Kilpnäärme radiojoodravi tunnused. Radioaktiivne jood ja kilpnäärmevähk Eluiga pärast ravi radioaktiivse joodiga

Pahaloomuliste kasvajatega arstide visiitide arv kilpnääre viimastel aastatel pole see vähenenud, vaid ainult kasvanud. Veelgi enam, patsientide seas on üha sagedamini mitte ainult küpsed inimesed, vaid ka noorem põlvkond, kellel on ka kilpnäärmehaigused. Neoplasmid kulgevad valdavalt üsna agressiivselt, neil on varajased metastaasid, mis paratamatult vähendab inimeste võimalusi soodsaks tulemuseks.

Kell kompleksne ravi Kilpnäärmehaiguste puhul on populaarne meetod radiojoodravi, mis annab häid tulemusi ja parandab oluliselt kilpnäärmevähi diagnoosimise prognoosi. Pärast meetodi rakendamist suureneb metastaasidest vabanemise võimalus, samuti suureneb remissiooniperiood. Mõelgem välja, mis on radiojoodravi ja millised on selle meetodi eelised üldiselt ja seoses raviga.

Mis on radiojoodravi

Radiojoodravi on radioaktiivse joodi kasutamine, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse ka radiojood I / 131. Seda tüüpi jood on üks 37 jood-126 isotoobist, mida võib leida igast ravimikapist.

Kasutamise ajal lahustub inimkehas spontaanselt radiojood, mille poolestusaeg on 8 päeva. Toimub ksenooni, aga ka radioaktiivset tüüpi kiirguse, näiteks gamma- ja beetakiirguse teke.

Tervendav toime saavutatakse tänu "beeta" tüüpi osakeste (või kiirete elektronide) voolule, mille üheks omaduseks on tänu heale väljumiskiirusele suurenenud läbitungimisvõime kehakudedesse, mis asuvad joodi kogunemise lähedal. Beetaosakesed tungivad 0,5-2 millimeetri sügavusele. Ja kuna nende töö raadius on piiratud ainult nende arvudega, täidab jood oma funktsioone ainult kilpnäärme sees.

Gammaosakestel on ka hea läbilaskvus, mis tagab nende läbimise mis tahes inimkudedesse. Nende registreerimiseks on vaja erivarustust, spetsiaalseid kaameraid. Gammaosakeste ravitoime puudub, kuid kiirgus võimaldab tuvastada joodi kogunemiskohti. Skaneerimisel Inimkeha gammakaamera abil saab arst kergesti määrata isotoopide moodustumise tsooni.

See teave on vähihaigete jaoks väga väärtuslik, kuna tuvastatud kolded, mis ilmnesid pärast ravi radiojoodraviga, aitavad rääkida pahaloomuliste metastaaside olemasolust.

Teraapia peamine eesmärk on täielikult vabaneda kahjustatud kilpnäärme kudedest.

Mõju võib oodata mitu kuud pärast ravi algust. Neile, kes seisavad silmitsi patoloogia retsidiiviga, määratakse sageli korduv ravikuur, nii et kilpnäärmehaigus ei häiri enam patsienti.

Näidustused ja vastunäidustused

Radiojoodravi on näidustatud inimestele, kes kannatavad:

kilpnäärme suurenenud aktiivsus, mille korral tekivad healoomulised nodulaarsed kasvajad ();
seisund, mille tunnuseks on kilpnäärmehormoonide liig, ja selle tagajärjel;
kõik kilpnäärmevähi tüübid, mida iseloomustab pahaloomuliste kasvajate ilmnemine haige organi kudedes koos põletikulise protsessiga;
kauged metastaasid, mis on võimelised isotoopi valikuliselt "akumuleerima".

Kilpnäärmevähi ravi selle meetodiga on tingitud joodi ebaolulisest mõjust teistele organitele.

Kui eesmärgiks on kilpnäärmevähi ravi, kui on mõttekas vabaneda pärast operatsiooni tekkinud elundikoest või kui on kahjustatud lümfisõlmed ja muud kehaosad, kasutatakse ka joodravi.

Radioaktiivne ravimeetod võimaldab parandada teiste vähivormidega, näiteks follikulaarse ja papillaarse vähiga patsientide elulemust. Sellistel juhtudel on kilpnäärmevähi ravi üsna tavaline.

Selleks, et kilpnäärmevähi ravi oleks kõige tõhusam, peab patsiendi veres olema kõrge kilpnääret stimuleeriva hormooni tase. See suurendab tarnitud joodi imendumist haigete rakkude poolt.

Samuti on meetod õigustatud patoloogia kordumise korral, kui operatsioon on juba tehtud ja kilpnääre eemaldatud. Kõige sagedamini tekivad need tüübi kustutamisel.

Postoperatiivsed tüsistused on suure tõenäosusega. Sel põhjusel valivad paljud spetsialistid üha enam ravi. radioaktiivne jood.

See meetod on kategooriliselt vastunäidustatud:

rasedus, kuna ei ole välistatud loote väärarengud pärast kokkupuudet;
rinnaga toitmine.

Protseduuri plussid ja miinused

Kui võrrelda kilpnäärme radioaktiivse joodiga ravimise protseduuri operatsiooniga, on sellel teatud eelised:

ei ole vaja anesteesiat;
pole rasket operatsioonijärgset perioodi;
armid ja armid kaelas on välistatud;
üks osa joodi võetakse üks kord, võimalik ebamugavustunne pärast ravi on need paiksete ravimite kasutamisel kergesti eemaldatavad;
suur osa protseduuri käigus saadud kiirgusest langeb kilpnäärmele, vaid väike osa naaberorganitele;
kokkupuute annus määratakse igal üksikjuhul eraldi ja see sõltub vaevuse tüübist;
puudub oht elule, nagu näiteks korduv kirurgiline sekkumine.

Oluline on märkida ravi puudused:

sisse võivad koguneda väikesed joodiannused naise keha nt munandimanuses, piimanäärmetes või munasarjades. Meestel esineb eesnäärme kuhjumise juhtumeid;
on näiteid nägemispuudest ja arengust;
mõnikord märkavad patsiendid liigset väsimust, lihasvalu, muutused kaalus;
kroonilised haigused ägenevad;
maitseaistingud muutuvad, ilmnevad iiveldus ja oksendamine;
pärast protseduuri läbimist peate veetma mitu päeva isolatsioonis, kuna keha eraldab teistele ohtlikku kiirgust.

Kumb on parem: operatsioon või radioaktiivne jood?

Arvamused selles küsimuses erinevad isegi aastaid kilpnäärme raviga tegelevate spetsialistide seas.

Mõned on rangelt seda meelt, et pärast kilpnäärme eemaldamise operatsiooni võib palju ravimeid tarvitav inimene jätkata oma tavapärast eluviisi.

Kilpnäärme radiojoodravi toetajad väidavad, et puuduvad märkimisväärsed kõrvaltoimed, mida operatsiooni ajal tuleb paratamatult kokku puutuda.

On eksperte, kes liialdavad, öeldes, et ravi võib viia kilpnäärme täieliku funktsioneerimiseni. Kuid see väide on tugevalt ekslik, sest teraapiat iseloomustab elundi töö täielik mahasurumine.

Seega on mõlemad raviviisid taandatud identse eesmärgi saavutamisele. Seetõttu peate igal juhul valima individuaalselt, kuulates oma tervist usaldava spetsialisti nõuandeid. Radioaktiivne jood on hea, sest see puudub valu, invasiivsus. Pärast operatsiooni pole võimalike tüsistuste ohtu.

Ettevalmistavad meetmed enne ravi

Isotoobi sissevõtmiseks tasub valmistuda pool kuud enne ravi algust.

välistage enne ravi alustamist joodi sattumine nahapinnale. Te ei saa seda vahendit kasutada haavade ja sisselõigete raviks, joodivõrgu valmistamiseks;
ära osale soolakoopadära uju sisse merevesi, ärge reisige kohtadesse, kus mereõhk on joodiga küllastunud;
tühistada kohtumine vitamiinide kompleksid, toidulisandid, ravimid, mis sisaldavad hormoone või joodi;
naised välistama raseduse võimaluse;
enne ainega kapslite võtmist tasub teha test, mis näitab radioaktiivse joodi imendumist kilpnäärme kudedesse.

Kui oleks kirurgia Nääre eemaldamiseks tasub läbi viia test, et määrata lümfisõlmede ja kopsude tundlikkus joodi suhtes, kuna just nemad täidavad selles patsientide rühmas joodi akumuleerivat funktsiooni.

Joodivaba dieet enne radiojoodravi

Kui otsus teraapia läbiviimiseks on juba tehtud, tasub mõelda dieedi korrigeerimisele, kasutamisele. Toidust tuleks eemaldada toidud, mis sisaldavad suur hulk jood.

Joodivaba dieedi ajal on keelatud kasutada:

mereannid, merevetikad ja merevetikad;
piimatooted, munakollased;
soja sisaldavad tooted;
tsitrusviljad nagu õunad, viinamarjad ja hurma;
punased oad;
Herakles;
toidupunaseid toiduvärve sisaldavad tooted.

Joodivaba dieedi ajal võib menüü välja näha selline:

umbes 150 grammi liha päevas;
umbes 200 grammi teravilja või putru;
lubatud 200 grammi pastat, mis ei sisalda mune;
köögiviljad ja puuviljad, välja arvatud need, mis ei ole dieediga keelatud;
pähklid;
mesi või suhkur;
taimsed vürtsid;
joodivaba sool;
taimeõlid;
teed, veidi kohvi.

Joodivaba dieet enne radiojoodravi võib välja näha üsna lihtne ja ühtaegu maitsev. Konkreetse päeva joodivaba dieedi menüü on koostatud nii, et toitumine oleks võimalikult terviklik. Päev algab tavaliselt pudru, magusa tee ja puuviljadega.

Lõunaks on mõttekas keeta köögiviljasupp, keeduliha koos lisandiga, mõni hapnemata leib, kompott. Magustoiduks on lubatud mett pähklitega. Hea variant õhtusöögiks, kui järgid joodivaba dieeti, tükk lahja kala ja juurviljad, samuti tee moosiga.

Raviprotseduur pärast kilpnäärme ektoomiat

Kõnealust protseduuri teevad sageli vähktõvega patsiendid, kes on juba läbinud operatsiooni näärme eemaldamiseks. Ravi peamine eesmärk on täielikult vabaneda ebanormaalsest rakutüübist, mis võib jääda eemaldatud kilpnäärme piirkonda ja vereplasmasse.

