Stafülokoki viirusinfektsioon. Stafülokoki põhjustatud haigused

Stafülokokk on eriti ohtlik patogeenne mikroob ja seda leidub sageli looduses.

Kui mõne haigusega liitub nakkus, siis on täiesti võimalik, et selle tõi tema. Staphylococcus aureuse ilmnemisel on selle sümptomid kohe nähtavad. Mõlemad võivad avalduda toidumürgituse kujul ja nakatada siseorganeid.

Stafülokokke on mitut tüüpi:

Kuldne;
Epidermis;
Saprofüütiline.

Lisaks on neil erinevad tüved, mis võivad oma agressiivsuse poolest erineda. Kõige ohtlikum on Staphylococcus aureus, mille sümptomid on eriti silmatorkavad ja võivad põhjustada mitmesugused infektsioonid peaaegu kõikjal inimeses.

Mis võib seda mikroorganismi nakatada

Nahaalune kude, nahk;
Seedimise, hingamise organid;
Kardiovaskulaarne süsteem;
Kuseteed, suguelundid;
Luud, liigesed;
Kesknärvisüsteem.

Kust see salakaval mikroob pärineb ja mida see tabab?

Baktereid võib leida kõikjalt. See eksisteerib väliskeskkonnas, neid võib levitada selle mikrofloora kandja.

See liik on vastupidav välised tegurid, see võib eksisteerida isegi kuivas olekus. Ja mis on kõige kurvem, antibiootikumid talle praktiliselt ei mõju.

Kõige sagedamini asetub see mikroorganism limaskestadele ja nahale, nii et peate olema äärmiselt ettevaatlik, et infektsioon ei hakkaks verevooluga levima ega mõjutaks siseorganeid.

Püoderma;
Follikuliit;
Keeb ja karbunkel;
Ritteri tõbi;
Epideemiline pemfigus;
Abstsessid, flegmon;
Meningiit;
Stafülokoki kopsupõletik;
Osteomüeliit;
Endokardiit;
Mädane artriit;
Sepsis.

Kui beebil on stafülokokk aureus, on sümptomid peaaegu kohe nähtavad, enamasti on see püoderma. Võib esineda köhimist ja aevastamist, konjunktiviiti ja isegi sepsist.

Sümptomid iga tüübi puhul

Nahk - keeb, karbunkulid;
Limaskest - kõik külmetusnähud pluss konjunktiviit;
Pidevalt punane kurk - stafülokoki kurguvalu;
Soole välimus - mürgistuse sümptomid;
Sepsis - halli naha sümptomid, rindade keeldumine, oksendamine, kõrge palavik, unetus.

Staphylococcus aureus ei ole ohtlik, kui nakkus on uinuv, kuid aktiveerimisel muutub see tõeliseks õudusunenäoks. Vastsündinu võib saada mikroobe emalt või haiglast ise, kui tüvi seal säilib, pärast mida hakkavad nad nõrgas organismis paljunema.

Infektsiooni ilmnemise põhjused imikul:

Nõrgenenud immuunsus ja enneaegne sünnitus;
Ema on nakkuse kandja;
Pikk kuiv periood sünnitusel;
Varasem kunstlik söötmine;
Raske sünnitus, imikute alatoitumine;
Hügieeni puudumine, ebaõige hooldus.

Need ja muud põhjused võimaldavad mikroorganismidel kiiresti levida ema piima, aluspesu või hügieenitoodete kaudu.

Infektsioon võib avalduda:

Lahtine rohekas väljaheide, võib -olla vahutav;
Väikelapse ärevus;
Pustulite kohas tekivad punetus, villid, koorikud.

Selliste haiguste komplikatsioonid võivad olla: endokardiit, osteomüeliit, kopsupõletik ja isegi abstsessid.

Kuidas vältida haiguse algust imikutel:

Ema ja lapse immuunsuse tugevdamine;
Nibude töötlemine pragude vältimiseks;
Riiete ja hügieenitarvete puhtus;
Desinfitseerimine ruumis, vajadusel töötlemine kvartslambiga;
Imikuga tuleb tegeleda ainult puhaste kätega.

Staphylococcus aureus täiskasvanutel, kurguvalu ilmingud

Selle nakkuse võite saada toitu süües, õhu kaudu ja kokkupuutel. Tavaline nakkuskoht on aegunud toit. Kuumuses peate olema eriti ettevaatlik, sest mikroobe võib leida kõikjalt.

Kui Staphylococcus aureus on kurgus, ei pruugi see anda nähtavaid sümptomeid enne, kui inimene nakatub. Siis ei saa teda lihtsalt millegagi ravida. Need, kes on sarnase probleemiga kokku puutunud, viskavad mõnikord palju raha, et paraneda kanalisatsiooni, kuni nad isegi arvavad, et neid testitakse stafülokoki aureuse suhtes. Keegi elab selle mikroobiga rahulikult koos, teised, kelle immuunsus on nõrgenenud, on pidevalt haiged.

Stafülokoki esinemise sümptomid stenokardia korral:

Pearinglus ja peavalu;
Turse, mädanik mandlitel, kurgu punetus;
Suu limaskestal võivad tekkida haavandid;
Valu allaneelamisel, palavik.

Sellist infektsiooni ei saa ühe või kahe päeva jooksul ravida.

Loomulikult on ette nähtud antibiootikumid ja seejärel peab arst tegema õige otsuse, sest Staphylococcus aureus kurgus ravitakse ainult teatud tüüpi:

Selle infektsiooni raviks on antibiootikumid vankomütsiin, linesoliid, ofloatsiin, tseftriaksoon, amoksiklav, ammetatsilliin.

Ravi kestus on keskmiselt 5-7 päeva, pärast mida võetakse testid. See juhtub, et antibiootikumid on resistentsed seda tüüpi siis määrab arst teistsuguse ravimi.

Vaja on palavikuvastaseid ja valuvaigisteid. Kuristada võib ka salvei ja kummeli puljongidega.

Lisaks kasutavad nad selliseid vahendeid nagu:

Klorofüllipt;
Gramidiin;
Kloorheksidiin;
IRS-19;
Taruvaik;
Nagu ka immunomodulaatorid.

Mõned inimesed küsivad, kuidas ravida Staphylococcus aureust kurgus, kui haigused järgnevad üksteisele. Immuunsust on vaja tõsta, siis mööduvad peaaegu kõik haigused.

Tema jaoks kasutavad nad sageli selliseid ravimid kuidas:

Immunal;
Ženšenn;
Schisandra;
Echinacea;
Polüoksüdoonium.

Kohustuslik on võtta vitamiine A, B ja C sisaldavaid vitamiine. Näiteks võivad need olla:

Vitrum;
Biomax;
Pikovit lastele.

Kasulik on võtta teed sõstradest, kibuvitsadest, sidrunist. Nad pakuvad vajalikku vitamiinitasu, kui pole raha kallite vitamiinide ja ravimite jaoks.

Inimene, kellel on tugev immuunsus, ja kellel pole probleeme nina ja kurgu limaskestadega, ei puutu tõenäoliselt kokku infektsiooniga.

Seetõttu on vaja tegeleda kurguvalu ennetamisega, mitte alustada nohu ja köha ning eemaldada ka adenoidid, kui neis on kogu mõte.

Ennetamiseks võite kasutada vesilahust. meresool limaskesta tugevdamiseks.

Kus ja kuidas me kohtleme

Tavaliselt tehakse Staphylococcus aureuse ravi kurgus kodus. Kuid rasketel juhtudel pakutakse haiglaravi vanematele, kelle lapsed ei ole jõudnud 3 -aastaseks. Seda tehakse seetõttu, et on suur nakkuse leviku oht, mis võib ähvardada tüsistustega.

Teised mikroobid võivad siseneda kehasse, sepsis võib alata ja ka juhul, kui inimesel on muid kroonilisi haigusi, st seisundi halvenemise tõenäosus.

Arst peab patsienti pidevalt jälgima, läbi viima eriprotseduure, mis aitavad heaolu parandada. Rasketel juhtudel võib ravikuur kesta kuni 4 nädalat. Kuna ravis kasutatakse antibiootikume, on parem ravikuur läbi viia haiglas. Kurguinfektsioonide korral võib välja kirjutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja vitamiine.

Kui kurgus on stafülokoki infektsioon, siis milline on sellise haiguse ennetamine.

On hädavajalik annetada neelust bakterikultuure. Neid võetakse nii lastelt kui ka täiskasvanutelt iga arstliku läbivaatuse ajal. Võite külvata iseseisvalt, kui teil on sagedased külmetushaigused. Selliseid analüüse tehakse SESis.

Mida varem kandja tuvastatakse, seda parem ja ta ise ei pruugi haigestuda, vaid nakatab teisi. Vedaja on sageli meditsiinitöötajad, oma kutsetegevuse tõttu.
Hügieeni järgimine. Kohustuslik maski kandmine epideemiate ajal ja imikutega töötamisel. Käsipesu ja ainult isiklike rätikute kasutamine.

On vaja ravida kõiki kroonilisi nakkuskoldeid (kaariesed hambad, krooniline sinusiit, SARS ja tonsilliit). Enne raseduse planeerimist läbib ema tervisekontrolli, kus tal soovitatakse külastada arste üksikasjaliku läbivaatuse jaoks.
Haigus armastab liituda olemasoleva infektsiooniga, seega on vaja ravida: sinusiit, farüngiit, larüngiit, bronhiit, kaaries ja eemaldada hambakivi.
Immuunsuse suurendamine on hädavajalik, kuna stafülokokk on aktiivne ainult madala vererõhuga inimestel elutähtsaid funktsioone organism. Selleks peate korvama vitamiinide B, C, A puudumise, jooma immunomodulaatoreid.
Te ei tohiks antibiootikume võtta ilma arsti ettekirjutuseta, esiteks põhjustavad nad düsbioosi, mis viib immuunsuse vähenemiseni ja aktiivse patogeense mikrofloora tekkimiseni, teiseks ei aita kõik antibiootikumid stafülokokkidest, seega võib nende võtmine olla täiesti asjatu.

Bakteriofaagi ja toksoidi kasutamine

Kui kurku ilmub Staphylococcus aureus, tuleb ravi kohe alustada, sest kroonilise loid kurguvalu haige sulab sõna otseses mõttes meie silme all. Tal pole jõudu nakkusega võidelda ja samal ajal levib see kiiresti kõikjale.

On vaja niisutada ja loputada suuõõne spetsiaalsete antimikroobsete keetmistega, et mandleid võimalikult hästi puhastada ja viiruse aktiivsust vähendada. Arst võib määrata bakteriaalse membraani lahustamiseks ja antibiootikumide läbitungimise parandamiseks stafülokoki bakteriofaagi.

Seda kasutatakse kõigi haiguste korral, mille puhul nakkuse kandja on Staphylococcus aureus. Stenokardia bakteriofaagi kasutatakse 1 pudeli loputamiseks 4 korda päevas nädalas.

Lisaks võib arst välja kirjutada stafülokoki toksoidi 5 süsti igal teisel päeval annuses 0,5 ml subkutaanselt.

Pärast ravi bakteriaalne inokuleerimine tehakse mikrofloorale kuu aja jooksul, kui infektsioon ei ole paranenud, viiakse vaktsineerimine stafülokoki toksoidiga läbi vastavalt spetsiaalsele skeemile.

Epidermaalset ja saprofüütilist stafülokokki ei tohi ravida. Nende kandjate jaoks ei kasutata antibiootikume.

