Kako spriječiti lažni sapi. Lažni sapi kod djece. Liječenje lažnih sapi

lažni sapi- bolest koja je lezija zidova larinksa. Kod odraslih, lažni sapi su izuzetno rijetki, mnogo češće, statistički gledano, imaju pravi sapi.

Bolest ima drugo ime: akutni stenozirajući laringotraheitis. Ali ako progovoriš razumljivo čoveku, daleko od svijeta medicine, jezika, lažni sapi je patologija u kojoj osoba doživi jak napad gušenja i to može završiti smrću.

Šta je lažni sapi

Izraz "krupa" sa škotskog jezika preveden je kao "krkati", a bolest je dobila ime zbog karakterističnog simptoma: lajanje, graktanje kašlja. Međutim, unatoč činjenici da je ovaj simptom u većini slučajeva zaista uključen u kliničku sliku bolesnika sa krupom, on nije glavni.

Glavni simptom sapi je kršenje procesa disanja, koje u slučaju nepravilne ili nepravovremene pomoći može dovesti do smrti kao posljedica razvijene hipoksije ( gladovanje kiseonikom).

Prije nego što razmislite šta je lažni sapi, trebali biste znati po čemu se razlikuje od pravog.

Kod pravog sapi se u ljudskim disajnim putevima formiraju filmovi, koji predstavljaju značajnu fizičku barijeru normalnoj cirkulaciji zraka. Provokator pravog sapi je difterija, pa se pravi sapi ponekad naziva i difterija.

Lažni sapi su posljedica edema larinksa na pozadini upalni proces tokom bakterijske ili virusne infekcije (gripa, faringitis, itd.)

I pravi i lažni sapi su opasna stanja koja mogu dovesti do gušenja.

Osim toga, u oba slučaja dolazi do oštrog i ozbiljnog napada kratkog daha teški stres za osobu, stoga je važno znati kako i zašto nastaje i razvija se ova patologija, kako je izbjeći, kako je liječiti i kako pravilno pružiti prvu pomoć osobi s napadom.

Glavni uzroci i patogeneza

Lažni sapi nisu samostalna bolest, to je patologija koja prati virusnu ili bakterijsku infekciju.

Uzroci lažnih sapi mogu se klasificirati na sljedeći način:

Kod odraslih je bakterijska infekcija češća kao uzrok razvoja lažnih sapi.

Klinička slika

Simptomi lažnih sapi počinju jakim "lajućim kašljem" u kojem se proizvodi malo ili nimalo ispljuvaka. Zbog poraza glasne žice osoba razvija promuklost ili čak potpunu afoniju (nedostatak glasa) i stridor - izražen zvižduk tokom procesa disanja.

Po jačini stridora možemo govoriti o tome koliko je edem utjecao na sluznicu larinksa.

Simptomi lažnog sapi uključuju znakove osnovne bolesti koja je izazvala napad gušenja: toplota, intoksikacija, upala grla, rinitis.

S obzirom na činjenicu da odrasli pacijenti imaju veću vjerovatnoću da dožive sapi na pozadini bakterijska infekcija od virusnih, znakove lažnog sapi odlikuje svjetlija i šira klinička slika.

Razvoj napada odvija se u 4 faze, pri čemu se mogu vrlo brzo zamijeniti, a vremenski interval od prvog do posljednja faza trajat će samo nekoliko sati.

Faze razvoja bolesti

Nastanak napada lažnih sapi u direktnoj je korelaciji sa prevalencijom edema: prvo sužava lumen larinksa, zatim zahvata glasne žice, zatim zahvata i druge sisteme tela (nervni, kardiovaskularni), koji pate od nedostatka kiseonik.

• Početak napada lažnih sapi ukazuje na kršenje procesa disanja samo kada fizička aktivnost ili veliko uzbuđenje. Refleksno nastojeći nadoknaditi hipoksiju u tijelu, osoba mijenja dubinu i ritam disanja: udah mu postaje duži, a izdisaj kratak, sa jakim zviždanjem i zvižducima.
• U drugoj fazi, gušenje počinje već u stanju potpunog mirovanja osobe. Ako pogledate njegovu dijafragmu tokom procesa disanja, primijetit ćete da se prostor između rebara i vratne šupljine povlači prema unutra tokom inspiracije. Zbog nedostatka kiseonika srce počinje da radi brže, pa opipanjem pulsa pacijent može otkriti tahikardiju. Koža oko usta posvijetli, a zatim poprima plavu nijansu.
• U trećoj fazi, poteškoće u procesu disanja se još više pogoršavaju, pri udisanju se snažno uvlači područje ispod dijafragme (epigastrična zona), a na izlazu - lajav kašalj. Zbog oticanja larinksa, pacijent razvija disfoniju, zbog koje može govoriti samo šapatom. Hipoksija tijela dovodi do oštećenja centralnog nervni sistem, zbog čega se napad snažnog emocionalnog uzbuđenja zamjenjuje iznenadnom letargijom, pospanošću.
• Tokom četvrtog stadijuma lažnih sapi, piskanje pri izdisaju i lajavi kašalj potpuno nestaju. Dah postaje slab i izlazi na površinu krvni pritisak i puls opada, konfuziju svijesti postepeno zamjenjuje koma. Ako se osoba ne izvuče iz kome uz pomoć hitne pomoći medicinske mjere, rizik od smrti je veoma visok.

Što prije se osobi obezbijedi adekvatna zdravstvenu zaštitu, manji je rizik od razvoja teške hipoksije i povezanih nuspojava.

Dijagnostičke metode

Prije svega, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključilo prisustvo pravog sapi, izazvanog difterijom. Za to se provodi sljedeće:

• pregled larinksa pacijenta, kako bi se tamo otkrili gusti filmovi (tipični za prave sapi) ili edem (tipičan za lažne sapi);
• bris iz grla za određivanje uzročnika bolesti (uključujući difteriju).

Osim difterije, važno je isključiti sljedeće patologije:

• alergijski edem;
• faringealni apsces;
• bronhijalna astma;
• prisustvo u respiratornom traktu strano tijelo;
• tumori u grlu.

