elementariausi ligos nustatymo metodai, tačiau jie nėra išsamūs. Todėl norint nustatyti tikslią klinikinė diagnozė naudojami papildomi metodai. Visų pirma, tai yra plaučių rentgeno nuotrauka. Rentgeno aparatas leidžia nustatyti audinio tankį ir atskirti jį nuo kitų plaučių pakitimų. Visada naudojama spirometrija, kuri leidžia nustatyti plaučių funkcijos sutrikimo laipsnį. Taip pat galima naudoti tiksliausią, bet brangiausią metodą ().

Lėtinis kūno apsinuodijimas sukelia emfizemą

Dabartiniai gydymo metodai

Šiuo metu nėra sukurta specifinė plaučių emfizemos terapija. Visų pirma, būtina visiškai pašalinti tuos veiksnius, kurie lemia vystymąsi šios ligos. Tai yra, jūs tikrai turite atsisakyti įprastų apsinuodijimų. Pastebėjus sunkią emfizemą, gali tekti net keisti darbą, jei pacientą veikia toksinis poveikis, dėl kurio išsivysto liga.

Dažnai ši liga nereikalauja paciento hospitalizavimo, jei jo būklė yra patenkinama. Gydymas atliekamas ambulatorinis nustatymas su privaloma gydančio gydytojo ar terapeuto priežiūra. Į ligoninės pulmonologijos skyrių pacientas guldomas tik atsiradus infekciniam komponentui ar atsiradus komplikacijai. Kadangi šios valstybės reikalauja skubios priemonės kurią turėtų atlikti aukštos kvalifikacijos specialistas ligoninės aplinkoje.

Pastebėję pirmuosius plaučių emfizemos simptomus, nedelsdami kreipkitės į pulmonologą

Emfizemos, kaip ir bet kurios kitos ligos, gydymas turi būti atliekamas visapusiškai. Norint pasiekti geriausią rezultatą, jį turėtų sudaryti šie komponentai:

Dietos terapija. Paciento mityba privalomas turi būti teisingas ir subalansuotas. Patartina laikytis mažai kalorijų turinčios dietos, kurioje gausu žalių vaisių ir daržovių. Būtina sumažinti vartojimą, nes šie elementai gali sukelti deguonies trūkumą paciento kūne, o tai dar labiau pablogins jo būklę.
Vaistai. Gydymas daugiausia yra simptominis. Proceso paūmėjimo atveju pacientui nurodoma terapija antibakteriniai agentai Platus pasirinkimas veiksmai. Taip pat jei pacientas kenčia lėtinė forma liga, tada jis turi nuolat vartoti bronchus plečiančius vaistus. Tokie vaistai yra salbutamolis, teofilinas, kurie gali būti tiek tablečių, tiek įkvėpimo pavidalu. Jei yra problemų dėl skreplių išsiskyrimo, pacientai turi naudoti mukolitinį preparatą.
Deguonies terapija. Naudojamas dujų mainams plaučiuose pagerinti. Procedūros metu pacientas įkvepia oro mišinį su sumažintu deguonies kiekiu, o po to įkvepia oru, kuriame yra normalus deguonies kiekis. Tokios procedūros turėtų būti atliekamos 15-20 dienų ciklais. Šis gydymas ypač rekomenduojamas, jei emfizema pasireiškia vaikams.

Metodai, palengvinantys bendrą paciento būklę

Yra daug metodų, kurie padeda palengvinti paciento, sergančio emfizema, būklę, pagrindiniai iš jų yra:

Masažas. Klasikinis, segmentinis, taškinis ir drenažo masažai. Šių masažų pagalba plečiasi bronchų sistema ir tai palengvina gleivių išsiskyrimą. Be to, Masoterapija skatina puikų viso raumenų rėmo atsipalaidavimą, todėl pagerėja išorinis kvėpavimas.
Fizinės terapijos kompleksas. Padeda išvengti viršįtampių raumenų sistema, nes sergant emfizema raumenų rėmas yra pastovaus tonuso. Pratimų terapija apima paprastą pratimų rinkinį, kurį kiekvienas gali pakartoti. Pratimai gali būti naudojami norint sukurti teigiamą iškvėpimą, taip pat kompleksus treniruotėms diafragminis kvėpavimas ir jo ritmas. Toks kvėpavimo pratimai esant plaučių emfizemai, ji turi būti atliekama prižiūrint medicininės reabilitacijos specialistui.

