Serøs meningitt er en infeksjonssykdom. Symptomer på serøs meningitt hos barn: inkubasjonsperiode for sykdommen, konsekvenser, behandling og forebygging. Behandling av serøs meningitt hos barn

Serøs meningitt er en polyetiologisk sykdom som er preget av betennelse i hjernens membraner og ryggmarg ikke-purulent karakter.

Hovedtrekket ved serøs meningitt er den ikke-purulente naturen til ekssudatet (lymfocytter dominerer i cerebrospinalvæsken). De er preget av et mildere forløp og en mer gunstig prognose for utvinning.

Klassifisering av serøs meningitt

Avhengig av midlet som forårsaket sykdommen, er serøs meningitt delt inn i flere typer:

• forårsaket av virus, det vil si viral. De viktigste "skyldige" er Coxsackie- og Echo-virusene;
• forårsaket av bakterier, det vil si bakteriell. Årsakene er patogener som forårsaker syfilis og tuberkulose;
• forårsaket av sopp. Såkalte opportunistiske infeksjoner: sopp av slekten Candida, Coccidioides immitis.

Avhengig av opprinnelsen er serøs meningitt delt inn i:

• primær (agenten forårsaket direkte skaden hjernehinner for eksempel enterovirus);
• sekundær (som en komplikasjon av en annen infeksjon: meslinger, influensa meningoencefalitt, etc.).

Hvordan får folk vanligvis denne sykdommen? Jeg vil merke meg at denne patologien er mer vanlig hos barn, og blant voksne rammer den hovedsakelig personer med immunsvikt. Inkubasjonstiden tar i gjennomsnitt flere dager. Sesongvariasjoner er også karakteristisk: sommertidår. Følgende smitteveier skilles:

• luftbåren (patogenet er i pasientens luftveier og overføres ved hosting, nysing eller prat);
• kontakt (patogene midler, å være på slimhinnene, lande på forskjellige gjenstander, derfor kan du bli smittet og syk uten å følge reglene for personlig hygiene);
• vannlevende (bluss enterovirusinfeksjon oftest registrert om sommeren, når du svømmer i åpent vann).

Symptomer på enteroviral serøs meningitt

Sykdommen debuterer med feber og sterk hodepine.

Etter en kort prodromal periode vises en høy kroppstemperatur på opptil 40 grader C og generelle tegn rus i form av alvorlig generell svakhet, smerter i muskler og ledd, ubehag. Pasienten er også bekymret for magesmerter, oppblåsthet og opprørt avføring. Sykdommen utvikler seg i bølger; etter en liten temperaturreduksjon kan en gjentatt stikkpille utføres på den fjerde dagen. Hvis observert mildt forløp, deretter på den 5. dagen går kroppstemperaturen tilbake til normalen. Gjennom denne tiden er pasienten plaget av konstant intens sprengning hodepine, som forsterkes med de minste bevegelsene. På toppen av hodepinen er oppkast mulig, noe som ikke gir lindring, og hallusinasjoner er mulig. På grunn av hyperestesi ( overfølsomhet til de minste irriterende stoffer) er det lettere for pasienten å være i et mørklagt, stille rom eller å pakke hodet inn i et teppe. Sterkt lys, høye lyder, berøring forverrer hodepinen. Serøs meningitt er mye lettere enn purulent meningitt, så det er ingen uttalte bevissthetsforstyrrelser, pasienten kan bli bedøvet. Klinisk undersøkelse avslører positivt meningealt syndrom, samt Kernig og Brudzinsky syndromer.

Lymfocytisk choriomeningitt

Denne sykdommen kalles også Armstrongs meningitt. Ikke bare hjernehinnene er involvert i den inflammatoriske prosessen, men også lungebetennelse, myokarditt og kusma observeres. Infeksjon skjer fra husmus. Sykdommen oppstår oftere i vinter-vårperioden av året. Prosessen involverer også årehinneplexusene i hjerneventriklene, som til slutt fører til hypertensivt-hydrocefalisk syndrom. Sykdommen begynner brått, med økt kroppstemperatur, oppkast og hodepine. Pasienten opplever alvorlig agitasjon og opplever ofte visuelle og auditive hallusinasjoner. Nevrologiske symptomer kan inkludere ustabil skade på optikken, hørselen og noen ganger abducens og oculomotoriske nerver. Etter 10 dager forbedres pasientens tilstand betydelig, men hodepinen kan vedvare i flere uker.

Sekundær serøs meningitt kan utvikles med influensa, herpes og meslinger.

Diagnose av serøs meningitt

Tilstedeværelsen av meningealt syndrom alene tillater ikke verifisering av diagnosen. Med alle typer hjerneødem observeres fenomenene meningisme. For å bekrefte diagnosen tas data fra sykehistorien, undersøkelse av pasienten, kliniske og laboratorieundersøkelsesdata, samt diagnostikk i betraktning. lumbal punktering(punksjon av cerebrospinalvæske). Serøs cerebrospinalvæske er preget av transparens og en overvekt av lymfocytter. I kontroversielle saker I følge indikasjoner gjennomføres en CT-undersøkelse, og de mest nøyaktige er PCR og ELISA, som er relatert til rask diagnostikk.

Serøs meningitt er en alvorlig smittsom patologi membraner i hjernen. Det er en utbredt misforståelse om årsakene til denne sykdommen. Mange tror at hjernehinnebetennelse oppstår på grunn av eksponering for kulde uten hatt. Imidlertid er denne sykdommen utelukkende smittsom opprinnelse. Oftest er det forårsaket av virus. Hypotermi i hodet kan bare være en provoserende faktor i utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Patogener

Ved serøs meningitt påvirker betennelsen pia mater i hjernen, som ligger nærmest organets overflate. Det er et stort antall nerver og blodårer her, så symptomene på patologien er uttalte og vanskelige å tolerere.

Denne sykdommen er forårsaket av ulike mikroorganismer. Den vanligste årsaken til betennelse er Coxsackie-viruset. Også i etiologien til serøs meningitt spiller årsakene til følgende sykdommer en viktig rolle:

• influensa;
• infeksiøs mononukleose;
• herpetisk infeksjon;
• meslinger;
• røde hunder;
• adenovirusinfeksjon ("omgangssyke");
• (griser).

I sjeldne tilfeller er skade på hjernehinnene forårsaket av bakterier: Kochs basill eller Treponema pallidum. Dette skjer hos pasienter med tuberkulose eller syfilis. Infeksjonen kommer inn i hjernen gjennom blodet. Sykdommen kan også være en følge av skade på kroppen av gjærsoppen Candida. Men en slik patologi observeres sjelden, hovedsakelig hos personer med kraftig redusert immunitet, for eksempel hos HIV-infiserte mennesker. Serøs-viral meningitt er mildere og har en gunstigere prognose enn serøs-bakteriell meningitt.

Det er primære og sekundær form patologi. I det første tilfellet oppstår sykdommen hvis infeksjonen umiddelbart kommer inn i hjernen utenfra. Sekundær meningitt oppstår som en komplikasjon til andre plager.

Smitteveier

Skader på de myke hjernehinnene oppstår alltid veldig raskt, symptomene på sykdommen øker raskt. Den vanligste årsaken til serøs viral meningitt er en mikroorganisme kalt Coxsackie. Disse virusene lever i tarmene (derav navnet enterovirus), men fører ikke til skade på mage-tarmkanalen, men til generell forgiftning av kroppen. De kan forårsake en infeksjonssykdom med feber og utslett (hånd-fot-munn-syndrom), men ofte skade på det sentrale nervesystemet.

