Iga planeedi elusolend näib visuaalselt olevat sümmeetriline. See aga nii ei ole. Kui vaatate tähelepanelikult, näete mõningaid kõrvalekaldeid ideaalsest proportsioonist.
See kehtib ka ninaplaadi kohta. Peaaegu 95% elanikkonnast on diagnoositud nina vaheseina püsiv kõrvalekalle keskjoon, ja ainult 5% patsientidest saab kiidelda selle ideaalse asukohaga.
Patoloogilise nihkega kaasnevad mitmed probleemid, mille hulgas on ebaesteetiline välimus ja halb hapniku läbilaskvus ninaavade kaudu. Sellistes tingimustes on operatiivne sekkumine parim viis defekti kõrvaldamiseks.
Kumeruse põhjused
Plaat toimib omamoodi vaheseinana ja jagab nina avad parempoolseks ja vasakpoolseks "tiivaks". Nina vaheseina kuuluvad kõhre- ja luukoe ja igal inimesel on individuaalne paksenemise aste, erinev painutus, kontaktiharjad ja naelu.
Vaheseina kõrvalekalded ühele küljele on juba näha noorukieas- täiskasvanud organismi intensiivse kasvu ja moodustumise perioodil.
Probleemi põhjustavad järgmised tegurid:
- vaheseina skeleti ebanormaalne kasv (kõige levinum põhjus);
- nina vigastused, mis põhjustavad deformatsiooni;
- kumerus, mis on tingitud muudest ninaõõne patoloogilistest moodustistest;
- kompenseeriv deformatsioon polüüpide kasvu tõttu;
- krooniline ja vasomotoorne riniit;
- sünnivigastus.
Eksperdid peavad üheks levinumaks põhjuseks nina mehaanilist kahjustust ja paljud patsiendid ei mäletagi, mis asjaoludel nad selle said.
Selliseid nina kudede terviklikkuse rikkumisi leitakse pidevalt lapsepõlves... Väiksemate vigastuste sümptomid praktiliselt puuduvad ja vahesein kasvab koos ilma arstide sekkumiseta, mis viib selle kõveruseni ja luude harjade moodustumiseni.
Enamik patsiente ei pööra probleemi olemasolule tähelepanu ja hakkavad hädaolukorras häiret andma, kui deformatsioon ei lase neil normaalselt hingata.
Millal peate selle parandama?
Füsioloogilise ninahingamise häired võivad põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, nimelt:
- Krooniline ninapõletik ja paranasaalsed siinused
... Deformeerunud ala muutub pidevalt Negatiivne mõju limaskestale, provotseerides seeläbi turse ilmnemist ja ninakanalite kudede suurenemist.
Nina erituskanalid lakkavad normaalselt toimimast, mis toob kaasa kroonilise põletikulise protsessi kõigis elundi osades.
- Lõhnatundlikkuse rikkumine... Limaskesta pidev turse ja elundi ülekoormus põhjustavad haistmistundlikkuse eest vastutava närvi rakkude ja neuraalsete ühenduste järkjärgulist surma. Selle tulemusena halveneb lõhnade tajumine.
- Regulaarne peavalu... Nina hingamise häired põhjustavad raskusi arteriaalse verevoolul ajju. Inimene hakkab tundma energiapuudust, pidevat unesoovi, valu kaelas ja peas.
- Krooniliste atroofiliste protsesside areng orofarünksis... Pidevalt kinnise ninaga hakkab inimene suu kaudu hingama.
Oluline on märkida, et sisemine kest suuõõne ei suuda külma õhu voolu ilma tagajärgedeta tajuda.
Esialgse lehtrikujulise kanali tagumine osa seedetrakt hakkab kuivama, tekib põletikuline protsess, mis alati viib mitmesugused vaevused kõri.
- Kuulmis- ja kõrvaprobleemid... Välisel hingamiselundil ja kõrvadel on üks lüli, mida nimetatakse kuulmistoruks.
See vastutab liigse vedeliku eemaldamise eest kõige õhemast membraanist, kaitseb kõrva nakkuste eest ja normaliseerib trumliõõne survet.
Nina vaheseina kumerusega tekib limaskesta turse, mis põhjustab Eustachia toru neelu avause ummistumist. Inimene läheb kõrvadega kinni, on oht haigestuda põletikulised protsessid(igat tüüpi keskkõrvapõletik).
- Õhu liikumise rikkumine ülemiste hingamisteede kaudu mis teeb ööune hingamise raskeks ja sellega kaasnevad madala sagedusega põrised helid.
Enamasti elab inimene normaalselt, ninas on kõver luuplaat ja olulisi tervisemuutusi ei esine. Kuid niipea, kui kaasnevad tüsistused, mis tumestavad patsiendi tavapärast elustiili, soovitavad arstid septoplastikat.
Kas ma pean kasutama kirurgilist sekkumist, kui luuplaadil on väljendunud kõrvalekalle, kuid olulisi terviseprobleeme pole veel tekkinud?
Paljudel patsientidel diagnoosivad spetsialistid nähtava deformatsiooni, kuid üks ninakäikudest tagab normaalse hingamise ehk harjub peale pandud koormusega ega tekita patsiendile ebamugavust.
Aja jooksul on kudede funktsionaalsus häiritud ja inimene hakkab kurtma õhupuuduse ja füsioloogilise hingamistegevuse häirete üle. Sellisel juhul keeldub arst operatsiooni tegemisest, viidates kaotatud ajale, patsiendi vanusele ja vastunäidustuste loetelule.
Tõsise deformatsiooni korral on soovitatav operatsioon läbi viia vanuses 18 kuni 40 aastat, st enne vanusega seotud probleemide ja mitmesuguste tüsistuste tekkimist.
Defektide tüübid
Eksperdid eristavad mitut tüüpi deformatsioone:
- C-kõverus... C-tähe kujul on vaheseina kõrvalekalle ühele küljele.
- S-kujuline läbipaine vaheseinad keskjoonest.
- Kammid. Omamoodi varikatus.
- Okkad... Patoloogilised väljaulatuvad osad.
- Harjade ja klambrite kombinatsioon.
Deformatsioon võib olla ühepoolne või kahepoolne, see tähendab, et üks või mõlemad ninakäigud on kitsad. Kui kõverus tekib trauma tõttu, tekivad kõverusel teravad nurgad.
Kui diagnoositakse harja moodustumist, asub see reeglina vaheseina ülemisel serval ja laskub varikatuse kujul alumisse ossa.
Videost vaadake kumeruse põhjuseid ja ravist keeldumise tagajärgi.
Vastunäidustused
Septoplastikat ei tehta järgmiste vaevuste korral:
- halb vere hüübimine;
- patoloogilised muutused kehas (nt. diabeet, südamepuudulikkus jne), mis tekkisid haiguse pikaajalise kulgemise või ägeda häire tagajärjel;
- vaimsed häired, geneetilised kõrvalekalded.
Patsiendi vanus on üks olulisemaid vastunäidustusi. Septoplastikat ei saa siiski teha enne täiskasvanuks saamist erakorralised juhtumid spetsialistid korrigeerivad vaheseina alates 6-8 aastast.
Täiskasvanueas (50 - 60 aastat) püütakse vältida ka kirurgilist sekkumist, kuid kui patsiendi tervis on normaalne ja esinevad tõsiseid probleeme mida ei saa ilma septoplastikata kõrvaldada, otsustab arst riskantse tegevuse.
Ettevalmistus operatsiooniks
Sisuliselt on protseduur kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on korrigeerida kumerat ninaplaati, millel on vertikaalne asend.
Ükskõik milline kirurgia nõuab tõsiseid ettevalmistavaid meetmeid. Septoplastika pole erand. Enne operatsiooni peab patsient läbima mitu testi ja läbima teatud diagnostilised testid:
- Paranasaalsiinuste röntgenuuring kahes projektsioonis või kihtide kaupa arvutatud uuring. Võimaldab määrata patoloogiliste ja põletikuliste protsesside olemasolu ninakõrvalkoobastes ning uurida üksikasjalikult kõiki ninaõõne osi.
- Vere ja uriini kliiniline analüüs, suhkurtõve diagnoosimine.
- Tööde hindamine siseorganid vere biokeemia meetodil.
- Hemostasiogramm (vere hüübimise uurimiseks tehtud analüüs).
- Rh faktori ja veregrupi määramine.
- Rindkere fluorograafia.
- Terapeudi järeldus.
- HIV-nakkuse, süüfilise ja inimtekkeliste testide testid viirushaigused maks (B- ja C-hepatiit).