Gydant plaučių emfizemą, būtina užsiimti fizine terapija (fizine terapija)

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Reikėtų prisiminti, kad priemonės, skirtos tradicinis gydymas yra pagalbiniai ir jokiu būdu neturėtų būti monoterapija. Šiuo metu labai paplitę šie receptai:

Laukinio rozmarino naudojimas įkvėpimui. Pirmiausia augalą užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite 15 minučių. Inhaliacijos atliekamos 2 kartus per dieną.
Lygiomis dalimis sumaišykite saldymedžio šaknį, zefyro šaknį, šalavijus ir anyžius. šaukštas šis mokestis reikia užplikyti stikline verdančio vandens ir palikti valandą. Šią tinktūrą reikia gerti 3 kartus per dieną po 3 ml.

Priklausomai nuo to, kokiomis priemonėmis ir kaip gydyti šią ligą, tiesiogiai priklausys paciento gyvenimo prognozė. Laiku pradėtas ir visapusiškai atliktas gydymas gali žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir jį išgelbėti ilgas laikas nuo ligos atkryčių.

Mūsų straipsnyje atsakysime į klausimą, kas yra plaučių emfizema, kodėl ji pavojinga ir ar galima išgydyti šią patologiją.

Sąlygos, skatinančios patologijos simptomų atsiradimą:

rūkymas, darbas dulkėtoje ar dujinėje aplinkoje;
ilgalaikis prednizolono vartojimas;
sinusitas, dažnas ARVI, alerginės ligos;
giminaičių kvėpavimo takų ligos;
ligos, ribojančios fizinį aktyvumą (širdies ar raumenų ir kaulų sistemos patologija);
darbas stiklo pūtimo ar profesionalaus grojimo pučiamaisiais muzikos instrumentais srityje;
dažni, pasikartojantys peršalimai;
alkoholizmas;
vyriška lytis ir senatvė.

Emfizema atsiranda labai greitai su.

Paplitimas

Daugiau nei 4% visų gyventojų turi emfizemą. Su amžiumi patologijos simptomų dažnis didėja, o vyresniems žmonėms po 60 metų tai tampa viena dažniausių sveikatos problemų. Mirtingumas nuo jo nuolat didėja. Plaučių emfizema nėra vėžys, tačiau tik pusei pacientų gyvenimo trukmė patvirtinus šią diagnozę su sunkia emfizema viršija 4 metus. Su lengva emfizema 80% pacientų išgyvena šį laikotarpį. Gyvenimo prognozė priklauso nuo kvėpavimo funkcijos sutrikimo laipsnio, tai yra, nuo ribojančių sutrikimų sunkumo.

Plaučių emfizema: klasifikacija

Emfizemos TLK-10 kodas yra J43.9. Į šį pogrupį įeina:

McLeod sindromas (J43.0);
panlobulinis (J 43,1);
centrilobulinis (J 43.2) ir
kitas (J 43,8).

Be to, kitos TLK-10 kategorijos apima šiuos patologijos tipus:

kompensacinis (J98.3);
sukeltas įkvėptų kenksmingų medžiagų poveikio (J68.4);
tarpinis (J98.2);
naujagimis (P25.0);
emfizeminis obstrukcinis bronchitas(J44).

IN klinikinė praktika klasifikacija naudojama atsižvelgiant į priežastis, anatominius pokyčius ir Rentgeno nuotrauka patologija.

Priklausomai nuo priežasčių, jis gali būti įgimtas (pirminis) arba įgytas (antrinis). Pagal radiologinį tipą išskiriami vienarūšiai (visi, difuziniai, pilni) ir heterogeniniai (daliniai, segmentiniai) pažeidimai.

Emfizeminių pažeidimų tipai

Priklausomai nuo struktūrinius pokyčius Yra šie plaučių emfizemos tipai:

panacinarinis (panlobulinis): pažeidžiamas visas acinusas;
centriacinarinis (centrilobulinis): pažeidžiama tik jo centrinė dalis, tai yra galinės bronchiolės (kvėpavimo bronchiolių) šakos;
periacinarinis (perilobulinis): daugiausia pažeidžiami alveolių latakai.

Centrilobulinė emfizema paveikia viršutinės skiltys. Panašus procesas vystosi ir sergant kalnakasių pneumokonioze, tačiau šiuo atveju patinimų sritys kaitaliojasi su plaučių susitraukimo (fibrozės) sritimis.

Panacinarinė emfizema pažeidžia alveoles, sunaikindama pertvaras tarp jų. Jis stebimas apatiniuose skyriuose ir yra sunkesnis.

Be to, gydytojai kartais kalba apie netaisyklingą emfizemą. Šią būklę lydi įvairaus laipsnio alveolių padidėjimas ir sunaikinimas kartu su plaučių audinio pakitimais. Šios būklės priežastis yra pneumokoniozė, histoplazmozė, eozinofilinė granuloma.

