Tavalised pärakuhaigused ja nende kliinilised ilmingud. Meeste päraku haigused: põhjused, kliinilised ilmingud, ravi

Lihtsad hügieenieeskirjad aitavad vältida ebameeldivaid ja ohtlikke pärakuhaigusi.

Hemorroidid, pärakulõhe ja paraproktiit – need haigused võivad meile palju tüli teha. Kuid inimestel on sageli midagi sisemise keelu taolist selliste probleemide üle arutada. Me ei kipu sellistel teemadel rääkima ja meid ei huvita teave selliste hädade kohta lootuses, et meil seda vaja ei lähe. Kuid see on vale. Nende haiguste teket on palju lihtsam ennetada kui neid hiljem ravida. Ja selleks peate teadma, kuidas päraku haigusi ennetada ja neid rakendada.

Millistel põhjustel võivad tekkida pärakuhaigused?

On palju tegureid, mis provotseerivad pärakuhaiguste teket, sealhulgas:

• infektsioonid
• süsteemsed haigused ja siseorganite haigused
• ebaõige toitumine
• ebapiisav või liigne füüsiline aktiivsus
• isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine

Kõik need põhjused, toimides üksi või koos, põhjustavad pärakuhaiguste ilmnemist.

Ebamugavustunne pärakus? On aeg pöörduda proktoloogi poole!

Kui teil on ebamugavustunne, sügelus, punetus pärakus, leiti verised probleemid pärakust, peate ilma pingutamata konsulteerima arstiga. Lõppude lõpuks võivad pärakuhaigused olla üsna tõsine probleem.

Pärakuhaiguste vastu võitlemiseks kasutage uimastiravi ja füsioteraapiat. Vajalik võib olla ka operatsioon.

Arst peaks valima ravi ja korrigeerima selle nüansse. Kuid see ei tähenda, et me ise ei suudaks olukorda mõjutada.

Vältige probleeme selles piirkonnas anaalkäik ennetamine aitab

Saame kontrollida mitmeid tegureid, mis on olulised pärakuhaiguse ennetamiseks. Kui kohandada oma elustiili, olla tähelepanelik toitumisküsimustes ja jälgida hügieeni, on võimalik vältida päraku piirkonnas lokaliseeritud haigusi.

Õige toitumine on ennetamise peamine trump

Organismi kui terviku töö ja toimimine sõltub sellest, kuidas me toitume. üksikud kehad ja süsteemid. Pärasoole ja päraku haigused tekivad väga sageli alatoitluse taustal. Hea uudis on aga see, et toitumist kohandades saame vähendada pärakuhaiguse tõenäosust.

Siin on kõige olulisemad punktid, millele menüü kohandamisel tähelepanu pöörata:

• Joo palju vedelikku. Iga päev peate tarbima vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku.
• Söö iga päev kiudaineid. Köögiviljad ja puuviljad peaksid teie dieedis pidevalt olema.
• Ärge liialdage jahutooteid. Valige täisterajahust valmistatud toidud.
• Lisa menüüsse Piimatooted- nad aitavad .
• Ärge liialdage alkohoolseid jooke.
• Ärge sööge liiga kuuma ja vürtsikat toitu.

Küsimused lugejatelt

18. oktoober 2013, 17:25 Tere. Peale sünnitust tekkis pärakulõhe, mis piinab juba aasta aega. Pidev pesu, igapäevane tühjendamine, koguaeg küünlad ja salvid. Mõnikord muutub see lihtsamaks ja deflatsiooni ajal valu ei teki, kuid ebamugavustunne on alati olemas. Laps toidab endiselt rinnapiima, seega tõsisem ravi praegu ei sobi. Märkasin päraku ümber tumenemist, mille servade ümber oli väike ämblikuvõrk. Kas see tumenemine võib tekkida hemorroidide ja igaveste probleemide tõttu? Või on siin mingi tõsisem probleem? Tänan tähelepanu eest.

Küsi küsimus

Pöörake tähelepanu soolestiku liikumise reeglitele

Defekatsioon on üks olulisemaid bioloogilisi protsesse. See, kas käite tavaliselt tualetis, sõltub paljuski sellest, kas teil on eeldusi anaalkäigu probleemideks.

Selle protsessi normaalseks kulgemiseks tuleks järgida mitmeid soovitusi:

• WC-s käimine "suures plaanis" ei tohiks olla liiga pikk.
• Treenige oma keha seda "vabastamistoimingut" kindlal ajal tegema. See säästab teid olukordadest, mil peate selle asjaga "vastu pidama" või vastupidi, liiga palju kiirustama.
• Vältige liigset pingutust.
• Kasutage spetsiaalselt selleks otstarbeks loodud tualettpaberit või niiskeid salvrätikuid.

Füüsiline aktiivsus mõjutab päraku seisundit

Istuv eluviis ja armastus diivanil lamada võivad põhjustada pärakuprobleeme . Seetõttu on nende esinemise vältimiseks vaja suurendada füüsilist aktiivsust.

• Kui teil on istuv töö, tehke iga tund 10-minutilisi "mootori" pause.
• Treeni iga päev. Kindlasti tehke kõhu- ja vahelihase harjutusi.
• Kõndige rohkem. Mine jõusaali.

Kõik see aitab aktiveerida keha tööd ja aitab kaasa kehakaalu normaliseerimisele, mis on oluline ka pärakuhaiguste ennetamiseks.

Samuti on oluline teada, et ülekoormamine ja liiga suurte raskuste tõstmine võib kahjustada ja viia ka muude pärakuprobleemide tekkeni.

Jälgime tervislikku seisundit

Kroonilised haigused kurnavad keha aeglaselt ja tekitavad uusi terviseprobleeme. Haigused seedetrakti, kilpnäärmehaigused, diabeet ja paljud teised terviseprobleemid aitavad kaasa pärakuhaiguste ilmnemisele. Seetõttu on väga oluline jälgida oma tervist ja ravida kroonilisi haigusi.

Ravige nakkushaigusi õigeaegselt, vältige nakkuse levikut kogu kehas.

Ja isegi kui õigeaegselt ennetavad meetmed aitab teil vältida päraku haigusi!

