Hvordan behandle adenoiditt hos et barn. Adenoiditt hos barn: symptomer og behandling. Video: Behandling av adenoiditt med hjemmemedisiner

Adenoiditt er en betennelse i svelget mandel (adenoider). Sykdommen forekommer oftest hos barn under 12 år. Det er veldig viktig å gjenkjenne sykdommen og starte behandlingen umiddelbart, fordi den kroniske formen kan forårsake komplikasjoner og provosere utviklingen av andre sykdommer i nasofaryngealregionen og mellomøret.

I denne artikkelen vil vi finne ut hvordan vi behandler adenoiditt hos et barn.

Typer sykdommer og metoder for deres behandling

Som de fleste sykdommer kan adenoiditt ha akutte og kroniske former. Akutt manifesterer seg i form av retronasal sår hals, kronisk kan uttrykkes ved forskjellige symptomer. Manifestasjoner avhenger av kroppens spesifikke reaksjoner på den inflammatoriske prosessen, tilstanden til immunsystemet og graden av allergi. Så, hva er symptomene på forskjellige former for adenoidbetennelse hos barn og hvilken behandling er nødvendig i hvert enkelt tilfelle?

Symptomer og behandling av akutt adenoiditt hos barn

Streptokokk- og luftveissykdommer provoserer utviklingen av akutte former. Vanligvis oppstår betennelse palatine mandler, men isolert betennelse er også mulig.

Det første symptomet på den akutte formen er en økning i temperaturen til 39 °C eller høyere.
Ved svelging føler pasienten en stikkende smerte i nesedypet.
I de fleste tilfeller oppstår en rennende nese og tett nese; paroksysmal hoste. Les om apparater for behandling av rennende nese.
Pasienten lider ofte av hodepine som har sitt utspring bak den myke ganen.
På den andre eller tredje dagen av sykdommen, når du undersøker svelget, kan du legge merke til hevelse i de bakre buene og rødhet bakvegg.
Purulent slim begynner å skille ut fra nasopharynx.
Mulig hørselstap og øresmerter.

U spedbarn Den akutte formen for odenoiditt er svært vanskelig. Situasjonen forverres av vanskeligheter med å stille en diagnose.

Du kan gjenkjenne sykdommen på døsighet, det er vanskelig for babyen å suge og det gjør vondt å svelge.
Barnet blir raskere mett, det kan ha vondt i magen og fordøyelsesbesvær.
Ganske ofte blir de cervikale og submandibulære lymfeknutene forstørret, dette kan forstyrre normal muskelfunksjon thorax og provosere en unaturlig hodestilling.

For å diagnostisere adenoiditt, utfører leger bakteriologisk undersøkelse vattpinner fra nasopharynx og palatine mandler. Behandling av akutt adenoiditt hos spedbarn er primært rettet mot gjenopptagelse av nesepusten. Avhengig av pasientens tilstand, tilstedeværelsen av allergier og andre kontraindikasjoner, er antibiotika foreskrevet, som må tas under tilsyn av leger.

Funksjoner av den kroniske formen av sykdommen

Denne formen for sykdommen er en konsekvens av akutt adenoiditt. Ofte er sykdommen kombinert med en forstørret svelgmandel.

Tilstedeværelsen av kronisk adenoiditt er manifestert ved vanskeligheter med nasal puste. Barnet har en konstant katarral rennende nese; purulent rennende nese kan forekomme sjeldnere. Utenfor perioder med forverring kan barnets tilstand karakteriseres som tilfredsstillende. Foreldre bør ta hensyn til indirekte symptomer:

Sløvhet. Barnet vil hele tiden sove, men har problemer med å sovne og våkne om natten.
Økt tretthet.
Nedsatt appetitt.
Hodepine.
Natthoste.
Talevansker. Babyen har problemer med å uttale konsonanter.
Oppmerksomhetsforstyrrelse, retardasjon i fysisk og mental utvikling. Av ukjente årsaker kan et barn begynne å studere dårligere.

I perioder med forverring, som forekommer ofte og er ledsaget av en økning i temperaturen, ligner symptomene på akutt adenoiditt. Etter behandling føler du deg bedre, men sykdommen består.

Behandling av kronisk adenoiditt hos barn består av eliminere kilden til bakterier for å forhindre dannelsen av en inflammatorisk prosess i nesehulen, nasopharynx, traeoronchial treet og mellomøret. Hos barn utføres terapi ved bruk av medisiner og prosedyrer som bør utføres med stor forsiktighet på grunn av faren for å åpne abscessen. Vasokonstriktor nesedråper og spray er foreskrevet, desinfeksjonsmidler for nasopharynx (sølvproteinat, 0,15 jodinolløsning, 20 % glukoseløsning, collargol). Du bør gjennomgå en syklus 4 ganger i året kompleks terapi rettet mot å styrke immunforsvaret og eliminere allergiske manifestasjoner sykdommer.

Konservativ behandling av forstørrede adenoider hos barn

Denne typen behandling anbefales hvis nasofarynx-mandelen er litt forstørret eller hvis det er kontraindikasjoner for operasjon. Konservativ behandling kan være generell eller lokal.

Lokalt Behandling av adenoiditt hos barn innebærer bruk av antimikrobielle og antiinflammatoriske legemidler i form av dråper og spray. Dråper (1-2% løsning av Galazolin, Efedrin, Sanorin, 0,05% løsning av Naphthyzin og andre) brukes i 5-7 dager. I kombinasjon med instillasjon anbefales det å skylle nesen (furatsilinløsning, 1-2% Protargol, Albucid).
I i fjor farmasøytiske laboratorier har utviklet innovative legemidler. Det anbefales i økende grad for behandling av adenoider hos barn. Nasonex. Legemidlet er en del av en gruppe stoffer som ligner på naturlige hormoner (steroider), som produseres av kroppen og hjelper til med å lindre hevelse og redusere smerte. Nasonex nesespray trenger ikke inn i slimhinnen og kommer ikke inn i blodet. Denne funksjonen eliminerer bivirkninger på grunn av hvilke hormonbehandling er kun foreskrevet i unntakstilfeller. I tillegg til den åpenbare anti-inflammatoriske effekten, har stoffet evnen til å redusere allergiske reaksjoner.
Generell Behandlingen består i å ta generelle restaureringsmidler. Disse inkluderer antihistaminer (Suprastin, Fenkarol), immunstimulerende midler, vitaminer og mikroelementer. I tillegg brukes fysioterapi terapeutiske prosedyrer: UV-bestråling, elektroforese med løsninger av difenhydramin eller kaliumjodid, helium-neon laser, UHF av nesen.

Kirurgiske metoder: kirurgi og laser

Kirurgi for å fjerne adenoider anbefales utført så tidlig som mulig etter at formasjonen er oppdaget og diagnostisert. Så langt er denne behandlingsmetoden den mest effektive, fordi adenoider ikke vil forsvinne hvor som helst og utgjøre en fare for barnets helse.

Vist kirurgisk inngrep i fravær av suksess i konservativ behandling, pusteproblemer og komplikasjoner.
Kontraindikasjoner Noen blodsykdommer kan kreve kirurgi. Du må også vente med å fjerne adenoidene hvis barnet er syk eller nylig har lidd av akutte infeksjons- og hudsykdommer.

På grunn av vekstegenskaper barnets kropp Operasjoner anbefales utført før 3 år, fra 5 til 6, fra 9 til 10 og etter 14 år. Før operasjonen, for å unngå komplikasjoner, er det nødvendig å kurere betennelsen i adenoidet og rense hulrommet. Operasjonen varer 15-20 minutter med lokalbedøvelse.

Laser fjerning adenoider har en rekke fordeler i forhold til den tradisjonelle metoden:

Restitusjonsperioden etter operasjonen reduseres.
Minimalt blodtap.
Kirurgens handlinger er mer presise.
Arealet av det skadde området er redusert.
Fullstendig sterilitet og redusert risiko for komplikasjoner.

Laserfjerning av adenoider hos barn kan brukes på to måter:

Koagulasjon. En fokusert stråle brukes. Anbefales for fjerning av store formasjoner.
Valorisering. De øvre lagene av adenoidene brennes med damp ved hjelp av en karbondioksidlaser. Anbefales for tidlige stadier og små lesjoner.

Leger har ikke en klar mening om det tilrådelige med å behandle adenoider hos barn med laser. Noen leger anser det som ineffektivt.

Folkemidler: enkle naturlige oppskrifter

En av de mest effektive midler tradisjonell behandling av adenoider hos barn er anerkjent propolis. Du kan bruke forskjellige oppskrifter:

Bland propolis med kremet el vegetabilsk olje(1/10) og kok blandingen i vannbad, medisinen skal koke i ca 25 minutter. Du kan smøre blandingen på nesen, våt bomulls- eller bandasjeservietter, som holdes i nesegangene i omtrent en halv time.
Til alkohol tinktur 200 ml kokt, avkjølt vann skal blandes med 1/4 teskje bakepulver. Tilsett 20 dråper propolis alkohol tinktur til den resulterende blandingen. Produktet brukes til å skylle nesen (3 ganger om dagen).

Tradisjonelle healere tror at regelmessig bruk fiskeolje bidrar til å stoppe veksten av adenoider.