Kui patsiendil on loetletud vaevused, hindab arst hoolikalt olukorda ja otsustab vaheseina korrigeerimise võimaluse. kirurgiliselt.
Lisaks peab patsient järgima mitmeid nõudeid:
- Nakkusliku esinemise korral hingamisteede haigused või krooniliste vaevuste ägeda ägenemise ajal septoplastikat ei tehta. Patsient tuleb ravida ja tulla pärast operatsiooni täielik taastumine organism.
- Menstruatsiooni ajal, 5 päeva enne ja pärast seda, on kirurgiline sekkumine ebasoovitav. Naise ülesanne on täpselt arvutada tsükli keskmised numbrid.
- 7 päeva enne ninaplaadi korrigeerimist on vaja välistada antikoagulandi ja mittesteroidse põletikuvastase toimega ravimite kasutamine, et mitte häirida vere hüübimist.
Läbiviimine
Nina vaheseina klassikaline septoplastika tehakse traditsioonilisel kirurgilisel meetodil, kasutades anesteesiat ja skalpelli.
Operatsioon võib selle rakendamise iseärasuste poolest erineda. Kirurgilises praktikas kasutavad spetsialistid mitut tüüpi sellist operatsiooni. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.
Submukoosne resektsioon
Meetodit on luuplaadi korrigeerimiseks kasutatud enam kui kakssada aastat. Selle aja jooksul on meetod pälvinud maailma juhtivate kirurgide ja enamiku tänulike patsientide tunnustuse.
Operatsiooni käik seisneb plaadi esiosa sisemise kesta kaarekujulises lõikes.
Kirurg lõikab kõhre kogu paksuse. Pärast seda eraldatakse see ja lõigatakse peaaegu täielikult välja, jättes alles ainult kõhrekoe ülemise osa paksusega kuni 15 mm.
Järgmisena eemaldatakse luu trepaneerimiseks mõeldud spetsiaalse instrumendi ja haamriga ninaplaat, jättes alles topeltkihi sisemembraanist, perikondriumist ja periostist (luud ümbritsev kiudmembraan).
Kõik kihid kinnitatakse üksteise külge marli salvrätikute ja steriilsete tampoonidega, mis kiirendavad sulamisprotsessi. Õmblusmaterjali ei kasutata.
Meetodi puudused hõlmavad järgmist:
- suurenenud trauma ja pikaajaline taastumisperiood(kuni 25 päeva);
- seoses ninaplaadi kõvade kudede suure ala väljalõikamisega võivad tekkida tüsistused, nagu kõhrekoe läbiv auk, sadula deformatsioon (sadula vajunud nina);
- pärast septoplastikat täidab vaheseina funktsiooni armkude. Sel põhjusel on nina sisemiste kudede trofismi rikkumine, selle kaitsefunktsioonid nõrgeneb ja patsient tunneb ninaõõnes pidevat kuivust;
- vaheseina struktuur muutub nõrgemaks. Väikseima mehaanilise löögi korral on seda lihtne nihutada, liigutada, mis põhjustab hingamisraskusi.
Meetodi vaieldamatud eelised hõlmavad kallite seadmete vajaduse puudumist. Seetõttu on igal patsiendil, kes soovib, õigus teha tasuta operatsioon mis tahes riiklikus raviasutuses.
Minimaalselt invasiivne endoskoopiline septoplastika
See meetod on klassikalise septoplastikaga võrreldes uuenduslikum. Kogu protsessi jälgitakse intranasaalse endoskoobiga.
Kirurg alustab ninaõõne hoolika uurimisega ja määrab deformeerunud piirkonna asukoha. Sisekestale tehakse miniatuurne sisselõige, mille kaudu eemaldatakse ainult kumerad alad.
Operatsiooni käigus kasutavad spetsialistid uusimaid mikrokirurgilisi instrumente. Kogu tööpiirkonda vaadatakse arvutimonitorilt.
Endoskoopilist septoplastiat peetakse teiste sarnaste operatsioonidega võrreldes vähem traumaatiliseks. Pärast selle rakendamist on välistatud sellised tüsistused nagu kõhrekoe läbiv auk, sadula deformatsioon. Verejooks, mäda kogunemine on äärmiselt haruldane, patsient paraneb kiiresti.
Oluline on märkida, et keerulisel juhul rakendatakse operatsiooni piirangutega.
Kui arvestada ülaltoodud kahte tüüpi, on nende jaotus tingimuslik. Tänapäeval kasutavad kirurgid harva eranditult submukoosset resektsiooni. Endoskoopilise septoplastika korral eemaldatakse ka väike osa vaheseina koest.
Mõlema kirurgilise sekkumise peamist eesmärki analüüsides võib mõista, et tehnikates pole erilist erinevust ja neid nimetatakse õigustatult samaks - septoplastikaks.
Resektsioon-reimplantatsioon
Seda peetakse kõige arenenumaks meetodiks nina vaheseina sirgendamiseks. Tehnika seisneb kõvera ala modelleerimises ilma resektsiooni kasutamata.
Kirurg teeb spetsiaalseid manipulatsioone metallist noa ja spetsiaalse seadme abil, mis tasandab defekti ja annab kudedele õige kuju. Aja jooksul võtab korrigeeritud kõhr soovitud asendi.
Igat tüüpi septoplastika puhul ei kesta operatsioon rohkem kui tund. Patsient viibib kliinikus 2-5 päeva, olenevalt kirurgiliste protseduuride mahust ja patsiendi vanusekategooriast. Splicing tampoonid eemaldatakse kolmandal päeval.
Võimalikud tüsistused septoplastika ajal
Kirurgilise protseduuri ajal kasutab spetsialist steriilseid tampoone, mis põhjustavad ebameeldiv tunne ninakinnisus.
Sageli esineb verejooksu, mis peatub iseenesest mõne tunni pärast viimane etapp parandus.
Kui kirurg kasutas lisaks plaadi modelleerimisele ka resektsiooni, tekivad patsiendi silmade all hematoomid, mis nädala pärast kaovad jäljetult.
Postoperatiivsed raskused
Kirurgilises praktikas tekivad pärast nina vaheseina sirgendamist järgmised tüsistused:
- ninaverejooks (vere väljavool polostinoosist veresoonte seinte terviklikkuse rikkumise tõttu);
- mädane ja seroos-mädane koepõletik, ninaõõne abstsess;
- vere kasvajad;
- augu tekkimine ninaplaadis (perforatsioon);
- põletikulised haigused paranasaalsed siinused;
- sidekoe tihendid, luude adhesioonid;
- düsplaasia (välise nina deformatsioon) või sadulnina.
Taastusravi
Pärast anesteesiast lahkumist saab patsient aru, et tema ninaõõnes on tampoonid. Lisaks on operatsioonijärgne kohustuslik atribuut steriilne side. See toimib imava materjalina, mis absorbeerib väljuvat ichorit. Esimestel tundidel tunneb patsient suus ebameeldiv järelmaitse veri.
Arstid sisestavad ninaavadesse spetsiaalsed õõnsad torud, mille kaudu patsient saab normaalselt hingata.
Esimesed pool tundi pärast ärkamist võib suuõõnes tunda tugevat kuivust, kuid joomine on lubatud alles poolteist tundi pärast sekkumist.
Joomise valu ja ebamugavustunde vältimiseks võite kasutada spetsiaalset kõrt.
Söömine on lubatud 8 tunni pärast, samal ajal kui patsient ei tohiks voodist tõusta, kuna anesteesial on kehale veel vähe mõju ja on äkilise kukkumise oht.
Süstimist peetakse kohustuslikuks operatsioonijärgseks meetmeks. antibakteriaalsed ravimid... juuresolekul valu sündroom, öise une ajal süstitakse patsiendile anesteetikumi.
24 tundi pärast operatsiooni kogunevad õõnsatesse torudesse verehüübed, mis häirivad normaalset hapniku läbipääsu. Hingamise parandamiseks loputavad õed seadmeid iga 5 tunni järel.
Kehatemperatuur võib veidi tõusta, kuid te ei tohiks häiret anda. See on keha normaalne ilming.
Kolmandal päeval eemaldatakse ninaõõnest tampoonid, mille järel on patsiendil 5 päeva jooksul keelatud siinuste tühjendamine. Kui lima on liiga palju, võite proovida seda sisse imeda ja suu kaudu välja sülitada. Kuumadest jookidest ja kontrast dušš esimestel päevadel on parem keelduda.
Edasine taastusravi kodus hõlmab antibiootikumide võtmist ja terapeutilist loputamist, mis põhineb mereprofülaktilistel lahustel ja antiseptikumidel.
