يتطلب النزيف الشرياني الحاد إجراءات فورية. يتدفق الدم من الشريان التالف في مجرى مائي - ويمكن أن يحدث الموت في غضون دقائق. سيساعد التطبيق الصحيح لعاصبة على المنطقة المصابة في وقف فقدان الدم. بعد ذلك ، أنت بحاجة ماسة إلى الاتصال سياره اسعافوأخذ الضحية إلى المستشفى.
الدم سائل متحرك النسيج الضاموهو المسؤول عن توفير التغذية والتمثيل الغذائي في جميع خلايا الجسم. يتكون من العناصر التالية:
- البلازما - سائل يحتوي على العناصر الغذائية والبروتينات والإنزيمات وفضلات الجسم وما إلى ذلك ؛
- خلايا الدم - كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية.
تتحرك الأنسجة السائلة في نظام مغلق ، يتكون من شرايين وأوردة كبيرة ، وكذلك الشرايين الصغيرة والأوردة والشعيرات الدموية. في أقل من ثلاثين ثانية ، يتمكن الدم من تكوين دائرة كاملة ، وإعطاء الخلايا عناصر مفيدة ، وتأخذ المنتجات الضارةوتنسب إلى الأجهزة المسؤولة عن إنتاجها إلى الخارج.
يتدفق الدم عبر الشرايين ، وهو غني بالمغذيات والأكسجين ، مما يمنحه لونًا أحمر فاتحًا. تكون سرعة الأنسجة السائلة عبر هذه الأوعية أسرع ما يمكن ، حيث يتحرك القلب ويدفعها للخارج بدفعة قوية. تنتقل منتجات التمثيل الغذائي عبر الأوردة التي يجب إزالتها من الجسم. من بينها ثاني أكسيد الكربون ، الذي أخذته كريات الدم الحمراء من الخلايا بعد أن نقلت الأكسجين إلى الأنسجة. يعطي ثاني أكسيد الكربون البلازما المنتشرة عبر الأوردة لونًا أحمر داكنًا. تتحرك الأنسجة الوريدية بشكل أبطأ بكثير من أنسجة الشرايين.
إذا كان هناك تمزق في الأوعية الدموية ، والأنسجة السائلة مع مواد مفيدةيترك الجسم. وبسبب هذا ، تُحرم الخلايا من التغذية ، ويتم الاحتفاظ بمنتجات التسوس فيها ، مما يؤدي في الحالات الخطيرة إلى نخر الأنسجة. من المعتاد التمييز بين نوعين من النزيف:
- داخلي ، عندما تتدفق الأنسجة السائلة إلى تجويف الجسم ، مما يؤدي إلى ظهور أورام دموية ومشاكل أخرى ؛
- خارجيًا ، عندما تترك البلازما ، بسبب تلف الجلد ، الخارج ، تاركة الجسم.
إذا حدث نزيف داخلي في عمق الجسم ، فلا يمكن اكتشافه إلا بمساعدة معدات خاصة. الضرر الخارجييتم تحديده على الفور ، حيث يخرج الدم من الجسم من خلال الجلد التالف ، والذي يمكن رؤيته بالعين المجردة. في هذه الحالة ، يكون فقدان الدم مصحوبًا بألم في المنطقة المصابة. من المعتاد تسليط الضوء الأنواع التاليةنزيف خارجي:
- الشرايين. يتميز بتيار دم قرمزي لامع يتدفق مع نافورة. هذا التنوع هو الأخطر: يتحرك البلازما عبر الشرايين إلى السرعة القصوىوهذا هو سبب خروج الدم من الجسم بسرعة كبيرة. يتحول لون الشخص إلى شاحب ، ويضعف النبض ، ويبدأ الضغط ، والدوخة ، والغثيان ، والقيء. إذا لم يتم إيقاف فقدان الدم في الوقت المناسب ، فقد يكون الموت ممكنًا. وتجدر الإشارة إلى أنه ليس من السهل إتلاف الشرايين لأنها تقع في أعماق الجسم. هذه الإصابات ناجمة عن إصابات خطيرة تعرض الحياة للخطر.
- الأوردة. يتدفق الدم بلون الكرز بالتساوي ، وبنفس السرعة ، وأحيانًا يمكن أن ينبض قليلاً. في حالة تلف وعاء كبير ، يظهر ضغط سلبي ، مما قد يؤدي إلى ظهور انسداد هوائي (فقاعات هواء) في الأوعية. في حالة حدوث أضرار جسيمة ، يكون الموت ممكنًا أيضًا ، لكن هذا يستغرق وقتًا أطول. نظرًا لوجود بعض الأوردة على طول الجلد ، فإن احتمالية حدوث مثل هذا الضرر أعلى بكثير من الشرايين.
- شعري. الأقل ضرر خطير... الشعيرات الدموية هي أصغر الأوعية في جسم الإنسان التي ينقل الدم من خلالها العناصر الغذائية إلى الخلايا ويزيل نواتج التسوس. تنضح البلازما من الوعاء التالف ببطء ، ويكون الجسم قادرًا على إيقاف فقدان الدم من تلقاء نفسه ، مما يسد موقع الإصابة بجلطة. يكون النزيف الشعري خطيرًا فقط مع انخفاض تخثر الدم.
مساعدة في النزيف الشرياني
يحدث فقدان الدم بسبب تمزق الشريان بسرعة كبيرة بحيث يجب معالجة الضحية خلال أول دقيقتين. خلاف ذلك ، سيفقد الشخص وعيه بسرعة ويسقط في غيبوبة ويموت. من الضروري الضغط على مكان التمزق على الفور بأصابعك ، أو حتى أفضل - بقبضة اليد ، من أجل إيقاف تدفق الدم الشرياني. في حالة تلف أحد الأطراف ، يجب تثبيته بجبيرة أو وشاح. ثم عليك المضي قدما على النحو التالي:
- تطهير المنطقة المتضررة عن طريق فركها بالكحول.
- ضع ضمادة معقمة على الجرح لمنع العدوى.
- في صدمة الألملعمل التخدير ، حيث يتم إعطاء أنجين ، ترامادول أو أي مسكن آخر. كملاذ أخير ، سوف يفعل الجليد.
- في حالة حدوث ضرر طفيف ، يتم ربط ضمادة معقمة أو بكرة محكمة في المنطقة المصابة.
- في حالة إصابة وعاء كبير ، يتم وضع عاصبة مطاطية بسرعة لوقف النزيف.
- اتصل بسيارة إسعاف أو انقل الضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.
تعتمد كيفية قرص وعاء مع نزيف شرياني على المنطقة المتضررة. من الضروري الانطلاق من القواعد التالية:
| أين تضغط |
|
| الفخذ | إلى عظام الحوض |
| الشريان الصدغي | للعظم بين الأذن والعين أو الحافة الغضروفية |
| حول اليدين والأصابع | اضغط على الكوع أو الكتف أو الشريان الكعبري |
| شريان الفك الخارجي | إلى عضلة المضغ |
| الشريان العضدي | اضغط في منتصف الكتف من الداخل |
| الشريان تحت الترقوة في الإبط والكتف | إلى العظم في الأخدود تحت الترقوة |
| مأبضية | اضغط بقبضة في وسط التجويف المأبضي |
| في الفقرة |
هناك عدة أنواع من العاصبة ، ولكل منها خصائصها الخاصة عند تطبيقها وتثبيتها. من بينها ، الخيارات التالية تستحق تسليط الضوء عليها:
- الباب الدوار Esmarch عبارة عن أنبوب مطاطي سميك به سلسلة من جانب وخطاف في الجانب الآخر.
- عاصبة شريطية - شريط مطاطي بعرض 3-5 سم ، وبعد انتهاء الضمادة يتم ربط العقدة.
- تويست - شريط من مادة متينة بطول 1 متر وعرض 3 سم مع حلقة. لإصلاح الشريط ، أدخل عصا في الحلقة وابدأ في لف الشريط حول الذراع. بعد انتهاء الضمادة ، يجب تثبيت العصا بضمادة.
تستخدم عاصبة لوقف تدفق الدم من الشريان التالف. يتم استخدامها فقط مع الأضرار الشديدة التي لحقت بسفينة كبيرة ، عندما تكون التدابير الأخرى لوقف النزيف الشرياني غير فعالة. ويفسر ذلك حقيقة أن العاصبة لا تضغط بشدة على الأوعية فحسب ، بل تضغط أيضًا على الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى انقطاع الإمداد. العناصر الغذائيةإلى المنطقة المتضررة.
