U kojoj dobi je najbolje ukloniti adenoide? Da li svom djetetu treba ukloniti adenoide? Kada je najbolje vrijeme za operaciju uklanjanja adenoida?

Adenoidne vegetacije, čija je dijagnoza adenoiditis, povezane su s proliferacijom nazofaringealnih krajnika. Kod odraslih je bolest izuzetno rijetka, ali kod djece je česta. Počevši od 10. godine, adenoidno tkivo počinje atrofirati i postepeno gubi sposobnost rasta. Da li je djetetu potrebno ukloniti adenoide, kada je najbolje to učiniti i da li se uopće isplati odlučiti na operaciju?Svi brižni roditelji traže odgovore na ova pitanja.

Značaj adenoida za organizam

Adenoidi su dio imunog sistema; obezbeđuju bebu zaštitu od bakterija i virusa. Dok se imunološki sistem potpuno ne formira, a to je otprilike do 5. godine, organizmu su potrebni krajnici. Odlukom o uklanjanju vegetacije, roditelj će djetetu uskratiti prirodnu zaštitu i dozvoliti mikrobima da povremeno narušavaju djetetovo zdravlje. Mame i tate djece koja su morala na operaciju znaju da i nakon nje beba i dalje ponekad pati od prehlade i zaraznih bolesti.

Ispostavilo se da je prije uklanjanja vegetacije uzrok čestih bolesti ležao u povoljnom okruženju stvorenom u nosnoj šupljini. Nakon operacije, krivac je oslabljen imuni sistem, koji omogućava bakterijama i virusima da nesmetano uđu u organizam. Stoga roditelji moraju pristupiti odluci o uklanjanju adenoida ili ne odgovorno.

Adenotomija: indikacije za uklanjanje krajnika

Apsolutne indikacije Sljedeća odstupanja ukazuju na to da se morate hitno riješiti krajnika:

dijete doživljava uporni gubitak sluha;
nepravilan razvoj čeljusnog područja lica;
kratkotrajne pauze u disanju tokom sna (adenoidi 2 – 3 stepena);
24-satni poremećaj nosnog disanja (u 3. stadijumu adenoiditisa).

Vrijedi li slati djecu na operaciju uklanjanja adenoida ako često pate od otitisa, upale sinusa i sinusa? Ove bolesti, poput nosnog govora sa halitozom, čine broj relativna očitavanja za uklanjanje vegetacije.

Ali mišljenje Komarovskog

Evo nekoliko kontraindikacija koje zabranjuju izrezivanje adenoida:

teški tok bolesti kardiovaskularnog sistema;
anomalije cirkulatorni sistem s krvarenjem i poremećajima krvarenja;
prisustvo djeteta u fazi bilo koje akutne bolesti;
recidiv hronična patologija i slabost organizma kao posledica.

Argumenti u korist adenotomije

Uprkos činjenici da su adenoidi adolescencija prestanu stvarati nelagodu djetetu, otorinolaringolozi su iznijeli niz teških argumenata za njihovo izrezivanje.

Upaljeni krajnici stvaraju područje za djelovanje patogenih mikroorganizama. Oni ometaju odliv sluzavog sadržaja iz nosa, što prirodno oslobađa organ od stranih "stanovnika". Kada uđe u nos, svaka infekcija postaje aktivnija i izaziva razvoj bolesti. Uzimanje hronične forme, utiču na donje disajne puteve.
Konstantna zapušenost uha treba da uvjeri roditelje da je njihovom djetetu potrebna operacija. Slab sluh stvara probleme u učenju i narušava kvalitetu života.
Izgladnjivanje mozga kiseonikom je takođe argument u korist ekscizije adenoidnog tkiva kod dece. Oštećeno nosno disanje stvara nedostatak kiseonika (beba ne prima oko 20% ove vitalne supstance).
Izobličenje skeleta lica ostavlja specifičan otisak na licu djeteta.
Stalno natečena nosna sluznica tjera djecu na nos i dahću.

Odbijanje hirurške intervencije u korist konzervativnih mjera može odgoditi liječenje godinama. Kao rezultat toga, aplikacija lijekovi i opšte poboljšanje organizma može biti neefikasno.

Da li opet rastu krajnici?

Prilikom uklanjanja adenoida kod djece, roditelji im daju dobra prilika da se otarasimo bolesti. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do rasta adenoidnog tkiva ubrzo nakon operacije. Pospješuje ju djetetovo rano doba, alergije, genetska predispozicija do adenoiditisa. Do ponovnog rasta krajnika dolazi i zbog lošeg kvaliteta operacije, kada u nazofarinksu ostane komadić upaljenog tkiva. Iskusni ORL liječnici izrezuju adenoide "ispod kičme" - ovaj pristup pomaže u izbjegavanju recidiva.

Ako se operacija izvodi na djetetu prije godinu dana, postoji velika vjerovatnoća ponovnog rasta krajnika. Ako stanje bebe dozvoljava, vegetacija se ne smije uklanjati do 3 godine. Što se tiče sezonskog karaktera operacije, morat će se odgoditi tijekom epidemije gripa ili velikih porasta ARVI. U vrijeme ekscizije hipertrofirani krajnik beba mora biti potpuno zdrava. Vegetaciju je bolje ukloniti ljeti.

Sa adenoidima dijete doživljava teško disanje i diše na usta. Općenito je prihvaćeno da je jedini efikasan metod Liječenje takve bolesti je kirurško uklanjanje. Međutim, uprkos preporukama lekara, mnogi roditelji pokušavaju da pronađu alternativna metoda tretman. Da biste shvatili da li ukloniti adenoide ili ne, trebali biste saznati uzrok njihovog nastanka i saznati mogu li uzrokovati štetu konkretno dete hirurške operacije, u kojima se može izbjeći.

Razlozi za razvoj patologije

Adenoidi su faringealni krajnici, koji se sastoje od limfoidnog tkiva. Ovaj krajnik se nalazi u nazofarinksu, a svrha mu je da štiti organizam od infekcija i proizvodi limfocite. Kako stare, adenoidi obično atrofiraju, pa su kod adolescenata starijih od 15-18 godina mali.

Limfociti koje proizvodi limfoidno tkivo pomažu u neutralizaciji mikroba koji prodiru u nazofarinks. Kada virus uđe u tijelo djeteta, razvija se upalni proces. Da bi suzbili upalu i uništili štetne bakterije, limfoidna tkiva počinju da se povećavaju i intenzivno proizvode limfocite.

U slučaju čestih upalnih procesa, adenoidi kod djece su stalno u povećanom stanju, počinju rasti, a kao rezultat toga i sami mogu postati izvor kronične upale.

Adenoiditis se može razviti i zbog kroničnog ili alergijski rinitis. U pravilu ga uzrokuju alergeni u domaćinstvu - prašina, spore plijesni, dlaka kućnih ljubimaca.

Statistike pokazuju da je u 20% slučajeva adenoiditisa uzrok njegovog razvoja alergija.

Ostali uzroci patologije uključuju:

Trudnoća i porođaj koji se javljaju s patologijama. Dakle, adenoidi mogu nastati kao posljedica porođajne traume, porođajne asfiksije ili fetalne hipoksije. Uzrok adenoida kod bebe ponekad je virusna bolest koju je bolovala trudna majka, upotreba toksičnih farmakološki lijekovi ili antibiotici.
Navika djeteta da se prejeda.
Zloupotreba hemijskih i slatkih proizvoda.
Reakcija organizma na vakcinaciju.
Česte prehlade.
Nedovoljno jak imuni sistem.
Prašina i zagađenje zraka u mjestu stanovanja.

Simptomi i stupnjevi bolesti

Simptomi patologije su:

Otežano disanje kroz nos.
Hronična upala srednjeg uha, praćena seroznim iscjetkom iz nosa.
Periodično disanje na usta.
Otvorite usta dok spavate.
Nemiran san, praćen zviždanjem i hrkanjem.
Upala srednjeg uha, problemi sa sluhom.
Nazalni glas (javlja se u slučaju značajnog povećanja krajnika).

Ako doktor potvrdi prisustvo bolesti, onda mora odrediti njen stepen. Da bi se utvrdio tačan stepen, dijete se pregleda rendgenskim snimkom.