En virusinfeksjon som fører til betennelse i hjernens membraner sprer seg på følgende måter:

1. Luftbåren. Hvis virus samler seg på slimhinnen luftveier, så skiller en person dem ut når de hoster, nyser og snakker.
2. Kontaktbane. Mikroorganismer finnes på huden og beveger seg til ulike gjenstander. Ved å dele ting med en syk person kan du lett bli smittet. Sykdommen spres ofte gjennom skitten frukt og grønnsaker og uvaskede hender.
3. Gjennom vannet. Utbrudd av enterovirusinfeksjoner forekommer ofte i feriesteder der folk svømmer i felles bassenger. Denne mikroorganismen kan overleve i vannmiljøer.

Oftest oppstår infeksjon med enterovirus om sommeren. Barn er spesielt utsatt for infeksjon. Voksne blir sjeldnere syke.

Det er også en spesiell form for viral serøs patologi - lymfocytisk choriomeningitt. Med det påvirker betennelse ikke bare de myke membranene, men også karene i hjernens ventrikler. Denne infeksjonen spres av gnagere - mus og rotter. En person blir smittet ved å konsumere mat og vann som er forurenset med sekret fra syke dyr.

Provoserende faktorer

Infeksjon i kroppen fører ikke alltid til serøs viral meningitt. For at sykdommen skal oppstå, er ytterligere ugunstige forhold nødvendig. Utviklingen av betennelse i hjernens membraner kan provoseres av følgende faktorer:

1. Lav immunitet. Dette er hovedårsaken til virusets aktivitet. Oftest er personer med svekket kropp utsatt for hjernehinnebetennelse. Dette er pasienter med kroniske sykdommer, ulike immunsvikttilstander, samt de som gjennomgår behandling med cytostatika og kortikosteroider.
2. Hyppige virusinfeksjoner. Hvis et barn stadig er forkjølet, er det stor risiko for å få en komplikasjon av sykdommen i form av betennelse i hjernehinnene.
3. Hypotermi i kroppen. Denne faktoren spiller langt fra hovedrolle ved forekomst av serøs meningitt. Overdreven eksponering for kulde kan bare indirekte påvirke utviklingen av sykdommen. Hypotermi bidrar vanligvis hyppige forkjølelser, og meningitt oppstår som en komplikasjon.

I barndom Følgende forhold kan bidra til utvikling av meningitt:

• prematuritet av babyen;
• intrauterin infeksjon med røde hunder og annet virussykdommer;
• fødselsskader;
• medfødt mangel immunitet.

Slike barn har økt risiko for sykdommen.

Forskjellen mellom den serøse formen av sykdommen og den purulente formen

Det er viktig å utføre en differensialdiagnose av serøs og purulent meningitt. Dette er nødvendig for å velge riktig behandlingstaktikk. De to typer sykdom er forskjellige i etiologi, patologiske endringer og klinisk bilde. Den serøse formen for hjernehinnebetennelse er oftest forårsaket av virus, når det oppstår betennelse i hjernens membraner, er det ikke puss som dannes, men ekssudat.Nerveceller dør ikke.

Den purulente formen er oftest forbundet med hjerneskade av meningokokker. Det er preget av død av nevroner. Purulent innhold vises i membranene. Denne er mye mer alvorlig og har mer farlige konsekvenser enn serøs. Diagnostiske tester hjelper til med å skille en form for sykdommen fra en annen.

Inkubasjonstid

Inkubasjonstiden for serøs meningitt kan variere i lengde. Varigheten avhenger av typen patogen. For de fleste virusinfeksjoner er den latente perioden 2 til 5 dager. Med røde hunder kan det øke til 2 uker. Hos barn 2-6 år inkubasjonstid kan vare 1-2 uker.

På dette tidspunktet føler ikke personen noen avvik i helsen. Bare hos små barn under 1 år kan noen endringer i atferd merkes. Babyer gråter ofte, er lunefulle, appetitten avtar og søvnen blir forstyrret.

Generelle symptomer på sykdommen

Etter inkubasjonsperioden begynner det mellomliggende (prodromale) stadiet av sykdommen. Det er preget liten økning temperatur, svakhet, tretthet, nedsatt appetitt. Etter dette utvikler de seg akutte tegn serøs meningitt:

1. En alvorlig hodepine oppstår, som er lokalisert i den temporo-frontale regionen og stråler ut til nakken. Pasienter beskriver denne følelsen som ekstremt smertefull. Med støy og sterkt lys forsterkes smerten. Analgetika hjelper praktisk talt ikke.
2. Temperaturen stiger kraftig (opptil 40 grader). Feberen varer 2-4 dager, for så å avta noe. Men etter en tid stiger temperaturen igjen.
3. Smerter i hodet er ledsaget av kvalme, alvorlige oppkast "fontene" på grunn av økt intrakranielt trykk og irritasjon av oppkastsenteret.
4. En syk person kan ikke tolerere sterkt lys og harde lyder. Huden hans blir veldig følsom for berøring. Tilstanden bedres noe når man oppholder seg i et stille, mørklagt rom.
5. Pasienten ligger i en karakteristisk stilling: bena trekkes opp til kroppen, armene presses til brystet, og hodet kastes tilbake. I denne stillingen blir det noe lettere for ham.
6. Tegn på generell forgiftning vises: alvorlig svakhet og ubehag, verkende ledd.
7. Det kan være lett tåke.
8. Hvis det er nerveskader, oppstår forstyrrelser i svelging, bevegelser og dobbeltsyn.

Funksjoner av symptomer hos barn

I barndommen har tegnene på serøs betennelse i hjernehinnene sine egne egenskaper. I tillegg til symptomene som er oppført ovenfor, kan barnet ha forkjølelsessymptomer: hoste, rennende nese, sår hals. Høy feber er ledsaget av lemmerkramper, delirium og hallusinasjoner.

Hos spedbarn er det utbuling og spenning i fontanelområdet. Barnet blir irritabelt, sutrete og lunefullt. Babyen skriker konstant med en monoton stemme; leger kaller dette tegnet et "hjerneskrik."

Et utslett vises vanligvis ikke med denne sykdommen, bortsett fra i tilfeller der hjernehinnebetennelse oppstår på bakgrunn av en virusinfeksjon med hudmanifestasjoner(meslinger, røde hunder).

Meningeale symptomer

Ble beskrevet ovenfor generelle manifestasjoner serøs meningitt assosiert med forgiftning av kroppen. Men det er også spesifikke tegn på denne sykdommen som spiller en viktig rolle i diagnostisering. Disse inkluderer:

1. Spenninger i nakke og nakkemuskler. Pasienten kan ikke presse hodet mot brystet pga økt tone muskler.
2. Kernigs tegn. Hvis pasientens ben er bøyd i liggende stilling, observeres alvorlig muskelspenning. Noen ganger kan pasienten ikke engang rette ut lemmen.
3. Brudzinskis symptomer. Når hodet vippes, trekker en person ufrivillig bena mot kroppen. Dette er et tegn på irritasjon av membranene i hjernen. Dessuten, når det ene benet er bøyd, trekkes det andre lemmet mot kroppen. Disse symptomene er ikke alltid observert med den serøse formen av sykdommen.
4. Lesages tegn. Det er observert hos barn i barndom. Hvis barnet løftes og holdes i oppreist stilling, bøyer det bena og trekker dem mot kroppen.

