Kilpnäärmevähk: papillaarne, medullaarne - sümptomid, diagnoos, kuidas ravida. Kuidas teada saada, kas metastaasid on ilmunud? N

Vähk kilpnääre - pahaloomuline sõlmeline moodustis, mis võib tekkida näärmes loomulikult toimivast epiteelist.

Kilpnäärmevähk moodustab üle veerandi kõigist pea- ja kaelapiirkonna vähkidest. Viimastel aastakümnetel on WHO andmetel kilpnäärmevähki haigestumine maailmas kahekordistunud. Kilpnäärmevähk põhjustab igal aastal 1% patsientidest, kes surevad pahaloomuliste kasvajate tõttu. Kõigist pahaloomulistest kasvajatest moodustab see haigus 0,5–3,5%. See tähendab, et 100 000 elaniku kohta haigestub kilpnäärmevähki keskmiselt 0,5–0,6 meest ja 1,2–1,6 naist.

Venemaal on kõrgeim esinemissagedus Brjanski oblastis: 4,9 juhtu 100 000 mehe kohta ja 26,3 juhtu 100 000 naise kohta. Samuti on kilpnäärmevähi esinemissageduse poolest kõige ebasoodsamad piirkonnad Arhangelski, Saratovi, Sverdlovski ja Magadani piirkond.

Kilpnäärmevähi tekke riskifaktorid

Peamised riskitegurid:

Joodi puudus
Ioniseeriv kiirgus (Kiirgus)
Pärilikkus (perekonna ajalugu)

Riskifaktoriteks on ka kilpnäärme sõlmede esinemine patsientidel, s.t. nodulaarne struuma, korduvad vormid, kroonilise türeoidiidi sõlmelised vormid.

Joodi puudus

Maailma madala joodisisaldusega piirkonnad vees ja toiduained, on endeemilised nodulaarse struuma korral, mille taustal areneb sageli kilpnäärmevähk. V Venemaa Föderatsioon Altai territooriumi ja Adygea Vabariiki peetakse endeemilisteks piirkondadeks.

Ioniseeriv kiirgus

Alates selle avastamisest füüsiline nähtus ja siiani on selle teguri roll kilpnäärmevähi tekke põhjustajana järsult suurenenud. Selle teguri mõju on peamiselt seotud joodi radioaktiivsete isotoopide (131 I, 125 I) organismi sattumisega. Nii leiti, et Hiroshima ja Nagasaki elanikud, kes sattusid pärast aatomipommide plahvatust kiirgusele, põdesid kilpnäärmevähki 10 korda sagedamini kui ülejäänud jaapanlased.

Venemaal suurenes järsult kilpnäärmevähi esinemissagedus, eriti lastel, piirkondades, mis puutusid pärast Tšernobõli tuumaelektrijaama avariid kokku radioaktiivse saastatusega, need on Brjanski, Tula, Rjazani piirkonnad.

Pärilikkus

Kilpnäärmevähki haigestumise risk on suurem peredes, kus on esinenud selle haiguse juhtumeid. Pärilik vähk on seotud päriliku mitme endokriinse neoplaasia (MEN) sündroomiga.

Kilpnäärmevähi tüübid

Histoloogilise vormi järgi klassifitseeritakse neli kilpnäärmevähi tüüpi: papillaarne, follikulaarne, medullaarne ja anaplastiline.

Papillaarne vähk - kõige soodsam tüüp. Seda esineb lastel ja täiskasvanutel, sagedamini haigestuvad nad 30-40-aastaselt. See on laste kilpnäärmevähi domineeriv vorm. Kasvaja esineb sageli ühes lobus ja ainult 10-15% patsientidest on kahepoolsed kahjustused.

Papillaarset kartsinoomi iseloomustab üsna aeglane kasv. Metastaasid kaela lümfisõlmedesse, kauged metastaasid teistesse organitesse on haruldased.

Follikulaarne vähk esineb täiskasvanutel, esinemissageduse tipp on 50–55-aastaselt. Seda tüüpi kasvajat iseloomustab aeglane kasv. V hilisemad etapid moodustab metastaase lümfisõlmed kaelas, aga ka luudes, maksas ja kopsudes. Follikulaarse vähi metastaasid säilitavad võime püüda joodi ja sünteesida türeoglobuliini.

Medullaarne vähk võib olla nii iseseisev haigus kui ka MEN sündroomi komponent. Sagedamini määratakse eakatel vanuserühm nodulaarse struumaga patsiendid. Seda iseloomustab kiire kasv koos lähedalasuvate elundite invasiooni ja varajase metastaasiga.

Anaplastiline vähk esineb sagedamini sõlmelise struumaga eakatel patsientidel. Seda eristab agressiivne vorm ja varajane metastaas. Kiire kasv kasvajasõlm võib põhjustada selle nekrootilist lagunemist, haavandumist ja võib olla verejooksu allikas.

Kilpnäärme histogeneetiline klassifikatsioon

Sümptomid

Haigus võib avalduda mitmesugused sümptomid... Need sõltuvad staadiumist, levimusest kasvajaprotsess ja tekkisid tüsistused. Väikeste kilpnäärme kasvajatega tavaliselt ei kaasne kliinilised sümptomid ja avastatakse juhuslikult ultraheliuuringu käigus. Arsti juurde mineku esimene põhjus võib olla ühe emakakaela lümfisõlme suurenemine, mis edasisel uurimisel osutub kilpnäärme metastaasiks.

