Причини и лечение на предсърдно мъждене. Предсърдно мъждене. Превантивни мерки за предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене, което също се определя като предсърдно мъждене, е един от видовете усложнения, които възникват на фона на коронарна болест на сърцето успоредно с други видове сърдечни аритмии. Предсърдно мъждене, чиито симптоми също могат да се появят в резултат на спешността на заболяването щитовидната жлезаи редица свързани фактори, се проявява под формата на сърдечни контракции, достигащи границата от 600 удара в минута.

общо описание

Предсърдното мъждене в характерните за него сърдечни аритмии е придружено от хаос и честотата на възбуждане и свиване, изпитвани от предсърдията, или от мъждене и потрепване, възникващи с отделни групи мускулни предсърдни влакна. Както вече отбелязахме, действителният пулс в това състояние може да достигне до 600 удара в минута. При продължителен пароксизъм с предсърдно мъждене, продължаващ около два дни, също съществува риск от образуване на кръвен съсирек. На фона на постоянството на предсърдно мъждене може да се отбележи и бързото прогресиране на състоянието на циркулаторна недостатъчност в хроничната му форма.

Трябва да се отбележи, че предсърдното мъждене е най-честият вид сърдечна аритмия, определяща честотата на хоспитализация, свързана с нея, при 30% от проблемите. Що се отнася до разпространението на този вид патология, увеличаването му се случва в съответствие с нарастването на възрастта. Така че сред пациентите на възраст под 60 години се отбелязва 1% от заболеваемостта, сред пациентите след тази възрастова граница - 6%.

Рискови фактори за развитие това състояниевключват следното:

• възраст ... Свързани с възрастта структурни и електрически променивъзникващи в предсърдията, това от своя страна провокира развитието на фибрилация в тях.
• Наличието на органично сърдечно заболяване. Това включва и операции, извършени от пациенти на отворено сърце.
• Наличието на различен вид хронично заболяване. Това са заболявания на щитовидната жлеза, хипертония и други патологии.
• Консумация на алкохол.

Предсърдно мъждене: класификация

Предсърдното мъждене при дефинирането на една или друга форма на неговата класификация предвижда фокусиране върху особеностите на клиничните прояви на това състояние, механизмите на електрофизиологията, както и върху етиологичните фактори.

Предсърдното мъждене може да бъде постоянно в собственото си проявление, т.е хроничен , постоянен , както и пароксизмална ... Пароксизмалното предсърдно мъждене продължава в рамките на седем дни, като най-вече завършва в рамките на период от 24 часа. Хронично предсърдно мъждене и персистиращо предсърдно мъждене се появяват, напротив, повече от 7 дни. Предсърдната пароксизмална форма на заболяването, както и персистиращата форма, могат да бъдат повтарящи се.

Пристъп на това заболяване може да бъде първи се появяват или повтарящи се , което в последния случай предполага поява на втория и следващите епизоди на проява на фибрилация.

В допълнение, предсърдното мъждене може да се прояви в съответствие с два вида нарушения на ритъма, т.е. предсърдно трептене или техните трептене ... Предсърдно мъждене (фибрилация) възниква при свиването на отделни групи мускулни влакна, поради което липсва координирана предсърдна контракция. В атриовентрикуларната връзка има обемна концентрация на електрически импулси, в резултат на което една част от тях се забавя, а другата се превключва към миокарда, принуждавайки вентрикулите да се свиват в определен ритъм.

В съответствие с честотата на контракциите, предсърдно мъждене от своя страна може да бъде тахисистоличен , което предполага намаления в рамките на индикатора от 90 и повече, както и нормосистолна , при което камерните контракции могат да съответстват на интервал от 60-90 в минута и брадистоличен където камерните контракции достигат максимална граница от 60 в минута.

При пароксизъм кръвта не се изпомпва в вентрикулите, предсърдните контракции са неефективни и следователно запълването на диастолата на вентрикулите става свободно и не напълно. В крайна сметка има системна липса на изхвърляне на кръв в аортната система.

Що се отнася до състояние като предсърдно трептене, то се състои в увеличаване на честотата на контракциите в диапазона от 200-400 в минута, като същевременно се поддържа координиран и ясен предсърдна честота... В този случай контракциите на миокарда следват една друга, което се случва почти непрекъснато, няма диастолна пауза, в същото време няма отпускане на предсърдията, тъй като през по-голямата част от времето те са в систолно състояние. Поради трудното запълване на предсърдията с кръв, по-малко кръв влиза в вентрикулите.

Пристигането на импулси към вентрикулите по атриовентрикуларните връзки се случва във всеки втори, трети и четвърти случай от тях, което осигурява правилността на вентрикуларния ритъм, тоест определя правилното трептене. Ако има нарушение в проводимостта, тогава свиването на вентрикулите се характеризира с хаос, в резултат на което предсърдното трептене, съответно, възниква в неправилна форма.

Предсърдно мъждене: причини

Разглежданата патология се появява в резултат на значимостта за пациента на заболявания на различни системи и органи в тялото, както и заболявания, пряко свързани със сърцето. Нека откроим основните състояния и заболявания, чието протичане може да бъде придружено от усложнение под формата на предсърдно мъждене:

• сърдечни дефекти (главно се отнася до митрална клапа);
• синдроми: Wolff-Parkinson-White, слаб синусов възел;
• остро алкохолно отравяне или хронично отравяне (алкохолна миокардна дистрофия);
• нарушения от електролитен тип (главно сведени до липса на магнезий и калий в организма).

Предсърдното мъждене изключително рядко се появява "без причина", като в същото време е идиопатично, освен това е възможно да се твърди, че това е точно тази форма, само ако пациентът е обстойно прегледан при липса на заболявания, които провокират аритмия .

Трябва да се отбележи, че в някои случаи само най-малкият ефект е достатъчен за началото на атака. Понякога може да се определи ясна поредица от тези причини, които определят за пациента последващата поява на пристъп на предсърдно мъждене. Можем също да подчертаем конкретна част подобни причини: физическо или емоционално претоварване, пиене на алкохол или кафе, много ядене и др.

Напоследък извършените наблюдения показват значителна роля на нервната система при появата на аритмии. Така че поради повишената активност на отделните му връзки често се провокира атака. При действието на парасимпатиковата връзка, също свързана с нервната система, говорим за вагусов тип аритмия, но ако действието е симпатикова връзка, тогава аритмията отговаря на хиперадренергичния тип.

Вагусно предсърдно мъждене характеризиращ се със следните характеристики:

• проявява се главно сред мъжете;
• началото на атаките се случва през нощта или по време на хранене;
• факторите, които провокират атака, се определят от следното: хоризонтална позиция, заета от пациента, обилна храна, състояние на покой, подуване на корема, наклони на торса, стегната вратовръзка или яка, стегнат колан;
• това състояние не възниква по време на период на емоционален стрес и физическа дейност.

Хиперадренергичен тип предсърдно мъждене

• това състояние се проявява много по-често сред жените;
• гърчовете се появяват главно сутрин, не е изключена поява през деня или вечерта;
• стресът, емоционалният стрес и физическата активност провокират появата на това състояние;
• този вид аритмия преминава при заемане на хоризонтално положение, с успокояване и по време на почивка.

Предсърдно мъждене: симптоми

Проявите, характерни за разглежданото патологично състояние, се определят въз основа на актуалната за него форма, тоест говорим за състояние на тахисистолно, брадисистолно, постоянно или пароксизмално предсърдно мъждене. Освен това важна роля играе и общото състояние на клапния апарат, миокарда и психическото състояние.

Повечето тежко състояниее състояние, провокирано от тахисистолно предсърдно мъждене. V в такъв случайима ускоряване на сърдечната честота и недостиг на въздух, като засилването на тези симптоми възниква в резултат на физически стрес, прекъсвания в работата на сърцето и с болка в него.

По правило протичането на предсърдно мъждене възниква пароксизъм, с прогресията на пароксизмите. Честотата, както и тяхната продължителност в този случай, се определят изключително индивидуално. Някои от пациентите след няколко пристъпа на трептене се сблъскват със състояние на установяване на хронична или персистираща форма в тях, докато други развиват краткотрайни и редки пароксизми през целия си живот и може да няма тенденция за последващо прогресиране на това. случай.

Пароксизмът може да се усети с предсърдно мъждене по различни начини. Така че някои от пациентите може дори да не забележат аритмии в себе си, научавайки за това случайно, по време на медицинския преглед.

Имайки в предвид типичен курспредсърдно мъждене, тогава може да се прояви под формата на хаотично сърцебиене, полиурия, страх, треперене и слабост. Прекомерната сърдечна честота може да определи замаяност и припадък за състоянието на пациента. Освен това могат да се появят и пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes (гърчове, загуба на съзнание, бледност, дихателна недостатъчност, невъзможност за определяне на показателите на кръвното налягане, сърдечни звуци).