Legen identifiserer disse symptomene under en diagnostisk undersøkelse av pasienten.

Komplikasjoner hos voksne

Alvorlige konsekvenser av serøs meningitt hos voksne er sjeldne. Sykdommen kan kompliseres av lungebetennelse, betennelse i hjertemembranen og leddgikt. Noen ganger blir synet eller hørselen dårligere. Periodiske smerter og støy i hodet kan forekomme.

Mest farlig komplikasjon Serøs meningitt er tillegg av en bakteriell infeksjon og overgangen av sykdommen til en purulent form. Betennelse kan også spre seg fra membranene i hjernen til grå materie. For å unngå slikt alvorlige konsekvenser, er det nødvendig å begynne behandling av sykdommen i tide.

Komplikasjoner hos barn

Komplikasjoner forekommer oftere hos barn enn hos voksne. Patologi kan påvirke utviklingen av barnet negativt. Følgende konsekvenser av serøs meningitt hos barn er mulige:

• forsinkelse mental utvikling;
• Høreapparat;
• skjeling;
• redusert klarhet i synet;
• skjelving og ufrivillige bevegelser øyeepler;
• epileptiske anfall.

Ved de første tegn på sykdom bør du umiddelbart ringe en lege. Rettidig behandling vil redusere risikoen for komplikasjoner til et minimum.

Diagnostikk

Under undersøkelsen fastslår legen tegn på skade på hjernens membraner. Spesialisten identifiserer Kernig, Brudzinski og Lesage symptomer (hos barn), samt spenninger i nakkemuskulaturen.

En viktig rolle i differensialdiagnosen av serøs meningitt spilles av spinal punktering. Under narkose foretas en punktering med en lang nål i korsryggen. Cerebrospinalvæske (CSF) tas for analyse. Studien gjør det mulig å skille den serøse formen av sykdommen fra den purulente. Hvis proteinet i cerebrospinalvæsken er litt økt og lymfocytter dominerer, tyder dette på viral meningitt. Hvis proteininnholdsstandardene overskrides kraftig og antallet nøytrofiler økes, indikerer dette en purulent form av sykdommen.

I tillegg kan de foreskrive en MR- og CT-skanning av hjernen, samt en blodprøve for virusinfeksjoner.

Behandlingsmetoder

Ved serøs betennelse i hjernehinnene blir pasienten akutt innlagt på sykehus. Det anbefales å plassere pasienten i et mørklagt rom, hvor det ikke er noen ytre stimuli (støy, sterkt lys). Det anbefales å opprettholde streng sengeleie. På sykehuset utfører de medikamentell behandling:

1. For å redusere forgiftning av kroppen, gis pasienter droppere med saltvannsløsninger, samt med askorbinsyre og kortikosteroider.
2. For å redusere intrakranielt trykk foreskrives diuretika: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
3. Ved høye temperaturer er medisiner med paracetamol og ibuprofen foreskrevet.
4. Antiviral terapi utføres med medisiner av interferon-typen. Hvis meningitt er forårsaket av et herpespatogen eller infeksiøs mononukleose, er bruk av Acyclovir indisert.
5. Antibiotika vil ikke kurere viral meningitt. Men antibakterielle legemidler bred rekkevidde likevel brukes de til å forhindre utvikling av en purulent form av sykdommen.
6. For smerte er bruken av "No-Shpa" nyttig.
7. Hvis et barn opplever kramper, brukes stoffene Domosedan eller Seduxen.
8. For å styrke immunforsvaret foreskrives B-vitaminer og askorbinsyre.
9. Hvis sykdommen er forårsaket av Kochs basill, Treponema pallidum eller gjærsopp, er bruk av antituberkulose, antisyfilitiske og antifungale midler indisert.

I noen tilfeller spinal taps brukt i terapeutiske formål. Å fjerne en del av cerebrospinalvæsken bidrar til å redusere intrakranielt trykk og redusere hodepine.

På gjenopprettingsstadiet foreskrives pasienter nootropiske medisiner (Piracetam, Nootropil, Glycine), samt legemidler med ravsyre. Dette hjelper hjernen til å komme seg etter sykdom.

Sykdomsprognose

Prognosen for serøs meningitt av viral etiologi er vanligvis gunstig. Forbedring av pasientens tilstand med riktig behandling oppstår i løpet av 5-6 dager. Sykdommen varer i ca. 2 uker, hvoretter den oppstår full bedring.

Hvis serøs betennelse er forårsaket av tuberkulosebakterier eller gjærsopp, krever det lang og vedvarende behandling. Slike former for sykdommen går ofte igjen.

Med komplikasjoner og overgangen av sykdommen til en purulent form, så vel som med spredning av patologi til hjernen, forverres prognosen betydelig.

Forebygging

Foreløpig er det ikke utviklet spesifikk forebygging av denne sykdommen. For å beskytte deg mot serøs betennelse i hjernehinnene, må du beskytte kroppen din mot infeksjoner. Du bør unngå kontakt med pasienter med virale patologier, og også styrke immunforsvaret ditt. Hvis det er et utbrudd i løpet av sommeren enterovirale sykdommer, bør du unngå å svømme i lukket farvann.

Det er umulig å vaksinere mot den serøse formen av sykdommen, siden den er forårsaket av ulike typer virus. Vaksine "Mencevax" i i dette tilfellet ineffektiv. Det er ment å beskytte mot purulent meningitt, som er forårsaket av meningokokker. Du kan bare gjennomgå et kurs med vaksinasjoner mot ulike virusinfeksjoner (meslinger, røde hunder, influensa). Dette vil redusere risikoen for sykdom litt. Imidlertid er enterovirus ofte årsaken til betennelse, og det finnes ingen vaksiner mot dem ennå.

Serøs meningitt er en rask lesjon av hjernens membraner, som er preget av en serøs inflammatorisk prosess, hvis årsak kan være virus, bakterier eller sopp.

Og i 80 % kliniske tilfeller Virus anses å være de skyldige i betennelse. Denne alvorlige sykdommen rammer hovedsakelig barn under skolealder 3-6 år, også noe sjeldnere, vises symptomer på serøs meningitt hos skolebarn, meningitt av viral opprinnelse er ekstremt sjelden registrert hos voksne.

Som meningitt av andre etiologier, er serøs meningitt preget av generelle meningeale symptomer, som kvalme, alvorlig hodepine og gjentatte oppkast. Karakteristiske egenskaper Den virale opprinnelsen til serøs meningitt er en veldig brå start av sykdommen, bevisstheten er litt svekket, slik meningitt varer ikke lenge og har et gunstig resultat.

Basert på det kliniske bildet av pasientens tilstand, resultatene av en PCR-studie og analysen av cerebrospinalvæske, etableres en diagnose av serøs meningitt. Behandling av pasienter med denne typen hjernehinnebetennelse er basert på symptomatisk og antiviral terapi- smertestillende, febernedsettende, antivirale legemidler. Hvis etiologien til meningitt ikke er klar, og barnets tilstand forverres, foreskrives bredspektrede antibiotika for å påvirke alle potensielle patogener.

Serøs meningitt - årsaker

Oftest er akutt serøs meningitt forårsaket av enterovirus - ECHO-virus, Coxsackie-virus, sjeldnere kan årsaken til serøs meningitt være årsaken til infeksiøs mononukleose (Epstein-Bar-virus), virus, cytomegalovirus, influensa, adenovirus, herpetisk infeksjon, meslinger (se

Serøs meningitt kan ikke bare være viral, men også bakteriell (med tuberkulose, syfilis), og noen ganger sopp. En typisk bakteriell infeksjon er purulent (meningokokk-meningitt). Serøs meningitt er en typisk viral variant.

