Lasix günlük doz. Lasix® (Lasix®)

olarak kullanılan en basit diüretiktir. eşlik eden tedavi iç organlar, hem de çeşitli immünolojik süreçler sırasında.

Bu araç, farmakolojik grup... İlaç aktif bir idrar söktürücü etkiye sahiptir ve mesanenin hızlandırılmış ve tam boşalmasını destekler.

Lasix genellikle vücudun arka plana karşı zehirlenmesini gidermek için kullanılır. Gıda zehirlenmesi, safra kesesi ve karaciğer hastalıkları, böbreklerden ve safra kesesinden taşların aktif olarak çıkarılması ile, şiddetli formlar bulaşıcı hastalıklar... Alet, vücutta biriken toksik maddeleri toplayabilen ve ardından bunları idrarla birlikte çıkarabilen emici bir özelliğe sahiptir.

Kompozisyon, yayın formu

Lasix'in iki serbest bırakma şekli vardır:

İlaç pazarında üretim yapan birçok üretici var. bu ilaç tek bir isim altında. Bazen, tamamen aynı iki ilacın bileşimi, farmakolojik özellikler kısmen farklı.

Farmakolojik etki, farmakokinetik

Lasix bir idrar söktürücüdür hızlı hareket sülfonamidden yürüyen. Diüretik etkisi, sodyum klorür iyonlarının emilimini zayıflatmaktır. İlaç, sodyum, potasyum ve klor iyonlarının taşınmasını basitçe bloke eder. İkinci adım, atılan idrar miktarını artırarak bu maddelerin vücuttan atılmasıdır.

İlaç, hücreler arası boşlukta bulunan ozmotik yapışkan suyun birikmesini ve idrara çıkma sıklığını etkileyen böbrek tübüllerinden potasyum salgılanmasında bir artışı teşvik eder. Ayrıca varis oluşumunu teşvik eder, bu da kardiyovasküler hastalıklarda kalbe binen yükü önemli ölçüde azaltır, pulmoner arterdeki basıncı önemli ölçüde azaltır ve dolu sol ventrikülü rahatlatır.

İlaç hipotansif özelliklere sahiptir, bu da artan sodyum atılımına neden olur, bu da dolaşımdaki kan hacminde bir azalmayı karakterize eder, bu da vasküler dokuların düz kaslarının duyarlılığında bir azalmaya katkıda bulunur. Bir tablet aldıktan sonra veya ilacın intravenöz uygulamasından sonra, etki 15 dakika içinde ortaya çıkar ve süresi yaklaşık 4 saat sürer.

farmakokinetik

Özel Talimatlar


Gutun alevlenmesi için furosemid kullanmak çok tehlikelidir. Bu dönemde, iltihaplı eklemlerçok miktarda tuz ve sıvı birikecek ve bu da komplikasyonlara ve akut ağrıya neden olacaktır.

Diüretikler nelerdir? Bunlar, böbrek tübüllerinde tuzların ve suyun geri emilimini engelleyen ve ayrıca idrarla birlikte atılımını artıran farklı kimyasal yapıya sahip ilaçlardır. Ek olarak, bu tür ilaçlar idrar oluşumunu arttırır, seröz boşluklarda ve diğer dokulardaki su içeriğini azaltır.

Çoğu popüler çare diüretik özelliklere sahip ilaç "Lasix" (ampullerde). Bu ilacın dozu, talimatları ve endikasyonları aşağıda tartışılmaktadır.

İlacın şekli, ambalajı, bileşimi

Lasix hangi bileşenleri içerir (ampullerde)? Kullanım talimatı, bu ilacın ana maddesinin furosemid olduğunu belirtir. Ayrıca sodyum klorür, enjeksiyonluk su ve sodyum hidroksit içerir.

Bu ilaç, intramüsküler veya intravenöz uygulama için bir çözüm olarak pazarlanmaktadır. Şeffaf ve renksizdir.

Bu ürün, kontur plastik hücrelerde paketlenmiş kırılma noktalı koyu cam ampullerde üretilmiştir.

Hareket mekanizması

Lasix (ampullerde) nasıl çalışır? Kullanım talimatları (kas içine, bu ajan sadece hastanede ve özel durumlar) hızlı etkili sülfonamid türevli bir diüretik olduğunu iddia ediyor.

Bu ilaç, Henle döngüsünün kalın bölümünde potasyum, sodyum ve klor iyonlarının taşıma sistemini bloke edebilir. Bu nedenle söz konusu ilacın saluretik etkisi böbrek tübüllerine girişine bağlıdır.

Söz konusu maddenin diüretik özellikleri, bahsedilen segmentte (Henle döngüsü) sodyum klorürün yeniden emilmesinin inhibisyonu süreci ile ilişkilidir. İkincil etkilere gelince, distal kısımlarda idrar hacminde artış ve potasyum sekresyonu içerir. Böbrek tübülleri... Aynı zamanda magnezyum ve kalsiyum iyonlarının atılımı da artar.

Bu ilacın tekrar tekrar uygulanması diüretik aktivitesini azaltmaz. Bunun nedeni, söz konusu ilacın glomerüler-tübüler geribildirimi kesebilmesidir.

Lasix solüsyonunun anjiyotensin-renin-aldosteron sisteminin uyarılmasına (doza bağlı) neden olduğu da söylenmelidir.

İlacın özellikleri

"Lasix" ilacının (ampullerde) özellikleri nelerdir? Kullanım talimatları, kalp yetmezliğinde bu ilacın yükü, ayrıca arterdeki (pulmoner) basıncı ve sol ventrikülün dolmasını azalttığını belirtir. Ek olarak, bu ilacın kan hacmindeki (dolaşımdaki) bir azalma, sodyum atılımındaki bir artış ve kasların (pürüzsüz) damarların vazokonstriktör etkilere tepkisindeki azalmadan kaynaklanan hipotansif bir etkisi vardır.

İlaç 10-100 mg dozunda alındığında doza bağlı natriürez ve diürez gözlenir. 20 mg ilacın intravenöz etkisinden sonra, diüretik etki ¼ saat sonra not edilir ve 180 dakika sürer.

Bu ajanın uzun süreli infüzyonu, tekrarlanan bolustan daha etkilidir. Ayrıca ilacın dozu aşıldığında hastalarda etkide önemli bir artış gözlenmediğini de belirtmek gerekir.

farmakokinetik özellikler

"Lasix" ilacında (ampullerde) hangi kinetik parametreler bulunur? Kullanım talimatları, dağıtım hacminin aktif madde ilaç, 1 kg hasta ağırlığı başına 0.1-0.2 litredir.

Furosemid proteinlere iyi bağlanır ve proksimal tübüllerdeki salgı ile değişmeden atılır.

Bu ilacın intravenöz infüzyondan sonra nihai eliminasyon yarı ömrü yaklaşık bir buçuk saattir. İlacın ana bileşeni anne sütüne geçer ve plasenta bariyerine nüfuz eder.

Çözümü kullanmak için endikasyonlar

"Lasix" enjeksiyonları hangi hastalıklar için reçete edilir? Kullanım talimatları (i / m ve i / v ampullerinde), bu ilacın endikasyonlarının aşağıdaki koşullar olduğunu belirtir:

  • kronik doğanın kalp yetmezliği ile;
  • tipi ile ödem sendromu;
  • akut kalp yetmezliği olan ödematöz sendrom;
  • yanıklar ve hamilelik dahil akut böbrek yetmezliği (sıvı atılımını desteklemek için);
  • çeşitli karaciğer hastalıklarında ödematöz sendrom ( tamamlayıcı tedavi aldosteron antagonistleri ile birlikte);
  • ödematöz sendrom (altta yatan hastalığın tedavisi);
  • başın beyninin şişmesi;
  • kimyasal zehirlenme durumunda zorla diürez desteği (yani, böbrekler tarafından değişmeden atılan bileşikler);
  • hipertansif kriz.

Çözümün uygulanmasına ilişkin yasaklar

Lasix çözeltisini (ampullerde) enjekte etmek hangi durumlarda imkansızdır? Kullanım talimatları (çocuklar için bu ajanın kullanımı ayrıca görüşülür), bu ilacın şu durumlarda kullanılmaması gerektiğini belirtir:

  • şiddetli hipokalemi;
  • böbrek yetmezliği(anüri dahil);
  • şiddetli hiponatremi;
  • hepatik prekom ve koma;
  • hipovolemi (düşük tansiyonla birlikte veya kan basıncı olmadan) veya dehidrasyon;
  • gebelik;
  • herhangi bir orijinli idrar çıkışının belirgin ihlalleri (idrar yolunun tek taraflı lezyonları dahil);
  • Emzirme;
  • ana bileşenlere aşırı duyarlılık;
  • sülfonamidlere alerjiniz varsa.

İlacın dikkatli kullanılması

Hangi durumlarda ilaç "Lasix" (ampuller) çok dikkatli kullanılmalıdır? Kullanım talimatı, ilacın bu şekilde verilmesi gerektiğini belirtir:


Ampullerde "Lasix" ilacı: kullanım talimatları

İlacın reçetesi seçilen tedavi rejimine göre sadece deneyimli bir uzman tarafından yazılmalıdır. Bu ilacı reçete ederken, istenen etkiyi elde etmek için yeterli olan en küçük dozu kullanmak gerekir.