Симптомите на предсърдно мъждене изчезват почти веднага, когато сърцето се възстанови. синусов ритъм.

При постоянно предсърдно мъждене пациентите често просто не го забелязват.

Аускултация (слушане на сърцето за звукови явления, свързани с него) на сърцето определя наличието на тонове в него, които се появяват с различна степен на сила. Пулсът е аритмичен, амплитудата на пулсовите вълни е различна. Предсърдното мъждене се характеризира с пулсов дефицит, който е причинен от особеностите на състоянието, в резултат на което отделянето на кръв към аортата не настъпва при всеки удар на сърцето.

Ако пациентите имат предсърдно трептене, тогава това състояние обикновено е придружено от характерно увеличаване на възприемания сърдечен ритъм, задух, пулсиране на вените на врата и в някои случаи известен дискомфорт в областта на сърцето.

Предсърдно мъждене: усложнения

Най-често усложненията на това състояние се проявяват под формата и.

Митралната стеноза, когато е усложнена от предсърдно мъждене, може да бъде придружена от блокиране на атриовентрикуларния (левия) отвор от вътрепредсърден тромб, което от своя страна може да причини внезапно спиранеработата на сърцето и съответно смъртта на фона на тези процеси.

Когато интракардиалните кръвни съсиреци навлизат в артериалната система, концентрирани в системното кръвообращение, тромбоемболията възниква в най- различни тела, а 2/3 от кръвните съсиреци се дължат на притока на кръв в мозъчните съдове. По този начин почти всеки шести случай на исхемичен инсулт се среща точно при тези пациенти, които преди това са били диагностицирани с предсърдно мъждене.

Най-податливи на периферна и мозъчна тромбоемболия са пациентите на възраст над 65 години. При по-рано претърпяна тромбоемболия, независимо от характеристиките на нейната концентрация, със захарен диабет, застойна сърдечна недостатъчност и артериална хипертония, шансовете за развитие на изброените варианти на тромбоемболизъм също се увеличават значително.

Развитието на сърдечна недостатъчност на фона на предсърдно мъждене се случва при тези пациенти, които имат сърдечни дефекти, както и нарушения в контрактилитета на вентрикулите.

Като една от най-тежките прояви, свързани със сърдечна недостатъчност при наличие на предсърдно мъждене, се изолира аритмогенният шок, който възниква поради ниско и неадекватно произведено сърдечен дебит.

В определени ситуации може да настъпи и преход от предсърдно мъждене към камерно мъждене с последващо спиране на сърцето. Най-често предсърдното мъждене придружава развитието на хронична сърдечна недостатъчност, в резултат на което е възможно прогресирането й до състояние на дилатационна аритмична кардиомиопатия.

Диагностициране на предсърдно мъждене

Прилагат се следните основни методи:

• Електрокардиограма (ЕКГ);
• Холтер мониториране (денонощна регистрация ЕКГ индикаторив процеса на обичайния ритъм на живот на пациента и неговите условия);
• Записване в реално време на пароксизми (един от вариантите на предишния диагностичен метод, при който преносимо устройство осигурява предаване на сигнали по телефона в случай на атака).

Лечение на предсърдно мъждене

Определянето на подходяща тактика на терапия се извършва в съответствие с конкретната форма на заболяването, като във всеки отделен случай тя е насочена към възстановяване на нормалния синусов ритъм и последващото му поддържане, както и към предотвратяване на повторна поява на пристъпи на фибрилация. . Освен това осигурява подходящ контрол върху сърдечната честота, като същевременно предотвратява усложненията от тромбоемболизъм.

Облекчаването на пароксизмите се извършва чрез интравенозно и вътрешно приложение на лекарства новокаинамид, кордарон, хинидин и пропанорм, което се определя от подходящата дозировка в комбинация с контрол върху нивото кръвно наляганеи ЕКГ.

Отсъствието на положителна тенденция в промяната в състоянието на пациентите с употребата на лекарствена терапия предполага използването на електрическа кардиоверсия, с която облекчаването на пароксизмите на реда се извършва в повече от 90% от случаите.

Предсърдно мъждене в задължителенизисква излекуване и основното заболяване, което е довело до развитие на ритъмни нарушения.

Като радикален методза премахване на предсърдно мъждене се прилага метод на радиочестотна изолация, фокусиран върху белодробните вени. По-специално, в този случай фокусът на извънматочна възбуда, концентриран в областта на устията на белодробните вени, е изолиран от предсърдията. Техниката е инвазивна, като ефективността на нейното прилагане е около 60%.

V нормално състояниев рамките на една минута здравото сърце прави около 70 контракции. Зададеният ритъм се постига чрез редуване на еднакво свиване и отпускане на предсърдията и вентрикулите. При AF (предсърдно мъждене) последователността на предаване на импулси между предсърдията и вентрикулите се нарушава и предсърдията престават да се свиват нормално. Вместо това в някои от техните влакна се наблюдават хаотични процеси на свиване и възбуждане, чийто брой може да достигне 350-800 в рамките на една минута. За съжаление съвременната медицина все още не е намерила отговор на въпроса за механизма на появата на патологични сигнали в сърдечния мускул.

Факти за предсърдно мъждене (AI):

• Мъжете са по-податливи на заболяването, но жените с диагноза ПМ са по-склонни да умрат преждевременно.
• Около 5,5 милиона души в света живеят с МА. Всяка година броят на пациентите се увеличава със 720 хиляди.
• Около половината от пациентите с диагноза предсърдно мъждене са хора на възраст над 60 години.
• Според епидемиологичното проучване, в Руска федерацияразпространението на МА е най-малко 6%, надвишавайки подобни чуждестранни показатели с един и половина пъти.

Доста често предсърдното мъждене се появява като усложнение след остра форма на миокарден инфаркт, както и операция на открито сърце. МА не е самостоятелно заболяване, проявява се на фона на друго заболяване и изчезва след излекуване на основното заболяване.

Какви са симптомите и лечението на предсърдно мъждене, как може да бъде опасно, какви превантивни мерки трябва да се предприемат, за да се избегне неговото развитие, ще бъдат разгледани по-долу.

ПРИЧИНИ

Причините за предсърдно мъждене са разделени на две големи групи: сърдечни (пряко свързани със сърцето) и екстракардиални.

Сърдечни причини за развитие на МА:

• патология на коронарните артерии на сърцето;
• състояние след операция на сърцето;
• вродени и придобити сърдечни дефекти;
• кардиомиопатия.

Екстракардиални причини за развитие на МА:

• хронични обструктивни белодробни заболявания;
• патология на ендокринната система (например тиреотоксикоза);
• хирургични интервенции;
• заболявания, причинени от вирусни инфекции;
• патология на стомашно-чревния тракт (диафрагмална херния, холецистит и др.);
• заболявания на централната нервна система.

Освен това около 10 процента от случаите на предсърдно мъждене са свързани с причини от различен ред: прием на лекарства, които нарушават електролитния и метаболитния баланс в организма, хроничен стрес, прекомерно пренапрежение, Голям бройалкохол или кофеинови напитки.

Появата на предсърдно мъждене при млади хора може да е първият признак на съществуваща патология - пролапс на митралната клапа, който обикновено протича тайно и се открива случайно.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Предсърдните дисфункции могат да бъдат класифицирани по няколко критерия.

Класификация на Американската сърдечна асоциация:

• Пароксизмалната форма на предсърдно мъждене се среща по-често от другите. Това е атака на тахиаритмия, която се диагностицира за първи път. Тази форма много често придружава хипокалиемия (рязко намаляване на съдържанието на калий в кръвта). Продължителността на атаката, като правило, не надвишава един ден. В редки случаи може да продължи до пет дни.
• При персистираща форма на предсърдно мъждене атаката може да продължи 7-10 дни, като не може да бъде спряна сама. Тази форма изисква задължително медикаментозно лечение, а понякога и хирургично лечение.
• Хроничната форма на трептяща аритмия включва постоянно нарушение на сърдечните контракции, което продължава най-малко една година. Пълното възстановяване на нормалния пулс в тази форма вече не е възможно.

По естеството на вентрикуларните контракции:

• нормосистолен МА (60 до 90 удара в минута);
• брадистоличен МА (по-малко от 60 удара в минута);
• тахисистоличен МА (повече от 90 удара за 60 секунди).

По естеството на предсърдните контракции:

• фибрилация;
• "трептене" или "трептене".

По клинични прояви:

• очевидно предсърдно мъждене;
• скрит (асимптоматичен) МА.