De rimeligste juicene er veldig effektive:

Aloe eller Kalanchoe. Ferskpresset juice blandes i like proporsjoner med varmt kokt vann. Blandingen kan dryppes inn i nesen (hver 3. time) og brukes til gurgling. Les om behandlingen av Kalanchoe rennende nese.
Nasale instillasjoner gir utmerkede resultater ferskpresset juice rødbeter(3 ganger om dagen).
Det anbefales å drikke juiceblandingen på tom mage gulrøtter og spinat(gulrøtter – 10 ss., spinat – 6 ss.).

Vil bidra til å kurere adenoiditt og styrke kroppen med inhalasjoner furuknopper. 20 g nyrer knuses og helles i et glass kokende vann. Blandingen tilberedes i et vannbad i 20 minutter, hvoretter den infunderes i omtrent en halv time.

Effektive homøopatiske medisiner

Behandling av adenoider med homeopati hos barn er oftest ment å eliminere infeksjonen, forbedre metabolske prosesser og gjenopprette barnets immunitet.

Berberis Comp Job Baby– et komplekst stoff. Det har vært tilfeller av resorpsjon av til og med neglisjerte adenoider.
Kompleks aerosol Euphorbium compositum Nazentropen S forhindrer forverring av adenoiditt og lindrer betennelse, forbedrer metabolske prosesser.
Det anbefales å bruke det som monoterapi Thuja olje.

Dr. Komarovsky vil snakke om behandlingen av adenoiditt hos barn i videoen nedenfor.

Det er mange måter å behandle adenoiditt på; avhengig av sykdommens form, indikasjoner og den generelle helsen til barnet, vil en erfaren lege velge den beste terapien. Foreldrenes oppgave er å legge merke til sykdommen i tide og følge legens anbefalinger. Dette vil bidra til å unngå komplikasjoner.

Betennelse i nasofaryngeal mandel er en ganske vanlig ENT-patologi i barndommen. I tillegg ubehagelige symptomer forårsaker ubehag for barnet, treg betennelse i adenoidene provoserer fremveksten av smittsomme foci, som truer alvorlige komplikasjoner. Hva er faren for kronisk adenoiditt for barn, hvordan gjenkjenner det og hvilke terapeutiske tiltak vil bidra til å gjenopprette normal pust til babyen?

Hva er kronisk adenoiditt

I de første leveårene utfører den nasofaryngeale mandlen, som ligger i den øvre delen av svelget, den viktigste immunfunksjonen, og spiller rollen som en slags beskyttende barriere som hindrer patogener i å komme inn i kroppen.

I førskoleinstitusjoner angriper virus og bakterier bokstavelig talt barnet, og belaster svelget mandel med arbeid, som et resultat av veksten av hvilke adenoider dannes. På grunn av infeksjoner i øvre luftveier(ARVI, influensa) adenoidene blir betent, noe som forårsaker utvikling av adenoiditt.

Adenoiditt er en betennelse i den hypertrofierte (forstørrede) nasofaryngeale mandlen

Kronisk adenoiditt er preget av langvarig utvikling (minst en måned). Ikke bare den nasofaryngeale mandlen påvirkes av betennelse, men også nærliggende organer, slik at i tillegg til de ubehagelige tegnene på adenoiditt i seg selv, kommer symptomer på ØNH-sykdommer og luftveissykdommer: rennende nese og mellomørebetennelse.

Oftest diagnostiseres patologi hos barn i alderen 3 til 7 år og hos barneskolebarn.

I følge medisinsk statistikk er kronisk adenoiditt observert hos 20% av førskolebarn. Nærmere ungdomsårene krymper den nasofaryngeale mandlen betydelig, og i en alder av 20 år atrofieres den fullstendig.

Fører til

Fremhev grunnårsaken kronisk betennelse Den nasofaryngeale mandlen er veldig vanskelig. Denne sykdommen skiller seg fra akutt adenoiditt, som vanligvis er en konsekvens av en virusinfeksjon.

Eksperter bemerker at sannsynligheten for at adenoiditt blir kronisk øker betydelig med et svakt immunsystem og allergiske sykdommer (diatese, atopisk dermatitt). I tillegg inkluderer risikofaktorer:

avslag amming;
ubalansert kosthold, der karbohydrater dominerer;
vitamin D-mangel, inkludert rakitt;
kroniske infeksjonssykdommer (for eksempel betennelse i mandlene);
hyppig hypotermi;
kroniske og andre inflammatoriske sykdommerøvre luftveier;
ugunstige miljøforhold (forurenset luft, dårlig romventilasjon);
passiv røyking, siden et barns innånding av sigarettrøyk og tjære reduseres lokal immunitet.

Forverring av kronisk betennelse i svelget mandel oppstår ofte på bakgrunn av akutte luftveisvirusinfeksjoner og andre virusinfeksjoner, når patogene mikroorganismer aktivt formerer seg i det overgrodde. lymfoid vev.

Konstant interaksjon med allergenet forårsaker ytterligere vekst av adenoidene, utseendet av purulente foci og kronisk hevelse i mandlen.

Doktor Komarovsky om årsakene til adenoider hos barn - video

Symptomer og tegn

kronisk rennende nese med purulent eller slimete utslipp fra nesehulen;
konstant litt åpen munn;
lav kroppstemperatur (37,1–38 °C);
søvnforstyrrelser om natten, døsighet om dagen;
nesetetthet, manifestert ved snusing, snorking og nasale lyder;
redusert appetitt;
retardasjon i fysisk og mental utvikling;
hodepine;
hoste om natten på grunn av purulent utslipp ned i halsen;
økt tretthet;
nedsatt hørsel pga samtidige sykdommerører.

Hvis inflammatoriske prosesser er ledsaget av en betydelig spredning av lymfoidt vev, utvikler barnet et "adenoid ansikt", preget av hengende underkjeve, økt spyttutskillelse, malocclusion og hevelse i ansiktet.

Diagnostikk

Først av alt analyserer otolaryngologen klagene og undersøker babyen. Under inflammatoriske prosesser i svelget mandel oppdages rødhet, hevelse og suppuration. Det er tilstedeværelse av slimete utflod som strømmer nedover bakveggen av svelget.

I fravær av et endoskop eller for å avklare graden av vekst av adenoidene, bruker leger en digital undersøkelse av nasopharynx ved å palpere nasopharyngeal mandlen med en bøyd finger plassert bak den myke ganen.

For å etablere en nøyaktig diagnose, kan legen bruke følgende metoder:

I tillegg er det viktig differensialdiagnose, der adenoiditt skilles fra kronisk rennende nese, bihulebetennelse og bihulebetennelse. Vanligvis er ikke differensiering spesielt vanskelig på grunn av den betente, hypertrofierte mandlen.

I ungdomsårene må sykdommen skilles fra juvenil angiofibroma, en godartet svulst i nesehulen.

Behandling

Hovedoppgaven med å behandle kronisk adenoiditt er restaurering normal operasjon nasopharynx på grunn av eliminering av det inflammatoriske fokuset. Behandling for sykdommen foregår vanligvis i poliklinisk setting, det vil si hjemme (med jevnlige besøk på klinikken). Sykehusinnleggelse er kun foreskrevet ved operasjon.

Medikamentell terapi

Ved behandling av kronisk betennelse i svelgmandlen er det ingen strenge standarder; valget av medisiner forblir hos legen. Terapi er vanligvis kompleks, den inkluderer bruk av både antihistaminer og antibiotika lokal handling.

Midler for behandling av kronisk adenoiditt - tabell

Gruppe av narkotika	Navn	Destinasjonsformål
Vasokonstriktor faller	nazivin; Otrivin Baby; Xymelin.	Reduserer nesetetthet og hevelse.
Antihistaminer	Tavegil; Suprastin; Erius; Zodak.	lindring av allergiske symptomer; reduksjon av nesehevelse.
Antipyretiske legemidler	Paracetamol;	temperaturfall; lindre betennelse i nasopharynx.
Antibiotika og antiseptika lokal applikasjon	Miramistin; Protargol.	Undertrykke aktiviteten til patogene mikroorganismer som forårsaker utvikling av infeksjon i nasopharynx.
Systemiske antibiotika	Amoxicillin; Augmentin.	De foreskrives ekstremt sjelden og bare hvis adenoiditt er ledsaget av: bakteriell infeksjon; høy temperatur; fenomener med rus.
Homeopatiske midler	Jobb-baby.	reduksjon av hoste; flytendegjøring av slimete sekreter; reduksjon av hevelse i mandlene; øke lokal immunitet.
Antivirale legemidler	Anaferon;	Foreskrevet for forverring av kronisk adenoiditt forårsaket av en virusinfeksjon.
Vitaminkomplekser	Polivit Baby; Pikovit.	styrking av kroppens immunsystem; påfyll av vitaminmangel.

Legemidler for behandling av kronisk betennelse i svelget mandel - galleri

Sumamed er et legemiddel fra gruppen antibiotika siste generasjon Sinupret er et kombinasjonsmedisin av urteopprinnelse Panadol - medisin, som har smertestillende og febernedsettende effekter Nazol Baby - vasokonstriktor medikament for lokal bruk Multi-tabs Baby er et vitaminkompleksprodukt Isofra er antibakterielt medikament, som er beregnet på behandling av lokale inflammatoriske prosesser i nesehulen Zyrtec - antiallergisk legemiddel Viferon - medisinsk stoff, som har en immunstimulerende og antiviral effekt

Vasking

Ifølge eksperter er begynnelsen av behandling og forebygging av kronisk adenoiditt hos barn daglig hygiene i nesesvelghulen, som er basert på å skylle nesen med spesielle løsninger.