Ravimit võtnud isik asub isoleeritud palatis, mis on varustatud vastavalt ravi omadustele ja spetsiifikale. Personal võtab patsiendiga ühendust ainult siis, kui tungiv vajadus või protseduuride jaoks. Radiojoodravi järgne ravi sisaldab mitmeid lihtsaid juhiseid.

Radioaktiivse joodiga ravitavad isikud peaksid:

kiirendada peamise lagunemissaaduste eemaldamist toimeaine, juua piisav vedelikud;
pesta nii tihti kui võimalik;
kasutada individuaalseid hügieenitarbeid;
tualetti kasutades loputage seda kaks korda;
proovige mitte lastega tihedalt kokku puutuda: ärge kallistage, ärge võtke neid sülle. Väikelastega tasub ajutiselt kontakt täielikult välistada;
esimestel päevadel pärast väljutamist tasub magada üksi, et minimeerida tihedat kontakti tervete inimestega;
ärge suhtlege rasedatega esimesel nädalal pärast väljakirjutamist;
meditsiiniasutusse sisenedes teavitama koheselt, et personal on juba saanud radioaktiivse joodi ravi;
türoksiini võtta eluaeg, lisaks käia 2x aastas endokrinoloogi juures.

Muus osas on elu sama, mis enne ravi. Ülaltoodud seisundid esinevad vaid lühikest aega pärast kilpnäärme radiojoodravi.

Efektid

Ravi radioaktiivse joodiga on sageli kilpnäärme kahjustuse põhjuseks, mistõttu kilpnäärme alatalitlus ei arene. Teatud aja jooksul ebapiisav hormoonide kogus tuleb taastada ravimite abil. Kui hormoonide tase on taastunud, saate elada ilma piirangute ja raamideta, välja arvatud juhul, kui elund on täielikult eemaldatud.

Uuringud on näidanud mõningate ebameeldivate tagajärgede võimalust pärast kilpnäärmehaiguse ravi:

deterministlike mõjude ägedad sümptomid;
pikaajalised mõjud, mis on inimestele sageli märkamatud või ilmnevad teatud aja möödudes. Esmapilgul hea tervis pärast ravikuuri ei taga kõrvalmõjusid.

Ägedad kõrvaltoimed

Kui radioaktiivse joodravi on lõppenud, tekib tavaliselt üldine joobeseisund. See väljendub oksendamise, iivelduse kujul. Patsiendil võib olla palavik, ta on üsna nõrk, tunda on lihasvalusid.

Kirjeldatud sümptomid on üsna individuaalsed ja kaovad 2-3 päeva jooksul pärast ravi. Kui seisund on liiga stressirohke, võib leevendamiseks võtta ravimeid ebameeldivad sümptomid vabastada keha joobekoormusest.

Sagedased kõrvaltoimed on turse, pinge emakakaela piirkonnas ja valulik neelamine. See seisund on tingitud radioaktiivse joodi toimest elundi jäänustele. Kirjeldatud sümptomid pärast kilpnäärmehaiguse ravi kaovad enamasti ilma täiendava sekkumiseta 2 nädala jooksul alates ravi kuupäevast.

Radiojoodravi, mille järel tekib põletik ligikaudu 10% inimestest süljenääre kõrva lähedal, võib põhjustada suukuivust, tahke toidu neelamishäireid, kõrva turset. Profülaktika vormis on ette nähtud intensiivne joomine, näritavad tabletid, hapud pulgakommid.

Tehnikal on negatiivne mõju seedetraktile, on juhtumeid, kus tekib kiiritustüüpi gastriit ja enteriit. Radiojoodravi järgne seisund võib olla selline, et inimene tunneb kõhus valu, iiveldab, isu halveneb. Kuid need sümptomid on tavaliselt minimaalsed ja kaovad iseenesest vähem kui nädalaga. Mõned riigid kasutavad kapseldatud radioaktiivne ravim, mis võimaldab oluliselt vähendada negatiivset mõju mao limaskestale.

Mõned juhtumid näitavad, et suured joodiannused põhjustavad hematopoeetiliste funktsioonide pärssimist. luuüdi... Väheneb erütrotsüütide, trombotsüütide ja leukotsüütide arv, aga ka antud olek möödub paari kuuga, tuleb järgida vaid raviarsti nõudeid elustiili osas ja vajaduse korral võtta täiendavaid ravimeid, et leevendada ravist tulenevaid ebameeldivaid sümptomeid.

Pikaajalised tagajärjed

Paljude aastate jooksul, kui kasutati joodi I-131, ei olnud ravi tulemusena kinnitatud kantserogeensete haiguste fakte. Uuringud näitavad, et radiojoodi neelavad rakud, mille pinnal on selle suhtes tundlikud spetsiaalsed retseptorid. Ravi radioaktiivse joodiga on ohutu, mõju teistele kudedele ja rakkudele on minimaalne, mis võimaldab meetodi ulatust laiendada.

Ravi kasutamisest tulenevad mutageensed ja teratogeensed tagajärjed on endiselt pakiline probleem. Pikaajalised uuringud ei kinnita mutageenset toimet. Lühike poolestusaeg, akumuleerumise puudumine, geneetilise materjali säilitamise võime, reproduktiivfunktsiooni kiire taastamine on võimalik aasta jooksul pärast ravi.

Kus ravitakse Venemaal radiojoodravi?

Radioaktiivset ravi Venemaal tehakse paljudes kliinikutes:

RSCRR "Venemaa röntgenoradioloogia teaduskeskus";
Arhangelsk "Põhja kliiniline keskus Semaško ";
Kaasan "Tuumameditsiini keskus";
Obninski teaduskeskus Tsyba;
FMBA Siberi keskuse Krasnodari tuumameditsiini keskus.

Kui palju ravi maksab?

Ravi vajavad isikud, kellel on kohustuslik tervisekindlustus, võivad seda saada tasuta vaade kvoodid. Kõigepealt tuleks pöörduda mõne raviasutuse poole, et uurida, kas nendega on võimalik ravi läbi viia. Ravi võimalikkuse ja kvoodi asjakohasuse kohta annavad vastuse spetsialistid. Praktika näitab, et aasta alguses on võimalus kvooti saada palju suurem kui lõpus.

Tasuline ravi on kiirem, te ei pea ootama ja uurima kvoodi saamise võimaluse kohta. Tuleb vaid valida ravikliinik ja alustada ravi.

Ravi maksumus sõltub raviasutuse tasemest, selle töötajate kvalifikatsioonist ja loomulikult aine annusest. Keskmiselt võib tasulises kliinikus ravi maksta 70–130 tuhat. On kliinikuid, kus protseduuri hind on umbes 180 tuhat rubla.

Info vajamineva teraapia maksumuse kohta tuleb selgeks saada isikliku kontakti käigus kliinikuga, valides välja kindlustunnet ja rahulikkust tekitava. Tõepoolest, lõppkokkuvõttes sõltub muu hulgas ka edasise ravi efektiivsus ja edukus.

Sarnased postitused

Radioaktiivne jood

Radioaktiivne jood (jood-131, I131, radiojood) on üks tavalise jood-126 isotoope, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas. Jood-131 on võimeline spontaanselt lagunema (poolestusaeg on 8 päeva), moodustades ksenooni, gammakiirguse kvanti ja beetaosakesi (kiire elektron).

Moodustub radioaktiivse joodi lagunemisel beeta osake sellel on kõrge vabanemiskiirus ja see on võimeline tungima isotoopide akumulatsioonitsooni ümbritsevatesse bioloogilistesse kudedesse 0,6–2 mm kaugusel. Just seda tüüpi kiirgus annab radioaktiivse joodi ravitoime, kuna see põhjustab rakusurma.

Gammakiirgus tungib vabalt inimkeha kudedesse ja seda saab salvestada spetsiaalsete seadmete – gammakaamerate – abil. Seda tüüpi kiirgusel ei ole ravitoimet, seda kasutatakse radioaktiivse joodi kogunemiskohtade tuvastamiseks. Kogu keha gammakaameraga skaneerimisel ilmnevad radiojoodi kogunemiskolded ning see teave võib olla väga oluline kilpnäärme pahaloomuliste kasvajatega patsientide ravis, kui radioaktiivse joodravi järgsete "luminestsentsi" koldete põhjal saab järeldada. et patsiendi kehas paiknevad täiendavad kasvajakolded (metastaasid).


Gamma kaamera

Patsiendi keha skaneerimine pärast radioaktiivset joodravi (nähtavad mitmed kasvajakolded luudes)	Patsiendi keha skaneerimine pärast radioaktiivset joodravi (nähtavad kasvajakolded kopsudes)

Joodi kasutamine kehas

Kilpnäärme koes ei asu selle rakud kaootiliselt, vaid korrapäraselt - näärme rakud moodustavad folliikuleid (sfäärilised moodustised, mille sees on õõnsus). Folliikuli seina moodustavad kilpnäärme rakud (nn A-rakud ehk türotsüüdid).

Kilpnäärmehormoonide tootmine ei toimu otseselt, vaid vaheaine, mingi "lõpetamata" hormooni - türeoglobuliini - moodustumise kaudu. Tõlkes tähendab selle nimi "kilpnäärme valku". Türeoglobuliini sünteesitakse ainult kilpnäärme rakkudes - seda on väga oluline mõista. Tavaliselt ei toodeta türeoglobuliini mitte kusagil kehas, välja arvatud kilpnäärme kude.... Türeoglobuliini struktuur on väga lihtne - see on aminohapete ahel (aminohapped on iga valgu ehitusplokid, laialt levinud aminohape türosiin on türeoglobuliini osa) ja iga türosiinijäägi külge on "riputatud" kaks joodi aatomit. .

Türeoglobuliini ehitamiseks võtavad näärmerakud aminohappeid ja joodi folliikuli kõrval asuvatest veresoontest ning türeoglobuliin ise eritub folliikulisse, selle luumenisse.

Tegelikult on türeoglobuliin joodi ja juba praktiliselt valmistatud hormoonide "varu" 1-2 kuuks. Keerdunud kujul on see folliikuli luumenis, kuni organism vajab aktiivseid kilpnäärmehormoone - türoksiini ja trijodotüroniini. Kui tekib vajadus hormoonide järele, püüavad kilpnäärmerakud türeoglobuliini "sabaga" kinni ja tõmbavad selle ise läbi veresoonte suunas.

Selle transpordi käigus läbi raku lõigatakse türeoglobuliin 2 aminohappeks. Kui kahel aminohappejäägil on 4 joodiaatomit, nimetatakse sellist hormooni türoksiiniks (tavaliselt lühendatult T4 – vastavalt joodiaatomite arvule hormooni molekulis).

