Førstehjelp ved nødssituasjoner. Førstehjelp ved nødsituasjoner og akutte sykdommer. Forgiftning med sentralstimulerende stoffer

Angina pectoris.

Angina pectoris

Symptomer:

Handlinger	Begrunnelse
Ring en lege	Å gi kvalifisert medisinsk behandling
Sett pasienten rolig og komfortabelt med bena nede	Redusere fysisk og følelsesmessig stress, skape komfort
Knepp opp stramme klær, sørg for luftstrøm frisk luft	For å forbedre oksygenering
Mål blodtrykk, beregn hjertefrekvens	Tilstandsovervåking
Gi nitroglyserin 0,5 mg, nitromintaerosol (1 trykk) under tungen, gjenta stoffet hvis det ikke er effekt etter 5 minutter, gjenta 3 ganger under kontroll av blodtrykk og hjertefrekvens (BP ikke lavere enn 90 mm Hg).	Lindre spasmer koronararterier. Effekten av nitroglyserin på koronarkar begynner om 1-3 minutter, maksimal effekt av tabletten er ved 5 minutter, virkningsvarighet er 15 minutter
Gi Corvalol eller Valocardin 25-35 dråper, eller vendelrot tinktur 25 dråper	Fjerne følelsesmessig stress.
Plasser sennepsplaster på hjerteområdet	For å redusere smerte, som en distraksjon.
Gi 100 % fuktet oksygen	Redusert hypoksi
Overvåking av puls og blodtrykk.	Tilstandsovervåking
Ta et EKG	For å avklare diagnosen
Gi hvis smerten vedvarer - gi en tablett på 0,25 g aspirin, tygg sakte og svelg

1. Sprøyter og kanyler for intramuskulære og subkutane injeksjoner.

2. Legemidler: analgin, baralgin eller tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu bag, EKG-maskin.

Vurdering av prestasjoner: 1. Fullstendig opphør smerte

2. Hvis smertene vedvarer, hvis dette er det første angrepet (eller angrepene innen en måned), hvis den primære stereotypen av angrepet brytes, er sykehusinnleggelse indisert kardiologisk avdeling, intensiven

Merk: hvis oppstått mens du tar nitroglyserin, alvorlig hodepine, gi en validol tablett sublingualt, varm søt te, nitromint eller molsidomin oralt.

Akutt hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt- iskemisk nekrose av hjertemuskelen, som utvikler seg som et resultat av forstyrrelse av koronar blodstrøm.

Det er preget av brystsmerter av uvanlig intensitet, trykkende, brennende, rivende, utstrålende til venstre (noen ganger høyre) skulder, underarm, scapula, nakke, underkjeve, epigastrisk region, smerte varer mer enn 20 minutter (opptil flere timer, dager), kan være bølgete (det intensiveres, så avtar det), eller økende; ledsaget av en følelse av frykt for døden, mangel på luft. Det kan være brudd puls og ledningsevne, blodtrykksustabilitet, å ta nitroglyserin lindrer ikke smerte. Objektivt: blek hud eller cyanose; kalde lemmer, kald klebrig svette, generell svakhet, agitasjon (pasienten undervurderer alvorlighetsgraden av tilstanden), motorisk uro, trådlignende puls, kan være arytmisk, hyppige eller sjeldne, dempet hjertelyder, perikardial friksjonsgnidning, økt temperatur.

atypiske former (varianter):

Ø astmatisk- anfall av kvelning (hjerteastma, lungeødem);

Ø arytmisk- rytmeforstyrrelser er det eneste klinisk manifestasjon

eller dominere i klinikken;

Ø cerebrovaskulær- (manifestert ved besvimelse, tap av bevissthet, plutselig død, akutte nevrologiske symptomer som slag;

Ø abdominal- smerte i den epigastriske regionen, som kan stråle til ryggen; kvalme,

oppkast, hikke, raping, kraftig oppblåsthet, spenninger i fremre bukvegg

og smerte ved palpasjon i den epigastriske regionen, Shchetkins symptom -

Bloomberg negativ;

Ø lavsymptomatisk (smertefri) - vage opplevelser i brystet, umotivert svakhet, økende kortpustethet, årsakløs økning i temperatur;

Ø med atypisk bestråling av smerte i – nakke, underkjeve, tenner, venstre hand, skulder, lillefinger ( øvre - vertebral, laryngeal - pharyngeal)

Ved vurdering av pasientens tilstand er det nødvendig å ta hensyn til tilstedeværelsen av faktorer risiko for iskemisk hjertesykdom, den første opptredenen av smertefulle angrep eller en endring i vane

Sykepleier taktikk:

Handlinger	Begrunnelse
Ring en lege.	Gi kvalifisert bistand
Overhold streng sengeleie (plasser med hodet hevet), berolig pasienten
Gi tilgang til frisk luft	For å redusere hypoksi
Mål blodtrykk og puls	Tilstandsovervåking.
Gi nitroglyserin 0,5 mg sublingualt (opptil 3 tabletter) med 5 minutters pause hvis blodtrykket ikke er lavere enn 90 mm Hg.	Reduserer spasmer i koronararteriene, reduserer området med nekrose.
Gi en aspirintablett 0,25 g, tygg sakte og svelg	Forebygging av blodpropp
Gi 100 % fuktet oksygen (2-6L per minutt)	Reduserer hypoksi
Overvåking av puls og blodtrykk	Tilstandsovervåking
Ta et EKG	For å bekrefte diagnosen
Ta blod for generell og biokjemisk analyse	for å bekrefte diagnosen og utføre en tropanintest
Koble til hjertemonitor	For å overvåke dynamikken til hjerteinfarkt.

Klargjør instrumenter og forberedelser:

1. Intravenøst system, tourniquet, elektrokardiograf, defibrillator, hjertemonitor, Ambu bag.

2. Som foreskrevet av legen: analgin 50 %, 0,005 % fentanylløsning, 0,25 % droperidolløsning, promedolløsning 2 % 1-2 ml, morfin 1 % IV, Tramal – for tilstrekkelig smertelindring, Relanium, heparin – til formålet forebygging av tilbakevendende blodpropp og forbedring av mikrosirkulasjonen, lidokain - lidokain for forebygging og behandling av arytmi;

Hypertensiv krise

Hypertensiv krise - plutselig oppgang individuelt blodtrykk, ledsaget av cerebrale og kardiovaskulære symptomer (forstyrrelser i cerebral, koronar, nyresirkulasjon, autonomt nervesystem)

- hyperkinetisk (type 1, adrenalin): preget av en plutselig innsettende, med utseendet til en intens hodepine, noen ganger av pulserende karakter, med en dominerende lokalisering i occipital-regionen, svimmelhet. Spenning, hjertebank, skjelving i hele kroppen, skjelvinger på hendene, munntørrhet, takykardi, økt systolisk og pulstrykk. Krisen varer fra flere minutter til flere timer (3-4). Huden er hyperemisk, fuktig, diurese øker på slutten av krisen.

- hypokinetisk (2 typer, noradrenalin): utvikler seg sakte, fra 3-4 timer til 4-5 dager, hodepine, "tyngde" i hodet, "slør" foran øynene, døsighet, sløvhet, pasienten er sløv, desorientering, "ringer" i ørene, forbigående synsforstyrrelser, parestesi, kvalme, oppkast, trykkende smerter i hjertet, som angina (pressing), hevelse i ansiktet og deige bena, bradykardi, hovedsakelig diastolisk trykkøkning, pulsnedgang. Huden er blek, tørr, diurese er redusert.

Sykepleier taktikk:

Handlinger	Begrunnelse
Ring en lege.	For å gi kvalifisert bistand.
Forsikre pasienten
Oppretthold streng sengeleie, fysisk og mental hvile, fjern lyd- og lysstimuli	Redusere fysisk og følelsesmessig stress
Legg pasienten i sengen med sengehodet hevet, og snu hodet til siden når du kaster opp.	For formålet med blodutstrømning til periferien, forebygging av asfyksi.
Gi tilgang til frisk luft eller oksygenbehandling	For å redusere hypoksi.
Mål blodtrykk, hjertefrekvens.	Tilstandsovervåking
Legg sennepsplaster på leggmusklene eller påfør en varmepute på bena og armene (du kan legge hendene i et bad med varmt vann)	For det formål å utvide perifere kar.
Legg en kald kompress på hodet	For å forhindre cerebralt ødem, reduser hodepine
Gi inntak av Corvalol, motherwort tinktur 25-35 dråper	Fjerne følelsesmessig stress

Forbered medisiner:

Nifedipin (Corinfar) kategori. under tungen, ¼ tab. capoten (captopril) under tungen, klonidin (klonidin) tab., & anaprilin tab., amp; droperidol (ampuller), furosemid (Lasix tabletter, ampuller), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), magnesiumsulfat (amp), aminofyllin amp.

Forbered verktøy:

Apparat for å måle blodtrykk. Sprøyter, system for intravenøs infusjon, tourniquet.

