Предсърдно мъжденеили постоянно камерна аритмия, като заболяване, се определя от специалистите като предсърдно мъждене. Това е една от формите на усложнение, която има вид на нарушение на сърдечния ритъм. Проявява се на фона на такава патология като исхемична болест на сърцето. Болестта се проявява предимно под формата на ускорени сърдечни удари, пулсът може да достигне 600 удара.
Предсърдно мъждене или персистираща камерна аритмия се проявява като неравномерен пулс, пулсът не е стабилен и е необходимо лечение. Често пулсът се характеризира с известна произволност, болки в предсърдната област. Може също да бъде потрепване и фибрилация в мускулните влакна.
Важно! Опасността от такъв проблем като персистираща камерна аритмия е, че при продължителен пароксизъм съществува риск от образуване на кръвен съсирек, което автоматично води до инсулт или инфаркт. Ето защо е толкова важно да измервате пулса от време на време.
Говорейки за разпространението на заболяването, може да се отбележи, че постоянната камерна аритмия се развива едновременно с нарастването на възрастта, пулсът става нестабилен и има неуспехи. Основните рискови фактори включват възраст, наличие на органични сърдечни заболявания, различни хронични болести, консумация на алкохол. Въз основа на причините се разглежда класификацията на предсърдно мъждене.
Основните причини за заболяването
Могат да се разграничат няколко основни състояния и заболявания, чието наличие може да бъде придружено от усложнения като предсърдно мъждене. Това са причини като:
- Сърдечни дефекти;
- Сърдечна исхемия;
- Диабет;
- Остро алкохолно отравяне;
- Хипертонична болест;
- Постоянна камерна аритмия;
- Тиреотоксикоза и ускорен пулс с нея.
Вентрикуларното предсърдно мъждене рядко се появява „без причина“. Достатъчно е при първите признаци, например, ако има ускорен пулс, свържете се с клиниката. След стандартен преглед лекарят ще идентифицира основните причини за патологията.
Струва си да се знае, че в допълнение към различни видове заболявания, някои физически причини могат да станат основа за появата на предсърдно мъждене. Това може да включва емоционално и физическо претоварване, пиене на много кафе и алкохол, преяждане и т.н. Всички форми на предсърдно мъждене се появяват, когато има неизправност в нервна система... Често поради неговата активност се провокира атака, пулсът се ускорява. Ако вентрикуларната аритмия се появи на фона на една от физически фактори, за облекчаване на състоянието е достатъчно да заемете хоризонтално положение, да се успокоите и да си починете.
Симптоми на заболяването
Тази форма сърдечно заболяванехарактеризиращ се с ускорен пулс с едновременно задух. Пулсът се ускорява, което се получава в резултат физическо пренапрежение, с болки в сърцето и с прекъсвания в работата.
Симптомите на предсърдно мъждене и неговото протичане на предсърдно мъждене са пароксизмални. Продължителността и честотата на атаките се определят строго индивидуално. Някои пациенти изпитват редки и краткотрайни гърчове през целия си живот, други страдат от хронична форма на тази патология, имат постоянно ускорен пулс. Някои пациенти не усещат този проблем по никакъв начин и често разбират за него случайно. В повечето случаи човекът изпитва хаотично сърцебиене, страх, безпокойство, слабост и треперене.
Продължителната аритмия често води до замайване и припадък. В повече тежки случаипациентите могат да имат чест пулс, конвулсии, изразена бледност, неясни показатели за налягане и сърдечен ритъм. Отличителен белег това заболяванее, че веднага след възстановяването на синусовия ритъм на сърцето всички симптоми изчезват почти веднага.
Аритмията се характеризира с определен дефицит на пулса, който се основава на неравномерното отделяне на кръв в аортата. Ако има признаци на предсърдно мъждене като задух, пулсация на вените и дискомфорт в областта на сърцето, може да се прецени наличието на такова патологично явление като предсърдно трептене.
Усложнения на предсърдно мъждене
Сред най-честите усложнения на това заболяване са проблеми като тромбоемболизъм и сърдечна недостатъчност. Ако пациентът има митрална стеноза, сериозно усложнениеаритмия, е възможно да се определи развитието на запушване от вътрепредсърден тромб на левия отвор. Това може да причини внезапно спиранесърце, тоест смърт, настъпила на фона на това заболяване и това е опасно за предсърдно мъждене на сърцето.
Ако интракардиалните кръвни съсиреци попаднат в артериална системаконцентриран в достатъчно голям кръг на кръвообращението, може да възникне опасен тромбоемболизъм в различни органи човешкото тяло... В този случай може да има повече от половината кръвни съсиреци мозъчни съдовепоради особеностите на притока на кръв. Всеки шести случай на исхемичен инсулт може да се появи при пациенти, които страдат от предсърдно мъждене. Рискът от развитие на тромбоемболизъм се увеличава значително при наличие на заболявания като:
- Над 65 години;
- Диабет;
- Конгестивен тип сърдечна недостатъчност;
- Артериална хипертония.
Всички горепосочени явления сериозно увеличават риска от развитие различни формитромбоемболизъм. Бързото развитие на остро предсърдно мъждене се отбелязва при тези пациенти, които имат определени сърдечни проблеми, по-специално нарушение на специалния контрактилитет на вентрикулите.
Важно! Един от най опасни усложненияпредсърдно мъждене и сърдечна недостатъчност е аритмоген шок. Възниква поради недостатъчен и нисък сърдечен дебит.
Почти винаги аритмията се развива паралелно с хроничната сърдечна недостатъчност. В резултат на това заболяването се развива още по-бързо и при липса на подходящо лечение води до смърт от аритмична кардиомиопатия. Всичко това предполага, че е много важно да слушате внимателно тялото си, важно е навреме да определите неговото развитие, да се подложите на медицински преглед, при който болестта ще бъде диагностицирана и ще премине курс на лечение, разработен от специалист.
Диагностика на предсърдно мъждене
Преди лечението е важно да се определи развитието на заболяването. В процеса на диагностика, съвременен медицински работнициизползвайте следните методи:
- ЕКГ - електрокардиограма.
- Денонощно записване на ЕКГ показатели в нормалния ритъм на живота на пациента. Това е специално мониториране на Холтер.
- Пароксизмите се записват в реално време.
Последният вариант е приложим за по-сложни случаи. Инсталира се преносимо устройство, което предава сигнали по телефона при атака.
Лечение на аритмия
Такава сериозно нарушениепри мъже и жени възниква на базата на сърдечна недостатъчност. Лечението се разработва стриктно в съответствие с конкретната форма на патологията, от значение е патогенезата на патологията. Основната му цел е пълното възстановяване на нормалния здравословен синусов ритъм с последващото му поддържане. Високо качество и ефективно лечениеще помогне за предотвратяване на проявата на вторични пристъпи на аритмия и фибрилация. В повечето случаи такива лекарства и процедури се предписват за постигане на следните цели:
- Постоянен контрол върху честотата на ритмичните сърдечни контракции;
- Предотвратяване и лечение на усложнения от такова опасно проявление като тромбоемболия;
- Постоянен контрол върху общото ниво кръвно налягане, лечение на отклонения.