Postoje 3 stepena patologije u pitanju:

Uvećani adenoidi zauzimaju 1/3 lumena nazofarinksa i jedva su vidljivi iza ruba hoane. Kada se pregleda ogledalom, jasno je da se adenoidi još nisu formirali, već samo oblažu krov nazofarinksa. Sluh, disanje i san djeteta prvog stepena po pravilu nisu poremećeni. Jedini simptom, što omogućava sumnju na bolest - curenje iz nosa na pozadini uvećanih krajnika ili oticanje sluznice.
Rendgen pokazuje povećanje lumena nazofarinksa za 50%. Endoskopija otkriva da one zauzimaju i 50% lumena hoana. Pregled sa ogledalom omogućava vam da vidite istu sliku - jaz je napola blokiran. Međutim, sa stepenom 2, deca normalno dišu na nos dok su budna noćni san praćeno hrkanjem. Ako limfoidno tkivo začepi usta Eustahijeve cijevi, javlja se nelagoda u ušima i sluh se pogoršava.
Treći stupanj karakterizira proliferacija adenoida, praćena blokadom cijelog lumena nazofarinksa. U ovoj fazi nemoguće je izvesti endoskopiju, jer adenoidi u nosu ne dozvoljavaju da se endoskop ubaci u njegovu šupljinu. Pregled ogledalom omogućava vam da vidite samo limfoidno tkivo, ali se hoane i ušća eustahijeve cijevi više ne vide. Roditelji mogu vizualno primijetiti uvećane adenoide u nosu. Dijete ne može disati na nos ni noću ni danju. Godinu dana nakon razvoja 3. stepena dolazi do formiranja takozvanog "adenoidnog lica" - djetetova usta su stalno poluotvorena, a oči poluzatvorene, oval lica je izdužen. Sluh se takođe značajno pogoršava i smanjuje se razumljivost govora.

Tretman u zavisnosti od stadijuma

Prvi stepen ne zahtijeva liječenje, a još manje operaciju. Drugi stepen svakako treba liječiti, ali izbor metode liječenja ovisi o uzroku povećanja adenoida.

U nekim slučajevima, bolest, koja je dostigla treću fazu, može se izliječiti bez operacije. Međutim, da bi se postigao oporavak, važno je odmah započeti liječenje. Ako je pacijentov kostur lica već deformiran prema tipu "adenoidnog lica", tada će se adenoidi morati izrezati.

Konzervativna terapija

Liječenje lijekovima provodi se korištenjem:

Vazodilatatorne kapi (Farmazolin, Naphthyzin, Gazolin, Rinozalon, itd.).
Protuupalni hormonski sprejevi za nos (Nasonex, Flix).
Antihistaminici (Erius, Diazolin, Zyrtec, Suprastin).
Slani rastvori (Nasomarin, Quix, Aquamaris).
Antiseptički lijekovi (Albucid, Protargol).
Sredstva za opće jačanje - imunostimulansi, vitamini.

Ako povećanje krajnika nije zbog njegovog rasta, već zbog otoka uzrokovanog alergijom, tada se liječenje provodi uz pomoć antihistaminika.

Kako bi se povećala efikasnost lijekova, pacijentima se propisuje fizikalna terapija, tradicionalna medicina ili homeopatske lijekove.

Operacija

Operacija se može izvesti pomoću jedne od sljedećih metoda:

Instrumental (klasična metoda pomoću Beckman noža).
Radio talas (operacija se izvodi posebnim Surgitron uređajem, koji topi zahvaćeno tkivo).
Korištenje laserske terapije.
Uklanjanje brijačem (posebnim oštrim uređajem sa brzo rotirajućom glavom).

Da li je moguće ukloniti adenoide?

Nije uvijek moguće ukloniti adenoide kod djece. Na primjer, operacija je kontraindicirana za bronhijalnu astmu i teške alergijske bolesti.

Čak i ako dijete nema astmu ili alergije i ako se patologija nije razvila do posljednjeg stupnja, preporučljivo je liječiti bolest konzervativne metode. Nije uvijek moguće riješiti se adenoida hirurškim putem prvi put. Osim toga, postupak uklanjanja se provodi u općoj anesteziji, što je povezano s visokim zdravstvenim rizicima za mlade pacijente.

Uklanjanje adenoida kod djece mlađe od 6 godina dovodi do slabljenja prirodnih zaštitnih funkcija tijela. Amigdala pomaže u zaštiti od virusa i mikroba, a također ima pozitivan učinak na formiranje imunološki sistem. Hirurška intervencija u ranoj dobi može uzrokovati i razvoj alergijskog rinitisa, peludne groznice, traheobronhitisa, pa čak i bronhijalne astme.
Operacija ne poništava konzervativno liječenje dalje. Naprotiv, nakon uklanjanja pacijentu je potreban posebno pažljiv tretman, koji uključuje ispiranje, kapi za nos i vježbe disanja. Osim toga, čak i poduzimanje takvih mjera ne izbjegava uvijek recidiv - na kraju krajeva, limfoidno tkivo može ponovo početi rasti.
Uzrok otežanog disanja možda nisu adenoidi, već iskrivljeni nosni septum, upala sinusa ili alergijski rinitis koji izaziva razvoj otoka nazofarinksa.
Roditelji čije dijete ima bolest prvog stepena sa lakšim teški simptomi, trebali biste provoditi konzervativno liječenje što je moguće pažljivije i zapamtite da nakon otprilike 11-13 godina krajnik počinje atrofirati i samostalno se smanjivati.

Stoga, prije nego što malog pacijenta izložite takvom stresu, prvo biste trebali odvagnuti prednosti i nedostatke. Možda se isplati konsultovati se sa drugim doktorom koji ima dobru reputaciju.

Doktor, pak, prije donošenja odluke o operaciji, prilikom pregleda djeteta obraća pažnju na sljedeće tačke:

Prisustvo sluzi i gnoja na adenoidima. Ako su prisutni, tada je prije svega potrebno očistiti krajnik od njih i promatrati da li se disanje poboljšava.
Koju površinu imaju adenoidi? Ako je glatka, onda postoji otok ili upalni proces, u kojem se operacija ne može izvesti. Površina zdravih adenoida treba biti blago naborana.
Koje je boje krajnik? Ako je ružičasta, tada se hirurška intervencija ne može izbjeći. Ako je plavkasta ili jarko crvena, prvo treba pokušati konzervativno liječenje.

Kada je bolje ukloniti adenoide djetetu?

Ako je odluka o izvođenju operacije već donesena, a vi ste u nedoumici kada je izvršiti - ljeti ili zimi, onda je bolje planirati za ljeto ili proljeće. U hladnoj sezoni postoji visokog rizika upala ili virusna infekcija. Operaciju treba odgoditi ako postoji epidemija gripa u području gdje dijete živi. Ako je mali pacijent nedavno bio podvrgnut rutinskoj vakcinaciji, onda mu se adenoidi mogu ukloniti najkasnije mjesec dana nakon vakcinacije.

Što se tiče godina, većina doktora preporučuje uklanjanje adenoida u dobi od 3-4 godine.

Indikacije za operaciju

I domaći i zapadni doktori preporučuju uklanjanje adenoida samo u tri slučaja. Apsolutne indikacije za uklanjanje su:

Razvoj sindroma opstruktivne apneje - stanja u kojem hrče osoba zadržava dah tokom spavanja. U nekim slučajevima to dovodi do smrti. Kod djece koja imaju značajno uvećane krajnike, apneja se javlja prilično često.
Operacija je takođe neophodna za izrečeni prekršaj struktura skeleta lica.
Sumnja na razvoj malignog tumora u limfnom tkivu. IN u ovom slučaju lekar treba da prepiše malom pacijentu sveobuhvatan pregled, koji će potvrditi ili opovrgnuti pretpostavljenu dijagnozu.

Što se tiče svih ostalih indikacija - ponavljajućih sinusitisa, rekurentnih otitisa ili upalnih procesa u nazofarinksu, sve indikacije su relativne. U ovim situacijama uklanjanje krajnika smatra se obaveznim samo u nedostatku pozitivnog učinka od konzervativne terapije.

Mnogi roditelji suočeni su s rastom adenoida, ali malo njih razumije šta ovaj izraz znači. Mame i tate imaju još više pitanja kada doktor preporuči uklanjanje adenoida. Naravno, svaka operacija u djetinjstvo- ozbiljan test za bebin organizam i za nervni sistem roditelja. Ali ponekad je kirurško liječenje jedini pravi izbor.

