جميع علامات خلل التنسج المفصلي عند الأطفال حديثي الولادة: ما يجب على الآباء الانتباه إليه. خلل التنسج في مفصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة

أمراض خلقيةالمفاصل ليست نادرة في الأطفال حديثي الولادة. من المهم أن يفهم آباء هؤلاء الأطفال أن صحة مفاصل وعظام الطفل في مرحلة البلوغ تعتمد على مدى سرعة التخلص من هذه الأمراض من قبل الأطباء.

من ناحية أخرى ، لا داعي للذعر ، لأن لا تشكل حالات خلع العظام التي يتم العثور عليها بعد الولادة خطرًا كبيرًا إذا تم تصحيحها في الوقت المناسب. يتم تصحيح هذه الحالات ومعالجتها بنجاح من خلال الطب الحديث. يصبح خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة سببًا مباشرًا لخلع الورك الخلقي.

حتى وقت قريب ، حدد جراحو العظام المحليون هذه الحالة على أنها مرض منفصل. لكن نتائج دراسات المرضى الذين يعانون من هذا المرض أشارت إلى أن سبب تطوره هو تخلف الأسطح المفصلية ، وكذلك الهياكل التشريحية الأخرى لمفصل الورك. الخلع في هذه الحالة هو نتيجة لدرجة شديدة من الضعف. تطور داخل الرحممن هذه المنطقة التشريحية ، والتي يشار إليها عادة باسم خلل التنسج في مفصل الورك (مفصل الورك).

تتمثل المهمة الرئيسية لمفصل الورك في جسم الإنسان في ضمان جميع الوظائف الأطراف السفلية(الاختطاف - التقريب ، التمديد والانثناء ، الدوران). هذا هو مفصل متحرك عظم الفخذوالحوض ، الذي يسمح بالمشي والجري والقرفصاء وما إلى ذلك ، بالتزامن مع الجهاز العضلي. من حيث القدرة الوظيفية ونطاق حركة الطرف ، يأتي هذا المفصل في المرتبة الثانية بعد مفصل الكتف. يؤدي الخلع (عملية يترك فيها أحد الأسطح المفصلية المفصل) للفخذ في مثل هذا المفصل إلى تعطيل كامل للوظيفة الداعمة للساق.

في الأطفال حديثي الولادة ، لا يمكن تشخيص درجات خفيفة من التخلف في مفصل الورك وحتى خلعه إلا من قبل الطبيب.هذا يرجع إلى حقيقة أن الأطفال في هذه الفترة المبكرة من الحياة لم يتمكنوا بعد من المشي ، وبالتالي ، يصعب على الآباء تحديد مشكلة العظام هذه. يضمن نجاح علاج هذه الحالة المرضية ، التي تم تشخيصها في السنة الأولى من العمر ، قدرة وظيفية جيدة للطرف في مرحلة البلوغ.

مجموعة متنوعة من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى خلل التنسج عند الرضيع ، فضلاً عن كثرة حدوث مثل هذه الأمراض ، تجعله مرضًا عاجلاً لكل من أطباء الأطفال والآباء الصغار.

لم يتمكن الطب الحديث بعد من تحديد سبب واحد يثير تطور خلل التنسج المفصلي عند الأطفال الصغار. تشير ملاحظات الأطباء إلى ذلك أسباب وراثية تلعب دورًا مهمًا في تكوين هذه الحالة المرضية. يجدر النظر في أن عمل مختلف عوامل غير مواتية بيئة يؤدي إلى تطور الطفرات الجينية ويؤثر على معدل نمو الجنين داخل الرحم. بطبيعة الحال ، هذا يؤثر سلبًا على تكوين مثل هذه الهياكل العظمية، مثل المفاصل وخاصة تلك التي تربط الفخذ بالحوض.

بالإضافة إلى الوراثة والظروف البيئية السيئة ، تم إنشاء ظروف أخرى تثير ظهور هذه الحالة المرضية. في أغلب الأحيان ، يرتبط خلل التنسج المفصلي عند الوليد بالعوامل داخل الرحم التالية:

1. مقدمه.هذا هو وضع الجنين في الرحم ، عندما تتجه قدماه نحو حوض المرأة. في هذا الوضع ، تكون الأطراف السفلية للطفل محدودة وظيفيًا بسبب المساحة الضيقة للرحم. من المرجح أن يؤدي هذا إلى تطور غير كافٍ لمفاصل الورك. الولادة في حالة مثل هذا العرض للجنين ليست فقط للأم والطفل الذي لم يولد بعد. لذلك في عملية النهوض بالجنين من خلال قناة الولادةغالبًا ما يكون هناك خلع في رأس الفخذ من المفصل غير الناضج.
2. طفل وزن جسمه داخل الرحم أكبر من متوسط ​​القيم, أولئك. أكثر من 4 كجم. يرتبط خلل التنسج في هذه الحالة أيضًا بعجز نسبي في الفضاء في تجويف الرحم. هذا لا يسمح للأسطح المفصلية بالتطور بشكل كامل وصحيح بسبب حقيقة أن الساقين لا يمكن أن تتحرك إلى اتساعها الكامل.
3. تسمم أثناء الحمل.تم العثور على خطر متزايد للإصابة بخلل التنسج الوركي عند الأطفال الذين عانت أمهاتهم من التسمم أثناء الحمل ، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. ربما يرتبط تطور مثل هذا المرض بانتهاك الوضع الطبيعي عمليات التمثيل الغذائيعند الجنين. وتصل هذه التغييرات إلى أقصى درجات الخطورة خلال الفترة التي لم تسمح فيها ظاهرة التسمم للمرأة الحامل بتناول الطعام بشكل طبيعي ، وكذلك الالتزام بالروتين اليومي الصحيح.

يمكن أن يصاحب خلل التنسج في الساقين عند الأطفال حديثي الولادة ، والذي يتجلى غالبًا في تشوه القدمين ، عملية تخلف مفصل الورك. في هذه الحالة ، سبب الانتهاك التطور الطبيعيالأطراف السفلية تصبح عوامل خارجية مختلفة (السموم والمواد الكيميائية والأدوية ، الإشعاع المشعإلخ) أو أسباب داخلية (رقم أمراض معديةإلخ.).

كيفية التعرف على المرض عند الوليد؟

عادة لا يظهر خلل التنسج الوركي الخفيف عند الطفل بعد الولادة. ومع ذلك ، في سن أكبر ، يبدأ ظهور الألم وظهور التعصب الكبير النشاط البدنيتشير إلى أن المفصل كان لا يزال متخلفًا في الرحم. في الحالة التي تؤدي فيها مثل هذه التغييرات في الأسطح المفصلية إلى فشل المفصل ، يحدث خلع جزئي أو خلع ، يمكن تحديد العلامات التالية عند الوليد:

• عند محاولة فرد رجلي الطفل يكون هناك شعور بتقييد حركة الطرف ،الذي يصاحبه ألم. نظرًا لأن رأس عظم الفخذ ليس على اتصال كامل بالسطح المفصلي للحُق ، فإن اتساع تبعيد الساق ينخفض.
• أعراض انزلاق الفخذوالذي يتم تحديده أيضًا عند محاولة تربية أرجل الطفل. في هذه الحالة ، يتكيف رأس الفخذ تلقائيًا مع المفصل (يتم الشعور بنقرة مميزة) ، ثم يتركها مرة أخرى بسبب تخلف الهياكل في هذه المنطقة التشريحية.
• نزوح عظم الفخذمما يؤدي إلى حقيقة أن الطرف يصبح أقصر. يتجلى ذلك أيضًا من خلال عدم التناسق البصري لثنيات الفخذ في الجلد عند الوليد.

يعرف كل طبيب حديثي الولادة وطبيب التوليد وأمراض النساء كيفية التعرف على أعراض الخلع الخلقي للورك المصاحب لخلل التنسج. هؤلاء المتخصصون هم الذين ، بعد الولادة ، وبعد التعرف على علامات علم الأمراض ، يقومون بدعوة جراح عظام الأطفال للتشاور. بعد فحص المولود الجديد ، لا يمكنه تأكيد المرض فحسب ، بل يمكنه أيضًا وصف مجموعة من الفحوصات لتحديد درجة خلل التنسج في الورك بدقة.

يقوم جراح عظام الأطفال بتقييم جميع أجزاء الطرف السفلي وطول كلا الساقين وكذلك الزوايا التي يمكن أن تنحني أو تنحني عندها ساق الطفل. كما يتم تقييم ما إذا كان هناك بالفعل عرض "نقرة" واختطاف أطراف غير كافٍ. لتحديد التشخيص النهائي ، يصف أخصائي الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك للطفل في السنة الأولى من العمر ، وغالبًا ما يتم إجراء الأشعة السينية لهذه المنطقة من الجسم. بناءً على نتائج الفحص ، سيتمكن الطبيب من اختيار الطريقة الأكثر فعالية لعلاج هذه الحالة المرضية عند الأطفال حديثي الولادة.

يتم الكشف عن خلل التنسج في مفصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة من خلال نتائج الفحص الموضوعي ، وكذلك الموجات فوق الصوتية (أو التصوير الشعاعي).

تشخيص خلل التنسج

إن المعيار التشخيصي "الذهبي" لتحديد ما إذا كان الطفل يعاني من ضعف نمو مفاصل الورك هو الموجات فوق الصوتية. أجريت هذه الدراسة لجميع الأطفال دون استثناء الذين يعانون من أعراض خلع في مفصل الورك ، وكذلك الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من ارتفاع الخطرتطور خلل التنسج. على عكس طرق الفحص الأخرى ، فإن الموجات فوق الصوتية آمنة تمامًا وغير ضارة للأطفال. لا تسبب الموجات فوق الصوتية أي ردود فعل سلبية في أنسجة الجسم.