Rasedad naised, keda saab toksoidiga immuniseerida 32-36 nädala jooksul.
Eakad inimesed on samuti vastuvõtlikud nakkustele, eriti need, kellel on sellised haigused nagu reuma, suhkurtõbi, ekseem ja onkoloogilised haigused.
Kõik inimesed, nii täiskasvanud kui ka lapsed, kelle immuunsus on vähenenud.
Meditsiinitöötajad, toitlustustöötajad oma ameti tõttu.

Stafülokokkinfektsioon on suur stafülokoki põhjustatud haiguste rühm, mida iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud nii raskusastme kui ka nakkusliku fookuse lokaliseerimise järgi. Haigus esineb nahakahjustustega (igasugune püoderma), limaskestadega (nohu, tonsilliit, konjunktiviit, stomatiit), siseorganitega (kopsupõletik, gastroenteriit, enterokoliit, osteomüeliit jne), kesknärvisüsteemiga ( mädane meningiit) ja sepsis.

Ajalooline taust ... Stafülokokid (kreeka stafülist - viinamarjakobar, kokkos - tera) on looduses laialt levinud. Neil on suur tähtsus patoloogias, eriti väikelastel. Stafülokokid avastas 1879. aastal L. Pasteur, kes nimetas neid püogeenseteks vibrodeks ning hiljem uuris ja kirjeldas neid 1884. aastal "stafülokokkide" nime all.

Suure panuse stafülokokkhaiguste probleemi uurimisse andsid vene teadlased: P. N. Leštšenkov, P. V. Tsiklinskaja, G. N. Vygodtšikov, G. N. Chistovitš, V. A. Hruštšova, M. G. Danilevitš, N. R. Ivanov, G. A.

Etioloogia... Stafülokokk on grampositiivne sfääriline mikroorganism, mis tavaliselt asub kimpude kujul.

Perekonda Staphylococcus kuulub 3 tüüpi stafülokokke: kuldne (S. aureus), epidermis (S. epidermidis) ja saprofüütiline (S. saprophyticus). Iga stafülokoki tüüp on jagatud sõltumatuteks bioloogilisteks ja ökoloogilisteks tüüpideks.

Staphylococcus aureuse liikide hulka kuulub 6 biovariaati (A, B, C, D, E). Tüüp A on inimestele patogeenne ja peamine haiguste tekitaja; teised biotüübid on erinevate loomade ja lindude jaoks patogeensed.

"Stafülokokkinfektsiooni" kontseptsiooni on soovitatav lisada ainult Staphylococcus aureus'e, biotüübi A (VD Beljakov) põhjustatud haigused. Lastepraktikas on aga palju tähelepanekuid. stafülokoki infektsioon lastel S. epidermidis'e tõttu, eriti vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel.

Stafülokoki antigeenne struktuur on keeruline. See toodab toksiine ja ensüüme (koagulaas, hüaluronidaas, fibrinolüsiin, letsitinaas jne), mis aitavad kaasa selle difusioonile kudedesse ja rikkudes makroorganismi rakkude elutegevus.

Stafülokoki poolt toodetud toksiin sisaldab 4 ainet: alfa (α) -, beeta (β) -, gamma (γ) -ja delta (δ) hemolüsiinid. Kõigil hemolüsiinidel on, kuigi erineval määral, hemolüütiline, dermonekrootiline, surmav ja muu bioloogiline tegevus. Kõigist neljast hemolüsiinist on α-hemolüsiin, tõeline eksotoksiin, üks otsustavaid tegureid stafülokokihaiguste patogeneesis. Sellel on mitte ainult antigeensed, vaid ka immunogeensed omadused ja see mängib olulist rolli immuunsuse kujunemisel, β-hemolüsiin koos teiste omadustega põhjustab veresoonte läbilaskvuse rikkumist ja rakumembraanide kahjustusi. Γ-hemolüsiini roll pole hästi teada. Siiski on tõendeid γ-antitoksiini taseme tõusust osteomüeliidiga patsientidel, mis viitab selle osalemisele stafülokokkinfektsiooni patogeneesis. δ-hemolüsiin koos väljendunud võimega lüüsida inimeste ja paljude loomaliikide erütrotsüüte on võimeline lüüsima leukotsüüte, lümfotsüüte, makrofaage, trombotsüüte, nuumrakud... Lisaks toksilisele toimele on b-toksiinil sensibiliseerivaid omadusi (see põhjustab anafülaktilist šokki Merisiga), samuti võib see põhjustada koevastaste autoantikehade teket.

V viimasel ajal teadlaste tähelepanu köidab epidermolüütiline (eksfoliatiivne) toksiin, mis põhjustab epidermise koorumist.

Samuti tehti kindlaks, et stafülokokid toodavad 7 tüüpi enterotoksiine: A, B, C 1, C 2, D, E, F. Enterotoksiinid on termostabiilsed, resistentsed proteolüütiliste ensüümide (trüpsiin, kemotrüpsiin, reniin ja papaiin) suhtes ning põhjustavad gastroenterokoliit.

Praktilises töös kasutatakse tavaliselt stafülokokkide patogeensuse määramiseks plasma hüübimise, toksiinide moodustumise, hemolüüsi ja dermonekrootilise reaktsiooni teste.

Stafülokokid - resistentsed mikroorganismid ... Temperatuur 60 ° C tapab nad alles tunni pärast, fenoolilahus - 10-30 minuti pärast, kuivatatud kujul jäävad nad 6 kuuks, mädanikuks - 2,5 - 3,5 aastat. Need püsivad kaua voodipesu, mänguasjade, tolmu ja toidu peal.

Patogeensete stafülokokkide tuvastamine toimub faagitüübi abil, mille jaoks kasutatakse rahvusvahelist standardset faagikomplekti. Stafülokokkide faagitüüpimine on oluline epidemioloogilises analüüsis, et teha kindlaks nakkuse allikas ja teed.

Stafülokokkide oluline tunnus on nende võime kiiresti omandada resistentsus laialdaselt kasutatavate antibiootikumide suhtes. Antibiootikumiresistentse stafülokoki tüvega nakatumine põhjustab eriti raskeid haigusvorme.

Epidemioloogia . Nakkuse allikas on patsiendid ja stafülokoki patogeensete tüvede kandjad. Kõige ohtlikumad on patsiendid, kellel on lahtised mädased kolded (mädanevad haavad, avatud keeb, mädane konjunktiviit, tonsilliit), samuti soolehäirete ja kopsupõletikuga patsiendid. Sellistel juhtudel levib nakkus kergesti keskkonda... Kõige ohtlikumad on lapsed haiguse ägedas perioodis, kuna nad satuvad väliskeskkonda suurim arv stafülokokkide patogeensed tüved. Pärast taastumist väheneb mikroobifookuse "jõud" kiiresti ja selle täielik ümberkorraldamine võib toimuda, kuid väga sageli moodustub pikaajaline kandmine ilma krooniliste nakkuskollete või nende olemasoluta. Suur oht on ka terved kandjad, eriti kui nad on sünnitusmaja meditsiinitöötajad, vastsündinute ja enneaegsete imikute osakonnad või isikud, kes teenindavad toiduüksusi.

Ülekandemehhanismid stafülokokkinfektsioonid selle polütroopia ja väliskeskkonna kõrge resistentsuse tõttu on väga mitmekesised. Nakkus levib kontakti, toidu ja õhus olevate tilkade kaudu. Vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel domineerib nakkuse kokkupuuteviis. Nendel juhtudel nakatumine toimub käte kaudu. meditsiinipersonal, ema käed, voodipesu, hooldusvahendid. Esimese eluaasta lapsed nakatuvad sageli emapiima kaudu toiduga, kui tal on mastiit või nibu praod või nakatunud segusid. Vanemate vanuserühmade lastel tekib infektsioon nakatunud toidu (kreemid, koogid, hapukoor, või jne) söömisel.

Stafülokokkidega saastunud toidud kujutavad endast suurepärast keskkonda nende paljunemiseks ja enterotoksiini tootmiseks. Õhus leviv infektsioonitee realiseerub ainult allika vahetus läheduses, nakatumise tagajärjeks on sel juhul stafülokoki koloniseerimine nina- ja neeluõõnes.

V.D. Beljakovi sõnul on stafülokoki levikul esmatähtis aerosooli tolmune faas, mis tekib bakterite nahalt vabanemise tagajärjel. Nahast koorivad epiteelirakud, mis kannavad stafülokokki, nakatavad õhku (eriti suureneb stafülokokkide arv riietumisel ja lahti riietumisel, voodit tehes).

Suurim vastuvõtlikkus kuni stafülokokkinfektsioon esineb vastsündinutel ja imikutel. Selle põhjuseks on mitmed tegurid, eelkõige hingamisteede ja seedetrakti nõrgalt väljendunud kohalik antibakteriaalne immuunsus, kuna vastsündinutel ei eritata sekretoorset immunoglobuliini A, millel on oluline roll kohalikus kaitses. Oluline on ka sülje nõrk bakteritsiidne võime, limaskestade ja naha kerge haavatavus jne.

Eriti kergesti tekib stafülokokkinfektsioon lastel, kes on nõrgestatud mis tahes haiguste tõttu, kannatades eksudatiivse diateesi, hüpotroofia, kunstliku söötmise, pikaajaliste antibiootikumide ja kortikosteroidhormoonide all. Nendel juhtudel võivad isegi apatogeensed stafülokokid põhjustada nakkusprotsessi arengut.

Stafülokokkinfektsiooni täpne esinemissagedus pole teada, kuna registreeritakse ainult selle rasked vormid ja sepsis, samas kui laste hulgas kõige levinumad "väikesed" lokaliseeritud stafülokokkinfektsiooni vormid (püoderma, furunkuloos, nakatunud haavad jne) ei ole kusagil võetud. arvesse.

Stafülokokkinfektsioon esineb sageli juhuslikult, kuid rühma- või perehaigused ja isegi epideemiapuhangud sünnitusmajades, vastsündinute ja eriti enneaegsete imikute osakondades, lastekodudes jne ei ole sugugi haruldased. on teada ka nakatunud toit. Stafülokoki etioloogiaga ägedad seedetrakti haigused esinevad aastaringselt, kuid maksimaalselt soojal aastaajal.

Patogenees... Stafülokoki infektsiooni patogenees sõltub oluliselt nakkuse olemusest. Eksogeense infektsiooni korral on sissepääsuvärav nahk, suuõõne limaskestad, hingamisteed ja seedetrakti, silmalaugude sidekesta, nabahaava jne. Sissejuhatavas kohas põhjustab stafülokokk aureus kohaliku põletikulise fookuse teket koos nekroosi ja mädanemisega. Patoloogilise protsessi olemus sõltub kohaliku kaitse seisundist (naha ja limaskestade terviklikkus, sekretoorsete immunoglobuliinide aktiivsus jne), üldisest mittespetsiifiline vastupanu, samuti on oluline stafülokoki patogeensuse aste, nakkuse massilisus, eelnev sensibiliseerimine jne.

Juhtudel, kui lapsel on piisavalt tugev spetsiifiline immuunsus, ei kaasne stafülokoki tungimisega kehasse haigus või patoloogiline protsess jääb lokaliseerituks. Fookuses on suhteliselt kiire piiritlemine ja selle kiire kõrvaldamine.