Pedijatar, neonatolog

Konačnu odluku – pristati na operaciju ili nastaviti konzervativnu terapiju – donose roditelji. Moraju razumjeti s čime imaju posla, šta mogu očekivati od operacije i kada mogu čekati, a kada odmah požuriti kod doktora. Štaviše, postoje jasne indikacije za operaciju.

Šta su adenoidi

Postoje nakupine u usnoj šupljini i nazofarinksu limfoidno tkivo- krajnici. Faringealni limfni prsten se sastoji od 6 krajnika, čija je glavna funkcija zaštitna. Nalazeći se na putu udahnutog zraka, krajnici štite tijelo od ulaska infektivnih agenasa.

To se često dešava prehlade dovode do smanjenja funkcije limfnog tkiva, a sam krajnik raste. Najpoznatiji krajnici su palatinski krajnici, a njihova upala se naziva tonzilitis ili tonzilitis. Za otkrivanje povećane palatinskih krajnika nije potreban poseban pregled. Da bi postavio dijagnozu, pedijatar jednostavno treba da pogleda u djetetova usta.

Situacija s adenoidima je složenija, jer su adenoidi izraslina jedinog krajnika koji se nalazi u nazofarinksu. Nemoguće je vidjeti patološko stanje faringealnog krajnika bez posebnih ogledala. Ali simptomi adenoida su vrlo specifični; roditelji sami mogu posumnjati na bolest.

Kako prepoznati adenoide kod djece?

Nije teško pogoditi o rastu faringealnog krajnika, dovoljno je biti pažljiv prema djetetu i znati glavne simptome adenoida kod djece.

Povećani krajnik ometa slobodan protok vazduha, što otežava bebi da diše na nos. Kongestija se može manifestirati na pozadini curenja iz nosa, obilnog seroznog iscjetka ili bez kataralnih manifestacija.

Curenje iz nosa.

Bolest dovodi do pogoršanja stanja nazalne sluznice, nepčanih lukova i nosnih čahura. Često se javljaju rinitis i sinusitis, koji se teško izliječe.

Poremećaj spavanja.

Nedovoljna opskrba kiseonikom utiče na kvalitet sna, beba slabo spava, često je muče noćne more. Ujutro se beba budi nadražena i hirovita, a opšte stanje deteta je poremećeno. Pojavljuje se hrkanje, mijenja se disanje i javljaju se napadi gušenja zbog povlačenja korijena jezika.

Promjena glasa.

Roditelji često obraćaju pažnju na promjenu djetetovog glasa; beba počinje da hvata nos.

Gubitak sluha.

Obraslo limfoidno tkivo zatvara rupu slušna cijev, bebin sluh se pogoršava. Javlja se bol u uhu.

Adenoiditis.

Ako se na obraslom tkivu razvije infekcija, nastaje adenoiditis. Upala adenoida dovodi do povećanja tjelesne temperature, povećane limfni čvorovi, intoksikacija.

Promjena lica.

Kada proces traje dugo, razvoj je poremećen koštanog tkiva lice, donja vilica se produžava, zagriz je poremećen. Dijete se navikne da drži usta lagano otvorena i pojavljuje se "adenoidni" tip lica. Pravovremenim liječenjem ove promjene se mogu poništiti. Ako se liječenje ne odredi na vrijeme, dijete zauvijek ostaje s posljedicama adenoida.

Hronična hipoksija.

Beba je stalno u uslovima nedostatka kiseonika, što utiče na opšte stanje i dobrobit deteta. Djeca često imaju anemiju i probleme s apetitom.

Pogoršanje općeg stanja djeteta.

Javlja se konstantan nedostatak kiseonika povećan umor, kod mlađe djece se tempo razvoja usporava.

Stepeni adenoida kod djece

Prilikom pregleda djeteta ljekar obraća pažnju na to koliko je uvećan faringealni krajnik i ukazuje na stepen adenoida u dijagnozi.

Adenoidi 1. stepena.

Faringealni krajnik je umjereno uvećan, dijete ne osjeća nelagodu tokom dana. Prve manifestacije javljaju se noću, kada se pojavljuju znaci respiratorne insuficijencije.

Adenoidi 2. stepena.

Krajnik je značajno uvećan, pokriva 2/3 visine nosnih prolaza. Manifestacije bolesti se povećavaju, disanje je otežano danju i noću, pojavljuje se hrkanje. Dijete često drži usta lagano otvorena.

Adenoidi 3. stepena.

Uvećana formacija gotovo potpuno blokira protok zraka u nazofarinks. Beba diše otvorenim ustima, vazduh ulazi samo kroz njega usnoj šupljini.

Prema dr. Komarovsky, stepen rasta faringealnog krajnika igra indirektnu ulogu u odluci da li da se podvrgne operaciji. Postoje slučajevi kada adenoidi prvog stepena dovode do teških komplikacija. Ponekad djeca sa adenoidima trećeg stepena imaju samo blage poteškoće s disanjem.

Da li je operacija neophodna?

Značajno povećanje krajnika dovodi do teških komplikacija koje utiču na zdravlje i kvalitet života djeteta. Ali treba li djetetu ukloniti adenoide ili se može koristiti konzervativna terapija?

U cijelom svijetu postoje jasne indikacije za uklanjanje adenoida kod djece.

Indikacije za uklanjanje adenoida kod djece su sljedeće.

Poteškoće nosno disanje.
Poremećaj spavanja, promjene u disanju noću, kratak dah, hrkanje.
Pogoršanje sluha, ponovljene epizode upale srednjeg uha.
Sinusitis, česte egzacerbacije bolesti.
Promjene na kostima lobanje lica, "adenoidni" tip lica.

Prilikom odlučivanja da li je djetetu potrebno ukloniti adenoide, obratite pažnju na djetetovo disanje. Ako beba iskusi epizode kratkog daha, odgađanje intervencije postaje opasno po zdravlje.

Izaberi ispravan tretman Otorinolaringolog će vam pomoći, uzimajući u obzir dob djeteta, njegovo kliničko stanje i vizualni pregled adenoida. Prilikom pregleda adenoida i odlučivanja o tome da li treba ukloniti adenoide djetetu, liječnik procjenjuje stanje faringealnog krajnika.

Ako doktor prilikom pregleda krajnika obrati pažnju na otok, prisustvo gnoja i sluzi i znakove upale, tada operaciju treba odgoditi. Trebali biste se vratiti na ovo pitanje nakon što znakovi upale nestanu.

Kada je najbolje vrijeme za uklanjanje adenoida djetetu?

Da biste postigli dobre rezultate, potrebno je pažljivo odabrati vrijeme za uklanjanje adenoida u nosu vašeg djeteta. Ova operacija se izvodi prema planu, što znači da morate odabrati vrijeme kada dijete nije bolesno. Ne pristajete na intervenciju ako beba pokazuje znakove rinitisa ili pogoršanja hroničnih bolesti.

Budući da su djeca dugo bolesna, odabir pravog trenutka za operaciju može biti težak. Često se period apsolutnog zdravlja bebe javlja u ljetnim mjesecima.

Doktori kažu da ljeto nije najbolje najbolje vrijeme za operaciju, jer vruće vrijeme povećava rizik od infektivnih komplikacija i krvarenja. Optimalnim periodom za uklanjanje adenoida smatra se kraj ljeta i početak jeseni.

U kojoj dobi se uklanjaju adenoidi kod djece?

Na efikasnost operacije u velikoj meri utiče dob deteta. Operaciju ne treba izvoditi na djetetu mlađem od 2 godine, jer faringealni krajnik sadrži limfoidno tkivo i čini imunološku odbranu organizma.

Nazofaringealni krajnik dostiže svoju maksimalnu veličinu u dobi od 3 do 7 godina. U ovom uzrastu su moguće ponovljene epizode bolesti.

Kod djece starije od 7 godina aktivnost limfoidnog tkiva je značajno smanjena, a rizik od povratka bolesti je smanjen.

Ako je liječnik utvrdio ozbiljne indikacije za operaciju, tada starost nije kontraindikacija za intervenciju. Opasno je odgađati operaciju u nadi da će se spriječiti ponovni rast tkiva. Neadekvatno liječenje adenoida može dovesti do gubitka sluha, deformacije skeleta, hronični sinusitis i upale srednjeg uha.