Kaks korda nädalas on vaja külastada raviarsti, kes jälgib paranemisetappe. Taastumisperiood ei kesta reeglina kauem kui 12-14 päeva. Lõpptulemus hinnatakse 2-3 kuu pärast.
Kuu jooksul ei saa te alkoholi kuritarvitada, sportida, üle töötada ja saunas käia.
Operatsioonijärgse perioodi tunnuste kohta vaadake videot.
Hinnad
Nina vaheseina sirgendamise operatsiooni maksumus sõltub kumeruse keerukusest. Riigi keskmine hind on 35-60 tuhat rubla. Kui pärast tõsist vigastust on vaja plaadi modelleerimist, tõuseb hind oluliselt.
Kaaluge ligikaudne maksumus mitut tüüpi toiminguid:
- submukoosne resektsioon - 35 tuhat rubla;
- minimaalselt invasiivne endoskoopiline septoplastika - 56 tuhat rubla;
- resektsioon-reimplantatsioon - alates 45 tuhandest rublast.
Nina vaheseina deformatsiooni põhjused
Deformatsioon võib ilmneda lapse ninavaheseina nihestuse tagajärjel sünnituse ajal või keha ebaühtlase arengu tagajärjel, mis ei vasta kõhre- ja luuskeleti kasvukiirusele. Füsioloogilise kumerusega nihkub vahesein küljele või tekivad sellele ogad ja servi. Selle tulemusena tekib traumaatiline deformatsioon mehaanilised kahjustused- nina luude luumurruga. Vaheseina kompenseeriv kumerus ilmneb ninaõõnes mitmete moodustiste anatoomia samaaegse rikkumise tõttu.
Septoplastika näidustused
Septoplastika näidustused on järgmised:
- häiritud nasaalne hingamine põhjustatud nina vaheseina kõrvalekaldest;
- krooniline limaskesta turse või sinusiit (paranasaalsete siinuste põletik);
- tugev vastuvõtlikkus külmetushaigustele;
- regulaarne ninaverejooks;
- sügelus ja kuivus ninas, valu esinemine näol;
- mürarikas hingamine, norskamine.
Vastunäidustused
Septoplastika vastunäidustuseks on vere hüübimist kahjustavate haiguste esinemine, vähk ja nakkushaigused, raske suhkurtõbi. Samuti ei tehta operatsiooni siseorganite raskete patoloogiate, ägenemise staadiumis haiguste korral.
etapid
Preoperatiivne periood. Mõni päev enne ninavaheseina korrigeerimise operatsiooni lõpetab ta aspiriini ja teiste põletikuvastaste ravimite ning verevedeldajate võtmise. Võetakse analüüsid, sh üldine vereanalüüs, EKG jne. Keelatud on süüa vähem kui 12 tundi enne operatsiooni.
Kirurgia. Septoplastika tehakse üld- või kohaliku tuimestuse all. Ninas tehakse sisselõiked, seejärel vaheseina kõhrelisele osale pääsemiseks tõuseb osa limaskestast koos perikondriumiga. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi nina vaheseina kõhrega. Järgmisena tehakse sisselõiked, et eraldada kõhr luust. Pärast seda tõuseb osa limaskestast koos periostiga ja ilmnevad kõverad kohad. Eemaldatakse luu- ja kõhrekoe fragmendid, mis takistavad vaheseina tsentraliseerimist. Kõik deformeerunud alad korrigeeritakse. Septoplastika kestus on 30 kuni 90 minutit, sõltuvalt nina vaheseina individuaalsest struktuurist ja seisundist.
Postoperatiivne periood. Esimesel päeval pärast septoplastikat paigaldatakse verejooksu vältimiseks patsiendi ninasse tampoonid, välistades ninahingamise. Esimesed päevad jäävad tähtsusetuks. valu, eemaldatakse valuvaigistitega, mille määrab arst. Ninahingamise taastumisperioodi kestus on 2 kuni 6 nädalat. Korrigeeritud vaheseinaga patsient peaks vältima kehaline aktiivsus, hüpotermia ja ülekuumenemine 4 nädala jooksul, jätke alkohoolsed joogid, kuum toit dieedist välja 2 nädala jooksul. Haiglas ja pärast väljakirjutamist hoolitseb arst ninaõõne eest, mis soodustab head paranemist... See ravietapp pole vähem oluline kui operatsioon ise.
Septoplastika on kirurgiline protseduur, mis võimaldab korrigeerida ja korrigeerida deformeerunud ninavaheseina.
Vaatamata sellele, et septoplastika on kirurgiline sekkumine, on see kõige vähem traumaatiline operatsioon, lisaks võimaldab septoplastika lisaks defekti ja probleemi kõrvaldamisele säilitada nina luu- ja kõhrestruktuuri ilma muutuste ja kahjustusteta.
Kõik kirurgilised manipulatsioonid tehakse nina sees läbi väikeste sisselõigete, seega tänu vaheseina väiksemale submukoossele resektsioonile korrigeeritakse selle kuju. Selle põhjal septoplastika in lühikest aega võimaldab:
- kiiresti parandada elukvaliteeti;
- jätkata nina hingamist;
- päästa patsienti paljudest krooniliste kõrva-nina-kurguhaigustega seotud probleemidest, mis on põhjustatud nina vaheseina deformatsioonist.
Tuleb märkida, et septoplastika ei muuda nina kuju ega kehti esteetiliste kirurgiliste sekkumiste puhul selle korrigeerimiseks, kuid seda saab kombineerida rinoplastikaga.
Nina vaheseina deformatsiooni põhjused
Nina vahesein on luu-kõhrekoe piirkond, mis eraldub ninaõõnes kaheks osaks. Selle deformatsiooniga täheldatakse vaheseina positsiooni nihkumist keskjoonest.
Foto: nina vaheseina deformatsioon Nina vaheseina deformatsioon võib põhjustada inimesele palju ebamugavusi ja isegi provotseerida mitmeid kroonilisi haigusi hingamiselundid(nohu, tonsilliit, põskkoopapõletik, eesmine põskkoopapõletik jms).
Nina vaheseina kõverus põhjustab sageli nina hingamise raskusi ja peaaegu alati norskamist, rasket ja ebaühtlast hingamist.
Mõnel juhul täheldatakse ka sagedast korduvat ninaverejooksu. Vaheseina traumaatilise kõverusega on nina kuju oluliselt deformeerunud.
Vaheseina deformeerumisel on mitmeid põhjuseid. Nende hulgas füsioloogilised omadused samuti traumaatilised ja kompenseerivad põhjused.
Füsioloogiline tegur on kõige sagedasem nina vaheseina deformatsiooni põhjus. See tähendab, et inimese luu- ja kõhrekoed omandavad ebaühtlase kasvu ning see juhtub kogu organismi arengu ja kasvu käigus. Millal füsioloogiline põhjus nina vaheseina, reeglina täielikult deformeerunud, sageli ühele küljele nihkunud või sellel moodustuvad väljaulatuvad osad, mida nimetatakse harjadeks või naelu, samuti nende kombinatsioonid ja kombinatsioonid. Harvem ninavaheseina kõveruse põhjus on traumaatiline tegur, kõige sagedamini esineb see sportlastel, kuid võib olla põhjustatud ka muudest põhjustest (kukkumine, sinikas, löök).
Foto: nina vaheseina kõverus pärast vigastust Vaheseina traumaatiline kõverus on nina mehaaniline defekt, selle vigastus või luumurd, millega kaasnevad mitmesugused tüsistused. Isegi väike vigastus, mille puhul ei deformeeru luu, vaid ainult kõhr, eriti kui see on saadud lapsepõlves (või keha kui terviku kasvuga kaasnevas vanuses), põhjustab osteokondraalse arengu häireid. nina kude ja vastavalt ka nina vaheseina kõverus. Vaheseina deformatsiooni kompenseerivad põhjused hõlmavad reeglina:
- kohalolu võõras keha ninaõõnes (näiteks augustused);
- polüüpide, adenoidide ja muude neoplasmide esinemine ninaõõnes;
- Kättesaadavus vasomotoorne riniit inimestel (nina limaskesta turse).
Igal juhul, hoolimata sellest, millised tegurid ja põhjused on põhjustatud nina vaheseina deformatsioonist, seisneb selle korrigeerimine tänapäeval ainult kirurgilises sekkumises, see tähendab septoplastikas.