Haiguse arengut põhjustavad paljud tegurid:

• mitmesugused seedesüsteemi haigused;
• toidusõltuvused - suitsutatud, vürtsikas, vürtsikas toit;
• püsiv kõhukinnisus;
• praod pärakus;
• rektaalne trauma sünnituse ajal, seedimata toidu tükid, operatsiooni tagajärjel, karm vahekord;
• autoimmuunhaigused;
• läheduses asuvate elundite haigused - põis, tupp, emakas, eesnääre;
• rikkudes vere väljavoolu pärasoolest - hemorroidid, veenilaiendid.

Edendada arengut onkoloogilised haigused, immuunsushäired, pidev hüpotermia. Sünnituse ajal vagiina sügava trauma korral on võimalik anaalkanali fistuli moodustumine.

Patoloogia sümptomid

Proktiit võib olla äge või krooniline. Haiguse peamised ilmingud sõltuvad haiguse tüübist. Ägeda proktiiti iseloomustavad:

Sümptomid arenevad kiiresti mitme tunni jooksul. Haiguse kroonilise kulgemise tunnused:

• kerge valu või ebamugavustunne pärakus;
• võib esineda kerge ja ebastabiilne temperatuuri tõus;
• limaskestade või mädane eritis pärakust;
• päraku pragude või haavandite tekkimise korral limaskestale ilmub verine eritis;
• söögiisu vähenemine, patsiendi kõhnus.

Kell krooniline kulg kõik sümptomid on kerged. Need patsiendid tunduvad uurimisel kahvatud ja aneemilised.

Haiguse diagnoosimine

Digitaalne rektaalne uuring tehakse ilma lisaseadmeteta. Protseduur viiakse läbi pärast klistiiri. Arst määrab haige organi seisundi, sulgurlihase tooni, eritise iseloomu, naaberorganite seisundi.

Päraku uurimine rektoskoobi või fibrokolonoskoobiga. Saate üheaegselt uurida elundit ja kauteriseerida või välja lõigata kõik patoloogilised moodustised.

Biopsia viiakse läbi samaaegselt elundi instrumentaalse uuringuga. Pigistatud koetükki uuritakse mikroskoobi all. Meetod võimaldab teil kaaluda patoloogiliselt muutunud rakke. Väikelastel tehakse selline protseduur anesteesia all.

Patoloogiliste lisandite, toidutükkide tuvastamiseks tehakse väljaheite analüüs. See meetod võimaldab hinnata seedimishäireid. Väljaheidete külvamine, et tuvastada selles patogeen. Väljaheites tuvastatakse ka ussid, algloomad. Vereanalüüs põletikulise protsessi olemasolu kindlakstegemiseks.

Proktiidi tüsistused

Proktiidi korral tekivad selle tagajärjel tüsistused vale ravi, eirates arsti soovitusi dieedi, alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise kohta. Hemorroidid aitavad kaasa ka fistuli moodustumisele.

Tüsistused on:

• rektaalne fistul - ava moodustumine pärakust naha pinnale või põie luumenisse, tupe;
• paraproktiit, äge või krooniline infektsioon läbi fistuli liigub pärakus paiknevatesse kudedesse;
• sulgurlihase praod;
• anaalkanali kitsendamine;
• haiguse üleminek ülalpool asuvatele soolestiku piirkondadele;
• aneemia areng.

Paljude tüsistuste ravi on võimalik ainult kirurgiliselt Fistulit ümbritsevad kuded muutuvad tihedaks ega suuda iseseisvalt kokku kasvada. Lisaks on fistuli kaudu väljaheidete vabanemise tõttu patsiendiga kaasas halb lõhn, mis toob talle psühholoogilist ebamugavust.

Ravi

Seda patoloogiat ravib proktoloog. Tõsise ägenemise korral paigutatakse patsient haiglasse. Tüsistusteta kroonilise kulgemise korral toimub ravi polikliinikus.

Ravi algab dieedi ja sihikindlusega õige režiim patsiendi jaoks. Võitlus vastu halvad harjumused... Seetõttu soovitatakse patsiendil suitsetamisest loobuda ja alkoholist loobuda.

Dieet ja režiim

Jäta dieedist välja vürtsikas, vürtsikas, soolane, suitsutatud, rasvased toidud... V äge staadium värsked köögiviljad, marjad ja puuviljad eemaldatakse ajutiselt. Toit on rikastatud teraviljaga alates erinevad tüübid laudjas. Püsiva kõhukinnisuse korral väheneb riisipudru kogus. Puder keedetakse vees. Supid keedetakse madala rasvasisaldusega liha- või kalapuljongis. Dieet on mitmekesine aurutatud liha- ja kalaroogadega.

On vaja vähendada füüsilist aktiivsust, ägenemise ajal - loobuda raskest füüsilisest tööst. On vaja vähendada aega, mil patsient istub. Kergeid füüsilisi harjutusi tuleks teha regulaarselt, isegi ägenemise korral. Kõndimise ajal proovige vältida hüpotermiat. Kui teil on soov roojata, peaksite proovima kohe tualetti minna.

Narkootikumide ravi

Sõltuvalt haiguse põhjustajast määrake antibakteriaalsed ained või viirusevastased ravimid... Antibiootikume manustatakse süstide või pillidena. Neid tuleks juua rangelt õigeaegselt, järgides ravimi juhiseid.

Mõned tabletid võetakse enne sööki, teised söögi ajal või pärast sööki. Need vahendid võtavad vähemalt 10 päeva. Määrake ravimid valu, sulgurlihase spasmi ja väljaheite leevendamiseks.

Soolestiku puhastamiseks kasutage klistiiri väljaheited... Pärast seda protseduuri tehakse klistiirid terapeutiline eesmärk... Nende jaoks valmistatakse kummeli, saialille keetmine, kasutatakse astelpajuõli.

Klistiiri raviomadused:

• kõrvaldada lihasspasmid ja sellega seotud valu;
• vähendada kudede turset;
• avaldada infektsiooni vastu võitlemiseks antiseptilist toimet;
• soodustada haavandite paranemist.

Rektaalseid ravimküünlaid kasutatakse valu leevendamiseks, lihasspasmide leevendamiseks. Suposiitidel on haavu parandavad omadused ja neid kasutatakse pärakulõhe parandamiseks. Hemorroidsed veenid taastavad seina toonuse, mis viib vere väljavoolu paranemiseni, hemorroidide ilmingute vähenemiseni.