Tokom pregleda, doktor osluškuje pluća pacijenta, prikuplja anamnezu o komorbiditetu, događajima koji su prethodili napadu i uzimanim lekovima.

Prva pomoć

Hitna pomoć za lažni sapi je skup mjera koje mogu spasiti život pacijenta. Najčešće se napad javlja noću, kada je pacijent u horizontalnom položaju, tako da je potrebno odmah djelovati.

Prije svega, trebate pozvati hitnu pomoć, koja će vam pomoći da brzo i efikasno ublažite napad, a zatim, najvjerovatnije, hospitalizirati pacijenta. Ali prije dolaska ekipe ljekara u sklopu prve pomoći kod lažnih sapi, potrebno je preduzeti sljedeće mjere:

• skinuti svu usku odjeću s pacijenta;
• obezbediti priliv svježi zrak u sobu (otvoriti prozor, prozor);
• Ovlažite vazduh da olakšate disanje specijalni uređaj ili posude za vodu postavljene po cijeloj prostoriji;
• dati pacijentu piće;
• kada disanje prestane, pritisnuti na korijen jezika, izazvati povraćanje;
• dati antihistaminik ako pacijent ne može da proguta pilulu, napraviti injekciju (Prednizolon, Suprastin, Ruzam).

Važno je uvjeriti pacijenta, budući da stres samo pogoršava simptome napada, da mu date do znanja da hitna nega sa već iznesenim sapi, napad će uskoro proći, nema opasnosti po život.

Nakon dolaska ljekara potrebno je obavijestiti ekipu o svim lijekovima koji su korišteni kao mjera prve pomoći.

Metode liječenja

Liječenje lažnih sapi odvija se u bolnici: to vam omogućava da koristite više efikasne metode tretman, kao i u slučaju ponovljenog napada, odmah pružiti neophodnu pomoć.

Liječenje lažnog sapi kod kuće moguće je ako je napad zaustavljen rana faza i osoba se osjeća dobro.

Glavni naglasak je na etiološkoj terapiji, odnosno na liječenju bolesti koja je to izazvala ozbiljna komplikacija kao respiratorni poremećaj. Za to se koriste antibiotici i antivirusna sredstva.

Nakon toga možete odabrati tačan lijek laboratorijska dijagnostika(test krvi, pregled brisa grla), ali prije rezultata studija, liječnik propisuje međusobno kompatibilan kompleks lijekova širok raspon akcije.

Da biste zaustavili i spriječili napade, potrebno je ukloniti edem u larinksu. Za to se s velikim uspjehom koriste glukokortikosteroidi, na primjer, prednizolon.

Ovaj lijek ima veliki spektar nuspojave, ali, s obzirom na kratak tok terapije, teško da se treba bojati razvoja neželjenih posljedica liječenja lijekovima.

Simptomatsko liječenje provodi se uz pomoć inhalacija koje ublažavaju upalu sa sluznice grla i glasnih žica, a također olakšavaju proces disanja.

Udisanje hladnom parom, provedeno pomoću nebulizatora, smatra se sigurnim. Uređaj je napunjen normalnim fiziološkim rastvorom, alkalnim mineralna voda ili Naphthyzinum.

S obzirom na to da uzbuđenje pogoršava simptome bolesti i izaziva razvoj novog napada, pacijentu se mogu preporučiti lagani sedativi.

Budući da se napadi uglavnom javljaju noću, osoba može razviti neurozu, zbog čega će se bojati ići u krevet. Pravilno odabrani sedativi otklonit će ovaj problem.

Također imenovan posebna dijeta sa potrebnom količinom kalorija, vitamina i elemenata u tragovima, što pomaže tijelu da se brže oporavi nakon bolesti.

Dakle, odgovor na pitanje što učiniti s lažnim sapi uključuje i prvu pomoć i etiološko liječenje osnovne bolesti, čija dinamika neće dopustiti razvoj po život opasnog napada astme.

Neki odrasli se susreću sa situacijom u kojoj, u pozadini naizgled obične prehlade, djetetu naglo postaje gore i liječnici dijagnosticiraju lažni sapi.

Roditelji koji ne znaju šta znači lažni sapi kod djece ne mogu trezveno procijeniti situaciju, ne razumiju čime to prijeti djetetu i ne znaju šta da rade u tom slučaju.

Šta je, lažni sapi?

Sapi su u razvoju inflamatorne lezije gušenje grkljana uz promuklost, što može biti praćeno lajavim kašljem. Sapi su istinite i lažne.
Uzrok pravog sapi je fibrinozna upala sluznice larinksa sa stvaranjem karakterističnih filmova na njegovim zidovima.

Takvu upalu uzrokuje vrlo zarazan, oslobađajući jak toksin koji može poremetiti rad srca i bubrega. Čak iu prvoj polovini prošlog veka, zbog progresivnog gušenja, smrtnost od difterije bila je 100%, pa se lečenje pravog sapi sprovodi samo u infektivnoj bolnici, uz primenu specifične i antitoksične terapije, uz stalni nadzor. doktora.

Šta je pravi sapi, saznali smo, vrijeme je da shvatimo šta je lažni sapi. To je sinonim za lijepo ozbiljna bolest- akutni stenozirajući laringotraheobronhitis. Nastaje zbog gripa, raznih, adeno virusne infekcije, parainfluenca, šarlah, boginje itd., kao i alergije.

Kao takav, lažni sapi kod djece nisu jedna, već čitava grupa bolesti:

• akutna stenoza (subglotična) - najčešće se opaža kod djece od 5-6 godina, budući da je larinks još uvijek mali i s prehladom se stvaraju povoljni uvjeti za razvoj edematozno-upalnog procesa u subglotičnom prostoru;
• akutni stenozirajući laringotraheobronhitis najčešće se manifestuje kod djece mlađe od 3 godine i karakteristično je da djevojčice obolijevaju 2-3 puta rjeđe od dječaka;
• akutni sa stenozom, karakteriziran istovremenim oštećenjem sluznice larinksa i dušnika, može se razviti u bilo kojoj dobi.

Kod lažnih sapi kod djeteta, kao posljedica oštećenja sluznice larinksa i dušnika, razvija se edem, što dovodi do sužavanja lumena respiratornog trakta.