Septoplastika tüübid
Kaasaegses meditsiinis tehakse nina vaheseina septoplastikat mitmel viisil, eelkõige endoskoopiliselt (tavakirurgia) ja lasertehnoloogia abil.
Valdav enamikul juhtudel eelistavad nina vaheseina kõveruse probleemiga silmitsi seisvad inimesed tõestatud meetodit - endoskoopilist septoplastiat.
Laser septoplastika
Laserseptoplastikat iseloomustab nina vaheseina korrigeerimine laserkiire abil. Seda protseduuri tehakse sageli kohaliku tuimestuse all, see on veretu ja praktiliselt mittetraumaatiline. Lisaks on laserkiirel väljendunud antiseptilised omadused, mis vähendab oluliselt infektsioonide ja komplikatsioonide riski operatsioonijärgsel perioodil. Taastusravi pärast laserseptoplastikat on kiire ja valutu. Pingelisi tampoone (turundasid) operatsioonijärgsel perioodil ei kasutata... Pärast operatsiooni ei vaja patsient statsionaarset viibimist kliinikus, operatsioon toimub ambulatoorselt ja kestab 20-30 minutit. aga laser meetod Septoplastikal on mitmeid vastunäidustusi ja lisaks võib see osutuda ebaefektiivseks rasketel juhtudel, kui kõverus esineb mitte ainult kõhrekoes. Seetõttu on põhjuseid, miks tasub opereerida ainult klassikalise kirurgilise septoplastikaga.
Video: laserseptoplastika
Endoskoopiline septoplastika
Endoskoopiline septoplastika on õrn, vähetraumaatiline kirurgiline protseduur. Resektsioon tehakse ninasisesele limaskestale, mis väldib arme ja operatsiooni jälgi näol.
Endoskoopilise septoplastika kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad mitte ainult säilitada esteetilist efekti ja vältida arme ja arme, vaid ka rehabilitatsiooniperiood palju kergem ja lühem.
Foto: nina limaskesta resektsioon Klassikaline endoskoopiline septoplastika kaasaegses meditsiinis hõlmab vaheseina väiksemate osade resektsiooni, mis takistavad selle normaalset asendit ja funktsiooni. Sel juhul toimub nina limaskesta ennetav koorimine, mis säilitab selle terviklikkuse ja hoiab ära kahjustused. Siiski on üksikjuhtumeid, enamasti on nendeks traumaatilised kõverused, mille puhul tuleb eemaldada kõhrekoe deformeerunud piirkonnad, et nina vaheseina tugifunktsioon jääks muutumatuks.... Endoskoopiline septoplastika võtab tavaliselt 30–40 minutit; võttes arvesse patsiendi ettevalmistust operatsiooniks, võivad kõik manipulatsioonid kesta umbes tund. Anesteesia võib olla kas üld- või lokaalne või kombineeritud (näiteks nina lokaalanesteesia ja patsiendile piisavalt tugeva intravenoosse sedatsiooni manustamine).
Endoskoopilise septoplastika käigus säilib täielikult nina vaheseina terviklikkus. Eemaldatakse ainult piirkonnad ja koetükid, mis ei lase vaheseinal saada vertikaalset, "õiget" asendit.
Kõrvalekaldunud vaheseina sümptomid või kellele on septoplastika näidustatud?
Nina vaheseina deformatsiooni esimene ja võib-olla peamine sümptom on nina hingamisraskused, olgu see siis ühe või mõlema ninasõõrme krooniline ummistus. Täielik hingamine läbi nina on inimesele sõna otseses mõttes vajalik. Sissehingatav õhk niisutatakse ja puhastatakse täpselt ninakäikudes, enne kopsudesse sattumist, mistõttu on inimese tervisele nii olulised nina puhastamise ja filtreerimise funktsioonid, eelkõige bronhiaalhaiguste (sh astma), südamehaiguste ennetamine. ja muud elutähtsad elundid. Deformeerunud nina vahesein takistab normaalset nina kaudu hingamist ja sageli muudab selle täiesti võimatuks. Kuid tuleb meeles pidada, et sisse noor vanus isegi vaheseina olulise deformatsiooni korral võib see sümptom olla väljendunud või puududa, mistõttu on inimesel raske oma patoloogiat diagnoosida, kuid see ei tühista selle olemasolu fakti.
Foto: normaalne nina vahesein Nina vaheseina kõrvalekalle põhjustab inimestel sagedasi ja pikaajalisi hingamisteede haigusi, mis sageli muutuvad krooniliseks. Korduvad põletikulised haigused on levinud ka inimestel, kellel on moondunud nina vaheseina. hingamisteed ja paranasaalsed siinused. Arendada krooniline sinusiit sageli täheldatakse ka riniiti, frontaliiti, tonsilliiti ja keskkõrvapõletikku. Samaaegsed kurgu patoloogiad on väga loomulik protsess, mille nina vaheseina on kumer. Siit järgnevad neeluhaigused, nagu farüngiit ja tonsilliit, aga ka kõrihaigused, nagu larüngiit, mis muutuvad krooniliseks. Sageli viiakse inimesed ise ravima, kasutavad pidevalt vasokonstriktoreid ja joovad viirusevastased ravimid teadmatagi, et nende sagedaste haiguste ja pideva ninakinnisuse põhjus peitub teises defektis, mida saab septoplastikaga parandada.
Foto: nina vaheseina kõrvalekalle Inimestel, kellel on vaheseina kõrvalekalle, esineb sageli ebasobivast loomulikust ninahingamisest tingitud sümptom nagu norskamine.
Vaheseina traumaatilise kõverusega võib täheldada ka kogu nina deformatsiooni, selle kuju täielikku või osalist muutust. Kalduvus koorikute tekkele ninaõõnes ja korduv verejooks nina vaheseina limaskesta seinte hõrenemise taustal võivad samuti anda märku selle deformatsioonist ja selle tulemusena loomulike funktsioonide kadumisest. Nina vaheseina kõveruse vähem levinud sümptomid on järgmised:
- ninaõõne kuivus;
- allergilised reaktsioonid;
- kuulmisvõime halvenemine.
Viimane sümptom on tingitud asjaolust, et nasaalne hingamine ei taga keskkõrvaõõne (trummiõõne) piisavat ventilatsiooni. Mistahes sümptomi jälgimisel oleks kõige mõistlikum lahendus pöörduda kõrva-nina-kurguarsti vastuvõtule, kes määrab õige ravi või saata operatsioonile. Tuleb meeles pidada, et millal väiksemaid rikkumisi ja nina vaheseina deformatsioonid, on olemas alternatiivsed septoplastika meetodid - näiteks laser või raadiolaine.
Vastunäidustused
Nagu iga operatsiooni puhul, on ka septoplastikal mitmeid vastunäidustusi. Nagu kõigi teiste kirurgiliste protseduuride puhul, absoluutne vastunäidustus septoplastika puhul on vere hüübimine häiritud. Lisaks on vastunäidustuste hulgas:
- diabeet;
- südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
- mitmesugused nakkushaigused (sh süüfilis, hepatiit jne);
- onkoloogilised haigused;
- lisaks on septoplastika vastunäidustatud alla täisealistele inimestele, kuna nina luu- ja kõhrekoed ei ole siiani täielikult moodustunud.
Operatsioon nina vaheseina kõveruse korrigeerimiseks
Nina vaheseina korrigeerimise operatsioon on valutu ja piisavalt kiire, minimaalse traumaga ning kõhre ja luukoe kahjustusteta. Kaasaegsed tehnikad Septoplastika on minimaalselt invasiivne ja võib parandada nina vaheseina talitlushäireid minimaalse kahjustuse ja resektsiooniga. Endoskoopiline septoplastika tehakse peamiselt endonasaalselt (nina sees), mis tagab kosmeetilise efekti säilimise ja läheduses asuvate kudede vigastuste puudumise.
Video: kaasaegne kirurgia - nina vaheseina kõverus
Kuidas operatsioon läheb?
Vaatame, kuidas septoplastikat tehakse. Enne operatsiooni läbiviimist määrab arst nimekirja vajalikud analüüsid ja uuringud. Enamikul juhtudel on need üldiselt aktsepteeritud mis tahes operatsiooni jaoks. Enne nina vaheseina septoplastikat peab patsient läbima mõned uuringud ja läbima järgmised testid:
- otolaringoloogi konsultatsioon (ENT);
- EKG (elektrokardiogramm);
- koagulogramm (vere hüübimiskatse);
- üldine kliiniline analüüs veri ja uriin;
- fluorograafia;
- vereanalüüs HIV, süüfilise ja hepatiidi suhtes;
- vere keemia;
Septoplastika, nagu iga teine operatsioon, hõlmab mitut etappi. Esiteks valmistatakse patsient ette operatsiooniks, olenemata valitud anesteesiameetodist. Praegu kasutatakse enamikul juhtudel lokaalanesteesiat, kuid mõned patsiendid eelistavad siiski üldnarkoosi (või on selle jaoks näidustused). Seejärel tehakse limaskestale endonasaalne sisselõige.