Raviks kasutatakse suposiite Ultraproct, Proctosan, Natalsid. Suposiite kasutatakse kaks korda päevas pärast roojamist ja ravimtaimede vanni. Enne sissejuhatust võite küünlaid niisutada keedetud vees. Soovitatav on neid kasutada mitte rohkem kui 7 päeva ühe ravikuuri kohta. Eelnimetatud preparaadid salvides on end hästi tõestanud.

Kui spetsialist ravib seda haigust kõiki soovitusi järgides, saab vältida selliseid tüsistusi nagu fistul, paraproktiit ja pahaloomulise kasvaja teke.

Kirurgiline sekkumine

Krooniliste lõhede, anaalfistuli, kroonilise paraproktiidi ravi on võimalik ainult abiga kirurgiline sekkumine... Samal ajal lõigatakse välja haiged koed, lõigatakse välja fistuli seinad ja õmmeldakse kokku terved koed.

Järeldus

Proktiidi teket soodustavad alatoitumus, seedesüsteemi haigused, laienenud sooleveenid. Ravitakse fistulit, paraproktiiti, kroonilist lõhe kirurgilised meetodid.

Pärasool on läbivaatuseks kergesti ligipääsetav. Patsiendi asendis kükitades, imiteerides roojamist, võib patsient näha pärasoole prolapsi, väliseid hemorroidid. Sõrmeuuring viiakse läbi, kui patsient on küljel, jalad on viidud makku. Selleks pange kätte kinnas.

Nimetissõrm määritakse rikkalikult vaseliiniga ja sisestatakse õrnalt pärasoolde. Sõrmeuuring võimaldab määrata pärasoole ja peri-rektaalse koe patoloogilist infiltratsiooni, tromboosiga sisemisi hemorroidid, suletud servad koos pragudega pärasooles jne Enne instrumentaalset uurimist puhastatakse patsient põhjalikult klistiiri abil. Uuring viiakse läbi põlve-küünarnuki asendis. Rektaalne täpp määritakse vaseliiniga ja sisestatakse ettevaatlikult 8-10 cm sügavusele.Ülevaatus viiakse läbi ettevaatliku eemaldamisega. Sigmoidoskoopiaga saab palju diagnostilisi andmeid. Rektor-manoskoop määritakse vaseliiniga ja sisestatakse 25-30 cm sügavusele.
Ballooni abil süstitakse soolde õhku ja instrumendi eemaldamisel uuritakse soole limaskesta. Mitte ainult pärasoole, vaid ka käärsoole limaskesta kontrollimiseks kasutatakse kolonofibroskoopi - elastse optikaga seadet, mis võib painduda soovitud nurga all ja võimaldab uurida jämesoole olulisi osi.
Päraku ja pärasoole atresia. Päraku ja pärasoole väärarengute keskmes on embrüogeneesi rikkumine. Kuni embrüo embrüonaalse arengu 1. kuu lõpuni ei ole sooletoru kaudaalses (alumises) otsas auku. Soolestiku otsaosa avaneb koos primaarse neeru kanaliga ühisesse õõnsusse - kloaaki. 2. kuu lõpus jagatakse kloaak pikisuunalise vaheseinaga kaheks osaks. Tagantpoolt moodustuvad pärasool ja pärak, eest - kuseteede... Kui seda protsessi rikutakse, tekib vastav anomaalia.
Eristama järgmised tüübid atreesia: (joon. 1.41, a) päraku atreesia, päraku ja pärasoole atreesia (joon. 141, b). Võib esineda pärasoole atreesia (joon. 141, c). Täieliku atresiaga kaasnevad ka stenoosid, kui esineb soolestiku ahenemine. Lisaks puhastele atreesia vormidele esineb ka atreesiaid, mida tüsistavad fistulid, mis võivad avaneda perineaalses piirkonnas. kuseteede süsteem ja suguelundid (emakas, tupp) (joonis 141, d, e, f, g, h, i).
Kliiniline pilt... Täieliku atreesiaga vastsündinutel esimestel tundidel ja päevadel on kliiniline pilt madal soolesulgus: oksendamine, puhitus, mekooniumi puudumine. Atresiaga koos fistulid, mekoonium vabaneb fistulaalsetest avadest väljapoole või elundisse, kus fistul avaneb. Kuid nende atresia vormide puhul on tühjendamine ebapiisav.
Päraku atreesia korral täheldatakse lokaalselt naha hõrenemist ja "šoki sümptomit": köhimisel või pingutamisel tekib päraku projektsioonis naha eend. Päraku ja pärasoole atreesia puhul on iseloomulikud tunnused "šoki sümptomi" puudumine ja gaaside olemasolu ainult sigmakäärsooles. Rektaalse atresia korral läbib sõrm päraku ja toetub nakatunud pärasoole vastu.
Diagnoosi täpsustamiseks saate sissejuhatusega teha päraku punktsiooni kontrastaine... Röntgenikiirgus võimaldab teil selgitada atresia kuju.
Ravi on kiire. Päraku atreesia korral lõigatakse stenoosi koht pikisuunas. Operatsioonijärgsel perioodil on vaja bougienage'i teha 6-10 nädalat.
Päraku ja pärasoole atresia, samuti pärasoole atreesia korral tehakse kõhu-perianaalne proktoplastika või perianaalne proktoplastika. Selleks eraldatakse atresiseeritud sooleosa kõhu- ja perineaalset või ainult perineaalset teed pidi ning viiakse läbi lahkliha alla, õmmeldes soolestiku servad naha külge. Samal ajal püütakse säilitada pärasoole sulgurlihast. Fistuli olemasolul jääb operatsiooniplaan samaks, kuid fistul eraldatakse täiendavalt ja seotakse sidemega.
Nõrkadel ja kõhnunud lastel rakendatakse sigmakäärsoole fistulit. Radikaalne operatsioon tehakse 1-aastaselt.
Megakoolon(Favali-Hirschsprungi haigus). Levimuse tõttu sümpaatne toon pärasooles ja distaalses sigmoidis, täheldatakse nende spastilist ahenemist. Soole laienemine spastiliste piirkondade vahel toimub sekundaarselt. Megakooloniga laienevad üksikud alad või kogu jämesool. See haigus esineb sagedamini poistel.
Soole laienemine suureneb aja jooksul ja jõuab suured suurused... Seoses väljaheidete stagnatsiooniga laienenud sooleosas tekib pilt kroonilisest põletikust. Põletikulise limaskesta taustal võib täheldada haavandeid. Laienenud piirkonnas kaob gaustra, limaskest silutakse. Pikisuunalised ja osaliselt ringikujulised lihaskihid on hüpertrofeerunud. Soole sein muutub tihedaks, sarnaseks nahaga.
Kliiniline pilt. Täheldatakse kõhukinnisust, puhitus. Soole tühjendamine viibib mitu päeva. Ülerahvastatud käärsool surub diafragma ülespoole, nihutab südant ja kopse, mille tulemuseks on hingamis- ja südametegevuse halvenemine. Digitaaluuringul jätab ahenenud pärasool mehaanilise takistuse mulje. Sõrmed uurivad tihedaid väljaheiteid, mõnikord viskoosseid, nagu plastiliin või savi. Vajutades jääb neile lohk ("sümptom lohu tekkest"). Aja jooksul suureneb mürgistus, korduvad soolesulguse hood, võib tekkida soolehaavandi perforatsioon.
Ravi. Operatsiooni ettevalmistamisel kasutatakse konservatiivset ravi. Kõvenenud väljaheide pehmendatakse pärasoolde õli süstimisega ja seejärel väljutatakse klistiiri abil, vajadusel eemaldatakse sõrmega. Regulaarne soolte tühjendamine vähendab joobeseisundit ja võimaldab patsiendil olla operatsiooniks hästi ette valmistatud.
Pragunenud pärak. Põhjuseks on päraku limaskesta väike trauma päraku piirkonnas koos tiheda väljaheitega, võõrkehadega jne. Esialgu määratakse väike lineaarne limaskesta defekt. Tulevikus süveneb pragu, jõuab submukoosse kihini; selle servad on tihendatud.