Vurdering av hva som er oppnådd: Reduksjon av plager, gradvis (over 1-2 timer) reduksjon i blodtrykket til normalverdien for pasienten

Besvimelse

Besvimelse Dette kortvarig tap bevissthet, utvikler seg på grunn av en kraftig reduksjon i blodstrømmen til hjernen (flere sekunder eller minutter)

Fører til: frykt, smerte, syn av blod, blodtap, mangel på luft, sult, graviditet, rus.

Periode før besvimelse: følelse av ørhet, svakhet, svimmelhet, mørkere øyne, kvalme, svette, øresus, gjesping (opptil 1-2 minutter)

Besvimelse: ingen bevissthet, blek hud, nedsatt muskeltonus, kalde ekstremiteter, sjelden, overfladisk pust, svak puls, bradykardi, blodtrykk - normalt eller redusert, pupiller innsnevret (1-3-5 minutter, langvarig - opptil 20 minutter)

Periode etter synkope: bevisstheten går tilbake, puls, blodtrykk går tilbake til det normale , Mulig svakhet og hodepine (1-2 minutter – flere timer). Pasientene husker ikke hva som skjedde med dem.

Sykepleier taktikk:

Handlinger	Begrunnelse
Ring en lege.	For å gi kvalifisert bistand
Legg deg uten pute med bena hevet til 20-30 0 . Snu hodet til siden (for å forhindre aspirasjon av oppkast)	For å forhindre hypoksi, forbedre cerebral sirkulasjon
Sørg for tilførsel av frisk luft eller fjern den fra et tett rom, gi oksygen	For å forhindre hypoksi
Knepp opp stramme klær, klapp på kinnene, spray kaldt vann ansikt. Gi en bomullspinne med ammoniakk en eim, gni kroppen og lemmene med hendene.	Reflekseffekt på vaskulær tonus.
Gi tinktur av valerian eller hagtorn, 15-25 dråper, søt sterk te, kaffe
Mål blodtrykk, kontroller respirasjonsfrekvens, puls	Tilstandsovervåking

Klargjør instrumenter og forberedelser:

Sprøyter, kanyler, cordiamin 25 % - 2 ml IM, koffeinløsning 10 % - 1 ml s/c.

Forbered medisiner: aminofyllin 2,4 % 10 ml IV eller atropin 0,1 % 1 ml s.c., hvis besvimelse er forårsaket av tverrgående hjerteblokk

Vurdering av prestasjoner:

1. Pasienten kom tilbake til bevissthet, tilstanden hans ble bedre - konsultasjon med lege.

3. Pasientens tilstand er alarmerende - ring nødhjelp.

Kollapse

Kollapse- dette er en vedvarende og langvarig reduksjon i blodtrykket på grunn av akutt vaskulær insuffisiens.

Fører til: smerte, traumer, massivt blodtap, hjerteinfarkt, infeksjon, rus, en kraftig nedgang temperatur, endring i kroppsstilling (stående opp), reise seg etter inntak blodtrykksmedisiner og så videre.

Ø kardiogene form - for hjerteinfarkt, myokarditt, lungeemboli

Ø vaskulær form– for smittsomme sykdommer, rus, kritisk reduksjon i temperatur, lungebetennelse (symptomer utvikles samtidig med symptomer på forgiftning)

Ø hemorragisk form - med massivt blodtap (symptomer utvikles flere timer etter blodtap)

Klinikk: generell tilstand alvorlig eller ekstremt alvorlig. Først vises svakhet, svimmelhet og støy i hodet. Bekymret for tørst, kjølighet. Bevisstheten er bevart, men pasientene er hemmet og likegyldige til omgivelsene. Huden er blek, fuktig, cyanotiske lepper, akrocyanose, kalde ekstremiteter. BP mindre enn 80 mm Hg. Art., puls er hyppig, trådlignende", pusten er hyppig, grunt, hjertelyder er dempet, oliguri, kroppstemperaturen er redusert.

Sykepleier taktikk:

Klargjør instrumenter og forberedelser:

Sprøyter, kanyler, tourniquets, engangssystemer

Cordiamine 25 % 2ml IM, koffeinløsning 10 % 1 ml s/c, 1 % 1ml mezatonløsning,

0,1 % 1 ml adrenalinløsning, 0,2 % noradrenalinløsning, 60-90 mg prednisolon polyglucin, reopoliglucin, saltvann.
Vurdering av prestasjoner:

1. Tilstanden er forbedret

2. Tilstanden har ikke blitt bedre – vær forberedt på HLR

Sjokk - en tilstand der det er en skarp, progressiv reduksjon i alle vitale funksjoner i kroppen.

Kardiogent sjokk utvikler seg som en komplikasjon av akutt hjerteinfarkt.
Klinikk: hos en pasient med akutt hjerteinfarkt myokard, alvorlig svakhet vises, hud
blek, fuktig, "marmorert", kald å ta på, kollapsede årer, kalde hender og føtter, smerte. Blodtrykket er lavt, systolisk ca 90 mm Hg. Kunst. og nedenfor. Pulsen er svak, hyppig, "trådlignende". Pusten er grunt, hyppig, oliguri

Ø refleksform (smertekollaps)

Ø ekte kardiogent sjokk

Ø arytmisk sjokk

Sykepleier taktikk:

Klargjør instrumenter og forberedelser:

Sprøyter, nåler, tourniquet, engangssystemer, hjertemonitor, EKG-maskin, defibrillator, Ambu bag

0,2 % noradrenalinløsning, mezaton 1 % 0,5 ml, saltvann. løsning, prednisolon 60 mg, reopo-

liglucin, dopamin, heparin 10 000 enheter IV, lidokain 100 mg, narkotiske analgetika (Promedol 2% 2ml)
Vurdering av prestasjoner:

Tilstanden har ikke forverret seg

Bronkitt astma

Bronkitt astma - kronisk inflammatorisk prosess i bronkiene, hovedsakelig av allergisk natur, den viktigste klinisk symptom er et anfall av kvelning (bronkospasme).

Under et angrep: en spasme av de glatte musklene i bronkiene utvikler seg; - hevelse i bronkial slimhinne; dannelse av tyktflytende, tykt, slimete sputum i bronkiene.

Klinikk: Utseendet til angrep eller deres økning i frekvens innledes av eksacerbasjoner inflammatoriske prosesser i bronkopulmonalsystemet, kontakt med et allergen, stress, meteorologiske faktorer. Anfallet utvikler seg når som helst på dagen, oftest om natten om morgenen. Pasienten utvikler en følelse av "mangel på luft", han tar en tvungen posisjon med støtte på hendene, pustebesvær, uproduktiv hoste, hjelpemuskler er involvert i pustehandlingen; det er tilbaketrekning av interkostalrommene, tilbaketrekning av fossa supra-subclavia, diffus cyanose, oppblåst ansikt, tyktflytende oppspytt, vanskelig å separere, støyende pust, hvesing, tørr hvesing, hørbar på avstand (fjern), bokset perkusjonslyd, pulsen er hyppig, svak. I lungene - svekket pust, tørr hvesing.

Sykepleier taktikk:

Handlinger	Begrunnelse
Ring en lege	Tilstanden krever legehjelp
Forsikre pasienten	Avta følelsesmessig stress
Finn ut allergenet om mulig og separer pasienten fra det	Avslutning av eksponering årsaksfaktor
Sett deg ned med vekt på hendene, løsne stramme klær (belte, bukser)	For å gjøre pusten lettere hjerte.
Sørg for frisk luftstrøm	For å redusere hypoksi
Tilby å holde pusten frivillig	Redusere bronkospasme
Måle blodtrykk, beregne puls, respirasjonsfrekvens	Tilstandsovervåking
Hjelp pasienten til å bruke en lommeinhalator, som pasienten vanligvis ikke bruker mer enn 3 ganger i timen, 8 ganger om dagen (1-2 drag Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), som pasienten vanligvis bruker, hvis mulig, bruk en inhalator med målt dose med spencer, bruk forstøver	Redusere bronkospasme
Gi 30-40% fuktet oksygen (4-6l per minutt)	Reduser hypoksi
Gi varm brøkdel alkalisk drikke(varm te med brus på tuppen av en kniv).	For bedre fjerning av oppspytt
Hvis mulig, lag varme fot- og håndbad (40-45 grader, hell vann i en bøtte for føttene og en vask for hendene).	For å redusere bronkospasme.
Overvåk pust, hoste, oppspytt, puls, respirasjonsfrekvens	Tilstandsovervåking

Funksjoner ved bruk av freonfrie inhalatorer (N) - den første dosen slippes ut i atmosfæren (disse er alkoholdamper som har fordampet i inhalatoren).

Klargjør instrumenter og forberedelser:

Sprøyter, kanyler, tourniquet, intravenøst infusjonssystem

Medisiner: 2,4 % 10 ml aminofyllinløsning, prednisolon 30-60 mg mg IM, IV, saltvannsløsning, adrenalin 0,1 % - 0,5 ml s.c., suprastin 2 % -2 ml, efedrin 5 % - 1 ml.