Kilpnäärmevähi sümptomid on sageli sarnased külmetushaiguste, kurguvalu ja nakkushaiguste sümptomitega:

Turse kaelas. Väikesed punnid kaelas saab tuvastada ainult arst, kuid mõnikord võib neelamisel märgata turset.
Suurendama emakakaela lümfisõlmed... Kuid see sümptom kaasneb sageli külmetuse või kurguvaluga ja seda ei seostata pahaloomulise protsessiga.
Muutke hääletooni. Mõnikord surub kõrile suur kilpnäärme sõlm, mis võib põhjustada häälekähedust.
Hingeldus. Põhjus võib olla selles, et suurenenud kilpnääre põhjustab hingetoru valendiku ahenemist.
Neelamisraskused. Samuti võib kilpnäärme sõlme suruda söögitoru.
Kaela või kurguvalu. Kilpnäärmevähk põhjustab harva valu, kuid kui see on kombineeritud teiste sümptomitega, on see signaal viivitamatult arsti poole pöörduda.

Enamik sarnased sümptomid seotud kilpnäärme sõlme väljanägemisega, mis enam kui 95% juhtudest osutub healoomuliseks. Kilpnäärme sõlmed on üsna tavalised ja nende tekkimise oht suureneb vanemas eas. Kui kilpnäärme piirkonnas avastatakse sõlmed, pöörduge arsti poole.

Diagnostika

Ultraheli diagnostika võimaldab tuvastada kasvaja moodustised 2-3 mm, määrata täpne topograafiline asukoht näärmes, visualiseerida kapsli invasioon, hinnata kaela lümfisõlmede suurust ja seisundit.

Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab saada üksikasjaliku topograafilise ja anatoomilise pildi kasvajast ja selle seostest kaela organite ja struktuuridega. See on planeerimisel vajalik kirurgiline ravi kasvaja invasiooni korral külgnevatesse struktuuridesse.

CT skaneerimine Seda kasutatakse kopsude ja luude metastaatiliste kahjustuste määramiseks.

Stsintigraafia kilpnääret 125 I, 131 I-ga kasutatakse peamiselt pärast kirurgilist ravi jääknäärmekoe tuvastamiseks, samuti ägenemiste diagnoosimiseks. See võimaldab radiojoodravi planeerimisel hinnata metastaaside võimet joodi püüda.

Osteoscintirgafia võimaldab teil hinnata luustiku luude metastaatiliste kahjustuste olemasolu / puudumist.

Peene nõela aspiratsioonibiopsia tehakse peamiselt ultraheli kontrolli all, võimaldab teil täpselt saada materjali tsütoloogilisteks uuringuteks, mis enamikul juhtudel võimaldab teil diagnoosi kontrollida. Kahtlaste lümfisõlmede TAB võimaldab kindlaks teha kahjustuse metastaatilise olemuse.

Positronemissioontomograafia (PET) tuvastab suurenenud metaboolse aktiivsuse kolded, tehakse kilpnäärme metastaaside diagnoosimiseks, mis ei kogune joodi ja mida ei tuvastata stsintigraafiaga.

Laboratoorsed uuringud

Kaltsitoniin: C-rakkude poolt toodetud kilpnäärmehormoon. (Norm on 0-11,5 pg / ml). Medullaarse vähi korral täheldatakse hormooni taseme olulist tõusu, tõusu tase on seotud haiguse staadiumi ja kasvaja suurusega.

Türeoglobuliin: diferentseeritud kilpnäärmevähi taseme määramine võimaldab teil kontrollida kasvaja kordumise esinemist. Pärast türeoidektoomiat peaks türeoglobuliini tase olema nullilähedane.

Kilpnäärmevähi staadium

Ravi

Kilpnäärmevähiga patsientide peamiseks ravimeetodiks on kirurgiline ravi kombineerituna radiojoodravi, sihtravi ja hormoonsupressiivse ravi kuuridega ning vajadusel ka välise gammaraviga.

Kirurgia

Helitugevus kirurgiline sekkumine oleneb eelkõige haiguse staadiumist, sellest, kuidas pahaloomuline protsess on levinud. Lisaks määratakse ravi kasvaja morfoloogilise variandi ja patsiendi vanuse järgi.

Väikestes staadiumides papillaarse ja follikulaarse vähiga patsientidel võib teha hemitüreoidektoomia - ühe sagara eemaldamine, näärme maakitsuse lahkumine või resekteerimine. Kasvaja levikuga (T1-3N0M0) tehakse kilpnäärme totaalne eemaldamine. Hilisemates etappides pahaloomuline protsess teha ekstrafistsiaalne täielik kilpnäärme eemaldamine koos lümfisõlmede eemaldamisega.

Medullaarse, diferentseerumata ja papillaarse vähi diagnoosimisel on kõigil juhtudel näidustatud näärme täielik eemaldamine – türeoidektoomia.

Kui kaela lümfisõlmed on metastaasidest mõjutatud, tehakse emakakaela lümfadenektoomia, mõnel juhul - laiendatud emakakaela lümfadenektoomia koos resektsiooniga naaberorganid ja struktuurid, olenevalt protsessi ulatusest.