Kliiniline pilt. Tugev, terav valu roojamise ajal, mõnikord ilmub väike kogus verd või seroos-verist vedelikku. Lõhega kaasneb sageli kõhukinnisus.
Ravi. Värskete pragudega viiakse läbi konservatiivne ravi. Esimene samm on kõhukinnisuse kõrvaldamine. Selleks peate oma dieeti kohandama. Patsient võtab kastoor- või parafiiniõli, aleksandri lehtede ja astelpaju keetmist. Pärasoolde, 50-100 ml sooja oliiviõli, kasutage belladonnaga küünlaid, sooja istumisvanni kaaliumpermanganaadi või söögisoodaga.
Krooniliste lõhedega, mis ei reageeri konservatiivne ravi, all kohalik anesteesia põhjustada pärasoole sulgurlihase hüperekstensiooni. Sel juhul puruneb pragu veelgi, kuid sellel taustal toimub selle kiire paranemine. Eriti kangekaelsetel juhtudel lõigatakse pragu välja ja õmmeldakse.
Paraproktiit. Seda haigust mõistetakse peri-rektaalse koe mädase põletikuna. Seda haigust põhjustavad sagedamini segainfektsioonid (stafülokokk, streptokokk, enterokokk, colibacillus ja jne). Tungimise viis on praod, marrastused, leotamine.
Paraproktiidil on järgmised vormid: 1) subkutaanne; 2) submukoosne, 3) ischio-rektaalne, 4) vaagna-rektaalne, 5) rekto-rektaalne (joon. 142).
Kliiniline pilt sõltub paraproktiidi vormist. Subkutaanse vormiga põletiku piirkonnas on nahapiirkonna hüperemia, valulikkus, mis suureneb koos defekatsiooniga. Palpatsioonil määratakse selles piirkonnas tihe infiltratsioon. Võib esineda kerge üldine keha reaktsioon põletikule.
Submukoosse vormi korral täheldatakse valu roojamise ajal. Rektaalne uuring näitab pärasoole limaskesta infiltratsioonipiirkonda.
Istmikulise rektaalse vormiga põletikuline protsess haarab vaagnakude pärasoole ümber. Selle vormi kliinikut iseloomustab pulseeriv valu, kõrge temperatuur külmavärinad; rektaalse läbivaatuse käigus määratakse väljendunud infiltratsioon pärasoole ümbermõõdus

