نزيف معدي. قرحة المعدة في الكلاب

لفهم كيفية مساعدة الكلب بشكل صحيح على النزيف ، من الضروري فهم كيفية ذلك نظام الدورة الدمويةكلاب.


جهاز الدورة الدموية هو الأوعية الدموية والقلب. الأوعية الدموية التي تحمل الدم من القلب هي الشرايين. الدم القرمزي يتدفق من خلالها ، مخصب العناصر الغذائيةوالأكسجين. ينفض القلب هذا الدم أسرع ، فيجري بسرعة.


عندما تقترب من الخلايا الفردية ، تصبح الأوعية أرق ، وفي الأعضاء نفسها بالفعل ، على سبيل المثال ، في الجلد ، تتحول إلى شعيرات دموية. هناك ، يتحول الدم إلى وريدي ثم يدخل الأوردة - الأوعية التي تحمل الدم إلى القلب ، مشبعة نشبعومنتجات الاضمحلال. بهذه الطريقة يتحرك الدم بشكل أبطأ ، يصبح لونه أغمق.



مع النزيف الوريدي ، يتدفق الدم بشكل يسير. مع شرياني - يدق النافورة.

يحدث النزيف الشعري عندما تتضرر الأوعية السطحية. يمكن أن يكون الدم أحمر أو كرز اللون ، ويتدفق تدريجياً.

أخطار نزيف الكلاب

النزيف الوريدي محفوف بفقدان الدم البطيء. شطف الجرح بالماء باستمرار لن يوقفه.


يمكن أن يؤدي النزيف الشرياني إلى فقدان الدم بسرعة. يصعب تخثر هذا الدم.


يعتبر النزيف الشعري خطيرًا مع فقد الدم في حالة وجود سطح جرح كبير (على سبيل المثال ، الجرح الموجود على وسادة المخلب أكبر من 2 سم 2).

الإسعافات الأولية لكلب يعاني من نزيف شرياني

1. افرد الكلب ، خذ عاصبة (ضمادة ، حبل ، أنبوب مطاطي ، طوق أو رباط سيفي بالغرض) ، اسحب الطرف فوق الجرح.

2. إذا كنت تستخدم حبلًا ، اربط الأطراف ، ثم اربط العصا في اتجاه عقارب الساعة ولفها في اتجاه عقارب الساعة حتى يشد الحبل على الساق.

3. إذا تمكنت من وقف النزيف ، اترك العاصبة مشدودة واذهب إلى الطبيب البيطري على الفور.

4. تتم معالجة الجرح فقط على طول الحواف ، إذا كان لديك لون أخضر لامع أو اليود في متناول اليد. يمنع منعا باتا صب هذه الأدوية في الجرح - سوف تحرق الأنسجة.

5. ضع ضمادة.

6. يمكنك وضع البرد على الجرح من خلال ضمادة.

أي أوساخ يمكن أن تدخل الجرح ليست سيئة مثل النزيف ، لذلك لا تشطف أي دم متجلط. إذا رأى الطبيب البيطري ذلك ضروريًا ، فسيقوم بذلك بنفسه.

7. إذا استغرق الأمر أكثر من ساعتين للوصول إلى الطبيب البيطري ، قم بفك العاصبة كل 1.5 ساعة. إذا بدأ الدم يتدفق مرة أخرى ، شدّه. إذا تركت العاصبة لأكثر من ساعتين ، فسوف تتراكم منتجات التحلل أدناه ، وهذا محفوف بموت الأنسجة.

الإسعافات الأولية لكلب يعاني من نزيف وريدي

    إذا كان الجرح يتدفق ببطء دم أسود(أطول من دقيقتين) ، يجب تطبيق ضمادة الضغط. قم بلف الأسطوانة (يمكنك استخدام القطن والضمادة) وضعها على الجرح. ضمادة ضيقة. ضيق جدا!

    بعد 1.5 ساعة ، قم بفك الضمادة. إذا كان الدم لا يزال يتدفق ، شد مرة أخرى.

    إذا كان الجرح كبيرًا أو إذا كنت تشك في أنه يمكنك إيقاف النزيف ، فاتصل بالطبيب أو اصطحب كلبك إلى مستشفى بيطري.

يبدأ الجهاز الهضمي عند الكلاب تجويف الفموينتهي بفتحة الشرج. يلعب كل قسم من هذا "الأنبوب" دورًا في كفاءة استهلاك الطعام وهضمه وامتصاصه وحركته وإزالته من الجسم. يحتوي كل قسم من هذا "الأنبوب" أيضًا على مجموعته الفريدة من العمليات المرضية التي تؤكد عليه الميزات الوظيفية... يجب اجتياز هذا المسار المذهل من البداية إلى النهاية: بمسافة كبيرة ، ليس هناك الكثير من الوقت للتغلب عليه!

عسر البلع البلعومي

علامات طبيهعسر البلع في الكلابتشمل البلع المتكرر ، والتقيؤ ، والتجشؤ ، وإفرازات الأنف من الرضاعة أو الشرب. قد تشمل العواقب السريرية رائحة الفم الكريهة والسعال وإفرازات الأنف المزمنة والالتهاب الرئوي التنفسي المتكرر. من بين السلالات التي من المحتمل أن تكون عرضة لعسر البلع هي المسترد الذهبي، الذليل الذليل ، سبرينغر والملك تشارلز الذليل ، بوفير فلاندرز ، الملاكم والقزم الألماني.

سوابق المريض(بما في ذلك البداية ، والمدة ، والتقدم ، واحتمال التعرض للسموم) والفحص البدني (أمراض الأسنان ، والعيوب التشريحية ، والوظيفة الأعصاب الدماغية, منعكس القيء، أورام الفم ، آفات اللسان) حاسمة ، لكن الملاحظة البسيطة لكيفية محاولة الكلب الأكل والشرب هي نقطة البداية. من الشائع أن يقوم المالك بإبلاغ الطبيب عن مشاكل كبيرة في استخدام الماء أو الطعام بشكل أو تناسق معين. يمكن للمراقبة الدقيقة تحديد مكان المشكلة في الفم (انحباس الطعام) ، أو الحنجرة (محاولات متكررة للابتلاع) ، أو المريء (غشاء الفم).