Radiojoodravi Pärast kirurgilist ravi määratakse eesnäärmevähiga patsientidele radiojoodravi, et hävitada võimalikud mikrometastaasid ja kilpnäärmekoe jäägid (kasutatakse 131 I).

Välise kiirte teraapia: Ravi standard on neoadjuvantne (preoperatiivne) ravi diferentseerumata ja lamerakulise kartsinoomiga patsientidele.

Supresseeriv hormoonravi(SGT) komponendina ette nähtud papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähiga patsientidele kompleksne ravi pärast operatsiooni kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) sekretsiooni pärssimiseks.

Keemiaravi näidustatud medullaarse ja diferentseerumata kilpnäärmevähi korral.

Suunatud teraapia Seda kasutatakse diferentseeritud kilpnäärmevähi medullaarsete ja radioaktiivse joodi suhtes resistentsete vormide raviks.

Vaatlus ja prognoos

Vaatlustingimused

1. aasta pärast ravi - üks kord 3 kuu jooksul
2. - 3. aasta pärast ravi - üks kord 4 kuu jooksul
4. - 5. aasta pärast ravi - üks kord 6 kuu jooksul
6. ja järgnevad aastad pärast ravi - üks kord aastas

Kilpnäärmevähki esineb naistel oluliselt sagedamini kui meestel. Veelgi enam, haigust ennast peetakse üsna haruldaseks, see moodustab ainult ühe protsendi kõigist esinenud pahaloomulistest kasvajatest ja suremus on 0,5 protsenti.

Naistel esineb seda haigust umbes kolm korda sagedamini ja haiguse leviku haripunkt toimub piirkondades, kus kõrge tase kiirgussaaste (sealhulgas Tšernobõli tuumaelektrijaama avarii tagajärjel).

Kilpnäärmevähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb otse elundi rakkudest. Kõige vastuvõtlikumad haigusele on naised vanuses vanuses 45 kuni 60 aastat Siiski on sageli juhtumeid, kus haigus avaldub tüdrukutel noorukieas.

Kui patsient kuulub sellesse vanusekategooria, toimub haiguse areng kõige kiiremini.

Üldiselt see vähk Sellel on mitteagressiivne iseloom ja kaua aega arengut, mis on kestnud juba mitu aastat. Kus aktiivsed metastaasid puuduvad, mida täheldatakse ainult äärmuslikel etappidel.

Kasvaja õigeaegne tuvastamine ja kvaliteetne ravi võimaldavad teil haigusega tõhusalt toime tulla ja naasta patsiendi normaalsesse ellu.

Põhjused

Kaasaegne teadus ei suuda täpselt kindlaks määrata enamiku vähivormide ja kilpnäärmevähi arengut mõjutavaid tegureid ei ole erand. Sellegipoolest on vaatluste käigus tuvastatud mitmeid tegureid, mille puhul kasvajarisk oluliselt suureneb. Need sisaldavad:

Kiirguskiirgus. Nõukogude arstid, kes analüüsisid Tšernobõli avariis kannatanud kodanike tervislikku seisundit, märkisid selle haiguse esinemissageduse 15-kordset suurenemist.

Tänapäeval kuuluvad riskirühma naised, kes elavad kohtades, mis on kokku puutunud radioaktiivse saastatusega, aga ka katseobjektide läheduses, kus varem katsetati tuumarelvi.

Raviprotseduurid kasutades kiiritusravi patsiendi kaelas ja peas. Uuringute kohaselt on röntgenikiirgus suurendanud ka kasvajate tekkeriski.
Naise üleminek vanuseklassi 40-aastaselt. Just selles etapis toimuvad naise kehas mitmed muutused, mis võivad põhjustada kasvaja väljanägemist.

Geneetiline eelsoodumus. See tegur on märgitud enamiku onkoloogiliste haiguste puhul. V sel juhul spetsialistid on leidnud kilpnäärmevähi edasikandumise eest "vastutava" spetsiifilise geeni, mille olemasolul on kasvaja tekke tõenäosus 100 protsendi lähedal.

Probleemi lahenduseks võib olla kilpnäärme ennetav eemaldamine, mida ka praktiseeritakse kaasaegne meditsiin.

Töö "kahjulikes" tööstusharudes... Riskirühma kuuluvad röntgeniseadmetega tegelevad meditsiinitöötajad, tuumaelektrijaamade ja kaitsetööstuse töötajad.
Stress. Millal naiste vähk kilpnääre, leiti, et kasvaja tekkeriski määra mõjutab naise sisemine vaimne mugavus. Kättesaadavus tugev stress avaldab kahjulikku mõju immuunsüsteem ja muutub sageli pahaloomulise hariduse arengu katalüsaatoriks.
Liigne suitsetamine või alkoholi tarbimine. Naise organism on palju vastuvõtlikum kantserogeenide ja toksiliste ainete mõjule ning seetõttu saavad suitsetamisest ja alkoholist sageli üks kilpnäärmevähi arengu põhjusi.
Kättesaadavus kroonilised haigused naise keha , sealhulgas emaka või munasarjade haigused, kasvajad piimanäärmete piirkonnas, multinodulaarne struuma, vähk või polüüpide esinemine soolestikus, healoomuliste moodustiste esinemine kilpnäärmes jne.

Manifestatsioon

Kilpnäärmevähi diagnoosimine on spetsialisti jaoks suhteliselt lihtne. See on tingitud näärme asukohast kaela esiküljel naistel otse kilpnäärme kõhre all. Selline paigutus võimaldab spetsialistil kompida kasvaja olemasolu.