تسمح خصائص العظام عند الأطفال في هذا العمر للطبيب بمساعدة الموجات فوق الصوتية لتقييم مجموعة واسعة إلى حد ما من معايير مفصل الورك. في النهاية ، يساعد هذا في تحديد ما إذا كان حديثي الولادة يعانون من خلل التنسج. أثناء الفحص ، يتم تقييم المعلمات التالية:

1. موضع رأس الفخذ (يجب أن يكون مركزًا بالنسبة للحُق ، ولا يتم ملاحظة إزاحته بشكل طبيعي).
2. ميل عظم الحوض. يشير هذا بشكل غير مباشر إلى تطور مثل هذا التكوين (سقف عظم المفصل).
3. زاوية السقف الغضروفي للمفصل والنتوء الغضروفي

بعد تقييم كل هذه المعلمات ، من الممكن ليس فقط تحديد النوع والنوع الفرعي لخلل التنسج ، لتأكيد انتهاك سلامة المفصل ، ولكن أيضًا للإجابة على سؤال ما إذا كان خلل التنسج في الورك أو عظم الحوض يتقدم بمرور الوقت. تعطي الصور المسطحة المعروضة بالموجات فوق الصوتية نفس صورة التصوير الشعاعي. هذا يجعل من الممكن مقارنة نتائج كل من طرق البحث.

ومع ذلك ، فإن استخدام الأشعة السينية لتشخيص خلل التنسج عند الأطفال في السنة الأولى من العمر أمر غير مرغوب فيه. هذا يرجع إلى كل من مخاطر زيادة تعرض للاشعاععلى الجسم (يُصدر مُشخِّص الأشعة السينية إشعاعات مؤينة) ، ومحتوى المعلومات المنخفض لهذه الطريقة (لا تزال عظام الفخذ والحوض القريبة لها بنية غضروفية ، وبالتالي لا يمكن تمييزها بشكل جيد على الأشعة السينية). إذا كانت الأشعة السينية ، لعدد من الأسباب ، لا تزال مفضلة لتحديد خلل التنسج ، فسيتم إجراء هذا التشخيص عن طريق رسم خطوط شرطية وتحديد الزوايا التي تشكلها الهياكل التشريحية في المفصل.

المفصل المتطابق هو المفصل الذي تتلاءم فيه الأسطح المفصلية معًا بشكل مثالي. يجب أن يكون هذا طبيعيًا.

العلاج وإعادة التأهيل لعلم الأمراض

يتطلب خلل التنسج الورك من أي درجة كفاءة وأحيانًا علاج طويل الأمد... مهمة جميع التدابير التي يتخذها طبيب العظام هي ضمان ذلك التطوير الصحيحالأسطح المفصلية ، وهي المسؤولة عن وظيفة المفصل في الحياة في وقت لاحقطفل.

يجب أن يشمل علاج مثل هذا المرض نص خاصالساقين (وضعية تكون فيها الأرجل مثنية وتوضع على الجانب) ، ولكن بدون تثبيت صارم للأطراف. اقترح الأطباء المحليون والأجانب مجموعة واسعة من منتجات تقويم العظام التي يمكن استخدامها لعلاج خلل التنسج عند الأطفال في السنة الأولى من العمر (ركاب بافليك ، وجبيرة فولكوف ، ووسائد فريك ، وما إلى ذلك).

في الحديث الممارسة الطبيةيستخدم الأطباء صناعي أجهزة طبية لإعطاء الوضع اللازم للأطراف السفلية للطفل. وهي تستند إلى المبدأ الذي اقترحه طبيب العظام التشيكي أرنولد بافليك. إذا ، لأسباب مختلفة ، لا يمكن استخدام منتجات تقويم العظام في الأطفال حديثي الولادة ، فمن المستحسن القيام بها قماط على نطاق واسعمع إعطاء موضع اختطاف الأطراف السفلية إلى 60-80 درجة. أيضًا ، يوصى باستخدام هذه الطريقة كإجراء وقائي عند الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بخلل التنسج.

في الموعد الأول مع طبيب العظام ، قد تسمع والدة المولود الجديد تشخيصًا ينذر بالخطر: خلل التنسج الوركي. لا يمكنك أن تكون تافهًا بشأنه ، لأنه قد يتم تعذيب الطفل في المستقبل ألم حادإلى جانب العمليات الالتهابية.

لكن لا داعي للذعر. كلما بدأ الوالدان في التصرف بشكل أسرع ، كان بإمكانهما مساعدة الطفل بشكل أكثر فاعلية وسرعة. كيف تظهر أمراض العظام الأكثر شيوعًا في فترة الرضيع نفسها وماذا تفعل بها؟ دعونا نناقش.

قليلا من علم التشريح

خلل التنسج الورك عند الأطفال حديثي الولادة هو حالة يكون فيها المفصل متخلفًا. عادة ، يتكون من رأس عظم الفخذ والحق من عظم الحوض. يشبه الحق كأسًا نصف دائري ، محاطًا على طول الحافة بحافة غضروفية ، مما يحد من الحركة في المفصل. الجوف نفسه ممتلئ السائل الزليلي (سائل لزج، يعمل على تليين المفصل).

رأس عظم الفخذ كروي ، لذا فهو مناسب تمامًا للحُق. وهي متحدة مع جسم العظم بمساعدة عنق صغير يسمى عنق الفخذ. تغطي المحفظة المفصلية عنق ورأس عظم الفخذ. في الداخل ، يتم تثبيت المفصل بواسطة الأربطة ، بسبب حدوث الاستهلاك أثناء أحمال الطاقة. يوجد في الرباط الرئيسي وعاء يحمل العناصر الغذائية لرأس الفخذ.

يوضح الشكل كيف تبدو القاعدة وعلم الأمراض لوضع المفصل.

مفصل الورك ، الذي يشبه المفصلة الكروية ، أكثر ثباتًا من المفاصل الأخرى في الجسم ، وهو شديد الحركة. بمساعدتها ، يتم تنفيذ حركات مثل الثني والإطالة والانعطاف والتقريب والاختطاف. بالطبع ، الأربطة والعضلات تجعل حركته غير محدودة.

يتم تعريف خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة عندما يكون هناك تخلف في المفصل ، أو تطوره المعيب ، أو عندما تكون الأربطة مرنة للغاية. تحدث الأشكال التالية من خلل التنسج:

1. ما قبل الخلع... يحدث عندما يتم شد كبسولة المفصل ، بسبب نزوح رأس عظم الفخذ قليلاً ، ولكنه يعود بسهولة إلى الموضع المطلوب.
2. خلع في الورك... ينزاح رأس الفخذ جزئيًا بالنسبة للحُق ، ويتمدد الرباط ويتوتر.
3. خلع الورك... النزوح الكامل للرأس (يمتد إلى ما بعد التجويف).

مهما كان الوضع ، تذكر أن عدم نضج كبسولة المفصل يرجع إلى حد ما لأسباب فسيولوجية. من ناحية أخرى ، هذا يعني أن جميع الأطفال حديثي الولادة معرضون لخطر الإصابة بعلم الأمراض ، ومن ناحية أخرى ، فإن الحالة ليست مرضًا في حد ذاته ، خاصةً أنه يتم علاجها بنجاح في مرحلة الطفولة ، وذلك بفضل عملية التكوين النشطة.

أخطر شيء قد يكون التأخير. إذا تم اكتشاف المشكلة في بداية الحياة ، في الأشهر الستة الأولى ، حتى عام ، بحد أقصى عام ونصف ، يمكنك تصحيح الوضع إلى الوضع الطبيعي تمامًا. عندما يتم تشخيص خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة في النصف الثاني من العام ، يصبح الموقف أكثر تعقيدًا: سيستغرق العلاج عدة سنوات ، لكنه سيكون فعالًا.

ومع ذلك ، إذا كان هناك عدم مسؤولية وإهمال فيما يتعلق بصحة الطفل من جانب الوالدين أو الأطباء ، وقرر الطفل "أن ينقذ" عندما يعرج بمفرده ، فمن الممكن تقديم المساعدة ، ولكن من الممكن أن الطفل سيشعر بعواقب خلل التنسج طوال حياته ...

العوامل المساهمة في تطور خلل التنسج

لماذا يصاب بعض الأطفال بخلل التنسج الوركي ، بينما لا يعاني البعض الآخر؟ يحدد الأطباء مجموعة خطر ، تؤكدها الإحصائيات ونظرية راسخة.

يعتقد أن السبب الرئيسيتطور خلل التنسج هو هرمون ريلاكسين. يتم إنتاجه في المرأة أثناء الولادة. تحت تأثيره ، تسترخي أربطة الحوض الصغير ، و "تنعم" عظام الحوض ، وتصبح مرنة وناعمة قدر الإمكان. كل هذا في مجمع يسمح لحديثي الولادة بالمرور عبر قناة الولادة.

لكن الهرمون لا يؤثر فقط على الأم ، بل إنه يخفف عظام وأربطة الأطفال ، ويكون تأثيره أقوى على الفتيات ، اللواتي تكون عظامهن في البداية أكثر ليونة من عظام الرجال. إذا ولدت المرأة لأول مرة ، فإن الجسم ، تحت الضغط ، ينتج المزيد من الاسترخاء أكثر من المعتاد. وبالتالي ، يتضح سبب تعرض ما يلي للخطر:

• بكر
• اطفال اناث.