Vurdering av hva som er oppnådd:

1. Kvelningen har avtatt eller stoppet, sputum frigjøres fritt.

2. Tilstanden er ikke bedret - fortsett tiltakene til ambulansen kommer.

3. Kontraindisert: morfin, promedol, pipolfen - de demper pusten

Lungeblødning

Fører til: kroniske lungesykdommer (EBD, abscess, tuberkulose, lungekreft, emfysem)

Klinikk: hoste med frigjøring av skarlagens oppspytt med luftbobler, kortpustethet, mulig smerter ved pusting, redusert blodtrykk, blek, fuktig hud, takykardi.

Sykepleier taktikk:

Klargjør instrumenter og forberedelser:

Alt du trenger for å bestemme blodtypen din.

2. Kalsiumklorid 10 % 10 ml i.v., vikasol 1 %, dicinon (natriumetamsylat), 12,5 % -2 ml i.m., i.v., aminokapronsyre 5 % i.v. dråper, polyglucin, rheopolyglucin

Vurdering av prestasjoner:

Redusere hoste, redusere mengden blod i sputum, stabilisere puls, blodtrykk.

Hepatisk kolikk

Klinikk: intens smerte i høyre hypokondrium, epigastrisk region (stikking, skjæring, riving) med bestråling til høyre subscapular region, scapula, høyre skulder, kragebein, nakkeområde, kjeve. Pasienter haster rundt, stønner og skriker. Anfallet er ledsaget av kvalme, oppkast (ofte blandet med galle), en følelse av bitterhet og munntørrhet og oppblåsthet. Smerten forsterkes med inspirasjon, palpasjon av galleblæren, positivt symptom Ortner, mulig subicteric sclera, mørkfarging av urin, økt temperatur

Sykepleier taktikk:

Klargjør instrumenter og forberedelser:

1. Sprøyter, kanyler, tourniquet, intravenøst infusjonssystem

2. Antispasmodika: papaverin 2% 2 - 4 ml, men - spa 2% 2 - 4 ml intramuskulært, platifyllin 0,2% 1 ml subkutant, intramuskulært. Ikke-narkotiske analgetika: analgin 50 % 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotiske analgetika: promedol 1 % 1 ml eller omnopon 2 % 1 ml i.v.

Morfin bør ikke administreres - det forårsaker spasmer i lukkemuskelen til Oddi

Nyrekolikk

Det oppstår plutselig: etter fysisk anstrengelse, gange, humpete kjøring eller drukket store mengder væske.

Klinikk: skarpe, skjærende, uutholdelige smerter i korsryggen, som stråler langs urinlederen til iliaca-regionen, lysken, indre overflate lår, ytre kjønnsorganer som varer fra flere minutter til flere dager. Pasienter kaster seg rundt i sengen, stønner, skriker. Dysuri, pollakiuri, hematuri, noen ganger anuri. Kvalme, oppkast, feber. Refleks tarmparese, forstoppelse, reflekssmerter i hjertet.

Ved inspeksjon: asymmetri i lumbalområdet, smerte ved palpasjon langs urinlederen, positivt Pasternatskys tegn, spenning i musklene i den fremre bukveggen.

Sykepleier taktikk:

Klargjør instrumenter og forberedelser:

1. Sprøyter, kanyler, tourniquet, intravenøst infusjonssystem

2. Antispasmodika: papaverin 2% 2 - 4 ml, men - spa 2% 2 - 4 ml intramuskulært, platifyllin 0,2% 1 ml subkutant, intramuskulært.

Ikke-narkotiske analgetika: analgin 50 % 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotiske analgetika: promedol 1 % 1 ml eller omnopon 2 % 1 ml i.v.

Anafylaktisk sjokk.

Anafylaktisk sjokk- dette er den farligste kliniske varianten av en allergisk reaksjon som oppstår ved administrering av ulike stoffer. Anafylaktisk sjokk kan utvikles hvis det kommer inn i kroppen:

a) fremmede proteiner (immunsera, vaksiner, organekstrakter, giftstoffer);

insekter...);

b) medisiner (antibiotika, sulfonamider, B-vitaminer...);

c) andre allergener (plantepollen, mikrober, matvarer: egg, melk,

fisk, soya, sopp, mandariner, bananer...

d) med insektbitt, spesielt bier;

e) i kontakt med lateks (hansker, katetre, etc.).

Ø lynform utvikler seg 1-2 minutter etter administrering av stoffet -

preget av rask utvikling klinisk bilde akutt ineffektivt hjerte, uten gjenopplivning ender det tragisk i løpet av de neste 10 minuttene. Symptomene er få: alvorlig blekhet eller cyanose; utvidede pupiller, mangel på puls og trykk; agonal pust; klinisk død.

Ø sjokk moderat alvorlighetsgrad , utvikles 5-7 minutter etter medikamentadministrasjon

Ø alvorlig form, utvikler seg innen 10-15 minutter, kanskje 30 minutter etter administrering av legemidlet.

Oftest utvikler sjokk innen de første fem minuttene etter injeksjonen. Matsjokk utvikler seg innen 2 timer.

Kliniske alternativer anafylaktisk sjokk:

Typisk form: følelse av varme "feid med brennesle", frykt for døden, alvorlig svakhet, prikking, kløe i hud, ansikt, hode, hender; en følelse av et sus av blod til hodet, tungen, tyngde bak brystbenet eller kompresjon av brystet; smerter i hjertet, hodepine, pustevansker, svimmelhet, kvalme, oppkast. På lynrask form pasienter har ikke tid til å klage før de mister bevisstheten.
Hjertealternativ manifestert av tegn på akutt vaskulær insuffisiens: alvorlig svakhet, blekhet i huden, kaldsvette, pulsen er "trådig", blodtrykket synker kraftig, inn alvorlige tilfeller bevissthet og pust er deprimert.
Astmoid eller asfyksial variant manifesterer seg som tegn på akutt respirasjonssvikt, som er basert på bronkospasme eller hevelse i svelget og strupehodet; tetthet i brystet, hoste, kortpustethet og cyanose vises.
Cerebral variant viser seg som tegn på alvorlig cerebral hypoksi, kramper, skum fra munnen, ufrivillig vannlating og avføring.

5. Abdominal alternativ manifestert av kvalme, oppkast, paroksysmal smerte V
mage, diaré.

Elveblest vises på huden, noen steder går utslettet sammen og blir til en tett blek hevelse - hevelse Quincke.

Sykepleier taktikk:

Handlinger	Begrunnelse
Sørg for at lege tilkalles gjennom en mellommann. Pasienten er ikke transportabel, assistanse ytes på stedet
Hvis anafylaktisk sjokk utvikler seg under intravenøs administrering legemiddel
Stopp medikamentadministrasjon, oppretthold venøs tilgang	Redusere allergendosen
Gi en stabil sidestilling, eller snu hodet til siden, fjern protesene
Hev fotenden av sengen.	Forbedrer blodtilførselen til hjernen, øker blodstrømmen til hjernen
	Redusert hypoksi
Mål blodtrykk og hjertefrekvens	Tilstandsovervåking.
På intramuskulær injeksjon: slutt å administrere stoffet ved først å trekke stempelet mot deg Hvis et insekt biter deg, fjern stikket;	For å redusere den administrerte dosen.
Gi intravenøs tilgang	For administrering av legemidler
Gi en stabil sidestilling eller snu hodet til siden, fjern protesene	Forebygging av asfyksi med oppkast, tungetraksjon
Hev fotenden av sengen	Forbedring av blodtilførselen til hjernen
Tilgang til frisk luft, gi 100 % fuktet oksygen, ikke mer enn 30 minutter.	Redusert hypoksi
Påfør kaldt (ispose) på injeksjons- eller biteområdet eller påfør en turniquet ovenfor	Bremse absorpsjonen av stoffet
Påfør 0,2 - 0,3 ml 0,1 % adrenalinløsning på injeksjonsstedet, fortynn dem i 5-10 ml saltvann. løsning (fortynnet 1:10)	For å redusere absorpsjonshastigheten av allergenet
På allergisk reaksjon for penicillin, bicillin - administrer penicillinase 1 000 000 enheter intramuskulært
Overvåk pasientens tilstand (BP, respirasjonsfrekvens, puls)

Klargjør instrumenter og forberedelser:

tourniquet, ventilator, trakeal intubasjonssett, Ambu bag.

2. Standard sett med legemidler "anafylaktisk sjokk" (0,1 % adrenalinløsning, 0,2 % noradrenalin, 1 % mezatonløsning, prednisolon, 2 % suprastinløsning, 0,05 % strofantinløsning, 2,4 % aminofyllinløsning, saltvannsoppløsning, albuminløsning)

Medisinasjonshjelp for anafylaktisk sjokk uten lege:

1. Intravenøs administrering av adrenalin 0,1 % - 0,5 ml per fysisk økt. r-re.

Etter 10 minutter kan injeksjonen av adrenalin gjentas.