في حالة النزيف الشرياني ، يجب وضع عاصبة فوق المنطقة المتضررة: إذا أصيبت الساق - في الفخذ ، واليد - على الثلث العلوي من الكتف (لا يمكن وضعها في المنتصف ، لأن نصف القطر يمكن أن يتلف العصب). بالنسبة للضرر الشديد ، قد يكون من الضروري تطبيق اثنين من المطاط. لا ينبغي شد العاصبة في منطقة الرأس بإحكام ، حيث يمكن أن تسبب الاختناق أو الضعف. الدورة الدموية الدماغية.
قبل الشروع في تطبيق العاصبة ، يجب أن يوضع في الاعتبار أن المنطقة المتضررة يجب أن تكون في وضع مرتفع. هذا يعني أنه في حالة إصابة الساق يتم رفعها وتثبيتها فوق مستوى الجسم. بعد ذلك ، يجب وضع عاصبة للنزيف الشرياني وفقًا للمخطط التالي:
- اضغط على الشريان التالف بإصبعك أو بقبضة اليد.
- عقم المنطقة.
- ضع نسيجًا أو شاشًا على المنطقة المصابة ، دون الوصول إلى الجرح ، لحماية الأنسجة التالفة من العدوى والصدمات الإضافية التي قد تحدث عند وضع المطاط.
- أحضر العاصبة إلى المنطقة المصابة ، ضعها على ارتفاع 2-5 سم فوق الجرح. إذا كان غائبًا ، فإن حزامًا وحبلًا سميكًا ووشاحًا سيفي بالغرض.
- شد المطاط قليلاً ولفه حول الطرف 2-3 مرات. في حالة النزيف الشرياني ، من الضروري شد الشريط بإحكام حتى يتوقف النزيف ، ولكن لا ينبغي ضغط الأنسجة أكثر من اللازم. يجب أن يكون المنعطف الأول هو الأشد ، والأخرى - أضعف ، بينما من الضروري التأكد من عدم ضغط الجلد أثناء اللف.
- بعد تطبيق الشريط ، تحتاج إلى ربط الأطراف ، وربطها بكروشيه أو سلسلة.
- تأكد من أن المريض لا يحرك الطرف المصاب حتى يتم نقله إلى المستشفى.
- يجب عدم تغطية المنطقة التي يتم وضع الضمادة عليها بالكامل بالملابس ، بحيث بعد دخول المريض المستشفى ، يجد الطاقم الطبي الجرح على الفور. ومع ذلك ، في موسم البرد ، يجب لف الضحية بحرارة ، وخاصة المنطقة المصابة.
- إذا تم استخدام المطاط بشكل صحيح أثناء النزيف الشرياني ، يختفي النبض الموجود على الوعاء التالف ، وتتحول المنطقة الواقعة أسفل موقع الضمادة إلى اللون الباهت ويتوقف تدفق الدم الشرياني.
ميزات الاستخدام
بعد ارتداء الملابس ، توضع قطعة من الورق تحت العاصبة تشير إلى وقت وضعها. هذه المعلومات ضرورية للأطباء لمنع نخر الأنسجة الذي يمكن أن يتطور في منطقة الضمادات بسبب نقص الإمداد بالمغذيات لها. فرض عاصبة في الصيف و وقت الشتاءيختلف لأن البرد يحفز نخر الأنسجة. لهذا السبب فإن أقصى مدة لتطبيق العاصبة هي ساعتان في الصيف وستون دقيقة في الشتاء.
إذا لزم تمديد هذا الوقت (على سبيل المثال ، لا يمكن توصيل المريض إلى المستشفى في الوقت المحدد) ، يجب فك المطاط لمدة 15-60 ثانية حتى يتدفق الدم الشرياني إلى الأنسجة المنفصلة. في هذه الحالة ، اضغط على الوعاء الممزق بإصبعك. ثم اربط المطاط بإحكام مرة أخرى. إذا بدأ الدم الشرياني في النضح ، يتم استخدام عاصبة أخرى.
بعد وضع المطاط ، لا بد من نقل الضحية إلى المستشفى ، حيث يقوم الطبيب بخياطة الجروح واتخاذ الإجراءات الأخرى التي تهدف إلى التئام الوعاء. في حالة فقدان الدم الشديد ، من الضروري نقل الدم. إذا لم يتم توفير المريض بعد تطبيق العاصبة المساعدة الطبيةتبدأ الخلايا في الموت. بعد 8-10 ساعات ، تحدث حالة حرجة عندما يبدأ نخر الأنسجة الذي لا رجعة فيه ، مما يؤدي إلى الغرغرينا. في هذه الحالة ، من أجل إنقاذ حياة إنسان ، من الضروري بتر ساق أو ذراع أعلى بكثير من مكان الإصابة.
يصعب الوصول إلى الأماكن
مع نزيف من الشريان الفخذي أو الشريان السباتي أو العضلي ، قد يموت المريض في غضون دقيقتين ، لذلك عليك أن تتصرف بأسرع ما يمكن. تكمن الصعوبة أيضًا في حقيقة أن وضع المطاط على هذه المناطق أكثر صعوبة من تطبيقه على الطرف التالف. قواعد تطبيق عاصبة النزيف الشرياني الناجم عن تلف الرقبة هي كما يلي:
- ضغط الشريان بقبضة اليد.
- يتم وضع ضمادة من الشاش القطني على الجرح.
- ثبت الرقبة والرأس والكتف بجبيرة كرامر أو أي جهاز آخر يستخدم لشل حركة أحد الأطراف في حالة حدوث كسور.
- إذا لم يكن هناك جبيرة ، فمن الضروري أن تأخذ يد الضحية ، وتضع ساعدها على الرأس بحيث يعمل الكتف كدعم مضاد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك استخدام لوح يبلغ طوله 60 سم وعرضه 8-10 سم ، من خلال ربطه بالكتف والرأس.
- يتم ضغط الأسطوانة من جانب الجرح ، وبعد ذلك يتم وضع عاصبة في دورة أو دورتين.
في حالة تلف الشريان ، يجمد فخذ المريض. يتم ضغط الشريان الفخذي بواسطة القبضة على عظم العانة أسفل الرباط الإربي. إذا كان الشخص نحيفًا ، فيمكن ببساطة الضغط على الوعاء على الفخذ. ثم يتم تطبيق الحزام وفقًا للمخطط التالي.
| اعتمادًا على نوع السفينة المتضررة: |
||
| رأي | كيف تبدو؟ | صفة مميزة |
| اللون القرمزي مشرق. يتدفق الدم في تيار نابض بسرعة تحت الضغط. ارتفاع معدل فقدان الدم. | |
|  | دم زهر الكرز. تدفق الدم بشكل مستمر وحتى بدون نبض. معدل النزيف أقل مما هو عليه في الشرايين. |
|  | يحدث نتيجة لتلف الشعيرات الدموية والأوردة الصغيرة والشرايين. سطح الجرح ينزف. لا يكون النزيف شديداً كما هو الحال مع النزيف الشرياني أو الوريدي. |
|  | يحدث بسبب التلف اعضاء داخليةمثل: الكبد والطحال والرئتين والكلى. على غرار نزيف الشعيرات الدموية ، إلا أنه يشكل خطراً أكبر على الصحة. |
| اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى خروج الدم من قاع الأوعية الدموية: |
||
| 1. النزف في الراكسين |  | نزيف نتيجة لذلك ضرر ميكانيكيجدران السفينة. الاكثر انتشارا. |
| 2. النزف في ديابروسين | 
| النزيف بسبب تقرح أو تدمير جدار الأوعية الدموية في العمليات المرضية (العمليات الالتهابية ، تسوس الورم ، التهاب الصفاق ، إلخ). |
| 3. النزفلكلديابيديسين |  | النزيف نتيجة لانتهاك نفاذية جدار الأوعية الدموية. تعتبر زيادة نفاذية الجدار أكثر شيوعًا في الحالات التالية: انخفاض فيتامين ج في الجسم ، والتهاب الأوعية الدموية النزفية ، والحمى القرمزية ، وبول الدم ، والإنتان ، وما إلى ذلك. |
| من اتجاه بيئة خارجية | ||
| نزيف خارجي |  | يتدفق الدم من الجرح إلى البيئة الخارجية. |
| نزيف داخلي |  | يصب الدم في التجاويف الداخلية للجسم ، في تجويف الأعضاء والأنسجة المجوفة. ينقسم هذا النزيف إلى علني وسري. صريح: دم ولو في شكل معدل ولكن بعد وقت معين يظهر خارج مثال: نزيف في المعدة- القيء أو البراز الدموي (ميلينا) ؛ مختفي:يُسكب الدم في تجاويف مختلفة ولا يكون مرئيًا للعين (في تجويف الصدر ، في تجويف المفصل ، إلخ. |
| بحلول وقت حدوثها | ||
| النزيف الأولي |  | يحدث النزيف على الفور في وقت الإصابة عند تلف أحد الأوعية. |
| نزيف ثانوي |  | المخصص: النزيف المبكر والمتأخر. تظهر في وقت مبكر من عدة ساعات إلى 4-5 أيام بعد الإصابة. الأسباب: انزلاق الخيط من الوعاء المتراكب أثناء العملية الأولية ، طرد الجلطة من الوعاء مع زيادة الضغط ، تسريع تدفق الدم أو تقليل نغمة الوعاء. تظهر المتأخرة بعد 4-5 أيام أو أكثر ، بعد التلف. عادة ما يرتبط هذا بتدمير جدار الأوعية الدموية نتيجة لتطور العدوى في الجرح. |
| مع التيار | ||
| نزيف حاد |  | يحدث النزيف في فترة قصيرة من الزمن. |
| نزيف مزمن |  | يحدث تدفق الدم تدريجياً في أجزاء صغيرة. |
| حسب الشدة | ||
| سهل |  | حجم الدم المفقود 500-700 مل. |
| متوسط | فقدان 1000-1400 مل ؛ | |
| ثقيل | فقدان 1.5-2 لتر ؛ | |
| فقدان هائل للدم | فقدان أكثر من 2000 مل. يعتبر فقدان الدم لمرة واحدة بحوالي 3-4 لترات غير متوافق مع الحياة. | |
الأعراض الشائعة للنزيف
اللافتات الكلاسيكية:- الجلد شاحب ورطب.