I I det siste Utbrudd av viral serøs meningitt blant barn forårsaket av ulike enterovirus har blitt hyppigere, så vi skal se på viral serøs meningitt, symptomer og behandling hos barn, og smittemåter for denne sykdommen.

Serøs betennelse kan forårsake hevelse i hjernen. I dette tilfellet blir utstrømningen av cerebrospinalvæske forstyrret, og cerebralt ødem provoserer en økning i intrakranielt trykk. I motsetning til bakteriell purulent meningitt, fører ikke den serøse formen for betennelse til massiv ekssudasjon av nøytrofiler og hjerneceller dør ikke, noe som er grunnen til at viral serøs meningitt anses som mindre farlig, den har en gunstig prognose, nei alvorlige komplikasjoner.

Smitteveier og inkubasjonsperiode for serøs meningitt

Inkubasjonsperioden, som regel, for viral serøs meningitt er 2-4 dager. Avhengig av typen patogen, er infeksjonsrutene med serøs meningitt som følger:

• Luftbåren overføring

Serøs meningitt overføres av luftbårne dråper når patogenet er lokalisert i slimhinnen i luftveiene. Når du hoster eller nyser, kommer smittestoffer, som er i luften i form av en aerosol, inn i kroppen til en frisk person med forurenset luft.

• Kontaktbane

I dette tilfellet er patogenet lokalisert på slimhinnen i øynene, i munnhulen, på huden, på overflaten av sår, og når det kommer fra disse delene av kroppen til forskjellige gjenstander, legger det seg på dem. En frisk person, gjennom kontakt enten med huden til en pasient eller med infiserte gjenstander hvis den er mottakelig for patogenet, kan bli infisert. Derfor er skitne hender og uvasket frukt, grønnsaker og dårlig personlig hygiene risikofaktorer for forekomst av serøs meningitt.

• Vann smittevei

Serøs meningitt har den siste tiden ofte forårsaket utbrudd av epidemier om sommeren. Det er fastslått at enterovirus som forårsaker noen typer serøs meningitt overføres gjennom vann, derfor registreres sesongmessige utbrudd av meningitt i løpet av svømmesesongen hos barn som svømmer i reservoarer infisert med enterovirus (se)

Den høyeste forekomsten av serøs hjernehinnebetennelse forekommer om sommeren; den påvirker den immunbeskyttede delen av befolkningen - førskolebarn og barn i grunnskolealder, samt personer med immunsvikt eller svekket etter andre alvorlige sykdommer. Dessuten utgjøres faren for andre ikke bare av en allerede syk person, men også av bærere av viruset som forårsaker hjernehinnebetennelse.

Symptomer på viral serøs meningitt hos barn og voksne

Etter inkubasjonsperioden manifesterer serøs meningitt seg med slående symptomer - uttalt meningealt syndrom fra 1. eller 2. sykdomsdag:

• Feber er et obligatorisk tegn på serøs meningitt, kroppstemperaturen stiger til 40C, så etter 3-4 dager kan den avta, og etter en stund stiger den igjen, som om det oppstår to bølger høy temperatur. Men med mild hjernehinnebetennelse skjer ikke alltid dette.
• En smertefull hodepine følger pasienten konstant, den begynner fra templene, intensiverer med øyebevegelser, plutselig støy og sterkt lys. Denne typen hodepine er vanskelig å lindre med smertestillende og.
• Barn kan oppleve lemkramper, generell irritabilitet øker, og barn blir lunefulle og sutrete.
• Karakterisert av en tilstand av generell svakhet, ubehag og russyndrom, hvor smerter i muskler og ledd vises.
• Kvalme, gjentatte oppkast, mangel på matlyst, magesmerter og diaré er også symptomer på serøs meningitt hos barn.
• Ofte, i tillegg til meningeale symptomer, viser barn også symptomer på ARVI - sår hals, rennende nese, hoste.
• Økt følsomhet i huden, øynene, hørselen med smertefull oppfatning av skarpe lyder, sterkt lys, støy, berøringer. Pasienten har det mye bedre i et mørklagt, stille rom. I dette tilfellet ligger barnet på siden i sengen, knærne presses mot magen, hodet kastes tilbake, hendene presses mot brystet.
• Hos spedbarn buler fontanellen ut og blir spent, Lesages symptom eller hengesymptomet dukker opp – når barnet løftes opp, holdes under armhulene, trekker barnet bena mot magen og bøyer dem.
• Ved viral serøs meningitt er det milde bevissthetsforstyrrelser, som døsighet eller døsighet.
• Mulig skade på kranienervene (vansker med å svelge, diplopi, strabismus); det kan også være forstyrrelser motorisk aktivitet(lammelse, parese) .
• Når man undersøker et barn med serøs meningitt, uttrykkes symptomene i overdreven spenning i nakkemuskelgruppen, deres stivhet, det vil si manglende evne til å bringe haken til brystet. Det er også flere meningeale symptomer som:
  • Kernigs tegn er manglende evne til å rette et ben bøyd i rett vinkel.
  • Brudzinskis symptom: nedre - hvis det ene bøyde benet rettes ut, fører dette til refleksfleksjon av det andre benet, øvre - hvis hodet bøyes, bøyer bena seg ufrivillig.
• Viral serøs meningitt går relativt raskt over; etter 3-5 dager er temperaturen gjenopprettet, bare i sjeldne tilfeller er det en ny bølge av feber. Varigheten av serøs meningitt hos barn er vanligvis 1-2 uker, med et gjennomsnitt på 10 dager.
• Hvis det oppstår alvorlige bevissthetsforstyrrelser - koma eller stupor, bør det foretas en ny undersøkelse og diagnosen vurderes på nytt.

Alle disse symptomene på serøs meningitt kan komme til uttrykk i ulik grad, i mindre eller større grad, i svært sjeldne tilfeller kan disse symptomene kombineres med generalisert skade på andre organer. Du bør vite at symptomene på serøs meningitt er veldig like meningeal form flåttbåren encefalitt, som også har en sesongmessig forekomst og er registrert om sommeren, rammer både voksne og barn.

Behandling av serøs meningitt hos barn

Hvis det er mistanke om hjernehinnebetennelse, bør du umiddelbart ringe " Ambulanse"og legge inn barnet på sykehus. Siden serøs meningitt oftest er forårsaket av virus, er bruk av antibiotika i disse situasjonene ikke tilrådelig. Imidlertid er de i noen tilfeller foreskrevet for uklare diagnoser.

