De ce și în ce cazuri se face testul Mantoux? Testul Mantoux la un copil: toate întrebările care îi îngrijorează pe părinți

Din păcate, astăzi incidența tuberculozei în rândul copiilor este în creștere, în timp ce nivelul de alfabetizare a părinților în materie de sănătate este în scădere. Mass-media lansează informații despre pericolele vaccinării, iar oamenii sunt bucuroși să creadă în asta. Deși ar merita să întrebați mai detaliat.

Același lucru, din păcate, este valabil și pentru cunoașterea testului Mantoux. Majoritatea părinților nici măcar nu știu ce este acest test și de ce este necesar. Iar medicii neglijează adesea nevoia de a informa mamele în spital.

Prin urmare, atât de des ridică întrebarea părinților dacă să vaccineze și copiii Mantoux. Vom lua în considerare în detaliu toate aspectele importante ale acestei proceduri, care vor face posibilă evaluarea necesității acesteia pentru copii.

Despre Mantoux în cuvinte simple

Există o mulțime de informații pe Internet și literatură despre testul Mantoux pentru copii, dar de multe ori acesta este destinat nu unui părinte obișnuit, ci unui medic. Este destul de logic că multe rămân neclare.

Deci, în primul rând, trebuie să înțelegeți că Mantoux nu este un vaccin. Vaccinarea este inocularea unei boli cu scop preventiv... Mantoux este definiția răspunsului la introducerea antigenului tuberculozei.

Testul pentru tuberculină este o injecție intradermică sau cutanată de tuberculină pentru a determina un răspuns imun specific. Acum mai detaliat.

1. Ce este tuberculina? Tuberculina este o anumită concentrație de antigene trei tipuri micobacterium tuberculosis. Acești anticorpi din medicament sunt conținuți într-o cantitate sigură necesară pentru testarea imunității și nu dăunează copilului.
2. Ce este un răspuns imun? Acesta este răspunsul organismului la antigene. Sângele uman conține anticorpi, antigen în tuberculină. Când un antigen întâlnește un anticorp, are loc un răspuns imun. V în acest caz se manifestă sub formă de roșeață și umflare la locul injectării tuberculinei - papule.
3. Unde are copilul anticorpi împotriva tuberculozei în sângele copilului? Într-adevăr, nu era bolnav. In maternitate bebelusul este vaccinat cu BCG, care este o vaccinare in sensul sau corect. Odată cu ea, bebelușul este inoculat cu aceiași anticorpi. Acestea vă permit să dezvoltați imunitatea naturală și să reduceți semnificativ riscul de îmbolnăvire. BCG este vaccinul împotriva tuberculozei. Și Mantoux vă permite pur și simplu să determinați prezența acestor anticorpi.

Acum întrebarea principală- un copil ar trebui să facă Mantoux și de ce? Scopul principal este diagnostic precoce tuberculoză... În funcție de concentrația acestor anticorpi în sânge, reacția se manifestă într-o măsură mai mare sau mai mică. Această măsură determină două rezultate opuse - răspunsul imun la vaccin și la boală. Prima este norma, a doua este patologia. Intrăm regulat în contact cu Mycobacterium tuberculosis pe străzi, în transport și nu putem fi siguri că nu sunt zece pacienți în mașină pentru o sută de oameni. Cu siguranță există unul. Testul Mantoux este necesar pentru a observa boala la ea forma usoara, într-o fază latentă asimptomatică, iar în acest caz, vindecați-l fără consecințe asupra sănătății.

Desigur, dacă încă este înfricoșător să faci Mantoux-ul familiar, atunci există alternative, despre care vom vorbi în continuare.

Cum funcționează testul Mantoux

Testul se bazează pe reacția complexului „antigen-anticorp” (răspuns imun). La un copil cu vaccin Mantoux, reacția va fi pozitivă, dar exprimată în limitele normale.

Celulele sanguine specifice - limfocitele T - sunt responsabile de imunitatea la tuberculoză. Când o persoană intră în contact cu tuberculoza, un anumit număr dintre aceste celule devin chiar antigenele bolii care formează imunitatea. Când antigenul bacteriei tuberculozei este injectat intradermic, antigenul reacționează la anticorp, limfocitele T „recuperate” se acumulează la locul injectării antigenului, iar cea mai frecventă inflamație are loc la nivelul pielii, care se manifestă prin roșeață, mâncărime, umflare și durere minoră.

Cum să gestionați o defecțiune

De fapt, nu este necesară o îngrijire specială. Există recomandari generale pentru a evita denaturarea rezultatelor:

• nu ungeți cu preparate, cum ar fi chestii verzi sau peroxid, deoarece acestea lubrifiază reacția, iar rezultatele acesteia încetează să mai conteze. Cert este că aceste medicamente au un efect antiinflamator;
• dacă copilul are alergii, nu permiteți contactul cu alergenii, deoarece acest lucru poate provoca manifestări mai vii ale reacției;
• este posibilă umezirea probei, dar nu este recomandat să se permită contactul puternic cu săpunuri, creme, detergenți, uleiuri și talc, deoarece acestea se schimbă. compoziție chimică exudat („impregnarea” pielii cu inflamație) și imaginea poate fi distorsionată;
• nu este nevoie să lipiți locul Mantoux pentru copii - sub plasture se poate forma transpirație, ceea ce va intensifica procesul inflamator.

Exemplu de calendar

Există un program pentru vaccinări și copii Mantoux. Testul se efectuează anual, începând cu douăsprezece luni. Ultimul test este efectuat la 15 ani. O condiție prealabilă este permisiunea de a efectua un eșantion. Există un anumit sistem - într-un an par, Mantoux se face în antebrațul drept, într-un an impar - în stânga.

Conform calendarului de vaccinare, testul se efectuează pentru toți copiii cu vârsta cuprinsă între un an și 15 ani. Dacă nu există contraindicații, copiii din maternitate primesc Vaccinul BCG, prin urmare, primul test urmează la 12 luni de la vaccinare - Mantoux se administrează copiilor de un an. Copiii care nu sunt vaccinați împotriva tuberculozei sunt testați de două ori pe an în absența contraindicațiilor stabilite certificat medical... Cu aceeași frecvență, diagnosticul de tuberculină este efectuat pentru copiii cu cronici boli nespecificeși diabetul zaharat, care poate afecta riscul apariției bolii.