Всеки лекар е длъжен да провежда лечение за облекчаване на пароксизмите. За тази цел се предписват интравенозни лекарства като новокаинамид, хинидин, кордарон, пропанорм. Дозировката се определя строго индивидуално, въз основа на оплакванията на пациента.
При липса на положителна тенденция в процеса на лечение с модерни лекарства, е предписана електрическа кардиоверсия. С негова помощ можете ефективно да спрете пароксизмите в повече от 90% от ситуациите.
Важно! Всяка патогенеза на предсърдно мъждене изисква основната фоново заболяванекоето причинява нарушаване на ритъма на сърдечния ритъм.
Такава патогенеза като нарушение на ритъма на сърдечните контракции при мъже и жени възниква на фона на сърдечна недостатъчност. Поради тази причина в процеса на лечение на аритмии специалистите използват радикални методилечение. Прилага се специално лечение с радиочестотна изолация, която обикновено е насочена към подреждане на белодробните вени. V този случайИзолиране на фокуса на основното ектопично възбуждане, което обикновено е концентрирано в устието на предсърдията и белодробните вени. Тази техникае изключително инвазивен, а общата ефективност от прилагането му може да достигне 60%.
Много често повтаряне на пристъпи на аритмия или продължителен ход на една или друга форма на предсърдно мъждене може да изисква лечение с RFA на сърцето. По същество това е радиочестотна аблация, което означава изгаряне, извършено от електрода по време на създаването на пълна блокада... При по-тежки ситуации на пациентите се имплантират различни видове пейсмейкъри.
Предотвратяване на предсърдно мъждене
Такова разстройство при мъжете и съвременните жени се появява едновременно след сърдечна недостатъчност. Поддържане здравословен начинживотът е задължителна част от терапевтичната терапия при наличие на такъв проблем като аритмия. Диетата трябва да се спазва много внимателно. Храненето трябва да се основава на храни с ниски ставкисъдържание на мазнини и върху храни от растителен произход. Излишните килограми са много претоварващи болно сърцеследователно нискокалоричната диета е толкова важна.
Храната трябва да се приема на малки порции, тъй като много претъпкан стомах сериозно дразни рецепторите, потискайки функциите синусов възел... Много е важно да избягвате преяждането през нощта. Струва си да знаете, че прекъсванията в работата на сърцето могат да провокират напитки като силен чай, кафе и алкохол. Препоръчително е диетата да се запълни с храни, богати на магнезий, калий, които премахват електролитния метаболизъм. Това са такива видове продукти като ядки, мед, сушени кайсии и тиква.
Важно е да въведете физическата активност в ежедневието. Поради причината, че такова нарушение при мъжете и жените възниква на базата на сърдечна недостатъчност, си струва да направите всичко възможни видовефизическа дейност сутрешни упражнения, плуване, ходене свеж въздух... V зимно времеможете да включите ски. Пушенето и алкохолните напитки трябва да бъдат изоставени непременно. Пациентите с атеросклероза и диабет трябва да бъдат наблюдавани нормално нивокръвна захар и холестерол, лекувайте се навреме.
Също толкова важен аспект в превенцията на предсърдно мъждене е премахването на сериозен емоционален стрес. Необходимо е да се опитвате да поддържате спокойно емоционално и психическо състояние през цялото време. За да постигнете желания резултат, можете да вземете успокоителни, билкови настойки, използвайте автотренинг. Важно е да поддържате график за сън, трябва да спите поне 8 часа през нощта, а също и да се опитате да почивате през деня.
Спазването на изброените по-горе правила не само ще ви помогне бързо да се възстановите и да ускорите процеса на лечение, но и ще помогнете за ефективно предотвратяване на предсърдно мъждене. Човек, който спазва тези правила, се отличава с отлично здраве.
Какво е предсърдно мъждене? Пациентите често се оплакват, че сърцето е малко "палаво".
Усещат го във формата силен пулсче сякаш сърцето ще изскочи от гърдите.
Понякога усещанията стават по-странни - в сърцето замръзва, треперене или дори се усеща леко изтръпване.
Това заболяване не е толкова рядко. Нека да видим какво е това и колко опасно е предсърдното мъждене на сърцето, какви са причините за появата му, симптоми и медикаментозно лечение.
Нормалната работа на сърдечния мускул е свиване на предсърдията и вентрикулите в правилната последователност... В случай на нарушения сърцето започва да се свива в грешен ритъм, поради което медицинското наименование на това явление е аритмия.
Най-често срещаният тип заболяване при хората е предсърдно мъждене. В същото време в работата на сърдечния мускул фазата, в която се свиват предсърдията, се губи... Вместо контракции се появяват потрепвания или "трептене", което се отразява на работата на вентрикулите.
Разпространение
Заболяването е известно от дълго време и според статистиката, нарушение на сърдечния ритъм се дава на всеки 200-ти посетител на клиниката.
Често предсърдно мъждене (ПМ) се появява като следствие от и/или хипертония.
МА включва както предсърдно трептене, така и предсърдно мъждене.
В Обединеното кралство и САЩ са проведени различни изследвания на това заболяване, които показват, че това заболяването се среща при 0,4 - 0,9% от възрастното население.
Пристъпът на МА в началото обикновено е изразен, след това започват да се появяват рецидиви (периодично изхвърляне на кръв в аортата).
Класификация, видове разлики, етапи
Заболяването има 3 етапа:
- Прекратено без лечение... Не представлява особена опасност и има благоприятна прогноза.
- Не спира от само себе си... Сърдечната честота се възстановява благодарение на медикаменти или физиотерапия.
- Постоянна... Става необходимо постоянно да се следи работата на сърцето, за да се избегне тромбоемболизъм.
Има няколко форми на нарушения на сърдечния мускулен ритъм. Те включват: форма с ненарушен камерен ритъм, форма с широки комплекси QRS, брадистолна форма.
Предсърдното мъждене може да бъде пароксизмално (пароксизмално) и постоянно (продължително), лечението и на двете форми е сходно.
Защо възниква, рискови фактори при млади и стари хора
Най-често това заболяване на сърдечния мускул възниква в резултат на него, както и при затлъстяване или диабет (захар), инфаркт на миокарда (разберете), увреждане от алкохол.
Влияе върху сърдечния мускул и приема на различни лекарства, тютюнопушене, силен психо-емоционален стрес, честа употреба на кофеинови напитки - кафе, силен чай, енергийни напитки.
Сърдечните операции също могат да бъдат приписани на рискови фактори.
Повечето епизоди на ПМ се появяват в възрастна възрасттърпелив - над 75 години... Не всеки може точно да определи причината за това заболяване.
