Šta je visinska bolest?
Planinska bolest je posebno bolno stanje koje se javlja prilikom penjanja na visinske predjele s razrijeđenim zrakom. Mogu ga posmatrati penjači, geolozi kada se penju na planine, kada se penju na planine automobilom, zicara i dr., kao i kod lica koja stižu na rad u visokoplaninska područja prije početka prilagođavanja na nadmorsku visinu.
Bolno stanje koje se javlja u ovim uslovima je čovječanstvu poznato već jako dugo. Sam naziv "visinska bolest" obično se pripisuje Akosti (Acosta, 1590), koji je posmatrao i sebe i svoje pratioce oštro pogoršanje osjeća se dobro kada dostigne visinu od 4500 m nadmorske visine dok putuje u peruanskim Andima. Ali sistematsko proučavanje uticaja nadmorske visine na telo počelo je tek u drugoj polovini 19. veka.
Istovremeno je utvrđeno da je glavni etiološki momenat visinske bolesti smanjenje parcijalnog pritiska kiseonika u udahnutom vazduhu kako se on diže na visinu. Drugi nepovoljni faktori specifični za visinske terene i koji doprinose razvoju visinske bolesti su ogromna fizička aktivnost tokom planinarenja (penjači), niska vlažnost i temperatura vazduha, jaki vetrovi i pojačano ultraljubičasto zračenje.
Uporedo s pojavom prvih letećih mašina, a potom i naprednijih aviona koji vam omogućavaju brzo dostizanje velikih visina, pojavili su se novi faktori koji negativno utječu na tijelo. To su, prije svega, nagle promjene atmosferskog tlaka, velika ubrzanja, buka, povećan sadržaj ugljičnog monoksida, benzinskih para i drugih toksičnih nečistoća u zraku zatvorenih kabina, kao i značajna napetost u nervnom sistemu.
Patološko stanje koja se javlja kod pilota na visini kao rezultat hipoksije obično se naziva visinska bolest.
Stvaranje mlaznih i turbomlaznih aviona koji lete brzinom većom od brzine zvuka na visini većoj od 20 km nije moglo a da ne dovede do novih zahtjeva za osiguranje ljudske sigurnosti u letu. U uvjetima pouzdanog pritiska u kokpitu, stvaranja posebnih odijela i opreme koja osigurava dovoljnu opskrbu posade kisikom, učinak hipoksije na tijelo je mali. Glavni faktori koji negativno utiču na osobu u ultravisokom letu su iznenadna dekompresija, velika ubrzanja kao rezultat drastične promjene brzine i pravci leta, udarna opterećenja, vibracije, disanje pod pritiskom, toksično dejstvo štetnih supstanci i značajan psihomotorni i emocionalni stres.
U isto vrijeme, problem hipoksije za ove letove također ostaje relevantan, jer su vanredne situacije uvijek moguće u slučaju kvara opreme za disanje kisika na velikim visinama. Koncept visinske bolesti kao vrste visinske bolesti može se zadržati i za označavanje bolnog stanja koje se javlja kod osobe prilikom brzog uspona na visinu od preko 3500-4000 m u avionu, helikopteru, aerostatu i drugom transportu koji čini ne pružaju pouzdano brtvljenje kabina i udisanje kiseonika pomoću posebne opreme.
Uzroci vazdušne bolesti
Po svojoj patogenezi i kliničkoj manifestaciji, visinska bolest je slična, ali nije identična visinskoj bolesti zbog činjenice da je dejstvo hipoksije tokom nje, u pravilu, duže. Osim toga, prilikom uspona na visinu, pilot za kratko vrijeme pada sa normalnog atmosferskog tlaka na niži i uz hladnoću osjeća utjecaj vibracija, buke, ubrzanja i padova tlaka u razrijeđenoj atmosferi.
Poznato je da se svojstva atmosfere, gasovitog omotača koji okružuje zemlju, mijenjaju sa visinom. Trenutno je uobičajeno da se atmosfera podijeli na četiri glavna sloja: troposferu, stratosferu, jonosferu i egzosferu. Planinska bolest se javlja unutar troposfere, niže atmosfere u direktnom kontaktu sa zemljom. Troposfera ima različite visine u zavisnosti od geografska širina lokalitet i godišnje doba. U prosjeku, visina troposfere je 9-11 km. Iznad ekvatora granica između troposfere i stratosfere leži na nadmorskoj visini od 16-18 km, na sjevernom polu -7-10 km, na južnom polu-5-6 km. Ljeti je troposferski plafon 1,5 puta veći nego zimi.
Atmosferski vazduh na nivou tla sastoji se od fizičke mešavine gasova u određenim razmerama. Suvi atmosferski vazduh sadrži: azota 78,08%, kiseonika 20,93%, argona 0,94%, ugljen-dioksida 0,03%, vodonika, neona, helijuma itd oko 0,01%.
Važno je naglasiti da se u različitim dijelovima zemaljske kugle i na različitim nadmorskim visinama postotak kisika – najvažnije komponente atmosfere za žive organizme – gotovo ne mijenja do visine od 19.000 m. Međutim, gustina zraka je promjenjiva. Ako je na površini mora pri pritisku od 760 mm žive i temperaturi od 0 ° gustina suhog zraka 1293 g po 1 m3, tada se na visini od 5000 m smanjuje za gotovo 50%.
Atmosfera stvara pritisak na zemljinu površinu, koji u prosjeku iznosi 1033 kg po cm2 na nivou mora, što je ekvivalentno težini stupca žive s osnovnom površinom od 1 cm2 i visinom od 760 mm na 0°. Sa povećanjem nadmorske visine, atmosferski pritisak opada za geometrijska progresija, i što je brže, to je viša temperatura. Na visini od 1000 m na svakih 10,5 m atmosferski pritisak se smanjuje u prosjeku za 1 mm Hg.
Pošto atmosferski vazduh na nivou mora ima pritisak od 760 mm Hg u standardnim uslovima, a sadržaj kiseonika u vazduhu je 20,93%, parcijalni pritisak kiseonika na nivou mora iznosi 760 x 0,2093, odnosno 159 mm živinog stuba.
Prema Daltonovom zakonu, parcijalni pritisak bilo kog gasa u mešavini jednak je pritisku koji bi taj gas proizveo kada bi sam zauzeo čitavu zapreminu gasne mešavine. Pri usponu na visinu od 19.000 m, parcijalni pritisak vazdušnih gasova, uključujući kiseonik, opada proporcionalno smanjenju atmosferskog pritiska, jer procenat vazduha ostaje konstantan. Pri pritisku od 0,5 atmosfere, odnosno na visini od oko 5400 m, parcijalni pritisak kiseonika će već biti jednak 79,5 mm Hg (380 x 0,2093). Stoga, što je veća udaljenost od tla, manji je parcijalni pritisak kiseonika.
Poznato je da je izmjena plinova u plućima posljedica razlike parcijalnog tlaka kisika i ugljičnog dioksida u alveolarnom zraku i u krvi. U alveolarnom vazduhu na nivou mora parcijalni pritisak kiseonika je u proseku 103 mm, a ugljen-dioksida 39-40 mm Hg. U krvi koja teče u pluća, parcijalni pritisak kiseonika je obično 30-50 mm, a ugljen-dioksida je oko 40-65 mm Hg.
Prema zakonu difuzije, gasovi prelaze iz sredine sa većim parcijalnim pritiskom u sredinu sa nižim pritiskom. U tom slučaju kisik prolazi iz plućne alveole u krv, a ugljični dioksid, naprotiv, iz krvi u alveole.
Pri normalnom atmosferskom pritisku od 760 mm Hg kod zdrave osobe, zasićenost krvi kiseonikom u plućima dostiže 95-97%. Tako na svakih 100 ml krvi dolazi 18,5 ml hemijski vezanog kiseonika u obliku oksihemoglobina, a otprilike 0,24 ml kiseonika je u krvi u stanju fizičkog rastvora.
Obrnuti proces odvija se direktno u tkivima tijela između arterijske krvi i stanica. Kiseonik iz krvi difunduje u ćelije, u okolinu sa nižim parcijalnim pritiskom, a ugljen-dioksid, naprotiv, iz tkiva u krv. Na nadmorskoj visini, u uslovima nižeg parcijalnog pritiska kiseonika u atmosferi, a samim tim i u alveolarnom vazduhu, smanjuje se zasićenost krvi kiseonikom, što dovodi do hipoksije tkiva sa kasnijim razvojem kompleksa simptoma koji se naziva planinska bolest.
Klasifikacija hipoksije
Postoji nekoliko klasifikacija hipoksije.
Jedna od prvih je predložena i široko prihvaćena klasifikacija hipoksije Barcroft (Barcroft) sa dodatkom Petersa i van Slike. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se četiri tipa hipoksije:
1) anoksična hipoksija (anoksemija), u kojoj postoji nizak sadržaj kiseonika u arterijskoj krvi. Ova vrsta hipoksije nastaje prilikom penjanja na visinu, kada parcijalni pritisak kiseonika u atmosferi i alveolarnom vazduhu opadne i ne dođe do normalnog zasićenja krvnog hemoglobina kiseonikom;
2) anemična hipoksija, kod koje je napetost kiseonika u krvi normalna, ali nema dovoljno hemoglobina da veže kiseonik potreban za normalan život;
3) stagnirajuća hipoksija, kada arterijska krv sadrži normalnu količinu kiseonika, ali zbog stagnirajućih pojava, na primer, kod dekompenzacije srčane aktivnosti, oslobađanje kiseonika u tkivima u jedinici vremena je usporeno;
4) histotoksična anoksija (hipoksija), koja se javlja u slučaju trovanja iu svim drugim slučajevima kada ćelije tkiva gube sposobnost da koriste kiseonik.
Postoji još jedna klasifikacija:
1. Hipoksemična hipoksija:
a) od smanjenja parcijalnog pritiska kiseonika u udahnutom vazduhu; b) kao rezultat otežanog prodiranja kiseonika u krv kroz respiratorni trakt; c) zbog respiratornog distresa.
2. Hemička hipoksija:
a) anemični tip;
b) hipoksija sa inaktivacijom hemoglobina.
3. Cirkulatorni tip hipoksije:
a) stagnirajući oblik;
b) ishemijski oblik.
4. Hipoksija tkiva.
Treća, različita klasifikacija kako bi se istakla najčešći tip gladovanja kisikom, u kojem se kombiniraju neke vrste hipoksije, date gore:
1) gladovanje kiseonikom zbog smanjenja parcijalnog pritiska kiseonika u udahnutom vazduhu;
2) gladovanje kiseonikom u patološkim procesima koji remete snabdevanje tkiva kiseonikom na normalnom nivou u životnoj sredini. Ovo uključuje sljedeće vrste gladovanja kisikom:
a) respiratorni (plućni);
b) kardiovaskularni (cirkulacijski);
c) krv;
d) tkanina;
e) mješoviti.
Planinska bolest, koja se javlja prilikom penjanja na velike nadmorske visine, kao i tokom dužeg boravka na relativno malim visinama (2000-3000 m), prvenstveno zbog smanjenja parcijalnog pritiska kiseonika u udahnutom vazduhu, zasniva se na razvoju fenomena hipoksemične hipoksije.
Kao što je već pomenuto, na nivou mora hemoglobin arterijske krvi je zasićen kiseonikom za 95-97% i, stoga, pod ovim uslovima, krv sadrži 18,5 vol.% kiseonika (puna, tj. 100%, zasićenost treba da bude jednaka 20 vol. .%). Prilikom prolaska kroz kapilare, oko 5 vol. % kiseonika, tako pomešano deoksigenirana krv sadrži oko 14 vol. % toga, drugim riječima, njegov hemoglobin je zasićen kisikom samo za 70%.
Dakle, tijekom hipoksemične hipoksije, kao rezultat smanjenja parcijalnog tlaka kisika u alveolarnom zraku i u krvi, zasićenost hemoglobina kisikom se smanjuje. U ovim uslovima, opskrba ćelijama organizma kiseonikom se pogoršava, jer se smanjuje i gradijent pritiska između kapilara i tkiva. Brzina se takođe menja oksidativni procesi u tkivima, što zavisi od vrednosti parcijalnog pritiska kiseonika u krvi. Ovom faktoru u patogenezi hipoksije kod planinske bolesti trenutno se pripisuje, možda, više od smanjenja kapaciteta kisika arterijske krvi.
Smanjenje parcijalnog pritiska kiseonika u udahnutom vazduhu tokom uspona na visinu u početnoj fazi, uz umerene stepene hipoksije, izaziva niz fizioloških zaštitnih i adaptivnih reakcija organizma. Nastalo pojačano disanje dovodi do ispiranja ugljičnog dioksida iz pluća, uslijed čega se njegov parcijalni tlak u arterijskoj krvi smanjuje.
S obzirom na to u normalnim uslovima Dovoljan parcijalni pritisak ugljičnog dioksida u krvi je jedan od važnih faktora u procesu disocijacije oksihemoglobina, a onda smanjenje tog tlaka otežava hemoglobinu oslobađanje kisika iz krvi. Posljedično, hiperventilacija, koja je na prvi pogled svrsishodna kompenzacijska reakcija kao odgovor na nedostatak kisika u udahnutom zraku, zauzvrat dovodi do prekomjernog oslobađanja ugljičnog dioksida iz pluća. Poznato je da je ugljični dioksid, osim što učestvuje u regulaciji disanja i cirkulacije krvi, važan faktor u održavanju acido-bazne ravnoteže. Stoga, tijekom hipoksije, kao rezultat kršenja kiselinsko-bazne ravnoteže, dolazi do nakupljanja nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda u krvi.