Vähenenud organismi vastupanuvõimega patogeense stafülokoki mõjule selle toksiinide kahjuliku toime mõjul, samuti stafülokoki sekreteeritavate ensüümide toimel tungivad patogeen ja toksiin infektsiooni fookusest veri. Tekivad baktereemia ja joobeseisund. Tekib üldine stafülokokkinfektsioon, mõjutada võib erinevaid elundeid ja kudesid (nahk, kopsud, seedetrakt, luusüsteem jne). Üldistamise tulemusena on võimalik septitseemia, septikopeemia areng, eriti vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel.

Tuleb rõhutada, et stafülokoki avastamine veres ei ole alati sepsise ilming. Baktereemia võib olla mööduv (staphylococcus aureus ei paljune veres). Enamik stafülokokke imenduvad makrofaagides ja surevad neis. Kui aga fagotsütoos osutub mittetäielikuks, jäävad neutrofiilide poolt imendunud stafülokokid nende sees elujõuliseks ja kui leukotsüüdid surevad, satuvad nad keskkonda, tekib "püsiv" ja pikaajaline baktereemia, mille tagajärjel tekivad siseorganites metastaatilised kolded võib juhtuda.

Stafülokokkinfektsiooni patogeneesis koos patogeeni, selle toksiinide ja ensüümide spetsiifilise patogeense toimega elunditele ja kudedele moodustub kehas mittespetsiifiliste muutuste kompleks, mis on tingitud organite ja rakkude ainevahetusprotsesside rikkumisest. bioloogiliselt aktiivsete ainete kogum, mikroobide lagunemisproduktid on väga olulised, omades sensibiliseerivat toimet, mis võib aidata kaasa nakkushaiguste tekkele toksiline šokk.

Hoolimata stafülokokkinfektsiooni originaalsusest, mis on seotud toksiini mitmekomponentse olemusega ja patogeeni polütroopsusega, määrab haiguse, nagu ka teiste nakkuste, patogeneesi peamiselt kolm tegurit:

mürgine [näita]
Mürgine komponent on tingitud stafülokoki toksiini sisenemisest põletiku kohalikust fookusest vereringesse. Kliiniliselt avaldub see joobeseisundi sümptomitega (suurenenud kehatemperatuur, oksendamine, isutus jne).
Kokkupuude erütrogeense stafülokoki toksiiniga võib põhjustada sarlakid. Tavaliselt täheldatakse seda raskete mädaste fookustega (kopsupõletik, osteomüeliit) patsientidel, kuid mõnikord ilmub punakaspunane lööve koos kohalike mädaste-põletikuliste fookustega.
allergiline [näita]
Allergiline komponent ilmneb mikroobide ringluse ja lagunemise ning organismi tundlikkuse muutuste tõttu mikroobrakkude valkude suhtes. Kliiniliselt avaldub ego temperatuurilainete, allergiliste löövete, lümfisõlmede turse, erinevate nakkuslike ja allergiliste komplikatsioonide (nefriit, artriit, sinusiit jne) ilmnemisel.
septiline [näita]
Kuna toksilised ja allergilised komponendid põhjustavad immuunsuse järsu vähenemise, membraanide ja veresoonte seina läbilaskvuse suurenemise, luuakse soodsad tingimused stafülokokkide sissetungi jaoks ja septilise lüli rakendamiseks stafülokoki infektsiooni patogeneesis. Kliiniliselt väljendub see mädaste fookuste metastaasides ja sepsise tekkimises.

Kõik kolm komponenti kajastavad ühte patogeneetilist protsessi, kuid igal konkreetsel juhul ei ole nende raskusaste sama. See sõltub paljudest põhjustest, millest peamised on immunoloogilise reaktsioonivõime seisund, eelnev sensibiliseerimine ja lapse vanus.

Endogeense stafülokokkinfektsiooni mehhanismis on väga olulised antibakteriaalsed ravimid, mille pikaajaline kasutamine aitab kaasa düsbioosi tekkele, antibiootikumiresistentsete ja antibiootikumidest sõltuvate stafülokokitüvede tekkele, soolestiku koloniseerimisele ja põletikulise protsessi arengule. protsessi.

Toidu toksiinfektsioonide patogeneesis on esmatähtis nakkuse massilisus, kusjuures rolli mängivad nii enterotoksiin kui ka stafülokokk ise. Patogeenset stafülokokki leidub tavaliselt suurtes kogustes patsientide tarbitud toidujääkides, okses ja väljaheites, mõnikord ka puhtas kultuuris. Kuid patoloogiline protsess toiduainete toksiinfektsioonis areneb peamiselt toiduga saadud enterotoksiini tõttu.

Stafülokoki (naha, nahaaluskoe, kopsude, mandlite, soolte) sissetoomise kohas tekib kohalik põletikuline fookus, mis koosneb morfoloogiliselt stafülokokkide, seroos-hemorraagilise eksudaadi kogunemisest, samuti nekrootilistest muutustest ümbritsevates kudedes. leukotsüütide infiltratsiooni teel, millele järgneb mikroabside moodustumine. Võimalik on väikeste abstsesside ühendamine suurteks fookusteks. Kui sissepääsu värav on nahk, on furunkulid, karbunkulid, flegmon; kui infektsioon tungib läbi orofarünksi limaskesta, tekib mitmesugune tonsilliit (lakunaarne, follikulaarne, flegmonaalne), paratonsillaarne abstsess, stomatiit jne. Esmased muudatused võib paikneda kopsudes, kus ilmneb seroos-fibriinne eksudaat ja leukotsüütide infiltratsioon. Siiski moodustuvad sagedamini väikesed, mõnikord ühinevad mädanenud kopsupõletiku fookused. Harvadel juhtudel moodustuvad suured fookused, mis paiknevad subpleuraalselt, kaasates pleura (fibrinoosset-mädast pleuriiti) ja pneumotooraksi arengut. Sageli on protsessi kaasatud bronhid (mädane-nekrotiseeriv bronhiit).

Sarnaseid põletikulisi muutusi võib lokaliseerida kõigis elundites ja süsteemides, samas kui morfoloogiliste muutuste olemus, ehkki see sõltub kahjustuse fookuse lokaliseerimisest, on selle olemus alati alati erineval määral seroos-fibriinne. hemorraagiline eritis, massiline leukotsüütide infiltratsioon ja suured kogunemised stafülokokk.

Seedetrakti stafülokoki kahjustustega kaasnevad katarraalsed, haavandilised või nekrootilised kahjustused. Morfoloogilised muutused lokaliseeruvad peamiselt peensooles, kuid sageli mõjutab see jämesoolt. Iseloomustab epiteeli nekroos, mõnikord limaskesta sügavamad kihid, limaskesta ja limaskestade infiltratsioon, millel on tõsised vereringehäired (rohkus, staas, verejooks), haavandid, mõnikord nende perforatsioon. Soolestiku lümfoidne aparaat on hüperplastiline koos retikulaarsete rakkude ja lümfotsüütide lagunemisega folliikulites.

Infektsiooni üldistamise ja sepsise tekkimisega siseneb staphylococcus aureus hematogeenselt erinevatesse elunditesse (luud, liigesed, kesknärvisüsteem, maks, neerud jne), kus tekivad metastaatilised põletikulised fookused. Sel juhul on morfoloogilised muutused erinevate elundite abstsesside olemuses. Retikulaarsete rakkude paljunemist täheldatakse põrnas, maksas ja müokardis - düstroofsed muutused, neerudes - leukotsüütide infiltraadid, interstitsiaalne seroosne nefriit.

Kliiniline pilt ... Stafülokokkinfektsiooni kliinik on väga polümorfne ja sõltub nii esmase põletikulise fookuse asukohast kui ka raskusastmest.

Eristada üldistatud (septitseemia ja septikopeemia) ja lokaliseeritud vorme. Praktilises töös on mugav kasutada stafülokoki infektsiooni lokaliseeritud vormide kliiniliste ilmingute skeemi, mille on välja pakkunud AT Kuzmicheva ja IV Sharlay (tabel 7).

Tabel 7. Stafülokokkinfektsiooni kliiniliste ilmingute skeem (vastavalt A. T. Kuzmicheva ja I. V. Sharlay, 1978)
Kahjustuse lokaliseerimine	Kliinilised ilmingud	Vorm	Vool
Nahk ja nahaaluskoe	Follikuliit, püoderma, pemfigus, furunkulid, karbunkulid, abstsessid, flegmon	Lihtne	Vürtsikas
Neelu, nina, ninaneelu ja nendega seotud hingamisteede kahjustused	Tonsilliit (tonsilliit), nohu, ninaneelupõletik, keskkõrvapõletik, sinusiit jne. Larüngiit, trahheiit, bronhiit, larüngotrahheobronhiit, bronhioliit, kopsupõletik, kopsumädanikud, pleuriit	Keskmine	Pikaajaline
Seedetrakt	Stomatiit, enteriit, koliit, enterokoliit, gastroenterokoliit, angioholiit, koletsüstiit		Krooniline: a) pidev
Luud ja liigesed	Osteomüeliit, artriit	Raske	b) ägenemisega
Kesk närvisüsteem	Meningiit, aju abstsess
Urogenitaalsüsteem	Tsüstiit, neeru-, perirenaalne abstsess, püelonefriit
Kardiovaskulaarne süsteem	Endokardiit, perikardiit, flebiit

Selles skeemis ei esitata mitte ainult mitmesuguseid kliinilisi ilminguid, sõltuvalt nakkusliku fookuse asukohast, vaid ka haiguse vormi raskusastme ja kulgu olemuse poolest.

Enamikul juhtudel esineb stafülokoki infektsioon kujul kerge vorm(nohu, ninaneelupõletik, püoderma), kergelt väljendunud põletikuliste muutustega, ilma mürgituseta või subkliinilise vormi kujul, milles pole nähtavaid põletikulisi fookusi üldse, on täheldatud vaid kerget subfebriili seisundit, vere muutusi. Imikutel võib olla halb isu ja kaalutõus. Vere külvamisel saab stafülokoki isoleerida.

Lokaliseeritud vormid ei ole aga alati kerge haigus, mõnel juhul kaasnevad nendega väga rasked kliinilised sümptomid, millega kaasneb raske mürgistus ja baktereemia, mistõttu on vaja neid eristada sepsisest.

Võimalikud on kustutatud ja asümptomaatilised vormid, mida tegelikult ei diagnoosita, kuid need võivad nakkusallikana kujutada endast ohtu nii patsiendile endale kui ka ümbritsevatele inimestele. Mis tahes haiguse, sagedamini ARVI, ühinemisega kaasneb nendel juhtudel stafülokoki infektsiooni kerge või kustutatud vormi ägenemine ja mõnikord raskete komplikatsioonide esinemine.

Inkubatsiooniperiood stafülokoki infektsiooniga mitu tundi (gastroenterokoliitilise vormiga) kuni 3-4 päeva. Kõige sagedasem stafülokokkinfektsiooni lokaliseerimine lastel on nahk ja nahaaluskoe. Tavaliselt kulgeb haigus stafüloderma kujul (joonis 30).

Stafülokokkinfektsiooni lokaliseerimine nahal on kiiresti arenev põletikuline fookus, millel on kalduvus suppuratsioonile ja piirkondlike lümfisõlmede reaktsioon. Vanematel lastel esinevad stafülokoki nahakahjustused sagedamini follikuliidi, püoderma ja keetmise kujul. Sellisel juhul ei ole üldine seisund märgatavalt häiritud. Kehatemperatuur jääb normaalseks, joobeseisundit ei väljendata.

