Aknas ir viena no visvairāk svarīgi orgāni cilvēka ķermenis. Tas veic daudzas funkcijas, ražojot žulti, aktīvi piedalās vielmaiņas procesos un attīra organismu no dažādām agresīvām vielām. Tomēr dažos gadījumos tā darbība var tikt traucēta. Turklāt šādas kļūmes var novērot pat bērnība, tostarp jaundzimušo periodā. Parunāsim šajā lapā www.site par to, kādi veidi pastāv nopietnas slimības aknas bērniem, apsveriet simptomus, kā arī atbildiet uz jautājumu, kāda diēta ir indicēta šādiem traucējumiem jauniem pacientiem.
Kādi ir smagu aknu slimību veidi bērniem?
Hepatīts tiek uzskatīts par slavenāko smagāko aknu slimību bērnībā. Dažos gadījumos tie var rasties pat jaundzimušajiem. Retāki patoloģiski stāvokļi tiek uzskatīti par šī orgāna abscesiem, kā arī cirozi. Dažkārt ārsti sastopas arī ar aknu audzēju bojājumiem bērniem, kas 57% gadījumu izrādās ļaundabīgi.
Simptomi
Vīrusu hepatīts bērniem var izpausties visvairāk dažādi simptomi, atkarībā no tā veida, kā arī no izstrādes iespējas (tipiska un netipiska). Slimība var rasties arī akūta forma, hroniska un ilgstoša. Sākotnējā attīstības stadijā hepatīts dažkārt izpaužas ar klasiskajiem ARVI simptomiem (klepus, aizlikts deguns, vājums, apetītes trūkums un drudzis). Arī slimība var likt par sevi manīt sāpīgas sajūtas epigastrālajā zonā, slikta dūša, vājums un vemšana (kas atgādina saindēšanos ar pārtiku). Hepatīta sākums var izpausties kā vājums, miegainība, pārmērīgs nogurums, galvassāpes un apetītes zudums.
Nākamais hepatīta attīstības posms (pirmsikterisks) izpaužas kā sāpīgas sajūtas locītavās, izsitumi uz ādas un laika gaitā urīna tumšums un aknu palielināšanās. Tālāk nāk ikteriskais periods, kura laikā āda un gļotādas ātri kļūst dzeltenīgas. Sākotnēji šis simptoms ir pamanāms uz sklēras un mutes gļotādām, pēc tam uz sejas, rumpja un ekstremitātēm. Smagu dzelti var pavadīt nieze, hemorāģiskās izpausmes un palielinās intoksikācija. Īpaši bīstamas ir centrālās nervu sistēmas bojājumu pazīmes: manāma letarģija un trauksme, miega traucējumi.
It īpaši, kad smagas formas hepatīts, īpaši strauji pastiprinās intoksikācijas simptomi un centrālās nervu sistēmas bojājumi, var rasties samaņas zudums, elpas trūkums, paātrināta sirdsdarbība, drudzis un krampji. Aknas ir sāpīgas.
Bērniem aknu ciroze rodas reti. Šī slimība sākotnēji izpaužas kā parasts savārgums, vājums, galvassāpes, miegainība, apetītes zudums, neliels drudzis, sausa āda un deguna asiņošana. Dažreiz dzelte, meteorisms, caureja vai aizcietējums, slikta dūša, trulas sāpes aknu rajonā. Jauniem pacientiem telangiektāzija un niezoša āda.
Aknu abscess bērniem attīstās ārkārtīgi reti, piemēram, ar strutainiem bojājumiem vēdera dobums, nabas infekcija utt. K agrīnie simptomiŠis stāvoklis ietver drebuļus, ko pavada augsts drudzis, ātrs pulss un augsts drudzis. Aknas nedaudz palielinās un kļūst sāpīgas, un tiek novērota dažādas intensitātes dzelte.
Audzēji un aknu vēzis nav īpaši izteikti. Visvienkāršākais šādu stāvokļu simptoms tiek uzskatīts par palielinātu vēderu. Slimības attīstība var izraisīt vispārējs vājums, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, svara zudums un drudzis. Tāpat ir iespējama šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā – ascīts.
Ārstēšana
Bērnu aknu slimību diēta ir vērsta uz maksimālu šī orgāna darbu. Pacienta uzturā jāiekļauj ievērojams daudzums viegli sagremojamu olbaltumvielu, kā arī šķiedrvielu, vitamīnu un minerālvielu. Šajā gadījumā pacientam jāierobežo tauku, īpaši dzīvnieku izcelsmes, uzņemšana organismā, kā arī tie produkti, kas aktivizē gremošanas sulas sekrēciju. Kopumā diētiskā pārtika maziem pacientiem ar aknu slimībām ir balstīta uz diētu Nr. 5 pēc Pevznera un uz principu “labas pašsajūtas”.
Ja jums ir aknu slimības, jums vajadzētu ēst regulāri, diezgan mazās porcijās - piecas līdz sešas reizes dienā ar trīs līdz četru stundu intervālu. Uzturā jābūt pienam un dažādiem piena produktiem (dabiskiem un bez konservantiem ar zems līmenis tauku saturs). Gaļu vajadzētu lietot tikai vārītu, tvaicētu, ceptu vai sautētu, dodot priekšroku liellopa gaļai, teļa gaļai un vistas gaļai (krūtiņai). Zivis var ēst vārītas un ne treknas, piemēram, zandartus, mencas, navagas, asari, ledus zivis. Noderēs dažādi dārzeņi un augļi, kā arī ēdieni uz to bāzes. Zupas jāgatavo no dārzeņiem, graudaugiem vai piena produktiem. Savā uzturā varat iekļaut graudaugus un miltu produktus. Starp saldumiem ir atļauts ēst medu, pastilu, marmelādi un ievārījumu.