Klinička slika i patogeneza
Kliničke manifestacije visinske bolesti u početnoj fazi uglavnom su posljedica acidoze, a kasnije - alkaloze (teorija autointoksikacije).
Patogeneza visinske bolesti prilično je složena.
Nedostatak kisika na nadmorskoj visini (hipoksemična hipoksija) praćen je brojnim promjenama u omjeru plinova u krvi prema vrsti "lančane" reakcije. Kao rezultat toga, prvo, smanjuje se stopa oksidacije u tkivima zbog smanjenja parcijalnog tlaka kisika i smanjenja kapaciteta kisika arterijske krvi; drugo, pojačano i ubrzano disanje potiče ispiranje ugljičnog dioksida iz pluća, smanjenje njegovog parcijalnog tlaka u krvi i dovodi do poteškoća u disocijaciji oksihemoglobina; treće, smanjenje ugljičnog dioksida u krvi uzrokuje pomak kiselinsko-bazne ravnoteže prema alkalozi i nakupljanje nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda u tijelu.
U našoj zemlji postoji mnogo visokoplaninskih krajeva u kojima živi na hiljade ljudi. Planinarenje je bilo široko razvijeno. To diktira potrebu za još upornijim proučavanjem stanja fiziološki sistemi organizam i njegove adaptivne reakcije pri penjanju na visinu.
Trenutno su dobijeni neki novi podaci koji bacaju svjetlo na druge mehanizme uključene u nastanak i ispoljavanje visinske bolesti. posebno, eksperimentalno istraživanje Dokazano je da disfunkcija pojedinih organa i sistema tokom gladovanja kiseonikom ima refleksnu prirodu. Isključivanje receptora zona karotidnog sinusa kod životinja povećava otpornost na gladovanje kiseonikom.
Uz hipoksiju, niz faktora unutrašnjih i spoljašnje okruženje organizam. Vetar, suv planinski vazduh, pojava snega i leda na planinama često doprinose ranijoj pojavi bolesti. U različitim klimatskim uslovima, visinska bolest se javlja na različitim nadmorskim visinama: u Alpima i na Kavkazu - na nadmorskoj visini od 3000 m, u Andima -4000 m, i na Himalajima - pri penjanju na planinske lance sa nadmorske visine od 5000 m.
Zajedno sa ovim napadnim vremenom i ozbiljnošću kliničku sliku planinska bolest je u velikoj mjeri određena godinama i zdravljem. Prethodne bolesti, pothranjenost, nedovoljan odmor u nedostatku aklimatizacije prije uspona na visinu značajno smanjuju stabilnost tijela. U tim slučajevima prve manifestacije visinske bolesti mogu se razviti već na visini od 2500-3000 m. Naravno, bitna je i brzina uspona na visinu.
Simptomi visinske bolesti
Simptomi visinske bolesti kod različitih osoba mogu se razviti na različitim nadmorskim visinama, u zavisnosti od individualnih karakteristika organizma i njegove otpornosti na gladovanje kiseonikom, kao i stepena kondicije. Većina ljudi do visine od 2500-3000 m ne osjeća simptome visinske bolesti.
Kod starijih osoba blagi znaci visinske bolesti u vidu pospanosti mogu se javiti već na nadmorskoj visini od 1000 m. Počevši od 3000 m nadmorske visine, posebno pri fizičkom naporu, u većini 4000 m nadmorske visine razvija se po pravilu planinska bolest.
Bolno stanje može nastati iznenada, usred potpunog zdravlja, ili se razviti postepeno nakon jedva primjetnih preteča u vidu vrtoglavice, pojačanog umora i apatije. U budućnosti se povećava opća slabost, pojavljuje se osjećaj zimice, nenadmašna glavobolja (uglavnom u čelo) i povraćanje. Spavanje postaje alarmantno, apetit nestaje, pojave narušavanja najvišeg nervna aktivnost, pojavljuje se cijanoza. U teškim slučajevima, ovi simptomi mogu biti praćeni gubitkom svijesti.
Redoslijed nastanka funkcionalnih, a zatim i organskih promjena u različitim organima i sistemima ne ovisi samo o trajanju hipoksije, već i o osjetljivosti tkiva na gladovanje kisikom.
Promjene u nervnom sistemu
Viši dijelovi centralnog nervnog sistema su najosjetljiviji na nedostatak kiseonika. Uz opću slabost, povećan umor, letargiju, nesanicu ili, obrnuto, pospanost i apatiju, osoba ima psihičke poremećaje. Jedan od prvih znakova visinske bolesti može biti nekritička procjena vašeg stanja. S razvojem visinske bolesti, čak i najmanji psihički stres uzrokuje glavobolju. Količina pamćenja i pažnje se naglo smanjuje: jednostavna matematička izračunavanja postaju teška. Vrlo često možete uočiti neku vrstu promjene karaktera. Kod nekih se ove promjene izražavaju u slaboj volji, letargiji, ravnodušnosti, dok se kod drugih - u uzbuđenju (euforiji). U teškim slučajevima hipoksije, period euforije zamjenjuje se oštrom depresijom psihe. Na visini od 5000 m i više razvija se opća difuzna inhibicija s prijelazom u san.
U rijetkim slučajevima primjećuje se gubitak svijesti.
Početne promene u centralnom nervnom sistemu tokom planinske bolesti, koje se kod starijih osoba mogu javiti već na nadmorskoj visini od 2000-3000 m, objašnjavaju se poremećajima u procesima inhibicije. Kod ljudi srednjih godina pati uglavnom unutrašnja inhibicija, a samo u maloj mjeri se primjećuju promjene u iritabilnom procesu.
Fiziološkim istraživanjima utvrđeno je da je čak i pri boravku na nadmorskoj visini od 2000-4000 m u trajanju od 40-50 minuta moguće utvrditi kršenje refleksne aktivnosti centralnog nervnog sistema: „skraćivanje latentnog perioda, povećanje vrijednosti uslovljene motoričke reakcije, au nekim slučajevima i dezinhibicije diferencijacije"...
Na visinama od oko 6000 m, kršenje unutrašnje inhibicije prema slabljenju, utvrđuje se smanjenje funkcije zatvaranja moždane kore.
Učinak razrjeđivanja zraka na višu živčanu aktivnost ovisi kako o iritaciji vaskularnih i tkivnih hemoreceptora kao rezultat smanjenja parcijalnog pritiska kiseonika, tako i o iritaciji mehanoreceptora gastrointestinalnog trakta, srednjeg uha, akcesorne šupljine kada se gas sadržan u njima širi.
Prilikom penjanja na velike visine, protok impulsa u moždanu koru može premašiti granicu efikasnosti nervnih ćelija i dovesti do razvoja transcendentalne inhibicije, koja široko zrači duž korteksa i širi se do subkortikala. nervnih centara... Nervni procesi postaju inertni, razvijaju se fazna stanja, posebno ultraparadoksalne i inhibitorne reakcije.
Međutim, promjene u nervnom sistemu nisu ograničene na poremećaje više nervne aktivnosti. Često se kod visinske bolesti mogu uočiti i promjene u perifernom nervnom sistemu: smanjenje boli i taktilne osjetljivosti, parestezija različitim dijelovima tijelo.
Na strani osjetila može se ukazati na smanjenje vidne oštrine, sužavanje vidnih polja, pogoršanje noćnog vida, slabljenje akomodacije i produžavanje vremena adaptacije na mrak. Sluh se može smanjiti na relativno velikim visinama (5000-6000 m).
Smanjuje se čulo mirisa i taktilna osjetljivost. Nešto ranije dolazi do pogoršanja koordinacije pokreta, što se očituje u nespretnosti i tromosti, u poteškoćama u obavljanju uobičajenog posla. Često se opaža drhtanje malih mišića, pa čak i paraliza.
Kod neaklimatiziranih osoba, prilikom penjanja na visinu, dolazi do reaktivnog povećanja izmjene plinova, međutim, kako pokazuju promatranja ljudi koji žive na velikim visinama, kod dobro aklimatiziranih penjača se ne primjećuju značajne promjene u osnovnom metabolizmu i termoregulaciji. Samo sa izraženim stepenom visinske bolesti može doći do pada temperature. Mišićna snaga ruku na nadmorskoj visini od 2400 m smanjena je za 25%, a na visini od 3400 m - za 1/3 prvobitnih cifara na nivou mora.
Promjene u kardiovaskularnom sistemu
Prije svega, počevši od visine od 2000 m, poremećaji kardiovaskularnog sistema se manifestuju povećanjem pulsa i povećanjem broja otkucaja srca. Ovi prekršaji, s jedne strane, mogu biti rezultat promjena u nervna regulacija srčane aktivnosti, a s druge strane, uzrokovane su hipoksijom samog srčanog mišića. Povećanje količine cirkulirajuće krvi također je važno. Oštar porast otkucaja srca pri penjanju na visinu znak je slabe izdržljivosti na nedostatak kiseonika.
Penjanje uzbrdo na nadmorsku visinu od 1500-2000 m u pravilu je praćeno umjerenim porastom krvnog tlaka, prvenstveno sistolnog. Na nadmorskoj visini od 2500-3000 m uočava se i povećanje dijastoličkog tlaka. Na velikim nadmorskim visinama, s razvojem izraženih manifestacija planinske bolesti zbog slabljenja srčane aktivnosti, krvni tlak pada, a venski tlak raste.
S dugim boravkom na nadmorskoj visini od 2000-3000 m, krvni tlak ima tendenciju normalizacije. Utjecaj aklimatizacije na stanje vaskularnog tonusa dokazuju i opažanja ljudi koji žive u planinskim područjima na nadmorskoj visini od 3000-4000 m. Njihov krvni pritisak ne samo da nije povišen, već je, naprotiv, donekle snižen.
U mehanizmu povećanja krvnog pritiska kod planinske bolesti, glavni značaj pridaje se dejstvu hipoksije na centralni nervni sistem, kao i na karotidne i aortne receptorske zone. Od velikog značaja je i uticaj ugljen-dioksida direktno na vazomotorni centar, povećanje količine cirkulišuće krvi i sistoličkog volumena.
Kod izraženog stepena planinske bolesti javlja se hiperemija sluzokože, cijanoza, zadebljanje vrhova prstiju, proširene vene na periferiji. Zbog prelijevanja krvnih žila može doći do epistaksa, plućnog i želučanog krvarenja.
Podaci o učinku hipoksije kod visinske bolesti na srčani mišić su kontradiktorni. Zapažanja koja ukazuju na povećanje veličine srca nisu potvrđena u studijama. Uzimajući u obzir promjene u hemodinamici koje nastaju tijekom hipoksije na velikim visinama (povećan broj otkucaja srca i intenziviranje, povećanje količine cirkulirajuće krvi, povećanje krvnog tlaka), treba pretpostaviti da je uočeno povećanje veličine srce u akutnim slučajevima može biti privremeno zbog rastezanja šupljina, a kod produžene hipoksije prirodno se očekuje i razvoj hipertrofije srčanog mišića.
Elektrokardiografske promjene karakteriziraju produženje interval P-Q, smanjenje, izglađivanje ili dvofazni T val, smanjenje interval S-T... Ovi elektrokardiografski znaci hipoksije miokarda često se nalaze kod osoba koje se žale na osjećaj stezanja i pritiska iza grudne kosti.
Kod oslabljenih, nedovoljnog fizičkog razvoja i određenih bolesti srčanog mišića, posebno u starijoj dobi, ove promjene u kardiovaskularnom sistemu nastaju znatno ranije, izraženije su i praćene su otežanim disanjem uz manji fizički napor.
Promjene u sistemu vanjskog disanja. Uspon čak i na malu nadmorsku visinu uvijek je praćen redovnim promjenama u disanju. Za različite osobe visina na kojoj se javljaju respiratorni poremećaji je različita i njen broj uvelike varira.
Pod ostalim stvarima, kod neaklimatiziranih osoba disanje postaje sve češće kada se popnu na visinu od 1000-2000 m, što otprilike odgovara smanjenju sadržaja kisika u krvi za 5%.
Respiratorne promjene
Lagani fizički napor na nadmorskoj visini praćen je kratkim dahom. Vrlo često, posebno na velikim nadmorskim visinama, uočava se takozvano periodično disanje, koje karakteriziraju produženi intervali nakon 3-4 normalna udisaja i podsjeća na Cheyne-Stokesovo disanje. Ova vrsta nepravilnog disanja zavisi od ugnjetavanja respiratorni centar i posljedica je hipoksije.
Promene u dubini disanja tokom gladovanja kiseonikom su izraženije i često su prve manifestacije visinske bolesti. Duboko disanje i istovremeno povećanje minutnog volumena nastaje kao rezultat iritacije respiratornog centra, čije su nervne ćelije najosjetljivije na nedostatak kisika. Uz to, povećana brzina disanja i istovremeno smanjenje njegove dubine ponekad su znak pojave kataralnih pojava u respiratornom traktu i plućima.
Vitalni kapacitet pluća na nadmorskoj visini opada ne samo kao rezultat naznačenih smetnji u disanju, već i zbog visokog stajanja dijafragme sa širenjem zapremine gasova u crevima.
