غالبًا ما يكون الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 10 سنوات مرضى.
العامل المسبب للحمى القرمزية هو المكورات العقدية من المجموعة أ ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا تلفًا في الكلى (التهاب كبيبات الكلى) ، والتهاب الحلق ، التهاب اللوزتين المزمنوالروماتيزم وأمراض أخرى. تحدث الحمى القرمزية إذا لم تكن هناك مناعة لها وقت الإصابة بالمكورات العقدية.
مصدر العدوى- مريض مصاب بالحمى القرمزية أو الذبحة الصدرية أو حامل "سليم" للمكورات العقدية. فترة الحضانةعادة ما يستمر من 1 إلى 10 أيام. يعتبر الطفل معديًا في اليوم السابق لظهور الأعراض الأولى وفي الأسبوعين أو الثلاثة أسابيع التالية.
تنتقل العدوى عن طريق القطيرات المحمولة جوا(عند العطس ، التقبيل ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصاب بالحمى القرمزية من خلال الطعام ، أو الأطباق الشائعة ، أو الملابس ، أو ببساطة عن طريق الإمساك بمقبض الباب ، الذي تم فتحه سابقًا بواسطة حامل للعدوى يبدو صحيًا تمامًا.
ماذا يحدث؟
الحصول على الغشاء المخاطي ، تسبب المكورات العقدية تغيرات التهابية في البلعوم الأنفي. ينتج الميكروب كمية كبيرة من مادة سامة - الإريثروتوكسين. بمجرد دخوله إلى مجرى الدم ، يدمر هذا السم خلايا الدم الحمراء ويسبب التسمم (تسمم الجسم كله). تحت تأثيره في جميع الأعضاء ، بما في ذلك الجلد والأغشية المخاطية ، تتوسع سفن صغيرةمما يؤدي إلى ظهور الطفح الجلدي المميز. يتسبب سم الإريثروتوكسين في موت الطبقة الخارجية من الجلد - البشرة ، مما يؤدي إلى تقشر شديد للجلد.
بحلول نهاية الأسبوع الأول من المرض ، تبدأ المناعة ضد المكورات العقدية في التطور. تخليق وتراكم الأجسام المضادة وربط السموم بواسطتها يؤدي إلى التقليل والقضاء على مظاهر التسمم والاختفاء التدريجي للطفح الجلدي.
كيف تظهر؟
تبدأ الحمى القرمزية بشكل حاد: مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية. يشكو الطفل من الصداع والغثيان والضيق الشديد والألم الشديد عند البلع.
في نهاية البداية الأولى لليوم الثاني ، يظهر طفح جلدي صغير مثير للحكة يغطي الجسم بالكامل تقريبًا في غضون ساعات قليلة. ميزة مهمةالحمى القرمزية - سماكة الطفح الجلدي على شكل خطوط حمراء داكنة على ثنايا الجلد في أماكن الطيات الطبيعية - في ثنايا الفخذ ، الإبطين، الانحناءات الكوع. الجلد جاف جدا عند اللمس ويشبه ورق الصنفرة.
إذا نظرت إلى فم المريض ، يمكنك رؤية غشاء مخاطي أحمر لامع ملتهب ، ورواسب قيحية على اللوزتين ولسان التوت مع الحليمات المتضخمة بشكل حاد. يصف الأطباء هذه الحالة في الحلق بعبارة "الحلق الملتهب".
على الوجه ، يظهر الطفح الجلدي على الخدين ، وبدرجة أقل على الجبهة والمعابد ، بينما يظل المثلث الأنفي شاحبًا وخاليًا من عناصر الطفح الجلدي ( السمة المميزةحمى قرمزية).
بعد 3-5 أيام ، يتحول الجلد إلى شاحب ويبدأ تقشير شديد ، خاصة على راحة الطفل: يتم إزالة الجلد منها مثل القفازات.
المضاعفات :
- التهاب العقد اللمفية (تلف العقد الليمفاوية) ؛
- التهاب الأذن الوسطى صديدي (التهاب الأذن) ؛
- أمراض الكلى التحسسية - التهاب كبيبات الكلى ،
- التهاب المفاصل - التهاب المفاصل والتهاب الغشاء المفصلي.
- تلف القلب - التهاب عضلة القلب التحسسي.
- الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي).
تقل احتمالية حدوث مضاعفات بشكل كبير مع الدورة الكاملة للمضادات الحيوية.
بعد الإصابة بالحمى القرمزية ، كقاعدة عامة ، يتم الحفاظ على مناعة مدى الحياة. ومع ذلك ، تحدث إعادة العدوى بالحمى القرمزية. الأطباء مقتنعون بأن هذا هو خطأ العلاج النشط للغاية - يتم تحييد المرض بسرعة بحيث لا يتوفر الوقت للمناعة.
التشخيص والعلاج
يتم التشخيص على أساس البيانات المتعلقة بالتلامس مع مريض مصاب بالحمى القرمزية والذبحة الصدرية في وجود طفح جلدي مميز وآفات في الحلق.
عادة ما يتم العلاج في المنزل. يُدخل الأطفال المصابون بأشكال شديدة ومعقدة من الحمى القرمزية إلى المستشفى.
يجب مراعاة الراحة في الفراش لمدة 7-10 أيام. لقمع نمو المكورات العقدية ، يتم استخدام المضادات الحيوية في دورة مدتها 10 أيام. بالإضافة إلى ذلك ، شطف الحلق بمحلول الفوراسيلين ، يوصف حقن البابونج ، آذريون ، الأوكالبتوس. العوامل المضادة للحساسية والفيتامينات تستخدم أيضا.
التكهن مواتية.
بعد الشفاء ، من الضروري مراقبة صحة الطفل بعناية ، ولون البول (مع التهاب كبيبات الكلى ، يتحول لون البول إلى لون "شرائح اللحم" ، والذي يرتبط بإفراز الدم) ، والانتباه إلى ظهور الألم في المفاصل. سيسمح ذلك بتحديد وعلاج مضاعفات الحمى القرمزية في الوقت المناسب.
الوقاية
يتم قبول الأطفال الذين كانوا على اتصال بشخص مريض ولم يصابوا من قبل بالحمى القرمزية في مرحلة ما قبل المدرسة أو الصفين الأولين من المدرسة بعد سبعة أيام من العزلة في المنزل. في الشقة التي يوجد بها المريض ، يقومون بالتنظيف الرطب بانتظام ، وبث الغرفة.
لا يوجد لقاح ضد الحمى القرمزية.
طفح جلدي على جلد الجسم والحلق و الحرارةهي أعراض لكثير من التهابات الأطفال. واحدة من هذه الأمراض المعدية هي الحمى القرمزية. إنه شائع جدًا في مرحلة الطفولةويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. وبالتالي ، فإن العديد من الآباء قلقون بشأن الأسئلة - كيف يصاب الطفل بالحمى القرمزية وكيف يبدو الطفح الجلدي مع هذا المرض ، وكيف تتطور الحمى القرمزية عند الأطفال ومدى خطورة مثل هذه العدوى ، وغيرها الكثير.
ما هذا
تسمى الحمى القرمزية العدوى الحادة، العوامل المسببة منها العقديات الحالة للدم تنتمي إلى المجموعة أ. هذه البكتيريا قادرة على إحداث تأثيرات سامة وتفسخية ، وكذلك حساسية على جسم الإنسان بسبب إنتاج مادة سامة خاصة - سم الإريثروتوكسين.
لا تنتقل الحمى القرمزية عن طريق القطرات المحمولة جواً فحسب ، بل تنتقل أيضًا من خلال الملابس والأشياء
هذا السم هو الذي يسبب جميع الأعراض المميزة للحمى القرمزية. بسبب توسع الأوعية الصغيرة ، يظهر طفح جلدي عند الأطفال ، ويؤدي موت البشرة الناجم عن عمل الإريثروتوكسين إلى تقشير شديد للجلد.
كيف ينتقل
تنتقل المكورات العقدية من المجموعة أ من الناقلين والمرضى إلى الأطفال الأصحاء بشكل رئيسي عن طريق القطرات المحمولة جوا. تنتشر البكتيريا عن طريق العطس أو السعال ، لذا فإن الأشخاص القريبين من طفل مريض معرضون بشكل خاص لخطر العدوى. يمكن أيضًا انتقال العامل الممرض من خلال الملابس أو الألعاب الملوثة أو الطعام.
من الذي يمكن أن تصاب به
يمكن أن تسبب المكورات العقدية الحمى القرمزية عن طريق تناول طفل من:
- شخص مصاب بالحمى القرمزية ، وهو معدي بشكل خاص في الأيام الأولى من ظهور العدوى.
- شخص يعاني من التهاب البلعوم أو التهاب الحلق ، إذا كانت هذه الأمراض ناجمة عن العقديات من المجموعة أ.
- شخص متماثل للشفاء مؤخرًا ، لأن البكتيريا تستمر في الانطلاق في البيئة لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع بعد تحسن الحالة.
- حامل للمكورات العقدية الحالة للدم ولا تظهر عليه أعراض المرض. يمكن أن تعيش البكتيريا على الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم ، وبالتالي لا تسبب الحمى القرمزية في مضيفها ، ولكنها تشكل خطورة على الآخرين.
قد لا يصاب حاملو المكورات العقدية بالحمى القرمزية أبدًا ، لكن الطفل المصاب بها قد يصاب بمرض خطير
فترة الحضانة
تظهر الأعراض الأولى للمرض في المتوسط بعد 3-7 أيام من لحظة الإصابة. في أغلب الأحيان ، تستمر فترة الحضانة عند الأطفال من يومين إلى ثلاثة أيام. في بعض الأحيان يقصر إلى يوم واحد أو حتى عدة ساعات. في حالات نادرة ، يمكن تمديد فترة الحضانة حتى اثني عشر يومًا.
كم يوما يكون الطفل معديا
يبدأ الطفل المريض في إطلاق العامل المسبب للحمى القرمزية في البيئة من لحظة ظهور العدوى لأول مرة. يمكن أن تكون الفترة المعدية مختلفة المدة - عدة أيام وعدة أسابيع. إذا استمرت الحمى القرمزية دون مضاعفات وبدأ الطفل في العلاج بالمضادات الحيوية ، فبعد 7-10 أيام لم يعد معديًا للآخرين.
يمكن أن يصاب شخص بالغ من طفل
في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الحمى القرمزية عند الأطفال من سن 2 إلى 10 سنوات.يتسبب المرض في معظم الحالات في مناعة مدى الحياة ، لذلك ، إذا أصيب شخص بالغ بهذه العدوى في مرحلة الطفولة ، فإنه غالبًا لا يصاب بالحمى القرمزية بعد الاتصال بطفل مريض. يمكن إعادة المرض مع انخفاض مناعة الشخص البالغ.
يمكن للشخص البالغ الذي لم يصاب بالحمى القرمزية من قبل أن يصاب بالعدوى من طفل
إذا لم يكن الشخص البالغ مصابًا بالحمى القرمزية من قبل ، فيمكن أن يصاب من طفل مريض بواسطة قطرات محمولة جواً. ومع ذلك ، يمكن أن تكون شدة الحمى القرمزية مختلفة في مرحلة البلوغ. هناك أشكال ممحاة والحمى القرمزية السامة مع مسار شديد للغاية.
أعراض
المرحلة الأوليةالحمى القرمزية عند معظم الأطفال قصيرة وتستمر أقل من يوم واحد.يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وظهور التهاب الحلق. العلامات الرئيسية للشكل النموذجي للحمى القرمزية عند الأطفال هي:
- أعراض التسمم العام. يتجلى المرض في شكل صداع ، حمى ، توعك عام ، هياج (خمول أقل في كثير من الأحيان) ، قيء ، آلام في العضلات والمفاصل ، عدم انتظام دقات القلب.
- طفح جلدي صغير النقاط يظهر في اليوم الأول أو الثالث من المرض.
- الذبحة الصدرية ، والتي يمكن أن يكون مسارها أكثر حدة من التهاب اللوزتين العادي.
- التغييرات في اللغة ، بسبب تسميتها "قرمزي". يُغطى اللسان المصاب بالحمى القرمزية في البداية بطبقة بيضاء ، ولكن في اليوم الثاني أو الرابع من البداية الاعراض المتلازمةيتحول إلى اللون الأحمر الفاتح. يظهر التحبب ، مع زيادة حجم الحليمات.
- تقشير الجلد الذي يظهر بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين من المظاهر الأولية للمرض (يستبدل الطفح الجلدي). على القدمين والكفين ، يتقشر الجلد في أجزاء كبيرة ، ويحدث تقشير صغير على الجذع والأذنين والرقبة ، يسمى النخالية.
يمكنك معرفة المزيد عن الأعراض المصاحبة للمرض في الفيديو التالي.
كيف يبدو الطفح الجلدي؟
يظهر الطفح الجلدي على شكل نقاط حمراء أو وردية زاهية عديدة.يتمثل توطين الطفح الجلدي بشكل أساسي في منطقة الوجه (على الخدين) ، ومنطقة الفخذ ، والأسطح المثنية للأطراف ، وكذلك الأجزاء الجانبية من الجذع.