العوامل الأخرى هي:

• مقدمه. عندما يولد الطفل مع الجزء السفلي إلى الأمام ، فإنه لا يكون فسيولوجيًا بالكامل ، وهناك خطر حدوث خلع في مفصل الورك.
• الاستعداد الوراثي. إذا كانت الأسرة تعاني من مشاكل في مفاصل الورك من جانب الأنثى ، فمن الممكن أن "يرث" الطفل هذه الهدية من الأم.
• فاكهة كبيرة. لا يستطيع الطفل الذي يزيد وزنه عن 4 كجم دائمًا التغلب بسهولة على قناة الولادة. يتم تطبيق ضغط متزايد على كل من عظام حوض الأم والطفل ، ويزيد خطر الإصابة. تشير الإحصائيات إلى تضرر مفصل الورك الأيسر في 60٪ من الحالات ، وهو ما يرتبط بالوضع الإجباري للجنين في الرحم.
• مياه منخفضة. حجم صغير من السائل الأمنيوسي (أقل من 1 لتر) يعقد حركة الجنين ، وهذا الوضع محفوف بالإصابات والأمراض.
• التقميط الضيق. وقد لوحظ أنه في البلدان الأفريقية ، حيث لا يتم لف الأطفال ، ولكن يتم حملهم على ظهورهم ، فإن النسبة المئوية لحالات خلل التنسج تكون ضئيلة. وعندما بدأوا في اليابان في السبعينيات في التخلي عن التقميط الضيق التقليدي لأمتهم ، بدأ الخلع الخلقي للورك ليس في 3 ٪ من الأطفال ، ولكن في 0.2 ٪ فقط. لذا فإن العلاقة واضحة.

لماذا أخذنا في الاعتبار كل هذه العوامل؟ لمعرفة كيفية تقليل مخاطر الإصابة بخلل التنسج. على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة قد ولدت لأول مرة كفتاة كبيرة ، بالإضافة إلى عرض المؤخرة ، فهناك كل الأسباب لإجراء عملية قيصرية. وهذا ليس لأنه أسهل وأكثر تكلفة للقابلات العمات. بادئ ذي بدء ، هو رعاية الطفل ، لأن الخطر في هذه الحالةكبير.

تشير الطيات غير المتكافئة إلى مشاكل في المفاصل

أعراض

هناك علامات يجب أن تنبه الأم وتحفزها على زيارة أخصائي تقويم العظام بشكل مفاجئ. وتشمل هذه:

1. عدم تناسق الطيات... يتم وضع الأطفال على بطنهم وتقويم أرجلهم. عادة ، يجب عكس جميع الطيات (الألوية ، الأربية ، المأبضية). يتم أيضًا تقييم عمق الطيات. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة في حد ذاتها ليست موثوقة للغاية ، لأن عدم التناسق لن يكون ملحوظًا في خلل التنسج الثنائي. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون التجاعيد غير المتساوية طبيعية لمدة تصل إلى 3 أشهر.
2. تربية الفخذين غير مكتملة... من الناحية العملية ، يبدو الأمر على النحو التالي: يتم وضع الطفل على الطاولة على ظهره ، وعند حمل الركبتين ، تكون الأرجل متباعدة. عادة ، يتم التمرين دون بذل الكثير من الجهد ، بحيث تلمس الركبتان الطاولة. ولكن إذا شعرت بمقاومة في الساقين عند محاولة فصلهما ، أو إذا كانت إحدى ساقيها مناسبة بشكل جيد والأخرى لا تناسبها ، فهذه إشارة تنذر بالخطر.
3. انقر عند فرد الساقين على الجانبين(أعراض الانزلاق). يتم فحصه أيضًا عند رفع الفخذين إلى الجانبين. في مرحلة ما ، يشعر الطبيب أن الورك لم يعد مختطفًا ، وبعد ذلك "تسمع" اليد نقرة مميزة. هذه طريقة تشخيصية موثوقة ، ولكن فقط في الأسابيع الثلاثة الأولى.
4. الحالة متى ساق واحدة أقصر من الأخرى... يتم تمديد أطراف الطفل وتقع الرضفة على نفس المستوى. يشير التقصير إلى شكل حاد من خلل التنسج عند تشكيل خلع في الورك.

إذا وجدت أحد مظاهر أحد الأعراض لدى طفلك الصغير ، فهذا لا يعني أنه يعاني من خلل التنسج. هذا يعني فقط أنك بحاجة إلى استشارة الطبيب للحصول على المشورة.

التشخيص

يتم تحديد خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك خلع جزئي ، في الفحص الروتيني من قبل جراح العظام. يتم إجراء هذا الفحص عند الولادة ، شهريًا ، في 3 أشهر ، في ستة أشهر وسنة. ثم ، كإجراء وقائي ، يوصى بزيارة الطبيب سنويًا.

الحق علي الأشعة السينيةتستطيع أن ترى الخلع

المشكلة هي أن حوالي 18٪ من الأمراض تستمر بدونها أعراض واضحة... لذلك ، يتم استخدام طرق الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للتشخيص الدقيق.

وإذا لم تعالج؟

إذا كان عدم النضج أو التخلف في المفصل صغيرًا ، فإنهم يتحدثون عن خلل التنسج. خفيف... في نصف الحالات ، ستختفي من تلقاء نفسها. لكن فقط في النصف!

عندما يتم تشخيص الأطفال بالخلع أو خلع في الورك أو خلل التنسج الشديد في مفاصل الورك ، يكون العلاج ضروريًا ، وإلا ، كما ذكرنا سابقًا ، سيشكو الطفل من ألم في الأطراف ، التعب السريععند المشي ، سوف تشبه المشية بطة.

طرق العلاج

لياسة

الجوهر التدخلات العلاجيةلتصحيح الحالة يتمثل في تثبيت المفصل في الموضع الصحيح. يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تصبح الأربطة أقوى وتثبت المفصل بشكل آمن. لهذه الأغراض ، يتم استخدام التجصيص ، عندما يتم تثبيت الأرجل في وضع مثني مطلق باستخدام قالب جبس. عيب الجبس هو رطوبته ووزنه الثقيل.

أجهزة تقويم العظام

هناك العديد من أجهزة تقويم العظام التي يمكنها تصحيح الانحرافات التي نشأت.

على عكس الهياكل الصلبة التي أدت إلى حدوث مضاعفات (على وجه الخصوص ، النخر) ، تسمح رِكاب بافليك للطفل بالتحرك بحرية أكثر أو أقل. يشتمل التصميم على ضمادة على الصدر وأرجل جزمة متصلة بشرائط. يساعد زوج من الشرائط في المقدمة على ثني الركبتين ، وزوج في الخلف ينشر السيقان على الجانبين. الركائب مصنوعة من الأنسجة الرخوة.

وسادة فريك

يبدو وكأنه سراويل داخلية مصنوعة من مادة كثيفة تساعد في الحفاظ على الساقين في حالة تمدد عند 90 درجة مئوية. يتم ارتداء ضمادة في حالة تشخيص خلع جزئي أو خلل في التنسج دون خلع.

حافلة فيلنسكي

جهاز يتكون من حزامين جلديين مع أربطة متصلتين بفاصل معدني. تأتي في ثلاثة أنواع ، بناءً على عمر الطفل. يتم تنظيم طول الفاصل بواسطة جراح العظام ، والذي يوضح أيضًا للوالدين كيفية ارتدائه بشكل صحيح. حتى لا يقوم الطفل أثناء اللعب بتحريك عجلة التنظيم عن طريق الخطأ ، يتم تثبيته بشريط كهربائي. تكون الأشرطة أكثر إحكامًا ، وإلا فإنها ستنزلق. يتم ارتداء الإطار لمدة تصل إلى ستة أشهر. يمكنك خلعه فقط من أجل السباحة. أحد أشكال هذا التصميم هو ناقل CITO.

يتكون من دعامات أرجل سرج مع قضيب معدني يتم إدخاله بينهما ، ووسادات كتف ، وخيوط تربط الدعامات وتعديل طول المنتج ، وفيلكرو يثبت الجبيرة.

شينا فولكوفا

الآن لا يتم استخدامه تقريبًا ، نظرًا لأنه يشل حركة الطفل عمليًا ، فمن الصعب أن يتناسب مع الحجم وهو مكلف للغاية.

تقنيات الجمباز والتدليك

التدليك والجمباز وسيلة أخرى لتسريع عملية تطور المفاصل. تتم جميع عمليات التلاعب فقط وفقًا لما يحدده الطبيب وفقط بواسطة أخصائي جيد. عادة ما تنقسم الدورة إلى 10 جلسات تتكرر في شهر. بالإضافة إلى العلاج بالتدليك ، يمكن للوالدين ممارسة تمارين الاسترخاء اليومية في المنزل ، بما في ذلك التمسيد والفرك.

بمساعدة الجمباز العلاجي ، من الممكن:

• تقوية عضلات الفخذ.
• إعادة التكوين الأصلي إلى المفصل ؛
• الحفاظ على الدورة الدموية الجيدة والنجاح في الأنسجة المفصلية ، ومنع المضاعفات مثل النخر ؛
• تطوير النشاط البدني للطفل.

يتم عرض الجمباز السلبي على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة كعناصر لتدليك معقد.

العلاج الطبيعي

1. الرحلان الكهربائي مع الكالسيوم والفوسفور. يتم تطبيق أقطاب كهربائية مع محلول على منطقة المفصل. وهكذا ، فإن العناصر التي تدخل الجسم تقوي المفاصل.
2. حمام دافئ. الماء مع ملح البحرله تأثير مريح على الجسم ، ويحسن الدورة الدموية ويسرع عمليات التجدد.
3. التقديم مع أوزوكيريت. كما أنها تؤثر على تغذية الأنسجة ، مما يساهم في التعافي المبكر.
4. جسم غامض. يتم اختيار نظام العلاج باستخدام الأشعة فوق البنفسجية على أساس فردي. والغرض منه هو تحفيز جهاز المناعة وتسريع عملية التجدد.

الخلع الخلقي - كيفية التكيف

إذا أشارت الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية إلى وجود خلع في الورك لدى طفل يتراوح عمره بين 1 و 5 سنوات ، فيتم الإشارة إلى التصغير المغلق ، ما لم يكن الإزاحة واضحًا جدًا (وإلا ، يلزم إجراء جراحة). ما هي هذه الطريقة؟

تحت التخدير ، بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية ، يعيد الطبيب رأس عظم الفخذ إلى الوضع الصحيح ، وبعد ذلك يتم وضع الجبس لمدة ستة أشهر ، مع تثبيت الساقين في حالة الطلاق. تبدأ الضمادة عند نزعها فترة إعادة التأهيل، بما في ذلك التدليك والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك.