Care poate fi reacția la testul Mantoux

Rezultatul diagnosticului de tuberculină este evaluat la 48-72 de ore după administrarea tuberculinei. Există două tipuri de reacții - papule și hiperemie. O papula este o ridicare deasupra nivelului pielii, cu sau fără decolorare. Un alt nume este infiltrarea. Oamenii numesc papula „buton”.

Hiperemia este roșeață. Poate fi umflat sau roșu cu pielea. Rezultatul este evaluat prin măsurarea diametrului papulei sau roșeață cu o riglă transparentă.

Există următoarele opțiuni pentru reacția la testul Mantoux:

1. Un rezultat negativ - o papule sau hiperemie are un diametru de 0-1 mm, ceea ce indică faptul că nu există contact cu mycobacterium tuberculosis.
2. Rezultat îndoielnic - infiltrare cu diametrul de 2-4 mm sau roșeață de orice dimensiune fără infiltrare. Acest rezultat este frecvent la copiii vaccinați.
3. Un rezultat pozitiv - orice manifestare cu diametrul mai mare de 5 mm - abandonuri (erupții cutanate departe de locul testului), patologie din exterior noduli limfatici, erupție veziculoasă la locul injectării. Această opțiune are trei grade de severitate:

• • slab pozitiv - reacție a pielii cu un diametru de 5-9 mm;
  • mediu pozitiv - 10-14 mm;
  • test pronunțat - 15-16 mm;
  • test hiperergic - 16 sau mai mult milimetri, modificări veziculo-necrotice (ulcere, distrugere tisulară).

Rezultatele pozitive sunt caracteristice unui sistem imunitar foarte sensibil sau contactului cu un agent patogen grade diferite severitate. Un rezultat pronunțat și hiperergic al testului este un motiv de îngrijorare.

Există contraindicații

În anumite condiții ale corpului, testul Mantoux la un copil poate da reacții de hipersensibilitate. Prin urmare, nu este recomandabil să o faceți în acest moment. Aceste condiții includ:

• diverse boli de piele;
• boli acute;
• boli cronice în stadiul acut;
• epilepsie;
• reacții alergice acute.

După recuperare, atât vaccinarea, cât și Mantoux pot fi făcute copiilor în a 5-6-a zi de stare sănătoasă.

Ar trebui să fac Mantoux pentru copilul meu

Forumurile sunt pline de povești de groază despre alergii teribile și lipsa nevoii de Mantoux și BCG. Principalul argument în acest caz este dezvoltarea independentă a imunității fără vaccinare. Ideea este că, fără vaccinare, imunitatea poate fi câștigată numai după o boală. Pentru producerea sa, organismul are nevoie de contact cu agentul patogen și recunoașterea acestuia de către celulele sanguine.

Acestea din urmă, după contact, devin anticorpi reactivi în raport cu antigenele tuberculozei. Vaccinarea dă doză sigură antigen pentru dezvoltarea imunității. În ceea ce privește reacția Mantoux, aceasta este orientativă cu 50%. O scară slab pozitivă și mai departe pozitivă ajută la stabilirea riscului unei boli sau a faptului acesteia. Reacțiile pronunțate sunt indicatori ai bolii și sunt de încredere în proporție de 70%. Prin urmare, răspunsul la întrebarea „ar trebui un copil să-l facă pe Mantoux” este evident.

Dacă sunteți îngrijorat de posibilitatea de a contracta un copil cu tuberculoză, care este comună astăzi și foarte boala grava- sa fac ambele vaccinari, iar Mantoux inca merita.

Alternativă

Singura alternativă la această metodă de diagnosticare a tuberculinei sunt două metode moderne- testul diaskintest și testul cuantifier.

Diaskintest este un test intradermic extrem de sensibil care poate diagnostica cu acuratețe și siguranță tuberculoza. Principiul interacțiunii este același - o proteină foarte specifică din compoziția unui preparat de diagnostic provoacă o reacție a pielii, a cărei intensitate determină prezența unei posibile infecții.

Testul Quantiferon , altfel testul cu interferon este una dintre cele mai recente evoluții în diagnosticul tuberculozei. Se bazează pe determinarea interferonului, specific contactului cu mycobacterium tuberculosis, care este produs chiar de limfocitele T.

În ceea ce privește siguranța, acestea sunt aproximativ egale cu Mantoux. Când se face o reacție la tuberculoză pentru copii, eficacitatea este aceeași atât în ​​Mantoux, cât și în moduri alternative diagnostice.

Astfel, reacția Mantoux este într-adevăr calea cea buna urmăriți riscurile de tuberculoză la un copil. Cu o abordare responsabilă a procedurii și a sterilității, testul Mantoux nu prezintă niciun pericol și va ajuta la controlul bolii. Nu trebuie să uităm că nu există o protecție sută la sută împotriva tuberculozei, deoarece bețișoarele lui Koch sunt foarte tenace și extrem de greu de ucis. Purtătorii bolii nu merg întotdeauna la spitale și, cu atât mai mult, nu încearcă să-i protejeze pe alții. Protejarea copilului de această boală este vaccinarea și monitorizarea regulată folosind testul Mantoux.

Video educațional cu participarea specialiștilor

V lumea modernă problema este foarte acuta. Rata de răspândire crește în fiecare an și, din păcate, este însoțită de o rată a mortalității destul de ridicată. La noi, vaccinarea BCG la nou-născuți se efectuează în masă, dacă nu există contraindicații. Astăzi este cel mai mult metoda eficienta prevenirea infecției cu tuberculoză.

Cu toate acestea, aceasta nu este o garanție 100%. Prin urmare, pentru a nu rata problema, se folosește un așa-numit test, care vă permite să determinați prezența infecției de mai sus. Acest test a fost numit: testul Mantoux, sau vaccinarea Mantoux.

important Esența procedurii este injectarea subcutanată a unui medicament - tuberculină, creată artificial cu conținut de microbacterii tuberculoase. Roșeața excesivă sau apariția edemului la locul injectării este o reacție care înregistrează prezența bacterii periculoaseîn organism.