في الوقت نفسه ، في منطقة ثني الكوع ، وتحت الإبطين ، وأيضًا تحت الركبتين ، يتكاثف الطفح الجلدي ، ويشكل خطوطًا حمراء داكنة (وهذا ما يسمى أعراض باستيا). في المنطقة المسماة "المثلث الأنفي" ، لا يوجد طفح جلدي مصحوب بالحمى القرمزية ، وسيصبح جلد هذا الجزء من الوجه شاحبًا (هكذا تظهر أعراض فيلاتوف نفسها).
يبدأ الطفح الجلدي بالاختفاء في اليوم الثالث إلى السابع من المرض
مثلث شفويمع الحمى القرمزية لا يغطيها طفح جلدي ، بل على العكس من ذلك ، تصبح شاحبة
إذا ضغطت بشكل معتدل على طفح جلدي من الحمى القرمزية باستخدام ملعقة ، يصبح لون البقع أكثر وضوحًا ، ولكن مع الضغط القوي على راحة اليد ، يختفي الطفح الجلدي ويبدو الجلد مصفرًا (وهذا ما يسمى "أعراض راحة اليد"). عند اللمس ، يشبه جلد الطفل المصاب بطفح جلدي ورق الصنفرة.
بعد 3-7 أيام من ظهوره ، يبدأ الطفح الجلدي بالاختفاء تاركًا وراءه تقشيرًا.يظهر التقشير بشكل خاص على اليدين - حيث يتم إزالة الجلد من أطراف الأصابع في مناطق واسعة ، مثل القفازات. لا يوجد تصبغ بعد هذا الطفح الجلدي.
عندما يختفي الطفح الجلدي ، يبدأ جلد الطفل في التقشر والتقشر.
كيف تظهر الذبحة الصدرية
تلتقط المكورات العقدية على الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي ، وتستقر على اللوزتين وتبدأ في إفراز السم ، وهو سبب التهاب الحلق المصحوب بالحمى القرمزية. يصبح حلق الطفل أحمر فاتح (بسبب التهاب شديدتسمى هذه الصورة "الحلق الملتهب") ، واللوزتان مغطاة بزهرة قيحية.
فيما يلي بعض الصور للحلق المصاب بالحمى القرمزية عند الطفل:
تكتسب اللوزتين المصابة بالحمى القرمزية لوحة قيحية
يتحول لون الحلق المصاب بالحمى القرمزية إلى اللون الأحمر الفاتح
كم تدوم درجة الحرارة
الحمى هي واحدة من أكثر الأعراض شيوعًا في المرحلة الأولية من الحمى القرمزية.ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 38-40 درجة مئوية. في بعض الأطفال ، لوحظ نوبات الحمى بسبب ارتفاع درجة الحرارة. يلاحظ انخفاض في درجة الحرارة لدى معظم الأطفال من اليوم الثالث إلى الخامس من المرض.
شدة المرض
اعتمادًا على العمر وحالة المناعة والصورة السريرية للحمى القرمزية ، يكون لدى الطفل:
- وزن خفيف.أعراض التسمم بهذه الدورة خفيفة ، لا تتجاوز الحمى + 38.5 درجة مئوية ، وقد تكون اللوزتان بدون ترسبات ، والطفح الجلدي أقل سطوعًا وغزيرًا. يستمر الشكل الخفيف بشكل أسرع - بحلول اليوم الرابع أو الخامس ، تكون درجة الحرارة طبيعية وتختفي جميع الأعراض الحادة. في عصرنا هذا ، يتم تشخيص هذا الشكل عند الأطفال أكثر من غيره.
- معتدل.يبدأ المرض بشكل حاد ، ترتفع درجة الحرارة إلى + 40 درجة مئوية ، ويشكو الطفل من الصداع والضعف والقيء وسرعة النبض. الطفح الجلدي بهذا الشكل وفير جدًا ، ولونه مشرق ، والبلعوم واللوزتان مغطاة بزهور صديدي. انخفاض درجة الحرارة والاختفاء أعراض حادةاحتفل في اليوم السابع إلى الثامن من المرض.
- ثقيل.في الوقت الحاضر ، نادرًا ما يتطور هذا النموذج. بسبب التسمم الحاد ، تسمى هذه الحمى القرمزية الإنتانية أو السامة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشكل الحاد من الحمى القرمزية يكون نخرًا إذا أصيب الطفل بالتهاب نخر في اللوزتين ، والتهاب الغدد الليمفاوية وتورمها. في أشكال شديدةيجب إدخال الأطفال إلى المستشفى.
يمكن أن تكون الحمى القرمزية عند الطفل خفيفة وحادة ومعتدلة الشدة.
الحمى القرمزية غير النمطية
في بعض الأطفال ، تكون العدوى غير نمطية (يتطور الشكل الكامن)... يميز الأطباء هذه الأشكال من الحمى القرمزية بالإضافة إلى النموذجية:
- ممحاة.يكون التسمم بها ضعيفًا والتهاب اللوزتين نزيفًا والطفح الجلدي شاحبًا وقليلًا ويختفي سريعًا.
- إكسترابوكال.مع هذه الحمى القرمزية ، تدخل العقديات جسم الطفل من خلال الجلد المصاب.
- الحمى القرمزية بدون طفح جلدي.مع مثل هذه العدوى ، تظهر جميع أعراض الحمى القرمزية ، ولكن لا توجد طفح جلدي.
كم مرة تمرض
في معظم الحالات ، بعد الإصابة بالحمى القرمزية ، يطور الشخص مناعة ضد الإريثروتوكسين الذي تنتجه المكورات العقدية ، لذلك غالبًا ما يصاب الأطفال بهذه العدوى مرة واحدة في العمر. ومع ذلك ، على الرغم من ندرته الشديدة ، تحدث حالات تكرار للمرض.
غالبًا ما تكون الحمى القرمزية مريضة مرة واحدة فقط في العمر.
يؤدي نقل المناعة المضادة للسموم من الأم المصابة بالحمى القرمزية إلى طفل بعد الولادة إلى ندرة حالات الحمى القرمزية عند الأطفال حديثي الولادة. الطفل في غضون ستة أشهر بعد الولادة محمي من مثل هذه العدوى بواسطة مناعة الأم.
علاج او معاملة
يوصف معظم الأطفال المصابين بالحمى القرمزية بالعلاج المنزلي.لا يلزم الاستشفاء إلا في الحالات الشديدة أو المضاعفات ، وكذلك في بعض المواقف الأخرى (على سبيل المثال ، إذا مرض طفل من مدرسة داخلية أو كان هناك أشخاص في عائلة طفل مريض يعملون مع الأطفال ، ولكن هذا مستحيل لعزلهم).
الوضع
حتى اللحظة التي تنخفض فيها درجة الحرارة ، يجب أن يبقى الطفل في السرير.الى جانب ذلك ، في مرحلة حادةمن المهم التمسك بنظامك الغذائي وزيادة نظام الشرب الخاص بك. يُعطى الطعام للطفل في صورة شبه سائلة أو سائلة ، و الأطعمة البروتينيةبتقييد. يجب على الطفل الذي يعاني من الحمى القرمزية أن يشرب الكثير. من الأفضل تناول مشروب دافئ مثل الشاي.
علاج بالعقاقير
يشمل العلاج الطبي للحمى القرمزية المضادات الحيوية بالتأكيد.كثيرا ما توصف الأدوية للأطفال البنسلينفي شكل أقراص أو في شراب ، على سبيل المثال ، أموكسيسيلين ، أوجمنتين ، أموكسيلاف ، ريتاربين. يتم تحديد مدة الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب ، ولكن عادةً ما يستمر العلاج بالمضادات الحيوية من 7 إلى 10 أيام.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء الطفل مستحضرات الفيتامينات والأدوية المضادة للحساسية ، وإذا ظهر التسمم ، يوصى به العلاج بالتسريب(يتم حقن الجلوكوز والأدوية الأخرى عن طريق الوريد). للغرغرة ، استخدم منقوع البابونج ، محلول الفوراسيلين ، محلول الصودا ، تسريب الآذريون والمطهرات الأخرى.
مع الحمى القرمزية ، يجب وصف المضادات الحيوية للأطفال.
يمكن استخدام المعالجة المثلية والعلاجات الشعبية في علاج الحمى القرمزية ، كطرق مساعدة ، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب.
هل من الممكن أن يستحم الطفل
الغسل بالحمى القرمزية غير محظور. على العكس من ذلك ، يجب أن يتم الاستحمام للأطفال ، لأن ذلك سيقلل من حكة الجلد ويمنع الطفح الجلدي من الخدش.ومع ذلك ، من المهم اتباع بعض القواعد:
- يجب ألا يكون ماء الاستحمام شديد السخونة أو البرودة.
- إذا كان الطفل يعاني من الحمى ، فاستبدل الحمام بالفرك.
- لا ينبغي فرك الجلد بمنشفة أو إسفنجة.
- لشطف رغوة الصابون ، بدلاً من الاستحمام ، من الأفضل الغسل من مغرفة.
- لا ينصح بتجفيف الطفل بمنشفة بعد الاستحمام. من الأفضل رش الماء عن طريق لف الطفل بملاءة أو حفاضة.
المضاعفات
يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير مع العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب. في تطور آفات القلب والمفاصل والكلى ، فإن توعية جسم الطفل (زيادة الحساسية تجاه الإريثروتوكسين) لها أهمية كبيرة.
رأي كوماروفسكي
غالبًا ما واجه طبيب الأطفال المعروف الحمى القرمزية في ممارسته. يركز كوماروفسكي انتباه الآباء على مثل هذه الفروق الدقيقة:
- تعتبر العقديات شديدة الحساسية للمضادات الحيوية للبنسلين ، لذلك ، بعد عدة جرعات من الدواء ، تتحسن حالة الأطفال المصابين بالحمى القرمزية بشكل واضح.
- إذا كان الطفل يعاني من عدم تحمل البنسلين ، فلن تكون هذه مشكلة أيضًا ، لأن العقديات حساسة للعديد من الأدوية الأخرى المضادة للميكروبات.
- يمكن تسمية الحمى القرمزية بالمرض الذي يضمن فيه إعطاء المضادات الحيوية في الوقت المناسب نتيجة ناجحة. إذا لم يتم علاج مثل هذه العدوى ، فمن الممكن مضاعفات خطيرة(تلف الكلى والقلب).
- لا ينبغي إيقاف العلاج بمجرد تحسن حالة الطفل. من المهم إكمال الدورة دواء مضاد للميكروباتيصفه الطبيب.
- بسبب الموعد المحدد العوامل المضادة للجراثيمفي بعض الأحيان تموت العقديات جسم الطفلبسرعة كبيرة ، ولا يوجد وقت لتطوير مناعة ضد سمومها. هذا هو سبب الأمراض المتكررة ، والتي ، وفقًا لكوماروفسكي ، أسهل من العدوى الأولى.
- يمكن للمكورات العقدية أن تدخل جسم الطفل ليس فقط من خلال الحلق. - هناك حالات عدوى من خلال جروح بالجلد. في هذه الحالة ، يكون لدى الطفل جميع علامات الحمى القرمزية (لن يكون هناك التهاب في الحلق فقط). العلاج هو نفسه بالنسبة للحمى القرمزية العادية.
- يجب ألا يتصل الطفل المصاب بالحمى القرمزية بأشخاص آخرين لبعض الوقت بعد المرض ، لأن التعرض المتكرر للمكورات العقدية يهدد بالحساسية ومضاعفات أخرى. يوصي Komarovsky بالذهاب إلى المدرسة أو روضة أطفالبعد الحمى القرمزية ، في موعد لا يتجاوز 3 أسابيع.
تُعالج الأشكال الخفيفة والأشكال المعتدلة من الحمى القرمزية عند الأطفال بأمان في المنزل. يتم عزل الأطفال لمدة 10 أيام ، وبعد ذلك ، إذا كانت الحالة مرضية ، يُسمح لهم بالمشي.
عواقب
في الوقت الحالي ، يكون تشخيص الطفل المصاب بالحمى القرمزية مواتياً في معظم الحالات.عندما يتعافى الطفل ، من المهم مراقبة سلامته من أجل التعرف عليه في الوقت المناسب المضاعفات المحتملة... يجب الانتباه جيدًا إلى لون البول (يتغير مع تلف الكلى ، ويصبح مثل "انحدار اللحم") والشكاوى من آلام المفاصل.
يجب على الأطباء مراقبة الحالة بعد الحمى القرمزية المتوسطة إلى الشديدة لمدة شهر واحد. إذا تم فحص الطفل بعد 3 أسابيع من الشفاء ، ولم تظهر اختبارات الدم والبول أي شذوذ ، مراقبة المستوصفتوقف. بعد تحديد أي أعراض مقلقة لدى طفل مصاب بالحمى القرمزية ، يتم إرساله لفحصه لدى طبيب أمراض الكلى أو أخصائي أمراض الروماتيزم.