Ja Jums ir aknu darbības traucējumi, Jums jāsamazina deva. sviests(ne vairāk kā 30-40g), olas (2 nedēļā, tvaicētas), siers (atļauts tikai maigs), desa (atļauta tikai diētiskā, ārsta, galda desa), kaviārs, siļķe un tomāts.
Plkst agrīna diagnostika pat nopietnas slimības aknu slimības bērniem var veiksmīgi apturēt.
Šī māja atrodas labajā krastā, un tajā dzīvo lielākais gremošanas dziedzeris - aknas.
Viņa strādā dienu no dienas: viņa krāj barības vielas un vitamīnus, ražo žulti, kas veicina tauku sadalīšanos un uzsūkšanos, piedalās vielmaiņas procesos, asins rezervuāru sintēzē un regulē asinsreces faktorus. Viņš dzīvo, gadu no gada kļūst vecāks, sver vairāk. Aknas ir ļoti mājīgas: tās mīl labi pagatavotu ēdienu un nepieņem narkotikas un alkoholu, kā arī nemīl ķīmiskos līdzekļus. Kad Aknas ir dusmīgas un slimas, tad visa māja, visi tās iedzīvotāji jūtas slikti.
- Bērnam ir neliela dzelte āda, un palpējot ir jūtama nedaudz palielināta aknu mala, un labajā pusē tiek novērots neliels sāpīgums. Jūs esat sarūgtināts un pat nevēlaties domāt, ka novērotās pazīmes liecina par slimību, lai gan, diemžēl, tas nav izslēgts. Aknu slimības ieņem vienu no pirmajām vietām slimību vidū kuņģa-zarnu trakta 3-7 gadus veciem bērniem. Galvenie iemesli ir neregulārs uzturs, kvalitātes izmaiņas pārtikas produkti, alergēnu parādīšanās pārtikā un ūdenī, psihoemocionālais stress.
- Jūs atnācāt no darba un, pārvietojot ledusskapī pakas un katlus, sapratāt, ka zupa nav uzkarsēta, un apēsts vārītais kondensētais piens un gabaliņš desas. Jūsu bērns mācās 3. klasē, kas nozīmē, ka šis ir trešais gads, kad skolēns ēd sauso pārtiku. Viņa biežo atraugas esat pamanījis ne reizi vien. Tā ir zīme, ka aknas nav veselas. Acīmredzot, jums ir jāsaglabā dienasgrāmata par pārtikas uzņemšanu vai jānodrošina piespiedu kontroles pasākumi.
- Māte bija satraukta, ka 3 gadus vecais mazulis gulēja tikai uz kreisā sāna vai uz muguras. Mamma atcerējās, ko vēl kādreiz bija meitene viņa bieži raudāja, kad bija nolikta uz labā sāna. IN medicīnas iestāde tika diagnosticētas funkcionālas izmaiņas aknās. Iemesls bija meitenes agrīna pāreja uz mākslīgo un jaukto barošanu.
- Atgriežoties no bērnudārzs, dēls ar prieku ēda pastētes (no kioska). Izrādījās, ka zēns bērnudārzā nekad neko nav ēdis. Kāpēc? Jo viņš nav pieradis ēst putras, kartupeļu biezeni, zupu, makaronus. Mājās dominēja “ceļošanas” ēšanas metode: cilvēki pērk to, ko varēja ēst uzreiz. Patiesībā varu ieteikt visiem vecākiem: kamēr bērns mazs, vismaz pagatavojiet viņam kārtīgi (pirmais kurss, augļi, salāti). Sāciet rakstīt pārtikas dienasgrāmatu, uzziniet, ko jūsu mazulis šodien ēda bērnudārzā, skolā un ko mājās.
- Veiciet piezīmes, kurās atzīmējat svarīgas detaļas un nianses. Piemēram: no kura datuma bērnudārzā sākās vīrusu karantīna? kādi papildu uzdevumi tika uzkrauti bērnam pēc bērnudārza vai skolas; kā viņš reaģēja uz piezīmi, vai viņam nav sezonāla slimība; kā darbojas zarnas. Tas viss ir ļoti svarīgi, lai savlaicīgi atpazītu aknu slimības. Bērns var sūdzēties par sliktu dūšu, atraugas, sausumu un rūgtumu mutē. Tajā pašā laikā sāpju laikā labajā hipohondrijā tiek novēroti dzelteni izkārnījumi, sāp galva, ir nomākts garastāvoklis un ātri iestājas nogurums. Tās visas ir aknu slimības pazīmes.
Kviešu zāle – NĀZĒLES VAI ZĀLES?
Tas dziedē un stiprina aknas, tāpēc ir neērti to kaut kā saukt par nezāli. 1 tējkaroti kviešu stiebrzāles, mežrozīšu un nātru aplej ar glāzi ūdens, uzvāra, atdzesē, filtrē un lieto pa pusglāzei pusstundu pirms ēšanas un naktī. Novārījums noder gan bērniem, gan pieaugušajiem, tas ir ne tikai ārstniecisks, bet arī labs profilaktiski. Ja jūsu bērnam ir (vai agrāk ir bijušas) problēmas ar aknām un žultspūsli, noteikti izmantojiet šo recepti.
Dzert bez ierobežojumiem
Aknu darbības regulēšanai noder arī cits uzlējums: 300 g garšaugu un 50 g nemirstīgo ziedu aplej ar divām glāzēm verdoša ūdens un atstāj ievilkties uz nakti. No rīta filtrē un dod dzert ūdens vietā, bez ierobežojumiem.
