Lažni sapi kod djece: znakovi i glavni uzroci. Lažni sapi kod djece. Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija Lažni sapi na pozadini virusne infekcije

Sami po sebi, laringitis i laringotraheitis ne predstavljaju ozbiljnu opasnost, ali u nekim slučajevima su komplicirani napadima lažnih sapi. Akutna stenoza laringotraheitis ili - bolest koja pogađa djecu od šest mjeseci do dvije do tri godine starosti. Do sada je smrtnost od ove bolesti prilično visoka. Često se majke jednostavno izgube kada dijete započne napad stenoze, gube dragocjene minute, ne mogu na vrijeme prepoznati početak bolesti, ili, naravno, pružiti potrebna pomoć.

Osnovni pojmovi da bude jasno:

• Stenoza i opstrukcija- v ovaj slučaj, označavaju samo suženje subglotičnog prostora, koje je uzrokovano edemom sluzokože.
• Dodatna muskulatura su mišići koji zdravo stanje ne učestvuju u disanju. Počinju da učestvuju u disanju samo ako je teško. Pomoćni mišići uključuju krila nosa, trbušne mišiće, interkostalne mišiće i mišiće u predjelu ključnih kostiju.
• Inspiratorna dispneja- otežano disanje.
• Lažni sapi je edem sluzokože ispod glasne žice virusnog ili bakterijsko-virusnog porijekla.

Kako mlađe dijete, što teže napreduje ova bolest. Postoje, naravno, izuzeci. Pojavu edema larinksa olakšavaju karakteristike telo deteta... Glotis kod djece je uzak, mišići mu se lako zamaraju (čak i nakon vrištanja), glasne žice i sluzokože su osjetljive, njihova prokrvljenost je vrlo dobra, što određuje sklonost edemu i pojavu stenoze (suženja) larinksa.

Lažni sapi su opisani i kod dojenčadi i starije djece. starosnoj grupi... Edem larinksa može biti i prva manifestacija bolesti i "poklon" na "repu" osnovne bolesti. Ovo stanje se može pojaviti u pozadini bilo koje tjelesne temperature. Napad se, po pravilu, javlja noću ujutru. Nakon tretmana moguća je ponovna pojava napada. Ima djece koja svaku infekciju prate napadima gušenja. Najčešće se lažni sapi mogu očekivati ​​kod djece sa alergijama.

Bolest je obično uzrokovana virusima i razvija se postepeno tokom nekoliko dana.

Lažni sapi: kako posumnjati?

Lažni sapi se najčešće razvijaju iznenada, noću. Dijete može ići na spavanje spolja prilično zdravo, a noću se sasvim neočekivano buditi uzbuđeno, s napadima glasnog "lavećeg" kašlja.

Osim toga, javlja se i promuklost glasa, nedostatak daha. Već iz daljine čuje se šištanje otežano disanje, što zauzvrat izaziva napetost u pomoćnim respiratornim mišićima, proširene nozdrve i napetost u mišićima djetetovog vrata.

Koža tokom napada gušenja poprima plavičastu nijansu, ubrzava se broj otkucaja srca.Tjelesna temperatura najčešće ne prelazi 38°C. Napad gušenja u prosjeku traje od 30 minuta do 2 sata i postepeno nestaje.

Znakovi lagana forma edem pojavljuju se uglavnom uz vrištanje i anksioznost. Dolazi do "lajanja" kašlja, produženog bučnog udisanja, bez sudjelovanja pomoćnih mišića. U mirnom stanju, otežano disanje se smanjuje, ali bučno disanje ostaje.

At srednje ozbiljnost lažni sapi kod djeteta, gore navedeni simptomi dopunjuju primjetnu agitaciju, znojenje, mramorni uzorak kože. U činu disanja sudjeluju pomoćni mišići (naduvana su krila nosa, napregnuti su cervikalni mišići).

Kada glotis postane još uži, dolazi do tzv dekompenzovana stenoza, stanje djeteta je ozbiljno. Udisanje u mirovanju je bučno, izduženo, otežano. Koža je blijeda sa zemljanim nijansama, prekrivena hladnim znojem, postojane plavičaste boje vrha nosa, usana, prstiju. Uzbuđenje je zamijenjeno letargijom, s vremena na vrijeme beba zadrhti. U vrlo teški slučajevi mogući su gubitak svijesti i zastoj disanja.

PAŽNJA! Ako vaše dijete laje kašalj i otežano disanje, odmah pozovite ljekara.

Hitna prva pomoć za stenozu:

1. Pokušajte smiriti dijete uklanjanjem ekstra ljudi iz sobe. Stenjanje baka samo će uplašiti bebu, a i vama će biti lakše kada budete sami sa djetetom.

2. Dok radite sa svojim djetetom, neka neko pozove hitnu pomoć.
(Obavezno pozovite hitnu pomoć za bilo koji stepen stenoze. Samo ljekar može sa sigurnošću reći da vaše dijete ima lažni sapi, a ne napad bronhijalna astma, upala pluća ili strano tijelo u disajnim putevima.)

3. Dozvolite svom djetetu da udiše hladan, vlažan zrak ako je moguće. Obavezno provetrite prostoriju u kojoj se nalazi dete. Hladan vazduh smanjuje oticanje sluzokože. Da biste to učinili, zamotajte bebu i možete otići do prozora ili otići na balkon, disati kroz otvoreni prozor. Ljeti možete otvoriti vrata zamrzivača i pokušati tamo nekoliko puta udahnuti. Zapamtite, bez fanatizma, oštro hladan zrak, kada se dijete kreće iz svjesno tople sobe u vrlo hladnu, može izazvati, naprotiv, refleksni grč larinksa (suženje respiratornog trakta) i pogoršavaju tok bolesti.