الوقاية
من المعروف أنه لا توجد لقاحات تحمي من الحمى القرمزية. يمكنك حماية الأطفال والبالغين الذين لم يمرضوا من قبل من العدوى من خلال الإجراءات التالية:
- من أجل منع إصابة أفراد الأسرة ، من المهم إجراء تهوية منتظمة وتنظيف رطب في الغرفة التي يقيم فيها الطفل المريض.
- يجب أن يشارك شخص واحد في رعاية طفل مصاب بالحمى القرمزية وينصح باستخدام ملابس مخصصة وقناع من الشاش.
- يجب إعطاء الطفل المريض منشفة منفصلة وأطباق خاصة به ومنديل ولعب وأشياء أخرى لا ينبغي أن يتلامس معها أفراد الأسرة الأصحاء.
إذا كان الطفل على اتصال بشخص أصيب بمرض الحمى القرمزية ولم يكن مصابًا من قبل بمثل هذه العدوى ، فيجب عزله عن فريق الأطفال لمدة 7 أيام. بعد البقاء في المنزل لمدة أسبوع ، يمكن لمثل هذا الطفل العودة إلى المدرسة (نحن نتحدث عن الصفوف الابتدائية) أو إلى رياض الأطفال.
- الأعراض والعلاج
حمى قرمزية (اللات. سكارلاتينا) حار عدوى، يتميز بالتسمم العام ، والتهاب الحلق (انظر. الذبحة الصدرية) ، والطفح الجلدي صغير النقاط والميل إلى المضاعفات.
الحمى القرمزية - الأسباب (المسببات)
العوامل المسببة للحمى القرمزية هي المكورات العقدية الانحلالية بيتا السمية من المجموعة أ. بالنسبة لأوبئة الحمى القرمزية ، فإن المسار المتموج هو سمة مميزة. تحدث الزيادات الدورية في معدلات الاعتلال في 5-7 سنوات. يصيب هذا المرض الأطفال من جميع الأعمار ، ولكن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بالحمى القرمزية.
عندما يطلى على أجار الدم ، يسبب انحلال الدم. التصنيف المصلييتم إجراؤه وفقًا لخصائص المستضدات لعديد السكاريد C. تشمل المكورات العقدية من المجموعة أ ، والتي تشمل العامل المسبب للحمى القرمزية ، أكثر من 80 نمطًا مصليًا ، والمكورات العقدية الانحلالية للمجموعة A المقاومة للدم بيئة خارجية... يتحمل الغليان لمدة 15 دقيقة ، ويقاوم الكثيرين المطهرات(كلوريد الزئبق ، الكلورامين ، حمض الكربوليك).
على الرغم من الاهتمام الاستثنائي بمشكلة عدوى المكورات العقدية والعدد الهائل من الأعمال الصلبة في هذا المجال ، لم يكن من الممكن حتى الآن الحصول على إجابة واضحة لسؤال الخصائص المحددة لأنواع العقديات أ التي يمكن أن تسبب الحمى القرمزية.
من المعروف أن العامل الممرض ينتج سمًا إريثروجيني (قرمزي).
الحمى القرمزية - آلية الحدوث والتطور (التسبب)
المصدر الرئيسي للإصابة بالحمى القرمزية هو المريض. يمكن أن تحدث العدوى طوال فترة المرض ، ولكن في الفترة الحادة ، تكون العدوى أعلى. تشكل الحالات الخفيفة وغير النمطية ، التي زاد عددها الآن زيادة كبيرة ، خطرا وبائيا كبيرا. تم العثور على العامل المسبب للحمى القرمزية بشكل رئيسي في مخاط البلعوم والبلعوم الأنفي وينتقل عن طريق الرذاذ ، وكذلك عن طريق الاتصال المباشر. انتقال العامل الممرض من خلال ناقلات البكتيريا الصحية له قيمة محدودة. لا تعلق أيضا ذو اهمية قصوىانتشار الحمى القرمزية من خلال الأشياء ، حيث يستمر العامل الممرض عليها لفترة قصيرة جدًا.
التسبب في الحمى القرمزية هو التطور المتسلسل لثلاث مراحل (خطوط) مرتبطة بالتأثيرات السامة والتفسخية والحساسية للمكورات العقدية. هذه الخطوط المرضية مترابطة.
في مكان الإدخال على الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي أو الجهاز التنفسي أو الجهاز التناسلي أو الجلد التالف (مع الحروق والجروح) ، تسبب المكورات العقدية تغيرات التهابية. في الحمى القرمزية ، غالبًا ما تكون البوابات هي اللوزتين الحنكيتين. من موقع الإدخال ، يمكن أن ينتشر من خلال الجهاز اللمفاوي إلى المنطقة الغدد الليمفاوية، ولكن للأوعية السطحية ، داخل الحويصلة أو عند ملامستها - على الأنسجة المجاورة. في هذه الحالة ، تظهر المواد السامة للمكورات العقدية الحالة للدم في الدم ، والتي تؤثر على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي و نظام الغدد الصماء... يتطور الجسم معقد عملية مرضية، والتي تتمثل في المتلازمات السامة والتفسخية والحساسية.
تتطور المتلازمة السامة (الخط السام للإمراض) تحت تأثير الجزء الحراري من السموم الخارجية وتتميز بتطور الحمى والتسمم (الصداع والقيء) والمظهر الودي للتغيرات الوعائية (في مرحلة الودي) في شكل ارتفاع ضغط الدم (انظر ضغط الدم) ، كتم أصوات القلب ، تسرع القلب ، تخطيط الجلد الأبيض المستمر وظهور طفح جلدي صغير النقاط.
في الحالات الأكثر شدة ، يمكن تطوير اضطرابات الدورة الدموية ، متلازمة النزفتصل إلى نزيف في قشرة الغدة الكظرية ، وذمة دماغية ، التغيرات التصنعفي عضلة القلب ، الاضطرابات الخضريةحتى الخزل الودي.
يرجع خط التفسخ المرضي إلى تأثير العوامل الجرثومية لـ GABHS ويتجلى من خلال التغيرات القيحية والنخرية استجابة التهابيةفي مكان بوابة الدخول وتعقيدات ذات طبيعة مماثلة. قد يكون المكون الإنتاني هو العنصر الرائد في الصورة السريرية من الأيام الأولى للمرض أو يظهر كمضاعفات في الفترة اللاحقة من العدوى. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب العقد اللمفية والتهاب الغدد الليمفاوية والتهاب العظم والنقي. مع التهاب الأذن الوسطى الناخر ، يمكن أن تذهب العملية إلى أنسجة العظام، صلب سحايا المخ، الجيوب الوريدية.
يتطور خط مسببات الأمراض التحسسي كنتيجة للتوعية بالجزء القابل للحرارة من السموم الخارجية ومستضدات الأنسجة التالفة. يمكن أن تظهر متلازمة الحساسية في الأيام الأولى من المرض وتصل إلى أقصى حد لها في 2-3 أسابيع عملية معديةفي شكل مضاعفات حساسية (طفح جلدي مختلف ، حمى منخفضة الدرجة غير محفزة ، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب عضلة القلب (انظر التهاب عضلة القلب) ، التهاب الغشاء المفصلي ، التهاب العقد اللمفية ، التهاب الشرايين ، إلخ).
في التسبب في الحمى القرمزية ، هناك تغيير في مراحل النشاط العصبي اللاإرادي: في بداية المرض ، هناك زيادة في نبرة الانقسام الودي للجهاز العصبي اللاإرادي ("sympathicus-stage") ، والذي يتم استبداله في الأسبوع الثاني بهيمنة نبرة القسم السمبتاوي في الجهاز العصبي ("المرحلة المبهمة").
تستمر المناعة المضادة للسموم بعد الحمى القرمزية ، وتلاحظ حالات متكررة من المرض في 4-6٪ من الأطفال. يمنع الاستخدام المبكر للبنسلين تكوين مناعة شديدة ضد السموم.
الحمى القرمزية - تشريح مرضي
حسب شدة الدورة الحمى القرمزية مميزة وخفيفة ومتوسطة وشديدة. يمكن وصف الشكل الخفيف فقط بأكثر التغييرات طفيفة في البلعوم مثل التهاب الحلق النزلي. تنقسم الحمى المتوسطة إلى الشديدة إلى الحمى القرمزية إلى سامة ، ومرض للمخاض ، وتفسخ.
تختلف هذه الأشكال عن بعضها البعض في شدة التسمم وعمق العمليات النخرية القيحية في البلعوم واللوزتين والغدد الليمفاوية في الرقبة. بالطبع ، ستكون مدة تطور كل هذه العمليات أطول ، وكلما زاد انتشارها. لكن بشكل عام ، ينتهي الأمر بنهاية الأسبوع الثالث من المرض.
الفترة الثانية من الحمى القرمزية ليست تعبيرًا إلزاميًا عن المرض ولا يمكن توقعها. بداية الفترة الثانية لا تعتمد على شدة الأولى. في هذا الصدد ، تتم ملاحظة الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض لمدة 3 أسابيع ، على الرغم من عدم وجود مظاهر سريرية ، خلال الأسبوعين المقبلين ، وإذا سارت الأمور على ما يرام ، يتحدثون عن تعاف كليمن الحمى القرمزية.
يتم التعبير عن الفترة الثانية من الحمى القرمزية من خلال حدوث نزلات طفيفة في البلعوم. ومع ذلك ، ينبغي النظر في التغييرات الأكثر أهمية في الكلى ، حيث يتطور التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر مع مكون نزفي واضح. سريريا ، تظهر بيلة دموية وارتفاع ضغط الدم. يأخذ التهاب الكلية في حالات نادرة مسارًا مزمنًا وينتهي بتجعد ثانوي في الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، في الفترة الثانية ، يمكن ملاحظة التهاب الأوعية الدموية والتهاب الشغاف الثؤلولي والتهاب المفاصل المصلي.
الحمى القرمزية - الأعراض (الصورة السريرية)
تتراوح فترة الحضانة في معظم الحالات من 3 إلى 7 أيام ، ونادرًا ما تصل إلى 11 يومًا. لوحظ وجود حضانة أقصر (1-3 أيام) مع الحمى القرمزية خارج القشرة.
عند تحديد شكل الحمى القرمزية ، غالبًا ما يتم استخدام تصنيف A. A. Koltypin ، والذي يعتمد على تمايز المرض حسب النوع والشدة والمسار. مع الأشكال النموذجية ، يتم التعبير بوضوح عن جميع العلامات الرئيسية للحمى القرمزية ؛ مع الأعراض غير النمطية ، تكون إحدى العلامات الأساسية (الطفح الجلدي أو التهاب اللوزتين) غائبة أو يتم التعبير عن جميع الأعراض بشكل سيئ (شكل محو). وتشمل اللانمطية الأشكال المفرطة السمية والحمى القرمزية خارج القشرة. عند تقييم الشدة ، تؤخذ في الاعتبار شدة التسمم العام وشدة العملية المحلية في البلعوم والبلعوم الأنفي والغدد الليمفاوية الإقليمية. تصنف الأشكال التي تسود فيها مظاهر التسمم الحاد العام على أنها سامة ، وفي حالة غلبة عملية محلية شديدة ، يتم تصنيفها على أنها تعفن. عند تحديد المسار ، يؤخذ في الاعتبار وجود أو عدم وجود مضاعفات ، أو تفشي يشبه الموجة للعملية وطبيعتها.
يتميز الشكل المعتدل النموذجي بتسمم طفيف ، وقد يكون هناك زيادة طفيفة وقصيرة المدى في درجة الحرارة ، والقيء غائب أو يحدث مرة واحدة. الذبحة الصدرية نزفية ، مع احتقان محدود ولون أكثر إشراقًا من اللهاة الصغيرة ، واللوزتان متضخمتان قليلاً ومؤلمة إلى حد ما. يمكن أن يكون الطفح الجلدي ذو النقاط الصغيرة على خلفية الحمامي شائعًا جدًا ، في حين أن منتصف الوجه والشفتين والأنف والذقن خالية من الطفح الجلدي (مثلث فيلاتوف الأبيض) ، ولكن غالبًا ما يمكن أن يكون الطفح الجلدي فقط في طيات الجلد ، على الأسطح الداخلية للفخذين ، في أسفل البطن.
تنعكس جميع الأعراض في التطور بسرعة ، وبحلول اليوم الخامس والسادس من المرض ، تبدأ فترة النقاهة.
في الوقت الحاضر الوقت سهلالنموذج هو السائد ، يمثل 80-85 ٪ من جميع الحالات. يجب أن نتذكر أنه مع هذا الشكل ، من الممكن حدوث مضاعفات متأخرة ، بما في ذلك التهاب الكلية.
مع شكل معتدل من الحمى القرمزية ، هناك ارتفاع في درجة الحرارة ، تسمم معتدل ، قيء متكرر ، طفح جلدي موحد مع تخطيط الجلد الأبيض المميز ، التهاب اللوزتين مع تنخر ، لسان التوت ، تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية. تكون مضاعفات هذا الشكل أكثر شيوعًا من المضاعفات الخفيفة وذات طبيعة أكثر تنوعًا.