İlaç sadece kas içine enjekte edilir. istisnai durumlar... Tipik olarak, intravenöz olarak verilir (yavaşça, dakikada 4 mg).

Lasix solüsyonunu ampullerde ne kadar kullanmalısınız? Bu ilacın dozu endikasyona bağlıdır.

  • Kronik kalp yetmezliği olan ödemli sendrom.

Bu durum için başlangıç ​​dozu günde 20-80 mg olmalıdır. Kural olarak, diüretik cevaba bağlı olarak seçilir. Bu tanı ile ilacın günlük dozu üçe bölünür.

  • Akut kalp yetmezliği ile ödemli sendrom.

Bu durum için başlangıç ​​dozu 20-40 mg'dır. Gerekirse, ayarlanabilir.

  • Kronik böbrek yetmezliği olan ödemli sendrom.

Bu hastalar dikkatli doz seçimi gerektirir. Yavaş yavaş artırılır, böylece sıvı kaybı sorunsuz gerçekleşir.

  • Akut böbrek yetmezliği (sıvı atılımını desteklemek için).

Tedaviye başlamadan önce, arteriyel hipotansiyon ve hipovolemi ile asit-baz ve elektrolit durumunun ihlalleri ortadan kaldırılmalıdır. Bu durum için ilk intravenöz dozaj 40 mg'dır.

  • Nefrotik sendrom ile şişme.

Bu durumda, ilacın başlangıç ​​dozu günde 20-40 mg'dır. Kural olarak, diüretik cevaba göre seçilir.

  • Karaciğer hastalıklarında ödem sendromu.

Bu durumda, ilaç, aldosteron antagonistleri ile tedaviye bir tür ek olarak reçete edilir.

  • Beyin ödemi, hipertansif kriz.

Bu tür hastalıklar için Lasix solüsyonunu (ampullerde) nasıl vermelisiniz? Kullanım talimatları, belirtilen durumlar için ilacın başlangıç ​​dozunun 20-40 mg (bolus intravenöz uygulama ile) olması gerektiğini belirtir. Doz, etkiye bağlı olarak ayarlanabilir.

  • Kimyasal zehirlenme durumunda zorla diürez desteği.

Bu ilaç, elektrolit çözeltilerinin intravenöz infüzyonundan sonra reçete edilir. Bu durumda ilk dozaj 20-40 mg'dır. Tedavi sırasında sıvı kaybı izlenmeli ve ayrıca restore edilmelidir.

yan eylemler

Lasix solüsyonu (ampullerde) olumsuz etkilere neden olur mu? Kullanım talimatları aşağıdaki yan etkileri bildirir:


Ne zaman doktora görünmeli?

Şimdi ne olduğunu biliyorsun ters tepkiler Lasix solüsyonuna neden olabilir (ampullerde). Kullanım talimatları (çocuklarda ve yetişkinlerde bu ilaç aynı etkilerin gelişmesine katkıda bulunur), kan tablosundaki değişikliklerin yanı sıra ciddi alerjik cilt veya hastaların hayatını tehdit edebileceğini belirtir. Bu nedenle, herhangi bir olumsuz tezahür için derhal bir doktora danışmalısınız.

İhtiyati önlemler

Lasix solüsyonunu (ampullerde) kullanmadan önce ne bilmelisiniz? Kullanım talimatları (kediler için bu ilaç uygun değildir ve evcil hayvanlar için reçete edilmez), tedaviye başlamadan önce idrar çıkışında belirgin bozuklukların varlığını dışlamak gerektiğini belirtir.

Tedavi sırasında potasyum açısından zengin yiyecekler yemek tavsiye edilir. Aksi takdirde, potasyum tutucu ajanların alınması gerekir.

Biraz yan etkiler ile çalışırken son derece tehlikeli olan bir kişinin konsantre olma yeteneğini bozabilir karmaşık mekanizmalar ve sürüş.

İsim:

Lasix

farmakolojik
eylem:

Lasix, sülfonamidden türetilen güçlü ve hızlı etkili bir diüretiktir. Lasix, Henle kulpunun çıkan dizinin kalın bölümünde Na +, K +, Cl- iyonlarının taşınma sistemini bloke eder ve bu nedenle idrar söktürücü etkisi, ilacın böbrek tübüllerinin lümenine girmesine bağlıdır. (anyonik taşıma mekanizması nedeniyle).
Lasix'in idrar söktürücü etkisi, Henle döngüsünün bu bölümünde sodyum klorür geri emiliminin inhibisyonu ile ilişkilidir. Sodyum atılımındaki bir artışla ilgili ikincil etkiler şunlardır: atılan idrar miktarında bir artış (ozmotik nedeniyle bağlı su) ve distal renal tübülde potasyum sekresyonunda artış. Aynı zamanda, kalsiyum ve magnezyum iyonlarının atılımı artar..
Furosemidin tübüler sekresyonunda bir azalma ile veya ilaç, tübüllerin lümeninde (örneğin, nefrotik sendromda) albümine bağlandığında, furosemidin etkisi azalır.
Lasix'i alırken, diüretik aktivitesi azalmaz, çünkü ilaç, Macula densa'daki (jukstaglomerüler kompleks ile yakından ilişkili tübüler yapı) tübüler-glomerüler geri beslemeyi keser. Lasix, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin doza bağlı olarak uyarılmasına neden olur.

Kalp yetmezliğinde, Lasix ön yükü hızla azaltır(damarların genişlemesi nedeniyle), pulmoner arterdeki basıncı ve sol ventrikülün dolum basıncını azaltır.
Bu hızla gelişen etkiye, görünüşe göre, prostaglandinlerin etkileri aracılık eder ve bu nedenle, gelişmesinin koşulu, prostaglandinlerin sentezinde bozuklukların olmamasıdır, buna ek olarak, bu etkinin uygulanması için böbrek fonksiyonunun yeterli korunması gerekir. ayrıca gerekli.
İlaç, sodyum atılımındaki bir artışa, dolaşımdaki kan hacmindeki bir azalmaya bağlı olarak hipotansif bir etkiye sahiptir ve vazokonstriktör uyaranlara vasküler düz kasların yanıtında bir azalma(natriüretik etki nedeniyle, furosemid, arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda konsantrasyonu artan katekolaminlere vasküler yanıtı azaltır).
40 mg Lasix'in oral uygulamasından sonra diüretik etkisi 60 dakika içinde başlar ve yaklaşık 3-6 saat sürer.
10 ila 100 mg Lasix alan sağlıklı gönüllülerde doza bağlı diürez ve natriürez gözlenmiştir.

farmakokinetik
Furosemid, gastrointestinal kanalda hızla emilir. Tmax'ı (kanda Cmax'a ulaşma süresi) 1 ila 1.5 saat arasındadır.Sağlıklı gönüllülerde furosemidin biyoyararlanımı yaklaşık %50-70'dir. Hastalarda, Lasix'in biyoyararlanımı aşağıdakilerden etkilenebileceğinden %30'a kadar düşebilir. Çeşitli faktörler altta yatan hastalık dahil. Furosemidin Vd'si 0.1-0.2 l / kg vücut ağırlığıdır. Furosemid, başta albümin olmak üzere kan plazma proteinlerine (%98'den fazla) çok güçlü bir şekilde bağlanır.
Furosemid, esas olarak değişmeden ve esas olarak proksimal tübüllerdeki sekresyonla atılır.
Furosemidin glukuronidlenmiş metabolitleri, böbrekler tarafından atılan ilacın %10-20'sini oluşturur. Dozun geri kalanı barsaklar yoluyla, görünüşe göre safra salgısı ile atılır. Furosemidin son T1 / 2'si yaklaşık 1-1.5 saattir.
Furosemid plasenta bariyerini geçer ve anne sütüne geçer. Fetus ve yenidoğandaki konsantrasyonu annedeki ile aynıdır.

Farmakokinetiğin özellikleri bireysel gruplar hasta
Böbrek yetmezliğinde furosemidin eliminasyonu yavaşlar ve yarılanma ömrü artar; şiddetli böbrek yetmezliği ile son T1 / 2 24 saate kadar artabilir.
Nefrotik sendromda, plazma protein konsantrasyonlarındaki bir azalma, bağlanmamış furosemid konsantrasyonunda bir artışa yol açar (onun ücretsiz hizip) bu bağlamda, oto gelişme riski toksik etki.
Öte yandan, bu hastalarda furosemidin diüretik etkisi, furosemidin tübüllerdeki albümine bağlanması ve furosemidin tübüler sekresyonunun azalması nedeniyle azalabilir.
Hemodiyaliz ve periton diyalizi ve sürekli ayaktan periton diyalizi ile furosemid hafifçe atılır.
Karaciğer yetmezliğinde, esas olarak Vd'deki artışa bağlı olarak, furosemidin T1 / 2'si %30-90 oranında artar. Bu hasta kategorisindeki farmakokinetik parametreler büyük ölçüde değişebilir.
Kalp yetmezliği, şiddetli arteriyel hipertansiyon ve yaşlılarda, böbrek fonksiyonundaki azalma nedeniyle furosemid atılımı yavaşlar.