تدخل جراحي

في بعض الأحيان يكون الإزاحة قويا لدرجة أن طريق مغلقلا يمكن القضاء عليه. يمكن أن يكون الوضع معقدًا بسبب انتهاك كبسولة المفصل أو تخلف عظم الفخذ أو التشخيص المتأخر... ثم يلجأون إلى الجراحة المفتوحة.

عيب التدخلات الجراحية هو أنها محفوفة بالمضاعفات: فقدان كبير للدم ، عمليات التهابية ، تقيح أو نخر الأنسجة. لذلك من المهم الخضوع للفحوصات الموصى بها في الوقت المحدد واتباع جميع وصفات الطبيب.

افحص الطفل في الوقت المناسب مع طبيب العظام

الوقاية

لتقليل احتمالية تطور هذه المشكلة ، اتبع الإرشادات التالية:

1. لا تتدرب على التقميط الضيق. بدلاً من ذلك ، استخدم حفاضات لتأمين المقابض وإبقاء الساقين خالية. إذا كان الطفل معرضًا للخطر ، فتقني أسلوب القماط العريض: وضع الطفل على ظهره ، وضعي حفاضتين بين الساقين وثبتيهما بالثالثة على حزام الطفل.
2. الرافعات. استخدم الرافعات والحاملات وحقائب الظهر على طراز الكنغر حسب العمر. في البلدان الأفريقية ، حيث تكون هذه الطريقة في نقل الأطفال تقليدًا ، فإن المشكلة قيد المناقشة عمليًا غير موجودة.
3. استخدم حفاضات بحجم أكبر. بالإضافة إلى حقيقة أنها مريحة ، فإن الحفاضات المملوءة تفصل بين الساقين - وهي وسيلة ممتازة للوقاية.
4. التدليك والجمباز. التمرين يقوي العضلات ، لذا تدليك عاملأغراض الوقاية ، يتم إجراؤه يوميًا.

لخص.قمنا بفحص أسباب خلل التنسج الوركي وكيف يمكن علاجه. يبدو أن ارتداء القيود مرهقة. بالطبع ، أشعر بالأسف حقًا على الطفل ، خاصةً عندما يبدأ أقرانه في الدوس. لكن في هذه الحالة ، كما يقولون ، يشفي الوقت ، ولا يمكن مقاطعة العلاج ، وإلا فإن كل جهودك ستبطل.

يؤدي خلع مفصل الورك غير المعالج إلى أمراض مزمنة وخيمة. لذلك ، اتبع جميع توصيات الطبيب ولا تحاول وضع الطفل على قدميه إذا لم يعطي جراح العظام الضوء الأخضر.

خلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة - مشكلة خطيرة، التي تتطلب نهجا مؤهلا وشاملا. يزيد الاكتشاف المبكر للمرض من فعالية العلاج عدة مرات. ما الذي يحدد فعالية العلاج؟ التقميط: فائدة أم ضرر؟ دور الوالدين في مرحلة التشخيص والعلاج. ستجد إجابات لهذه الأسئلة في المقالة.

قليلا من الهندسة

أولاً ، دعنا نتعرف على السؤال الرئيسي - تم تشخيص خلل التنسج الوركي عند الأطفال ، ما هو؟

مفصل الورك كروي الشكل. تتم الحركات في 3 طائرات (سهمي ، أمامي ، رأسي). يتكون المفصل من:

• رأس مفصلي. هذا هو رأس عظم الفخذ.
• الحق. لها شكل هلال.
• شفة البطن. لوحة الغضروف ، والتي تعمل كحاجز وقائي ضد إزاحة الرأس لأعلى خارج المفصل.
• كبسولة مشتركة. النسيج الضام، يشكل تجويفًا محكمًا بسبب نسج أليافه في هيكل المفصل.
• الأربطة والعضلات. يحافظون على جميع عناصر المفصل في الموضع الصحيح.

عادة ، يحتل الرأس المفصلي موقعًا متوسطًا في الكبسولة. الزاوية المكونة من خطين (خط واحد - بطول عظم الفخذ ، 2 - موازية للاكتئاب) تساوي 90 درجة. هذا يضمن توزيعًا متساويًا للضغط.

في الصورة على اليسار - القاعدة ، على اليمين - خلل التنسج (خلع) مفصل الورك عند الطفل

مع التطوير الصحيح لمكونات هذا نظام معقد، لا تنشأ مشاكل وظيفية. ولكن إذا ذهب شيء ما إلى ما هو أبعد من المعتاد ، فإن خلل التنسج في مفاصل الورك يتطور عند حديثي الولادة.

بمعنى آخر ، خلل التنسج هو دونية الهياكل.

مع العلاج غير المناسب وغير المناسب ، تظهر مضاعفات خطيرة في شكل خلع جزئي ، خلع في المفصل. العلاج معقد ولا ينجح دائمًا بنسبة 100٪.

الأعراض الأولى: ما الذي تبحث عنه؟

ينظر الجميع إلى طفلهم النائم بعاطفة. لكن في كثير من الأحيان يمكن أن يخبرنا وضع الطفل أثناء النوم الكثير. عندما ينام الطفل ، تسترخي عضلاته ، ويستلقي على ظهره وساقاه متباعدتان. في بعض الحالات ، مع نبرة العضلات الواضحة () أو مع مشاكل المفاصل ، يتم ضغط ذراعي الطفل ورجليه.

غالبًا ما يتساءل الآباء ويقلقون من أن أرجل طفلهم غير متساوية. ومع ذلك ، فإننا نسارع إلى تهدئتهم ونلاحظ أن مثل هذا الشكل من الساقين في سن معينة هو الشروط اللازمةمن أجل التطور السليم للمفصل.

كيفية تشخيص خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة؟ لهذا الغرض يقوم جراح العظام بإجراء فحوصات إجبارية مجدولة للأطفال... المرة الأولى في المستشفى إذن - شهر ، في 3 أشهر ، في ستة أشهر وسنة.

علامات وتشخيص خلل التنسج الوركي عند الأطفال

طيات الساق غير متكافئة

لهذا ، يوضع الطفل على الطاولة ، أولاً على ظهره. يتم فحص الطيات الأربية ، ويلاحظ شدتها (عمقها) ، وتماثل مستوى التنسيب على كلا الساقين.

ثم يتم قلبه على المعدة. يتم تقييم طيات الألوية والمأبضية. على الساق حيث تم إصلاح المشكلة ، هناك المزيد من الطيات وهي أعمق. عند تشخيص خلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة ، تُظهر الصورة صورة واضحة لموقع الطيات. هذه الطريقة مفيدة من عمر شهرين..

لا يستحق أخذ هذا الاختبار باعتباره الدواء الشافي... نظرًا لوجود حالات أطفال أصحاء تمامًا لديهم طيات غير متكافئة. إذا تم تشخيص خلل التنسج الثنائي لمفاصل الورك عند الطفل ، فإن الطيات ، على العكس من ذلك ، تكون متماثلة.

ساق واحدة أقصر من الأخرى

الطفل مستلق على الظهر. يقوم الطبيب بثني الساقين في الورك و مفصل الركبة... إذا كان مستوى الرضفة الواحدة أقل في نفس الوقت ، فهذه علامة تنبؤية سيئة. يحدث مع خلع.

انقر فوق الأعراض

الأعراض التشخيصية للخلع. يستلقي الطفل على ظهره ، وتكون الأرجل مثنية عند مفاصل الورك والركبة وتؤخذ على الجانبين.

يتم ذلك بدون ضغط! في لحظة معينة يشعر الطبيب بنقرة مميزة. السبب هو أن الرأس يمتد إلى ما بعد التجويف. هذا الاختبار اختياري ، لأن 4 من كل 10 مواليد تم فحصهم سيكون لديهم اختبار إيجابي ، على الرغم من أن الأطفال يتمتعون بصحة جيدة. محتوى المعلومات يتناقص مع تقدم العمر..

اختطاف الساقين على الجانبين

يستلقي الطفل على ظهره ، والساقين مثنيتين بنفس الطريقة الموضحة في الاختبار السابق ، على الجانبين. عادة ، يجب أن يلمس الجانب الخارجي للساق المنضدة. قد لا يكون هذا هو الحال مع ارتفاع ضغط العضلات.

يمكنك تشخيص خلل التنسج عند الطفل حتى عام واحد بمفردك في المنزل. لكن لتأكيد التشخيص بنسبة 100٪ ، يجب عليك زيارة طبيب عظام الأطفال بضمير حيفي الوقت المخصص للفحص الروتيني.

يعد فحص الأشعة السينية لمفصل الورك لدى الطفل أكثر دلالة بعد عام

إذا تم الكشف عن أعراض خلل التنسج الوركي عند الأطفال ، في هذه الحالة ، يتم إجراء فحص إضافي لتوضيح التشخيص.

لهذه الأغراض ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي. يتم وصف الموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان للأطفال دون سن سنة واحدةحيث في هذا العمر ، يكون الغضروف غير مرئي بعد.

الأسباب: محتوى معلومات جيد بتنسيق عمر مبكر، فإن صحة الطفل غير مهددة ، على عكس الإشعاع أثناء التصوير بالأشعة.

في الحالات السريرية الأكثر تعقيدًا ، يتم إجراء تشخيص بالأشعة السينية. لفك تشفيرها ، يتم رسم خطوط معينة ، يتم قياس الزوايا.

ما هي أسباب خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة؟

دعونا نشير إلى الحالات الرئيسية.

• فترة ما قبل الولادة (داخل الرحم). تسمم. تناول الأدوية.
• الولادة. مقدمه. هذا الوضع للجنين هو مهمة صعبة وتتطلب إدارة ماهرة للولادة. في كثير من الأحيان ، من أجل تجنب المضاعفات في عرض المؤخرة للجنين ، يتم إجراء عملية قيصرية. الفاكهة الكبيرة (أكثر من 4 كجم) معرضة للخطر أيضًا.
• الاستعداد الوراثي. في 30٪ من الحالات يكون هذا المرض وراثيًا.
• التقميط الضيق. يتم لف الطفل ، ويتم لف الذراعين والساقين بإحكام بملابس مبطنة. يتم محاذاة الأرجل - وهذا أمر غير مرغوب فيه للغاية!