Сърдечните заболявания са една от най-честите причини. Често това заболяване се появява, ако пациентът някога е бил диагностициран със заболяване или смущения в работата. щитовидната жлеза.
Рисков фактор сред младите хора- това е лоши навици... Пиенето на неограничен алкохол и тютюнопушенето значително увеличават вероятността от развитие на ПМ.
Симптоми и признаци на атака
Как се проявява аритмията? Зависи от формата, в която протича заболяването, както и от особеностите на човешката психика и общото състояние на миокарда.
ДА СЕ начални признаци Това сърдечно заболяване трябва да включва периодично задух, който не спира дълго време след спортуване, често сърцебиене, болка или друг дискомфорт. Всичко това се случва под формата на гърчове.
Не всички заболявания стават хронични. Атаките могат да започнат и рядко се повтарят през целия живот.... При някои пациенти 2 или 3 пристъпа на предсърдно мъждене стават хронични. Понякога заболяването се открива само след задълбочен медицински преглед.
Симптомите включват също: изневиделица възникващо сърцебиене, слабост в цялото тяло, тремор, повишено изпотяване, поява на чувство на страх и поява на припадък.
Научете повече полезно на прост език за това заболяване от видеоклипа:
Диагностика
За да се постави правилната диагноза на заболяването на сърдечния мускул, се извършва следната диагноза: пациентът е поканен да извърши всякакви физически упражнения, тогава Използва се ЕКГ процедура.
Ако формата е брадистолична, тогава при натоварване на мускулите ритъмът се увеличава значително. Диференциалната диагноза често се прави със синусова тахикардия.
ЕКГ признаци на предсърдно мъждене:
Първа и спешна помощ при пароксизъм
За да избегнете гърчове, трябва не забравяйте да приемате лекарствата, предписани от Вашия лекаркоито успокояват сърдечния ритъм.
Първото нещо, което можете да направите, за да помогнете на себе си или на другите по време на атака на предсърдно мъждене е извикай линейка... Ако това се случва лично при вас, носете със себе си хапчетата, предписани от Вашия лекар. Обикновено това са таблетки от валериана, валидол или волокардин.
Ако мястото е претъпкано, попитайте другите дали имат някакво лекарство. Ако налягането падне рязко, настъпва шоково състояние.
Какво може да се направи, тактика на терапия, лекарства
Как се лекува предсърдно мъждене? На първо място, това зависи от формата на заболяването. Лечението на предсърдно мъждене е медикаментозно и хирургично (оперативно).
Основната цел е възстановяване и поддържане на синусовия ритъм, контролиране на сърдечната честота и избягване на тромбоемболични усложнения след заболяването.
Един от най ефективни средствае въвеждането във вена или вътре новокаинамид, както и кордарон или хинидин.
Те също назначават пропанорм, но преди това трябва да се следи кръвното налягане и да се следят показанията на електрокардиограмата.
Има лекарства, които са по-малко ефективни. Те включват най-често анаприлин, дигоксин или верапамил... Те помагат за облекчаване на задух и слабост в тялото и ускорен пулс.
Ако лекарството е неефективно, се налага кардиоверсия. По време на тази процедура електрически заряд се насочва към областта на сърцето и по този начин сърдечният ритъм се възстановява. В повечето случаи това помага много добре на пациента.
Можете да гледате видеоклипа (на английски език) за това как се извършва електрическа кардиоверсия за предсърдно мъждене:
Ако МА продължава повече от два дни, тогава пациентът се предписва варфарин... Това лекарство предотвратява развитието на тромбоемболични усложнения в бъдеще.
Повечето основното е да се лекува основното заболяване, което доведе до нарушение на сърдечния ритъм.
Има и метод, който ви позволява да премахнете предсърдно мъждене по радикален начин. то изолиране на белодробни вени чрез радиочестотен метод... В 60% от случаите методът помага.
Понякога помагат традиционни методилечение. Те включват приемане на отвара от глог и валериана.
Рехабилитация
Когато пристъпите на аритмия бъдат премахнати, работата на сърцето се регулира и пациентът е разрешен да се прибере вкъщи, е необходимо да се подложи на рехабилитация, която включва пълна комплекс от превантивни мерки.
Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание при предсърдно мъждене, е настройка на енергийната системаи запазване на диетата. Опитайте се да сведете приема на наситени мазнини до минимум, като напр маслокакто и сол.
Болното сърце се нуждае от храни, които съдържат много калийа солта е антагонист.
Трябва да включите в своя ежедневна диетане само банани, които са много богати на калий, но и продукти като печени картофи, сушени кайсии, боровинки, кайсии.
Да сваля отрицателно въздействиеотложена дихателна аритмия, имате нужда обърнете внимание на дишането... Затрудненото дишане влошава общото състояние, в резултат на което тялото се засища въглероден двуокис... За да се нормализират дихателните съдове, човек трябва да се опита да диша по системата Бутейко.
Научете как да дишате правилно според системата Buteyko от видеото:
Правилното дишане помага да се избегнат съдови спазмии е чудесна превенция на предсърдно мъждене. За много пациенти уелнес ходенето помага много като рехабилитация.
Прогноза за живота, усложнения и последствия
Повечето усложнения възникват в резултат на факта, че пациентите не спазват пълните предписания на лекарите и започват да се лекуват на случаен принцип, по тяхна преценка.
Затруднено дишане, тревожност, дискомфорт или болка в гърдите, тахикардия е причина да се консултирате с лекар, за да избегнете усложнения в бъдеще.
Може ли предсърдното мъждене да се излекува напълно? Пълното излекуване зависи от различни фактории форми на заболяването.
Навременното посещение на кардиолога и извършване на всички диагностични изследванияще помогне да се идентифицира това заболяване на ранна фаза... Една от опасностите при диагностицирането на предсърдно мъждене е кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.
Ако атаките се появят внезапно и изчезнат в рамките на два дни, тогава прогнозата е благоприятна.
Ако заболяването е станало хронично и продължава две седмици или повече, тогава е необходима специална терапия. Навременното облекчаване на атака засяга цялостен резултат... Трябва периодично да посещавате кардиолог, за да наблюдавате прогресията на заболяването.
Ако не се лекува с МА, резултатът е изключително лош.... Отказът на предсърдията може да влоши хода на основното заболяване на пациента.
Повече за опасностите от предсърдно мъждене и как да предотвратите последствията:
Предотвратяване на рецидив и мерки за превенция
Пристъпите на това заболяване могат да бъдат трудни за пациента и да затруднят живота му много. Затова трябва да се погрижите за здравето си предварително. На първо място, човек трябва лекувайте навреме основните заболявания- исхемична болест на сърцето, тахикардия и други.
Препоръчително е да не напускате болницата, ако лекарят настоявапри престоя си в него. Най-добре е профилактиката на аритмия да е под наблюдението на лекар.