Vaagna-pärasoole-soolestiku vormis ulatub protsess kõrgemale vaagnapõhja ja seda iseloomustab tõsine septiline seisund ilma väliste põletikunähtudeta pärakus.
Retrorektaalses vormis algab protsess lümfadeniidiga, mille lokaliseerimine on pärasoole taga, millele järgneb
mädane fusioon ümbritsev kude... Haigusele on iseloomulik tugev valu kõhukelmes, kõrge palavik, külmavärinad, leukotsütoos jne.
Kõigi paraproktiidi vormide puhul on soovitatav pärasoole põhjalik digitaalne uuring.
Ravi. Haiguse alguses, kui kudede mädane sulandumine veel puudub, on soovitatav üldine antibiootikumravi, soojad istuvad vannid kaaliumpermanganaadiga. Kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud kõigi paraproktiidi vormide puhul, on vajalik abstsessi avamine koos mädase õõnsuse hea äravooluga. Abstsessi avamisel tuleb sulgurlihase kahjustamise vältimiseks teha päraku ümber poolkuu sisselõige. Pärast operatsiooni, 3-4 päeva jooksul, saab patsient oopiumitinktuuri ja räbuvaba dieeti, et roojamist edasi lükata. Viiakse läbi üldine antibakteriaalne ja võõrutusravi. Haavaravi toimub vastavalt üldised põhimõtted ravi mädased haavad.
Hemorroidid. Hemorroidid tähendavad veenilaiendid teatud kliinilise pildiga (verejooks, valu jne) pärasoole venoossed põimikud.
Lokaliseerimisel eristatakse sise- ja välised hemorroidid. Sisemised hemorroidid silm ei ole nähtav ja määratakse digitaalse või rektoskoopilise uuringuga. Välimised hemorroidid on nähtavad päraku lähedal (joon. 143). Mõnel juhul on nende sõlmede põletik koos verehüüvete moodustumisega - hemorroidide tromboflebiit. Hemorroidide põhjuseks võib olla kõhukinnisus, rasedus, pikaajalisest istumisest tingitud ummikud väikeses vaagnas jne.
Kliiniline pilt. Lihtne hemorroidide suurenemine ei pruugi põhjustada valu ega häiri patsienti. Kuid mõnel juhul langevad need suurte sisemiste hemorroidide ja sulgurlihase ebapiisava sulgemisfunktsiooniga välja, mis vähendab sulgurlihase funktsiooni veelgi. See seisund põhjustab selle sisu vabanemist pärasoolest ja see omakorda põhjustab pärakupiirkonna sügelust, naha leotamist ja valu. Mõnel juhul täheldatakse defekatsiooni ajal kerget verejooksu. Sage verejooks võib põhjustada aneemiat – vere hemoglobiinisisaldus võib oluliselt väheneda.
Hemorroidide tromboflebiidi korral ilmneb pärakus tugev valu, mis suureneb märkimisväärselt koos defekatsiooniga. Hemorroidid on tsüanootilised, pinges, kaetud fibriinse õitega, kohati limaskest haavandub.
Ravi. Tüsistusteta hemorroidide korral kohandage dieeti, et vältida kõhukinnisust. Kõhukinnisuse korral on ette nähtud kastoor- või parafiinõli. Naha leotamisel tehakse istumisvannid kaaliumpermanganaadiga. Väiksemate verejooksude korral kasutatakse hemostaatilisi aineid - vikasooli, kaltsiumkloriidi, hemofobiini jne. Hemorroidide tromboosiga on näidatud soojad istumisvannid kaaliumpermanganaadiga. Hea mõju anda presakraalne novokaiini blokaad.
Kui hemorroid kipub veritsema ja põletikku minema, on vajalik kirurgiline ravi. V äge periood põletik, operatsioon on vastunäidustatud. Hemorroidid on ligeeritud. Mõne päeva pärast hemorroidid lükatakse tagasi. V operatsioonijärgne periood hoidke väljaheidet mitu päeva. Selleks võtab patsient toitu väikese koguse kiudainetega ja 3 korda päevas 8-10 tilka oopiumitinktuuri. Pärast roojamist võtab patsient istumisvanni kaaliumpermanganaadi (roosa lahus) või soodalahusega (30-40 g vanni kohta).
Pärasoole ja päraku limaskesta prolaps. Limaskesta pärakust prolapsi korral räägitakse päraku limaskesta prolapsist, pärasoole kõigi seinte prolapsist - pärasoole prolapsist. Prolapsi täheldatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Prolapsi teket soodustab lihasnõrkus ning vaagnapõhja ja pärasoole lihaste väheareng, kõhukelme madal asukoht. Teatud tähtsusega on kõhukinnisus, kõhulahtisus, hemorroidid jne.
Kliiniline pilt on üsna tüüpiline. Patsiendi treenimisel nii roojamisakti kui kehaline aktiivsus päraku piirkonda ilmub roosa rosett või suur silinder, mis on kaetud pärasoole limaskestaga. Diferentsiaaldiagnostikaks päraku limaskesta prolapsi ja pärasoole vahel kasutatakse lihtsat tehnikat. Väljalangenud ala ümber hoitakse sõrme. Kui limaskest läheb otse nahale ja väljalangenud ala suurus on väike, siis on tegemist päraku limaskesta prolapsiga (joon. 144), kui sõrm läheb limaskesta ja sulgurlihase vahele, - pärasoole prolaps (joon. 145). Siiski on ka kombinatsioon: päraku ja pärasoole prolaps. Sel juhul on soolestiku suure osa märkimisväärne prolaps ja limaskesta otsene üleminek nahale (joonis 146).

Väikeste tilkadega reguleeritakse pärast pingutuse lõppu väljalangenud ala automaatselt; suurte tilkade puhul toimub vähendamine käsitsi. Sagedase prolapsi korral moodustuvad limaskestale haavandid, mis on kaetud fibriinse õitsenguga.
Ravi. Haiguse varases staadiumis olevaid lapsi aitab konservatiivne ravi. Kõigepealt on vaja väljaheidet normaliseerida. Pärast roojamist ja soolestiku vähendamist liimitakse tuharad kokku kleepuva krohviga. Alates kirurgilised sekkumised lihtsaim ja efektiivseim on Kümeli operatsioon: alumine laparotoomia ja pärasoole fikseerimine ristluu promontooriumi ülespoole pingeasendis. Seda operatsiooni kombineeritakse sageli nahaalune kude päraku ümber, reie fastsia lata riba ja selle otste õmblemine. Õmblemine toimub nii, et sõrmeots läbib päraku (Bogoslavski operatsioon).

Rektaalsed polüübid. See healoomulised kasvajad... Need võivad olla ühe- või mitmekordsed, ulatudes hirsiterast kuni pähkel... Madalad peenikese varrega polüübid võivad päraku kaudu välja kukkuda.
Kliiniline pilt. Võib tekkida tenesmus, mõnikord verejooks. Diagnoos tehakse digitaalse läbivaatuse, rektoskoopia ja sigmoidoskoopia põhjal (joon. 147). Kõrge lokalisatsiooniga polüüpide korral tehakse diagnoos kolonoskoopia abil. Diagnoosi tegemisele aitab kaasa ka röntgenuuring.
Ravi. Madala lokaliseerimisega üksikute polüüpide korral viiakse läbi elektrokoagulatsioon. Mitme polüübi ja üksikute kõrgel asuvate polüüpide korral resekteeritakse vastav sooleosa.
Rektaalne vähk. Seda leitakse üsna sageli ja see on teiste vähi lokalisatsioonide seas viiendal kohal. Meeste ja naiste suhe patsientide hulgas on 3:2. Anaalvähk on vähem levinud, kuid eriti pahaloomuline. Ampulli ja proksimaalse pärasoole vähil on adenokartsinoomi või skirr-i iseloom, mis mõnikord põhjustab pärasoole ringikujulist ahenemist. Metastaasid võivad esineda nii lümfogeenselt kui ka hematogeenselt.
Kliiniline pilt sõltub haiguse staadiumist. Esialgu võib haigus olla asümptomaatiline. Tulevikus ilmneb kõhukinnisus, mis vaheldub kõhulahtisuse, tenesmi, lima, vere ja mäda eritumisega pärasoolest. Kui kasvaja kasvab, võib tekkida pärasoole valendiku ummistus, mis viib madala soolesulguseni.
Digitaalne uuring, rektoskoopia ja sigmoidoskoopia on suure diagnostilise väärtusega (joon. 148). Seda tüüpi uuringutega on võimalik tuvastada kasvaja, määrata selle suurus, levimus, lokaliseerimine, haavand jne, võtta koetükk histoloogiliseks uuringuks.
Kui kasvaja kasvab peri-rektaalsesse koesse, ilmneb selge valu lahkliha piirkonnas, põies - urineerimine on häiritud.
Ravi. V esialgsed etapid haiguste korral kasutatakse radikaalset kirurgilist ravi - pärasoole eemaldamine koos kasvajaga tervete kudede sees. Ülejäänud soolestik viiakse läbi kõhukelme alla või tuuakse välja kõhuseinale. Kaugelearenenud juhtudel, kui radikaalset kirurgilist ravi ei ole võimalik teostada, rakendatakse ebaloomulikku pärakut (anus preternaturalis), eemaldades segmendi. sigmakäärsool vasakpoolses niude piirkonnas.
Röntgenravi on pärakuvähi puhul rahuldavam. Röntgenravi ei too kaasa radikaalset paranemist, vaid aeglustab vaid veidi vähkkasvaja kasvu. Palliatiivse raviga patsiendi eeldatav eluiga on 2-3 aastat. Ilma palliatiivse operatsioonita surevad patsiendid madala soolesulguse tõttu.