Stafülokoki kurguvalu [näita]
Stafülokoki fookuse lokaliseerimisega neelus kaasneb stenokardia. Laste stafülokokk -stenokardia kui iseseisev haigus on haruldane, tavaliselt ilmneb stafülokoki etioloogiaga kurgu lüüasaamine ägeda hingamisteede viirushaiguse (gripp, adenoviiruse infektsioon ja teised), nakkuslik mononukleoos, mõnikord kroonilise tonsilliidi ägenemise tõttu, harvem sepsise ilminguna. Kliinilised ilmingud sõltuvad oluliselt põhihaigusest, mille taustal areneb stafülokokiline stenokardia. Haigust iseloomustab kõrge kehatemperatuur, joobeseisundi sümptomid, kurguvalu.
Peal palatine mandlid tavaliselt ilmuvad tahked ülekatted, mõnikord läbivad kaared, uvula. Harvemini asuvad nad ainult lünkades või on väikesaared. Harvadel juhtudel on stenokardia follikulaarne. Stafülokoki kurguvalu katetel on tavaliselt mädane-nekrootiline iseloom, need on rabedad, valkjaskollakad, suhteliselt kergesti eemaldatavad ja slaidide vahel täielikult hõõrutud. Ainult üksikjuhtudel kattuvad stafülokokkinfektsiooniga tihedamad, osaliselt fibriiniga küllastunud ja raskesti eemaldatavad. Kui proovite neid eemaldada, veritseb mandlite kude. Kuid isegi nendel juhtudel hõõrutakse ülekatted slaidide vahel peaaegu täielikult.
Stafülokoki kurguvalu iseloomustab neelu limaskestade hajus hajus ja üsna ere hüperemia ilma selgete piirideta; laps kurdab tugevat valu allaneelamisel; väljendub piirkondlike lümfisõlmede reaktsioon. Stafülokoki kurguvalu kulg on üsna pikk. Kehatemperatuur ja joobeseisundi sümptomid püsivad umbes 6-7 päeva, kurgu puhastamine toimub 5-7. Ja isegi 8-10. Tehke kindlaks stenokardia stafülokoki olemus ilma laboratoorsed meetodid peaaegu võimatu, sarnased muutused võivad olla streptokokkide, seente kurguvalu jne korral.
Stafülokoki larüngiit ja larüngotrahheiit [näita]
Stenoseeriv larüngiit ja larüngotrahheiit on kõige sagedasem ja raskem stafülokoki infektsiooni vorm, kui see paikneb hingamisteedes. See stafülokokkinfektsiooni vorm areneb reeglina 1–3 -aastastel lastel ägedate hingamisteede viirushaiguste ja leetrite taustal.
Iseloomustab haiguse äge areng kõrge kehatemperatuuriga ja kiire tekkimine kõri stenoos. Morfoloogiliselt on sel juhul kõri ja hingetoru nekrootiline või haavandiline-nekrootiline protsess.
Sageli kaasneb stafülokoki larüngotrahheiidiga obstruktiivne bronhiit ja sageli kopsupõletik. Larüngotrahheiidi kulg on pikk, lainelise iseloomuga stenoos. Kliiniline kursus stafülokoki larüngotrahheiit praktiliselt ei erine teiste bakteriaalsete taimestike põhjustatud larüngotrahheiidist. Olulisi erinevusi on ainult difteeria laudjas, mida iseloomustab haiguse aeglane areng, faaside järkjärguline muutumine, sümptomite paralleelne suurenemine (hääle kähedus ja afoonia, kuiv, kare köha ja järkjärguline, kuid järk -järguline stenoos).
Stafülokoki kopsupõletik [näita]
Stafülokokk -kopsupõletik on kopsuhaiguste erivorm, millel on iseloomulik kalduvus abstsesside moodustumisele. Kõige sagedamini esineb haigus väikelastel ja reeglina taustal või pärast ARVI -d. Esmane isoleeritud stafülokoki kopsupõletik lastel on haruldane. Sagedamini on kopsupõletik kopsude sekundaarne kahjustus teiste stafülokokkinfektsiooni fookuste juuresolekul või metastaatiline fookus koos septikopeemiaga.
Haigus algab ägedalt või isegi ägedalt kõrge kehatemperatuuri ja välimusega rasked sümptomid joove. Harvemini areneb haigus järk -järgult, väikeste katarraalsete sümptomitega. Kuid varsti halveneb nendel juhtudel patsiendi seisund järsult, kehatemperatuur jõuab kõrgele, joove suureneb ja hingamispuudulikkus... Laps muutub kahvatuks, loiuks, uniseks, keeldub söömast, sülitab, sageli täheldatakse oksendamist ja muid düspeptilisi häireid. Hingeldus kuni 60-80 minutis ilmneb koos abilihaste osalemisega hingamisaktis. Objektiivne uurimine näitab lühendamist löökpillide heli, tavaliselt ühel küljel (sagedamini paremal), lollakas mõõdukas kogus peened mullid ja nõrgenenud hingamine kahjustatud piirkonnas. Iseloomulik tahhükardia, summutavad südamehelid, maksa, põrna suurenemine, puhitus, väljaheide.
Stafülokokk -kopsupõletiku eripära on moodustumine kopsudes õhuõõnsuste - pullide (pneumocele) - esmaste fookuste kohas. Sagedamini tekib üks või kaks õõnsust, kuid neid võib olla rohkem. Õõnsuste läbimõõt on 1 kuni 5-10 cm. Kahjustuse fookuse kohal määratakse löökpillidele kõrge trummikõla, auskultatiivne nõrgenemine või amfoorne hingamine.
Sagedamini tekivad õõnsused kopsus juba haiguse majanduslanguse ajal ega avalda kliinilisi sümptomeid, seega diagnoositakse need tavaliselt röntgenuuringu abil. Kui pullid nakatuvad, võib tekkida kopsumädanik ja kui mädane fookus puhkeb pleuraks, tekib mädane pleuriit ja pneumotooraks.
Stafülokokk -kopsupõletiku, hüperleukotsütoosi, neutrofiiliaga patsientidel, kellel on vereanalüüs vasakule ja kõrge ESR... Pikaajalise haiguse kulgu korral areneb aneemia.
Stafülokoki kopsupõletiku prognoos on tõsine. Letaalsus on kõrge.
Destruktiivne kopsupõletik aastal viimased aastad põhjustab sageli muu mikrofloora ja isegi oportunistlikud mikroorganismid, nagu Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella jne. Seetõttu on hävitava kopsupõletiku etioloogia kindlakstegemiseks vaja kasutada mikrobioloogilised meetodid uurimistöö.
Karlatiinilaadne sündroom [näita]
Primaarse stafülokoki fookuse mis tahes lokaliseerimisega võib ilmneda sarlakit meenutav sündroom. Sagedamini juhtub see haava või põletuspinna stafülokokkinfektsiooniga, osteomüeliidi, flegmoni, lümfadeniidi, panaritiumiga.
Kliiniliselt kaasneb haigusega lööve ja see meenutab sarlakid. Samal ajal on lööve hüperemilise taustaga väikese punktiga, lokaliseeritud keha külgpindadel, nahavoltide küllastumisega. Pärast lööbe kadumist ilmneb rikkalik lamellkoorimine. Võib esineda neelu ja "papillaarse keele" hajus hüperemia. Erinevalt sarlakist ilmneb see sündroom alati olemasoleva stafülokoki fookuse taustal, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur, raske mürgistus. Lööve ei ilmu esimesel haiguspäeval, nagu sarlakid, vaid 2-3 päeva pärast, mõnikord isegi hiljem. Diagnoosi kinnitab stafülokoki külvamine primaarsest mädast fookusest, samuti ninast, kurgust ja seroloogiliste reaktsioonide tulemustest - stafülokoki antikehade tiitri tõus.
Stafülokoki kahjustused seedetrakti [näita]
Seedetrakti stafülokoki kahjustused on lokaliseerimiskohas väga erinevad (suu limaskestad - stomatiit, mao - gastriit, sooled - enteriit, koliit, sapiteed - angioholiit, koletsüstiit) ja raskusastmes. Sageli on sellega seotud kahjustused (gastroenterokoliit).
- Stafülokokiline stomatiit on levinud haigus lastel, eriti väikelastel. Seda iseloomustab suu limaskesta ere hüperemia, afte või haavandite ilmumine põskede, igemete, keele limaskestale. Samal ajal on alati kõrge kehatemperatuur, laps on loid, kapriisne, keeldub söömast. Iseloomulik on rikkalik süljevool. Haiguse kulg on üsna pikk (1,5-2 nädalat).
- Stafülokoki seedetrakti haigused. Kahjustuse raskus ja olemus ning stafülokoki kulg sooleinfektsioon sõltuvad ennekõike lapse vanusest ja haigusseisundist, samuti nakkusviisist (toit või kokkupuude) ja nakkusdoosi massilisusest.
  Vanematel lastel on kõige levinum stafülokokkinfektsiooni vorm gastriit ja gastroenteriit, millega kaasneb infektsioon (toidumürgitus). Esimese eluaasta lastel on tavaliselt enteriit ja enterokoliit ning need võivad olla esmane stafülokokkinfektsiooni ilming, mis tuleneb nakkuslikust toiduteest (stafülokokkidega nakatunud toit) või kokkupuutest nakatunud lastehooldusvahendite, personali kätega jne. .
  Väikelaste nakatumise kontaktteed teostatakse tavaliselt väikelaste osakondades rängad rikkumised sanitaar- ja epideemiavastane režiim. See sekundaarne eksogeenne stafülokokkinfektsioon on tavaliselt asetatud mitte-stafülokokkhaigustele: leetrid, gripp, düsenteeria, escherichioosi infektsioon jne.
  Sageli on esimese eluaasta laste enteriit ja enterokoliit teisejärgulised. Nendel juhtudel tekivad need mõne muu stafülokokihaiguse taustal, kui stafülokokk siseneb soolestikku hematogeensete vahenditega teistest fookustest (kopsupõletik, osteomüeliit, püelonefriit jne). Selle põhjuseks võib olla ka düsbioos, mis tekkis muutuste tagajärjel sisekeskkond keha ja immunoloogilise kaitse vähenemine põhihaiguse mõjul või selle tagajärjel antibakteriaalne ravi mis rikub soolestiku mikrofloorat (endogeenne infektsioon).
  Kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti nakkusviisist. Kui sööte maos ja eriti peensooles enterotoksiini mõjul stafülokokki nakatunud toitu, tekivad erineva raskusastmega ägedad põletikulised muutused. Verre imendunud enterotoksiin tekitab võimsa neurotoksilise ja kapillarotoksilise toime, mille tagajärjel võib tekkida šokiseisund.
  Enteriidi ja enterokoliidi korral, mis tuleneb nakkusest kokkupuutel, siseneb kehasse väike kogus stafülokokki ja protsess areneb aeglasemalt, seda stafülokoki enda ja vähemal määral ka enterotoksiini valdava toime tõttu. Soolestikus paljunedes põhjustavad stafülokokid nii kohalikke muutusi kui üldised sümptomid mürgistus, mis on tingitud toksiini imendumisest verre. Kliinilised ilmingud sõltuvad nendel juhtudel stafülokoki paljunemiskiirusest soolestikus, enterotoksiini massilisest tarnimisest verre, seedetrakti seisundist, immunoloogilise kaitse täiuslikkusest ja paljudest muudest teguritest.
- Gastriit ja gastroenteriit (toidust põhjustatud toksiline infektsioon). Inkubatsiooniperiood on 2–5 tundi. Haigus algab ägedalt või isegi äkki korduva, sageli alistamatu oksendamise, tugeva nõrkuse, pearingluse, tugeva valu epigastrilises piirkonnas ja enamiku patsientide kehatemperatuuri tõusuga. Patsient on kahvatu, nahk on kaetud külma higiga, pulss on nõrk, sagedane, südamehääled summutatud, vererõhk langenud. Kõhuosa on tavaliselt pehme, epigastrilises piirkonnas valulik, maks ja põrn ei suurene. Haigus võib avalduda ägeda gastriidi sümptomitena, ilma väljaheitehäireta, kuid enamikul lastest on sellesse protsessi kaasatud peensool ja haigus areneb väljaheitehäirega (gastroenteriit). Sellisel juhul on väljaheide vedel, vesine, segatud limaga, 4-6 korda päevas. Rasketel juhtudel areneb dehüdratsiooniga toksikoos, mõnikord täheldatakse krampe, teadvusekaotus ja haigus võivad lõppeda surmaga.
  Kergematel vormidel avaldub haigus iivelduse, 2-3 korda oksendamise ja kõhuvalu all. Mürgistuse sümptomid puuduvad tavaliselt või on kerged. Haigus lõpeb 1-2 päeva jooksul täieliku taastumisega.
  Kliinilised ilmingud on erinevad sõltuvalt sellest, kas soole esmane kahjustus on stafülokokk või sekundaarne.
  Primaarne stafülokoki enteriit ja enterokoliit algab ägedalt või järk -järgult, sõltuvalt stafülokoki patogeensusest ja nakkuslikust annusest. Mõnel juhul võib haigus areneda toidutoksikoosina, nagu vanematel lastel. Sellisel juhul ilmneb oksendamine, lahtised vesised väljaheited ja kehatemperatuur tõuseb. Kui protsess hõlmab peamiselt peensoolt (enteriit), on väljaheide seedimata, sisaldab suures koguses vedelikku, lima ja roheliste lisandit. Kuid sagedamini laieneb protsess jämesoolde (enterokoliit). Nendel juhtudel ilmneb väljaheites suur hulk lima ja sageli verejooni, sagedased, rikkalikud, vesised väljaheited. Ei tenesmus ega ka päraku järgimine sel juhul tšikklapsel. Soole nähtused püsivad kaua aega, kuni 2-3 nädalat või rohkem. Vaatamata düsfunktsiooni kestusele kannatab kerge vormiga laste üldine seisund mõõdukalt. Mürgistuse nähtused on tähtsusetud, dehüdratsioon ei arene. Kuid laps ei söö hästi, kehakaal ei suurene, esineb harva (2-3 korda päevas), kuid püsiv oksendamine, sageli subfebriili temperatuur... Koos puudumisega piisav teraapia haigus progresseerub järk -järgult ja sellega võivad kaasneda tõsised toksikoosi ja dehüdratsiooni sümptomid.
  Sekundaarse enteriidi ja enterokoliidi tunnuseks on soole düsfunktsiooni ilmnemine teiste stafülokokkinfektsiooni ilmingute taustal. Kui sooled on kaasatud patoloogilisse protsessi, halveneb lapse seisund alati, kehatemperatuur tõuseb, ilmneb oksendamine (1-2 korda päevas) ja isu halveneb. Väljaheide muutub sagedaseks, vedelaks koos lima ja sageli vere lisandiga. Haiguse kulg on neil juhtudel pikk, laineline. Võimalikud on dehüdratsiooniga tõsised toksilised seisundid. Seedetrakti funktsionaalse aktiivsuse normaliseerimine ei lähe alati koos teiste stafülokokkinfektsiooni fookuste kõrvaldamisega.
  Haiguse progresseerumisel väikelastel on võimalik pseudomembranoosse või haavandilise enterokoliidi tekkimine koos soole perforatsiooniga, peritoniidi ja soole sepsise teke. Samal ajal on lapse seisund äärmiselt raske, oksendamine ja väljaheide muutuvad sagedasemaks, suureneb toksikoos ja eksikoos, areneb täielik anoreksia, düstroofia ja aneemia. Keha temperatuur tõuseb pikka aega, mõnikord on see subfebriil.
  Sellistel juhtudel on prognoos tõsine ja sõltub lapse vanusest ja haigusest.