Bērnu nodeva
Bet kolekcija, kas ir tautas medicīna jau sen domāts bērniem: pa 200 g asinszāles, knābja, kliņģerīšu ziediem, 15 g smiltsērkšķu mizas un 5 g farmaceitiskā kumelīte. Neļaujiet “gramiem” jūs mulsināt, jo svarīga ir infūzijai uzņemto ārstniecības augu proporcija. Ņem 2 ēdamkarotes šī maisījuma un ielej 0,5 litrus auksts ūdens un atstāj uz nakti. No rīta vāra 5-7 minūtes, atstāj uz pusstundu siltā vietā, tad izkāš. Iegūtā infūzija jāizdzer vairākās devās.
Aknu slimības simptomi ir līdzīgi akūtas slimības simptomiem kuņģa-zarnu trakta slimības, kā arī apendicīta lēkme. Iepriekš minētie novārījumi šeit nepalīdzēs - steidzami veselības aprūpe. Tāpēc labāk ir atteikties no pašdiagnozes un ārstēšanas.
UZMANIES NO Sviesta DONUTS
Pie pirmajiem slimības simptomiem (blāvi Tās ir trulas sāpes labajā pusē, grēmas, apetītes trūkums) var palīdzēt arī silts apsildes spilventiņš labajā pusē 1,5-2 stundas pirms gulētiešanas trīs dienas, kā arī akupresūražultspūšļa zonā (zem pēdējās ribas vertikāli uz leju no labā sprauslas). Plus attīrošas klizmas naktīs 2-3 reizes nedēļā. Bērnam divas vai trīs reizes dienā ieteicams sēdēt klusi, pabāzts zem viņa. labā kāja. Šī poza veicina žults atteci.
STEIKSIM NO DIVĀM PRIEKŠMĒM
1. lapa no 5
Terminoloģija
Hepatomegālija: ievērojama aknu palielināšanās.
Dzelte: iekrāsošanās dzeltens gļotādas, sklēras un ādas, jo tajās nogulsnējas žults pigmenti.
Holestāze: žults kustības pārkāpums stagnācijas veidā žultsvados un (vai) kanālos.
Hepatīts: aknu iekaisums:
- akūta - ilgst ne vairāk kā 3 mēnešus;
- hroniska, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus;
- iedzimts (sinonīms - auglis) - hepatīta vispārējais nosaukums, kas rodas, ja augļa aknu intrauterīnās bojājums dažādu iekaisumu izraisošu faktoru ietekmē;
- infekciozs (sinonīms - Botkina slimība, epidēmija, A hepatīts) - vīrusu raksturs, ko galvenokārt raksturo fekāli-orāls pārnešanas ceļš, inkubācijas periods ilgst 3-6 nedēļas, biežāk akūts sākums ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos;
- aktīvs (sinonīmi - agresīvs, hronisks aktīvs) - hronisks hepatīts, ko raksturo bieži paasinājumi, smaga portāla, periportāla un intralobulāra infiltrācija; iespējama pāreja uz aknu cirozi;
- noturīgs (sinonīms - hronisks noturīgs) - hronisks hepatīts, kam raksturīgi galvenokārt viegli izteikti infiltratīvi procesi aknās, labdabīga gaita ar retiem paasinājumiem un ilgstošiem remisijas periodiem, izzūd klīniskā aina, saglabājot iespēju atjaunot aknu morfoloģisko struktūru;
- reaktīvs (sinonīms - satelīts, vienlaikus) - hepatīts, kas rodas citu iekšējo orgānu bojājumu rezultātā.
Aknu ciroze: hroniska, progresējoša slimība, kam raksturīga aknu parenhīmas deģenerācija un nekroze, ko pavada tās mezglu reģenerācija un difūza proliferācija saistaudi un dziļa aknu arhitektūras pārstrukturēšana.
Klasifikācija
Pašlaik mums nav vispārpieņemta klasifikācija aknu slimības bērniem, kas ir saistīts ar to klīnisko formu un sindromu daudzveidību, vienotu priekšstatu trūkumu par daudzu no tiem etiopatoģenēzi, kā arī vienotu tās uzbūves koncepciju. Šajā nodaļā lasītājs varēs iepazīties ar dažādas iespējas klasifikācijas, kuru pamatā ir sindromiskie, patoģenētiskie vai nosoloģiskie principi. Zemāk mēs apzināti piedāvājam abus, lai gan esam pārliecināti, ka nosoloģiska rakstura klasifikācijas būtu uzskatāmas par metodoloģiski svarīgākām. Sindromu klasifikācijām galvenokārt ir skrīninga vērtība ar sekojošu obligātu piekļuvi klīniskā diagnoze. Pat M. S. Maslovs (1951) norādīja: “No terminoloģijas vajadzētu svītrot nosaukumu “dzelte”, jo dzelte ir tikai simptoms... Turklāt nav šaubu, ka ir ciešanas aknās, kur simptoms dzelte vispār netiek atklāta.
Raksturīgākās aknu slimībām bērniem ir divas: klīniskie simptomi, proti, dzelte un hepatomegālija. Tie ir pamatā aknu slimību klasifikāciju veidošanai, pamatojoties uz sindromu principu. Kā redzams no šīm klasifikācijām, slimībās var novērot gan dzelti, gan aknu palielināšanos dažādi orgāni un bērna ķermeņa sistēmas, nevis tikai pašas aknas, kas jāņem vērā, veicot diferenciāldiagnoze. Dzelte un (vai) hepatomegālija, kas ir integrējošas slimības pazīmes, ir sarežģītu patoloģisku procesu ārēja izpausme, kas notiek vienā vai otrā bioloģiskās sistēmas daļā, un ir pieejama fiziskai novērtēšanai.