At rentgeno tyrimas Išskiriami šie patologijos tipai:

difuzinis, kai plaučiuose yra daug mažų ertmių;
pūslinė, susidariusi tuščiaviduriai židiniai (buliukai), kurių skersmuo didesnis nei 1 cm;
kartu su „burbuliukų“ atsiradimu difuziškai padidėjusio audinio orumo fone – bulius.

Į fiziologines formas, ne sukeliančių trikdžius Dujų mainai apima:

senatvinis, kartu su alveolių išsiplėtimu, nepažeidžiant bronchiolių;
vietinė (pakaitinė) emfizema, atsirandanti pašalinus dalį plaučių, siekiant normalizuoti dujų mainus.

Vystymo mechanizmas

Daugeliu atvejų emfizema komplikuoja LOPL, ir Pagrindinė priežastisši liga yra rūkymas. Dervos ir nikotino poveikis sukelia nuolatinį bronchų uždegimą. Tuo pačiu metu iš sunaikintų ląstelių ir leukocitų išsiskiria fermentai – proteazės. Jie palaipsniui "ėsdina" mažų bronchiolių raumenų ir jungiamojo audinio ląsteles. Todėl emfizema yra neatskiriama dalis sunki LOPL.

Plaučiai, paveikti emfizemos

Ilgalaikis pažeidimas, proteazių išsiskyrimas ir plaučių audinio elastinės struktūros sunaikinimas - tai patologijos vystymosi mechanizmas veikiant dulkėms ir kenksmingoms dujoms.

Jei rūkančiam ar sergančiam bronchine astma pacientui įgimtas alfa-1-antitripsino trūkumas, jo plaučiai yra dar jautresni savo proteazėms, todėl tokiam žmogui patologija išsivystys anksčiau.

Suirus acinus elastiniam karkasui, plaučių audinyje susidaro ertmės. Taip susidaro emfizeminės bulės. Be to, iškvepiant iš tokių ertmių išnyrantys maži bronchioliai subyra, o oras negali būti visiškai pašalintas iš plaučių. Galiausiai mažėja funkcionuojančių plaučių audinio ląstelių skaičius. Visa tai lemia nuolatinio deguonies bado simptomų atsiradimą ir anglies dvideginio kiekio kraujyje padidėjimą.

Dėl deguonies trūkumo kraujyje atsiranda plaučių arterijų spazmas ir dalis kraujo per šuntus patenka į venų sistemą, todėl padidėja hipoksija.

Patologijos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo jos sukeltos ligos sunkumo.

Atskira forma yra vienpusė emfizema arba McLeod sindromas. Jis vystosi jauniems žmonėms. Manoma, kad priežastis – dažnas bronchitas iki 8 metų amžiaus. Galiausiai vienas plautis tampa emfizema ir išpūstas, išstumdamas tarpuplautį ir suspaudžiant sveiką plautį. Jei atsiranda kvėpavimo nepakankamumo simptomų, atliekama operacija, kurios metu pašalinama dalis arba visas pažeistas organas.

Plaučių emfizemos skundai ir simptomai

Sunku laiku atpažinti ir gydyti tokią negrįžtamą būklę, kad patologija ilgą laiką nesukelia jokių nusiskundimų ar simptomų. Tik laikui bėgant išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, kuris vėliau tampa negalios ir mirtingumo priežastimi.

Emfizema dažniausiai lydi LOPL, o jos simptomai yra susiję su šia liga. Pagrindinis paciento skundas yra kosulys su skrepliais. Rečiau girdimas švilpimas kvėpuojant, sunkumas krūtinėje, svorio kritimas. Dusulys atsiranda arčiau 60 metų ir sustiprėja peršalimo. Šiek tiek skrepliuoja, šviesu.

Emfizema sergančio paciento išvaizda: nuotr

Tipiškiausi objektyvūs simptomai, kuriuos gydytojas nustato tyrimo metu:

paprastai turi ploną sudėjimą;
krūtinės ląstos padėtis sustingusi įkvėpimo padėtyje;
krūtinės forma, panaši į statinę (atstumas tarp krūtinkaulio ir stuburo artėja prie atstumo tarp pažastų) - emfizeminė krūtinė;
pastebimų judesių sumažėjimas įkvėpimo ir iškvėpimo metu;
tarpų tarp šonkaulių platėjimas, o kartais ir jų išsipūtimas;
išsipūtusios vietos virš raktikaulių;
sklindantis garsas mušant plaučius;
apatinių šonkaulių nukritimas, jų neveiklumas kvėpuojant;
susilpnėjęs kvėpavimas.