Po poreklu funkcionalni poremećaji sa strane sistema spoljašnjeg disanja, pad napona ugljen-dioksida u alveolarnom vazduhu nije od male važnosti. Zatvorite vezu a odnos između minutnog volumena i napona ugljičnog dioksida, koji postoji pri normalnom atmosferskom tlaku, je narušen u razrijeđenoj atmosferi. Poznato je da tokom kratkog daha uzrokovanog gladovanjem kiseonikom dolazi do pojačanog ispiranja ugljičnog dioksida iz pluća i smanjenja njegove napetosti u alveolarnom zraku. To, pak, dovodi do smanjenja ekscitabilnosti respiratornog centra, do smanjenja disocijacije oksihemoglobina i razvoja alkaloze.
Kod teške planinske bolesti, kada disanje postane učestalo i plitko, nedostatak kiseonika se progresivno povećava. Kao rezultat nepotpunog sagorijevanja ugljikohidrata, mliječna kiselina se nakuplja u krvi i tkivima. Daljnja depresija respiratornog centra i smanjenje disanja, zauzvrat, dovode do nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi i također doprinose razvoju acidoze.
Promjene u probavnom sistemu
Poznato je da je produženi boravak na velikim nadmorskim visinama često praćen gubitkom težine. Mršavljenje se može objasniti ne samo dejstvom hipoksije na apetit, koji je značajno izopačen i smanjen (posebno na masnu hranu i meso), već i nedovoljnom apsorpcijom vode, natrijum hlorida i dr. hranljive materije... Smanjenje apsorpcije masti, ugljikohidrata i proteina nastaje kao rezultat inhibicije sekrecije i funkcije želuca koja stvara kiselinu. Ovo objašnjava poremećaj crijeva. Eksperimenti u tlačnoj komori su pokazali da je tokom hipoksije poremećena funkcija svih probavnih žlijezda.
Utjecaj hipoksije na gastričnu sekreciju detaljno su proučavali Piquet i van Leer. Pokazalo se da se u eksperimentima na životinjama sa smanjenjem parcijalnog tlaka kisika na 117 mm Hg (ovo približno odgovara visini od 2500 m) uočeno smanjenje sekrecije. želudačni sok... Autori su pronašli najizraženije smanjenje želučane sekrecije pri parcijalnom pritisku kiseonika od 94 mm Hg (4000-4500 m).
Eksperimenti na psima s Pavlovianom i Heidenhainovim komorama su od posebnog interesa. Pokazalo se da hipoksija mnogo ranije izaziva inhibiciju želučane sekrecije kod pasa operisanih po Heidenhainu sa transekcijom nervnih grana male komore. Kod pasa operisanih po Pavlovu smanjenje sekrecije sa istim stepenom hipoksije bilo je manje značajno.
Slične razlike dobijene su u proučavanju kiselosti. Ako se kod životinja s pavlovskom komorom pH želučanog soka ne mijenja do visine od 7000-7500 m (parcijalni tlak kisika od 63 mm Hg), tada kod pasa s Heidenhain komorom smanjenje kiselosti počinje već od na nadmorskoj visini od oko 5000-5200 m.
Osim toga, pokazalo se da se kod pasa s Heidenhain ventrikulom uočava smanjenje klorida u želučanom soku, dok se kod pasa sa očuvanom inervacijom male komore sadržaj klorida u želučanom soku ne mijenja.
Ovi podaci nesumnjivo ukazuju na vodeću ulogu nervnog sistema u regulaciji želudačne sekrecije i opet svedoče u prilog uticaju hipoksije na više nervne centre.
Hipoksija takođe ima značajan uticaj na motilitet gastrointestinalnog trakta. Kršenje motorička funkcija ventrikulu karakteriziraju spastične kontrakcije, povećan tonus, odloženo pražnjenje. Sa značajnom hipoksijom na visinama od 5000-6000 m i više, što dovodi do teške visinske bolesti, tonus piloričnog sfinktera, naprotiv, opada.
Zapažanja pokazuju da čak i sa blago planinska bolest u uslovima umjerene hipoksije, smetnje u probavnom sistemu mogu se manifestirati kod osobe osjećaj sitosti, otok u epigastričnoj regiji, mučnina, povraćanje, dijareja koji se ne mogu liječiti lijekovima. Često ovo funkcionalni poremećaji prethodile su promene u centralnom nervnom sistemu.
Promjene u genitourinarnom sistemu
Učinak hipoksije na mokrenje nije dobro shvaćen. Postoje indicije da se oligurija prilično često opaža na visinama počevši od 4200 m. Smanjeno mokrenje je povezano sa vaskularni faktor kao rezultat pojačanog lučenja adrenalina.
Ovu pretpostavku potvrđuju opažanja koja ukazuju na povećanje funkcije nadbubrežnih žlijezda do njihovog potpunog iscrpljivanja. Kod izražene i produžene hipoksije kod kunića pod pritiskom od 379 mm Hg (visina 5400 m) uočena je prvo hipertrofija, a potom i razvoj degenerativnih promjena u nadbubrežnim žlijezdama.
Na osnovu dobijenih podataka, autori su skloni vjerovati da se simptomi visinske bolesti, kao što su letargija, umor, glavobolja, nervozna razdražljivost i astenija, mogu objasniti nedovoljnom funkcijom nadbubrežne žlijezde ili povećanom tjelesnom potrebom za kortikoadrenalnim hormonima.
Promjene u krvnom sistemu
Penjanje na visinu je praćeno prirodnim povećanjem broja eritrocita u perifernoj krvi. Ovo povećanje je utoliko značajnije, što se osoba više uzdiže u atmosferu. Tako, na primjer, na visini od 1500 m broj eritrocita dostiže 6.500.000, na nadmorskoj visini od 4.500-5.000 m - 7.000.000 - 8.000.000 u 1 mm3 krvi. Uz to, uočava se i povećanje sadržaja hemoglobina. Prema Fitzgeraldovom zakonu, hemoglobin se povećava za 10% za svakih 200 m Hg smanjenja atmosferskog tlaka. Indikator boje se ne mijenja značajno.
Predloženo je nekoliko teorija za objašnjenje policitemije koja se javlja u razrijeđenoj atmosferi u uvjetima smanjenja parcijalnog tlaka kisika. Među njima su najopravdanije teorije koje objašnjavaju povećanje broja eritrocita povećanjem mase cirkulirajuće krvi kao rezultat kontrakcija slezene, zadebljanja krvi, kao i utjecaja sunčevog zračenja i, prvo. od svih kosmičkih zraka.
U svjetlu nedavnih napretka u fiziologiji i kliničkoj praksi, odlučujući značaj u nastanku policitemije treba dati učincima nedostatka kisika na hematopoezu. U eksperimentu i kao rezultat opservacija na ljudima, dokazano je da tijekom hipoksije dolazi do brze regeneracije crvene klice u koštanoj srži, a normoblasti se mogu pojaviti u perifernoj krvi.
U prilog stimulativnom efektu gladovanja kisikom na koštanu srž ide činjenica da na velikim visinama u perifernoj krvi postoji značajna retikulocitoza, 2-3 puta veća od norme. Razjašnjenje specifičnih mehanizama uključenih u provođenje patogenog efekta hipoksije na hematopoezu je zadatak daljnjih promatranja. Međutim, već sada, na osnovu istraživanja, treba pretpostaviti da značajnu ulogu u povećanju funkcionalne aktivnosti koštane srži ima centralni nervni sistem, koji reguliše aktivaciju kompenzacijskih reakcija kao odgovor na hipoksiju.
Prirodna reakcija koštane srži pri usponu na visinu je povećanje broja trombocita. Na dijelu bijele krvi uočena je umjerena limfocitoza sa normalan iznos leukociti. Teška hipoksija može biti praćena umjerenom leukopenijom.
Viskoznost krvi na velikim visinama neznatno se povećava, što se ne može reći o specifičnoj težini. Ako je normalno jednako 1056, tada je već na visini od 1800 m zbog povećanja broja eritrocita i trombocita specifična težina krvi 1067, a na visini od 4000 m - 1073. Osmotska otpornost eritrocita je povećana. Vrijeme zgrušavanja krvi se smanjuje.
Povećanje broja eritrocita u perifernoj krvi na velikim nadmorskim visinama prirodno je praćeno povećanjem sadržaja kisika u krvi, ali je zasićenost hemoglobina njime značajno smanjena.
Promjenu pH krvi tijekom hipoksije u početku karakterizira alkaloza zbog ispiranja ugljičnog dioksida tijekom hiperventilacije, a također i kao rezultat smanjenja izlučivanja amonijaka bubrezima. Nakon toga, s povećanjem gladovanja kisikom i kršenjem oksidativnih procesa, posebno kao rezultat nepotpunog sagorijevanja ugljikohidrata, mliječna kiselina se nakuplja u krvi i razvoj acidoze.
Biohemijske pretrage krvi koje se vrše kod ljudi u uslovima niskog barometarskog pritiska na visinama većim od 4000-5000 m ukazuju, pored toga, na povećanje sadržaja šećera, bilirubina i holesterola. Sadržaj klorida u krvi, u pravilu, ostaje nepromijenjen. Što se tiče kalcija, postoje dokazi o određenom smanjenju kalcija, očito zbog povećanja funkcije nadbubrežne žlijezde.
Prevencija visinske bolesti
Posmatranja funkcionalnog stanja fizioloških sistema stanovnika planinskih područja pokazuju da se tokom dugog boravka na malim nadmorskim visinama u ljudskom tijelu dešavaju brojne promjene koje omogućavaju održavanje normalne vitalne aktivnosti.
Penjači koji se više puta penju na planine, iako se umore, mnogo manje pate od visinske bolesti od onih koji se penju prvi put.
Najveći značaj u aklimatizaciji na djelovanje razrijeđenog zraka u planinskim krajevima je povećanje volumena plućne ventilacije, hipertrofija srčanog mišića, proširenje plućnih kapilara i alveola, povećanje broja eritrocita i sadržaja hemoglobina, promjena u kapacitetu krvi za kiseonik i obliku disocijacije, povećanje alkalnosti krvi. Važnu ulogu u tome, nesumnjivo, igra centralni nervni sistem i oni kompenzatorni mehanizmi u metabolizmu koji povećavaju otpornost tjelesnih tkiva na gladovanje kisikom.
Sasvim je očigledno da za svaku osobu sa određene visine iznad nivoa mora, adaptacija na gladovanje kiseonikom će trajati različito vreme. Kod mladih ljudi (od 24 do 40 godina) fizički se aklimatizacija brže odvija zdravi ljudi... Već nakon 8-10 dana boravka na nadmorskoj visini od 2000-3000 m, kao rezultat akcije kompenzacijskih mehanizama povećava se broj eritrocita i hemoglobina, povećava se aktivnost kardiovaskularnog sistema i vanjskog disanja, kao i druge fiziološke funkcije.
Najvažniji događaj za prevenciju visinske bolesti kod osoba koje učestvuju u penjanju na velike visine, je jačanje fizičke kondicije.
By postojeća uputstva za planinare, u cilju prevencije visinske bolesti, preporučuje se dvomjesečna aklimatizacija uzastopnim usponima sa dvije pauze za spuštanje na visinu od 2000 m, kao i boravak u trening kampu na visini od 5000 m. m za 1,5 mjeseca.
Međutim, kako su pokazala fiziološka istraživanja, period aklimatizacije se može značajno skratiti ako se sistematski bavite sportom tokom cijele godine.
Prema zapažanjima autora koji su učestvovali u ekspediciji na velikim visinama, cjelogodišnji trening može značajno povećati adaptivne sposobnosti tijela na gladovanje kisikom. Čak i na visini od 7050 m tokom 14 dana ostali su penjači koji nisu koristili aparate za disanje kiseonikom. blagostanje... Kompenzacijske reakcije unutrašnjih organa, koje se manifestuju povećanjem pulsa, promjenama krvnog tlaka, povećanjem frekvencije disanja, bile su slabe i nestabilne.
Uz preliminarni trening, pravilna organizacija ishrane i vodeno-solnog režima neophodna je za dobru toleranciju niskog parcijalnog pritiska kiseonika u razređenoj atmosferi. Konkretno, blagotvoran učinak ima unos velike količine tekućine (oko 3 litre dnevno), što je, po svemu sudeći, povezano s ubrzanjem izlučivanja veće količine neoksidiranih bubrežnih metaboličkih proizvoda.
Druga metoda prevencije visinske bolesti je sistematski trening u tlačnoj komori prije početka uspona uz pomoć posebne tehnike. Dakle, sistematski uspon na 2500 m u kombinaciji sa pet uspona na visinu od 3000 do 4500 m povećava "plafon" izdržljivosti pri penjanju na planine.
Važan alat Prevencija visinske bolesti je redovno udisanje gasnih mešavina osiromašenih kiseonikom pre penjanja, kao i ultraljubičasto zračenje.
Kompleks preventivnih mjera za aklimatizaciju pomaže u povećanju izdržljivosti.
Planinska bolest kod aklimatizovanih ljudi može se razviti na znatno većim nadmorskim visinama nego kod neaklimatizovanih, čak i počevši od 5500-6000 m uz značajne fizičke napore.
Hronična planinska bolest
U slučajevima kada ne dođe do aklimatizacije, a penjač ostane na istoj nadmorskoj visini, subakutna visinska bolest može preći u kroničnu.