СИМПТОМИ

Клиничните прояви на такава аритмия са пряко свързани с нейната форма и вида на основната патология, на фона на която възниква аритмия. Тежестта на симптомите зависи и от индивидуалните характеристики на пациента (възраст, състояние на сърдечно-съдовата системаи др.). Доста често симптомите на предсърдно мъждене са замъглени и поради това остават без необходимото внимание за дълго време. Например, такъв симптом на предсърдно мъждене като замаяност се среща и сред признаците на други заболявания (травма и мозъчни тумори, патологии вътрешно ухои др.), а също така може да бъде проява на стрес или преумора.

Основните симптоми на предсърдно мъждене:

• болка и изтръпване в областта гръден кош;
• усещане за сърцебиене;
• внезапна слабост и повишено изпотяване;
• диспнея;
• побеляване на кожата;
• паническа атака;
• виене на свят, което завършва с припадък.

Допълнителен признак на предсърдно мъждене при жените е честото уриниране, което не е свързано с урогенитални патологии или бременност.

ДИАГНОСТИКА

При около една четвърт от пациентите предсърдното мъждене протича безсимптомно, така че много от тях до определен момент дори не знаят какво представлява - аритмия. Често предсърдното мъждене се открива случайно, например по време на рутинен преглед от кардиолог, като към момента на поставяне на диагнозата може вече да е в хроничен стадий, който не може да бъде напълно излекуван на този етап.

Основните методи за диагностициране на предсърдно мъждене:

• Събиране на житейска анамнеза и оплаквания. Лекуващият лекар установява кога точно се е появила аритмията, има ли болка в областта на гръдния кош, какви заболявания и операции е претърпял пациентът през живота си, дали той или близките му са имали хронични болестина сърдечно-съдовата система.
• Физическият преглед ви позволява да идентифицирате заболяването, което е причинило предсърдно мъждене. Лекарят обръща внимание на цвета и състоянието на кожата, слуша белите дробове и сърцето.
• Общите анализи на урината и кръвта могат да идентифицират съпътстващи заболявания.
• С помощта на кръвен тест за биохимия се определя нивото на холестерола, както и съотношението на "добрия" и "лошия" холестерол, съдържанието на захар и калий.
• Изследването на хормоналния профил помага да се изключи патология на щитовидната жлеза като възможна причинаразвитие на предсърдно мъждене.
• ЕКГ (електрокардиограма) ви позволява да забележите неравномерността на сърдечния ритъм, липсата на P вълна по време на предсърдно мъждене, което отразява синхронността на тяхното свиване в нормата.
• Рентгенова снимка на гръдния кош се използва за оценка на размера на сърцето (независимо дали е увеличено или не), промени в белодробната тъкан.
• EchoCG помага да се идентифицират промените в структурата на сърцето (зони след инфаркт на миокарда, удебеляване на сърдечните стени и др.).

В някои случаи горните методи за диагностициране на предсърдно мъждене може да не са достатъчни и кардиологът може да приложи допълнителни.

Допълнителни методи за диагностициране на МА:

• HMECG - проследяването на кардиограмата за 1-3 дни по Холтер помага да се определят периодите на трептяща аритмия, които се появяват без видими симптоми, форма на МА, неговата продължителност и т.н.
• Трансезофагеална ехокардиография. Въвеждането на сонда със сензор в края през хранопровода ви позволява да определите местоположението на кръвните съсиреци в предсърдията или техните уши.
• Тест за натоварване, който се извършва с помощта на велоегометър (специален симулатор). Пациентът получава физическа активност, която се увеличава постепенно. Промените в сърдечната дейност се записват с ЕКГ... Такъв тест може да открие наличието на коронарна болест на сърцето, както и да помогне за правилното предписване на дозировката на лекарствата за хронично ПМ.

ЛЕЧЕНИЕ

Методите, използвани за лечение на предсърдно мъждене, са разделени на две големи групи: консервативни и хирургични. Лекуващият лекар определя тактиката за провеждане на терапия въз основа на клинична картинаболести.

Терапевтични лечения за МА:

• Предписват се антиаритмични лекарства за начални етапиразвитие на предсърдно мъждене. Позволете бързо да се отървете от симптомите на заболяването и да се забавите по-нататъчно развитиепатологичен процес.
• Лекарствата, които регулират сърдечната честота, предотвратяват свиването на вентрикулите по-бързо от нормалното (β-блокери, сърдечни гликозиди).
• Предписват се антитромбоцитни лекарства, за да се предотврати развитието и образуването на тромби (антитромбоцитни средства, които разреждат кръвта). Употребата на такива лекарства за лечение на предсърдно мъждене трябва да бъде под постоянно наблюдение на лекуващия лекар, с редовно проследяване на състоянието чрез кръвни изследвания.
• Контролът на ритъма на сърдечните контракции с цел поддържането му на нормално ниво (60 в минута) се осъществява чрез прием на бета-блокери, дигиталисови лекарства, калциеви антагонисти и някои видове аритмии. Подобряване на здравето след използване на този вид лечение се наблюдава при 30-60% от пациентите. Въпреки това, при продължителна употреба, неговата ефективност може да намалее.

В някои случаи консервативната терапия не дава желаните резултати, поради което може да бъде предписана операция за лечение на предсърдно мъждене.

Показания за хирургично лечение на МА:

• Липса на ефект от употребата на различни видове лекарства.
• Нарушения в кръвоносната система (повишена честота на припадъци, понижаване на кръвното налягане, чувство на слабост), които се наблюдават по време на припадъци.

Техники за хирургично лечение на предсърдно мъждене:

• Катетърната аблация е минимално инвазивна техника, която неутрализира сърдечните клетки, които причиняват МА. Проникването до сърдечния мускул се постига чрез приложение чрез феморални артериикатетър, който „отваря” предсърдните влакна с помощта на студен, лазерен или химически реагент или токов импулс, като по този начин елиминира източника на МА.
• Имплантирането на пейсмейкър се извършва в случай, че с помощта на лекарстване успя да нормализира сърдечната честота (намаляване на скоростта на удари в минута до 60-90).
• Операцията за отваряне на гръдния кош се използва като възможност за спиране на източници, които причиняват предсърдно мъждене, като същевременно се елиминират по-сериозни сърдечни патологии (например по време на операция на коронарната артерия).

Според медицинската статистика, хирургични техникилечението на предсърдно мъждене дава най-високи шансове да се отървете от това заболяване - от 70 до 85%.

УСЛОЖНЕНИЯ

Предсърдно мъждене само на пръв поглед изглежда проста болест... Пациентите с такава диагноза трябва да помнят, че трептящата аритмия е патология, опасността от която е свързана с усложнения, произтичащи от липсата на навременно адекватно лечение или преминаването на болестта в хронична форма.

Най-опасните усложнения на МА:

• Развитието на кардиоемболичен инсулт, който възниква поради стагнация на кръвта в предсърдията.
• Образуването на кръвни съсиреци, които с притока на кръв могат да влязат във всеки орган, включително мозъка, провокирайки смъртта на мозъчната тъкан ().
• Кардиогенен шок, който причинява значително понижаване на кръвното налягане, в резултат на което органите и тъканите човешкото тялопрестават да получават необходимото хранене и в тях започват необратими процеси.
• Развитието на тромбоемболизъм поради образуване на тромби в камерите на сърцето.
• Настъпването на внезапна смърт поради спиране на сърцето, причинено от запушване на вътрешните му отвори.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Превантивните мерки до голяма степен зависят от формата на предсърдно мъждене, която е диагностицирана при пациента. Въпреки това, има общи препоръки, които трябва да се спазват от всички пациенти с диагноза МА.

Превантивни мерки за предсърдно мъждене:

• Балансирана диета, която осигурява на тялото всички необходими витамини и минерали. Основата на диетата трябва да бъдат храни, богати на Mg и K (тиква, орехи, сушени кайсии, тиквички). Също така в ежедневното меню се препоръчва използването на храни, съдържащи голямо количество фибри. Храната трябва да бъде частична, без периоди на гладуване и преяждане.
• Пълен отказ от употребата на алкохол и тютюн.
• Редовна физическа активност: упражнения сутрин, плуване, туризъм, джогинг и др.
• Навременно лечение на заболявания на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм), дихателните органи (хроничен обструктивен бронхит, бронхиална астма).
• Избягване на стресови ситуации и конфликти. Ако е необходимо, прием на успокоителни лекарства.
• Постоянен мониторинг на кръвното налягане, предотвратяване на развитието на артериална хипертония.
• Поддържане на телесното тегло на същото ниво, без резки скокове в посока на намаляване или увеличаване.

Важно е да запомните, че при първите симптоми на предсърдно мъждене трябва да потърсите съвет от кардиолог за предписване на терапия, съответстваща на формата на МА.

ПЕРСПЕКТИВА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Пароксизмални и персистиращи форми на предсърдно мъждене при съвременни условияреагират добре на терапията, шансовете за възстановяване са доста високи при навременно и адекватно лечение, насочено към премахване на причините за основното заболяване. Излекувайте хронична форма MA, за съжаление, е невъзможно на този етап.