Endikasyonları
başvuru:

1. Sonuç olarak gelişen ödem sendromu:
- kalp hastalığı;
- böbrek hastalığı;
- karaciğer hastalıkları;
- akut sol ventrikül yetmezliği;
- yanık hastalığı;
- hamile kadınların preeklampsisi (Lasix kullanımı ancak BCC'nin restorasyonundan sonra mümkündür).
2. Zorla diürez.
3. karmaşık terapi arteriyel hipertansiyon.

Uygulama modu:

Genel öneriler
haplarçiğnemeden ve bol sıvı içmeden aç karnına alınmalıdır. Lasix'i reçete ederken, istenen etkiyi elde etmek için yeterli olan en küçük dozunun kullanılması tavsiye edilir.
Önerilen maksimum günlük doz yetişkinler için 1500 mg'dır.
Çocuklarda önerilen oral doz vücut ağırlığına göre 2 mg/kg'dır (ancak günde 40 mg'ı geçmez). Tedavi süresi, endikasyonlara bağlı olarak doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.

İlaç intravenöz olarak ve istisnai durumlarda intramüsküler olarak uygulanır.(ilacın intravenöz veya oral yoldan verilmesi mümkün olmadığında).
Lasix ilacının intravenöz uygulaması, yalnızca ilacı içeri almak mümkün olmadığında veya ilacın ince bağırsakta emiliminin ihlali olduğunda veya mümkün olan en hızlı etkiyi elde etmek gerektiğinde gerçekleştirilir.
Lasix ilacının intravenöz uygulamasını kullanırken, hastanın mümkün olduğunca erken Lasix'in oral formuna aktarılması önerilir.
Lasix intravenöz olarak uygulandığında yavaş uygulanmalıdır.
İntravenöz enjeksiyon hızı dakikada 4 mg'ı geçmemelidir.
Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (serum kreatinin > 5 mg/dL), Lasix'in intravenöz uygulama hızının dakikada 2,5 mg'ı geçmemesi önerilir.
Optimum etkinlik ve karşı düzenlemenin baskılanması (renin-anjiyotensin ve antinatriüretik nörohumoral düzenleme bağlantılarının aktivasyonu), uzun süreli infüzyon elde etmek için
ilacın tekrarlanan intravenöz uygulamasına kıyasla Lasix uygulaması.

Bir veya daha fazla bolus intravenöz enjeksiyondan sonra akut durumlar kalıcı olma ihtimali yok
intravenöz infüzyon, enjeksiyonlar arasında kısa aralıklarla (yaklaşık 4 saat sonra) düşük dozların uygulanması, enjeksiyonlar arasında uzun aralıklarla yüksek dozların intravenöz bolus uygulamasından daha fazla tercih edilir.
Parenteral uygulamaya yönelik çözeltinin pH'ı yaklaşık 9'dur ve tamponlama özelliklerine sahip değildir.
7'nin altındaki pH'da çökelme mümkündür aktif madde tortuda, bu nedenle, Lasix ilacı seyreltilirken, elde edilen çözeltinin pH'ının nötrden hafif alkaliye dalgalanması için çaba sarf etmek gerekir.
Üreme için kullanabilirsiniz tuzlu su.
Seyreltilmiş Lasix çözeltisi mümkün olduğunca erken kullanılmalıdır.
Yetişkinler için önerilen maksimum günlük intravenöz doz 1500 mg'dır. Çocuklarda parenteral uygulama için önerilen doz vücut ağırlığına göre 1 mg/kg'dır (ancak günde 20 mg'dan fazla değildir).
Tedavi süresi, endikasyonlara bağlı olarak doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.

Kronik kalp yetmezliğinde ödem sendromu
Önerilen başlangıç ​​dozu 20-80 mg/gün'dür. Diüretik yanıtına bağlı olarak gerekli doz seçilir. Günlük dozun 2-3 doza bölünmesi tavsiye edilir.
Kronik böbrek yetmezliğinde ödem sendromu
Furosemide natriüretik yanıt, böbrek yetmezliğinin ciddiyeti ve kan sodyum seviyeleri dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır, bu nedenle doz yanıtı tahmin edilebilir olmayabilir. Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda, sıvı kaybının kademeli olarak gerçekleşmesi için kademeli olarak artırılarak dikkatli bir doz seçimi gerekir (tedavinin başlangıcında, yaklaşık 2 kg vücut ağırlığı / gün'e kadar sıvı kaybı mümkündür).
Önerilen başlangıç ​​dozu 40-80 mg/gün'dür. Diüretik yanıtına bağlı olarak gerekli doz seçilir. Günlük dozun tamamı tek doz veya ikiye bölünmüş olarak alınmalıdır. Hemodiyaliz hastalarında olağan idame dozu günde 250-1500 mg'dır.

Akut böbrek yetmezliği (sıvı atılımını sürdürmek için)
Furosemid ile tedaviye başlamadan önce, hipovolemi, arteriyel hipotansiyon ve elektrolit ve asit-baz durumunun önemli ihlalleri ortadan kaldırılmalıdır. Hastanın Lasix'in IV uygulamasından mümkün olan en kısa sürede Lasix tablet almaya aktarılması önerilir (Lasix tabletlerinin dozu seçilen IV dozuna bağlıdır).
Nefrotik sendromda şişme
Önerilen başlangıç ​​dozu 40-80 mg/gün'dür. Diüretik yanıtına bağlı olarak gerekli doz seçilir. Günlük doz tek bir dozda alınabilir veya birkaç doza bölünebilir.

Karaciğer hastalıklarında ödem sendromu
Lasix, yeterince etkili olmadıkları takdirde aldosteron antagonistleri ile tedaviye ek olarak reçete edilir. Kan dolaşımının ortostatik düzenlenmesinde bozulma veya elektrolit veya asit-baz durumundaki bozukluklar gibi komplikasyonların gelişmesini önlemek için, sıvı kaybının kademeli olarak (tedavinin başlangıcında, yaklaşık 0,5'e kadar sıvı kaybı) gerçekleşmesi için dikkatli doz seçimi gereklidir. kg vücut ağırlığı / gün mümkündür). Önerilen başlangıç ​​dozu 20-80 mg/gün'dür.
arteriyel hipertansiyon
Lasix tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir. antihipertansif ilaçlar... Olağan idame dozu günde 20-40 mg'dır. Kronik böbrek yetmezliği ile birlikte arteriyel hipertansiyon durumunda, daha yüksek dozlarda Lasix kullanımı gerekebilir.

Hipertansif kriz, beyin ödemi
Önerilen başlangıç ​​dozu intravenöz bolus ile 20-40 mg'dır. Doz, etkiye bağlı olarak ayarlanabilir.
Zehirlenme durumunda zorlu diürezin sürdürülmesi
Furosemid, elektrolit çözeltilerinin intravenöz infüzyonundan sonra verilir. İntravenöz uygulama için önerilen başlangıç ​​dozu 20-40 mg'dır. Doz, furosemide verilen cevaba bağlıdır. Lasix ile tedaviden önce ve tedavi sırasında sıvı ve elektrolit kayıpları izlenmeli ve düzeltilmelidir.

Yan etkiler:

Su-elektrolit ve asit-baz durumunun yanından
Hiponatremi, hipokloremi, hipokalemi, hipomagnezemi, hipokalsemi, elektrolit eksikliğinde kademeli bir artış veya çok kısa bir süre için büyük elektrolit kaybı olarak gelişebilen metabolik alkaloz, örneğin normal böbrek hastalarında yüksek doz furosemid durumunda işlev.
Elektrolit ve asit-baz bozukluklarının gelişimini gösteren belirtiler olabilir. baş ağrısı, konfüzyon, nöbetler, tetani, kas zayıflığı, kalp ritmi bozuklukları ve dispeptik bozukluklar.
Gelişime katkıda bulunan faktörler elektrolit bozuklukları, altta yatan hastalıklar (örneğin, karaciğer sirozu veya kalp yetmezliği), eşlik eden tedavi ve yetersiz beslenmedir. Özellikle kusma ve ishal hipokalemi riskini artırabilir. Tromboz gelişme eğilimi ile hemokonsantrasyona yol açabilen hipovolemi (dolaşan kan hacminde azalma) ve dehidratasyon (daha sık yaşlı hastalarda).

Kardiyovasküler sistem tarafında
Özellikle yaşlı hastalarda kendini gösterebilen kan basıncında aşırı bir düşüş aşağıdaki semptomlar: bozulmuş konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonlar, baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, halsizlik, görsel rahatsızlıklar, ağız kuruluğu, bozulmuş ortostatik kan dolaşımı düzenlemesi; çöküş.
Metabolizmanın yanından
Artan serum kolesterol ve trigliserit seviyeleri, kan kreatinin ve ürede geçici artışlar, artan serum konsantrasyonları ürik asit, gut belirtilerine neden olabilir veya şiddetlendirebilir. Azalan glikoz toleransı (gizli diyabetes mellitusun olası tezahürü).
Üriner sistemden
İdrar çıkışının mevcut tıkanmasına bağlı olarak semptomların ortaya çıkması veya yoğunlaşması akut gecikme müteakip komplikasyonları olan idrar (örneğin, prostat hipertrofisi, daralma ile üretra, hidronefroz); hematüri, potens azalması.
Gastrointestinal sistemden
Nadiren - mide bulantısı, kusma, ishal, kabızlık; izole intrahepatik kolestaz vakaları, artan hepatik transaminaz seviyeleri, akut pankreatit.