Ако периодично имате проблеми със сърдечно-съдовата система, правете електрокардиограма поне веднъж месечно, за да проследите и най-малките промени в работата на сърдечния мускул.
Ако синусовият ритъм не се възстанови след продължителен прием на лекарства, лекарят определя, че заболяването е станало постоянно. В такива случаи той предписва други лекарства.
Трябва последвам балансирана диетаи не яжте много мазнини, което може да доведе до появата на големи заболявания, а след това и предсърдно мъждене.
Също така следва намаляване на негативните навицидо минимум - намалете консумацията на алкохол, спрете да пушите.
При предсърдно мъждене не забравяйте да подредите тялото физически упражненияи контролирайте начина си на живот. Дори обикновеното ходене за дълго време е отлична превенция на предсърдно мъждене. Поддържайте теглото си и следете кръвната си захар.
Аритмията на сърцето е нарушение на потока електрически импулсипричинява свиване на влакната на сърцето и свързаната с това патологична промяна в сърдечния ритъм. Класификацията на заболяването включва няколко вида аритмии, но предсърдното мъждене се счита за най-клинично неблагоприятната форма с висок процент на смъртност. Заболяването получи името си от механизма патологични променивъзникващи в предсърдията: започват да потрепват, има неволно и неконтролируемо "трептене" и треперене (фибрилация) на отделните мускулни слоеве на предсърдията.
Предсърдията са долните камери на сърцето, в които се натрупва кръв и по-нататъшното й движение в дясната и лявата камера. В случай на неизправност на предсърдията, има недостатъчно снабдяване с кислород към сърцето и хранителни вещества, което в 35% от случаите води до остра хипоксия и исхемична некроза на миокардните зони. Можете да избегнете сърдечен удар, ако се консултирате с лекар навреме и започнете да лекувате аритмии. За това е важно да знаете симптомите на заболяването и да можете да ги разграничите от други сърдечни патологии. Това е особено вярно за пациентите, които са изложени на риск, тъй като те имат риск от предсърдно мъждене и последващи усложнения няколко пъти по-висок от другите хора.
Причината за появата на предсърдно мъждене е тази или онази патология на сърдечно-съдовата система, която може да бъде вродена и придобита. Най-често нарушенията на сърдечния ритъм се диагностицират със следните заболявания:
Много често предсърдното мъждене се появява след пренесени възпалителни процеси във външния (перикардит) и вътрешния (миокардит) мускулен слой на сърцето. Хирургически операциивърху сърдечния мускул и коронарните артерии също допринася за нарушаване на генерирането на електрически импулси и промени в сърдечната честота.
Забележка! Други патологии, които засягат съкратителната способност на сърцето, но се срещат много по-рядко, включват заболявания на щитовидната жлеза, при които се нарушава синтеза на хормони на щитовидната жлеза, обструкция на бронхопулмоналната система, възпалителни процеси на бъбреците, увреждане на хепатоцитите (чернодробните клетки) . Ако пациентът има анамнеза за изброените заболявания, той е изложен на риск от развитие на предсърдно мъждене и други форми на нарушения на сърдечния ритъм.
Какви фактори повишават риска от развитие на предсърдно мъждене?
Вероятността от предсърдно мъждене е няколко пъти по-висока при хора, които злоупотребяват с алкохол или имат пристрастяване към тютюн или наркотици. Продължителната интоксикация с токсични вещества води до нарушено кръвообращение и допринася за застоя на кръвта в съдовете и артериите. Това също може да включва неконтролирано приеманемощни лекарства като антибиотици, допаминови блокери, кортикостероидни хормони и сърдечни гликозиди. Ако човек мине продължително лечениес изброените лекарства е необходим ежемесечен ултразвуков контрол на сърцето за навременното откриване на възможни отклонения.
Хората с лоши навици са по-склонни да имат нарушение на сърдечния ритъм.
ДА СЕ негативни факториза развитието на аритмии лекарите включват също:
- живеене в напрегната емоционална атмосфера;
- силен стрес или шок;
- повишена интелектуална или физическа активност (особено ако не съответстват на възрастта и физическите възможности);
- хиподинамия.
Друг провокиращ фактор може да бъде лошата и еднообразна диета с ниски нива на калий и магнезий. то основни минерализа поддържане на нормален пулс и осигуряване на метаболитни процеси в тъканите на миокарда. За да осигурите на тялото достатъчно количество от тези елементи, е задължително да включите в диетата:
Важно! Ако не е възможно да се осигури достатъчно количество калий и магнезий с помощта на храна, е необходимо да се консултирате с лекар и да изберете витаминно-минерален комплекс или препарат, съдържащ тези минерали (например "Аспаркам" или "Панангин". "). Можете да приемате тези лекарства само според указанията на Вашия лекар, тъй като те имат противопоказания.
Класификация и видове патология
С клинична точказрението, като се вземе предвид хода и продължителността на аритмията, има пет вида предсърдно мъждене: пароксизмално, персистиращо, дългосрочно персистиращо, постоянно, неклапно. Класификацията се основава на симптомите и продължителността на атаката. От правилно определениевидът на предсърдно мъждене зависи от по-нататъшната тактика и неговото лечение.
В преобладаващата част от случаите пациентите имат пароксизмална форма, чиято максимална продължителност е 7 дни. Ако атаката продължи повече от 48 часа, тогава вероятността от спонтанно спиране на аритмията е ниска, а системната тромбоемболия е висока. Ако атаката продължи по-дълго от този период, диагнозата ще покаже хронична или персистираща аритмия.
Класификация на аритмията според броя на сърдечните удари в минутае представена в таблицата по-долу.
Важно! Максималният брой удари на сърцето при предсърдно мъждене може да бъде до 600 удара в минута. Това са критични стойности, които могат да доведат до исхемичен инфаркт, ако атаката не бъде спряна в рамките на 48 часа след появата на първите симптоми.
Ако помощта не бъде оказана навреме, може да възникне исхемичен инфаркт.
Устойчивото предсърдно мъждене не спира от само себе си, продължава повече от седмица и е необходимо за отстраняването му
медицинска или електрическа кардиоверсия. Дългосрочно персистиращо предсърдно мъждене се диагностицира, когато аритмията продължава по-малко от една година. В този случай се избира стратегия за контролиране на сърдечния ритъм, тоест възстановяване на синусовия ритъм и поддържането му с помощта на антиаритмичен. терапия и/или аблация).
Устойчивото предсърдно мъждене се диагностицира, когато пациентът и лекарят смятат, че аритмията може да продължи, или когато предишните опити за кардиоверсия или сърдечна хирургия са били неуспешни.
Как да разпознаем патологията?
Симптоматиката на пароксизма (пристъп на предсърдно мъждене или камерно трептене) зависи не само от формата на аритмия, но и от индивидуалните характеристики на пациента: неговата възраст, невропсихично състояние, начин на живот. Най-често патологията е типична клинична картина, типично за повечето сърдечно-съдови патологии.