Vaccinările Mantoux pentru copii vă permit să controlați răspândirea infecției în rândul populației „mai tinere”.

Când faci testul Mantoux

Prima dată această vaccinare se face la 12 luni după naștere. Înainte de un an, este pur și simplu inutil să o faci, deoarece rezultatele reacției sunt diferite și nu poți avea încredere totală în ele. La împlinirea vârstei de 2 ani, copilul este vaccinat cu Mantoux în fiecare an, indiferent de rezultatele anterioare.

Trebuie să știți că testul nu trebuie efectuat în aceeași zi cu alte vaccinări care se fac pentru dezvoltarea imunității, deoarece se știe că acest test dă o reacție fals pozitivă. Cu toate acestea, după ce au primit rezultatele testului, chiar și în aceeași zi, vaccinările pot fi efectuate în cantitatea necesară.

Vaccinarea împotriva diferite boliînainte ca proba să fie livrată, necesită un interval de expunere de cel puțin 4-6 săptămâni (aceasta depinde de vaccin: inactivat sau viu).

• Vaccinarea Mantoux se face cu o seringă specială cu tuberculină o dată pe an intradermic, în treimea mijlocie suprafata interioara antebrațele.
• Volumul dozei injectate este de 0,1 ml sau două unități de tuberculoză (TE).
• Procedura este efectuată de specialiști care introduc acul cu tăietura în sus până la adâncimea dorită, astfel încât orificiul să fie complet scufundat în piele, dar în același timp să nu intre sub piele. Pentru a face acest lucru, trageți acoperirea pielii, acul este ușor ridicat.
• O umflare specifică, numită „buton”, a stratului superior al pielii este o reacție normală la injectarea cu tuberculină.

Există și alte metode de stabilire a testului Mantoux: piele (reacția Pirquet) și aplicatoare de plastic, datorită cărora nu numai tuberculina, ci și alte teste pot fi aplicate la capetele ascuțite în același timp. Numărul de TE-uri poate fi și el diferit: de exemplu, 5 sunt introduse în SUA, dar apoi concluziile sunt trase diferit.

rezultate

informațieÎn termen de două până la trei zile de la vaccinarea cu Mantoux, la locul injectării se poate forma un nodul numit papule. În exterior, este o zonă rotunjită care se ridică deasupra pielii.

Papula rezultată este rezultatul saturației pielii cu celule: limfocite sensibilizate. Dacă apăsați ușor cu degetul și eliberați, sau apăsați cu o riglă transparentă, este posibil să observați o nuanță albicioasă.

Mărimea grefei Mantoux este determinată la iluminare de înaltă calitate la 48-72 de ore după test. Rigla este instalată transversal pe axa longitudinală a antebrațului pentru a măsura doar dimensiunea sigiliului. Roșeața care înconjoară infiltrația nu poate fi considerată o infecție sau un semn de imunitate la tuberculoză, deși atunci când nu există „papulă”, aceasta este neapărat fixată. În funcție de rezultat, putem vorbi despre tipuri diferite reactii:

• negativ: 0-1 mm;
• dubios: 2-4 mm;
• pozitiv: 5 mm sau mai mult:
  • usor pozitiv: 5-9 mm;
  • intensitate medie: 10-14 mm;
  • pronunțat: 15-16 mm.
  • hiperergic: 17 mm sau mai mult;
• veziculo-necrotic(formarea abceselor și apariția zonelor de necroză): indiferent de diametrul infiltratului, o reacție însoțită de limfadenită regională (ganglioni limfatici măriți), limfangite, abandonuri fiice;
• fals negativ: unii pacienți infectați cu bacil tuberculos au o reacție negativă (aceasta se poate datora anergiei, când sistemul imunitar nu este capabil să răspundă la tuberculină);
• fals pozitiv: reacție la pacienții neinfectați (una dintre cele mai multe motive comune se are în vedere prezența micobacterii, etiologie non-tuberculoasă, dar pot exista tulburări alergice, o infecție recentă sau o vaccinare care a fost făcută cu o lună în urmă).

Reacția la vaccinarea Mantoux poate avea o „îndoire”: o creștere a diametrului infiltratului față de anul trecut cu 5 mm sau mai mult (de exemplu: 12, 12, 12, 17 mm).

informație Acest lucru este foarte valoros pentru specialiști. semn de diagnostic, ceea ce permite medicului să concluzioneze că infecția a avut loc în ultimul an.

În acest caz, este necesar să se excludă toți factorii de influență: alergie, infecție recentă, recentă Vaccinarea BCG sau alt vaccin vechi de mai puțin de o lună și altele asemenea.

Când nu se poate administra vaccinul

Trebuie spus că nici această probă nu este periculoasă pentru corp sanatos copil, nici pentru copiii care au boli somatice... Cu toate acestea, există o serie de motive pentru care Mantoux trebuie amânat:

• vârsta de până la 12 luni;
• perioada bolilor acute, ambele de origine neinfecțioasă;
• zonă de carantină pentru un fel de boală;
• manifestări alergice;
• Crize de epilepsie;
• la mai puțin de 4 săptămâni de la vaccinarea anterioară.

Părinții ar trebui să fie conștienți de aceste caracteristici, iar apoi vaccinarea Mantoux nu va cauza îngrijorare dacă nu există contraindicații specificate pentru aceasta. Puteți face un test la o lună de la dispariția motivelor care au interferat cu acest lucru.

După vaccinare locul nu se recomandă a fi prelucrat în nici un fel până nu se face o evaluare a rezultatelor. Dacă reacția este negativă și în exterior locul de injectare arată îngrijit, dar nu trebuie procesat. Dacă această zonă a pielii are ceva neplăcut pentru tine manifestări exterioare(ulcere sau pustule), apoi după rezultatul obținut, puteți avea grijă de ele, ca și în cazul rănilor obișnuite.

importantÎn îngrijirea locului de injectare, este foarte important ca copilul să nu-l pieptene și să-l ude prematur cu apă. Nu este recomandat să acoperiți acest loc cu un tencuială adeziv, deoarece pielea poate transpira sub el și acest lucru poate duce la iritații.