أشكال شديدة من الحمى القرمزية في الظروف الحديثةنادرة (أقل من 1٪) ، من بينها مواد سامة وتفسخية وسامة.
مع الحمى القرمزية السامة ، بداية عنيفة ، ارتفاع في درجة الحرارة ، قيء لا يقهر ، متكرر براز رخو، قلق ، هذيان ، تشنجات ، ضعف ، حقن الأوعية الدموية في الصلبة ، زراق الأطراف ، برودة الأطراف ، ضعف النبض المتكرر ، ضعف أصوات القلب. يكون الطفح الجلدي ضئيلًا وغير منتظم ومزرق وأحيانًا قد يكون هناك نزيف. التغييرات في البلعوم والغدد الليمفاوية الإقليمية طفيفة. توجد هذه الأشكال بشكل رئيسي في الأطفال فوق سن 3 سنوات.
يعتبر الشكل الإنتاني للحمى القرمزية نادرًا للغاية حاليًا. يتميز بتغيرات نخرية عميقة وواسعة في البلعوم والبلعوم الأنفي ، التهاب الغدد الليمفاوية للرقبة مع مشاركة سريعة للأنسجة المحيطة في هذه العملية.
تشمل الأشكال غير النمطية الحمى القرمزية الممحاة ، حيث تكون جميع الأعراض خفيفة جدًا أو يسقط أحد الأعراض الرئيسية ، وغالبًا ما يكون طفح جلدي. يستمر الطفح الجلدي الخفيف لعدة ساعات ويمكن أن يمر بسهولة دون أن يلاحظه أحد.
غالبًا ما يتم ملاحظة الحمى القرمزية خارج الجسم بعد الحرق. فترة الحضانة قصيرة (1-2 يوم) ، يبدأ الطفح الجلدي من موقع الحرق. الذبحة الصدرية في الأيام الأولى من المرض لا تحدث أو تكون خفيفة. مسار هذا النوع من الحمى القرمزية خفيف في الغالب.
من اليوم الرابع وحتى الخامس من الإصابة بالحمى القرمزية غير المعقدة ، يبدأ التطور العكسي لجميع الأعراض. تضعف مظاهر التسمم العام ، وتصبح درجة الحرارة طبيعية ، ويختفي التهاب الحلق الخفيف في غضون 5-7 أيام ، أما النخرية تستمر لمدة 9-10 أيام ، ويختفي الطفح الجلدي ، ولا يترك وراءه أي تصبغ.
يبدأ التقشير عادة في نهاية الأسبوع الثاني. بادئ ذي بدء ، يتجلى تقشير النخالية على الرقبة ، شحمة الأذن ، في منطقة الإبط ، العانة ؛ تتشكل قشور أكبر على الجسم ، ويتم فصل الطبقات الكبيرة على أصابع اليدين والقدمين ، على راحة اليد وباطن القدم. عادة ما يكون التحجيم خفيفًا عند الرضع.
يجب التأكيد على أنه في السنوات الأخيرة كانت هناك زيادة في عدد الأشكال الممحاة من الحمى القرمزية وتخفيف علاماتها الأولية الرئيسية. لا تصل درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة ، وأصبحت فترة الحمى أقصر ، والطفح الجلدي منخفض الكثافة ويستمر لفترة قصيرة نسبيًا ، والذبحة الصدرية دائمًا نزلات ، ويكون رد الفعل من الغدد الليمفاوية الإقليمية معتدلًا. المضاعفات أقل شيوعًا وأقل تنوعًا.
تتميز الفترة الثانية من الحمى القرمزية بتغيرات غريبة في نظام القلب والأوعية الدموية. يصبح النبض بطيئًا ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتضعف أصوات القلب ، وقد تظهر نفخة انقباضية وظيفية ، وتشعب النغمة الثانية على الشريان الرئوي ، وتتوسع حدود القلب إلى حد ما ، وينخفض ضغط الدم. هذا هو ما يسمى بالقلب القرمزي ، تستمر مظاهره في المتوسط من 2-4 أسابيع. هذه الاضطرابات متغيرة وغير مستقرة وتقريباً لا تثقل كاهل الحالة العامة للمريض ، إنها ناتجة عن انتهاك التنظيم العصبينشاط الجهاز القلبي الوعائي.
يميز بين المضاعفات الإنتانية والحساسية حسب وقت حدوثها - باكراً ومتأخراً.
تشمل المضاعفات الإنتانية التهاب العقد اللمفية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية. معظم مضاعفات متكررةغالبًا ما يكون التهاب العقد اللمفية عبارة عن مجموعة من العقد الليمفاوية العنقية الأمامية تتأثر بتطور عكسي في 2-5-9 أيام. في الوقت الحالي ، يعد التهاب العقد اللمفية القيحي نادرًا للغاية ، وقد انخفض تواتر التهاب الأذن الوسطى بشكل ملحوظ ، وفي الغالبية العظمى من الحالات يكون التهاب الأذن الوسطى نزيفًا ، والتهاب الجيوب الأنفية (التهاب الإيثويد ، والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي) أقل شيوعًا ، وهو أمر سهل ، وأعراض أقل وضوحًا ولا يتم التعرف عليهم دائمًا.
تشمل مضاعفات الحساسية التهاب الغشاء المفصلي والتهاب الكلية. التهاب الغشاء المفصلي هو التهاب حميد قصير المدى يصيب المفاصل الصغيرة في الغالب ، والذي يظهر غالبًا في اليوم الرابع إلى السابع من المرض عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات.
يمكن أن يتنوع تلف الكلى الناتج عن الحمى القرمزية - من التهاب الكلية السام إلى التهاب كبيبات الكلى المنتشر. في السنوات الأخيرة ، لوحظ التهاب الكلية الواضح نادرًا جدًا. بالنظر إلى احتمال وجود أشكال من التهاب الكلية قليل الأعراض ، من الضروري إجراء اختبارات البول لمدة 3-4 أسابيع.
الحمى القرمزية - العلاج
يتم إدخال مرضى الحمى القرمزية إلى المستشفى بسبب المؤشرات السريرية والوبائية. من الضروري ملء الأجنحة أو القسم في نفس الوقت (خلال 1-3 أيام). يجب عدم السماح بالاتصال بين المرضى من أجنحة مختلفة. يجب عزل الأطفال الذين يصابون بمضاعفات عن المرضى الآخرين. يجب ألا يكون القسم مثقلًا بالمرضى. من الضروري المراقبة الصارمة لتهوية القسم بشكل منهجي. من المهم للغاية تحقيق الامتثال للنظام الصحيح وخاصة النوم الطويل للأطفال المرضى في الفترة الحادة من المرض.
عند العلاج في المنزل ، يجب عزل الطفل المريض في غرفة منفصلة ويجب اتخاذ تدابير ضد انتقال العدوى من قبل مقدم الرعاية.
نظرًا لأن الأشياء التي يتلامس معها المرضى يمكن أن تكون مصدرًا للعدوى للآخرين ، يجب إجراء التطهير الحالي للأطباق والمناشف والمناديل والألعاب والأشياء الشخصية الأخرى للمريض بعناية.
في الفترة الحادة من المرض ، حتى مع وجود شكل خفيف من الحمى القرمزية ، يجب أن يكون الطفل مستريحًا في الفراش. في نهاية الفترة الحادة (من 6 إلى 7 أيام) ، في درجة الحرارة العادية ، يكون الطفل في حالة مرضية ولا توجد تغييرات واضحة في نظام القلب والأوعية الدموية ، ويمكن السماح له بالخروج من السرير. من الضروري الاهتمام بزيادة النغمة العاطفية للطفل (الألعاب والكتب والرسم وما إلى ذلك).
من الضروري قياس درجة حرارة الجسم مرتين في اليوم وإجراء اختبارات البول بانتظام.
يجب أن يكون الطعام كاملاً وغنيًا بالفيتامينات. في حالة وجود النخر والتهاب الحلق ، يجب أن يكون الطعام لطيفًا ميكانيكيًا وكيميائيًا. من الضروري التأكد من أن الطفل يتلقى في الفترة الحادة كافسائل (1 لتر على الأقل).
بالنسبة للحمى القرمزية ، توصف المضادات الحيوية. البنسلين الأكثر استخدامًا (خلال 6-8 أيام). في حالة عدم تحمل البنسلين أو مقاومته ، يتم وصف أدوية مجموعة التتراسيكلين. وفقًا لمعظم المؤلفين ، يجب إعطاء المضادات الحيوية حتى في حالات الحمى القرمزية الخفيفة.
يجب الانتباه علاج الأعراض، شرب الكثير من السوائل ، عوامل إزالة التحسس. في علاج المضاعفات الإنتانية ، يحتل العلاج بالمضادات الحيوية الصدارة لمدة 6-8-10 أيام. مع التهاب الكلية القرمزي ، يتم العلاج وفقًا لمبدأ علاج التهاب كبيبات الكلى الحاد.
يستمر التهاب الغشاء المفصلي بشكل إيجابي ويختفي دون أي علاج خاص. بالنسبة للقلب القرمزي ، لا يلزم اتخاذ أي تدابير علاجية أخرى غير الراحة.
الحمى القرمزية - الوقاية
يتم حاليًا تقليص تدابير مكافحة الأوبئة في مكافحة الحمى القرمزية إلى التشخيص في الوقت المناسب ، والعزل المبكر للمرضى ، والالتزام بشروط الحجر الصحي ومكافحة انتقال العدوى إلى مجموعات الأطفال.
- الخروج من المستشفى بعد اليوم العاشر من المرض بشرط صحةمريض، درجة الحرارة العاديةلمدة 5 أيام ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، حالة الهدوء من البلعوم والبلعوم الأنفي ، وتطبيع تكوين الدم و ESR. عند العلاج في المنزل ، لا يُسمح بالتواصل مع المريض في موعد لا يتجاوز اليوم العاشر من بداية المرض. بالنسبة للأطفال الذين يحضرون إلى مرافق رعاية الأطفال ما قبل المدرسة وأول صفين من المدرسة ، يتم إنشاء فصل إضافي عن الفريق في غضون 12 يومًا بعد الخروج من المستشفى أو العزلة في المنزل.
عند دخول المريض إلى المستشفى ، يتم فرض الحجر الصحي فقط على الأطفال الذين لم يعانون من الحمى القرمزية ، والذين يعيشون في نفس الغرفة مع المريض ويلتحقون بمؤسسات ما قبل المدرسة والصفين الأولين من المدرسة. فترة الحجر الصحي هي 7 أيام من لحظة عزل المريض. إذا بقي المريض في المنزل ، يفرض الحجر الصحي على الأطفال الذين اتصلوا به لمدة 7 أيام من نهاية الفترة الحادة ، أي بعد اليوم العاشر.
البالغون الذين يخدمون مرافق رعاية الأطفال والأقسام الجراحية ، التوليد، الصناعات الغذائية والألبان ، تخضع للإشراف الطبي لمدة 7 أيام.
حمى قرمزية- مرض معدي حاد. يتجلى من خلال طفح جلدي صغير وتسمم والتهاب الحلق. إنه أكثر شيوعًا عند الأطفال ، ولكن يمكن أن يكون البالغين أيضًا ضحايا للمرض. جميع علامات وأعراض الحمى القرمزية ناتجة عن العمل erythrotoxin (من "السم الأحمر" اليوناني).
إنها مادة سامة تنتج وجهة نظر معينةالعقدية. بعد الإصابة بالحمى القرمزية مرة واحدة ، يطور الشخص مناعة ضد المكورات العقدية الحالة للدم بيتا. لذلك ، لم يعد من الممكن أن تصاب بالحمى القرمزية مرة أخرى.
ما سبب الحمى القرمزية؟
حمى قرمزيةهو مرض معد يسببه كائن حي دقيق. في هذه الحالة ، العامل المسبب للمرض هو المجموعة أ العقدية. ويسمى أيضًا بالمكورات العقدية الحالة للدم بيتا. هذه البكتيريا كروية. يفرز سم ديك ، الذي يسبب التسمم (تسمم الجسم بالسموم) وطفح جلدي صغير (طفح جلدي). يستقر على الأغشية المخاطية للإنسان. غالبًا ما يتكاثرون في البلعوم الأنفي ، لكن يمكنهم العيش على الجلد والأمعاء والمهبل. للحماية ، يمكن للبكتيريا أن تخلق كبسولة حول نفسها ، فهي عرضة لتشكيل العناقيد - المستعمرات.
في بعض الناس ، قد تكون المكورات العقدية أ جزءًا من البكتيريا. أي أنه يتعايش بسلام مع جسم الإنسان ، دون أن يسبب المرض. ولكن بعد الإجهاد ، انخفاض حرارة الجسم ، عندما تنخفض المناعة ، تبدأ العقديات في التكاثر بنشاط. في الوقت نفسه ، تسمم الجسم بسمومها.