Terapeutiske irrigasjonstiltak hjelper til med å fjerne en betydelig del av virale, bakterielle og allergiske midler fra overflaten av slimhinnene i nesesvelghulen, noe som reduserer graden av betennelse betydelig.

Vanligvis utføres vask 2-3 ganger om dagen med obligatorisk neseblåsing. Ved forverring av kronisk betennelse øker hyppigheten av hygieneprosedyrer til 5–6 ganger om dagen. Legen vil fastsette en detaljert behandlingsplan!

Nasopharynx skylles med:

en sprøyte eller en spesiell aspirator (egnet for små barn som ennå ikke vet hvordan de skal blåse nesen);
Esmarchs krus;
en liten tekanne;
sprøyte uten nål;
spesialutstyr som selges i apotekkjeder sammen med skyllepreparater.

Skylling av nasopharynx for kronisk adenoiditt utføres flere ganger om dagen

Vanningsprosedyrer utføres ved bruk av mineralvann, isotoniske saltløsninger (natriumkloridkonsentrasjon 0,9%), preparater basert på sjøvann.

Viktig! Skylling av nasopharynx utføres bare når nesegangene er frie. Dersom et barn har pustevansker på grunn av tett nese, er det nødvendig å først (10 minutter før) påføre vasokonstriktor nesedråper, godkjent for barn.

Fysioterapi

Valget av fysioterapeutisk prosedyre gjøres av en otolaryngolog basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, graden av betennelse i mandlene og størrelsen på de forstørrede adenoidene. I dag er en av de vanligste metodene laserterapi: betente adenoider varmes opp med en medisinsk laser, som virker lokalt og hjelper:

redusere hevelse;
lindre betennelse;
ødelegge patogene mikroorganismer.

Ved behandling av kronisk adenoiditt brukes vanligvis helium-neonlaser. Terapi består av to hovedstadier:

Først lindres den inflammatoriske prosessen, samtidig som cellene i immunsystemet gjenopprettes.
Påfølgende prosedyrer er foreskrevet for å forhindre mulige inflammatoriske prosesser i nasopharynx.

For å øke effektiviteten av behandlingen, før hver økt, må en liten pasient skylle sokken med en saltvannsoppløsning for å fjerne nasopharynx for slimete og purulente sekreter.

Ozonterapi er en annen effektiv metode behandling av adenoiditt hos barn, som involverer bruk av ozongass. Ozon er en modifikasjon av oksygen som hjelper:

undertrykke reproduksjon og vekst av patogene bakterier, virus og sopp;
gjenopprette lokal immunitet;
beskytte cellene i nasopharynx mucosa mot skade og akselerere deres regenerering.

Ozon kan lett oppløses i vann, så for adenoiditt brukes en sammensetning mettet med dette stoffet for å skylle nesehulen og svelget.

Folkeoppskrifter

For milde tilfeller av sykdommen, sammen med tradisjonelle metoder, brukes også folkeoppskrifter, som forbedrer effektiviteten. medikamentell behandling.

Viktig! Tradisjonelle medisinoppskrifter er bare en hjelpemetode for terapi lett form kroniske inflammatoriske prosesser i nasopharynx hos barn. De bør kun brukes med tillatelse fra behandlende lege.

For vanningsprosedyrer foreslår eksperter å bruke gunstige egenskaper medisinske planter. For å gjøre dette, hell en spiseskje av blandingen i en kvart kopp varmt vann og la det småkoke på lav varme i 10–15 minutter. Den resulterende infusjonen må infunderes i flere timer på et varmt sted, deretter siles og dryppes inn i nesen eller skylles inn i nasopharynx.

Urteblandinger for behandling av kronisk adenoiditt - tabell

I tillegg til medisinske urtesamlinger, er det andre populære folkemedisiner:

Saft fra Kalanchoe-blader. Skyll godt og mal råvarene i en blender, press ut saften. Ha noen dråper i nesen 3 ganger om dagen.
Rødbetejuice. Kun egnet for behandling fersk produkt, som bør dryppes tre ganger om dagen i hvert nesebor, noen dråper.

Inntil nylig, for å lindre betennelse i nasofarynx-mandelen, ble den såkalte eggedosisen brukt, bestående av 0,5 liter kokt melk, en teskje honning, rå kyllingegg og et stykke smør. Nå vurderer mange leger effektiviteten til denne cocktailen som ikke er bevist og anbefaler å bruke den bare som en næringsstoff under en forverring av kronisk adenoiditt (drikk blandingen varm om dagen i små slurker).

Folkemidler for behandling av kronisk adenoiditt - galleri

Kjerringrokk urt er en vanlig ingrediens i preparater for å skylle nasopharynx for kronisk adenoiditt. Rødbetejuice brukes til nesedråper Kalanchoe juice brukes som nesedråper
Gogol-mogol vil hjelpe barnet ditt å gjenvinne styrke

Pusteøvelser

En annen hjelpemetode for konservativ behandling av sykdommen er pusteøvelser. hovedmålet- lære barnet riktig pust gjennom nesen, og gjør dette underveis i spillet, slik at barnet i etterkant kan utføre denne gymnastikken selvstendig.

I dag kan du finne det meste ulike teknikker og veibeskrivelse pusteøvelser. De originale metodene til Strelnikova og Buteyko er populære i pediatrisk praksis. De må brukes under veiledning av spesialister.

Leger tilbyr et enkelt kurs med øvelser som vil bidra til å lette pusten under kronisk adenoiditt og forbedre velværet til et lite barn:

Puster gjennom det ene neseboret. Plugg det ene neseboret med fingeren og ta 5-6 dype pust gjennom det andre. Lukk deretter det andre neseboret. Gjenta øvelsen 2-3 ganger.
"Pinnsvin". begå dype pust, snu hodet fra side til side. For å gjøre øvelsen om til en lek, inviter barnet ditt til å forestille seg seg selv som et pinnsvin som gikk inn i skogen på jakt etter et eple og snuser på jakt etter bytte.
"Kran" Plasser håndflatene på kragebeina, pust dypt gjennom nesen og løft armene opp. Pust så sakte ut og senk armene.
"Pumpe". Strekk armene rett foran deg og bøy sakte fremover når du teller tre. I denne posisjonen oppstår dype åndedrag, og ved bøying oppstår det støyende utåndinger. Gjenta øvelsen 5-6 ganger.
"Ball". Be barnet ditt forestille seg at det er en ballong i magen hans. Mens du puster jevnt inn, blås opp magen, og deretter "tømme ballongen" like sakte, og pust ut all luften.

Leger anbefaler å gjøre gymnastikk om morgenen, etter grundig rengjøring av bihulene eller putting vasodilaterende dråper i nesen. For å forhindre at babyen kjeder seg, bør foreldre bli med ham og vise ham hvordan han skal utføre denne eller den øvelsen.

Pusteøvelser av Strelnikova for skolebarn og tenåringer - video

Kirurgisk metode

Kirurgisk behandling av kronisk betennelse i nasopharyngeal mandel utføres ganske ofte. En absolutt indikasjon for kirurgisk inngrep er obstruktivt apnésyndrom (pustestopp om natten).

TIL relative indikasjoner leger inkluderer:

svikt i andre metoder for behandling av kronisk adenoiditt i seks måneder;
tilbakevendende otitis i mellomøret;
kronisk bihulebetennelse;
hørselstap.

Adenotomi (en operasjon for å fjerne en hypertrofiert mandel) utføres på sykehus. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og egenskapene til den lille pasienten, kan legen foreslå følgende typer Kirurgisk inngrep:

Klassisk kirurgi under lokalbedøvelse. For å fjerne adenoider brukes Beckmanns adenoid - en spesiell kniv formet som en løkke. Før prosedyren skyller legen mandlene grundig og bedøver slimhinnen i nasofarynx med en spray.
Endoskopisk kirurgi under generell anestesi. For å fjerne en betent mandel, bruk en spesiell endoskopisk utstyr, som legen undersøker adenoidene med, tar bilder av dem og overvåker visuelt fremdriften av operasjonen.
Laser adenotomi. I dette tilfellet fungerer en smalt rettet laserstråle som en "skalpell". Det er tre typer slike kirurgiske inngrep:

Adenoider er en ekstremt vanlig forekomst hos barn i alderen 3 til 12 år. Sykdommen forårsaker betydelig ubehag for barn og bekymrer foreldrene deres, og dens kroniske form har en negativ innvirkning ikke bare på pusteprosessen, men også på oppførselen og den fysiske utviklingen til barnet.

Adenoider vises først hos barn i tidlig førskolealder og beholder i de fleste tilfeller symptomene i flere år. Under ungdomsskolen har de en tendens til å avta i størrelse og atrofi over tid.

Adenoider er ikke typiske for voksne - denne sykdommen forekommer bare hos barn. Selv om i tidlig barndom du ble diagnostisert med adenoider; de vil ikke komme tilbake i voksen alder.

Årsaker til utvikling av adenoider hos barn

Hva er adenoider i nesen hos barn? Adenoider er den patologiske veksten og forstørrelsen av vevet i den nasofaryngeale mandlen; normalt er denne anatomiske formasjonen en del av immunsystemet - den nasofaryngeale mandlen beskytter en person mot mikroorganismer som kommer inn i kroppen sammen med inhalert luft.