Copilul trebuie primii ani cultivați o cultură a vaccinării – trebuie explicat că un comportament neadecvat poate da rezultate false.

Ce trebuie făcut dacă testul Mantoux este pozitiv

Testul Mantoux nu este o dovadă sută la sută a prezenței infecției cu tuberculoză, deși este într-adevăr un criteriu foarte important. Există și alte metode de diagnosticare:

• examinarea tuturor membrilor familiei;
• cultura sputei;
• fluorografie.

Cazurile copiilor de depistare inițială a infecției sunt însoțite în 7-10% din cazuri de simptome caracteristice tuberculozei. Astfel de copii au nevoie de supraveghere medicală și sprijin la dispensarul TBC pe tot parcursul anului. Mai mult, în primele 3 luni, pacienții sunt supuși chimioprofilaxiei cu izoniazidă, iar apoi sunt transferați sub controlul unui pediatru local.

Dacă după un an nu apar semne de sensibilitate crescută la tuberculină și nu va exista o reacție hiperergică, atunci copilul este însoțit de un medic, ca și alți copii. Dar rezultatele probelor anuale ulterioare trebuie tratate și mai atent. Dacă infecția a fost observată mai mult de un an, atunci este necesară observarea obligatorie în dispensarul de tuberculoză, unde, ținând cont de caracteristicile individuale ale reacției hiperergice la tuberculină, este prescris un regim de tratament.

important Este necesară o atitudine serioasă față de locul injectării nu atunci când există roșeață, ci atunci când dimensiunea "papulei" ajunge la mai mult de 6 mm, deoarece aceasta indică activarea infecției, iar în cazul de 15 mm, numirea imediată este necesar tratament eficient.

Vaccinat sau nevaccinat

Din păcate, nu toți părinții înțeleg gradul de responsabilitate pe care și-l impun, în primul rând, asupra lor, copilului lor, vaccinarea Mantoux. În același timp, ei nu își pot da un răspuns la întrebarea „de ce?” În realitate, acest test nu dăunează organismului, ci dimpotrivă ajută la găsirea unei infecții, dacă aceasta este prezentă acolo.

Vaccinarea Mantoux este foarte necesară înainte. Într-adevăr, acest test este cel care poate determina cu relativ exactitate necesitatea re-administrarii vaccinului Calmette-Guerin (BCG), deoarece copiii care au un test Mantoux pozitiv sau cu antecedente de curbe ale testului tuberculin nu sunt indicați. vaccinare de rapel BCG la vârsta de 7 ani.

Toți adulții își amintesc cum la școală își injectau o substanță în mână, după care nu se puteau spăla trei zile... Până acum, mulți oameni cred că astfel de manipulări au fost efectuate pentru a proteja copilul de tuberculoză, adică pentru a-l vaccina. De fapt, aceasta este doar o modalitate de a afla cum răspunde sistemul imunitar la vaccin și dacă o persoană este infectată cu tuberculoză.

Pentru ce este făcut Mantoux? Ce indicatori ai acestei reacții sunt considerați normali și există contraindicații pentru aceasta? Cum ar trebui să se comporte un copil pentru a primi rezultat de încredere? Să aflăm totul despre acest test TBC.

Ce este un test de tuberculină

Dezvoltarea tuberculozei în toate țările este monitorizată îndeaproape. Prin urmare, pe lângă vaccinarea universală, copiii sunt monitorizați în mod regulat pentru a afla cum reacționează organismul la această infecție.

Mantoux - ce este și părinții și copiii ar trebui să se teamă de acest test? Nu, aceasta este doar o încercare de a determina capacitățile imunitare ale corpului copilului.

Este Mantoux un vaccin sau nu? Pentru a răspunde pe deplin la această întrebare, trebuie să vă amintiți puțin toate etapele imunizării împotriva tuberculozei.

În primele zile după naștere, în absența contraindicațiilor, copiilor li se administrează BCG. Acesta este vaccinul împotriva tuberculozei, compoziția sa este slăbită (în medicină se numesc atenuați) bacilii tuberculoși ai vacilor. Revaccinarea copiilor se efectuează după 6 ani. Răspunsul organismului la introducerea de microorganisme, deși slăbite, dar încă vii, este imprevizibilă. Prin urmare, la școală, copiilor li se fac teste la tuberculină înainte de vaccinare.

Ce arată reacția Mantoux? În mod normal, înseamnă cât de mult era pregătit corpul copilului să facă față tuberculozei. Adică, datorită testului, se determină dacă copilul este bolnav de tuberculoză și cât de mult este pregătit corpul copilului să întâlnească acest microorganism în conditii reale.

Nu trebuie să vă fie frică de procesul de efectuare a testului Mantoux. În cele mai multe cazuri, ea nu dă reacție secundară, iar dificultățile constau întotdeauna în caracteristicile individuale ale copiilor. La orice vârstă, nu pot rezista întotdeauna să nu atingă locul injectării.

Ce trebuie să știți despre reacția Mantoux

Extractul de micobacterii (acesta este un microorganism tuberculos) se numește tuberculină. Mai simplu spus, este un produs rezidual al unui microorganism care nu conține nici bastonașe de tuberculoză vii, nici moarte. Prin urmare, medicamentul este absolut sigur pentru copil. Ele nu pot fi infectate sau nu pot provoca dezvoltarea bolii. Compoziția lui Mantoux este de două unități de tuberculină.

Practic, testul Mantoux se face pentru copii, deoarece în majoritatea cazurilor, tuberculoza la adulți este diagnosticată de alții metodele disponibile:

• folosind un studiu fluorografic anual;
• datorită radiografiei;
• examinați sputa pentru prezența mycobacterium tuberculosis;
• în plus, un test de sânge general detaliat ajută;
• dacă este necesar, efectuați tomografie.