Най-неблагоприятната прогноза е за пациенти със сериозни сърдечни патологии (инфаркт, кардиосклероза, вродени или придобити дефекти и др.), както и тромбоемболични усложнения. Предсърдното мъждене при такива пациенти причинява развитие на сърдечна недостатъчност, която се нарежда на трето място в статистиката на смъртните случаи.

Намерихте бъг? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

В даден момент от живота всеки човек се е сблъсквал с нарушение на сърдечния ритъм. Естественият мотор или започва да удря лудо, издавайки пулсации в слепоочията, или, напротив, чука периодично, "навивайки се" почти до гърлото. Това състояние се нарича аритмия. Появата му е свързана със стрес, тежки физически натоварвания, чувство на страх. Аритмията с красивия епитет "предсърдно мъждене" характеризира нарушение на ритъма, при което предсърдията престават да функционират съвместно. И това е много сериозно. Според статистиката предсърдно мъждене се диагностицира доста често. Лечението и лечението на болестта трябва да бъде много отговорно. Само в този случай прогнозата е доста благоприятна.

Сърдечни причини за заболяване

Основната причина за появата на предсърдно мъждене се крие в неуспеха на функционирането на сърдечната проводна система. В резултат на това се нарушава нормалното свиване на мускулните влакна. Предсърдията не са в състояние да произвеждат един силен импулс всяка секунда. Появява се плитко и често разклащане. В резултат на това кръвният поток не се изтласква в вентрикулите. Лекарите намират много виновници за това явление.

Предсърдно мъждене, лечението на което днес се провежда доста успешно, може да бъде предизвикано от сърдечни причини:

• Високо кръвно налягане.Хипертонията кара сърцето да работи в засилен ритъм. Значителен приток на кръв навлиза в съдовете. От прекомерно натоварване сърдечният мускул се разтяга, увеличава се по размер и, естествено, отслабва. Това състояние провокира нарушения на синусовите възли и проводящите снопове.
• Артериално заболяване... Всички компоненти на системата изискват постоянно снабдяване с кръв. Кислородът се движи през артериите. Поради заболявания нормалното снабдяване е нарушено, функцията се изпълнява лошо.
• Сърдечни дефекти... Дефектите на аортната или митралната клапа провокират предсърдно мъждене. Доста често това е причината за заболяването при младите хора. Поради свободното затваряне на клапата част от кръвта се връща в предсърдията. Тук се смесва с венозния. В резултат на това стените и обемът на предсърдията се увеличават. А това води до отслабване на сърцето и влошаване на функционирането му.
• Хирургични интервенции.При човек, който е претърпял сърдечна операция, проводимите влакна могат да бъдат повредени и да се образува белези. Като замества уникалните клетки, той принуждава импулсите да пътуват по други начини.
• Сърдечна недостатъчност... Болестта може да бъде причина, а може и да е следствие от заболяването. Претоварване от хипертония или дефект, сърцето работи много по-зле. Мускулният автоматизъм е напълно нарушен.
• Миокардит и перикардит.Тези заболявания се характеризират с възпаление на стените на сърцето. Естествено, в резултат на това страда проводимостта. Сигналите, изпращани от синусовия възел или нервната система, се игнорират от частите на сърцето.
• Тумори.Тези образувания нарушават функционирането. В резултат на това сърдечните тумори не провеждат необходимите импулси. И, разбира се, те провокират сериозни нарушения.

Несърдечни причини

Заболяването може да бъде предизвикано от други фактори. Следователно, ако от следното нещо е характерно за вас и периодично усещате прекъсвания в работата на сърцето, може би имате предсърдно мъждене. Лечението трябва да започне едва след пълен преглед... В крайна сметка симптомите на много заболявания са доста сходни. Основните не-сърдечни причини включват:

• Алкохол и никотин.Прекомерните дози "горещи" напитки могат да причинят пристъп на предсърдно мъждене. Никотинът, кокаинът, амфетаминът могат да провокират не само това заболяване, но и сериозно увреждане на сърцето.

• Стрес.Всеки нервен шок провокира нарушение в работата на нервната система. И това пряко влияе на сърдечната честота. Друг недостатък е увеличено съдържаниеадреналин, който причинява по-чести инсулти.
• кофеин.Не е тайна, че прекомерна употребатова вещество причинява бърз пулс. Струва си да се отбележи, че силният чай съдържа прилична доза кофеин.
• Физически упражнения.Подсилена работа мускулна системаизисква допълнителен приток на кръв. Отбелязва се, че в такива случаи сърцето ускорява ритъма си два пъти. Понякога проводящата система просто няма време да координира правилната работа.
• Приемане на лекарства.Някои лекарства (атропин, адреналин, диуретици) нарушават баланса на микроелементите, участващи в създаването на импулс.
• Болести на щитовидната жлеза.Повишаването на нивата на хормона, характерно за хипертиреоидизма, значително увеличава броя на сърдечните удари. Това води до неправилен ритъм.
• Вирусни заболявания... Повишаването на температурата причинява ускоряване на пулса. 1 градус увеличава сърдечната честота с 10 удара в минута. Освен това интоксикацията нарушава функционирането на нервната система. Взети заедно, тези аспекти могат да причинят смущения.
• Хранителни разстройства.Различни диети или грешен подход към диетата могат да премахнат жизненоважни необходим калий, магнезий и калций. Липсата на такива елементи нарушава автоматизма на сърцето. В резултат на това импулсът може да не се формира и да не се проведе.
• Заболявания на белите дробове.Често причиняват дихателни проблеми кислороден глад... Това е достатъчно лошо за сърцето. По правило липсата на кислород води до образуване на неравномерни импулси.
• Диабет. Това заболяване, придружено от затлъстяване, нарушава обмяната на веществата в организма. Всички системи страдат от липса на нормално кръвоснабдяване. Разбира се, мозъкът и сърцето са най-чувствителни към недостиг на кислород. В резултат на това тяхното функциониране е нарушено.

Видове предсърдно мъждене

Това заболяване е доста често срещана патология. В списъка на причините за хоспитализация зае трето място. Поради възможни усложнения е опасно, особено за възрастните хора. Тежки последициможе да възникне, ако не обърнете достатъчно внимание на такова сериозно проявление като предсърдно мъждене. Симптомите и лечението до голяма степен зависят от вида на заболяването.

Има такива форми:

• Повтарящи се... Тази диагноза се поставя след няколко пристъпа.
• Пароксизмална.Тази форма се характеризира със спонтанно възстановяване на ритъма в рамките на една седмица.
• Постоянен.Ако симптоматиката продължава повече от една седмица, тя се диагностицира дадена формаболести.
• Дългосрочно упорито... Това предсърдно мъждене изисква незабавна хоспитализация. Лечението е много дългосрочно, обикновено около една година.
• Постоянна.Диагностицира се при достатъчно дълго отсъствие на нормален синусов ритъм. Характеризира се с продължителна продължителност.

Основни симптоми

Един от основните признаци е увеличаването на броя на сърдечните удари. В някои случаи предсърдията извършват до 600 удара в минута. Сърцето не може да издържи на този неистов ритъм, затова си взема почивка. Пациентът има усещане, че естественият мотор бие, след което спира да чука напълно. Въпреки това, може да се наблюдава и обратната симптоматика. Предсърдното мъждене може да бъде характеристика на забавения сърдечен ритъм. Симптомите и лечението на тази форма са различни. Ето защо е много важно да не се шегувате с това заболяване и да не се самолекувате.

Основните симптоми включват:

• болка в гърдите;
• недостиг на въздух, усещане за недостиг на въздух;
• слабост;
• замаяност, припадък, потъмняване в очите;
• повишено изпотяване, гадене;
• неравномерен пулс, понякога дефицит на пулса;
• тревожност, паника, страх от смъртта;
• повишено уриниране (свързано с повишено налягане).

Не забравяйте обаче, че оплакванията на пациентите са различни. Симптомите на заболяването зависят от степента на увреждане, от индивидуалните характеристики на пациента. Някои случаи обикновено са асимптоматични. Само по време на изследването, като правило, по съвсем различна причина, се разкрива нарушение на ритъма.

Внимателно! Първа атака

Заболяването увеличава риска възможно възникванеинсулт, развитие на сърдечна недостатъчност. Ето защо, не забравяйте, че ако сте диагностицирани с предсърдно мъждене, лечение народни средстваили да следвате препоръки като стоене на глава или пиене на валериана не е това, което искате. Тук е необходим по-сериозен подход.