4. Obavezno dajte svom djetetu bilo koji lijek protiv alergije koji je dostupan kod kuće: suprastin, fenkarol, difenhidramin. V vanredna situacija djetetu možete dati cijelu tabletu, bez obzira na godine. Dajte pola tablete - neće biti gore.Jedna upotreba povećane doze lijeka za alergije neće donijeti štetu. Antialergijski lijekovi pomažu u smanjenju edema i ograničavanju područja njegovog širenja.

5. Ako kuća ima inhalator ( nebulizator), možete inhalirati sa 0,05% rastvorom naftizina, u trajanju do 5 minuta.

Za pripremu otopine za inhalaciju, razrijedite 0,05% lijeka fiziološkom otopinom u omjeru 1: 5 (za 1 ml lijeka 5 ml fiziološke otopine) ili razrijedite 0,1% lijeka u omjeru 1:10 (za 1 ml lijeka). lijek 10 ml fiziološkog rastvora).

Za ublažavanje otoka, 2 ml dobijenog rastvora se udahne jednom, ako je potrebno, postupak se ponavlja. U nedostatku inhalatora kod kuće, ukapajte naftizin u nos (2 kapi u svaku nozdrvu, u dozi specifičnoj za uzrast) .

Budite oprezni, takve inhalacije su ispunjene predoziranjem naftizina. Ovu metodu i dalje treba koristiti u ekstremnim slučajevima.

6. Nemojte nametati djetetu odmor u krevetu... Dete samo zna u kom je položaju tela ovog trenutka omogućiće lakše disanje.

7. Dajte toplo, alkalno piće. Može biti mlijeko ili mineralna voda... Možete dodati u mleko soda bikarbona na vrhu noža. Bolje je ne davati piće vruće jer izaziva dodatno oticanje mekih tkiva grla, iritira sluzokožu. Optimalna temperatura tečnosti je ona koja je prijatna za dete. I sama djeca osjećaju potrebu da piju i, po pravilu, ne odbijaju. Tečnost je bolje davati u malim porcijama nakon 5-10 minuta. Velika količina konzumiranog alkohola može izazvati povraćanje na visini napada kašlja.

U svakom slučaju, čak i ako ste sami uspjeli ublažiti napad lažnih sapi, ne ostavljajte dijete bez liječničkog nadzora, pozovite lokalnog ljekara. Ako vam je ponuđena hospitalizacija, nemojte odbiti. Ili sami možete sigurno insistirati na hospitalizaciji radi promatranja. Često se napadi lažnih sapi ponavljaju u kratkom vremenskom periodu.

Prevencija lažnih sapi:

U prostoriji u kojoj se nalazi bolesna beba vazduh treba da bude topao, svež, vlažan, ali ne vlažan.

Obavezno dajte svom djetetu antihistaminike (antialergijske) lijekove dok je bolesno. To će pomoći, ako ne izbjeći, onda smanjiti rizik i težinu napada lažnih sapi.

U pravilu se lažni sapi kod djece pripisuju onim bolestima o kojima roditelji malo znaju, ali s kojima se svi mogu suočiti. Stoga je naš zadatak ispričati o tome na način da svi razumiju specifičnosti ove bolesti i osobitosti njenog nastanka.

Suština ove bolesti očituje se u činjenici da djetetov larinks i dušnik postaju mjesto lokalizacije upalnog procesa. U ovim organima ima mnogo labavih tkiva, stoga, kada dođu u žarište upale, dovoljno brzo oteknu. Kao rezultat, dijete ne može disati.

Morate znati da lažni sapi kod djece ne nastaju sami, već su posljedica drugih bolesti (virusna infekcija, ospice, kao i gripa, veliki kašalj i šarlah). osim toga, uobičajeni razlog lažni sapi su alergijska reakcija. U pravilu se takva bolest javlja upravo u djetinjstvo... To je zbog strukturnih karakteristika dušnika i larinksa, koji su ljevkastog oblika (cilindrični kod odraslih), a ovi organi kod djece su znatno uži. Dodatno, napominjemo da djetetov larinks sadrži veću količinu krvni sudovi, što povećava rizik od edema i grčeva. Lažni tretman koji se mora provesti u bolnici također je povezan sa uzrastom djeteta: što je dijete mlađe, to je napad teži.

Medicina razlikuje dvije vrste bolesti - pravi sapi i difterije. U principu, obje vrste uzrokuju kašalj, međutim, među njima postoje značajne razlike. Dakle, kada se filmovi na grlu pojavljuju postepeno, što je popraćeno povećanjem limfnih čvorova, snažan uspon tjelesne temperature, u prisustvu lažnih sapi, napad se javlja oštro i brzo. Štaviše, disanje postaje teško kao rezultat jakog

Lažni sapi kod djece, čiji se simptomi manifestuju promuklim glasom, letargijom i mogućim porastom temperature, mogu se javiti kod svakog djeteta. Stoga je važno provoditi preventivne postupke. Kao što je ranije navedeno, lažni sapi kod djece se javljaju u pozadini akutnog respiratorne infekcije, stoga je potrebno krenuti sa njihovom prevencijom. Jedan od mnogih jednostavne načine je grgljanje. Štaviše, morate početi grgljati vodom. sobnoj temperaturi... Njegovo smanjenje treba biti postepeno. A za nekoliko meseci trebalo bi da bude skoro ledeno. Zapamtite da je ovdje važno sve raditi postepeno, bez nepotrebne žurbe, kako ne biste izazvali razvoj bolesti.

Takođe je potrebno pratiti hranu koju dijete jede. Uostalom, lažni sapi kod djece mogu biti posljedica alergijska reakcija... Potrebno je povećati nivo potrošnje mliječnih proizvoda (mlijeko, kefir, svježi sir).

Imajte na umu da je važno da, ako naiđete na ovaj problem, odmah i sami pomognete svom djetetu. Prije svega, pozivom hitna pomoć i čekajući njen dolazak, morate povećati vlažnost u prostoriji. Odmah otvorite prozore, tada je bolje udahnuti. Za hidrataciju možete uključiti posebne ovlaživače zraka, kao i objesiti mokre plahte, stvari na baterije i uzglavlje. Bolje je odmah dati dijete antihistaminik, koji će eliminirati alergijsku reakciju, ako postoji.