الفحص التشخيصييبدأ بـ CBC ، واختبار الدم البيوكيميائي ، وتحليل البول ، وتركيز T4 الكلي للمساعدة في استبعاده أمراض جهازية، فقر الدم ، نقص السكر في الدم ، زيادة مستويات واضطرابات الكرياتين كيناز التوازن الكهربائي.
تكشف الأشعة السينية البسيطة للرقبة عن التغيرات التشريحية ، بما في ذلك الكتل ، لكن الطريقة لا تحتوي على حساسية وخصائص ديناميكية. يعد التنظير بالفيديو للكلاب بعد تناول الباريوم السائل (5-10 مل ، 60٪ وزن / حجم) والكريات المشبعة بالباريوم اختبارًا رئيسيًا للتصوير في تشخيص عسر البلع البلعومي.

طور الدكتور ستان ماركس من جامعة كاليفورنيا في ديفيس مخططًا يحلل على وجه التحديد الخصائص والحركة الزمنية أثناء عملية البلع ، وتستخدم نسبة الحد الأقصى من تقلص عضلات البلعوم إلى انقباضها عند الراحة لتحديد قوة الانقباض. من عضلات البلعوم (بولارد ري وآخرون. Vet Radiol Ultrasound 2007 ؛ 48: 221-226).

يتميز عسر البلع حول البلعوم إما بخلل التزامن (وظيفي) أو تعذر الارتخاء (هيكلي) ؛ من الضروري التفريق بين هاتين الفئتين في توجيه خيارات العلاج والتشخيص.
خلل التزامنمن المحتمل أن يكون نتيجة اعتلال الأعصاب مما يؤدي إلى ضعف العضلات وضعف التنسيق ، وإذا لم يتم تحديد السبب ، فإن التشخيص في هذه الكلاب يكون ضعيفًا مقارنة بالكلاب المصابة بالشلل. في المراحل المبكرة من المرض ، تُبذل محاولات لإيجاد تناسق معين للطعام الذي يمكن تحمله بشكل أفضل ؛ بعد ذلك ، غالبًا ما يتحولون إلى التغذية المعوية من خلال أنبوب فغر المعدة ، بينما لا يزال احتمال تكرار نوبات الالتهاب الرئوي التنفسي وسوء التغذية قائمًا. عدم التزامن ليس حالة جراحية.
تعذر الارتخاء- الأضرار الهيكلية التي لا تفتح فيها العضلة الحلقية البلعومية المتضخمة التجويف بشكل كافٍ للمرور الطبيعي للبلعة الغذائية. يعتبر بضع العضل الجراحي أو استئصال العضل هو العلاج المفضل (وغالبًا ما يكون فعالًا) لهذه الكلاب.

المريء

القلس هو العلامة الرئيسية للمريء، بالرغم ان آفة التهابيةكما يصاحب المريء أو انسداده وقيوده قلس.

يمكن أن يكون المريء خلقيًا أو مكتسبًا ، وعلى الرغم من وجود قائمة كبيرة من الأمراض لـ تشخيص متباينليتم استبعاده ، التشخيص الأكثر شيوعًا هو المريء مجهول السبب.

يعتبر المريء مجهول السبب وراثيًا في كلاب الثعالب ذات الشعر السلكي والشنوزر المصغر ، ومن المحتمل أن يكون الرعاة الألمان والدانماركيون العظماء والمستوطنون الأيرلنديون عرضة للإصابة بهذا المرض.

التشخيص التفريقي للمريء المكتسب:

  • الوهن العضلي الوبيل
  • الذئبة الحمامية الجهازية
  • التهاب الجلد والعضلات
  • الكفر
  • التسمم الوشيقي
  • طاعون الكلاب
  • الأورام
  • أمراض الجهاز العصبي المركزي
  • التسمم بالرصاص
  • تسمم الثاليوم
  • قصور القشرة
  • قصور الغدة الدرقية
  • القزامة النخامية
  • تيموما
  • التهاب العضلات
  • اعتلال العضلات
  • اعتلال الأعصاب
  • آخر؟

في الفحص التشخيصي megaesophagus في الكلاب ، يجب أن تؤخذ هذه الأمراض في الاعتبار ويجب وصف علاج محدد إذا تم تحديد مسببات المرض. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يتم تحديد السبب ، ويستند العلاج إلى تغييرات غير محددة في العلاج في الكلاب ، المتعلقة بالتغذية على وجه الخصوص.

مرة أخرى ، الاتساق هو خاصية رئيسية: التغذية السائلة أو شبه السائلة يمكن تحملها بشكل أفضل من العلف الصلب. يجب بذل كل جهد لضمان تغذية الكلب في وضع مرتفع (ويبقى في هذا الوضع لبعض الوقت بعد الأكل) (كرسي بيلي) ، كما يجب أن نتذكر أنه من الأفضل إطعام الحيوان في أجزاء صغيرة وغالبًا ما يكون في أجزاء كبيرة.

يمكن إدخال أنبوب فغر المعدة لتقليل الطموح (على الرغم من أن هذه الطريقة لا تقضي تمامًا على الشفط).

قرحة المعدة

التشخيص التفريقي لقرحة المعدة في الكلاب:

العلامات السريرية لقرحة المعدةقد يكون غير محدد أو واضح ، على سبيل المثال ، القيء الدموي والميلينا مع ألم في البطن القحفي. قد لا يلاحظ المالك وجود ميلينا (ومن هنا تأتي أهمية فحص المستقيم) ، ولا يستبعد عدم وجود ميلينا النزيف المعدي المعوي ، نظرًا لظهور ميلينا المرئي مجهريًا في كلب يزن 30 كجم ، يجب أن يكون فقد الدم حوالي 100 مل. فقر دم، ضعف عام, زيادة النعاسقد يحدث فقدان وزن الجسم وتأخر تفريغ المعدة وتدهور جودة الغلاف اعتمادًا على مدة التقرح.