Liječenje adenoida kod djece

Jedan od razloga za pojavu adenoida su infekcije bakterijskog i virusnog porijekla. Tačno racionalan tretman respiratorna infekcija potiče obrnuti razvoj uvećanih krajnika. Ako je dijete bolesno dugo i često, krajnik jednostavno nema vremena da se vrati na svoju normalnu veličinu.

Liječenju adenoida treba pristupiti sveobuhvatno. Liječnici preporučuju uzimanje lijekova u kombinaciji sa fizioterapijom. Često se propisuju vazokonstriktorne kapi i antimikrobna sredstva. Fizioterapeutske procedure uključuju ultraljubičasto zračenje, UHF i elektroforezu.

U slučaju adenoiditisa alergijske etiologije aplikacija daje dobre rezultate antihistaminici. Uz pomoć antialergijskih lijekova, oteklina se smanjuje, krajnik se vraća u normalnu veličinu.

Ako su adenoidi značajno porasli i ometaju normalan život, rešava se pitanje hirurškog lečenja bolesti. Kao i kod svake operacije, postoje određene kontraindikacije za uklanjanje adenoida (adenotomija).

Kontraindikacije za adenotomiju

Zarazne bolesti.

Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ili pogoršanje bilo kojeg hronična bolest zahtijevaju odlaganje hirurške intervencije.

Epidemije zaraznih bolesti.

Ne biste trebali raditi operaciju usred zaraznih bolesti, gripe. Preporučljivo je sačekati bolje vrijeme za izvođenje postupka.

Manje od mjesec dana nakon vakcinacije.

Za izvođenje adenotomije, bolje je odabrati vrijeme kada je djetetov organizam spreman da se u potpunosti odupre povećano opterećenje na imunološki sistem. Period nakon vakcinacije nije najbolje vrijeme za bilo kakve hirurške intervencije.

Onkološke bolesti.

Bilo koji maligne bolesti, posebno bolesti krvi, ozbiljna su kontraindikacija za hirurško liječenje.

Alergijske bolesti.

Potrebno je odgoditi intervenciju ako beba ima bilo kakve manifestacije alergija.

Metode za uklanjanje adenoida kod djece

Odabirom operacija, roditelji se moraju odlučiti za način uklanjanja limfnog tkiva. Danas, osim tradicionalne hirurgije, postoje i drugi načini za izvođenje intervencija za uklanjanje adenoida. Otorinolaringolog može pomoći u izboru i predložiti najbolju metodu za dijete.

Ova operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Pomoću specijalnog skalpela u obliku prstena, doktor hvata izraslo tkivo i odseca ga. Trajanje intervencije je kratko - do 10 minuta, ali su nedostaci ove metode očigledni.

Nedostaci metode:

ekscizija se događa gotovo slijepo, pa je potrebna visoka tačnost i profesionalnost operacionog doktora;
sindrom jake boli;
rizik od krvarenja;
budući da je operacija anestezirana pod lokalna anestezija, rizici od psihološke traume su visoki.

Prednost metode:

niska cijena, metoda je dostupna apsolutno svima u bilo kojoj dobi.

Endoskopsko uklanjanje adenoida kod djece

Uklanjanje adenoida kod djece endoskopom je moderna metoda koja vam omogućava da se efikasno riješite problema.

Prednosti metode su sljedeće.

Opća anestezija.

Tokom intervencije beba spava i ne oseća bol, a brzo zaboravlja na operaciju. Savremene metode ublažavanja bolova imaju kratka akcija, nakon nekoliko sati nema ni traga od anestezije.

Metoda visoke preciznosti.

Tokom operacije, doktor ima mogućnost da prati intervenciju i otkloni krvarenje tkiva. Smanjuje se rizik od nepotpunog uklanjanja adenoida, smanjuje se učestalost recidiva i ponovljenih izraslina.

Brzi otpust iz bolnice.

Ako nema komplikacija, dijete se otpušta kući 3-5 dana nakon zahvata.

Nedostaci:

visoka cijena operacije.

Lasersko uklanjanje adenoida

Za ovu operaciju poseban laserski skalpel. Kada se izloži skalpelu, tkivo se zagrijava i uništava.

Prednosti su sljedeće.

Preciznost.

Čak i male izrasline se mogu ukloniti.

Dezinfekcija.

Laser takođe ima dezinfekciona svojstva i uništava patogeni mikrobi, što je prevencija infektivnih komplikacija.

Minimalni rizik od krvarenja.

Laser trenutno "zatvara" žile na mjestu reza; nisu potrebna dodatna sredstva za sprječavanje krvarenja.

Bezbolno.

Laserski zrak trenutno uništava nervne celije na mjestu reza, tako da nema značajnijeg bola.

Brzi oporavak.

U roku od jednog dana dijete može započeti svoj uobičajene aktivnosti, a nakon 2-4 sedmice dolazi do potpunog zarastanja krajnika.

Nedostaci:

Ako je rast značajan, lasersko liječenje možda neće biti dovoljno. U takvim slučajevima pribjegavaju klasičnom ili endoskopskom uklanjanju;
trošak operacije.

Krioterapija adenoida u djece

Krioterapija, odnosno uklanjanje adenoida tečni azot, je moderan, praktično bezbolan način da se riješite malih izraslina. Operacija kod djece je jednostavna. Dok dijete sjedi, u djetetova usta se ubacuje posebna cijev i uklanjaju se adenoidi.

Prednosti metode su sljedeće.

Bezbolno, bez krvi.

Tečni dušik zamrzava nervne ćelije i začepljuje krvni sudovi, tako da djeca lako podnose operaciju.

Kratko trajanje postupka.

Trajanje izlaganja tekućem dušiku je 2-3 sekunde, manipulacija se ponavlja nekoliko puta s intervalom od 1-2 minute.

Brza naplata.

Nakon manipulacije, doktor pregleda djetetovu mukoznu membranu i šalje ga kući. Potpuno zarastanje krajnika traje 2-4 sedmice.

Minusi:

nemogućnost operacije na velikim adenoidima;
trošak operacije.

Period oporavka

Koliko brzo će se dijete vratiti u normalu nakon operacije ovisi o vrsti operacije, veličini adenoida i otpornosti djetetovog tijela. Svim pacijentima daju se preporuke kako bi se ubrzao proces oporavka.

Usklađenost sa režimom.

Ako je operacija izvedena klasično ili endoskopski, prvi dan nakon zahvata morate ostati u krevetu. Šetnja je dozvoljena nekoliko dana nakon operacije, a odlazak u vrtić ili školu dozvoljen je najmanje nedelju dana kasnije. Limit fizičke vežbe troškovi za 2 sedmice nakon intervencije.

Lična higijena.

Ne zaboravite da perete zube dva puta dnevno. Higijena usne šupljine i grla treba biti dopunjena ispiranjem dezinfekcionim rastvorom nakon jela. Ispiranje nosnih prolaza fiziološki rastvor dozvoljeno 2-3 dana nakon intervencije.

Izbjegavanje temperaturnih promjena.

Ako se operacija odvijala u hladnoj sezoni, izbjegavajte dugo izlaganje djeteta hladnoći. Zabranjene su termalne inhalacije, posjećivanje bazena, sauna, kupki.

Dijeta.

Trebali biste izbjegavati hranu koja može ozlijediti osjetljivu sluzokožu nakon operacije. Preporučuje se uzimanje samo tečne, mekane hrane koja je topla. Blage supe, kašice i dinstano povrće su savršeni. Neki stručnjaci preporučuju jesti hladnu hranu i sladoled 2-3 dana nakon tretmana. To pospješuje brzo zacjeljivanje rana.

Zaključak

Adenoidi su vrlo česta bolest među često oboljelom djecom. Pitanje da li je potrebno ukloniti adenoide i kako to najbolje učiniti postavlja se za mnoge roditelje. Da li je potrebno kirurško liječenje ili se mogu koristiti lijekovi, odlučuje otorinolaringolog pojedinačno u svakom slučaju.