• Ved behandling av serøs meningitt hos barn med en viral opprinnelse av sykdommen, er antivirale medisiner foreskrevet - interferon. For meningitt forårsaket av Epstein-Barr-viruset eller herpes, er Acyclovir foreskrevet.
• Pasienter med svekket immunforsvar, så vel som spedbarn, krever uspesifikk og spesifikk antiviral terapi, og intravenøs administrering av immunglobulin er indisert.
• Dehydrering- avgjørende betydning må redusere intrakranielt trykk, så diuretika er foreskrevet - Lasix, Furosemid, Aztazolamid.
• Kolloider (hemodez, albumin) er ikke tilrådelig på grunn av høy risiko for hjertesvikt.
• Antispasmodika er indisert -
• Intravenøs administrering av isotoniske saltvannsoppløsninger er indisert for å redusere forgiftning; prednisolon (én dose) og askorbinsyre tilsettes saltvannsoppløsningen.
  For å lindre hodepine og redusere intrakranielt trykk, utføres terapeutiske lumbale punkteringer.
• Ved temperaturer over 38C brukes febernedsettende midler -,.
• Ved kramper hos barn er Seduxen eller Domosedan foreskrevet.
• Pasienter anbefales å hvile, sengeleie anbefales, og det er best for dem å være i et mørklagt rom.
• Bredspektret antibiotika er foreskrevet fordi noen meningokokk meningitt fortsetter som serøs, selv i cerebrospinalvæsken er det tegn på serøs meningitt. Men takket være rettidig antibiotikabehandling utvikler ikke bakterieprosessen seg fullt ut med alvorlige konsekvenser (cerebralt ødem, blødninger i binyrene).
• Også inkludert kompleks behandling serøs meningitt inkluderer vitaminterapi, spesielt vitamin C, kokarboksylase, B2, B6.
• Oksygenbehandling - oksygenbehandling - er indisert som hjelpebehandling.
• Nootropiske legemidler - Glycin, Pirocetam.
• Andre legemidler for behandling av sykdommer i nervesystemet (Inosin + Nikotinamid + Riboflavin + Ravsyre).

Med rettidig og adekvat behandling er serøs meningitt hos barn, i motsetning til purulente, godartet, kortvarig og forårsaker sjelden komplikasjoner.

Forebygging av serøs meningitt hos barn

• Under utbrudd av serøs meningitt er det ikke tilrådelig for ungdom og små barn å svømme i åpent vann.
• Du bør alltid bare drikke spesielt renset eller kokt vann, spesielt om sommeren.
• Overhold personlige hygieneregler, vask hendene grundig med vaskemidler etter toalettbesøk og rett før spising. Vask frukt og grønnsaker før du spiser, og hell om mulig kokende vann over bær og frukt.
• Å lære barn fra barndommen å føre en sunn livsstil, å gi dem balansert kosthold, bli vant til å spille sport, gjøre herding. Se og ikke la barnet lang tid tilbringe foran TVen og ved datamaskinen, øker dette visuelt stress, øker stresstilstanden til kroppen, noe som naturlig reduserer immuniteten. Barnet bør ha en full, god søvn på minst 10 timer om dagen, en time er spesielt verdifull lur ikke bare for barn, men også for tenåringer.
• Som en av typene forebygging av serøs meningitt bør du nøye vurdere evt virussykdom barn, vannkopper, meslinger, kusma osv. Minimer kontakt med flått og gnagere, da de regnes som bærere av virus.

Til tross for 5-dagers feber og kraftig hodepine er prognosen for serøs meningitt oftest gunstig, og de fleste barn blir raskt friske.

En av de alvorlige infeksjonssykdommene er hjernehinnebetennelse. Det kan være primært eller oppstå på bakgrunn av andre inflammatoriske prosesser. Sykdommen rammer oftest barn, men smitte av den voksne befolkningen er mulig. En form for betennelse i hjernens membraner er serøs meningitt. Oftest er det forårsaket av virale midler.

Sykdommen er preget av utvikling av betennelse i hjernehinnene med dannelse av serøst ekssudat. I motsetning til purulent meningitt er patologien i de fleste tilfeller mildere. Dette utelukker imidlertid ikke alvorlige komplikasjoner av sykdommen hvis behandlingen er utidig eller utilstrekkelig.

De viktigste symptomene på hjernehinnebetennelse inkluderer forgiftning og alvorlig hodepine. Hvis patologi oppdages, er sykehusbehandling nødvendig.

Historie om studiet av sykdommen

De første omtalene av serøs meningitt finnes i gamle kilder. En lignende sykdom ble beskrevet av forskere som Hippokrates og Avicenna. Robert Witt publiserte et fullstendig klinisk bilde av patologien i sine arbeider. Han beskrev sykdommen i detalj ved å bruke eksemplet tuberkuløs meningitt, som er en type serøs betennelse i hjernehinnene. Robert Witt fortalte verden om denne sykdommen på 1700-tallet. På den tiden var behandling av denne patologien umulig på grunn av mangelen på nødvendige medisiner. På 1800- og 1900-tallet var det flere epidemiske utbrudd av viral meningitt i Amerika, Europa og Afrika.

Etiologien til sykdommen var ukjent i mange år. Av denne grunn ble det kun utført symptomatisk behandling. Det første forslaget om en mulig etiologisk faktor ble laget av forskeren Weikselbaum. Han assosierte patologien med infeksjon av hjernehinnene med bakterielle midler. Imidlertid var antagelsen hans feil. På 1900-tallet studerte leger fra det berømte Obukhov-sykehuset aktivt etiologien til denne sykdommen. I andre halvdel av 1900-tallet ble det etablert en sammenheng mellom hjernehinnebetennelse og viruspartikler. Til dags dato er mange forårsakende midler for serøs betennelse i hjernehinnene kjent.

Fører til

De etiologiske faktorene i utviklingen av serøs meningitt inkluderer infeksjon av hjernens membraner av forskjellige patogener. I de fleste tilfeller inkluderer disse virus. Serøs betennelse kan imidlertid også provoseres av visse typer bakterier, så vel som patogene sopp. Smittestoffer trenger gjennom hjernehinnene forskjellige måter. Den vanligste av dem er den hematogene ruten.

Årsaken til serøs betennelse i hjernehinnene inkluderer følgende mikroorganismer:

• Enterovirus. De er representert av flere grupper. De vanligste inkluderer Coxsackie og ECHO.
• Epstein-Barr-virus. Dette er et ganske farlig patogen som forårsaker forskjellige patologier, spesielt - Infeksiøs mononukleose, lymfom.
• Meslinger og kusma-virus. I disse tilfellene er meningitt en komplikasjon av en infeksjonssykdom.
• Virus herpes simplex og CMV. Disse infeksjonene fører til utvikling av serøs betennelse i hjernehinnene hos personer med redusert immunitet.
• Adenovirus påvirker ofte barn.
• Kochs pinne. I de fleste tilfeller oppstår meningitt i spredt form av tuberkulose.
• Treponema pallidum. Serøs betennelse i hjernehinnene er en komplikasjon av langvarig syfilis.
• Sopp av slekten Candida. De er opportunistiske mikroorganismer og fører til utvikling av meningitt bare i tilfeller av alvorlig immunsvikt.

Virus kommer inn i sentralnervesystemet gjennom den hematogene ruten

I tillegg til de oppførte patogenene, kan betennelse i hjernens membraner føre til godartede formasjoner(cyster), onkologiske og systemiske patologier. I de fleste tilfeller er hjernehinnebetennelse en komplikasjon av andre sykdommer. Primær serøs betennelse i hjernehinnene diagnostiseres sjeldnere enn sekundær. Å identifisere årsaken til hjernehinnebetennelse er viktig for å velge behandlingsalternativer.

Overføringsveier

Ruten for penetrering av virus inn i membranene i hjernen kan være forskjellig. Tidsperioden når patogenet allerede har trengt inn, men spesifikke manifestasjoner av sykdommen ennå ikke er observert, kalles inkubasjonsperioden. For viral meningitt varer det fra 2 til 4 dager.

Det er 3 smitteveier:

• Kontakt.
• Vann.
• Luftbåren.