Много е важно, когато за първи път почувствате нарушение на ритъма, да се обадите на линейка. По правило на пациента се предлага хоспитализация. Ако атака се появи за първи път, се препоръчва да не се изоставя болницата. Всъщност в болницата ефективно лечение на такова сериозно заболяване като предсърдно мъждене ще бъде избрано много по-бързо. Таблетките "Kordaron" ("Amiocordin" или "Amiadaron") ви позволяват да прекъснете атаката. Това лекарство е признато в световен мащаб като най-доброто антиаритмично средство. Но, за съжаление, лекарството действа само не във всички случаи - само в 60%.

Ако атаката, причинила предсърдно мъждене, не бъде спряна, лечението (таблетките Cordaron, както вече беше отбелязано, не винаги са ефективни) се състои в кардиоверсия. Това е електроимпулсна терапия. На пациента се поставя анестезия и сърдечната честота се възстановява. Задържат го с помощта на същия "Кордарон".

Ако имате заболяване на щитовидната жлеза това лекарствоза съжаление не се препоръчва. В крайна сметка съдържа йод.

Като цяло, ако говорим за приетите стандарти за лечение на предсърдно мъждене, тогава не е необходимо спешно облекчаване на това заболяване. В крайна сметка не може да става дума за заплаха за живота. Ето защо първоначално се използват хапчета или интравенозни капки. И само в случай на неефективност на такива средства се предписва електроимпулсна терапия.

Медикаментозно лечение

Атаката може да приключи толкова внезапно, колкото е започнала. Понякога изчезва за няколко минути. Но се случва продължителността му да се изчислява в часове, а понякога и дни. Ако усетите неравномерен пулс, не забравяйте да информирате Вашия лекар за този факт. Ако атаката продължи няколко часа, трябва спешно да се обадите за помощ от лекари.

Методите за лечение на предсърдно мъждене зависят от формата на заболяването. Тактиката е насочена към възстановяване, последвано от поддържане на синусовия ритъм, предотвратяване на повторни пристъпи, строг контрол върху честотата на сърдечните контракции и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Ако пациентът е диагностициран с пароксизмално предсърдно мъждене, лечението включва следните лекарства:

• "Хинидин";
• новокаинамид;
• "Кордарон";
• "Пропанорм".

Всички лекарства се прилагат под строг контрол на електрокардиограма и кръвно налягане. Тези показатели ви позволяват да определите дали изборът на лекарства е ефективен, тъй като предсърдното мъждене е много индивидуално. Медикаментозното лечение включва приемане на лекарства, които подобряват благосъстоянието на пациентите. Те са насочени към намаляване на задух, слабост. Това са средствата "Анаприлин", "Дигоксин" и "Верапамил".

Предсърдно мъждене, което продължава повече от два дни, може да провокира образуване на кръвни съсиреци. За да се избегне такова сериозно усложнение, лекарите включват лекарството "Варфарин" в комплексното лечение.

Ако се диагностицира хронична форма на заболяването, лекарите препоръчват да се приемат постоянно предписани адренергични блокери. В този случай е много важно да се установи причината за атаката. При тези пациенти, чието нарушение на ритъма е провокирано от основното заболяване, лекарите започват терапия с него.

За повтарящи се припадъци лекарите обмислят по-драстични методи. Лечението на трайно предсърдно мъждене често включва имплантиране на пейсмейкър.

Хирургична интервенция

Първоначално лекарите се опитват да стабилизират състоянието на пациента с лекарства. Ако положителни резултатине са идентифицирани, лекарите обмислят по-сериозно лечение, от което се нуждае предсърдното мъждене. Операцията става единственият шанс за преодоляване на болестта. Днес има няколко вида хирургическа интервенция.

• Катетърна аблация.Този метод се счита за по-малко травматичен, тъй като не изисква големи разрези. Като правило, до хирургическа интервенцияводи до постоянно предсърдно мъждене. Лечението започва с изследване. И едва след идентифициране на зоните, които провокират нарушение на ритъма, лекарят унищожава клетките, които причиняват трептене на предсърдията. Операцията се извършва под локална анестезия... По правило интервенцията се извършва през подклавиалната вена.
• Имплантация на пейсмейкър... В някои случаи хирургияпредсърдно мъждене се състои в инсталирането на специален медицинско изделие... Това е единственият начин да се възстанови нормалният ритъм на сърдечните контракции. Функцията на пейсмейкъра може да бъде да свива само атриума или в комбинация с вентрикулите. Повечето съвременни устройства са много лесно приспособими към всички човешки нужди. Така, когато пациентът е активен, устройството може да ускори ритъма, за да осигури на мускулите и белите дробове необходимия кръвен поток.

Разбира се, има много предимства от използването на пейсмейкър. Това не само ще подобри състоянието, но и ще ви позволи да станете по-издръжливи. Важно е да не забравяме, че тялото постоянно носи сложно устройство. Някои ограничения са наложени на човек с такъв пейсмейкър.

Ще трябва да приемем забрани за:

• ЯМР (разрешена е само КТ);
• Ултразвук на пейсмейкъра;
• физиотерапия;
• въздействие върху тялото на електрически ток (козметични процедури, операции, ежедневие).

Определено трябва да се вслушате в благосъстоянието си и да не се претоварвате. Не забравяйте, че предсърдното мъждене се нуждае от задължителна профилактика. Лечението с народни средства (като допълнение към основната терапия) ще помогне за поддържане на тялото. Много рецепти, измислени от предците, ще предпазят от появата на нови атаки.

Традиционни методи

Постигането на две основни цели може да стабилизира заболяване като предсърдно мъждене. Лечението с народни средства напълно ги отчита. Говорим за възстановяване на нормалния ритъм и поддържането му, като по този начин елиминираме риска от нова атака. За тези цели се използват различни лечебни билки. В същото време е важно да се разбере какво съчетава лечението на предсърдно мъждене с лекарства (лекарства) и народни средства. Само такъв интегриран подход може да гарантира ефективни резултати.

• Плодове от глог.Въвеждането на този продукт в диетата ви позволява да укрепите стените на кръвоносните съдове, да подобрите функционирането на артериите и сърцето. Активни вещества, които се срещат в изобилие в глога, спомагат за стабилизиране на кръвното налягане. И, което е важно, намаляват възбудимостта на нервната система и сърцето. Глогът възстановява необходимия баланс на натрий и калий в организма. А именно тези вещества са отговорни за нормалната проводимост на импулсите. По този начин аритмията е значително намалена.

• Motherwort. Удивително растениеви позволява да понижите кръвното налягане, бори се с образуването на кръвни съсиреци, перфектно успокоява нервната система. Като подобрява работата на кръвоносните съдове, които хранят сърцето, то стабилизира ритъма. Една супена лъжица от сухата билкова смес се залива с чаша вряла вода. В рамките на 15 минути инфузията е напълно готова. Можете да използвате и готовия продукт, който се продава в аптеките. Около 30-50 капки трябва да се разредят във вода. Трябва да приемате лекарството 3-4 пъти на ден в продължение на един месец.
• Смес от тинктури... Една от най-ефективните и прости рецепти е за стабилизиране на предсърдно мъждене. Лечението с народни средства в този случай включва смесване на тинктури от валериана, глог и майчинка. Необходима е една бутилка от всеки компонент. Използвайте стъклени съдове. След като изцедите и трите съставки, оставете състава да се влива за един ден. Тази смес трябва да се приема в рамките на два месеца. Пийте по една чаена лъжичка дневно (3-4 пъти).

Характеристики на мощността

Лице, което е диагностицирано с предсърдно мъждене, алтернативно лечение предписва да се обърне внимание не само на лекарстваи билки, но се погрижете и за правилната диета. Има продукти, съдържащи голямо количество витамини, минерали, вещества, разграждащи мазнините. Те трябва да бъдат предпочитани.

Запомнете в превантивни целие необходимо да се въведат следните храни в ежедневната диета:

• портокали, лимони;
• чесън, лук;
• орехи, фъстъци, бадеми, кашу;
• калина, боровинки;
• сушени плодове: сушени кайсии, стафиди, сини сливи;
• покълнали пшенични зърна;
• растителни масла;
• млечни продукти.

Изключете от храната си шоколада, кафето, алкохола, свинската мас, тлъстото месо. Яденето на брашно, сладки ястия, пушени меса, консерви, богати бульони има доста отрицателен ефект върху здравословното състояние.

Ябълковият оцет има невероятни свойства. Той предпазва тялото от образуване на кръвни съсиреци, насища сърдечния мускул с калий. Две чаени лъжички оцет са достатъчни за една чаша вода. Към получената течност добавете мед – 1 чаена лъжичка. Тази напитка се пие половин час преди хранене. Трябва да го приемате ежедневно в продължение на две до три седмици.