Merkezi sinir sisteminin yanından, işitme organı
Nadir durumlarda, genellikle geri dönüşümlü işitme bozukluğu ve / veya kulak çınlaması, özellikle böbrek yetmezliği veya hipoproteinemi (nefrotik sendrom) olan hastalarda, nadiren parestezi.
Yandan deri, alerjik reaksiyonlar
Nadiren - alerjik reaksiyonlar: kaşınan cilt, ürtiker, diğer döküntü türleri veya büllöz cilt lezyonları, polimorfik eritem, eksfolyatif dermatit, purpura, ateş, vaskülit, interstisyel nefrit, eozinofili, ışığa duyarlılık. Son derece nadirdir - şimdiye kadar sadece intravenöz uygulamadan sonra tarif edilen şoka kadar şiddetli anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyonlar.
Periferik kandan
Nadiren trombositopeni. Nadir durumlarda, lökopeni. Bazı durumlarda agranülositoz, aplastik anemi veya hemolitik anemi... Bazı yan etkiler (kan tablosunda değişiklik, şiddetli anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyonlar, şiddetli alerjik cilt reaksiyonları gibi) belirli koşullar altında hastaların hayatını tehdit edebileceğinden, herhangi bir yan etki ortaya çıkarsa derhal doktorunuzu bu konuda bilgilendirmelisiniz.

Kontrendikasyonlar:

anüri ile böbrek yetmezliği (furosemide reaksiyon yokluğunda);
- hepatik koma ve precom;
- şiddetli hipokalemi;
- şiddetli hiponatremi;
- hipovolemi (arteriyel hipotansiyonlu veya hipotansiyonsuz) veya dehidratasyon;
- herhangi bir etiyolojinin idrar çıkışının belirgin ihlalleri (tek taraflı idrar yolu hasarı dahil);
- digitalis zehirlenmesi;
- akut glomerülonefrit;
- dekompanse aort ve mitral darlığı, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
- artan merkezi venöz basınç (10 mm Hg'nin üzerinde Art.);
- hiperürisemi;
- çocukluk 3 yıla kadar (katı dozaj formu);
- hamilelik;
- emzirme dönemi.
- aşırı duyarlılık etkin maddeye veya ilacın herhangi bir bileşenine; sülfonamidlere (sülfonamid) alerjisi olan hastalarda antimikrobiyal ajanlar veya sülfonilüreler) furosemide karşı çapraz alerji olabilir.

Dikkatlice:
- arteriyel hipotansiyon ile;
- aşırı düşüşün olduğu koşullar altında tansiyonözellikle tehlikelidir (koroner ve / veya serebral arterlerin darlık lezyonları);
- NS akut kalp krizi miyokard (kardiyojenik şok gelişme riskinin artması),
- gizli veya açık şeker hastalığı olan;
- gut ile;
- hepatorenal sendromlu;
- hipoproteinemi ile (örneğin, diüretik etkisini azaltmak ve furosemidin ototoksik etkisini geliştirme riskini artırmak mümkün olduğunda, nefrotik sendromlu, bu nedenle bu tür hastalarda doz seçimi çok dikkatli yapılmalıdır);
- idrar çıkışının ihlali durumunda (prostat bezinin hiperplazisi, üretranın daralması veya hidronefroz);
- işitme kaybı ile;
- pankreatit, ishal ile;
- NS ventriküler aritmiler Tarih;
- sistemik lupus eritematozus ile;
- prematüre bebeklerde (kalsiyum içeren böbrek taşlarının (nefrolitiazis) oluşumu ve böbrek parankiminde kalsiyum tuzlarının birikmesi (nefrokalsinoz) olasılığı), bu nedenle böbrek fonksiyonunun düzenli olarak izlenmesi ve ultrason prosedürü böbrekler).

Etkileşim
diğer tıbbi
yoluyla:

Kardiyak glikozitler, QT aralığının uzamasına neden olan ilaçlar- furosemidin arka planına karşı elektrolit bozukluklarının (hipokalemi veya hipomagnezemi) gelişmesi durumunda, kardiyak glikozitlerin ve QT aralığında bir artışa neden olan ilaçların toksik etkisi artar (ritim bozuklukları riski artar).
Glukokortikosteroidler, karbenoksolon, büyük miktarlarda meyan kökü preparatları ve furosemid ile kombine edildiğinde uzun süreli laksatif kullanımı hipokalemi riskini artırır.
aminoglikozitler- Furosemid ile birlikte kullanıldığında aminoglikozitlerin böbrekler tarafından atılımını yavaşlatmak ve aminoglikozitlerin ototoksik ve nefrotoksik etkilerinin gelişme riskini arttırmak. Bu nedenle gerekmedikçe bu ilaç kombinasyonlarının kullanımından kaçınılmalıdır. hayati belirtiler ve bu durumda aminoglikozitlerin idame dozlarının düzeltilmesi (azaltılması) gereklidir.
Nefrotoksik etkisi olan ilaçlar- furosemid ile birleştirildiğinde, nefrotoksik etkilerini geliştirme riski artar.

Bazı sefalosporinlerin yüksek dozları(özellikle ağırlıklı olarak renal atılım yolu olanlar) - furosemid ile kombinasyon halinde nefrotoksik etki riski artar.
sisplatin- furosemid ile eşzamanlı kullanımda ototoksik etki geliştirme riski vardır. Ek olarak, 40 mg'ın üzerindeki dozlarda sisplatin ve furosemidin birlikte atanması durumunda ( normal fonksiyon böbrek) sisplatinin nefrotoksik etkisini geliştirme riskini artırır.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar(NSAID'ler), asetilsalisilik asit dahil, furosemidin diüretik etkisini azaltabilir. Hipovolemi ve dehidratasyonu olan hastalarda (furosemid alanlar dahil), NSAID'ler akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olabilir. Furosemid, salisilatların toksik etkilerini artırabilir.
fenitoin- furosemidin idrar söktürücü etkisinde azalma
Kan basıncını düşürebilen antihipertansif ilaçlar, diüretikler veya diğer ilaçlar - furosemid ile birleştirildiğinde daha belirgin bir hipotansif etki beklenir.

ACE inhibitörleri- Daha önce furosemid ile tedavi edilen hastalara bir ACE inhibitörü atanması, böbrek fonksiyonunun bozulmasıyla birlikte kan basıncında aşırı bir düşüşe ve bazı durumlarda - tedaviye başlamadan üç gün önce akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir. ACE inhibitörleri veya dozlarını arttırmak, furosemidin iptal edilmesi veya dozunun azaltılması önerilir,
Probenesid, metotreksat veya diğer ilaçlar, Furosemid gibi renal tübüllerde salgılanır., furosemidin (böbrek sekresyonunun aynı yolu) etkilerini azaltabilir, öte yandan furosemid, bu ilaçların böbrekler tarafından atılımında azalmaya neden olabilir.
Hipoglisemik ajanlar, presör aminler(epinefrin, norepinefrin) - furosemid ile kombine edildiğinde etkilerin zayıflaması.
Teofilin, diazoksit, kürariform kas gevşeticiler- furosemid ile kombine edildiğinde etkilerin arttırılması.
lityum tuzları- furosemidin etkisi altında, lityumun serum konsantrasyonunun artması nedeniyle lityum atılımı azalır ve kalp ve sinir sistemi üzerindeki zararlı etkisi de dahil olmak üzere lityumun toksik etkisinin gelişme riski artar. Bu nedenle, bu kombinasyonu kullanırken serum lityum konsantrasyonlarının izlenmesi gereklidir.
sukralfat- furosemidin emilimini azaltmak ve etkisini zayıflatmak (furosemid ve sukralfat en az iki saatlik aralıklarla alınmalıdır).

Siklosporin A- furosemid ile kombine edildiğinde, furosemidin neden olduğu hiperürisemi ve siklosporinin üratın renal atılımının bozulması nedeniyle gut artriti gelişme riski artar.
kloral hidrat- Kloral hidrat kullanımından sonraki 24 saat içinde intravenöz infüzyon ciltte kızarmaya neden olabilir, aşırı terleme, anksiyete, mide bulantısı, yüksek tansiyon ve taşikardi.
radyoopak maddeler- olan hastalarda yüksek risk furosemid alan X-ışını kontrast maddelerinin tanıtılması üzerine nefropati gelişimi, daha fazla gözlendi yüksek frekans Bir X-ışını kontrast maddesinin uygulanmasından önce sadece intravenöz hidrasyon alan X-ışını kontrast maddelerinin verilmesi üzerine nefropati gelişme riski yüksek olan hastalara kıyasla böbrek fonksiyon bozukluğu gelişimi.
İntravenöz olarak uygulanan furosemid biraz var alkali reaksiyon bu nedenle pH'ı 5.5'in altında olan ilaçlarla karıştırılmamalıdır.