I fravær av venøs tilgang, adrenalin
0,1 % -0,5 ml kan injiseres i tungeroten eller intramuskulært.

Handlinger:

Ø adrenalin øker hjertesammentrekninger, øker hjertefrekvensen, trekker sammen blodårene og øker dermed blodtrykket;

Ø adrenalin lindrer spasmer i bronkial glatt muskulatur;

Ø adrenalin bremser frigjøringen av histamin fra mastceller, dvs. bekjemper allergiske reaksjoner.

2. Gi intravenøs tilgang og start væskeadministrasjon (fysiologisk

løsning for voksne > 1 liter, for barn - med en hastighet på 20 ml per kg) - fyll på volumet

væske i karene og øke blodtrykket.

3. Administrering av prednisolon 90-120 mg IV.

Som foreskrevet av en lege:

4. Etter stabilisering av blodtrykket (BP over 90 mm Hg) - antihistaminer:

5. For bronkospastisk form, aminofyllin 2,4% - 10 i.v. I saltvannsløsning. Når på-
i nærvær av cyanose, tørr hvesing, oksygenbehandling. Mulige innåndinger

alupenta

6. Ved kramper og sterk spenning– IV sedeuksen

7. For lungeødem - diuretika (Lasix, furosemid), hjerteglykosider (strophanthin,

korglykon)

Etter bedring etter sjokk blir pasienten innlagt på sykehus i 10-12 dager.

Vurdering av prestasjoner:

1. Stabilisering av blodtrykk og hjertefrekvens.

2. Gjenoppretting av bevissthet.

Urticaria, Quinckes ødem

Utslett: allergisk sykdom , karakterisert ved utslett av kløende blemmer på huden (hevelse i det papillære laget av huden) og erytem.

Fører til: medisiner, serum, matvarer...

Sykdommen begynner med uutholdelig hudkløe på forskjellige deler av kroppen, noen ganger på hele kroppens overflate (på overkroppen, lemmer, noen ganger på håndflatene og fotsålene). Blærer stikker ut over overflaten av kroppen, fra presise størrelser til veldig store; de smelter sammen og danner elementer av forskjellige former med ujevne, klare kanter. Utslettet kan vedvare på ett sted i flere timer, for så å forsvinne og dukke opp igjen et annet sted.

Det kan være feber (38 - 39 0), hodepine, svakhet. Hvis sykdommen varer mer enn 5-6 uker, blir det kronisk form og er preget av en bølget strømning.

Behandling: sykehusinnleggelse, seponering av medisiner (stoppe kontakt med allergenet), faste, gjentatte rensende klyster, saltvannsavføringsmidler, Aktivert karbon, polypefan inni.

Antihistaminer: difenhydramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...oralt eller parenteralt

For å redusere kløe - intravenøs løsning av natriumtiosulfat 30% -10 ml.

Hypoallergen diett. Noter på tittelsiden til poliklinisk kort.

Samtale med pasienten om farene ved selvmedisinering; når du søker om honning. Med denne hjelpen må pasienten advare det medisinske personalet om legemiddelintoleranse.

Quinckes ødem- karakterisert ved hevelse av de dype subkutane lagene på steder med løst subkutant vev og på slimhinnene (når de trykkes, er det ingen grop igjen): på øyelokkene, leppene, kinnene, kjønnsorganene, baksiden hender eller føtter, slimhinner i tungen, myk gane, mandler, nasofarynx, mage-tarmkanalen (klinikk akutt mage). Hvis strupehodet er involvert i prosessen, kan asfyksi utvikles (rastløshet, hevelser i ansikt og nakke, økende heshet, "bjeffende" hoste, vanskelig stridorpust, mangel på luft, cyanose i ansiktet); med hevelse i hodet, prosessen innebærer hjernehinner(meningeale symptomer).

Sykepleier taktikk:

Handlinger	Begrunnelse
Sørg for at lege tilkalles gjennom en mellommann. Stopp kontakten med allergenet	For å bestemme ytterligere taktikk for å gi medisinsk behandling
Forsikre pasienten	Lindre følelsesmessig og fysisk stress
Finn brodden og fjern den sammen med den giftige sekken	For å redusere spredning av gift i vev;
Påfør kaldt på bittstedet	Et tiltak for å hindre spredning av gift i vev
Gi tilgang til frisk luft. Gi 100 % fuktet oksygen	Reduserer hypoksi
Sett den i nesen vasokonstriktor dråper(naftyzin, sanorin, glazolin)	Reduser hevelse i slimhinnen i nasopharynx, gjør pusten lettere
Pulskontroll, blodtrykk, respirasjonsfrekvens	Pulskontroll, blodtrykk, respirasjonsfrekvens
Gi cordiamine 20-25 dråper	For å opprettholde kardiovaskulær aktivitet

Klargjør instrumenter og forberedelser:

1. System for intravenøs infusjon, sprøyter og kanyler for IM- og SC-injeksjoner,
tourniquet, ventilator, trakeal intubasjonssett, Dufault nål, laryngoskop, Ambu bag.

2. Adrenalin 0,1 % 0,5 ml, prednisolon 30-60 mg; antihistaminer 2% - 2 ml suprastinløsning, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhydramin 1% - 1 ml; hurtigvirkende diuretika: lasix 40-60 mg IV i en bekk, mannitol 30-60 mg IV i drypp

Inhalatorer salbutamol, alupent

3. Innleggelse i ØNH-avdelingen

Før medisinsk assistanse på nødssituasjoner Og akutte sykdommer

Angina pectoris.

Angina pectoris- dette er en av formene for koronarsykdom, hvis årsaker kan være: spasmer, åreforkalkning, forbigående trombose av koronarkarene.

Symptomer: paroksysmal, komprimerende eller presserende smerte bak brystbenet, belastninger som varer opptil 10 minutter (noen ganger opptil 20 minutter), passerer når belastningen stopper eller etter inntak av nitroglyserin. Smerten stråler ut til venstre (noen ganger høyre) skulder, underarm, hånd, skulderblad, nakke, underkjeve, epigastrisk region. Det kan manifestere seg som atypiske opplevelser som mangel på luft, vanskelige å forklare opplevelser eller stikkende smerter.

Sykepleier taktikk:

Livet bringer noen ganger overraskelser, og de er ikke alltid hyggelige. Vi kommer inn vanskelige situasjoner eller bli deres vitner. Og ofte snakker vi om livet og helsen til kjære eller til og med tilfeldige mennesker. Hvordan opptre i denne situasjonen? Tross alt rask handling, riktig gjengivelse nødhjelp kan redde et menneskes liv. Hva er akutte forhold og akuttmedisinsk behandling, vil vi vurdere nærmere. Vi vil også finne ut hvilken bistand som bør gis ved akutte forhold, som pustestans, hjerteinfarkt og annet.

Typer medisinsk behandling

Gjengitt medisinsk behandling kan deles inn i følgende typer:

Nødsituasjon. Det viser seg at det er en trussel mot pasientens liv. Dette kan være under en forverring av kroniske sykdommer eller under plutselige akutte tilstander.
Som haster. Det er nødvendig i en periode med akutt kronisk patologi eller i tilfelle en ulykke, men det er ingen trussel mot pasientens liv.

Planlagt. Dette er gjennomføring av forebyggende og planlagte tiltak. Dessuten er det ingen trussel mot pasientens liv selv om leveringen av denne typen bistand blir forsinket.

Akutt og akutthjelp

Akutt og akuttmedisinsk behandling er svært nært knyttet til hverandre. La oss se nærmere på disse to konseptene.

I nødstilfeller er medisinsk hjelp nødvendig. Avhengig av hvor prosessen skjer, i nødstilfeller, gis assistanse:

Eksterne prosesser som oppstår under påvirkning av eksterne faktorer og direkte påvirker en persons liv.
Interne prosesser. Resultat patologiske prosesser i organismen.

Akutthjelp er en type primærhelsehjelp som ytes under en forverring av kroniske sykdommer, under akutte tilstander som ikke truer pasientens liv. Det kan det vise seg å være dagsykehus, og i poliklinisk setting.

Nødhjelp bør ytes ved skader, forgiftninger, akutte tilstander og sykdommer, samt ved ulykker og i situasjoner der bistand er avgjørende.

Nødhjelp må gis i enhver medisinsk institusjon.

Førstehjelp i nødssituasjoner er svært viktig.

Store nødsituasjoner

Nødtilstander kan deles inn i flere grupper:

Skader. Disse inkluderer:

Brannskader og frostskader.
Brudd.
Skade på vitale organer.
Skader på blodkar med påfølgende blødning.
Elektrisk støt.

2. Forgiftning. Skader oppstår inne i kroppen, i motsetning til skader, er det et resultat av ytre påvirkninger. Avbrudd Indre organer hvis utidig akutthjelp ikke gis, kan det føre til døden.

Gift kan komme inn i kroppen:

Gjennom luftveiene og munnen.
Gjennom huden.
Gjennom venene.
Gjennom slimhinner og gjennom skadet hud.