Până la ce vârstă este făcută Mantoux? - copiii au mai des sub 16 ani, dar în cazuri rare se face până la 18 ani (dar uneori și adulții sunt supuși diagnosticului de tuberculină). Acest lucru se datorează incidenței într-o anumită regiune sau răspunsului organismului la testul Mantoux, când citirile se schimbă dramatic (testul a fost negativ, dar a devenit pozitiv).

De câte ori pe an se poate face Mantoux? De regulă, se face o dată pe an pentru a determina incidența tuberculozei. Dar când există reacție pozitivă pentru introducerea tuberculinei sau intr-o regiune periculoasa din punct de vedere al incidentei tuberculozei se repeta probele. Se fac de maximum trei ori pe an. Cât de des poți face Mantoux pentru un copil? - de obicei, dacă se găsește un rezultat pozitiv pentru o injecție, aceasta se repetă după câteva zile. Apoi, dacă este necesar, un copil sau un adult este îndrumat pentru o consultație cu un medic ftiziatru. Specialiștii efectuează cercetări mai aprofundate folosind alte metode.

Medicamentul este injectat intradermic în antebraț în copilărie... V cazuri excepționale adulților li se arată și introducerea tuberculinei. De exemplu, atunci când o persoană este internată la spital cu suspiciune de pneumonie și trebuie să fie diagnostic diferentiat cu tuberculoza pulmonara. În acest caz, rata reacției Mantoux la adulți este aceeași ca și la copii.

Sunt foarte indicator important- o cotitură, datorită căreia medicii pot diagnostica sau determina din ce grup de pacienți aparține copilul. Virage Mantoux ce este? - aceasta este o modificare a rezultatului testului în direcția de creștere în comparație cu anul precedent. Ftiziatricii vor acorda atenție copilului dacă a existat o creștere semnificativă a papulelor.

Caracteristicile testului Mantoux

Pe lângă pregătirea morală a adulților pentru evenimentul viitor și comunicarea cu copilul cu privire la comportamentul corect după diagnostic, nu este nevoie să se efectueze o pregătire specifică. Există însă puncte de care este indicat să ții cont înainte de a încerca Mantoux. Există mai multe întrebări care apar de la părinți.

Cum să măsori Mantoux și să tragi concluzia corectă

Pentru a face un diagnostic, este necesar nu numai să introduceți 2 unități de tuberculină în antebrațul copilului - este necesar să „citiți” corect datele obținute. Cum să măsori corect Mantoux? Nu este nimic special aici, măsurarea este efectuată mai des de o asistentă într-o grădiniță, școală sau clinică. Ei iau o riglă obișnuită, una transparentă este mai potrivită, o aplică pe locul injectării și măsoară papula. Ce este o papule în timpul Mantoux? Această modificare a pielii este cea care are valoare diagnostică. Aceasta este o mică umflătură roșie, adică o umflare la locul injectării. Nu se măsoară întreaga zonă de roșeață (poate fi foarte mare), ci doar papula, care a apărut câteva zile mai târziu.

După câte zile este verificat Mantoux? Rezultatul este evaluat după 48-72 de ore. Acest timp este suficient pentru ca organismul copilului să reacționeze la drogul injectat. Datele obținute pentru fiecare copil sunt înregistrate și comparate cu rezultatele indicatorilor anteriori.

Cum să înțelegeți ce înseamnă următorul rezultat?

1. Norma Mantoux pentru copii este de 5 mm, dar la 2-3 ani după vaccinarea împotriva tuberculozei, papula poate fi în 12 mm și nu este considerată un semn de infecție a copilului, este mai degrabă o reacție activă a organismului la BCG. când se produc anticorpi.
2. Dimensiunea papulei de 10 mm indică o posibilă infecție a copilului sau contact cu persoane cu această boală.
3. Dacă, la efectuarea testului Mantoux și evaluarea rezultatului, la copii a fost găsit un sigiliu de peste 15 mm sau ulcere formate la locul injectării, aceasta indică infecția cu tuberculoză.

Reacția la Mantoux

Ce reacție este posibilă și ar trebui să fie la testul Mantoux? În sursele medicale, puteți găsi o descriere a mai multor opțiuni pentru răspunsul organismului la testul Mantoux. Există mai multe tipuri de reacții.

Nu este întotdeauna clar cum să se comportă atunci când furnizorul de asistență medicală citește rezultatele. Multe date derutează pur și simplu copilul și părinții. De exemplu, reacție negativă Mantoux - este bine sau rău? Pe de o parte, acest lucru este bun, deoarece organismul nu este infectat cu tuberculoză. Pe de altă parte, el nu are capacitatea de a răspunde la apariția și prezența unei infecții cu tuberculoză, iar acest lucru este rău.

Ce să nu faci după Mantoux

La fel ca și în cazul introducerii vaccinurilor în organism, aici există reguli pe care este indicat să le urmați pentru a nu strica rezultatele.

1. Este posibil să mergi după Mantoux? Da, puteți, plimbările nu sunt contraindicate, ci, dimpotrivă, trebuie făcute. Diagnosticarea tuberculinei nu este o sarcină asupra sistemului imunitar, este un fel de test pentru prezența unei afecțiuni.
2. Ce se întâmplă dacă îl zgârie pe Mantoux? Acest lucru cu siguranță nu merită făcut - orice impact fizic asupra locului de injectare va duce la un rezultat fals pozitiv. Zgârierea, frecarea, purtarea îmbrăcămintei aspre, ceea ce duce la același lucru - este contraindicată.
3. Poate copilul să se spele după Mantoux? Și ce se întâmplă dacă udați Mantoux în prima zi? Dacă doar îl udați, cel mai probabil nu se va întâmpla nimic. Dar dacă vă spălați mâna și frecați locul injectării cu tuberculină, chiar și cu cel mai moale burete, în timp ce vă pieptănați, atunci reacția organismului nu va întârzia să apară. În acest caz, nu trebuie să fii surprins dacă copilul are o creștere a Mantoux, deoarece îi este furnizată o reacție hiperergică. Același lucru se poate întâmpla dacă folosiți săpun, vă umeziți mâna cu apă de râu sau de lac - adesea conține particule care irită pielea și detergenti poate fi alergen. Adică trebuie îndeplinite multe condiții pentru ca reacția să fie corectă după spălare. Prin urmare, medicii recomandă evitarea tratamente cu apă.
4. Ar trebui să urmezi o dietă specială care restricționează anumite alimente? - nu există o astfel de nevoie. La urma urmei, produsele nu vor afecta prezența tuberculozei în organism. O dietă specială nu va ajuta la stabilirea unui diagnostic corect.