Aknu slimības, ko pavada dzelte
Jaundzimušie un zīdaiņi
Infekcijas (iedzimtas un iegūtas):
Metabolisma traucējumi:
- iedzimta - ai-antitripsīna deficīts, galaktozemija, iedzimta fruktozes nepanesamība, cistiskā fibroze, tirozinoze, Nīmaņa-Pika slimība;
- iegūta - holestāze un aknu bojājumi, kas saistīti ar pilnīgi parenterālā barošana, smaga eritroblastoze;
- idiopātiski traucējumi - jaundzimušo hepatīts (milzu šūnu hepatīts), ģimenes ciroze, iedzimta limfostāze ar holestāzi.
Strukturālās anomālijas žultsvadi:
- atrēzija un hipoplāzija - ekstrahepatiska atrēzija žults ceļu, intrahepatisko žults ceļu hipoplāzija, aknu artērijas displāzija;
- cistas - parastā žultsvada cista, galveno intrahepatisko kanālu cistiskā paplašināšanās (Karoli slimība), iedzimta aknu fibroze, policistiska aknu un nieru slimība.
Bērni un pusaudži
Shēma.1. Jaundzimušo dzeltes diferenciāldiagnostikas algoritms
1. tabula.
Klīniskās formas jaundzimušo dzelte
Dzeltes ģenēze (atbilstoši faktora darbības laikam) |
Pārmērīgs |
Bilirubīna metabolisma defekta līmenis |
Tips |
Laiks |
Izteiksmes pakāpe |
Komplikācijas |
|
Iedzimta |
Bezmaksas |
Suprahepatisks |
Hemolītisks |
1. dienā |
Mērens |
Ātri un lēni progresē |
Bilirubīna encefalopātija |
Iegādāts |
Saistīts |
Aknu |
Transports |
2-3 dienā |
Stabils |
Aknu žults ciroze (fibroze). |
|
Idiopātisks |
Subhepatisks |
Konjugatīvais |
Pēc 3 dienām |
Ass |
Pārejošs |
||
Jaukti |
ekskrēcijas |
Ar periodisku kāpumu |
|||||
Mehānisks |
10-14 dienā |
Regresē |
|||||
Enterohepātisks |
* Ja iespējams, norādiet dzeltenuma nokrāsu: citronu, apelsīnu, zaļganu u.c.
Jaundzimušo dzeltes klasifikācija
Iedzimta |
Iegādāts |
I. Hemolītisks |
|
Eritrocītu membranopātijas |
Hemolītiskā slimība jaundzimušie |
II. Aknu |
|
Satveres traucējumi B (Gilberta sindroms) |
Infekciozais hepatīts |
III. Mehānisks |
|
Sindromiskas žults ceļu anomālijas Ģimenes holestāze |
Žults sabiezēšanas sindroms Žultsceļu atrēzija iekaisuma un (vai) hepatīta dēļ Parēze un cita veida zarnu nosprostojums |
IV. Jaukta ģenēze |
|
Pārejoša jaundzimušo dzelte (fizioloģiska) |
|
Dzelte, ieskaitot jaundzimušo periodu, visbiežāk ir saistīta ar pigmenta un bilirubīna metabolisma traucējumiem, tāpēc īsi atcerēsimies tās galvenos posmus.
Galvenais bilirubīna (B) avots ir hemoglobīna metabolīti, kas veidojas no novecojošām sarkanajām asins šūnām retikuloendoteliālās sistēmas šūnās. B (brīvs, netiešs, nekonjugēts) tiek izlaists asinīs, kur tas saistās ar saviem proteīniem un tiek pārnests uz aknām. Apmēram 5-20% B veidojas hepatocītos no citām hemu saturošām vielām. Hepatocītu B uzņemšana, konjugācija un izdalīšanās žults kapilāros ir aktīvi procesi, kuros piedalās dažādi enzīmi. Jo īpaši hepatocītu endoplazmatiskajā retikulā, piedaloties enzīmam glikuroniltransferāzei, B konjugācija ar glikuronskābi notiek, veidojot glikuronīdus B (saistītus, tiešos, konjugētos B), kas ir ūdenī šķīstoši un netoksiski savienojumi. Caur hepatocītu žults polu konjugētais B tiek izvadīts žults kapilāros un pēc tam ar žulti zarnās. Ir izolēti divi transporta proteīni B (Y un Z). Abi ir iesaistīti B pārnešanā no asins kapilāra caur hepatocītu uz žults kapilāru, un tikai viens no tiem (Z), kas atrodas gan aknās, gan zarnās, ir B metabolisma enterohepātiskajā ciklā. tiek uzskatīts faktors B uzņemšanas no asinīm un tā transportētāja hepatocītu proteīnā Y. Jaundzimušajiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, no vienas puses, ir nepietiekama transportproteīna Y sintēze, no otras puses, nepietiekama glikuroniltransferāzes aktivitātes attīstība. Iepriekš minētie tiek uzskatīti par galvenajiem pārejošas hiperbilirubinēmijas (“fizioloģiskās dzeltes”) cēloņiem jaundzimušajiem. Tādējādi “fizioloģiskā dzelte” būtībā ir konjugatīva, t.i., to izraisa netiešā B uzkrāšanās asinīs, jo tā nav pietiekami pārveidojusies par tiešo B.
Pediatrijas praksē visizplatītākā informācija ir par konjugācijas dzelti, ko izraisa iedzimti glikuroniltransferāzes sistēmas defekti (iedzimta pigmentāra hepatoze) - Gilbert, Crigler-Najjar, Dabin-Johnson, Rotor sindroms. Tajā pašā laikā ir aprakstīti dzeltes varianti, galvenokārt jaundzimušā periodā, ko izraisa traucēta brīvā B konjugācija un transportēšana nepārmantotu iemeslu (hipoksija, endokrīnie faktori, zāļu terapija, cits). Tas ir atspoguļots attiecīgajās klasifikācijās, kuru pamatā ir patoģenētiskais princips.