Odos mėlynumas pacientams nebūdingas, su padidėjusiu dusuliu, jų odos danga pasidaro rožinė. Jie dažnai iškvepia per pusiau atvirą burną, o įkvėpimo metu stipriai sučiaupia lūpas.

Pirminė plaučių emfizema su įgimta priežastis ir susijęs su alfa-1-antitripsino trūkumu, turi tam tikrų klinikinės eigos ir simptomų ypatybių:

prasideda 30–40 metų amžiaus, kai didėja dusulys be kosulio;
dažnai kartu su kepenų ciroze jauname amžiuje;
sumažintas svoris;
labai maža apkrovos tolerancija;
o atitinkama širdies patologija atsiranda tik ant vėlyvoji stadija liga;
būdingas bendro plaučių talpos padidėjimas pagal kvėpavimo funkciją;
ligos forma yra panacinarinė.

Emfizema: diagnozė

Šios patologijos simptomų laboratoriniai metodai yra pagalbiniai. Padidėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hematokrito kiekis kraujyje, o tai rodo organizmo prisitaikymą prie deguonies trūkumo.

Jei kartu sergama LOPL yra vidutinio sunkumo ar sunki, pacientui atliekama pulsoksimetrija. Jei šio tyrimo metu kraujo prisotinimo deguonimi lygis yra mažesnis nei 92%, nurodomas jo dujų sudėties tyrimas.

Bulozinė emfizema kompiuterinės tomografijos metu

Jei ligos simptomai pasireiškė jaunesniam nei 45 metų asmeniui arba buvo šeimos atvejų, būtina nustatyti alfa-1-antitripsiną kraujyje.

Plaučių emfizemos instrumentinė diagnostika:

atskleidžia gyvybinės veiklos ir iškvėpimo tėkmės sumažėjimą, atsiranda mišraus obstrukcinio-ribojamojo kvėpavimo sutrikimo ir negrįžtamos bronchų obstrukcijos požymių.
ant kurių nustatomi emfizeminiai plaučiai - skaidrūs, padidėjęs orumas, tamsesnis nei įprastai;
Kompiuterinė tomografija yra tiksliausias diagnostikos metodas.

Gydymas

Paskirtas pagrindinės ligos, pirmiausia LOPL, gydymas vaistais. Tačiau nė vienas iš šiuolaikiniai vaistai negali užkirsti kelio emfizemos išsivystymui ir yra naudojamas tik paciento būklei pagerinti. Emfizemos gydymo nėra.

Jie naudojami forma (daugiausia ipratropiumas - Atrovent - arba tiotropiumo bromidas, įskaitant naudojimą) ir. Be to, skiriami ilgalaikiai kursai, siekiant sulėtinti LOPL progresavimą. Teofilino preparatų dažniausiai atsisakoma gydyti, nes mažos jų dozės nepalengvina dusulio, o per didelės lengvai sukelia šalutinius simptomus.

IN sunkūs atvejai kai deguonies įtampa kraujyje sumažėja iki 60 mmHg. Art. (pagal kraujo dujų analizę), pakaitiniam gydymui pacientui skiriama ilgalaikė deguonies terapija. Rodomas namų įrenginių naudojimas. Gydymas namuose oksigenatorių pagalba žymiai pagerina savijautą ir pailgina pacientų gyvenimą.

Gydymas liaudies gynimo priemonės neveiksmingas plaučių emfizemai.

Deguonies terapija namuose

Plaučių emfizemos operacija atliekama, kai vaistai neveiksmingi, patologija sparčiai vystosi, taip pat jos komplikacijos – pneumotoraksas ar kraujavimas į pleuros ertmę. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos tipo – difuzinės ar pūslinės, nuo jos priežasties ir simptomų sunkumo.

Difuzinė forma

Siekiant pagerinti pacientų, sergančių difuzine forma, būklę, naudojami 2 gydymo metodai:

chirurginis plaučių audinio tūrio sumažinimas (sumažinimas);
plaučių transplantacija.

Šiuolaikinėse krūtinės ląstos ligoninėse sumažinimas atliekamas naudojant endoskopinę technologiją, tai yra be didelių pjūvių. Tačiau tokiai operacijai turi būti įvykdyta daug sąlygų, įskaitant mesti rūkyti, taip pat objektyvūs grįžtamosios bronchų obstrukcijos simptomai (po tyrimo su salbutamoliu FEV1 turėtų padidėti daugiau nei 20%). Jei veikiant bronchus plečiantiems preparatams bronchų sienelės neištiesina, tai yra, salbutamolio testas yra neigiamas, plaučių tūrio mažinimo operacija draudžiama.

Chirurgija taip pat kontraindikuotina esant alfa-1 antitripsino trūkumui, piktybinių navikų simptomams ar sisteminės ligos, ankstesnės plaučių operacijos ir daugelis širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.