Cum tolerează organismul testul Mantoux

Pe lângă reacția așteptată, sub formă de papule în zona de administrare a medicamentelor, uneori organismul copilului reacționează diferit. Este important să ne amintim că Mantoux nu este un vaccin. Principala reacție care ar trebui să apară este apariția unei papule.

Dar se întâmplă și alte reacții.

Multe reactii sunt intamplatoare din cauza banalei neatentii a parintilor sau a asistentului sanitar fata de starea copilului. Prin urmare, dacă copilul a spus că zilele trecute la școală efectuează un test Mantoux, urmărește-ți copilul.

Ce sa nu faci?

1. Când este interzis să faci Mantoux pentru un copil? Dacă a existat o reacție alergică la administrarea anterioară de tuberculină, chiar dacă sub formă de urticarie larg răspândită. De data aceasta, rezultatul reacției organismului se poate dovedi a fi deplorabil. Este necesar să se avertizeze lucrătorul sanitar despre ceea ce s-a întâmplat anul trecut, deoarece asistentele se schimbă adesea, iar înregistrările pot fi pierdute accidental.
2. Este posibil să faci Mantoux pentru o răceală? Dacă acesta este un diagnostic de rutină, este mai bine să așteptați până recuperare completa, dar nu poți refuza deloc, pentru că testul Mantoux se face în interesul copilului. V Situații de urgență testul se efectuează chiar și cu exacerbarea bolilor cronice de piele.
3. În condiții normale căldură, boala acuta, agravare infecție cronică este o contraindicație temporară pentru reacția Mantoux.

Cum să te comporți corect după testul lui Mantoux

Retestarea forțată sau trimiterea către un ftiziatru provoacă o furtună emoții negative copilul si parintii. Dar nu ar trebui să vă fie frică de acest lucru, deoarece acesta este doar începutul diagnosticului. Să ne uităm la câteva situații și ce trebuie făcut.

Posibile dificultăți în diagnosticarea lui Mantoux

Mulți părinți se întreabă dacă acest diagnostic este necesar, deoarece pentru a obține un rezultat bun trebuie îndeplinite multe condiții:

• nu uda;
• nu frecați;
• nu zgâriați locul injectării tuberculinei;

În timpul testului Mantoux, trebuie să monitorizezi îndeaproape copilul, ceea ce nu funcționează întotdeauna, mai ales pentru părinții foarte ocupați. În plus, această metodă de diagnosticare este extinsă în timp.

Toate aceste dificultăți conduc la o întrebare destul de rezonabilă - este necesar să expunem copilul la suferință? Da, nu te poți descurca fără testul lui Mantoux. Mantoux este singurul diagnostic de tuberculoză care este practic sigur pentru copii. Este necesar să se cunoască în mod clar momentul când corpul copilului a întâlnit pentru prima dată tuberculoza pentru adecvate și răspuns rapid. Tuberculoza este incurabilă, boala din organism afectează fiecare sistem. Complicațiile îi sperie uneori chiar și pe lucrătorii din domeniul sănătății. Prin urmare, o mică injecție o dată pe an nu este nimic în comparație cu posibila infectie.

Testul Mantoux este încă unul dintre cele mai eficiente și relativ metode sigure definiții ale tuberculozei. Micile dezavantaje ale diagnosticului nu îi diminuează meritul real.

Judecând după dieta ta, nu îți pasă deloc de sistemul tău imunitar și de corpul tău. Sunteți foarte susceptibil la boli ale plămânilor și ale altor organe! Este timpul să te iubești pe tine însuți și să începi să te îmbunătățești. Este urgent să vă ajustați dieta, pentru a minimiza grăsimile, făina, dulciurile și alcoolul. Mănâncă mai multe legume și fructe, produse lactate. Hrănește corpul luând vitamine, bea mai multă apă(precis purificat, mineral). Întărește-ți corpul și reduce cantitatea de stres din viața ta.

Sunteți moderat predispus la boli pulmonare.

Până acum, în bine, dar dacă nu începi să ai grijă de ea cu mai multă atenție, atunci bolile plămânilor și ale altor organe nu te vor face să aștepți (dacă nu existau încă condiții preliminare). Și frecvent raceli, probleme intestinale și alte „delicii” ale vieții și însoțesc imunitate slabă... Ar trebui să vă gândiți la dieta, să minimizați grăsimile, făina, dulciurile și alcoolul. Mănâncă mai multe legume și fructe, produse lactate. Pentru a hrăni organismul prin luarea de vitamine, nu uitați că trebuie să beți multă apă (precis purificată, minerală). Întărește-ți corpul, reduce stresul din viața ta, gândește mai pozitiv și sistemul tău imunitar va fi puternic pentru mulți ani de acum înainte.

Felicitări! Ține-o așa!

Ai grijă de alimentația, sănătatea și sistemul imunitar... Continuați să lucrați bine și problemele pulmonare și de sănătate în general ani lungi nu te va deranja. Amintiți-vă că acest lucru se datorează în principal faptului că mâncați și conduceți corespunzător. imagine sănătoasă viaţă. Mâncați alimente sănătoase și sănătoase (fructe, legume, produse lactate), nu uitați să mâncați un numar mare de apa purificata, tempereaza-ti corpul, gandeste pozitiv. Doar iubește-te pe tine și corpul tău, ai grijă de el și cu siguranță se va întoarce cu tine.