Pärak võib valutada limaskesta pragude tõttu, samas kui valu võib olla äkiline, terav, kui intensiivne, et patsient hakkab end roojamise ajal tagasi hoidma. Limaskesta kahjustused on põhjustatud kas mehaaniliselt või kurnavast kõhulahtisusest, samuti võib limaskesta kahjustada liiga tihe väljaheide. Kroonilised lõhed võivad põhjustada sulgurlihase spasmi, mis suurendab oluliselt valu pärakus.

Pärakus võib saidi rikkaliku innervatsiooni tõttu haiget teha pikaajalisel kõval toolil istumisel, kukkumise tagajärjel tekkinud vigastustest, lihaskoe spasmidest.

Kõige sagedamini on valu pärakus märk hemorroidide tekkest, valu intensiivistub eriti pärast vürtsika, soolase, vürtsika toidu võtmist, samuti pärast rasket füüsilist koormust. koormused.
Pärakuabstsessid tekitavad ka valu, kuid haiguse kulgemisega kaasnevad külmavärinad, joobeseisund, palavik.

Pärakuvähk deklareerib end tugeva valuga, mis tekib esmalt roojamise ajal, seejärel muutub konstantseks, kiirgudes kubemesse ja alakõhtu.

Millised haigused on valu pärakus

Pärakulõhe, abstsessid, hemorroidid, pärasoole prolaps, paraproktiit, pärakuvähk, trauma.

Valu pärakus

Valu pärakus on ebamugavustunne pärakus ja pärasooles. Siin on palju närvilõpmeid, seega on haavandid, lõhed, väljakasvud ja muud anomaaliad selles piirkonnas eriti valusad.

Valu võib põhjustada või süvendada kõhulahtisus, kõhukinnisus, liiga kõva väljaheide, millega sageli kaasneb tugev sügelus ja viib vastavalt sellele kriimustamiseni, mis ärritab nahka ja närve.

Valu põhjused pärakus

Valu on tavaliselt pärasoole ja päraku haiguste sümptom. Sellised haigused on võimalikud:

• valulikud pikisuunalised praod päraku limaskestal;
• abstsess - mäda kogunemine pärakusse;
• fistul - ebanormaalne avaus päraku lähedal nahas;
• hemorroidid;
• päraku ja vaagnapõhja lihaste spasmid.

Valu sümptomid pärakus

Valu võib olla terav või tuim, põletav või lõikav; halveneb roojamise ajal või pärast seda. Mõned inimesed isegi väldivad valu hirmus roojamist.

Valuga pärakus võib kaasneda:

• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• sügelus;
• verejooks;
• ebanormaalne eritis, nagu mäda;
• võõrkeha tunne pärasooles, nagu hemorroidide korral.

Mida teha valuga pärakus

Pöörduge oma arsti poole, kirjeldage oma sümptomeid ja leppige kokku kohtumine.

Mida arstid teevad

Võib kasutada anoskoopiat ja proktosigmoidoskoopiat, mis on protseduurid, mille abil arstid määravad kindlaks, mis valu põhjustab. Õhuke toru sisestatakse pärakusse, pärasoolde ja alumisse soolde, et võimaldada uurimist ja analüüsiks koeproovide võtmist.

Pärast valu põhjuste väljaselgitamist määrab arst ravi, mis leevendab ebamugavust ja kõrvaldab põhjuse.

Valu pärakus on paljude inimeste sümptom rasked haigused... Ärge jätke teda järelevalveta!

Loe ka sellest jaotisest:

Kui vajate abi, võtke ühendust:

Millest annab märku valu pärakus menstruatsiooni ajal

Haiguse tunnused

Oma mitmekesisuse poolest omandab see haigus kõige rohkem erinevaid vorme... JA suur hulk Kahjuks ei ole naised suutnud seda probleemi vältida. Üks endometrioosi tüüpe on retrotservikaalne endometrioos.

See diagnoos määratakse naistele, kellel on emakakaela tagumise pinna kahjustus. Lisaks on mõjutatud ka emakaõõne sakro-emaka sidemete tasemel.

Seda tüüpi endometrioosi iseloomustab kahjustuste vohamine pärasoole ja otse tupe suunas tagumise fornixi kohas.

Endometrioosi staadiumid

Selle haiguse arengus on neli peamist etappi:
- esimene - millega kaasnevad tulistava iseloomuga kerged spastilised valud, mis naisele erilist ebamugavust ei too;
- teist etappi iseloomustab valutavad valud alakõhus ja tugev valu seksuaalvahekorra ajal, samuti igakuise ägeda valuga pärakus;
- kolmas etapp - millega kaasneb tugev valu, mida süvendab kõndimine ja mis ei võimalda teil iseseisvalt voodist tõusta;
- haiguse neljas staadium - patogeensed rakud kasvavad kõigis vaagnapõhja kudedes, soolestikus ja emakas. Naise seisund halveneb väga palju.