Taikant įprastą chirurginę metodiką, iš abiejų pusių pašalinamos plaučių dalys, o likę audiniai išsitiesina ir funkcionuoja geriau.

Endoskopijos metu jis naudojamas, su kuriuo galite:

broncho spindyje sumontuokite vožtuvą, blokuojantį distalines dalis, o tai sukelia dalies plaučių kolapsą (kolapsą);
į bronchus įkiškite keletą ištemptų metalinių spiralių, kurios po susitraukimo sutraukia audinių sritį;
į reikiamus segmentus įpilkite specialių putų arba vandens garų, dėl kurių sumažėja norimo segmento tūris.

Transplantacija turėtų būti atliekama pacientams, sergantiems difuzine forma, kai tiek medicininis, tiek chirurginis gydymas pasirodė neveiksmingas.

Bulozinė forma

Chirurginis burbulo (bulos) pašalinimas atliekamas, jei šis darinys sukelia reikšmingo kvėpavimo nepakankamumo simptomus (FEV1 mažesnis nei 50 % normalios vertės). Pageidautina endoskopinė intervencija.

Kvėpavimo pratimai sergant emfizema

Gydymui skirtų pratimų rinkinys atliekamas 15 minučių bent 4 kartus per dieną. Tai turėtų būti atliekama vidutiniu tempu, nesulaikant kvėpavimo ir neįsitempus. Siūloma tokia pratimų seka:

sėdimoje padėtyje iškvėpdami 2 minutes tarti garsus „m“, „v“, „z“ ir kitus priebalsius;
sėdėdami ant kėdės, sujunkite rankas po smakru, ištieskite alkūnes, įkvėpdami pasukite į šoną, iškvėpdami - tiesiai;
sėdėdami, iškvėpkite kuo ilgiau, skaičiuodami sekundes;
atsistokite, įkvėpdami pakelkite rankas aukštyn, atmeskite galvą atgal; iškvėpdami nuleiskite galvą, pakelkite ties keliu sulenktą koją ir prispauskite ją prie kūno;
stovėdami iškvėpkite ir ištraukite balsių garsus;
atsigulkite ant nugaros, iškvėpdami atsisėskite, pasilenkite į priekį, padėkite rankas atgal;
įkvėpkite 3 kartus, įtraukite į skrandį, vieną kartą iškvėpkite, ištraukite;
ėjimas ritmingu kvėpavimu: įkvėpus – 2 žingsniai, iškvėpus – 4.

Prognozė

Pagrindinės patologijos komplikacijos (pasekmės) yra kvėpavimo nepakankamumas ir spontaniškas pneumotoraksas.

Spontaninis pneumotoraksas atsiranda, kai pažeidžiama paviršinės pūslės sienelė. Dėl šios priežasties oras iš bronchiolių patenka į pleuros ertmę. Simptomai - staigūs Aštrus skausmas krūtinėje, kartu su sausu kosuliu ir dusuliu.

Palankios prognozės su tinkamu gydymu sąlygos:

amžius iki 60 metų;
mesti rūkyti;
FEV1 daugiau nei 50%;
nėra alfa-1 antitripsino trūkumo.

Emfizema yra rimta liga. Tai yra 3-oji pagrindinė mirties priežastis Jungtinėse Valstijose. Atsižvelgiant į tai, kad Rusijoje patologijos požymių gali aptikti 60% vyrų ir 30% moterų, svarbu pacientams suteikti kuo daugiau informacijos apie šią būklę, jos priežastis, simptomus ir gydymą.

Prevencija

Kadangi pagrindinė patologijos priežastis yra LOPL, šios būklės prevencijos pagrindas yra mesti rūkyti. Tai būtina ne tik deklaruoti, bet ir pasiūlyti pacientams specialios programos priklausomybės nuo nikotino gydymas.

Emfizema atsiranda ir dėl profesinių pavojų, todėl labai svarbu laikytis saugos priemonių ir kvėpavimo takų apsaugos darbe.

Norint sulėtinti ligos progresavimą, būtina laiku ir teisingai atlikti LOPL gydymas ir užkirsti kelią jo paūmėjimui.

Emfizema: vaizdo įrašas

Plaučių ligas, tokias kaip emfizema, lydi kosulys su skrepliais, dusulys, pneumotoraksas ir kvėpavimo nepakankamumo simptomai.

Patologija apibūdinama didelė rizika plaučių ir širdies komplikacijų išsivystymas, negalia ir nemaža dalis mirčių.

Plaučių emfizema - kas tai yra ir kaip gydyti ligą?