Organismis avaldab türoksiini toimet vähe – see ei ole eriti aktiivne. Tegelikult on türoksiin ka hormooni eelkäija. Selle täielikuks aktiveerimiseks "rebitakse" sellest üks joodiaatom T3 hormooni ehk trijodotüroniini moodustumisega. T3 sisaldab kolme joodi aatomit. T3 sünteesiprotsess on väga sarnane granaatõunast tšeki väljatõmbamise protsessiga (joodiaatom "rebiti maha" - hormoon muutus aktiivseks) ja see ei toimu kilpnäärmes, vaid kõigis inimkeha kuded.

Kilpnäärme follikulaarsed ja papillaarsed vähirakud säilitavad ka türeoglobuliini tootmise võime. Muidugi teevad nad seda peaaegu 100 korda nõrgemalt kui normaalsed kilpnäärmerakud, kuid türeoglobuliini tootmine neis rakkudes siiski toimub. Seega toodetakse follikulaarse või papillaarse kilpnäärmekartsinoomiga patsiendil türeoglobuliini kahes kohas: kilpnäärme normaalsetes rakkudes ja papillaarse või follikulaarse kartsinoomi rakkudes.

Radioaktiivse joodi tervendav toime

Radioaktiivse joodi ravitoime põhineb beetakiirguse mõjul kehakudedele. Tuleb rõhutada, et rakusurm toimub ainult kuni 2 mm kaugusel isotoopide akumulatsioonitsoonist, s.o. radioaktiivse joodi ravil on väga sihipärane toime... Kui võtta arvesse, et jood ise koguneb inimkehas aktiivselt ainult kilpnäärmesse (oluliselt väiksemas koguses - diferentseerunud kilpnäärmevähi rakkudes, st papillaarse vähi ja follikulaarse kilpnäärmevähi rakkudes), muutub see On ilmne, et ravi radioaktiivse joodiga on ainulaadne meetod, mis võimaldab "punktitaolist" toimet joodi akumuleerivatele kudedele (kilpnäärme kude või kilpnäärme kasvajakude).

Näidustused ravi radioaktiivse joodiga

Radioaktiivse joodravi võib patsiendile näidata kahel juhul.

1. Patsiendil on difuusne toksiline struuma või nodulaarne toksiline struuma, st. seisund, mille korral kilpnäärme kude toodab liigselt aktiivselt hormoone, mis on türeotoksikoosi - kilpnäärmehormoonide "üleannustamise" - tekke põhjuseks. Türeotoksikoosi sümptomid on liigne higistamine, kiire ja arütmiline südametegevus, südametöö katkemise tunne, ärrituvus, pisaravus, kõrgendatud temperatuur keha. Mürgist struuma on kahte tüüpi – difuusne toksiline struuma ja nodulaarne toksiline struuma. Difuusse toksilise struuma korral toodab hormoone kogu kilpnäärmekude ja nodulaarse struuma korral ainult kilpnäärmekoesse tekkinud sõlmed.

Radioaktiivse joodiga töötlemise eesmärk in sel juhul on kilpnäärme liigselt töötavate piirkondade funktsionaalse aktiivsuse pärssimine. Pärast radioaktiivse joodi saamist koguneb see kohtadesse, mis "vastutavad" türeotoksikoosi tekke eest, ja hävitab need oma kiirgusega. Radiojoodravi järgselt taastub patsient kilpnäärme normaalse funktsiooni või tekib järk-järgult hüpotüreoidism (hormoonidefitsiit), mida saab kergesti kompenseerida inimese T4 hormooni - L-türoksiini - täpse koopia võtmisega.

2. Patsiendil on pahaloomuline kasvaja kilpnääre, mis on võimeline akumuleerima radioaktiivset joodi (papillaarne kilpnäärmevähk, follikulaarne kilpnäärmevähk). Sel juhul on ravi esimeseks etapiks kilpnäärme täielik eemaldamine koos kasvajaga ja vajadusel ka kasvajast mõjutatud kaela lümfisõlmed. Radioaktiivse joodiga ravi viiakse läbi, et hävitada kasvaja piirkonnad, mis asuvad väljaspool kaela (kopsudes, maksas, luudes) - metastaasid. Patsientidel, kellel on kilpnäärme pahaloomulised kasvajad, võib ravi radioaktiivse joodiga oluliselt vähendada vähi kordumise tõenäosust. See meetod on ainus, mis võimaldab hävitada kopsudes ja maksas paiknevad kauged metastaasid. Oluline on märkida, et radiojoodravi võib anda häid ravitulemusi ka kaugete metastaasidega patsientidel. Enamikul juhtudel vabanevad papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähiga patsiendid oma haigusest täielikult.


Papillaarse kilpnäärmevähi metastaasidega patsiendi keha skaneerimine kopsudesse pärast esimest radioaktiivse joodi ravikuuri	Papillaarse kilpnäärmevähi metastaasidega patsiendi keha skaneerimine pärast kolmandat radioaktiivse joodi ravikuuri (isotoobi kogunemine kopsudesse kadus, mis näitab kasvajarakkude surma)

Radioaktiivse joodravi efektiivsus ja ohutus

Ravi radioaktiivse joodiga on väga tõhus ravi. Selle eripäraks on isotoobi ebaoluliste koguste kasutamine, mis koguneb valikuliselt nendesse piirkondadesse, kus nende mõju on vajalik. Seega, võrreldes Venemaal laialdaselt kasutatavaga kilpnäärmevähi puhul(ja ei ole Euroopa lepingutega otseselt soovitatav) väline kiiritusravi, radiojoodravi võrreldava algkiirguse doosiga annab kasvaja fookuses peaaegu 50 korda suurema kiirgusdoosi, samas kui üldine mõju keha kudedele (nahk, lihased, luuüdi) ) osutub umbes 50 korda väiksemaks. Jood-131 akumuleerumise selektiivsus ja beetaosakeste ebaoluline tungimine kudedesse võimaldab kasvajakoldeid "punktitaoliselt" ravida, pärssides nende elujõulisust ja kahjustamata ümbritsevaid kudesid. 2004. aastal Gustave Russi Instituudist (Pariis) töötav Martin Schlumberger näitas, et ravi radioaktiivse joodiga võib saavutada täieliku ravi enam kui 86% patsientidest, kellel on kopsudes kilpnäärmevähi metastaasid, samas kui 10. aasta elulemus selles patsientide rühmas oli 92%. See annab tunnistust radiojoodravi ülikõrgest efektiivsusest, sest jutt käib haigetest, kellel on haiguse kõige viimane (IVc) staadium. Vähem arenenud juhtudel on ravi efektiivsus veelgi suurem.
Loomulikult võib ravi radioaktiivse joodiga põhjustada teatud tüsistuste tekkimist. Kahjuks absoluutselt ohutud meetodid ravi ikka ei ole. Kilpnäärmevähiga patsientide ravimisel radioaktiivse joodiga kasutatakse nii madalaid (30 mCi) kui ka suuri (kuni 150-200 mCi) radioaktiivse joodi annuseid. Arvestades, et patsientidel, kes saavad sellist vähiravi, on joodi võtmise ajaks kilpnäärme kude juba täielikult eemaldatud, võib süljenäärmetesse koguneda teatav kogus joodi, mis võib viia sialadeniidi - luupõletiku - tekkeni. süljenäärme kude, mis väljendub turse, tihenemise, valulikkusega. Sialadeniit areneb ainult kõrge joodi aktiivsuse kasutamisel (annus 80 mCi ja rohkem) ja seda praktiliselt ei esine väikese annusega ravi korral, mis on näidustatud enamikule väikeste kasvajatega patsientidele (annus 30 mCi).
Patsientide reproduktiivsus võib väheneda ainult korduva radioaktiivse joodravi korral kõrge aktiivsusega, kui kogu (kumulatiivne) raviannus on ületatud 500 mCi. Praktikas kasutatakse selliseid tegevusi äärmiselt harva.
Siiani on küsimus kilpnäärmevähi radiojoodravist tingitud kiirituse tõttu teiste elundite kasvajate ilmnemise võimaluse kohta endiselt vastuoluline. Ühes uuringus märgiti, et pärast kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joodiga piisavalt suure annusega (100 mCi) suurenes veidi leukeemia ja teiste organite kasvajate esinemissagedus, kuid riski hindasid teadlased väga madalaks ( 53 uut kasvajat ja 3 leukeemiajuhtu 100 000 radioaktiivse joodiga ravitud patsiendi kohta). On lihtne arvata, et radioaktiivse joodravi puudumisel ületaks selle patsientide rühma kilpnäärmevähi suremus oluliselt ülaltoodud näitajaid. Seetõttu on tänapäeval üldiselt aktsepteeritud, et radiojoodravi kasulikkuse ja riski suhe kaldub kindlasti ravi kasulikule mõjule.
Kilpnäärmevähi ravis radioaktiivse joodiga on üks viimaseid suundumusi joodi väikeste annuste (30 mCi) kasutamine, mille efektiivsus on 2010. aasta uuringute kohaselt sarnane suurte annuste omaga ning tüsistused on palju väiksemad. Madala doosiga ravi laialdane kasutamine võimaldab praktiliselt neutraliseerida radiojoodravi negatiivseid mõjusid.

Ravi radioaktiivse joodiga mürgine struuma(difuusne toksiline struuma, nodulaarne toksiline struuma) viiakse tavaliselt läbi madala ravimiaktiivsusega (kuni 15-30 mCi), samal ajal kui patsiendil on ravi ajaks kilpnäärme funktsionaalne aktiivsus täielikult säilinud (ja isegi suurenenud). See toob kaasa asjaolu, et kehasse sattunud ebaoluline joodi annus imendub kiiresti ja täielikult kilpnäärme kudedesse. Seetõttu on toksilise struuma radiojoodraviga kaasnevad komplikatsioonid väga haruldased.
Tuleb märkida, et toksilise struuma radioaktiivse joodravi efektiivsus sõltub otseselt patsiendi raviks ettevalmistamise meetodist ja jood-131 ettenähtud annusest. Meie kliinikutes laialdaselt kasutatav radioaktiivse joodi doosi arvutamise meetod kumulatiivsete testide põhjal viib mõnel juhul ebamõistlikult madala (6-8 mCi) ravimiaktiivsusega patsientide määramiseni, mis põhjustab haiguse kordumise. türeotoksikoos patsientidel pärast ravi. Märkimisväärsetes osades Euroopa kliinikutes on radioaktiivse joodi fikseeritud aktiivsuse (näiteks 15 mCi) kasutamise meetod standardne, mis annab optimaalsemad ravitulemused kui tarbetult väikeste dooside kasutamine. Tuleb märkida, et suuremad joodiannused ei põhjusta sel juhul olulist negatiivset mõju, kuna me räägime väga väikestest annuste erinevustest (tuletage meelde, et kilpnäärmevähi ravis ühekordsed annused kuni 200 mCi!), samuti kuna radioaktiivne jood haarab kilpnääre täielikult kinni ja ei satu teistesse organitesse.