التاريخ والفحص البدنييجب أن تركز على التطبيق أدوية(مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) والتعرض المحتمل للسموم ( المواد الكيميائية المنزليةمع خصائص الكي) ، وكذلك على العلامات التي تشير إلى أي احتمال يسبب المظهرمرض القرحة (التبول ، العطاش ، فقدان الوزن ، تكثيف وضعف الأعراض من الجهاز الهضمي ، إلخ). يستخدم اختبار الدم لاستبعاد الكثيرين أسباب محتملة، وتقييم التخثر وعدد الصفائح الدموية ، وتحديد طبيعة وشدة فقر الدم (يمكن أن تؤدي قرحة المعدة المزمنة إلى فقر الدم الناقص الصغر غير المتجدد) ومن أجل تحديد اضطرابات الكهارل (على وجه الخصوص ، نسبة الصوديوم / البوتاسيوم) ، كذلك لتقييم الحالة الحمضية القاعدية في الكلاب.
دكتور تفدت من جامعة الدولةأثبت كولورادو أن نسبة نيتروجين اليوريا في الدم / الكرياتينين أعلى من 30 تشير إلى ذلك الجهاز الهضمي نزيف معوي... في جامعة كولورادو ، كثيرًا ما نقيس مستويات الجاسترين في مصل الكلاب الأكبر سنًا مع التقرح وفقدان الوزن. على الرغم من أن فحص الأشعة السينية غير حساس الفحص بالأشعة السينيةقد يكون التباين المزدوج مفيدًا. فحص الأعضاء بالموجات فوق الصوتية تجويف البطنيسمح لك بتحديد سمك جدار المعدة وتوطين العيوب ، وكذلك تحديد الانثقاب المحتمل في الجهاز الهضمي.

علاج قرحة المعدة عند الكلابموجهًا إلى سبب محدد ، إذا تم تحديده. وإلا فهو غير محدد وداعم بما في ذلك العلاج بالتسريبالحفاظ على المنحل بالكهرباء و التوازن الحمضي القاعدي، مضادات القيء ومسكنات الآلام. في البعض ، الحاجة واضحة تدخل جراحي(الورم الغاستريني ، أورام المعدة ، التهاب الصفاق ، إلخ).
لقد ثبت أن أوميبرازول يتفوق على مضادات مستقبلات الهيستامين H 2 الأخرى لتقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة (تولبرت وآخرون ، 2011) ، ويستخدم سوكرالفات لحماية الغشاء المخاطي في المعدة من حمض الهيدروكلوريك الموجود بالفعل في المعدة. يجب أن تكون الوجبة قليلة الدسم لتقصير وقت العبور عبر المعدة.

الجرعة المخدراتلعلاج قرحة المعدة عند الكلاب:

  • فاموتيدين - 0.2 مجم / كجم عن طريق الفم ، مرتين إلى مرة واحدة يوميًا لمدة 6-8 أسابيع
  • أوميبرازول (أو لانسوبرازول) - 1 مغ / كغ شفوياً مرتين في اليوم لمدة 3-4 أسابيع
  • الميزوبروستول (الوقاية) - 1-5 ميكروغرام / كغ شفويا 3 مرات في اليوم
  • سوكرالفات - 0.5-1 غرام عن طريق الفم 3 مرات في اليوم


التهاب القولون

التهاب القولون (التهاب القولون) هو السبب الأكثر شيوعًا للإسهال القولوني عند الكلاب.
أي مخالفة الأداء الطبيعييمكن أن يؤدي القولون إلى تغيرات في امتصاص السوائل وتوازن الكهارل وحركة الأمعاء وضعف التكوين البكتيريا المعوية.
كما هو الحال مع الأمراض الالتهابية الأمعاء الدقيقةيمكن وصف التهاب القولون تشريحيا بشكل أكبر: مثل الخلايا الليمفاوية البلازمية ، أو الحمضات ، أو الورم الحبيبي ، أو كمرض منفصل - كثرة المنسجات التهاب القولون التقرحي.

حدوث إسهال - إسهال القولون: براز متكرربكميات صغيرة مع المخاط أو الدم أو الزحير أو الألم أو الرغبة في القاع. عادة لا يُتوقع فقدان الوزن في حالات الإسهال القولوني ، على الرغم من أنه غالبًا ما يظهر في حالات التهاب القولون التقرحي أو التهاب القولون الفطري (داء النوسجات). من الواضح تمامًا أنه في هذه الحالات ، يلزم إجراء فحص للمستقيم.

علاج التهاب القولون بحمض 5 أمينوساليسيليك:

  • سلفاسالازين (تشمل الآثار الجانبية التهاب القرنية والملتحمة الجاف) - 20-30 مجم / كجم عن طريق الفم ، ثلاث مرات في اليوم
  • Olsalazine - 10-20 مجم / كجم عن طريق الفم ، ثلاث مرات في اليوم
  • مسالمين:
    تحميلة (التهاب القولون النزفي) - حقنة شرجية
    الداخل - 10-20 مجم / كجم عن طريق الفم ، ثلاث مرات في اليوم

في كثير من الأحيان ، يضاف إلى العلاج إما التيلوزين (15 مجم / كجم عن طريق الفم مرتين في اليوم) أو الميترونيدازول (10-20 مجم / كجم عن طريق الفم مرتين في اليوم). يبدو أن هذا النهج فعال ، على الرغم من أن الآلية الفعلية لهذا التأثير غير مفهومة جيدًا. في الحالات الصعبة ، قد تكون هناك حاجة للعلاج المثبط للمناعة: بريدنيزولون (1-2 مجم / كجم عن طريق الفم مرتين في اليوم مع تخفيض تدريجي للجرعة حتى الإلغاء الكامل) ، بوديزونيد (1-3 مجم / كجم عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم) ، السيكلوسبورين (5 مجم) / كجم عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم) ، الآزوثيوبرين (2 مجم / كجم عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم) ، ولكن لا ينصح باستخدام هذه الأدوية حتى يتم الانتهاء من الفحص.

التهاب القولون التقرحي- ثقيل مرض التهاب، تم تحديده لأول مرة وغالبًا ما يتم تشخيصه في الملاكمين الصغار. يتم التعرف على حالة مماثلة أو مشابهة للغاية في البلدغ الفرنسيةونادرًا ما يُرى في كلب الدرواس ، Malamutes ألاسكاودوبرمان بينشرز. المرض في هذه السلالات من الكلاب شديد ، ويرافقه انخفاض في وزن الجسم ، والبراز المخاطي ونقص ألبومين الدم ، أي جميع العلامات السريرية غير النمطية للحالة الكلاسيكية لالتهاب القولون. يكشف تنظير القولون عن تلطيخ إيجابي PIC للأنسجة المأخوذة من خزعات أنسجة القولون ، مما يدل على تراكم الضامة والعلامات العيانية للآفات التقرحية. لفترة طويلة ، كان العلاج المستخدم غير فعال ، مما أدى إلى استخدام القتل الرحيم ، في حين دولة معينةلم يتم اعتباره مرض التهاب الأمعاء الشائع. أدى تحديد الإشريكية القولونية الملتصقة والجائرة إلى استخدام الفلوروكينولونات ، وخاصة إنروفلوكساسين (Baytril) ، لمدة 4-6 أسابيع.