مصدر انتشار العدوىمع الحمى القرمزية ، يظهر الشخص. قد يكون هذا:
- مريض بالحمى القرمزية ، الذبحة الصدرية أو التهاب البلعوم العقدي. مثل هذا الشخص خطير بشكل خاص لمن حوله في الأيام الأولى من المرض.
- إعادة التأهيل هو الشخص الذي تعافى من المرض. يمكنه إفراز العقديات لبعض الوقت. يمكن أن يستمر هذا الناقل لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع.
- الناقل الصحي هو الشخص الذي لا تظهر عليه علامات المرض ، ولكن المكورات العقدية من المجموعة أ تعيش على الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي ويتم إطلاقها في البيئة. يوجد عدد غير قليل من هؤلاء الأشخاص ، يصل عددهم إلى 15٪ من إجمالي السكان.
مسار النقل الرئيسيالحمى القرمزية - المحمولة جوا. عند التحدث أو السعال أو العطس ، يتم إطلاق البكتيريا جنبًا إلى جنب مع قطرات اللعاب والمخاط. تقع على الغشاء المخاطي العلوي الجهاز التنفسي الشخص السليم... يمكن للعقديات أن تجد مضيفًا جديدًا بطريقة أخرى. على سبيل المثال ، من خلال الألعاب وأغطية السرير والمناشف والأطباق التي لم يتم غسلها جيدًا والطعام. كانت هناك حالات حدثت فيها العدوى عند النساء في المخاض من خلال قناة الولادة.
وبائيات الحمى القرمزية.
يعتبر هذا المرض اليوم عدوى في مرحلة الطفولة. معظم المرضى تقل أعمارهم عن 12 عامًا. لكن المرض يمكن أن يحدث أيضًا عند البالغين. لكن الأطفال حتى عام واحد لا يمرضون عمليا. هذا يرجع إلى حقيقة أنهم ورثوا مناعة الأم.
يعتبر المريض معديًا من أول يوم إلى 22 يومًا من المرض. هناك رأي مفاده أنه يمكن أن ينقل العدوى للآخرين قبل يوم من ظهور الأعراض الأولى. هذا يرجع إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة ، كانت العقديات موجودة بالفعل بأعداد كبيرة في البلعوم الأنفي وتبرز أثناء المحادثة. لكن الخلايا المناعية في الجسم لا تزال تحتفظ بالوضع تحت السيطرة ، لذلك لا توجد علامات المرض.
يصل المرض إلى ذروته في سبتمبر وأكتوبر وفي الشتاء ، عندما يعود الأطفال إلى المدرسة أو رياض الأطفال من الإجازة. في الصيف يتناقص عدد الحالات.
بسبب الكثافة السكانية الأكبر ، يكون معدل الإصابة أعلى في المدن. يحمل الأطفال في المناطق الحضرية هذا المرض في مرحلة ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة المبكرة ويكتسبون مناعة. وفي المناطق الريفية ، غالبًا ما يصاب البالغون بالحمى القرمزية ، إذا تواصلوا مع مريض مصاب بالحمى القرمزية.
تحدث أوبئة الحمى القرمزية كل 3-5 سنوات. على مدى العقود الماضية ، أصبحت الحمى القرمزية مرضًا أكثر اعتدالًا بشكل ملحوظ. إذا وصل معدل الوفيات منه في وقت سابق إلى 12-20٪ ، فهو الآن لا يصل حتى إلى جزء من الألف في المائة. ويرجع ذلك إلى استخدام المضادات الحيوية لعلاج الحمى القرمزية مع انخفاض سمية المكورات العنقودية. ومع ذلك ، يجادل بعض الباحثين بأن هناك أوبئة للحمى القرمزية "الخبيثة" كل 40-50 سنة. عندما يرتفع عدد المضاعفات ومعدلات الوفيات إلى 40٪.
ما هي علامات وأعراض الحمى القرمزية عند الأطفال؟
أسباب الحمى القرمزية عند الأطفال تسمم شديدتوكسين العقديات الكريات الحمر. يسبب تأثيره جميع التغييرات التي تحدث في الجسم أثناء المرض.
دائمًا ما يكون ظهور المرض حادًا. ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 38-39 درجة. يشعر الطفل بالخمول ضعف شديدوالصداع والغثيان. وغالبًا ما يصاحب ذلك قيء متكرر. في المساء ، يبدأ ظهور طفح جلدي مميز. سيتم مناقشة ميزاته أدناه.
يشكو الأطفال من التهاب الحلق وخاصة عند البلع. يتحول لون الحنك إلى اللون الأحمر ، وتتضخم اللوزتان بشكل كبير وتصبح مغطاة بطبقة بيضاء. هذا يرجع إلى حقيقة أن العقديات A تستعمر اللوزتين وتتكاثر بشكل مكثف هناك. لذلك ، يتطور التهاب الحلق العقدي دائمًا مع الحمى القرمزية.
الغدد الليمفاوية الموجودة على مستوى الزوايا الفك الأسفلويزيد ويؤذي. مع تدفق الليمفاوية ، تدخل السموم والبكتيريا من البلعوم الأنفي ، مسببة الالتهاب.
إذا كان الجرح أو الجرح بمثابة بوابة دخول للعدوى ، فلن يتطور التهاب اللوزتين. تستمر بقية الأعراض المميزة للحمى القرمزية.
كيف يبدو الطفل المصاب بالحمى القرمزية (الصورة)؟
الحالة العامة
يشبه الزكام (حمى ، ضعف)
الساعات الأولى من مسار الحمى القرمزية تشبه الأنفلونزا أو غيرها من الأمراض الحادة.
الطفح الجلدي
ولكن بعد حوالي يوم يظهر طفح جلدي معين وآخر الأعراض الخارجية... الطفح الجلدي المصحوب بالحمى القرمزية يسمى الطفح الجلدي. وهو ناتج عن توكسين إريثروجيني ، وهو جزء من السموم الخارجية التي تفرزها المجموعة العقدية أ.
يسبب سم الإريثروتوكسين التهابًا حادًا في الطبقات العليا من الجلد. الطفح الجلدي هو رد فعل تحسسي للجسم.
لبعض الخصائص علامات خارجيةيمكن تمييز الحمى القرمزية عن الأمراض المعدية الأخرى. تظهر البثور الصغيرة الأولى على الرقبة والجزء العلوي من الجسم. يصبح الجلد أحمر وخشن. تدريجيا ، في غضون 2-3 أيام ، تنتشر عناصر الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم. يستمر الطفح الجلدي من عدة ساعات إلى خمسة أيام. ثم يحدث التقشير في مكانه. هذا يترك خلايا البشرة المصابة بسموم العقدية.
أعراض الوجه
يصبح وجه الطفل منتفخاً ومتورماً. من النظرة الأولى للطفل ، ينصب الانتباه إلى المنطقة الشاحبة حول الشفاه. يتناقض بشكل حاد مع الخدود الحمراء و شفاه قرمزية... تلمع العيون بشدة.
كيف يبدو اللسان مع الحمى القرمزية؟
كيف يبدو طفح الحمى القرمزية؟
يؤدي التعرض لسموم المجموعة A العقدية إلى تمدد جميع الأوعية الصغيرة. في الوقت نفسه ، يتسرب السائل الليمفاوي المحتوي على السم من خلال جدران الشعيرات الدموية. هناك تورم والتهاب في الجلد ، يظهر طفح جلدي.
| اسم العَرَض | وصف | كيف تبدو؟ |
| الطفح الجلدي | الطفح الجلدي على شكل بثور ، الوردية صغيرة جدًا ولها لون وردي فاتح ، مع مركز أكثر إشراقًا. مقاس 1-2 مم. |  |
| البثور | ترتفع فوق سطح الجلد. يكاد يكون غير مرئي ، لكن الجلد يكون خشنًا ، مثل ورق الصنفرة. هذه الظاهرة تسمى "الجلد الأشقر". |  |
| جلد جاف وحكة | نموذجي للحمى القرمزية. لوحظ احمرار حول البثور. هذا لأن الجلد ملتهب. العناصر صغيرة جدًا ومرتبة بكثافة بحيث يتم دمجها عمليًا. |  |
| طفح جلدي على جلد الجسم | أكثر وضوحا على جانبي الجسم ، في طيات الفخذ والإبط والألوية ، على الظهر وأسفل البطن. وذلك لأن عناصر الطفح تظهر في مكانها تعرق أقوىوالجلد أرق. يتم التخلص من سموم المكورات العقدية الحالة للدم بيتا من خلال مسام الجلد. |  |
| سواد في ثنايا الجلد | في ثنايا الجلد(انحناءات الرقبة والكوع والركبة) ، تم العثور على خطوط داكنة لا تختفي مع الضغط. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأوعية تصبح أكثر هشاشة وتتشكل نزيف صغير. |  |
| تخطيط الجلد الأبيض | درب أبيضيتكون عن طريق الضغط على الطفح الجلدي أو حمله بأداة غير حادة. انه مهم علامة التشخيص، والذي كان يسمى "تخطيط الجلد الأبيض". |  |
| مثلث شاحب أنفي | على خلفية الطفح الجلدي على جلد الوجه بالكامل "نظيف" ، بدون طفح جلدي ، منطقة المثلث الأنفي |  |
| الطفح الوردي الفردي على الوجه غير مرئي | يكون الطفح الجلدي صغيرًا جدًا لدرجة أن احمرار الخدين بالتساوي. | |
| يستمر الطفح الجلدي لمدة 3-5 أيام | في بعض الأحيان بضع ساعات فقط. ثم يختفي دون ترك بقع داكنة مع تقدم العمر. | |
| بعد 7-14 يوم يبدأ تقشير الجلد | في البداية ، في الأماكن التي يكون فيها الطفح الجلدي أكثر شدة - في ثنايا الجسم. على الوجه ، التقشير صغير ، على الذراعين والساقين هو رقائقي. هذا بسبب موت خلايا الجلد وانفصال الطبقة العليا - البشرة. | |
| ينفصل جلد الراحتين والقدمين في طبقات | بسبب اغلق الاتصالبين الخلايا الظهارية في هذه المناطق. يبدأ التقشير من الحافة الحرة للظفر ، ثم ينتقل إلى أطراف الأصابع ويغطي راحة اليد بالكامل. يعود اختفاء الطفح الجلدي والتعافي إلى تراكم الأجسام المضادة في الجسم. تربط السموم وتخفف من مظاهر التسمم. |  |
ما هي أعراض الحمى القرمزية عند البالغين؟
تعتبر الحمى القرمزية من أمراض الطفولة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بحلول سن 18-20 ، يكون معظم الناس قد طوروا بالفعل مناعة ضد المكورات العقدية. ولكن مع ذلك ، فإن تفشي المرض يحدث بين البالغين. غالبًا في مجموعات قريبة ومغلقة: في مهاجع الطلاب ، بين الجيش.
في الوقت الحالي ، تندر الأوبئة الشديدة بين البالغين. في معظم الحالات ، تحدث على شكل التهاب بلعوم عقدي بدون طفح جلدي.
قد لا تكون علامات الحمى القرمزية عند البالغين مذهلة كما هي عند الأطفال. في كثير من الأحيان ، يكون الطفح الجلدي على الجسم غير محسوس وغير مهم ، ويختفي في غضون ساعات قليلة. هذا يعقد التشخيص.
تبدأ الحمى القرمزية عند البالغين بشكل حاد ولها الكثير من القواسم المشتركة مع الذبحة الصدرية. تحدث التغييرات في البلعوم الأنفي بسبب حقيقة أن المكورات العقدية الحالة للدم بيتا تتكاثر بشكل مكثف في هذه المنطقة. يسبب تدمير الغشاء المخاطي. يرجع اللون الأحمر الشديد للحنك واللسان إلى حقيقة أنه تحت تأثير السموم التي تفرزها البكتيريا ، تتوسع الأوعية الصغيرة. أيضا هناك:
- التهاب الحلق الشديد الذي يتفاقم عند البلع
- يظهر طلاء أصفر مبيض على اللوزتين ، وقد تظهر بؤر صديدي وتقرحات
- تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والتهابها
عند البالغين ، تزداد أعراض التسمم العام بسرعة - التسمم بسموم العقدية:
- ارتفاع في درجة الحرارة ، غالبًا ما يصل إلى 40 درجة
- ضعف وصداع شديد
- الغثيان والقيء المتكرر في الساعات الأولى من المرض
تحدث بسبب إطلاق سم ديك في مجرى الدم وانتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم. هذا يسبب طفح جلدي طفيف. يصبح الجلد جافًا وخشنًا وتظهر الحكة. الطفح الجلدي له نفس الميزات الموجودة في الأطفال:
- تظهر الطفح الجلدي الأول على الوجه
- المنطقة الواقعة أسفل الأنف إلى الذقن بدون طفح جلدي وشحوب حاد
- الأهم من ذلك كله هو الوردية توجد في ثنايا الجسم وفوق العانة
- لوحظ تخطيط الجلد - أثر أبيض بعد الضغط ، وهو ملحوظ لمدة 15-20 ثانية
- في الحالات الشديدة ، قد يتحول الطفح الجلدي إلى اللون الأزرق. هذا بسبب نزيف طفيف تحت الجلد.