Olukord Venemaal

Kahjuks pole meie riigis viimase 30 aasta jooksul praktiliselt ehitatud radioaktiivse joodravi kliinikuid. Vaatamata seda tüüpi ravi vajavate patsientide märkimisväärsele arvule, on Venemaal vaid mõned keskused, mis tegelevad radiojoodraviga. See tekitab pikad ravijärjekorrad ja jätab patsiendi ilma võimalusest kliinikut valida. Radioaktiivse joodravi kohtade nappuse teine oluline tagajärg on Venemaa haiglate toetatud kõrged hinnad. Üllataval kombel mitmes Euroopa kliinikus on kilpnäärmevähi radiojoodravi hinnad võrreldavad Vene hinnad (oluliselt paremad tingimused elukoht ja skaneerimisseadmete absoluutselt võrreldamatu kvaliteet, mis võimaldab tuvastada metastaaside asukohta). SRÜ riikide kliinikutes võivad kilpnäärmevähi ravi hinnad olla kuni 2 korda madalamad kui Venemaa hinnad, kusjuures ravi kvaliteet on kõrge. Mis puudutab difuusse toksilise struuma radioaktiivse joodravi, siis siin täheldatakse sama tendentsi - Euroopa kliinikute hinnad on madalamad kui Venemaa monopolide hinnad või nendega võrreldav. Muidugi tuleb mainida, et Euroopa kliinikutes ei pea ootama ravijärjekorda.

Viimastel kuudel on lõpuks ilmnenud tendents praegust olukorda korrigeerida: Moskvas TsNIIRRI-s avati radioaktiivse joodravi osakond, millest on saanud teine Venemaa. raviasutus kilpnäärmevähiga patsientide ravi radioaktiivse joodiga. Oluline on märkida, et selles asutuses on ravi võimalik föderaalkvootide programmi raames, s.o. on vaba. Täpsustamist vajab veel selles asutuses tasulise radiojoodravi saavate patsientide järjekordade ja hindade küsimus.

Samuti on andmeid radiojoodravi agregaatide ehitamise kohta teistes Venemaa linnades, kuid seni pole selle valdkonna lõpetatud projektide kohta infot laekunud.

Radioaktiivse joodravi võimalused Euroopas

Kõigist Euroopa riigid Kõige atraktiivsemad riigid radioaktiivse joodravi jaoks on Skandinaavia riigid (peamiselt Soome) ja Balti riigid (peamiselt Eesti). Nende riikide kliinikud asuvad Venemaa piirile väga lähedal, nende riikide külastamiseks on vaja tavalist Schengeni viisat, mis on nüüd saadaval paljudele Venemaa elanikele (eriti Loode regiooni elanikele, kes reisivad Soome ja Eestisse on pikka aega olnud üks nädalavahetuse valikuid ), lõpuks on nende riikide kliinikutesse reisimise hind üsna võrreldav Venemaa piires reisimise kuludega ja mõnikord isegi madalam. Üks neist olulised omadused Nendest kliinikutest on vene keelt kõneleva personali olemasolu, et aidata Venemaalt pärit patsientidel end mugavalt tunda.

Euroopa kliinikute äärmiselt oluline eelis on võimalus määrata radioaktiivse joodi annus individuaalselt iga konkreetse patsiendi jaoks. Venemaa kliinikutes on radiojoodi standardannus kilpnäärmevähi ravis 81 mCi. Kõigile patsientidele sama annuse määramise põhjus on väga lihtne - ravimiga kapslid tulevad Venemaale pakendatud 3 GBq (gigabecquerel), mis vastab väga ebatavalisele annusele 81 mCi. Samal ajal on Euroopa ja USA riikides üldiselt aktsepteeritud radioaktiivse joodi annuste diferentseeritud (individuaalne) manustamise taktika vastavalt patsiendil tuvastatud kasvaja agressiivsusele. Väikeste kasvajatega patsientidele määratakse annus 30 mCi, agressiivsete kasvajate korral - 100 mCi, kasvaja kaugete metastaaside (kopsudesse, maksa) korral - 150 mCi. Ravimi annuste individuaalne planeerimine võimaldab vältida "üleravi" (üleravi) mõju madala riskiga rühma patsientidele ja samal ajal saavutada radioaktiivse joodiga ravi kõrget efekti patsientidel, kes kuuluvad patsientide rühma. kõrge riskiga kasvaja kordumise areng.

Tasub mainida erinevusi patsiendi kliinikutes viibimise kestuses Euroopas ja Venemaal. Pärast Tšernobõli katastroofi ei vaadatud meie riigi territooriumil kiirgusrežiimi tagamise nõudeid väga pikka aega. Sellest tulenevalt on riigisisesed normid, mille alusel määratakse patsiendi kliinikust radioaktiivse joodiga ravimiseks väljakirjutamise aeg, palju "karmimad" kui Euroopa riikide normid. Niisiis veedab patsient Venemaal pärast difuusse toksilise struuma ravi radiojoodiga haiglas 4-5 päeva (Euroopas toimub ravi ilma haiglaravita, patsient on kliinikus umbes 2 tundi); pärast kilpnäärmevähi ravi veedab patsient 7 päeva Venemaa kliinikus (Euroopas - 2-3 päeva). Kodukliinikutes on patsiendid kas üksikutes palatites (mis on patsiendi jaoks üsna väsitav, kuna ta on ilma võimalusest suhelda) või kahes palatites (mis võimaldab suhelda, kuid annab patsiendile täiendava kiirguse tõttu). lähikontakti naabriga, kes on ka kiirgusallikas).

Radioaktiivse joodravi viimane eelis Euroopa kliinikutes on võimalus kasutada ravimit "Thyrogen" kilpnäärme kasvajaga patsientidel, Ameerika ettevõtte Genzyme toodetud sünteetilise rekombinantse inimese kilpnääret stimuleerivat hormooni. Praegu on valdav enamus patsientidest, kes saavad Euroopas ja Ameerika Ühendriikides kilpnäärmevähi radiojoodravi, ettevalmistusi raviks kahe "Tyrogen" intramuskulaarse süstiga (kaks ja üks päev enne radioaktiivse joodi manustamist). Venemaal ei ole "Tyrogen" endiselt registreeritud, kuigi seda kasutatakse enamuses riikides üle maailma, seetõttu valmistuvad meie kilpnäärmevähiga patsiendid radioaktiivse joodraviks, katkestades L-türoksiini võtmise 4 nädalat enne ravi. Selline valmistamisviis tagab kvaliteetse radiojoodravi, kuid mõnel patsiendil (eriti noortel) võib see põhjustada tõsiseid hüpotüreoidismi sümptomeid (nõrkus, letargia, uimasus, "külmatunne", depressioon, tursed). "Tyrogen" kasutamine võimaldab patsientidel jätkata ravi L-türoksiiniga kuni radiojoodravi alguseni ja vabastab nad hüpotüreoidismi sümptomite tekkest. Kahjuks on selle ravimi maksumus üsna kõrge ja ulatub umbes 1600 euroni. Enamikul juhtudel hüvitavad Euroopa riikide elanikud ravimi maksumuse ravikindlustusseltsid, samas kui Venemaa kodanikud, kes soovivad seda ravi ettevalmistamise meetodit kasutada, peavad selle eest tasuma oma vahenditest. Kuid isegi see, et patsiendid saavad valida valmistamisviisi, on Euroopas radioaktiivse joodravi valimise kindel eelis. Rõhutame veel kord, et preparaati "Tyrogen" saab kasutada ainult kilpnäärmevähiga patsientide raviks; toksilise struumaga patsiendid seda ei vaja.

Seega on radioaktiivse joodravi peamised eelised Euroopa kliinikutes järgmised:
- ravihinnad (võrreldavad Venemaa omadega või madalamad);
- ravijärjekorrad puuduvad;
- ei ole vaja hospitaliseerida (toksilise struumaga patsientidel) ega lühikest haiglaravi perioodi (kilpnäärmevähiga patsientidel);
- kõrge kvaliteet diagnostikaseadmed(Euroopa kliinikutes kasutatakse skaneerimiseks SPECT / CT seadmeid, mis võimaldavad patsiendi keha skaneerimisel saadud kujutise asetada arvutitomograafi abil saadud kujutisele - see suurendab oluliselt uuringu tundlikkust ja spetsiifilisust);
- head tingimused kliinikus viibimiseks;
- preparaadi "Tyrogen" kasutamise võimalus.

Radiojoodravi seisneb radioaktiivset joodi – isotoopi 131 sisaldavate ravimite sisemises manustamises. Ravimite doosid on minimaalsed, mistõttu organism ei kannata kiiritust ega põhjusta negatiivseid tagajärgi.

Kui ravim siseneb kehasse, hakkab see lagunema, mille tulemuseks on beeta- ja gammakiirgus. Beetaosakesed ei mõjuta kilpnääret ja erituvad väga kiiresti. Ja gammaosakesed on tugevamad ja võivad tungida patsiendi mis tahes organitesse. Emiteeritud gamma lainete abil, kasutades spetsiaalne seade saate määrata joodi jaotumise kogu kehas.

Radiojoodravi ettevalmistused jagunevad kahte tüüpi:

Želatiinkapslid.
Vedel lahus. Võimaldab annust kohandada, kuid mõjutab negatiivselt hammaste ja suu limaskesta seisundit.

Radioaktiivset joodi neelavad ainult kilpnäärmekoe rakud, peamiselt keskses asukohas. Surnud rakkude kohas täheldatakse fibrootilisi muutusi, kuid ülejäänud perifeersed rakud on võimelised eritama vähesel määral hormoone. Radioaktiivne jood avaldab kahjulikku mõju ka metastaasidele, sealhulgas kauglokaliseerimisele.

Kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joodiga

Kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joodiga toimub spetsialiseeritud kliinikutes, kuna patsienti tuleb mitu päeva kaitsta kokkupuute eest.

Kuidas ravitakse kilpnäärme radioaktiivset joodi?

Esiteks määratakse patsiendile uuring, mille tulemuste põhjal valitakse radioaktiivse joodi individuaalne annus.
Vajadusel viige läbi spetsiaalne väljaõpe, mille eesmärk on parandada joodi imendumist.
Patsiendile antakse vedel preparaat või kapslid. Ravimit tuleb võtta rohke veega.