Неравномерен сърдечен ритъм
При наличие на такъв симптом пациентът вече трябва да подозира предсърдно мъждене, но за потвърждаване на диагнозата е необходима 12-отвеждаща ЕКГ или продължаване, според поне, половин минута на сайта за запис на ЕКГ. Първите прояви на предсърдно мъждене включват исхемичен инсултили транзисторна исхемична атака.
Болка в гърдите и натиск
По време на атака пациентът може да се оплаче от болка в гръдната кост, която има лява локализация. Природата на болката може да бъде различна: остра, тъпа, пронизваща. В повечето случаи пациентите с предсърдно мъждене описват болков синдромкак силно изгарянепревръщайки се в чувство на натиск. Отличителна черта на болезнените усещания в нарушение на сърдечния ритъм е ясна локализация. Такива болки обикновено имат фокален ход и почти никога не се излъчват в други части на тялото.
По време на атака болката се локализира от лявата страна на гръдния кош.
Затруднения при дишане
Дишането с предсърдно мъждене става често, появява се задух. Някои пациенти посочват болкапри вдишване, чиято интензивност се увеличава по време на движение. Недостигът на въздух се появява изолирано от всяка форма на стрес и може да смути пациента по всяко време на деня и във всяка позиция (включително нощен сън).
Задух, бързо дишане може да са резултат от предсърдно мъждене
Важно! В тежки случаи, когато броят на вентрикуларните контракции надвишава 100 или повече удара в минута, задухът може да бъде толкова изразен, че пациентът има краткотрайни пристъпи на асфиксия. Продължителността им рядко надвишава 5-7 секунди, така че пациентите не отиват в болницата с този проблем. Затрудненията с дишането не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като в повече пренебрегвани формипроблемът може да доведе до аритмоген шок и сърдечен арест.
Конвулсии и тремор на крайниците
Някои хора смятат, че треперенето и гърчовете са едно и също нещо. Това не е истина. Конвулсиите са неволни контракции мускулни влакна, които не се проявяват с външни движения, а треморът е треперене и неконтролирани движения на багажника или отделни части на тялото, които възникват в резултат на мускулни спазми.
Пациентите с предсърдно мъждене обикновено изпитват следните нарушения:
Тези симптоми напълно изчезват след края на пароксизма и преминаване на поддържаща терапия с магнезиеви и калиеви препарати, както и други средства за лечение на сърдечни патологии (избирани индивидуално за всеки случай).
Мускулна слабост
Доста често срещан симптом при всяка форма на аритмия. Изглежда ярко и има висока до умерена интензивност. Най-често слабостта се определя в мускулите на ръцете и краката. Пациентът трудно държи съдовете, трудно му е да се облича сам, често изпуска предмети на пода. В 50% от случаите пациентите съобщават за усещане за "ватени крака" и намаляване на чувствителността на краката.
Забележка! Мускулна слабост при сърдечни аритмии рядко има хронично протичанеи се среща в епизоди. Неприятни усещаниявлошени след продължително седене или стоене на крака, както и при други ситуации, при които кръвният поток през съдовете се забавя.
Прекомерно изпотяване
Пациентът може да почувства треска след незначително натоварване или емоционални сътресения, кожата се покрива с капки пот. Изпотяването се появява през целия ден, включително по време на нощен сън. Потта има течна консистенция (това е важно за диференциална диагноза с други сърдечни заболявания) и температура, близка до телесната температура на пациента.
Изпотяването през деня и през нощния сън е симптом на нарушен сърдечен ритъм.
Полиурия
Полиурията е друга клиничен симптомпароксизъм, чиято продължителност не надвишава 1-2 дни. В това състояниедренаж отделянето на урина се увеличава, уринирането става често и по-обилно. Дневното отделяне на урина на възрастен може да бъде 1,8-2 литра урина вместо нормалните стойности от 1-1,5 литра. В тежки случаи обемът на отделената урина може да бъде до 3 литра на ден.
Състоянието е придружено от силна жаждаи сухота на лигавиците на устните и устата.
Психична промяна
Предсърдно мъждене от тахисистоличен тип винаги е придружено от комплекс от психични промени. Човек става раздразнителен, появява се повишена тревожност, чувство на необясним страх. Някои пациенти започват да изпитват страх от смъртта.
Защо предсърдното мъждене е опасно?
Опасността от предсърдно мъждене се крие в неговите последствия. В около 35% от случаите предсърдното мъждене се превръща в трептене и треперене на вентрикулите на сърцето, което може да причини тежки патологии: инфаркт, мозъчно увреждане (инсулт и микроинсулт), остра исхемия на сърцето.
Предсърдно мъждене може да доведе до тежки последици, дори до увреждане на мозъка - инсулт
Почти 70% от пациентите с тази диагноза страдат от сърдечна недостатъчност - клиничен синдром, характеризиращ необратими нарушения в работата на сърдечния мускул, при които сърцето не получава достатъчно количество кислород и необходими елементи.
Важно! При клинично тежки случаи на предсърдно мъждене са възможни аритмоген шок и спиране на сърцето.
При тежки случаи на предсърдно мъждене е възможно спиране на сърцето
Предсърдното мъждене е тежка патология в работата на сърцето, която може да се характеризира със замъглени симптоми и бавен ход. С отсъствие навременно лечениезаболяването може да доведе до необратими последици, най-тежката от които е спиране на сърцето. Елиминирането на провокиращите фактори е задължителен етап от лечебната терапия и предотвратяването на повторна поява на пароксизъм, поради което е важно да се консултирате с лекар, ако се появят някакви симптоми на възможни нарушения. Кардиологът ще проведе необходим преглед, диференциална диагнозас други заболявания на сърдечната и съдовата система, ще събере медицинска история и ще може да установи причината за патологични промени в сърдечния ритъм.
Всеки знае, че болката в гърдите е причина за безпокойство, причина да започнете да се тревожите за здравето си. Но малко хора знаят, че има и други симптоми, които показват „сърдечни проблеми“. Сърцебиене, виене на свят и задух - всичко това може да придружава атака на предсърдно мъждене (AF), но мнозина не придават значение на това.
Проучването показва, че само 33% от хората с МА вярват, че имат сериозно заболяване... Ако обаче тази патология бъде „отхвърлена“ или лекувана неадекватно, тя може да доведе до сериозно усложнение – инсулт. Как да се предпазите от това? Какво да правим в случай на пристъп на предсърдно мъждене?
Прочетете в тази статия
Как да разпознаем припадък
Предсърдно мъждене (или както го наричат още предсърдно мъждене) е доста често срещано нарушение на сърдечния ритъм, което се среща при 2% от жителите на света. Нормалната, синхронна работа на четирите камери на сърцето осигурява на тялото необходимите обеми изпомпвана кръв. При МА, когато сърдечната честота се ускорява и става неравномерна, предсърдията и вентрикулите стават небалансирани. Помпената функция на сърцето страда - изхвърлят се 
недостатъчни обеми на кръвта.
