Miks suureneb intrakraniaalne rõhk? Intrakraniaalne rõhk täiskasvanutel

Sage peavalu, pearinglus, teadvusekaotus on sümptomid tõsiseid probleeme... Mõnel juhul tekivad need suurenemise tõttu intrakraniaalne rõhk... Kui olete mures kõigi nende probleemide pärast korraga, peate kiiresti nõu ja ravi saamiseks haiglasse minema.

Kuidas kontrollida intrakraniaalset rõhku

Intrakraniaalne rõhk tekib siis, kui tserebrospinaalvedelik või CSF mõjutab aju. Põhiosa ainest moodustub näärmerakkude vaskulaarsete põimikute töö tulemusena. Kui moodustunud tserebrospinaalvedeliku kogus ületab 1 liitrit päevas, tekib kolju sees suurenenud rõhk. Lisaks põhjustavad sellised struktuurid nagu veri veresoontes ja laienenud aju aju hüpertensiooni. Arstid usuvad, et selle seisundi põhjused võivad olla järgmised:

traumaatiline ajukahjustus;
vesipea;
ajukasvajad;
hüpertensioon;
insult;
meningiit.

Nende haiguste esinemise kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on siiski vaja mõõta koljusisest rõhku ühega. olemasolevaid meetodeid diagnostika. Esimese asjana peaks sellist ebamugavust tundnud inimene kliinikusse minema. Enne täpse diagnoosi tegemist peate läbima täielik läbivaatus.

Milline arst mõõdab intrakraniaalset rõhku

Enne spetsialisti poole pöördumist nõu saamiseks peate välja selgitama, kes mõõdab intrakraniaalset rõhku. Selle valdkonnaga tegelevad neuroloog ja silmaarst. Esimene arstidest viib läbi esmane ülevaatus ja küsitlus, mis hindab patsienti häirivaid sümptomeid. Pärast seda otsustab ta, kas on vajalik visiit teiste arstide juurde ja täiendav läbivaatus aparatuuri abil. Optometristil on võimalus uurida silmapõhja, teha mõõtmisi ja diagnoosida, kas ICP on tõusnud või mitte.

Intrakraniaalse rõhu mõõtmise meetodid

Koljusisese rõhu suurenemise astet on võimalik mõõta ainult haiglas või spetsiaalse varustusega arst meditsiinikeskus, kus on vajalik varustus... Kõik intrakraniaalse rõhu diagnoosimiseks kasutatavad meetodid jagunevad invasiivseteks (läbi tungimise elundisse) ja mitteinvasiivseteks (pindmine uurimine).

Invasiivsed diagnostikameetodid

Nüüd hakati invasiivset meetodit kasutama ainult siis, kui seda pole võimalik teisiti teha. Need meetodid kujutavad endast ohtu patsiendi elule ja neid kasutatakse ainult täiskasvanutel. Invasiivseid uuringuid on mitut tüüpi:

Epiduraalne. Pealt eemaldatakse karvad, trepanatsioonikohas nahk tuimestatakse ja tehakse väike sisselõige. Koljusse puuritakse auk, mille kaudu sisestatakse spetsiaalne andur kolju ja aju limaskesta vahele. Seade peaks jõudma vatsakese külgmisse ossa.
Subduraalne. Koljuosa ava kaudu sisestatakse subduraalne kruvi, mis mõõdab patsiendi ICP taset.
Intraventrikulaarse kateetri kasutamine. Seda peetakse pakutavatest invasiivsetest meetoditest kõige tõhusamaks. Kateeter sisestatakse läbi kolju auku. See aitab mitte ainult hinnata andmeid koljusisese rõhu tõusu taseme kohta, vaid ka drenaažitoruga intratserebraalset vedelikku välja pumbata.

Mitteinvasiivne diagnostika

Kaudne või mitteinvasiivne diagnostikameetod võimaldab teil uurida aju ja mõõta selles oleva vedeliku rõhku. Erinevalt otsestest invasiivsetest meetoditest on need ohutud ja valutud. Need meetodid sobivad rahuldavas seisundis patsientidele, kuna nende täpsus on küsitav. Mitteinvasiivse diagnostika läbiviimise meetodid on järgmised:

Magnetresonantstomograafia. Isik asetatakse kapslisse uuringu ajal, mis võtab aega 30-40 minutit. peal Sel hetkel arstid peavad MRI-d diagnostiliseks abimeetodiks, kuna see ei anna täpsed tulemused.
Transkraniaalne Doppleri sonograafia. See põhineb verevoolu kiiruse mõõtmisel basaalveenide ja venoosse siinuse sees. Arvesse võetakse ka vereresistentsuse taset kägiveenides. Uuring viiakse läbi ambulatoorselt.
Kahepoolne skaneerimine arterid. Arst saab seda uuringut kasutada verevoolu ja veresoonte seisundi diagnoosimiseks. See võtab umbes 10 minutit.
Silmapõhja uuring. Enne koljusisese rõhu mõõtmist tilgutab silmaarst igasse silma paar tilka 1% homatropiini lahust, et pupillid laieneksid. Uuring viiakse läbi spetsiaalse peegli abil 8 cm kaugusel või elektrilise oftalmoskoobiga. Kui ICP on suurenenud, märkab optometrist käänuliste veresoonte laienemist, muutusi koes, nägemisnärvi pea kontuurides ja värvis.
Otoakustiline meetod. Arst hindab positsiooni kuulmekile kõrvas. Kui rõhk koljus on normist kõrgem, siis see tõuseb ka kõrvuti.
Lumbaalpunktsioon... Nõel sisestatakse lülisamba 3. ja 4. selgroo vahele. Selle külge on kinnitatud manomeeter, nii et mõõdetakse vedeliku mahtu ja rõhu astet. Selle meetodi ajal peab patsient viibima haiglas.
Reoentsefalograafia. Meetod seisneb selles, et läbi kolju kudede juhitakse nõrga voolu kõrgsageduslahendus. Pea külge kinnitatakse juhtmetega seade, inimene pannakse toolile ja suunatakse talle valgusimpulsid. Seade peaks diagnoosima ICP taseme, teisendades näidud impulsi kõikumiste graafikuks.