Tavaliselt asuvad ravi- ja diagnostikakabinetid palatite vahetus läheduses, kuid kui need on teisel korrusel, siis saavad kiiritusdoosi saanud patsiendid kasutada vaid selleks ettenähtud lifte ja treppe.

Kogu raviaja peab patsient olema ranges isolatsioonis. Igas üksikjuhtum see periood varieerub sõltuvalt ravimi annusest 3 kuni 21 päeva. Keskmiselt kulub haiglas viibimiseks 3–8 päeva.

Pärast ravi kontrollitakse patsienti regulaarselt, et teha kindlaks, kas kõik kilpnäärme kuded ja metastaasid on hävinud. Ravitoimet saab täielikult hinnata 3-4 kuud pärast ravi.

Ravi näidustused ja vastunäidustused

Sisaldab radioaktiivset joodi meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse rangete näidustuste jaoks. Enne ravi alustamist peab patsient diagnoosi kinnitamiseks läbima täieliku läbivaatuse.

Näidustused kasutamiseks:

pahaloomulised kasvajad;
vähiga seotud sekundaarsed kasvajad;
türeotoksikoosi rasked vormid;
türeotoksikoosi kordumine;
mittetoimivad kasvajad.

Onkoloog, kes suunab patsiendi ravile, peab veenduma, et tal pole vastunäidustusi:

neeru- ja maksakahjustus;
multinodulaarne struuma, mahuga üle 40 ml;
ülitundlikkus ravimi suhtes;
türeoidiit, mis tekib pärast rasedust;
seedetrakti haavandite äge staadium;
dekompenseeritud suhkurtõve staadiumis;
käitumishäired, vaimuhaigused;
aplastiline aneemia;
hematopoeesi rikkumine kassi ajus;
HIV, immuunpuudulikkuse seisundid.

Radiojoodravi on vastunäidustatud lapsepõlves, alates kilpnääre lapsed neelavad liigse kiirgusdoosi, mis viib tõsised tüsistused... Samal põhjusel on kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele.

Tähelepanu! Raseduse ajal tungivad radioaktiivsed joodipreparaadid loote kilpnääre, põhjustades radioaktiivse saastumise ohtu.

Millised on radioaktiivse joodravi plussid ja miinused?

Radioaktiivse joodi töötlemisel on oma eelised ja puudused. Neid tuleb enne ravi määramist arvesse võtta.

Radiojoodravi plussid:

saab kasutada väikeste kasvajate puhul, vältides kirurgiline sekkumine;
ei jäta patsiendi kehale arme ja arme;
ei ole vaja anesteesiat;
radiojoodravi võimaldab teil vabaneda isegi kaugetest metastaasidest, toimides samal ajal ainult vähirakkudele;
kahju pole kõrvalkilpnäärmed ja emakakaela närv.

Puudused:

joodi 131 isotoobi preparaati võtnud patsient kiirgab radioaktiivset kiirgust, mistõttu on ohtlik teistele;
isolatsioonivajadus 3 kuni 21 päeva jooksul, sõltuvalt ravimite annusest;
kõik asjad, millega patsient kokku puutus, kuuluvad hävitamisele või spetsiaalsele töötlemisele;
seal on kõrvalmõjud mis halvendavad patsiendi elukvaliteeti;
kilpnäärme funktsiooni kaotus ja vajadus hormoonravi pärast ravi.

Sugunäärmed puutuvad kokku teatud kiirgusdoosiga, seetõttu saab rasedust planeerida alles aasta pärast ravi. Raseduse võimaluse osas peaksite konsulteerima oma arstiga, kuna keha taastumine sõltub otseselt võetud ravimi kogusest.

Operatsioon või radioaktiivne jood, mida valida?

Väga sageli tekib küsimus – mida valida operatsiooniks või radiojoodraviks? Kõige sagedamini tekivad türotoksilise struuma puhul kahtlused, kuna enamik patsiente soovib probleemist ilma operatsioonita lahti saada.

Kuid pahaloomuliste kasvajate puhul on see hädavajalik. Radioaktiivne jood on ette nähtud pärast kirurgilist eemaldamist pahaloomuline kasvaja. Kompleksne lähenemine ravi võimaldab teil täielikult hävitada pärast operatsiooni allesjäänud kilpnäärme kilpnäärmekoe rakud.

Teraapiaks valmistumine

Ravi radioaktiivse joodiga kilpnäärmes nõuab eriväljaõpe... Peamine tingimus on lõpetada L-türoksiini ja joodi sisaldavate ravimite võtmine 4-6 nädalat enne ravi alustamist.

Pärast hormoonravi katkestamist suureneb see organismis, mis aitab kaasa joodi isotoopide paremale haaramisele kilpnäärme poolt. Parim efekt saavutatakse, kui kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon ei lange alla 30 mU / l.

Mõnel juhul on ette nähtud kaks päeva enne radiojoodravi algust intravenoosne manustamine Thyrogen'i sisaldav rekombinantne inimene hormoon TSH... Minimaalses koguses joodi sisaldav dieet võib aidata saavutada hormooni vajaliku taseme, seda tuleks alustada kaks nädalat enne ravi algust.

Nõutavad uuringud:

Kilpnäärmehormoonide, TSH, kaltsitoniini testid.
Kaltsiumi ja fosfori analüüsid.
Kaela ultraheliuuring.
Stsintigraafia.
Kopsude radiograafia.
Välise hingamise funktsiooni testimine.

Kui naine plaanib kilpnääret ravida radioaktiivse joodiga, peab ta veenduma, et rasedust ei ole.

Radiojoodravi võimalikud dieedid ja toitumisalased kohandused

Radioaktiivse joodravi määrav onkoloog peaks teda hoiatama joodivaba dieedi olulisusest. Kilpnäärme ettevalmistamiseks on vajalik madal joodisisaldus toidus, samuti kilpnääret stimuleerivate hormoonide kaotamine.

Mida tuleks dieedist välja jätta?

Merevetikad, krevetid, kala ja muud mereannid.
Meresool ja jodeeritud sool.
Või.
Suitsuliha, hapukurk.
Vorstid.
Piim, keefir, juust.
Munakollane.
Agar-agarit sisaldavad tooted.
Punaseid ja oranže värvaineid sisaldavad toidud.
Sojatooted.
Rohelised, rohelised köögiviljad.
Kaunviljad.
Kuivatatud puuviljad.

Tähelepanu! Tuleks uurida valmistoitude koostist, loobuda kiirtoidust ja sissesöögist avalikes kohtades- on vaja süüa teha ainult kodus, kasutades heakskiidetud tooteid.

Mida saab süüa?

Munavaba pasta.
Valge ja pruun riis.
Üks portsjon teravilja päevas.
Mitte rohkem kui 150 g liha päevas.
2-3 portsjonit jõekalad nädalas.
Želatiinipõhine tarretis.
Munavalge.
Mõru šokolaad.

Köögiviljadest saab valida suvikõrvitsa, porgandi, kartuli, kurgi, peedi ja kõrvitsa, kuid piiratud kogus... Päevas võid süüa 2 omal valikul puuvilja: õunad, ananassid, virsikud, melonid. Lubatud on juua looduslikud mahlad, kompotid ja puuviljajoogid.

Ravi pärast kilpnäärme türeoidektoomiat

Radioaktiivset joodi manustatakse pärast kilpnäärme eemaldamist. See järjestus võimaldab teil täielikult hävitada kilpnäärme jääkkude, piirkondlikud ja kauged metastaasid.

Kilpnäärme kartsinoomi metastaasid kujutavad endast tõsist ohtu patsiendile. Sekundaarsete kasvajate moodustumine lühendab oluliselt eeldatavat eluiga.

Elundite eemaldamise järgne radiojoodravi võib parandada diferentseeritud vähivormide ellujäämise määra.

Vähiravi radioaktiivse joodiga on soovitatav alustada kuu aega pärast organi osalist või täielikku eemaldamist. On tõestatud, et kui radiojoodravi tehakse in varajased kuupäevad pärast operatsiooni väheneb kordumise tõenäosus ja sekundaarsete kasvajate moodustumine.

Ravi käigus tuleb järgida ettevaatusabinõusid, et kaitsta ümbritsevaid inimesi.

Milliseid reegleid tuleb järgida?

Palatist lahkumine on keelatud.
Pärast tualeti kasutamist tühjendage paak kaks korda.
Võtke dušš 1-2 korda päevas.
Loputage hügieenitarbeid (hari, kamm, habemenuga) jooksva veega.
Vältige sülje, oksendamise ja väljaheidete sattumist põrandale.
Ülejääkidega loomi ja linde toita ei saa – kõik visatakse spetsiaalsetesse konteineritesse.
Hügieenitarbed ja riided jäävad pärast palatisse utiliseerimiseks.
Joo palju puhast vett.

Tähelepanu! 1-1,5 kuud pärast ravi on vaja vältida kokkupuudet rasedate, laste ja vähenenud immuunsusega inimestega - higi ja õhuvooluga vabanevad jätkuvalt ebaolulised kiirgusdoosid.

Pärast haiglast väljakirjutamist võite tööle asuda 3-4 nädala pärast. Kuid veel kaks kuud on vaja piirata füüsiline harjutus ning keelduda ka basseini ja avalike vannide külastamisest.

Radioaktiivse joodravi tagajärjed

Radiojoodravi võib põhjustada tüsistusi.

Kilpnäärme radioaktiivse joodiga ravi esimesed tagajärjed ilmnevad 7-10 päeva jooksul pärast ravimi võtmist, sealhulgas:

põletustunne ja kurguvalu;
iiveldus, oksendamine;
väljaheite häired;
valu kõhus;
suukuivus, janu;
krooniliste patoloogiate ägenemine;
kerge temperatuuri tõus;
tugev nõrkus;
süljenäärmete põletik;
allergilised ilmingud.

Pikaajalised kõrvaltoimed ei ole radiojoodravile tüüpilised. Joodipreparaadid erituvad organismist kiiresti, avaldamata kantserogeenset toimet. Isegi kui kiirgus avaldab sugunäärmetele väikest mõju, võite 1–1,5 aasta pärast rasedust planeerida.

Kus Venemaal radiojoodravi ravitakse ja kui palju see ravi maksab?

Venemaal on vähe kliinikuid, kus tegeldakse vähiraviga radioaktiivse joodiga. See on tingitud asjaolust, et kiiritusravi osakond peab olema spetsiaalselt varustatud ja see on üsna kulukas. Sel põhjusel enamikus kliinikutes antud vaade teraapia puudub.