- خفقان القلب (عدم انتظام دقات القلب).
- انخفاض ضغط الدم.
- الضعف العام والضيق والقلق ،
- الدوخة ، خاصة عند رفع الرأس ،
- "الذباب" أمام العيون ، "سواد" في العيون ،
- غثيان،
- الشعور بضيق في التنفس.
مع نزيف خارجي:
- التدفق المباشر للدم من الوعاء التالف.
- نزيف الجهاز الهضمي: قيء دم ، غير متغير أو متغير (" أرضيات المقهى) ؛ تلون البراز ، براز أسود (ميلينا).
- النزف الرئوي: نفث الدم أو رغوة الدم من الفم والأنف.
- نزيف من الكلى ، لون البول القرمزي.
- تراكم الدم في التجاويف (الصدر ، البطن ، تجويف المفاصل ، إلخ). عند النزيف في تجويف البطن ، يكون البطن منتفخًا ، والنشاط البدني الجهاز الهضميمخفضة ، ممكن متلازمة الألم... مع تراكم الدم في تجويف الصدر ، يضعف التنفس ، والنشاط الحركي صدرانخفاض. عند النزيف في تجويف المفصل ، هناك زيادة في حجمه ، وألم حاد ، وخلل وظيفي.
الإسعافات الأولية للنزيف
الطرقتوقف مؤقت للنزيف- ضغط الشريان
- تثبيت طرف في وضعية معينة
- موضع الطرف المرتفع
- ضمادة الضغط
- سدادة الجرح
- المشبك على السفينة
عاصبة النزيف
تسخير قواعد الفرضتعتبر العاصبة طريقة موثوقة للغاية لوقف النزيف ، ومع ذلك ، إذا تم استخدامها بشكل غير كفء ، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
الحزام القياسي (حزام Esmarch) عبارة عن شريط مطاطي بطول 1500 سم ، مع مثبتات خاصة في الأطراف. يمكن استخدام الوسائل المرتجلة (حزام ، حبل ، إلخ) كعاصبة. الأحزمة الحديثة يتم شدها من تلقاء نفسها.
أنواع الأحزمة:
| اسم تسخير | كيف تبدو؟ |
| حزام مطاطي (حزام لانجينبيك) |  |
| تسخير Esmarch |  |
| عاصبة ضغط جرعات |  |
| تسخير NIISI RKKA |  |
| عاصبة لا رضحية "ألفا" |  |
متى يتم التقديم؟
- نزيف شرياني
- أي جسيمنزيف في الأطراف.
تسخير قواعد فرض:
- قبل تطبيق عاصبة ، من الضروري رفع الطرف ؛
- لا يمكنك وضع عاصبة على طرف عارٍ ؛ يجب استبدال قطعة قماش (منشفة ، ملابس).
- إذا أمكن ، يجب وضع عاصبة بالقرب من الجرح قدر الإمكان ، من جانب مجرى الدم ؛
- عند تثبيت العاصبة ، يتم إجراء 2-3 جولات ، مع تمديد العاصبة بالتساوي ، بحيث لا تكون الجولات فوق بعضها البعض ، يجب أن تضغط العاصبة على الوعاء حتى نتوء العظم ؛
- في حالة النزيف من الرسغ ، يتم وضع عاصبة على الكتف ؛
- بعد وضع العاصبة ، من الضروري الإشارة إلى الوقت المحدد لوضعها (الساعة والدقائق) ؛
- يجب أن يكون الجزء من الجسم حيث يتم وضع العاصبة متاحًا للفحص. يعد ذلك ضروريًا لمراقبة التغييرات التي يمكن أن تحدث في حالة عدم وجود إمدادات الدم ؛
- يجب نقل الضحية التي لديها عاصبة إلى منشأة طبية وتقديمها هناك في المقام الأول ؛
- يجب إزالة العاصبة تدريجياً ، وإضعافها تدريجياً ، بعد إجراء التخدير في السابق ؛
- يجب أن تظل العاصبة لمدة لا تزيد عن ساعتين في الأطراف السفلية ولا تزيد عن 1.5 ساعة في الجزء العلوي ، بشرط أن يتم فك العاصبة كل 30-40 دقيقة لمدة 20-30 ثانية. في موسم البرد ، يتم تقليل وقت احتجاز العاصبة إلى 40-60 دقيقة في الأطراف السفلية و30-40 دقيقة في الأطراف العلوية. درجات الحرارة المنخفضةتفاقم الدورة الدموية في الأنسجة ، وخاصة في الأطراف ، ويرجع ذلك إلى تضيق الأوعية الانعكاسي تحت تأثير البرد. أثناء نقل الضحية على المدى الطويل ، يتم وضع عاصبة كل 30-40 دقيقة ، بغض النظر عن الخارج درجة الحرارة، يجب إزالته لمدة 20-30 ثانية حتى يتحول الجلد إلى اللون الوردي أسفل العاصبة. يمكن القيام بذلك لعدة ساعات ، ولا ينبغي تغيير الوقت المسجل في البداية في الملاحظة. هذه التقنيةيتجنب عمليات لا رجوع فيهافي أنسجة الطرف. سيساعد توصيل الدم المؤقت إلى الأنسجة في الحفاظ على حيويتها.
- إذا بدأ الطرف فجأة في الانتفاخ وتحول إلى اللون الأزرق بعد وضع العاصبة ، فيجب إزالة العاصبة وإعادة وضعها على الفور. وفي نفس الوقت يتم التحكم في اختفاء النبض تحت فرض العاصبة.
- الثلث العلوي من الكتف هو مكان وضع العاصبة عند النزيف من أوعية الطرف العلوي ، يتم تطبيق العاصبة. في حالة النزيف من أوعية الطرف السفلي ، يتم وضع عاصبة في الثلث الأوسط من الفخذ.
- يجب وضع منشفة أو ملابس للضحية تحت العاصبة ، حتى لا يقرص الجلد ويكون الضغط على الأوعية منتظمًا.
- يتم رفع الطرف ، ويتم وضع عاصبة تحته ، بحيث يتم شدها قدر الإمكان. ثم يتم لفهم حول الطرف عدة مرات. يجب أن تكون الجولات بجانب بعضها البعض دون الضغط على الجلد. الجولة الأولى هي الأضيق ، والثانية يتم تطبيقها بتوتر أقل ، والجولة التالية هي الحد الأدنى. نهايات العاصبة مثبتة فوق كل الجولات. يجب عصر الأنسجة حتى يتوقف النزيف لا أكثر ولا أقل. من المهم التأكد من عدم وجود نبض على الشريان أسفل العاصبة المطبقة. إذا كان اختفاء النبض غير مكتمل ، فبعد 10-15 دقيقة ينتفخ الطرف ويتحول إلى اللون الأزرق.
- ضع ضمادة معقمة على الجرح.
- إرفاق قطعة من الورق مع الوقت المحدد لتطبيق العاصبة (ساعة ودقائق).
- ثبت الطرف باستخدام جبيرة نقل أو ضمادة أو منديل أو أي وسيلة أخرى متاحة.
تقنية وضع عاصبة على الرقبة
في حالات الطوارئ ، يعد وضع عاصبة على أوعية الرقبة أمرًا حيويًا ويمكن أن ينقذ الأرواح. ومع ذلك ، فإن وضع عاصبة على أوعية العنق له بعض الخصائص.