Smitte ved kontakt er mulig dersom hygiene ikke overholdes. Hos syke mennesker finnes virus på slimhinner og hud, sårflater og i munnhulen. Fra åpne områder av kroppen når patogener husholdningsartikler, matvarer. Som et resultat av dette kan de lett komme inn i kroppen til friske mennesker. Sannsynligheten for å pådra seg viruset øker hvis det er riper, sår eller sprekker på overflaten av slimhinner eller hud. Personer med redusert immunitet er oftest smittet.

Vannveien for smitte dominerer om sommeren. Noen virus lever i forskjellige elver og innsjøer, og forårsaker utbrudd av hjernehinnebetennelsesepidemier. Smitten overføres både ved bading og ved å drikke forurenset vann. Oftest kommer enteroviral meningittpatogener inn i kroppen på denne måten.

Luftbåren infeksjon er dominerende i den kalde årstiden. Patogene virus er lokalisert på slimhinnene i nese og munn. Hos personer med normal immunitet forårsaker disse patogenene forkjølelse. Men med en nedgang i kroppens forsvar, kan de føre til utvikling av hjernehinnebetennelse.

Klassifisering av patologi

Avhengig av patogenet skilles viral, sopp og bakteriell serøs meningitt. Separat utsikt patologi er aseptisk betennelse i hjernehinnene. Det er forårsaket av ulike systemiske sykdommer og svulster. Denne klassifiseringen er basert på etiologien til meningitt.

Opprinnelig kan betennelse være primær eller sekundær. Oftere er hjernehinnebetennelse en komplikasjon av infeksjonssykdommer, som røde hunder, meslinger, kusma, influensa, etc. I noen tilfeller oppstår infeksjon av hjernehinnene umiddelbart, det vil si at det oppstår primær betennelse.

Symptomer på sykdommen

Forgiftning, cerebrale symptomer og fokale manifestasjoner tilsvarer serøs meningitt hos voksne. Først og fremst utvikler det seg generell svakhet og økt kroppstemperatur. Rusen er ledsaget av hodepine, kroppssmerter og nedsatt arbeidsevne. Disse symptomene vises i løpet av inkubasjonsperioden og varer i flere dager, noen ganger uker. Generelle cerebrale manifestasjoner er preget av alvorlig hodepine. Som et resultat av trykkende og sprengende ubehagelige opplevelser, vises frykt for lys og støy.

Med meningitt som utvikler seg mot bakgrunnen av en akutt respiratorisk virusinfeksjon, innledes generelle cerebrale symptomer av rennende nese, sår hals, kvalme, konjunktivitt eller smerte ved svelging. Ettersom allmenntilstanden forverres, blir det lettere for pasienten å oppholde seg i et mørkt og stille rom. Eventuelle irriterende stoffer forårsaker økt hodepine.

For å lindre tilstanden tar en person en bestemt positur. Bena hans er presset mot magen, armene er mot brystet, og hodet kastes bakover. Denne kroppsposisjonen kalles "pekende hundestilling."

I noen tilfeller avsløres det fokale symptomer. De utvikler seg på grunn av irritasjon av hjernen av betente membraner. Manifestasjoner avhenger av det berørte området. Disse inkluderer: syns- eller hørselshemming, nedsatt følsomhet i kroppen, pareser i lemmer. Noen ganger utvikler et krampesyndrom.

TIL spesifikke tegn inkluderer meningeale symptomer. Med serøs betennelse kan de være milde. Typiske symptomer inkluderer nakkestivhet og Kernigs tegn. En økning i tonen i livmorhalsmusklene oppdages med pasienten liggende på ryggen. Pasienten blir bedt om å presse hodet mot brystet. Hvis musklene er stive, kan ikke pasienten utføre denne bevegelsen.

For å se etter Kernigs tegn legges pasienten på ryggen. Det ene benet skal være bøyd i kne- og hofteledd. Symptomet er positivt hvis det er overdreven muskelspenning. Den når en slik kraft at en person ikke kan rette benet. Brudzinskis symptomer ved serøs meningitt kan være fraværende eller mildt uttrykt.

Funksjoner hos barn

Karakteristiske tegn på betennelse i hjernehinnene hos barn er en økning i kroppstemperatur opp til 40 grader, nektet å amme, konstant gråt, hodepine, forverret av berøring, støy og sterkt lys. Barnet kan oppleve kvalme, oppkast og diaré. I motsetning til voksne har barn mer uttalt dyspeptisk syndrom. Bevisstheten kan være svekket. Oftest er det stupor eller stupor.

Karakteristiske symptomer på serøs meningitt hos barn tidlig alder– dette er en utbuling av en stor fontanel og kramper mot en bakgrunn med høy temperatur. Løfter du babyen i armhulene i vertikal stilling, vil du merke at han refleksivt presser bena mot magen. Dette indikerer positivt symptom Lejemål.

Meningitt innledes ofte med katarrale symptomer

Serøs viral meningitt hos barn i det første leveåret kan kompliseres av encefalitt og hydrocephalus. Deretter fører disse patologiene til mental retardasjon. Slike konsekvenser oppstår ikke hvis antiviral terapi utføres i tide.

Visse former for sykdommen

Spesifikke former for sykdommen inkluderer akutt lymfocytisk choriomeningitt, betennelse forårsaket av Mycobacterium tuberculosis, kusmavirus og sopp. Disse typer patologi har lengre inkubasjonstid og kjennetegn. Akutt lymfocytisk choriomeningitt utvikler seg innen 1–2 uker. I noen tilfeller kan symptomene maskere seg som influensa eller en vanlig viral øvre luftveisinfeksjon. Denne formen for hjernehinnebetennelse er preget ikke bare av skade på membranene, men også på karene som ligger i hjernens ventrikler. Det er skade på kraniale nerver og hypertensivt-hydrocefalisk syndrom. Andre organer, som hjerte, lunger og nyrer, er også utsatt for betennelse. Et annet navn for patologien er Armstrongs sykdom. Viruset overføres av mus.

Meningitt av tuberkuløs etiologi kan ha kronisk forløp. Hvis det ikke behandles, fører det til irreversible endringer i nervesystemet. I tillegg til spesifikke symptomer, noteres hoste, svette og vekttap. Inkubasjonsperioden varer opptil 3 uker.

Sopp meningitt oftere oppstår mot bakgrunnen av HIV-infeksjon eller primære immunsvikt. Et trekk ved denne formen for patologi anses å være slettet klinisk bilde. Kroppstemperaturen overstiger ikke subfebrile verdier, hodepinen er mild, og det er ingen muskelsymptomer. Det er generell svakhet, døsighet og sløvhet.

Meningitt på grunn av kusma i de fleste tilfeller utvikler den seg 1–3 uker etter at infeksjonen manifesterer seg. Det er oftere observert i den mannlige befolkningen. Et uttalt klinisk bilde med overvekt av nevrologiske symptomer og rus er karakteristisk.

Diagnostikk

Ved mistanke om hjernehinnebetennelse utføres blod- og urinprøver, allmenntilstand og tilstedeværelse av spesifikke symptomer vurderes. muskel symptomer. Hovedmaterialet for forskning er cerebrospinalvæske. Den skal ha en gjennomsiktig eller opaliserende farge. Lymfocytter dominerer. Purulent meningitt, i motsetning til serøs, er preget av en økning i antall nøytrofiler.

I tillegg til analysen av cerebrospinalvæske, utføres vattpinner fra halsen og nesen, serologiske studier. Til differensialdiagnose EkkoEG, elektroencefalografi og MR av hjernen utføres.