Vananenud tehnikad hõlmasid ka naha sisselõiget, kuid tänapäeva meditsiinis seda praktikat septoplastika puhul praktiliselt ei kasutata, välja arvatud erijuhtudel.
Lõikusele järgneb pehmete kudede eraldumine ja kõhrekoe deformeerunud piirkondade resektsioon, mis raskendab õige asend nina vaheseina. Kui kõik defektid on kõrvaldatud, järgneb nina vaheseina sirgendamise etapp, sealhulgas luude ja / või kõhre fragmentide nihkumine. Kui ninavaheseina sirgendamise operatsioon on tegelikult lõppenud, kantakse limaskestale imenduvad õmblused. Klassikalise endoskoopilise septoplastika korral tamponeeritakse ninakäigud tihedate turundadega (laserseptoplastika puhul pole see vajalik). Ja lõpuks kantakse ninale kips või fikseeriv side. Tampoonide eemaldamine toimub keskmiselt 24-72 tundi pärast operatsiooni, võttes arvesse tehtud septoplastika individuaalseid iseärasusi. Laserseptoplastika tehakse ambulatoorselt, tehakse kohaliku tuimestusega ja kestab 20-30 minutit. Laserkiir annab antiseptilise funktsiooni, lisaks koaguleerib kahjustatud seinad ja haavade servad, mistõttu operatsioon on peaaegu veretu ja võimaldab taastuda ilma operatsioonijärgne turse ja verejooks. Vastavalt sellele ei vaja nina vaheseina laserkorrektsioon õmblusi. Sageli ei kasutata ka tampoone.
Septoplastika tüsistused ja vastunäidustused
Septoplastika on operatsioon, mis võimaldab peaaegu alati taastuda ilma tüsistusteta.
Kuid isegi väikese tüsistuste tõenäosusega tuleb mõista, et septoplastika on ikkagi operatiivne kirurgiline sekkumine ja mis tahes operatsiooniga kaasnevad teatud riskid. Septoplastikajärgsed tüsistused võivad olla peamiselt seotud verejooksu ja/või nakkushaigused nende taustal. Peaksite teadma, et mõned ravimid, mida patsient võtab enne ja pärast operatsiooni, võivad suurendada verejooksu riski.
Foto: konsultatsioon enne operatsiooni Seetõttu on enne septoplastika tegemist vaja konsulteerida arstiga ravimid ja mõnel juhul tühistada need mõni aeg enne operatsiooni. Enne operatsiooni ei ole üleliigne lõpetada antibiootikumide võtmine ja kasutada ravimeid, mille eesmärk on vältida veresoonte haprust. Samuti on vaja suitsetamisest loobuda, kuna suitsetamine mitte ainult ei raskenda operatsiooniprotsessi, vaid raskendab oluliselt ka taastusravi ja kudede paranemist pärast seda.
Lisaks on vaja rangelt järgida kõiki arsti juhiseid ja ettekirjutusi, et minimeerida tüsistuste võimalust, samuti muuta taastusravi kiiremaks ja valutumaks.
Harvadel juhtudel võivad septoplastikaga kaasneda sellised komplikatsioonid nagu välise nina kuju muutus, selle deformatsioon. Veelgi harvem - närvilõpmete ja muude organite töötamise ajal tekkinud kahjustused. Seetõttu peaksite pöörduma ainult usaldusväärsete ja kvalifitseeritud ninakirurgide poole, kes ei tee selliseid jämedaid meditsiinilisi vigu ega riku patsiendi tervist. Kuid üldiselt on septoplastikajärgsete tüsistuste protsent minimaalne, nagu ka operatsiooni invasiivsus.
Taastusravi ja taastumine (operatsioonijärgne periood)
Ka operatsioonijärgne periood (rehabilitatsioon) pärast septoplastiat on peaaegu valutu ja üsna sujuv. Esimesel päeval (või mitmel, sõltuvalt individuaalsetest omadustest) on patsiendi ninas spetsiaalsed tihedad tampoonid. Nende eesmärk on vähendada operatsioonijärgse verejooksu riski ja stabiliseerida nina vaheseina õiget asendit. Seetõttu peaksite valmistuma selleks, et nina pärast septoplastiat ei hinga, kui tampoonid on selles.
Foto: silikoonist nina tampoonid Mõnes kaasaegses kliinikus on nüüd kasutusel silikoontampoonid, mis hoiavad ka tõhusalt oma kuju ja hoiavad ära verejooksu tekke, kuid tänu sellele, et need on seest tühjad, ei ole hingamine raske. Nende eemaldamine ninaõõnest ei too patsiendile ebamugavusi ega valu.
Tampoonide ninast eemaldamise järgsel perioodil tuleb järgida ka arsti soovitusi kuumade jookide, suitsetamise, kehalise aktiivsuse ja veeprotseduuride osas.
Kõigil neil lihtsatel asjadel on teatud piirangud, mida tuleb kiireks taastumiseks ja töövõime taastamiseks järgida. Infektsioonide ennetamiseks ja seisundi üldiseks leevendamiseks määratakse pärast septoplastiat erinevaid valuvaigisteid ja palavikku alandavaid ravimeid, mõnel juhul süstitakse ja tilgutatakse antibiootikume. Pärast tampoonide eemaldamist kirjutab arst patsiendile sageli välja spetsiaalsed limaskestale niisutavad tilgad, kuna pärast operatsiooni muutub ninaõõs üsna kuivaks ning sinna kogunevad ja kuivavad lima- ja verehüübed. Kindlasti on võimatu neid ise käsitsi eemaldada, seetõttu aitavad spetsiaalsed tilgad, pihustid ja lahused seda ainet pehmendada ja ninakäikudest "välja ajada".
Foto: ninasprei hingamise hõlbustamiseks Kõige sagedamini hõlmavad sellised ravimid tilgad ja pihustid, mis põhinevad soolalahusel ja õlilahused... Mõnikord määrab arst patsiendile salve, sealhulgas antibiootikume. Ninakanalite puhastamisel ja taastamisel kergeneb hingamine, limaskest taastub täielikult ja operatsioonil tehtud sisselõiked paranevad. Tavaliselt normaliseerub hingamine mõne nädala jooksul. Kui me räägime laserseptoplastikast, siis taastusravi kulgeb sellise operatsiooni veretuse tõttu palju kiiremini. Laser koaguleerib automaatselt sisselõikekohad (tihendab nende servad) ning tänu oma tugevale antiseptilisele funktsioonile ka desinfitseerib need. Seetõttu pärast laserseptoplastikat täiendav ravi tavaliselt ei nõuta ega nõua ka tampoonide kasutuselevõttu.
Kui patsiendil on krooniline ja allergiline nohu Taastusravi ajal võivad tekkida retsidiivid, mis nõuavad raviarstilt täiendavaid ettekirjutusi ja vastavalt nende rakendamist patsiendi enda poolt.
Efektiivsus taastub täielikult 8-10 päeva pärast operatsiooni. Isegi kui kips on paigaldatud, vabaneb patsient selleks ajaks sellest lahti. Pärast septoplastikat väliseid verevalumeid ja turseid praktiliselt ei esine. Nõuetekohase ninahoolduse korral pärast eelmist septoplastikat möödub operatsioonijärgne periood kiiresti ega põhjusta patsiendile ebamugavusi.
Hinnad. Kui palju operatsioon maksab?
Nina vaheseina korrigeerimise (septoplastika) maksumus varieerub Moskva kliinikutes 20 000 kuni 80 000 rubla, olenevalt opereerivast spetsialistist, konkreetse kliiniku volitustest, samuti valitud septoplastika ja anesteesia tehnikast. keskmine maksumus septoplastika kvalifitseeritud spetsialistilt heas kaubanduslikus kliinikus on ligikaudu 40 000-45 000 rubla.
See summa sisaldab tavaliselt anesteesiat, patsiendi statsionaarset viibimist kliinikus (vajadusel), järgnevaid operatsioonijärgseid sidemeid ja mõnikord ka ravimeid (enamasti ostab patsient need arsti ettekirjutuse järgi eraldi). Linnahaiglates tehakse selline operatsioon tasuta, kuid patsient tasub iseseisvalt kõik anesteesia ja ravimite kulud. Lisaks on erakliinikutes patsiendil täielikud garantiid, et operatsioon õnnestub ning taastusravi periood kulgeb arsti järelevalve all.