Gebelik:

Furosemid plasenta bariyerini geçer, bu nedenle hamilelik sırasında reçete edilmemelidir. Sağlık nedenleriyle hamile kadınlara Lasix reçete edilirse, fetüsün durumunun dikkatle izlenmesi gerekir.
Emzirme döneminde furosemid almak kontrendikedir. Furosemid emzirmeyi baskılar.

aşırı doz:

Belirtiler: Doz aşımından şüpheleniyorsanız, bir doktora danışmanız zorunludur, çünkü aşırı doz durumunda bazı terapötik önlemler gerekebilir.
Akut veya kronik ilaç doz aşımının klinik tablosu esas olarak sıvı ve elektrolit kaybının derecesine ve sonuçlarına bağlıdır; doz aşımı, hipovolemi, dehidratasyon, hemokonsantrasyon, kardiyak aritmiler ve iletim bozuklukları (atriyoventriküler blok ve ventriküler fibrilasyon dahil) ile kendini gösterebilir.
Bu bozuklukların semptomları arteriyel hipotansiyon (şok gelişimine kadar), akut böbrek yetmezliği, tromboz, deliryum, gevşek felç, ilgisizlik ve kafa karışıklığı.
Tedavi: Spesifik bir panzehir yoktur.
Yuttuktan sonra biraz zaman geçtiyse, furosemidin gastrointestinal sistemden emilimini azaltmak için, kusturmaya veya gastrik lavaj yapmaya çalışmalı ve ardından oral olarak almalısınız. Aktif karbon.
Tedavi klinik olarak düzeltmeyi amaçlar. önemli ihlaller serum elektrolit konsantrasyonlarının kontrolü altında su-elektrolit ve asit-baz durumu, asit-baz durumu, hematokrit göstergeleri ve ayrıca bu bozuklukların arka planında gelişen olası ciddi komplikasyonları önlemek veya tedavi etmek. Yardımcı maddeler: sodyum klorür, sodyum hidroksit, su d / i.

Lasix, furosemid bazlı bir diüretiktir. Böbrek patolojileri, arteriyel hipertansiyon ve akut zehirlenmenin arka planına karşı belirgin ödem olması durumunda intravenöz uygulama için tabletler ve çözelti vazgeçilmezdir.

Lasix yetişkinler ve çocuklar için reçete edilir. Dozu gözlemlemek önemlidir, bileşimi sadece doktorun önerdiği şekilde kullanın. Güçlü bir döngü diüretiği hızlı etki eder ve sıklıkla hastanın hayatını kurtarır. Ağır koşullar, ancak birçok yan etkisi ve kontrendikasyonu vardır. Lasix ilacının kullanım talimatlarının okunması gerekmektedir.

Kompozisyon ve eylem

Dekonjestan bir ilacın ana bileşeni furosemiddir. Döngü diüretiği, Gengle döngüsü üzerinde etki eder, fark edilir bir idrar söktürücü etki sergiler ve fazla sıvıyı ve toksinleri hızla uzaklaştırır. Sülfonamid türevi, Gungle döngüsünde sodyum klorürün yeniden emilmesi sürecini engeller.

Lasix ilacının kullanımından ek etki:

  • atılan idrar hacminde bir artış;
  • renal tübüllerde (distal) potasyum üretiminin aktivasyonu;
  • vücuttan kalsiyum ve magnezyum iyonlarının hızla uzaklaştırılması;
  • dolaşımdaki kan hacminde bir azalmanın arka planına karşı kan basıncını düşürmek, vazokonstriktör etkisi, Na'nın aktif atılımı;
  • kalp yetmezliğinde ön yükü azaltır, kalp yetmezliğinde dolum basıncını azaltır. pulmoner arter ve sol ventrikül;
  • idrar ve sodyum tuzlarının atılımı, 10 ila 100 mg furosemid dozunda başlar. İntravenöz olarak uygulandığında, hasta 50 dakika sonra diüretik etkisini hisseder, etki üç saate kadar sürer;
  • optimal bir sonuç elde etmek için doktorlar bir buçuk ila iki dakika boyunca çözeltinin infüzyonunu gerçekleştirir.

Salım formu

Diüretik ilaç Lasix:

  • haplar. Yuvarlak şekil, beyaz renk, furorsemid içeriği - 40 ml + ek bileşenler. Her paket 45 veya 50 tablet içerir;
  • çözüm. Ampuller 2 mg berrak bir sıvı içerir, furosemid içeriği, bileşimin 1 ml'sinde 10 mg'dır. Karton kutu, ilaçla birlikte 10 ampul içerir.

Kullanım endikasyonları

Lasix ne için reçete edilir? Hızlı etkili çare belirgin bir ödem sendromu ile taburcu edildi. Sıvı form ve tabletler reçete ile temin edilebilir. Güçlü bir döngü diüretiği kontrolsüz bir şekilde alınmamalıdır: furosemid aktif olarak tuzları giderir, genellikle yan etkilere neden olur, aşırı sıvı birikiminin eşlik ettiği tüm patolojilere izin verilmez.

Lasix ilacı aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

  • kronik böbrek yetmezliği, akut ve kronik kalp yetmezliği, ciddi karaciğer patolojilerinde ödem sendromu;
  • vücutta metabolizmaya uğramayan kimyasalların etkisinin arka planına karşı zorla diürez sağlamak;
  • hipertansif kriz;
  • beynin şişmesi;
  • yanıklarla gelişme;
  • vücutta belirgin bir sıvı birikimi olan nefrotik sendrom.

Kontrendikasyonlar

İlaç prematüre bebekler için uygun değildir: gelişme olasılığı, nefrokalsinoz. Hamilelik sırasında, emziren annelerde kullanın güçlü bir idrar söktürücü davranmayın.

Lasix kullanımı için zaman kısıtlamaları:

  • azalmış protein seviyeleri;
  • gut;
  • düşük kan basıncı;
  • ishal gelişimi;
  • miyokard enfarktüsünün akut aşaması;
  • darlık koroner damarlar, kan basıncını keskin bir şekilde düşürmenin imkansız olduğu kan damarları ve kalp ile ilgili diğer problemler;
  • ventriküler aritmi gelişimi;
  • işitme kaybı;
  • prostat hiperplazisinin arka planına karşı sıvı atılımı ile ilgili sorunlar, üretranın daralması;
  • şeker hastalığı;
  • kalıtsal hastalık - sistemik lupus eritematozus;
  • pankreatit.

Mutlak kontrendikasyonlar:

  • furosemide, yardımcı maddelere karşı alerjik reaksiyon;
  • sodyum seviyelerinde keskin bir düşüş;
  • çözeltinin uygulanmasının olumlu bir sonuç vermediği böbrek yetmezliği, anüri;
  • idrar atılımında belirgin problemler;
  • koma, hepatik prekom.

Kullanım için talimatlar

İnfüzyon uygulaması sadece bir sağlık çalışanı tarafından gerçekleştirilir. Hasta, Lasix tabletlerini bir nefrolog veya ürolog tarafından reçete edildiği şekilde, kurallara zorunlu olarak uyularak alır. Ağır koşullarda, hasta hastanede, evde bir döngü diüretiği kullanırken, periyodik olarak doktora gitmek ve elektrolit seviyesini kontrol etmek için testler yapmak önemlidir.

haplar

Belirli bir hasta için doktor, kilo, yaş ve idrar yolunun durumunu dikkate alarak en uygun dozu seçer. dikkate almak önemlidir arka plan patolojileri... NS farklı şekillerşişmenin eşlik ettiği patolojiler, doktor belirli bir tedavi rejimi geliştirir. Diüretik kullanım süresi de doktor tarafından önerilmektedir.

En iyi seçenek almaktır minimum dozaj(20 ila 40 mg) yan etki riskini azaltmak için. Çocuklar için günlük doz, önerilere göre hesaplanır: 1 kg vücut ağırlığı başına - 2 μg, ancak 24 saatte 40 mg'dan fazla değil. Yetişkin hastalar için maksimum günlük doz 1500 mcg'den fazla değildir.

intravenöz çözüm

İlaç Lasix sıvı atılımını hızlandırır: günde iki kilograma kadar vücut ağırlığı kaybedebilirsiniz. İntravenöz infüzyon ile en büyük iyileştirici etki... Patolojinin türüne ve ciddiyetine bağlı olarak doktorlar sürekli infüzyon tedavisi saatte 50 ila 100 ml hızında.

Güçlü bir diüretiğin intravenöz uygulaması için, 40 mg'lık bir başlangıç ​​dozu önerilir. Kronik yaparken, furosemidin bakım oranını gözlemlemek önemlidir - günde 250 ila 1500 mg. Nefrotik sendromda 20 ila 40 mg yeterlidir Aktif madde.

Önemli! Lasix loop diüretiğinin kullanımı sırasında, hasta belirgin şekilde potasyum kaybeder. Sonuç, kalbin arızalanması, su-elektrolit dengesinin ihlali durumunda olumsuz belirtilerdir. Potasyum açısından zengin gıdalara dayalı bir diyet gereklidir: domates, kuru kayısı, muz, Karnıbahar, kuru üzüm, fındık, fırında patates. Eğer özel muamele beslenme K seviyesini geri yüklemez, doktor potasyum müstahzarları ve potasyum tutucu ilaçlar reçete eder.