Заключение

Ако почувствате провал в пулса, прекъсвания в работата на сърцето, не бързайте да се диагностицирате. Потърсете компетентна помощ от лекари. И дори да имате заболяване, не трябва да се паникьосвате. Съвременно лечениепредсърдно мъждене ви позволява да изберете оптималния набор от мерки, които ще предпазят от повторение на пристъпите. В комбинация с народни средства и правилния начин на живот те ще предпазят от неприятни последицизаболяване.

Доказано е, че всеки трети човек, който търси спешни лекари за сърдечни болки, постъпва в болница с диагноза предсърдно мъждене. Обикновено сърцето на човек бие с определена скорост, последователност и ритъм. Сърцето на здравия човек бие от 60 до 90 удара в минута. В този случай между характерните сътресения минава същият период от време. Предсърдно мъждене се нарича предсърдно мъждене. Фибрилацията е трепереща, трепереща, трептене. Дисфункцията на предсърдията е опасна не само с проявата си, но и с усложненията. В тази статия ще научите за предсърдно мъждене, неговите симптоми, причини за развитие, методи на лечение - както медикаменти, така и домашни. Нека се опитаме да разберем всичко по ред.

Как се проявява предсърдното мъждене

Хората, които са преживели пристъп на аритмия, вероятно ще могат да го разграничат от други сърдечни патологии. Ако се сблъскате с аритмия за първи път, ще ви разкажем за основните симптоми на това заболяване.

1. Първата проява на предсърдно мъждене е болка в лявата част на гръдния кош. Болката може да бъде от всякакво естество - остра, болка, натискаща, режеща. Доста често пациентите описват болезнените усещания като усещане за парене, което преминава в силен натиск. Възможно е да се разграничи предсърдно мъждене от инсулт и други патологии по местоположение. При инсулт и инфаркт болката често излъчва в стомаха, ръцете и т.н. При аритмии болката е ясно локализирана в гръдния кош, не засяга други органи.
2. Друг признак на аритмия е тежък задух. По време на началото на атака човек започва да диша тежко, а дишането е придружено от болка, особено при вдишване. Болката може да се влоши при движение. В някои случаи, с ускорен пулс, човек може да изпита краткотрайно спиране на дишането за 5-6 секунди. Когато има подобни симптомитрябва да посетите лекар възможно най-скоро, в противен случай това може да доведе до парализа на сърцето. Респираторният дистрес и задухът може да не са свързани с физическата активност, дишането може да стане по-често дори по време на сън.
3. Аритмията може да бъде придружена от крампи в крайниците, особено мускулите на прасеца... Това често се проявява след дълъг период на почивка – по време на събуждане или при изправяне след седене.
4. Често пристъпът е придружен от тремор - ръцете, краката и главата на човек могат да се разклащат. Това се случва както по време на почивка, така и в състояние на движение, когато пациентът може да посегне към чаша или друг предмет и да види колко силно трепери ръката.
5. Поради факта, че по време на атака сърцето дестилира недостатъчно количество кръв през тялото и го прави непоследователно, крайниците не получават правилно хранене. Поради това гърчовете често са придружени от изтръпване на крайниците, усещане за изтръпване. По същата причина мускулната активност намалява, човек просто не може да държи предмет в ръцете си, става му трудно да стои на краката си и т.н.
6. Прекомерното изпотяване е друг признак за развитието на предсърдно мъждене. Човек се поти повече от обикновено по време на атака, дори ако е в покой. В останалата част от периода може да се наблюдава обилно изпотяване при леко натоварване – физическо или емоционално.
7. Лекарите отбелязват, че пациентите с предсърдно мъждене отделят повече урина на ден. Уринирането става често и обилно. Това се дължи на дехидратация на тялото, липса на калий, а също и поради голямото количество консумирана течност. Човек с предсърдно мъждене иска постоянно да пие, пациентът изпитва усещане за сухота в устата.
8. Често проблемът се отразява в психологическо състояниеболен. Пациентът изпитва напълно естествено чувство на страх за собствения си живот. Нарушенията се появяват на ниво неврология - пациентът може да стане раздразнителен, апатичен, измъчван е от пристъпи на паника.
9. Ако заболяването е отишло далеч, пристъпите на аритмия могат да бъдат придружени от виене на свят, загуба на съзнание и т.н. Замайването се определя от характерната бледност на лицето.
10. При слушане на сърдечния ритъм се засича неговото „трептене“. Тоест ударите се случват на различни интервали, сърцето бие силно, след това се забавя, понякога ударите не се чуват за няколко секунди.
11. Често атаката е придружена от пулсиращи вени на шията на пациента.

Предсърдното мъждене наистина е много опасно. Заболяването може да бъде бавно, да се проявява с леки симптоми през целия живот. Случва се така, че самият пациент не усеща симптомите и диагнозата се открива по време на обикновен медицински преглед. Опасността от предсърдно мъждене се крие в неговите последици. Ако не се лекува, болестта може да доведе до инфаркт, инсулт, исхемия и спиране на сърцето. Но откъде идва тази болест?

Най-често аритмията е следствие от други заболявания на сърдечно-съдовата система. Аритмията често придружава различни сърдечни дефекти, исхемична болест, синдром на слаб синус, хипертония. Нормалното функциониране на сърцето се нарушава при захарен диабет, както и при липса на калий и магнезий в организма. Рискът от развитие на предсърдно мъждене се увеличава в следните случаи.

1. В алкохолна интоксикация... Освен това сърцето губи нормалния си ритъм както при остра интоксикация, така и при постоянно излагане на алкохол върху човешкото тяло (препиване).
2. Тежката физическа активност също може да предизвика развитие на пристъп на аритмия. Говорим за случаи, когато човек по навик започва да тича, да ходи бързо, да вдига тежести и т.н. Тоест, ако натоварването не отговаря на възрастта или физическата годност.
3. Предсърдно мъждене може да се развие при пациент, който е постоянно в състояние на емоционален стрес. Депресията, стресът, стресът отново и отново изтощават нервната система, което задължително се отразява на здравето на сърцето.
4. Излишното телесно тегло допринася за влошаване на еластичността на кръвоносните съдове, образуване на холестеролни плаки и др. Наднорменото тегло е друг рисков фактор, който трябва да се избягва.
5. Честата консумация на кафе и силен черен чай повишава нивото на кръвното налягане, което често завършва с пристъп на аритмия.
6. Единична атака на аритмия може да бъде резултат от силна уплаха, силен стрес и превъзбуда.
7. Друг рисков фактор е ниската физическа активност. Ако човек води заседнал начин на живот, не изпитва физически натоварвания, мускулите на сърцето му отслабват, стават изтощени и не могат да изпомпват правилно кръвта.
8. Аритмия може да се развие в резултат на прием на определени лекарства, които нарушават електролитния баланс на организма. Атаката може да бъде причинена от диуретици, въвеждането на хормони, атропин, адреналин в тялото.

Аритмията обикновено се диагностицира с помощта на електрокардиограма. Резултатите от прегледа казват на лекаря за необичайно големи интервали между камерните комплекси, за аритмични удари. Ако е необходимо, Вашият лекар може да Ви предпише 24-часова ЕКГ, за да Ви помогне да определите продължителността и честотата на гърчовете. В някои ЕКГ случаипрекарайте във фонов режим физическа дейност, за определяне на издръжливостта на тялото, времето за възстановяване на сърдечната честота. Ултразвукът на сърцето ще помогне да се идентифицират очевидни промени в структурата и размера на органа, наличието на дефекти или кръвни съсиреци.

Почти невъзможно е напълно да се излекува аритмията. Медикаментозната терапия е насочена към възстановяване и поддържане на здрав сърдечен ритъм, елиминиране на провокиращи фактори и предотвратяване на нови пристъпи. Лечението обикновено се извършва по следния начин.

1. Лекарства за нормализиране на сърдечната честота - Анаприлин, Атенолол, Карведилол, Небилет и др. Те също така помагат за понижаване на нивата на кръвното налягане.
2. Лекарства, които облекчават възбудимостта на сърдечните влакна, стабилизират сърдечния ритъм - Хинидин, Кордарон, Алапинин.
3. Гликозидите ще помогнат за подобряване на работата на миокарда, за да направят ударите по-ритмични. Сред тях са Целанид, Коргликон, Дигоксин.
4. Задължителен е прием на лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Това са CardioMagnil, Aspirin Cardio, TromboAss и др.

С развитието на атака на предсърдно мъждене, трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро. Докато лекарите са на повикване, можете да използвате следните трикове... Изкуствено предизвикайте повръщане, като натиснете корена на езика, започнете умишлено да кашляте, задръжте въздуха за няколко секунди, потопете лицето си в студена вода, натиснете затворените клепачи очни ябълки... Такива техники ще помогнат за стимулиране на нервните окончания и за известно време за нормализиране на работата на сърдечния мускул.