Klīniski interesanta ir dzelte, kas ir vismazāk zināmā praktizējošiem ārstiem, ko novēro 1% bērnu, kurus māte baro ar krūti. Par dzeltenuma cēloni uzskata mātes pienā atrodamo steroīdu pregnāns-3,20-diols, kas konkurē ar B par glikuroniltransferāzi, tādējādi izjaucot pēdējās konjugācijas procesu. Saskaņā ar citu hipotēzi, palielināts saturs mātes pienā taukskābes un, iespējams, proteīna lipāze izraisa brīvā B pievienošanos transporta proteīnam un tādējādi B uztveršanu un konjugāciju ar hepatocītu. Dzelte ar šo iespēju Veselam bērnam hiperbilirubinēmija parādās no 6. līdz 8. dzīves dienai un pakāpeniski samazinās pēc zīdīšanas pārtraukšanas vai pēc dažām nedēļām, turpinot barošanu ar krūti. Hiperbilirubinēmijas neiroloģisku komplikāciju rašanās iespējamības dēļ ir ieteicama pagaidu (7-10 dienas) nomaiņa. mātes piens pielāgotas piena formulas. Nākotnē, atgriežoties pie dabiskās barošanas, hiperbilirubinēmija neatkārtojas.
Aknu slimības bērniem var būt iedzimtas vai iegūtas, un tās var izpausties vai rasties jebkurā vecumā. Pirmajā dzīves mēnesī bērnam var parādīties hepatomegālijas simptomi - mērena aknu palielināšanās bērniem ir organisma stāvoklis, nevis slimība. Tas pāriet līdz divu mēnešu vecumam, kamēr patoloģiskas izmaiņas pašā orgānā nenotiek. Pirmajās divās nedēļās pēc piedzimšanas jaundzimušajam var būt dzelte: tas ir normāli un neapdraud veselību.
Aknu slimības, piemēram:
Tas izpaužas kā sejas, krūškurvja, vēdera ādas dzeltēšana no krūšu kurvja līdz nabai un acs sklērai, un tas notiek 50% zīdaiņu. Ir svarīgi novērst pāreju no fizioloģiskas uz patoloģisku, lai tas neradītu komplikācijas.
Zīdaiņu dzelte rodas dabisku iemeslu dēļ: mātes un mazuļa Rh faktora konflikta dēļ; neatbilstības starp viņu asins grupām (kas ir reti); priekšlaicīgas dzemdības, kā rezultātā bērna asins sastāvs mainās lēnāk.
Kad mazulis pirmo reizi ieelpo ar plaušām, notiek izmaiņas asins sastāvā: priekšlaicīgi dzimušam bērnam ķermenis vēl nav spēcīgs, un bilirubīns tiek apstrādāts sliktāk, tā pārpalikums izraisa īslaicīgu ādas krāsojumu. un acu baltumi dzelteni. Šajā laikā joprojām vāja bērna aknas ir pārslogotas, un pastāv risks, ka fizioloģiska dzelte pāraugs patoloģiskā.
Dabiskajai (jaundzimušo) dzeltei:
- jaundzimušā āda iegūst dzeltena nokrāsa ne agrāk kā 36 stundas pēc dzimšanas;
- bilirubīna līmenim vajadzētu samazināties katru dienu;
- Dzeltenums visintensīvāk kļūst trešajā dienā – pēc šī laika āda sāk gaišināties.
Pēc 2 (maksimums 4) nedēļām dzeltenumam pilnībā jāizzūd. Visu šo laiku bērnam jābūt aktīvam, labi jāēd un jāguļ.
Patoloģiskas dzeltes simptomi jaundzimušajam:
- Ādas dzeltēšana tikai dažas stundas pēc dzimšanas;
- Dzeltena āda uz rokām, kājām, pēdām un rokām;
- Bieža raudāšana;
- Letarģija, pastāvīga miegainība;
- Slikta apetīte līdz ēdiena atteikumam;
- Tumšas krāsas urīns;
- Bezkrāsaini izkārnījumi;
- Manāmi palielinātas aknas;
- Dzeltenā nokrāsa nav citrona, bet zaļgana.
Ja parādās šīs pazīmes, nekavējoties jādodas uz slimnīcu, lai izmērītu un uzraudzītu bilirubīna līmeņa dinamiku, jāveic aknu ultraskaņa, lai noteiktu žultsvadu bojājumus un traucētu žults izteci, kā arī jāveic ALAT un ASAT aknu testi.
Ja mazulim ir fizioloģiska dzelte, viņam tiek izrakstīti glikozes preparāti, vitamīni, augu izcelsmes zāles, lai atbalstītu organismu.
Lai samazinātu bilirubīna līmeni, ieteicama fototerapija – noteikta laika pavadīšana zem zaļām un zilas lampas. Mātei, kas baro bērnu ar krūti, tiek noteikta īpaša diēta, lai samazinātu piena tauku saturu, lai novājinātam bērnam nebūtu gremošanas problēmu.
Lai novērstu patoloģisku dzelti zīdaiņiem, pirmajās dzīves dienās regulāri tiek mērīts bilirubīna līmenis, un vecākiem jāuzrauga bērna ādas krāsas izmaiņas. IN smagi gadījumi iecelts operācija, asins pārliešana un citas procedūras slimnīcas apstākļos.
Hepatīts (dzelte)
Ja uz ādas dzeltenuma fona bērnam ir fizioloģiskai dzeltei neparastas izpausmes, tas norāda uz ģenētisku patoloģiju vai dzeltes attīstību mehānisku ievainojumu dēļ, kas gūti pārejas laikā. dzimšanas kanāls. Slimībai var būt arī vīrusu izcelsme.