Plaučių emfizema – tai liga, kurios metu plečiasi plaučių alveolės ir sunaikinamos jų sienelės, dėl kurių patologiškai pakinta plaučių audinys. Kartu su astminiu bronchitu patologija taip pat reiškia lėtines obstrukcines plaučių ligas ().

SU graikų kalba„emfizema“ verčiama kaip „patinimas“. Vyrų populiacijoje ši liga diagnozuojama dvigubai dažniau, vyresniame amžiuje jos išsivystymo rizika didėja.

Emfizema progresuoja ir yra lėtinė liga. Dėl užsitęsusio uždegimo ir spindžio susiaurėjimo kvėpavimo takai Plaučių audinys tampa mažiau elastingas, o iškvėpus plaučiuose lieka daugiau oro nei įprastai.

Jungiamasis audinys pradeda augti (emfizemoje pneumosklerozė), pakeisdamas oro kišenes, ir šie pokyčiai yra negrįžtami.

Emfizema gali būti lokalizuota arba difuzinė. Pirmuoju atveju pažeidžiami ne visi plaučiai, o tik tam tikros jų dalys. Šį tipą dažnai sukelia įgimti sutrikimai.

Koks yra skysčių kaupimosi pavojus pleuros ertmė, hidrotorakso priežastys ir požymiai bei kaip jį gydyti:

At difuzinis tipas pažeidžiamas visas plaučių audinys, o tai gali būti obstrukcinio ar alerginio bronchito komplikacija.

Yra ir tokių emfizemos formos:

Vezikulinė - dažniausiai pasitaikanti, kai pokyčiai yra negrįžtami, daugeliu atvejų tai yra kitų plaučių ligų komplikacija;
Vicarious - vienos srities tūrio padidėjimas kartu suspaudžiant kitas, alveolės nepažeidžiamos;
Senatvinis - su amžiumi susijęs audinių standumo padidėjimas be destrukcijos, plaučių sričių deformacijos;
McLeod sindromas yra vienašalis neaiškios etiologijos kraujagyslių ir plaučių audinio pažeidimas;
Intersticinis – oro susikaupimas po pleura, tarp lobulių ir kitose srityse dėl bronchų ar alveolių plyšimo;
Ūmus plaučių audinio patinimas išsivysto pašalinus vieną iš plaučių arba dėl astmos priepuolio.

Emfizemos priežastys plaučiai yra:

Sutrikusi mikrocirkuliacija plaučių audinyje;
ir kitos obstrukcinės lėtinės plaučių patologijos;
Uždegiminis procesas alveolėse ar bronchuose;
Rūkymas, įskaitant pasyvųjį rūkymą, laikomas vienu iš pagrindinių emfizemos veiksnių;
Nuolatinis toksiškų junginių poveikis plaučiams, pavyzdžiui, dirbant pramoninėje gamyboje;
Paveldimas α-1 antitripsino trūkumas, dėl kurio proteolitiniai fermentai pradeda ardyti alveolių audinį.

Šių veiksnių įtakoje pažeidžiamas elastingas plaučių audinys, jo gebėjimas normalus procesas pripildymas oru ir jo pašalinimas sutrinka.

Mažos bronchų šakelės sulimpa, plaučių audinys paburksta ir pertempiamas, susidaro oro cistos arba pūslės. Jų plyšimas veda prie. Sergant emfizema, plaučiai išsiplėtę ir primena kempinę su didelėmis poromis.

Difuzinės emfizemos požymiai:

dusulys net esant nedideliam fiziniam krūviui;
staigus svorio kritimas;
statinės formos krūtinė;
slampinėti;
tarpai tarp šonkaulių praplatinami;
supraclavicular duobės išsikišimas;
susilpnėjęs ir kartais nekvėpavimas klausantis fonendoskopu.

Kas yra plaučių bronchoskopija, indikacijos procedūrai ir pasiruošimas jai:

Esant difuzinei emfizemai, rentgeno spinduliai rodo padidėjusį plaučių zonos skaidrumą ir žemai esančią diafragmą. Širdis pradeda užimti vertikalesnę padėtį ir didėja kvėpavimo nepakankamumas.

Lokalios emfizemos simptomai išsivysto dėl to, kad paveiktos plaučių sritys daro spaudimą sveikoms sritims, todėl sunkiai pasunkėja kvėpavimas, įskaitant uždusimo priepuolius.

Yra didelė oro subpleurinių ertmių plyšimo rizika, kai oras prasiskverbia į pleuros ertmę.

Plaučių emfizemos gydymo metodais siekiama pašalinti kvėpavimo nepakankamumą ir plaučių audinio pažeidimo priežastį, pavyzdžiui, ligą.