Under sykdommer (ARVI, forkjølelse, influensa, allergier) øker mandelvevet for å generere en beskyttende barriere, og etter at betennelsen går over, går de tilbake til normal tilstand. Hvis vi snakker om hyppige sykdommer, og intervallet mellom sykdommene er for kort (1 uke eller mindre), har ikke det overgrodde mandelvevet tid til å krympe. I dette tilfellet er de i en tilstand av konstant betennelse, på grunn av hvilken lymfoidvevet vokser enda mer og kan blokkere hele nasopharynx.

Denne patologien er mest vanlig i barndommen, nemlig hos barn i alderen 3–7 år. I noen tilfeller diagnostiseres adenoider hos barn under 1 år. I ungdomsårene og i voksen alder er adenoidvegetasjoner ekstremt sjeldne, siden det betente vevet i mandlen har en tendens til å utvikle seg omvendt - mot reduksjon. Dette bør imidlertid ikke være en grunn til å ignorere patologien, siden forstørrede adenoider hos et barn er en konstant kilde til infeksjon i kroppen.

Mest vanlige årsaker utviklingen av adenoider hos barn er akutte og kroniske sykdommer i de øvre luftveiene: laryngitt, faryngitt, betennelse i mandlene, rhinitt eller bihulebetennelse. Drivkraften for veksten av adenoider hos barn i førskole- og grunnskolealder er ofte infeksjoner - ARVI, influensa, røde hunder, meslinger, difteri, skarlagensfeber, kikhoste, etc. Hvis et barn får diagnosen tuberkulose eller en medfødt syfilitisk infeksjon, dette vil også spille en rolle i patologisk vekst mandelvev. Adenoider hos barn er sjelden en isolert patologi; tilfeller av en kombinasjon av adenoidproliferasjon og tonsillitt av forskjellige etiologier er mer vanlige.

Det faktum at moren led av en virussykdom i 1. trimester av svangerskapet kan også provosere overdreven vekst av adenoider hos barn, men faktisk er denne grunnen i hvert enkelt tilfelle ikke den eneste - som regel er det andre provoserende faktorer .

Andre vanlige årsaker til forstørrede adenoider hos et barn er hyppige allergiske tilstander i nasopharynx, soppinfeksjoner i svelget, hypovitaminose eller vanskelige sosiale og levekår. Blant disse årsakene skilles allergier, siden permanent eksponering for allergiske faktorer uten symptomatisk terapi fører ofte til spredning av adenoidvev.

For øyeblikket er det en ganske plagsom og kostbar oppgave å bestemme årsaken til allergi hos barn fra 3 til 7 år, og derfor tar noen allergiker ofte den enkleste veien og foreslår å bli kvitt kjæledyr, planter og kosedyr først.

I praksis kan dette bare føre til midlertidig lindring av symptomene - hvis barnet har vokst opp i umiddelbar nærhet og kontakt med dyr siden fødselen, er den plutselige opptredenen av en allergi mot dem utelukket. I tillegg, ifølge observasjonen fra barnepsykologer, fører dette til forsinket psykologisk traume hos barn knyttet til kjæledyrene deres.

I følge resultatene laboratoriediagnostikk i 70 % av tilfellene oppdages en allergisk reaksjon på komponenter av husstøv, matvarer eller husholdningskjemikalier og konstruksjons-/etterbehandlingsmaterialer som nylig har dukket opp i huset.

I tillegg har det vært tilfeller der årsaken til veksten av adenoider var tørr luft i huset (spesielt i fyringssesongen) eller et for tørt klima.

Symptomer på adenoider i nesen hos et barn

Adenoider i normal - ikke hypertrofiert tilstand - forårsaker ingen uvanlige symptomer hos barn. Men med den hyppige forekomsten av ARVI og forkjølelse mandelvev begynner å vokse for å effektivt utføre sin hovedfunksjon - å inneholde og ødelegge bakterier og virus. Følgelig, for å forstå hva det er - adenoider hos barn - må vi ta hensyn til faktumet av spredningen av mandelvev på grunn av en hyperreaksjon av immunsystemet til den konstante tilstedeværelsen av farlige patogener i nasopharynx.

Ganske ofte oppstår veksten av adenoider når barnet begynner å gå i barnehage. Faktum er at det første året i et barnelag er en sterk test for immunitet. På den ene siden blir kroppens immunforsvar "kjent" med nye virus og bakterier, som et resultat av at immunsystemet blir sterkere, og barnet selv er mindre utsatt for infeksjoner i fremtiden. På den annen side, på bakgrunn av hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner og bakterielle sykdommer, har ikke vevet i mandlene forstørret under sykdommen tid til å gå tilbake til normal tilstand.

Hvordan bestemme adenoider hos et barn - og hvilken spesialist skal jeg kontakte? Bare en ØNH-lege kan stille denne diagnosen basert på resultatene av en spesiell undersøkelse. En barnelege ser ikke tegn på patologi under en rutinemessig undersøkelse av halsen, men en erfaren en barnelege Basert på tegnene oppført av foreldrene og hyppige ARVI-sykdommer, kan det antas at dette bildet er forårsaket av veksten av barnets adenoider. I dette tilfellet sender barnelegen babyen for ytterligere undersøkelse til en ØNH-lege, hvor en undersøkelse utføres ved hjelp av medisinske speil.

For øyeblikket er undersøkelse ved hjelp av speil den mest anbefalte for bruk, siden den tidligere mye brukte digitale undersøkelsen kan forårsake oppkast hos barn, og røntgenbilder ved diagnostisering av adenoider har vist seg å være ineffektive på grunn av hyppige forvrengninger av resultatene.

Hvilke symptomer på adenoider hos barn bør foreldre ta hensyn til? ØNH-spesialister fremhever følgende tegn forstørrede adenoider:

hyppig langvarig rennende nese, som er vanskelig å behandle;
problemer med å puste gjennom nesen og en konstant følelse av nesetetthet selv i det tilsynelatende fraværet av rennende nese;
vedvarende slimutslipp fra nesen, noe som fører til irritasjon av huden rundt neseborene og på overleppen;
barnet prøver å puste med munnen åpen;
tørr hoste om morgenen og kraftig hoste - noen ganger til oppkast;
forstyrrende urolig søvn - barnet våkner ofte;
snorking, snorking og hosting under søvn, noen ganger holder pusten;
sløvhet, døsighet, apati - eller tvert imot irritabilitet;
redusert konsentrasjon og oppmerksomhet;
med grad 2-3 adenoider, kan angrep av nattekvelning oppstå når barnet ikke har nok luft;
generell nervøsitet for motoriske ferdigheter: blinking, tics, nervøse fingerbevegelser;
stemmeforstyrrelser - barnets stemme blir hes;
hodepine på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel til hjernen;
På grunn av trykk på hørselsrøret og infeksjon kan hørselen avta.

Otorhinolaryngologer introduserte også et spesielt begrep - adenoid ansikt eller adenoid type ansikt. Hvis et barn lider av overvekst av adenoider i lang tid, er dette ledsaget av følgende symptomer:

konstant litt åpen munn;
malocclusion;
kileformet modifikasjon av underkjeven;
innsnevring overkjeve og forkorting av overleppen;
hevelse i ansiktsovalen;
følelsesløst ansiktsuttrykk;

Slike endringer, til tross for den avanserte tilstanden til adenoidene og alvorlighetsgraden av symptomene, kan også behandles konservativt hvis dannelsen av ansiktsbeinene ennå ikke er fullført. I alvorlige tilfeller kan kirurgisk fjerning av adenoidene og påfølgende overvåking for endringer i bitt og ansiktsstruktur foreslås.

Grader av adenoid hypertrofi hos barn

Moderne otorhinolaryngologi skiller 3 grader av adenoidproliferasjon:

1. grad: barnets adenoider er litt forstørret. Symptomer på adenoider er også ubetydelige - dette betyr at i dagtid barnet kan puste fritt, men i horisontal stilling, under søvn, høres tett nese og kjennes pustevansker. Barn med grad 1 adenoider sover ofte med åpen munn.
2. grad: barnets adenoider er merkbart hypertrofierte. Et barn med grad 2 adenoider prøver å puste gjennom munnen selv på dagtid, og snorker ofte om natten.
3. grad: barnets adenoider blokkerer praktisk talt nasopharynx. Det er vanskelig for et barn med grad 3 adenoider å sove om natten. På grunn av mangel på søvn og dårlig tilgang på oksygen blir barn med denne diagnosen fort slitne og lider av mangel på oppmerksomhet. De synes det er vanskelig å konsentrere seg. Hodepine kan forekomme. Barnet holder munnen litt åpen hele tiden, og det er grunnen til at det over tid kan begynne å danne en adenoid type ansikt. På grunn av mangel på normal ventilasjon av nesehulen, blir rennende nese kronisk, og stemmen blir nasal. Tale kan bli vanskelig å forstå og slørete.

Dessverre ser foreldre og barneleger ofte symptomer på adenoider hos barn kun i trinn 2-3, når pustevansker gjennom nesen blir tydelig synlige og behandlingen blir noe vanskeligere.

Adenoider hos barn: bilde

Vi tilbyr detaljerte bilder for å se hvordan adenoider ser ut hos barn.