Kuidas mõõdetakse intrakraniaalset rõhku täiskasvanutel

Pärast patsiendi visuaalset uurimist ja häirivate sümptomite hindamist saadab neuropatoloog ta täiendavale uuringule. Diagnostikameetod valitakse spetsialisti äranägemisel ja see sõltub patsiendi seisundi astmest. Enamasti mõõdetakse täiskasvanutel intrakraniaalset rõhku mitteinvasiivselt, kuid tõsise traumaatilise ajukahjustuse korral kasutatakse otseseid uurimismeetodeid.

Kuidas kontrollida lapse intrakraniaalset rõhku

Intrakraniaalne hüpertensioon võib tekkida ka lastel. ICP-d diagnoositakse sageli vastsündinutel järgmiste sümptomite põhjal:

sagedane põhjendamatu nutmine;
väljaulatuv ja pinges fontanell;
pea suurus on tavalisest suurem;
strabismus.

Intrakraniaalne rõhk vanematel lastel avaldub järgmiselt:

oksendada;
peavalu;
väsimus;
suurenenud erutuvus;
krambid.

Need märgid ei viita alati tserebraalsele hüpertensioonile, kuid kui need samal ajal häirivad, siis tuleks laps kohe üle vaadata. Arst ütleb teile, kuidas mõõta intrakraniaalset rõhku lapsepõlves ja mis meetodiga. Lastele, kes pole veel fontaneli üle kasvanud, määratakse neurosonograafia või aju ultraheli. Protseduur on täiesti ohutu ja on näidustatud vastsündinutele alates sünnist. Lapsed alates aastast saadetakse ehhoentsefalograafiasse. Seade aitab jälgida ajuveresoonte pulsatsiooni taset.

Koljurõhk on jõud, mis mõjub kolju sees olevatele luudele. Surve põhjuseks on pehmete kudede olemasolu koljus, mille hulka kuuluvad:

kogu närvikude;
kraniaalsed närvid;
arterid ja veenid;
aju vatsakesed;
kõvad, pehmed ja arahnoidsed membraanid;
liköör ja veri.

Need komponendid on inimese jaoks ideaalses vahekorras. See säilitab intrakraniaalse rõhu ja võimaldab kõigil aju struktuuridel korralikult toimida.

Kolju sees olev rõhk on füsioloogiline ja dünaamiline nähtus. See võib normaalsetes piirides varieeruda (5 kuni 15 mm Hg). Need määrad varieeruvad sõltuvalt kliiniline seisund inimene, tema kaasasündinud individuaalsed kehaparameetrid ja isegi kehaasend. Niisiis, jalgadel seistes võtab rõhk negatiivse väärtuse "-5 mm Hg".

Patoloogia tekib siis, kui intrakraniaalse rõhu näitajad erinevad normist ja on adaptiivsed kaitsemehhanismid ei suuda seda lahendada. Rõhk kolju sees loetakse kõrgenuks, kui selle väärtus ületab 16-18 mm Hg.

Inimese närvisüsteem on õppinud end kaitsma intrakraniaalse rõhu tõusude eest järgmiste mehhanismide abil:

Täiendus vererõhk intrakraniaalse hüppega. Aju veresooned on ahenenud – see vähendab verevoolu ja takistab osaliselt koljusisese rõhu tugevamat tõusu.
Cushingi refleks. See seisneb selles, et pulss langeb refleksiivselt ja iga minuti hingetõmmete arv väheneb.

Need mehhanismid aga ajutiselt "päästavad" aju kahjustuste eest. Intrakraniaalse rõhu kõrgete väärtuste (üle 20 mm Hg) korral on selline kaitsereaktsioon ebaefektiivne.

Aju ja selle komponentide suurenenud rõhk põhjustab patoloogiat - intrakraniaalset hüpertensiooni.

Haigus kahjustab närvikude. Seda illustreerib selgelt valem:

Ajukoe maht + tserebrospinaalvedeliku maht + veremaht = konstantne.
Ajukoe maht = rakusisene maht + rakuväline maht.

Ühe nimetatud komponendi väärtuse tõus toob kaasa intrakraniaalne hüpertensioon- see surub aju kokku, mis kahjustab selle struktuure. Lapsepõlves (kuni esimese aastani) kompenseeritakse seda lahknevate õmblustega. Kuid pärast kõigi fontanellide sulgemist ja kolju luustumist lakkab see mehhanism töötamast.

Põhjused

Pea sees olev rõhk tõuseb järgmistel põhjustel:

Mahulised protsessid ajus: kasvajad, hügroom, võõrkeha koljuõõnes, lastel vesipea.
Patoloogilised seisundid: tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häire, ajuturse, stagnatsioon venoosne veri.
Põletikulised haigused:,.
Ägedad seisundid: hemorraagiline insult,.

Sümptomid

Suurenenud kraniaalne rõhk põhjustab intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi arengut. Üldised sümptomid kokkusurumine:

Suurenev peavalu. Patsiendid kaebavad lõhkeva iseloomu üle valu sündroom mis paneb sind une ajal ärkama. Tsefalalgiat süvendavad köha, urineerimine ja roojamine.
Pearinglus ja iiveldus. Samuti oksendab, vahel kergendab.
Teadvuse häired vastavalt tüvetüübile: uimastamine, letargia, uimasus, apaatia ja ükskõiksus.
Krambihood.
Vegetatiivsed häired: söögiisu vähenemine, higistamine, vererõhu tõus, külmad sõrmed ja jäsemed, valu südames.
Sümptomid täiskasvanutel: libiido langus, erektsioonihäired.