Pirmoji sėkmingos terapijos sąlyga yra visiška nesėkmė nuo rūkymo. Tai padeda ne tik specialūs nikotino turintys preparatai, bet ir paciento motyvacija bei psichologinė pagalba.

Esant emfizemai, kuri išsivystė dėl kitos patologijos, pirminei ligai gydyti naudojami vaistai. Tai vaistai iš antibiotikų ir atsikosėjimą lengvinančių (mukolitinių) grupės, kuriuos parenka gydytojas individualiai.

Kad būtų lengviau kvėpuoti, rodomi pratimai, leidžiantys oro mainams panaudoti didesnį plaučių tūrį.

Segmentinis, taškinis arba klasikinis masažas atliekami siekiant geriau pašalinti skreplius. Norėdami išplėsti bronchų spindį, skiriami vaistai "Salbutamolis", "Berodual" arba "Teofilinas".

Jei kvėpavimo nepakankamumas mažas, į plaučius tiekiamas pakaitinis oras su mažu ir normaliu deguonies kiekiu. Tokio emfizemos gydymo kursas yra 2-3 savaitės.

Esant stipriam kvėpavimo proceso sutrikimui, inhaliacijos atliekamos mažomis dozėmis grynas deguonis arba jonizuotas oras, o kraštutiniais atvejais – ventiliacija.

Bulozinė emfizema dažniausiai reikalauja chirurginė intervencija, kurio tikslas – pašalinti oro cistas (bulius). Operacija atliekama klasikiniu arba minimaliai invaziniu būdu (naudojant endoskopą), o jos savalaikis įgyvendinimas neleidžia išsivystyti pneumotoraksui.

Emfizema – gyvenimo prognozė ir mirtingumas

Tinkamai ir laiku negydant, patologija nuolat progresuoja, vystosi širdies ir kvėpavimo nepakankamumas. Tai lemia paciento negalią ir nedarbingumą. Šiuo atveju, sergant plaučių emfizema, gyvenimo prognozė yra nepalanki, mirtis gali ištikti anksčiau nei po 3-4 metų.

Bet jei atliekama terapija ir reguliariai naudojamos inhaliacijos, nepaisant plaučių pažeidimo negrįžtamumo, gyvenimo kokybė gali pagerėti.

Teoriškai gana palankia prognoze laikoma 4-5 metų gyvenimo trukmė, tačiau su geros sąlygosžmogus su emfizema gali gyventi 10-20 metų ar ilgiau.

Komplikacijos

Jei patologija greitai progresuoja arba negydoma, išsivysto šios plaučių emfizemos komplikacijos:

obstrukcinės plaučių ventiliacijos sutrikimas;
širdies dešiniojo skilvelio nepakankamumas ir dėl to ascitas, kojų patinimas, hepatomegalija.

Pavojingiausia pasekmė – spontaniškas pneumotoraksas, dėl kurio reikia nusausinti pleuros ertmę ir aspiruoti orą.

Emfizema, kurios simptomus gana lengva atpažinti, gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Tačiau tik gydytojas gali teisingai diagnozuoti ligą ir paskirti gydymą.

Dėl prastos aplinkos padėties planetoje daug žmonių kenčia nuo kvėpavimo nepakankamumo. Emfizema yra būklė, kai plaučių audinys ištempiamas ir negali susitraukti. Dėl to labai sutrinka anglies dioksido pašalinimas iš kraujo ir deguonies tiekimas į jį. Audiniai plaučiuose jaučiasi deguonies badas ir pradeda mirti. Liga gali paveikti visus plaučius arba tik tam tikras sritis.

Norint suprasti ligos vystymosi pobūdį, būtina nustatyti, kokia liga pasireiškia. Emfizema gali būti pirminė arba antrinė. Pirmuoju atveju jis vystosi kaip atskira liga, o antroje, kaip komplikacija po buvusi liga plaučiai. Paprastai antrinės emfizemos priežastys yra Lėtinis bronchitas arba bronchine astma. Didelį vaidmenį ligos vystymuisi vaidina buvusios plaučių ligos (tuberkuliozė), taip pat rūkymas, darbas labai užterštose patalpose ir paveldimi polinkiai.

Emfizema – serozinė liga, ir laiku nepradėjus gydymo, žmogui gali išsivystyti ne tik kvėpavimo, bet ir širdies nepakankamumas. Liga gali tęstis nepastebimai ilgą laiką, bet vėliau pasireikšti pažengusia forma, tokiu atveju be chirurginė intervencija Vargu ar pavyks. Emfizemos rizika didėja vyresniems nei 55 metų žmonėms, ypač šia liga serga vyrai. Galbūt toks lyties polinkis sirgti liga paaiškinamas didesniu rūkymo populiarumu tarp vyrų nei tarp moterų.