Kust te Venemaal teraapiat saate?

Tuumameditsiini keskused Kaasanis ja Krasnojarskis.
FSBI "RNTSRR", Moskva.
Arhangelsk meditsiinikeskus nime saanud N.A. Semaško.
"MRRC" neid. A.F. Tsyba", Obninsk.
Linnahaigla nr 13, Nižni Novgorod.
Omski piirkondlik haigla.

Keskmiselt on kursuse hinnad vahemikus 70 000 kuni 150 000 rubla. Ravi maksumus sõltub ravimi annusest, elamistingimustest ja haiglas viibimise kestusest. Lõplikud hinnad tuleb välja selgitada otse kliinikus.

Tähelepanu! Võite saada hinnapakkumise kohustuslik tervisekindlustuspoliis- läbima tasuta ravi. Selleks peate koostama paketi vajalikud dokumendid ja ootama arstliku komisjoni otsust.

Kelle kätte peaksite oma tervise usaldama? Milliseid kriteeriume tuleks järgida endale ja oma lähedastele raviasutust valides, et tulemus oleks võimalikult efektiivne, ilma et see rahaliselt pankrotti läheks. Kus on see optimaalse hinna/kvaliteedi piir? Rohkem kui 15 aastane kogemus meie töös ja tihedas kontaktis antud valdkonnas tegevusluba omavate raviasutustega ravi radioaktiivse joodiga, oleme valinud valiku optimaalsed võimalused meie klientide jaoks.

Tänapäeval on Internetis palju vastuolulist ja ebamäärast teavet. Patsientidel võib olla keeruline orienteeruda väga spetsiifilises teemas mitme meditsiinivaldkonna ristumiskohas – endokrinoloogia, onkoloogia, kirurgia ja radioloogia.

Oma töös juhindume mainekate ühingute poolt heaks kiidetud protokollidest kilpnäärme haigused ja tuumameditsiin, samuti meie isiklik kogemus ja meie kolleegide – endokrinoloogid, endokriinsed kirurgid ja nukleaarmeditsiini spetsialistid – kogemused.

Edukaks radiojoodraviks erilist tähelepanu tuleks pöörata mitmete kõige olulisemate kriteeriumide ja standardite järgimisele:

Vastavus kursuse optimaalsele ajastusele radioaktiivse joodiga I-131;
Õige ettevalmistus radiojoodravi protseduuriks ( türeotoksikoos , kilpnäärmevähk);
Vastavus I-131 kapsli kvaliteedile ja selle doseerimisele, vastavalt rahvusvahelise Euroopa tuumakogukonna protokollidele;
Piisav patsientide taastusravi pärast radiojoodravi .

Ravi oluline tegur on radiojood I-131 kapsli annuse ja kvaliteedi järgimine.

Põhja-Eesti Regionaalhaigla saab radiojoodikapsleid tellimisel Soomest, järgides rangelt transpordi- ja ladustamistingimusi.

Kliinik "CHIGOTA" saab radiojoodikapsleid Prantsusmaalt, Budapestist või Vinca Radioloogiainstituudist Belgradist ka igale patsiendile individuaalselt, tellimuse alusel ja rangeima kvaliteedikontrolli all.

Moskovski Röntgenoradioloogia keskus kasutab ka radiojoodi kapslites kõrge aste puhastus ja kvaliteet.

Radiojoodravi protokollid kõikides Euroopa kliinikutes on viidud kooskõlla Euroopa Tuumaliidu ja Euroopa Kilpnäärme Assotsiatsiooni soovitustega, mis võimaldab igal konkreetsel juhul saada parima tulemuse.

Vene lähenemine dirigeerimise metoodikas radiojoodravi on pika-pika ajalooga ja radioisotoopteraapia metoodilise süsteemi "selgroog" pandi tagasi aastal. nõukogude aastad... Nagu teate, on Venemaa alati olnud tuumauuringute alal maailmas liider ja teadusbaas, sealhulgas radioaktiivsete isotoopide kasutamine meditsiinis ja radioisotoopide mõju uurimine inimkehale, on üks kõige täielikumaid ja tõhusamaid teadusuuringuid. ulatuslik maailmas.

Vene radiojoodravi põhivormingus protokollid on samuti kooskõlas Euroopa ja Ameerika protokollidega ning neil on väikesed erinevused vaid nüanssides. Selle põhjuseks on eelkõige asjaolu, et väga pikki aastaid olid meie riigis selle valdkonna uuringud salastatud ning puudus võimalus vahetada infot ja kogemusi väliskolleegidega. Nüüd on käimas väga aktiivne Venemaa ja välismaiste radiojoodravi lähenemiste ja meetodite "joondamine" ning oleme uhked, et meie ettevõtte spetsialistidel on selles raskes töös oluline ja aktiivne roll.

Ettevalmistus radiojoodraviks ja vaatlus pärast kursuse läbimist

Kõik meie patsiendid võetakse igasse meie esindatavasse kliinikusse individuaalselt pärast seda eriväljaõpe MedService Plus LLC endokrinoloogia osakond. Seega, olenemata sellest, millise kliiniku valite, piisab, kui läbite koolituse meie endokrinoloogi juures ja te ei pea isegi valitud Kliinikumi spetsialistidega kaugkonsultatsiooni pidama – me teeme seda kõike teie eest, sest Oleme oma kolleegidega pidevalt ühenduses. Selles võid kindel olla Teile pakutakse individuaalset lähenemist, kogu raviks vajaliku info ja materjalide kontroll, nõuetekohane ettevalmistus ja Teie soovil radiojoodravi järgse seisundi kontroll.

Väga oluline on patsientide hilisem taastusravi pärast radiojoodravi saamist. Meie osakond on arenenud seireprogrammid tervisliku seisundi osas, tihedas kontaktis partnerkliinikute kolleegidega, lubades sisse niipea kui võimalik naasta tavaellu ja vältida paljusid tarbetuid tüsistusi.

Koostanud Minski linna kliinilise onkoloogilise dispanseri radioloogiateenistuse peaarsti asetäitja O. Baranovskiy

Ravi radioaktiivse joodiga on vajalik kilpnäärmehaigusega seotud võimalike muutuste kontrollimiseks elundites ja süsteemides.

Loodame, et allpool esitatud teave vastab paljudele teie küsimustele, kuid võib põhjustada ka teisi. Kui teil on küsimusi, mida lisatud osades ei käsitleta, või te ei mõista ühtegi väljendit, võtke ühendust oma arsti või mõne nukleaarmeditsiini osakonna töötajaga. Kui teil on hüpertüreoidism ( täiustatud funktsioon kilpnääre), siis võib üks teile soovitatavatest raviliikidest olla ravi radioaktiivse joodiga.

1. Mis on radioaktiivne jood?
Radioaktiivne jood (I131) on joodi radioaktiivne vorm, mida kasutatakse inimese kilpnäärme erinevate haiguste uurimiseks ja raviks.
Jood on kilpnäärme normaalseks toimimiseks vajalik element. See asub kaela põhjas, piki esipind, ja osaleb peaaegu kõigi elutähtsate asjade vahetusprotsessides olulised elundid ja kehasüsteemid. Nagu tavaline jood, tungib ka radioaktiivne jood kilpnäärme rakkudesse ja koguneb nendesse. See võimaldab seda kasutada kilpnäärme häirete testimisel, diagnoosimisel ja ravimisel. Ravitoime põhineb I131 radioaktiivsusel, mis kiiritab kogu nääret seestpoolt beeta- ja gammakiirgusega. 90% ravitoimest tuleneb just beetakiirgusest, mille radioaktiivsete osakeste vahemik on 2–3 mm. Radioaktiivsus hävitab nii näärmerakud (koe enda jäänused) kui ka kasvajarakud, mis on levinud üle selle piiri. Ravi on peaaegu valutu.

2. Miks on radioaktiivse jood-131 test vajalik?
See küsitlus määratakse patsientidele, kes on läbinud kiire eemaldamine kilpnääre. Pärast operatsiooni kilpnäärmehormoone ei määrata. 4 nädala pärast süstitakse patsiendile radioaktiivset joodi. Kilpnäärmekoe ja kasvajarakkude potentsiaalsed jäägid suudavad joodi kinni püüda ja seda üles soojendada. Päev pärast radiojoodikapsli võtmist spetsiaalses aparaadis, mis on näidatud alloleval fotol, saadakse teavet toimiva koe olemasolu või puudumise kohta kaela piirkonnast.
Kohe tehakse gammakaameraga uuring, et visuaalselt määrata võimaliku koe asukoha asukoht. Kui test on positiivne, on edaspidi vajalik radiojoodravi. Viimast tehakse ka teiste teie haiguse levimuse uuringute andmetel (ultraheli, röntgen, labor).

3. Kuidas radioaktiivset joodi manustatakse?
Radioaktiivse joodi sissevõtmine toimub tavaliselt suu kaudu, neelades alla tavalist tüüpi ja suurusega želatiinkapsleid, mis sisaldavad radioaktiivset elementi ennast. Maitsetud ja lõhnatud kapslid neelatakse alla ilma närimiseta ja pestakse maha ühe või kahe klaasi veega (mitte mahlaga). Erandjuhtudel võidakse teile pakkuda sarnaste omadustega radiojoodi vedelat vormi. Sel juhul tuleb pärast selle võtmist suuõõne hästi veega loputada ja viimane kohe ära juua. Kui kannate eemaldatavaid proteese, palutakse teil need enne vedela joodi võtmist tõenäoliselt eemaldada.

4. Kas radioaktiivne jood on tõesti teistele ohtlik?
Kiirituse kasutamist ravis kasutatakse teie huvides. See on aga kahjulik neile, kes teiega kokku puutuvad. Et vähendada teiste inimeste kiirgusega kokkupuute ohtu, paigutatakse teid sarnase seisundiga patsiendiga eraldi ruumi või ruumi. Õendustöötajad ei saa teie juures viibida kauem kui teie vajaduste rahuldamiseks kuluv aeg ning nad kannavad kindaid ja muud kaitseriietust.