Behandling av adenoider hos barn: generell informasjon

Hvis forstørrede adenoider oppdages hos et barn, står foreldre overfor det akutte spørsmålet om å velge behandlingsmetoder. Praktiserende otorhinolaryngologer gir vanligvis et valg mellom kirurgisk og konservativ behandling. Naturligvis, hvis det er mulig å ta en konservativ rute - uten å fjerne adenoidene - vil dette være den foretrukne løsningen. Hvis konservativ terapi ikke hjelper - eller nesepusten er fullstendig svekket, noe som forstyrrer det normale livet til en liten pasient, reises spørsmålet om adenotomi (kirurgisk fjerning av adenoidene).

Konservativ behandling av adenoider hos barn er alltid å foretrekke fremfor kirurgisk inngrep. I tillegg til stresset som barnet mottar fra selve operasjonen, reduserer adenotomi immuniteten betydelig og er ledsaget av en lang restitusjonsperiode.

Adenotomi er vanligvis elektiv kirurgi, så ikke skynd deg og utfør det umiddelbart. Hvis din behandlende otolaryngolog anbefaler adenoidfjerning, ta en pause og tilleggsdiagnostikk, prøv alle foreskrevne prosedyrer og konservative behandlingsmetoder, rådfør deg med andre praktiserende ØNH-leger og kirurger som selv utfører adenotomi. Konservative tiltak bidrar ofte til å unngå kirurgi og vente på den naturlige fysiologiske reduksjonen av adenoidene til normal størrelse. Hvis du forbedrer tilstanden til betente mandler tradisjonell behandling Hvis det ikke fungerer, og den kroniske betennelsesprosessen i nasopharynx forstyrrer det normale livet, ta kontakt med leger i tillegg - de kan gi verdifulle praktiske anbefalinger og profesjonelt vurdere tilstanden til adenoidene.

Grad 3 adenoider hos barn - å fjerne eller ikke?

Det er en oppfatning at valget er adenotomi eller konservativ behandling– er kun basert på graden av vekst av adenoidene: grad 1-2 adenoider kan behandles på tradisjonell måte, og grad 3 mandelhypertrofi er underlagt obligatorisk kirurgisk inngrep. Dette synspunktet er ikke helt riktig.

Faktum er at selv en god otolaryngolog kan gjøre en feil - ikke når det gjelder å vurdere graden av adenoider, men i prognosen for den kliniske situasjonen. En slik falsk diagnose oppstår som regel etter at et barn nylig har lidd av en sykdom eller på bakgrunn av en pågående luftveissykdom - når det betente vevet i mandlene ennå ikke har hatt tid til å komme seg. I dette tilfellet kan legen diagnostisere "grad 3 adenoider" og anbefale umiddelbar adenotomi.

I en slik situasjon kan diagnosen fjernes innen en måned, når adenoidene går tilbake til normal størrelse på grunn av opphør av den inflammatoriske prosessen - barnet puster normalt, blir ikke syk oftere enn jevnaldrende og sover normalt om natten.

Samtidig kan den motsatte situasjonen oppstå – hos noen barn, pga fysiologiske egenskaper adenoider på 1-2 grader kan føre til konstant ARVI, kronisk mellomørebetennelse og til og med søvnapnésyndrom. I dette tilfellet anbefaler leger faktisk kirurgisk behandling av adenoider.

Også den berømte barnelegen Evgeniy Olegovich Komarovsky vil fortelle deg om situasjonen når adenoider må fjernes, og når det ikke anbefales:

Konservativ terapi og behandling av mandelhypertrofi hos et barn

Konservativ terapi for adenoider er alltid kompleks - barnet foreskrives orale og lokale medisiner, fysioterapi og, forutsatt at pasienten har et tilstrekkelig nivå av bevissthet og alder, pusteøvelser.

Som regel er følgende legemidler foreskrevet for medikamentell behandling av adenoider hos barn:

Antihistaminer (anti-allergisk) - for å redusere hevelse i nasopharynx, smerte og redusere neseutslipp (oralt - Zirtec, Zodak, Suprastin, Tavegil, Erius, Claritin);
Vasokonstriktor dråper og nesespray - for samme formål, for å lette pusten og redusere mengden slimutslipp (Nasonex, Vibrocil, Avamis, Otrivin, etc.);

Lokale antiseptika - for å rense den lokale mikrofloraen fra patogene bakterier (Aquamaris, Aqualor, Collargol, Protargol);
Homeopatiske midler er de mest skånsomme stoffene med selektiv effektivitet. De hjelper noen pasienter, men har ingen effekt på andre. En av de mest effektive midler– renset thujaolje for drypping i nesen.
Barnas multivitaminer for å støtte immunitet ("Alfabet", etc.).

Merk følgende! Aktuelle vasokonstriktormedisiner kan brukes i kurs på ikke mer enn 5 dager. Legemidlet "Nasonex" kan brukes mer langvarig, men det må tas i betraktning at på grunn av innholdet av glukokortikosteroider er det en risiko for å utløse veksten av soppmikroflora (Candida).

I tillegg, når de velger metoder for behandling av adenoider hos et barn, pleier leger ofte å utføre prosedyrer i kurs på 10 til 15 økter. Denne teknikken viser høy effektivitet i kombinasjon med medisiner og bidrar i mange tilfeller til å forhindre adenotomi:

Vasking er en prosedyre for å vaske ut purulent utslipp fra overflaten av adenoidene. Anbefalt for bruk i et medisinsk anlegg og kun av en erfaren lege (hjemme er det høy risiko for å drive purulent utflod dypere inn i nasopharynx). Det utføres ved hjelp av en nasofaryngeal dusj eller "gjøk"-metoden (løsningen injiseres gjennom det ene neseboret og vakuum suges ut av det andre). Prosedyren anses som effektiv, men ganske ubehagelig for barn - det kan forårsake oppkast.
Laserterapi - i denne prosedyren settes en lysleder gjennom nesen inn i nasopharynx og laserbestråling utføres for å redusere adenoider og forbedre lokal immunitet.
Kvartsisering av nese og munnhule, elektroforese, oppvarming, ultralyd og ultrafiolett.

I tillegg anbefales kurs med 5 til 10 tørre eller våte inhalasjonsprosedyrer for å lette nesepusten og hjelpe mot hoste. Inhalasjoner, avhengig av stoffet som brukes, lindrer hevelse, fukter slimhinnen, eliminerer nesetetthet og har en antiinflammatorisk og antiseptisk effekt.

For generelt å forbedre tilstanden til et barn med forstørrede adenoider, anbefaler ENT-leger å tilbringe mer tid med barn i frisk luft, fukte rommet og om mulig gjøre klimatoterapi (sjø- eller fjellluft, turer i skogen).

Fjerning av adenoider hos barn

Adenotomi er kirurgisk eller laserfjerning av betente faryngeale mandler. Som regel varer en slik operasjon ikke mer enn 15 minutter. Gjelder for barn over 7 år lokalbedøvelse, og kirurger foretrekker å gi generell anestesi til yngre pasienter for å minimere sjokk og stress ved operasjonen.

Adenotomi er tydd til i ekstreme tilfeller– selv om legen anbefaler å planlegge en operasjon ved første avtale, er det ikke nødvendig å forhaste seg uten strenge indikasjoner. Konservativ behandling ved hjelp av prosedyrer og medisiner er mer skånsom, og kirurgi, spesielt under generell anestesi, er en stor belastning for kroppen. Det er ytterligere 2 grunner til at de i dag prøver å erstatte adenotomi med ikke-kirurgisk behandling:

I løpet av perioden med rask vekst av barnet kan fragmenter av mandlene som er igjen under operasjonen (selv noen få millimeter) bli betent og vokse igjen, noe som vil bli en indikasjon på re-behandling eller gjentatt adenotomi.
Mandlene som ligger i svelget er en barriere for dypere penetrasjon av virus, bakterier og andre patogener, så fjerning av adenoidene skader alltid kroppens immunforsvar.

Hvis kirurgisk inngrep er uunngåelig, prøver de å planlegge det i alderen 5-6 år, siden før det oppstår barnets aktive vekstfase. Det neste stadiet der adenotomi anbefales er 13-14 år.

Ved 8-9 års alder begynner hypertrofierte adenoider som regel å krympe, og ofte mot slutten pubertet sykdommen går over av seg selv.

Strenge indikasjoner for adenotomi inkluderer:

tilbakefall av adenoidbetennelse mer enn 4 ganger i året;
feil konservative metoder behandling;
manifestasjoner av apné (pustestopp under søvn);
komplikasjoner på grunn av adenoider hos barn (revmatisme, leddgikt, vaskulitt eller glomerulonefritt);
alvorlige pusteforstyrrelser i nesen;
regelmessige tilbakefall av mellomørebetennelse;
hyppige akutte luftveisvirusinfeksjoner (intervallet mellom sykdommer er ca. 1 uke).

I alle fall er det verdt å vite at adenotomi undergraver immunbeskyttelse kropp. Derfor, mens rollen til den beskyttende barrieren, som mandlene utførte før operasjonen, kompenseres av immunsystemet, vil barnet måtte i lang tid beskyttes nøye mot mulige smittekilder. Barnehage, skole og offentlige steder Det anbefales ikke å besøke i 2-4 måneder (avhengig av pasientens tilstand), og for å unngå hypotermi og langvarig eksponering for solen i minst 1 måned etter operasjonen.