Oblici lažnih sapi

Iako je vodeći simptom kod lažnih sapi gušenje, oblici ove bolesti mogu biti različiti:

1. Oblik edema - naziv ovog oblika govori sam za sebe. Promuklost i otežano disanje nastaju zbog prekomjernog nakupljanja tekućine u intersticijskom prostoru.
2. Kataralno-edematozni - oticanje sluznice je praćeno upalom s jakom hiperemijom, bez stvaranja plaka.
3. Edem-infiltrativni - u kojem se upalni proces širi duboko u tkiva, ne ograničavajući se na sluznicu. Kod ovog oblika sapi, upala može zahvatiti ligamente, mišiće i površinske slojeve hrskavice.
4. Fibrinozno-gnojni – javlja se u odsustvu ili ne pravilan tretman edematozno-infiltrativni oblik sapi. Sluzokože su prekrivene fibrinskim plakom sa gnojnim čepovima.
5. Hemoragični oblik - karakterističan za sapi virusna etiologija(na primjer, s gripom). Njegove karakteristike su krvarenja u debljini sluzokože, pojavljuju se petehijalne ili ekstenzivne konfluentne hemoragične mrlje na glasnim i lopatičnim naborima.
6. Ulcerozno nekrotična je trkaća forma bolest. Karakteriše ga nekroza tkiva svih slojeva, pojava čireva koji se teško zacjeljuju, a mogu dovesti do topljenja hrskavice.

AT djetinjstvo, najkarakterističniji oblici lažnih sapi, zbog male veličine larinksa, ipak će biti kataralni i edematozno-infiltrativni. Osim toga, kod djece se lažni sapi mogu ponoviti sa svakim prehlade.

Razlikovati oticanje larinksa

Budući da su respiratorne infekcije okidač za nastanak lažnih sapi kod djeteta, dijete će u početku imati simptome karakteristične za primarna bolest: opšta slabost, letargija, groznica, curenje iz nosa itd. Kako bi na vrijeme spriječili lažni sapi kod djece, roditelji bi trebali znati kako ova komplikacija počinje i znati razlikovati njene znakove.

Simptomi lažnih sapi pojavljuju se iznenada, obično noću. Često se ova komplikacija razvija 2-3 dana nakon toga, ali postoje slučajevi pojave lažnih sapi u punom zdravlju.

Lažni i istiniti sapi.

dakle, karakteristični simptomi su:

1. Stridor - namučen, žuboreći i piskanje. Što su zvukovi i zvižduci pri udisanju i izdisaju jači, to je jači otok larinksa. Govor ne nestaje tokom stridora, već se priroda glasa jednostavno mijenja - postaje škripa. Ovo je jedan od dijagnostički kriterijumi lažni sapi u njegovoj diferencijalnoj dijagnozi sa gušenjem, u slučaju ulaska stranog tijela u respiratorni trakt, kada reprodukcija govora postaje nemoguća.
   Pojava stridora, i što je najvažnije, njegovo povećanje ukazuje na potrebu hitne medicinske pomoći.
2. Promuklost i promukli glas - smatraju se simptomima lažnih sapi samo u prisustvu stridora. Ako nema stridora, to su znaci laringitisa ili laringotraheitisa bez oticanja sluzokože.
3. Lajajući kašalj - pojavljuje se prije stridora, koji samo karakterizira početak otoka.

Da ne bi pobrkali lažni sapi sa napadom bronhijalna astma slušajte djetetovo disanje. Kod stridora će i udah i izdisaj biti bučni, a tokom astmatičnog napada udah se ne čuje, ali je izdisanje otežano i praćeno glasnim zvukovima.

Glavna stvar je da ne paničite!

Mnoge majke, posebno kada je u porodici više od jednog djeteta, zabrinute su da li je lažni sapi zarazan kod djece i koliko dugo ova bolest traje.

Prvo, lažni sapi nije zarazan, jer nije bolest, već komplikacija primarne respiratorne infekcije. Eto koliko je to zarazno. Ali, opet, treba uzeti u obzir koji dan od početka bolesti se pojavio edem, koja bolest ga je izazvala. Ako je poznata primarna dijagnoza, poznati su termini zaraznog perioda.

Ako dijete uzima antibiotike ili druge specifična terapija, infekcija od njega je malo vjerovatna. Drugo, ako je lažni sapi uzrokovan alergijskom reakcijom, ne može biti govora o zarazi druge djece.

Simptomi sapi traju do oko tri dana. At adekvatnu terapiju prognoza je povoljna. Vrlo rijetko su lažni sapi zategnuti.

Koliko je teška bolest

Na osnovu toga koliko je izraženo suženje lumena (stenoza) larinksa, određuju se tri stepena sapi:

1. Stenoza I stepena - glas djeteta je promukao, u mirnom stanju, disanje nije poremećeno, ujednačeno. Tokom napada, pri udisanju, može doći do blagog povlačenja interkostalnih prostora i jugularne jame.
2. Stenoza II stepena - dete u uzbuđeno stanje, čuje se disanje uz šumove, pri udisanju otiču krila nosa i uključuju se svi pomoćni mišići. Crvenilo kože zamijenjen cijanozom. Puls se ubrzao.
3. Stenoza III stepena - ekscitacija je zamijenjena letargijom, izražen je stridor uz glasno disanje, koje se jasno čuje na daljinu, uz anksioznost, kašalj se pojačava i postaje sve češći. Pojavljuje se tahikardija, trajna nazolabijalna cijanoza, dijete je prekriveno hladnim ljepljivim znojem. Zjenice se šire, na licu se pojavljuje izraz straha.

Ako proces napreduje, može doći do zastoja disanja (asfiksije). Neke klasifikacije ga razlikuju kao stenozu IV stepena.

Treba imati na umu da se kod male djece vrlo brzo stenoza prvog stepena može razviti u II pa čak i III.

Liječenje kod kuće moguće je samo uz blagu stenozu prvog stepena i kod djece starije od 3 godine. U svim ostalim slučajevima potrebna je hitna hospitalizacija uz stalno praćenje djeteta.

Beba se može hospitalizirati na infektivnom ili ORL odjelu. Stenoza III-IV stepena zahteva hospitalizaciju u jedinici intenzivne nege i intenzivne njege.