Välised ja Kliinilised tunnused kokkusurumine:

Nägemisnärvi pea turse.
Tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus.
Jalgade turse. Käed paisuvad harvemini.
Skeletilihaste toonus tõuseb.

Vaimsed funktsioonid on häiritud:

Mindfulness väheneb, mälu halveneb, mõtlemise tempo aeglustub.
Ärrituvus, ärrituvus.
Üleminek inhibeerimise ja ergastuse vahel närvisüsteemis aeglustub. See väljendub raskustes unest ärkamisel.

Kell tugev tõus kolju surve, aju struktuurid nihkuvad ja tekib dislokatsiooni sündroom. Kliiniline pilt sõltub nihkunud struktuurist. Näiteks kui kompenseerida piklik osa aju, hingamisfunktsioon on häiritud ja kardiovaskulaarne aktiivsus: südamelöökide arv minutis väheneb ja hingamisrütm on häiritud.

Intrakraniaalne rõhk võib olla kaasasündinud patoloogia... Sel juhul domineerivad kliinilises pildis järgmised sümptomid:

Pea suurus on kehaga ebaproportsionaalne.
Fontanellide pulsatsioon ja nende väljaulatuvus.
Rikkumine okulomotoorne närv: Lapsed ei saa üles vaadata.
Skeletilihaste toonus on suurenenud.

Eelkooli- ja kooliealistel lastel on õpiraskused: nad omastavad teavet halvemini tänu halb mälu ja vähenenud kontsentratsioon.

Diagnostika

Suurenenud intrakraniaalne rõhk on neuroloogide ülesanne. Objektiivsel uurimisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:

vaimne seisund: teadvus, reaktsiooni adekvaatsus stiimulile, patsiendi kaasatus ümbritsevasse maailma;
neuroloogiline ajalugu: reflekside seisund, õpilase reaktsioon valgusele, krampide olemasolu ja tundlikkuse säilimine;

Silmamuna põhja uurib silmaarst. See tuvastab nägemisnärvi turse.

Instrumentaalsed uurimismeetodid aitavad visualiseerida patoloogia põhjust. Seda rakendatakse:

... Meetodiga tuvastatakse hemorraagiline insult ja muutused vatsakeste suuruses. Infektsiooni kahtluse korral süstitakse vereringesse kontrastainet – see aitab välistada või kinnitada hematoentsefaalbarjääri rikkumist.
... See on ette nähtud, kui kahtlustatakse verehüüvete tekkimist aju veenides.
... See on ette nähtud juhul, kui kolju rõhu suurenemiseks pole ilmset põhjust.

Ravi ja ennetamine

Ravis peamine eesmärk- põhjuse kõrvaldamine, kuna see määrab ravikuuri. Aga kui sisse lühikesed tähtajad haiguse etioloogiat on võimatu kindlaks teha, kiireloomuline vajadus olemasolevate sümptomite kõrvaldamiseks.

Erakorraline abi hõlmab diureetikumide (diureetikumide) manustamist. See vabastab aju liigsest vedelikust. Mannitooli manustatakse suurtes annustes intravenoosselt. Täiendava toime saavutamiseks manustatakse furosemiidi. Need ained stabiliseerivad vere reoloogilisi omadusi ja leevendavad aju veresooni.

Esmaabi teadmata põhjusel hõlmab ka tserebrospinaalvedeliku kontrolli. Selleks punktiir selgroog ja vabastada tserebrospinaalvedelik. Vajadusel torgatakse aju vatsakesed läbi ja nendest eraldub vedelik – see on kõige kiireloomulisem mahalaadimisviis.

Sümptomaatiline ravi määratakse kliinilise pildi põhjal. Näiteks:

Krambihoogusid peatavad krambivastased ravimid: Sibazon või Lorazepam.
Kui hingamine on häiritud, ühendatakse patsient kopsude ventilatsioonisüsteemiga.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ennetamiseks tuleb ennetada ja ravida põhihaigust, mis põhjustas koljusisese rõhu tõusu, seetõttu puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed. Siiski järgides üldised soovitused, saate vältida aju stressi:

Päevas joodud veekoguse kontroll: mitte rohkem kui 1,5-2 liitrit.
Vererõhu kontroll.
Dieet: soola ja soolaste toitude koguse vähendamine.

Suurenenud koljusisene rõhk (koljusisese rõhu tõus, tserebrospinaalvedelik-hüpertensiivne sündroom) on kliiniline sündroom, mis väljendub peavalu, iivelduse, oksendamise ja korduvate nägemishäiretena.

Põhjused

Järgmised põhjused võivad põhjustada intrakraniaalse rõhu tõusu:

mahuline moodustumine koljuõõnes (aju abstsess, aju aneurüsm, tsüstid, metastaatilised või primaarsed ajukasvajad);
ajuturse - võib olla lokaalne või hajus (üldine), areneb toksiliste kahjustuste, entsefaliidi, isheemilise insuldi, hepaatilise entsefalopaatia, hüpoksia, ajukontrusiooni taustal. Arahnoidiidi ja meningiidi korral areneb turse ajukelme, mis toob kaasa ka intrakraniaalse rõhu tõusu;
suurenenud vereringe ajus - tingitud kas raskest vere väljavoolust ajust läbi venoosse süsteemi (distsirkulatoorne entsefalopaatia) või vastupidi, suurenenud voolu tõttu (hüperkapnia, hüpertermia);
CSF dünaamika rikkumised - võivad olla põhjustatud imendumise vähenemisest, vereringehäiretest või ajuvedeliku (CSF) tootmise suurenemisest. CSF-i dünaamika rikkumised põhjustavad alati vedeliku suurenenud kogunemist koljuõõnde, st vesipea tekkeni.