5. Kas radiojood on teile kahjutu?
Radiojoodravi on laialdaselt tunnustatud kilpnäärme häirete tõhusa ravivahendina. Kõrvaltoimed on kerged ja kaovad iseenesest, eeldusel, et järgitakse nende ennetamise soovitusi. Mao limaskesta kaitsmiseks antakse teile 30 minutit enne isotoobi võtmist antatsiidne ravim(näiteks almagel või gephalus). Pärast radiojoodikapslite võtmist peate lisaks jooma 2 klaasi mineraalvesi... Lähitulevikus on võimalikud "kurguvalu", iiveldus, oksendamine, nõrkus ja isutus, lokaalne paistetus kaelas ning hilisem krooniliste haiguste ägenemine, ägeda gastriidi, põiepõletiku ja sialoadeniidi (süljenäärmepõletik) sümptomid. . Süljenäärmepõletik esineb 30% patsientidest ja see võib olla äge või krooniline. Sialodeniidi sümptomid võivad ilmneda 24 tunni jooksul või kauem, mis on tüüpilised patsientidele, kes on saanud kõrge aktiivsusega radiojoodi, kui esineb kilpnäärmekoe väikeseid jääke. Selle tüsistuse tekke vältimiseks on soovitatav kasutada närimiskummi, pastille, sidruneid, teha külmi kompresse ja juua rohkelt vedelikku. Võimalik on ka ajutise valu ilmnemine keeles või maitsetundlikkuse vähenemine. Protsentuaalselt täheldatakse mööduvat gastriiti 30%, leukotsüütide ja trombotsüütide taseme langust - 70%, lokaalset kasvajat kaelal koos valuga - 10-20% patsientidest. Kirjanduslikud andmed hilisema leukeemia arengu kohta, kopsufibroos, sugunäärmete ja luuüdi kahjustused on väga haruldased, meie praktikas pole selliseid tüsistusi ette tulnud. Suurenenud veekoormuse, sülje tootmise stimuleerimise soovituste rakendamine, samuti mao limaskesta kaitsmiseks ettenähtud ravimid ja antiemeetikumid vähendavad nende reaktsioonide riski miinimumini.

6. Milliseid ravimeid võin võtta?
Levotüroksiini kilpnäärmehormooni tabletid häirivad radiojoodiga ravi või testimist. Seda silmas pidades peate lõpetama nende võtmise 4 nädalat enne kavandatud radioaktiivse joodi manustamist (haiglaravi). Selle aja jooksul võite tunda väsimust või nõrkust, eriti pärastlõunal, kehamassi tõus, näo ja jäsemete turse, hääle karestumine, kõhukinnisuse ilmnemine ja kaltsiumipuuduse suurenenud ilmingud (kui need on varem esinenud). samuti võimalik. Levotüroksiini võtmisest keeldumine viib tavaliselt selleni (see on normaalne).
Lisaks on võimalikud järgmised kogemused ja aistingud:
- depressioon,
- unustamine,
- kuiv nahk ja juuksed,
- külmavärinad,
- kaalutõus,
- kõhukinnisus,
- rikkumine menstruaaltsükli naiste seas,
- vähenenud tähelepanu,
- apaatia,
- kiire väsitavus.
Need ilmingud kaovad 1-2 nädala jooksul pärast levotüroksiini uuesti võtmise alustamist.
Paljud köhasiirup, mineraal- ja toidulisandid, samuti südametooted sisaldavad märkimisväärses koguses joodi. Viimast püüavad kilpnäärme jäänused või kasvajarakud kinni samamoodi nagu radiojood. Sel juhul langeb radiojooddiagnostika või radiojoodravi efektiivsus ning uuringu tulemus moondub. Kaltsiumipreparaatide võtmisel peate selle kasutamise lõpetama 1 kuu jooksul enne ravi. mere kaltsium"Palun tooge endaga kaasa kõik viimase 4 nädala jooksul võetud tabletid ja ravimid ning näidake neid oma arstile. Teatage ka tehtud röntgenuuringutest, sest osa neist eeldab joodi sisaldavate ainete kasutamist. rahalised vahendid, tühistamiseks soovitatavad uuringud ja tühistamisajad on toodud järgmises tabelis.

Ravimid	Tühistamise tähtajad
Türostaatikumid (merkasoliil, propüültiouratsiil, türosool jne)	3 kuni 7 päeva
Looduslikud ja sünteetilised kilpnäärmehormoonid	10 päeva trijodotüroniini ja 4 nädalat levotüroksiini puhul
Rõhnaravimid, vitamiinid, tavalist joodi sisaldavad toidulisandid	1-2 nädalat olenevalt joodisisaldusest
Joodi sisaldavad ravimid (amiodaroon jne)	1-6 kuud
Joodi lokaalne kasutamine (naha, limaskestade jne töötlemine)	1-2 nädalat
Röntgenkontrastained uurimistööks	Tühistamise tähtajad
- vees lahustuv intravenoosne	3-4 nädalat
- rasvlahustuv suukaudne (nt koletsüstograafia jaoks)	3 kuud
- õli (näiteks bronhograafiaga)	6-12 kuud
- õli (näiteks müelograafiaga)	2-10 aastat

7. Kas külastajaid on võimalik vastu võtta?
Kõik külastajad pärast radiojoodi saamist on välistatud. See tähendab, et te ei saa oma külastajatega füüsilist kontakti luua. Ainus suhtlus külastajatega toimub õenduspersonali ja ülekannete kaudu. Te ei tohi neile midagi anda, sealhulgas toidujääke, jooke, trükiseid ega riideid. Kui teil on mõne konkreetse eseme suhtes kahtlusi, küsige õdede käest.
Rasedatel ja alla 18-aastastel lastel on keelatud külastada patsiente, kes saavad nii radiojoodravi kui ka uuringuid.

8. Mida teha pärast radioaktiivse joodi võtmist?
Parema imendumise saavutamiseks, hea raviefekti saavutamiseks väiksema kiirgusega maos, ei ole pärast kapsli või vedela radiojoodi võtmist esimese tunni jooksul vaja täiendavalt süüa ja juua. Pärast radioaktiivse joodi kapsli allaneelamist koguneb see kilpnäärmesse, selle võimalikesse jääkainetesse (pärast operatsiooni) või muudesse muutunud elunditesse. See eritub uriini, väljaheite, sülje, higi ja hingeõhuga. Selle tulemusena võib radioaktiivsus ladestuda ümbritsevatele objektidele: riietele, voodile, seintele ja isiklikele asjadele – kõigele, millega kokku puutute. Seetõttu võib iga patsient kaasa võtta ainult hädavajalikke isiklikke esemeid ning talle antakse aluspesu ja haiglariided. Seda silmas pidades on vaja kinni pidada järgmistest käitumisreeglitest.
8.1 Kõigepealt peate kindlasti haiglariided vastu võtma.
8.2. Kui kasutate hommikutualettruumi või vett kasutades, peske ja peske hambaid, olge ettevaatlik, et vett ei pritsiks väljaspool kraanikaussi.
8.3. Loputage kindlasti oma hambahari pärast iga kasutuskorda.
8.4. Vannituppa külastades veenduge, et uriin ei pritsiks väljaspool tualetti ja loputage kaks korda paagitäie veega. Kõik patsiendid (ja mehed) kasutavad tualetti ainult istudes ravi algusest kuni haiglast lahkumiseni.
8.5. Kui midagi kogemata pritsite või maha valgute, teavitage sellest õde või õde.
8.6. Iivelduse ja oksendamise korral kasutada palatis või WC-potis kilekotte, kohustusliku teatega valves olevatele töötajatele. Tualettruumi kasutades loputage oksendamist kaks korda. Palatis oksendades - ainult kotis, äärmisel juhul - voodil, aga mitte kraanikaussi.
8.7. On vaja käsi pesta nii enne söömist kui ka enne muid manipuleerimisi.
8.8. Ärge kasutage korduvkasutatavaid salvrätikuid, soovitav on kasutada ühekordseid pabertaskurätte.
8.9. Loputage kasutatud tualettpaber tualetti.
8.10. Teie välisuks tuleb hoida kogu aeg suletuna.
8.11. Viska närimiskumm prügikastide kilekottidesse kohe, kui maitse kaob. Ka kõik tarbitud toidu ülejäägid pane ainult kottidesse.
8.12. Ärge söödake linde ega loomi läbi avatud akende.
8.13. Ärge unustage iga päev duši all käia.
8.14. Igapäevane väljaheide on vajalik, kui seda ei ole, teavitage personali - Teile pakutakse lahtisteid.
8.15. Enne osakonnast väljasaatmist ainult kingakates kingadel.

9. Haiglas viibimise kestus
Meie riigis ei saa radiojoodravi ambulatoorselt läbi viia. Vastuvõtt, ravi ja edasine läbivaatus on seotud kiirgusohutuse nõuetega. Sellega seoses paigutatakse iga patsient pärast I131 võtmist teatud ajaks kinnisesse palatisse, ilma et oleks võimalik vabalt väljuda ja liikuda.
Tervik meditsiinipersonal on spetsiaalselt koolitatud töötama radioaktiivsete materjalidega ja teie ravi kiiritusaspektidega.
3 päeva möödumisel ravi algusest teeb dosimeeter igapäevaseid mõõtmisi – teie kehasse jäänud radioaktiivsuse mõõtmisi. Leidudest teatatakse meditsiini- ja õendustöötajatele. Kui radioaktiivse joodi tase on piisavalt madal, uuritakse teid gammakaameraga. Ja alles siis, kui arst on teie seisundi ja uuringu tulemustega rahul, lastakse teid välja.
Keskmine haiglas viibimise kestus on neli kuni seitse päeva. Kui kiiresti saate koju tagasi pöörduda, sõltub ainult teie keha jääkradioaktiivsuse tasemest. Enamik radioaktiivsed komponendid püütakse kilpnääre poolt kinni esimese 24 tunni jooksul. Niipea, kui radioaktiivsus teie kehas on saavutanud ohutu taseme, võite teid arsti loal välja kirjutada.

10. Mis on gammakaamera stsintigraafiline uuring?
Stsintigraafiline uuring võib määrata radioaktiivse joodi fikseerimise asukoha teie kehas. Stsintigraafia (skaneerimise) tegemisel on vajalik, et lamaksid kogu uuringu vältel liikumatult gammakaamera laua pinnal. See valutu protseduur kestab maksimaalselt 60 minutit. Kui te ei saa pikka aega lamada tasasel pinnal või kardate kitsaid ruume, andke meile sellest eelnevalt teada. Seade ei kiirita teid, vastupidi, olete kiirgusallikas.
Selle tulemusel kuvatakse ekraanil või muul kandjal pilt radiojoodi jaotumisest teie kehas. See aitab tuvastada varasema ravi efektiivsust ja määrata protsessi levimuse. Stsintigraafia ja muude näitajate järgi valitakse seejärel patsiendi ravi ja juhtimise taktika.