Kada ljekar dođe, mora utvrditi težinu stenoze. A ako insistira na transportu djeteta u bolnicu, ne treba se opirati. Zato što je bolest toliko podmukla da nakon uklanjanja jednog napada može doći do sljedećeg, pa čak i kada ga niko ne očekuje. Stoga, stanje djeteta treba stalno držati pod kontrolom i nikako ne isključivati ​​mogućnost lažnog sapi!

Šta je lažni sapi?

Lažni sapi, tzv upalni proces u predjelu larinksa, šireći se na područje sluznice u obliku edema. Rezultat je stenoza larinksa i opstrukcija gornjih disajnih puteva, praćena suhim kašljem. Istovremeno, glas šišti, bučno disanje je praćeno kratkim dahom.

Ozbiljnost stanja pacijenta određuje se stepenom suženja lumena larinksa, a stanje pacijenta se može značajno promijeniti tokom dana. Lažni sapi se mogu dijagnosticirati po karakteristikama kliničke manifestacije, kao i u ambulanti pluća. Obavezno je provesti CBS krvni test, kao i proučavanje sastava plinova u krvi, rendgenske studije, bakterijsku sjemenu i laringoskopiju. Bolesnici sa krupom se liječe antibioticima, sredstvima za suzbijanje kašlja, sedativima, antihistaminicima i kortikosteroidima.

Bakterijski i virusni lažni sapi

Bakterijski lažni sapi najčešće je izazvan porazom zaraznih bakterija koje prodiru u ljudsko tijelo na pozadini alergijske reakcije. U takvim slučajevima larinks otiče, zatim se sužava i disanje osobe postaje veoma teško.

Obično je larinks zahvaćen bakterijama streptokoka, colibacillus, enterokoka, kao i Pseudomonas aeruginosa i drugih infekcija. Prijenos se vrši kapljicama u zraku, u gotovo svim slučajevima bolest je zarazna.

Virusni tip bolesti razvija se zbog poraza larinksa virusom. To se može dogoditi u pozadini gripe ili jedne od vrsta akutnih respiratornih infekcija. Također, virusni lažni sapi se mogu smatrati komplikacijom nakon prethodnog herpesa, malih boginja ili malih boginja.

Uzroci nastanka bolesti

Lažni sapi mogu biti izazvani izlaganjem infekciji ili različite forme virusi. Aktivacija ovog stanja se dešava nakon što je pacijent obolio od gripe, kao i virusne lezije gornjih disajnih puteva. U nekim slučajevima to se događa nakon što virusi oštete laringealnu šupljinu. Mnogo rjeđe zbog ozljede larinksa. Osim toga, može doći do lažnih sapi, izazvanih djelovanjem Escherichia coli i koka različitih vrsta.

Djeca pate od ove bolesti mnogo češće nego odrasla polovica populacije. To je zbog činjenice da se u njihovom nazofarinksu stvaraju optimalni uslovi za razvoj i tok bolesti. Ranom nastanku i širenju lezija edema doprinose sljedeći faktori:

• jedinstvenost strukture i lokacije djetetovog nazofarinksa, kao i njegovog larinksa i dušnika, ovi organi se lako i brzo stisnu susjednim tkivima;
• visoka lokacija glasnih žica kod djece, zbog čega su posebno osjetljiva na infekcije koje prodiru u nazofarinks;
• još nije u potpunosti formiran nervni sistem dijete, zbog čega refleksne zone rade nesavršeno.

Međutim, nisu sva djeca podložna bolesti sa lažnim sapi, već samo ona koja su u sljedećim kategorijama:

• po pravilu, dječaci češće obolijevaju od ove bolesti nego djevojčice;
• češće su bolesna djeca s nasljednom predispozicijom za takve bolesti;
• pate od porođajne traume;
• djeca sa puno viška kilograma;
• često oboljeli od bolesti za koje je potrebno dugo vremena da se izliječe i ne prolaze odmah;
• djeca koja su u periodu potrebnom za stupanje na snagu vakcine su vakcinisana.

Razlozi za pojavu opisane bolesti su vrlo raznoliki. Svaki slučaj zahtijeva individualno razmatranje.

Kako prepoznati lažni sapi?

Lažni sapi su stanje koje se razvija kod djece i odraslih u pozadini izloženosti tijelu virusna infekcija... Karakteristični znaci po kojima se može prepoznati su promukli kašalj, otežano disanje i promukao glas. U slučajevima sa malom decom, problem zahteva hitno rešenje, ni u kom slučaju ga ne treba odlagati za kasnije. Možda će biti potrebno staviti dijete bolničko liječenje na kliniku. Ili čak operacija.

Uobičajeni simptomi

Među općim simptomima ovog bolnog stanja mogu se primijetiti sljedeće:

1. Kod prvog stepena stenoze kod osobe, disanje je veoma otežano, to je primetno čak i kod beznačajnih iskustava i kod kratkog daha.
2. Drugi stepen stenoze bolesti manifestuje se otežanim disanjem, trajnim otežanim disanjem, dok odmah u trenutku udisanja upada jugularna jama, kao i koža koja se nalazi između rebara.
3. Sa stenozom trećeg stepena, pojavljuju se zvižduci tokom disanja, javlja se lajav kašalj, svijest počinje da se zbunjuje, postoji određena inhibicija reakcije, puls se čuje vrlo slabo. Jugularna jama koja se nalazi između rebara se prazni, a koža koja se nalazi na tim mjestima se također povlači.
4. U četvrtom stadijumu stenoze bolesti, potpuno odsustvo kašalj i glasno disanje. Svest je zbunjena, pritisak primetno pada. Pacijent može pasti u komu i umrijeti od gušenja. Larinks se sužava do te mere da vremenom više ne može da propušta vazduh, sa stenozom ovog stepena pacijent više ne može da kašlje, srce mu se veoma slabo čuje.