Endometrioosi ravi

Selle haiguse ravi võib olla konservatiivne, kirurgiline või kombineeritud. See sõltub arenguastmest ja naise seisundist. Kui esineb mõni loetletud haiguse sümptomitest, on vaja minna spetsialisti konsultatsioonile.

Konservatiivne ravi toimub peamiselt haiguse asümptomaatilise käiguga. Selle ravi peamised vahendid on kahe- ja kolmefaasilistes rasestumisvastastes vahendites sisalduvad hormoonid.

Kirurgiline sekkumine on parim variant haiguse teises ja järgnevates staadiumides. See meetod on jagatud kahte rühma, mis viiakse läbi laparotoomilise ja laparoskoopilise tee kaudu. Selle meetodi kasutamise näidustused on haiguse kahjustused, mille läbimõõt on suurem kui 3 sentimeetrit, ning soolte, kusejuhade ja põie talitlushäired.

See ravimeetod hoiab naist reproduktiivfunktsioon 40-70% juhtudest. Pärast operatsiooni määratakse ravi ravimid endometrioosi tekke ja kasvu ennetamine.

Haiguse tuvastamine on varajased staadiumid võimaldab teil täielikult vabaneda selle tervisemõjudest. Erilist tähelepanu selle haiguse esinemise eest on vaja maksta sünnitamata naisedüle 40-aastased.

Millise arsti juurde peaksin pöörduma valu pärakus?

Pärakuvalu korral peate esmalt võtma ühendust oma kliiniku kirurgiga. Vajadusel määrab kirurg kas lisauuringud - sigmoidoskoopia või kolonoskoopia või kirjutab teile saatekirja proktoloogiakeskusesse. Selgitan, miks on parem alustada polikliinikus kirurgiga. Paljud spetsialiseeritud keskused nõuavad saatekirja kohalikult kirurgilt. Lisaks oskab lihtsatel juhtudel abi osutada ka kirurg ise. Ütleme valu pärasooles, tekivad hemorroidide tromboosi tõttu. Sel juhul saab ravi määrata iga kirurg, see on tema pädevuses.

Pärakuvalu korral soovitan siiski mitte end ise ravida ja võimalusel võimalikult kiiresti konsulteerida eriarsti – proktoloogiga. Ainult ta suudab teid õigesti diagnoosida ja määrata õigeaegse ja asjakohase ravi. Ja valu esinemise võimalusi võib olla üsna palju, mistõttu meditsiinilist abi v sel juhul kindlasti ei tasu tähelepanuta jätta.

Selle punktiga meie kehas pole hullemaid haigusi. Ja reeglina on paljud täiskasvanud selle suhtes väga tundlikud ja isegi piinlikud, kuigi see kõik on vale, kuna tagajärjed võivad olla väga kurvad. Seetõttu on selliste probleemide jaoks olemas arst - p ro c to l umbes g... see on tema, kes algstaadiumis tegeleb kõigi pärakuga seotud probleemidega. Siis tulevad kirurgid. Kuid parem on seda mitte tuua, vaid proovida kõike alates esimestest sümptomitest proktoloogi juures lahendada.

Avaleht Proktoloogia Tugev valu pärakus koos pärakulõhega, ravimeetodid

Tugev valu pärakus koos praguga pärakus, ravimeetodid

Anaalkanali limaskesta rebenemisel tekib pärakulõhe. See juhtub tavaliselt siis, kui limaskestad on vigastatud, näiteks kõva väljaheide või ajal instrumentaalne uurimine... Teravad lõhed on tavalised ja paranevad tavaliselt mõne päeva jooksul iseenesest. Sest äge valu patsientidel on hirm defekatsiooni ees, mis aitab kaasa kõhukinnisuse tekkele; samal ajal muutuvad väljaheited tihedamaks ja vigastavad limaskesta veelgi. See tsükkel võib viia kroonilise lõhe tekkeni. Rektaalne manomeetria näitas, et mõnel patsiendil tekivad puhkeolekus päraku sulgurlihaste spasmi tagajärjel praod. Võimalik, et oma osa mängib ka lokaalne isheemia.

Praod pärakus ilmnevad tugeva valuna, mida süvendab roojamine. Mõnikord esineb ka verejooksu ja sügelust. Enamasti piisab diagnoosi tegemiseks uuringust ja hoolikast palpatsioonist; väga tugeva valu korral viiakse uuring läbi anesteesia all. Kroonilisele kulgemisele viitab mõra välisservas olev valvurmugul, samuti hüpertrofeerunud papill siseservas. Kõige sagedamini paiknevad praod piki tagumist keskjoont, kuid naistel on umbes 10% pragudest piki eesmist keskjoont. Praod külgseintes või mitmed praod peaksid panema arsti uskuma, et need on tingitud terviseseisundist, nagu Crohni tõbi, tuberkuloos, HIV-infektsioon, haavandiline koliit, leukeemia või sugulisel teel leviv infektsioon.

Vastavus eriline dieet soodustab pehmete, mahukate väljaheidete teket, mis ei vigasta pärasoole limaskesta, puruneb nõiaringi ja umbes 50% juhtudest laseb praol paraneda.

Kirurgiline ravi on vajalik krooniliste lõhede ja ägedate lõhede korral, mida ei saa olla konservatiivne ravi... Operatsiooni ülesanne on suurendada anaalkanali luumenit ja kõrvaldada sisemise sulgurlihase spasm. Seda on võimalik saavutada sulgurlihase sunniviisilise laiendamisega, kuid sellise operatsiooni käigus tekkiva rebenemise ulatus on ettearvamatu, mis suurendab kordumise ning rooja- ja gaasipidamatuse riski. Külgmine submukoosne sfinkterotoomia võimaldab laiendada pärakut, kahjustades minimaalselt selle sisemise sulgurlihase distaalset osa; edu saavutatakse enam kui 90% juhtudest ja roojapidamatus on haruldane. Operatsiooni ajal tuleb pärasoolt uurida, et tuvastada lõhe, näiteks kroonilise, põhjuseid põletikulised haigused sooled.

Tugev valu pärakus koos praguga pärakus, ravimeetodid - artikkel proktoloogia rubriigist

Lisainformatsioon:

Meditsiinilise abi saamiseks võtke ühendust:

Allikad: medalbum.ru, www.rostmaster.ru, www.kakprosto.ru, www.bolshoyvopros.ru, www.rosmedzdrav.ru

) algab pärakunäärme põletikuga, mis avaneb allpool dentaadijoont ja lõpeb pärasoole sisemise ja välise sulgurlihase vahelise intervalliga.