Behandlingsnødsituasjoner inkluderer:

1. Akutte tilstander i indre organer:

Slag.
Hjerteinfarkt.
Lungeødem.
Akutt lever- og nyresvikt.
Peritonitt.

2. Anafylaktisk sjokk.

3. Hypertensive kriser.

4. Angrep av kvelning.

5. Hyperglykemi ved diabetes mellitus.

Nødtilstander i pediatri

Enhver barnelege må kunne yte akutthjelp til et barn. Det kan være nødvendig ved alvorlig sykdom eller ulykke. I barndom En livstruende situasjon kan utvikle seg veldig raskt, siden barnets kropp fortsatt er i utvikling og alle prosesser er ufullkomne.

Pediatriske nødsituasjoner som krever legehjelp:

Konvulsivt syndrom.
Besvimelse hos et barn.
Komatøs tilstand hos et barn.
Kollaps i et barn.
Lungeødem.
Sjokktilstand hos et barn.
Smittsom feber.
Astmatiske angrep.
Croup syndrom.
Kontinuerlig oppkast.
Dehydrering av kroppen.
Nødtilstander ved diabetes mellitus.

I disse tilfellene tilkalles legevakt.

Funksjoner ved å gi akutthjelp til et barn

Legens handlinger må være konsekvente. Det må huskes at hos et barn oppstår forstyrrelse av funksjonen til individuelle organer eller hele kroppen mye raskere enn hos en voksen. Derfor krever nødsituasjoner og akuttmedisinsk behandling i pediatri en rask reaksjon og koordinerte handlinger.

Voksne bør sørge for at barnet holder seg rolig og fullt ut samarbeide om å samle informasjon om pasientens tilstand.

Legen bør stille følgende spørsmål:

Hvorfor søkte du nødhjelp?
Hvordan ble skaden påført? Hvis det er en skade.
Når ble barnet syk?
Hvordan utviklet sykdommen seg? Hvordan gikk det?
Hvilke medisiner og midler ble brukt før legen kom?

Barnet skal avkles for undersøkelse. Rommet skal være normalt romtemperatur. I dette tilfellet må reglene for asepsis overholdes når man undersøker et barn. Hvis det er en nyfødt, må en ren kappe brukes.

Det er verdt å vurdere at i 50% av tilfellene når pasienten er et barn, stilles diagnosen av legen basert på informasjonen som samles inn, og bare i 30% - som et resultat av undersøkelsen.

I den første fasen må legen:

Vurder graden av svekkelse av luftveiene og funksjonen til det kardiovaskulære systemet. Bestem graden av nødbehov terapeutiske tiltak i henhold til vitale tegn.
Det er nødvendig å sjekke bevissthetsnivået, pusten, tilstedeværelsen av anfall og cerebrale symptomer og behovet for nødstiltak.

Det er nødvendig å ta hensyn til følgende punkter:

Hvordan barnet oppfører seg.
Sløv eller hyperaktiv.
For en appetitt.
Hudens tilstand.
Arten av smerten, hvis noen.

Akutttilstander i terapi og assistanse

Helsepersonell skal raskt kunne vurdere akutte forhold, og akuttmedisinsk hjelp skal gis til rett tid. Riktig og raskt diagnostisert er nøkkelen til rask bedring.

Nødtilstander i terapi inkluderer:

Besvimelse. Symptomer: blek hud, hudfuktighet, muskeltonus er redusert, sener og hudreflekser bevares. Blodtrykket er lavt. Det kan være takykardi eller bradykardi. Besvimelsestilstander kan være forårsaket av følgende årsaker:

Svikt i det kardiovaskulære systemet.
Astma, forskjellige typer stenose
Hjernesykdommer.
Epilepsi. Diabetes mellitus og andre sykdommer.

Hjelpen som gis er som følger:

Offeret plasseres på et flatt underlag.
Knepp opp klærne og gi god lufttilgang.
Du kan spraye vann på ansiktet og brystet.
Gi det en snus ammoniakk.
Koffeinbenzoat 10 % 1 ml administreres subkutant.

2. Hjerteinfarkt. Symptomer: brennende, klemme smerte, ligner på et angina-anfall. Smertefulle angrep er bølgelignende, avtar, men stopper ikke helt. Smertene blir sterkere for hver bølge. Det kan stråle til skulder, underarm, venstre skulderblad eller hånd. Det er også en følelse av frykt og tap av styrke.

Å gi bistand er som følger:

Den første fasen er smertelindring. Nitroglycerin brukes eller Morfin eller Droperidol med Fentanyl administreres intravenøst.
Det anbefales å tygge 250-325 mg acetylsalisylsyre.
Trenger å måle arterielt trykk.
Da er det nødvendig å gjenopprette koronar blodstrøm.
Beta-adrenerge blokkere er foreskrevet. I løpet av de første 4 timene.
Trombolytisk terapi utføres i løpet av de første 6 timene.

Legens oppgave er å begrense omfanget av nekrose og forhindre forekomsten av tidlige komplikasjoner.

Det er nødvendig å akutt legge inn pasienten på et akuttmedisinsk senter.

3. Hypertensiv krise. Symptomer: hodepine, kvalme, oppkast, følelse av "gåsehud" i kroppen, nummenhet i tunge, lepper, hender. Dobbeltsyn, svakhet, sløvhet, høyt blodtrykk.

Nødhjelp er som følger:

Det er nødvendig å gi pasienten hvile og god lufttilgang.
For type 1 krise, ta nifedipin eller klonidin under tungen.
På høyt blodtrykk intravenøst "Klonidin" eller "Pentamin" opp til 50 mg.
Hvis takykardi vedvarer, bruk Propranolol 20-40 mg.
For type 2 krise gis Furosemid intravenøst.
Ved kramper administreres Diazepam eller Magnesiumsulfat intravenøst.

Legens oppgave er å redusere trykket med 25 % av startverdien i løpet av de første 2 timene. Ved en komplisert krise er akutt sykehusinnleggelse nødvendig.

4. Koma. Kan være av forskjellige typer.

Hyperglykemisk. Det utvikler seg sakte og begynner med svakhet, døsighet og hodepine. Så dukker det opp kvalme, oppkast, følelsen av tørste øker, og det oppstår kløe i huden. Så tap av bevissthet.

Øyeblikkelig hjelp:

Eliminer dehydrering, hypovolemi. Natriumkloridløsning administreres intravenøst.
Insulin administreres intravenøst.
Ved alvorlig hypotensjon administreres en løsning på 10 % "koffein" subkutant.
Oksygenbehandling gis.

Hypoglykemisk. Det starter skarpt. Fuktigheten i huden økes, pupillene utvides, blodtrykket reduseres, pulsen er økt eller normal.

Nødhjelp inkluderer:

Sikre fullstendig fred.
Intravenøs administrering av glukose.
Korrigering av blodtrykk.
Haster sykehusinnleggelse.

5. Krydret allergiske sykdommer. TIL alvorlige sykdommer kan omfatte: bronkial astma og angioødem. Anafylaktisk sjokk. Symptomer: utseende av hudkløe, eksitabilitet, økt blodtrykk og en følelse av varme. Da er bevissthetstap og pustestans, hjerterytmesvikt mulig.

Nødhjelp er som følger:

Plasser pasienten slik at hodet er lavere enn nivået på bena.
Gi lufttilgang.
Utgivelse Airways, snu hodet til siden, stikk ut underkjeven.
Introduser "Adrenalin", gjentatt administrering er tillatt etter 15 minutter.
"Prednisolon" IV.
Antihistaminer.
For bronkospasme administreres en løsning av "Eufillin".
Haster sykehusinnleggelse.

6. Lungeødem. Symptomer: kortpustethet er uttalt. Hoste med hvit eller gul sputum. Pulsen økes. Kramper er mulig. Pusten bobler. Det høres fuktige raser, og i alvorlig tilstand"dumme lunger"

Vi yter nødhjelp.

Pasienten skal være i sittende eller halvsittende stilling, bena nede.
Oksygenbehandling utføres med antiskummidler.
Lasix administreres intravenøst i saltvannsoppløsning.
Steroidhormoner som prednisolon eller deksametason i saltvannsløsning.
"Nitroglyserin" 1% intravenøst.

La oss ta hensyn til akutte forhold i gynekologi:

Forstyrret ektopisk graviditet.
Torsjon av pedikelen til en eggstokksvulst.
Apopleksi av eggstokken.

La oss vurdere å gi akutthjelp for ovarieapopleksi:

Pasienten skal ligge i ryggleie, med hodet hevet.
Glukose og natriumklorid administreres intravenøst.

Det er nødvendig å overvåke indikatorer:

Blodtrykk.
Puls.
Kroppstemperatur.
Respirasjonsfrekvens.
Puls.

Forkjølelse påføres nedre del av magen og akutt sykehusinnleggelse er indisert.

Hvordan diagnostiseres nødsituasjoner?