I tillegg er den postoperative perioden ledsaget av medikamentell behandling for å akselerere helbredelse og redusere risikoen for inflammatoriske prosesser:

- bruk av antibiotika ("Flemoxin Solutab", "Ampicillin", "Augmentin") + midler for å opprettholde tarmmikrofloraen;

- vasokonstriktormedisiner - topisk, i form av dråper eller nesespray ("Sanorin", "Naphthyzin", "Nazol" i 5 dager);

- tar antiinflammatoriske legemidler (basert på ibuprofen);

- bruk av antihistaminer (antiallergiske legemidler) i henhold til aldersanbefalinger.

Strenge kontraindikasjoner for adenoidfjerning er blodsykdommer og akutt periode Smittsomme sykdommer.

Kirurgisk fjerning av adenoider er ikke den mest behagelige prosedyren, så det brukes i nødstilfeller. For barn under 7 år utføres operasjonen under generell anestesi for å unngå stress og ytterligere skader dersom barnet begynner å rykke under operasjonen. Samtidig anbefaler mange leger ikke å utføre adenotomi i det hele tatt før 5-6 års alder, hvis pasienten ikke har apnésyndrom ( plutselig stopp pust under søvn) eller deformasjon av ansiktsdelen av hodeskallen i henhold til adenoidtypen ("adenoidansikt").

I moderne medisinsk praksis er det mulig å utføre adenotomi ved hjelp av en laserenhet. Fordelene inkluderer minimalt blodtap og mindre smerte.

En situasjon hvor flere erfarne øre-neseleger gir ulike anbefalinger Spørsmålet om man skal fjerne adenoidene eller vente, møter man overalt i praksis. Derfor er det viktig å konsultere med flere spesialister, gjennomgå alle foreskrevne terapeutiske prosedyrer, inkludert laserbehandling og skylling, vise barnet til en praktiserende adenotomikirurg - og først da ta en beslutning om kirurgisk inngrep.

Adenoider i nesen - behandling: generelle prinsipper

Etter å ha hørt en diagnose av "adenoider" fra en otolaryngolog, er foreldre først og fremst interessert i hva det er og hvordan de skal behandle dem hos barnet sitt. Adenoider er en samling av lymfoid vev som danner grunnlaget for den nasofaryngeale mandlen. De utfører funksjonen for å beskytte barnets kropp mot mikrober, virus, bakterier og andre patogener - det vil si fra infeksjoner. Ved ARVI, forkjølelse eller forverring av allergi øker volumet av lymfoidvev - som et beskyttende tiltak. Etter slutten av sykdommen går adenoidene gradvis tilbake til det normale - denne prosessen kan ta opptil flere uker. Derfor, for å unngå falsk diagnose, bør otolaryngologen diagnostisere "adenoider" kun hos et friskt barn, etter full bedring fra infeksjon og gjennomføring av rehabiliteringsperioden.

På grunn av det faktum at adenoider er rent aldersfenomen, som først dukker opp ved 3-7 års alder og forsvinner i slutten av ungdomsårene, foretrekker leger begrepet "adenoide vegetasjoner." Tilfeller av overvekst av adenoider hos voksne forekommer praktisk talt ikke.

Behandling av adenoidvegetasjoner kommer ned til 2 hovedmetoder: fjerning av adenoider eller konservativ terapi. Selv med vekst av adenoider til grad 3, er konservativ behandling å foretrekke, siden kirurgisk inngrep (adenotomi):

- er et stort stress for kroppen og svekker immunbarrieren;

- for barn under 7 år på dette stadiet utføres det under generell anestesi;

- utelukker ikke behovet for gjentatt adenotomi i tilfelle ny vekst av lymfoidvev i mandlene;

- som ethvert kirurgisk inngrep har det en negativ innvirkning på psykologisk tilstand barn.

Symptomer på adenoidvegetasjoner

Symptomer på adenoidvegetasjoner kan være generelle (sykdommen påvirker tilstanden til hele barnets kropp) og lokale.

Foreldre tar ofte feil av de generelle symptomene på adenoider i nesen hos barn for individuelle atferdsegenskaper og aldersrelaterte endringer, krever ikke spesialbehandling. Et barn som lider av forstørrede adenoider kan bli sløvt, initiativløs, sutrete, ute av stand til å konsentrere seg – eller tvert imot irritabel og aggressiv. Slike barn har vanskelig for å studere og utvikle aktiviteter, de blir fort slitne og kan ligge etter jevnaldrende når det gjelder prestasjoner. fysisk utvikling. Alle disse symptomene er en konsekvens av konstant mangel på oksygen og dårlig søvn som oppstår på grunn av adenoidvegetasjoner.

Lokale symptomer på adenoidvegetasjoner tiltrekker som regel mer oppmerksomhet fra leger og foreldre:

komplisert nesepust og, som et resultat, vanen med å puste gjennom munnen;
munn litt åpen under søvn utenfor perioden med ARVI;
snorking og snorking under søvn;
nesetetthet og konstant rennende nese;
Høreapparat;
hyppig mellomørebetennelse;
endring i stemmens klang (nasalitet);
nattlig paroksysmal hoste;
dannelse av en adenoid type ansikt med langvarig sykdom og mangel på terapi.

Avhengig av hvor forstørret mandlene er, er det 3 grader av adenoidvegetasjoner:

ved grad 1 er lumen av choanae (åpningen for oksygentilførsel) blokkert med en tredjedel (1/3);
ved grad 2 synker lumen av choanae med to tredjedeler (2/3);
ved grad 3 er lumen av choanae nesten helt lukket, og det er grunnen til at barnet ikke klarer å puste gjennom nesen.

Et typisk tegn på vekst av adenoider til grader 1 og 2 er en langvarig rennende nese etter slutten av en akutt luftveisvirusinfeksjon eller annen infeksjon. Denne typen rennende nese er vanligvis vanskelig å behandle. Med en økning i adenoider til grad 3, vises alle de ovennevnte symptomene tydeligere.

Behandling av adenoidvegetasjoner

Spørsmålet om hvordan man behandler adenoider avgjøres av otolaryngologen individuelt - avhengig av ikke bare graden av adenoidvegetasjoner, men også pasientens generelle tilstand og alder, eksisterende komplikasjoner (otitt, leddgikt, revmatisme, etc.) og tilstedeværelsen av apnésyndrom.

Apné er en plutselig pustestopp under søvn. Fenomenet er veldig farlig og kan være dødelig, derfor, i nærvær av dette syndromet, anbefaler mange eksperter adenotomi - fjerning av adenoidene.

Med fravær farlige komplikasjoner eller apnésyndrom, foretrekker de fleste spesialister konservativ behandling - en kombinasjon av medikamentell behandling, fysioterapi, neseskylling, laserbehandling og homeopati. For grad 1 og 2 adenoider hjelper konservativ behandling nesten alltid, men dette betyr ikke at grad 3 adenoider må fjernes.

For det første kan tilstanden til en liten pasient med grad 3 adenoidvegetasjoner lindres betydelig frem til perioden da mekanismen for uavhengig reduksjon i volumet av mandlene fungerer - vanligvis skjer dette før slutten av puberteten eller i ungdomsskolealder. For det andre er adenoider av grad 3 også mottagelig for konservativ terapi - det er bare at settet med prosedyrer for denne diagnosen er større, og behandlingsforløp gjentas oftere.

Hvis konservativ behandling ikke hjelper i lang tid, og barnets allmenntilstand fortsetter å forverres, vil ØNH-legen foreslå å vurdere muligheten for adenotomi.

Komplikasjon av adenoiditt

Hypertrofierte mandler påvirker ikke bare generell tilstand barn og forstyrre normal pust og søvn. Otolaryngologer indikerer hvilke komplikasjoner forstørrede adenoider kan forårsake i fravær av terapi:

økning i frekvens luftveissykdommer opptil 10-12 ganger i året og forløpet deres er mer alvorlig;
kronisk form for adenoiditt;
problemer med tale (slurriness, nasalitet);
hyppig mellomørebetennelse og sannsynlighet for nedsatt hørsel;
utvikling av bihulebetennelse i skolealder;
forekomsten av anemi på grunn av oksygen sult;
forringelse av skoleprestasjoner;
konstant irritabilitet og forverret oppførsel;
dannelse av en inert oppførselsstil;
deformasjon av ansiktsbeinene i skallen ("adenoid ansikt").

Forebygging av adenoider

Spredningen av adenoidvev skjer ofte i perioder med:

aktiv vekst av barnet;
hyppige sykdommer med virale og bakterielle infeksjoner;
under ugunstige klimatiske eller sosiale forhold.

Til dags dato har følgende tiltak for forebygging av adenoider blitt anerkjent som effektive:

styrking av immunsystemet og herding: turer i frisk luft, fysisk aktivitet i henhold til alder, inkludering av frukt, bær og grønnsaker i kostholdet eller, i deres fravær, multivitaminkomplekser;
fullstendig behandling (og "oppfølgingsbehandling") av bakterielle og virusinfeksjoner, forkjølelse, etc.;
munnpleie og behandling av karies også i melketenner.

Adenoider er alvorlig patologi, som krever rettidig behandling. Ikke ignorer barnets nesetetthet. Med riktig terapi kan adenoider enkelt håndteres. Men hvis du har en tredje grad av forstørrede adenoider, ikke vær redd for operasjon, dette vil hjelpe barnet til å leve igjen normalt liv. Det viktigste er å finne god lege, til hvem du kan overlate det viktigste - helsen til babyen din.