Mõnel juhul suureneb intrakraniaalne rõhk täiskasvanutel ja mõnikord ka lastel teadmata põhjustel(idiopaatiline vorm). Kõige sagedamini täheldatakse seda seisundit rasvunud naistel. Seetõttu soovitavad mõned eksperdid, et patoloogiline mehhanism intrakraniaalse rõhu tõus, teatud rolli mängivad endokriinsed häired. Ka selle idiopaatilise vormi kujunemisel kliiniline sündroom võib olla oluline:

kortikosteroidide võtmise järsk katkestamine, eriti pärast pikka kasutamist;
teatud ravimite võtmine;
A-vitamiini hüpervitaminoos.

Koljuõõs on piiratud mahuga suletud ruum, seetõttu põhjustab selle mis tahes struktuuri suurenemine intrakraniaalse rõhu suurenemist. See omakorda toob kaasa aju ühe või teise astme kokkusurumise, mille tulemusena ainevahetushäired v närvirakud(neuronid).

Koljusisese rõhu olulise suurenemisega nihkuvad aju struktuurid, see tähendab, et areneb dislokatsiooni sündroom - väikeaju mandlid kiilutakse foramen magnum'i, mis põhjustab hingamis- ja vasomotoorset ajutüve kokkusurumise. närvikeskused... Tulemuseks on elutähtsate funktsioonide rikkumine, mis enneaegsel renderdamisel arstiabi võib lõppeda surmaga.

Dislokatsiooni sündroomi tekkega patsiendi elu päästmiseks hädaolukord kirurgiline sekkumine- dekompressioonkraniotoomia.

Liigid

Koljusisese rõhu tõus jaguneb sõltuvalt põhjusest kaheks vormiks:

primaarne (idiopaatiline) - täpset põhjust ei saa kindlaks teha; erineb healoomulise kulgemise poolest;
sekundaarne - areneb haiguste ja ajuvigastuste tüsistusena.

Kursuse kestuse järgi eristatakse suurenenud intrakraniaalse rõhu ägedaid ja kroonilisi vorme. Äge vorm areneb tavaliselt neuroinfektsioossete protsesside, kraniotserebraalse trauma taustal. Kroonilise suurenenud koljusisese rõhu põhjused täiskasvanutel ja lastel kasvavad sageli aeglaselt mahulised koosseisud(tsüstid, kasvajad), veresoonte häired... Sageli muutub sündroomi krooniline vorm toksilise entsefalopaatia, insuldi, infektsioonide, traumade ja mitmete teiste ägedate ajuprotsesside ning neurokirurgiliste operatsioonide jääktagajärjeks.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid

Suurenenud koljusisese rõhu peamine märk on peavalu. Kell äge vorm sündroomi korral suureneb selle intensiivsus kiiresti ja koos krooniline valu konstantne, perioodiliste võimendushoogudega. Peavalu suurenenud koljusisese rõhu korral lokaliseerub see tavaliselt fronto-parietaalsetes piirkondades, on lõhkeva iseloomuga ja sellega kaasneb survetunne silmamunadele seestpoolt. Sageli kaasneb sellega iiveldus ja märkimisväärse intrakraniaalse hüpertensiooniga patsientidel esineb oksendamist kuni alistamatuni.

Kroonilise intrakraniaalse rõhu tõusuga see süveneb üldine seisund... Tekivad suurenenud meteosensitiivsus, kiire vaimne ja füüsiline väsimus, unehäired, ärrituvus. Intrakraniaalse rõhu järsk ja märkimisväärne tõus põhjustab teadvuse häireid - kergest uimastusest kuni raske koomani.

Nägemiskahjustus muutub ka suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomiteks:

nägemisteravuse vähenemine;
kahekordne nägemine (diploopia);
vaadeldavate objektide kontuuride hägustumine.

Koljusisese rõhu sekundaarse tõusuga kaasnevad alati selle aluseks oleva patoloogia sümptomid (fokaalne, tserebraalne, mürgistus, üldine nakkuslik).

Suurenenud intrakraniaalne rõhk lastel

Suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjused lastel:

intrakraniaalne sünnitrauma;
aju arteriovenoosne väärareng;
kaasasündinud hüdrotsefaalia;

Lastel sündroom kaua aega kulgeb subkliiniliselt, st ilma helgeta kliiniline pilt... Selle põhjuseks on koljuõmbluste suurenenud elastsus ja nõtkus, samuti esimestele eluaastatele iseloomulik koljuluude suhteline pehmus.

Fontanelli pundumine imikutel võib viidata koljusisese rõhu suurenemisele

Suurenenud intrakraniaalne rõhk esimesel eluaastal ilmneb järgmiste sümptomitega:

rinna tagasilükkamine;
ärevus;
tujukus, pisaravus;
sagedane rikkalik regurgitatsioon;
punnis fontanell;
okulomotoorsed häired.

Krooniline intrakraniaalse rõhu tõus lastel võib edasi lükata vaimne areng laps kuni moodustamiseni rasked vormid oligofreenia (idiootsus).

Diagnostika

Suurenenud intrakraniaalse rõhu idiopaatiline vorm reageerib hästi konservatiivne ravi ja tal on positiivne väljavaade.

V kompleksne ravi suurenenud intrakraniaalne rõhk, kasutatakse neurometaboolse toimega ravimeid (seaaju hüdrolüsaat, glütsiin, piratsetaam, γ -aminovõihape). Kraniaalne manuaalteraapia võimaldab parandada venoosset väljavoolu ajust.