Det er verdt å merke seg at diagnosen av nødsituasjoner bør utføres veldig raskt og ta bokstavelig talt sekunder eller et par minutter. Legen må bruke all sin kunnskap og stille en diagnose på denne korte tiden.

Glasgow-skalaen brukes når det er nødvendig å fastslå bevissthetssvikt. I dette tilfellet vurderer de:

Åpne øynene.
Tale.
Motoriske reaksjoner på smertefull stimulering.

Når du skal bestemme dybden av koma, er bevegelsen av øyeeplene veldig viktig.

Ved akutt respirasjonssvikt er det viktig å være oppmerksom på:

Farge på huden.
Farge på slimhinner.
Respirasjonsfrekvens.
Bevegelse under pust av musklene i nakken og øvre skulderbelte.
Tilbaketrekking av interkostale rom.

Sjokk kan være kardiogent, anafylaktisk eller posttraumatisk. Et av kriteriene kan være en kraftig reduksjon i blodtrykket. Ved traumatisk sjokk bestemmes først følgende:

Skade på vitale organer.
Mengden blodtap.
Kalde ekstremiteter.
"Hvit flekk" symptom.
Redusert urinproduksjon.
Redusert blodtrykk.
Brudd på syre-base-balansen.

Organiseringen av akuttmedisinsk behandling består for det første i å opprettholde pusten og gjenopprette blodsirkulasjonen, samt å levere pasienten til medisinsk institusjon uten å forårsake ytterligere skade.

Algorithme for akutthjelp

Behandlingsmetodene er individuelle for hver pasient, men handlingsalgoritmen i akutte tilstander må følges for hver pasient.

Driftsprinsippet er som følger:

Gjenopprette normal pust og blodsirkulasjon.
Hjelp med blødning er gitt.
Det er nødvendig å stoppe anfall av psykomotorisk agitasjon.
Anestesi.
Eliminering av forstyrrelser som bidrar til forstyrrelse av hjerterytmen og dens ledningsevne.
Utføre infusjonsbehandling for å eliminere dehydrering.
Senking i kroppstemperatur eller økning.
Utføre motgiftbehandling ved akutt forgiftning.
Forbedre naturlig avgiftning.
Om nødvendig utføres enterosorpsjon.
Feste den skadede kroppsdelen.
Riktig transport.
Konstant medisinsk tilsyn.

Hva skal man gjøre før legen kommer

Førstehjelp i nødssituasjoner består i å utføre handlinger som er rettet mot å redde menneskeliv. De vil også bidra til å forhindre utviklingen mulige komplikasjoner. Førstehjelp i nødstilfeller bør gis før legen kommer og pasienten tas til et medisinsk anlegg.

Algoritme for handlinger:

Eliminer faktoren som truer helsen og livet til pasienten. Vurder tilstanden hans.
Aksepterer Hastetiltak for å gjenopprette vitale funksjoner: gjenopprette pusten, utføre kunstig åndedrett, hjertemassasje, stanse blødninger, legge på en bandasje, og så videre.
Oppretthold vitale funksjoner til ambulansen kommer.
Transport til nærmeste medisinske institusjon.

Akutt respirasjonssvikt. Det er nødvendig å utføre kunstig åndedrett "munn til munn" eller "munn til nese". Vi vipper hodet bakover, underkjeven må flyttes. Dekk til nesen med fingrene og gjør det pust godt inn inn i offerets munn. Du må ta 10-12 pust.

2. Hjertemassasje. Offeret er i ryggleie. Vi står på siden og legger håndflaten på toppen av brystet i en avstand på 2-3 fingre over nedre kant av brystet. Så legger vi press slik at ribbeinbur forskjøvet med 4-5 cm.. 60-80 trykk må påføres innen et minutt.

La oss vurdere nødvendig akutthjelp for forgiftning og skader. Våre handlinger i tilfelle gassforgiftning:

Først av alt er det nødvendig å fjerne personen fra det gassforurensede området.
Løsne stramme klær.
Vurder pasientens tilstand. Sjekk puls, pust. Hvis offeret er bevisstløs, tørk av tinningene og gi ham en snus av ammoniakk. Hvis oppkast begynner, er det nødvendig å snu offerets hode til siden.
Etter at offeret har blitt brakt til fornuft, er det nødvendig å utføre innånding rent oksygen slik at det ikke oppstår komplikasjoner.
Deretter kan du drikke varm te, melk eller litt alkalisk vann.

Hjelp med blødning:

Kapillærblødning stoppes ved å legge på en tett bandasje, som ikke skal komprimere lemmen.
Vi stopper arteriell blødning ved å legge på en tourniquet eller klemme arterien med en finger.

Det er nødvendig å behandle såret med et antiseptisk middel og kontakte nærmeste medisinske anlegg.

Å gi førstehjelp ved brudd og dislokasjoner.

Ved åpent brudd er det nødvendig å stoppe blødningen og legge på en skinne.
Det er strengt forbudt å korrigere posisjonen til beinene eller fjerne fragmenter fra såret selv.
Etter å ha registrert plasseringen av skaden, må offeret tas til sykehus.
Det er heller ikke tillatt å korrigere en dislokasjon på egenhånd, du kan ikke bruke en varm kompress.
Det er nødvendig å bruke kaldt eller et vått håndkle.
Gi hvile til den skadde delen av kroppen.

Førstehjelp ved brudd bør skje etter at blødningen har stoppet og pusten er normalisert.

Hva skal være i et medisinsk sett

For at akutthjelp skal kunne ytes effektivt, er det nødvendig å bruke et førstehjelpsutstyr. Den bør inneholde komponenter som kan være nødvendig når som helst.

Et førstehjelpsutstyr må oppfylle følgende krav:

Alle medisiner, medisinske instrumenter, samt dressing må være i en spesiell kasse eller boks som er enkel å bære og transportere.
Et førstehjelpsutstyr skal ha mange seksjoner.
Oppbevares på et sted som er lett tilgjengelig for voksne og utilgjengelig for barn. Alle familiemedlemmer bør vite om hvor hun befinner seg.
Du må regelmessig sjekke utløpsdatoene til medisiner og fylle på brukte medisiner og forsyninger.

Hva skal være i førstehjelpsskrinet:

Preparater for behandling av sår, antiseptika:

Strålende grønn løsning.
Borsyre i flytende eller pulverform.
Hydrogenperoksid.
Etanol.
Alkohol jod løsning.
Bandasje, tourniquet, selvklebende plaster, dressing bag.

2. Steril eller enkel gasbindmaske.

3. Sterile og ikke-sterile gummihansker.

4. Analgetika og febernedsettende legemidler: "Analgin", "Aspirin", "Paracetamol".

5. Antimikrobielle midler: "Levomycetin", "Ampicillin".

6. Antispasmodika: "Drotaverine", "Spazmalgon".

7. Hjertemedisiner: Corvalol, Validol, Nitroglycerin.

8. Adsorberende midler: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Antihistaminer: "Suprastin", "Difenhydramin".

10. Ammoniakk.

11. Medisinske instrumenter:

Klemme
Saks.
Kjølepakke.
Steril engangssprøyte.
Pinsett.

12. Antisjokkmedisiner: "Adrenalin", "Eufillin".

13. Motgift.

Nødtilstander og akuttmedisinsk behandling er alltid svært individuelle og avhenger av personen og spesifikke forhold. Hver voksen bør ha forståelse for akutthjelp for å kunne hjelpe sin kjære i en kritisk situasjon.

Etter å ha vært vitne til en ulykke, kan mange av oss bli forvirret, gi opp og deretter felle bitre tårer over at vi ikke kunne gjøre noe. Redaksjonell "Så enkelt!" Jeg er overbevist om at enhver samvittighetsfull person må vite hvordan de skal oppføre seg hvis det oppstår problemer.

Høy kvalitet førstehjelp i nødstilfeller, og viktigst av alt, evnen til å utføre det kompetent og uten å skjelve i fingrene, kan redde livet til både en elsket og en tilfeldig forbipasserende. Alt i dine hender!

Førstehjelp kan gis av alle som er i nærheten av offeret i et kritisk øyeblikk. Dette er en viktig ferdighet - en elementær, men uunnværlig ferdighet for hver person. I en av situasjonene nedenfor kan det bli en virkelig livline for offeret.

Nødhjelp

Besvimelse

Besvimelse er en ubehagelig tilstand som er kjent for mange. Et kortvarig og plutselig tap av bevissthet oppstår på grunn av cerebrovaskulær ulykke. Årsakene til dette er helt forskjellige: frykt, krukke med hjerter, fysisk utmattelse eller utilstrekkelig frisk luft i rommet. Hvordan gjenkjenne problemer og gi offeret nødvendig førstehjelp?

Symptomer

Besvimelse kan innledes med følgende indikative symptomer: svimmelhet, kvalme, alvorlig svakhet, tåkesyn, tinnitus, nummenhet i ekstremitetene.
Når bevisstløshet oppstår, faller offeret. Dette er forresten ikke uten grunn: i horisontal stilling forbedres blodtilførselen til hjernen, og etter en tid kommer pasienten trygt tilbake uten hjelp utenfra.
Offerets luftveier er vanligvis klare, men pusten er grunt og sjelden.
En svak og sjelden puls kjennes.
Huden er blek og kaldsvette kan dukke opp.