Сърцебиене - усещането, че сърцето "скача", "трепти", бие твърде бързо или твърде силно - това е най- характерни признациатака на предсърдно мъждене.
Такива усещания, продължаващи повече от 30 секунди, трябва да подсказват, че сърцето „не е наред“.
Възможни са и други симптоми на атака на предсърдно мъждене, те включват:
- световъртеж;
- диспнея - нарушение на честотата и дълбочината на дишането, придружено от усещане за липса на въздух;
- тревожност;
- обща слабост;
- припадък или състояние, близко до него;
- изпотяване;
- болка или стягане зад гръдната кост.
Ако почувствате горните симптоми, определено трябва незабавно да се свържете с спешното отделение, където по правило атаката на предсърдно мъждене се спира. Дори и да премине от само себе си, задължително е да се консултирате с лекар, който ще предпише специален преглед.
Симптоми, които трябва да бъдат тревожни
За човек, който страда от предсърдно мъждене, трябва да се разработи правило, което гласи: необходимо е да информирате лекуващия лекар за всички промени в здравословното състояние, които правят корекции в ежедневния му живот, появата на нови симптоми трябва да предупреждава. Това се дължи на факта, че с тази аритмия има висок рискобразуването на кръвни съсиреци в камерите на сърцето, които могат да се преместят в други части на артериалното легло, блокират кръвоносните съдове.
Мозъчният инсулт е едно от най-опасните усложнения на предсърдно мъждене. В същото време беше отбелязано, че често се появява при продължителни пристъпи или когато честотата им се увеличава.
За хората с предсърдно мъждене има едно „правилно правило“: ако пристъпът продължи повече от 2 часа и не можете да го спрете сами, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Тъй като всеки час рискът от "получаване" или нараства.
Симптоми, които сигнализират за по-сериозна ситуация
След възстановяване на сърдечния ритъм, при изписване, лекарят ще препоръча по-нататъшна употреба на антиаритмични лекарства, за да предотврати пристъпите на предсърдно мъждене. И също така преди и след кардиоверсия, за няколко седмици се предписват антикоагуланти, лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Това обикновено е варфарин.
За това какви симптоми на аритмия трябва да предупреждават пациента и минимално инвазивните методи за лечение на нарушения на ритъма:
Какво може да се направи у дома
Ако пациентът се чувства достатъчно комфортно и вярва, че състоянието му не изисква медицински грижи, са възможни варианти за самостоятелно преобразуване на патологичния ритъм в нормален синусов ритъм. Начини за облекчаване на атака 
предсърдно мъждене у дома:
- Изпийте чаша обикновена вода.Понякога причината за аритмия е дехидратацията.
Избягвайте да пиете кафе, чай или безалкохолни напитки по време на атака. Последният може да съдържа фосфор, който намалява съдържанието на магнезий в организма – необходим катион за нормална работасърца.
- Яжте малко банани.Предсърдното мъждене може да бъде предизвикано от липса на калий. Това доста често се наблюдава при излишък на готварска сол в диетата. Този микроелемент също е в изобилие в доматите, сините сливи и портокалите. Въпреки това си струва да стоите далеч от соковете от тези продукти, тъй като те могат да съдържат големи количества готварска сол. Човек, страдащ от предсърдно мъждене, трябва да изработи правило: стойте далеч от солта!
Забележка:като правило витаминните добавки, освен калий, съдържат и калций, който не се препоръчва при предсърдно мъждене, тъй като може да „превъзбуди“ сърцето. ...
Трябва обаче да обърнете внимание, че другият катион, а именно калцият, не е включен в солта за вана.
- Измийте лицето си няколко пъти със студена вода.Или напълнете мивка с нея и поставете главата си в нея. Понякога това малко разтърсване може да дойде на помощ.
- Легнете или седнете и се опитайте да се отпуснете, като направите няколко упражнения в тази позиция.При някои хора гърчът облекчава, когато лежат по корем, докато други казват, че определени движения на ръцете или краката им помагат да облекчат симптомите. Ето защо трябва да експериментирате, за да намерите подходящ вариант.
- Опитайте техниката за дишане на корема... Легнете или седнете и се отпуснете. Дишане през носа за броене до четири „напълнете корема си“. След това, също като броите 1, 2, ... 4, издишайте през носа или устата. Трябва да дишате сякаш със стомаха, а не с гърдите, като използвате главно мускулите на диафрагмата и коремна стена... Не трябва да задържате вдишването и издишването, всичко трябва да се случва равномерно. Можете също така да опитате „дишане с корема си“, да го спрете на пауза за 10 секунди и след това да възобновите ритмичното дишане.
За информация как правилно да изпълнявате техниката на "коремно дишане", вижте този видеоклип:
Ако симптомите на предсърдно мъждене продължават или дори се влошават, това е причина да спрете да се опитвате да се справите сами с атаката и да се консултирате с лекар.
Лекарите смятат, че всяка атака на предсърдно мъждене, дори и да не се проявява по никакъв начин, не засяга общо благосъстояниеболен, изискват купиране. Продължителното предсърдно мъждене е опасно с усложнения - развитие на мозъчен инсулт, запушване на коронарните артерии, чревните съдове и други органи.
Аритмията не може да бъде пренебрегната, тя може да доведе до сериозни последици за здравето, инвалидност и дори смърт.
Прочетете също
Ако за аритмия се предписва евтин анаприлин, как да го пия? Таблетките за предсърдно мъждене имат противопоказания, така че трябва да се консултирате с лекар. Какви са правилата за прием?
Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене, предсърдно мъждене) е един от видовете сърдечни аритмии, характеризиращи се с бързо неправилно предсърдно свиване с честота 350-700 в минута. Ако пароксизмът на предсърдно мъждене продължи повече от 48 часа, рискът от тромбоза и развитие на тежък исхемичен инсулт се увеличава драстично. Хроничната форма на предсърдно мъждене допринася за бързото прогресиране на хроничната сърдечно-съдова недостатъчност.
Пациенти с предсърдно мъждене често се срещат в практиката на кардиолог. В общата структура на заболеваемостта различни видовепредсърдното мъждене представлява около 30%. Неговото разпространение се увеличава с възрастта. Така че до 60 години този тип аритмия се наблюдава при 1% от хората, а след 60 години заболяването се открива вече при 6%.
Предсърдното мъждене се характеризира с често възбуждане и свиване на предсърдията.
Форми на заболяването
Класификацията на формите на предсърдно мъждене се извършва, като се вземат предвид електрофизиологичните механизми, етиологични фактории особености на клиничното протичане.
Според продължителността на патологичния процес се разграничават следните форми на предсърдно мъждене:
- пароксизмален (преходен)- атаката в повечето случаи продължава не повече от един ден, но може да продължи до седмица;
- постоянен- признаците на предсърдно мъждене продължават повече от 7 дни;
- хроничен- негова основна отличителна чертае неефективността на електрическата кардиоверсия.
