Uurimismeetodid ja välise hingamise näitajad. Kopsude elutähtsus

Koos jääkmahuga, s.t. pärast sügavaimat väljahingamist kopsudesse jäänud õhu maht moodustab VC kogu kopsumahu (OEL). Tavaliselt on VC umbes 3/4 kogu kopsumahust ja iseloomustab maksimaalset mahtu, mille piires inimene saab oma hingamise sügavust muuta. Rahuliku hingamise korral kasutab terve täiskasvanu väikest osa VC-st: hingab sisse ja välja 300-500 ml õhku (nn loodete maht). Sel juhul on inspiratsiooni reservmaht, s.t. õhukogus, mida inimene suudab pärast rahulikku sissehingamist täiendavalt sisse hingata, ja väljahingamise reservmaht, mis võrdub täiendava väljahingatava õhu mahuga pärast rahulikku väljahingamist, on keskmiselt igaüks umbes 1500 ml. Füüsilise tegevuse ajal suureneb loodete maht sissehingamise ja väljahingamise reservide kasutamise tõttu.

VC määratakse spirograafia (spirograafia) abil. VC väärtus sõltub tavaliselt inimese soost ja vanusest, tema füüsisest, füüsilisest arengust ja mitmesugused haigused see võib oluliselt väheneda, mis vähendab patsiendi keha võimet kohaneda füüsilise tegevusega. VC individuaalse väärtuse hindamiseks praktikas on tavaks võrrelda seda nn õige VC-ga (VC), mis arvutatakse erinevate empiiriliste valemite abil. Niisiis, lähtudes subjekti kasvunäitajatest meetrites ja tema vanusest aastatel (B), saab JEL (liitrites) arvutada järgmiste valemite abil: meestel JEL = 5,2 × kõrgus - 0,029 × B - 3,2; naistel JEL = 4,9 × kõrgus - 0,019 × B - 3,76; 4–17 -aastastele tüdrukutele pikkusega 1–1,75 m JEL = 3,75 × kõrgus - 3,15; samaealiste poiste puhul kasvuga kuni 1,65 m, JEL = 4,53 × kõrgus - 3,9 ja üle 1,65 m kasvuga JEL = 10 × kõrgus - 12,85.

VC mis tahes astme õigete väärtuste ületamine ei ole kõrvalekalle normist; kehalise kasvatuse ja spordiga (eriti ujumise, poksi, kergejõustikuga) seotud füüsiliselt arenenud isikutel ületavad individuaalsed VC väärtused mõnikord 30% või rohkem. VC loetakse vähendatuks, kui selle tegelik väärtus on väiksem kui 80% VC -st.

Kopsude elutähtsuse vähenemist täheldatakse kõige sagedamini hingamisteede haiguste ja patoloogiliste muutuste korral rindkereõõnes; paljudel juhtudel on see üks olulisi patogeneetilisi arengumehhanisme hingamispuudulikkus(Hingamispuudulikkus). VC langust tuleks eeldada kõigil juhtudel, kui patsiendi mõõduka füüsilise aktiivsusega kaasneb märkimisväärne hingamissageduse tõus, eriti kui uuringu käigus selgub rindkere seinte hingamisteede võnkumiste amplituudi vähenemine ja vastavalt rindkerele löökpillid, diafragma hingamisteede liikumise piiramine või (ja) selle kõrge positsioon ... Teatud patoloogia vormide sümptomina on VC vähenemine sõltuvalt selle olemusest erinev diagnostiline väärtus... Praktiliselt on oluline eristada kopsude jääkmahu suurenemisest tingitud VC vähenemist (mahtude ümberjaotumine AU struktuuris) ja VC vähenemist AU vähenemise tõttu.