Postoje dva oblika hronične planinske bolesti: emfizematozna i eritremična. Simptomi hronične planinske bolesti su isti kao i kod akutni oblik, ali su izraženije: oštra cijanoza do grimizne boje, hiperemija bjeloočnice i oteklina očnih kapaka, zadebljanje vrhova prstiju, krvarenje iz nosa, hemoptiza. Često se javlja afonija, suha koža, parestezija.
Uz znakove zatajenja srca uočavaju se izražene mentalne promjene do nervna iscrpljenost i potpuna promjena ličnosti. Policitemija, leukocitoza se povećava. Protein se pojavljuje u urinu.
U kroničnom obliku visinske bolesti, korištenje kisika u tkivima je naglo poremećeno kao rezultat smanjenja zasićenosti arterijske krvi njime na 75%. Povećanje arteriovenske razlike u potrošnji kiseonika tokom spuštanja na nivo mora ne može da ne ukazuje na učešće u nastanku visinske bolesti ne samo hipoksemične, već i histotoksične hipoksije.
Liječenje visinske bolesti
Teškoće penjanja na visoke planinske vrhove u malim grupama zahtijevaju od penjača poznavanje pravila samopomoći i uzajamne pomoći. Svaki učesnik ekspedicije na velikim visinama mora jasno zamisliti opasnost povezanu s razvojem gladovanja kisikom, znati glavne simptome visinske bolesti i na vrijeme poduzeti odgovarajuće mjere.
U slučajevima kada je veća grupa penjača uključena u uspon na značajnu visinu, preporučljivo je uključiti ljekara u ekspediciju. Za dugotrajan rad, čak i na malim visinama (2000-3000 m), mora se obezbijediti posebna medicinska njega.
Sasvim je očigledno da će organizacija i obim terapijske pomoći za visinsku bolest u svakom konkretnom slučaju biti određen ne samo težinom simptoma, već i uvjetima u kojima se ta pomoć može pružiti.
S razvojem početnih simptoma visinske bolesti, kada se usred potpunog blagostanja javi glavobolja, otežano disanje, lupanje srca, umor, potrebno je prestati s penjanjem. Bolesnika treba zagrijati, dati mu topli čaj.
Kao laki stimulansi centralnog nervnog sistema, lekovi su indikovani za prepisivanje kofeina sa bromom, tinktura ginsenga) 15 kapi po dozi, Cola preparat u tabletama od 0,5 g ili u rastvoru (Extr. Colae fluidi) ne 15 kapi 2 puta dnevno dan, kao i Kineska limunska trava u prahu, 0,5 g po dozi (Pulv. Schizandrae chinensis). Treba imati na umu da je imenovanje kineske magnolije kontraindicirano u slučaju povišenog krvnog tlaka, nervoznog uzbuđenja i teška kršenja srčana aktivnost.
U prisustvu uporne tahikardije preporučljivo je prepisati lijekove koji smanjuju i pojačavaju srčane kontrakcije. U planinskim uslovima u tu svrhu se može koristiti tinktura majskog đurđevka ili adonizida, 15 kapi po prijemu, 2 puta dnevno.
Budući da ogromna fizička aktivnost dugo vremena značajno povećava potrebu za vitaminima, onda kada se pojave znakovi visinske bolesti, njihovo imenovanje u terapijskim dozama sasvim je opravdano. Posebno su prikazani vitamini B1, B2, B6, C i A, koji su dio enzima uključenih u regulaciju redoks procesa i usko su povezani s metabolizmom ugljikohidrata, proteina i masti.
Preporučljivo je koristiti multivitaminski kompleks.
Ukoliko se kao rezultat ovih mjera stanje bolesnika ne poboljša, potrebno je spustiti se na sigurnu visinu (2000-2500 m). Posebno mjesto u olakšavanju tolerancije teškoća penjanja i otklanjanju početnih manifestacija visinske bolesti zauzima uravnoteženu ishranu i režima pijenja vode.
Do nedavno se vjerovalo da penjači moraju ograničiti unos tekućine kako bi spriječili zatajenje srca. Međutim, zapažanja su pokazala da je tolerancija penjanja uvelike olakšana ako dnevni režim uključuje najmanje 3 litre tekućine. Pijte polako i u malim porcijama.
U vrijeme visinskog uspona preporučuje se sljedeći režim pijenja. Za vrijeme doručka prije izlaska iz kampa - potpuno zadovoljenje potrebe za tekućinom (čaj, kafa). Prilikom penjanja - pijenje slatke zakiseljene vode u količini od 0,75-1 l u frakcijskim obrocima. Tokom noćnog zaustavljanja - ponovo potpuno zadovoljenje potrebe za tečnošću. Posebno je indicirano ispijanje toplog čaja, jedenje pretežno ugljikohidratne hrane, uzimanje tableta glukoze. Meso i masnu hranu bolje podnose vruće. Sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani penjača ne bi trebao biti manji od 5000 velikih kalorija.
Sa razvojem teških simptoma visinske bolesti, kada se pojave jaka slabost, zimica, nesnosna glavobolja, značajna otežano disanje, tahikardija, cijanoza i drugi znakovi bez primjetnog prethodnog pogoršanja stanja, najbolja terapijska mjera je spuštanje žrtve na sigurnu visinu ili dajte kisik.
Najbolja koncentracija kiseonika za disanje je 40-60%.
Ako je iz nekog razloga spuštanje duže vrijeme nemoguće i ne postoji aparat za disanje kisika, onda, osim pravni lijekovi, gore navedeni, prikazani su snažniji srčani lijekovi u obliku korazola u tabletama od 0,1 ili kordiamina 20 kapi po dozi.
Ako u grupi ima doktora koji se penje na planinski vrh, dobro je koristiti lijekove za srce na sljedeći način: 1 ml kordiamina, 2 ml ulja kamfora pomiješanog sa 1 ml kofeina bolje je ubrizgati pod kožu; sa simptomima naglo rastuće slabosti srčane aktivnosti - otopina strofantina 1: 1000 ili 0,06% korglikon, 0,3-0,5 ml na 20 ml 40% glukoze, intravenozno, i sa respiratornom depresijom - 1 ml otopine cytitona ili 1 ml 1% lobelina - intramuskularno ili intravenozno.
Uz to, potrebno je pomoći smanjenju potrebe za kisikom stvaranjem uslova za odmor, eliminirajući ne samo fizički, već i psihički stres i uzbuđenje. S obzirom da od visinske bolesti pre svega pati centralni nervni sistem, tamo gde će to biti neophodno i moguće, prikazana je upotreba hipnotika u cilju stvaranja transcendentalne inhibicije. Ekstremna inhibicija značajno povećava prilagodljivost organizma na hipoksiju. Tablete za spavanje štite moždane stanice od iscrpljivanja i usklađuju razmjenu s ograničenim zalihama kisika.
Kvalitet terapijskih mjera u slučaju visinske bolesti u konačnici će biti određen ne toliko izborom lijekova koliko stepenom pripremljenosti ekspedicije (uključujući aklimatizaciju), sposobnošću prepoznavanja najranijih znakova nedostatka kisika i pretragom. za sve prilike da pružimo najviše efikasnu pomoćžrtvi u ovoj konkretnoj situaciji.
Donedavno se vjerovalo da teži plinovi prevladavaju u atmosferi koja se nalazi uz površinu zemlje, a lakši plinovi daleko od nje.
Provedene su brojne studije poslednjih godina, nije potvrdio ovu pretpostavku. To nije potvrđeno ni analizom uzoraka zraka uzetih na visini od 70 kilometara specijalnim raketama.
Rezultati analize ovih uzoraka i drugih istraživanja pokazali su da sastav zraka u slojevima atmosfere udaljenim od zemlje ostaje gotovo nepromijenjen i da je postotak kisika u njemu isti kao i na površini zemlje.
Pošto barometarski pritisak vazduha opada sa udaljavanjem od zemlje, smanjuje se i pritisak svake komponente vazduha posebno, odnosno smanjuje se parcijalni pritisak kiseonika, azota i drugih gasova koji čine vazduh.
Parcijalni pritisak kiseonika na visini od 10 kilometara je skoro 4 puta manji nego na površini zemlje i iznosi samo 45 milimetara žive umesto 150 na nivou mora.
Brzina permeacije kiseonika k krvni sudovi difuzijom, ne određuje se njegovim procentom u vazduhu, već njegovim parcijalnim pritiskom. Zato, uprkos činjenici da je sadržaj kiseonika u vazduhu na velikim visinama 21 odsto, količina kiseonika postaje sve manja sa udaljavanjem od zemlje, a ljudi otežano dišu. Na visini od oko 5 hiljada metara, gdje parcijalni pritisak kiseonika pada na 105 milimetara žive, osoba već ima težinu u glavi, pospanost, mučninu, a ponekad i gubitak svijesti. Ovo stanje je karakteristično za gladovanje kiseonikom, koje je uzrokovano smanjenim sadržajem kiseonika u vazduhu u odnosu na njegov uobičajeni sadržaj na nivou mora.
Smanjenje parcijalnog tlaka kisika na 50-70 milimetara žive uzrokuje smrt.
Kada leti na velikoj visini, pilot stavlja masku za kiseonik.
Zbog toga bi, bez vještačkog dodavanja kiseonika u vazduh koji piloti udišu na letovima na velikim visinama, bilo nemoguće dostići trenutni plafon leta.
Na visini od 4,5-5 hiljada metara, piloti moraju da koriste maske za disanje, u koje se udahnuti vazduh dodaje malo kiseonika iz spreja. Kako se visina povećava, količina kisika dodanog u masku se povećava. Ovo osigurava normalno disanje posade aviona.
Ronioci također koriste kisik za disanje kada rade pod vodom. U atmosferi zagušljivih gasova, vatrogasci koriste kisikove maske, u koje se zrak iz okruženje nikako ne odgovara.
Glavni potrošači kiseonika u prirodi su životinje i biljni svijet... Ali biljke i životinje troše kiseonik samo za disanje, dok ga čovjek koristi za zadovoljavanje svojih domaćih potreba i u industriji.
Planinska bolest (rudar, aklimaks – žargon) je bolno stanje ljudskog organizma, koje se podiglo na znatnu visinu iznad nivoa mora, a nastaje usled hipoksije (nedovoljna opskrba tkiva kiseonikom), hipokapnije (nedostatak ugljen-dioksida u tkiva), manifestuje se značajnim promenama u svim organima i sistemima ljudsko tijelo, što može brzo dovesti do smrti bolesnika u odsutnosti ispravan tretman i taktika evakuacije žrtve sa visine.
Budući da nema svaka sportska grupa stručnog ljekara, pokušat ćemo u ovom članku da simptomi visinske bolesti budu „prepoznatljivi“, a taktika liječenja razumljiva i razumna.
Većina procesa u našem organizmu odvija se uz pomoć kiseonika, koji kada se udiše, ulazi u pluća, kao rezultat razmene gasova u plućima ulazi u krvotok, a nakon što prođe kroz srce, šalje se u sve organe. i sisteme ljudskog tijela - do mozga, bubrega, jetre, želuca kao i mišića i ligamenata.
U slučaju smanjenja količine kisika u okolnom zraku, smanjuje se količina kisika u ljudskoj krvi. Ovo stanje se naziva hipoksija. U slučaju blage hipoksije, organizam na smanjenje nivoa kiseonika u tkivima reaguje, pre svega, povećanjem otkucaja srca (povećanjem broja otkucaja srca), povećanjem krvnog pritiska i izlaskom iz hematopoetski organi - depoi (jetra, slezina, koštana srž) većeg broja mladih eritrocita, koji zahvaćaju dodatnu količinu kiseonika, normalizujući razmenu gasova u plućima.
U slučaju visinskog planinarenja, u pravilu se smanjenju sadržaja kisika u zraku dodaju i drugi faktori: fizički umor, hipotermija i dehidracija na visini. Ako u ovom trenutku ne utičete pravilno na organizam, fiziološki procesiće proći kroz "začarani krug", pridružiće se komplikacije, a život penjača - sportiste biće ugrožen. Brzina protoka takvih patoloških procesa vrlo veliki, na primjer, plućni ili cerebralni edem može uzrokovati smrt žrtve u roku od nekoliko sati.
Glavna poteškoća u dijagnosticiranju visinske bolesti prvenstveno je zbog činjenice da se većina njenih simptoma, uz nekoliko izuzetaka (na primjer, periodično isprekidano disanje), nalazi i kod drugih bolesti: kašlja, kratkog daha i kratkog daha u akutnoj fazi. upala pluća, bolovi u trbuhu i probavni poremećaji u slučaju trovanja, poremećaji svijesti i orijentacije - u slučaju kraniocerebralne traume.
Ali u slučaju visinske bolesti, svi ovi simptomi se primjećuju kod žrtve ili tijekom brzog uspona na visinu, ili tijekom dugog boravka na visini (na primjer, kada se čeka loše vrijeme). Pa na kojim visinama treba očekivati visinsku bolest?
Na visinama od 1500-2500 m nadmorske visine moguće su male funkcionalne promjene u dobrobiti u vidu umora, ubrzanog otkucaja srca, mali porast krvni pritisak. Nakon 1-2 dana (u zavisnosti od kondicije sportiste), ove promjene po pravilu nestaju. Zasićenost krvi kiseonikom na ovoj nadmorskoj visini je praktično u granicama normale.