Персистиращите и преходни форми на предсърдно мъждене могат да имат повтарящ се ход, т.е. пристъпите на предсърдно мъждене могат да се появят многократно.
В зависимост от вида на нарушението на предсърдния ритъм, предсърдното мъждене се разделя на два вида:
- Предсърдно мъждене (фибрилация).Няма координирано свиване на предсърдията, тъй като има некоординирано свиване на отделни групи мускулни влакна. Много електрически импулси се натрупват в атриовентрикуларната връзка. Някои от тях започват да се разпространяват в миокарда на вентрикулите, което ги кара да се свиват. В зависимост от честотата на вентрикуларните контракции, предсърдното мъждене се разделя на брадистолно (по-малко от 60 удара в минута), нормосистолно (60-90 удара в минута) и тахисистолно (над 90 удара в минута).
- Предсърдно трептене.Честотата на предсърдните контракции достига 200-400 в минута. Същевременно се запазва правилният им координиран ритъм. При предсърдно трептене почти няма диастолна пауза. Те са в Постоянно състояниесистоли, тоест не се отпускат. Това става причина за трудностите при пълненето им с кръв и в резултат на това недостатъчно кръвоснабдяване на вентрикулите. Ако всеки втори, трети или четвърти импулс пристига в вентрикулите през атриовентрикуларните връзки, това осигурява правилния ритъм на контракциите им и тази форма на заболяването се нарича правилно предсърдно трептене. В случаите, когато има хаотично свиване на вентрикулите, поради нарушения на атриовентрикуларната проводимост, те говорят за развитие на анормално предсърдно трептене.
По време на пароксизъм на предсърдно мъждене предсърдията се намаляват неефективно. В този случай не настъпва пълно запълване на вентрикулите и в момента на тяхното свиване периодично не се отделя кръв в аортата.
Предсърдното мъждене може да се превърне в вентрикуларно мъждене, което е фатално.
Причини за предсърдно мъждене
Предсърдното мъждене може да бъде причинено както от сърдечни заболявания, така и от редица други патологии. Най-честата поява на предсърдно мъждене се случва на фона на тежка сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, артериална хипертония, кардиосклероза, кардиомиопатии, миокардит, ревматични сърдечни дефекти.
Други причини за предсърдно мъждене са:
- тиреотоксикоза (тиреотоксично сърце);
- интоксикация с адренергични агонисти;
- предозиране на сърдечни гликозиди;
- алкохолна кардиопатия;
- хронична обструктивна белодробна болест;
- тромбоемболизъм белодробна артерия(ТЕЛА).
Ако причината за предсърдно мъждене не може да се установи, се диагностицира идиопатична форма на заболяването.
Симптоми на предсърдно мъждене
Клиничната картина на предсърдно мъждене зависи от състоянието на клапния апарат на сърцето и миокарда, от формата на заболяването (постоянна, пароксизмална, тахисистолна или брадистолна), както и от характеристиките на психоемоционалното състояние на пациента.
Тахисистолното предсърдно мъждене е най-тежко поносимото от пациентите. Неговите симптоми са:
- кардиопалмус;
- прекъсвания и болка в сърцето;
- задух, влошаван при усилие.
Първоначално предсърдното мъждене е пароксизмално. По-нататъшното развитие на заболяването с промяна в честотата и продължителността на пароксизмите при всеки пациент протича по различни начини. При някои пациенти гърчовете се появяват изключително рядко и няма тенденция към прогресиране. При други, напротив, след 2-3 епизода на предсърдно мъждене заболяването става персистиращо или хронично.
Пациентите също чувстват различно пристъпи на предсърдно мъждене. При някои пристъпът не е придружен от никакъв неприятни симптоми, а такива пациенти научават за наличието на аритмии само при преминаване медицински преглед... Но най-често симптомите на предсърдно мъждене са интензивни. Те включват:
- усещане за хаотично сърцебиене;
- мускулни тремори;
- силна обща слабост;
- страх от смъртта;
- полиурия;
- прекомерно изпотяване.
В тежки случаи се появява силно замаяност, припадък, развиват се атаки на Моргани - Адамс - Стоукс.
След възстановяване на нормалния сърдечен ритъм всички признаци на предсърдно мъждене спират. При постоянна форма на заболяването пациентите в крайна сметка престават да забелязват прояви на аритмия.
При предсърдно мъждене, по време на аускултация на сърцето, се чуват неправилни тонове с различна сила на звука. Пулсът е аритмичен, пулсовите вълни имат различни амплитуди. Друг симптом на предсърдно мъждене е пулсовият дефицит – броят на пулсовите вълни е по-малък от броя на сърдечните удари. Развитието на пулсов дефицит се дължи на факта, че не всяко свиване на вентрикулите е придружено от освобождаване на кръв в аортата.
При предсърдно трептене пациентите се оплакват от пулсиране на цервикалните вени, дискомфорт в областта на сърцето, задух, сърцебиене.
Диагностика
Диагнозата на предсърдно мъждене обикновено не е трудна и диагнозата се поставя още по време на физическия преглед на пациента. Палпацията на периферната артерия определя нарушения ритъм на пулсацията на стените й, като напрежението и запълването на всяка пулсова вълна е различно. При аускултация на сърцето се чуват значителни колебания в обема и неравномерност на сърдечните тонове. Промяната в обема на I тон след диастолната пауза се обяснява с различните стойности на диастолното пълнене на вентрикулите с кръв.
За потвърждаване на диагнозата се записва електрокардиограма. Предсърдното мъждене се характеризира със следните промени:
- хаотично подреждане на QRS на вентрикуларните комплекси;
- липса на Р вълни или дефиниция на предсърдни вълни на тяхно място.
Ако е необходимо, изпълнете ежедневно наблюдениеЕКГ, позволяваща да се изясни формата на предсърдно мъждене, продължителността на пристъпа, връзката му с физическа дейност... За избор на антиаритмични лекарства и идентифициране на симптомите на исхемия на миокарда се извършват тестове с упражнения (тест за бягаща пътека, велоергометрия).
Ехокардиографията (ЕхоКГ) дава възможност да се оцени размерът на сърдечните кухини, да се идентифицира наличието на интракардиални тромби, признаци на възможно увреждане на перикарда и клапния апарат, кардиомиопатия, да се оцени контрактилната функция на лявата камера. Резултатите от ехокардиографията помагат при избора на лекарства за антиаритмична и антитромботична терапия.
В общата структура на честотата на различни видове аритмии предсърдното мъждене представлява около 30%.
С цел детайлна визуализация на структурите на сърцето се извършва мултиспирална или магнитно-резонансна томография на сърцето.
Методът на трансезофагеално електрофизиологично изследване помага да се определи механизмът на образуване на предсърдно мъждене. Това проучване се провежда за всички пациенти с предсърдно мъждене, на които се планира имплантиране на изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър) или катетърна аблация.