11. Kas korduvad ravikuurid on vajalikud?
Mõne patsiendi seisund nõuab kahte või enamat ravikuuri. Iga kilpnäärmehaiguse juhtum on erinev. Pärast väljakirjutamist arutab arst teiega kordusravi vajadust ja selle rakendamise ligikaudset ajastust. Viimane võib muutuda vastavalt teie uuringu tulemustele (kasvajamarkeri tase veres – türeoglobuliini, ultraheliuuringu ja/või röntgeni andmed).

12. Radiojood ja rasedus
Rasedus on absoluutne vastunäidustus uurimisele ja ravile, kasutades kõiki radioaktiivseid aineid ja eelkõige radioaktiivset joodi. Iga fertiilses eas naist, kellel pole menstruatsiooni, loetakse rasedaks, kuni pole tõestatud vastupidist.
Kui teile tehti kilpnäärme operatsioon ja pärast seda soovitati ravi radiojoodiga, soovitatakse naistel rasedust planeerida mitte varem kui aasta pärast sellist ravi ja meestel mitte varem kui 2 kuud.

13. Toitumissoovitused
Radiojoodraviks valmistumisel soovitatakse patsientidel tavaliselt järgida dieeti madal sisaldus jood.
Joodivaese dieedi eesmärk on vähendada organismi joodisisaldust ja seeläbi suurendada radioaktiivse joodi diagnostilist või ravitoimet. Kui järgite sellist dieeti, kogevad radiojoodi kehasse sisenemise ajaks joodinälga rakud, mis on võimelised seda absorbeerima. Seetõttu suudavad nad radioaktiivset joodi aktiivsemalt absorbeerida. Tervel inimesel on peamine joodi neelav organ kilpnääre. Kui operatsiooni tulemusena eemaldati kilpnääre, aitab radiojoodi neeldumiskoldete tuvastamine teistes elundites (näiteks lümfisõlmedes, kopsudes) haiguse levikut täpsemalt määrata ja valida optimaalsed ravivõimalused. Ja kuna radioaktiivne jood on võimeline tapma "pahasid" rakke, kasutatakse seda sellistes olukordades ja raviks.
Madala joodisisaldusega dieet on ette nähtud suhteliselt lühikeseks perioodiks: see toimub tavaliselt 2 nädalat enne radiojoodi võtmist ja jätkub kogu diagnoosimise või ravi ajal.
Järgnevalt on toodud juhised madala ühesisaldusega dieedi järgimiseks. Kuid iga patsient vajab individuaalset lähenemist, seega peate kuulma oma arsti lõplikke soovitusi.
Pidage meeles, et madala ühesisaldusega dieet ei tähenda soolavaba, see tähendab, et te ei pea soolast loobuma. Võite kasutada jodeerimata soola ja lisada oma toidule soola, nagu olete harjunud.
Madala aasta dieet ei tähenda täielik puudumine joodi oma dieedis. Kui järgite seda dieeti, peaksite välja jätma kõrge joodisisaldusega toidud (üle 20 mcg 1 portsjoni kohta) ja piirama võimalikult palju mõõduka joodisisaldusega toite (5-20 mcg 1 portsjoni kohta).
Saate süüa toite, mis sisaldavad vähem kui 5 mikrogrammi joodi portsjoni kohta. On palju tooteid, mille joodisisaldus on nii madal, et nende tarbimine ei mõjuta teie uuringu ja ravi tulemust.
Soovitame tutvuda nende toiduainete loeteluga, mida ei tohi madala ühesisaldusega dieedil tarbida ja mida tuleks piirata.

Toiduained ja toidulisandid, mida madala dieediga dieedil vältida
1. Kõik mereannid: merekala, krabid ja krabipulgad, krevetid, rannakarbid, merevetikad(kapsas jne) ja merevetikaid sisaldavad valmistised ("Fitosplat" jne).
2. Piimatooted (juust, hapukoor, jogurtid, või, jäätis, kuivpiimapuder jne).
3. Munakollane, joodiga munad, samuti toidud, mille valmistamisel kasutatakse suures koguses munakollast. Munavalge ei sisalda joodi, kui järgite madalat dieeti, võib seda piiranguteta tarbida,
kui teil pole selle jaoks muid vastunäidustusi (kui munade söömist on võimatu lõpetada, peate vähendama nende tarbimist 3-ni nädalas).
4. Tööstuslikud pagaritooted, mis sisaldavad joodi sisaldavaid säilitusaineid. Maisihelbed. Võite olla kindel, et teie toit on joodivaene, kui kasutate omatehtud küpsetisi, mis on valmistatud jodeerimata soolast ja ilma joodirikaste koostisosadeta (nt munakollased).
5. Kõik toidud ja nõud, millel on punane, oranž ja pruun värv, samuti ravimid, milles on kasutatud märgitud tooni värvaineid. Paljud neist sisaldavad joodvärvainet (erütrosiin – E127), mida ei ole alati toote etiketil märgitud. Seetõttu on parem selliseid värvilisi toite mitte süüa.
6. Piimašokolaad. Jäätis. Võib tarbida väikestes kogustes kakaopulbrit ja teatud tüüpi tumedat šokolaadi. Siiski on vaja kontrollida šokolaaditoodete koostist, lugedes hoolikalt pakendil olevat teavet.
7. Sojatooted (kastmed, piim, tofujuust). Need võivad sisaldada joodi üsna suurtes kogustes.
8. Punased, lillad, kirjud oasordid. Joodi sisaldavad vitamiinid ja toidulisandid; jodiide või jodaate sisaldavad preparaadid.
9. Kui vajad vitamiinivaese dieedi järgimise perioodil vitamiine, võta neid, mis ei sisalda joodi. Ravimi koostis on alati märgitud pakendile.
10. Soolapähklid, krõpsud, puuvilja- ja lihakonservid, salaami, lahustuv kohv, idamaine toit, pitsa, ketšupid, friikartulid, õunakaste, banaanid, kirsid, kuivatatud aprikoosid.
11. Rohelised: till, petersell, salat, kress; lillkapsas, roheline paprika, ahjukartul, suvikõrvits, oliivid, hurma.

Tooted ja koostisosad, mis sisaldavad minimaalset kogust joodi
- värsked puuviljad ja mahlad: õun, avokaado, kantaluup, greip ja muud tsitrusviljad, virsik, rosinad, ananass;
- toored ja värskelt keedetud köögiviljad (v.a tumedat värvi oad, sojatooted ja koorega kartul), ilma soolata külmutatud köögiviljad;
- kookospähkel, soolamata maapähklid ja maapähklivõi;
- mõõdukalt - teraviljatooted (toidud teraviljast, pasta), linnuliha (kalkun, kana) ja muu värske liha (veiseliha, vasikaliha, lambaliha), mageveekala;
- suhkur, aga parem - mesi, tarretis, puuviljasiirupid, moosid;
- must pipar, värsked ja kuivatatud ürdid,
- taimeõlid(va soja) ja salatikastmed mis sisaldavad heakskiidetud komponente;
- munanuudlid, pruun ja valge riis;
- omatehtud toidud, mis on valmistatud madala joodisisaldusega toodetest, kasutades jodeerimata soola;
- mittealkohoolsed gaseeritud joogid (koola, dieetkoola, limonaad, joogid, mis ei sisalda erütrosiini värvainet), filtreeritud kohv, tee.

14. Soovitused pärast väljakirjutamist
Pärast väljakirjutamist soovitatakse patsiendil järgida alltoodud juhiseid.
- Kodus või tööl proovige istuda ja seista teistest piisaval kaugusel – vähemalt 1 meeter. Kui olete vahetus läheduses, siis piisab kaua aega(rohkem kui 1 tund), hoidke 2 meetrit distantsi.
- Vältige seksuaalvahekorda ja magage kolm päeva üksi (kui teie naine on rase, ühe nädala jooksul).
- 8 päeva jooksul ärge tulge lastele lähemale kui 1-2 meetrit noorem vanus(kuni 3 aastat vana); kui teie lapsed on vanuses 3–10 aastat, vältige võimalusel nendega lähedasi kontakte, näiteks pikki kallistusi, ärge kandke neid süles; kui on vaja hoida alla 2-aastaseid lapsi, peab nende eest hoolitsema keegi teine (võimalusel korraldama laste ajutine paigutamine sugulaste ja sõprade juurde).
- Peske käsi põhjalikult seebi ja veega iga kord, kui kasutate tualetti.
- Pärast kasutamist loputage vanni (valamu, dušikabiin) mitu korda.
- WC-potti kasutades loputage vett 2-3 korda 2 nädala jooksul pärast radioaktiivse joodi saamist.Meestel soovitatakse urineerimisel istuda, et vältida uriini pritsimist ja kasutada tualettpaberit.
- Soovitatav on kasutada teile vastuvõetavaid rasestumisvastaseid meetodeid (naistel - 6-12 kuu jooksul, meestel - mitte vähem kui esimesed 2 kuud). Küsige oma arstilt lisateavet.
- Kui imetasite enne radioaktiivse joodi saamist, siis pärast diagnoosi või ravikuuri rinnaga toitmine katkestatakse ja laps viiakse kunstlikule toitmisele.
- Kõik haiglas viibimise ajal kasutatavad isiklikud riided pestakse eraldi, asetatakse eraldi kilekotti (kotti) ja neid ei kasutata 1,5 kuud.
- Jätkake kasutamist nii sageli kui võimalik näts, sidruni ja hapu imemiskommid nädalaks (süljenäärmete kiireimaks puhastamiseks radioaktiivsest joodist).
- Võimalusel tuleks vältida või piirata kontakti rasedate naistega, püüda hoida neist vähemalt 2 meetrit eemal.
- Lasteaiaõpetajad, õpetajad ja teised töötajad, kes puutuvad kokku alla 10-aastaste lastega, tuleb teie onkoloogi määratud ajaks töölt kõrvaldada.
- Väikestes kogustes pärast väljutamist jätkub radioaktiivse joodi vabanemine süljeerituse ja higistamise ajal. Seetõttu söögiriistad, pesulapid, käterätikud, linad jne. peab olema rangelt individuaalne. Need esemed puhastatakse pärast tavalist pesu. Pealegi pole erilist vajadust selliseid asju eraldi pesta.
- Kui te pidite ootamatult haiglasse minema või teid viidi sinna erakorraliselt, rääkige oma arstile, et olete hiljuti võtnud radioaktiivset joodi. See on vajalik isegi siis, kui teid viidi samasse haiglasse, kus saite radiojoodravi.
Lisateavet leiate iseseisvalt Internetist, raamatukogu meditsiiniosakonnast või raamatupoest. Kuna kogu leitud teave ei pruugi olla täpne, pidage meeles, et teie arst parim allikas teavet.