Intrakraniaalse rõhu ägeda tõusuga või ägenemise ajal krooniline vorm Patsiendil soovitatakse piirata igasuguseid nägemist koormavaid tegevusi (raamatute lugemine, televiisori vaatamine, arvutiga töötamine, kudumine) ja keelduda ka kõrvaklappide kaudu muusika kuulamisest.

Dislokatsioonisündroomi tekkega patsiendi elu päästmiseks tehakse erakorraline kirurgiline sekkumine - dekompressioonkraniotoomia. Näidustuse korral võib teha välise vatsakeste drenaaži.

Intrakraniaalse rõhu tõusu põhjuse kõrvaldamiseks plaanitakse kirurgilised operatsioonid(aju bypass operatsioon hüdrotsefaalia likvideerimiseks, kaasasündinud anomaaliate korrigeerimine, intrakraniaalse eemaldamine mahulised neoplasmid jne.).

Profülaktika

Intrakraniaalse hüpertensiooni arengu ennetamine hõlmab:

õigeaegne ja aktiivne ravi neuronakkuslikud haigused;
ärahoidmine;
liquorodünaamika, vereringe häirete õigeaegne korrigeerimine;
raseduse ja sünnituse ratsionaalne juhtimine;
vaimse ja füüsilise ülekoormuse vältimine;
päevarežiimist kinnipidamine;
halbade harjumuste tagasilükkamine.

Võimalikud tagajärjed

Suurenenud intrakraniaalse rõhu tagajärjed määravad paljud tegurid, eelkõige sündroomi kestus, keha kompenseerivad võimed, ravi alustamise õigeaegsus.

Koljusisese rõhu kiire tõusuga ja dislokatsiooni sündroomi tekkega on võimalik surmav tulemus.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu idiopaatiline vorm allub hästi konservatiivsele ravile ja sellel on positiivne prognoos.

Krooniline intrakraniaalse rõhu tõus lastel võib põhjustada lapse vaimse arengu hilinemist kuni oligofreenia raskete vormide (idiootsus) tekkeni.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Üks levinumaid patoloogilisi seisundeid ajus on intrakraniaalne hüpotees ja hüpertensioon. Nende esinemise peamised põhjused on ainevahetushäired, neoplasmide ilmnemine, vigastus või emakasiseste defektide või arengupeetuse esinemine.

Ebanormaalse koljusisese rõhu iseloomulikud tunnused tunnevad ära sümptomite tunnuste järgi.

Nende hulgas on peavalud, vähenenud tähelepanelikkus ja nägemisteravus, kuulmisprobleemid, järsk tõus vererõhk täiskasvanueas või ebatüüpiline käitumine lastel. Saadavuse kinnitamiseks patoloogiline seisund, viiakse läbi eriuuringuid.

Mis on intrakraniaalne rõhk

Ajustruktuuride kaitseks välismõju, mehaanilised kahjustused ja selle normaalseks toimimiseks toodab organism spetsiaalset ainet - tserebrospinaalvedelikku, muul viisil nimetatakse seda tserebrospinaal- või tserebrospinaalvedelikuks.

See ringleb läbi ajuvatsakeste, seljaaju kanali ja subarahnoidaalse ruumi, pakkudes seeläbi tserebrospinaalvedelikule teatud rõhuväärtusi kolju sees.

Selleks, et pea veresooned toimiksid parim viis on vaja säilitada ICP konstantne väärtus teatud tasemel. Aju vereringehäirete korral suureneb intrakraniaalne rõhk (hüpertensioon) või ICP (hüpotensioon) langus.

Kuid mitte iga ICP muutuse korral näitab see patoloogilise protsessi olemasolu. Mõnikord võivad sümptomid olla ajutised, põhjustatud tugevast üleerutusest (väikese lapse puhul), seisundis joobumus, intensiivse füüsilise koormuse ajal.

Hüpertensioon või kõrge intrakraniaalne rõhk mõjutab negatiivselt kogu organismi seisundit tervikuna. Sümptomiteks on suur väsimus kogu päeva jooksul, suurenenud meteosensitiivsus, sagedased migreenid, unehäired, ärrituvus ja mäluhäired.

Koljusisese rõhu järsu tõusu korral lisandub kirjeldatud sümptomitele lühikeseks ajaks oksendamine, iiveldus ja teadvusekaotus. Vererõhu muutused ja kõikumised on iseloomulikud ka täiskasvanute kõrgele ICP-le.

Naiste seas

Inimkonna naissoost poolel on suurenenud või vähenenud intrakraniaalse rõhu sümptomatoloogia meeste omast veidi erinev. Ja lisaks tavalistele migreenihoogudele väljenduvad need järgmiselt:

Aktiivne süljeeritus ja higistamine;
Suurenenud või vastupidi, aeglustunud südame löögisagedus;
Vere kiirus tõuseb.
Sage pearinglus.
Vajutav valu kaelas.
Kuulmispuue.
Mälu- ja kõneprobleemid.
Vähenenud keskendumisvõime, tähelepanu hajumine.
Visuaalse funktsiooni nõrgenemine.
Häired seedetraktis.
Näo ja silmalaugude turse.
Väsimus, nõrkus, apaatia.
Varem ebatavalise ärrituvuse ilmnemine.

Intrakraniaalse rõhu sümptomid meestel

Manifestatsiooni sümptomid kõrgsurve meessoost poole inimkonna kolju sees on järgmine:

Õhupuudus, hingamissageduse muutused, selle ebaõnnestumised isegi minimaalse füüsilise koormuse korral.
Äkilised nägemishäired (sähvatused või ähmane nägemine).
Järsud vererõhu muutused.
Kõrge ärrituvus ja agressiivsus.
Kõrge väsimus.
Näo ja silmalaugude turse.
Vähenenud lihastoonus.
Õhtul tuikaval tegelasel peas valu.