Ligos simptomai

Daugelis žmonių net nežino apie tokios ligos kaip emfizema egzistavimą, kol patys su ja nesusiduria, o simptomai ir pasekmės yra gana nemalonūs. Plaučių emfizemos simptomai visada yra ryškūs ir juos sunku supainioti su bet kurios kitos ligos pasireiškimu.

Dauguma pacientų teigia, kad emfizemos požymius pradėjo atpažinti iš priverstinės kūno padėties – ant skrandžio, kurią turėjo paimti, kad atsigautų nuo uždusimo. Emfizema sergantis žmogus yra priverstas miegoti sėdėdamas, nes horizontali padėtis sukelia diskomfortą ir stipriai suspaudžia krūtinę.

Pagrindiniai emfizemos požymiai yra šie:

dusulys (jei liga yra paveldima, tai dusulys gali atsirasti net jauname amžiuje be jokios priežasties);
cianozė (mėlynos galūnės ir liežuvis);
susilpnėjęs kvėpavimas;
svorio metimas;
greitas nuovargis ir sumažėjęs darbingumas;
krūtinkaulio tūrio padidėjimas;
tarpšonkaulinių tarpų išplėtimas;
supraclavicular srities patinimas.

Svarbiausias emfizemos simptomas yra dusulys, kuris paprastai atsiranda po nedidelio fizinio krūvio ir iš pradžių būna su pertrūkiais.

Ligai progresuojant ji dažnės, o esant menkiausiam krūviui pacientas pajus dusimo priepuolius. Žmonės, sergantys emfizema, dažnai staigiai kvėpuoja ir ilgai iškvepia. Kartais net su uždarytomis lūpomis jie gali pajusti iškvėpimą. Stebint paciento krūtinkaulį, galima pastebėti, kad ligai progresuojant, jis vis rečiau dalyvauja kvėpavimo procesas. Daugeliu atvejų kvėpavimo judesys mankština papildomi kaklo ir krūtinės raumenys.

Priklausomai nuo ligos, tokios kaip emfizema, vietos, simptomai gali šiek tiek skirtis. Pavyzdžiui, jei liga paveikė plaučių arterija, pacientas nuolat jaučia staigų skausmą krūtinės srityje, padidėjęs prakaitavimas, sumažintas arterinis spaudimas, kosulys ir hemoptizė. Tais atvejais, kai emfizema yra lokalizuota miego arterija, žmogų lydi galvos skausmai ir galvos svaigimas, sutrinka judesių koordinacija, gali drumsti sąmonė, atsirasti kalbos sutrikimas. Jei liga pažeidžiama mezenterinė arterija, tuomet pacientas jaučia deginantį pilvo skausmą, pilvo pūtimą, laisvos ir kruvinos išmatos.

Palietė inkstų arterija sukelia inkstų skausmą, raudoną šlapimą ir oliguriją (sumažėjęs šlapimo kiekis). Baisiausi simptomai bus ligos galūnių arterijų pažeidimo požymiai. Dėl to žmogus negalės pagaminti nė vieno fiziniai veiksmai pažeista galūnė, gali būti gangrenos požymių, ant galūnių atsiras tamsių dėmių ar pūslių su skysčiu.

Grįžti į turinį

Ligos diagnostika ir gydymas

Jei įtariate emfizemą, turite kreiptis į pulmonologą, kuris, surinkęs ligos istoriją, gali nustatyti diagnozę ir paskirti gydymo kursą.

Plaučių emfizemos diagnozė apima procedūrų rinkinį, kuris tiksliai nustatys ligos stadiją.

Be apžiūros (klausymas ir krūtinkaulio bakstelėjimas), gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus:

Šviesos rentgeno spinduliai;
Plaučių kompiuterinė tomografija;
kompiuterinė plaučių tomografija;
funkcinė diagnostika;
bendra kraujo, šlapimo ir išmatų analizė;
kraujo dujų analizė ir policitemija.

Emfizemos gydymas susideda iš deguonies terapijos, tai yra oro įkvėpimo padidintas lygis deguonies, ir, žinoma, kvėpavimo pratimai.

Dažnai gydytojas skiria pacientui antibakteriniai vaistai:

Atroventas;
Berodual;
Teopek;
Eufilinas;
salbutamolis;
Berotek.

Intensyvumas vaistų terapija tiesiogiai priklauso nuo simptomų, dažnai antibakterinius vaistus galima derinti su atsikosėjimą skatinančiais vaistais ir metodais tradicinė medicina. Pažengusiais atvejais gydytojai yra priversti griebtis operacijos.