Ja jaundzimušajam bērnam nav laikus atklāts patoloģiska dzelte, tas var izraisīt bilirubīna iekļūšanu smadzenēs un kernicterus attīstību, kuras sekas ir: centrālās nervu sistēmas bojājumi, aizkavēta fiziskā attīstība, garīga atpalicība. Iespējams, ka bērns zaudē kustību koordināciju. Vispārēja ķermeņa intoksikācija var izraisīt nāvi.
Vīrusu hepatīts
Tos mazulim pārnes no inficētas mātes dzemdību laikā, vecāks bērns var inficēties ar vīrusu saskarsmē ar slimu cilvēku. pastāv iespēja inficēties pie zobārsta, vakcinācijas laikā klīnikā vai ķirurģiska ārstēšana slimnīcā: vīruss saglabājas uz slikti sterilizētiem instrumentiem.
Toksisks hepatīts
Rodas zāļu pārdozēšanas, saindēšanās dēļ sadzīves ķīmija, saindēšanās ar ēdienu. Bērniem pusaudža gados var attīstīties alkoholisko dzērienu lietošanas dēļ.
Autoimūns hepatīts
Patoloģija, kurā aknu šūnas tiek iznīcinātas pašas imūnsistēma persona. Bērna nepilnīgi izveidotā organismā progresējošais viena no galvenajiem asinsrades orgāniem bojājuma process notiek ātrāk nekā pieaugušajam. Aknu audi mirst un tiek aizstāti ar rētaudi, izraisot cirozi.
Tauku hepatīts
Rodas bērniem, kuri cieš no aptaukošanās un aizkuņģa dziedzera slimībām. Aknu audi deģenerējas, jo tajos uzkrājas tauki, un orgāns sāk darboties neadekvāti.
Katrs trešais bērns pirmsskolas vecums slimo ar giardiozi. Bērni, kas jaunāki par 3 gadiem, cieš no slimības ar grūtībām, jo šajā vecumā, kad inficējas, karstums, parādās smaga slikta dūša, ir vemšana.
absorbē barības vielas no asinīm, pretī izdalot tajās toksīnus. Bērna imunitāte samazinās, viņš sāk izjust vājumu un apetītes trūkumu. Novājināts organisms kļūst neaizsargāts pret saaukstēšanos un iekaisuma slimības, var attīstīties bronhiālā astma un alerģijām.
Jūs varat aizdomas par giardiozi bērnam pēc biežas, taukainas, nepatīkamas smakas izkārnījumiem.
Žultsceļu obstrukcija
Tas ir žults ceļu aizsprostojums. Zīdainis Izārstēt šādu patoloģiju ir gandrīz neiespējami - nepieciešama aknu transplantācija, kuras sekas var būt ciroze. Iemesli varētu būt līdzīgi iedzimta patoloģija, tātad mehāniski ievainojumi dzemdību laikā.
Audzēju slimības
Onkoloģiskās neoplazmas aknu audos ir ļoti bīstamas bērniem. Saskaņā ar statistiku, tas notiek reti. bērnības vēzis aknas veido tikai 4% no visiem šādu slimību gadījumiem populācijā, bet 70% gadījumu audzēju aknu audos bērniem tas ir. ļaundabīgi veidojumi. Visbiežākais cēlonis ir progresējošs B un C hepatīts.
Aknu darbības traucējumi
Gandrīz visām bērnu aknu slimībām ir līdzīgi simptomi dažādas slimības kuņģa-zarnu trakts un citi orgāni. Ja bērnam ir aknu slimības riska faktori, uzmanība jāpievērš šādiem simptomiem:
- Ādas krāsas maiņa un sklēras dzeltenums;
- Pastāvīgi turoties zemas pakāpes drudzis no 37,1°C līdz 38°C bez saaukstēšanās un sāpju pazīmēm – tas liecina par gausu slēptu iekaisuma procesi, kas raksturīgs aknu patoloģijām;
- Tumšas krāsas urīns;
- Bezkrāsaini izkārnījumi;
- slikta dūša;
- Apetītes trūkums.
Bērns var sajust smagumu labajā hipohondrijā, rūgtumu mutē, kļūt letarģisks un fiziski nepanesams, kā arī piedzīvot vispārēju savārgumu.
5-7 gadus veciem bērniem žultsceļu sistēma aktīvi attīstās. Šajā sakarā var novērot mērenu hepatomegāliju - nelielu, bet jūtamu aknu palielināšanos. Bērnam var rasties viegls diskomforts, un āda var kļūt dzeltena. Tas ir izskaidrots vecuma fizioloģija, un nerunā par slimībām. Nekāda ārstēšana nav nepieciešama, taču bērniem aknu slimību gadījumā norādītā diēta nebūs lieka.
Ārstēšana un profilakse
Aknu slimību ārstēšana bērniem var būt konservatīva vai ķirurģiska. Antibiotikas ir paredzētas iekaisumam; pret hepatītu, cirozi - hepatoprotektori; V nepieciešamie gadījumi – choleretic aģenti. Tiek veikta laparoskopija - bezasins operācija, un, ja nepieciešams, vēdera operācija.
Preventīvie pasākumi ir vērsti uz bērna augošā ķermeņa un audu veidošanās imunitātes saglabāšanu. Ēdienkartē jāiekļauj dārzeņi, garšaugi, augļi, piena produkti – biezpiens, jogurti. Uzturam jābūt pilnvērtīgam, bērnam jāievēro ēdienreižu grafiks – brokastīm, pusdienām un vakariņām jābūt laikā.
Aknu slimību noteikšana agrīnā stadijāļauj bloķēt patoloģisks process, tādējādi novēršot rašanos nopietnas sekas. Ņemot vērā aknu daudzpusību un nozīmi bērnam, var tikai minēt, kādas komplikācijas var rasties to neveiksmes dēļ.