أمراض الشرج

الناسور حول الشرجتحدث بشكل رئيسي في الراعي الألماني(ولكن يمكن أن تحدث في الأيرلندية Setters ، و Labrador Retrievers ، و Bobtails ، و Border Collies ، و Bulldogs ، وكلاب السلالات المختلطة) وقد يتم تشخيصها بشكل خاطئ في البداية على أنها التهاب في كيس شرجي أو غدة. تشمل العلامات السريرية الزحير ، تصريف مخاطيمع رائحة سيئة، وإيذاء النفس ولعق المنطقة حول الشرج ، وتدلي الذيل ، والنعاس ، وفقدان الوزن. على الرغم من أن الصورة السريرية للمرض تتكون من نواسير مفتوحة سطحية ، عملية مرضيةيمتد إلى الأنسجة العميقة للمستقيم وقد يشمل أيضًا أحد مكونات مرض رد الفعل الغذائي ، أو مرض التهابأمعاء. يبدو أن النواسير حول الشرج تتم بوساطة مناعية ، على الرغم من كونها ثانوية الالتهابات البكتيرية... غالبًا ما يتكرر المرض.

يمكن للعلاج المحافظ أن يسيطر بنجاح على المرض في حوالي 75٪ من الكلاب غالي السعرالجهود المستمرة والآثار الجانبية للعلاج تتطلب من المالكين الالتزام الصارم بالوصفات الطبية والكلاب حتى لا تمس جنسيًا.

يتم تنفيذ التدخلات الغذائية في شكل نظام غذائي مضاد للحساسية أو متحلل بالماء ، مع مراعاة المكون الالتهابي بوساطة المناعة للمرض.

أصبح أساس العلاج تطبيق محليتاكروليموس (0.1٪ مرهم). آلية العمل مشابهة للإعطاء الفموي للسيكلوسبورين (4-8 مجم / كجم مرتين في اليوم ، يمكن دمجه مع الكيتوكونازول لتقليل التكلفة) ، ولكن مع كمية أقل. آثار جانبيةوبتكلفة أقل (مراقبة وظائف الكبد والكلى). يتم وضع طبقة رقيقة من tacrolimus على المنطقة المصابة بعد الغسيل اللطيف مرة واحدة يوميًا ؛ يُطلب من مرتديها ارتداء القفازات في جميع الأوقات.

يتم الجمع بين علاج تاكروليموس تقليديًا مع العلاج بالمضادات الحيوية (دواء من مجموعة السيفالوسبورين لمدة 4-6 أسابيع) والبريدنيزولون (1 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا لمدة 4-6 أسابيع ، يتبعه خفض تدريجي للجرعة حتى الانسحاب الكامل) ويستمر لمدة فترة طويلة (4-6 أسابيع) بعد زوال الأعراض السريرية.

الجراحة خيار عندما العلاج المحافظتبين أنها غير فعالة.

كريج ب. ويب ، جامعة ولاية كولورادو ، فورت كولينز ، كولورادو ، الولايات المتحدة الأمريكية

مصطلح "النزيف" (النزف المتزامن النزف) يعني تدفق الدم من الوعاء الدموي التالف أو تجويف القلب مع تلف الجدران. يمكن أن يتدفق الدم في مجرى قوي ، ويخرج قطرة قطرة أو في قطرة صغيرة ، اعتمادًا على درجة أو موقع الإصابة. في موقع التوطين واعتمادًا على نوع الوعاء التالف ، يتم تمييز النزيف الوريدي أو الشرياني أو الشعري أو المختلط ، وبوقت حدوثه - الأولي أو الثانوي. إذا تزامن بدء النزيف مع لحظة الإصابة ، فهذا نزيف أولي ، إذا بدأ بعد بضع ساعات (أو أيام) ، فإن هذا النزيف يصنف على أنه نزيف ثانوي.

أنواع النزيف

نزيف خارجييبدو وكأنه نزيف خارج الجسم ، ولكن نزيف داخلي في الكلابيحدث عندما يصب الدم في تجويف أو يشق طريقه إلى الفراغ الخلالي ، مما يسبب نزيفًا أو كدمات أو تسربًا. يتم تشخيص النزيف الخارجي عند الحيوانات على الفور ، في وقت الإصابة ، والأخطر هو النزيف الداخلي الذي يصعب تحديده. في حالة النزيف الداخلي ، فإن أهم شيء هو تشخيصها في الوقت المناسب وتقديم المساعدة للحيوان في الوقت المناسب. بعض علامات النزيف الداخلي يمكن أن يكتشفها صاحب الكلب نفسه ، مع العلم ببعض الأعراض المزعجة المميزة للنزيف الداخلي.

يمكن الاشتباه في نزيف داخلي واضح (معوي ، معدي ، رحمي ، رئوي) في الكلاب عندما يبدأ الحيوان في سعال الدم القرمزي عند السعال. يشبه القيء أرضيات المقهى، يوجد براز قطراني سائل يتخللها لون قرمزي ، إفرازات مستمرة من الحلقة أو البول القرمزي.

نزيف كامن في الكلابمن الصعب جدًا رؤيته ، ولا يمكن فهم ما هو مع الكلب إلا لصاحب شديد الملاحظة. ضيق في التنفس ، بطء الحركة ، شحوب في الأغشية المخاطية المرئية ، زيادة حجم البطن و التعب السريعيجب أن يكون تنبيهًا ويصبح سببًا لزيارة فورية للطبيب البيطري.