Когато пациентът отиде при лекар, специалистът диагностицира предсърдно мъждене и взема решение за интравенозно приложение на горните лекарства. Ако лечение с лекарстване дава очаквания резултат, се предписва електрическа кардиоверсия. Това е моментен импулс, който се доставя под обща анестезия с помощта на дефибрилатор. Електрическият заряд води до спазъм и свиване на миокарда, който започва да функционира отново. След спиране на пристъпа на пациента трябва да се предпише лечение, което пациентът трябва да следва дълго време или през целия си живот.

Ако медикаментозното лечение не спре напълно гърчовете, хирургическа интервенция... Катетърната радиочестотна аблация е поставяне на специален катетър през периферна белодробна вена и лазерно каутеризиране на прекалено активни сърдечни мускули. Тоест фокусът на възбуждането просто се обезврежда, поради което ритъмът се връща към нормалното. Друг начин за възстановяване на здравия сърдечен ритъм е инсталирането на пейсмейкър. Това е малко устройство, което задава свой собствен ритъм на предсърдията и вентрикулите, в случай че нормалният ритъм на сърцето се отклони. Тоест пейсмейкърът не работи постоянно, а само в патологични ситуации. Това са основните лечения за предсърдно мъждене. Не забравяйте обаче, че само лекар трябва да предписва лекарството и дозата, въз основа на конкретна ситуация... Не разчитайте на опита на съсед с уж подобни симптоми. Едно и също лекарство може да бъде полезно и опасно за различни заболяванияс подобни симптоми.

Разбира се, никой не говори за пълното лечение на аритмията самостоятелно - да се занимава с диагностика и предписване лекарствена терапиятрябва само лекар. Въпреки това, има някои насоки и насоки за начина на живот, които да ви помогнат да намалите броя и интензивността на атаките.

1. Наложително е да промените хранителните си навици и да преминете към здравословни храни. Яжте повече плодове и зеленчуци, яжте зърнени храни, постно месо, млечни продукти. Изключете от диетата всички мазни, пържени, пушени. Ограничете приема на сол и животински мазнини, за да намалите риска от развитие на холестерол.
2. Малко количество магнезий и калий също може да провокира развитието на пристъп на предсърдно мъждене. Това са най-важните микроелементи за здравето на сърцето. Те се намират в зелените, марулята, зелето, патладжана, спанака, тиквичките, доматите. Полезни за здравето на сърцето, ядки, бял боб, Речна риба, сушени плодове (особено сушени кайсии), черен дроб на треска и др.
3. Ако микроелементите по някаква причина не се усвояват, струва си да говорите с Вашия лекар за прием на витаминен комплекс в таблетки. Една капсула съдържа необходимото дневно количество магнезий и калий. Сред популярните сърдечни витамини са Panangin, Asparkam.
4. Избягвайте да пиете алкохол, кафе и силен черен чай, изключете наркотиците и цигарите. Отровните токсини имат много пагубен ефект върху здравето на сърдечния мускул.
5. Не забравяйте да правите леки упражнения всеки ден според указанията на Вашия лекар. Най-простото, но най-ефективно лечение на сърцето е ходенето. Никога не натискайте упражненията до границата на възможностите си. Трябва да вървите бавно, премерено, с удобно за вас темпо.
6. Опитайте се да не се нервите, колкото и да е трудно. Често ситуацията не може да се промени от нашите нервни преживявания. Така че защо да се вбесяваш, ако не можеш да й повлияеш? Опитайте се да избягвате конфликти, не влизайте в полемика с неприятни за вас хора, променяйте се нервна работана по-тих. Е, дори тя да не е толкова високо платена, пак няма нищо по-скъпо от здравето!
7. В присъствието на наднормено теглоопитайте се да се отървете от него. За да направите това, намалете порциите, яжте често, намалете съдържанието на калории в храните и се движете повече.
8. Не приемайте по никакъв начин лекарствабез лекарско предписание те също могат да причинят пристъп.
9. Можете да подобрите работата на сърдечния мускул с помощта на рецепти народна медицина... Отвара от сушени или замразени плодове от калина, алкохолна тинктура от бял равнец, отвара от семена от копър ще помогнат за подобряване на работата на сърцето. Такива домашни средства, разбира се, няма да могат да излекуват напълно болестта, но като превантивна мярка те са доста способни да намалят броя и интензивността на атаките.

Тези прости съветище ви помогне да промените начина си на живот по-добра страназа намаляване на стреса върху сърцето и подобряване на неговата функция.

Лечението на предсърдно мъждене е дълъг процес, но ако се спазват всички препоръки на лекаря, е доста успешно. Развитието и честотата на гърчовете зависи от две условия – основното заболяване и провокиращите фактори. Включете се в лечението на сърдечна патология и следвайте правилата, описани по-горе. И тогава можете да поемете контрол над аритмията и да се насладите на благоприятната прогноза на кардиолог!

Видео: как да се отървете от сърдечните аритмии завинаги

Главна информация

(предсърдно мъждене) - нарушение на сърдечния ритъм, придружено от често, хаотично възбуда и свиване на предсърдията или потрепване, мъждене на определени групи предсърдни мускулни влакна. Сърдечната честота при предсърдно мъждене достига 350-600 в минута. При продължително пароксизмално предсърдно мъждене (над 48 часа) рискът от образуване на тромби и исхемичен инсулт се увеличава. При постоянна форма на предсърдно мъждене може да се наблюдава рязка прогресия хронична недостатъчносткръвообръщение.

Предсърдното мъждене е един от най-честите видове нарушения на ритъма и представлява до 30% от хоспитализациите за аритмии. Разпространението на предсърдно мъждене се увеличава с възрастта; среща се при 1% от пациентите под 60 години и при повече от 6% от пациентите над 60 години.

Класификация на предсърдно мъждене

Основата съвременен подходхарактерът е включен в класификацията на предсърдно мъждене клиничен ход, етиологични фактори и електрофизиологични механизми.

Разпределете постоянни (хронични), персистиращи и преходни (пароксизмални) форми на предсърдно мъждене. При пароксизмална форма атаката продължава не повече от 7 дни, обикновено по-малко от 24 часа. Устойчивото и хронично предсърдно мъждене продължава повече от 7 дни, хроничната форма се определя от неефективността на електрическата кардиоверсия. Пароксизмалните и персистиращи форми на предсърдно мъждене могат да се повтарят.

Правете разлика между новодиагностициран пристъп на предсърдно мъждене и повтарящ се (втори и последващи епизоди на предсърдно мъждене). Предсърдно мъждене може да се прояви при два вида нарушения на предсърдния ритъм: предсърдно мъждене и предсърдно трептене.

При предсърдно мъждене (фибрилация) отделни групи мускулни влакна се свиват, в резултат на което няма координирано предсърдно свиване. Значителен брой електрически импулси са концентрирани в атриовентрикуларната връзка: някои от тях се забавят, други се разпространяват в камерния миокард, което ги кара да се свиват с различен ритъм. По отношение на честотата на вентрикуларните контракции се различават тахисистолични (камерни контракции от 90 или повече в минута), нормосистолични (камерни контракции от 60 до 90 в минута), брадистолични (камерни контракции по-малко от 60 в минута) форми на предсърдно мъждене.

По време на пароксизъм на предсърдно мъждене кръвта не се изпомпва в вентрикулите (предсърдна добавка). Предсърдията се свиват неефективно, следователно по време на диастолата вентрикулите не са напълно пълни с кръв, която тече свободно в тях, в резултат на което периодично няма изхвърляне на кръв в аортната система.

Предсърдното трептене е бързо (до 200-400 в минута) предсърдно свиване при поддържане на правилния координиран предсърден ритъм. Миокардните контракции по време на предсърдно трептене следват една друга почти без прекъсване, диастолната пауза почти липсва, предсърдията не се отпускат, като повечетовреме в състояние на систола. Напълването на предсърдията с кръв е трудно и следователно притокът на кръв в вентрикулите намалява.

Чрез атриовентрикуларните връзки всеки 2-ри, 3-ти или 4-ти импулс може да отиде до вентрикулите, осигурявайки правилния камерен ритъм – това е правилното предсърдно трептене. При нарушение на атриовентрикуларната проводимост се забелязва хаотично свиване на вентрикулите, тоест се развива неправилна форма на предсърдно трептене.

Причини за предсърдно мъждене

Както сърдечната патология, така и заболяванията на други органи могат да доведат до развитие на предсърдно мъждене. Най-често предсърдното мъждене придружава хода на инфаркт на миокарда, кардиосклероза, ревматични сърдечни дефекти, миокардит, кардиомиопатии, артериална хипертония, тежка сърдечна недостатъчност. Понякога предсърдно мъждене се появява с тиреотоксикоза, интоксикация с адреномиметици, сърдечни гликозиди, алкохол, може да бъде провокирано от невропсихично претоварване, хипокалиемия.