Førstehjelp

Offeret skal legges på ryggen i den såkalte Trendelenburg posisjon når bena er hevet i en vinkel på 45°, og hodet og skuldrene er under bekkennivået. Hvis det ikke er mulig å plassere pasienten på sofaen, er det nok å heve bena over bakkenivå.
Det er nødvendig å umiddelbart løsne de klemme delene av klær: krage, belte, slips.
Hvis det oppstår en ubehagelig situasjon innendørs, må du åpne vinduene og slippe inn frisk luft.
Du kan legge et vått og kaldt håndkle på offerets panne eller fukte ansiktet med kaldt vann, klappe kinnene eller gni ørene.
Hvis det oppstår oppkast, legg offerets hode til side. Dette vil bidra til å forhindre at oppkast kommer inn i luftveiene.
Den mest effektive og velkjente måten å bekjempe besvimelse på er ammoniakk. Å puste inn ammoniakkdamp hjelper vanligvis å gjenopprette offeret til bevissthet.
Ikke løft pasienten under noen omstendigheter etter at han har kommet tilbake til bevissthet! Ring ambulanse umiddelbart, fordi besvimelse kan være en konsekvens av en alvorlig sykdom, og offeret trenger uansett en profesjonell undersøkelse.

Hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en av formene koronar sykdom hjertesykdom, som oppstår som et resultat av nekrose av en del av hjertemuskelen på grunn av forstyrrelse av blodtilførselen. Et hjerteinfarkt oppstår når en koronararterie i hjertet blokkeres av en blodpropp.

Årsakene til sykdommen er forskjellige: aterosklerose, hypertonisk sykdom krampe i koronararteriene, diabetes, fedme, alkoholisme. Hvis et hjerteinfarkt oppstår, kan førstehjelp av høy kvalitet i de første minuttene av et hjerteinfarkt redde offerets liv!

Symptomer

Først og hovedsymptom hjerteinfarkt - alvorlig klemme smerter bak brystbenet, som strekker seg til venstre skulder, spade, hånd. Smertesyndromet kan vare mer enn 15 minutter, noen ganger varer i timer eller til og med dager.
Offeret er urolig, og det er frykt for døden.
Kvalme og oppkast er mulig, ansiktet og leppene kan bli blåaktige, og det oppstår klissete svette.
Det kan være kortpustethet, hoste, pustevansker og en følelse av mangel på luft. Luftveiene er vanligvis klare. Pusten er hyppig og grunt.
Pulsen er svak, rask, noen ganger intermitterende. Mulig hjertestans.

Førstehjelp

Det første du må gjøre er å ringe en ambulanse.
Hvis personen er ved bevissthet, er det nødvendig å sette ham i en stol med ryggstøtte eller gi ham en halvliggende stilling, bøye knærne og la ham roe seg ned.
Det er nødvendig å løsne stramme klær, løsne trykket på kragen eller slips.
Det er sannsynlig at hvis problemer med sirkulasjonssystem Dette er ikke første gang for offeret, han kan ha medisiner med seg: nitroglyserin, aspirin, validol, etc. Nitroglyserin er et medikament som hjelper til med å lindre smerte under et angina-anfall.
Hvis smertene ikke avtar innen 3 minutter etter inntak av nitroglyserin, betyr det at offeret har et reelt hjerteinfarkt, som ikke kan lindres med medisiner. Dette veiledende symptomet vil hjelpe til med å skille seriøst problem fra et enkelt anfall av angina.
Hvis du har aspirin for hånden og pasienten ikke er allergisk mot det, bør du la ham tygge 300 mg av stoffet. Bare tygg det! På denne måten vil medisinen virke mye raskere.
Det er nødvendig å nøye overvåke offerets pust og hjertefunksjon. Ved hjertestans skal det settes i gang øyeblikkelig behandling. gjenopplivingstiltak. Å utføre dem før ambulansen kommer, øker pasientens sjanser for å overleve mange ganger!
I de første sekundene av ventrikkelflimmer kan det være effektivt prekordialt slag. To skarpe, intense slag med en knyttneve blir gitt fra en høyde på 30–40 cm til brystbenet ved grensen til dens midtre og nedre tredjedel. Hvis det ikke er puls i halspulsåren etter to slag, bør du umiddelbart gå videre til brystkompresjoner og kunstig åndedrett.

Denne videoen beskriver tydelig alt stadier av implementering hjerte-lungeredning ofre ikke bare for et hjerteinfarkt, men også for andre nødstilstander!

Slag

Hjerneslag er skade på hjernevev og forstyrrelse av dets funksjoner forårsaket av nedsatt cerebral sirkulasjon. Årsakene til en vaskulær ulykke kan være forskjellige: utilstrekkelig blodtilførsel til et av hjerneområdene, hjerneblødning, trombose eller emboli forbundet med sykdommer i blodet, hjertet og blodårene.

Hvordan identifisere første tegn på hjerneslag, alle trenger å vite for å gi rettidig assistanse, fordi hvert minutt teller!

Symptomer

Plutselig årsakløs hodepine.
Utseendet til svakhet i musklene, nummenhet i halve eller individuelle deler av kroppen (arm, ben, ansikt).
Synsforstyrrelser og dobbeltsyn kan forekomme.
Det kan oppstå plutselig tap av balanse og koordinasjon, kvalme og bevissthetstap.
Taleforstyrrelser eller nedgang forekommer ofte, og den berørte personen kan ha en hengende munnvik eller en utvidet pupill på den berørte siden.
Hvis du merker symptomene ovenfor, handle umiddelbart!

Førstehjelp

Det er nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanse - et slagoffer trenger øyeblikkelig profesjonell hjelp.
Hvis pasienten er bevisstløs, er det nødvendig å sjekke om han kan puste. Hvis du finner pusteproblemer, tøm pasientens luftveier ved å legge ham på siden og rense munnen.
Flytt pasienten til en komfortabel stilling. Mange sier at det er strengt forbudt å røre eller flytte på et slagoffer, men dette er en myte!
Hvis mulig, er det nødvendig å måle blodtrykket og registrere målingene.
Hvis pasienten er bevisst, er det nødvendig å finne ut hvor lenge siden slaget skjedde. I de første 3 timene etter utbruddet av et slag kan pasienten gjennomgå akuttbehandling - trombolyse.
Denne prosedyren innebærer intravenøs injeksjon av et medikament som løser opp blodproppen som blokkerer cerebral arterie. På denne måten kan hjernesykdommer elimineres eller reduseres betydelig.
Ikke gi vann eller mat til pasienten.
Under ingen omstendigheter bør du gi medisiner til en pasient! Det anbefales heller ikke å redusere blodtrykket. Hypertensjon i de første timene av en vaskulær ulykke er normen forbundet med tilpasning av hjernen.

Epileptisk anfall

Et epileptisk anfall kan se ganske skremmende ut, men det krever faktisk ikke umiddelbar oppmerksomhet. medisinsk intervensjon. Likevel bør alle kjenne symptomene på et epileptisk angrep og enkle regler for behandling av en pasient!

Symptomer

Oftest begynner et angrep med en aura. Pre-epileptisk auraen kan være luktende, visuell eller auditiv, når pasienten føler uvanlige lukter, lyder eller ser komplekse bilder. Noen ganger under en aura kan en pasient med epilepsi advare andre om et forestående angrep, og dermed beskytte seg selv.
Ofte fra utsiden ser det ut til at angrepet begynte uten grunn i det hele tatt - pasienten skriker og faller bevisstløs.
Pusten blir vanskelig, leppene blir blå.
Kramper oppstår. Lemmene spenner seg og slapper av og rykker tilfeldig.
Noen ganger kan pasienter bite seg i tungen eller kinnene.
Pupillene reagerer ikke på lysstimuli.
Mulig spontan avføring, oppkast, rikelig salivasjon. Skum kan vises i munnen.

Førstehjelp

Det første du må gjøre er å roe deg ned. Hvis pasienten har indikert et mulig anfall, sørg for at hvis han faller, er det ingen fare (skarpe hjørner, harde gjenstander, etc.)
Hvis pasienten ikke er i fare under et anfall, må du ikke røre eller flytte ham. Vær der for deg gjennom hele angrepet.
Ikke prøv å holde tilbake offeret i et forsøk på å stoppe anfallet. Dette vil ikke hjelpe ham på noen måte, men det kan forårsake uønskede skader.
Husk å notere tidspunktet for utbruddet av anfallet. Hvis anfallet varer lenger enn 5 minutter, må du tilkalle ambulanse. Et langvarig angrep kan forårsake permanent skade på hjerneceller.
Viktig! Ikke stikk fremmedlegemer inn i pasientens munn. Mange tror det i løpet av epileptisk anfall en persons tunge kan sette seg fast. Akk, dette er en alvorlig misforståelse. Alle muskler, inkludert tungen, er i hypertoni under et angrep.
Under ingen omstendigheter bør du prøve å åpne en persons kjever og plassere en hard gjenstand mellom dem. Det er en risiko for at pasienten under neste stress enten biter deg, eller får en tannskade, eller kan kvele av rusk fra en gjenstand.
Når angrepet stopper, plasser pasienten i en komfortabel stilling. Sørg for at pusten er tilbake til normal: sjekk at luftveiene er klare (de kan være blokkert av matrester eller proteser).
Hvis pasienten blir skadet under et angrep, skal alle sår behandles.
Inntil personen er helt tilbake til normalen, bør han ikke stå uten tilsyn. Hvis et anfall følges av et annet eller et epileptisk anfall oppstår for første gang, trenger pasienten sykehusinnleggelse.