Studie av Kernigs tegn

Behandling av sykdommen

Rettidig oppstart av terapi vil bidra til å forbedre prognosen for patologien og unngå komplikasjoner. Det inkluderer forskrivning av antivirale, smertestillende, vanndrivende og immunmodulerende legemidler. Behandlingen utføres på et sykehus for infeksjonssykdommer. Etter å ha undersøkt cerebrospinalvæsken og serologisk diagnostikk, kan du velge etiotropisk terapi. For virusinfeksjoner er dette legemidler som inneholder interferon. Hvis meningitt er en komplikasjon av herpes, er Acyclovir foreskrevet.

Alle pasienter gis saltvannsløsning for å redusere rus. De kan ikke infunderes i store mengder på grunn av risikoen for hjerneødem. For å redusere kroppstemperaturen brukes febernedsettende medisiner - Ibufen, Paracetamol. For tuberkuløs etiologi av meningitt er spesifikk behandling med antibiotika nødvendig.

Komplikasjoner av patologi

Mulige konsekvenser av serøs meningitt er betennelse i hjernen (encefalitt), hydrocephalus og cerebralt ødem. I alvorlige tilfeller de kan være dødelige. Hvis riktig behandling ikke utføres, utvikler pasienten komplikasjoner som hørselstap, tåkesyn, systematisk hodepine og kramper i visse muskelgrupper. Små barn kan utvikle fysisk eller mental retardasjon.

Varsel for livet

Oftest er prognosen for serøs viral meningitt gunstig. Effektiviteten av terapien er merkbar allerede på dag 3–4. I gjennomsnitt varer behandlingsforløpet ca. 2 uker. I de fleste tilfeller er det fullstendig bedring og ingen komplikasjoner.

Et unntak kan være tuberkuløs og soppmeningitt. For disse formene for patologi er det nødvendig langtidsbehandling. Utilstrekkelig behandling kan føre til at pasienten dør. Disse formene for betennelse er preget av tilbakefall.

Sykdomsforebygging

For å unngå utvikling av hjernehinnebetennelse er det utviklet uspesifikk profylakse. Det handler om støtte immunforsvar ved hjelp av vitaminterapi, herding og opprettholdelse av en sunn livsstil. Ved infeksjonsutbrudd bør steder hvor store mengder mennesker samles, unngås. Hvis virus oppdages i vannmasser, er svømming i det forbudt. Barn bør advares om håndhygiene og behovet for å vaske frukt og grønnsaker.

Serøs meningitt er en ikke-purulent betennelse i hjernehinnene, som er ledsaget av alvorlig forgiftning og utvikling av livstruende skade på sentralnervesystemet. Det er mer vanlig hos eldre, små barn og de med immunkompromittering, men kan forekomme hos hvem som helst uavhengig av alder.

Behandlingen utføres kun i spesialiserte sykehus. Det er viktig å legge merke til de første tegnene på hjernehinnebetennelse for raskt å søke behandling. medisinsk behandling og minimere komplikasjoner og konsekvenser.

Hva er serøs meningitt

Serøs meningitt er preget av forekomsten av aseptisk (ikke-purulent) betennelse i hjernehinnene med økt produksjon cerebrospinalvæske (CSF), der proteinurenheter og enkeltblodelementer finnes.

Serøs hjernehinnebetennelse er ikke en selvstendig sykdom; det er navnet som er gitt til skade på hjernens membraner. Teoretisk sett, evt virusinfeksjon og noen bakterier. Derfor kan vi si at serøs meningitt er en komplikasjon av infeksjonssykdommer eller en variant av deres forløp hos personer med latent eller åpenbar immunsvikt (mens hos friske mennesker vil de samme infeksjonene forekomme uten skade på hjernehinnene).

I motsetning til purulent ekssudat ved bakteriell meningitt, inneholder ikke serøst ekssudat proteolytiske enzymer. Dette betyr at hjernevev ikke smelter under betennelse, så i de fleste tilfeller tolereres sykdommen lettere og har en gunstigere prognose..

I henhold til deres opprinnelse er meningitt delt inn i:

1. Primær - skade på membranene i hjernen oppstår i utgangspunktet.
2. Sekundær - tegn på meningitt utvikles mot bakgrunnen av en tidligere viral eller bakteriell patologi, for eksempel etter en enterovirusinfeksjon eller influensa.

Avhengig av kursets art kan patologien ha en akutt, subakutt eller kronisk form.

I klinisk praksis Det brukes infeksjonsleger og nevrologer anatomisk klassifisering serøs meningitt:

1. Pachymeningitt - med dominerende nederlag dura mater (plassert umiddelbart under beinene i hodeskallen).
2. Leptomeningitt - involverende patologisk prosess myk (plassert rett under den harde) og arachnoid (dekker hjerneceller) membraner.

På grunn av forløpets særegenheter og endringer som skjer i kroppen, er isolert skade på arachnoidmembranen ikke inkludert i gruppen meningitt.

Fører til

Risikogruppen inkluderer alle personer som har midlertidige eller permanente immunsvikttilstander:

• premature babyer;
• pasienter med HIV/AIDS;
• personer med blodsykdommer, alvorlige patologier i indre organer;
• pasienter med onkologi som gjennomgår stråling og kjemoterapi, som mottar immunsuppressive medisiner eller høye doser kortikosteroider;
• utslitte mennesker;
• barn med medfødt immunsvikt.

I følge etiologi er all serøs meningitt delt inn i mikrobiell (forårsaket av virus, bakterier, soppmikroorganismer), tumor og traumatisk (oppstår etter en åpen eller lukket kraniocerebral skade).

Mer enn 80% av tilfellene av serøs meningitt er provosert av virus:

• Coxsackie;
• influensa;
• herpes simplex;
• Epstein-Barr;
• vannkopper, meslinger, kusma;
• cytomegalovirus, adenovirus og enterovirus.

Mindre vanlig er serøs meningitt forårsaket av bakterielle midler. Spesifikk serøs hjerneskade er observert hos pasienter med tuberkulose, syfilis og leptospirose. Det diagnostiseres også soppvarianter av sykdommen, som utvikles ved innånding av soppsporer fra miljøet.

Overføringsveier

Siden hjernehinnebetennelse kan være forårsaket av en rekke patogener, er overføringsveiene for disse smittestoffene mange.

Sykdommer som kan være komplisert av betennelse i hjernen kan overføres på følgende måter:

1. Ved luftbårne dråper ved kontakt med en smittekilde. Slik overføres årsakene til serøs meningitt, som er lokalisert i slimhinnen i luftveiene. Når du snakker, hoster eller nyser patogene mikroorganismer falle inn i miljø, og deretter trenge inn i en sunn kropp med forurenset luft.
2. Kontakt smittevei. Det oppstår når en frisk person kommer i kontakt med den infiserte huden til en pasient eller forurensede husholdningsartikler (retter, håndklær, sengetøy, leker).
3. Å spise forurenset mat (frukt, grønnsaker), ved et uhell svelge vann når du svømmer i åpne reservoarer og bassenger, neglisjerer reglene for personlig hygiene.

Alle kan bli smittet med virus og noen bakterier som forårsaker serøs meningitt.. Imidlertid utvikler ikke alle tilfeller betennelse i hjernehinnene.. Personer med svekket immunforsvar er mer utsatt for patologi.

Patogenese

Gjennom «inngangsporten», som kan være slimhinnen i luftveiene eller mage-tarmkanalen, hud, smittestoffer (virus, bakterier eller sopp) kommer inn i blodet og sprer seg i hele kroppen, hvor immunceller begynner å angripe dem. I nærvær av spesifikk immunitet mottatt som følge av vaksinasjon eller etter en sykdom, for eksempel vannkopper, går sykdommen raskt over.