KKK
Korduma kippuvad küsimused septoplastika kohta potentsiaalsed patsiendid, on kõige levinumad järgmised: 1. Kas septoplastika muudab nina kuju? Muidugi, vaheseina traumaatilise kõverusega, kui deformatsioon on tõsine, omandab nina kuju normaalsed omadused, vahesein muutub horisontaalseks ja ühtlaseks, mitte nihkumata ühele küljele. Kui kumerus on puhtalt sisemine osa, jääb nina kuju täiesti samaks. Üldiselt kuulub septoplastika kõrva-nina-kurgu operatsioonide hulka ja sellel pole midagi pistmist plastilise kirurgia ja esteetilise meditsiiniga. Kuid väga sageli kombineeritakse septoplastikat (nina vaheseina korrigeerimine) esteetilise rinoplastikaga, et täielikult ümber kujundada nina, selle esteetiline korrektsioon ja kõrvaldada vaheseina kõverusprobleemid. 2. Kas nina vaheseina kõrvalekalle kujutab endast ohtu tervisele ja elule? Deformeerunud nina vahesein otsest ohtu elule muidugi ei kujuta. Kuid see põhjustab mitmeid terviseprobleeme, mis võivad lõppeda väga halvasti ja ohustada vähemalt elukvaliteeti (kuulmiskahjustusest, südame-veresoonkonna süsteem ja lõpetades krooniliste hingamisteede ja organite haigustega). Pealegi, sagedased haigused võib areneda kroonilisteks ja rasketeks vormideks, ebapiisav õhu puhastamine ninakäikude kaudu ja selle otsene sattumine kopsudesse võib viia astma ja südamehaiguste tekkeni, mis omakorda võivad olla eluohtlikud ja tavalist elu. 3. Kas vaheseina on võimalik fikseerida ilma operatsiooni kasutamata? Tänapäeval on septoplastika ainus viis nina vaheseina deformatsiooni probleemiga tõhusalt toime tulla. Kui deformatsioon ei ole liiga keeruline, on võimalik vältida otsest kirurgilist sekkumist (endoskoopiline septoplastika) ja teha kõige minimaalselt invasiivseid tehnikaid - laser- ja raadiolaine septoplastika. Kuid isegi kui juhtum on üsna keeruline ja kumerus ei puuduta ainult kõhrekoe piirkondi, kaasaegne meditsiin võimaldab kasutada klassikalist endoskoopilist septoplastikat minimaalse trauma ja terviseriskiga ning säilitab ka kosmeetilise efekti (näol puuduvad kirurgilise sekkumise jäljed ja armid). 4. Kas pärast endoskoopilist septoplastiat jäävad armid? Kõik manipulatsioonid endoskoopilise septoplastika ajal tehakse endonasaalselt (nina sees), sealhulgas sisselõiked, mis tehakse limaskestale. See tagab, et pärast septoplastikat ei jää ninale arme ega arme. Harvadel juhtudel on tegemist nahaga, kuid see on pigem erand kui reegel. Kui me räägime septoplastikast kombineerituna rinoplastikaga (nina kuju esteetiline korrigeerimine), siis on armid, kui kirurg teeb avatud rinoplastikat. Septoplastika iseenesest ei tähenda naha sisselõikeid ja ükski tehnika (endoskoopiline, laser või raadiolaine) ei eelda, et pärast operatsiooni jäävad jäljed. 5. Mis on septoplastika optimaalne vanus ja kas sellel on vanusepiirang? Nina vaheseina korrigeerimiseks ei ole optimaalset vanust. probleemid võivad tekkida igas vanuses, näiteks traumade, polüüpide, kasvajate ja muude tegurite taustal. Mõned inimesed pöörduvad septoplastika poole juba väga täiskasvanueas ja sageli võib see juhtuda ka seetõttu, et kõrvalekalde, näiteks ninavaheseina kõrvalekaldumise sümptomeid ei pruugi noores eas tunda. Mis puudutab vanusepiiranguid - operatsiooni ei soovitata alla 16-18-aastastele, kuna näo anatoomia on selline, et selleks vanuseks ei ole nina osteokondraalne luustik täielikult moodustunud ja kirurgiline sekkumine võib põhjustada probleemi kõrvaldada, kuid see süveneb. 6. Kas operatsioon aitab, kui kasutan pikemat aega vasokonstriktoreid ja ilma nendeta on mu normaalne hingamine võimatu? On tõenäoline, et nina vaheseina kõverus põhjustas vasokonstriktori tilkade kasutamise nina hingamise hõlbustamiseks. Siiski tuleb mõista, et regulaarne ja veelgi enam pidev vastuvõtt sarnased ravimid põhjustab sageli pöördumatuid tagajärgi (limaskesta atroofiat) ja siin on vähe abi.
Sellised fondid on vaja tühistada ja mida varem, seda parem.
Selleks on mitmeid ravimeetodeid ja ravimeid. Kui vasokonstriktorist tilka oli võimalik tühistada ja hingamine ei taastu, olge ettevaatlik arstlik läbivaatus, ja kui probleem on endiselt vaheseinas, siis tuleb see probleem kirurgiliselt kõrvaldada. 7. Kas kohustusliku tervisekindlustuse alusel on võimalik operatsiooni teha tasuta? Septoplastikat saab teha tasuta kohustusliku tervisekindlustuse (kohustuslik tervisekindlustus) raames. Selleks tuleb pöörduda patsiendi elukohajärgsesse riigi raviasutusse. Arst on kohustatud patsiendi läbi vaatama ja andma talle saatekirja haiglasse konsultatsiooniks ja operatsiooniks. Patsiendil võivad tekkida kulutused anesteesiale, ravimitele, operatsiooni varustusele (operatsioonipakett) jne. Kui patsient soovib teha rinoplastikat koos septoplastikaga (nina kuju esteetiline korrigeerimine), tasuta operatsioon ei asu erakliinikus ega osariigis. Ja siin on juba patsiendi valik - millisesse kliinikusse on parem pöörduda. Muidugi on riigiasutustes hinnad ahvatlevamad, kuid operatsiooni esteetiline osa on parem usaldada arstile, kes on pikka aega ja regulaarselt plastilist kirurgiat praktiseerinud. V valitsuse kliinikud selliseid ninakirurge praktiliselt pole, seetõttu oleks nina kuju esteetilise korrigeerimise osas õige valik erakliinikute poole. ilukirurgia. 8. Millise anesteesia all seda tehakse? Anesteesia osas kasutatakse klassikalise endoskoopilise septoplastika puhul mõlemat tüüpi - kohalikku ja üldist, sõltuvalt patsiendi enda näidustustest ja soovidest. Mõned kirurgid nõuavad üldanesteesia, kuna operatsioonimehhanism ei ole patsiendile kõige meeldivam ( tugev surve luu peal, venitades ja korrigeerides vaheseina kuju). Ülejäänud ninakirurgid tegelevad septoplastikaga, peamiselt kohaliku tuimestuse all. Samuti kasutatakse sageli enne operatsiooni lokaalanesteesias premedikatsiooni või tugevamat intravenoosset sedatsiooni, mille käigus patsient praktiliselt magab. Laserseptoplastika puhul kasutatakse ainult lokaalanesteesiat, operatsioon toimub ambulatoorselt ning selle tulemusena saab patsient operatsioonipäeval koju minna. Ninaplastikaga kombineerimisel (nina kuju esteetiline korrigeerimine) kasutatakse ka erinevat anesteesiat, olenevalt juhtumist ja operatsiooni iseärasustest. Kui luu osa on kaasatud rinoplastikasse, siis selline operatsioon mõjul kohalik anesteesia võimatu. Kui korrigeeritakse ainult kõhreosa (ninaotsa), võib sellist sekkumist teha kohaliku või kombineeritud tuimestuse all. intravenoosne manustamine rahustid. 9. Mis vahe on rinoplastikast? Sageli on mõiste "septoplastika" ekslikult samastatud plastilise kirurgiaga, mille eesmärk on nina kuju esteetiline korrigeerimine, rinoplastika. Need on aga täiesti erinevad toimingud. Rinoplastika tehakse patsiendi soovil ja selle eesmärk on korrigeerida nina kuju, mis ei ole seotud meditsiinilised näidustused või hingamisteede terviseprobleemid. Rinoplastika tehakse avatud või suletud viis, ilma nina vaheseina osaluseta ja selle korrigeerimine. Esteetiline kirurgia on erinevalt septoplastikast alati tasuline, mille eesmärk on kõrvaldada hingamis- ja terviseprobleemid. Pealegi, Ilukirurgia tehakse patsiendi soovil igal ajal ning septoplastikat tehakse reeglina vajadusest ja objektiivsetest tervise- ja heaoluprobleemidest tingitud põhjustel. Nina vaheseina korrigeerimine ei muuda erinevalt rinoplastikast nina kuju globaalses mõttes. Ainult nina vaheseina traumaatilise kõveruse korral kõrvaldatakse see defekt septoplastika tegemisega. Kuid jällegi, erinevalt rinoplastikast, ei too see radikaalseid muutusi välimus patsiendi nina. Viimaste aastate levinuim variant on kahe operatsiooni kombineerimine - nina kuju korrigeerimine ja nina vaheseina deformatsiooni korrigeerimine. Sel juhul nimetatakse operatsiooni "septorhinoplastikaks" või nimetatakse seda üldmõiste- "rinoplastika". Kombineeritud operatsiooni läbiviimisel saab patsient lame vaheseina ja vabaneb sellest esteetilised defektid(näiteks küür, lai või rippuv ots, laiad ninatiivad jne). Patsiendi jaoks osutub nende operatsioonide kombinatsioon igati kasulikuks: ühekordne anesteesia, mille käigus tehakse kõik vajalikud manipulatsioonid, mille eesmärk on mitte ainult nina kuju korrigeerimine, vaid ka nina deformatsioonide korrigeerimine. vahesein, samaaegne taastusravi (nii septoplastikast kui rinoplastikast), tulusamad materjalikulud. 