Advers İlaç Reaksiyonları

Herhangi bir kısıtlama olup olmadığını, bireysel duyarlılığın ne olduğunu, olup olmadığını öğrenmek önemlidir. önceki uygulama güçlü bir idrar söktürücü. Hasta, talimatlara sıkı sıkıya bağlı kalsa bile hangi olumsuz belirtilerin mümkün olduğunu bilmelidir.

Çözeltinin verilmesinden veya Lasix tabletlerinin kullanılmasından sonra bazen istenmeyen reaksiyonlar gelişir:

  • su-elektrolit ve asit-baz dengesinin ihlali;
  • enjeksiyon bölgesinde ağrı görülür;
  • kan basıncı keskin bir şekilde düşer, kan dolaşımının hacmi ve hızı azalır, aritmi veya taşikardi, çöküş gelişir;
  • kramplar ortaya çıkar, kas zayıflığı hissedilir;
  • ürik asit konsantrasyonu artar;
  • serum kolesterol, trigliserit seviyesini arttırır;
  • ishal, kusma gelişir, hasta mide bulandırıcı;
  • akut pankreatit mümkündür;
  • ALT ve AST göstergeleri ihlal edildi;
  • baş ağrısı, uyuşukluk, parestezi, halsizlik ortaya çıkar, görme netliği bozulur, kulak çınlaması hissedilir, baş dönmesi;
  • cilt reaksiyonları ortaya çıkar: ürtiker, büllöz döküntüler, purpura, polimorfik eritem, dermatit, anafilaktik reaksiyonlar;
  • kanın bileşimi bozulur: trombositopeni, lökopeni, eozinofili, hemolitik veya aplastik anemi, agranülositoz gelişir;
  • üretranın kısmi daralmasının arka planına karşı zehirlenme gelişir, interstisyel nefrit mümkündür, prematüre bebeklerde görünüm.

Uyarı! Lasix, güçlü bir idrar söktürücü etkiye sahip bir döngü diüretiğidir. Aktif magnezyum ve kalsiyum kaybı genellikle kalp problemlerine, muhtemelen kan basıncında keskin bir düşüşe ve zayıf dolaşıma neden olur. Ödemin önlenmesi için bir döngü diüretiği uygun değildir: fazla sıvıyı çıkarmadan çıkarın. tehlikeli sonuçlar Yardım bitkisel müstahzarlar, idrar söktürücü etkisi olan otlar. Uzun süreli kullanım için (zorunlu kısa bir mola ile 2-3 aylık kurslar), doktorlar yabanmersini, knotweed, mısır püskülü, maydanoz kökü, kuşburnu, şerbetçiotu kozalakları önerir.

Doz aşımı belirtileri

Sıvı kaybı ve çeşitli tuzlar ne kadar yüksek olursa, o kadar parlak olur. olumsuz işaretler... Konsantrasyonu geri kazanmak için besinler, dehidrasyonun önlenmesi gerçekleştirilir semptomatik tedavi... Önce elektrolitleri ve hematokriti kontrol etmek önemlidir. Tam iyileşme denge.

Doz aşımı durumunda, diğerlerinden daha sık, doktorlar aşağıdaki sorunları çözer:

  • ilgisizlik;
  • tromboz;
  • keskin;
  • basınçta azalma;
  • kalp ritmi sorunları;
  • gevşek felç;
  • dehidrasyon;
  • bilinç karışıklığı;
  • deliryum.

Döngü diüretik maliyeti

Lasix'in fiyatı tüm hastalara uygundur:

  • Lasix tabletleri, 45 adet - 45 ila 60 ruble;
  • 2 ml'lik ampuller, paket başına 10 adet - 75 ila 90 ruble.

Kadınlarda akut semptomları ve hastalığın nasıl tedavi edileceğini öğrenin.

Nechiporenko'ya göre idrarın nasıl doğru bir şekilde toplanacağı ve analiz sonuçlarının ne gösterdiği hakkında sayfada yazıyor.

Adrese gidin ve böbrekte kist tehlikesi ve oluşumun nasıl tedavi edileceğini okuyun.

Bir diüretik özelliklerini korumak için ampulleri ve tabletleri +15 ila +25 derece arasındaki sıcaklıklarda tutun. Ampulleri veya tabletleri güneş ışığına maruz bırakmayın. Lasix'i çocuklardan korumak önemlidir: bileşimin güçlü bir idrar söktürücü etkisi vardır ve yan reaksiyonlara neden olur.

Lasix: analoglar

Eczane zincirleri birçok diüretik sunar. Bir diüretik seçimi bir doktor tarafından gerçekleştirilir: kontrendikasyonları dikkate almak önemlidir, idrar yolu, genel durum hasta.

Etkili diüretiklerin listesi:

  • İngiliz.
  • Torasemid.
  • Trigrim.
  • Diuver.
  • Burkulmuş.
  • Toricard.
  • Üçlü.

Tablet 40 mg içerir ve ek bileşenler: kolloidal silikon dioksit formu, talk, laktoz, Mg stearat, önceden jelatinize edilmiş nişasta.

1 ml'de çözüm 10 mg furosemid (20 mg'lık bir ampulde) ve ek bileşenler içerir: Na hidroksit, Na klorür ve su.

Salım formu

Lasix, tablet formunda ve bir çözelti şeklinde mevcuttur.

Tabletler yuvarlak, Beyaz renk ve her iki taraftaki çentiğin üzerinde özel gravür "DLI". Tabletler, 10 veya 15 parçalık alüminyum şeritler halinde paketlenir. Bir karton kutu 5 (10 adet) veya 3 (15 adet) Şerit içerir.

Lasix, 2 ml'lik ampullerde berrak bir çözeltidir. Bir karton kutu içerisinde 10 adet ampul bulunmaktadır.

farmakolojik etki

Hızlı etkili idrar söktürücü. Aktif bileşen bir türevdir. sülfonamid ... Etki prensibi, furosemidin, Henle kulpunun dizinin yükselen kısmındaki kalın segmentteki potasyum, sodyum ve klor iyonlarının taşıma sistemini bloke etme yeteneğine dayanmaktadır. Saluretik etkinin şiddeti, aktif maddenin böbrek tübüllerine (anyonik taşıma) alımına doğrudan bağlıdır. Diüretik etki, Henle döngüsünde NaCl yeniden emilim sürecini inhibe ederek elde edilir.

İlacın ikincil etkileri:

  • distal renal tübülde artan potasyum üretimi;
  • atılan idrar hacminde bir artış (ozmotik olarak bağlı su nedeniyle);
  • artan iyon atılımı Mg, Ca.

İlacın tekrar tekrar kullanımı, etkisinin şiddetinde bir azalmaya yol açmaz, çünkü furosemid, jukstaglomerüler aparat (Macula densa) ile sıkıca bağlı olan tübüler yapıdaki ters tübüler-glomerüler bağlantıyı kesebilir. İlaç, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin doza bağlı olarak uyarılması ile karakterize edilir.

olan hastalarda kalp yetmezliği furosemid, sol ventrikül ve pulmoner arterdeki dolum basıncını hızla azaltabilir, ön yükleme venöz lümen genişletilerek elde edilir. Böyle hızla gelişen bir etkiye, eylem aracılık eder, bu nedenle ciddiyeti, böbrek sisteminin fonksiyonel durumunun güvenliğine ve prostaglandinlerin sentezine bağlıdır.

Hipotansif etki, dolaşımdaki kan hacmindeki bir azalmaya, Na atılımındaki bir artışa, vasküler düz kas dokusunun vazokonstriktör etkilere tepkisindeki bir azalmaya bağlıdır. Natriüretik etki, katekolaminlere karşı damar duvarlarının reaksiyonunu azaltır, bu seviye hipertansiyon artırılmış.

10-100 mg'lık bir dozda ilaç alırken doza bağlı natriürez ve diürez kaydedilir. Diüretik etki, 20 mg furosemidin intravenöz uygulamasından sonra 50 dakika içinde gelişir ve 3 saate kadar devam edebilir. Serbest (bağsız) furosemidin intratübüler konsantrasyonunun göstergelerinin oranı ve natriüretik etkinin ciddiyeti, aktif maddenin etkin atılım hızının minimum seviyesi yaklaşık 10 μg / dak'ya eşit olan bir sigmoidal eğri ile ifade edilir. Bu nedenle uzun süreli ilaç infüzyonunun bolus yeniden infüzyonundan daha etkili olduğu düşünülmektedir. önemli artış artan bolus dozu ile hiçbir etki gözlenmez. Lasix tübüllerin lümeninde (nefrotik sendromlu) albümine bağlandığında ve tübüler sekresyon hızı azaldığında etkin maddenin etkisi azalır.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Furosemidin dağılım indeksi 0.1-0.2 l / kg vücut ağırlığıdır ve eşlik eden patolojiye ve altta yatan hastalığa bağlı olarak değişebilir. Aktif madde, esas olarak albümine olmak üzere plazma proteinlerine (rakam %98'e ulaşır) oldukça güçlü bir şekilde bağlanır. Aktif bileşen, esas olarak değişmeden böbrek sistemi (proksimal tübüller) yoluyla atılır. İntravenöz infüzyon ile Lasix'in %60-70'i böbrekler yoluyla atılır. Glukuronid metabolitleri yaklaşık %10-20'sini oluşturur (atılım yolu böbrek sistemidir). Metabolitlerin geri kalanı, bağırsak yoluyla safra salgısı ile atılır. İntravenöz infüzyondan sonra terminal yarı ömrü 1-1.5 saattir.