مع طريقة التقميط هذه ، يتم تقليل الشروط اللازمة للتطور الطبيعي للهياكل المشتركة إلى الصفر ، وهو أمر محفوف بالعواقب. يمكن لف المقابض والساقين - ليس بأي حال من الأحوال.

وماذا ستقول الإحصائيات؟

• خلل التنسج في مفصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة أكثر شيوعًا عند الفتيات... في هذه الحالة ، هناك عدة فرضيات. أهمها: "الأمر في هرمون ريلاكسين ، الذي ينتج في جسم الأم أثناء الولادة. وتتمثل مهمتها في تليين الأربطة والعظام ، وهو أمر ضروري لمرور الطفل عبر قناة الولادة. ويعتقد أن أجساد الفتيات حساسة أيضا لتأثير الهرمون ".
• غالبًا ما يتأثر المفصل الأيمن.
• في المناطق المدارية ، معدل الإصابة منخفض ، في الدول الاسكندنافية ، على العكس من ذلك ، هو الأعلى.
• إذا تم تشخيص إصابة الوالدين بمرض ، فإن خطر الإصابة بالمرض عند الأطفال يزيد 10 مرات.

الأشكال الرئيسية للمرض

• انتهاك تطور الحق. يأخذ شكل مسطح مشطوف. وفقًا لذلك ، بسبب التشريح المتغير ، لا يمكن تثبيت رأس الفخذ في الوضع المتوسط ​​(وهذا هو المعيار). بالإضافة إلى ذلك ، يتمتع الأطفال بأربطة مرنة جدًا. هذا يؤدي إلى تكوين خلع جزئي ومضاعفات أكثر خطورة مثل الخلع.
• المشاكل المصاحبة لضعف نمو عظم الفخذ القريب. لتشخيص هذا الشكل ، يتم تحديد زاوية عنق الرحم ، والتي تتغير قيمتها حسب العمر.
• خلل التنسج بسبب التغيرات في هندسة العظام في المستوى الأفقي.

علاج او معاملة

يتم إجراء الفحص والعلاج (عند اكتشاف الأعراض الأولى) من قبل جراح عظام الأطفال.

يتم إجراء تدليك لخلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة لتحسين الدورة الدموية والقضاء على فرط التوتر العضلي.

تتكون الدورة من 10-15 إجراء. كرر بعد 1-1.5 شهر.

تقنية التنفيذ

• الطفل مستلقي على ظهره. قم بضرب السطح الخارجي للفخذ والساق ، ثم استمر في فرك هذه المناطق. تتم حركات العجن الحلزونية بالأصابع الرئيسية والسبابة. بدون الكثير من الضغط ولكن الضغط يجب أن يكون أعمق من أجل تحسين الانتصار في العضلات والأربطة.
• ينقلب الطفل على بطنه. قم بضرب منطقة أسفل الظهر ، السطح الخارجي للفخذ. افركي هذه المناطق بحركات لولبية.
• بعد ذلك ، يتم تدليك الأرداف. يتم إجراء التدليك الموضعي على منطقة خلل التنسج. يتم تثبيت المفصل بيد واحدة ، ويتم إزالة الساق باليد الأخرى ، مع تدوير الورك إلى الداخل.

بعد حركات التمسيد والفرك والعجن الموضحة أعلاه ، يتم إجراء 3 تمارين رئيسية لخلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة.

تقنية التنفيذ

1. الطفل يستلقي على ظهره. ثني وفك كل رجل بدوره.
2. خذ ساقك مثنية عند الركبة إلى الجانب (بدون ضغط). ما يصل إلى 10-15 تكرارًا في كل مرة وما يصل إلى 300 تكرار / يوم.
3. "دراجة هوائية". محاكاة ركوب دراجة بقدم طفل.

لاحظ أن يعد العلاج بالتمرين لخلل التنسج الوركي عند الأطفال أمرًا مهمًاوعنصر فعال من العلاج. يساهم الرحلان الكهربائي في تشبع العظام بأيونات الكالسيوم. تستغرق العملية ما يصل إلى 5 دقائق. أجريت تحت إشراف طبيب.

لعلاج خلل التنسج في مفصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة عن طريق إبقاء الساقين في وضع مطلق ، غالبًا ما يتم استخدام ركاب Pavlik وسراويل Becker ووسادة Freik.

غالبًا ما يتم استخدام ركاب Pavlik لمدة تصل إلى 3 أشهر ، ثم يتم دمجها مع إطارات Volkov.

في حالة وجود شكل خطير من المرض ، يتم استخدام طريقة تصغير الورك بفرض قالب جبس (يتم تنفيذها للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 5 سنوات).

ملحقات لـ معاملة متحفظةخلل التنسج في مفاصل الورك

بعد 5 سنوات ، يتم استخدام طريقة جراحية مفتوحة للحد.

عواقب خلل التنسج الورك عند الأطفال

1. محدودية الحركة في المفصل.
2. عملية التهابية قوية.
3. متلازمة الألم الشديد.
4. العرج.

في حالة عدم وجود التشخيص المناسب و معاملة عقلانية، يمكن أن يسبب خلل التنسج الإعاقة.

5 خطوات للوقاية من تطور المرض

1. الرفض التام للقماط. يرتدي الطفل ملابس عادية.
2. استخدام حفاضات. عندما سُئل إيفجيني أوليجوفيتش عن الإجراء الوقائي لخلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة ، أجاب كوماروفسكي أن ارتداء حفاضات يومية لا يساعد الوالدين فقط ، ولكن أيضًا منع جيدمرض.
3. استخدام حقائب ظهر الكنغر ، الرافعات.
4. حمل طفلك بشكل صحيح. عندما يبدأ الطفل الصغير في إمساك رأسه بثقة ، يمكن للوالدين ارتدائه في وضع مستقيم "بعيدًا عن أنفسهم". تمسك يد واحدة بالأخرى على مستوى الصدر ، بينما تحمل الأخرى قدمي الساقين عند الركبتين وبعيدا عن بعضهما البعض.
5. السباحة على البطن. العلاجات المائية مفيدة للغاية. الطفل ، الذي يتغلب على مقاومة الماء ، يطور مجموعات عضلية مختلفة.

يحدث عدم نضج مفاصل الورك في 20٪ من الأطفال حديثي الولادة. في الطب ، تسمى هذه الظاهرة أيضًا بخلل التنسج. تحت هذا علم الأمراض ، يعني جراحي العظام والمتخصصين ذوي الصلة التشوهات الخلقيةفي تطوير الهياكل المشتركة ودونها (التخلف). نوع Graf 2a (تصنيف الموجات فوق الصوتية) هو مفصل خلل التنسج غير ناضج. المرحلة الأولية هي ما قبل الخلع ، وإذا لم تستجيب في الوقت المناسب وبدء العلاج ، فسيكون عندها ما قبل الخلع عواقب وخيمة: خلع جزئي أو خلع رأس الوركفي الأطفال.

يعتبر خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة هو التشخيص الأكثر شيوعًا في عيادة جراح العظام

حتى في الأطفال الأصحاء الذين ولدوا للتو ، فإن بنية مفصل الورك هي بنية غير مكتملة التكوين (عدم النضج) ، وهذا هو سبب المشاكل المحتملة.

كمرجع. يعتبر عدم نضج مفصل الورك عند الرضيع (النوع 2 أ) مكونًا فسيولوجيًا ، وهو مفهوم يتضمن تأخر نمو المفصل بسبب أسباب مختلفة... خلل التنسج هو تشكيل غير طبيعي في البداية لمفصل الورك. تم الجمع بين هذين المفهومين مسبقًا في واحد ، وكان العلاج هو نفسه. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الخط الفاصل بين هذين المرضين ضعيف جدًا ، وإذا لم تبدأ في مراقبة مولود جديد بتشخيص "تخلف مفاصل الورك (النوع 2 أ)" في الوقت المناسب ، يمكنك الحصول على كل "السحر" "خلل التنسج مع كل العواقب المترتبة على ذلك.

يتميز نظام الأربطة عند الأطفال بالاختلافات التالية عن مفصل الورك عند البالغين:

• المواليد الجدد لديهم عمودية كبيرة التجويف الحقاني.
• في الأطفال حديثي الولادة ، تكون الأربطة أكثر مرونة.
• في الأطفال حديثي الولادة ، يكون للحُق بنية أكثر تسطيحًا.

لا يتحرك عظم الفخذ لأعلى بفضل الحوف (الصفيحة الغضروفية للتجويف الحقاني). إذا كانت هناك تشوهات خلقية في تطور المفصل (التخلف) ، يصبح التجويف مسطحًا. تمنع المرونة المفرطة الأربطة من تثبيت رأس مفصل الورك في وضع واحد. مع حدوث انتهاكات في تطورها ، يمكن أن تتغير الأشكال والأحجام والهندسة المتكاملة للعظام.

إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المحدد ولم تصحح خلل التنسج الخلقي (عدم النضج) عند الأطفال ، ينقلب الحوف مع التحول إلى الأعلى. مشوهًا بشكل خطير ، لم يعد قادرًا على تثبيت الرأس داخل الحُق. يمكن أن تؤدي أدنى حركة غير مبالية للطفل إلى خلع جزئي وحتى خلع.

أشكال المرض

عدم نضج مفصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة له عدة أنواع:

• أسيتابولار ( علم الأمراض الخلقيةالحُق).