يمكن أن تدخل المكورات العقدية A إلى الجسم من خلال الجروح والحروق. في هذه الحالة ، يكون الطفح الجلدي أكثر وضوحًا بالقرب من الجرح حيث استقرت البكتيريا. تصبح الغدد الليمفاوية بالقرب من المنطقة المصابة متضخمة ومؤلمة. هذا يرجع إلى حقيقة أنهم يحاولون تأخير انتشار العدوى. فهي ، مثل المرشحات ، تتراكم الكائنات الحية الدقيقة ومنتجاتها المتحللة.
ما هي مدة حضانة الحمى القرمزية؟
فترة الحضانة هي الفترة من لحظة دخول المكورات العقدية الحالة للدم بيتا الجسم حتى ظهور المظاهر الأولى للمرض. وتسمى هذه الفترة من المرض أيضًا باسم كامن. الشخص مصاب بالفعل ، لكن عدد البكتيريا لا يزال غير كبير وليس لها تأثير ملموس.
فترة حضانة الحمى القرمزيةيستمر من 1 إلى 12 يومًا. في معظم الحالات ، من 2 إلى 7 أيام. تعتمد المدة على حالة المناعة وعدد المكورات العقدية التي دخلت الجسم.
خلال هذه الفترة ، تستقر العقديات على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي وتتكاثر بشكل مكثف هناك. تحاول الخلايا المناعية في الجسم تدميرها ، وفي البداية تتعامل مع مهمتها. يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة خاصة لمحاربة المرض.
ولكن بعد ذلك تأتي لحظة يكون فيها عدد كبير جدًا من المكورات العقدية وتطلق السموم بشكل مكثف ، مما يقوض قوة الجسم. مناعة الإنسان ليست قادرة على التعامل معها من تلقاء نفسها والعلاج مطلوب.
كيف نمنع الحمى القرمزية؟
من أجل حماية نفسك من الحمى القرمزية ، من الضروري تجنب التواصل مع المريض المصاب بالحمى القرمزية وناقلات المكورات العنقودية. للأسف، هذا ليس ممكنا دائما. بعد كل شيء ، يبدو الناقلون بصحة جيدة.
لحماية نفسك وطفلك ، عليك أن تعرف كيف ينتقل المرض.
- المحمولة جوا- تحدث العدوى عند التواصل والبقاء في نفس الغرفة
- طعام (غذائي)- تحصل المكورات العنقودية على الأطعمة التي يستهلكها الشخص السليم بعد ذلك
- اتصل- انتقال البكتيريا من شخص مريض إلى شخص سليم من خلال الأدوات المنزلية والألعاب والملابس
الحمى القرمزية ليست معدية مثل الأمراض المعدية الأخرى مثل جدري الماء. يمكن أن تكون في نفس الغرفة مع شخص مريض ولا تصاب بالعدوى. القابلية للإصابة بالمرض تعتمد على المناعة.
التدابير الوقائية الرئيسية: تحديد وعزل المرضى. في التجمع الذي كان المريض فيه ، يتم فرض الحجر الصحي لمدة 7 أيام. إذا ذهب الطفل إلى روضة الأطفال ، فإن المجموعة لا تقبل هؤلاء الأطفال الذين لم يكونوا على اتصال بالشخص المريض. يتم نقلهم مؤقتًا إلى مجموعات أخرى.
خلال هذه الفترة ، يتم إجراء فحص يومي لجميع الأطفال أو البالغين الذين كانوا على اتصال. في مجموعات الأطفال ، يتم قياس درجة الحرارة يوميًا وفحص الحلق والجلد. وهذا ضروري لتحديد الحالات الجديدة في الوقت المناسب. انتباه خاصانتبه للعلامات عدوى الجهاز التنفسيوالتهاب الحلق. لأن هذا قد يكون أول أعراض الحمى القرمزية.
لا يُسمح للأطفال الذين تواصلوا مع المريض بدخول رياض الأطفال وأول فصلين من المدرسة لمدة 7 أيام بعد الاتصال. هذا للتأكد من أن الطفل غير مصاب.
يتم عزل المريض المصاب بالحمى القرمزية وإدخاله إلى الفريق بعد 22 يومًا من ظهور المرض أو بعد 12 يومًا من الشفاء السريري.
أي شخص يتواصل مع المريض يوصف Tomicid. يجب شطف الدواء أو رشه على الحلق 4 مرات في اليوم بعد الوجبات لمدة 5 أيام. هذا يساعد على منع تطور المرض والتخلص من العقديات التي قد تكون دخلت البلعوم الأنفي.
في أغلب الأحيان يتم العلاج في المنزل. يتم أيضًا إرسال المرضى الذين يعانون من مسار حاد من المرض إلى المستشفى عندما يكون ذلك ضروريًا لمنع إصابة الأطفال الصغار أو العاملين في المهن المقررة. هؤلاء هم الأشخاص الذين يعملون مع الأطفال ، في المستشفياتوفي مجال التغذية. يقيمون في المستشفى لمدة 10 أيام على الأقل. لمدة 12 يومًا أخرى بعد الشفاء ، لا يُسمح لهؤلاء الأشخاص بالانضمام إلى الفريق.
إذا مرض طفل في الأسرة ، فيجب مراعاة القواعد التالية:
- استبعاد التواصل مع الأطفال الآخرين
- ضع المريض في غرفة منفصلة
- يجب أن يعتني أحد أفراد الأسرة بالطفل
- لا تغسل ملابس الطفل ببياضات الأسرة
- تخصيص أطباق منفصلة وأغطية السرير والمناشف ومنتجات النظافة
- عالج الألعاب جيدًا بمحلول مطهر ، ثم اشطفها بالماء الجاري
يتم تطهير الغرفة التي يوجد بها المريض. هذا تنظيف رطب بمحلول كلورامين 0.5٪. تحتاج أيضًا إلى غلي أغطية وأطباق المريض بانتظام. ستساعد هذه الإجراءات في منع انتشار المكورات العقدية وإصابة الآخرين.
تسجيل المستوصف
من أجل منع انتقال المكورات العقدية ، يخضع المرضى للإشراف الطبي لمدة شهر بعد خروجهم من المستشفى. بعد 7 أيام وشهر ، يتم إجراء فحوصات الدم والبول. إذا لزم الأمر ، قم بعمل مخطط للقلب. إذا لم يتم الكشف عن البكتيريا في التحليلات ، فسيتم حذف الشخص من تسجيل المستوصف.
ما هي العواقب المحتملة للحمى القرمزية؟
جميع مضاعفات الحمى القرمزية ترجع إلى خصوصية البكتيريا المسببة لها. المكورات العقدية الحالة للدم بيتا لها تأثير ثلاثي على الجسم:
- سامة- السموم ذات السموم البكتيرية. يؤثر سم ديك على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي وقشرة الغدة الكظرية والبروتين والتمثيل الغذائي للمياه المعدنية.
- الحساسية- تسبب البروتينات التي تتشكل نتيجة تكسير البكتيريا رد فعل تحسسي. يعتبر هذا العامل الأكثر خطورة.
- تعفن- ينتشر عبر الجسم مع تدفق الدم ويسبب بؤر قيحية للالتهابات في مختلف الأعضاء.
وفقًا للإحصاءات ، تحدث المضاعفات لدى 5٪ من المرضى. من هذا العدد ، ما يقرب من 10 ٪ من آفات القلب (التهاب الشغاف ، التهاب عضلة القلب). في المرتبة الثانية ، 6٪ هو التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى). يأتي في المرتبة الثالثة التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية).
تنقسم المضاعفات بعد الحمى القرمزية إلى مبكرة ومتأخرة.
تظهر المضاعفات المبكرة للحمى القرمزية بعد 3-4 أيام من ظهور المرض.
العواقب المرتبطة بانتشار العملية المعدية وانتشار المكورات العقدية الحالة للدم بيتا.
قد تواجه:
- التهاب الحلق الناخر- يمكن أن يؤدي التدمير الناجم عن المكورات العقدية إلى موت المناطق المخاطية على اللوزتين
- خراج باراميغداليك- تراكم القيح تحت الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي حول اللوزتين
- العقد اللمفية- التهاب الغدد الليمفاوية نتيجة تراكم البكتريا ونواتج الاضمحلال فيها
- التهاب الأذن- التهاب الأذن الوسطى
- التهاب البلعوم- التهاب جدران البلعوم
- التهاب الجيوب الأنفية- التهاب الجيوب الأنفية
- بؤر صديدي(خراجات) في الكبد والكلى
- تعفن الدم- تسمم الدم
سامة.يسبب ذيفان العقدية اضطرابات في أنسجة القلب "القلب السام". تنتفخ جدرانه وتلين ويزداد حجم القلب. يتباطأ النبض وينخفض الضغط. يحدث ضيق في التنفس وألم في الصدر. هذه الظواهر قصيرة العمر وتختفي بعد أن يتراكم الجسم كمية كافية من الأجسام المضادة التي تربط السم.
الحساسية.يسبب رد فعل الجسم التحسسي تجاه البكتيريا وسمومها تلفًا مؤقتًا للكلى. تعتمد شدته على رد الفعل الفردي للكائن الحي وما إذا كان قد واجه هذه البكتيريا من قبل.
مظهر من مظاهر الحساسية هو تلف الأوعية الدموية. تصبح هشة ، يحدث نزيف داخلي. من بين هؤلاء ، يعتبر النزيف الدماغي خطيرًا بشكل خاص.
المضاعفات المتأخرة للحمى القرمزية
العواقب المتأخرة هي الأخطر وترتبط بتوعية الجسم - الحساسية. نتيجة لذلك ، تهاجم خلايا الجهاز المناعي أنسجتها وأعضائها. أخطر مضاعفات الحساسية هي:
- تلف صمامات القلب- يتم تثخين الصمامات التي توفر تدفق الدم في الاتجاه المطلوب. في الوقت نفسه ، تصبح الأنسجة هشة وممزقة. ضعف الدورة الدموية في القلب ، وتطور قصور القلب. يتجلى ذلك بضيق في التنفس وألم في الصدر.
- التهاب الغشاء المفصلي- التهاب المفاصل المصلي - نتيجة الحساسية ، يحدث في الأسبوع الثاني من المرض. كن مندهشا مفاصل صغيرةالأصابع والقدمين. يتجلى ذلك من خلال التورم والوجع. يزول من تلقاء نفسه دون علاج.
- الروماتيزم- تلف المفاصل الكبيرة يحدث في 3-5 أسابيع. بالإضافة إلى آلام الأطراف ، قد تظهر أيضًا مضاعفات من القلب. الروماتيزم جيقرأ المضاعفات الأكثر شيوعًا وغير السارة للحمى القرمزية.
- التهاب كبيبات الكلى- تلف الكلى. بعد الشفاء ، ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة. يظهر تورم وآلام أسفل الظهر. يصبح البول عكرًا وتنقص كميته. في معظم الحالات التهاب كبيبات الكلى العقديقابل للعلاج ويمر دون أن يترك أثرا. ولكن إذا لم تتخذ إجراءً في الوقت المناسب ، فقد يتطور الفشل الكلوي.
- رقص- تلف الدماغ الذي يحدث بعد 2-3 أسابيع من الشفاء. المظاهر الأولى: الضحك والبكاء بلا سبب ، والنوم المضطرب ، والشرود والنسيان. في وقت لاحق ، تظهر حركات غير منضبطة في الأطراف. هم سريعون وفوضويون. التنسيق ، المشي ، الكلام ضعيف. في بعض الحالات ، يتمكن الدماغ من تعويض ضعف الوظيفة ، وفي حالات أخرى يبقى عدم تناسق الحركات مدى الحياة.
غالبًا ما تحدث المضاعفات المتأخرة بعد الحمى القرمزية إذا تم علاج المرض المعدي بشكل مستقل بدون مضادات حيوية أو كان التشخيص غير صحيح.
الوقاية من المضاعفات صحيحة و العلاج في الوقت المناسبحمى قرمزية. في أول بادرة من المرض ، يجب عليك استشارة الطبيب. يعتبر تناول المضادات الحيوية والأدوية المضادة للحساسية وتناول كميات كبيرة من السوائل حماية موثوقة ضد المضاعفات.
هل الحمى القرمزية معدية ، وطرق للعدوى؟
الحمى القرمزية مرض معد. لكي تمرض بها ، تحتاج إلى التواصل مع مريض مصاب بالذبحة الصدرية أو الحمى القرمزية أو حامل للعدوى بالمكورات العقدية. من الخطر أيضًا الأشخاص من بيئة المريض الذين لديهم التهاب اللوزتين الحادوالتهاب البلعوم الأنفي والتهاب الشعب الهوائية. في أغلب الأحيان ، تفرز أيضًا العقديات الحالة للدم.