Ako se na vrijeme ne preduzmu mjere za liječenje bolesti, razvijaju se njene komplikacije.

Faze lažnih sapi

Razlikuju se sljedeće četiri glavne faze sapi:

1. U prvoj fazi, bolesna osoba je prilično aktivna van vremena napada, posebno za djecu. Svest je čista, kašalj potpuno izostaje ili postaje promukao i laje. Na trokutu između nosa i usana pojavljuje se neka cijanoza. Kod djece u ovoj fazi bolesti s lažnim sapi, primjećuje se kratak dah.
2. U drugom stadijumu bolesti javlja se izvesno uzbuđenje, anksioznost, posebno kod dece. Kašalj postaje lajav i promukao, disanje postaje otežano, praćeno glasnim zvukom, prilikom udisaja dolazi do jake napetosti vratnih mišića, kao i razmaka između rebara. Koža lica bledi, prostor oko usta je prekriven plavetnilom. Karakteristične karakteristike ova faza lažnih sapi je ubrzanje otkucaja srca i česta otežano disanje, posebno kod djece.
3. U trećoj fazi bolesti, svijest bolesnika je zbunjena, uočava se uzbuđenje, au nekim slučajevima i letargija. Kratkoća daha je prilično primjetna, pacijentu postaje teško disati. Izdisaji tokom disanja se skraćuju, praznine između rebara se uvlače, vratne kičme vremena. Koža bledi, na licu se pojavljuje zemljana nijansa. Cijanoza se širi duž ruku i nogu, poremećen je ritam pulsa. Na licu pacijenta se pojavljuje hladan znoj, tonovi srca su prigušeni, kuca izuzetno nepravilno.
4. U četvrtoj fazi razvoja bolesti, svijest je potpuno izgubljena. Bolesnik počinje grčevito dahlja za zrakom, disanje postaje vrlo plitko, zjenice se jako šire. Koža postaje plava, puls je poremećen. Otkucaji srca se usporavaju, zaustavljaju se na pozadini razvoja gušenja.

Simptomi svake faze mogu se razlikovati jedni od drugih, u skladu s individualnim karakteristikama razvoja bolesti kod djeteta ili odrasle osobe.

Kako razlikovati pravi sapi od lažnog?

Pitanje razlike između lažnog i pravog sapi je veoma veliki značaj u kliničkom medicinska praksa... U skladu sa uzrocima ovog stanja, sapi se još uvijek mogu podijeliti na virusne i bakterijske.

Pravi sapi karakteriše prisustvo određenih stadijuma toka bolesti, koji sukcesivno prelaze jedan u drugi. U ovom slučaju moguće su sljedeće faze stanja koje se razmatra: kataralni stadij distrofičnog sapi, stenozni stadij sapi, stadij asfiksije bolesti. Shodno tome, klasifikacija lažnih sapi se odvija prema stepenu stenoze larinksa. Postoji prvi stadijum sa kompenzovanim oblikom stenoze, subkompenzovani oblik stenoze sapi, treći stepen dekompenzovane stenoze sapi, kao i četvrti stepen sapi. terminalni stepen stenoza.

Dijagnostičke metode i moguće komplikacije

Pedijatar može djetetu dijagnosticirati lažne sapi na osnovu pregleda djetetovog larinksa, koji može biti isključivo vizualni. Pluća pacijenta se slušaju stetoskopom. Imenovanje tretmana treba biti hitno, u takvim slučajevima nema vremena za obrazloženje.

Dovoljno iskusnom lekaru potrebno je neko vreme da dijagnostikuje etimologiju lažnog sapi. Nakon vizualnog pregleda grkljana pacijenta i osluškivanja pluća, čak i bez upotrebe posebne opreme za sušenje, iskusni liječnik će mirno postaviti dijagnozu.

Kada su u pitanju odrasli pacijenti, ukupna klinička slika je od velikog značaja. Da bi se identificirao uzročnik bolesti i njegovo određivanje, potrebno je uzeti bris bakopseva iz ždrijela, kao i provesti mikrolaringoskopiju i test krvi pacijenta, kako bi se utvrdila težina hipoksije.

srijeda moguće komplikacije treba razlikovati lažni sapi, vezanje bakterijske mikroflore i stvaranje gnojnih filmova na zidovima larinksa. Takođe, kod sapi, komplikacije mogu biti angina, upala srednjeg uha, gnojni meningitis, konjuktivitis.

Prva pomoć

U slučaju napada lažnih sapi, prije dolaska kočije, morate učiniti sljedeće:

1. Smirite pacijenta, jer se kašalj samo pogoršava od prenadraženosti.
2. Postavite žrtvu u uspravan položaj, ispod glave stavite jastuk tako da mu glava bude iznad nivoa tijela.
3. Dajte pacijentu alkalno piće, potrebno je razblažiti sputum i ovlažiti sluznicu.
4. Udahnite sa slanom i mineralnom vodom.
5. U prostoriji u kojoj se žrtva nalazi, otvorite prozor kako biste osigurali protok svježi zrak u sobu.
6. Dozvoljeno je smjestiti pacijenta na balkon, umotanog u ćebe.
7. Sredstva za sužavanje krvnih žila ukapaju se u nos, možete ih udahnuti otopinom kroz nebulizator.
8. Također je moguće dati žrtvi dozvoljene lijekove u propisanim dozama.

Redoslijed radnji može varirati ovisno o ozbiljnosti stanja pacijenta.

Kako liječiti?

Liječenje lažnog sapi kod djeteta i odrasle osobe provodi se redoslijedom radnji koje odredi liječnik.