التنبؤ ، عواقب فقدان الدم

يتم توزيع كمية معينة من الدم الموجود في جسم الكلب بشكل منهجي في الدورة الدموية الحرة أو ترسب فيه مختلف الهيئات... يؤدي النزيف إلى اضطراب هذا التوازن ويؤدي إلى فقد كبير في حجم الدم في مجرى الدم. توجد آلية قوية في جسم الكلاب مسئولة عن إعادة توزيع وتنظيم حجم الدم. هذا يسمح لك بالحفاظ على العمل الفعال لجميع الأعضاء في ظروف فقدان الدم. ولكن إذا كان الضرر كبيرًا ، فقد يكون قاتلًا. فقدان الدم الطفيف عمليا لا يسبب أي ضرر لجسم الحيوان سفن صغيرةوالأعضاء الداخلية التي تمر فيها كمية كبيرة من الدم (الكلى والكبد والرئتين والطحال) ضارة الحالة العامةويؤدي النزيف الحاد من الأوعية والشرايين الكبيرة إلى الموت الفوري.

نزيف حاد في الكلاب يؤدي إلى السقوط ضغط الدم، انتهاك آليات الدورة الدموية بسبب عدم كفاية حشو الأوعية الدموية والقلب. في المستقبل ، يتطور فقر الدم الحاد، هناك انخفاض في الهيموجلوبين وانخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء. هناك ضعف في توصيل الأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء تجويع الأكسجين(نقص الأكسجة) ، تعطلت عمليات التمثيل الغذائي. تبدأ خلايا الجسم في الموت تدريجيًا ، مما يؤدي إلى موت الحيوان ، مع فقدان كميات كبيرة من الدم ، تصل إلى ثلثي حجم الدم الكلي.

أكبر خطر على الكلب نزيف شرياني ... في كثير من الأحيان ، يمكن ملاحظة هذا النزيف عندما تتضرر الشرايين الرقمية في الجروح بأشياء حادة على وسادات الكفوف. ينبض الدم من الوعاء في تيار متقطع من اللون الأحمر الفاتح.

نزيف وريديتم وضع علامة أكثر لون غامقيتدفق الدم بسلاسة وبشكل متساو. يكون هذا النزيف أقل خطورة ويتوقف إما من تلقاء نفسه أو بمساعدة جهود بسيطة من جانب المالك. الاستثناء ينزف من الوريد الوداجيعندما تحتاج إلى مساعدة متخصصة.

نزيف شعريعمليا ليس خطرا على الكلب ويحدث حتى مع أدنى انتهاك لسلامة الأنسجة. يحدث نزيف التآكل بسبب التفكك القيحي لجدار الأوعية الدموية ويمكن أن يكون معقدًا بسبب الإنتان.

نزيف متنييشير إلى تلف الأعضاء الداخلية - الكبد والكلى والطحال. من الصعب إيقافها ، لأن الأوعية مثبتة في سدى كثيف ولا يمكن أن تنهار.

ماذا يمكنك أن تفعل في المنزل؟

يجب على كل مالك أن يعرف كيف يوقف نزيف الكلب. تعتمد طريقة مساعدة الحيوانات الأليفة على نوع النزيف ومكان توطينه ، ولكن يتم تقليل جميع الإجراءات إلى وقف النزيف ، وهو مؤقت أو دائم. عند التوقف مؤقتًا ، استخدم ضمادة ضغط أو عاصبة أو اضغط ببساطة على الوعاء بأصابعك. ضمادة الضغط عبارة عن طبقة كثيفة من الشاش أو الصوف القطني أو لفافة ضمادة كاملة يتم ضغطها بإحكام على الوعاء وتضميدها. يتم تطبيق العاصبة عندما تحتاج إلى التوقف نزيف شديدمن سفينة كبيرة تالفة. يجب أن تضغط بشكل معتدل على الأنسجة فوق الإصابة دون التسبب في إصابة الكلب أحاسيس مؤلمة... في الصيف ، يتم تطبيق العاصبة لمدة ساعتين تقريبًا ، وفي الطقس البارد - لا تزيد عن ساعة ، مع عزل الجزء التالف من الجسم أسفل تطبيق العاصبة.

علاج او معاملة

علاج الكلب عند حدوث نزيف هو وقف تدفق الدم ميكانيكيا أو عن طريق استخدام درجة حرارة باردة وعالية. تستخدم الضمادات الباردة للنزيف المغلق ، حيث يتم وضع كيس من الثلج أو الثلج أو الطين البارد على المنطقة المصابة. مع انقباض الأوعية الدموية الانعكاسية ، يتوقف الدم. يحدث تخثر بروتين الأنسجة وتكوين جلطة دموية عند تطبيقه درجات حرارة عالية, ماء ساخن(60 درجة) أو الكي الكهربائي.

بيروكسيد الهيدروجين ، اليودوفورم ، برمنجنات البوتاسيوم - طرق كيميائية لوقف النزيف ، حيث يزداد تخثر الدم ويحدث تضيق الأوعية (الأدرينالين ، الستيبتيسين). في حالة حدوث نزيف داخلي ، يتم حقن محاليل الكالسيوم أو كلوريد الصوديوم أو غلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد أو حقن الفيكاسول في العضل.

بعد وقف النزيف ، من الضروري اتخاذ تدابير لاستعادة الحجم الكلي للدم والوقاية من فقر الدم. لهذا ، يتم إعطاء سوائل استبدال الدم (محلول ملحي ، جلوكوز ، بولي جلوسين ، هيموديز في القطارات) أو يتم إجراء نقل الدم من أي حيوان سليم ، لأن الكلاب ليس لديها مجموعة من عدم التوافق.

أسئلة الأطباء المتداولة

1) ماذا تفعل إذا كان الكلب يعاني من نزيف في الأنف؟

تهدئة الكلب ووضع محلول بارد أو ثلج على منطقة الأنف ، ثم استشر الطبيب من أجل تشخيص تلف عظام الأنف في الوقت المناسب.

2) اقتلع الكلب سنّاً ونزيفاً. هل أحتاج إلى إيقافها؟

بالطبع. يمكن أن يكون النزيف شديدًا جدًا ، اعتمادًا على مدى الضرر. ضع ضمادة ضغط صغيرة على السن المقطوعة واضغط بقوة بإصبعك. يتوقف الدم عادة في غضون بضع دقائق.

3) ابتلع الكلب عظمة حادة. هل أحتاج إلى زيارة الطبيب؟

بالضرورة ، لأن الحواف الحادة يمكن أن تلحق الضرر بجدران الجهاز الهضمي وتسبب النزيف. إذا كان لدى كلبك براز بني غامق (قطراني) ، فقم بإصدار صوت الإنذار. لا ينبغي إطعام الحيوان أو إعطائه أدوية مسهلة أو حقن شرجية حتى وصول الطبيب (أو تسليمه إلى العيادة). يمكنك شرب منقوع نبات القراص ، ووضع ضغط بارد على البطن والعجز.