Kuidas pea valutab intrakraniaalse rõhuga

Suurenenud rõhuga pea sees koondub valu otsmikusse ja võra. Iseloom valu võib vajutada või lõhkeda. Seda patoloogia ilmingut täheldatakse pikaajalise stressi, ületöötamise või tõsise füüsilise kurnatuse korral.

Sage pöörlemine silmamunad võib kaasneda valu, pingetunne või kerge iiveldus. Samuti võib suurenenud ICP avalduda oksendamisena.

Madala intrakraniaalse rõhu sümptomid

Hüpotensioon (madal rõhk kolju sees) tekib siis, kui tserebrospinaalvedelik voolab välja kraniaalse ava kaudu. ICP languse peamised põhjused võivad olla:

Trauma;
Pahaloomulised kasvajad ajuosades;
Vere kogunemine (hematoomid);
Kaasasündinud väärarengud ja deformatsioonid;
Tüsistused emakasisese arengu ajal;
Ajuoperatsioon;
Kaela osteokondroos;
kitsendatud arterid ajus;
Ülekanne keha poolt sooleinfektsioonid või raske joove;
Diureetikumide pikaajaline ravikuur;
Keha dehüdratsioon;
Negatiivsete harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholism);
Tugev stress ja ületöötamine;
Areng patoloogilised protsessid kardiovaskulaarses või hormonaalses süsteemis.
Rasedus või menstruaaltsükli algus.

Tserebrospinaalvedeliku rõhu langus toimub järgmiselt:

Tserebrospinaalvedeliku tootmine väheneb.
Suureneb kesknärvisüsteemi ja vereringe vaheliste barjääride läbilaskvus.
Ajus väheneb.
Suureneb tserebrospinaalvedeliku imendumine vereringesse.

Madala koljusisese rõhu välised ilmingud täiskasvanul ilmnevad järgmiselt:

Äkiline pearinglus.
Valu aevastamisel või köhimisel, mis kiirgub pähe.
Iiveldus ja oksendamine.
Üldine apaatia, letargia.
Kiire väsimus.
Suurenenud ärrituvus ja närvilisus.
Uneprobleemid.
Lihaskrambid.
Tekkimine erinevad laigud või vilgub silme ees.
Valu südame piirkonnas.
Valu lülisamba ülaosas.
Vererõhu langus.

Sageli täheldatakse intrakraniaalse rõhu muutuvaid väärtusi beebid elu alguses. Vastsündinu aju püüab kompenseerida emakasisese hüpoksia tõttu tekkinud hapnikupuudust.

Ta teeb seda, suurendades tserebrospinaalvedeliku tootmist. See, kasvades mahult, hakkab ajule vajutama ja täitma kolju. Kui see kasvab, normaliseerub intrakraniaalne rõhk.

Kui suurenenud ICP-d täheldatakse pikka aega ja see on stabiilne, diagnoositakse lapsel vesipea ja viiakse läbi erikohtlemine... Peamised sümptomid, mis võivad teenida kaudne märk Kõrge ICP alla üheaastastel imikutel on järgmised:

Kolju suuruse ebaproportsionaalne suurenemine.
Võimalik, et õmblused hakkavad lahknema ja kolju luude liikuvus muutub.
Silmamunade väljaulatuvus.
Puhkeseisundis tugev pulsatsioon võras.
Toetamata nutt.
Kaalutõus puudub.
Rikkalik ja sagedane regurgitatsioon.
Letargiline seisund.
Äkilised krambid või kerged lihastõmblused.
Aeglane reageerimine.

Vanematel imikutel ilmnevad suurenenud ICP sümptomid erinevalt. Neid iseloomustavad:

pisaravus.
Letargia ja apaatia.
Suurenev valu peas.
Ähmane nägemine.
Kõrge väsimus.
Iiveldus ja oksendamine.

Sageli võib väikelaste hüpertensiooni tunnustega segi ajada järgmisi ilminguid:

Ehmatus une ajal.
Äkiline verejooks ninast.
Kerge jäsemete tõmblemine.
Kõndige ainult esijalal.
Kõrge erutuvus, kapriisid.

Intrakraniaalse rõhuga silmapõhi

Koljusisese rõhu suurenemist saab uurida silmapõhja diagnostika tehnika abil. Võrkkesta seisund ja nägemisnärvid hindab spetsialist oftalmoskoobi abil. Võrkkestale suunatakse valguskiir, nii saab silma seisundit näha ja hinnata. Kaudsete ilmingute hulgas, mis kinnitavad suurenenud ICP-d, on järgmised:

Suurenenud veresoonte kõverus;
Laienenud veresooned;
optiliste ketaste turse;
Vaadates plaatide hägused kontuurid.

Kui ühtegi ülaltoodud tunnust ei leitud, peetakse intrakraniaalse rõhu näitajaid normaalseks.

Kuidas kontrollida intrakraniaalset rõhku

ICP diagnoosimine toimub inimestel erinevalt erinevas vanuses... Kui on vaja protseduur läbi viia kl väike laps teha neurosonograafiat või ultraheliuuringud pea aju.

Need meetodid on väikese lapse jaoks kõige ohutumad. Neil pole vastunäidustusi ega muid kõrvalmõjud... Ultraheli abil on võimalik saada ainult kaudset kinnitust patoloogilise seisundi olemasolu kohta. Neurosonograafia võimaldab teil tuvastada:

Vesipea. Seda võib näha laienenud vatsakestes.
Hüpertensioon.
Isheemiline ajuhaigus.
Tsüstid.
Meningiit.
Hematoomid kolju sees.