Udisanje sa lažnim sapi

Inhalacija kao sredstvo za liječenje lažnih sapi se provodi pacijentu u specijalnoj medicinskoj bolnici. Dozvoljeno je izvršiti inhalaciju žrtvi pomoću nebulizatora, za to se koriste fiziološki rastvor ili mineralnu vodu. Udisanje parom ni u kom slučaju ne treba raditi, jer to može izazvati opekotine kod pacijenta. Također, u takvim slučajevima ne treba koristiti inhalacije sa uljima (esencijalnim i aromatičnim), jer to može izazvati alergijsku reakciju.

Antihistaminici i antitusici

Od lijekovi koji se koristi za liječenje lažnih sapi kod djece, paracetamol treba izolovati. Treba ga koristiti kao sredstvo za snižavanje temperature kod djeteta, doza primjene se izračunava na osnovu 15 miligrama po kilogramu težine djeteta. Ibuprofen treba izračunati na osnovu doze od 10 miligrama po kilogramu tjelesne težine.

Kada dijete i odrasla osoba kašlju, dolazi do snažnog gubitka tekućine. Ovo objašnjava potrebu za korištenjem veliki broj vode za popunu ravnoteže. U tom slučaju dolazi do omekšavanja sputuma, nakon čega slijedi njegovo uklanjanje. Antitusici koje vrijedi isprobati: Sinekod, Glycodin, Ingalipt, Ascoril, itd.

Narodni lijekovi

Lažni sapi kod dece i odraslih se efikasno leče narodni lekovi... Preporučuje se da kada dijete ima promukao kašalj, sipate ga u kantu hladnom vodom, u takvom obimu da mu pokriva noge do koljena. Dodati dve kašike senfa i isto kuhinjska so... Stopala treba visiti od deset minuta do pola sata, ovisno o dobi pacijenta. Nakon toga se stopala obrišu suvom, oblače se vunene čarape.

Rešenje za dete možete napraviti od toplog mleka, uz dodatak Borjomija, u količini od jednog dela Borjomija i dva mleka. Pijte u malim gutljajima nakon deset minuta. Umjesto mlijeka možete pripremiti jak čaj sa kriškom limuna.

Preventivne mjere

Preventivne mjere podrazumijevaju masovnu vakcinaciju djece od uzrasta tri mjeseca... Specifične metode ovu bolest odsutan. Prevencija uglavnom uključuje aktiviranje odbrambenih snaga organizma. Ovo se postiže kroz pravilnu ishranu, zdrav načinživot, sport. Bolesti nazofarinksa i respiratornog sistema moraju se liječiti na vrijeme.

Bolest se razvija u pozadini ARVI i drugih virusnih infekcija. Vrhunac sezone je kasna jesen - sredina zime.

Po kliničkoj slici podsjeća na pravi sapi čiji je uzrok difterija.

Šta je lažni sapi?

V naučni radovi možete pronaći veliki broj naziva bolesti: subglotični, subglotični, akutni opstruktivni, stenozirajući laringitis. A također i akutni stenozirajući laringotraheitis, ako se bolest proširi ispod i zahvati dušnik.

Bolest pogađa samo djecu mlađi uzrast... Razlog su anatomske karakteristike dječjeg larinksa: oblik lijevka je male veličine s prisustvom labavog tkiva u dijelu obloge. Ova struktura određuje brz početak edem, brza upala, a zatim i suženje - stenoza larinksa.

Važno je razlikovati lažni sapi kod djece od pravog, koji se manifestira samo kod difterije i kod djece i kod odraslih.

Glavna karakteristika lažnih sapi kod djeteta, koja ovu bolest razlikuje od običnog laringitisa, je stenoza (suženje lumena) larinksa.

Razlog suženja lumena:

• oticanje ligamenata, što je posljedica upale;
• refleksna kontrakcija mišića konstriktora larinksa;
• povećanje lučenja žlijezda sluznice (formira se puno gustog sputuma, koji začepljuje suženi lumen larinksa).

Zašto nastaje?

Stenozirajući laringitis je posljedica virusnih patologija kao što su:

• veliki kašalj;
• gripa;
• herpes;
• ospice;
• vodene boginje;
• šarlah;
• infekcija adenovirusom.

Laringotraheitis sa stenozom larinksa može imati i bakterijske etiologije... Opasnost je:

• stafilokoki;
• haemophilus influenzae;
• pneumokoke;
• streptokoke.

Bakterijski oblik je teži, ali rjeđi.

Posebna rizična grupa za nastanak stenozirajućeg laringitisa su djeca koja imaju u anamnezi:

• hipoksija tokom intrauterini razvoj;
• porođajna povreda;
• nedostatak vitamina;
• rahitis;
• hranjenje umjetnim mliječnim formulama;
• atopijski dermatitis.

Svi ovi faktori smanjuju imunitet. Lažni sapi sami po sebi nisu zarazni. Ali nizak imunitet povećava vjerojatnost zaraze virusnim infekcijama, na primjer, uobičajenim ARVI, i povećava rizik od njegove komplikacije - sapi.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije:

• zbog izgleda - bakterijske i virusne;
• prisustvom ili odsustvom komplikacija (komplikovanih ili nekomplikovanih);
• prema stepenu ili fazama suženja larinksa.

Akutni stenozirajući laringotraheitis ima nekoliko stupnjeva težine.

1. Stepen # 1, ili kompenzirana stenoza. Otežano disanje sa fizička aktivnost i uzbuđenje.
2. Stepen # 2, ili subkompenzirana stenoza. Inspiratorna dispneja u mirovanju je izražena.
3. Stupanj br. 3, ili dekompenzirana stenoza. Teška dispneja u mirovanju i paradoksalno disanje.
4. Stepen #4, ili terminalna stenoza... Teška hipoksija. Smrt.

Također, stenoza larinksa se može klasificirati prema obliku.