Ceea ce ridică din ce în ce mai multe întrebări din partea părinților. De ce crește „butonul” – sau nu? De ce un copil este întotdeauna trimis la un ftiziatru în cazul unui Mantu „rău”? Cu privire la aceste și alte întrebări în cadrul celei de-a VI-a Conferințe științifice și practice din întreaga Rusie " Probleme de actualitate prevenirea, diagnosticarea și tratamentul tuberculozei la copii și adolescenți”, au răspuns principalii ftiziatrici pentru copii din țară.

De ce este deloc necesară reacția Mantoux, dacă toți copiii din spital sunt vaccinați împotriva tuberculozei - BCG?

Scopul vaccinului BCG nu este de a proteja împotriva infecției cu tuberculoză, ci de a delimita procesul tuberculos la nivel sistem limfatic daca apare infectia – si apare in timpul vietii a circa 70-80% din populatia tarii noastre. Scopul BCG este de a preveni dezvoltarea formelor generalizate severe de tuberculoză, pentru a preveni Mycobacterium tuberculosis să afecteze creierul și sistemul osos.

Acesta este modul în care vaccinul diferă de celelalte, care creează imunitate în organism împotriva unei anumite infecții. Și o fac în a 3-5-a zi de spital pentru că în acest moment nou-născutul cu siguranță nu este infectat cu tuberculoză. Deși, conform ultimelor date, nu toată lumea este gata - în medie, aproximativ 80% dintre nou-născuți sunt vaccinați în țară: unii au contraindicații pentru sănătate, alții refuză să fie vaccinați de către părinți.

Reacția Mantoux nu este o vaccinare, deși substanța tuberculină, un produs rezidual al micobacteriilor, este introdusă în organism. Testul Mantoux este o metodă de diagnostic de screening (cu o acoperire largă), un însoțitor indispensabil al vaccinului BCG. După dimensiunea și calitatea papulelor ("butoane"), este posibil să se determine dacă organismul a întâlnit Mycobacterium tuberculosis, ce fel de coliziune a fost - Vaccinarea BCG sau infecție cu tuberculoză, este posibil să se administreze copilului o revaccinare cu BCG la vârsta de 7 ani sau este necesară testarea suplimentară pentru tuberculoză.

O altă sarcină puțin cunoscută a reacției Mantoux este detectarea tuberculozei la adulți. Pentru aceasta, părinții și alte rude ale unui copil cu un test „rău” al lui Mantoux sunt rugați să facă fluorografie - cel mai probabil, el este infectat de ei. Deci, uneori, este posibil să se detecteze tuberculoza, de exemplu, la bunicii unui copil care nu a fost supus unui examen medical de mult timp sau la o rudă îndepărtată care a venit în vizită - și astfel să se oprească răspândirea tuberculozei.

Mulțumită ftiziatricului șef al Rusiei și presei, știm acum că este posibil să udați Mantoux. Și de unde a venit această recomandare, care a fost dată de zeci de ani: să nu udați Mantoux?

Această recomandare vine din vremurile când tuberculina era injectată prin piele – se făcea așa-numitul test Pirquet. S-a scăpat o picătură de tuberculină, apoi s-a făcut o crestătură prin această picătură - strat superior piele, epidermă, disecat cu o lancetă specială. Se temeau că dacă epiderma rănită devine apa murdara, poate apărea infectarea acestei plăgi - igiena în acele zile lăsa de dorit.

După apariția reacției Mantoux s-a păstrat obiceiul de a „nu uda”, deși nu mai era nevoie de ea, deoarece la setarea testului Mantoux se injecteaza tuberculina intre epiderma si derm, intradermic. Și lovit apa pura pe piele nu mai joacă niciun rol. Dar pentru a răni - frecați, pieptene - acest loc nu este necesar.

De ce este unul dintre copiii mei grădiniţă fac reacția Mantoux, și fratele său la școală - Diaskintest?

Lucrătorii medicali acționează în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 21 martie 2017 nr. 124n „Cu privire la aprobarea procedurii și a calendarului preventiv. examene medicale cetăţenii în vederea depistarii tuberculozei.” Potrivit acestui document, copiii de la 1 la 7 ani inclusiv diagnosticaţi cu tuberculoză folosind reacţia Mantoux, la copiii de la 8 la 17 ani se utilizează Diaskintest.

Ambele studii sunt legate de diagnosticarea tuberculinei, i.e. vă permit să aflați dacă tuberculina, o toxină secretată de micobacterii, este prezentă în organism. Dar substanta activaîn testul Mantoux este un întreg „cocktail” de proteine, pentru care se dă astăzi mulți copii reactie alergica... Adesea, doar un ftiziatru îl poate distinge de o reacție Mantoux pozitivă, ceea ce înseamnă că organismul interacționează activ cu agentul cauzal al tuberculozei.

Diaskintest - medicament nou, a apărut datorită faptului că genomul mycobacterium tuberculosis a fost descifrat. Drept urmare, s-au descoperit proteine ​​care sunt responsabile de dezvoltarea tuberculozei și nu răspund la vaccinul BCG - au devenit baza Diaskintest, un alergen recombinant al tuberculozei (acesta este numele său medical).

Diaskintest este ideal pentru diagnosticarea tuberculozei, depistare precoce copii cu risc: accesibil, ieftin. Datorită acestei metode de diagnostic, a fost posibilă reducerea incidenței tuberculozei în anul trecut... Dar în timp ce în Calendarul national vaccinari exista o revaccinare cu BCG la 7 ani, ftiziatricii sunt nevoiti sa-i dea copilului o reactie Mantoux inainte de aceasta varsta, se uita la rezultatele acesteia de la an la an si decid daca are nevoie sau nu de revaccinare. Acesta este singurul mod de a selecta copiii pentru vaccinare.

Dar, de fapt, până la vârsta de 7 ani, nu există deja nimeni care să revaccizeze BCG: testul Mantoux al tuturor este fie pozitiv, fie îndoielnic - acest lucru a fost confirmat de un studiu amplu realizat în Teritoriul Primorsky. Astfel de copii nu sunt supuși revaccinării și de acum înainte li se arată doar Diaskintest.

Cum anume reduce utilizarea Diaskintest incidența tuberculozei?