Onkoloogi poole pöördumise põhjuseks võivad olla järgmised sümptomid:

Väikese sõlme välimus kilpnäärmel. Seda on tunda näärmepiirkonna palpeerimisel läbi naha ja seda on tunda ühelt poolt kõrgendusena. Kasvaja arengu algfaasis on sellele vajutamine valutu ja sõlm ise on elastne. Sellisel juhul "rullub" moodustumine sõrmede all.

Haiguse progresseerumisel suureneb sõlme tihedus, nagu ka selle suurus. Tuleb märkida, et eraldi see sümptom võib iseloomustada ka healoomulisi moodustisi ja see, et selline moodustis on vähi sümptom, on väike.

Sellegipoolest tasub meeles pidada, et sellise kasvaja olemasolu tüdrukul varajane iga väga ohtlik ja nõuab kiiret konsulteerimist spetsialistiga.

Emakakaela lümfisõlmede turse... Pahaloomulise moodustumise areng peegeldub peaaegu alati lümfisõlmedes, mille suurus suureneb. Pole harvad juhud, kui suur kaelal olev lümfisõlm jääb ainsaks esialgne märk haigused.
Tekkimine valulikud aistingud kaelas ja kõrvas, neelamisraskused, tüki tunne kurgus. Need nähud on iseloomulikud kilpnäärmevähile edasine areng haigused.
Kaela veenide turse, kuiv köha ja õhupuudus. Need märgid annavad teada kasvaja võimalikust metastaasist naaberorganitesse, tervetesse organitesse.

Vaated

Kilpnäärme roll naise kehas on väga suur. Just tema vastutab hormoonide tootmise ja üldised protsessid ainevahetus organismis.

Tänu selle korpuse paindlikule funktsionaalsusele on see ka võimalik erinevat tüüpi tema lüüasaamist.

Tingimuslikult eraldada järgmised tüübid kilpnäärmevähk:

Papillaarne

Seda tüüpi vähki nimetatakse kasvaja erilise tekstuuri tõttu. Selle pinnal on täheldatud suur number nibutaolised eendid. Papillaarse vähi peamine raskus on vähirakkude ja tervete rakkude erinevus, sest neil on kõrge aste sarnasused.

Haiguse papillaarne vorm esineb 80 protsendil kõigist esinemisjuhtudest see haigus... Kasvaja kasv on aeglane ja metastaasid praktiliselt puuduvad. Kasvajat on ravitud heade tulemustega.

Huvitav omadus on see, et mõnel naisel on papillaarkasvajad väikesed ja väikesed. Elu jooksul nad ei avaldu ja nende ravi pole vajalik. Risk on ainult suured koosseisud.

Tasub öelda, et naistel esineb seda vähivormi kolm korda sagedamini kui meessoost elanikkonna hulgas ning peamine vanus, mil kasvajarisk suureneb, on vanuses 30 kuni 50 aastat.

Pealegi juhul õigeaegne diagnoosimine ja ravi, enamikul juhtudel eeldatav eluiga ületab 25 aasta piiri, ja arstid annavad operatsiooni ajal enesekindlalt soodsa prognoosi ilma kordumise ohuta.

Follikulaarne

Follikulaarset vähki iseloomustab kasvaja, milles domineerivad vesiikulid - folliikulid. Seda tüüpi haigusi esineb 10-15 protsendil juhtudest ja see avaldub sagedamini vanematel naistel.

Kasvaja kuulub minimaalselt invasiivsete kategooriasse, see tähendab, et see ei anna metastaase ja enamasti ei idane kas ümbritsevasse koesse veresooned... Sellegipoolest on see vähivorm agressiivsem ja võib mõnel juhul levida mitte ainult lähedalasuvatesse, vaid ka kaugematesse organitesse, mis raskendab oluliselt ravi.

Sellegipoolest on kaasaegses meditsiinis tehnoloogia selliste metastaaside raviks radioaktiivne jood, ja see tehnika aitab enamikul juhtudel.

Haiguse prognoos on enamikul juhtudel soodne, eriti alla 50-aastastel patsientidel.

Medullaarne

See vähivorm on suhteliselt haruldane ja esineb vaid 5-7 protsendil juhtudest. See moodustub tootmise eest vastutavatest parafüllikulaarsetest rakkudest hormoon kaltsitoniin. Medullaarne vähk on palju ohtlikum kui kaks eelmist vormi.

Pahaloomuline kasvaja võib kasvada hingetorusse, lihaskoesse. Reeglina on naistel see haigusvorm pärilik iseloom, siiski on võimalik ka haiguse juhuslik algus.

See kasvaja vorm põhjustab sageli talitlushäireid. näärmed sisemine sekretsioon. Rakud on väga elujõulised ega omasta joodi, mis põhjustab ravi raskusi. Medullaarse vähi ravi ajal eemaldatakse nagu kilpnääre ise ja emakakaela lümfisõlmed.

Veelgi enam, kui haigust täheldatakse üle 50-aastastel naistel, on soodsa prognoosi tõenäosus äärmiselt väike.

Anaplastiline vorm

Anaplastiline vähk on kõige haruldasem vorm, seda esineb vaid kolmel protsendil juhtudest. Tema eristav omadus on areng näärmes ebatüüpilised rakud mis ei täida oma funktsiooni, kuid samas aktiivselt jagada ja arendada.