Aktif bileşen anne sütüne nüfuz edebilir ve plasenta bariyerini geçebilir. Yeni doğmuş bir bebeğin (fetüs) kanındaki aktif maddenin konsantrasyonu, anneninkiyle aynıdır.

Belirli hasta gruplarının farmakokinetiği

olan hastalarda böbrek sistemi yetmezliği aktif maddenin atılımı yavaşlar, yarı ömür artar (şiddetli patolojide 24 saate kadar).

olan hastalarda nefrotik sendrom plazma protein konsantrasyonundaki bir azalma, bağlanmamış furosemid (serbest fraksiyon) seviyesinde bir artışa yol açar, bu da ototoksik belirtiler ... Aynı zamanda, bu hasta grubunda, aktif maddenin tübüllerde bulunan albümine bağlanma kabiliyeti nedeniyle diüretik etkisi zayıf bir şekilde ifade edilebilir.

Kalıcı poliklinik ile Periton diyalizi , aktif madde az miktarda atılır.

NS karaciğer sistemi yetmezliği dağıtım hacmindeki artış nedeniyle yarı ömür göstergesi %30-90 oranında artar. Bu hasta grubunda farmakokinetik parametreler oldukça değişkendir.

Aktif maddenin atılımında bir yavaşlama (böbreklerin fonksiyonel durumunun bozulması nedeniyle) ne zaman kaydedilir? şiddetli seyir arteriyel hipertansiyon , kalp yetmezliği ve yaşlılarda.

Prematüre bebeklerde etkin maddenin atılım süreci yavaşlayabilir (atılım hızı böbrek sisteminin olgunluğuna bağlıdır). Benzer bir etki bebeklerde gözlenir, çünkü böbreklerin glukuronizasyon işlevi tam olarak gelişmemiştir.

Lasix kullanımı için endikasyonlar

İlaç esas olarak aşağıdakiler için kullanılır: ödematöz sendrom .

Lasix kullanımı için hangi tabletlerden, çözeltiden ve ana endikasyonlardan:

  • beynin şişmesi;
  • ödematöz sendrom kronik patoloji böbrek sistemi ;
  • ödematöz sendrom kalp yetmezliği (akut form);
  • ödematöz sendrom Kronik kalp yetmezliği ;
  • hipertansif kriz ;
  • ödematöz sendrom patoloji karaciğer sistemi (aldosteron antagonistleri ile kombinasyon halinde);
  • böbrek sisteminin akut yetmezliği yanıklar (sıvı atılımının sürdürülmesi), gebelik ;
  • ödematöz sendrom nefrotik sendrom (altta yatan hastalığın tedavisi ile birlikte);
  • destek zorla diürez zehirlenme ile kimyasal bileşik, değişmeden böbrek sistemi yoluyla atılır.

Kontrendikasyonlar

  • belirgin hiponatremi ;
  • hepatik prekom , koma ;
  • Lasix'in tanıtımına cevap vermeyen böbrek sisteminin başarısızlığı;
  • belirgin hipokalemi ;
  • keskin belirgin ihlal herhangi bir patolojide idrar akışı (idrar yolunun tek taraflı lezyonları dahil);
  • gebelik .

Göreceli kontrendikasyonlar:

  • arteriyel hipotansiyon ;
  • , akut evre (kardiyojenik şok gelişme riskinde artış);
  • serebral, koroner arterlerin stenoz lezyonları ve aşırı olduğu diğer durumlar tansiyon son derece tehlikelidir;
  • hepatorenal sendrom ;
  • (gizli, açık);
  • işitme kaybı;
  • hipoproteinemi;
  • idrar çıkışının ihlali ( hidronefroz , üretranın daralması, prostat hiperplazisi);

İlaç, böbrek parankiminde Ca tuzu birikme riski nedeniyle prematüre bebeklere reçete edilmez ( nefrokalsinozis ), böbrek sisteminde kalsiyum içeren taşların oluşma olasılığı nedeniyle ( böbrek taşı ).

Yan etkiler

Periferik kan:

  • aplastik anemi ;
  • eozinofili ;
  • trombositopeni ;
  • hemolitik anemi ;
  • lökopeni ;

Alerjik tepkiler, cilt reaksiyonları:

  • anafilaktoid reaksiyonlar;
  • eksfolyatif dermatit ;
  • polimorfik eritem ;
  • vaskülit ;
  • purpura ;
  • ışığa duyarlılık;
  • cildin büllöz lezyonları;
  • anafilaktik şok.

İşitme organları, merkezi sinir sistemi:

  • işitme bozukluğu, kulak çınlaması (hastalarda hipoproteinemi , nefrotik sendrom );
  • uyuşukluk;
  • Ciddi zayıflık;
  • bulanık görsel algı;
  • baş dönmesi;
  • parestezi .

Sindirim kanalı:

  • intrahepatik kolestaz;
  • kusmak;
  • AST, ALT seviyesinde bir artış;
  • mide bulantısı.

İdrar yolu:

  • interstisyel nefrit ;
  • idrar yolunun kısmi daralması ile refahın bozulması (örneğin, prostat hiperplazisi ile);
  • prematüre bebeklerde nefrolitiazis / nefrokalsinoz.

Metabolizma:

  • azalmış glukoz toleransı (gizli diyabetin tezahürü nadiren kaydedilir);
  • artan trigliseritler ve serum kolesterolü;
  • artan üre, kreatinin (geçici, geri dönüşümlü değişiklikler);
  • ürik asit seviyesinde bir artış ve sonuç olarak gut tezahüründe bir artış.

Kardiyovasküler sistem:

  • keskin bir düşüş;
  • aritmiler;
  • taşikardi ;
  • dolaşımdaki kan hacminde bir azalma;
  • çöküş;
  • kan dolaşımının ortostatik düzenlemesinin ihlali.

Asit-baz, su-elektrolit dengesi:

  • metabolik alkaloz ;
  • hipokalemi;
  • hipokloremi;
  • hipovolemi;
  • hiponatremi;
  • dehidrasyon;
  • hiperkalsemi.

Diğer reaksiyonlar:

  • enjeksiyon bölgesinde ağrı;
  • kas zayıflığı, kramplar;
  • prematüre bebeklerde Botallov kanalını koruma riski yüksektir.

Lasix kullanımı için talimatlar (Yöntem ve dozaj)

Lasix tabletleri, kullanım talimatları

İstenen terapötik etkiyi sağlayabilecek en düşük dozlarla tedaviye başlanması önerilir. Dozaj, eşlik eden patoloji, hastanın ağırlığı, ödem sendromunun şiddeti dikkate alınarak ayrı ayrı hesaplanır.

Üretici tarafından önerilen uygulama yolu intravenözdür. Belki Intramüsküler enjeksiyon ilacı içeri almak mümkün olmadığında (aktif maddenin lümenden emiliminin bozulması da dahil olmak üzere) ince bağırsak) veya intravenöz infüzyonları gerçekleştirin. İntravenöz olarak uygulandığında hastanın mümkün olduğunca erken Lasix tablet formuna aktarılması önerilir.

Ampuller Lasix, kullanım talimatları

İntravenöz infüzyonlar yavaşça gerçekleştirilir (uygulama hızı dakikada 4 mg'dan fazla değildir). Böbrek sisteminin ciddi patolojisi ile (kreatinin seviyesi 5 mg / dL'den fazla) intravenöz infüzyon dakikada 2,5 mg'dan fazla olmayan bir hızda gerçekleştirilebilir. İlacın uzun süreli intravenöz infüzyonu, optimal etkinliğin elde edilmesini ve karşı düzenleme sürecini (nörohumoral antinatriüretik düzenleme bağlantılarının ve "renin-anjiyotensin" sisteminin aktivasyonu) bastırmasını sağlar. Akut durumlarda intravenöz bolus enjeksiyonlarından sonra stabil bir sürekli intravenöz infüzyon gerçekleştirmek mümkün değilse, uzun zaman aralıklı yüksek doz intravenöz bolus infüzyonlarına göre düşük dozlarda sık enjeksiyonlar tercih edilir.

Çözeltinin tamponlama özelliği yoktur ve pH'ı 9'dur. Aktif bileşenin çökeltilmesi pH 7'nin altında gözlenir. Seyreltme için fizyolojik tuzlu su kullanılabilir. Taze hazırlanmış çözelti, uzun süreli depolama için tasarlanmamıştır. İlacın intravenöz uygulaması olan yetişkinler için maksimum günlük doz 1500 mg'dır. Çocuklar için doz şemaya göre hesaplanır - 1 kg vücut ağırlığı başına 1 mg, ancak günde 20 mg'dan fazla değil. Terapi süresi bireysel olarak belirlenir.

Kronik kalp yetmezliği ile ilişkili ödematöz sendromun tedavisi

Akut kalp yetmezliğinde ödematöz sendromun tedavisi

20-40 mg furosemidin intravenöz bolus enjeksiyonu. Bağlı olarak tedavi edici etki dozaj rejimi düzeltiliyor.