Kopsude jääkmahu suurenemise tõttu väheneb VC koos bronhide obstruktsioon koos ägeda kopsude venitamisega (vt. Bronhiaalastma) või kopsude emfüseemiga (kopsude emfüseem). Nende diagnoosimiseks patoloogilised seisundid VC langus ei ole väga oluline sümptom, kuid sellel on oluline roll koos nendega areneva hingamispuudulikkuse patogeneesis. Selle VC alandamise mehhanismiga kopsude ja TEL üldine õhulisus reeglina ei vähene ja seda võib isegi suurendada, mida kinnitab TEL -i otsene mõõtmine spetsiaalsete meetoditega, samuti määratakse löökide abil madala diafragma seismine ja lööktoonide tõus kopsude kohal (kuni "kastini" heli), kopsuväljade laienemine ja läbipaistvuse suurenemine vastavalt Röntgenuuring... Jääkmahu samaaegne suurenemine ja VC vähenemine vähendavad oluliselt VC suhet kopsudes asuva ventileeritava ruumi ruumalasse, mis põhjustab ventilatsiooni hingamispuudulikkust. VC languse hüvitis sellistel juhtudel võib olla suurenenud hingamissagedus, kuid bronhide obstruktsiooni korral on sellise hüvitamise võimalus järsult pikaajalise väljahingamise tõttu järsult piiratud, mistõttu kõrge aste obstruktsiooni korral põhjustab VC langus reeglina kopsu alveoolide tugevat hüpoventilatsiooni ja hüpokseemia arengut. VC langus kopsude ägeda paisumise tõttu on pöörduv.

OEF vähenemisest tingitud VC vähenemise põhjused võivad olla kas pleuraõõne läbilaskevõime vähenemine (torakodiafragmaatiline patoloogia) või kopsu toimiva parenhüümi vähenemine ja kopsukoe patoloogiline jäikus, mis moodustab piirav või piirav hingamispuudulikkus. Selle areng põhineb gaaside difusioonipiirkonna vähenemisel kopsudes toimivate alveoolide arvu vähenemise tõttu. Viimase ventilatsioon ei ole oluliselt halvenenud, sest VC ja ventileeritava ruumi mahu suhe nendel juhtudel ei vähene, vaid suureneb sagedamini (jääkmahu samaaegse vähenemise tõttu); suurenenud hingamisega kaasneb alveoolide hüperventilatsioon koos hüpokapnia tunnustega (vt gaasivahetus). Torakodiafragmaatilisest patoloogiast põhjustab VC ja OEL vähenemine kõige sagedamini diafragma kõrge seisundi, näiteks astsiidi, rasvumise (vt Pickwicki sündroom), massiivse pleuraefusiooni (koos hüdrotooraksi, pleuriidi, pleura mesotelioomiga) ja ulatusliku pleura adhesioonid ... Piirava hingamispuudulikkusega kaasnevate kopsuhaiguste hulk on väike ja hõlmab peamiselt rasked vormid patoloogiad: kopsufibroos koos berülliumhaigusega, sarkoidoos, Hammen-Richi sündroom (vt alveoliit), hajusad haigused sidekoe(Hajusad sidekoehaigused), väljendunud fokaalne hajus pneumoskleroos (pneumoskleroos), kopsu puudumine (pärast pulmonektoomiat) või selle osa (pärast kopsu resektsiooni).

TEL -i langus on peamine ja kõige usaldusväärsem funktsionaalne ja diagnostiline sümptom kopsu piiramisel. Kuid enne TEF -i mõõtmist, mis nõuab spetsiaalset varustust, mida polikliinikutes ja linnaosa haiglates kasutatakse harva, on piiravate hingamishäirete peamine näitaja VC vähenemine, mis peegeldab TEF -i vähenemist. Viimasele tuleks mõelda, kui selle puudumisel tuvastatakse VC vähenemine väljendunud rikkumised bronhide läbilaskvus, samuti juhtudel, kui see on kombineeritud kopsude üldise õhuhulga vähenemise tunnustega (vastavalt löök- ja röntgenuuringule) ja kopsude alumiste piiride kõrgele positsioonile. Diagnoosi hõlbustab see, kui patsiendil on piirangule iseloomulik inspiratoorne düspnoe, lühike takistatud sissehingamine ja kiire väljahingamine koos suurenenud hingamissagedusega.

Vähenenud VC -ga patsientidel on soovitatav korrapäraste ajavahemike järel korrata selle mõõtmisi, et jälgida hingamisfunktsioonide dünaamikat ja hinnata ravi.