يتم استخدام العاصبة بطريقة تضغط على الأوعية على جانب واحد فقط من الرقبة ولا تضغط على الجانب الآخر. للقيام بذلك ، على الجانب الآخر من النزيف ، استخدم جبيرة سلك كرامر أو غيرها من الوسائل المرتجلة ، أو استخدم يد الضحية خلف الرأس. هذا يسمح باستمرار تدفق الدم من وإلى الدماغ.
تقنية التدريج:يتم وضع لفافة من الأنسجة على الجرح النازف (الضمادة المعقمة أفضل ، إذا لم يكن الأمر كذلك ، يمكنك استخدام الوسائل المرتجلة). يتم ضغط العاصبة على الأسطوانة ثم لفها حول الذراع أو الجبيرة. لا يلزم التحكم في النبض. يمكنك تثبيت العاصبة حول رقبتك للمدة التي تستغرقها.
معايير لحزام مطبق بشكل صحيح:
- توقف النزيف من الوعاء التالف ؛
- النبض الموجود على الطرف الموجود أسفل العاصبة غير محسوس ؛
- الطرف شاحب وبارد.
- لا ينبغي وضع عاصبة على الثلث العلوي من الفخذ والثلث الأوسط من الكتف ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى ضرر جسيمجذوع الأعصاب وتكون غير فعالة في وقف النزيف.
- تم تحديد النوع الخاطئ من النزيف ، ووضع عاصبة يزيدها شدة (على سبيل المثال: النزيف الوريدي) ؛
- لا يتم شد العاصبة بشكل كافٍ أو عدم ضغط الأوعية الكبيرة على نتوءات العظام ؛
- الشد المفرط للعاصبة ، من الممكن حدوث تلف شديد في الأنسجة الرخوة (العضلات والأوعية الدموية والأعصاب) ، مما قد يؤدي إلى شلل الأطراف.
- يمكن أن يؤدي تجاوز وقت وضع عاصبة إلى فقدان أحد الأطراف ؛
- فرض عاصبة على الساق العارية. لا يوجد ضغط كافٍ للأوعية ، يصاب الجلد الموجود تحت العاصبة.
- وضع العاصبة بعيدًا عن الجرح. ومع ذلك ، مع وجود مصدر غير مكرر للنزيف حالة طارئه، فإن وضع عاصبة على أعلى مستوى ممكن من الجرح أمر حيوي تصرف ضروري... لذا فإن النزيف من الشريان الفخذي في غضون 2-3 دقائق يؤدي إلى الوفاة ، لذلك لا يوجد وقت طويل للتفكير وفرض عاصبة في قاعدة الساق ، أسفل الرباط الإربي مباشرة سيكون الخيار الأفضل.
ضغط الإصبع على الشريان
طريقة بسيطة لا تتطلب الأجهزة المساعدة... الميزة هي القدرة على الأداء في أسرع وقت ممكن. العيب - يتم تطبيقه لفترة قصيرة ، في غضون 10-15 دقيقة. هذه الطريقة مهمة بشكل خاص في حالات الطوارئ ، عندما تعطي وقتًا للاستعداد لطريقة أخرى لوقف النزيف (عاصبة). يتم ضغط الشرايين عند نقاط معينة. في هذه النقاط ، تكون الشرايين أكثر سطحية ويمكن الضغط عليها بسهولة ضد الهياكل العظمية.
دواعي الإستعمال:
- نزيف شرياني
النقاط الرئيسية لضغط الشرايين
- ضغط الشريان الصدغي بارتفاع 2 سم والأمام قناة الأذن.
- ضغط شريان الفك 2 سم أمام زاوية الفك السفلي.
- ضغط الشريان السباتي ، منتصف حافة العضلة القصية الترقوية الخشائية (الحافة العلوية للغضروف الدرقي).
- ضغط الشريان العضدي ، الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين.
- عصر الشريان الإبطي، الحدود الأمامية لنمو الشعر في إبط.
- ضغط شريان الفخذ ، وسط الرباط الأربي.
- ضغط الشريان المأبضي ، قمة الحفرة المأبضية.
- الضغط على الشريان الأورطي البطني ، منطقة السرة (الضغط بقبضة اليد).
تثبيت الطرف في وضع معين
هذه الطريقةيستخدم وقف النزيف عند نقل الضحية إلى المستشفى. يكون الاستقبال أكثر فاعلية إذا وضعت قطعة شاش أو قطن في منطقة الانثناء. المؤشرات بشكل عام هي نفسها المستخدمة في تطبيق العاصبة. الطريقة أقل موثوقية ، ولكنها أيضًا أقل صدمة. - عندما ينزف من الشريان تحت الترقوة، يتم سحب الأذرع المثنية عند المرفقين إلى أقصى حد للخلف وتثبيتها بإحكام عند مستوى مفاصل الكوع (الشكل ب).
- عند النزيف من الشريان المأبضي ، يتم تثبيت الساق بأقصى قدر من الانثناء في مفصل الركبة (الشكل د).
- مع النزيف من الشريان الفخذي ، يصل الفخذ إلى أقصى حد في البطن (الشكل هـ).
- عند النزيف من الشريان العضدي ، تنثني الذراع بقدر الإمكان للداخل مفصل الكوع(الشكل د).
موضع الطرف المرتفع
الطريقة بسيطة ولكنها فعالة للغاية في حالة النزيف الوريدي أو الشعري. عندما يرتفع الطرف ، ينخفض التدفق إلى الأوعية ، ويقل الضغط فيها ، مما يخلق ظروفًا مواتية لتشكيل جلطة دموية ووقف النزيف. الطريقة فعالة بشكل خاص للنزيف من الأطراف السفلية. ضمادة الضغط
المواد اللازمة: ضمادة ومواد التضميد. دواعي الإستعمال:
- نزيف وريدي معتدل أو شعري
- نزيف من دوالي الأطراف السفلية
يتم وضع عدة مناديل معقمة على الجرح ، وأحيانًا يتم وضع لفافة خاصة في الأعلى ، ثم يتم لفها بإحكام. قبل وضع الضمادة ، اجعل الطرف في وضع مرتفع. يتم تطبيق الضمادة من المحيط إلى المركز.
سدادة الجرح
دواعي الإستعمال:- من الشعيرات الدموية والنزيف الوريدي سفن صغيرةفي وجود تجويف الجرح.
- كثيرا ما تستخدم في العمليات.
تقنية:
يُملأ تجويف الجرح بسدادة قطنية محكمة ، تُترك لفترة. تسمح لك هذه الطريقة بكسب الوقت والاستعداد لطريقة أكثر ملاءمة لوقف النزيف.
الساحبة الدائرية للطرف
للتواء ، استخدم عاصبة خاصة أو أنبوب مطاطي أو حزام أو قطعة قماش أو وشاح. الكائن المستخدم للالتواء مرتبط بشكل فضفاض عند المستوى المطلوب. يتم إدخال لوح ، عصا ، إلخ في الحلقة المشكلة. بعد ذلك ، قم بتدوير الكائن المُدرج ، وتلتف الحلقة حتى يتوقف النزيف تمامًا. ثم يتم تثبيت اللوح أو العصا على الطرف. الإجراء مؤلم ، لذا من الأفضل وضع شيء تحت عقدة الالتواء. عند الالتواء ، تتشابه مخاطر الإجراء والمضاعفات مع مخاطر العاصبة.
وضع مشبك على إناء
يشار إلى الطريقة لوقف النزيف أثناء الجراحة. يستخدم مشبك بيلروث كملاقط لوقف نزيف الدم. يتم استخدام شد الوعاء لفترة قصيرة للتحضير للطريقة النهائية لوقف النزيف ، وغالبًا ما يتم ربط الوعاء. كيف نوقف النزيف الشرياني الوريدي؟
دليل تفصيلي للنزيف- اتخذ تدابير الحماية الذاتية للأشخاص الذين يقدمون المساعدة للضحية التي تعاني من النزيف. من الضروري ارتداء القفازات المطاطية ، وتجنب وصول الدم إلى الأغشية المخاطية والجلد ، خاصة إذا كانت تالفة. هذا هو منع مختلف أمراض معدية (التهاب الكبد الفيروسي، فيروس نقص المناعة البشرية ، إلخ).
- إذا كان النزيف هائلاً ، فتأكد من استدعاء سيارة إسعاف أو تسليم الضحية بشكل مستقل إلى منشأة طبية ، بعد إجراء إيقاف مؤقت للنزيف مسبقًا.
- توقف عن النزيف باستخدام الطرق المذكورة أعلاه ، اعتمادًا على نوع وموقع النزيف.