(3 ocjene, prosjek: 5,00 od 5)

Diplomirao u Luganskoj državi medicinski univerzitet na specijalnosti “Pedijatrija” 2010. godine, završila pripravnički staž na specijalnosti “Neonatologija” 2017. godine, 2017. godine dobila je kategoriju 2 na specijalnosti “Neonatologija”. Radim u Luganskoj republikanskoj perinatalni centar, ranije - odjel za novorođenčad Rovenkovskog porodilišta. Specijalizirao sam se za njegu prijevremeno rođenih beba.

Sve materijale na sajtu pripremili su stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne prirode i nisu primjenjive bez konsultacije s liječnikom.

Adenotomija je jedna od najčešćih hirurških intervencija u ORL praksi, koja ne gubi na svojoj važnosti ni pojavom niza drugih metoda za liječenje patologije. Operacija uklanja simptome adenoiditisa, sprječava opasne posljedice bolesti i značajno poboljšava kvalitet života pacijenata.

Često se adenotomija izvodi u djetinjstvu, prevladavajuća dob pacijenata su djeca od 3 godine i djeca predškolskog uzrasta. Upravo u ovom uzrastu adenoiditis je najčešći, jer dijete aktivno kontaktira s vanjskim okruženjem i drugim ljudima, susreće se s novim infekcijama i razvija imunitet na njih.

Faringealni krajnik dio je Waldeyer-Pirogov limfoidnog prstena, koji je dizajniran da zadrži infekciju ispod ždrijela. Zaštitna funkcija može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju kada limfno tkivo počne da raste nesrazmjerno veće nego što je potrebno za lokalni imunitet.

Povećani krajnik stvara mehaničku opstrukciju u ždrijelu, koja se manifestira problemima s disanjem, a služi i kao izvor stalne reprodukcije svih vrsta mikroba. Početni stupnjevi adenoiditisa se liječe konzervativno, iako simptomi bolesti već postoje. Nedostatak efekta terapije i napredovanje patologije dovodi pacijente do kirurga.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Povećanje faringealnog krajnika samo po sebi nije razlog za operaciju. Specijalisti će učiniti sve da na konzervativne načine pomognu pacijentu, jer je operacija povreda i određeni rizik. Međutim, dešava se da se bez toga ne može, tada ORL odvagne sve za i protiv, razgovara sa roditeljima ako je reč o malom pacijentu i odredi termin za intervenciju.

Mnogi roditelji znaju taj limfoid faringealni prsten- najvažnija barijera infekciji, pa se plaše da će nakon operacije dijete izgubiti tu zaštitu i da će češće oboljevati. Doktori im objašnjavaju da abnormalno obraslo limfoidno tkivo ne samo da ne ispunjava svoju direktnu ulogu, već i podržava hronična upala, sprečava dijete da pravilno raste i razvija se, stvara rizik opasne komplikacije, dakle, u ovim slučajevima nema potrebe razmišljati ili oklevati, a jedini način da se dijete spasi od patnje biće hirurška intervencija.

Indikacije za adenotomiju su:

Adenoidi 3. stepena;
Česte rekurentne respiratorne infekcije, koje teško odgovaraju na konzervativnu terapiju i uzrokuju progresiju adenoiditisa;
Ponavljajuća upala srednjeg uha i gubitak sluha na jednom ili oba uha;
Poremećaji govora i fizičkog razvoja djeteta;
Otežano disanje sa apnejom u snu;
Promjene u zagrizu i formiranje specifičnog "adenoidnog" lica.

stepen adenoiditisa

Glavni razlog za intervenciju je treći stepen adenoiditisa,što dovodi do otežanog disanja na nos, te stalno pogoršanih infekcija gornjih disajnih puteva i ORL organa. U malo dijete tačna je prekršena fizički razvoj, lice poprima karakteristične crte koje će kasnije biti gotovo nemoguće ispraviti. Osim fizičke patnje, pacijent doživljava psihoemocionalnu anksioznost, nema sna zbog nemogućnosti normalnog disanja i pati od intelektualnog razvoja.

Glavni simptomi teškog adenoiditisa su otežano nazalno disanje i česte infekcije ORL organa. Dete diše na usta, zbog čega koža usana postaje suva i ispucala, a lice natečeno i zategnuto. Stalno blago otvorena usta privlače pažnju, a noću roditelji sa zabrinutošću čuju kako je bebi teško da diše. Moguće su epizode noćnog zastoja disanja, kada krajnik svojim volumenom potpuno blokira disajne puteve.

Važno je da se operacija uklanjanja adenoida obavi prije nego što dođe do nepovratnih promjena i ozbiljnih komplikacija zbog naizgled manjeg problema ograničenog na ždrijelo. Neblagovremeno liječenje, a posebno njegovo odsustvo, može uzrokovati invalidnost, pa je neprihvatljivo zanemariti patologiju.

Najbolja dob za adenotomiju kod djece je 3-7 godina. Neopravdano odgađanje operacije dovodi do ozbiljnih posljedica:

Trajni gubitak sluha;
Hronična upala srednjeg uha;
Promjene na skeletu lica;
Problemi sa zubima - malokluzija, karijes, otežano nicanje stalnih zuba;
Bronhijalna astma;
Glomerulopatije.

Adenotomija se, iako mnogo rjeđa, izvodi i kod odraslih pacijenata. Razlog može biti:

Noćno hrkanje i poremećaj disanja u snu;
Česte respiratorne infekcije s dijagnosticiranim adenoiditisom;
Ponavljajući sinusitis, otitis.

Definirane su i kontraindikacije za uklanjanje adenoida. Među njima:

Starost do dvije godine;
Akutna zarazna patologija (gripa, vodene boginje, crijevne infekcije itd.) dok se potpuno ne izliječi;
Kongenitalne malformacije skeleta lica i anomalije u strukturi krvnih sudova;
Vakcinacija obavljena prije manje od mjesec dana;
Maligni tumori;
Teški poremećaji krvarenja.

Priprema za operaciju

Kada se odluči o potrebi za operacijom, pacijent ili njegovi roditelji kreću u potragu za odgovarajućom bolnicom. Obično nema poteškoća u odabiru, jer hirurško uklanjanje Testovi krajnika se rade na svim ORL odjelima javnih bolnica. Intervencija nije mnogo teška, ali hirurg mora biti dovoljno kvalifikovan i iskusan, posebno kada radi sa malom decom.

Priprema za operaciju uklanjanja adenoida uključuje standardnu laboratorijske pretrage- opšti i biohemijski za krv, koagulaciona ispitivanja, određivanje grupne i Rh pripadnosti, test urina, krv na HIV, sifilis i hepatitis. Odraslim pacijentima se propisuje EKG, a djecu pregleda pedijatar, koji zajedno sa otorinolaringologom odlučuje o sigurnosti operacije.

Adenotomija se može izvoditi ambulantno ili u bolnici bolničkim uslovima, ali najčešće nije potrebna hospitalizacija. Uoči operacije pacijentu je dozvoljeno da večera najmanje 12 sati prije intervencije, nakon čega se hrana i piće potpuno isključuju, jer se može koristiti opšta anestezija, a dijete može povraćati prilikom ublažavanja bolova. Pacijenticama se operacija ne propisuje za vrijeme menstruacije zbog rizika od krvarenja.

Karakteristike anestezije

Metoda ublažavanja boli je jedna od najvažnijih i najodgovornijih faza liječenja, a određuje se prema dobi pacijenta. Ako je riječ o djetetu mlađem od sedam godina, onda je to indicirano opšta anestezija Kod starije djece i odraslih adenotomija se izvodi u lokalnoj anesteziji, iako joj u svakom slučaju liječnik pristupa individualno.

Operacija pod općom anestezijom za malo dete ima važnu prednost: odsustvo operativnog stresa, kao što je slučaj kada beba vidi sve što se dešava u operacionoj sali, a da čak i ne oseća bol. Anesteziolog bira lijekove za anesteziju pojedinačno, ali većinu savremenim sredstvima sigurna, niskotoksična, a anestezija je slična normalnom snu. Trenutno se u pedijatriji koriste Esmeron, Dormicum, Diprivan itd.

Opća anestezija je poželjna kod djece od 3-4 godine, kod kojih efekat prisustva na operaciji može izazvati jak strah i anksioznost. Sa starijim pacijentima, čak i mlađima od sedam godina, lakše je pregovarati, objasniti i umiriti, pa se lokalna anestezija može raditi i na djeci predškolskog uzrasta.