Лечение на предсърдно мъждене
Лечението на предсърдно мъждене е насочено към възстановяване и поддържане на правилния сърдечен ритъм, предотвратяване появата на повтарящи се пароксизми, предотвратяване образуването на кръвни съсиреци и развитието на тромбоемболични усложнения.
За да се прекъсне пристъп на предсърдно мъждене, антиаритмичните лекарства се прилагат интравенозно на пациента под контрола на ЕКГ и кръвното налягане. В някои случаи се използват сърдечни гликозиди или бавни блокери на калциевите канали, които помагат за подобряване на благосъстоянието на пациента (намаляване на слабостта, задух, сърцебиене) чрез намаляване на сърдечната честота.
С неефективност консервативна терапияпредсърдното мъждене се лекува чрез прилагане на електрически импулсен разряд в областта на сърцето (електрическа кардиоверсия). Този метод ви позволява да възстановите сърдечната честота в 90% от случаите.
Ако предсърдното мъждене продължи повече от 48 часа, рискът от тромбоза и развитие на тромбоемболични усложнения рязко се увеличава. За тяхната профилактика се предписват антикоагуланти.
След възстановяване на сърдечния ритъм е показана продължителна употреба на антиаритмични лекарства с цел предотвратяване на повтарящи се епизоди на предсърдно мъждене.
В хронична формаЛечението на предсърдно мъждене се състои в постоянен прием на антикоагуланти, калциеви антагонисти, сърдечни гликозиди и адренергични блокери. Провежда се активна терапия на основното заболяване, което е причинило развитието на предсърдно мъждене.
С цел на радикално елиминиранепредсърдно мъждене, извършва се радиочестотна изолация на белодробните вени. В хода на тази минимално инвазивна процедура се изолира огнището на извънматочна възбуда, разположено в устието на белодробните вени. Ефективността на радиочестотната изолация на белодробните вени достига 60%.
При постоянна форма на предсърдно мъждене или често повтарящи се пароксизми има индикации за радиочестотна аблация (RFA) на сърцето. Същността му се крие в каутеризация на атриовентрикуларния възел с помощта на специален електрод, което води до пълен AV блок с по-нататъшно инсталиране на постоянен пейсмейкър.
Диета за предсърдно мъждене
V комплексна терапияпредсърдно мъждене, играе важна роля правилно хранене... Основата на диетата трябва да са нискомаслени протеини и растителни храни. Храната трябва да се приема често на малки порции. Вечерята трябва да бъде не по-късно от 2,5-3 часа преди лягане. Този подход предотвратява свръхстимулацията на рецепторите. блуждаещ нервзасягат функциите на синусовия възел.
Пациентите с предсърдно мъждене трябва да откажат силен чай, кафе, алкохолни напитки, тъй като те могат да провокират атака.
При предсърдно мъждене диетата трябва да включва голям брой храни, богати на калий и магнезий. Тези продукти включват:
- соеви зърна;
- ядки (кашу, бадеми, фъстъци);
- пшеничен зародиш;
- пшенични трици;
- Кафяв ориз;
- боб;
- спанак;
- зърнени храни;
- портокали;
- банани;
- печен картоф;
- домати.
За консервиране в ястия максимален броймикроелементите и витамините са най-добре приготвени на пара или печени. Полезно е да включите зеленчукови, плодови или горски смутита в менюто.
Наличието на предсърдно мъждене увеличава смъртността при сърдечни заболявания с повече от 1,5 пъти.
Възможни усложнения и последствия
Повечето чести усложненияпредсърдно мъждене са прогресираща сърдечна недостатъчност и тромбоемболизъм. При пациенти с митрална стеноза предсърдното мъждене често причинява образуването на интраатриален тромб, който може да блокира атриовентрикуларния отвор. Това води до внезапна смърт.
Получените интракардиални тромби с артериален кръвен поток се разнасят по цялото тяло и водят до тромбоемболия на различни органи. В около 65% от случаите кръвните съсиреци навлизат в кръвоносните съдове на мозъка, причинявайки развитието на исхемичен инсулт. Според медицинската статистика всеки шести исхемичен инсулт се диагностицира при пациенти с предсърдно мъждене. Фактори, които увеличават риска от развитие това усложнениеса:
- напреднала възраст (над 65 години);
- по-рано пренесен тромбоемболизъм с всякаква локализация;
- наличието на съпътстваща патология ( артериална хипертония, захарен диабет, застойна сърдечна недостатъчност).
Развитието на предсърдно мъждене на фона на нарушение на контрактилната функция на вентрикулите и сърдечни дефекти води до образуване на сърдечна недостатъчност. В хипертрофична кардиомиопатияи митрална стеноза, развиваща се сърдечна недостатъчност протича като сърдечна астма или белодробен оток. Острата левокамерна недостатъчност винаги се развива в резултат на нарушен изтичане на кръв от лявото сърце, което води до значително повишаване на налягането в белодробните вени и капилярите.
Повечето тежка проявасърдечната недостатъчност на фона на предсърдно мъждене е аритмоген шок, причинен от нисък сърдечен дебит.
Предсърдното мъждене може да се превърне в вентрикуларно мъждене, което е фатално.
Най-често предсърдното мъждене се усложнява от образуването на хронична сърдечна недостатъчност, която прогресира с една или друга скорост и води до развитие на дилатационна аритмична кардиомиопатия.
Прогноза
Прогнозата за предсърдно мъждене се определя от причината, довела до развитието на сърдечни аритмии, и от наличието на усложнения. Предсърдно мъждене, възникнало на фона на сърдечни дефекти и тежко увреждане на миокарда (дилатационна кардиомиопатия, дифузна или обща кардиосклероза, макрофокален миокарден инфаркт), бързо води до развитие на сърдечна недостатъчност.
Наличието на предсърдно мъждене увеличава смъртността при сърдечни заболявания с повече от 1,5 пъти.
Неблагоприятна е прогнозата и за предсърдно мъждене, усложнено от тромбоемболия.
По-благоприятна прогноза при пациенти със задоволително състояние на вентрикулите и миокарда. Въпреки това, ако пароксизмите на предсърдно мъждене се появяват често, качеството на живот на пациентите значително се влошава.
Идиопатичната форма на предсърдно мъждене обикновено не причинява влошаване на благосъстоянието, пациентите се чувстват здрави и водят почти нормален живот.
Профилактика
За да се предотврати предсърдно мъждене, е необходимо своевременно да се идентифицират и активно лекуват заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
Вторичната профилактика на предсърдно мъждене е насочена към предотвратяване на появата на нови епизоди на сърдечни аритмии и включва:
- дълго лекарствена терапияантиаритмични лекарства;
- извършване на сърдечна хирургия, ако е показано;
- отказ от употреба на алкохолни напитки;
- ограничаване на умственото и физическото претоварване.
Видео в YouTube, свързано със статията:
Зареждане ...