Tajne terapije

Šta učiniti sa lažnim sapi?

Ako roditelji ne znaju kako da sami otklone napad gušenja, svakako treba pozvati hitna pomoć ali nikad paničarite. Djeca savršeno uočavaju i najmanje promjene raspoloženja svojih roditelja, a pretjerana panika može izazvati povećanje simptoma.

Liječenje lažnih sapi kod djece uvijek treba biti sveobuhvatno i pored toga adekvatno terapija lijekovima zahtijeva pravilnu njegu za bolesnu bebu i organizaciju režima.

Hitna pomoć za lažne sapi je brz oporavak prohodnost respiratornog trakta i eliminacija gladovanja kiseonikom. Odluku o tome kako liječiti bebu treba donijeti samo ljekar.

Manifestacije stenoze prvog stepena mogu se smanjiti provođenjem postupaka s refleksno-smetajućim učinkom:

• tople kupke u trajanju od 5-10 minuta ili senfne kupke za stopala (kod djetetove temperature iznad 37,5 ° C kupke su kontraindicirane);
• senfne žbuke imaju dobar efekat ometanja;
• alkalne inhalacije ublažavaju kašalj, ponavljaju se svaka 3 sata;
• preporučuje se i topla hidrokarbonatna voda za piće;
• od lijekova se propisuje pipolfen, difenhidramin ili suprastin;
• za hipertermiju se može dati ibuprofen ili paracetamol.

Doze lijekova moraju striktno odgovarati uzrastu djeteta!

Prva pomoć kod lažnih sapi sa stenozom II stepena uključuje i upotrebu ometajućih postupaka, inhalacija i toplih napitaka. Osim parenteralno davanje antihistaminici potrebna je terapija dehidracije (glukoza sa kalcijum glukonatom).

Za poboljšanje opskrbe krvlju u plućnom krugu propisan je aminofilin. Za ublažavanje otoka i upale - prednizolon ili deksametazon. Pulmicort dobro zaustavlja napad gušenja.

Morate znati da berodual ne djeluje u slučaju lažnih sapi.

U slučaju stenoze II-III stepena ne treba koristiti kupke. Ponavljanje parnih inhalacija je obavezno. Antibiotici i sedativi moraju se dodati lijekovima koji se prepisuju za blaže stepene stenoze. lijekovi.

Djeca sa III-IV stepenom stenoze u bez greške hospitalizovan u jedinica intenzivne nege gdje se uz pomoć direktne laringoskopije uklanja sluz, a šupljine larinksa i dušnika potpuno saniraju.

Ako se željeni efekat ne pojavi, cirkulatorna insuficijencija se manifestuje pojačavanjem simptoma, dijete se intubira kroz nosni prolaz ili se primjenjuje traheostomija.

Ima li prevencije?

Prevencija lažnih sapi uključuje otvrdnjavanje i opšta prevencija Vitamini ARVI, prirodni fitoncidi, ventilacija i mokro čišćenje.

Sapi su prilično opasna bolest respiratornog sistema, koja nastaje kao komplikacija akutnih infektivnih i upalnih procesa u respiratornom sistemu. Zbog nekih anatomskih i fizioloških karakteristika telo deteta najpodložniji razvoju ovu bolest Mala djeca.

Glavna opasnost od sapi za zdravlje bolesnika leži u rastućem poremećaju disanja, koji nastaje zbog suženja grkljana i gornjim divizijama dušnik. Stoga ova bolest ima drugo ime - stenoziranje (tj. praćeno upornim sužavanjem lumena organa) ili laringotraheitis.

Postoje dvije vrste žitarica:

• Tačno. Razvija se samo kod difterije. Patologija se zasniva na specifičnoj fibrinoznoj upali sa stvaranjem filmova na sluznici larinksa (u predjelu glasnica). Dišni putevi osobe su začepljeni ovim filmovima i dolazi do gušenja.

Preporučujemo da pročitate:

• Netačno. Komplikacija je drugih infektivnih i upalnih bolesti respiratornog sistema. Opstrukcija respiratornog trakta kod ove vrste sapi nastaje uglavnom zbog oticanja zidova larinksa (i istih glasnica).

Lažni sapi su najčešći, pa će biti u fokusu ovog članka.

U zavisnosti od preovlađujućeg patoloških promjena lažni sapi se mogu pojaviti u različitim oblicima:

• u edematoznoj, u kojoj ozbiljno stanje pacijent je uzrokovan edemom respiratornog trakta;
• u hipersekretornoj, koju karakterizira obilno stvaranje viskoznog sputuma, blokirajući lumen larinksa;
• u grčevitim, uzrokovanim spazmom respiratornog sistema;
• u mješovitom, u kojem ih ima nekoliko patološke manifestacije(edem i hipersekrecija, edem i spazam, itd.).

Uzroci sapi

Sapi kod djeteta mogu se pojaviti u pozadini sljedećeg zarazne bolesti:

• iu većini slučajeva.
• Bolesti uzrokovane respiratornim sincicijskim virusom i.
• Upalne bolesti respiratornog sistema bakterijske prirode.

Zašto se kod djece najčešće javljaju sapi?

Najosjetljivija na razvoj lažnih sapi su djeca od 6 mjeseci. do 3 godine, u starijoj dobi, ovaj sindrom je mnogo rjeđi. Ovaj obrazac se objašnjava nekim anatomskim i fiziološkim karakteristikama respiratornog trakta djeteta:

Šta se dešava sa sapi u disajnim putevima?

Akutni upalni proces u larinksu obično je praćen oticanjem sluznice i stvaranjem sluzi. Ako je ovaj edem izražen (posebno u najužem dijelu larinksa - u predjelu glasnica i ispod njih), lumen je u početku djelimično začepljen, a sa povećanjem patoloških promjena - do kritičnom nivou, zbog čega pacijent ne može normalno disati - guši se. Ovo je sapi. Doprinosi kršenju prohodnosti respiratornog trakta kod ove bolesti, značajnom nakupljanju sputuma i grču mišića larinksa. Štaviše, veoma je važno da djetetova anksioznost, vrisak i plač samo pojačavaju grč respiratornog sistema.