• Edematozna. Karakteristično je povećanje količine tekućine u intersticijskom prostoru u larinksu, zbog čega glas postaje promukao i disanje postaje otežano.
  Kataralno-edematozni. Izražava se hiperemijom i edemom sluznice larinksa bez pojave plaka.
• Edematozni infiltrativni. Teče iz teška upala, ide duboko i zahvata ligamente, površinske slojeve hrskavice i mišiće.
• Fibrinozno-gnojni. Sluzokoža je zategnuta fibrinskim plakom sa gnojni čepovi... Ovaj oblik je obično komplikacija edematozno-infiltrativnog.
• Hemoragični. Karakterizira ga krvarenje u mukoznu membranu na zakupljenom epiglotisu i glasnim naborima, uslijed čega se pojavljuju petehijalne ili opsežne drenažne hemoragične mrlje.
  Ulcerozno nekrotično. Najteža faza. Nastaje zbog odumiranja tkiva u različitim slojevima larinksa. Ulcerativne formacije praktički ne zacjeljuju. Može doći do povrede integriteta tkiva hrskavice.

Lažni sapi karakteriziraju kataralno-edematozni ili edematozno-infiltrativni oblici. To je povezano sa anatomske karakteristike dječji larinks.

Klinička slika

Prvi simptomi lažnih sapi pojavljuju se kod ARVI. Obično uveče ili noću. Početak napada karakteriše:

• porast temperature;
• pojava anksioznosti, plačljivosti;
• kašalj ko se zove "lajanje";
• često bučno disanje i kratak dah.

Suženje lumena larinksa sa stenozom

Ako se u ovoj fazi ne može zaustaviti napad lažnih sapi, sužavanje lumena larinksa napreduje, a stanje bolesnika se pogoršava.

Zabilježeno:

• stalni nedostatak daha na inspiraciji u mirnom stanju;
• disanje koje se jasno čuje na daljinu;
• sudjelovanje u disanju pomoćnih mišića;
• uznemirenost i anksioznost;
• bljedilo;
• kada kašljete, koža oko usta postaje plavkasta (razvija se cijanoza).

Ako u ovoj fazi napada lažnih sapi nije pružena prva pomoć, stenozirajući laringitis prelazi u sljedeću fazu.

Dijete je u stanju užasa, koje zamjenjuje ravnodušnost i letargija. Postoje znakovi nedostatka kiseonika i respiratorna insuficijencija... Kratkoća daha se pogoršava. Primjećuje se bučno disanje sa zviždanjem. Kašalj postepeno nestaje zbog stenoze. Koža i sluzokože poprimaju plavu nijansu. Dolazi do pada pritiska. Nesvjestica.

Ovo su klasični znakovi i faze razvoja napada lažnih sapi kod djece, koji se javlja u pozadini virusne infekcije.

Kulminacija bolesti za bebu mlađu od dvije godine je 3-5 dana. Ovih dana je vjerovatnoća smrti posebno velika zbog povećanja nekrotičnih lezija larinksa.

Ako je dijete primilo adekvatan tretman, znaci lažnog sapi se povlače nakon 2-3 dana. Klinac se potpuno oporavlja. Međutim, sa sljedećom pojavom ARVI, sve se može ponoviti od početka.

Dijagnostika

Otorinolaringolog ili pedijatar mogu dijagnosticirati stenozirajući laringitis. Dijagnostika lažnog sapi uključuje:

• opšti pregled pacijent;
• slušanje pluća;
• mikrolaringoskopija;
• bakterijski test bris grla;
• PCR i ELISA krvi za isključivanje fagocitne i infektivne flore;
• proučavanje gasnog sastava krvi i CBS radi analize težine nedostatka kiseonika;
• Rendgen pluća, rinoskopija, otoskopija za procjenu vjerojatnosti komplikacija.

U slučaju sumnje na leziju larinksa gljivicama, vrši se sjetva na Sabouraudovu podlogu i mikroskopija nastalih kolonija.

Veoma je važno dirigovati diferencijalna dijagnoza pravi i lažni sapi. I pravi i lažni sapi su fatalni opasnim uslovima... Ali oni imaju različitu patogenezu, a samim tim i različite metode liječenja. Kod difterijske (prave) sapi, suženje laringealnog kanala se javlja u fazama, može doći do afazije. Kod lažnih sapi, stenoza se javlja iznenada. Nema afazije. Naprotiv, kada vrištite i plačete, glas postaje jači.

Terapija

Prije svega, liječenje sapi kod djece je sprječavanje razvoja napadaja. Ovo zahtijeva:

• stalno provetrite bebinu sobu;
• isključite hranu koja može iritirati grlo (zabranjeno je sve kiselo, ljuto, slano, slatko);
• koristite apsorbirajuće tablete, pastile, sprejeve (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Pravila prve pomoći

Ako je vašem djetetu dijagnosticiran stenozirajući laringitis, od ključne je važnosti da znate šta učiniti s lažnim sapi ako napad nije izbjegnut.

Akcija #1 - Smirite se. Bez panike. Da, kada se dijete uguši, teško ga je smiriti. Ali zapamtite da njegov život sada zavisi od vašeg mira.

Akcija #2 - pozivanje hitne pomoći. Neki roditelji u ovoj fazi pružanja hitne pomoći za lažni sapi čine kritičnu grešku - ne zovu hitnu pomoć. Oslanjaju se na udisanje i smirivanje djeteta. Čekaju da vide da li će biti bolje. Šta ako dođe, a hitna pomoć stigne? Zapamtite – bolje je da hitna pomoć stigne u trenutku kada je bebi već postalo bolje nego što neće imati vremena da ga vidi.

• djetetu dajemo najviši mogući položaj u krevetu ili ga uzimamo u naručje;
• smirujemo se (samo zbog toga i sami morate biti mirni, jer djeca akutno osjećaju stanje odrasle osobe, a strah i tjeskoba pojačavaju stenozu larinksa);
• otvorimo prozor, ako vani nije jako hladno i nije vruće, dovedemo dijete do njega;
• ako je vani mraz ili divlje vruće, idite u kupatilo i uključite vodu (ne vruću), pobrinite se da beba udiše njene pare;
• ako beba ima toplota, dajemo antipiretike (najbolji paracetamol);
• ako curi nos, onda ga zakopavamo vazokonstriktorne kapi u nos.