See vorm esineb peamiselt naistel. üle 65 aasta vanad. Anaplastilist vähki iseloomustab aktiivne metastaas ja selle prognoos on kõige ebasoodsam, praktiliselt ei allu ravile.

Diagnostika

Kilpnäärmevähi diagnoosimine on väga lihtne ja hõlmab mitmeid meetodeid:

Ultraheli tehnikate kasutamine (ultraheli). Protseduur võimaldab kindlaks teha näärme suuruse ja võimaliku suurenemise ning tuvastada kasvajasõlmed. Viimased peegeldavad suunatud ultrahelilainet äärmiselt halvasti ja seetõttu määrab aparaat need üsna kindlalt.
Biopsia (nimetatakse TAPB-ks). See viiakse läbi õhukese nõela sisestamisega kasvajasse, mille abil võetakse rakumaterjal uuringuteks. Kui kahtlete tulemustes, võidakse teha avatud biopsia.
Vereanalüüsi kasvajamarkerite, aga ka kaltsitoniini, türeoglobuliini ja BRAF geeni sisalduse kohta.
EGFR analüüs, epidermise kasvufaktori määramine. Seda tehakse pärast kasvaja eemaldamist.

Haiguse etapid

Nagu iga onkoloogiline haigus, jaguneb kilpnäärmevähk tinglikult mitmeks etapiks:

I etapp. Kasvaja suurus on alla 2 sentimeetri ja asub näärme ühel küljel. Kasvajal pole metastaase.

II etapp. Kasvaja on üksik, suurte mõõtmetega ja sellel on näärmele deformeeriv toime. Ka selles etapis on võimalik paljude väikeste kasvajate esinemine, mõnikord tekivad väikesed metastaasid naaberorganitesse.

III etapp. Onkoloogiline kasvaja kasvab otse näärmekapslisse, surub hingetoru. Emakakaela lümfisõlmedes tekivad metastaasid.

IV etapp. Täheldatakse kasvaja sügavat kasvu külgnevatesse kudedesse ja veresoontesse, metastaase on nii külgnevates kui ka kaugemates elundites.

Ravi meetodid

Tänapäeval kombineeritakse selle vähivormi ravis kirurgilist ja uimastimeetodid... Operatsioon näärme osa või terve organi eemaldamiseks täna - ainus tõhus meetod takistada haiguse arengut.

Radioaktiivset joodi kasutatakse metastaaside pärssimiseks. Kui kasvaja kasvab lümfisõlmedesse, eemaldatakse ka need. Narkootikumide etapp hõlmab taastusravi, samuti kiiritamist, kasutades isotoopi jood-131 pahaloomuliste rakkude täielikuks mahasurumiseks.

Hormoonravi kasutatakse ka operatsioonijärgsel perioodil.

Sellest artiklist saate teada:

Kilpnäärme onkoloogia all mõistetakse pahaloomulist moodustist sõlmede kujul, mis areneb elundi epiteeli rakkudest.

Kasvajaid on mitut tüüpi:

Follikulaarne vorm.
Anaplastiline vähk.
Lümfoom.
Metastaatilised kahjustused.

Kilpnäärme onkoloogia ei ole üks levinumaid vorme, keskmiselt moodustab seda tüüpi vähk umbes 1% kõigist elundite tüüpidest. Kõige sagedamini puutuvad sellega kokku naised, aga ka üle 40-aastased inimesed. Veelgi enam, iga kümnendiga suureneb selle arengu oht mitu protsenti.

Onkoloogia moodustumise põhjused

Nagu enamik teisi haigusi, on ka kilpnäärmevähk erinevatel põhjustel... Inimestel, kellel on struuma, on suurem risk. Uuringute kohaselt on see 80% selle organi kogu onkoloogia põhjus. Lisaks peaksid naised ja mehed oma tervisele rohkem tähelepanu pöörama:

Vähktõve algust teenivad paljud erinevaid tegureid, millest üks on geneetiline eelsoodumus, samuti hormonaalse taseme muutus.

Eraldi real tuleks märkida ka röntgen- või kokkupuute võimalus kiirgust kogu kehale või pea- ja kaelapiirkonnale, eriti lastel ja noorukitel. Pealegi, Negatiivne mõju, mis suurendab kilpnäärmevähi riski, on põhjustatud raskmetallide ja aurudega seotud töötingimustest. Suurim risk on aga nende tegurite kombinatsioon.

Kilpnäärmevähi tüübid

8 haigustunnust

Enamik oluline sümptom Kilpnäärmevähk – visuaalne. Kilpnäärme piirkonda ilmub väike sõlm, mis on selgelt nähtav ja kergesti palpeeritav. Neoplasm võib olla stabiilne või veidi liikuv. Esimestel etappidel ei põhjusta see sõlm valulisi aistinguid, see on puudutamisel elastne. Seejärel moodustis kasvab, muutub tihedamaks.

Kombinatsioonis teiste tunnustega võib naiste kilpnäärme piirkonnas kasvav nahaalune paksenemine viidata selle pahaloomulisusele. Nende hulgas:

Valulikud aistingud kaelas või kiirguvad isegi kõrva.
Suurenenud lümfisõlmed kaelal.
"Kühmu" ilmumine kurgus, mida ei saa alla neelata.
Kahanenud või kähe hääl.
Neelamisprobleemid.
Teadmata päritoluga püsiv köha, st ei ole seotud külmetushaiguste ega allergiliste seisunditega.
Hingamisraskused, õhupuudus ilma füüsilise koormuseta.
Paistes veenid kaelas.