Diemžēl pediatrijā bieži ir gadījumi, kad smagas aknu slimības rodas fizioloģiskas dzeltes aizsegā.
Aknu slimības gaitas iezīmes bērniem
Klīniskie simptomi vecākiem bērniem praktiski neatšķiras no simptomiem pieaugušajiem. Kas attiecas uz jaundzimušajiem, slimības, kurām ir iedzimts raksturs, sāk parādīties pirmajā dzīves gadā.
Pirmajās divās nedēļās pēc piedzimšanas parādās aknu un žults ceļu disfunkcijas pazīmes, piemēram, ādas dzelte. Tas rodas intrauterīnās kanālu nepietiekamas attīstības (atrēzijas) rezultātā, kad nav žults ceļu caurlaidības vai barojot bērnu ar taukainu pienu.
Dzelte var attīstīties arī, reaģējot uz papildinošu pārtikas produktu ieviešanu un izmaiņām mātes uzturā fruktozes nepanesības vai laktāzes deficīta dēļ.
Dzeltes cēlonis var būt paslēpts iedzimts traucējumsžults aizplūšana ģimenes holestāze, kas tiek diagnosticēta pirmajā dzīves mēnesī. Papildus gļotādu un ādas dzeltenumam (dzeltenai) tiek atzīmēta fekāliju krāsas maiņa.
Turklāt mazulis tiek novērots, ja grūtniece ir pārcietusi akūtu infekcija, pārmērīgi lietojis alkoholu vai lietojis hepatotoksiskas zāles grūtniecības laikā.
Aknu slimības simptomi bērniem
Grūtības diagnosticēt slimības bērnībā ir saistītas ar ierobežots daudzums atļautās izmeklēšanas metodes, kā arī mutiska kontakta trūkums ar pacientu pirmajos dzīves gados. Aknu slimības pazīmes bērnam ietver ne tikai aknu un žults ceļu bojājumu izpausmes, bet arī gremošanas un nervu sistēmas darbības traucējumus.
Tiek parādīts agrīns aknu patoloģijas simptoms sāpju sindroms, kas lokalizēts labā hipohondrija rajonā. Sāpju intensitāte palielinās Taukains ēdiens un skriešana. Tas var būt krampjveida, griešanas, plīšanas vai sāpes. Dažreiz ir sāpju uzbrukumi, kas ilgst līdz ceturtdaļai stundas.
Turklāt aknu slimības bērniem izpaužas:
Turklāt ir miega traucējumi, kuru dēļ bērns dienas laikā kļūst kaprīzs, gaudo un miegains.
Sāpju cēloņi aknu rajonā
Hepatobiliārās sistēmas patoloģijas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tā rašanās cēloņa. Jebkurā gadījumā sāpes labā hipohondrija rajonā nav normāla parādība un prasa rūpīgu diagnostiku. Bērniem var rasties sāpes aknu rajonā, jo:
- fiziskā aktivitāte;
- taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana;
- aknu kapsulas stiepšanās hepatomegālijas dēļ (dziedzera tilpuma palielināšanās);
- žults plūsmas traucējumi.
Vingrojiet stresu
Sāpes labajā hipohondrijā var rasties pēc smagas fiziskās slodzes. Daudzi no mums ir saskārušies ar kolikas vai smaguma sajūtu aknu rajonā pēc skriešanas vai sporta vingrinājumu veikšanas.
IN šajā gadījumā Bērnam sāp aknas, jo tās ir piepildītas ar asinīm. Lieta tāda, ka kad fiziskā aktivitāte notiek asiņu pārdale, kuras dēļ orgāna tilpums nedaudz palielinās, vienlaikus izstiepjot kapsulu. Smagumu un sāpes izraisa tās nervu receptoru kairinājums.
Lai izvairītos no izskata sāpes, pirms spēka treniņa vai skriešanas, ieteicams veikt iesildīšanos. Turklāt ir jāievēro laika intervāls pēc ēšanas un pirms sporta aktivitātēm. Vingrinājumu laikā nevajadzētu dzert daudz šķidruma, ir nepieciešams pareizi elpot un veikt pārtraukumus starp pieejām.
Slikts uzturs
Katrs no mums zina, ka aknas aktīvi piedalās gremošanu. Viena no tās galvenajām funkcijām ir žults sintēze, kas uzkrājas urīnpūslī, kur tā atbrīvojas no. lieko ūdeni un kļūst koncentrētāks. Tas ir nepieciešams, lai:
- tauku sadalīšana;
- zarnu motilitātes stimulēšana;
- neitralizējot pārtikas skābumu, kas nāk no kuņģa, kur tas tika pakļauts sālsskābes un pepsīna iedarbībai;
- saglabājot kanālu mikrofloru, tādējādi novēršot infekcioza iekaisuma attīstību;
- holesterīna, toksīnu un bilirubīna izvadīšana no organisma;
- hormonu (sekretīna, holecistokinīna) sintēzes stimulēšana, kas aktivizē gremošanas enzīmus.
Lietojot taukainu pārtiku, asas garšvielas, liels daudzums saldumi, cepta pārtika vai kūpināta gaļa, ievērojami palielinās slodze uz aknām. Rezultātā tā apjoms nedaudz palielinās, kapsula izstiepjas, un labā hipohondrija rajonā parādās sāpes. 
Šķiedru kapsulas izstiepšana
Sāpes var rasties šķiedru kapsulas stiepšanās dēļ, palielinoties aknu audu tilpumam. Jāizceļ šādas aknu slimības bērniem, kuras pavada hepatomegālija:
Saraksts patoloģiski apstākļi, kurā tiek traucēta žults plūsma, tiek prezentēti:
Diagnostikas process sākas ar pacienta sūdzību aptauju. Bērnam jāpastāsta, kas viņam traucē, un jāparāda, kur sāp. Pēc tam ārsts veic fizisku pārbaudi, koncentrējoties uz gļotādu un ādas krāsu, kā arī palpē labā hipohondrija zonu, kur var konstatēt hepatomegāliju un sāpes palpējot.