المركز البيطري "دوبروفيت"

نزيف الرحم (Haematometra) - عملية إخراج الدم من التلف الأوعية الدمويةالرحم ، بما في ذلك من خلال الأعضاء التناسلية الخارجية.

نزيف الأعضاء التناسلية شائع جدًا في الكلاب. إذا كان لدينا نزيف من الأعضاء التناسلية الخارجية ، فمن المعتاد أن نطلق عليه نزيفًا خارجيًا ، إذا ذهب النزيف من الرحم إلى التجويف البطني - نزيف داخلي.

أسباب نزيف الأعضاء التناسلية

  • الأورام المختلفة للمهبل والرحم (وغيرها).
  • إصابات الرضوض ، بما في ذلك إصابات الولادة.
  • أمراض الجهاز البولي (التهاب الإحليل).
  • انتهاك عملية تخثر الدم ، بما في ذلك التسمم بالسم ، الهيموفيليا.
  • مع مجموعة متنوعة الاضطرابات الهرمونيةفي جسم الكلب.
  • بخير قضايا دمويةيمكن أن يكون خلال فترة الشبق ، حتى ثلاثة أسابيع بعد الولادة.

الصورة السريرية.أعراض نزيف الرحمفي حالة الكلب ، يعتمد ذلك كليًا على السبب الذي أدى إلى النزيف ، وكذلك على شدة وسرعة خروج الدم من الأوعية التالفة في الرحم.

في حالة حدوث نزيف في الكلب نتيجة الإصابة أثناءه الولادة المرضية، والنزيف حاد وسريع ، وتخرج الجلطات الدموية بشكل دوري من المهبل ، ويضعف الكلب بشدة أمام عينيك ، والأغشية المخاطية المرئية لها ظل شاحب. في مثل هذه الحالات ، ونتيجة للنزيف الغزير ، قد ينهار الكلب ، وتشنجات تؤدي بالكلب إلى غيبوبة بسرعة. اعتمادًا على طبيعة الإصابة ، من الممكن حدوث نتيجة قاتلة في الكلب في غضون بضع دقائق بعد ظهور النزيف.

عندما يكون هناك نزيف معتدل (ساركوما تناسلية أو ورم آخر) الأعراض المميزةيتطور الكلب تدريجياً لفقدان الدم. يصبح مثل هذا الكلب خاملًا ، ويميل إلى اللعب بشكل أقل ، في الفحص السريري ، تكون الأغشية المخاطية المرئية شاحبة ، وتظهر علامات فقر الدم (). تدريجيا يبدأ الكلب يفقد الشهية ، نلاحظ هزاله. في بعض الحيوانات ، يلاحظ أصحابها وجود دم جاف على جذر الذيل والأعضاء التناسلية الخارجية.

في حالة حدوث نزيف من الرحم نتيجة التهاب الرحم (التهاب بطانة الرحم) أو وجود انتهاك لتجلط الدم ، يبدو الكلب ، في الفحص السريري ، مكتئبًا ، خاملًا ، يرفض تناول الطعام ، يتقيأ () ، الجسم ترتفع درجة الحرارة ويظهر عطش متزايد.

تشخبص.يعتمد تشخيص نزيف الرحم على الصورة السريرية للمرض ، طبيب بيطريسوف عيادة إجراء عام و التحليلات البيوكيميائيةفحص الدم ، فحص تخثر الدم ، الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، في وجود الأورام ، خزعة من المادة و التحليل العامبول.

تنبؤ بالمناخ.بالنسبة للأجنة في تجويف الرحم ، فهي غير مواتية ، وبالنسبة للكلب نفسه ، فهي مشكوك فيها بسبب المضاعفات المحتملةعلى شكل التهاب في الرحم.

علاج او معاملة.يجب أن يهدف علاج نزيف الرحم إلى وقف النزيف. يوفر الملاك للكلب الراحة التامة ، ويتم وضع الحيوان مع رفع نهاية الطريقالجذع. يتم تطبيق ضغط بارد على منطقة العجز والقطني في المنزل. معاملة متحفظةيتم تقليل نزيف الرحم باستخدام محلول 10٪ كلوريد الكالسيوم، التي تُعطى بالداخل بجرعة 5-20 مل ، يتم حقنها عن طريق الوريد ، اعتمادًا على وزن الكلب ، من 1 إلى 15 مل. لوقف النزيف ، يمكن إعطاء محلول الأدرينالين 0.1٪ للكلب بجرعة 0.05-0.5. عامل مرقئ جيد هو استخدام محلول ستيبتيسين 2-5٪ عن طريق الفم وتحت الجلد بجرعة 0.02-0.05. لوقف النزيف ، يستخدم البريغانثول في العضل وتحت الجلد بجرعة 0.005-0.02 ، spherophysin بجرعة 0.005-0.01. إذا كان هناك نزيف حاد ، فمن الضروري الاتصال بعيادة بيطرية على وجه السرعة تدابير الطوارئلوقف النزيف. عادة ، في العيادة ، يتم إجراء شق البطن على الكلب ، حيث يقوم الطبيب البيطري بفتح الرحم لتقييم شدة النزيف ، وفي حالة حدوث أضرار طفيفة ، يتم ربط الأوعية الدموية التالفة. عندما يتم الكشف عن الأورام ، يتم استئصال الرحم بالكامل الإزالة الكاملةتستخدم الملكات أيضًا في الحالات التي لا توفر فيها الكلبة قيمة تربية. في حال الجراحةمستحيل ، ثم يتم إجراء نقل الدم أو البلازما مسبقًا. بالنسبة للأمراض المعدية الالتهابية ، يتم إجراء دورة العلاج بالمضادات الحيوية. مع الساركوما التناسلية المعدية ، يتم إجراء العلاج الكيميائي.