Vt ka sunnitud elutähtsus (vt sunniviisiline elutähtsus).

indeks väline hingamine, mis on maksimaalse väljahingamise järgselt väljahingatava õhu maht hingamisteedest.

kehtiv (JEL) - arvutatud näitaja hinnata tegelikku J. e. l., mis on kindlaks määratud katsealuse vanuse ja pikkuse andmete põhjal, kasutades spetsiaalseid valemeid.

sunnitud (FZhEL) - J. e. l., määratud võimalikult kiire väljahingamisega; norm on 90-92% rasvast. l., määratud tavalisel viisil.

Vt kopsude elutähtsuse tähendust teistes sõnaraamatutes

1. Võimalus sisaldada teatud koguses midagi; võimsus. E. anum. Pudel mahuga kolm liitrit. Astronautide toit on pakitud mahutitesse.

Seletav sõnaraamat Kuznetsov

toimingud: 1. Üldine

kindlal turul saadaoleva kindlustuskaitse summa (näiteks aastal

piirkond, riik või maailm) kindlustusliigi või.

Dokumendi maht, informatiivne - dokumendis sisalduva teabe hulk, mis arvutatakse semantiliste kirjelduste - sõnade ja fraaside - kaalude liitmise alusel.

kariloomad, kes suudavad maad toita ilma selle seisundit halvendamata.

toimingud: 1. Potentsiaalne kindlustus

nende kindlustusandjate suutlikkus teatud tüüpi kindlustustegevuseks, kes tavaliselt ei ole spetsialiseerunud.

teatud müügimaht

konkreetse toote turul

periood sõltuvalt

nõudlus toote järele, hinnatase, üldine olukord.

Rahaline turuvõime - väärtus, mis kajastab turul imenduvat rahasummat

teenused; mida piiravad teenuste suurus ja tootmistase.

Mälumaht - tootmislaos saadaolev maksimaalne salvestusruum.

Kindlustusturu võimekus on kindlustuspoliiside müügimaht teatud aja jooksul, tavaliselt aasta jooksul.

Kaubaturu võimsus - aasta jooksul turul müüdud kaupade maht või väärtus.

Turu rahaline võimekus - väärtus, mis kajastab rahasummat, mida turul pakutavad kaubad võivad neelata, väärtpaberid ja teenused. Piiratud teenuste suuruse ja toodangu tasemega.

Turuvõime - tarbijate kogunõudlus kaupade järele teatud tingimustel ja teatud aja jooksul (kaubandusministeeriumi 14. detsembri 1995. aasta määrus N 80)

Konkreetne elusituatsioon - - kuritegeliku käitumise mehhanismi element, sealhulgas konkreetse kuriteo ajalis -ruumiline subjekt ja isiklikud asjaolud.

Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

Kopsude aktinomükoos - (a. Pulmonum) rindkere A. vorm, mida iseloomustab infiltraatide areng kopsudes, mis tavaliselt läbivad mädanemise ja lagunemise koos fistulite moodustumisega.

Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

Kunstlike kopsude ventilatsiooniaparaadid - (sünonüüm: A. hingamine, A. kunstlik hingamine, respiraator) A. kohustuslikuks juhitava või abistava kopsude kunstliku ventilatsiooni läbiviimiseks.

Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

Kopsude aspergilloos - (a. Pulmonum) vistseraalne A. koos kopsukahjustusega, mis avaldub hemoptüüsi, kopsuverejooksu, aspergilloomide tekkega.

Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

Kopsude blastomükoos - (b. Pulmonum) kopsukahjustus vistseraalsel kujul Gilchristi blastomükoos, millel on iseloom fokaalne kopsupõletik kalduvusega nekroosile ja kopsukoe suppuratsioonile.

Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

Raske elusituatsioon - olukord, mis objektiivselt häirib kodaniku elutegevust (puue, võimetus iseteeninduseks vanaduse, haiguse või orvuks jäämise tõttu).

Pruun kopsude tihendamine - (induratio fusca pulmonum: sün. Kopsude pruunimine) pruun) sidekoe difuusne levik kopsus koos rauda sisaldava pruuni pigmendi fokaalsete ladestustega ja arvukus.

Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

Kopsude ventilatsioon Kunstlik - (sün. Kunstlik hingamine) meetod gaasivahetuse säilitamiseks kehas õhu või muu gaasisegu perioodilise kunstliku liikumise kaudu kopsudesse ja tagasi keskkonda.

Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

Kopsude kunstlik automaatventilatsioon - kopsude ventilatsioon, mille korral säilitatakse automaatselt süsinikdioksiidi pinge tase veres.

Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

Kopsude ventilatsioon Kunstlik asünkroonne - V. l. ja., kus ühe kopsu sissehingamise faasis toimub teise kopsu väljahingamisfaas.

Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

Kopsude kunstliku abivahendi ventilatsioon - V. l. ja. säilitatud rütmiga, kuid loomuliku hingamise ebapiisava mahuga, kui sissehingamise ajal pumbatakse kopsudesse täiendav kogus gaasisegu (õhku).

Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

Kopsude kunstliku elektrostimulatsiooni ventilatsioon - V. l. ja., mille sissehingamine on põhjustatud närvikiudude või hingamislihaste elektrilisest ärritusest.

Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

Kopsude maksimaalne ventilatsioon - (mvl) hingamisfunktsiooni taseme näitaja, mis on võrdne kopsuventilatsiooni maksimaalse minutimahuga (st hingamisliigutuste kõrgeimal sagedusel ja sügavusel).

Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

Vaata veel sõnu:

Vaadake Wikipedia artiklit kopsumahu kohta

Interneti -sõnastikud ja entsüklopeediad elektroonilisel kujul. Otsing, sõnade tähendused. Online tõlkija teksti.

Välise hingamise funktsioon kroonilise bronhiidi korral

Praegu kliiniline füsioloogia hingamine on oma olemuselt üks kiiremini kasvavaid teadusharusid teoreetilised alused, meetodid ja ülesanded. Uurimismeetodite paljusus, nende suurenev keerukus ja kulude kasv raskendavad praktilise tervishoiu arendamist. Paljud uued meetodid erinevate hingamisparameetrite uurimiseks on veel uurimisel; puuduvad selged juhised nende kasutamiseks, kvantitatiivse ja kvalitatiivse hindamise kriteeriumid.

IN praktiline töö kõige levinumad on spirograafia, pneumotakomeetria ja meetodid kopsu jääkmahu määramiseks. Kompleksne kasutamine need meetodid võimaldavad teil saada palju teavet.

Spirogrammi analüüsimisel hinnatakse loodete mahtu (DO) - rahuliku hingamisega sissehingatava ja väljahingatava õhu kogust; hingamissagedus 1 minutiga (RR); hingamisminutite maht (MOD = TO x RR); kopsude elutähtsus (VC) - õhu maht, mida inimene saab pärast maksimaalset sissehingamist välja hingata; kopsude sunniviisilise elutähtsuse kõver (FVC), mis registreeritakse täieliku väljahingamise sooritamisel maksimaalse pingutusega maksimaalse inspiratsiooni asendist suure salvestuskiirusega.

FVC kõvera põhjal määratakse sunnitud väljahingamise maht esimesel sekundil (FEV 1), kopsude maksimaalne ventilatsioon (MVL) hingamise ajal suvalise maksimaalse sügavuse ja sagedusega. RF Klement soovitab MVL -i teostada antud hingamismahu juures, mis ei ületa FVC kõvera sirgjoonelise osa mahtu, ja maksimaalse sagedusega.

Funktsionaalse jääkvõime (FRC) ja kopsude jääkmahu (OOL) mõõtmine täiendab oluliselt spirograafiat, võimaldades uurida kopsude kogumahu (OEL) struktuuri.

Spirogrammi skemaatiline esitus ja kogu kopsumahu struktuur on näidatud joonisel.

Spirogrammi ja OEL -i struktuuri skemaatiline esitus

OEL - kogu kopsumaht; FOE - funktsionaalne jääkvõimsus; E vd - õhu läbilaskevõime; OOL - järelejäänud kopsumaht; VC - kopsude elutähtsus; RO vd - inspiratsiooni reservmaht; RO out - reservi väljahingamise maht; DO - loodete maht; FZhEL - kopsude sunnitud elutähtsuse kõver; FEV 1 - ühe sekundi sunnitud väljahingamise maht; MVL - kopsude maksimaalne ventilatsioon.