هناك أربع آليات للعدوى:
- المحمولة جوا- تحدث العدوى عند التواصل مع مريض أو ناقل. ينتشر المرض بسرعة في مجموعات الأطفال. عند السعال والتحدث في الهواء ، يتكون الهباء من قطرات صغيرة من اللعاب تحتوي على العامل الممرض. عند ملامسة الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي لشخص سليم ، فإن البكتيريا أولاً تستعمر اللوزتين الحنكية (اللوزتين) وتبدأ في إنتاج السم. بمرور الوقت ، ينتشرون إلى الأنسجة المحيطة والعقد الليمفاوية الإقليمية.
- محلي- من خلال الأدوات المنزلية التي يستخدمها المريض. يمكن أن تصبح الألعاب والأطباق والكتان مصدرًا للعدوى إذا أصيب بها لعاب أو إفرازات مخاطية لشخص مريض. على الرغم من أن المكورات العقدية تفقد نوعًا ما خصائص خطيرةفي البيئة ، يمكن أن يسبب التلوث. يحدث هذا إذا دخلت الكائنات الحية الدقيقة من الأشياء التي بها الغبار إلى فم أو أنف شخص سليم. البكتيريا ، التي تجد نفسها في ظروف مواتية ، تلتصق بالغشاء المخاطي البلعومي ، وتبدأ في التكاثر بنشاط وإنتاج السموم. لذلك ، من المهم جدًا إجراء التطهير الحالي في الغرفة التي يتواجد فيها وعدم السماح بمشاركة أغراضه.
- الغذاء (الغذاء)- إذا دخلت البكتيريا أثناء الطهي ، فيمكن أن يصبح هذا الطبق بالنسبة لهم وسط المغذياتوموقع تكاثر. من الخطورة بشكل خاص في هذا الصدد منتجات الألبان غير المسلوقة والهلام المختلفة. عند تناول مثل هذه الأطعمة ، يدخل عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة إلى الجسم على الفور. أنها تبقى على الغشاء المخاطي البلعوم وتسبب المرض. هذا هو السبب في أن الطهاة وغيرهم من العاملين في المطبخ يولون الكثير من الاهتمام لاختبار ناقلات البكتيريا.
- من خلال الجلد التالف- الجروح والحروق والأغشية المخاطية التالفة للأعضاء التناسلية والبطانة الداخلية للرحم بعد الولادة - يمكن أن تصبح بوابة دخول للعدوى. لا تتكاثر المكورات العنقودية في هذه الحالة في الغدد ، ولكن في الأنسجة التالفة. يؤدي هذا إلى تركيز الطفح الجلدي حول الجرح والتهاب الغدد الليمفاوية المجاورة.
هل أحتاج إلى استخدام المضادات الحيوية لعلاج الحمى القرمزية؟
الحمى القرمزية ، وهي واحدة من الالتهابات التي لا تسببها البكتيريا ، ولكن تسببها البكتيريا. وإذا لم تؤثر المضادات الحيوية على الفيروس ولا يمكن أن تساعد في الشفاء العاجل ، فإن الوضع في هذه الحالة مختلف.
تحارب عقاقير المضادات الحيوية بشكل فعال المكورات العقدية. في غضون يوم واحد بعد بدء القبول ، من الممكن وقف انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم. تموت البكتيريا وتتوقف عن إطلاق السموم. يشعر المريض بتحسن كبير. لذلك ، فإن المضادات الحيوية للحمى القرمزية مطلوبة. يعتمد اختيار الدواء على شدة المرض:
- في صورة خفيفة ، توصف البنسلينات والماكروليدات على شكل أقراص أو معلق للأطفال: إريثروميسين ، أزيميد ، أزيثروميسين. فترة العلاج - 10 أيام
- مع شكل معتدل - البنسلين في شكل الحقن العضلي: أوكساسيلين لمدة 10 أيام
- في شكل حاد - السيفالوسبورينات الأجيال I-II: كليندامايسين ، فانكومايسين لمدة 10-14 يوم. وريدي
شكرا ل العلاج المضاد للبكتيرياتمكنت من تحويل الحمى القرمزية من قاتلة عدوى خطيرةفي مرض سهل نسبيًا. تتيح المضادات الحيوية للحمى القرمزية تجنب ظهور المضاعفات التي تهدد الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تجعل الشخص آمنًا للآخرين من وجهة نظر وبائية. يتوقف عن كونه معديا.
كيف يتم علاج الحمى القرمزية؟
مع الحمى القرمزية ، من الضروري مراقبة الراحة في الفراش لمدة 3-7 أيام. تعتمد مدته على حالة المريض وخصائص مسار المرض.
في معظم الحالات ، يتم العلاج في المنزل. يتم إرسال المستشفى في مثل هذه الحالات:
- مع مسار شديد من المرض
- أطفال من دور الأيتام والمدارس الداخلية
- المرضى من العائلات التي يوجد بها أشخاص يعملون في مؤسسات ما قبل المدرسة والمستشفيات وعمال التجارة والمطاعم العامة ، بالإضافة إلى ممثلين آخرين للمهن المرخصة
- مرضى من عائلات بها أطفال دون سن 10 سنوات لم يصابوا بالحمى القرمزية
- إذا تعذر عزل المريض وتنظيم رعايته
يعتمد علاج الحمى القرمزية على تناول المضادات الحيوية. ولكن من أجل التعافي السريع ، هناك حاجة إلى نهج متكامل.
في موازاة ذلك ، يتم وصف أدوية أخرى:
- الأدوية المضادة للحساسية (مضادات الهيستامين) - للقضاء على مظاهر الحساسية والمضاعفات التي قد تنشأ بسبب حساسية الجسم: لوراتادين ، سيترين ؛
- خافض للحرارة - لتطبيع درجة الحرارة وتخفيف الصداع: باراسيتامول ، ايبوبروفين ؛
- تقوية جدار الأوعية الدموية - للقضاء على تأثير السم على الشعيرات الدموية: Ascorutin ، Galascorbin ؛
- وسائل الصرف الصحي المحلية - مستحضرات لتطهير البلعوم الأنفي من البكتيريا: الشطف بالكلوروفيلبت ، Furacilin ؛
- في حالة خطيرة للمريض يتم حقنه في الوريد المحاليل الملحيةوالجلوكوز. هذا ضروري للمحافظة عليه توازن الماء والملحوالتخلص السريع من السموم.
من أجل علاج التهاب الحلق بسرعة مع الحمى القرمزية وتطهير اللوزتين من العقديات ، يوصف العلاج الطبيعي.
- تشعيع اللوزتين بالأشعة فوق البنفسجية - فهي تدمر بروتينات البكتيريا وتسبب موتها.
- علاج اللوزتين بموجة السنتيمتر - علاج اللوزتين باستخدام الموجات الدقيقة.
- العلاج بالليزر المغناطيسي - يحسن الدورة الدموية ويزيد من النشاط الخلايا المناعية.
- العلاج UHF - له تأثير مضاد للالتهابات ، ويسرع الشفاء.
- علاج KUF - يقتل الكائنات الحية الدقيقة ويزيل اللوزتين من البلاك.
النظام الغذائي للحمى القرمزية
يجب أن تهدف تغذية المريض إلى الحفاظ على قوة الجسم وزيادة مقاومة العدوى وتقليل الحساسية. يجب أن يكون الطعام سهل الهضم. يجب أن نتذكر أيضًا أن التهاب الحلق يكون أسوأ عند البلع. لذلك ، يجب أن تكون الأطباق شبه سائلة ومهروسة. يوصي الأطباء نظام غذائي علاجيرقم 13 الموصوف للأمراض المعدية. يجب أن تأكل كثيرًا - 4-5 مرات في اليوم ، لكن يجب أن تكون الحصص صغيرة.
| منتجات مميزة | الأطعمة المحظورة |
| مجففة خبز ابيض | خبز طازج ، مافن |
| مرق اللحم والسمك قليل الدسم وحساء الخضار والمرق اللزج من الحبوب | مرق دهنية ، شوربات ، بورشت ؛ |
| أصناف قليلة الدسمالدواجن واللحوم والأسماك | أصناف دهنيةاللحوم والدواجن والأسماك |
| الجبن ومشروبات حمض اللاكتيك | لحوم مدخنة ، سجق ، سمك مالح، طعام معلب |
| عصيدة مهروسة من الحنطة السوداء والأرز والسميد | حليب كامل الدسم وقشدة ، قشدة حامضة كاملة الدسم ، أجبان صلبة |
| البطاطا والجزر والبنجر ، قرنبيط، الطماطم الناضجة | ملفوف أبيضالفجل والفجل والبصل والثوم والخيار والبقوليات |
| الثمار الناضجة والتوت الناضجة | المعكرونة والدخن والشعير واللؤلؤ فريك الشعير |
| كومبوت الفاكهة ، مغلي ثمر الورد ، العصائر المخففة | شوكولاتة ، كعك ، كاكاو |
| سكر ، عسل ، مربى ، مربى ، مربى البرتقال |
إذا لم تكن هناك مضاعفات في الكلى ، فأنت بحاجة إلى شرب 2-2.5 لتر من السوائل يوميًا. سيساعد ذلك في طرد السموم من الجسم في البول.
سوف تساعد الأدوية العشبية والعلاجات الشعبية في التخفيف من حالة الحمى القرمزية. نحن نقدم بعض أكثر الوصفات فعالية.
- تغرغر بمغلي الأعشاب. البابونج ، الآذريون ، المريمية والأوكالبتوس مثالية لهذا الغرض. قم بغلي ملعقتين كبيرتين من أحد المنتجات بكوب من الماء المغلي ، اتركه يبرد ، يصفى.
- اغسل جذر الفجل وطحنه. يُسكب لترًا من الماء المغلي الساخن ويترك لمدة ثلاث ساعات. استخدمه للشطف 5-6 مرات في اليوم.
- خذ نصف كوب من عصير الشمندر الطازج ، أضف ملعقة صغيرة من العسل وخل التفاح ونصف كوب ماء دافئ... استخدميه للشطف كل ساعتين.
- يُسكب نصف كوب من أزهار الآذريون بالماء الساخن ويُترك على نار خفيفة في حمام مائي لمدة 30 دقيقة. اتركيها لتبرد وضعيها في شكل مستحضرات على مكان الطفح الجلدي.
- مسحوق الزنجبيل وعرق السوس. امزج بنسبة واحد إلى واحد. تُسكب ملعقة كبيرة من المزيج مع كوب من الماء المغلي ويترك لينقع لمدة نصف ساعة. يصفى ويشرب دفعة واحدة.
- اطحن ملعقة صغيرة من البروبوليس واخلطها مع كوب من الحليب. قم بالتدفئة في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. اشربه ليلاً بعد شطف حلقك.
- تحضير محلول حامض الستريك. قم بإذابة ملعقة من المنتج في كوب من الماء الدافئ وتغرغر كل 1.5 - 2 ساعة وبعد الوجبات. حامض الستريك يمنع المكورات العقدية ويسرع الشفاء. يمكنك أيضًا امتصاص شرائح الليمون على مدار اليوم.
- اغسل جذر البقدونس جيداً وقطّعه أو قطعه ناعماً. تُسكب ملعقة كبيرة في كوب من الماء المغلي وتترك لمدة 20 دقيقة. يصفى ويشرب 2-3 ملاعق كبيرة 4 مرات في اليوم.
- الفاكهة الحامضة و عصائر التوت: الليمون ، التوت البري ، عنب الثعلب - إنها تقوي الجسم تمامًا وتقتل البكتيريا. تحتاج إلى شرب 2-3 أكواب من العصير أو مشروب الفاكهة يوميًا. اشربه دافئًا في رشفات صغيرة بعد الوجبات.
هل يجب تطعيمك ضد الحمى القرمزية؟
لا يوجد اليوم لقاح محدد ضد الحمى القرمزية والأمراض الأخرى التي تسببها المكورات العقدية من المجموعة أ ، ويرجع ذلك إلى حقيقة وجود كمية كبيرةالمتغيرات من هذه الكائنات الحية الدقيقة. تحاول شركات الأدوية تطوير لقاح ضد الحمى القرمزية. اليوم تمر التجارب السريرية، لكنها ليست معروضة للبيع بعد.
كلقاح ضد الحمى القرمزية يستخدم أحيانًا ما يلي:
- عن طريق الوريد الغلوبولين المناعي G... يتكون هذا العلاج من دم المتبرعين ويعطى للأشخاص الذين لا ينتج الجسم أجسامًا مضادة كافية. وبالتالي ، يتم ضمان المناعة السلبية: لا يتم إنتاج البروتينات للحماية من البكتيريا والسموم بشكل مستقل ، ولكن يتم إدخالها في شكل جاهز.
- ذوفان العقدية.يتم تحضير الدواء من سم ديك ضعيف ومزيل للسموم. يتسبب العامل في إنتاج الجسم لأجسام مضادة للمكورات العنقودية وسمومها. يزيد من قدرة الجسم على محاربة العدوى وتقليل التسمم أثناء المرض. يحقن تحت الجلد في منطقة لوح الكتف إذا كان هناك اتصال مع المريض.