Kilpnäärmevähi üheks peamiseks sümptomiks on väikese tüki tekkimine kaelas.

Olles leidnud endas pitseri - ärge paanitsege! See on vähk vaid 5% juhtudest, kuid selle võimaluse ümberlükkamiseks peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Erandiks on alla 20-aastased inimesed, kuna enne seda vanust ei tohiks elundis tihendeid tekkida. Lapsel kilpnäärmes oleva "tüki" ilmumine on põhjus erakorraliseks arstivisiidiks.

Iga naine, kes on selliseid kilpnäärmevähi tunnuseid ja sümptomeid märganud, peaks läbima spetsialistide uurimise.

Kilpnäärme kasvaja tekke oht

Pahaloomuliste haiguste uurimine ja diagnoosimine

Kilpnääret saab uurida mitmete meetoditega. Mõned neist on vähktõve tuvastamiseks üsna tõhusad, teised aga täiesti ebainformatiivsed. Vaatleme neid:

Hoolimata asjaolust, et kilpnäärme pahaloomulised kasvajad ei ole kõigi onkopatoloogiate seas liidripositsioonil, on viimastel aastatel nende levimus suurenenud. Kas kasvajat on võimalik tuvastada varajases staadiumis?

Millised kilpnäärmevähi tunnused tõmbavad kõigepealt tähelepanu: üksikasjalik nimekiri meie ülevaates ja selle artikli videos.

Kilpnäärmevähi täpsed põhjused pole hästi teada. Samal ajal teab meditsiin tegureid, mis võivad haiguse arengut esile kutsuda.

Need sisaldavad:

kiirgusega kokkupuude;
pea- ja kaelapiirkonna pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi;
pärilik eelsoodumus - kilpnäärmevähk veresugulastel;
tööga seotud ohud: töötamine ioniseeriv kiirgus, raskmetallid, kuumades poodides jne;
tugev stress;
halvad harjumused: koos tubakasuits kantserogeenid satuvad kehasse ja ülekasutamine alkohol nõrgestab immuunkaitset vähirakkude kasvu ja paljunemise vastu;
vanus üle 40.

Märge! Seos kilpnäärmevähi ja kiirguse mõju vahel leidis kinnitust pärast kurikuulsat Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetust. Mõjutatud piirkondade elanikel diagnoositi haigust 15 korda sagedamini kui ülejäänud elanikkonnal.

Sageli areneb onkopatoloogia olemasolevate krooniliste haiguste taustal:

suguhormoonide reguleerimise häired, emaka ja munasarjade haigused;
healoomulised, pahaloomulised piimanäärmed naistel;
käärsoolevähk, polüübid;
neoplaasia, endokriinsete organite vähieelsed haigused;
healoomulised kilpnäärme sõlmed.

Kui märkate haiguse arengus ühte või mitut tegurit, olge oma tervise suhtes eriti tähelepanelik. Ennetavas kilpnäärme kontrollis tuleks käia iga kolme kuni viie aasta tagant, isegi kui miski ei häiri.

Kaasaegsed meetodid vähi diagnoosimiseks

Mõnikord on juba tekkinud kilpnäärmevähki raske kahtlustada: patoloogia tunnused ei pööra endale pikka aega tähelepanu ning kallis aeg, mille hinnaks on patsiendi tervis ja elu, võib kaduma minna. Allpool toodud juhised aitavad teil kindlaks teha peamise diagnostilised kriteeriumid haigused.

Patsiendi kaebused: millele tähelepanu pöörata

"Mille üle sa kurdad?" - see on esimene küsimus, mida patsient kuuleb arsti vastuvõtu läve ületades.

Kaebused, kui pahaloomuline kasvaja kilpnääre võib olla:

kaela läbimõõdu suurenemine: vana särgi krae tundub liiga pingul, patsiendil on ebamugav seljas kilpkonnad, sallid;
püsiv tükitunne, ebamugavustunne kurgus;
üks või mitu tihedat sõlme kaelal, mida inimene saab ise tunda;
hääle muutus, häälekähedus;
valulikkus, turse kaelas;
Raskused tahke toidu neelamisel.

Ülaltoodud sümptomid võivad esineda ka healoomuliste sõlmedega kaelas, kuid mõnikord kaasnevad need kilpnäärmevähiga: patoloogia tunnused sõltuvad ka selle morfoloogilisest variandist:

areneb sagedamini noortel. Seda iseloomustab aeglane kasv ja soodne prognoos. Selline kasvaja annab pärast ravi harva metastaase või kordub.
sagedamini vanematel patsientidel. Vaatamata aeglasele kasvule kipub kasvaja kasvama naaberkudedesse (hingetoru, söögitoru) ja hematogeenseteks metastaasideks – sagedamini maksa, kopsudesse ja luukoe... Seetõttu sageli sisse kliiniline pilt esiplaanil olevad haigused on sellised sümptomid nagu köha, õhupuudus, palavik, valu jäsemetes, parempoolne hüpohondrium jne.
– eriline vorm haigus, mille puhul kasvaja moodustub kilpnäärme parafollikulaarsetest rakkudest, mis toodavad hormooni kaltsitoniini. Patoloogiaga täheldatakse tõsist hüpokaltseemiat, "kuumahoogusid", millega kaasneb lahtine väljaheide, naha punetus.