- منع تطور فقر الدم الحاد وإجراء الأول تدابير علاجيةعندما يحدث:
نزيف شعري
ضمادة عاديةعلى الجرح يتوقف النزيف بسهولة. يكفي رفع الطرف المصاب فوق الجسم ويقل النزيف. في الوقت نفسه ، ينخفض تدفق الدم إلى الجرح ، ويقل الضغط في الأوعية ، مما يساهم في سرعة تكوين جلطة دموية ، وإغلاق الوعاء الدموي ووقف النزيف.نزيف وريدي
لوقف النزيف ، يجب عليك: ضمادة الضغط.ضع عدة طبقات من الشاش وكرة كثيفة من القطن على الجرح وضمادة بإحكام. وهذا يؤدي إلى حقيقة أنه تحت الضمادة في الأوعية الدموية ، يتحول الدم إلى جلطات دموية ، والتي توقف النزيف بشكل موثوق. يعتبر النزيف من الأوردة الكبيرة في الرقبة والصدر ، حيث يكون الضغط السلبي طبيعيًا ، أمرًا خطيرًا بشكل خاص. وفي حالة تلفها ، يمكن أن يدخلها الهواء ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى انسداد الأوعية الحيوية في الرئتين والقلب والدماغ ويؤدي إلى الوفاة. لذلك ، في حالة النزيف من الأوعية الوريدية الكبيرة ، يجب وضع ضمادة محكمة الغلق. وإذا كانت الضمادة مبللة بالدم تماما فلا تنزع بل توضع فوقها ضمادة أخرى نظيفة.نزيف شرياني
إذا كان النزيف صغيرًا ، يمكن إيقافه بضمادة ضغط. في حالة النزيف من شريان كبير ، للسيطرة الفورية على النزيف ، استخدم ضغط الاصبعالأوعية في الجرح أثناء تحضير العاصبة. يتم إيقاف النزيف عن طريق غلق الوعاء الدموي النازف ويتم سد الجرح بإحكام بمنديل معقم. لا يمكن استخدام المشبك إلا بواسطة جراح أو مسعف متمرس. أيضًا ، من أجل إيقاف النزيف في حالات الطوارئ ، يتم استخدام ضغط الشريان في جميع الأنحاء. تضغط الشرايين على تكوينات العظام الأساسية. يتم تنفيذ وقف النزيف بضغط الإصبع فقط كإجراء قصير المدى.بالنسبة للشخص الذي يقدم المساعدة ، تتطلب هذه الطريقة قوة جسدية كبيرة وصبرًا. ومع ذلك ، فإن الطريقة تساعد على كسب الوقت لصياغة طريقة أكثر موثوقية - تسخير الفرض... عادة ما يتم ضغط الشريان بالإبهام والكف والقبضة. يسهل الضغط على الشرايين الفخذية والعضدية.
وهكذا ، فإن الطرق المستخدمة لوقف النزيف الشرياني مؤقتًا هي كما يلي:
1) ضغط الإصبع على الوعاء في الجرح ؛
2) الضغط على الشريان في جميع أنحاء.
3) سدادة ضيقة ؛
4) فرض عاصبة ؛
5) شد طرف دائري
6) ملقط مرقئ.
كيف نوقف نزيف الشريان الفخذي؟
خطوات بسيطة لإنقاذ حياة نزيف الشريان الفخذي: - علامات نزيف من الشريان الفخذي: نزيف من جرح في الرجل ، حيث يزداد تجمع الدم إلى متر واحد في غضون ثوان.
- اضغط فورًا على الشرايين الواقعة أسفل الرباط الأربي بقبضة اليد ، ثم اضغط بأداة صلبة (على سبيل المثال: لفافة ضمادة) ، يتم من خلالها وضع عاصبة على الفخذ. أرفق ملاحظة بالوقت الذي تم فيه وضع الضمادة. يجب عدم إزالة العاصبة قبل وصول العاملين الطبيين ، حتى لو تأخر وصولهم.
- النزيف من الشريان الفخذي لأكثر من 2-3 دقائق قاتل.
ما هي مدة تطبيق عاصبة النزيف الشرياني؟ يتم أخذ هذه المشكلة في الاعتبار حتى في المدرسة عند دراسة الإسعافات الأولية. ولكن بمرور الوقت ، "تختفي" هذه المعرفة. ولكن في حالة مماثلة ، عندما تكون هناك حاجة ملحة لوضع عاصبة لوقف النزيف ، يمكن لأي شخص الدفع. حادث أو إصابة منزلية - كل هذا يمكن أن ينتهي بكارثة إذا لم يتوقف النزيف. لذلك ، من الضروري تحديث هذه المعرفة.
كيف تحدد نوع النزيف؟
مع أي إصابة تقريبًا ، يبدأ النزيف. هذا بسبب تلف الأوعية الدموية. على أي حال ، يجب إيقاف الدم ، وإلا فقد يتضرر الجسم بشكل خطير.
هناك ثلاثة أنواع من النزيف:
- شعري.
- الأوردة.
- الشرايين.
النوع الأول لا يشكل خطرا خاصا. من أجل حماية صحة الإنسان ، يكفي ببساطة معالجة الجرح بمطهر. الأمر المختلف تمامًا هو النزيف الوريدي والنزيف الشرياني ، والخيار الثاني خطير بشكل خاص. هنا يوجد احتمال كبير لفقدان الدم بشكل كبير (لا يتوافق مع الحياة). لذلك ، يجب أن تكون المساعدة فعالة وفي الوقت المناسب.
كيف يمكنك التمييز بين النزيف الشرياني والنزيف الوريدي؟ في الواقع ، تعتمد طريقة تقديم المساعدة على نوع السفن المتضررة.
لقبول الحل الصحيحيوصي الأطباء بالاهتمام بالعوامل التالية:
- الدم الشرياني له لون قرمزي أكثر إشراقًا من لون الأوردة أو الشعيرات الدموية ؛
- عليك الانتباه إلى الطبيعة التي يأتي بها الدم إلى السطح. الشريان مرتبط مباشرة بالقلب. لذلك ينبض الدم منه.
عند النزيف من الشريان ، يجب أن تبدأ على الفور في اتخاذ تدابير عاجلة. خلاف ذلك ، يمكن أن يحدث ضرر لا يمكن إصلاحه للجسم.
سنناقش كيفية وقف الدم في الفصل التالي.
الإسعافات الأولية
يستغرق تطبيق عاصبة النزيف الشرياني بعض الوقت. ولكن حتى تأخير طفيف يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة... لذلك ، أثناء تطبيق العاصبة ، تحتاج إلى سد الشريان بقبضة اليد أو الإصبع. كيف تختار مكان "تطبيق القوة"؟ أين تريد أن تدفع؟
هنا ، وكذلك عندما نختار مكان تطبيق العاصبة ، يجب استخدام التوصيات التالية من الأطباء:
- في حالة تلف الشريان السباتي ، يجب بذل الجهود في العمليات العرضية لفقرات العمود الفقري العنقي ؛
- عند النزيف من الشريان تحت الفك السفلي ، يجب ضغطه أسفل مفصل الفك مباشرةً ؛
- في حالة تلف الشريان الفخذي ، يكون موضع القرص في الفخذ ، على العظم الجبهي.
هناك نقاط أخرى ، كل منها يتوافق مع إصابة معينة. لكن من المستحيل إمساك الشريان بإصبع أو كف لفترة طويلة. لذلك ، يجب على الجميع معرفة قواعد تطبيق عاصبة. في هذه الحالة ، سيكون قادرًا على المساعدة في حالات الطوارئ.
نحن نستخدم عاصبة
وقف النزيف الشرياني مهمة مهمة. إذا لم تقم بذلك في الوقت المحدد ، فقد تواجه ذلك مضاعفات خطيرة... كقاعدة عامة ، يتم إجراء هذه العملية باستخدام عاصبة. هناك عدة أنواع منهم. يتم تطبيق العاصبة من كل من المواد المنسوجة ومن الشريط ، وما يسمى بعربة Esmarch. يستخدم الخيار الأخير من قبل الأطباء.
ولكن إذا لم يكن هناك مثل هذا "الجهاز" في متناول اليد ، فيمكنك شد الشريان بمساعدة الوسائل المتاحة. غالبًا ما يتم استخدام حزام أو حزام لهذا الغرض. الشيء الرئيسي هو معرفة كيفية وضع عاصبة للنزيف الشرياني.
هنا يجب عليك استخدام التوصيات التالية:
- بغض النظر عن المواد المستخدمة ، يجب أن تكون طريقة وتقنية تطبيق العاصبة هي نفسها. الشيء الرئيسي هو أن تفعل كل شيء بسرعة ، ولكن بعناية ودقة.