Spirogrammist arvutatakse kaks suhtelist näitajat: Tiffno indeks (FEV 1 ja VC suhe) ja õhukiiruse näitaja (PSDV) - MVL ja VC suhe.

Saadud näitajate analüüs viiakse läbi, võrreldes neid õigete väärtustega, mis arvutatakse, võttes arvesse pikkust sentimeetrites (P) ja vanust aastatel (B).

Märge. SG spirograafi kasutamisel väheneb õige FEV 1 meestel 0,19 liitri ja naiste 0,14 liitri võrra. 20 -aastastel inimestel, VC ja FEV, ligikaudu 0,2 liitrit vähem kui 25 -aastaselt; üle 50 -aastaste isikute korral vähendatakse koefitsienti õige MVL arvutamisel 2 võrra.

Suhte FOE / OEL puhul on kehtestatud üldine standard mõlemast soost isikutele olenemata vanusest 50 ± 6% [Kanaev NN et al., 1976].

Antud standardite OOL / OEL, FOE / OEL ja VC kasutamine võimaldab määrata OEL, FOE ja OOL õiged väärtused.

Obstruktiivse sündroomi arenguga vähenevad absoluutsed kiirusnäitajad (FEV 1 ja MVL), mis ületab VC languse astet, mille tagajärjel suhtelised kiirusnäitajad (FEV / VC ja MVL / VC) vähenevad , mis iseloomustab bronhide obstruktsiooni raskust.

Tabelis on näidatud normi piirid ja välise hingamise näitajate kõrvalekalde gradatsioon, mis võimaldavad saadud andmeid õigesti hinnata. Kuid bronhide läbilaskvuse teravate rikkumiste korral on ka VC märkimisväärne langus, mis raskendab spirograafiaandmete tõlgendamist, obstruktiivsete ja segatud häirete eristamist.

VC loomulikku vähenemist bronhide obstruktsiooni suurenemise ajal demonstreerisid ja tõestasid BE Votchal ja NA Magazanik (1969) ning seda seostatakse bronhide valendiku vähenemisega kopsude elastse veojõu nõrgenemise ja vähenemise tõttu. kõigi kopsustruktuuride maht. Bronhide ja eriti bronhioolide valendiku ahenemine väljahingamisel toob kaasa bronhide vastupanuvõime sellise suurenemise, et edasine väljahingamine on võimatu isegi maksimaalse pingutuse korral.

On selge, et mida väiksem on bronhide luumen väljahingamisel, seda varem langevad nad kriitilisele tasemele. Sellega seoses bronhide läbilaskvuse teravate rikkumistega suur tähtsus omandab OBLi struktuuri analüüsi, mis näitab OBL olulist suurenemist koos VC vähenemisega.

Kodumaised autorid omistavad OELi struktuuri analüüsile suurt tähtsust [Dembo AG, Shapkayts Yu. M., 1974; Kanaev N. N., Orlova A. G., 1976; Klement RF, Kuznetsova VI, 1976 jne.] FRU ja sissehingamisvõime suhe (E vd) peegeldab teatud määral kopsu ja rindkere elastsete jõudude suhet, kuna rahuliku väljahingamise tase vastab neid jõude. FRU suurenemine OEL struktuuris, kui bronhide läbilaskvus ei ole kahjustatud, näitab kopsude elastse tõmbe vähenemist.

Väikeste bronhide obstruktsioon põhjustab muutusi OEL -i struktuuris, peamiselt OOL -i suurenemist. Seega näitab OOL -i suurenemine normaalses spirogrammis perifeersete hingamisteede obstruktsiooni. Üldise pletüsmograafia kasutamine näitab normaalse bronhide resistentsusega (R aw) ja varem OOL -i obstruktsiooni kahtlustavat OOL -i suurenemist kui OOL -i määramine heeliumi segamisega [Kuznetsova VK, 1978; KriStufek P. jt, 1980].