Ako imate ovlaživač, možete ga uključiti.

Ako beba ne odbija da pije, dajte mu toplu vodu.

U osnovi na ovome hitna nega u slučaju stenozirajućeg laringotraheitisa, gotovo je - tada treba doći hitna pomoć. Ali dešava se da je još uvek nema, a bebi ne postaje bolje. Tada ne preostaje ništa drugo nego da djetetu da samo lijekove. U ovom trenutku prikazano je sljedeće:

• antihistaminici (Loratadin, Cetirizin, itd.);
• antispazmodici (papaverin, No-Shpa);
• priprema sa salbutamolom (sirupi Bronchoril, Instaril).

Šta se ne može učiniti?

Za prvu pomoć kod lažnih sapi važno je znati ne samo šta treba raditi, već i šta ne raditi. Strogo je zabranjeno:

• zagrijati grlo, staviti obloge i senf flastere (to povećava oticanje i povećava rizik od gušenja);
• pokušava nahraniti dijete;
• prisiljavati ga da pije;
• sprej u prostoriji esencijalna ulja, čak i one koje se pozicioniraju kao "lakše disanje";
• dodajte eterična ulja vruća voda u kadu ili lonac i pokušajte natjerati dijete da udiše te pare;
• dajte lijekove protiv kašlja kao što su kodein, kalderpin itd.

Tretman lijekovima

Terapija lažnih krupa kod djeteta čiji je napad dostigao 3. i 4. stadij provodi se samo na intenzivnoj njezi. Kućno liječenje moguće je samo kod 1. i 2. težine napadaja. Iako je u ovom slučaju poželjna hospitalizacija .

Ali čak i ako je beba i dalje ostavljena kod kuće, moguće mu je davati lekove za sprečavanje narednih napada samo po preporuci lekara.

Liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa uključuje korištenje sljedećeg droge.

• Glukokortikosteroidi protiv edema i upale larinksa (Hidrokortizon, Prednizolon).
• Antihistaminici za ublažavanje simptoma alergije (Fenistil, Tavegil, Suprastin, Difenhidramin, Loratadin).
• Sedativi(tablete valerijane, bromidi, Neurochel). Što je beba mirnija, to ravnomernije diše.
• Antispazmodici, slabljenje grča larinksa (No-shpa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
• Bronhodilatatori koji razrjeđuju sluz (Solutan, Bromhexin).
• Antivirusni lijekovi koji djeluju protiv patogena lažnog sapi (Kagocel, Tsitovir). Ili antibiotici, ako je upalni proces bakterijske prirode (Tetraolean, Tseporin).

Inhalacija se može propisati za vlaženje sluznice larinksa, isušene upalom.

Prognoza

Ako roditelji razumiju kako liječiti lažni sapi, šta učiniti u trenutku napada, onda ništa ne prijeti njihovoj bebi. Dijete će se potpuno oporaviti. Neće biti komplikacija.

Ali ako je roditeljima palo na pamet da se samoliječe, a doktorima su se obratili tek kada je napad prešao u fazu dekompenzacije, moguć je smrtni ishod.

Prevencija

Bolest se javlja u pozadini virusne infekcije. Stoga je glavna metoda njegove prevencije podizanje imuniteta, što pomaže u izbjegavanju infekcije. Važno je temperirati svoju bebu.

U periodu sezonskih infekcija treba izbegavati boravak na mestima gde se okuplja veliki broj ljudi. Obucite se po vremenu. Uzimajte vitamine i adaptogene (po preporuci ljekara).

Povećan rizik početak simptoma lažnog sapi je kod one djece koja nisu liječena alergije na hranu... Stoga je izuzetno važno uspostaviti ispravnu ishranu ishrane, svakodnevno dajte detetu fermentisane mlečne proizvode.

Lažni sapi, ili akutni stenozirajući laringotraheitis, je kompleks simptoma koji se razvija uz upalne promjene na sluznici larinksa i dušnika zbog edema u podnaboranom prostoru.

Uzroci i mehanizmi razvoja lažnih sapi

Glavni razlog ovoj državi je akutna respiratorna virusna infekcija uzrokovana (najčešće) gripom, respiratornim sincicijskim virusom i adenovirusom.

Rjeđe, akutni stenozirajući laringotraheitis mogu uzrokovati bakterije - uglavnom streptokoke i stafilokoke.
Često je lažni sapi reakcija tijela na djelovanje jednog ili drugog alergena, kao i posljedica lokalne traume.

Kod odraslih se lažni sapi praktički ne javljaju - imaju samo pravi sapi koji se razvijaju s ovim infekciona zaraza poput difterije.

Lažni sapi su česta komplikacija kod djece mlađe od 6 godina. To je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika gornjih dišnih puteva beba, i to:

• mala veličina i uzak lumen larinksa;
• velika količina labavog vezivnog i limfoidnog tkiva u subglotičnom prostoru (što je dijete mlađe, to je ovo tkivo više i vrlo je osjetljivo na edem);
• izduženi, labav epiglotis;
• mekoća hrskavičnog skeleta;
• visok razvoj cirkulacije i limfni sistemi u gornjim disajnim putevima.

Gore navedene karakteristike doprinose nastanku komponenti stenoze na pozadini upale - grč i edem.

Dakle... Uslijed upalnih promjena na sluznici larinksa, koje se manifestuju edemom i stvaranjem viskoznog pražnjenja, lumen larinksa se sužava, sluznica mu se isušuje, na njemu se stvaraju kore, što još više sužava larinks. . Kada je dijete uznemireno, javlja se i refleksni grč glatkih mišića larinksa.

Manifestacije bolesti

Simptomi lažnih sapi: promuklost, suhi kašalj koji laje, otežano disanje.

Akutni stenozirajući laringotraheitis karakteriše prisustvo 3 simptoma istovremeno:

• oštar, grub lajući kašalj:
• promuklost, promuklost glasa - disfonija;
• takozvani inspiratorni stridor - otežano disanje, piskanje, disanje sa mjehurićima.