Posebno je velika vjerovatnoća razvoja sapi noću. To se objašnjava sljedećim fiziološkim fenomenima: kada dijete dugo leži, odljev krvi i limfe iz tkiva se događa nešto drugačije (dakle, oteklina se povećava), smanjuje se drenažna aktivnost respiratornog trakta (u njima se nakuplja sluz ). Ako je u isto vrijeme i prostorija suha topli vazduh, koji isušuje sluznicu, značajno se povećava rizik od respiratornih poremećaja.

Sapi karakterizira trijada simptoma:

• lajući paroksizmalni kašalj;
• stridor (bučno disanje), posebno kada dijete plače ili je zabrinuto;
• promuklost glasa.

Osim toga, pojavljuju se sekundarni znaci bolesti - jaka anksioznost, ubrzano disanje i rad srca, mučnina, hipertermija.

diže se respiratorna insuficijencija svi simptomi se pogoršavaju, djetetova koža postaje siva ili plavkasta, pojačava se salivacija, piskanje se čuje već u smirenosti, a letargija zamjenjuje anksioznost.

Dijagnoza sapi

Dijagnosticirajte sapi kod djeteta prema karakteristikama kliničku sliku i prisutnost simptoma zarazne i upalne bolesti respiratornih organa. Izvedite neke dodatna istraživanja u takvim situacijama jednostavno nema vremena, jer se pomoć pacijentu mora odmah pružiti.

Drugi mogu imati simptome slične sapi. patološka stanja: aspiracija stranog tijela (npr. kontakt sa respiratornim organima dijelova igračaka), alergijski edem respiratornog trakta, traume larinksa, iznenadni laringospazam, epiglotitis i dr. Pristup liječenju ovih tegoba je nešto drugačiji, stoga je nemoguće samostalno liječiti dijete koje ima manifestacije opstrukcije dišnih puteva.

Prva pomoć za sapi

Prvo što roditelji treba da urade kada se kod djeteta pojave simptomi sapi je da pozovu hitnu pomoć. Zatim uradite sledeće (pre dolaska lekara možete pokušati da ublažite stanje bebe):

• Uzmite dijete u naručje i smirite se. Kao što je gore spomenuto, strah i anksioznost dovode do pojačanog spazma disajnih puteva.
• Umotajte pacijenta u ćebe i dovedite ga otvoren prozor ili ga iznesite na balkon (treba mu pristup hladnom zraku). Svoje dijete možete odvesti i u kupatilo, koje ima slavinu sa hladnom vodom (ne vrućom!).
• Ako u kući postoji nebulizator, pustite dijete da diše fiziološkom ili mineralnom vodom.

Bitan! Bilo koji udisanje pare, trljanje i drugi slični postupci za sapi su kontraindicirani.

Tretman sapi

Djeca sa simptomima sapi su hospitalizirana. Prva stvar koju doktori treba da urade je da vrate prohodnost disajnih puteva. Da biste to učinili, potrebno je smanjiti oticanje i spazam larinksa, kao i osloboditi njegov lumen od nakupljene sluzi. Stoga, na prehospitalna faza, a potom u bolnici, pacijent se podvrgava sljedećem tretmanu:

Sa neefikasnošću konzervativna terapija trahealna intubacija ili traheotomija praćena umjetna ventilacija pluća.

Budući da se lažni sapi najčešće javljaju kod djece u pozadini, njegov razvoj se može spriječiti prevencijom "hladnih" bolesti. Osim toga, važnu ulogu u prevenciji nastanka stenozirajućeg laringitisa ima i pravilno ponašanje roditelja oboljelih od gripe i drugih sličnih oboljenja kod djeteta. To je sprovođenje preporuka lekara, stvaranje ugodnih uslova u pacijentovoj sobi (čist, vlažan, hladan vazduh), obilno piće, redovno pranje nosa, a ne reklamirani lijekovi, mogu smanjiti težinu patoloških promjena u respiratornom sistemu.

Osim toga, kod ARI-a nije preporučljivo raditi sljedeće: stavljajte senf flastere, trljajte pacijenta eteričnim uljima, dajte bebi citruse, med i druge potencijalne alergene. Sve to može uzrokovati refleksni grč mišića larinksa i izazvati razvoj sapi.

Bitan: Roditelji djece koja su u prošlosti imala sapi svakako bi se trebali posavjetovati sa svojim pedijatrom o tome kako da se ponašaju ako dijete ima prve prijeteće simptome respiratornih poremećaja i koje lijekove za hitna pomoć mora biti u kompletu prve pomoći.

Zubkova Olga Sergejevna, medicinski komentator, epidemiolog

Lažni sapi su ozbiljna i opasna jabukovača. Govorimo vam kako to prepoznati i na vrijeme pomoći djetetu.

Lažni sapi su sindrom koji uzrokuje oštro sužavanje zidova larinksa, što otežava disanje djeteta i uzrokuje gušenje.

Važno je shvatiti da lažni sapi nisu bolest. Ovo je komplikacija koja se javlja u pozadini drugih infekcija (virusnih i bakterijskih), kao što su akutne respiratorne infekcije, laringitis, tonzilitis itd.

Zašto se, uprkos ozbiljnosti sindroma sapi, naziva lažnim? Činjenica je da su prije nekoliko decenija liječnici pojavu sapi povezivali s opasnom bolešću difterije, čije pojave nisu bile rijetke. A onda su se komplikacije koje su nastale na pozadini difterije (laveći kašalj i napadi astme) nazvali pravim sapi. Danas, kada je vakcinacija riješila problem izbijanja difterije, ostao je samo koncept lažnog sapi.

Najčešće u rizičnu grupu za nastanak lažnih sapi spadaju djeca uzrasta od dvije do tri godine koja aktivno komuniciraju s drugom djecom – idite na Kindergarten hodanje po igralištu.

Osim toga, sapi se mogu razviti u pozadini takozvane parainfluence. Malo je vjerovatno da će ova infekcija biti "primjetna" u tijelu odrasle osobe, ali je kod djeteta sa nezrelim imunološki sistem"uhvatiti" lako.