- باكتريوفاج متعدد التكافؤ / سيكستافاج... يؤخذ عن طريق الفم 3 مرات في اليوم لمدة 1-2 أسبوع أو يستخدم في شكل كمادات. يساعد على تعزيز المناعة ويذوب العقديات والبكتيريا الأخرى.
ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لا توفر ضمانًا بنسبة 100٪ بعدم حدوث العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم فترة قصيرة من العمل - من عدة أسابيع إلى سنة واحدة. قد تكون موانع استخدام هذه الأدوية هي فرط الحساسية لمكوناتها. يمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية عامة ، أشدها صدمة الحساسية... لذلك من الضروري أن يبقى الشخص تحت إشراف طبي لمدة ساعة بعد تناول الدواء.
يظل الدور الرئيسي في الوقاية من الحمى القرمزية هو التقوية العامة لجهاز المناعة. التغذية الجيدةغنية بالأطعمة البروتينية والفيتامينات ، النشاط البدنيوتصلب الجسم. ستساعد هذه التدابير في حماية الجسم من عدوى المكورات العقدية وأمراض أخرى.
الحمى القرمزية مرض معدي حاد يتميز بأعراض التسمم العام والتهاب الحلق وطفح جلدي صغير منقط على الجلد.
المسببات.العامل المسبب للمرض هو المجموعة A من العقديات الحالة للدم ، وتتمثل ميزتها في القدرة على إنتاج السموم الخارجية. الدور الحاسم في ظهور المرض ينتمي إلى مستوى المناعة المضادة للسموم. إذا كانت منخفضة أو غائبة ، فإن إدخال المكورات العقدية يسبب تطور الحمى القرمزية. مع المناعة المضادة للسموم المتوترة ، تحدث عدوى المكورات العقدية في شكل التهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم. العامل الممرض مستقر تمامًا في البيئة الخارجية ، ويمكن أن يستمر في الطعام لفترة طويلة.
علم الأوبئة.مصدر العدوى هو مريض مصاب بالحمى القرمزية أو مرض العقديات الأخرى ، وهو ناقل (β-hemolytic streptococcus).
الآلية الرئيسية لانتقال العدوى هي الهواء. آلية انتقال محتملة للأسرة أو طريق الطعام ، يتم تنفيذه بشكل أساسي من خلال الحليب ومنتجات الألبان والكريمات.
غالبًا ما يصاب الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية بالحمى القرمزية. في السنة الأولى من العمر ، يكون المرض نادرًا بسبب ارتفاع عيار المناعة المضادة للسموم التي تحصل عليها من الأم.
مؤشر العدوى حوالي 40٪. بعد انتقال العدوى ، تبقى مناعة قوية مضادة للسموم.
طريقة تطور المرض.بوابة دخول العامل الممرض هي اللوزتين الحنكية ، عند الأطفال الصغار بسبب همتخلف اللوزتين البلعومية أو الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي. في حالات نادرة ، يمكن أن تدخل المكورات العقدية الجسم من خلال الجرح أو سطح الجلد المحروق. يرتبط تطور المرض بالتأثيرات السامة والتفسخية (الالتهابية) والحساسية لمسببات الأمراض. في موقع إدخال المكورات العقدية ، يتم تشكيل تركيز التهابي. من خلال الأوعية الدموية واللمفاوية ، يخترق العامل الممرض الغدد الليمفاوية الإقليمية ويسبب تلفها. يؤدي إطلاق السموم الخارجية في الدم إلى ظهور أعراض التسمم. يعتبر الضرر الانتقائي لأصغر الأوعية المحيطية للجلد والجهاز العصبي اللاإرادي والقلب والأوعية الدموية من سمات العامل الممرض.
الصورة السريرية. تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 12 يومًا. يبدأ المرض بشكل حاد: ترتفع درجة حرارة الجسم ، وضعف عام ، توعك ، التهاب في الحلق ، وغالبًا ما يحدث قيء. خلال اليوم الأول ، أقل في بداية اليوم الثاني ، يظهر طفح جلدي على الجلد ينتشر بسرعة إلى الوجه والرقبة والجذع والأطراف (الشكل 71 على اللون). يظهر الطفح الجلدي القرمزي على شكل عناصر نقطية صغيرة ، متقاربة بشكل وثيق مع بعضها البعض على خلفية مفرطة من الجلد. يكون الطفح الجلدي أكثر شدة على السطح الجانبي للجذع ، في أسفل البطن ، على الأسطح المثنية للأطراف ، في الطيات الطبيعية للجلد. الجلد جاف ، خشن الملمس ، مع ضغط خفيف ، يظهر تخطيط الجلد الأبيض المستمر. يتسم خدين المريض بفرط الدم ، على خلفية اللون الزاهي للخدين ، يبرز اللون الباهت غير المغطى بطفح جلدي ، مثلث أنفي ، وصفه فيلاتوف ، بوضوح.
أعراض مستمرةالحمى القرمزية هي الذبحة الصدرية - النزلية ، الجريبي ، الجوبي. احتقان الدم اللامع النموذجي في اللوزتين واللهاة والأقواس ("فم ملتهب").وتشارك الغدد الليمفاوية الإقليمية في هذه العملية. تتضخم وتصبح مؤلمة عند الجس. في الأيام الأولى من المرض ، يكون اللسان مغطى بكثافة بزهرة بيضاء ، ويبدأ من اليوم الثالث والرابع في الاختفاء ، ويصبح أحمر فاتحًا ، محببًا ، يشبه التوت الناضج ("لسان قرمزي").شدة التسمم العام تتوافق مع شدة المرض.
الأعراض شائعة "القلب القرمزي":عدم انتظام دقات القلب ، بالتناوب مع بطء القلب ، كتم أصوات القلب ، النفخة الانقباضية ، وأحيانًا توسع حدود القلب.
تستمر الفترة الحادة للمرض من 4 إلى 5 أيام ، ثم تتحسن حالة المريض. إلى جانب اختفاء الطفح الجلدي وانخفاض درجة الحرارة ، تختفي الذبحة الصدرية تدريجياً. في الأسبوع الثاني من المرض ، يظهر التقشير الرقائقي على راحة اليد ، وأصابع اليدين والقدمين ، والنخالية في الجسم. عند الرضع ، لا يتم نطق التقشير.
من جانب الدم ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات ، فرط الحمضات ، وزيادة ESR.
بالإضافة إلى الأشكال النموذجية ، أشكال غير نمطية الأمراض. شكل ممحوتستمر بدون درجة حرارة ، الذبحة الصدرية نزفية ، قاتمة ، الطفح الجلدي خفيف ، هزيل ، غالبًا ما يكون موجودًا فقط في الطيات.
في شكل خارج البلعوم(الحروق والجروح والحمى القرمزية بعد الولادة) يظهر الطفح الجلدي في بؤرة التركيز الأساسية ويكون أكثر وضوحًا في هذه الأماكن. لا يوجد التهاب في الحلق ، قد يكون هناك احتقان خفيف في البلعوم الفموي. يحدث التهاب العقد اللمفية الناحي في منطقة بوابة المدخل ، ولكنه أقل وضوحًا من الحمى القرمزية النموذجية.
مفرط السميةو أشكال نزفيةفي الوقت الحاضر لم يتم العثور عليها عمليا.
المضاعفات.هناك مضاعفات مبكرة (بكتيرية) ومتأخرة (حساسية). المجموعة الأولى تشمل صديدي التهاب العقد اللمفية الرقبية، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الخشاء ، التهاب العظم والنقي. تحدث مضاعفات الحساسية في الأسبوع الثاني من المرض وتكون مصحوبة بتلف المفاصل (التهاب الغشاء المفصلي) والكلى (التهاب كبيبات الكلى المنتشر) والقلب (التهاب عضلة القلب).
التشخيصات المخبرية.للتأكيد المختبري للتشخيص ، من المهم عزل المكورات العقدية الانحلالية بيتا في محاصيل المخاط من البلعوم الفموي ، وتحديد عيار مضاد الستربتوليسين- O ، والإنزيمات الأخرى ومضادات السموم من العقديات ، واختبار الدم لـ RPHA مع تشخيص مرض اليرسينيا (مصل مقترن) . أخذ الدم بعيدا الخامسظهور المرض - في موعد لا يتجاوز اليوم الثالث للطفح الجلدي ، ثم مرة أخرى بعد 7-9 أيام. يؤكد تشخيص زيادة عيار الأجسام المضادة المحددة بحلول اليوم 10-14 من المرض 4 مرات أو أكثر. الخامس التحليل العامزيادة عدد الكريات البيضاء العدلات في الدم مع التحول إلى اليسار ، وزيادة ESR.
علاج او معاملة.مع الحمى القرمزية ، يمكن علاج المرضى في المنزل. يتم إجراء الاستشفاء في حالة وجود مسار شديد للمرض ، مع تطور المضاعفات أو تشغيلالمؤشرات الوبائية.
يتطلب العلاج المنزلي إشرافًا طبيًا دقيقًا مع إجراء فحوصات مخبرية إلزامية للدم والبول في اليومين العاشر والحادي والعشرين من المرض. يتم إجراء مخطط كهربية القلب بعد 2-3 أسابيع من الشفاء السريري.
الخامس فترة حادةيتم تعيين المرض للراحة في الفراش. يجب أن يتوافق النظام الغذائي مع عمر الطفل ، ويجب أن تهيمن عليه منتجات الألبان والخضروات. الظاهر هو شراب مقوى وفير.
بغض النظر عن شدة مسار المرض ، توصف المضادات الحيوية ، خاصة من سلسلة البنسلين ( أموكسيسيلين ، أمبيسيلين ، فينوكسي ميثيل بنسلين) بجرعة عمرية من 5-7 أيام.
في حالة عدم تحمل البنسلين ، يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد ( الاريثروميسين ، روكسيثروميسين ، ميديكاميسين ، سوماميد)أو الجيل الأول من السيفالوسبورينات ( سيفالكسين, سيفازولين ، سيفادروكسيل)في الجرعات المرتبطة بالعمر. بعد انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية يتم حقنها فى العضل مرة واحدة بيسلين -5بجرعة 20 أونصة / كغم.
له تأثير محدد للجراثيم ضد المكورات موجبة الجرام. طوميد.يستخدم خارجيا للغرغرة أو ري الحلق. لشطف واحد ، يتم استخدام 10-15 مل من المحلول أو 5-10 مل للري. يتم الشطف بعد الوجبات 5-6 مرات في اليوم. للشطف ، يمكنك استخدامه محلول فوراسيلين(1: 5000) أو محاليل مطهرة أخرى.
لتحسين فعالية العلاج بالمضادات الحيوية ، فمن المستحسن وصفه wobenzym -دواء متعدد الإنزيمات مع تأثيرات مناعية وإزالة السموم. تأثير جيدلوحظ مع استخدام lysates البكتيرية ، على وجه الخصوص imudon.
رعاية.عند المغادرة ، يجب إيلاء اهتمام كبير للتهوية المنتظمة للغرفة والتنظيف الرطب المنتظم. من المهم العناية بالغشاء المخاطي للفم. بسبب حقيقة أن حكة الجلد قد تظهر أثناء التقشير ، يجب على الطفل قص أظافره لتجنب خدشها. بالنظر إلى احتمالية تطور التهاب الكلية ، تحتاج الممرضة إلى التحكم في حجم التبول وطبيعة بول المريض.
في شكل حاد من المرض ، يتم استخدام إزالة السموم وعلاج الأعراض. يتم علاج المضاعفات وفقًا للمخططات المقبولة عمومًا.
الوقاية.لم يتم تطوير الوقاية المناعية للمرض. ل منع محدديشار إلى الحمى القرمزية بين الأشخاص الملامسة للاستخدام طوميدعلى شكل غرغرة أو ري للحلق 4-5 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام.
لمنع انتشار العدوى ، يتم عزل المرضى لمدة 10 أيام من لحظة المرض. يتم قبول طلاب إعادة التأهيل الذين يحضرون مؤسسات ما قبل المدرسة والصفين الأولين من المدرسة بسبب احتمال حدوث مضاعفات خلال فترة التعافي لفريق الأطفال بعد عزل إضافي لمدة 12 يومًا (ليس قبل اليوم الثاني والعشرين من بداية المرض).
أنشطة تفشي المرض.الأطفال الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالحمى القرمزية ، والذين يحضرون إلى مؤسسات ما قبل المدرسة وأول فصلين في المدرسة ، يخضعون للفصل لمدة 7 أيام. يخضعون لإشراف طبي مع قياس حرارة يومي وفحص للجلد والأغشية المخاطية. يخضع الأطفال الأكبر سنًا للإشراف الطبي لمدة 7 أيام بعد عزل المريض. إذا تم علاج طفل في المنزل ، فاتصل بالأطفال والبالغين (العاملين في صناعة الألبان ، DU ، مستشفى الجراحة والتوليد) يخضعون للإشراف الطبي لمدة 17 يومًا. يتم التهوية في الموقد ، والتنظيف الرطب باستخدام محلول صابون الصودا.
جار التحميل ...