Brzim usponom na visinu od 2500-3500 m nadmorske visine, simptomi hipoksije se razvijaju vrlo brzo, a zavise i od kondicije, kondicije sportaša. U slučaju vrlo kratkih rokova za aklimatizaciju grupe (što je sada daleko od neuobičajenosti), ako nakon treninga uspona 3-4 dana uspona, sportska grupa ulazi na tehnički težak put, kod učesnika se mogu javiti simptomi od strane nervnog sistema - letargija na ruti, loše ili sporo izvršavanje komandi, ponekad se razvija euforija. Miran i skroman sportista odjednom počinje da se svađa, viče, grubo se ponaša. U ovom slučaju, vrlo je važno odmah provjeriti pokazatelje na dijelu kardiovaskularnog sistema - hipoksija će se manifestovati povećanjem pulsa (više od 180), povećanjem krvnog pritiska (to se može odrediti pomoću jačina pulsnog vala na zapešćima), povećanje kratkoće daha (kratkoća daha se smatra povećanjem broja udisaja za više od 30 u 1 minuti). Ako su ovi simptomi prisutni, dijagnoza visinske bolesti može se sa sigurnošću postaviti.
Na nadmorskoj visini od 3500-5800 metara, zasićenost krvi kiseonikom je mnogo manja od 90% (90% se smatra normalnim), stoga su česte manifestacije visinske bolesti, kao i razvoj njenih komplikacija: cerebralni edem, plućni edem. Tokom spavanja, pacijent može doživjeti patološko rijetko disanje (tzv. "periodično" disanje zbog smanjenja nivoa ugljičnog dioksida u krvi), mentalne poremećaje, halucinacije. Smanjenje ugljičnog dioksida u tijelu dovodi do smanjenja učestalosti udisaja tokom spavanja zbog smanjenja aktivnosti respiratornog centra mozga (kada je osoba budna, broj udisaja regulira svijest), što dodatno povećava hipoksiju. Ovo se obično manifestuje kao napadi gušenja tokom spavanja.
U slučaju intenzivne fizičke aktivnosti, ove promjene se mogu povećati. Međutim, malo fizičke aktivnosti će biti korisno, jer stimulira anaerobne metaboličke procese u tijelu i neutralizira povećanje hipoksije u organima i tkivima. Preporuke da se krećete kako biste preživjeli spominjali su mnogi sportaši na velikim visinama (Reinhold Messner, Vladimir Shataev, Eduard Myslovsky).
Ekstremne visine uključuju nivo iznad 5800 nadmorske visine; dug boravak na takvoj visini opasan je za ljude. Visoki nivo ultraljubičasto zračenje, orkanski vjetrovi, padovi temperature brzo dovode do dehidracije i iscrpljivanja organizma. Stoga, sportisti koji se penju na takvu visinu moraju biti vrlo izdržljivi i obučeni za djelovanje hipoksije, moraju tokom uspona konzumirati dovoljno vode i visokokalorične hrane koja se brzo vari.
Na nadmorskoj visini iznad 6000 m puna aklimatizacija je vrlo problematična, s tim u vezi, mnogi visinski penjači su uočili brojne znakove visinske bolesti (umor, poremećaji spavanja, odložena reakcija) tokom boravka na velikim visinama.
Na visinama preko 8000 m („zona smrti“) osoba može biti bez kiseonika najviše 1-2 dana (prvenstveno zbog velike kondicije i unutrašnjih rezervi), ali njegovo zdravlje neće biti dobro. Mnogi osvajači osam hiljada ljudi su primijetili pospanost, letargiju, loš san sa simptomima gušenja, a zdravstveno stanje se odmah poboljšalo brz gubitak visine.
Takođe, razvoj visinske bolesti zavisi od individualne otpornosti na hipoksiju, pola (žene bolje podnose hipoksiju), starosti (od mlađi muškarac, lošije podnosi hipoksiju), fizičke i mentalno stanje, brzinu uspona na visinu, kao i iz prošlog "visinskog" iskustva.
General i prehlade, dehidracija, nesanica, preopterećenost, konzumacija alkohola ili kafe doprinose razvoju visinske bolesti i pogoršavaju dobrobit na nadmorskoj visini.
Treba napomenuti da je tolerancija na velike nadmorske visine vrlo individualna: neki sportisti počinju osjećati pogoršanje na 3000-4000 m, drugi se osjećaju odlično na mnogo većoj nadmorskoj visini.
Dakle, kako telo sportiste reaguje na značajno smanjenje sadržaja kiseonika u vazduhu okoline? Povećava se ventilacija pluća - disanje postaje intenzivnije i duboko. Rad srca se pojačava - povećava se minutni volumen cirkulirajuće krvi, ubrzava se protok krvi. Dodatna crvena krvna zrnca se oslobađaju iz krvnih depoa (jetra, slezena, koštana srž), što rezultira povećanjem sadržaja hemoglobina u krvi.
Na nivou tkiva kapilari počinju intenzivnije raditi, povećava se količina mioglobina u mišićima, pojačavaju se metabolički procesi, aktiviraju se novi metabolički mehanizmi, na primjer, anaerobna oksidacija.
Ako hipoksija nastavi da raste, tijelo počinje patoloških poremećaja: nedovoljno snabdevanje mozga i pluća kiseonikom dovodi do razvoja teške komplikacije... U početku, smanjenje razine kisika u tkivima mozga dovodi do poremećaja u ponašanju, svijesti, a potom doprinosi razvoju cerebralnog edema. Nedovoljna izmjena plinova u plućima dovodi do refleksne stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji i razvoja plućnog edema. Smanjenje protoka krvi u bubrezima dovodi do smanjenja izlučne funkcije bubrega - prvo smanjenje, a zatim potpuni izostanak urina. Ovo je veoma znak upozorenja, jer smanjenje funkcije izlučivanja dovodi do brzog trovanja organizma. Može se manifestirati smanjenje kisika u krvi gastrointestinalnog trakta potpuno odsustvo apetit, bol u stomaku, mučnina, povraćanje.
Osim toga, sa smanjenjem razine kisika u tkivima kao rezultat kršenja metabolizma vode i soli, dehidracija tijela napreduje (gubitak tekućine može doseći 7-10 litara dnevno), počinje aritmija i zatajenje srca razvija. Kao rezultat disfunkcije jetre, brzo se razvija intoksikacija, tjelesna temperatura raste, a groznica u uvjetima nedostatka kisika pojačava hipoksiju (ustanovljeno je da se na temperaturi od 38 °C potreba tijela za kisikom udvostručuje, a na 39,5 °C povećava 4 puta).
Pogoršava zdravstveno stanje i efekat hladnoće: prvo, na hladnoći je dah obično kratak, a to takođe povećava hipoksiju. Drugo, pri niskim temperaturama, plućnom edemu mogu se pridružiti i druge prehlade (tonzilitis, upala pluća). Treće, na hladnoći je poremećena propusnost ćelijskih zidova, što dovodi do dodatnog edema tkiva. Stoga se pri niskim temperaturama brže javlja plućni edem ili cerebralni edem: na velikim nadmorskim visinama i u jakom mrazu ovaj period može trajati samo nekoliko sati umjesto uobičajenih 8-12 sati. U pravilu se sve komplikacije u razvoju visinske bolesti razvijaju noću, tokom spavanja, a do jutra dolazi do značajnog pogoršanja stanja. To je zbog horizontalnog položaja tijela, smanjenja respiratorne aktivnosti, povećanja tonusa parasimpatičkog nervnog sistema. Stoga osobu koja je bolesna od visinske bolesti ne treba uspavljivati na visini, već svaki minut koristiti za transport žrtve. Brzi napad smrtni ishod se objašnjava činjenicom da se procesi razvijaju po principu "začaranog" kruga, kada naknadne promjene pogoršavaju uzrok procesa, i obrnuto.
Uzrok smrti kod cerebralnog edema je kompresija medule lobanjskim svodom, uglavljivanje malog mozga u zadnju lobanjsku jamu. Stoga je veoma važno kada najmanji simptom za oštećenje mozga koristite i diuretike (smanjenje cerebralnog edema) i sedative (pilule za spavanje), jer smanjuju potrebu mozga za kisikom.
Kod plućnog edema uzrok smrti je respiratorna insuficijencija, kao i začepljenje disajnih puteva (gušenje) od pjene koja nastaje tokom plućnog edema. Po pravilu, plućni edem sa visinskom bolešću prati zatajenje srca, kao rezultat preopterećenja plućne cirkulacije. Stoga je uz diuretike koji smanjuju edeme potrebno davati srčane lijekove koji povećavaju minutni volumen srca, te kortikosteroide koji stimuliraju rad srca i povećavaju krvni tlak.
U radu probavnog sistema tokom dehidracije smanjuje se lučenje želudačnog soka, što dovodi do gubitka apetita, poremećaja probavnih procesa. Kao rezultat toga, sportista naglo gubi na težini, žali se nelagodnost u abdomenu, mučnina, dijareja. Treba napomenuti da se planinska bolest, probavni poremećaji razlikuju od bolesti. probavni trakt, prije svega, činjenicom da ostali članovi grupe ne primjećuju znakove trovanja (mučnina, povraćanje). Bolesti abdomena kao što je perforirani čir ili akutni apendicitis uvijek se potvrđuju prisustvom simptoma peritonealne iritacije (bol se javlja pri pritisku na abdomen rukom ili dlanom, a naglo se pojačava kada se ruka povuče unazad).
Osim toga, kao rezultat poremećenih cerebralnih funkcija, moguće je smanjenje vidne oštrine, smanjenje osjetljivosti na bol i mentalni poremećaji.
Prema vremenu izlaganja hipoksiji na tijelu, razlikuju se akutni i kronični oblici planinske bolesti. Akutna planinska bolest se obično javlja u roku od nekoliko sati, a simptomi se razvijaju vrlo brzo.
Hronična planinska bolest se uočava kod stanovnika visokih planinskih područja (na primjer, selo Kurush u Dagestanu), koji žive mnogo iznad linije vegetacije. Ovaj oblik visinske bolesti karakterizira smanjenje tjelesne i mentalne performanse, obilježen povećanjem veličine desne polovice srca, jetre. Grudi se često povećavaju u volumenu, ponekad se kod takvih pacijenata može primijetiti zadebljanje terminalnih falanga prstiju (" Bubnjevi"), Izražene plave usne. Bolesnici sa hroničnom planinskom bolešću se žale na kašalj, hemoptizu, otežano disanje, bol u desnom hipohondrijumu, imaju krvarenje iz vena jednjaka kao rezultat proširenja vena grudnog koša.
Osim toga, postoji subakutni oblik visinske bolesti, koji traje i do 10 dana. Kliničke manifestacije akutnog i subakutni oblici planinske bolesti se često poklapaju i razlikuju samo u vremenu razvoja komplikacija. Postoje blage, umjerene i teške visinske bolesti.
Blagi stepen visinske bolesti karakteriše pojava letargije, malaksalosti, lupanje srca, otežano disanje i vrtoglavica u prvih 6-10 sati nakon penjanja na visinu. Takođe je karakteristično da se istovremeno uočava pospanost i loš san. Ako se uspon na visinu ne nastavi, ovi simptomi nestaju nakon nekoliko dana. Bilo koja objektivna prijava lagana forma nema visinske bolesti. Ako se ovi simptomi pojave u roku od 3 dana nakon penjanja na visinu, treba pretpostaviti prisutnost neke druge bolesti.
Kod umjerenog stepena visinske bolesti karakteristična je neadekvatnost i stanje euforije, koje se kasnije zamjenjuje opadanjem snage i apatijom. Simptomi hipoksije su već izraženiji: jaka glavobolja, vrtoglavica. Spavanje je poremećeno: bolesni slabo zaspu, često se bude od gušenja, često ih muče noćne more. S vježbom, puls se naglo povećava, pojavljuje se kratkoća daha. U pravilu, apetit potpuno nestaje, pojavljuje se mučnina, ponekad i povraćanje.
Sa teškim stepenom planinske bolesti, simptomi hipoksije već utiču na sve organe i sisteme: loše fizičko stanje, brza zamornost, težina u cijelom tijelu ne dozvoljava sportisti da se kreće naprijed. Glavobolja se pojačava, sa oštrom promjenom položaja tijela javlja se vrtoglavica i vrtoglavica. Zbog teška dehidracija tijelo je zabrinuto zbog jake žeđi, nema apetita, javljaju se gastrointestinalni poremećaji u obliku proljeva. Može doći do nadutosti, bola. Tokom noćnog sna disanje je poremećeno (prekid disanja), može doći do hemoptize. Hemoptiza se razlikuje od krvarenja po prisustvu pjenastog sputuma, dok krvarenje u stomaku, po pravilu, nikada nije povezan s kašljem i krv koja dolazi iz želuca izgleda kao "talog od kafe" zbog interakcije sa hlorovodoničnom kiselinom želučanog soka. Prilikom pregleda pacijenta, jezik je obložen, suh, usne su plavkaste, koža lica ima sivkastu nijansu.
Ako se ne liječi i ide nizbrdo, visinska bolest dovodi do teških komplikacija - plućnog i cerebralnog edema.