Adenoiditt er en inflammatorisk prosess i nasofaryngeal mandel (adenoid), som fører til hypertrofi. Oftest diagnostiseres patologien hos 5-8% av barn i alderen 3 til 10 år. Det er viktig å legge merke til og eliminere betennelse i tide, siden kronisk adenoiditt hos barn senere kan føre til hyppige sykdommer i ENT-organene, deformasjon av ansiktshodeskallen, talevansker og andre patologier.

Den nasofaryngeale mandlen er en tuberkel som består av lymfevev dekket med lagdelt ciliert epitel, som skiller ut slim. Normalt er den nasofaryngeale mandlen ikke synlig uten spesielle optiske instrumenter.

Klassifisering av adenoiditt

Avhengig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, skilles følgende former ut:

krydret. Denne formen er iboende katarrale symptomer i området av den nasofaryngeale mandlen. Akutt adenoiditt hos barn utvikler seg mot bakgrunnen akutte infeksjoner luftveiene forårsaket av både virus og bakterier. Når det gjelder varighet, tilsvarer den akutte formen varigheten av ARVI, og er i gjennomsnitt omtrent en uke;
subakutt Varer mer enn tre uker, ledsaget av lav temperatur(opptil 38°C) og betennelse observeres ikke bare i nasofarynx-mandelen, men også i andre strukturer i lymferingen. Den inflammatoriske prosessen i en subakutt form utvikler seg ofte hos barn som allerede har hypertrofierte mandler;
kronisk. Det er preget av et langt forløp på over seks måneder. Ikke bare adenoidene lider, men også nærliggende organer, så symptomene på adenoiditt er ofte ledsaget av tegn på sykdommer i ENT-organene og luftveiene: bronkitt, laryngitt, otitt, bihulebetennelse.

I henhold til arten av lesjonen i den kroniske formen for adenoiditt hos barn, skilles følgende varianter ut:

katarral type betennelse;
eksudativ-serøs;
purulent.

En egen form i denne listen er den allergiske formen for adenoiditt, som utvikler seg i kombinasjon med allergiske symptomer på grunn av kroppens økte mottakelighet for noen av faktorene eksternt miljø. Ofte, bortsett fra allergisk rhinitt, vil barn ikke bli plaget av andre symptomer.

I henhold til kriterier basert på vurdering av størrelsen på nasofarynx-mandelen og graden av nasal pustesvikt, bestemmes følgende grader av hypertrofi:

1. grad: forstørrede mandler dekker en tredjedel av beinet i neseseptumet eller det generelle hulrommet i nesegangene;
2. grad: adenoiden dekker halvparten av den benete delen av neseseptumet;
3. grad: adenoiden opptar to tredjedeler av den benete delen av neseseptum langs dens lengde;
Grad 4 er preget av nedsatt nesepust på grunn av nesten fullstendig dekning av nesegangene av adenoidvekster.

Hvilke faktorer forårsaker adenoiditt hos barn

Den umiddelbare årsaken til utviklingen av den inflammatoriske prosessen er patogene mikroorganismer: bakterier (Staphylococcus aureus, streptokokker), virus og sopp. Faktorer som disponerer for sykdommen er følgende problemer:

barnet har eksudativ katarral eller allergisk diatese;
en reduksjon i kroppens forsvar, som er forårsaket av mangel på amming, et ubalansert kosthold som hovedsakelig består av karbohydratmat, samt vanlige underliggende sykdommer, som rakitt, hypovitaminose eller gastroøsofageal refluks;
skadelige miljøfaktorer. En stor rolle blant dem tilhører tørr og varm forurenset luft, samt mangelen på ventilasjon av rommet der barnet bor;
hyppig tilbakevendende rhinitt og inflammatoriske sykdommer i luftveiene. Ifølge Dr. Komarovsky er det ubehandlet akutte luftveisvirusinfeksjoner som oftest blir årsaken til kronisk adenoiditt hos et barn.

Tegn på en akutt form av sykdommen hos et barn

Akutt adenoiditt hos barn begynner på bakgrunn av symptomer på infeksjon i de øvre luftveiene og er ledsaget av en økning i kroppstemperaturen til 38-39 ° C, generell forgiftning av kroppen (svakhet, tretthet, tap av appetitt), samt som ubehag eller smerte ved svelging.

Adenoids - Skolen til Dr. Komarovsky

Adenoiditt hos barn - hvordan kurere? | Nordin

Behandlingsregime for stadium I-III adenoider hos barn.

Adenoider. Ikke-kirurgisk behandling av adenoider ØNH-lege Tkach Yuri Nikolaevich

Lokal betennelse kan være purulent eller katarral i naturen. Så, med katarral akutt adenoiditt, vil barnet klage over både nesetetthet og rennende nese, hørselstap og heshet i stemmen. Dannelsen av slim som renner nedover bakveggen i halsen, noe som fører til paroksysmal hoste.

Foreldre kan selvstendig merke tilstedeværelsen av snorking under søvn, samt en smertefull forstørrelse av submandibulæren lymfeknuter. Med utviklingen av en purulent form for adenoiditt, blir utslippet fra gjennomsiktig gulgrønt med en ubehagelig lukt. Varigheten av katarral adenoiditt er i gjennomsnitt omtrent en uke, og purulent adenoiditt kan vare opptil 20 dager.

Hos barn under ett år akutt betennelse nasopharyngeal tonsill er sjelden, men hvis dette skjer, er sykdommen ledsaget av alvorlig forgiftning, spisevegring på grunn av tett nese, raping og dyspeptiske symptomer. Akutt adenoiditt er smittsomt for andre barn, som er assosiert med ARVI. Ta hensyn til dette og begrens det syke barnets kontakt med andre barn.

Symptomer på sykdommen

Sykdommen anses som kronisk hvis den varer mer enn én måned eller hvis episodene oppstår mer enn tre ganger i året. Karakteristiske trekk Hvis sykdommen har blitt kronisk, vil foreldre klage:

rennende nese med flytende utslipp fra nesen, slimete eller purulent i naturen;
hoste med sputumproduksjon, som er mer vanlig om morgenen eller om natten. Dette er forårsaket av blokkert flyt av slim gjennom nesegangene;
problemer med å puste gjennom nesen. manifesterer seg som snorking eller høy snorking under søvn. Av samme grunn vil barnet ha en nasal stemme og en konstant åpen munn;
ubehag i nasopharynx. Område ubehag varierer fra lett sårhet til sterke trykksmerter uten nøyaktig plassering. Ubehag blir uttalt under svelging;
økning i kroppstemperatur. Til kronisk form preget av en gradvis økning i temperatur med andre symptomer på adenoiditt.

Med et langt sykdomsforløp dannes det såkalte "adenoidansiktet": glatte folder i den nasolabiale trekanten, økt spyttutskillelse, deformasjon av ansiktsdelen av skallen, malocclusion, flegmatisk ansiktsuttrykk. Problemene som følger med kronisk adenoiditt angår ikke bare det fysiske, men også mental utvikling barn. Fordi barnet blir uoppmerksomt, likegyldig, blir fort sliten og gjør det dårlig på skolen.

Diagnose av akutte og kroniske former for adenoiditt

Diagnose av adenoiditt utføres av en otolaryngolog, som basert på medisinsk historie, undersøkelse, fremre og bakre rhinoskopi vil bestemme omfanget og arten av sykdommen, som er nødvendig for å velge et behandlingsregime. Hvis den inflammatoriske prosessen utløses av et allergen, vil en allergologisk studie være nødvendig.

I tillegg for å evaluere funksjonen hørselsrøret Akustisk impedanstesting vil være nødvendig. Hvis et barn eller hans foreldre klager over hørselstap, vil legen utføre audiometri og otoakustiske utslipp.

Fra laboratorieforskning, som er av sekundær betydning for denne sykdommen, er relevant serologisk analyse blod, som hjelper til med å bestemme arten av smittestoffet til sykdommen.

Hvordan behandles akutt adenoiditt?

Behandling av akutt adenoiditt hos barn utføres i kombinasjon med ARVI. Ikke glem at barnet må kureres fullstendig for å forhindre komplikasjoner i form av kronisk adenoditt eller adenoider. Behandlingsopplegget inkluderer lokale og generelle begivenheter. Så, hva må gjøres for lokal behandling:

skylle. Som en lokal effekt på den inflammatoriske prosessen, i henhold til anbefalingene fra Dr. Komarovsky, har skylling av nesen med en isotonisk løsning av saltvann (Humer, Marimer, Aqualor) en god effekt. Slik manipulasjon vil ikke bare fysisk hjelpe til med å vaske bort mikrober fra slimhinnen, men har også en viss anti-inflammatorisk effekt, øker lokal immunitet og fremmer den aktive funksjonen av villi av ciliated epitel. Alternativt kan skylling gjøres med avkok av medisinske urter. I folkemedisin brukes infusjoner basert på anti-inflammatoriske urter: kamille, johannesurt, coltsfoot, streng og calendula;
dryppe. Vasokonstriktormedisiner brukes i form av dråper eller spray (Nazol, Galazolin, Rinostop) - de vil gjøre det lettere for barnet å puste og lindre hevelse i slimhinnen. Som etiotropisk terapi brukes lokale antibiotika i form av aerosoler - Bioparox, Polydex, Isofra. Noen barneleger praktiserer bruken av Albucid-dråper hos barn tidlige år, som er assosiert med det brede antibakterielle spekteret av dette stoffet. For å redusere den irriterende effekten av Albucid, anbefales det å fortynne den med kokt vann 1:1 og dryppe 2 dråper 3-4 ganger om dagen.