Siiski näitavad V. J. Sobol, S. Emirgil (1973) selle näitaja ebausaldusväärsust varajane diagnoosimine obstruktiivne kopsuhaigus normaalsete väärtuste suurte kõikumiste tõttu.

Sõltuvalt bronhide obstruktsiooni mehhanismist on VC ja kiiruseindikaatorite muutustel oma omadused [Kanaev NN, Orlova AG, 1976]. Kui obstruktsiooni bronhospastilise komponendi ülekaal on ülekaalus, ilmneb TEL, vaatamata TOL -i suurenemisele väheneb VC veidi kiirusnäitajatega võrreldes.

Kui aegumise ajal on ülekaalus bronhide kokkuvarisemine, suureneb oluliselt OOL, millega tavaliselt ei kaasne OEF suurenemist, mis põhjustab järsk langus VC koos kiiruseindikaatorite vähenemisega. Seega saadakse ventilatsioonihäirete segavariandi omadused tänu bronhide obstruktsiooni iseärasustele.

Ventilatsioonihäirete olemuse hindamiseks kehtivad järgmised reeglid.

Ventilatsiooni rikkumise võimaluste hindamiseks kasutatavad reeglid [vastavalt NN Kanajevile, 1980]

Hindamine toimub indikaatori järgi, seda vähendatakse suuremal määral vastavalt normist kõrvalekaldumise gradatsioonidele. Esimesed kaks pakutud võimalust on kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral tavalisemad.

Pneumatotomeetria (PTM) abil määratakse kindlaks maksimaalsed (maksimaalsed) õhuvoolukiirused, mida nimetatakse inspiratsiooni ja väljahingamise pneumotakomeetriliseks võimsuseks (M ja M in). PTM -i näitajaid on raske hinnata, kuna uuringu tulemused on väga varieeruvad ja sõltuvad paljudest teguritest. Õigete väärtuste määramiseks on välja pakutud erinevaid valemeid. G.O. Badalyan teeb ettepaneku lugeda tasuv M vc võrdseks 1,2 VC, A.O. Navakatikyan - 1,2 tähtajaga VC.

PTM -i ei kasutata ventilatsioonihäirete astme hindamiseks, kuid see on oluline patsientide dünaamika uurimiseks ja farmakoloogiliste testide jaoks.

Spirograafia ja pneumotakomeetria tulemuste kohaselt määratakse kindlaks hulk näitajaid, mis aga pole laialdast kasutust leidnud.

Gensleri õhuvooluindeks: MVL ja õige MVL suhe,% / VC ja õige VC suhe,%.

Amatuni indeks: Tiffno indeks / VC ja VC suhe,%.

Indikaatorid Mvyd / VC ja Mvyd / DZHEL, mis vastavad spirogrammi FEV 1 / VC ja FEV 1 / DZHEL analüüsis saadud indikaatoritele [Amatuni V. G., Akopyan A. S., 1975].

M -FEV 1 vähenemine, R -i suurenemine iseloomustab suurte bronhide (esimesed 7–8 põlvkonda) lüüasaamist.

"Kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused",

N. R. Palejev, L. N. Tsarkova, A. I. Borokhov

Isoleeritud takistuse tuvastamine perifeersed osakonnad bronhide puu on oluline probleem funktsionaalne diagnostika hingamine, sest kaasaegsed ideed obstruktiivse sündroomi areng algab täpselt perifeersete bronhide lüüasaamisega ja patoloogiline protsess selles etapis on see veel pöörduv. Nendel eesmärkidel kasutatakse mitmeid funktsionaalseid meetodeid: uuring kopsude vastavuse sageduse sõltuvuse, mahu ...

Tavalisel röntgenpildil koos krooniline bronhiit, reeglina ei ole võimalik tuvastada bronhide tegelikku kahjustust iseloomustavaid sümptomeid. Neid negatiivseid radioloogilisi andmeid kinnitavad morfoloogilised uuringud, mis näitavad, et bronhide seina põletikulised muutused on ebapiisavad, et muuta röntgenpildil nähtamatud bronhid nähtavaks. Siiski on paljudel juhtudel võimalik tuvastada radioloogilisi muutusi, mis on seotud ...