Kod plućnog edema u grudima, uglavnom iza grudne kosti, pojavljuju se vlažni hripavi, grkljanje, grkljanje. U teškim slučajevima, iskašljavanje iz usta može proizvesti ružičasti, pjenasti sputum. Pritisak opada, puls se ubrzava. Ako se liječenje ne započne odmah, pacijent može vrlo brzo umrijeti. Obavezno je pacijentu dati polusjedeći položaj kako bi se olakšalo srce i disanje, dao kisik, intramuskularno ubrizgali diuretike (diakarb) i kortikosteroide (deksometazon, dekson, hidrokortizon). Da bi se olakšao rad srca, podvezi se mogu nanositi na gornju trećinu ramena i kukova na 15-20 minuta. Ako se tretman provodi pravilno, stanje bi se trebalo brzo poboljšati, nakon čega je potrebno odmah započeti spuštanje prema dolje. Ako se liječenje ne provodi, kao posljedica preopterećenja srca, zatajenje srca brzo se pridružuje plućnom edemu: koža postaje plava, pojavljuju se jaki bolovi u predjelu srca, nagli pad krvnog tlaka, aritmija.
Visinski cerebralni edem razlikuje se od traumatske ozljede mozga prije svega po nedostatku asimetrije lica, zjenica i mišića lica, a manifestuje se letargijom i konfuzijom svijesti, do potpunog gubitka. Na samom početku razvoja cerebralni edem se može manifestovati kao neadekvatnost (ljutnja ili euforija), kao i loša koordinacija pokreta. Nakon toga, simptomi oštećenja mozga mogu se povećati: pacijent ne razumije najjednostavnije naredbe, ne može se kretati, fiksirati pogled. Kao posljedica cerebralnog edema mogu se pojaviti otežano disanje i srčana aktivnost, ali to se javlja već neko vrijeme nakon gubitka svijesti. Cerebralni edem se ublažava frakcijskim (ponovljenim) davanjem diuretika (diakarba), obaveznim davanjem sedativa ili tablete za spavanje, koji smanjuju potrebu za kiseonikom u mozgu, i obavezno hlađenje glave žrtve (snižavanje temperature za nekoliko stepeni smanjuje cerebralni edem i sprečava razvoj komplikacija).
Prevencija visinske bolesti bit će, prije svega, u dobroj i pravilno sprovedenoj aklimatizaciji, umjerenom izmjenjivanju spusta i uspona na visinu uz stalno praćenje dobrobiti članova grupe. Za sportiste koji planiraju uspone na velikim visinama, imperativ je uključiti anaerobni trening u pripremni ciklus (trčanje uzbrdo, trčanje sa zadržavanjem daha). Prilikom visinskog penjanja potrebno je uzimati multivitamine (po mogućnosti sa kompleksom elemenata u tragovima), antioksidanse (tinkture ginsenga, zlatnog korijena, rhodiola rosea, askorbinska kiselina, riboksin). Uzimanje lijekova koji utiču na rad srca (kalijum orotat, asparkam) u planinama je neprikladno zbog pojave različite forme srčane aritmije. Obavezno ponesite u pribor za prvu pomoć sredstva za normalizaciju ravnoteže vode i soli (rehidron), ili popijte malo slane vode. Ako se prilikom penjanja na visinu nekom od članova grupe nije dobro, mora se odmah spustiti, jer se stanje može dramatično pogoršati za nekoliko sati i spuštanje će već postati opasno za žrtvu i ostale članove grupe. Liječenje visinske bolesti stoga počinje trenutnim spuštanjem bolesnog učesnika na nižu nadmorsku visinu. Najbolji lijek od rastuće hipoksije doći će do povećanja sadržaja kisika u zraku. Prilikom transporta pacijenta sa visinskom bolešću to će biti obavezno obilno piće, uvođenje diuretika, uz nagli pad tlaka ili pogoršanje opšte stanje- intramuskularna primjena kortikosteroida. Hormoni kore nadbubrežne žlijezde – kortikosteroidi imaju učinak sličan adrenalinu: povećavaju krvni tlak, povećavaju minutni volumen srca i povećavaju otpornost tijela na bolesti. Uzimanje 1-2 tablete aspirina može dati mali učinak kod hipoksije - smanjenjem zgrušavanja krvi pospješuje bolju isporuku kisika u tkiva, ali aspirin se može uzimati samo u odsustvu krvarenja ili hemoptize. Alkohol u hipoksičnim stanjima je kontraindiciran, jer deprimira disanje, narušava razmjenu intersticijske tekućine, povećava opterećenje srca i povećava gladovanje moždanih stanica kisikom.
Penjači i planinski turisti koji planiraju uspone i planinarenja na velikim visinama (preko 5500 m) trebaju razumjeti da dobra fizička spremnost, kvalitetna oprema, pravilna aklimatizacija i dobro osmišljene taktike penjanja smanjuju vjerovatnoću planinske bolesti kod učesnika. Sportašu će se pomoći da spasi život sportaša s visinskom bolešću: prvo, ispravna i brza dijagnoza simptoma bolesti, drugo, upotreba modernih lijekova za smanjenje hipoksije i sprječavanje razvoja teških komplikacija, i treće, trenutni silazak bolesnog učesnika u usponu na visinu sigurnu za zdravlje...
Planine privlače ljude svojom ljepotom i veličinom. Drevni, kao i sama vječnost, lijepi, tajanstveni, očaravaju um i srce, nikoga ne ostavljaju ravnodušnim. Pogled koji oduzima dah na planinske vrhove prekrivene snijegom koji se ne topi, šumovite padine, alpske livade povlače sve koji su ikada proveli odmor u planinama.
Odavno je uočeno da ljudi žive duže u planinama nego u ravnicama. Mnogi od njih, doživevši duboku starost, održavaju dobro raspoloženje i bistrinu uma. Manje obolijevaju i brže se oporavljaju od bolesti. Žene u srednjim planinama zadržavaju svoju plodnost mnogo duže od žena u ravnicama.
Pogled na planine koji oduzima dah upotpunjen je najčistijim vazduhom koji je tako prijatan za duboko udisanje. Planinski vazduhčista i ispunjena aromama ljekovitog bilja i cvijeća. Bez prašine, industrijske čađi i izduvnih gasova. Lako dišu i čini se da nikako ne možete disati.
Planine privlače osobu ne samo svojom ljepotom i veličinom, već i stalnim poboljšanjem dobrobiti, primjetnim povećanjem efikasnosti, naletom snage i energije. U planinama je vazdušni pritisak manji nego u ravnici. Na visini od 4 kilometra pritisak je 460 mm Hg, a na visini od 6 km 350 mm Hg. Sa povećanjem nadmorske visine, gustoća zraka se smanjuje, a količina kisika u udahnutom volumenu se smanjuje, ali paradoksalno, to ima pozitivan učinak na zdravlje ljudi.
Kiseonik oksidira naše tijelo, doprinosi starenju i nastanku niza bolesti. Istovremeno, život je bez njega uopšte nemoguć. Stoga, ako želimo značajno produžiti život, potrebno je postići smanjenje dotoka kisika u tijelo, ali ne premalo i ne previše. U prvom slučaju, terapeutski učinak neće doći, au drugom možete naštetiti sebi. Takva zlatna sredina je planinski vazduh srednjih planina: 1200 - 1500 metara nadmorske visine, gde je sadržaj kiseonika oko 10%.
Trenutno je već potpuno razjašnjeno da postoji samo jedan faktor koji čovjeku produžava život u planinama - to je planinski zrak čiji je sadržaj kisika smanjen i to utiče najviši stepen blagotvorno dejstvo na organizam.
Nedostatak kiseonika izaziva restrukturiranje u radu različitih sistema organizma (kardiovaskularnog, respiratornog, nervnog), pokreće rezervne snage. Ovo je, kako se ispostavilo, vrlo efikasan, jeftin i što je najvažnije, pristupačan način za obnavljanje i poboljšanje zdravlja. Kada se količina kisika u udahnutom zraku smanji, signal o tome se preko posebnih receptora prenosi do respiratornog centra produžene moždine, a odatle ide do mišića. Rad grudnog koša i pluća se pojačava, osoba počinje češće disati, odnosno poboljšava se ventilacija pluća i dostava kisika u krv. Dolazi do povećanja broja otkucaja srca, što pojačava cirkulaciju krvi, a kiseonik brže stiže do tkiva. To je olakšano oslobađanjem novih eritrocita u krv, a time i hemoglobina koji se nalazi u njima.
Ovo objašnjava blagotvorno dejstvo planinskog vazduha na vitalnost čoveka. Dolaskom u planinska odmarališta mnogi primjećuju da im se popravlja raspoloženje, aktivira vitalnost.
Ali ako odete više u planine, gde planinski vazduh sadrži još manje kiseonika, telo će na njegov nedostatak reagovati na potpuno drugačiji način. Hipoksija (nedostatak kiseonika) će već biti opasna, a od nje će, pre svega, patiti nervni sistem, a ako nema dovoljno kiseonika za održavanje funkcionisanja mozga, osoba može da izgubi svest.
U planinama je sunčevo zračenje mnogo jače. To je zbog velike prozirnosti zraka, jer se njegova gustina smanjuje s visinom, sadržaj prašine i vodene pare u njemu. Sunčevo zračenje ubija mnoge štetne mikroorganizme u zraku i razgrađuje organske tvari. Ali što je najvažnije, sunčevo zračenje ionizira planinski zrak, doprinoseći stvaranju iona, uključujući negativne ione kisika i ozona.
Za normalno funkcioniranje našeg tijela, i negativni i pozitivno nabijeni joni moraju biti prisutni u zraku koji udišemo, i to u strogo definiranom omjeru. Narušavanje ove ravnoteže u bilo kom pravcu ima veoma negativan uticaj na naše blagostanje i zdravlje. Istovremeno, negativno nabijeni ioni, prema savremenim naučnim podacima, neophodni su čovjeku kao i vitamini u hrani.
U seoskom zraku koncentracija jona oba naboja po sunčanom danu dostiže 800-1000 po 1 cc. U nekim planinskim centrima njihova koncentracija se penje na nekoliko hiljada. Stoga planinski zrak djeluje ljekovito na većinu živih bića. Mnogi dugovječni ljudi u Rusiji žive u planinskim područjima. Drugi efekat razrijeđenog zraka je povećanje otpornosti tijela na štetno djelovanje zračenja. Međutim, na velikim visinama, udio ultraljubičastog zračenja naglo raste. Uticaj ultraljubičastih zraka na ljudski organizam je veoma velik. Moguće su opekotine kože. Oni negativno utiču na retinu očiju, uzrokujući oštra bol a ponekad i privremeno sljepilo. Da biste zaštitili svoje oči, morate nositi naočale sa naočarima koje štite svjetlost, a da biste zaštitili lice, nosite pokrivalo za glavu sa širokim obodom.
V U poslednje vreme U medicini postaju sve raširene tehnike kao što su oroterapija (liječenje planinskim zrakom) ili normobarična hipoksična terapija (liječenje razrijeđenim zrakom s niskim sadržajem kisika). Precizno je utvrđeno da je uz pomoć planinskog vazduha moguće spriječiti, ali i liječiti sljedeće bolesti: profesionalna oboljenja povezana sa oštećenjem gornjih disajnih puteva, različiti oblici alergijskih i imunodeficijencijalnih stanja, bronhijalna astma, široka grupa bolesti nervnog sistema, bolesti mišićno-koštanog sistema, bolesti kardiovaskularnog sistema, bolesti gastrointestinalnog trakta, kožne bolesti. Hipoksiterapija isključuje nuspojave kao bez lijekove tretman.
Savjeti i upute
izvor: Avanturistički tim "AlpIndustria"Planinska bolest(rudar, acclimuha - žargon) - bolno stanje ljudskog tijela, koje se podiglo na znatnu visinu iznad nivoa mora, koje nastaje kao posljedica hipoksije (nedovoljna opskrba tkiva kisikom), hipokapnije (nedostatak ugljičnog dioksida u tkiva) i manifestuje se značajnim promenama u svim organima i sistemima ljudskog organizma.
At nepravilan tretman ili nepravilne radnje (odložena evakuacija prema dolje), visinska bolest može čak dovesti do smrti bolesne osobe. Ponekad vrlo brzo.
Budući da profesionalni ljekar nije prisutan u svakoj sportskoj grupi, u ovom članku pokušaćemo da simptomi visinske bolesti budu "prepoznatljivi", a taktika liječenja - razumljiva i razumna.
Pa na kojim visinama treba očekivati visinsku bolest?
Na nadmorskoj visini od 1500-2500 m iznad nivoa mora, moguće su male funkcionalne promjene u dobrobiti u vidu umora, ubrzanog otkucaja srca i blagog povećanja krvnog pritiska. Nakon 1-2 dana (u zavisnosti od kondicije sportiste), ove promjene po pravilu nestaju. Zasićenost krvi kiseonikom na ovoj nadmorskoj visini je praktično u granicama normale.
Kada se brzo penje na nadmorskoj visini od 2500-3500 m iznad nivoa mora, simptomi hipoksije se razvijaju veoma brzo i takođe zavise od kondicije sportista. Prilikom planiranja vrlo kratkog vremena za aklimatizaciju grupe, što je sada daleko od neuobičajenosti, ako nakon trenažnog uspona 3-4. dana uspona, sportska grupa već ulazi na tehnički težak put, učesnici mogu iskusiti simptome od nervni sistem - letargija na putu, loše ili sporo izvršavanje naredbi, ponekad se razvija euforija. Miran i skroman sportista odjednom počinje da se svađa, viče, grubo se ponaša. U ovom slučaju, vrlo je važno odmah provjeriti pokazatelje na dijelu kardiovaskularnog sistema - hipoksija će se manifestovati povećanjem pulsa (više od 180), povećanjem krvnog pritiska (to se može odrediti pomoću jačina pulsnog vala na zapešćima), pojačano disanje (kratkoća daha se smatra povećanjem broja udisaja preko 30 u 1 minuti). Ako su ovi simptomi prisutni, dijagnoza visinske bolesti može se sa sigurnošću postaviti.