Täiskasvanutele ja vanematele lastele pakutakse magnetresonantsteraapiat ja kompuutertomograafiat (MRI ja CT).

MRI võib näidata:

meetod kompuutertomograafia võimaldab teil tuvastada:

Aju aine suured kahjustuskolded.
Turse.
Aju struktuuride nihkumine mõju all kõrge vererõhk tserebrospinaalvedelik.
Koljuluude õmbluste lahknemine.

Koljusisese rõhu väärtuse mõõtmiseks kasutatakse ainult invasiivseid meetodeid juhtudel, kui haigus on selgelt nähtav ja seda protseduuri Patsiendi elushoidmiseks on oluline.

Invasiivseid meetodeid ICP mõõtmiseks on kahte tüüpi:

Lumbaalpunktsioon. Selle tehnikaga tehakse punktsioon seljaaju kanalisse ja võetakse osa tserebrospinaalvedelikust (tserebrospinaalvedelik) ning mõõdetakse rõhk. Seejärel analüüsitakse saadud ainet. Protsessi üks peamisi eeliseid on see mehaanilised kahjustused aju on minimeeritud.
Vatsakeste punktsioon (ventrikulaarne). Koljusse tehakse väike auk ja sinna sisestatakse spetsiaalne kateeter ajuvatsakesed... Seega arvutatakse ICP omadused. Vajadusel eemaldatakse liigne ajuvedelik spetsiaalse reservuaari kaudu.

Tserebrospinaalvedeliku kvaliteedi määravad järgmised näitajad:

Te võite kodus iseseisvalt tunda koljusisese rõhu muutusi (tõusmist või langust) selle teatud ilmingutest lähtuvalt:

Terav pearinglus.
Tinnituse välimus.
Iiveldus.
Peavalu.
Äkiline nägemiskahjustus.
Minestamine.

Kuid selle täpsete omaduste väljaselgitamine ei toimi. See on võimalik ainult koos kvalifitseeritud arstid meditsiiniseadmete kohta. Väga oluline on haigus õigeaegselt diagnoosida ja alustada ravi õigeaegselt, mis aitab vältida selle progresseerumist.

Terapeut Khalepa Ya.V.

Ajukude on mehaanilise stressi suhtes väga tundlik. Seetõttu asetas loodus inimaju lisaks luukarbile (kolju) kaitsvasse vedelasse keskkonda (subarahnoidsesse vedelikuruumi) ja varustas seda sisemiste vedelikuõõnsustega (vatsakestega). Seega on aju tegelikult vedelas - tserebrospinaalvedelikus (teised nimetused - tserebrospinaalvedelik või CSF). CSF on koljuõõnes teatud rõhu all. Just tserebrospinaalvedeliku survet ajule nimetatakse intrakraniaalne rõhk .

Koljusisese rõhu normaalne tase on inimese heaolu jaoks väga oluline. Suurenenud intrakraniaalne rõhk ei ole iseseisev haigus, vaid paljude neuroloogiliste haiguste sümptom.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjused

Kõik vedelikuruumid ja vatsakesed on ühendatud kanalitega. Alkohol ringleb pidevalt. Mõnes ajuosas see eritub ja seejärel voolab tserebrospinaalvedeliku kanalite kaudu teistesse ajuosadesse, kus see imendub vereringesse. Tserebrospinaalvedeliku täielik uuenemine toimub keskmiselt 7 korda päevas.

Tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine põhjustab selle rõhu suurenemist aju ainele. Seda nimetatakse koljusisese rõhu suurenemiseks (intrakraniaalne hüpertensioon).

Kolm levinumat kroonilise suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjust:

1.eritub liiga palju tserebrospinaalvedelikku;
2. CSF ei imendu täielikult;
3. tserebrospinaalvedeliku ringluse läbilaskvus on häiritud.

Suurenenud intrakraniaalne rõhk ja vesipea on põhjustatud:

traumaatiline ajukahjustus (isegi väga pikaajaline, kuni sünnitrauma, põrutus, ajupõrutus);
meningiit või entsefaliit;
tsentraalse kaasasündinud struktuursed tunnused närvisüsteem(Arnold-Chiari väärareng, idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon jne);
mürgistus (sh ravimid ja alkohol);
vereringehäired aju veresoontes (näiteks isheemia, entsefalopaatia, osteokondroos emakakaela selgroog);
hüpoksia;
intrakraniaalne mahulised protsessid(aju kasvajad, ajukelme, ajuverejooksud ja koljusisesed hematoomid).

Vesipea

Kui intrakraniaalset rõhku tõsta oluliselt ja piisavalt kaua, võivad aju vedelikuõõnsused laieneda – seda paisumist nimetatakse nn. vesipea ... Kuna koljuõõs on suletud ruum, siis aju vedelikuõõnsuste laienemine toimub medulla enda massi vähenemise tõttu. See protsess võib tervist negatiivselt mõjutada.

Normaalse aju MRI skaneerimine. Hallis kujutab aju ainet, valget - tserebrospinaalvedelikku. Aju vedelate ruumide normaalne suurus (need on pilulaadsed). Aju sees on nähtavad vatsakesed. Subarahnoidsed ruumid on aju ümbritsev valge piir.