Hvis kroppens forsvar er svekket av samtidig patologi eller på grunn av bruk av visse medisiner (cytostatika, immunsuppressiva, kortikosteroider), trenger mikrober inn i blod-hjerne-barrieren og forårsaker betennelse i hjernehinnene med patologisk vaskulær reaksjon.

Karene utvides, fylles med blod, og væske og dannede elementer av blod - røde blodlegemer, lymfocytter - kommer ut av dem. Dette fører til hevelse, økt volum av cerebrospinalvæske og intrakraniell hypertensjon(økt trykk av cerebrospinalvæske på omkringliggende vev). Dette forårsaker kompresjon av hjerneceller og utseendet til kliniske symptomer.

Spesielle skjemaer

Nesten alle varianter av serøs viral meningitt har lignende utbrudd, symptomer og testdata. Men i praksisen til infeksjonsleger er det spesielle former for sykdommen, hvis forløp er forskjellig fra de vanlige, disse inkluderer:

• Tuberkuløs meningitt. Sekundær betennelse i hjernehinnene, som oppstår på bakgrunn av tuberkulose i lungene eller andre indre organer (nyrer, mage-tarmkanalen, bein). Oftest utvikler det seg hos underernærte pasienter og små barn. Inkubasjonstiden er 10-14 dager, hvoretter kroppstemperaturen stiger og svimmelhet oppstår. På tuberkuløs meningitt pasienter lider av alvorlig hodepine, ukontrollerbar kvalme og oppkast, skjeling utvikler seg og synet reduseres. I fravær av terapi blir sykdommen kronisk eller komplisert av lammelse eller koma.
• Akutt lymfocytisk choriomeningitt (Armstrongs meningitt). Årsaken til sykdommen er et adenovirus som kommer inn i kroppen gjennom inntak av forurenset mat. av luftbårne dråper eller hvis huden er skadet. Smittekilden er husmus, rotter, marsvin, hunder. Kliniske tegn utvikle seg en uke etter infeksjon. Sykdommen helt i begynnelsen manifesterer seg som faryngitt, generell rus, deretter utvikler nevrologiske symptomer.
• Meningitt med kusma. Betennelse i sentralnervesystemet oppstår 1 måned etter infeksjon med kusma. Symptomene er uttalte, pasienter opplever døsighet, intens hodepine, kraftige oppkast, kramper og magesmerter. Forstørret submandibulær Lymfeknutene, noe som gjør at ansiktet blir veldig avrundet. Patologi diagnostiseres oftere hos gutter enn hos jenter.
• Sopp meningitt. Forekommer hos pasienter med HIV/AIDS, samt hos personer som tar immunsuppressive legemidler i forbindelse med organtransplantasjon eller beinmarg. Patologien utvikler seg sakte og er praktisk talt asymptomatisk, noe som gjør diagnosen og behandlingen vanskelig.

Atskilt fra smittsomme lesjoner i hjernehinnene er aseptisk serøs meningitt. Leger stiller denne diagnosen i fravær av et identifisert patogen. Sykdommen oppstår på bakgrunn av visse svulster, cyster, når du tar visse medisiner. Aseptisk meningitt er farlig fordi det under utviklingen ikke er noen signifikante nevrologiske symptomer.

Klinisk ligner patologien influensa med feber, hodepine og tegn på rus. Brennevin har normale indikatorer, virus og bakterier blir ikke oppdaget i den, det er ikke noe protein, og et lite antall nøytrofiler er tilstede.

Ved mistanke om aseptisk meningitt bør CT eller MR av hjernen utføres.

Symptomer på serøs meningitt

Serøs meningitt kan være debuten til sykdommen; i dette tilfellet vises symptomene umiddelbart nevrologiske symptomer. Eller være en komplikasjon/stadium av utvikling av patologi, da først karakteristisk vanlige symptomer infeksjoner, og etter hvert som sykdommen utvikler seg, vises nevrologiske symptomer.

Mulig massesykdommer serøs hjernehinnebetennelse i nære grupper, oftere i barnegrupper - i barnehager, skoler. Kanskje er dette fordi betennelse i slike situasjoner er forårsaket av et virus (sjeldnere en bakterie) med luftbåren eller kontakthusholdningsoverføring, som har en tropisme for vevet i hjernehinnene. For noen kan infeksjonen være mild, for eksempel i en influensalignende form, men hos svekkede barn og voksne blir hjernehinnene umiddelbart skadet.

Serøs meningitt begynner vanligvis akutt, med en kraftig økning i kroppstemperatur og utseende av hodepine. Noen ganger kommer symptomene på den underliggende sykdommen til syne, for eksempel influensa, vannkopper, etc. Over tid vises tegn på forgiftning:

• muskel- og leddsmerter;
• generell svakhet, sløvhet;
• alvorlig døsighet;
• nedsatt appetitt.

Etter flere timer med russyndrom vises tegn på skade på sentralnervesystemet tydelig.

Tabell - Nevrologiske symptomer ved serøs meningitt

Generell cerebral	Meningeal	Fokal
Konstant moderat eller alvorlig hodepine, som ikke lindres ved å ta konvensjonelle smertestillende midler og intensiveres under påvirkning av ytre stimuli (høye lyder, sterkt lys, sterk lukt). Alvorlig kvalme, oppkast som en fontene, som ikke gir lindring. Hudhyperestesi - økt følsomhet for irriterende stoffer og berøringer. Økt følsomhet for lyder - hyperakusis. Fotofobi. Svimmelhet, generaliserte tonisk-kloniske anfall, bevissthetsforstyrrelser og koma.	En spesifikk meningeal holdning er holdningen til en pekende hund. Med den trekkes magen inn som en båt, bena bøyes i knærne og hofteledd, anspent, trukket opp til magen. Armene er bøyd i albuene, presset tett mot kroppen. Stiv nakke. Resultatet av irritasjon av hjernehinnene er alvorlige spenninger i den muskulære rammen på baksiden av hodet. Hodet til en pasient med hjernehinnebetennelse kastes tilbake, personen kan ikke senke det eller berøre haken mot brystet.	Oppstår når kranienerver eller områder av hjernebarken er skadet. Disse inkluderer: ● Strabisme. ● Diplopi (dobbeltsyn). ● Hengende av øvre øyelokk. ● Svelgeproblemer. ● Redusert hørsel eller hørselstap. ● Nedsatt luktesans. ● Ustøhet i gange. ● Amnesi. ● Hallusinasjoner og vrangforestillinger.

Tegn på serøs meningitt hos spedbarn er:

• Sløvhet, døsighet, brystvegring.
• Konstant rope, gråt, bekymre deg.
• Kramper, typisk "pekehund"-positur.
• En svulmende fontanell på hodet, som kan kjennes godt når du tar på den med håndflaten.

Hvis disse symptomene vises, må du ringe en ambulanse eller snarest gå til et infeksjonssykehus.

Hvordan diagnostisere serøs meningitt

For å stille en diagnose, samler legen inn klager og anamnese fra pasienten eller, hvis patologi oppstår i lite barn, intervjuer de foreldrene hans. Det er viktig å bestemme når de første symptomene dukket opp, hvordan sykdommen begynte og hvordan den utviklet seg, og ikke gå glipp av tilstedeværelsen av kontakt med smittsomme pasienter.