الإسهال مشكلة شائعة في الكلاب من جميع الأعمار والسلالات. يمكن أن تؤدي العديد من العوامل إلى مثل هذه الظاهرة "غير الشهية" ، ولكن الحالة ، كقاعدة عامة ، تقتصر على الإسهال الخفيف وقصير المدى ، والذي لا يشكل أي تهديد لصحة وحياة حيوانك الأليف. لكن الحالات مختلفة. لذلك ، إذا كان الكلب مصابًا بإسهال مصحوب بالدم ، فنحن نوصيك بشدة بإظهاره للطبيب البيطري في أسرع وقت ممكن. الحقيقة هي أن مثل هذه العلامة لا تبشر بالخير. غالبًا ما يشير إلى أمراض خطيرة نوعًا ما ، يجب أن يبدأ علاجها على الفور ، وإلا ستكون العواقب سيئة للغاية.

دم طبيعي في البرازلا ينبغي. هذه بديهية. إذا تحول براز الكلب إلى اللون الأحمر (أو الأسود ، ولكن أكثر من ذلك أدناه) ، فقد حان الوقت للاتصال بالطبيب البيطري. بالمناسبة ، جلطات دموية بسيطة في البراز - ليس بشكل خاص أعراض مقلقة... الحقيقة انه تشير هذه العلامة إلى حدوث تلف في الأجزاء السفلية من الأمعاء الغليظة، من الممكن أن تكون الصدمة البسيطة في فتحة الشرج قد أدت إلى ظهور جلطات. يحدث هذا أيضًا عندما يصاب الحيوان بالتهاب شديد وتضخم في الغدد شبه الشرجية. عندما يتمزقها حجم كبير من الإفرازات القيحية ، منديل ناعمأصيبوا وظهر الدم.

لكن هذه بعض أسهل الحالات. كقاعدة عامة ، تظهر جلطات دموية كبيرة في البراز شديدة إصابات المستقيم... يحدث هذا ، على سبيل المثال ، عندما يقع كلب تحت سيارة أو وسيلة نقل أخرى ، مما يؤدي إلى إصابته اعضاء داخليةوالأنسجة ، بما في ذلك الأمعاء ، لا تستبعد "التسريبات" بعد الولادة (شديدة ، معقدة بسبب العرض غير الصحيح). لكن ليس بسيطًا فقط إصابة ميكانيكيةيمكن أن يؤدي إلى هذه النتيجة.

حول التحيزات والأوهام الغذائية

لسبب ما ، كثير من الناس مقتنعون بصدق أن الكلاب ببساطة تعشق العظام ولا يمكنها العيش بدونها. يعتقد البعض أنه يمكن إطعام الكلب حصريًا بالعظام. قلة من الناس يفكرون في كيفية تعامل معدة حيوان أليف مع هضم هذا النوع من "الطعام". دعنا نجيب على الفور - سيء للغاية.

الكلاب عمومًا لا علاقة لها بأسماك القرش ، عصير المعدةوهي قادرة على هضم حتى القطع الصغيرة من الهياكل الفولاذية بسرعة. قدرات الجهاز الهضميالكلاب أكثر تواضعا. كقاعدة عامة ، تمر قطع العظام (خاصة اللحم البقري والدجاج) عبر الأمعاء في شكلها "الأصلي".وهذا سيء جدا. المشكلة هي أنها تتشقق عند المضغ ، مما يؤدي إلى شظايا طويلة وحادة للغاية. إنهم يخترقون ويقطعون حرفيا أحشاء الحيوان التعيس. النتيجة ليست سهلة الإسهال الدمويفي الكلب ، والدم النقي ينزف من شرج هذا الأخير.

في الممارسة البيطرية ، تم وصف العديد من الحالات عندما يفرط الكلب في الأكل من الأجزاء المتبقية بعد النزهة أجنحة دجاج، وجد نفسه في العالم التالي. أصابت الكثير من شظايا العظام أمعائه لدرجة أن الحيوان مات بسبب التعميم نزيف داخلي... لا يمكن إنقاذ حيوان أليف إلا إذا كان هناك حيوان أليف مجهز جيدًا عيادة بيطريةمع طاقم من الجراحين ذوي الخبرة. في حالات أخرى ، من المرجح أن يموت الكلب. لا تعطِ لحوم البقر وعظام الدجاج!

بالمناسبة ، في بعض الحالات لا يُمنع تدليل الكلب بالعظم ، لكننا نتحدث حصريًا عن عظام لحم الخنزير مع بقايا اللحوم. إنهم ليسوا عرضة للانقسام ، والحيوان ، الذي يمضغ بحماسة على الرقة ، يقوم بتنظيف ميكانيكي متزامن للأسنان. هل هناك أسباب أخرى لظهور الدم في البراز؟

غزوات الديدان الطفيلية

لذلك لا تحسب غزوات الديدان الطفيليةفي الحيوانات شيء عادي و "آمن نسبيًا". هم دائما ضارون بصحة الكلب. تأكد من إحضار حيوانك الأليف في موعد وقائي مع الطبيب البيطري مرة واحدة على الأقل كل ربع سنة. إذا اتبعت هذه القاعدة البسيطة ، يمكنك منع الكثير منها مشاكل مختلفةمع صحة الكلب ونفسه.

أمراض السرطان

السرطان شائع بشكل خاص في الكلاب الأكبر سنًا والضعيفة ، الجهاز المناعيالتي لم تعد قادرة على التعامل بشكل مناسب مع التهديدات الخارجية و البيئة الداخلية... نتيجة لذلك ، تظهر الخلايا المنقسمة بشكل غير طبيعي. بالمناسبة ، ما هي بالضبط الأورام السرطانية خطيرة ولأي سبب أمراض الأوراميظهر دم الأمعاء في البراز؟ انه سهل. أورام السرطانيمكن مقارنتها بتكتل من الخلايا "المتنافرة" ، التي تنمو بشكل عشوائي في الجسم دون حسيب ولا رقيب.

عندما الأورام لم تصل بعد مقاسات كبيرةخصوصا عواقب وخيمةلا يستطيعون القيادة. لكن الوقت يمضييزداد عدد الخلايا غير الطبيعية. عاجلاً أم آجلاً ، يصل الورم إلى حجمه الأقصى. وهنا تبدأ الصعوبات: نظرًا لأن الأورام السرطانية لا تحتوي على تعصيب وإمداد دم طبيعي ، فإنها تبدأ في الانهيار. تشكل "الكتل" المنفصلة من الخلايا النقائل ، مما يساهم في انتشار السرطان في جميع أنحاء جسم الحيوان. لكن هذه ليست كل الإجراءات السلبية.