- يتم إجراء عملية وضع عاصبة فوق الجرح. كقاعدة عامة ، يتم عمل مسافة بادئة من 1.5 إلى 2 سم.
- للنزيف الشرياني ، يجب وضع عاصبة على الأنسجة أو أي مادة لينة أخرى. علاوة على ذلك ، يجب أن يتم تنعيمه بعناية. أي طية يمكن أن تلحق الضرر بالجلد.
- كيفية تطبيق عاصبة بشكل صحيح؟ يتم تنفيذ الدور الأول بإحكام شديد. يتم تقليل الجهود الإضافية حتى لا تؤذي الطرف.
- يتم فرض عاصبة للنزيف الشرياني بشكل أساسي عند تلف أحد الأوعية الدموية في الساقين أو الذراعين. إذا كان هناك جرح في الرقبة (الشريان السباتي) ، يتم وضع عاصبة توقف على جبيرة أو على ذراع مرفوعة. يتم وضعها على الرأس ومع الجانب الصحي، وبعد ذلك فقط تشديد.
أهم شيء هو معرفة المدة التي يتم خلالها تطبيق عاصبة على النزيف الشرياني. إذا كنت تحمل مثل هذا "المشبك" لفترة أطول ، فقد يحدث ضمور في موقع الطرف أو النسيج.
في الموسم الدافئ ، يمكن الاحتفاظ بالعاصبة لمدة ساعة تقريبًا. إذا كانت درجة الحرارة الخارجية متجمدة ، فسيتم خفض هذه المرة إلى النصف إلى نصف ساعة. بعد تطبيق العاصبة ، يتم تسجيل الوقت المحدد لهذه العملية على الورق وربطها بشيء على الطرف المصاب. لذلك سيتمكن أطباء الإسعاف من إزالته في الوقت المناسب.
دواعي الإستعمال:
- ؟ نزيف شرياني من الأوعية الدموية الكبرىالأطراف العلوية والسفلية ، الشريان السباتي المشترك ( عاصبة الشرايين);
- ؟ نزيف من أوردة صافن كبيرة عند إصابتها أو تمزق دوالي الأوردة (عاصبة وريدية) - الشكل. 4.10. للنزيف الشرياني ، استخدم عاصبة مرنة
Esmarch ، تسخير "ألفا" والوسائل المرتجلة (تسخير القماش أو الحزام).
عاصبة Esmarch عبارة عن شريط مطاطي مرن يصل طوله إلى 1.5 متر ، يوجد في أحد طرفيه أزرار بلاستيكية ، وفي الطرف الآخر - وفقًا لأحجام الفتحات (الشكل 4.11 أ).
أرز. 4.10.
أرز. 4.11.
تسخير "ألفا" - شريط مطاطي مموج مرن بقفل على شكل حلقة مطاطية (الشكل 4.116).
قواعد تطبيق عاصبة Esmarch للنزيف الشرياني:
- ؟ يتم إيقاف النزيف مؤقتًا عن طريق الضغط بالإصبع على الوعاء ؛
- ؟ فوق الجرح في المكان الذي يتم فيه وضع العاصبة ، يتم وضع بطانة من الملابس أو القماش الناعم (وشاح ، ضمادة ، منديل) دون تشكيل طيات عليها ؛
- ؟ للتدفق الدم الوريديرفع الطرف بمقدار 20-30 سم ؛
- ؟ يتم إمساك العاصبة باليد اليمنى على أحد حوافها ، باليد اليسرى - 30-40 سم ؛
- ؟ يتم شد العاصبة قدر الإمكان باليدين (الشكل 4.12) وقريبة من الجرح قدر الإمكان ، بدءًا من السطح الخلفي للطرف ، يتم تطبيق الجولة الدائرية الأولى بحيث يتداخل القسم الأولي من العاصبة مع الجولة التالية (قفل) ؛ معيار فعالية فرض الجولة الأولى من العاصبة هو توقف النزيف من الجرح واختفاء النبض ؛
أرز. 4.12. مراحل فرض الحزام [ب]
- ؟ بعد إجراء الجولة الأولى ، من أجل منع الضغط المفرط للأنسجة الرخوة بواسطة العاصبة ، يجب تخفيفها إلى حد ما حتى ظهور النزيف الشعري ، ثم شدها مرة أخرى حتى يتوقف ؛
- ؟ يتم تطبيق الجولتين الثانية والثالثة من العاصبة عند شدها ؛
- ؟ يتم تطبيق الجولات اللاحقة دون شد العاصبة في لولب بحيث تغطي نصف كل جولة سابقة (الأنسجة الرخوة لا تتعدى) ، وبعد ذلك يتم إصلاح الأزرار ؛
- ؟ ضع ضمادة معقمة على الجرح ؛
- ؟ يتم تثبيت طرف مع عاصبة باستخدام إطار نقل أو وسيلة مرتجلة ؛ العاصبة ليست ضمادة ، يجب أن تكون مرئية بوضوح ؛
- ؟ يتم إرفاق ملاحظة على العاصبة أو ملابس الضحية تشير إلى التاريخ والوقت (الساعات والدقائق) لتطبيق العاصبة ، أو يتم تدوين معلومات مماثلة على الساعد (الشكل 4.13) ؛
أرز. 4.13.
- ؟ يتم إجلاء الضحية مع عاصبة على الفور إلى مؤسسة طبيةللإرقاء النهائي المسكنات المعطاة مسبقا.
- ؟ يُنقل المريض مستلقياً على رأسه مرفوع برفقة طاقم طبي;
- ؟ في موسم البرد ، يتم تغطية الطرف مع عاصبة حتى لا تحدث قضمة الصقيع ؛
- ؟ عند نقل المريض مع عاصبة لأكثر من ساعتين في الصيف و1-1.5 ساعة في الشتاء ، من الضروري تغيير مكان تطبيق العاصبة. للقيام بذلك ، فوق العاصبة ، يجب إجراء ضغط الإصبع على الشريان السحري لمدة طويلة ، وإزالة العاصبة وبعد 10-20 دقيقة (حتى تتعب اليدين التي تضغط على الشريان) قم بتطبيقه على مكان جديد أعلى أو أقل قليلاً من سابقتها ، ولكن أقرب ما يمكن من الجرح. إذا لزم الأمر ، يتكرر إزالة العاصبة ، في الشتاء - بعد 30 دقيقة ، في الصيف - بعد 50-60 دقيقة.
مميزات تقنية تطبيق عاصبة "ألفا" للنزيف الشرياني:
- ؟ يتم تطبيقها بسطح مموج إلى الخارج ، مثل عاصبة Esmarch ؛
- ؟ بعد تطبيق جميع جولات العاصبة ، يتم لف حلقة التثبيت حولها ، ويتم سحبها للخلف وجرحها أسفل الطرف الحر للعاصبة ؛
- ؟ يتم إدخال ملاحظة أسفل شريط الحلقة مما يشير إلى وقت تطبيق العاصبة.
بالنظر إلى موقع جذوع الشريان والأعصاب بالنسبة للعظم المجاور ، يتم وضع العاصبة في أماكن معينة (الجدول 4.1).
الأماكن المعتادة لتطبيق عاصبة النزيف الشرياني
الجدول 4.1
في الثلث الأوسط والسفلي من الكتف ، لا يتم وضع عاصبة بسبب خطر تلف العصب الكعبري مع التطور اللاحق لشلل جزئي أو شلل في اليد (الشكل 4.14). على الحفرة الإبطية وقاعدة الطرف السفلي (الشكل 4.15) ، يتم وضع عاصبة على شكل رقم ثمانية مع الضغط على وعاء النزف عبر الوسادة.
أرز. 4.14.
أرز. 4.15.
وقف النزيف من أوعية العنق (الشكل 4.16):
- ؟ يتم وضع بكرة شاش قطنية (بيلوت) على موقع تلف الشريان السباتي ؛
- ؟ من خلال أسطوانة شاش قطنية ، يتم ضغط الشريان السباتي بواسطة عاصبة ممتدة ؛
- ؟ يتم تثبيت العاصبة من الجانب المقابل على يد موضوعة فوق الرأس أو جبيرة سلم ، وهي قضيب خشبي يمنع ضغط القصبة الهوائية (الاختناق) والشريان السباتي السليم.
أرز. 4.1
استخدام عاصبة من القماش وحزام (وسائل مرتجلة) للنزيف الشرياني:
- ؟ من الوسائل المرتجلة ، يمكنك استخدام وشاح ، منشفة ، ربطة عنق ، ملاءة ، منديل كغطاء من القماش ؛
- ؟ يتم وضع عاصبة أو حزام من القماش على الملابس أو الضمادات ؛
- ؟ يتم ربط عاصبة من القماش حول الطرف فوق الإصابة (الشكل 4.17 أ) ؛
- ؟ يتم سحب عصا تحت الحلقة ، والتي يتم بها لف عاصبة محلية الصنع حتى يتوقف النزيف (يأتي الضغط على الوعاء تدريجياً - الشكل 4.176) ؛
- ؟ بعد وقف النزيف ، يتم تثبيت الالتواء على الضمادة (الشكل 4.17 ج).