Bare rettidig og kompetent gitt først, og deretter kvalifisert medisinsk behandling. Og hvis, gud forby, en venn, kollega eller en tilfeldig forbipasserende blir innhentet av trøbbel, må hver enkelt av oss vite hva vi skal gjøre.

Det er en mening blant folk: "hvis jeg føler meg syk et sted på gaten eller i transport, er enhver medisinsk organisasjon forpliktet til å gi meg gratis medisinsk behandling." Er dette virkelig sant? La oss vurdere denne situasjonen fra et juridisk synspunkt.

I henhold til gjeldende lovverk Akuttmedisinsk hjelp gis når plutselig akutt sykdommer, tilstander, forverring av kroniske sykdommer, utgjør en trussel mot pasientens liv.

Nødhjelp gis til innbyggerne medisinsk arbeider og medisinsk organisasjon (uavhengig av eierform, inkludert privat medisinsk klinikk ), utfører medisinske aktiviteter basert på lisens umiddelbart og gratis.

Fornektelse av i dette tilfellet kan være kvalifisert i henhold til artikkel 124 i den russiske føderasjonens straffelov "Unnlatelse av å yte bistand til en pasient uten gode grunner en person som er forpliktet til å gi det i henhold til loven eller med en spesiell regel." Ansvaret ligger direkte hos den medisinske arbeideren, og ikke hos organisasjonen.

I tillegg har offeret og/eller hans slektninger, dersom den medisinske organisasjonens og spesifikke gjerningsmenns skyld er fastslått av retten, rett til å kreve betaling av erstatning på grunn av skade på helsen eller døden til offeret forårsaket av passiviteten. av disse personene.

Når en innbygger yter akuttmedisinsk behandling, er det ikke nødvendig å presentere seg obligatorisk sykeforsikring (Klausul 2 i artikkel 11 i lov av 21. november 2011 N 323-FZ; paragraf 1 i paragraf 2 i artikkel 16 i lov av 29. november 2010 N 326-FZ).

Hovedkriteriet for akuttmedisinsk behandling er tilstedeværelsen av livstruende tilstander.

En livstruende tilstand er en helsefare som er farlig for menneskers liv, og forårsaker en forstyrrelse av menneskekroppens vitale funksjoner, som ikke kan kompenseres av kroppen på egen hånd og som vanligvis ender med døden.

Det er under disse forholdene medisinske organisasjoner er forpliktet til å yte medisinsk behandling. Å yte akuttmedisinsk behandling («uten åpenbare tegn trusler mot pasientens liv") har ansvaret medisinske organisasjoner Ekskludert. Det er underforstått at akuttmedisinsk hjelp skal ytes poliklinisk eller med ambulanse innenfor rammen av Statens garantiprogram for gratis legehjelp, d.v.s. medisinske organisasjoner som deltar i implementeringen av dette programmet.

Akutthjelp ytes ved plutselige akutte sykdommer, tilstander, forverring av kroniske sykdommer som er livstruende for pasienten (ved ulykker, skader, forgiftninger, svangerskapskomplikasjoner og andre tilstander og sykdommer). For øyeblikket er det verdt å fokusere på legens forståelse av situasjonens haster, tilstedeværelsen av en trussel mot pasientens liv og handlingens haster.

Bare en medisinsk fagperson (dvs. en lege eller sykepleier, ikke en administrator) kan fastslå tilstedeværelsen av en trussel, så i en slik situasjon må legen se pasienten utenfor avtalen.

Uansett må den ansatte tilkalle ambulanse.

Dersom det er mulig å yte førstehjelp (før ambulanselegene kommer), bør slik bistand ytes.

Grunner til å ringe ambulanse i nødstilfelle(det vil si at det er en trussel mot livet) er:

a) bevissthetsforstyrrelser som utgjør en trussel mot livet;

b) pusteproblemer som utgjør en trussel mot livet;

c) forstyrrelser i sirkulasjonssystemet som utgjør en trussel mot livet;

d) psykiske lidelser ledsaget av pasientens handlinger som utgjør en umiddelbar fare for ham eller andre personer;

d) plutselig smertesyndrom utgjør en trussel mot livet;

f) plutselig dysfunksjon av ethvert organ eller organsystem som utgjør en trussel mot livet;

c) dødserklæring (bortsett fra åpningstidene til medisinske organisasjoner som yter medisinsk behandling på poliklinisk basis).

Akuttmedisinsk behandling- et sett med tiltak medisinsk natur rettet mot å behandle livstruende tilstander.

Hovedstadier og metoder for å gi akuttmedisinsk behandling

Nødhjelp kan gis av alle trente personer: fra leger av alle spesialiteter til ansatte i redningstjenester og interne anliggender. De inkluderer også ambulansepersonell og spesialtrente frivillige.

Å yte egen- og gjensidig bistand kan også inngå i generell scene. Men offisielt regnes det som medisinsk behandling bare for militæret.

Akuttmedisinsk behandling kan begynne hvor som helst. Hovedkriteriet er, i tillegg til det naturlige offeret selv, tilstedeværelse av minst én person som er trent for dette.

Det er flere nivåer i prosessen med å yte akuttmedisinsk behandling. For nødsituasjoner og katastrofer betraktes de som etapper.

førstehjelp. Utført av ikke-medisinsk personell som er trent for dette formålet: brannmenn, politi, nødetater, spesialtrente frivillige.
førstehjelp. Det leveres av junior og mellom medisinsk personell. Ambulansepersonell anses også som likestilt med dem.
første medisinsk hjelp. Leger fra et bredt spekter av spesialiteter deltar i tilbudet. Oftest er dette legevaktleger og gjenopplivningsapparater.
spesialisert medisinsk behandling - leger av smale spesialiteter.

Juridiske dokumenter og lovverk

I Russland, som nesten over hele verden, gis akuttmedisinsk behandling gratis.

I de tidlige stadiene, fra slutten av 1800-tallet, var dette prerogativet i hendene på private og offentlige organisasjoner, som det røde kors, barmhjertighetens samfunn osv. Først ved begynnelsen av forrige århundre, den første offentlige etater for akuttmedisinsk behandling. Og dette var ambulanser. I begynnelsen hadde de en ambulansepersonell og en ordensvakt, og deretter medisinsk personell.

Etter første verdenskrig og revolusjonen ble de første fullt utstyrte ambulanseenhetene etablert i Sovjet-Russland. Og opplevelsen av andre verdenskrig resulterte i etableringen av stadier i levering av akuttmedisinsk behandling. Men inntil begynnelsen av det siste tiåret av forrige århundre var det ikke noe enkelt dokument som skulle regulere akutthjelp.

Opprettelsen av en føderal lov om medisinsk behandling, der de første juridiske normene ble skissert i kapittel 39, om "... Emergency Medical Care," dannet grunnlaget for fremtidige regninger. Inkludert gjeldende lov om beskyttelse av helsen til borgere i Den russiske føderasjonen av 2012.

Store nødsituasjoner

Hovedkriteriet for en nødsituasjon er tiden til døden inntreffer. I nødstilfeller kan manglende medisinsk behandling føre til død i løpet av de neste timene og dagene.

De viktigste nødforholdene inkluderer:

forgiftning
skader på deler av kroppen som er betydelige.
akutte sykdommer i vitale organer.

Gir ikke medisinsk behandling

Unnlatelse av å yte akuttmedisinsk behandling av personen(e) som er pålagt det, er straffbart.

Det er bare to situasjoner der disse personene kanskje ikke gir akuttmedisinsk behandling:

en person er ute av stand til, av en eller annen grunn utenfor hans kontroll, å oppfylle sine plikter. Dette kan være en skade på "redningsmannen" selv eller en annen tilstand som hindrer ham i å utføre sine offisielle oppgaver.
terminale tilstander forårsaket av alvorlige sykdommer og skader som er uforenlige med livet. I fredstid, dette terminal tilstand hos kreftpasienter med klinisk gruppe 4. Det siste gjelder nødsituasjoner og katastrofer, når det er et stort antall ofre per enhet som yter medisinsk behandling, som overgår dens funksjonelle evner. Dette tiltaket ble tatt for mer effektivt arbeid medisinske arbeidere ved kilden til katastrofen.