Kronik böbrek yetmezliğinde ödem tedavisi

Natriüretik etkinin şiddeti, böbrek sisteminin çalışması olan kandaki Na içeriğine bağlıdır. Sıvı kaybı üzerinde kararlı bir etki elde etmek için kademeli bir artışla dozajın dikkatli bir şekilde seçilmesi gerekir, çünkü Tedavinin başlangıcında, idrar söktürücü etkisi nedeniyle günde 2 kg'a kadar kilo kaybedilebilir. Hemodiyaliz hastaları için furosemidin idame dozu günde 250-1500 mg'dır.

İntravenöz infüzyon için doz seçim şeması: başlangıçta, çözelti damla olarak 0.1 mg / dak hızında enjekte edilir, daha sonra her yarım saatte bir oran artırılarak terapötik etkinin ciddiyeti değerlendirilir.

Akut böbrek yetmezliğinde vücuttan sıvı alınması

Tedaviye başlamadan önce hipovolemi, asit-baz ve elektrolit dengesizliği, arteriyel hipotansiyonu ortadan kaldırmak zorunludur. Üretici, aşağıdakilerden erken bir çeviri önerir: enjeksiyon formu tıbbi ürün tablet üzerinde. İntravenöz uygulama için başlangıç ​​dozu 40 mg'dır. Beklenen etkinin olmaması durumunda 50-100 mg/saat hızında intravenöz sürekli infüzyon tedavisi yapılır.

Nefrotik sendromlu şişme

Karaciğer sistemi patolojisi ile şişme

Aldosteron antagonistlerinin yetersiz etkinliği durumunda, Lasix reçete edilir. Doz yanlış seçilirse, aşağıdaki gibi komplikasyonlar:

  • ihlal elektrolit dengesi ;
  • kan dolaşımının ortostatik düzenlemesinin ihlali;
  • ihlal asit-baz durumu .

Lasix IV enjekte etmek gerekirse, tedavi küçük dozlarla başlar - 20-40 mg.

Beynin şişmesi, hipertansif kriz

Terapi, 20-40 mg'lık bir dozda Lasix IV ilacının bolus enjeksiyonu ile başlar. Düzeltme, gözlemlenen ve beklenen etki dikkate alınarak gerçekleştirilir.

Zehirlenme, zehirlenme durumunda zorlu diürez desteği

Elektrolit çözeltilerinin intravenöz infüzyonundan sonra, diüretik Lasix, 20-40 mg'dan başlayarak kademeli olarak verilebilir. Elektrolitleri ve kayıp sıvıların seviyesini kontrol etmek zorunludur.

aşırı doz

Klinik olarak akut ve kronik doz aşımı, elektrolit ve sıvı kaybı düzeyine bağlı olarak farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Aşağıdaki belirtiler en sık kaydedilir:

  • dehidrasyon ;
  • böbrek sisteminin akut yetmezliği;
  • hipovolemi;
  • deliryum;
  • hemokonsantrasyon;
  • kalbin ritmi ve iletimindeki bozukluklar (ventriküler fibrilasyon);
  • ilgisizlik;
  • gevşek felç ;
  • bilinç karışıklığı;
  • kan basıncında düşüş.

Terapi, asit-baz dengesi, zorunlu kontrol altındaki su-elektrolit durumu ve elektrolit ihlallerini düzeltmeyi amaçlar.

Etkileşim

karbenoksolon , glukokortikosteroidler ile hazırlıklar meyan kökü , müshil Lasix ile kombinasyon halinde hipokalemi riskini artırır.

Furosemidin nefrotoksik ve ototoksik etkileri artırabildiği belirtilmektedir. aminoglikozitler Renal sistem yoluyla geç atılım nedeniyle. İlaçların nefrotoksik etkileri, furosemid ile eş zamanlı tedavi ile artar. Yüksek doz kullanımı ile böbrek hasarı da kaydedilir. sefalosporinler baskın atılım yolu böbrek sistemidir.

Furosemid ile belirgin bir ototoksik etkiye sahiptirler. Yüksek dozlarda furosemidin (40 mg'dan fazla) atanması, Cisplatin'in nefrotoksik etkisini arttırır.

Grubun ilaçlarını alırken Lasix'in diüretik etkisinin şiddeti azalır NSAID'ler ... Şiddetli dehidrasyon ve hipovolemi ile NSAID'ler akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olabilir. Lasix toksik etkileri artırır salisilatlar ... Tedavinin arka planına karşı, furosemidin diüretik etkisinin şiddeti azalır.

Tansiyon ilaçları diüretikler ve antihipertansif ilaçlar Lasix ile kombinasyon halinde kan basıncında keskin bir düşüşe neden olabilir.

ACE inhibitörleri böbrek sisteminin fonksiyonel durumunda bozulmaya yol açabilir, hipotansiyona neden olabilir. V Sunum dosyaları akut böbrek yetmezliği gelişir.

Furosemid gibi böbrek sisteminin tübüllerinde salgılanan ilaçlar alınırken Lasix'in etkinliğinde bir azalma gözlenir (,). Aynı zamanda bu ilaçların atılımında da yavaşlama kaydedilir. Curariform kas gevşeticilerin etkisinin zayıflaması var, diazoksit ve . Presör aminler için ters etki gözlenir ( norepinefrin , ) ve hipoglisemik ajanlar.

Furosemidin etkisinin zayıflaması ve emiliminin yavaşlaması alındığında kaydedilir (önerilen zaman aralığı 2 saattir). Furosemid, lityum atılımını yavaşlatır, kan serumundaki konsantrasyonunu arttırır ve buna bağlı olarak lityumun sinir sistemi ve kalbin işleyişi üzerindeki toksik etkisinin şiddetini arttırır.

Geliştirme riski gut artriti eşzamanlı tedavi ile artar, bu da hiperürisemiye neden olur ve böbrek sistemi tarafından üratın atılımını bozar.

Furosemidin uygulamadan sonraki 24 saat içinde intravenöz uygulanması, artan terleme, cilt kızarıklığı, taşikardi, artan kan basıncı, anksiyete, mide bulantısı. İntravenöz infüzyon çözeltisi, pH'ı 5.5'ten düşük olan ilaçlarla karıştırılmasına izin vermeyen bir alkali reaksiyona sahiptir.

Satış şartları

İlaç, bir doktordan bir form sunulması üzerine eczanelerde dağıtılır. Latince tarifi:

Rp: Sekme. Lasix 40 mg
D.t.d. Tabyll'de N50.
S. Şemaya göre.

Depolama koşulları

Diüretik orijinal kabında, sudan uzak tutulmalıdır. Güneş ışığı... Üretici tarafından önerilen saklama sıcaklığı 15-25 derecedir.

Raf ömrü

Özel Talimatlar

Furosemid reçete etmeden önce, ilgili doktor mutlaka belirgin idrar çıkış bozuklukları formlarını (tek taraflı dahil) dışlamalıdır. Kısmi idrar akışının ihlali ile, özellikle tedavinin ilk aşamalarında hastaların daha dikkatli izlenmesi gerekir.

İshal sendromu, kusma ve elektrolit dengesizliği riskinin yüksek olduğu diğer durumlarda potasyum, sodyum ve serum düzeyi izlenmelidir. Gerekirse, ortaya çıkması durumunda dehidrasyon veya hipovolemi, asit-baz ve elektrolit dengesi ihlallerini ortadan kaldırmak için önlemler alınır. Bazı durumlarda, Lasix'in kısa süreli iptali gerekebilir.

Bir diüretik kullanımı, potasyum açısından zengin yiyeceklerin (karnabahar, ıspanak, yağsız et, domates, muz, patates vb.) Zorunlu alımını gerektirir. Diyet etkisiz ise, özel potasyum tutucu ilaçlar ve potasyum preparatlarının atanması gerekir.

Prematüre bebekler, nefrokalsinoz ve nefrolitiazis gelişme riski nedeniyle düzenli olarak böbrek ultrasonuna tabi tutulur. Tedavi sırasında, belirli faaliyet türlerinin (araç sürme, karmaşık mekanizmalarla çalışma) performansını olumsuz yönde etkileyen belirli yan etkiler ve reaksiyonlar (örneğin, kan basıncında belirgin bir düşüş) kaydedilebilir.

İçin ve asit dozaj seçimi hastane ortamında yapılır (su-elektrolit dengesizliği gelişmeyi tetikleyebilir hepatik koma ).

Furosemidin aynı şırıngada diğer tıbbi ilaçlarla karıştırılması kabul edilemez.

Anafilaktik şok gelişimi için acil önlemler

Bulantı, şiddetli halsizlik, soğuk ter ve diğer anafilaktik reaksiyon belirtileri ile enjeksiyon hemen durdurulur ve iğne damardaki şırıngadan bırakılır. Baş ve vücut aşağı indirilir, paralel gerekli tedbirler solunum yolunun açıklığını desteklemek için.

Acil önlemler

Acil intravenöz infüzyon

Hamilelik (ve emzirme) sırasında

Emzirme ve hamilelik taşıma mutlak kontrendikasyonlar... Doktor kararı ile kısa süreli diüretik kullanımına izin verilir.

Yükleniyor ...Yükleniyor ...