المفصل غير الناضج لخلل التنسج لحديثي الولادة (النوع 2 أ وفقًا لغراف) هو ظاهرة شائعة إلى حد ما. إذا كانت مرونة الأربطة والتغيرات في مركزية الرأس في الحُق لها انحرافات طفيفة ، فإن المعتاد ماسوثيرابيبالإضافة إلى الشحن السريع يصحح مثل هذا الانحراف. في جميع الأطفال تقريبًا في الشهر الأول من العمر ، هناك درجة أو أخرى (يتم وضع النوع 2 أ في كثير من الأحيان) من التخلف (عدم النضج) لمفصل الورك. لذلك ، يبدأ فحص الأطفال من الشهر الثاني ، عندما يكون ميل التقوية الغضروفية لمفصل الورك واضحًا بالفعل. إذا ظهرت مخاوف خطيرة في وقت سابق ، يتم إجراء فحص غير مجدول بالموجات فوق الصوتية (وفقًا لـ Graf - مفصل خلل التنسج غير مكتمل النمو لحديثي الولادة - النوع 2 أ).

• خلل تنسج عظم الفخذ في المنطقة القريبة.

الاضطرابات الخلقية لتطور العظام في المنطقة القريبة (التخلف) هي تغيرات في زاوية عنق الرحم - الحاجز. يتم حساب المؤشر على طول الخط الذي يربط بين مراكز العنق ورأس عظم الفخذ وعلى طول خط الشلل. يمكن أن تكشف الأشعة السينية الأمامية عن علم الأمراض عند الأطفال.

• خلل التنسج الدوراني (عدم النضج).

في الفتيات ، يحدث تخلف مفاصل الورك 5 مرات أكثر من الأولاد

مثل هذا الاضطراب النمائي حيث تتغير الزاوية بين محور مفصل الورك ومحور الركبة (في المستوى الأفقي). القياسات التشريحية الهندسية الشخص السليملديها المؤشرات التالية: عند الرضع - حوالي 35 درجة ، عند الأطفال في سن الثالثة - 25 درجة ، عند البالغين - 15 درجة. مع تقدم العمر ، تقل الزاوية بسبب الوضع الرأسي للجسم. مع التواء المفرط (التغيير في درجة الزاوية) ، يكون مركز مفصل الورك في الحُق مضطربًا.

مناطق الخطر

قد يكون التخلف الخلقي (عدم النضج) للمفاصل عند الأطفال نتيجة لكيفية تقدم حمل الأم ، وبالتالي ، فإن العوامل التالية تؤثر على حدوث الأمراض:

1. العلاج بأدوية قوية أثناء الحمل.
2. تسمم حاد.
3. التغذية غير السليمة ونقص الفيتامينات.
4. التوفر الأمراض المزمنةفي المرأة الحامل.
5. استعداد الأسرة.
6. الولادة الأولى.
7. فاكهة كبيرة جدا.
8. عرض المؤخرة للجنين.
9. الولادة المبكرة (عدم نضج الأم).
10. الولادة المبكرة (الخداج عند الجنين).

يتم تسجيل الأطفال المعرضين للخطر على الفور لدى جراح العظام ويبدأ العلاج. بالنسبة للنساء الحوامل ، عادة ما يتم وصف العملية القيصرية في حالة وجود جنين كبير أو عرضه غير الطبيعي. الولادة الطبيعيةخطيرة في عواقبها المحتملة: عندما يمر الجنين عبر قناة الولادة ، يمكن أن تتعطل مفاصل الورك الضعيفة بالفعل.

يؤثر بشكل كبير على احتمال حدوث خلل التنسج وجنس الطفل. تشير الإحصاءات إلى أن عدم النضج (التخلف) لمفصل الورك أكثر شيوعًا عند الفتيات خمس مرات منه عند الأولاد. عند الرضع الإناث ، تتمتع الأربطة بمرونة أعلى ، مما يؤدي إلى زيادة خطر "عدم استقرار" رأس مفصل الورك في الحُق.

مراحل المرض وتشخيصه والتخلص منه

تشمل مراحل خلل التنسج ما قبل الخلع والخلع الجزئي للمفصل - التخلف (عدم النضج) لمفصل الورك دون إزاحة أو إزاحة طفيفة لرأس الفخذ بالنسبة للحُق. أصعب أنواع خلل التنسج هو خلع العظام. يتسبب الخلع عند الأطفال في الشعور بالألم عند المشي وتغيرات في المشية (حنف القدم والعرج وعيوب أخرى).

يتم الكشف عن الخلع المسبق والخلع الجزئي والخلع عن طريق الفحص والتطبيق البصري التقنيات الحديثة... يمكن ملاحظة المظاهر السريرية لعدم نضج مفصل الورك من قبل جراح العظام أو من قبل الوالدين أنفسهم.

لعلاج المرض ، يتم وصف التدليك واستخدام أجهزة تقويم العظام المختلفة.

أعراض وعلاج عدم النضج في مراحل مختلفة:

1. ما قبل الخلع.

أعراض المرحلة الأولية من علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة خفيفة (انظر إلى الصورة أو الفيديو - لا يمكن تمييز الأطفال الذين يعانون من خلع سابق عن الأطفال الذين لا يعانون من أمراض مفاصل الورك). عدم تناسق طيات الجلد على الساقين والأرداف لا يلاحظ. لا تختلف أرجل المولود عن بعضها البعض في الحجم. المرحلة الأوليةقد يشير عدم النضج إلى ما يلي: إذا وضعت الوليد على ظهره ووزعت رجليه المثنيتين قليلاً على الجانب ، ستشعر بهزة طفيفة وربما بضربات طفيفة - هذا هو رأس عظم الفخذ يدخل الحُق. إذا وجدت هذه الأعراض ، فيجب عليك استشارة الطبيب فورًا للحصول على تشخيص أكثر دقة ، علمًا أن علم الأمراض قابل للإصلاح حتى مع التشخيصات البسيطة. الأساليب المحافظة:

• رسالة.
• تمارين علاجية (مع مدرب أو فيديو خاص بالمنزل).
• الكهربائي.
• قماط واسع من الأطفال حديثي الولادة.

2. خلع جزئي.

العلامات الرئيسية لخلع جزئي هي كما يلي:

• عدم تناسق طيات الجلد في منطقة أرجل وأرداف الوليد.
• تحديد زاوية الساقين.
• تختلف أطوال الساق أو اختلاف ارتفاعات الركبة عند ثني الساقين.
• نقرة مميزة أثناء فرد الساقين على الجانبين (انزلاق الأعراض حسب ماركس أورتولاني).
• - التململ عند الوليد عند الحركة ، وفقدان الشهية والنوم.

يجب تأكيد الشكوك حول خلع جزئي التي تم الحصول عليها عند الفحص عن طريق الموجات فوق الصوتية. يتم إعطاء مؤشرات شاملة عن طريق الموجات فوق الصوتية. تستخدم الأشعة السينية فقط عندما يبلغ الطفل سن ثلاثة أشهر. في حالة خلع جزئي ، كقاعدة عامة ، يتم وصف العلاج بالطرق المحافظة: التدليك ، التمرين ، الرحلان الكهربائي. يوصى بإجراء الجراحة بشكل أساسي فقط في حالات الخلع الصعبة.

مع التخلف في مفصل الورك عند الطفل ، يعطي التدليك نتيجة جيدة.

لتقليل خلع جزئي ، يتم وصف أجهزة تقويم العظام للرضع والأطفال الأكبر سنًا:

1. وسائد فريك.
2. سروال بيكر الخاص.
3. ركاب بافليك.
4. إطارات فيلنسكي أو فولكوف.
5. ضمادات دودة القز.

يهدف عمل هذه الأجهزة إلى تثبيت وضع مستقر من أجل التخلص من خلع جزئي ، مما يسمح بتقوية المفصل وتضخيمه بالأربطة.

تتشابه أعراض الخلع مع أعراض الخلع الجزئي ، إلا أنها تكون أكثر وضوحًا - طيات الجلد غير المتكافئة ، ومدى محدود من الحركة في المفصل ، وأطوال مختلفة من الساقين ، وما إلى ذلك. لعلاج الخلع ، تصغير الورك بخطوة واحدة يمكن استخدام المفصل. في معظم الحالات ، يتم وصف الجراحة التصحيحية ، على الرغم من ذلك الحل الأخير... بعد إعادة الوضع الناجح للخلع ، يصف الطبيب مسارًا من الإجراءات التصالحية ، بما في ذلك الرحلان الكهربائي والتدليك العلاجي والمركب تمرين جسدييمكن للأمهات القيام به بمفردهن (استخدم نصيحة المتخصصين من فيديو التدريب ، والتي ستسمح لك باختيار التمارين الصحيحة).

ميزات إجراءات العافية

الأكثر شيوعا اجراءات طبيةالتي تستخدم بالتوازي مع العلاج من الإدمانخلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة هو:

1. رسالة.
2. الجمباز العافية.
3. الكهربائي.

إذا تمت كتابة العديد من المقالات والمراجعات حول الإجراءين الأولين ، فسيتم تغطية الإجراء الأخير بشكل سيئ إلى حد ما - وسنتناوله بمزيد من التفصيل.
الكهربائي هو إجراء من إجراءات العلاج الطبيعي ، ونتيجة لذلك يتم تطبيق نبضات صغيرة من التيار على جلد المريض. نظرًا لأن التيار يمر عبر الشاش المنقوع في الدواء ، فإن الدواء يدخل البشرة عبر الجلد ، ثم يدخل مع الدم إلى المنطقة المرغوبة من الجسم. هذا الإجراء آمن تمامًا وبالتالي فهو مناسب حتى للأطفال الرضع. لعلاج خلل التنسج ، يتم وضع لوحة قطب كهربائي على عضلة الألوية. كدواء ، يتم استخدام أمينوفيلين المذاب في الماء المقطر النقي أو ديميكسيد. يعمل الرحلان الكهربي على تطبيع الدورة الدموية في الأنسجة المحيطة بالمفصل المصاب ، ويشبعها بالمغذيات. عند علاج خلل التنسج عند حديثي الولادة ، ستكون دورة من 10 إجراءات فصل كهربائي كافية.