Ako je planirano lokalna anestezija, zatim se prvo daje sedativ, a nazofarinks se irigira rastvorom lidokaina kako dalje ubrizgavanje anestetika nije bolno. Za postignuće dobar nivo ublažavanje bolova pomoću lidokaina ili novokaina, koji se ubrizgava direktno u područje krajnika. Prednost takve anestezije je odsustvo perioda „oporavka“ od anestezije i toksični efekat lijekovi.

U slučaju lokalne anestezije pacijent je pri svijesti, sve vidi i čuje, pa strah i anksioznost nisu rijetki ni kod odraslih. Kako bi se smanjio stres, prije adenotomije, liječnik detaljno govori pacijentu o nadolazećoj operaciji i pokušava ga što više smiriti, posebno ako je potonje dijete. Sa strane roditelja to je takođe važno psihološka podrška i pažnju, što će vam pomoći da što mirnije prođete operaciju.

Do danas su, pored klasične adenotomije, razvijene i druge metode za odstranjivanje faringealnog krajnika pomoću fizički faktori- laser, koblacija, radiotalasna koagulacija. Upotreba endoskopske tehnologije čini liječenje efikasnijim i sigurnijim.

Klasična operacija uklanjanja adenoida

klasična adenotomija

Klasična adenotomija se izvodi posebnim instrumentom - Beckmannovom adenotomijom. Pacijent, u pravilu, sjedi, a adenotom se ubacuje u usnu šupljinu do krajnika iza meko nebo, koji je podignut laringealnim ogledalom. Adenoidi moraju u potpunosti ući u adenotomski prsten, nakon čega se jednim brzim pokretom ruke kirurga izrezuju i uklanjaju kroz usta. Krvarenje prestaje samo od sebe ili se žile koaguliraju. U slučaju jakog krvarenja, hirurško područje se tretira hemostaticima.

Operacija se često izvodi u lokalnoj anesteziji i traje nekoliko minuta. Djeca koju roditelji i doktor sediraju i pripremaju za zahvat dobro to podnose, zbog čega mnogi specijalisti preferiraju lokalnu anesteziju.

Nakon uklanjanja krajnika, dijete se šalje na odjel sa jednim od roditelja, a ako je postoperativni period povoljan, istog dana se može poslati kući.

Prednost metode smatra se mogućim za upotrebu u ambulantno okruženje i pod lokalnom anestezijom. Značajan nedostatak je što kirurg djeluje slijepo, ako nije moguće koristiti endoskop, zbog toga postoji velika vjerovatnoća napuštanja limfoidnog tkiva s naknadnim relapsom.

Drugi nedostatke Razmatra se mogući bol prilikom manipulacije, kao i veći rizik od opasnih komplikacija – odstranjivanja uklonjenog tkiva Airways, infektivne komplikacije(pneumonija, meningitis), povrede donja vilica, patologija slušnih organa. Psihološka trauma koja se može nanijeti djetetu ne može se zanemariti. Utvrđeno je da djeca mogu doživjeti povećan nivo anksioznosti i razviti neurozu, pa se većina ljekara i dalje slaže oko preporučljivosti opće anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopsko uklanjanje adenoida jedna je od najmodernijih i najperspektivnijih metoda liječenja patologije. Upotreba endoskopske tehnologije omogućava temeljito ispitivanje faringealnog područja i sigurno i radikalno uklanjanje faringealnog krajnika.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Endoskop se ubacuje kroz jedan od nosnih prolaza, hirurg pregleda zid ždrijela, nakon čega adenotomom, pincetom, mikrodebriderom ili laserom izrezuje adenoidno tkivo. Neki stručnjaci dopunjuju endoskopsku kontrolu vizualnom kontrolom uvođenjem laringealnog spekuluma kroz usnu šupljinu.

Endoskopija omogućava najpotpunije uklanjanje obraslog limfoidnog tkiva, a u slučaju relapsa jednostavno je nezamjenjivo. Endoskopsko uklanjanje adenoida posebno je indicirano kada se rast ne javlja u lumenu ždrijela, već duž njegove površine. Operacija je duža od klasične adenotomije, ali i preciznija, jer kirurg djeluje precizno. Izrezano tkivo se često uklanja kroz nosni prolaz, slobodno od endoskopa, ali je moguće i kroz usnu šupljinu.

endoskopska adenotomija

Opcija endoskopsko uklanjanje adenoidi su brijač tehnika, kada je tkivo izrezano specijalni uređaj- aparat za brijanje (mikrodebrider). Ovaj uređaj je mikromlin sa rotirajućom glavom smještenom u šupljoj cijevi. Oštrica rezača odsiječe hipertrofirano tkivo, drobi ga, a zatim se krajnik isisava aspiratorom u posebnu posudu, čime se eliminira opasnost od ulaska u respiratorni trakt.

Prednost tehnologije brijača- niska trauma, odnosno zdravo tkivo ždrijela nije oštećeno, rizik od krvarenja je minimalan, ožiljci ne ostaju, dok endoskopska kontrola omogućava potpuno eksciziju krajnika, sprječavajući recidiv. Metoda se smatra jednom od najmodernijih i najefikasnijih.

Ograničenje uklanjanja krajnika mikrodebriderom može biti to što su nosni prolazi kod malog djeteta preuski, kroz koje je nemoguće ubaciti instrumente. Osim toga, ne može svaka bolnica priuštiti potrebnu skupu opremu, pa privatne klinike često nude ovu metodu.

Video: endoskopska adenotomija

Upotreba fizičke energije u liječenju adenoiditisa

Najčešći načini ekscizije faringealnih krajnika uz pomoć fizičke energije su laser, radiotalasi i elektrokoagulacija.

laserski tretman

Lasersko uklanjanje adenoida sastoji se od izlaganja tkiva zračenju, što uzrokuje lokalno povećanje temperatura, isparavanje vode iz ćelija (vaporizacija) i uništavanje hipertrofičnih izraslina. Metoda nije praćena krvarenjem, to je njena prednost, ali postoje i značajni nedostaci:

Nemogućnost kontrole dubine izlaganja, što stvara rizik od oštećenja zdravog tkiva;
Operacija je duga;
Potreba za odgovarajućom opremom i visoko kvalifikovanim kadrom.

Tretman radio talasima koji se izvodi pomoću Surgitron aparata. Faringealni krajnik se uklanja mlaznicom koja generiše radio talase, dok se krvni sudovi koagulišu. Nesumnjiva prednost metode je mala vjerojatnost krvarenja i mali gubitak krvi tijekom operacije.

Plazma koagulatori i sistemi koblacije koriste i neke klinike. Ove metode mogu značajno smanjiti bol koji se javlja u postoperativnom periodu, a također su praktički beskrvne, pa su indicirane za pacijente s poremećajima zgrušavanja krvi.

Koblacija je efekat “hladne” plazme kada su tkiva uništena ili koagulirana bez opekotina. Prednosti - visoka tačnost i efikasnost, sigurnost, kratkotrajnost period oporavka. Među nedostacima su visoka cijena opreme i obuka kirurga, recidiv adenoiditisa i vjerojatnost nastanka ožiljaka u tkivima ždrijela.

Kao što vidite, postoji mnogo načina da se riješite faringealnog krajnika, a odabir određenog nije lak zadatak. Svaki pacijent zahtijeva individualni pristup, uzimajući u obzir dob, anatomske karakteristike strukture ždrijela i nosa, psihoemocionalna pozadina, popratna patologija.

Postoperativni period

U pravilu je postoperativni period lak, a komplikacije se mogu smatrati rijetkim ako je hirurška tehnika pravilno odabrana. Prvog dana moguć je porast temperature, koji se smanjuje konvencionalnim antipireticima - paracetamolom, ibufenom.

Neka djeca se žale na bol u grlu i otežano disanje na nos, koji su uzrokovani oticanjem sluzokože i traumom tokom operacije. Ovi simptomi ne zahtijevaju poseban tretman (osim kapi za nos) i nestaju u prvih nekoliko dana.