عند استخدام الحزام ، يتم إدخال طرفه في الإبزيم بحيث يكون داخل الحلقة المشكلة ؛ ثم يتم إخراج هذه النهاية مرة أخرى من خلال الإبزيم من الداخل إلى الخارج ، ونتيجة لذلك يتم تشكيل حلقة مزدوجة يتم ارتداؤها على الطرف ؛ سحب بقوة على نهاية الحزام ، وشد كلتا الحلقات (الشكل 4.18).
أرز. 4.17.
الانتباه!
يحظر استخدام مادة ذات هياكل رفيعة صلبة (سلك ، سلك) كعاصبة ، لأنها تسبب تلف الأنسجة العميق عند الضغط عليها.
المضاعفات المحتملة لتطبيق عاصبة مع نزيف شرياني:
- ؟ الغرغرينا في الطرف عند الضغط عليها بعربة لأكثر من ساعتين ؛
- ؟ الشلل والشلل الجزئي ، خاصة في الطرف العلوي ، بسبب الضغط المفرط على جذوع العصب ؛
- ؟ تطور الجلطات الدموية عند وضع عاصبة على طرف مصاب بالتهاب الوريد الخثاري ، في الأوردة السطحية والعميقة ؛
أرز. 4.18
- ؟ تعميم العدوى عند وضع عاصبة على طرف به علامات العملية الالتهابيةالخامس أوعية لمفاوية(التهاب الأوعية اللمفية) ، الأنسجة الناعمهأو العظام ، لذلك ، أثناء العمليات على الطرف المصاب ، بما في ذلك البتر ، في المرضى المشار إليهم في المواضع الثلاثة السابقة ، لا يتم استخدام العاصبة ؛
- ؟ خلق ظروف مواتية (نقص تروية الأنسجة) لتطوير العدوى اللاهوائية ( الغرغرينا الغازية، التيتانوس) للإصابات ؛
- ؟ زيادة النزيف مع توتر ضعيف على العاصبة (بسبب تكوين ركود وريدي).
مميزات تطبيق العاصبة الوريدية:
- ؟ يتم رفع الطرف لمدة 10-15 دقيقة ؛
- ؟ ضغط الإصبع على وعاء نزيف داخل الجرح أو تحته ؛
- ؟ فرض عاصبة بقوة تسبب ضغط الأوردة السطحية فقط ؛
- ؟ مدة تطبيق العاصبة تصل إلى 6 ساعات.
تثبيت الطرف في وضع الانثناء الأقصى (وضع مرقئ للطرف) - طاولة. 4.2
الموقف المرقئ للطرف ، اعتمادًا على توطين النزيف
الجدول 4.2
يجب أن يتم ثني الطرف في المفصل حتى الفشل باستخدام وسادة وتثبيت موثوق به للجزء المثني من الطرف ، والذي يوفر ضغطًا على جذع الشرايين الرئيسي (الشكل 4.19). تظهر تقنية إعطاء الطرف وضعية مرقئ في الشكل. 4.20-4.22.
الرعاف - تصريف الدم غير الرغوي من فتحتي الأنف أو المتساقط الجدار الخلفيالبلعوم. في 90-95٪ يكون مصدر نزيف الأنف هو الجزء السفلي الأمامي من الحاجز الأنفي ، وفي حالات أخرى يتطور في الأجزاء الوسطى والخلفية من تجويف الأنف. يمكن أن يحدث نزيف الأنف إما بسبب الارتفاع الحاد في ضغط الدم (ثم يجب اتخاذ تدابير على الفور لتقليله) ، أو بسبب أمراض في تجويف الأنف (غالبًا بسبب زيادة نفاذية الجدران الأوعية الدمويةعلى حساب
أرز. 4.19
أرز. 4.20.
أرز. 4.21.
الشريان المأبضي لوقف النزيف من الساق والقدم
أرز. 4.22. أقصى انثناء للورك مع الضغط على الشريان الفخذي بواسطة وسادة لوقف النزيف من حاد أو التهاب مزمن)، و إصابات جرحيةأنف؛ نقص فيتامين سي مع نقص فيتامين سي ؛ الحرارة بسبب تأثيرها الجاف على الغشاء المخاطي للأنف بسبب الحرارة أو ضربة الشمس.
في ارتفاع ضغط الدمظهور الدم من الأنف هو نوع من العمليات التعويضية التي تمنع الحمل الزائد لأوعية الدماغ ، وتتميز بمدتها. نزيف شديدمن الأنف في الأعلى ضغط الدميمكن أن يؤدي إلى سقوطه بسرعة ، مما قد يؤدي إلى فشل القلب الحاد (الانهيار).
سبب آخر لنزيف الأنف التلقائي المتكرر هو التهاب الأنف الضموري... في هذه الحالة ، يصبح الغشاء المخاطي للأنف رقيقًا وجافًا. هذا يساهم في انتهاك سلامة الأوعية الدموية بأدنى لمسة.
يترافق الرعاف مع الحرارة أو ضربة الشمس مع صداع ودوخة وغثيان وإغماء.
تصنيف نزيف الأنف
- 1. وفقًا للإفراز السائد للدم من الأجزاء الأمامية أو الخلفية من تجويف الأنف ، يتم تقسيم نزيف الأنف إلى أمامي وخلفي.
- 2. بحكم طبيعة الوعاء التالف ، يمكن أن يكون نزيف الأنف شعريًا وشريانيًا وريديًا.
- 3. أساسا عامل مسببتخصيص الابتدائي (بسبب الأسباب المحلية) والثانوي (في الأمراض الشائعة) نزيف في الأنف.
الإسعافات الأولية لنزيف الأنف:
- ؟ طمأنة المريض ، لأنه مع الإثارة تسارع ضربات القلب ، وهذا بدوره يزداد نزيف الأنف;
- ؟ قم بفك أزرار الياقة ، وفك الأجزاء الضيقة من الملابس ، وتأكد من التدفق هواء نقي(على سبيل المثال ، افتح نافذة) ، واجعله يتنفس بعمق ، ويستنشق من أنفه ويزفر من فمه. يساعد التنفس عن طريق الأنف على زيادة تخثر الدم ووقف النزيف.
- ؟ اجلس المريض على كرسي أو على الأرض ، وقم بإمالة رأسه قليلاً إلى الأمام ؛
- ؟ لا ترمي رأسك للخلف. هذا يجعل من الصعب على الدم أن يتدفق عبر الأوردة في الرقبة ، مما يؤدي إلى تفاقم نزيف الأنف. بالإضافة إلى ذلك ، في هذا الوضع من الرأس ، يتم إنشاء انطباع خاطئ عن انخفاض في النزيف. في الواقع ، يتدفق الدم عادة إلى البلعوم ، ثم يدخل إلى الأسفل الخطوط الجويةوإذا ابتلع فقد يحدث قيء دموي.
- ؟ أمام الوجه ، ضع وعاءًا لتجميع الدم المتدفق من الأنف وبصق الدم المتدفق إلى الحلق ؛
- ؟ من الضروري تنظيف أنفك لإزالة جلطات الدم التي يمنع وجودها من تقلص الغشاء المخاطي للأنف ؛
- ؟ يوضع باردًا على جسر الأنف لمدة 30 دقيقة (كيس ثلج أو ثلج ملفوف بقطعة قماش كثيفة ، أو منديل مبلل ماء بارد) ، وسادة تدفئة في القدمين ؛
- ؟ إذا كان التطبيق البارد غير فعال ، فقم بتقطير عوامل مضيق الأوعية في تجويف الأنف: غالازولين ، نافثيزين ، أوتريفين ، أو اضغط على جناح الأنف إلى الحاجز الأنفي ؛
- ؟ إذا لم تساعد هذه الإجراءات ، فيجب إدخال كرة من القطن المعقم أو الشاش المبلل بمحلول 3 ٪ من بيروكسيد الهيدروجين في الجزء الأمامي من تجويف الأنف ، والاحتفاظ بها لمدة 10-15 دقيقة ، والضغط عليها من خلال جناح الأنف إلى الحاجز.
إذا كانت التدابير غير فعالة الإسعافات الأوليةواستمرار النزيف ، يجب استدعاء سيارة إسعاف.
التطبيق الصحيح لعاصبة النزيف الشرياني سوف ينقذ حياة الشخص الذي تلقى أصابة خطيرة... سيكون من المفيد لكل شخص معرفة كيفية تطبيق العاصبة بشكل صحيح.