من المهم اكتشاف عدم نضج (خلل التنسج) لمفصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة على الأكثر المراحل الأولى... كلما أسرع طبيب العظام في وصف العلاج ، زادت فعاليته.

يعتبر خلل التنسج الوركي شائعًا عند الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة. تشخيص مثل هذه الأمراض معقد إلى حد ما. سيتمكن الآباء من الاشتباه في العلامات الأولى بالفعل عند الأطفال دون سن عام واحد. هذا المرض خطير بسبب تطور المضاعفات الضارة التي يمكن أن تؤدي إلى تدهور كبير في نوعية حياة الطفل.

ما هذا؟

ينشأ هذا المرض في الجهاز العضلي الهيكلي من تأثير العديد من الأسباب التي تؤدي إلى انتهاك زرع الأعضاء داخل الرحم. تساهم هذه العوامل في تخلف مفاصل الورك وكذلك جميع العناصر المفصلية التي تشكل مفاصل الورك.

مع علم الأمراض الحاد ، يتم تعطيل المفصل بين رأس عظم الفخذ والحق ، الذي يشكل المفصل. تؤدي هذه الانتهاكات إلى ظهور أعراض غير مواتية للمرض وحتى ظهور مضاعفات.

التخلف الخلقي لمفاصل الورك شائع جدا. تقريبا كل طفل يولد من بين كل مائة طفل مصاب بهذا المرض. من المهم ملاحظة أن الفتيات أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض ، بينما تقل احتمالية إصابة الأولاد به.

في الدول الأوروبية ، خلل التنسج مفاصل كبيرةأكثر شائعمما كانت عليه في البلدان الأفريقية.

عادة ما يكون هناك علم الأمراض على الجانب الأيسر ، يتم تسجيل العمليات على الجانب الأيمن أقل في كثير من الأحيان ، وكذلك حالات العمليات الثنائية.

أسباب الحدوث

هناك عدة عشرات من العوامل الاستفزازية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور عدم النضج الفسيولوجي للمفاصل الكبيرة. تحدث معظم التأثيرات التي تؤدي إلى عدم النضج وتعطل بنية المفاصل الكبيرة في الشهرين الأولين من الحمل منذ لحظة الحمل. في هذا الوقت يمر الهيكل داخل الرحم لجميع عناصر الجهاز العضلي الهيكلي للطفل.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للمرض ما يلي:

• علم الوراثة.عادة ، في العائلات التي توجد فيها حالات من هذا المرض ، تزداد احتمالية إصابة طفل بأمراض المفاصل الكبيرة بنسبة 40 ٪. ومع ذلك ، فإن الفتيات أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
• التعرض للمواد الكيميائية السامة أثناء الحمل.هذا الوضع هو الأكثر خطورة في الأشهر الثلاثة الأولى ، عندما يحدث زرع داخل الرحم لأعضاء الجهاز العضلي الهيكلي.
• الوضع البيئي غير المواتي.عوامل ضارة بيئة خارجيةلها تأثير سلبي على نمو الجنين. لا يكفيالأكسجين الوارد والتركيز العالي من ثاني أكسيد الكربون يمكن أن يسبب نقص الأكسجة داخل الرحم ويؤدي إلى انتهاك بنية المفاصل.
• أم المستقبلفوق 35 سنة.
• وزن الطفل أكثر من 4 كيلوغرامات أثناء الولادة.
• يولد الطفل مبكرًا.
• مقدمه.

• حمل جنين كبير بحجم رحم صغير في البداية.في هذه الحالة ، لا يملك الطفل جسديًا مساحة كافية للحركات النشطة. يمكن أن تؤدي هذه السلبية القسرية أثناء نمو الجنين إلى تقييد الحركة أو الاضطرابات الخلقية بعد الولادة.
• الإصابة بعدوى مختلفة للأم الحامل.خلال فترة الحمل ، تمر أي فيروسات أو بكتيريا بسهولة عبر المشيمة. يمكن أن تؤدي هذه العدوى في المراحل المبكرة من نمو الطفل إلى عيوب خلقية في بنية المفاصل والأربطة الكبيرة.
• سوء التغذية ونقص الفيتامينات الأساسية، اللازمة للنمو الكامل للغضروف والتعظم - التكوين أنسجة العظام.
• التقميط المفرط والضيق.يمكن أن يؤدي الضغط المفرط على ساقي الطفل على الجسم إلى تطور أنواع مختلفة من خلل التنسج.

الآراء

أشكال متعددةيصنف الأطباء الأمراض وفقًا لعدة خصائص رئيسية. في خلل التنسج ، يتم دمج هذه المعايير في مجموعتين كبيرتين: وفقًا للمستوى التشريحي للآفة ووفقًا لشدة المرض.

حسب المستوى التشريحي للآفة:

• أسيتابولار.يوجد انتهاك في بنية العناصر الكبيرة الرئيسية التي يتكون منها مفصل الورك. في الأساس ، مع هذا الخيار ، يتضرر الحوف والسطح الهامشي. في الوقت نفسه ، تتغير بنية وهيكل المفصل بشكل كبير. تؤدي هذه الإصابات إلى ضعف الحركات التي يجب أن يؤديها مفصل الورك بشكل طبيعي.
• المشاشية.تتميز بضعف واضح في الحركة في المفصل. في هذه الحالة ، يكون معيار الزوايا ، الذي يتم قياسه لتقييم عمل المفاصل الكبيرة ، مشوهًا بشكل ملحوظ.
• الروتاري.مع هذا النوع من المرض ، قد يحدث انتهاك الهيكل التشريحيفي المفاصل. يتجلى ذلك من خلال انحراف الهياكل الرئيسية التي تشكل مفصل الورك عن المستوى المتوسط. في أغلب الأحيان ، يتجلى هذا النموذج من خلال انتهاك المشية.

حسب الشدة:

• درجة الضوء.يسمي الأطباء أيضًا هذا النوع من الخلع. الاضطرابات الشديدة التي تنشأ مع هذا الخيار وتؤدي إلى الإعاقة ، كقاعدة عامة ، لا تنشأ.
• ثقيل إلى حد ما.يمكن أن يطلق عليه أيضًا خلع جزئي. في هذا الخياريمتد رأس الفخذ عادة إلى ما وراء المفصل أثناء الحركة النشطة. هذا الشكل من المرض يؤدي إلى ظهور أعراض سلبية وحتى بعيدة عواقب سلبيةالأمراض التي تتطلب علاجًا أكثر نشاطًا.
• دورة ثقيلة.يمكن أن يؤدي هذا الخلع الخلقي إلى انكماش ضمني. مع هذا النموذج ، هناك انتهاك واضح وتشوه في مفصل الورك.

أعراض

يتم التعرف على الأعراض الأولى للعيوب التشريحية للمفاصل الكبيرة بالفعل في الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل. يمكنك بالفعل الاشتباه في وجود مرض لدى الطفل. عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، يجب عرض الطفل على جراح العظام. سيقوم الطبيب بإجراء جميع الفحوصات الإضافية التي من شأنها توضيح التشخيص.

على الأكثر مظاهر مميزةوعلامات المرض تشمل:

• عدم تناسق موقع طيات الجلد.عادة ما يتم تحديدها جيدًا عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. تقدير هذه الأعراضيمكن لكل أم. يجب أن تكون جميع طيات الجلد على نفس المستوى تقريبًا. يجب أن ينبه عدم التناسق الواضح الوالدين ويوحي بأن الطفل يعاني من علامات خلل التنسج.
• يتم إنتاج صوت نقرة مميز، أثناء التقريب من مفاصل الورك. أيضًا ، يمكن تحديد هذه الأعراض بأي حركة في المفصل يحدث فيها الاختطاف أو التقريب. يحدث هذا الصوت بسبب الحركات النشطة لرأس الفخذ على طول الأسطح المفصلية.
• تقصير الأطراف السفلية.يمكن العثور عليها على جانب واحد وعلى كلا الجانبين. من خلال عملية على الوجهين ، غالبًا ما يعاني الطفل من تأخر في النمو. إذا حدث علم الأمراض من جانب واحد فقط ، فقد يصاب الطفل بالعرج واضطراب المشي. ومع ذلك ، يتم تحديد هذه الأعراض إلى حد ما في كثير من الأحيان أقل ، عندما يحاول الطفل النهوض على ساقيه.
• وجع في المفاصل الكبيرة.تزداد حدة هذه الأعراض عندما يحاول الطفل الوقوف. يحدث وجع متزايد عند الأداء حركات مختلفةبوتيرة أسرع أو بسعة واسعة.
• العلامات الثانوية للمرض: ضمور عضلي طفيف في الأطراف السفلية كرد فعل تعويضي. عند محاولة تحديد النبض على الشرايين الفخذية ، قد يلاحظ انخفاض طفيف في النبض.

تأثيرات

يعتبر خلل التنسج خطيرًا بسبب تطور المضاعفات غير المواتية التي يمكن أن تحدث مع مسار طويل من المرض ، وكذلك مع العلاج غير الفعال والمختار جيدًا للمرض في المراحل الأولية.

مع مسار طويل من المرض ، يمكن أن تتطور اضطرابات المشي المستمرة. في هذه الحالة ، العلاج الجراحي مطلوب بالفعل. بعد هذا العلاج ، قد يعرج الطفل قليلاً. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض غير المواتية تختفي تمامًا.

أيضًا ، إذا لوحظت علامات المرض لفترة طويلة ، فقد يحدث ضمور عضلي في الطرف السفلي المصاب. على العكس من ذلك ، يمكن أن تتضخم عضلات الساق السليمة بشكل مفرط.

غالبًا ما يؤدي التقصير الشديد أيضًا إلى اضطراب المشية والعرج الشديد. الخامس الحالات الشديدةمثل هذا الموقف يمكن أن يؤدي إلى تطور الجنف و انتهاكات مختلفةوضع. هذا بسبب إزاحة الوظيفة الداعمة للمفاصل التالفة.