Bolesnik ne jede prva 2 sata, a narednih 7-10 dana se pridržava dijete, budući da prehrana igra značajnu ulogu u obnavljanju nazofaringealnog tkiva. Nekoliko dana nakon operacije preporučuje se meka, pasirana hrana, pire i kašice. Djetetu se može dati poseban hrana za bebe za bebe, koji neće uzrokovati ozljede sluznice ždrijela. Do kraja prve sedmice, meni se širi, možete dodati pasta, omlet, sufle od mesa i ribe. Važno je da hrana ne bude tvrda, prevruća ili hladna, ili sastavljena od velikih komada.

U postoperativnom periodu izričito se ne preporučuju gazirana pića, koncentrirani sok ili kompot, krekeri, tvrdi kolačići, začini, slana i začinjena hrana, jer pojačavaju lokalnu cirkulaciju krvi uz opasnost od krvarenja i mogu ozlijediti sluznicu ždrijela.

kupatilo, sauna, topla kupka isključeno za cijeli period oporavka (do mjesec dana);
bavljenje sportom - ne ranije od mjesec dana, dok normalna aktivnost ostaje na uobičajenom nivou;
Preporučljivo je osobu na operaciji zaštititi od kontakta sa potencijalnim nosiocima respiratorne infekcije, dijete se ne vodi u vrtić ili školu oko 2 sedmice.

Terapija lijekovima u postoperativnom periodu nije potrebna, indicirane su samo kapi za nos, koje sužavaju krvne žile i imaju lokalni dezinfekcijski učinak (protargol, ksilin), ali uvijek pod nadzorom ljekara.

Mnogi roditelji suočeni su sa činjenicom da nakon tretmana dijete nastavlja disati na usta, iz navike, jer ništa ne ometa nazalno disanje. Ovaj problem se rješava posebnim vježbama disanja.

Komplikacije uključuju krvarenje, gnojne procese u ždrijelu, akutna upala u uhu, recidiv adenoiditisa. Dovoljno ublažavanje boli, endoskopska kontrola i antibiotska zaštita omogućavaju minimiziranje rizika od komplikacija s bilo kojom od kirurških opcija.

Krajnici su prirodni zaštitnici u tijelu, koji su dio imunog sistema i sastoje se od limfoidnog tkiva, prepoznaju infekcije i viruse i aktivno se bore patogenih mikroorganizama kada uđu u nazofarinks. Kod ljudi postoji 8 takvih krajnika, a o jednom od njih ćemo govoriti u ovom članku - nazofaringealni krajnik ili adenoidi, tačnije, pogledat ćemo metode liječenja adenoida kod djece.

U dobi do 7 godina, adenoidi kod djece mogu se fiziološki značajno povećati, što se objašnjava njihovim povećana aktivnost, jer u tom periodu dolazi do formiranja imunog sistema. I nakon 7 godina, ova zaštitna funkcija prelazi na receptore sluznice nazofarinksa. A roditelji, kada se pojavi sledeći, doživljavaju ozbiljan stres, stalne brige, dugo vrijeme liječe bebu, jer je djetetovo nosno disanje značajno poremećeno i ozbiljni problemi sa zdravljem:

Dete ne može da diše na nos noću, a kod povećanja adenoida za 2-3 stepena čak i tokom dana.
U snu dijete šmrcne, hrče i teški slučajevi može doći do opstruktivne apneje – kada disanje prestane i zastane.
Govor djeteta postaje nerazumljiv, a glas mu postaje nazalan.
Sluh djeteta može oslabiti, a često se ponavljaju upale srednjeg uha i sinusitis.
Djeca sa adenoidima su vrlo često i teže oboljela od prehlada i virusnih bolesti, češće imaju bronhitis.

Dijagnoza adenoida kod djeteta

Nemoguće je vidjeti adenoide kod djeteta jednostavnim otvaranjem usta; za to postoje posebne dijagnostičke metode - pregled ogledalom, rendgenski snimci, pregled prstiju i endoskopija nazofarinksa.

Digitalni pregled se danas ne koristi jer je bolan i neinformativan pregled.
Rendgenski snimci su precizniji u određivanju veličine adenoida, ali također nisu dovoljno informativni u pogledu prisutnosti upalnog procesa u nazofaringealnom tonzilu; štoviše, čak i jednokratni rendgenski pregled nosi opterećenje zračenja na djetetovo krhko tijelo.
Najsigurniji, najbezbolniji i najinformativniji savremena metoda Dijagnoza prekomjernog rasta adenoida je endoskopija - u ovom slučaju ljekar i roditelji mogu vidjeti cijelu sliku na ekranu monitora. Jedini uvjet za takav pregled je odsustvo recidiva upale adenoida, treba ga provesti samo ako dijete nije dugo bilo bolesno, inače će klinička slika biti lažna. To može dovesti do nepotrebnih briga i mogući pravac za operaciju kada se to može izbjeći.

Mitovi o adenoidima

Mit 1 - Nakon uklanjanja adenoida, imunitet djeteta se smanjuje - da, smanjuje se, ali tek nakon operacije i u roku od 2-3 mjeseca nakon adenotomije, obnavlja se, jer nakon uklanjanja nazofaringealnog krajnika zaštitne funkcije stavite Valdeer Pirogovljeve prstenove krajnika na sebe.
Mit 2 - Ako su krajnici povećani, onda dijete često pati od virusnih i zaraznih bolesti zbog njihovog povećanja. Upravo suprotno, jer dijete, iz nekih unutrašnjih i vanjskih razloga, često pati od ARVI, svaki put kada se bebino limfoidno tkivo sve više povećava.
Mit 3 - Uklanjanje adenoida u ranoj dobi dovodi do njihovog sekundarnog rasta. Ponovljeno povećanje adenoida najvjerovatnije ne ovisi o dobi djece, već o kvaliteti operacije; prije 20 godina, kada su se operacije izvodile gotovo na slijepo, čestice limfoidnog tkiva u 50% slučajeva ostale su neuklonjene, što je povećalo vjerovatnoća njihovog daljeg rasta. Moderna endoskopske operacije, pomozite doktoru da vidi sve kliničku sliku a sekundarni rast adenoida je sada mnogo rjeđi, u otprilike 7-10% slučajeva.
Mit 4 – Odrasli ne pate od uvećanih adenoida. Postoje slučajevi da se adenoidi ne smanjuju s godinama, a slične operacije se rade i kod odraslih.

Kako liječiti adenoide kod djeteta - ukloniti ili ne?

Danas je adenotomija najčešća hirurška procedura u pedijatrijskoj ORL praksi. Indikacije za obavezno uklanjanje adenoida su sledećim simptomima i prateće bolesti:

Ako dijete ima ozbiljno kršenje disanje na nos, javlja se sindrom apneje u snu, odnosno zadržavanje daha 10 sekundi ili više, to je opasno zbog pojave stalne hipoksije mozga i dovodi do nedostatka opskrbe kisikom svih organa i tkiva rastuće tijelo.
Ako dijete razvije eksudativno upalu srednjeg uha, kada se sluz nakuplja u šupljini srednjeg uha i djetetov sluh se smanjuje.
Za malignu degeneraciju nazofaringealnog krajnika.
Ako prerasli adenoidi dovode do maksilofacijalnih abnormalnosti.
Ako konzervativno liječenje najmanje godinu dana ne daje primjetan učinak i adenoiditis se ponavlja više od 4 puta godišnje.

Adenotomija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

Dostupnost infekciona zaraza ili epidemija gripa, samo 2 mjeseca nakon oporavka moguća je operacija.
Ozbiljne kardiovaskularne bolesti.
Uklanjanje adenoida je kontraindicirano za djecu s bronhijalna astma i kod ozbiljnih alergijskih bolesti, budući da operacija pogoršava bolest i pogoršava stanje djeteta, liječenje adenoida s takvim patologijama provodi se samo konzervativnim metodama.

Ako se nakon pregleda pokaže da su djetetu adenoidi povećani i da jako pati od toga, slabo spava, diše uglavnom na usta, što ga onemogućava da normalno jede i spava, naravno da je potrebno liječenje. U svakom klinički slučaj metoda terapije - konzervativna ili hirurška, odlučuje se pojedinačno:

Izbor metode terapije

Kada birate između operacije ili liječenja lijekovima, ne možete se osloniti samo na stepen povećanja adenoida. S adenoidima 1-2 stupnja, mnogi smatraju da njihovo uklanjanje nije preporučljivo, a kod stupnja 3 adenotomija je jednostavno neophodna. Ovo nije sasvim tačno, sve ovisi o kvaliteti dijagnoze, česti su slučajevi lažne dijagnoze, kada se pregled obavi u pozadini bolesti ili nakon nedavne bolesti, djetetu se dijagnosticira 3 stepen i Preporučuje se uklanjanje adenoida. I nakon mjesec dana adenoidi su značajno smanjeni, jer su zbog upalnog procesa povećani, a beba normalno diše i ne obolijeva prečesto. A ima slučajeva, naprotiv, kod 1-2 stupnja adenoida dijete pati od stalnih akutnih respiratornih virusnih infekcija, ponavljajućih otitisa, javlja se sindrom apneje u snu - čak 1-2 stupnja može biti indikacija za uklanjanje adenoida.