Simptomi lažnih sapi

Lažni sapi su opasni jer kod djeteta mogu izazvati gušenje, pa je izuzetno važno uočiti njegove simptome što ranije.

Četiri simptoma ukazuju na to da dijete ima sapi:

• hipertermija, odnosno visoka tjelesna temperatura;
• promjena u glasu - dijete "huka" ili čak šapuće;
• otežano disanje. Djetetu je posebno teško udahnuti zrak, ali se izdisaj odvija lako i slobodno;
• lajući kašalj.

Važno je razlikovati obični laringitis od lažnog sapi. At slični simptomi laringitis neće uzrokovati poteškoće s disanjem. Međutim, laringitis se lako može pretvoriti u sapi, pa roditelji i dalje moraju biti na oprezu i stalno pratiti djetetovo disanje.

Osim toga, roditelji moraju razumjeti zašto bebi postaje teško disati sa sindromom, kako mu pokušaji pomoći djetetu ne bi pogoršali stanje. Razlog tome je oticanje sluznice larinksa i sluz, koja se stvara u velikim količinama tokom upale. Drugim riječima, sluz ne prolazi dobro kroz larinks, koji je uzak od edema, i ne dozvoljava djetetu da u potpunosti diše.

Kako olakšati stanje djeteta

Velika greška roditelja je da detetu daju lekove za kašalj, posebno one koji imaju iskašljavajući efekat. Oni će samo pogoršati stanje djeteta, jer se edematozni larinks neće nositi s velikom količinom sputuma i zatvoriti pristup zraku. Iz istog razloga ne treba koristiti inhalatore, posebno parne: pod utjecajem pare sluz se povećava u veličini i omekšava, što opet može dovesti do začepljenja larinksa.

Stoga je kod sapi izuzetno važno da se ne liječite. Sve što treba uraditi je da pozovete lekara i pokušate da olakšate stanje deteta. U međuvremenu, doktori putuju, važno je osigurati da bebi bude što udobnije:

1. Tokom napada, glavni zadatak roditelja je smirivanje djeteta: plač i panika se povećavaju grčevi mišića larinksa, što otežava disanje.
2. Ako je tjelesna temperatura vrlo visoka (preko 38,5°C), dati antipiretik.
3. Pridržavajte se režima pijenja djeteta. Pijte ga često toplu vodu, koji će razrijediti sluz i olakšati njeno pražnjenje.
4. Napad možete ublažiti hladnim svježim zrakom. Stoga, bez straha, otvorite prozore ili izađite s njim napolje, nakon što se obučete u toplu odjeću.

Kako prestaje napad?

Za ublažavanje napada lažnih sapi koriste se kortikosteroidni hormoni (obično deksametazon) koji se daju intramuskularno ili oralno, kao i inhalacije s hormonom budezonidom ili adrenalinom. Budezonid ima manje nuspojave i može se koristiti od šest mjeseci.

Inhalaciju pulmikortom (budesonidom) radi ljekar ili sam roditelj - po pravilu, u porodicama u kojima je došlo do napada, već postoji inhalator sa hormonskim lijekom.

U većini slučajeva, napad nestaje ubrzo nakon udisanja. Ako tim nije imao inhalator ili lijek, ili je inhalacija bila neefikasna - vrijedi procijeniti nakon najmanje 15 minuta - djetetu se može dati injekcija prednizolona ili deksametazona. Treba imati na umu da efekat injekcije takođe nije trenutan.

Ako napad ne nestane ni nakon gore navedenih radnji, neophodna je hospitalizacija.

Prevencija

Ne postoje lijekovi za sapi i za njegovu prevenciju. Stoga je beskorisna vježba davati djetetu imunomodulatorne lijekove u nadi da nikada neće naići na lažni sapi. Štoviše, stručnjaci primjećuju da čak ni djeca dobrog zdravlja nisu imuna na sapi.

Lažni sapi je moguće spriječiti samo stvaranjem ugodnih uslova za život djeteta: umjereno hladan i vlažan zrak kod kuće. Osim toga, važno je da dijete obučete prema godišnjem dobu u onu odjeću koja mu neće dozvoliti da se smrzne ili pregrije, a također ne zaboravite na šetnju na svježem zraku.

Lažni sapi nastaju zbog raznih patogena. Najčešće se s njim suočavaju djeca predškolskog uzrasta, ali i odrasli mogu biti izloženi ovom nesigurnom simptomu.

Ako neispravno reagujete na napad stenoze i ne pomognete pacijentu, posledice mogu biti veoma tužne, čak i fatalne.

Šta je sapi?

Prije svega, treba napomenuti da ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Postoje dva koncepta sapi – istinit i lažan. Prvi se pojavljuje na pozadini toga opasna bolest poput difterije.

U ovom slučaju, film obavija ljudski larinks i pojavljuje se gušenje. Difterija je zarazna i može se izbjeći samo vakcinacijom.

Pravi sapi se uklanjaju isključivo u bolnici i čovjek se ne može sam nositi s tim. Difterija je veoma opasna bolest, koja čak iu bolničkim uslovima, uz pravilan tretman i davanje seruma, daje 30% smrtnosti.

Lažni sapi nastaju u pozadini infektivnog ili alergijskog patogena iu ovom slučaju samo mišići grkljana otiču. Ovo stanje je također izuzetno opasno i na njegovoj pozadini može doći do gušenja.

Zašto se lažni sapi javljaju kod djece?

U ovoj kategoriji stanovništva povezan je razvoj edema larinksa anatomska struktura organi. AT rane godine lumen u grlu je još uvijek prilično uzak i, na pozadini bilo kakvog upalnog procesa, mišići otiču. Kao rezultat toga, ligamenti se zatvaraju u larinksu i dijete ne može u potpunosti disati.

Najčešće, ova patologija pogađa djecu mlađu od 6-7 godina. Do tog vremena, organi rastu i poprimaju oblik gotovo kao kod odrasle osobe. Čak i ako dođe do grča larinksa, roditelji se već mogu sami nositi s tim.

Najčešće se lažni sapi javljaju kod djece u pozadini virusnih infekcija. U osnovi, može se susresti tokom bolesti sa laringitisom. I ovaj simptom može se pojaviti zbog banalnog SARS-a, a da ne spominjemo teže infekcije.