Kopsuväljade läbipaistvuse hajusat suurenemist peetakse kopsuemfüseemi kõige olulisemaks röntgenikiirguse tunnuseks. BE Votchal (1964) rõhutas selle sümptomi äärmist ebausaldusväärsust selle äärmise subjektiivsuse tõttu. Koos sellega võib leida suuri emfüseemilisi näärmeid ja teatud kopsupiirkondade lokaalselt väljendunud turset. Suured emfüseemilised näärmed läbimõõduga üle 3-4 cm näevad välja nagu piiratud läbipaistvuse väli ...

Pulmonaalse hüpertensiooni ja kroonilise kopsupõletiku tekkega ilmnevad teatud radioloogilised tunnused. Kõige olulisem neist on väikeste perifeersete anumate kaliibri vähenemine. See sümptom areneb alveolaarse hüpoksia ja hüpokseemia põhjustatud generaliseerunud veresoonte spasmi tagajärjel ning on üsna varajane sümptom kopsuvereringe halvenemisest. Hiljem täheldatakse kopsuarteri suurte harude juba näidatud laienemist, mis tekitab sümptomi ...

Bronhograafiline uuring laiendab oluliselt kroonilise bronhiidi diagnoosimise võimalusi. Kroonilise bronhiidi tunnuste avastamise sagedus sõltub sel juhul haiguse kestusest. Patsientidel, kelle haigus on välja kirjutatud üle 15 aasta, määratakse kroonilise bronhiidi sümptomid 96,8% juhtudest [Gerasin VA jt, 1975]. Bronhograafiline uuring ei ole kroonilise bronhiidi korral kohustuslik, kuid sellel on selle diagnoosimisel suur tähtsus ...

Küsige arstilt!

Haigused, konsultatsioonid, diagnostika ja ravi

Hingamisteede funktsioon: uurimismeetodid

(FVD) - üks peamisi suundi instrumentaalne diagnostika pulmonoloogilised haigused. See sisaldab selliseid tehnikaid nagu:

Kitsamas tähenduses mõistetakse FVD uurimist kui kahte esimest meetodit, mis viiakse läbi üheaegselt elektroonilise seadme - spirograafi abil.

Meie artiklis räägime näidustustest, loetletud uuringuteks valmistumisest, saadud tulemuste tõlgendamisest. See aitab hingamisteede haigustega patsientidel navigeerida ühe või teise vajaduse järele diagnostiline protseduur ja järeldustest paremini aru saada.

Natuke meie hingamisest

Hingamine - eluprotsess, mille tagajärjel saab organism eluks vajalikku õhku hapnikku ja eraldab ainevahetuse käigus tekkivat süsihappegaasi. Hingamisel on järgmised etapid: välimine (kopsude osalusel), gaaside ülekandmine punaste vereliblede ja kudede poolt, see tähendab gaasivahetus punaste vereliblede ja kudede vahel.

Gaasi transporti uuritakse pulssoksümeetria ja veregaasianalüüsi abil. Nendest meetoditest räägime ka veidi oma teemas.

Kopsude ventilatsioonifunktsiooni uurimine on saadaval ja seda tehakse peaaegu kõikjal hingamisteede haiguste korral. See põhineb kopsumahtude mõõtmisel ja õhuvoolu kiirusel hingamise ajal.

Loodete maht ja võimsus

Kopsude elutähtsus (VC) - suurim õhuhulk pärast väljahingamist sügav hingetõmme... Praktikas näitab see maht, kui palju õhku võib sügava hingamise ajal kopsudesse "mahtuda" ja gaasivahetuses osaleda. Selle näitaja vähenemisega räägivad nad piiravatest häiretest, see tähendab alveoolide hingamispinna vähenemisest.

Funktsionaalset elutähtsust (FVC) mõõdetakse nagu VC -d, kuid ainult kiire aegumise ajal. Selle väärtus on väiksem kui VC, kuna osa on kiiresti aegunud hingamisteed, mille tagajärjel jääb alveoolidesse teatud kogus õhku "välja hingamata". Kui FVC on suurem või võrdne VC -ga, loetakse test valeks. Kui FVC on väiksem kui VC 1 liitri võrra või rohkem, näitab see väikeste bronhide patoloogiat, mis varisevad liiga vara kokku, takistades õhu väljumist kopsudest.