Osim gore navedenih simptoma, pacijent može imati i druge znakove osnovne bolesti: povišena temperatura tijelo, curenje iz nosa, iscjedak iz konjuktive (obično sa infekcija adenovirusom), suzenje.

Takođe treba napomenuti da se opisano stanje najčešće razvija uveče ili noću tokom spavanja, kada je dete u horizontalnom položaju.

U praktičnoj medicini uobičajeno je razlikovati 4 stadijuma stenoze larinksa:

I - kompenzovana stenoza. Stanje djeteta ocjenjuje se kao srednje teško. Njegova svijest je čista. U mirovanju je disanje slobodno, ravnomjerno, uz motorno ili emocionalno uzbuđenje, pojavljuje se nedostatak daha - tijekom disanja primjetno je povlačenje jugularne jame (koje se nalazi iznad grudne kosti) i međurebarnih prostora. Broj otkucaja srca 5-10% veći normalne vrednosti za dati uzrast. Povremeno se javlja grub lajući kašalj.

II - subkompenzovana stenoza. Stanje pacijenta je teško. Dijete je uznemireno, koža mu je blijeda, oko usta - cijanotične nijanse. U mirovanju se primjećuje kratkoća daha - glasan dah s povlačenjem interkostalnih prostora, jugularne i supraklavikularne jame. Krupni dah je prekinut napadima grubih, dubokih lajući kašalj... Glas je prilično hrapav. Puls je 10-15% veći od normalnog.

III - dekompenzovana stenoza. Stanje djeteta je izuzetno teško. Dolazi do pomućenja svijesti, izražene letargije ili, obrnuto, uzbuđenja. Pojavljuje se inspiratorna dispneja sa izuzetno otežanim udisanjem, koja je praćena oštrim povlačenjem supraklavikularne i jugularne jame, interkostalnih prostora i epigastrične regije (područje ispod prsne kosti - između rebara i pupka). Izdisaj je skraćen kože blijedo, širi se cijanoza. Srce kuca više od 15% brže od normalnog. Krvni pritisak pada.

IV - asfiksija - stanje djeteta je izuzetno teško. Svest je odsutna. Koža s plavičastom nijansom (cijanotična). Zenice su proširene. Disanje je plitko, rijetko ili potpuno odsutno. Srčani tonovi su prigušeni, njihovu frekvenciju je vrlo teško izračunati. Pritisak je drastično smanjen. Moguće su konvulzije.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Dijagnoza nije teška. Dijagnozu postavlja lekar hitne pomoći, pedijatar ili otorinolaringolog na osnovu podataka iz anamneze (stanje nastalo u pozadini ARVI), tipično kliničku sliku bolesti (gore opisana trijada simptoma), rezultati objektivnog pregleda pacijenta (vizuelni pregled, procjena prirode disanja, srčane aktivnosti, kontrola indikatora krvni pritisak). U bolnici se radi laringoskopija (radi vizuelne procene stanja sluzokože), uzimanje brisa iz ždrela, a zatim mikroskopski pregled i setva dalje hranljivi medij(da bi se potvrdio patogen). Za potrebe ocjenjivanja stepena gladovanje kiseonikom tijelo provodi studiju plinskog sastava krvi i kiselo-baznog stanja.

Prema indikacijama, u cilju dijagnosticiranja osnovne bolesti ili mogućih komplikacija, može se provesti sljedeće:

• otoskopija;

Lažni sapi se moraju razlikovati od prave difterijske sapi, akutnog epiglotitisa, retrofaringealnog apscesa, stranog tijela larinksa i akutnog opstruktivnog bronhitisa.

Pravi sapi od difterije su praćene niskom (subfebrilnom) temperaturom, promuklim glasom(Pacijent kao da "govori kroz nos"). Curenje iz nosa i drugi kataralni fenomeni su odsutni. Znakovi stenoze se postepeno razvijaju. Na pregledu usnoj šupljini pažnju privlače krajnici: oni su uvećani, sa prljavo sivim slojevima koje je teško ukloniti lopaticom. Iz pacijentovih usta - miris truleži.

Akutni epiglotitis je upala epiglotisa. Znakovi stenoze larinksa se postepeno povećavaju, a karakteriziraju ih teška inspiratorna dispneja, disfagija i opća anksioznost pacijenta. Stanje mu je teško, položaj tijela je usiljen (sjedeći), temperatura raste do febrilnih cifara. Pregledom usne šupljine možete vidjeti da je korijen jezika tamne boje trešnje. Tokom laringoskopije - edem epiglotisa i epiglotisa.

Retrofaringealni apsces uvijek nastaje akutno povećanjem tjelesne temperature do febrilnih cifara, pojačanom kratkoćom daha s otežanim disanjem, prelaskom u gušenje, uz izraženu opću anksioznost. Položaj pacijenta je forsiran - sa glavom zabačenom unazad i na bočnu stranu. Hrkanje, otežano disanje, posebno kada pacijent leži. Salivacija je povećana. Prilikom pregleda ždrijela primjetno je ispupčenje stražnjeg zida i simptom fluktuacije, što ukazuje na prisutnost upalne tekućine u području istraživanja.

U prilog prisutnosti u larinksu strano tijelo, djelomično prekrivajući lumen organa, ukazuje na iznenadni početak bolesti, anksioznost pacijenta, potpuni odsutnost znakova upale i intoksikacije. U slučaju potpune opstrukcije, pacijent ne može udahnuti, govoriti. Upirući prstima u vrat. Postoji inspiratorni stridor, paroksizmalni kašalj.

Ako se jednom pojavio lažni sapi, roditelji treba da imaju na umu da se može ponoviti i, nakon konsultacije sa lekarom, nabaviti lekove koji mogu biti korisni u slučaju bolesti.

O liječenju lažnog sapi u programu "Škola doktora Komarovskog":