Pedijatri identificiraju nekoliko glavnih virusne bolesti koji mogu uzrokovati lažne sapi kod djece:

• gripa;
• ospice;
• parainfluenca;
• adenovirus.

Uzročnici ovih infekcija najčešće zahvaćaju zidove larinksa i uzrokuju u njima edem. Prvu pomoć za lažne sapi treba pružiti u bolnici ili u kolima hitne pomoći ako se napad dogodio prvi put ili se svake minute usložnjava.

Alergična djeca često pate od ovog simptoma. Mogu doživjeti gušenje zbog reakcija na pojedeni proizvod, lijek, miris, ubod insekata. Stoga roditelji takve djece uvijek trebaju imati sa sobom neophodne lekove za borbu protiv lažnih sapi i jasno da budu u stanju da se pridržavaju unapred datih uputstava lekara.

U koje doba dana se najčešće javlja?

Ako je dijete sklono edemu larinksa, onda odrasli s bilo kojom prehladom trebaju pažljivo pratiti njegovo stanje. Najčešće se simptomi lažnog sapi javljaju već prvog ili drugog dana bolesti.

Dijete počinje da kašlje često i opsesivno uz određeni zvuk. Naziva se i "lajanje". U ovom periodu praktično nema ispuštanja sputuma. Takođe postepeno dolazi do promuklosti glasa do njegovog potpunog gubitka.

Ovi simptomi bi već trebali upozoriti roditelje i unaprijed se pripremiti za moguće gušenje. Sapi najčešće počinju noću, tačnije u 2-4 sata, i za to postoji naučno objašnjenje.

U drugoj polovini noći tijelo prestaje proizvoditi hormone nadbubrežne žlijezde koji su odgovorni za uklanjanje edema i prevenciju alergijske reakcije. Stoga se u ovom trenutku može brzo razviti gušenje.

Ako se lažni sapi pojavi zbog alergijske reakcije, tada doba dana ne utječe na njegov izgled. Razvija se gotovo odmah ili kratko vrijeme nakon što alergen uđe u tijelo.

Da li se to dešava odraslima?

Nažalost, odgovor na ovo pitanje je da. Ali postotak onih koji su izloženi ovoj pojavi nije tako visok kao kod djece. Najčešći uzrok ovog stanja je alergija.

Odrasle osobe koje pate od bilo kakvih manifestacija opasne bolesti trebaju biti pripremljene na mogućnost gušenja. Vrlo često larinks otekne od uboda pčele ili ose.

A sapi se mogu pojaviti i kao rezultat pojedenog proizvoda koji uzrokuje alergijske reakcije kod određene osobe. Osobe koje su sklone čestim bronho-plućnim oboljenjima, posebno astmi, često pate od gušenja.

Ali nemojte brkati sapi i bronhospazam. Ovo su dva različita opasnih stanja ljudi koji se snimaju po različitim shemama lijekovi. At napad astme teško je izdahnuti, a kod lažnih sapi pacijent ne može u potpunosti udahnuti.

Tijekom virusnih infekcija kod odraslih, lumen larinksa se također sužava, ali zbog dovoljne veličine ovog organa vjerovatnoća gušenja je izuzetno mala. Najčešće samo promukli glas ili potpuno sjedeći glas.

Glavni simptomi lažnih sapi

Postoji nekoliko glavnih znakova po kojima možete razumjeti da se gušenje približava ili da je počelo:

• "lajajući kašalj";
• promuklost glasa;
• dispneja;
• otežano disanje;
• zviždanje pri disanju;
• jaka panika;
• plavetnilo lica.

Vrijedi napomenuti da ako je odrasla osoba promukla ili kašlje, onda to još nije znak sapi. Ali pojava simptoma kod djeteta trebala bi upozoriti roditelje i jak napad hitno treba pozvati hitnu pomoć.

Odrasli pacijenti trebaju poduzeti mjere za teško gušenje, kada osoba praktički ne može disati, pa čak i gubi svijest. Ako je samo glas bio promukao i počeo je kašalj na pozadini ARVI, tada je potrebno započeti standardni tretman, koji je prikladan za konkretnu situaciju.

Stepeni stenoze u sapi

Postoji nekoliko uvjeta, ovisno o tome koja se određena medicinska njega pruža.

1. I stepen stenoze karakteriše mali suhi kašalj. Osoba se može osjećati relativno normalno, ali već osjeća promukao glas.
2. II-I - ubrzano disanje, kašalj postaje opsesivniji. Otežano udisanje, javlja se otežano disanje.
3. III stepen se odnosi na zvižduke koje se pojavljuju tokom disanja, udisanje je veoma teško, glas skoro nestaje. Tokom ovog perioda može se pojaviti cijanoza na licu. Osobu obuzima panika, a strah je dobro izražen na licu.
4. IV-I - teško stanje. Potrebno je hitno liječenje lažnih sapi na intenzivnoj njezi. Zviždaljka može nestati. Kašalj prestaje. Skoro dolazi potpunog gušenja može doći do gubitka svijesti i tahikardije.

III i IV stepen stenoze sa lažnim sapi kod odraslih i dece se smatraju opasnim po život. Takva stanja zahtijevaju hitnu pomoć pacijentu medicinski radnici. Često se takvi pacijenti odvode na odjel intenzivne njege.

Posebno teški slučajevi pacijentima se ugrađuje trahiostoma tako da zrak dolazi direktno izvana, dok se radi na otklanjanju otoka larinksa. Tada će pacijentu biti potrebna duga rehabilitacija.

Diferencijalna dijagnoza lažnih sapi

Da bi saznao do koje vrste stenoze je došlo, pacijent treba analizirati simptome. Diferencijalna dijagnoza pomaže da se utvrdi da li je kod pacijenta nastao lažni ili pravi sapi. Kako bi se lakše nosili sa simptomima, oni se mogu složiti u obliku tabele.

Sada postaje jasno da se lažni sapi razvijaju vrlo brzo i da se prepoznaju po karakterističnom "lajavom" kašlju i promuklosti. Kod difterije svi simptomi se postepeno povećavaju i na grlu se pojavljuje karakterističan premaz.