Na nadmorskoj visini od 3500-5800 metara zasićenost krvi kisikom bit će mnogo manja od 90% (a 90% se smatra normom), stoga su manifestacije visinske bolesti češće, a često se opaža i razvoj njegovih komplikacija: cerebralni edem, plućni edem.
Tokom spavanja, pacijent može doživjeti patološko rijetko disanje (tzv. "periodično" disanje, uzrokovano smanjenjem nivoa ugljičnog dioksida u krvi), mentalne poremećaje, halucinacije. Smanjenje ugljičnog dioksida u tijelu dovodi do smanjenja učestalosti udisaja tokom spavanja zbog smanjenja aktivnosti respiratornog centra mozga (kada je osoba budna, broj udisaja regulira svijest), što dodatno povećava hipoksiju. To se obično manifestira u obliku napadaja gušenja ili čak privremenih prekida disanja tokom spavanja.
Uz intenzivnu fizičku aktivnost, simptomi visinske bolesti mogu se pogoršati. Međutim, malo fizičke aktivnosti je korisno, jer stimulira anaerobne metaboličke procese u tijelu i neutralizira povećanje hipoksije u organima i tkivima. Potrebu za kretanjem kako bi se to savladalo spominjali su mnogi sportisti na velikim visinama (Reinhold Messner, Vladimir Shataev, Eduard Myslovsky).
Ekstremne visine uključuju nivo iznad 5800 m iznad nivoa mora, dug boravak na takvoj nadmorskoj visini je opasan za ljude. Visok nivo ultraljubičastog zračenja, jaki, ponekad i orkanski vjetrovi, padovi temperature brzo dovode do dehidracije i iscrpljenosti organizma. Stoga, oni koji se popnu na takvu visinu moraju biti vrlo izdržljivi i obučeni za djelovanje hipoksije, moraju tokom uspona konzumirati dovoljno vode i visokokalorične, brzo probavljive hrane.
Iznad 6000 m potpuna aklimatizacija je još teža, s tim u vezi, čak i mnogi obučeni visinski penjači su tokom boravka na velikim visinama uočili brojne znakove visinske bolesti (umor, poremećaj spavanja, zakašnjela reakcija, glavobolja, oslabljen ukus itd.).
Na visinama preko 8000 m Neaklimatizovana osoba može biti bez kiseonika najviše 1-2 dana (pa čak i tada u prisustvu opšte visokog nivoa kondicije i unutrašnjih rezervi). Poznat je izraz "zona smrti" (smrtonosna zona) - zona nadmorske visine u kojoj tijelo troši više energije za održavanje vlastitog života nego što može primiti iz vanjskih izvora (hrana, disanje, itd.). Ekstremna potvrda visinske smrtonosnosti su podaci iz vazduhoplovne medicine - na visinama od oko 10.000 m naglo smanjenje pritiska u kabini aviona dovodi do smrti, ako se hitno ne priključi kiseonik.
Kako se razvija planinska bolest
Većina procesa u našem organizmu odvija se uz pomoć kiseonika, koji kada se udiše, ulazi u pluća, zatim, kao rezultat razmene gasova u plućima, ulazi u krvotok i, prolazeći kroz srce, usmerava se na sve organa i sistema ljudskog tijela - do mozga, bubrega, jetre, želuca, kao i mišića i ligamenata.
S povećanjem nadmorske visine, količina kisika u okolnom zraku opada, a njegova količina u ljudskoj krvi opada. Ovo stanje se naziva hipoksija. U slučaju blage hipoksije, organizam na smanjenje nivoa kiseonika u tkivima reaguje, pre svega, povećanjem otkucaja srca (povećanjem broja otkucaja srca), povećanjem krvnog pritiska i izlaskom iz hematopoetski organi - depoi (jetra, slezina, koštana srž) - većeg broja mladih eritrocita, koji zahvataju dodatnu količinu kiseonika, normalizujući razmenu gasova u plućima.
U planinama, posebno visokim planinama, smanjenju sadržaja kiseonika u vazduhu dodaju se i drugi faktori: fizički umor, hipotermija i dehidracija organizma na nadmorskoj visini. A u slučaju nezgoda - i povrede. A ako se u takvoj situaciji ne utiče pravilno na tijelo, fiziološki procesi će se odvijati u "začaranom krugu", pridružit će se komplikacije, a život penjača može biti ugrožen. Na nadmorskoj visini, stopa patoloških procesa je vrlo visoka, na primjer, razvoj plućnog ili cerebralnog edema može uzrokovati smrt žrtve u roku od nekoliko sati.
Glavna poteškoća u dijagnosticiranju visinske bolesti povezana je, prije svega, s činjenicom da se većina njenih simptoma, uz nekoliko izuzetaka (na primjer, periodično isprekidano disanje), nalazi i kod drugih bolesti: kašlja, otežano disanje i otežano disanje. zadaha - kod akutne upale pluća, bolova u trbuhu i probavnih smetnji - kod trovanja, poremećene svijesti i orijentacije - kod kraniocerebralne traume. Ali u slučaju visinske bolesti, svi ovi simptomi se primjećuju kod žrtve ili tijekom brzog uspona na visinu, ili tijekom dugog boravka na visini (na primjer, kada se čeka loše vrijeme).
Mnogi osvajači osam hiljadarki su zabilježili pospanost, letargiju, loš san sa simptomima gušenja, a zdravstveno stanje se odmah poboljšalo brzim gubitkom visine.
Opće prehlade, dehidracija, nesanica, umor, alkohol ili kafa također doprinose razvoju visinske bolesti i pogoršavaju dobrobit na nadmorskoj visini.
I samo je tolerancija velikih visina vrlo individualna: neki sportisti počinju da osećaju pogoršanje na 3000-4000 m, drugi se osećaju odlično na mnogo većoj nadmorskoj visini.
Odnosno, razvoj visinske bolesti ovisi o individualnoj otpornosti na hipoksiju, posebno o:
- spol (žene bolje podnose hipoksiju),
- godine (što je osoba mlađa, to lošije podnosi hipoksiju),
- opšta fizička obuka i psihičko stanje,
- brzina uspona na visinu,
- a takođe i iz prošlog "visinskog" iskustva.
Geografija lokacije također utiče (na primjer, 7000 m na Himalajima se lakše prenosi nego 5000 m na Elbrusu).
Dakle, kako telo sportiste reaguje na značajno smanjenje sadržaja kiseonika u vazduhu okoline?
Povećava se ventilacija pluća - disanje postaje intenzivnije i duboko. Rad srca se pojačava - povećava se minutni volumen cirkulirajuće krvi, ubrzava se protok krvi. Dodatna crvena krvna zrnca se oslobađaju iz krvnih depoa (jetra, slezena, koštana srž), što rezultira povećanjem sadržaja hemoglobina u krvi. Na nivou tkiva kapilari počinju intenzivnije raditi, povećava se količina mioglobina u mišićima, pojačavaju se metabolički procesi, aktiviraju se novi metabolički mehanizmi, na primjer, anaerobna oksidacija. Ako se hipoksija nastavi povećavati, u tijelu počinju patološki poremećaji: nedovoljna opskrba kisikom mozga i pluća dovodi do razvoja teških komplikacija. Smanjenje razine kisika u tkivima mozga najprije dovodi do poremećaja u ponašanju, svijesti, a potom doprinosi nastanku cerebralnog edema. Nedovoljna izmjena plinova u plućima dovodi do refleksne stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji i razvoja plućnog edema.
Smanjenje protoka krvi u bubrezima dovodi do smanjenja izlučne funkcije bubrega - prvo smanjenje, a zatim potpuni izostanak urina. Ovo je vrlo alarmantan znak, jer smanjenje funkcije izlučivanja dovodi do brzog trovanja tijela. Smanjenje kisika u krvi gastrointestinalnog trakta može se manifestirati potpunim nedostatkom apetita, bolovima u trbuhu, mučninom i povraćanjem. Osim toga, sa smanjenjem razine kisika u tkivima kao rezultat kršenja metabolizma vode i soli, dehidracija tijela napreduje (gubitak tekućine može doseći 7-10 litara dnevno), počinje aritmija i zatajenje srca razvija. Kao rezultat disfunkcije jetre, brzo se razvija intoksikacija, tjelesna temperatura raste, a groznica u uvjetima nedostatka kisika pojačava hipoksiju (ustanovljeno je da se na temperaturi od 38 °C potreba tijela za kisikom udvostručuje, a na 39,5 °C povećava 4 puta).
Pažnja! Kod visoke temperature, pacijent mora biti odmah spušten! Rudar može dodati katastrofalan minus svakoj patologiji!
Pogoršava dobrobit i efekat hladnoće:
- Prvo, na hladnoći je dah obično kratak, a to takođe povećava hipoksiju.
- Drugo, pri niskim temperaturama, plućnom edemu mogu se pridružiti i druge prehlade (tonzilitis, upala pluća).
- Treće, na hladnoći je poremećena propusnost ćelijskih zidova, što dovodi do dodatnog edema tkiva.
Stoga se pri niskim temperaturama javlja i brže razvija edem pluća ili cerebralni edem: na velikim nadmorskim visinama i u jakom mrazu, ovaj period, do smrti, može trajati samo nekoliko sati umjesto uobičajenih 8-12 sati.
Brzi početak smrti objašnjava se činjenicom da se procesi razvijaju po principu "začaranog" kruga, kada naknadne promjene pogoršavaju uzrok procesa, i obrnuto.
U pravilu se sve komplikacije u razvoju visinske bolesti razvijaju noću, tokom spavanja, a do jutra dolazi do značajnog pogoršanja stanja. To je zbog horizontalnog položaja tijela, smanjenja respiratorne aktivnosti, povećanja tonusa parasimpatičkog nervnog sistema. Stoga je izuzetno važno da neko ko je bolestan od visinske bolesti, ako je moguće, ne spava na visini, već koristiti svaku minutu za transport žrtve.
Uzrok smrti kod cerebralnog edema je kompresija medule lobanjskim svodom, uglavljivanje malog mozga u zadnju lobanjsku jamu. Stoga je vrlo važno koristiti i diuretike (smanjenje cerebralnog edema) i sedative (pilule za spavanje) kod najmanjih simptoma oštećenja mozga, jer potonji smanjuju potrebu za kisikom u mozgu.
Kod plućnog edema uzrok smrti je respiratorna insuficijencija, kao i začepljenje disajnih puteva (gušenje) od pjene koja nastaje tokom plućnog edema. Osim toga, plućni edem sa visinskom bolešću obično prati srčana insuficijencija zbog preopterećenja plućne cirkulacije. Stoga je uz diuretike koji smanjuju edeme potrebno davati srčane lijekove koji povećavaju minutni volumen srca, te kortikosteroide koji stimuliraju rad srca i povećavaju krvni tlak.
U radu probavnog sistema tokom dehidracije smanjuje se lučenje želudačnog soka, što dovodi do gubitka apetita, poremećaja probavnih procesa. Kao rezultat toga, sportaš dramatično gubi na težini, žali se na nelagodu u trbuhu, mučninu i proljev. Treba napomenuti da se probavni poremećaji kod planinske bolesti razlikuju od bolesti probavnog trakta, prvenstveno po tome što ostali članovi grupe ne uočavaju znakove trovanja (mučnina, povraćanje). Takve bolesti trbušnih organa kao što su perforacija čira ili akutni upalu slijepog crijeva uvijek se potvrđuju prisustvom simptoma iritacije peritoneuma (bol se pojavljuje pri pritisku na trbuh rukom ili dlanom, a naglo se povećava kada se ruka povuče ).
Osim toga, kao rezultat poremećenih cerebralnih funkcija, moguće je smanjenje vidne oštrine, smanjenje osjetljivosti na bol i mentalni poremećaji.
Simptomi
Po vremenu izlaganja hipoksiji na tijelu razlikuju se akutna i hronično oblici visinske bolesti.
Hronična planinska bolest primijećeno kod stanovnika visokih planinskih područja (na primjer, aul Kurush u Dagestanu, 4000 m), ali to je već sfera aktivnosti lokalnih liječnika.
Akutna planinska bolest javlja se u pravilu u roku od nekoliko sati, a simptomi se razvijaju vrlo brzo.
Osim toga, razlikuju se subakutna visinska bolest koji traje do 10 dana. Kliničke manifestacije akutnih i subakutnih oblika planinske bolesti često se poklapaju i razlikuju samo u vremenu razvoja komplikacija.
Razlikovati lako, prosjek i težak stepen visinske bolesti.