Dijete je često bolesno

Ako dete živi u metropoli, ide u vrtić i često se razboli 6-8 puta godišnje, to je normalno, a ako mu se dijagnostikuje adenoidi 1-2 stepena, ali pri tome normalno diše tokom dana, i ponekad diše na usta noću, to nije 100% indikacija za operaciju. Redovno treba provoditi dijagnostiku, preventivne postupke i složeno konzervativno liječenje.

Ne žurite sa operacijom

Ako Vaš lekar insistira na tome brzo uklanjanje adenoidi - samo malo, ovo nije hitna operacija kada nema vremena za razmišljanje i dodatno posmatranje i dijagnostiku. Čekajte, pazite na bebu, poslušajte mišljenja drugih otorinolaringologa, postavite dijagnozu nekoliko mjeseci kasnije i probajte sve medicinske metode. Sada, ako konzervativno liječenje ne daje primjetan učinak, a dijete ima stalan kronični upalni proces u nazofarinksu, tada se za konsultacije trebate obratiti liječnicima koji rade, onima koji sami izvode adenotomiju.

Opasnosti od neuklanjanja adenoida

Treba imati na umu da se adenoidi uklanjaju ne zato što je beba često bolesna, već zato što obrasli adenoidi ne dopuštaju disanje kroz nos i dovode do komplikacija - upale srednjeg uha, sinusitisa, sinusitisa.

Tretirati ili ukloniti?

Ako nakon operacije dođe do relapsa adenoida, to je očigledan znak da uklanjanje nije preporučljivo, jer bi bilo bolje da se ne operiše, već da se otkloni teška imunodeficijencija kod djeteta. Mnogi doktori proturječe sami sebi, tvrdeći da ponavljajuće adenoide treba liječiti konzervativno, zašto onda uklanjati nerekurentne adenoide, koje je čak lakše liječiti od onih koji se ponavljaju. Stoga, kada odlučujete da li djetetu treba ukloniti adenoide, dobro razmislite, svaka hirurška intervencija na djetetovom tijelu ima negativne posljedice i nije uvek opravdano.

Konzervativni tretman

Osim otorinolaringologa, dijete sa adenoidima treba pregledati i imunolog, alergolog, ftizijatar i infektolog. Konsultacije i dijagnoza s ovim ljekarima pomoći će u određivanju pravi razlog proliferaciju adenoida i njihovu upalu, što vas može uputiti na pravi put terapije. Konzervativno liječenje lijekovima uključuje niz različitih postupaka i korištenje različitih lijekova:

Spa terapija - vrlo je efikasna za liječenje djece sa adenoidima u sanatorijama Kavkaza i Krima
Fizioterapija - , Uralski federalni okrug, UHF
Homeopatija je danas najsigurnija i u većini slučajeva vrlo efikasna metoda liječenja adenoida.
Ispiranje nosa i nazofarinksa raznim rastvorima
Upotreba lokalnih antibiotika
Primjena lokalnih glukokortikosteroida u obliku sprejeva

Terapija ove bolesti je dugotrajna, mukotrpna i zahtijeva strpljenje, upornost i vještinu roditelja. Štaviše, majka mora pažljivo pratiti šta pomaže djetetu, a što ne, što izaziva alergije ili pogoršava stanje. Odabir metoda i lijekova za liječenje mora biti individualan, jer ono što pomaže jednom djetetu možda neće pomoći drugom. Jedina stvar koja svima pomaže je operacija, ali treba pokušati sve mogući načini konzervativno liječenje i, ako je moguće, izbjegavajte bilo kakvu hiruršku intervenciju.

Ispiranje nazofarinksa kod djeteta može se obaviti pomoću uređaja Dolphin. Ponekad čak i nekoliko ispiranja nazofarinksa može značajno poboljšati stanje djeteta. Kao otopine za ispiranje možete koristiti farmaceutsku morsku sol bez aditiva, 2 žličice soli treba otopiti u čaši toplu vodu, procijedite i koristite uređaj Dolphin. Možete napraviti i sličnu kompoziciju morska voda od kuhinjska so- 1 kašičica soli, 1 kašičica sode i 2 kapi joda, takođe u čaši vode.

Možete koristiti gotova farmaceutska rješenja morska so u obliku sprejeva - Aquamaris, Quicks, Goodvada, Atrivin-More, Marimer, Allergol Dr. Theis, Physiomer.

Vrlo je dobro koristiti dekocije za ispiranje. lekovitog bilja, ako dijete nije alergično na njih, ovo je list eukaliptusa. Osim mehaničkog čišćenja, ovakva rješenja imaju i protuupalni učinak.

Za ispiranje nazofarinksa možete koristiti propolis - 20 kapi alkoholni rastvor Rastvorite propolis sa 1/4 kašičice sode u čaši tople vode.

Farmaceutski lijek Protorgol također se koristi za adenoide, ali njegova upotreba pomaže tek nakon temeljitog ispiranja sluzi, inače će učinak biti beznačajan.

Otorinolaringolozi ponekad preporučuju korištenje i Protorgola i Argolifea. Ukapavati Protorgol i ulje tuje jednu sedmicu, Argolife i tujino ulje drugu sedmicu i naizmenično 6 sedmica. Prije ukapavanja obavezno isperite nos, a zatim ukapajte po 2 kapi u svaku nozdrvu 2-3 puta dnevno.

Često uključeni kompleksna terapija uključuje imunomodulatorne lijekove, lokalne - kao što su Imudon, IRS-19 ili opće djelovanje - Ribomunil, Dimephosphone. Ovi lijekovi moraju biti propisani i pod nadzorom ljekara.

Za lokalni tretman Koriste se i sprejevi - Propolis sprej, Ingalipt sprej, i Chlorophyllipt.

Homeopatski tretman

Pored pranja i upotrebe ulja tuje, Protorgola i Argolifea, vrlo je efikasan homeopatski tretman njemačkim lijekom Lymphomyosot - ovaj kompleksni lijek ima izraženu limfnu drenažu, antialergijsko, detoksikacijsko djelovanje. Uzimajte oralno 3 puta dnevno, 5-10 kapi tokom 2 nedelje, takvi kursevi se mogu ponavljati periodično. Kao i sa bilo kojim homeopatsko liječenje U početku može doći do blagog pogoršanja, u ovom slučaju, a takođe i ako se pojave bilo kakve nuspojave, treba prestati sa uzimanjem i konsultovati se sa lekarom.

Osim ovih kapi, možete koristiti i homeopatske Job-baby granule. Ovo je također kompleksan lijek, čijom primjenom se kod mnoge djece povlače čak i najnapredniji stadijumi adenoida, smanjuje se upala kod adenoiditisa, smanjuje nervna razdražljivost kod djece s adenoidima. Kontraindikacije za njihovu upotrebu su akutne upalnih procesa u nazofarinksu - sinusitis, sinusitis.

Liječenje treba biti dugotrajno, homeopatska terapija se razlikuje po tome što se učinak postiže samo u slučaju dugotrajne kontinuirane primjene lijekova. Za potpuni oporavak ponekad traje čitava godina, ako dođe do pogoršanja simptoma na početku upotrebe Job-baby-a, preporučljivo je prekinuti njegovu primjenu na 2 sedmice, zatim početi iznova, ako se nuspojave ponovo ponove, treba promijeniti režim - uzimajte lijek rjeđe, na primjer, napravite 2 dana, 5 dana pauze. Tokom perioda lečenja ne treba davati vakcine. Ako se takvo primarno pogoršanje dogodi kod djeteta, homeopatski doktori to smatraju dobar znak, što znači da se tijelo obnavlja za oporavak.