Vool... Enamikul patsientidest on haiguse kulg äge - mitte rohkem kui 2-3 nädalat. Kuid mõnel juhul võtab protsess pika või isegi kroonilise kulgu. Tavaliselt täheldatakse seda väikelastel, kellel on muutunud immunoloogiline reaktsioonivõime või immuunpuudulikkus.

Kõigi väikelaste stafülokoki sooleinfektsiooni vormide korral areneb soole düsbioos kergesti nii põhihaiguse enda kui ka ulatusliku antibiootikumravi tagajärjel.

Stafülokoki sepsis ... See kõige tõsisem stafülokokkinfektsiooni ilming esineb sagedamini väikelastel ning peamiselt vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel (joonis 31).

Infektsiooni sissepääsuvärav on mitmekesine: nabahaav, nahk, seedetrakt, kopsud, mandlid, kõrvad jne. Sõltuvalt sissepääsuväravast ja levikuteedest esineb naba-, naha-, kopsu-, soole-, otogeenne, tonsilogeenne sepsis, jne.

Sepsise ägeda kulgemise korral areneb haigus kiiresti ja seda iseloomustab väga raske kulg. Seal on kõrge kehatemperatuur, mõnikord külmavärinad, raske mürgistus, nahal võivad olla petehiaalsed ja muud tüüpi lööbed. Sekundaarsed septilised fookused tekivad erinevates organites: abstsessi kopsupõletik, abstsessid, naha flegmon, osteomüeliit, mädane artriit, samuti maksas ja neerudes jne. Võimalik septiline endokardiit, perikardiit, interstitsiaalne müokardiit jne. Vere muutused on iseloomulikud: neutrofiilse iseloomuga kõrge leukotsütoos (mõnikord leukopeenia) koos verevalemi nihkumisega vasakule müelotsüütidele, suurenenud ESR.

Haiguse kulg võib olla välkkiire ja kiiresti surmav. Sellist ägedat või fulminantset sepsise kulgu esineb aga harva, võimalik, et alaäge, aeglane kulg. Sellistel juhtudel täheldatakse pikka aega motiveerimata tõusuga subfebriili temperatuuri. Mürgistuse sümptomid on kerged. Lapsed ei ima hästi, tulevad tagasi, aeg -ajalt võib esineda oksendamist. Iseloomustab lame kõver suureneva kehakaaluga, hüpotroofia teke, higistamine, pulsi labiilsus, maksa, põrna ja mõnikord mõõduka ikteruse suurenemine. Sageli on puhitus, laienemine võrk veenide ees kõhu sein kõhu nahk ja rind, ärritunud väljaheide.

Sellise stafülokokk -sepsise kulgu olemuse tõttu ei ole alati võimalik jälgida seost esmase fookusega - mädase infektsiooni sissepääsu väravat ja uued metastaatilised septilised fookused avalduvad kliiniliselt mitte nii kiiresti kui ägeda stafülokoki sepsise korral. Üsna sageli kaasneb väikelaste sepsisega seedetrakti püsivad häired.

Sepsise kliinilised ilmingud väikelastel on väga polümorfsed; kõik organid ja süsteemid on kaasatud patoloogilisse protsessi ning mõnede kahjustused võivad domineerida ja sepsis võib võtta maske mitmesugused haigused(ARVI, kopsupõletik, enterokoliit jne). Eriti raske on sepsist diagnoosida lastel, keda ei ravita tõhusalt antibiootikumidega, kelle puhul protsessi raskusaste on varjatud, kuid keha ei muutu stafülokokist täielikult ümber.

Kirjandusest leiate laste sepsise erinevate variantide kirjelduse, kuid igal juhul tuleks diagnoosi seadmisel keskenduda sümptomite kompleksile: pikaajaline enam -vähem raske joove, mõõdukas või kõrge kehatemperatuur, mitmete mädaste fookuste olemasolu, iseloomulikud muutused valges veres, sagenev aneemia, kaalutõusu mahajäämus jne. Sel juhul on oluline ka stafülokoki külvamine verest ja mädased põletikulised fookused.

Stafülokoki infektsioon vastsündinutel ja esimese eluaasta lastel ... Vastsündinute haigused on peamiselt seotud ema nakatumisega. Lapse nakatumine võib toimuda sünnieelsel perioodil, tema sünni ajal ja sünnitusjärgselt.

Ema nakkus- ja põletikuliste haiguste esinemisel tekib loote emakasisene infektsioon transplatsentaalselt (hematogeenne tee). munajuhad või tõuseb tupest. Võimalik loote nakatumine sünnituse ajal, eriti enneaegse amnionivedeliku ja platsenta previaga.

Vastsündinutel ja esimese eluaasta lastel eristatakse ka stafülokoki infektsiooni lokaliseeritud ja üldistatud vorme. Siiski ei ole alati võimalik neid eristada. Selle vanuserühma lastel võib lokaalset põletikulist protsessi väga kiiresti üldistada. Lokaliseeritud stafülokokkinfektsiooni kliinilised ilmingud on väga mitmekesised ja lokaliseerimine nahal on nende hulgas väga levinud. Need on vesikulopustuloos, vastsündinute pemfigus, vastsündinute eksfoliatiivne dermatiit (Ritteri tõbi), pseudofurunkuloos (mitu naha abstsessi), vastsündinute mastiit. Üks esimesi kohti on hõivatud nabahaava ja nabakudede põletikuliste haigustega (omfalit).

Stafülokoki infektsiooni kõige tõsisem ilming on vastsündinu tselluliit. Samal ajal on nahaaluses rasvkoes, sagedamini seljal või kaelal, ulatuslikud mädane-nekrootilised protsessid. Haigusega kaasneb kõrge kehatemperatuur, mürgistus, üldised häired, oksendamine ja isutus. Stafülokokkinfektsiooni naha ilmingud vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel võivad enneaegse ja ebapiisava ravi korral põhjustada sepsise. Epifüüsi osteomüeliit ja stafülokoki hävitav kopsupõletik on vastsündinutel äärmiselt rasked.

Sepsise kliinilistel ilmingutel vastsündinutel on ka mitmeid tunnuseid. Mürgistust iseloomustab lapse üldine letargia, rinnaga keeldumine, regurgitatsioon, düspeptilised sümptomid, hilinenud kehakaalu tõus. Nahk muutub järsult kahvatuks või soolakashalliks, mõnikord on naha ikteriline värv, iseloomulik on maksa suuruse suurenemine; põrn suureneb harva. Protsess hõlmab sageli kesknärvisüsteemi (põnevus või terav letargia, mõnikord kramplikud tõmblused, meningismi nähtused jne).

Haigus võib tekkida siis, kui normaalne temperatuur keha, eriti enneaegsetel imikutel. Vere osas on vastsündinutel sepsisele iseloomulikud muutused (leukotsütoos, neutrofiilia koos nihkega vasakule, suurenenud ESR) vähem väljendunud kui vanematel lastel. Leukopeenia ja trombotsütopeenia esinemine, neutrofiilide toksiline granulaarsus, eosinofiilide puudumine, aneemia on prognostiliselt ebasoodsad märgid.

Nekrotiseeriva-haavandilise enterokoliidi lisandumine ja trombohemorraagilise sündroomi teke on samuti vastsündinute ja enneaegsete imikute sepsise jaoks prognostiliselt ebasoodsad. Sepsis vastsündinutel on sageli surmav.