يمكن أن يؤدي خلل التنسج في المفاصل الكبيرة إلى تأثيرات ضائرة مختلفة في مرحلة البلوغ. في كثير من الأحيان ، يعاني هؤلاء الأشخاص من تنخر العظم أو القدم المسطحة أو داء مفصل الورك خلل التنسج.

التشخيص

كقاعدة عامة ، يبدأ هذا المرض في التلاشي بدرجة كافية. يمكن للأخصائي فقط تحديد الأعراض الأولى ؛ من الصعب جدًا على الآباء القيام بذلك بمفردهم في المنزل.

الخطوة الأولى في إجراء التشخيص هي استشارة جراح العظام. بالفعل في السنة الأولى من حياة الطفل ، يحدد الطبيب وجود العوامل المؤهبة ، وكذلك الأعراض الأولية للمرض. عادة ، يمكن التعرف على العلامات العظمية الأولى للمرض خلال الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل. للتحقق الدقيق من التشخيص ، أنواع مختلفةفحوصات إضافية.

الطريقة الأكثر أمانًا والأكثر إفادة والتي يمكن استخدامها عند الرضع هي الموجات فوق الصوتية. يتيح لك فك تشفير الفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد العلامات المختلفة المميزة للمرض. تساعد هذه الطريقة أيضًا في تحديد الشكل العابر للمرض ووصف التغييرات المحددة المميزة لهذا الخيار والتي تحدث في المفصل. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تحديد توقيت تعظم نوى مفاصل الورك بدقة.

التشخيص بالموجات فوق الصوتيةهي أيضًا طريقة مفيدة للغاية تصف بوضوح جميع العيوب التشريحية التي لوحظت في أنواع مختلفة من خلل التنسج. هذه الدراسةآمن تمامًا ، ويتم إجراؤه من الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل. لا يوجد حمل إشعاعي واضح على المفاصل أثناء هذا الفحص.

يستخدم تشخيص الأشعة السينية فقط في أصعب حالات المرض. لا ينبغي أن تؤخذ الأشعة السينية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. تتيح لك الدراسة وصف العيوب التشريحية المختلفة التي ظهرت بعد الولادة بدقة. تستخدم مثل هذه التشخيصات أيضًا بشكل معقد الحالات السريريةالتي تتطلب استبعاد الأمراض المصاحبة.

لا يتم استخدام جميع الطرق الجراحية لفحص المفاصل الكبيرة عند الأطفال حديثي الولادة. في تنظير المفاصل ، يستخدم الأطباء أدوات مفيدة لفحص جميع العناصر التي يتكون منها مفصل الورك. خلال هذه الدراسات ، يزيد خطر الإصابة بالعدوى الثانوية عدة مرات.

عادة التصوير بالرنين المغناطيسي و التصوير المقطعييتم إجراء المفاصل الكبيرة قبل التخطيط للتدخلات الجراحية المختلفة. في الحالات الصعبة ، قد يصف جراحو العظام بيانات الفحص لاستبعادها امراض عديدةالتي قد يكون لها أعراض مماثلة.

علاج او معاملة

من الضروري علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي لفترة طويلة والالتزام الصارم بالتوصيات. يسمح لك هذا العلاج فقط بالتخلص قدر الإمكان من جميع الأعراض غير المواتية التي تنشأ مع هذا المرض. يصف طبيب العظام مجموعة من علاجات العظام بعد فحص وفحص الطفل.

بعض العلاجات الأكثر فعالية والأكثر استخدامًا هي:

• استخدام القماط العريضة.يتيح لك هذا الخيار الحفاظ على الوضع الأكثر راحة لمفاصل الورك - فهي في حالة طلاق إلى حد ما. يمكن استخدام هذا النوع من القماط حتى مع الأطفال منذ الأيام الأولى بعد الولادة. سروال بيكر هو أحد خيارات التقميط العريض.
• تطبيق مختلف الوسائل التقنية. يتم استخدام الإطارات والفواصل المختلفة بشكل شائع. يمكن أن تكون ذات صلابة وتثبيت مختلفين. يتم اختيار هذه الوسائل التقنية فقط بناءً على توصية من طبيب العظام.
• تمرين و مجمع العلاج التمرينيجب أن يتم إجراؤها بانتظام.عادة ، يوصى بممارسة هذه التمارين يوميًا. يجب أن يتم تنفيذ المجمعات تحت التوجيه طاقم طبيعيادات ، وبعد ذلك - بشكل مستقل.
• رسالة.عين من الأيام الأولى بعد ولادة الطفل. تدار من خلال الدورات ، عدة مرات في السنة. مع هذا التدليك ، يعمل الاختصاصي بشكل جيد على أرجل وظهر الطفل. يتصور الطفل طريقة العلاج هذه تمامًا ، وإذا تم تنفيذها بشكل صحيح ، فإنها لا تسبب أي ألم له.
• رياضة بدنية.يجب أداء مجموعة خاصة من التمارين يوميًا. يسمح لك اختطاف وتقريب الساقين في تسلسل معين بتحسين الحركة في مفاصل الورك وتقليل مظاهر الصلابة في المفاصل.
• العلاج الطبيعي.يمكن إجراء أوزوكريت ورحلان كهربائي على الطفل. أيضًا للأطفال ، يتم استخدام أنواع مختلفة بنشاط المعالجة الحراريةوالعلاج بالحث. يمكن إجراء إجراءات العلاج الطبيعي لعلاج خلل التنسج في العيادات الشاملة أو مستشفيات الأطفال المتخصصة.

• العناية بالمتجعات.يساعد في التعامل بشكل فعال مع الأعراض السلبية المرتبطة بخلل التنسج. يمكن أن يؤثر البقاء في المصحة بشكل كبير على مسار المرض وحتى تحسين رفاهية الطفل. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من خلل التنسج المفصلي ، يوصى بالخضوع للعلاج بالمنتجع الصحي سنويًا.
• تغذية كاملة مع التضمين الإجباري لجميع الفيتامينات والمعادن الضرورية.من الضروري أن يأكل الأطفال المصابون باضطرابات العضلات والعظام كمية كافية منتجات الألبان المخمرة... الكالسيوم الموجود فيها له تأثير مفيد على بنية أنسجة العظام ويحسن النمو و التطور البدنيطفل.
• عادة لا يتم إجراء العلاج الجراحي لحديثي الولادة.هذا العلاج ممكن فقط عند الأطفال الأكبر سنًا. عادة ، قبل بلوغ سن 3-5 سنوات ، يحاول الأطباء تنفيذ جميع طرق العلاج الضرورية التي لا تتطلب عملية جراحية.
• استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتسكين الآلامللقضاء وضوحا متلازمة الألم... توصف هذه الأدوية بشكل أساسي للمتغيرات الشديدة في مسار المرض. يصف طبيب العظام أو طبيب الأطفال مخدرًا بعد فحص الطفل وتحديد موانع استخدام هذه الأدوية.
• تطبيق الجص.نادرا ما تستخدم. في هذه الحالة ، يتم تثبيت الساق المصابة بإحكام كافٍ تجبيس... بعد فترة ، عادة ما تتم إزالة الجبيرة. تطبيق هذه الطريقة محدود نوعًا ما وله عدد من موانع الاستعمال.

من أجل تقليل المخاطر التطوير الممكنخلل التنسج ، استخدم النصائح التالية:

1. حاول اختيار قماط أكثر مرونة أو أوسع.إذا كان لدى الطفل العديد من عوامل الخطر لتطوير خلل التنسج المفصلي الكبير. يمكن أن يقلل التقميط بهذه الطريقة من خطر الإصابة بمشاكل الورك.
2. مراقبة الحمل الصحي... حاول الحد من تأثيرات المواد السامة المختلفة على جسم الأم الحامل. ضغوط شديدةو التهابات مختلفةيمكن أن يسبب تشوهات مختلفة داخل الرحم. يجب أن تحرص الأم الحامل على حماية جسدها من الاتصال بأي من معارفها المرضى أو المصابين بالحمى.
3. استخدام مقاعد السيارة الخاصة... في هذه الحالة ، تكون أرجل الطفل في الوضع الصحيح من الناحية التشريحية خلال الرحلة بأكملها في السيارة.
4. حاولي حمل الطفل بين ذراعيك بشكل صحيح... لا تضغطي على ساقي طفلك بقوة على الجسم. يعتبر الوضع الأكثر فائدة من الناحية التشريحية هو الوضع الأكثر اتساعًا لمفاصل الورك. ضع هذه القاعدة في الاعتبار أيضًا عند الرضاعة الطبيعية.
5. مجمع وقائي تمارين الجمباز ... يمكن أداء هذه الجمباز من الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل. الجمع بين التمارين والتدليك يحسن بشكل كبير من تشخيص مسار المرض.
6. اختر الحفاضات المناسبة... يمكن أن يؤدي الحجم الأصغر إلى انخفاض قسري في حالة الساقين عند الطفل. لا تملئي الحفاض أكثر من اللازم ، قومي بتغييرها بشكل كافٍ.
7. احصل على فحوصات منتظمة مع جراح العظام... يجب على كل طفل زيارة هذه الاستشارات قبل بداية الستة أشهر. سيتمكن الطبيب من تحديد العلامات الأولى للمرض ووصف حزمة العلاج المناسبة.

من خلال العلاج الجيد ، يمكن التخلص تمامًا من معظم المظاهر السلبية لخلل التنسج. يجب أن يكون الإشراف الطبي على الطفل المصاب بخلل التنسج لفترة طويلة. يخضع هؤلاء الأطفال لفحوصات منتظمة من قبل طبيب أعصاب وجراح عظام. يسمح لك التحكم في مسار المرض بمنع تطور المضاعفات الخطيرة وغير المواتية.

للحصول على معلومات حول ماهية خلل التنسج الوركي ، وكيف يتم علاجه وفي أي سن من الأفضل بدء العلاج ، انظر الفيديو التالي.