Za blaga visinska bolest karakteristična je pojava letargije, malaksalosti, lupanje srca, kratkog daha i vrtoglavice u prvih 6-10 sati nakon penjanja na visinu. Takođe je karakteristično da se istovremeno uočava pospanost i loš san. Ako se uspon na visinu ne nastavi, ovi simptomi nestaju nakon nekoliko dana kao rezultat adaptacije organizma na visinu (aklimatizacija). Nema objektivnih znakova blažeg oblika visinske bolesti. Ako se ovi simptomi pojave u roku od 3 dana nakon penjanja na visinu, treba pretpostaviti prisutnost neke druge bolesti.
At umjerena visinska bolest karakteriziraju neadekvatnost i stanje euforije, koji se naknadno zamjenjuju padom snage i apatijom. Simptomi hipoksije su već izraženiji: jaka glavobolja, vrtoglavica. Spavanje je poremećeno: bolesnici slabo zaspu i često se bude od gušenja, često ih muče noćne more. S vježbom, puls se naglo povećava, pojavljuje se kratkoća daha. U pravilu, apetit potpuno nestaje, pojavljuje se mučnina, ponekad i povraćanje. U mentalnoj sferi - uočava se letargija na ruti, slabo ili sporo izvršavanje naredbi, ponekad se razvija euforija.
Uz brz gubitak visine, blagostanje se odmah poboljšava pred našim očima.
At teška visinska bolest Simptomi hipoksije već utiču na sve organe i sisteme tela. Rezultat je loše fizičko zdravlje, brzi zamor, težina u cijelom tijelu, sprečavajući sportistu da krene naprijed.
Glavobolja se pojačava, sa oštrom promjenom položaja tijela javlja se vrtoglavica i vrtoglavica. Zbog jake dehidracije tijelo je zabrinuto zbog jake žeđi, nema apetita, javljaju se gastrointestinalni poremećaji u vidu proljeva. Moguća je nadutost i bol.
Tokom noćnog sna dolazi do poremećaja disanja (prekid disanja), može doći do hemoptize (hemoptiza se razlikuje od krvarenja po prisutnosti pjenastog sputuma; želučano krvarenje, po pravilu, nikada nije povezano s kašljem, a krv iz želuca izgleda poput "taloga od kafe" za interakcije sa hlorovodoničnom kiselinom želudačnog soka).
Prilikom pregleda pacijenta: jezik je obložen, suv, usne plavkaste, koža lica ima sivkastu nijansu.
U nedostatku liječenja i spuštanju nizbrdo, planinska bolest dovodi do teških komplikacija – edema pluća i mozga.
Kod plućnog edema u grudima, uglavnom iza grudne kosti, pojavljuju se vlažni hripavi, grkljanje, grkljanje. U teškim slučajevima, iskašljavanje iz usta može proizvesti ružičasti, pjenasti sputum. Pritisak opada, puls se ubrzava. Ako se liječenje ne započne odmah, pacijent može vrlo brzo umrijeti. Obavezno je pacijentu dati polusjedeći položaj za rasterećenje srca i disanja, davanje kisika, intramuskularno ubrizgavanje diuretika (dijakarb, furosemid) i kortikosteroida (deksometazon, dekson, hidrokortizon). Da bi se olakšao rad srca, podvezi se mogu nanositi na gornju trećinu ramena i kukova na 15-20 minuta. Ako se tretman provodi pravilno, stanje bi se trebalo brzo poboljšati, nakon čega je potrebno odmah započeti spuštanje prema dolje. Ako se liječenje ne provodi, kao posljedica preopterećenja srca, zatajenje srca brzo se pridružuje plućnom edemu: koža postaje plava, pojavljuju se jaki bolovi u predjelu srca, nagli pad krvnog tlaka, aritmija.
Visinski cerebralni edem razlikuje se od traumatske ozljede mozga, prije svega, po odsustvu asimetrije lica, zjenica i mišića lica, a manifestuje se letargijom i konfuzijom svijesti, do potpunog gubitka. Na samom početku razvoja cerebralni edem se može manifestovati neadekvatnim ponašanjem (ljutnja ili euforija), kao i lošom koordinacijom pokreta. Nakon toga, simptomi oštećenja mozga mogu se povećati: pacijent ne razumije najjednostavnije naredbe, ne može se kretati, fiksirati pogled. Kao posljedica cerebralnog edema mogu se pojaviti otežano disanje i srčana aktivnost, ali to se javlja već neko vrijeme nakon gubitka svijesti. Cerebralni edem se ublažava frakcijskim (ponovljenim) davanjem diuretika (diakarb, furosemid), obaveznim davanjem sedativa ili hipnotika koji smanjuju potrebu mozga za kisikom, te obaveznim hlađenjem glave žrtve (smanjenje temperature za nekoliko stupnjeva smanjuje mozak edem i sprečava razvoj komplikacija!) ...
Prevencija visinske bolesti
Penjači i planinski turisti koji planiraju uspone i šetnje u planinama treba da shvate da se vjerovatnoća planinske bolesti kod učesnika smanjuje:
- dobra informativna i psihološka priprema,
- dobra fizička sprema,
- visokokvalitetna oprema,
- ispravna aklimatizacija i promišljena taktika penjanja.
Ovo je posebno važno za velike nadmorske visine (preko 5000 m)!
- Dobra informativna i psihološka priprema
Budite dosadni u samoj zdrav razum ovu riječ. Saznajte koliko su opasne planine, koliko su opasne visine. Danas nema problema pronaći bilo kakvu informaciju na internetu. I ako treba individualne konsultacije sa specijalistom - zaposleni u "AlpIndustriya" Vam stoje na usluzi.
- Dobra opšta fizička obuka (GPP)
Prevencija visinske bolesti sastoji se, prije svega, u ranom stvaranju dobre sportske forme sportiste u fazi priprema za događaje u planinama. Uz dobar GPP, sportista je manje umoran, bolje se odupire efektima hladnoće, svi njegovi organi su pripremljeni za velika opterećenja, uključujući i nedostatak kiseonika. Konkretno, za sportiste koji planiraju uspone na velikim visinama, imperativ je uključiti anaerobni trening u pripremni ciklus (trčanje uzbrdo, trčanje sa zadržavanjem daha).
Viktor Jančenko, vodič i šef naše kancelarije u regionu Elbrusa, na vrhu Elbrusa.
Jedan od najiskusnijih vodiča na Elbrusu. Više od 200 uspona na Elbrus.
- Visokokvalitetna oprema
“Ispravna” odeća, kupljena u radnjama usmerenim na planinske sportove (“AlpIndustria”), oprema za bivak, oprema za kretanje po planinama – sve su to faktori koji će vas spasiti od hladnoće (ili vrućine, koja ponekad može i na visini” dohvatite "na suncu sa zatišjem), omogućit će vam brzo i ekonomično kretanje, osigurati siguran i zaštićen bivak i toplu hranu. A to su faktori suprotstavljanja visinskoj bolesti.
Planiranje također treba dodati u odjeljak "odjeća". ispravan izbor proizvodi: lagani, lako probavljivi, visokokalorični, dobrog ukusa. Usput, pri odabiru proizvoda preporučljivo je uzeti u obzir preferencije ukusa svakog člana grupe.
Prilikom visinskih uspona potrebno je uzimati multivitamine (po mogućnosti sa kompleksom elemenata u tragovima), antioksidanse: tinkture ginsenga, zlatnog korijena, rodiole rosee, askorbinske kiseline, riboksina (poželjno je izvršiti dodatnu vitaminizaciju telo unapred, 1-2 nedelje pre odlaska u planine). Prijem lijekova koji utiču na rad srca (kalijum orotat, asparkam) u planinama je neprikladan zbog pojave različitih oblika srčanih aritmija. Obavezno ponesite pribor za prvu pomoć sredstva za normalizaciju ravnoteže vode i soli (Rehydron) ili pijte blago posoljenu vodu.
Pa, o drugima lijekovi u kompletu prve pomoći, ne zaboravite, kao što se ne zaboravite posavjetovati sa svojim liječnikom o njegovom sastavu.
- Ispravna aklimatizacija i promišljena taktika penjanja
Direktno u planinama važno je imati dobru i pravilno sprovedenu aklimatizaciju, umjerenu izmjenu uspona i spusta do mjesta smještaja uz stalno praćenje dobrobiti članova grupe. U tom slučaju treba postepeno podizati i visinu baznog kampa i visinu "vršnih" tačaka podizanja.
Možete se susresti sa situacijom kada "sportista", umoran od kancelarije, konačno izleti u prirodu - u planine, u u ovom slučaju- i odlučuje da popije dozu alkohola da se opusti i "bolje spava".
pa evo:
Tragične posljedice takvog "opuštanja" u istoriji, čak i ne tako davno, poznate su: ono nimalo ne doprinosi aklimatizaciji, već naprotiv.
Alkohol, čak i u malim dozama, kategorički je kontraindiciran u uvjetima hipoksije, jer inhibira disanje, narušava razmjenu intersticijske tekućine, povećava opterećenje srca i povećava gladovanje moždanih stanica kisikom.
Ako je, ipak, bolest došla...
Ako se prilikom penjanja na visinu neko od članova grupe oseća loše, onda se to u slučaju lakšeg do umerenog stepena bolesti može prevazići blažom aklimatizacijom, bez forsiranja. Odnosno, siđi dole - dođi sebi - idi gore, vidi kako se osećaš, možda čak i prenoćiš - siđi dole. itd.
Ali glavna stvar je da ne propustite simptome druge bolesti (vidi gore).
U slučaju teške bolesti, žrtva se mora odmah spustiti, jer se stanje može dramatično pogoršati za nekoliko sati, a spuštanje može postati opasno ne samo za žrtvu, već i za ostale članove grupe. Možda čak i noću...
Liječenje akutne visinske bolesti stoga počinje trenutnim spuštanjem bolesnog sudionika na nižu nadmorsku visinu. Najbolji lijek za povećanje hipoksije bit će povećanje sadržaja kisika u zraku zajedno s lijekovima.
Obavezni pri transportu bolesnika sa visinskom bolešću su:
- obilno piće
- uvođenje diuretika,
- s naglim padom tlaka ili pogoršanjem općeg stanja - intramuskularna primjena kortikosteroida.
(Hormoni korteksa nadbubrežne žlijezde – kortikosteroidi – djeluju slično adrenalinu: povećavaju krvni tlak, povećavaju minutni volumen srca i povećavaju otpornost organizma na bolesti).
Uzimanje 1-2 tablete aspirina može dati određeni učinak kod hipoksije - smanjenjem zgrušavanja krvi pospješuje bolju isporuku kisika u tkiva, ali aspirin se može uzimati samo u odsustvu krvarenja ili hemoptize.
Alkohol u uslovima hipoksije je kategorički kontraindiciran - o tome smo već govorili, a u slučaju bolesti - naglašavamo: KATEGORIJALNO!
Dakle, spasiti život nekoga sa visinskom bolešću pomoći će:
- prvo, tačna i brza dijagnoza simptoma bolesti,
- drugo, korištenje modernih lijekova za smanjenje hipoksije i sprječavanje razvoja teških komplikacija,
- treće, neposredno spuštanje bolesnog učesnika uspona na visinu sigurnu za zdravlje.
Pažnja! Vođa tima mora budite svjesni upotrebe lijekova u grupnoj apoteci i njihovih kontraindikacija! Konsultacija sa lekarom je obavezna po završetku!
Pažnja! Članovi grupe moraju imati odgovarajući nivo zdravlja (prijem lekara) i obavestiti menadžera u slučaju hroničnih bolesti i alergija!
Pažnja! Ne smije se zaboraviti još jedna važna stvar. Može se ispostaviti da snaga i vještine vaših drugova neće biti dovoljne da vas sigurno i brzo evakuiraju. I kako Vaši rođaci i prijatelji ne bi morali prikupljati sredstva za helikopter ili rad profesionalnih spasilaca, NE ZABORAVITE NA ISPRAVNU POLISU OSIGURANJA!
Zapamtite da u pripremama za uspon, Posebna pažnja morate platiti onome s kim idete na planinu.
To može biti privatni vodič, koji radi na crno ili polulegalno, koji će ponuditi "slatku" cijenu za svoje usluge. A u ovom slučaju, ako nešto pođe po zlu tokom uspona, ko će onda biti odgovoran za vaš život, sigurnost i rješavanje konfliktnih situacija?
Cijene aktivnih tura od službenih turoperatora nisu mnogo veće nego kod klubova i privatnih vodiča. A odabirom kompanije koja posluje na tržištu legalno, dobijate niz prednosti:
- Rute i programi pažljivo razrađeni od strane profesionalnih vodiča.
- Garant za ispunjenje obaveza prema Vama nije privatna osoba, već kompanija koja cijeni svoj ugled, ima finansijsku i pravnu odgovornost prema svojim kupcima.
- Službena plaćanja; kompletan paket dokumenata i uputstava koji omogućavaju saradnju pod jednakim uslovima iu pravnoj sigurnosti.
- Vodiči i stručnjaci su strogo odabrani za stručno osposobljavanje i sposobnost rada sa klijentima. Inače, AlpIndustria je zajedno sa FAR-om (Ruska planinarska federacija) organizator međunarodne škole planinskih vodiča u Rusiji. Škola se izvodi prema Međunarodni standard IFMGA / UIAGM / IVBV. Našu zemlju nadgleda Udruženje kanadskih planinskih vodiča (ACMG). A maturanti rade u AlpIndustria Adventure Teamu.
U svakom slučaju, izbor je na vama.
Ugodne i sigurne uspone za vas!
Avanturistički tim "AlpIndustria" na Mera-pike
Učitavanje ...