Stafülokokkinfektsiooni sagedast esinemist ja raskust vastsündinutel seletatakse erinevate elundite ja süsteemide puudulikkuse ja ebaküpsusega, ebatäiuslikkusega immuunsussüsteem(nõrkus kohalik immuunsus puudumise tõttu sekretoorne immunoglobuliin A), mittespetsiifiliste kaitsefaktorite vähearenenud areng (mittetäielik fagotsütoos), loomulik nõrkus tõkkefunktsioonid nahk, limaskestad, lümfisõlmed, maks. Vastsündinule iseloomulik alteratiivne-degeneratiivne põletiku tüüp, proliferatiivsete nähtuste nõrkus aitavad kaasa stafülokokkinfektsiooni üldistumisele ja sepsise tekkimisele.

Diagnoos stafülokoki infektsioon lastel selle mis tahes ilmingus on väga raske, kuna sarnased kliinilised sümptomid nii kohalike kui ka üldiste infektsioonivormide korral võivad ilmneda ka teiste bakteriaalsete haiguste korral.

Seetõttu on laboratoorsed uurimismeetodid haiguse etioloogia kindlakstegemisel määrava tähtsusega. Mikrobioloogilist meetodit kasutatakse laialdaselt. Patogeense stafülokoki avastamine kahjustuse fookuses ja eriti veres on väga oluline. Sest seroloogiline diagnostika kasutage RA -d koos autostreini ja stafülokoki muuseumitüvega. Antikehade tiitri suurenemine haiguse dünaamikas näitab kahtlemata haiguse stafülokoki olemust. Aglutiniinide tiitrit RA -s 1: 100 peetakse diagnostiliseks. Diagnostilised tiitrid tuvastatakse haiguse 10.-20.

Laboratoorsete meetodite kompleks kasutab toksiini neutraliseerimise reaktsiooni antitoksiiniga. Antistafülolüsiini ja antitoksiini tiitri suurenemine näitab ka haiguse stafülokoki olemust. Need reaktsioonid on vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel siiski vähem selged. Praegu katsetatakse stafülokokkinfektsiooni diagnoosimiseks tundlikumaid meetodeid - radioimmuunanalüüs ja ensüümimmunoanalüüs.

Ravi... Stafülokoki infektsiooniga patsientide ravi peab olema rangelt individuaalne. Vanemate laste lokaliseeritud stafülokokkinfektsiooni kergetes vormides on see tavaliselt piiratud sümptomaatiline ravi... Rasketel ja mõõdukatel vormidel kasutatakse kompleksset ravi: antibiootikumid ja spetsiifilised stafülokokivastased ravimid (stafülokokivastane immunoglobuliin, stafülokokivastane plasma, stafülokoki toksoid, stafülokoki bakteriofaag). V vajalikud juhtumid kasutage kirurgilist ravi. Vastavalt näidustustele on ette nähtud mittespetsiifiline võõrutusravi, vitamiinravi. Düsbakterioosi ennetamiseks ja raviks kasutatakse bakteriaalseid preparaate (bifidumbakteriin, bificool jne), samuti stimuleerivat ravi, mis suurendab keha kaitsemehhanisme.

Patsiendid, kellel on raske stafülokokkinfektsiooni vorm, olenemata vanusest, kuuluvad kohustusliku haiglaravi alla. Vastsündinud ja eriti enneaegsed lapsed hospitaliseeritakse stafülokoki infektsiooni kergete ilmingutega.

Alates antibakteriaalsed ravimid eelistatav on kasutada poolsünteetilisi penitsillinaasile resistentseid penitsilliine (metitsilliin, oksatsilliin, dikloksatsilliin). Selliseid ravimeid nagu ampitsilliin ja karbenitsilliin ei soovitata kasutada koos stafülokokkinfektsiooniga, kuna need on tundlikud stafülokoki penitsillinaasi hävitava toime suhtes.

Rasketel juhtudel algab ravi reservantibiootikumidega nagu linkomütsiin (eriti näidustatud osteomüeliidi korral, kuna see tungib hästi luukoe), gentamütsiin, naatriumfusidiin, tsefamatsiin, sigmamütsiin, seporiin, klaforaan jne.

Ägeda sepsise, abstsessiva hävitava kopsupõletiku, meningoentsefaliidi korral määratakse korraga kaks antibiootikumi. Kõik antibiootikumid on ette nähtud maksimaalse vanusepiiranguga. Nende intravenoosne manustamine on kõige tõhusam.

Lisaks kasutavad nad:

Hüperimmuunne antistafülokoki immunoglobuliin
Kõigi raskete ja üldiste stafülokokkinfektsiooni vormide korral, eriti väikelastel, kasutatakse hüperimmuunse antistafülokoki immunoglobuliini. See ravim sisaldab mitte ainult stafülokoki vastaseid aglutiniini, vaid ka antitoksiini. Seda manustatakse intramuskulaarselt annuses 5-6 AU / kg päevas, iga päev või ülepäeviti; kursus 5-7 süsti. Praegu on toodetud hüperimmuunne antistafülokoki immunoglobuliin intravenoosne manustamine, mida soovitatakse sepsise ja muude stafülokokkinfektsiooni raskete üldiste vormidega väikelastele.
Hüperimmuunne antistafülokoki plasma
Hüperimmuunne antistafülokoki plasma sisaldab stafülokokivastaseid antikehi (antitoksiin) ja sellel on bakteritsiidne toime stafülokoki vastu. Seda manustatakse intravenoosselt 1-3-päevase intervalliga 5-8 ml / kg (vähemalt 3-5 korda). Vereülekanne otse haigetele lastele doonorilt, kes on eelnevalt immuniseeritud stafülokoki toksoidiga, on efektiivne (tavaliselt on doonoriks vanemad või lähisugulased). Veri süstitakse kaks korda koguses 4-8 ml / kg 3-4-päevase intervalliga. Seda ravimeetodit kasutatakse sagedamini kirurgilistes haiglates mädaste-põletikuliste stafülokokihaiguste kavandatud operatsioonide jaoks.
Stafülokoki toksoidi kasutatakse spetsiifilise stafülokoki antitoksiini tootmise stimuleerimiseks. See on näidustatud pikaajalise kopsupõletiku, sepsise, enterokoliidi, korduva stafüloderma, furunkuloosi ja muude haiguste korral, kui organismi immunogeneesi võime on eriti pärsitud. Toksoksiidi manustatakse subkutaanselt suurenevates annustes (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0) 1-2-päevase intervalliga.
Stafülokoki bakteriofaagil on võime stafülokoki patogeenseid tüvesid lüüsida. Seda saab lokaalselt kasutada stafüloderma, furunkuloosi, nakatunud haavade, osteomüeliidi jm korral losjoonide, niisutamise, tampoonimise ja subkutaanselt või intramuskulaarselt iga päev või ülepäeviti annustes 0,5 kuni 2 ml.

Mittespetsiifiline (patogeneetiline) ravi taandatakse võõrutusravi kasutamisele, vajadusel rehüdratsiooniteraapiale, samuti hüposensibiliseerivale ravile (difenhüdramiin, pipolfeen, suprastin, tavegil jt). Eriti väljendunud joobeseisundi korral näidatakse kombinatsioonis antimikroobse raviga steroidhormoonide (prednisoloon kiirusega 1-2 mg / kg) väljakirjutamist lühikese kuurina (5-7 päeva).

Düsbioosi ennetamiseks ja raviks kasutatakse nüstatiini, levoriini, C- või B -grupi vitamiine, samuti bakteripreparaate (bifidumbakteriin, bificool, laktobakteriin). Ravimi valik sõltub lapse vanusest ja soole biotsenoosi rikkumise olemusest.

Stafülokoki gastroenteriidi ja enterokoliidi ravi üldpõhimõtted sama mis teiste ägedate sooleinfektsioonide korral. Haiglaravi viiakse läbi vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele. Vastsündinuid ja ka esimese eluaasta lapsi tuleb haiglasse paigutada ainult eraldi karbis ja eelistatavalt koos emaga. Kui haige inimene jäetakse koju, tagatakse süstemaatiline arsti järelevalve, hea hooldus, Tasakaalustatud toitumine võttes arvesse lapse vanust, haiguse vormi ja haigusseisundi tõsidust (vt Düsenteeria (shigelloos) düsenteeria).

Kui lapse nakkusallikaks on ema piim, on vaja ajutiselt lõpetada rinnale kinnitumine ja määrata doonor rinnapiim või piimhappe segud (B-keefir, keefir, acidophilus, jogurt jne) või kohandada segud (biolact, detolact, tuteli jne) jne), sõltuvalt seedetrakti kahjustuse vanusest ja raskusastmest.

Toidu toksikoneerimisega esimesel päeval pärast haiguse algust on vaja magu pesta 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega. Tõsise dehüdratsiooniga toksikoosi korral viige esmalt läbi infusioonravi[selle põhimõtete kohta vt escherichiosis (soole koli-infektsioon)] ja seejärel suukaudne rehüdratsioon.

Mõõdukatega ja eriti koos rasked vormid haigustele on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid tavalises annuses 7-10 päeva jooksul enteraalselt või intramuskulaarselt ja mõnel juhul intravenoosselt. Mõnikord on vaja välja kirjutada kaks antibiootikumi, võttes arvesse nende koostoimet.

Spetsiifilise toimega ravimeid: antistafülokokk -immunoglobuliin, antistafülokokk -plasma, otsene vereülekanne doonorilt, kes on immuniseeritud stafülokoki toksoidiga, kasutatakse vastavalt näidustustele, nagu ka teiste stafülokokkinfektsiooni ilmingute puhul.

Profülaktika ... Stafülokokkinfektsiooni ennetamise alus aastal lasteasutus on sanitaarse epideemiavastase režiimi vankumatu järgimine (majapidamistarvete desinfitseerimine, ruumide nõuetekohane puhastamine jne), patsientide õigeaegne tuvastamine ja isoleerimine - nakkusallikad. Eriti hoolikalt tuleks kõiki ennetavaid ja epideemiavastaseid meetmeid rakendada sünnitusabiasutustes (ühekordselt kasutatavate aluspesukomplektide kasutamine, maske kandvad töötajad jne). Lisaks haigete (ema või lapse) kindlakstegemisele ja isoleerimisele tuleks hoolitseva personali hulgas tuvastada patogeensete multiresistentsete stafülokokitüvede kandjad ja nad töölt kõrvaldada, harida ja jälgida sanitaar- ja hügieenieeskirjade ranget rakendamist. laps, toitesegude säilitamine, üksikute nibude, nõude ja muude hooldusvahendite aseptiline hooldus. Rakendage vankumatult vähemalt kaks korda aastas säte sünnitusmajade ajutiseks sulgemiseks desinfitseerimiseks ja kosmeetiliseks remondiks.

Lasteasutustes pööratakse erilist tähelepanu köögitöötajate igapäevasele kontrollile. Need, kellel on stafülokokkinfektsiooni mis tahes kliiniline vorm (käte pustuloossed haigused, ülemiste hingamisteede stafülokoki haigused, mandlid jne), peatatakse töölt.

Et vältida stafülokokkide nakatumist laste somaatiliste või nakkushaiguste osakonda, tuleks erinevate stafülokokkhaigustega lapsed hospitaliseerida ainult eraldi kastis. Stafülokokkinfektsiooni leviku tõkestamiseks lasteasutuses on eeltingimus kõigi lastehoiutoodete (mänguasjad, nõud, aluspesu jne) individualiseerimine.

Laste immuunsuse suurendamiseks stafülokokkide, eriti sooleinfektsioonide suhtes on rinnaga toitmine oluline.