Съществува и идиопатично предсърдно мъждене, причините за което остават неоткрити дори при най-внимателно изследване.

Симптоми на предсърдно мъждене

Проявите на предсърдно мъждене зависят от неговата форма (брадисистолна или тахисистолна, пароксизмална или постоянна), от състоянието на миокарда, клапния апарат, индивидуалните характеристики на психиката на пациента. Тахисистолната форма на предсърдно мъждене се понася много по-трудно. В същото време пациентите усещат ускорен пулс, задух, влошени от физическо натоварване, болка и прекъсвания в сърцето.

Обикновено в началото предсърдното мъждене протича с пароксизъм, прогресията на пароксизмите (продължителността и честотата им) е индивидуална. При някои пациенти след 2-3 пристъпа на предсърдно мъждене се установява персистираща или хронична форма, при други се отбелязват редки краткотрайни пароксизми през целия живот без тенденция към прогресиране.

Началото на пароксизма на предсърдно мъждене може да се усети по различни начини. Някои пациенти може да не го забележат и да научат за наличието на аритмии само с медицински преглед. В типични случаи предсърдното мъждене се усеща от хаотично сърцебиене, изпотяване, слабост, треперене, страх, полиурия. При прекомерно висок сърдечен ритъм могат да се появят замаяност, припадък, пристъпи на Моргани-Адамс-Стокс. Симптомите на предсърдно мъждене изчезват почти веднага след възстановяването на синусовия сърдечен ритъм. Страдащи пациенти постоянна формапредсърдно мъждене, в крайна сметка престанат да го забелязват.

При аускултация на сърцето се чуват неправилни тонове с различна сила. Аритмичен пулс се определя с различна амплитуда на пулсовите вълни. При предсърдно мъждене се определя пулсов дефицит - броят на минутните сърдечни удари надвишава броя на пулсовите вълни). Пулсовият дефицит се дължи на факта, че не всеки сърдечен ритъмима изпускане на кръв в аортата. Пациентите с предсърдно трептене усещат сърцебиене, задух, понякога дискомфорт в областта на сърцето, пулсиране на вените на шията.

Усложнения на предсърдно мъждене

Най-честите усложнения на предсърдно мъждене са тромбоемболизъм и сърдечна недостатъчност. При митрална стеноза, усложнена от предсърдно мъждене, блокирането на левия атриовентрикуларен отвор от интраатриален тромб може да доведе до спиране на сърцето и внезапна смърт.

Интракардиалните кръвни съсиреци могат да навлязат в артериалната система голям кръгкръвообращение, което причинява тромбоемболия на различни органи; 2/3 от тях с кръвоток влизат мозъчни съдове... Всеки 6-ти исхемичен инсулт се развива при пациенти с предсърдно мъждене. Най-податливи на церебрална и периферна тромбоемболия са пациентите над 65 години; пациенти, които преди това са претърпели тромбоемболия от всякаква локализация; страдащи от захарен диабет, системна хипертония, застойна сърдечна недостатъчност.

Сърдечна недостатъчност с предсърдно мъждене се развива при пациенти със сърдечни дефекти и нарушена вентрикуларна контрактилност. Сърдечна недостатъчност с митрална стеноза и хипертрофична кардиомиопатия може да се прояви със сърдечна астма и белодробен оток. Развитието на остра левокамерна недостатъчност е свързано с нарушено изпразване на лявото сърце, което причинява рязко повишаване на налягането в белодробните капиляри и вени.

Една от най-тежките прояви на сърдечна недостатъчност при предсърдно мъждене може да бъде развитието на аритмоген шок поради неадекватно нисък сърдечен дебит. В някои случаи е възможен преход на предсърдно мъждене към камерно мъждене и спиране на сърцето. Най-често при предсърдно мъждене се развива хронична сърдечна недостатъчност, която преминава в аритмична дилататна кардиомиопатия.

Диагностика на предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене обикновено се диагностицира още при физически преглед. При палпация на периферния пулс се определя характерен нарушен ритъм, пълнене и напрежение. При аускултация на сърцето се чуват неравномерност на сърдечните тонове, значителни колебания в техния обем (силът на тона след диастолната пауза се променя в зависимост от стойността на диастоличното пълнене на вентрикулите). Пациентите с установени промени се насочват за консултация с кардиолог.

Потвърждение или изясняване на диагнозата предсърдно мъждене е възможно с помощта на данните от електрокардиографско изследване. При предсърдно мъждене на ЕКГ няма Р вълни, регистриращи предсърдни контракции и вентрикуларни QRS комплексиса подредени хаотично. При предсърдно трептене на мястото на Р вълната се определят предсърдни вълни.

Извършва се трансезофагеално електрофизиологично изследване (TEEKG) за определяне на механизма на развитие на предсърдно мъждене, което е особено важно за пациенти, на които се планира катетърна аблация или имплантиране на пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър).

Лечение на предсърдно мъждене

Избор тактика на лечениес различни форми на предсърдно мъждене, той е насочен към възстановяване и поддържане на синусовия ритъм, предотвратяване на повтарящи се пристъпи на предсърдно мъждене, контролиране на сърдечната честота, предотвратяване на тромбоемболични усложнения. За облекчаване на пароксизмите на предсърдно мъждене е ефективно да се използва новокаинамид (интравенозно и перорално), хинидин (перорално), амиодарон (интравенозно и перорално) и пропафенон (перорално) под контрола на кръвното налягане и електрокардиограма.

По-слабо изразен резултат се получава при употребата на дигоксин, пропранолол и верапамил, които обаче чрез намаляване на сърдечната честота спомагат за подобряване на благосъстоянието на пациентите (намаляване на задух, слабост, сърцебиене). При липса на очакваното положителен ефектот лекарствена терапияприбягва до електрическа кардиоверсия (прилагане на импулсен електрически разряд в областта на сърцето за възстановяване на сърдечния ритъм), което спира пароксизмите на предсърдно мъждене в 90% от случаите.

При предсърдно мъждене, продължаващо повече от 48 часа, рискът от тромбоза се увеличава рязко, следователно, за да се предотвратят тромбоемболични усложнения, се предписва варфарин. За предотвратяване повторно развитиепристъпи на предсърдно мъждене след възстановяване на синусовия ритъм, предписват се антиаритмични лекарства: амиодарон, пропафенон и др.

При установяване на хронична форма на предсърдно мъждене се предписва постоянен прием на адренергични блокери (атенолол, метопролол, бисопролол), дигоксин, калциеви антагонисти (дилтиазем, верапамил) и варфарин (под контрола на коагулограмните показатели - протромбинов индекс или INR) . При предсърдно мъждене е наложително да се лекува основното заболяване, което е довело до развитие на ритъмни нарушения.

Методът, който радикално елиминира предсърдното мъждене, е прилагането на радиочестотна изолация на белодробните вени, по време на която фокусът на ектопичното възбуждане, разположен в устията на белодробните вени, се изолира от предсърдията. Радиочестотното изолиране на отвора на белодробните вени е инвазивна техника, която е приблизително 60% ефективна.

При чести пристъпи на предсърдно мъждене или с неговата постоянна форма е възможно извършване на РЧА на сърцето - радиочестотна аблация ("каутеризация" с електрод) на атриовентрикуларния възел със създаване на пълна напречна AV-блокада и имплантиране на постоянен пейсмейкър.

Прогноза за предсърдно мъждене

Основните прогностични критерии за предсърдно мъждене са причините и усложненията на ритъмните нарушения. Предсърдно мъждене, причинено от сърдечни дефекти, тежко увреждане на миокарда (едрофокален миокарден инфаркт, обширна или дифузна кардиосклероза, дилатационна кардиомиопатия) бързо води до развитие на сърдечна недостатъчност.

Тромбоемболичните усложнения, дължащи се на предсърдно мъждене, са прогностично неблагоприятни. Предсърдното мъждене увеличава смъртността, свързана със сърдечни заболявания, с 1,7 пъти.

При липса на тежка сърдечна патология и задоволително състояние на вентрикуларния миокард прогнозата е по-благоприятна, въпреки че честа появапароксизмите на предсърдно мъждене значително намаляват качеството на живот на пациентите. При идиопатичното предсърдно мъждене здравословното състояние обикновено не е нарушено, хората се чувстват практически здрави и могат да вършат всякаква работа.

Профилактика на предсърдно мъждене

Целта на първичната превенция е активно лечениезаболявания, които са потенциално опасни по отношение на развитието на предсърдно мъждене (артериална хипертония и сърдечна недостатъчност).

Мерки вторична превенцияпредсърдно мъждене са насочени към спазване на препоръките за противорецидивна лекарствена терапия, кардиохирургия, ограничаване на физическия и психически стрес и въздържане от приема на алкохол.