Foto: nina rinoplastika
Septoplastika ja rinoplastika kombineerimise korral on võimalik nii plastilise kirurgia täisversioon (sekkumisega luusektsiooni ja selle esteetiliste defektide kõrvaldamine) kui ka otsa esteetikale suunatud manipulatsioonid (selle vähendamine, kitsendamine, tõstmine). Isegi kui luusektsioon pole kaasatud, nimetatakse igasugust nina plastilist operatsiooni "ninaplastikaks", septoplastika võimaldab aga vabaneda hingamisprobleemidest, kroonilistest hingamisteede haigustest ja muudest ninavaheseina kõverusest tingitud probleemidest.
Fotod enne ja pärast septoplastikat
Mõiste "kõverus" on üks nina vaheseina deformatsiooni astmeid (või õigemini isegi vorme). On ka teisi tüüpe: "okas" ja "hari", kuid nina vaheseina lihtne kõverus esineb sagedamini kui kõik teised.
Kui luu ei ole korralikult paranenud, võib pärast luumurdu tekkida nina vaheseina kõverus. Traumaatilised kõverused on selle defekti kõige levinum variant.
Võimalikud on ka muud kõveruse moodustumise mehhanismid: füsioloogilised ja kompenseerivad. Esimesel juhul tekib deformatsioon seetõttu, et nina vaheseina ja muud näo kolju luud kasvavad erineva kiirusega (see ei ole loomulik protsess). Teisel juhul võib nina vaheseina kõveruse põhjus olla mis tahes mahulised koosseisud selles piirkonnas: kasvajad, polüübid jne.
Nina vaheseina väiksemate defektidega ei kaasne mingeid sümptomeid. Rohkem väljendunud deformatsioonid avalduvad alati peamise ja kõige olulisema sümptomina: nina kaudu hingamisraskused. See sümptom on püsiv ja seda täheldatakse kõigil juhtudel.
Mõnikord kurdavad patsiendid peavalu, pidevat lima eritumist ninast, nina limaskesta kroonilise põletiku sümptomeid.
Uuringu viib läbi kõrva-nina-kurguarst. Üldjuhul piisab diagnoosi panemiseks kaebuste ja anamneesi kogumisest, samuti eesmisest rinoskoopiast (ninaõõne uurimine valgust peegeldava peegli abil). Uuringu käigus määrab arst spetsiaalse instrumendi - nuppsondi - abil kindlaks nina vaheseina terviklikkuse ja tiheduse.
Vajadusel niisutatakse limaskesta 1% adrenaliinilahusega: see ahendab veresooni ja vähendab turseid.
Ravi põhiprintsiibid
Nina vaheseina kõverust ravitakse ainult kirurgiliselt, konservatiivsed meetodid puuduvad.
Põhimõtteliselt kasutatakse kahte tehnikat:
- Vaheseina deformeerunud osa submukoosne eemaldamine.
- Nina vaheseina mobiliseerimine (Voyacheki tehnika).
Ärge kunagi ajage elimineerimist segi kosmeetiline defekt nina- ja ENT-operatsioon kõveruse raviks. Need on täiesti erinevad sekkumised, millel on põhimõtteliselt erinevad eesmärgid, meetodid ja tulemused.
Ninahingamisraskused on kohustuslik sümptom ja ainult see võib olla näidustus nina vaheseina meditsiiniliseks operatsiooniks. Olemasolev kosmeetiline defekt pärast sekkumist on kõrvaldatav, kuid see pole sugugi kõrva-nina-kurgu operatsiooni peamine eesmärk.
See on äärmiselt oluline teave: Meditsiinilist operatsiooni (mitte kosmeetilise iseloomuga) võib otorinolarüngoloog teha ainult nasaalse hingamise raskuse kaebuste korral!
Vastunäidustused, tüsistused ja haiglaravi kestus on erinevate kirurgilise ravi võimaluste puhul individuaalsed, võttes arvesse kasutatavaid instrumente ja operatsioonitingimusi. Sellepärast on vaja kirurgilisi tehnikaid üksikasjalikult käsitleda eraldi.
Vaheseina osa submukoosse resektsiooni (eemaldamise) meetod
Seda operatsiooni saab vajadusel kombineerida ninaselja sirgendamisega.
Kellele võib teha submukoosset resektsiooni (SL) ja kellele mitte?
PR-i ei tehta eakatele inimestele, kui vaheseina kõverus on tekkinud pikka aega ja inimene on kohanenud nasaalse hingamise raskusega: sel juhul pole operatsioonil lihtsalt mõtet. Lisaks atroofeerub sellistel patsientidel reeglina nina limaskest, mis raskendab nii operatsiooni ennast kui ka operatsioonijärgset perioodi.
PR viiakse läbi haiglas, pärast põhjalik uurimine mis tahes krooniliste haiguste esinemise korral, mis võivad olla operatsiooni vastunäidustuseks. See võib olla suhkurtõbi, raske maksa- ja neeruhaigus, kardiovaskulaarne patoloogia jne.
Peate mõnda aega haiglas viibima: kuni arst on kindel, et miski ei ohusta teie tervist. Tavaliselt ei kulu selleks üle nädala, kuid väljalaske küsimus otsustatakse alati individuaalselt.
PR-tehnika on üsna keeruline, nii et operatsioon tuleb sageli läbi viia all üldanesteesia... Varem tehti PR-le juurdepääs all oleva sisselõike kaudu ülahuul, kuid nüüd loobutakse sellest tehnikast.
Sekkumine toimub ühe ninasõõrmega: limaskest lõigatakse lahti, et paljastada kõhre (nina vahesein koosneb kahest osast: kõhrelisest ja luust). Lõikus on üsna pikk, peaaegu kogu vaheseina pikkuses.
Operatsiooni järgmine etapp on limaskesta eraldamine kõhrest. Selleks sisestatakse sisselõigesse spetsiaalne instrument, mis koorib limaskesta kõhre välimisest kihist - perikondriumist.
Saadud sisselõike kaudu lõigatakse kõhre lahti (teisel poolel tuleb see ka limaskestast eraldada). Seejärel eemaldatakse kääridega vaheseina kõverad osad, nii kõhrelised kui luulised.
See on operatsiooni kõige olulisem etapp: peate õigesti valima, milline vaheseina osa eemaldada (kui sisselõike ülemine osa on nina seljaosale liiga lähedal, võib see põhjustada palju tüsistusi!).
Pärast vaheseina kõvera osa eemaldamist asetatakse limaskest paika ja ninaõõnde asetatakse elastsed tampoonid (reeglina on see vaid steriilselt kindalt ära lõigatud sõrm ja täidetud porolooniga).
Tugeva verejooksu korral kasutatakse spetsiaalses hemostaatilises pastas leotatud tampoone.