Stafülokoki infektsiooni spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud.

Allikas: Nisevich N.I., Uchaikin V.F. Nakkushaigused lastel: Õpik. - M.: Meditsiin, 1990, -624 lk, Ill. (Hariduskirjandus pediaatria teaduskonna üliõpilaste meditsiiniinstituudile)

Inimkehas on koos kasulike bakteritega pidevalt olemas tinglikult patogeense iseloomuga mikroorganismid. Üks sellist tüüpi bakteritest on.

Nende mikroorganismide arv suureneb oluliselt, kui keha puutub kokku ebasoodsate teguritega. Nende kvantitatiivne kasv provotseerib inimestel mitmesuguste haiguste arengut.

Võimalike tüsistuste vältimiseks peaks iga inimene teadma, kuidas täiskasvanutel stafülokokk avaldub ja milliseid meetmeid tuleks selle aktiveerimise korral võtta.

Staphylococcus aureus on pallikujuline mikroorganism, mis kuulub liikumatusse tüüpi. Teadlased eristavad kahte tüüpi stafülokokke - tinglikult patogeensed alamliigid ja patogeensed. esimene alamliik ei pruugi olla kahjulik ja patogeensed organismid provotseerivad kindlasti haiguste arengut.

Erilise mõju all negatiivsed tegurid need mikroorganismid aktiveeruvad ja põhjustavad põletikku erinevates elundites. Praegu on teada kakskümmend seitse erinevat stafülokoki bakterite klambrit.

Organismis aktiveerituna toodavad need bakterid oma elutegevuse käigus toksiine ja ensüüme. Need ained on inimese rakkudele väga kahjulikud, häirivad nende elutegevuse protsessi.

Sageli põhjustab stafülokokkinfektsioon tüsistuste teket pärast mitmesuguseid .

Seda tüüpi bakterid on väga vastupidavad väliskeskkond ja antibakteriaalsete ravimite toimele.

On mitmeid stafülokoki tüüpe, mis võivad inimestele märkimisväärset kahju tekitada.

Saprofüütiline stafülokokk- see bakteritempel ründab sageli emast poolt. Mikroorganismid provotseerivad põletikuliste protsesside arengut põis või neerud.

Bakterite lokaliseerimine on suguelundite nahk ja kusiti epiteeli limaskesta pind. See alamliik kutsub esile väikseima koekahjustuse.

Epidermaalne stafülokokk- settib dermise ühte või teise piirkonda ja limaskestade epiteelile. See on tinglikult patogeenne mikroorganismide tüüp ja hea immuunsuse korral ei kahjusta nad inimest.

Kuid seda tüüpi stafülokoki tungimisega inimese verre, kelle immuunsus on nõrgenenud, on oht endokardis põletikulise protsessi tekkeks. Mõjutatud on südamelihase sisemine vooder.

Staphylococcus aureus- see on mikroobi kõige tavalisem ja salakavalam tempel.

Mikroorganismid on võimelised nakatama ükskõik millist elundit ja provotseerima rohkem kui sada erinevat põletikulist haigust.

See on dermise mädaste fookuste ja arvu tavaline põhjus tõsised haigused nagu stafülokoki sepsis või toksiline šokk.

Staphylococcus aureus on kindlalt vastupidav kahjulikele ainetele väline mõju ja antibiootikumide toime.

Haiguse kliiniline pilt

Haiguse kliiniline ilming sõltub:

bakterite lokaliseerimise kohad;
teatud tüüpi bakterite agressiivsuse aste;
organismi immuunkaitse tase.

Kui täiskasvanul diagnoositakse stafülokokk, sõltuvad foto sümptomid spetsiifiline haigus... Staphylococcus bakterid provotseerivad järgmiste haiguste arengut.

Haiguse nimi	Bakterite lokaliseerimise koht	Kliinilised ilmingud
Püoderma	Sellise haigusega mõjutab juuksepiiri ümbritsev nahk.	Kell pindmine kahjustus areneb follikuliit - väike abstsess, mille keskele tungivad juuksed. Kui dermi sügavam kiht on kahjustatud, moodustub furunkell - mädane -nekrootiline põletik, mis mõjutab karvanääpsu ja ümbritsevaid kudesid. Eriti sügava läbitungimisega provotseerivad bakterid karbunkuli moodustumist - põletikuline protsess mõjutab nahka, nahaalune kude ja rühm külgnevaid juuksefolliikulisid.
Ritteri tõbi	Nahk on mõjutatud. Vastasel juhul nimetatakse haigust "põletatud naha sündroomiks".	Selle haiguse sümptomaatika sarnaneb mingil määral sarlakid või erüsipelad. Lööve tundub sama, mis sarlakid.
Epideemiline pemfigus	Lüüasaamine toimub bakterite poolt toodetud spetsiaalse toksiini - eksfoliatiini - tõttu	Epidermise pindmised kihid kooritakse suurtes kihtides. Selle ketenduse kohtadesse ilmuvad suured mullid.
Flegmon, abstsess	Mõjutatakse epidermise koe sügavaid kihte.	Abstsessi korral on põletiku fookus piiratud konkreetse kapsliga. See hoiab ära nakkuse edasise leviku. Flegmonit iseloomustab põletiku levik mööda kudesid.
Stafülokoki kopsupõletik	Mõjutatud on pleura ja kopsukude	Patsiendil on väljendunud keha mürgistus, on tugevad valu rinnus ja õhupuudus. Moodustuvad kopsud suur number nakkuskolded, mis võivad muutuda abstsessideks. Kui nad tungivad pleura sisse, moodustub empüeem.
Aju abstsess ja mädane meningiit	Mõjutatud on ajukude. Bakterid tungivad läbi ninaõõnes või näol olevate fookuste.	Patsient kannatab peavalude, neuroloogiliste häirete, teadvusehäirete ja epilepsiahoogude tekkimise all.
Tromboflebiit aju pindmistes veenides	Infektsioon võib mõjutada aju, liigeseid. Võib areneda osteomüeliit, luuüdi põletik.	Ilmuvad neuroloogilised patoloogiad. Luuüdi põletiku korral hävitatakse järk -järgult kõik luukoe kihid. Liigesekahjustuse korral areneb mädane artriit.
Endokardiit	Mõjutatud on südamelihase sisemine vooder ja selle klapid.	Bakterid hävitavad südameklapi, põhjustades perifeersete arterite ummistusi, müokardi abstsessi ja südamepuudulikkust.
Mürgine šokk ja toidutoksikoos.	Tekib vere ja seedetrakti mürgistus.	Mürgise šoki korral väheneb patsient järsult vererõhk, palavik, valu kõhupiirkonnas, kõhulahtisus, iiveldus ja peavalu. Toidumürgituse korral areneb iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine ja kõhuvalu.
Sepsis	Siseorganid on kahjustatud.	Inimese erinevates elundites moodustub suur hulk sekundaarse infektsiooniga koldeid.

Täiskasvanute stafülokoki nähud kehas

Laboratoorsete testide käigus diagnoositakse stafülokoki bakterid.

Uurimismaterjali võib võtta kurgust, ninast, kõrvast, silmast või haavast.

Tähtis! Ma võin olla mitmetähenduslik - positiivne või negatiivne, kuid on võimalik tuvastada ka teatud koguse bakterite olemasolu normaalses vahemikus. See seisund ei vaja ravi.

Täiskasvanute stafülokoki nähud võivad olla väga erinevad. Vaatleme neid tabelis.

Nakatumise koht	Tekkivad patoloogiad	Iseloomulikud märgid
Kõri	tonsilliit, farüngiit, larüngiit	kehatemperatuuri järsk tõus; tekib pearinglus; mandlid muutuvad punaseks ja paistes; õitseb mädane iseloom; neelamisega kaasnevad ebameeldivad aistingud; isutus; lümfisõlmed on laienenud.
Nina	sinusiit, eesmine sinusiit, riniidi krooniline faas	kehatemperatuur tõuseb; tekib keha mürgistus; nina piirkond muutub punaseks; tekivad väikesed abstsessid; nina on kinnine ja valus; külmavärinad, nõrkus; hingamine on raske; ilmneb mädase tüübi eritis ninast.
Naha katmine	dermatiit, keeb, follikuliit, ekseem, abstsess, püoderma, pemfigus	moodustuvad mädase tüüpi põletiku fookused.
Seedetrakti	toidumürgitus	tekkima sagedased rünnakud oksendamine; areneb kõhulahtisus; tekib iiveldus; ilmub valu kõhus; spetsiifilised nahalööbed.

Tähtis! Stafülokoki põhjustatud kurguvalu ei ravita penitsilliinipõhiste antibiootikumidega. Selle kõrvaldamiseks on vaja tugevamaid ravimeid.

Bakterid võivad provotseerida üsna palju tõsiseid tüsistusi... Staphylococcus aureuse sümptomid täiskasvanutel võivad provotseerida mitmesuguseid. Kõik sõltub bakterite elupaigast.

See võib kahjustada naha, seedetrakti, ninaõõne ja kurgu limaskestade epiteeli.

Oluline on õigeaegselt diagnoosida nende mikroorganismide olemasolu organismis. Vastasel juhul on oht, et haigus areneb sepsiseks, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Kontaktis kasutajaga

Stafülokokkide perekonda kuuluvad bakterid on liikumatud grampositiivsed kookid. Kujult meenutavad nad tavalisi kuuli läbimõõduga 0,6–1,2 mikronit. Need asuvad klastrites, mis meenutavad kuju poolest viinamarjakobarat.

Bakterite tüübid

Eksperdid tuvastavad mitut tüüpi stafülokokke. Kõige ohtlikumaks peetakse Need patogeensed stafülokokid on võimelised eritama erilist kuldset pigmenti. Need võivad põhjustada mädast põletikku erinevates keha organites ja kudedes. Need bakterid toodavad ensüümi, mida nimetatakse koagulaasiks. Seetõttu nimetatakse neid kagulaas-positiivseteks stafülokokkideks. Eraldi eristatakse selle spetsiaalseid alamliike, mida nimetatakse metitsilliiniresistentseks. See hõlmab kõiki Staphylococcus aureus tüvesid, mis on laia toimespektri suhtes resistentsed, neid on üsna raske ravida.

Limaskestadel on sageli epidermise välimus. See võib provotseerida endokardiidi, sepsise, konjunktiviidi, mädaste haavade ja kuseteede infektsioonide teket.

Äge uretriit ja põiepõletik on põhjustatud saprofüütilistest stafülokokkidest. Nende bakterite hemolüütiline välimus põhjustab nahakahjustuste, sepsise, endokardiidi, tsüstiidi, uretriidi ja erinevate elundite põletikuliste haiguste tekkimist.

Tinglikult patogeenset stafülokokki võib leida ka nahal ja limaskestadel.

Lähenev oht

Kokku on umbes 20 tüüpi stafülokokke. Kuid enamik neist on osa normaalne mikrofloora, need võivad olla nahal ja ei põhjusta ühtegi haigust.

Staphylococcus aureus on ohtlik. asub ninaneelu limaskestal, esineb ka naistel tupes. Mõnikord leidub seda seedetraktis. Selle leiate ka aadressilt nahk- v kaenlaalused või kubemes.

Tuleb mõista, et ohtlikud pole mitte bakterid ise, vaid nende põhjustatud stafülokokkinfektsioonid. Kui inimesel on normaalne immuunsus, ei mõjuta enamik selle rühma mikroorganisme teda mingil viisil. Ja neil, kellel on see nõrgenenud, võivad kõik patogeensed stafülokokid põhjustada infektsioonide teket. Need avalduvad põletikuliste ja mädaste fookustega haigustena, millega kaasneb joove.