النزيف الشرياني هو أحد أكثر النزيف الشرياني الأنواع الخطرةنزيف. يتدفق الدم من الشريان التالف في نافورة أو مجرى قوي ، وينبض بإيقاع ضربات عضلة القلب. الدم المتدفق عبر الشرايين لونه أحمر فاتح. النزيف الشرياني خطير للغاية ، لذلك إذا لم يتوقف الدم بسرعة سيموت الشخص. يمكن أن يسبب النزيف الشرياني مضاعفات وبتر أحد الأطراف إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح أو متأخر.
مساعدة الطوارئ
مع هذا النوع من النزيف ، يجب تقديم الإسعافات الأولية بسرعة. من المهم أن تتذكر أن ضغط الدم يمكن أن يتسبب في إغماء الشخص المصاب أو حتى دخوله في غيبوبة.
لا ينبغي إضاعة الوقت ، فالأشخاص المحيطون بالشخص المصاب لديهم دقيقتان لتطبيق عاصبة على الجرح والبدء في تقديم الإسعافات الأولية. الخطوة الأولى هي استخدام أصابعك لمحاولة إغلاق مكان تمزق الشريان ، وبالتالي إيقاف ينبوع الدم مؤقتًا. يوصي الخبراء بالنظر في القواعد التالية لكل منها نوع منفصلالشرايين:
- 1. في حالة تلف الشريان السباتي ، يتم الضغط عليه ضد عمليات العمود الفقري المستعرضة على الرقبة.
- 2. في حالة تلف شريان الفك ، يجب الضغط عليه مقابل عضلة الفك.
- 3. ضغط شريان المنطقة الزمنية قليلاً أمام الحافة أذنفوق.
- 4. يتم إيقاف فقدان الدم الشرياني تحت الترقوة عن طريق الضغط على القبضة على الحواف الخارجية للترقوة من الخلف باتجاه الضلع.
- 5. يجب الضغط على الشريان العضدي داخلعضلات العظام.
- 6. يجب الضغط على شريان الفخذ مقابل عظم العانة.
- 7. الشريان تحت مفصل الركبةيجب الضغط على منتصف الرضفة.
من الواضح أن هذه القواعد ليس من السهل تذكرها. في حالة حدوث حالة طوارئ غير متوقعة ، سيتمكن عدد قليل من الأشخاص من تطبيقها في الممارسة العملية. ولكن حتى لو قرأت القواعد للتو ، فهناك احتمال كبير أن تظهر في ذاكرتك عندما يحتاج شخص في ورطة إلى المساعدة.
بعد الضغط على الشريان ، من الضروري استخدام عاصبة مطاطية. يمكن استبدال الحزام المطاطي الطبي بحزام أو حبل أو قطعة قماش. لمنع دخول العدوى إلى المنطقة المصابة ، يجب وضع ضمادة معقمة على الجرح. إذا لم يكن هناك كسر في الأطراف ، فيمكن إصلاح الشريان عن طريق ثني الذراع أو الساق المصابة. يجب أن يكون الطرف مثنيًا ، في هذه الحالة ، بضمادة بضمادة أو أي مادة مناسبة أخرى نظيفة.
خوارزمية الإجراءات
من المهم العمل معًا عند تقديم الإسعافات الأولية. أثناء قيام شخص واحد بوضع عاصبة ، يجب على الثاني تحضير قطن وشاش وضمادة ونظيفة الياف صناعية، الأسطوانة. يتم تطبيق العاصبة فقط عندما يكون السفلي أو الأطراف العلوية... عندما يكون الجرح في الشريان السباتي مع الجانب الخلفييجب وضع جبيرة على الرقبة. إذا لم يكن هناك جبيرة ، فيمكنك وضع يد الشخص المصاب. بفضل جبيرة أو ذراع الضحية ، يجب ضغط الشريان السباتي مباشرة في موقع الإصابة.
علاوة على ذلك ، يجب وضع الأسطوانة في المكان الموجود أسفل الإصابة ، ويجب وضع عاصبة من خلال الجبيرة أو اليد. يحظر وضع عاصبة على الجرح. من الضروري وضع حشية تحت الحزام. يجب ألا تحتوي على تجاعيد ، يجب أن تكون ناعمة وليست صناعية ، فالقطن أفضل.
يجب أن يكون الطرف المصاب مرتفعًا. يجب ثني العاصبة بالقرب من الموقع المصاب قدر الإمكان. يتم تطبيقه فوق الجرح. إذا كانت يدًا ، فيجب وضعها في منطقة الكتف. لا ينبغي بأي حال من الأحوال وضع عاصبة في منتصف الكتف ، حيث يمر العصب الكعبري هناك.
إذا حدث نزيف في الطرف السفلي ، فمن الأفضل وضع عاصبة على الثلث العلوي من الفخذ. يجب أن يتم شد أول منعطف من العاصبة ، ويتم تنفيذ كل الباقي حصريًا للتثبيت. يجب عدم السماح بقرص الجلد. من أجل اختيار شد العاصبة ، من الضروري الشعور بالنبض أسفل موقع الجرح ، إذا كان غائبًا ، يكون التوتر طبيعيًا.
عندما يتم تطبيق العاصبة بشكل صحيح ، يجب أن يتلقى الشخص المصاب مسكنات للألم. يمكن أن يكون أنالجين أو دواء قوي آخر. في حالة إصابة الشريان بأضرار بالغة ، يجب تثبيت الشخص. لا ينبغي إخفاء العاصبة تحت الملابس ، يجب أن تكون مرئية. إذا أصيب شخص في الخريف أو الشتاء ، فيجب عزل مكان الإصابة لتجنب عضة الصقيع في الطرف.
من المهم أن تتذكر أنه في موسم البرد ، يمكن أن تكون العاصبة على الطرف لمدة لا تزيد عن نصف ساعة. إذا كان الجو دافئًا بالخارج ، فيجب إزالة العاصبة في موعد لا يتجاوز ساعة. يمكنك لصق ملاحظة في العاصبة التي سيتم كتابة وقت طلب العاصبة عليها. إذا لم يكن لدى الضحية الوقت اللازم لنقلها إلى المستشفى ، وكان من الخطر بالفعل حمل عاصبة ، فيجب اتخاذ الإجراءات التالية:
- 1. من الضروري الضغط على الشريان الموجود فوق العاصبة المفروضة.
- 2. يجب فك العاصبة لمدة نصف ساعة. بفضل هذا ، سيتم استعادة الدورة الدموية.
- 3. بمجرد مرور 30 دقيقة ، يجب استخدام العاصبة مرة أخرى ، ولكن يجب أن يكون المكان أعلى أو أقل قليلاً من السابق.
يتكرر الإجراء مرة أخرى ، إذا كانت هناك حاجة لذلك ، فإن الشيء الرئيسي هو تنفيذ جميع الإجراءات وفقًا للقواعد. من المهم نقل الضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن ، وعدم إضاعة الوقت.
إذا كان هناك فقدان للدم - ماذا تفعل؟
بعد وضع العاصبة ، يجب نقل المصاب بأسرع ما يمكن إلى أقرب منشأة طبية. لن يتمكن من توفير الرعاية الطبية المؤهلة للمصاب إلا فريق محترف من الأطباء. إذا لم يتم تقديم مساعدة الطبيب في غضون 10 ساعات كحد أقصى بعد تطبيق العاصبة ، فقد يتسبب ذلك في عواقب وخيمة. حتى الموت.
يمكن أن تكون العواقب المأساوية الأكثر خطورة ، على سبيل المثال ، يمكن أن تموت الأنسجة ، مما يؤدي إلى بتر أحد الأطراف. نتيجة للغرغرينا ، تتم إزالة الطرف فوق المكان الذي لامسه بقليل. إذا فقد الضحية الكثير من الدم ، فيجب أن يتم نقل الدم له وإجراءات طبية أخرى لتقديم المساعدة الطبية الطارئة.
بالإضافة إلى النزيف من الشريان ، هناك حالات نزيف من الوريد. في هذه الحالة ، يتدفق الدم في مجرى ، وله لون الكرز الناضج.
من المهم معرفة أنه في حالة فقد الدم من الوريد ، يجب وضع الضمادة على بعد بضعة سنتيمترات من منطقة الإصابة.
أي نزيف يشكل خطراً على حياة الإنسان ، لذلك يجب على الأشخاص المحيطين بالضحية أن يتفاعلوا بسرعة في موقف غير عادي بالنسبة لهم. الشيء الرئيسي ليس الذعر ، ولكن تطبيق عاصبة بشكل مسؤول وفقًا للقواعد.
تحميل ...