În primul rând, câteva cifre despre situația tuberculozei din Rusia. Mulțumită programe guvernamentaleîn lupta împotriva tuberculozei, scăderea morbidității și mortalității de astăzi este într-un ritm care nu se observă în nicio țară din lume. Din 2008, incidența tuberculozei a scăzut cu aproximativ o treime, iar rata mortalității de peste 2,5 ori. În 2017, incidența a scăzut cu 9,4%, iar rata mortalității - cu peste 17%.

Rusia a elaborat un proiect de strategie pentru eliminarea tuberculozei până în 2030 ca problemă sănătate Publică... Acesta sugerează reducerea la minimum a numărului de pacienți cu TBC, astfel încât problema să înceteze să fie globală. Cum se poate realiza acest lucru?

Tuberculoza este o infecție aeriană care se transmite de la adult la copil: copiii, de regulă, sunt asimptomatici, iar în orice țară există doar 10% din toți pacienții cu tuberculoză.

Deci, bacilul tuberculilor este prezent în aer. Intră în organism, apare infecția, dar în cele mai multe cazuri organismul face față - își dezvoltă imunitatea, iar boala nu se dezvoltă. Diaskintest în acest caz va fi negativ. Iar daca este pozitiv, inseamna ca bacilul tuberculos este viu in organism, si trebuie combatut cu ajutorul unui tratament preventiv.

Dacă acest lucru nu se face, se poate dezvolta un proces tuberculos - și va dura mai mult tratament serios... Dar în corpul copilului este posibilă și o altă cale - vindecarea spontană, când se delimitează focarul tuberculozei și se formează așa-numita pietrificare (o altă denumire este calcinat, deoarece în jurul țesuturilor afectate se formează o capsulă de săruri de calciu).

Care este pericolul pietrificării? Faptul că mycobacterium tuberculosis latente se poate manifesta în condiții nefavorabile - și se va dezvolta tuberculoza secundară. De exemplu, dacă un copil se îmbolnăvește de o altă infecție și corpul său este grav slăbit. Sau la maturitate va exista boala cronica- de exemplu, ulcer peptic, Diabet... (Astfel de pacienți sunt expuși riscului de a dezvolta tuberculoză și li se administrează imunodiagnostic de 2 ori pe an.) Alți factori de risc - orice scădere a imunității: terapie cu hormoni, infecția HIV, stilul de viață asocial.

Diaskintest vă permite să identificați micobacteriile vii înainte de formarea petrificării. Exemplu proaspăt: în regiunea Rostovîn ultimii ani, doar Diaskintest a fost făcut școlarilor. Copiii au crescut și au devenit adolescenți – și nu au tuberculoză. Toți copiii cu risc au fost tratați până la adolescență.

Există sentimentul că, conform rezultatelor testului Mantoux, copiii sunt trimiși prea des la ftiziatru. Există supradiagnostic aici?

Să ne uităm la întregul algoritm pentru prevenirea tuberculozei la copiii din Rusia și să ne dăm seama.

Dacă un copil este vaccinat cu BCG într-o maternitate, atunci o dată pe an până la vârsta de 7 ani i se face un test Mantoux. Cu o reacție Mantoux pozitivă, medicul pediatru ar trebui să excludă o reacție alergică și să facă Diaskintest. Dacă proba este pozitivă, copilul este îndrumat către un medic ftiziatru pentru examinare ulterioară. Poate include: T-SPOT.TB (de asemenea, prescris în loc de Diaskintest pentru starea alergică a unui copil, obezitate), conform rezultatelor sale - multispiral scanare CT(MSCT) corpuri cufăr, care vă permite să identificați procesul tuberculos din plămâni. MSCT se efectuează și la copiii peste 8 ani și la adolescenți cu un rezultat Diaskintest pozitiv.

Dacă copilul nu este vaccinat la spital, trebuie să i se facă un test Mantoux în primul an de viață, iar dacă rezultatul este negativ, să se conducă vaccinare BCG. Dacă reacția Mantoux este pozitivă, înseamnă că copilul este deja infectat cu tuberculoză, nu poate face BCG și este observat în continuare, efectuând Diaskintest.

La egalitate cu teste cutanate(reacția Mantoux și Diaskintest) pentru copii cu contraindicatii medicale pentru diagnosticul de tuberculină (și dacă părinții refuză), este competent un test de sânge T-SPOT.TB.

Toate acestea teste de diagnostic făcut în lipsă simptome clinice tuberculoza la copii.

Ce simptome pot indica faptul că copilul poate dezvolta tuberculoză? La ce ar trebui să fii atent?

Pediatrii sunt bine conștienți de aceste simptome, le enumerăm pentru părinți. Deci, tuberculoza trebuie exclusă cu cercetări suplimentare(indiferent de cât timp a trecut de la testul anterior la tuberculină) în următoarele cazuri:

• daca copilul primeste tratament adecvat cu ARVI, faringită, dar ameliorarea nu apare în 7-10 zile;
• dacă în timpul tratamentului durează mai mult de 2-3 săptămâni;
• manifestări pe termen lung ale intoxicației: persistente crestere usoara temperatura ( temperatura subfebrila), transpirație pe timp de noapte.

Aceste simptome nu indică întotdeauna dezvoltarea tuberculozei, dar în primul rând trebuie să vă gândiți la aceasta.

La întrebările părinților au răspuns:

Valentina Aleksandrovna Aksenova, Doctor în Științe Medicale, Profesor, șef. laboratorul de tuberculoză la copii și adolescenți al instituției bugetare de stat federale „Național Medical Centru de cercetare ftiziopulmonologie și boli infecțioase” al Ministerului Sănătății Federația Rusă, medic primar ftiziatru pediatru;

Nadejda Ivanovna Klevno, doctor în științe medicale, profesor, cercetător principal al Laboratorului de tuberculoză la copii și adolescenți al instituției bugetare federale de stat „Centrul național de cercetare medicală pentru ftiziopulmonologie și boli infecțioase” al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, specialist șef independent al Centrala District federal pe ftiziologie pediatrică;