Infektsioonide põhjused ja viisid

Rääkides stafülokokkidega nakatumise võimalusest, tuleb mõista, et neid leidub kõikjal. Nakatumiseks on erinevaid viise:

Õhus;

Toitumine (nakatunud roojamisest või oksendamisest);

Kontakt ja majapidamine;

Kunstlik (ebapiisavalt puhastest meditsiinilistest instrumentidest);

Õhk-tolm.

Võite nakatuda majapidamistarvetest, teistest inimestest või saastunud toitu süües. Samuti võivad bakterid tungida läbi naha või limaskestade kahjustatud piirkondade.

Mõned inimesed kannavad patogeenseid stafülokokke. Nad elavad nahal ja limaskestadel, kuid ei põhjusta mingeid muutusi. Ohtu kujutavad endast inimesed, kes on nende bakterite pidevad kandjad. Kuigi normaalse immuunsusega inimene ei peaks kartma. Stafülokokkinfektsioonid arenevad, kui kombineerida mitmeid soodsaid asjaolusid, sealhulgas nõrgenenud keha kaitse.

Võimalikud haigused

Eksperdid võivad kirjeldada rohkem kui 100 erinevat nakkuse kliinilist ilmingut. Lõppude lõpuks on patogeensed stafülokokid võimelised nakatama keha kõiki organeid ja kudesid. Need põhjustavad mädaseid põletikulisi protsesse ja võivad põhjustada stenokardiat, farüngiiti, sinusiiti, nohu, bronhiiti, kopsupõletikku, püodermat, osteomüeliiti, artriiti, toidumürgitust, furunkuloosi, sepsist.

Näiteks peaaegu 80% noorukitel ja täiskasvanutel tekkivast septilisest artriidist on põhjustatud Staphylococcus aureusest. Samuti võivad need mikroorganismid põhjustada mastiidi teket sünnitanud naistel ja sepsist vastsündinutel.

Oskab tuvastada patogeenset staphylococcus aureus analüüsi - antibiootikumitundlik bakterikultuur. Need võimaldavad teil teada saada, millised bakterid põhjustasid nakkuse. Analüüs näitab ka seda, milline bakteriaalsed preparaadid ta on vastuvõtlik.

Nina kahjustused

Üsna sageli tekib inimestel riniit või sinusiit. Nende arengu põhjuseks võib olla patogeenne stafülokokk ninas. See on selle organi limaskestal üsna tavaline. Kohaliku immuunsuse nõrgenemisega põhjustavad bakterid ägedat riniiti, sinusiiti, eesmist sinusiiti, sinusiiti. Staphylococcus aureus võib esile kutsuda ägeda või krooniline vorm neid haigusi.

Nohu algab sageli nina selge limaga. Kui see muutub keeruliseks, ilmuvad need välja. Neid saab eristada kollakasrohelise värvi järgi. Samuti iseloomustab haigust ninakinnisus ja hääle muutused (ilmuvad ninahelid).

Kui haiguse põhjus on patogeenne stafülokokk ninas, siis võib sellega kaasneda valulikud aistingud. Frontaalse sinusiidi korral ei pruugi need tingimata paikneda eesmistes siinustes, vaid võivad avalduda üldise peavaluna. Ühepoolse põletiku korral täheldatakse valu ühel küljel.

Probleemid neelus, kopsudes, bronhides

Kroonilist farüngiiti põhjustab sageli Staphylococcus aureus. Tingimuslikult patogeenne mikroorganism võib haigestuda ainult nõrgenenud immuunsusega inimestel. Kui Staphylococcus aureus on aktiveeritud, on patsiendil väljendunud sümptomid. Peal tagumine sein uurimise ajal visualiseeritakse viskoosse lima kogunemine, kõik neeluosad punetavad. Ilmub kurguvalu - see annab märku, et limaskest on nakatunud bakteritega. Sageli kaasneb farüngiidiga

Kui patogeensed stafülokokid ründavad kõri, võib see põhjustada larüngiiti. Haigusega kaasneb valu neelamisel, lüüasaamine häälepaelad, kuiv köha.

Samuti võivad need bakterid põhjustada bronhiiti või kopsupõletikku. Enamikul juhtudel põhjustab haigus viirust. Kuid rikkumiste taustal tungivad stafülokokid kergesti bronhide limaskesta või kopsukoe... Bakteriaalsele kopsupõletikule võib viidata limaskestade röga vabanemine köhimisel, valu rinnus.

Muud haigused

Staphylococcus aureus võib põhjustada ka muid probleeme. Niisiis, kasutamisel toiduained selle bakteriga nakatunud, iiveldus, kõhuvalu, oksendamine ja vesine kõhulahtisus... Sellisel juhul tuvastatakse väljaheites patogeenne stafülokokk aureus.

Selle mikroorganismi toimest tulenevat mädast nahakahjustust nimetatakse püodermaks. See on üks levinumaid nahakahjustusi.

Ei ole kaitstud stafülokoki ja vastsündinute mõju eest. Meditsiinis on selline asi nagu põletatud imikute sündroom. Mõned patogeensete stafülokokkide tüved eritavad toksiine ja nende mõju tõttu imikute nahale tekivad suured punetuse fookused. Nende asemele ilmuvad siis mullid, mis näevad pärast põletusi välja nagu villid.

Vajalik teraapia

Olles avastanud stafülokoki infektsiooni, on oluline selle ravile õigesti läheneda. See peaks põhinema antibiootikumravil. Mitmes rasked juhtumid näidatakse isegi spetsiaalse antistafülokoki immunoglobuliini kasutamist.

Samal ajal ei tohiks arvata, et haigus läheb iseenesest. Kui ninas avastati patogeenne staphylococcus aureus, valitakse ravi vastavalt tehtud antibiogrammile. Kui alustate ravi teadmata, milliste ravimite suhtes bakterid on tundlikud, võite saavutada ainult selle, et mikroorganismid muutuvad resistentsemaks ja inimese immuunsus ainult nõrgeneb.

Niisiis, ravi võib läbi viia antibiootikumide abil, näiteks "klindamütsiin", "erütromütsiin", "klaritromütsiin", "tsefotaksiim", "amoksitsilliin", "kloksatsilliin", "tsefasoliin", "vankomütsiin".

Stafülokoki infektsiooni põhjustaja on bakter Staphylococcus aureus... Neid infektsioone on tavaliselt lihtne ravida. Kõige sagedamini mõjutab stafülokoki infektsioon nahka, kus see on kahjustatud (näiteks põletuste või haavadega). Õnneks on enamikul juhtudel infektsioon kerge ja taandub kiiresti, kui kahjustatud piirkonda pesta ja siduda. Kui aga sümptomid halvenevad või temperatuur tõuseb, peate oma arsti vaatama. Palju harvemini võib stafülokoki infektsioon siseneda vereringesse ja põhjustada tõsiseid probleeme tervisega. Sellisel juhul peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et vältida eluohtlikke tüsistusi.

Tähelepanu: selles artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes kasutamist narkootikume pidage nõu oma arstiga.

Sammud

Nahainfektsioonide diagnoosimine ja ravi

Otsige vistrikke, paisumisi ja punetava või paistes naha piirkondi. Kõige tavalisem stafülokoki infektsioon mõjutab nahka. Sellisel juhul moodustuvad akne, keeb, villid, kahjustatud piirkondades muutub nahk punaseks ja paisub, muutub katsudes kuumaks. Mõnikord kaasneb infektsiooniga mäda või muu eritis.

Kahjustatud nahk on eriti vastuvõtlik infektsioonidele. Stafülokokknakkuste vältimiseks peske käsi sagedamini ja hoidke kahjustatud nahapiirkonnad puhtana.

Kerge infektsiooni korral peske kahjustatud piirkonda kolm korda päevas ja pange sideme. Nõuetekohase koduhoolduse korral vabanevad väikesed abstsessid ja kerged infektsioonid iseenesest. Loputage kahjustatud piirkond põhjalikult ja hoidke seda 10 minutit soojas vees kolm korda päevas, seejärel pange steriilne side. Vahetage sidet 2-3 korda päevas või märjaks saamisel.
- Soovi korral võib sooja vette lisada soola. Proovige kahjustatud piirkonda hoida soola vesilahuses. Selleks võtke 1 liiter sooja vett ja lisage sellele supilusikatäis (30 grammi) soola. Sool aitab nahka rahustada. Kuigi sool ei tapa stafülokoki baktereid, aitab see tappa teisi mikroobe.
Ärge proovige abstsessi ise välja pigistada. Puudutage kahjustatud piirkonda ainult siis, kui peate seda loputama, ja kindlasti peske käed enne ja pärast. Ärge proovige abstsessi puhastada, seda torgata ega mäda välja pigistada.
- Ärge kriimustage nakatunud piirkonda ega proovige abstsessi välja pigistada, kuna see võib põhjustada naha saastumist ja mikroobide edasist levikut.
Kui teil on tõsise nahainfektsiooni tunnuseid, pöörduge kohe arsti poole. Kerge turse ja punetus kaovad päeva või kahe jooksul iseenesest, kui hoiate kahjustatud ala puhtana. Kui aga valu, turse või abstsessid suurenevad või nendega kaasneb palavik, peate oma arsti võimalikult kiiresti külastama.
- Ainult arst võib olla kindel, et tunneb ära stafülokoki infektsiooni ja määrab sobiva ravi.
- Kandke kahjustatud alale steriilne side, kuni näete oma arsti.
Siseorganite nakkuse äratundmine
1. Toidumürgituse korral puhake ja jooge palju vedelikku. Stafülokoki infektsioon on tavaline põhjus toidumürgitus... Samal ajal täheldatakse selliseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Kui mürgistuse põhjuseks on stafülokoki infektsioon, kaob see tavaliselt umbes päevaga. Pöörduge oma arsti poole, kui teie seisund ei parane 24–48 tunni jooksul.
  
  Pöörduge oma arsti poole, kui kahtlustate septilist artriiti. Seda liigeseinfektsiooni põhjustavad sageli stafülokokk -bakterid. Leppige oma arstiga kohtumine kokku, kui teil tekivad sellised sümptomid nagu tugev valu liigestes, nende punetus ja turse, kõrge temperatuur. Nakkus mõjutab tavaliselt põlvi, pahkluusid või varbaid, ainult ühe liigesega.
  
  Nakkusliku toksilise šoki (TSS) korral pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui stafülokokibakterid sisenevad vereringesse ja siseorganitesse, võib tekkida TSS. Sümptomiteks on palavik üle 39 ° C, desorientatsioon, peavalu, oksendamine, kõhulahtisus ja punane lööve peopesadel ja jalgadel.
  - TSS -iga on vaja kohest arstiabi. Nakkuslik toksiline šokk võib tekkida, kui kasutate tampooni kauem kui soovitatud, või põletuse, haava või kirurgilise koha nakatumise tõttu.
2. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad sepsise sümptomid. Sepsis on ohtlik haigus, mis on põhjustatud immuunsüsteemi reaktsioonist nakkuse levikule. Sepsise sümptomiteks on palavik üle 39 ° C, külmavärinad, desorientatsioon, kiire pulss ja õhupuudus. Ilma vahetu arstiabi sepsis võib põhjustada verehüübeid, halvendada vereringet ja siseorganite talitlushäireid.