يتميز علم الأورام نفسه بالتطور العدواني ، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة المجاورة في عملية النمو والتطور. لهذا السبب ، يمكن أن يحدث النزيف أيضًا ، تظهر شوائب الدم في براز الحيوان. كلما اقترب الورم من نهاية المستقيم ، زاد احمرار براز الحيوان. إذا كان هناك العديد من الأورام ، وكان توطينها "مبعثر" على طول القناة الهضمية بالكامل ، ونتيجة لذلك قد يشبه براز الحيوان شرابًا أحمر-أسود. صحيح ، في هذه المرحلة من المرض ، الإسهال ، حتى لو بدا مخيفًا للغاية ، يقلق صاحب الحيوان على الأقل ، لأن حيوانه الأليف في هذا الوقت ، كقاعدة عامة ، يموت بالفعل.

أمراض التقرح في الجهاز الهضمي

تعتبر قرح المعدة والأمعاء "تقليديًا" أمراضًا خاصة بالبشر ، ولكن هذا ليس صحيحًا تمامًا. في الواقع ، من المرجح أن يصاب الشخص العادي بالقرحة عند مقارنته بالكلب العادي. هذا يرجع إلى خصائص مصدر الطاقة. لقد حدث أن الكلاب نادرًا ما تأكل شيئًا فشيئًا الدهن والفلفل والمدخن ، لكن الكثير من الناس ينخرطون باستمرار في الشراهة. والنتيجة الطبيعية هي ظهور تقرحات والتهابات وغيرها أمراض خطيرةالجهاز الهضمي. علامة جيدةمثل هذه الظواهر - القيء (في وقت واحد مع الإسهال).

هذا ليس دائمًا يمكن وصف النظام الغذائي للكلب بأنه "متوازن تمامًا". يحدث أيضًا أن التغذية بعيدة كل البعد عن "التوازن". على سبيل المثال ، يأكل الكلب باستمرار طعامًا جافًا حصريًا بكميات قليلة من الماء. عملية الهضم في هذه الحالة غير مستقرة ، ونتيجة لذلك يمكن مشاكل في ركود إفرازات الصفراء والبنكرياس... نتيجة لذلك ، كل نفس الآفات التقرحيةوكذلك التهاب القولون والتهاب الأمعاء. عنهم - أدناه.

أولاً ، مع هذه الأمراض ، تتأثر بشكل كبير الشهية ودرجة السمنة لدى الحيوان. لا يأكل الكلب ، ويرفض حتى أكثر الأطعمة جاذبية ، ويصبح خاملًا وغير نشط. يتساقط معطفه ويفقد لمعانه الطبيعي ، فالحيوان لا يسمح بتحسس بطنه ، لأن هذا الفعل يسببه. ألم حاد... علاوة على ذلك ، ل أمراض التهابية تتميز بالتناوب الإسهال والإمساك... علاوة على ذلك ، بعد الإمساك ، غالبًا ما يزداد حجم الدم في البراز ، حيث يعمل البراز المضغوط على الغشاء المخاطي الملتهب والمتهيج بالفعل مثل الملف.

"الإسهال الناجم عن المخدرات"

غالبًا ما يحدث أن يحاول أصحاب الحيوانات الأليفة علاج حيواناتهم الأليفة المحبوبة من خلال إعطائهم الأدوية من طعامهم طقم إسعافات أولية للمنزل... هذا ليس سيئًا دائمًا: على سبيل المثال ، كربون مفعل أو سمكتالأي عواقب سلبيةلا يمكن أن يؤدي. فيما يلي العديد من الأدوية ، وخاصة الكورتيكوستيرويدات المضادة للالتهابات ، حتى في الأشخاص المصابين استخدام طويل الأمديمكن أن يؤدي إلى تطور نزيف الجهاز الهضمي.

ومع ذلك ، نادرًا ما يعطي المربون العاديون مثل هذه الأشياء "الغريبة" للكلاب. في كثير من الأحيان يستخدمون عقاقير "غير ضارة" تمامًا مثل حمض أسيتيل الساليسيليك، وهذا هو الأسبرين. لكنه ليس مؤذياً لأي شخص بأي شكل من الأشكال. إذا كنت تتناوله بانتظام ودون استشارة طبيبك ، يمكنك بسهولة وبسهولة أن تصاب بقرحة. نعم ، يُسمح أحيانًا بتوصيف الأسبرين للكلاب (إذا لم يكن هناك بدائل على الإطلاق) ، وهو ليس قاتلاً لها ، كما لو قورنت بالقطط. لكن على المرء فقط المبالغة في تناوله قليلاً بالجرعة ، حيث سيفتح الكلب بسرعة في المعدة أو النزيف المعوي. لذلك يجب ألا تعالج حيواناتك الأليفة في المنزل إلا بعد استشارة أخصائي متمرس. لذلك يمكنك بالتأكيد الحفاظ ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة كلبك.

الإسعافات الأولية

اذا مالعمل؟ هل هناك أي طريقة يمكنك من خلالها مساعدة حيوانك الأليف؟ نعم ، لكن لا يجب عليك فعل ذلك إلا إذا كنت متأكدًا من أن عددًا صغيرًا من الجلطات في البراز ليس ناتجًا عن إصابات خطيرة ، وليست التهابية وأمراض سرطانية ، ولكن بسبب شيء غير ضار (على سبيل المثال ، تغيير مفاجئالنظام الغذائي للحيوان). نظرًا لأن هذه الثقة أمر مشكوك فيه للغاية ، عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، فإننا نوصي بأخذ الحيوان إلى الطبيب البيطري.

لكن لا يزال بإمكانك المساعدة. أولاً ، لا تطعم الحيوان لمدة 12-24 ساعة ، ولكن يجب أن يتلقى الحيوان الأليف كميات غير محدودة من الماء في نفس الوقت. إذا اختفى الإسهال خلال هذه الفترة الزمنية ، أو إذا تلاشى ، يمكنك إعطاء القليل من الأرز المسلوق مع الدجاج.

لكن! إذا لم تكن هناك علامات تحسن ، فيجب أن يكون الإجراء الثاني هو رحلة إلى الطبيب البيطري ، ولا يجب تأجيلها. مزيد من العلاج- فقط في العيادة.

تحميل ...تحميل ...