Kasvajani jõudmisel suured suurused, hakkab ta kogu energiat kehast välja tõmbama ja patsient seisab silmitsi asteenilise sündroomi ilmingutega:

nõrkus;
unisus;
vähenenud jõudlus;
krooniline väsimus;
isutus;
vastumeelsus liha vastu;
krooniline aneemia;
depressioon.

Kõik ülaltoodud märgid on põhjus viivitamatult arstiga nõu pidada. Pärast terviklik diagnostika keha, saab arst panna õige diagnoosi ja teha individuaalne plaan ravi.

Arstlik läbivaatus

Füüsiline läbivaatus sisaldab:

patsiendi seisundi üldine hinnang;
kehatemperatuuri mõõtmine;
vererõhu mõõtmine;
südame ja kopsude auskultatsioon;
kilpnäärme palpatsioon sõlmede esinemise või elundi difuusse suurenemise tuvastamiseks.

Kui kilpnäärmes leitakse suur sõlm, määratakse patsiendile kompleks diagnostilised protseduurid, mis aitab välistada või kinnitada "vähi" diagnoosi.

Tähtis! Kilpnäärme sõlmed ei ole haruldane probleem. Ärge kartke enne tähtaega, kui tunnete kaelas pitserit. Kuni 95% sõlmedest on kahjutud ja vajavad vaid regulaarset meditsiinilist järelevalvet. Kuid peate ikkagi kontrollima, et mitte vahele jätta pahaloomuline haigus endokriinne organ.

Laboratoorsed uuringud

Laboratoorsed testid ei ole kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate suhtes eriti spetsiifilised.

V üldine analüüs Tavaliselt täheldatakse verd:

aneemia tunnused - hemoglobiini ja punaste vereliblede kontsentratsiooni langus;
mõõdukas leukotsütoos;
ESR-i järsk tõus.

Ka tereoidhormoonide uurimisel jääb pilt ebakindel: patsientidel võib olla nii normaalne endokriinne seisund kui ka hüpo- ja hüpertüreoidismi nähtus.

Instrumentaalsed meetodid

Kilpnäärmevähi diagnoosimisel on informatiivsemad instrumentaalsed meetodid küsitlused:

Ultraheli: Kilpnäärmevähi märke on kõige lihtsam tuvastada ultraheliuuring... See minimaalselt invasiivne ja informatiivne diagnostiline test võimaldab teil visualiseerida kilpnäärme suurust, kontuure ja asukohta, samuti määrata sõlmede - patoloogiliste moodustiste olemasolu selles. Iseloomulikud märgid kilpnäärmevähk ultraheliuuringul:
1. sõlme ebaühtlased kontuurid;
2. hariduse ehhogeensuse (tiheduse) märkimisväärne vähenemine;
3. mikrokaltsifikatsioonide olemasolu.
CT või tomograafia- Röntgenuuringu meetod, mis võimaldab teha kilpnäärmest kiht-kihilise kujutise ning määrata kasvajasõlmede suurust, kontuurid ja sisestruktuuri.
MRI- meetod visuaalne diagnostika põhineb magnetvälja energial.

Märge! Vaatamata instrumentaaluuringute suurele infosisaldusele on kilpnäärmevähki võimatu diagnoosida alles pärast ultraheli-, CT- või MRI-uuringut. Kõigile onkopatoloogia kahtlusega patsientidele tehakse punktsioonibiopsia, millele järgneb morfoloogiline (histoloogiline) uuring.

Punkteeritud biopsia on kilpnäärmevähi tuvastamise peamine viis

Punktsioonbiopsia on kasvajasõlme rakkude perkutaanne proovide võtmine edasise morfoloogilise uuringu eesmärgil. Manipuleerimine toimub kasutades lokaalanesteetikumid ultraheli kontrolli all.

Pärast asjakohast töötlemist tehakse saadud bioloogiline materjal mikroskoopiaga ja alles siis, kui tsütoloog tuvastab kasvajarakud, mille sees on deformeerunud, kahjustatud tuumad, saab kinnitada, et patsiendil on vähk.

Allolevas ülevaates püüdsime välja mõelda, kuidas varajast kilpnäärmevähki tuvastada. Onkopatoloogiaga ei saa te oma kätega toime tulla, nii et kui teil on vähimatki kahtlust, konsulteerige kindlasti arstiga põhjalikuks uuringuks.

Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on patsiendi taastumisvõimalus. Kilpnäärmevähk kulgeb suhteliselt soodsalt ja allub hästi ravile.

Kilpnääre on sisemise sekretsiooni organ, mis koosneb kahest hingetoru mõlemal küljel paiknevast labast. Need kaks osa on ühendatud maakitsega. Kilpnääre eritab hormoone, mis reguleerivad ainevahetusprotsesse. Kilpnäärmevähk, mille sümptomiteks naistel on turse, valu ja neelamishäire, esineb ühel inimesel 1000-st. Statistika kohaselt mõjutab kilpnäärmevähk enamikul juhtudel naisi.