Brukes til generell behandling antihistaminer(Diazolin, Claritin, Zodak), i nærvær av en smittsom prosess forårsaket av bakterier - systemiske antibiotika (Azithromycin, Amoxicillin). Som hjelpemidler bruke fysioterapi - elektroforese, tubekvarts, lysterapi og homøopatiske medisiner– Sinupret, Lymphomyosot.

Behandling av kronisk adenoiditt hos barn

For bare noen få år siden besto behandlingen av kronisk adenoiditt hos barn av kirurgisk fjerning av mandlene. Nå har esculapians revurdert sin holdning til adenotomi, tatt i betraktning det viktige beskyttende funksjon lymfering, og etablert en klar liste over indikasjoner for operasjon. Dette inkluderer: grad 2 hypertrofi, tilstedeværelsen av episoder med søvnapné, samt samtidig kronisk purulent mellomørebetennelse.

Muligheten for kirurgisk behandling vurderes også dersom 1-2 kurer med medikamentell behandling er ineffektive, dersom det oppstår lidelser i nervesystemet, ofte gjentatte forverringer av purulent adenoiditt, som er komplisert av bihulebetennelse, bihulebetennelse eller betennelse i luftveiene.

To tilnærminger brukes til å utføre adenotomi. En av dem, delvis adenotomi, innebærer delvis fjerning av mandlene, noe som sikrer åpenhet av nesehulen og bevaring immunfunksjon mandlene. Den andre metoden, adenectomy, er basert på fullstendig fjerning av pharyngeal tonsillen. Metoden som adenoiditt hos barn vil bli behandlet med, bør velges av legen, under hensyntagen til fordelene ved metodene, graden av sykdommen og barnets tilstand.

Konservativ behandling av adenoiditt hos barn har ikke strenge standarder og utføres omfattende, under hensyntagen til alle aspekter av forekomsten og utviklingen av sykdommen. Hovedretningene for medikamentell behandling av den kroniske formen utføres på samme måte som akutt adenoiditt.

Forebygging av adenoiditt hos et barn

For å forhindre akutte former for adenoiditt og forverring av den kroniske prosessen, bør alle faktorer som fører til sykdommen tas i betraktning.

For det første må foreldre sørge for komfortable forhold i rommet der barnet er: fuktet kjølig luft vil den beste forebyggingen adenoiditt og ARVI.
For det andre anbefales det å introdusere barnet til en sunn livsstil - alle typer er egnet fysisk aktivitet som involverer langvarig eksponering for frisk luft.
For det tredje, lær barnet ditt å skylle nesen saltvannsløsning hver dag, skyll munnen etter måltider og pusser tennene.

Å forebygge sykdommen nå er bedre enn lang og smertefull behandling av sykdommen i fremtiden!

Adenoiditt er en sykdom der det oppstår betennelse og spredning av nasofarynx-mandelen (adenoider). I de aller fleste tilfeller rammer sykdommen barn i alderen 3-7 år.

Hvis du lar adenoiditt utvikle seg til kronisk stadium, dette kan føre til nyresykdom, hjertefeil, revmatisme, sykdom i organer relatert til fordøyelseskanalen etc.

Det er to former for adenoiditt:

Akutt adenoiditt er den raske utviklingen av betennelse i svelgmandlen som følge av infeksjon (viral eller bakteriell)
Kronisk adenoiditt er en langvarig betennelse i adenoidene, der kroppstemperaturen kan holde seg innenfor normale grenser. I dette tilfellet er det observert:
- Drenering av slim på bakveggen av nasopharynx
- Rennende nese
- Nesetetthet
- Hoste
- Mulig hørselstap.

Årsaker til adenoiditt

Adenoiditt hos barn utvikler seg i følgende tilfeller:

Tilstedeværelsen av adenoider, dvs. patologisk forstørret svelg mandel
ARVI sykdom:
- Ved kontakt med bærere av denne sykdommen
- Som et resultat av hypotermi
Redusert immunitet
På bakgrunn av følgende smittsomme sykdommer:
- Skarlagensfeber
- Kikhoste
Hvis du har følgende risikofaktorer:
- Kroniske infeksjoner (kronisk betennelse i mandlene)
- Å leve under ugunstige miljøforhold
- Dårlig ernæring:
  - Ensformig mat med mye karbohydrater
  - Mangel på ferske grønnsaker og frukt i menyen
- Utilstrekkelig inntak av vitaminer i kroppen
- Dårlige vaner (røyking)
- Tendens til allergi
Kunstig fôring
Rakitt

Symptomer på adenoiditt

På akutt adenoiditt karakteristiske symptomer er:

Mukopurulent utflod fra nasopharynx, synlig under undersøkelse
Moderat rødhet i bakre svelgvegg, synlig ved undersøkelse på den tredje dagen fra sykdomsutbruddet
Hevelse av de bakre palatinbuene
Følelse av lett smerte og råhet i nesedypet under svelging
Nattlig paroksysmal hoste
Vanskeligheter med nasal puste, rennende nese
Økt kroppstemperatur
Maskinvareundersøkelse avslører en forstørret og rødfarget mandel, fylt med avtakbare riller.

Ganske ofte er akutt adenoiditt ledsaget av hørselstap på grunn av involvering av det eustachiske (auditive) røret i den inflammatoriske prosessen. Smerten i øret på den berørte siden er ganske alvorlig, med utslipp av puss.

Kronisk adenoiditt utvikler seg som et resultat av akutt betennelse i adenoidene.

Dens symptomer:

Behandling av adenoiditt

For å gjenopprette normal nesepust, er det nødvendig å dryppe vasokonstriktor-dråper i nesen 3 ganger om dagen, noe som bidrar til å lindre hevelse av slimhinnen og forbedre luftveiene.

De mest populære midlene er:

Xylen
Galazolin
Vibrocil
Naftyzin
Sanorin osv.

Det er viktig å huske at bruken av vasokonstriktormedisiner bør begrenses til 6-7 dager, pga lengre bruk av dem kan føre til uttørking og tynning av neseslimhinnen.

Før du instiller medikamenter, bør du rense nesen for slim og skorper som har dannet seg. Eldre barn blåser vanligvis ut slimet på egenhånd; små må gjøre dette med en spesiell gummiballong.

Noen minutter etter bruk av vasokonstriktorer, renses nesen igjen og antibakterielle eller antiseptiske medisiner instilleres:

Albucid
Protargol
Bioparox

For å behandle kronisk adenoiditt, foreskriver legen antiallergiske (antihistaminer) legemidler:

Tavegil
Claritin
Suprastin
Diazolin
Pipolfen

Andre konservative metoder brukes også til å behandle sykdommen:

Spesielle pusteøvelser
Resept av antivirale medisiner (for ARVI)
Fytoterapi
Fysioterapi:
- Ozonterapi (antibakteriell og antiviral effekt)
- Laserterapi (lindrer betennelse, forbedrer blodsirkulasjonen)
Vitaminterapi. Følgende multivitaminpreparater brukes:
- Vitrum
- Multi-tabs
- Jungel osv.
I noen tilfeller utføres immunkorrigerende og desensibiliserende terapi
Systemiske antibiotika for alvorlig sykdom eller utbruddet av ulike komplikasjoner

For adenoiditt hos barn må behandlingen utføres i forbindelse med organisering av riktig ernæring. For å gjøre dette anbefales det å konsumere mer ferske grønnsaker, frukt og ikke-forbudte bær, og de matvarene som kan være potensielle allergener bør utelukkes fra kostholdet:

Kakao
Sjokolade
Nøtter
Jordbær
Sjømat
Sitrus
Søtsaker

I tilfeller hvor konservativ behandling av adenoiditt hos barn ikke har ført til ønsket resultat, kan legen henvise deg til kirurgisk behandling, hvis formål er å fjerne adenoidene.

Indikasjonene er:

Hyppige akutte luftveisinfeksjoner
Kronisk mellomørebetennelse og/eller bihulebetennelse
Utvikling eksudativ mellomørebetennelse som kan forårsake hørselstap
Manglende evne til å puste fritt gjennom nesen
Å stoppe å puste (apné) under søvn
Adenoid type utvikling av ansiktsdeformasjon:
- Åpne munnen
- Deformasjon av skallen
- Maloklusjon
- Overdreven synlighet av tannkjøtt og øvre tenner
Rask progresjon av sykdommen

Operasjonen kan utføres på to måter:

Tradisjonell
Endoskopisk

Den foretrukne metoden for å fjerne adenoider er endoskopisk, fordi... på tradisjonell måte operasjonsområdet er dårlig synlig for kirurgen, og derfor er ufullstendig fjerning av adenoidene mulig, noe som kan føre til tilbakefall av sykdommen.

Endoskopisk adenotomi utføres under generell anestesi, dens varighet overstiger vanligvis ikke en time. Etter operasjonen kan det være en økning i kroppstemperatur, nesetetthet, samt hevelse i nasofarynxslimhinnen kan observeres i en uke.

Forebygging av adenoiditt

Det koker ned til dette:

Rettidig behandling av forkjølelse og luftveisinfeksjoner
Besøk en lege i tide når de første symptomene på adenoiditt dukker opp hos barn (snorking, søvn med åpen munn, hyppig nesetetthet)
Nesehygiene (skylling med saltvannsløsninger) under epidemier av ARVI og influensa
Herding
Tar vitaminer og lokale immunmodulatorer i vintersesongen
Balansert kosthold