MRI skaneerimine intrakraniaalse hüpertensiooni ja hüdrotsefaalia tuvastamiseks. Suurenenud intrakraniaalse rõhu ebapiisava ravi tulemus. Tserebrospinaalvedeliku ülemäärast kogunemist on näha ajus (liblika kujul) ja väljaspool aju (lai valge piir). Medulla maht väheneb - aju atroofia vedeliku rõhust.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid

Suurenenud surve aju ainele võib häirida kesknärvisüsteemi tööd. Sellest tulenevad iseloomulikud sümptomid:

· Raskustunne peas või peavalud, mis tugevnevad hommikul või öö teisel poolel;
· V rasked juhtumid võimalik iiveldus ja/või oksendamine hommikul;
· Vegetovaskulaarne düstoonia (higistamine, vererõhu langus või tõus, südamepekslemine, peapööritus jne) on peaaegu kohustuslik sümptom;
· Väsimus, "nürimus", kerge kurnatus töökoormuste või õpingute ajal;
· Närvilisus;
· "Verevalumid" gaasi all (kui venitate nahka silmade all "sinikate" piirkonnas, on näha laienenud väikseid veene);
· Võimalik seksuaalsoovi, potentsi vähenemine;
· Kui inimkeha on horisontaalasendis, vabaneb tserebrospinaalvedelik aktiivsemalt, imendub aeglasemalt, seetõttu kipuvad koljusisene rõhk ja selle sümptomid saavutama haripunkti öö teisel poolel või hommikul;
Mida madalam on õhurõhk, seda kõrgem on koljusisene rõhk, mistõttu on seisundi halvenemine seotud ilmastiku muutumisega.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ja hüdrotsefaalia diagnoosi panevad arstid paika, tuginedes iseloomulikud sümptomid ja andmete põhjal eriuuringud, nagu aju tomograafia.

Diagnostika kahtlustatava koljusisese rõhu (intrakraniaalse hüpertensiooni), hüdrotsefaalia korral

Intrakraniaalset rõhku on võimalik vahetult mõõta ainult selleks, et sisestada kolju või seljaaju kanali vedelikuõõnsustesse spetsiaalne nõel koos sellega ühendatud manomeetriga. Seetõttu ei kasutata protseduuri invasiivsuse tõttu otsest intrakraniaalse rõhu mõõtmist.

Laste ja täiskasvanud patsientide intrakraniaalse rõhu muutuste tunnused tuvastatakse järgmiste uurimisprotseduuride käigus:

neuroloogiline uuring
Aju MRI
silmapõhja uuring
lumbaalpunktsioon
kolju luu röntgen
REG (reoentsefalograafia)

Intrakraniaalse rõhu tõusust võib julgelt rääkida järgmiste andmete põhjal:

Silmapõhja veenide laienemine, käänulisus on kaudne, kuid usaldusväärne märk koljusisese rõhu suurenemisest;
- Aju vedelikuõõnsuste laienemine ja medulla harvendamine piki ajuvatsakeste serva, mis on selgelt nähtav kompuuterröntgentomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) abil;
- Venoosse vere väljavoolu rikkumine koljuõõnest, mis tuvastati veresoonte ultraheliuuringute abil.
- pulsilaine vähenemine võrra REG uuring(reoentsefalogrammil)

Kui palju aju koljusisese rõhu tõusu all kannatab, saab hinnata EEG andmete põhjal.

kuldne standart instrumentaalne uuring patsiendid - see on sümptomite hinnang, aju tomograafia andmed ning silmapõhja pilt ja EEG.

Ehhoentsefalograafia (Echo-EG) annab kaudseid ja mitte alati usaldusväärseid andmeid intrakraniaalse rõhu tõusu kohta, see on vähem usaldusväärne kui CT ja MRI, seetõttu kasutatakse seda meetodit harva.

Intrakraniaalne hüpertensioon. Vesipea - ravi

Inimese aju ei saa liigse surve all normaalselt töötada, pealegi tekib valge medulla aeglane atroofia, mis viib intellektuaalsete võimete aeglasele langusele, kahjustusele. närviregulatsioon tööd siseorganid (hormonaalsed häired, arteriaalne hüpertensioon ja jne). Seetõttu on vaja võtta kõik meetmed, et kiirendada intrakraniaalse rõhu normaliseerumist.

Suurenenud koljusisese rõhu ravis on oluline vähendada sekretsiooni ja suurendada tserebrospinaalvedeliku imendumist. Traditsiooniliselt on selleks otstarbeks tavaks määrata diureetikume. Kuid diureetikumide pidev kasutamine ei ole patsiendile alati vastuvõetav.

Intrakraniaalse rõhu normaliseerimiseks ilma ravimiteta kasutatakse ravimeetodeid. See spetsiaalne võimlemine intrakraniaalse rõhu alandamiseks (patsient kasutab seda iseseisvalt), individuaalset joomisrežiimi ja väikseid muudatusi toitumises, pea venoosse voodi mahalaadimist pehme abil manuaalteraapia, nõelravi ja füsioteraapia.

Seega saavutatakse intrakraniaalse rõhu pidev langus ilma diureetikumide pideva tarbimiseta, misjärel ebameeldivad sümptomid järk-järgult vähenema. Mõju on tavaliselt märgatav juba esimesel ravinädalal.

Suurenenud intrakraniaalset rõhku saab ravida ainult siis, kui ravitakse sümptomit põhjustanud haigust.

Hüdrosefaalia kirurgiline ravi

Väga rasketel juhtudel (näiteks CSF-i blokaad pärast neurokirurgilisi operatsioone või kaasasündinud CSF-blokaad) kasutatakse kirurgia... Näiteks on välja töötatud tehnoloogia torude (šuntide) implanteerimiseks liigse tserebrospinaalvedeliku ärajuhtimiseks.

PS: Dehüdratsioon (oksendamine, kõhulahtisus, suur verekaotus), krooniline stress, vegetovaskulaarne düstoonia, depressioon, neuroos, haigused, millega kaasneb ajuveresoonte vereringe halvenemine (näiteks isheemia, entsefalopaatia, emakakaela osteokondroos) intrakraniaalse rõhu langus (hüpotensioon)).