Järgmisel päeval saab tampoone eemaldada ja 2-3 nädala pärast on operatsioonihaav täielikult paranenud. Samal perioodil hakkab tasapisi leevenema ka ninahingamine, mis oli kõvera vaheseina tõttu häiritud.
Nina vaheseina mobiliseerimine vastavalt Voyachekile (parandamine)
Voyacheki operatsioon on palju vähem traumaatiline kui submukoosne resektsioon. Mobiliseerimine on partitsiooni "lõhkumine" mitmeks killuks. Pärast nende fragmentide stabiliseerimist sirgendatakse vahesein.
Luu- või kõhremurrud ei nõua alati limaskesta ühtlast lahtilõikamist. Mõnel juhul piisab vaheseina lihtsalt mitmest kohast purustamisest tangide või spetsiaalse "meisli" abil.
See operatsioon tagab nina vaheseina terviklikkuse. See muudab Voyacheki mobilisatsiooni kõige tõhusamaks ja "anatoomilisemaks" sekkumiseks.
Kui lõikuse ajal lõigati mingil põhjusel limaskest või perikondriumit, õmmeldakse sisselõiked ketgutiga. seda õmblusmaterjal, mis mõne aja pärast lahustub: pärast operatsiooni pole vaja õmblusi eemaldada.
Mobiliseerimine Voyacheki järgi, nagu PR, lõpeb ninaõõne tamponeerimisega.
Postoperatiivne periood
Sõltumata sellest, millise tehnika valis arst nina vaheseina sirgendamiseks, tuleb esimesel päeval (mõnikord kaks päeva) ninakäike tampoonida. Tampoonid asetatakse ninaõõnde "lõdvalt", kuid sellest hoolimata on nina hingamine esimesel päeval pärast sekkumist võimatu.
Mõnel patsiendil on raske taluda suutmatust nina kaudu hingata: nad kurdavad teravat õhupuudust, lämbumishoogusid. See on enamasti tingitud psüühika reaktsioonist operatsioonile, nii et see tüsistus kõrvaldatakse rahustite võtmisega.
Pärast operatsiooni kuni haiglast (ja hiljem kodus) väljakirjutamiseni tuleb läbi viia põhjalik ninaõõne tualett. Esimesel 3-4 päeval on ka limaskest "anemiseeritud" - seda niisutatakse adrenaliinilahusega, et veresooni kitsendada ja turseid vähendada.
Tüsistused
Nina vaheseina kõveruse kirurgilise raviga kaasneb harva tüsistuste teke. Operatsioonide läbiviimine haiglatingimustes ja patsiendi jälgimine vähendab tüsistuste riski miinimumini, kuid peate neid meeles pidama.
Klassikaliselt jagunevad tüsistused varajaseks ja hiliseks.
Varajased tüsistused on tavaliselt seotud vigastustega sekkumise ajal: need on hematoomid või rikkalik verejooks... Nende esinemine on ebatõenäoline, kui ninaõõne täitmine elastsete tampoonidega viidi läbi õigesti ja õigeaegselt (kohe pärast operatsiooni lõppu). Kui patsiendil ilmneb esialgse läbivaatuse kohaselt kalduvus veritsusele, kaasneb tamponaadiga kohalike hemostaatiliste ainete kasutamine.
Enne operatsiooni tehakse sellistel patsientidel muu hulgas Vicasoli profülaktiline manustamine, sünteetiline vitamiin K, mis suurendab vere hüübimist.
Üks veel varajane komplikatsioon- See on äge keskkõrvapõletik, mis tekib ninaõõne tamponaadi tõttu. See on võimalik, kui kasutatakse mittesteriilseid tampoone või tamponaadi tehnikat on häiritud.
See võib samuti põhjustada intrakraniaalsed tüsistused operatsioonid (ajuabstsessid või meningiit), kuid neid ei esine hea immuunsusega inimestel.
Hilised tüsistused on väga haruldased. Võib moodustada atroofiline riniit- see on krooniline põletik ninaõõne limaskest, mille vereringe oli operatsiooni käigus häiritud.
Mõnikord viib sekkumine selleni, et nina kuju muutub veelgi: tekib nina seljaosa tagasitõmbumine. See tüsistus on omane ainult submukoosse resektsiooni korral ja tekib siis, kui eemaldatakse liiga suur vaheseina osa.
Sulandumine toimub palju sagedamini nina vaheseina ja ninaõõne vastasseina vahel. Mõnikord võib sulandumist täheldada suurel alal – siis nimetatakse neid atreesiaks. Adhesioone ehk atreesiaid ravitakse ka kirurgiliselt: see on ohutu ja valutu operatsioon, mis ei vaja isegi haiglaravi.
Järeldus
Nina vaheseina kõverus ei ole muidugi surmav ohtlik haigus, kuid see võib elukvaliteeti väga-väga halvendada.
Kui teil esineb püsivaid nasaalseid hingamisraskusi, millel pole midagi pistmist külmetushaiguste või allergiatega, konsulteerige kindlasti kõrva-nina-kurguarstiga.
Ainult nina kaudu hingamine võib tagada keha normaalse hapnikuvarustuse. Ninakanalite kaudu õhku niisutatakse ja puhastatakse ning see on äärmiselt oluline punkt.
Te ei tohiks taluda rasket ninahingamist ja harjuda suu kaudu hingama - see on tulvil palju tagajärgi. Pöörduge õigeaegselt arsti poole: kaks päeva ebamugavust pärast sekkumist on seda väärt, et saaksite terve elu vabalt hingata!
Inimesele on iseloomulikud kaks hingamistüüpi: nasaalne ja suuline. Esimene on täielikum, kuna ninaõõs täidab keha jaoks olulisi funktsioone. Seda läbiv õhk niisutatakse, puhastatakse kahjulikest lisanditest ja soojendatakse. Seega, kui nina vaheseina on kõver, ilmnevad terve organismi kui terviku jaoks mitmed soovimatud tagajärjed. On haigusi, mis põhjustavad nina hingamise rikkumist, kuid peamine on ikkagi ninaõõne struktuuride deformatsioon.
operatsioon või ravi?
Õige ravi ja täpne diagnoos määrab kõrva-nina-kurguarst. Selleks uurib ta spetsiaalsete instrumentide abil ninaõõnde. Teil võib tekkida vajadus röntgen... Kuid mitmed sümptomid, mida patsient saab ise tuvastada, võivad viidata nina vaheseina kõverusele. Mõnikord võib operatsioon olla lihtsalt vajalik. Kuid enne seda peate ikkagi minema arsti juurde ja saama selleks loa. Mõnel juhul võib ENT määrata ravi, mis on lihtne ja tõhus. Kuid te ei tohiks karta kirurgilist sekkumist. Paljud inimesed teevad sarnase operatsiooni ja elavad pärast seda õnnelikult.
operatsioon ja ravi
Vaheseina korrigeerimise operatsioon hõlmab kõverate kõhrede ja luude piirkondade eemaldamist, mis takistavad õhu liikumist. Selleks tehakse nina sisselõige. Pärast operatsiooni pole teda näha. Vaatamata kirurgilisele sekkumisele jääb nina vaheseina kattev limaskest alles. Kuid see protseduur on aegunud, kuna sellel on negatiivsed tagajärjed. Tänapäeval valivad arstid rohkem kaasaegsed meetodid ja tehke operatsioon uute seadmete abil.
Nina vaheseina kõverus: operatsioon. Endoskoopiline septoplastika
Endoskoopilise septoplastika abil sai võimalikuks sirgendada neid piirkondi, mis on kõverad. Kõik nähtavad jaotised puuduvad siin täielikult. Spetsiaalsete seadmete ja väikese kaamera abil saab arst jälgida kõike, mis nina mis tahes osas toimub. See välistab praktiliselt kudede trauma. Sel juhul muudetakse sisekõhre pinget sälkude paigaldamisega.
Nina vaheseina kõverus: laserkirurgia
Üks võimalus nina vaheseina kõveruse raviks on Mõnikord on see ainus võimalik viis aidata patsienti. Siin saab kirurg kõverdatud kõhre laseriga ümber kujundada. See meetod on mugav isoleeritud kõveruse korral, mida on raske muul viisil kasutada. Kuid siin on vastunäidustusi, nii et see meetod ei sobi kõigile. Kindlasti kuulake selle protseduuri määranud arsti arvamust. Iga ninavaheseina kõverusega inimese jaoks tuleks operatsioon (selle kohta käivad ülevaated olla mitmetähenduslikud) valida individuaalselt. Kõik sõltub haigusseisundi tõsidusest ja sümptomitest.
Laadimine...