Pēc vecāku intervijas un iegūto datu analīzes ārsts nosaka spektru diagnostikas izmeklējumi, kas viņam ļaus apstiprināt slimību.
Instrumentālās metodes
Lai vizualizētu iekšējos orgānus, jo īpaši hepatobiliāro sistēmu, speciālists nosaka ultrasonogrāfija. To uzskata par drošāko bērniem, un to var atkārtot vairākas reizes. Pārbaudes laikā viļņi, kas iet cauri dažāda blīvuma audiem, tiek atspoguļoti ekrānā kā ēnas ar lielāku vai mazāku intensitāti. Tādā veidā ārsts var noteikt aknu izmēru un struktūru, vizualizēt kanālus, akmeņus, papildu izglītība vai attīstības anomālijas.
Lai novērtētu urīnpūšļa kontraktilitāti un Oddi sfinktera stāvokli, ultraskaņu atkārto pēc brokastīm. Tajā jāiekļauj produkti, kas stimulē žults plūsmu.
Pēc indikācijām var veikt divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, kas ļauj analizēt porciju apjomu un žults sastāvu. Detalizētākai izmeklēšanai tiek izmantota holecisto- vai holangiopankreatogrāfija.
Asins analīzes
Laboratorijas diagnostika ietver:
Aknu testi
IN bioķīmiskā analīze Asins analīzes ietver daudzus rādītājus, taču ne visus tos ārsts izmanto, lai diagnosticētu aknu slimības. Rezultātu interpretācija tiek veikta, ņemot vērā vecuma standarti. Asinis jāziedo tukšā dūšā. Ja materiāls tiek savākts no zīdaiņa, speciālistam jāņem vērā laiks, kad mazulis pēdējo reizi ēda.
Analīzē bieži tiek pārbaudīti šādi rādītāji:
- alanīna aminotransferāze. Ferments ir atrodams daudzās ķermeņa šūnās, lielākoties aknās un nierēs. Ja tā līmenis asinīs palielinās, ir aizdomas par hepatītu, leikēmiju, metastātisku dziedzera slimību, Infekciozā mononukleoze, vielmaiņas traucējumi vai aknu hipoksija;
- aspartāta aminotransferāze. Ferments atrodas aknās un miokardā. Parasti tā nav asinīs, tāpēc tā izskats liecina par audu bojājumiem hepatīta, audzēju, mononukleozes un vielmaiņas traucējumu dēļ;
- gamma glutamiltransferāze. Tās maksimālais saturs tiek novērots aknās, nierēs un aizkuņģa dziedzerī. Ja tas palielinās, jāizslēdz hepatīts, intoksikācija, intra- un ekstrahepatiska žults stāze.
Ja gamma-glutamiltransferāzes līmenis samazinās, ir aizdomas par hipotireozi, kas bērnībā ir ļoti bīstama un var izraisīt aizkavētu garīgo un fizisko attīstību.
- sārmaina fosfatāze. Maksimālais daudzums tas atrodas aknās, un tāpēc tā palielināšanās tiek novērota infekciozā hepatīta, audzēju, akmeņu klātbūtnes kanālos, abscesu dziedzeros vai mononukleozes gadījumā. Sārmainās fosfatāzes līmenis ne vienmēr ir uzticams aknu slimības indikators. Fakts ir tāds, ka tas tiek arī sintezēts kaulu audi, kā rezultātā var novērot tā pieaugumu uz strauja bērna augšanas pieauguma fona;
- kopējais bilirubīns ir sarkano asins šūnu iznīcināšanas produkts, kas nonāk aknās, lai ar žulti izdalītos no organisma. Ar holestāzi tā līmenis asinīs palielinās. To novēro ar hemolītisko dzelti, hepatītu, cistisko fibrozi, žultsvadu aizsprostojumu, ko izraisa lūmena bloķēšana ar akmeni vai izvadceļu atrēzijas fona.
Ārstēšana
Ārsta taktika balstās uz laboratorijas un instrumentālā diagnostika. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo mazāk smagas būs slimības komplikācijas. Viens no svarīgiem terapijas punktiem ir diēta.
Bērnam tiek piešķirta tabula Nr.5, kas samazina hepatobiliārās sistēmas slodzi un normalizē žults aizplūšanu. Šeit ir uztura pamatprincipi:
Ja mazulis tiek barots ar krūti, uz māti attiecas uztura ierobežojumi.
Medikamentu palīdzība
Konservatīvā ārstēšanas taktika ietver lietošanu zāles, kuras darbība vērsta uz patoloģijas cēloņa likvidēšanu un mazā pacienta stāvokļa atvieglošanu. Ārsts var izrakstīt:
Žultsakmeņu slimības progresējošā stadijā tas var būt nepieciešams ķirurģiska noņemšana urīnpūslis, ko sauc par holecistektomiju. Intervence tiek veikta, izmantojot laparoskopiskos instrumentus. Ar žultsvadu atrēziju veidojas anastomozes, lai atjaunotu žults aizplūšanu.
Smagos aknu bojājuma gadījumos var apsvērt transplantāciju.
Labi pierādīts fizioterapija, galvanizācija, psihoterapija un fizioterapeitiskās procedūras, piemēram, parafīna vannas, elektroforēze un masāža. Tos lieto kombinācijā ar medikamentiem un pēcoperācijas periodā.
Aknu slimību profilakse ietver pareizu uzturu, sporta aktivitātes un regulāras pediatriskās pārbaudes.
Notiek ielāde...