Adekvatnu dijagnozu može postaviti samo ljekar u bolničkom okruženju i uz pomoć dodatnih laboratorijska istraživanja. Ako se potvrdi difterija, pacijentu treba hitno primijeniti poseban serum.

Šta učiniti sa lažnim sapi kod djeteta?

Suočeni prvi put sa simptomima ove bolesti, roditelji najčešće ulaze u „omamljenost“ i paniku. Ovo se ne može uraditi. Odrasli svojim ponašanjem dodatno plaše dijete, a njegov napad se može iskomplikovati na pozadini straha.

Prije svega, potrebno je otvoriti prozor i pružiti bebi dovoljno svježeg zraka. Ako dođe do stenoze u ljetno vrijeme, onda se dijete može izvesti na balkon ili direktno na otvoreni prozor.

Zimi bi radnje trebale biti isto, samo se beba umotava u ćebe. U to vrijeme neko od odraslih treba uključiti toplu vodu u kupatilu i ispuhati paru. Ovdje možete sjediti sa svojim djetetom 10-15 minuta kako biste smanjili grč. Nikada ne stavljajte bebu u vodu.

Ako kuća ima nebulizator ( kompresorski inhalator), tada je poželjno uraditi proceduru pomoću Pulmicorta. Doze treba unaprijed provjeriti sa pedijatrom ako je dijete sklono stvaranju sapi. U nedostatku lijekova, možete koristiti uobičajenu sterilnu fiziološku otopinu.

Roditelji koji su prvi put doživjeli napad stenoze treba odmah pozvati hitnu pomoć, jer možda neće moći sami da se izbore sa sapi. Također morate pozvati tim ako se stanje bebe ne poboljša u roku od nekoliko minuta i simptomi se pojačaju, inače se komplikacije lažnih sapi ne mogu izbjeći.

Šta učiniti prije dolaska hitne pomoći?

Jedan od glavnih neprijatelja lažnih sapi je strah. To može biti krivac za pogoršanje stanja pacijenta. Ako se djetetu dogodi napad stenoze, odrasli su dužni da ga smire, inače će se gušenje povećati.

Prije dolaska brigade, trebate što više odvratiti bebu razgovorima i različitim pričama. Ako situacija dozvoljava, onda djetetu treba dati toplu vodu i dati mu bilo koji antihistaminik (loratadin, l-cet, edem, finistil).

Ako se to dogodilo u pozadini alergijske reakcije, hitno treba ukloniti iritant od pacijenta. U posebno ekstremnim slučajevima, prije dolaska hitne pomoći, pacijentu se daje injekcija hormonski preparati. Najčešće u njihovoj ulozi nastupaju prednizolon ili deksametazon.

Ovu manipulaciju mogu izvoditi samo oni ljudi koji su se već susreli s takvom situacijom i znaju doze. Prvi put ne bi trebalo da se ubrizgavate sa ovim lekovima i bolje je sačekati medicinske radnike.

Odrasle osobe koje su sklone momentalnom razvoju alergijskih reakcija trebaju uvijek sa sobom nositi potrebne lijekove. Oni koji ih okružuju moraju biti u mogućnosti da ih koriste i da rodbinu pruže neophodnu pomoć.

Roditelji bi također trebali držati u kući odgovarajuće lijekove za takve slučajeve. Uvijek imajte antihistaminik u kutiji prve pomoći. lijek. Neki pedijatri također savjetuju da kod kuće imate posebne hormonske supozitorije - Rektodelt. Oni mogu biti korisni u posljednje utociste ako prije dolaska brigade dijete postane mnogo gore.

Takve svijeće se mogu koristiti jednom dnevno i ne više od 3 dana za redom. Po sastavu podsjećaju na jake hormonske lijekove u ampulama, koje u takvim slučajevima daje intravenozno ili intramuskularno radnik hitne pomoći.

Može li se stenoza spriječiti?

Ne postoji jedinstven odgovor na ovo pitanje. Pedijatri smatraju da će se s njim sigurno susresti ljudi skloni tome sa jakim virusom ili alergijom. Ali možete učiniti da stenoza nije tako teška.

Ako su roditelji u popodnevnim satima primijetili da se djetetov glas smiri i ono počne "čudno", opsesivno kašljati, onda se treba pridržavati nekoliko preporuka.

1. Popijte pacijenta maksimalan broj topla tečnost. Tako će sputum postati neviskozan i kašalj će brzo postati produktivan.
2. U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent, potrebno je podesiti temperaturu ne veću od 18 ° i podići vlažnost na 60-70%. Tako se sputum neće moći mnogo zgusnuti i počeće da se udaljava. Pacijent će lakše disati.
3. Dijete se mora uspavati u polusjedećem položaju. Da bi to učinio, potrebno mu je zamijeniti nekoliko jastuka ispod leđa i glave.
4. Prije večeri možete napraviti 2-4 inhalacije pomoću nebulizatora s običnim fiziološkim rastvorom.

Šta se ne smije raditi ako se kašalj pojavi uz lažne sapi?

Nemojte ispirati pacijentovo grlo bilo kakvim biljnim lijekovima. To može uzrokovati još veći grč larinksa i dovesti do gušenja. Takođe, nemojte koristiti inhalacije vrućom parom sa dodatkom esencijalna ulja i bilje.

Kod laringitisa kod djeteta nije potrebno čekati da temperatura poraste na 39 °. Poželjno je početi ga rušiti već s indikatorima na termometru od 38 ° i više. Tako tijelo neće biti dehidrirano i kašalj će brže postati produktivan.

Kod promuklosti glasa potrebno je pacijentu osigurati mir i ne pustiti ga da puno priča. Ovu preporuku odrasla osoba lakše ispunjava, a dijete će morati na igriv način da se dogovori ili dogovori izvođenje ovog predmeta.

S obzirom na alergijsku prirodu stenoze, morate odmah ukloniti iritant sa pacijenta ili ga unijeti u prostoriju ako je uzrok Jak miris ili polen. Kada pčela ubode, poželjno je odmah ukloniti ubod kako bi što manje otrova ušlo u organizam.

Okolina je dužna da u ovakvom stanju pacijenta brzo pozove hitnu pomoć.