Pärakupõletik võib piirduda kindlaksmääratud ruumiga või levida ishiorektaalsesse, vaagna-rektaalsesse või perianaalsesse ruumi. Kõige sagedamini levib protsess ishiorektaalsesse ruumi, samas kui täheldatakse hüpereemiat ja tuharate valulikkust. selline abstsess viib fistul moodustumiseni anaalkanali ja naha vahele. Kuid 50-70% patsientidest sulgub fistul spontaanselt. Kui ei, tuleb see kordumise vältimiseks kirurgiliselt avada. Fistul, kui seda ei seostata Crohni tõvega, levib Goodsalli reegli järgi. Crohni tõvega patsientidel avastatakse paraproktiit palju sagedamini kui ülejäänud elanikkonnal. Mõnikord võivad need olla haiguse esimesed ilmingud. Korduva või hulgiparaproktiidiga patsiente tuleb kontrollida Crohni tõve suhtes.

Pärakupõletiku sümptomid

Enamikul juhtudel väljendub päraku äge põletik naha valuliku hüpereemilise ödeemilise piirkonna esinemises perianaalses piirkonnas. Sümptomid arenevad tavaliselt ühe või mitme päeva jooksul. Mõnikord avaneb abstsess spontaanselt ja patsiendil tekib fistul. Fistulit iseloomustab perioodiline valu ja limane eritis. Tavaliselt leitakse päraku lähedal väike ava. Paraproktiidi kordumine on peaaegu alati seotud fistuli esinemisega. Intrasfinkteriline fistul esineb sageli valuga pärakus ilma nähtavad märgid... Digitaalne uuring on äärmiselt valus, kuid moodustist ei ole oma väiksuse tõttu alati tunda.

Paraproktiidi diferentsiaaldiagnostika

Anorektaalses piirkonnas on see tavaliselt seotud paraproktiidi, fistuli või hemorroidide tromboosiga. Füüsiline läbivaatus muudab eristamise lihtsaks. diagnoos.

Vaatlus ja uurimine pärakupõletiku suhtes

Diabeediga patsientidel võib infektsioon olla sagedasem, kui sümptomid viitavad. Anamneesis hulgi paraproktiit peaks viitama fistulile ja/või Crohni tõvele. Pikaajaline valu pärakus või verejooks viitab hemorroidiaalsele tromboosile või anaallõhe... Päraku välisuuring võimaldab tavaliselt panna õige diagnoosi. Digitaalne uuring võib mõnikord tuvastada sisemise abstsessi tunnuseid, kuid kui diagnoos on selge ja patsient tunneb tugevat valu, tuleks vältida rektaalset uuringut. Turse ja hüpereemia levik munandikotti või krepitusse võib olla märk perineaalsest nekrotiseerivast fastsiidist (Fournier' gangreen), mis on eluohtlik seisund, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Kahtlastel juhtudel aitab õiget diagnoosi panna leukotsüütide arvu määramine, kuid tavaliselt pole see vajalik. Harva võib CT-d kasutada vaagna- ja pärasoole abstsessi diagnoosimiseks.

Pärakupõletiku ravi

Vaatlus

Sageli, kui patsient ei otsi ravi, võib abstsess perianaalsesse nahka tungida. Kui avastatakse avamata abstsess, tuleb see avada.

Põletiku konservatiivne ravi

Pärakupõletiku ravimisel kasutada ilma kirurgiline ravi ebaefektiivne. Kui paraproktiit on spontaanselt piisavalt ära voolanud, võivad antibiootikumid mõnikord aidata põletikulisi muutusi vähendada. Mõnikord tekib neutropeeniaga patsientidel perianaalne tselluliit ilma mädata. Kuna abstsess ei moodustu, ei ole vaja seda tühjendada. Antibiootikumide kasutamine võib protsessi peatada.

Paroproktiidi kirurgiline ravi

Paraproktiiti saab sageli dreneerida ambulatoorselt või vastuvõtuosakond kohaliku anesteesia all. Spinaal- või üldanesteesia on vajalik keerukate abstsesside (nt Crohni tõbi), suurte abstsesside ja tugeva valu korral. Suurima kõikumise koha kohal tehakse radiaalne lõige. Esialgu haav tamponeeritakse, et tagada hemostaas. 12–24 tunni pärast eemaldatakse tampoon ja varajaseks paranemiseks määratakse soojad kreemid 20 minutiks 3 korda päevas. Uuesti tampimine on valus ja mittevajalik. Patsienti tuleb 10 päeva jooksul uurida, et veenduda, et fistulit ei ole tekkinud. Antibiootikumid ei ole tavaliselt vajalikud, välja arvatud juhul, kui tegemist on diabeedi või raske kõvenemise ja tselluliidiga.

Pararektaalne fistul nõuab uurimist sondiga selgroo all või üldanesteesia... Seda saab teha ühes etapis pindmiste fistulite korral või kahes etapis ekstrasfinkteriliste fistulite korral. Sond sisestatakse fistuli kulgemise selgitamiseks ja kui see ei läbi välist sulgurlihast, tükeldatakse kuded kuni sondini välja ja desinfitseeritakse fistuloosne trakt. Kui väline sulgurlihase on kaasatud patoloogiline protsess, läbi fistuloosse trakti juhitakse "lõikav" ligatuur, mis tagab trakti järkjärgulise armistumise, mis hoiab ära uriinipidamatuse tekke sekundaarse purse ajal.

Tüsistused paraproktiidiga

Fistuli moodustumine pärast abstsessi avamist ei ole komplikatsioon, vaid haiguse etapiline kulg. Fistulotoomiaga kaasneb inkontinentsi oht, kui sulgurlihas on osaliselt läbi lõigatud. Kui on sellise tüsistuse tõenäosus, tuleb ravi läbi viia mitmes etapis.

Pärakupõletiku tagajärjed

Enamik patsiente talub hästi ambulatoorset äravoolu. Retsidiivid tekivad tavaliselt ebapiisava drenaaži, fistuli või Crohni tõve korral.

Artikli koostas ja toimetas: kirurg