Juhtivad kliinikud välismaal

Kilpnäärmevähi klassifikatsioon

Papillaarne kartsinoom

Seda peetakse kõige levinumaks kilpnäärmevähiks. See moodustab 70–80% kõigist selles piirkonnas diagnoositud kasvajatest. mõjutab organi hormoone moodustavaid rakke ja kasvab äärmiselt aeglaselt.

Follikulaarne kartsinoom

Seda tüüpi vähk moodustub ka rakkudest, mis vastutavad hormoonide tootmise eest. Iseloomulik tunnus follikulaarne kartsinoom on kiire ja agressiivne kasv. See onkoloogia kilpnäärme vähi kahjustuste struktuuris on umbes 10%.

Modulaarne kartsinoom

See kasvaja kipub olema geneetiliselt edastatud perekondliku liini kaudu. Seda pahaloomulist kasvajat peetakse üsna haruldaseks haiguseks ja see moodustab 5-10% kilpnäärmevähist.

Anaplastiline kartsinoom

See on kõige agressiivsem ja meessoost. Tavaliselt kasvab see jõudsalt ja levib hingetorusse. Selle kasvu tulemusena tekib läbitavuse blokeerimine. hingamisteed... Kasvaja moodustab 7% kõigist pahaloomuliste kilpnäärmehaiguste juhtudest.

Lümfoom

Selle patoloogia moodustumine on seotud valgete vereliblede tungimisega kilpnäärmesse ja nende järgneva vähi degeneratsiooniga. diagnoositud 4% kliinilistest juhtudest.

Kilpnäärmevähi põhjused ja riskifaktorid naistel

Naiste kilpnäärmevähi põhjuste uurimine jätkub kuni täna... Teadlased viitavad järgmistele riskifaktoritele:

1. Ioniseeriv kiirgus:

Suured päikesevalguse annused võivad soodustada kilpnäärme rakkude pahaloomulist transformatsiooni. Samuti suurendab inimese viibimine radioaktiivsete ainete eraldumisega inimtegevusest tingitud katastroofide tsoonis sellesse haigusesse nakatumise võimalust.

2. Krooniline struuma:

Suurenenud kilpnääre pikka aega võib provotseerida onkoloogia arengut.

3. Geneetiline eelsoodumus:

Mõned pahaloomuliste kasvajate tüübid on altid perekondlikule pärandile.

Täpsed sümptomid naistel

Naiste kilpnäärmevähi sümptomid on järgmised:

progresseeruv kõri turse ja näärme enda suurenemine;
hääletooni muutus ja kähedus;
kroonilised kuiva köhahood;
tööhäired seedetrakti kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse kujul;
aeglaselt kasvav valu sündroom.

Välismaa kliinikute juhtivad spetsialistid

Naiste kilpnäärmevähi diagnoosimise meetodid

Vähihaige uurimine toimub järgmise skeemi järgi:

Patsiendi kaebuste ja perekonna ajaloo selgitamine.
Füüsiline läbivaatus, mis koosneb ninaneelu visuaalsest kontrollist ja kilpnäärme piirkonna palpatsioonist.
Üldine ja üksikasjalik vereanalüüs, mis sisaldab ka analüüsi.
Ultraheli uuring mis võimaldab olemasolu tuvastada pahaloomuline kasvaja ja selle mõõtmed.
Instrumentaalne uuring ja häälepaelte seisundi hindamine.
Biopsia. See tehnika võimaldab panna lõpliku diagnoosi histoloogiliste ja tsütoloogilised analüüsid väike patoloogilise koe ala.

Naiste kilpnäärmevähi ravivõimalused

Kilpnäärme pahaloomulise kasvaja ravimeetodi valik sõltub kasvaja tüübist, vähiprotsessi staadiumist ja patoloogia levimusest.

Kirurgia:

Operatsioon on enamikul juhtudel näidustatud papillaarse või follikulaarse kartsinoomi korral. Operatsiooni olemus on kilpnäärme täielik või osaline eemaldamine, mis sõltub leviku astmest patoloogiline protsess... Kui neid leidub piirkondlikes lümfisõlmedes, siis need ka hävivad.

Kiiritusravi:

Selle ravi käigus hävitatakse pahaloomulisi kudesid radioaktiivse joodi preparaatide abil. Tavaliselt nõuab see ravi patsiendilt türeotoksiini võtmise lõpetamist, mis stimuleerib kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist, mis soodustab radioaktiivse joodi imendumist.

Sellise ravi ebaefektiivsuse korral määratakse vähipatsiendile kaugkiirituskuur üliaktiivsete röntgenikiirtega.

Hormoonravi:

Kõik opereeritud patsiendid, kellel vähi kahjustus kilpnäärmed vajavad korrigeerivat hormoonravi türoksiini tarbimise näol. Annus sellest ravimist tavaliselt määratud suurenenud arv, mis põhjustab kilpnääret stimuleeriva hormooni sünteesi süsteemset pärssimist. Sellise ravi vajaduse määrab türeotropiini võime stimuleerida kilpnäärme rakkude moodustumist.

Keemiaravi:

See ravi hõlmab tsütostaatikumide kasutamist, mis hävitavad vähirakud süsteemi tasandil. Kilpnäärmevähk, sümptomid naistel mis viitavad metastaaside olemasolule, in kohustuslik läbimas keemiaravi. Annus ja ravikuuri kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt üldine seisund vähihaige keha. Tavaliselt määratakse tsütostaatikumid iga kolme kuni kuue kuu tagant.