Kiire aegumisega manöövri sooritamise ajal määratakse kindlaks veel üks väga oluline parameeter - sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul (FEV1). See väheneb koos obstruktiivsete häiretega, see tähendab takistustega õhu sisselaskmisel bronhide puu eriti kroonilise bronhiidi ja raske bronhiaalastma korral. FEV1 võrreldakse õige väärtusega või kasutatakse selle seost VC -ga (Tiffno indeks).

Tiffeneau indeksi vähenemine alla 70% näitab väljendunud bronhide obstruktsiooni.

Määratakse kopsude minutilise ventilatsiooni näitaja (MVL) - õhu hulk, mis läbib kopsud kõige kiiremini ja sügavamalt minutis. Tavaliselt on see 150 liitrit või rohkem.

Välise hingamise funktsiooni uurimine

Seda kasutatakse kopsude mahu ja kiiruse mõõtmiseks. Lisaks määratakse need sageli funktsionaalsed testid, registreerides nende näitajate muutused pärast mis tahes teguri toimimist.

Näidustused ja vastunäidustused

FVD uuring viiakse läbi bronhide ja kopsude mis tahes haiguste korral, millega kaasneb bronhide avatuse halvenemine ja / või hingamispinna vähenemine:

Uuring on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• alla 4–5 -aastased lapsed, kes ei suuda õe käske õigesti täita;
• ägedad nakkushaigused ja palavik;
• raske stenokardia, äge periood müokardiinfarkt;
• kõrgeid numbreid vererõhk, sai hiljuti insuldi;
• südame paispuudulikkus, millega kaasneb hingeldus puhkeolekus ja kerge koormusega;
• psüühikahäired, mis ei võimalda juhiseid õigesti järgida.

Kuidas uurimistööd tehakse

Protseduur viiakse läbi funktsionaalse diagnostika ruumis, istuvas asendis, eelistatavalt hommikul tühja kõhuga või mitte varem kui 1,5 tundi pärast sööki. Vastavalt arsti ettekirjutusele saab tühistada bronhodilataatorravimid, mida patsient pidevalt võtab: lühitoimelised beeta2-agonistid-6 tundi, pikatoimelised beeta-2-agonistid-12 tundi, pikatoimelised teofülliinid-päev enne uuringut.

Välise hingamise funktsiooni uurimine

Patsiendi nina suletakse spetsiaalse klambriga, nii et hingamine toimub ainult suu kaudu, kasutades ühekordselt kasutatavat või steriliseeritavat huulikut (huulikut). Uuritav hingab mõnda aega rahulikult, keskendumata hingamisprotsessile.

Seejärel palutakse patsiendil hingata maksimaalselt rahulikult ja sama rahulikult maksimaalselt välja hingata. Nii hinnatakse VC -d. FVC ja FEV1 hindamiseks hingab patsient rahulikult sügavalt sisse ja hingab kogu õhu välja nii kiiresti kui võimalik. Neid näitajaid registreeritakse väikese intervalliga kolm korda.

Uuringu lõpus viiakse läbi üsna tüütu MVL registreerimine, kui patsient hingab 10 sekundi jooksul võimalikult sügavalt ja kiiresti. Sel ajal võib tekkida väike pearinglus. See ei ole ohtlik ja möödub kiiresti pärast proovi lõppu.

Funktsionaalsed testid on ette nähtud paljudele patsientidele. Kõige tavalisemad on:

• test salbutamooliga;
• koormustesti.

Harvem on ette nähtud metakoliini test.

Salbutamooliga testi tegemisel pakutakse patsiendile pärast esialgse spirogrammi registreerimist sisse hingata salbutamooli-lühitoimelist beeta2 agonisti, mis laiendab spasmilisi bronhi. 15 minuti pärast korratakse uuringut. Võite kasutada ka M-antikolinergilise ipratroopiumbromiidi inhalatsiooni, sel juhul korratakse uuringut 30 minuti pärast. Sissejuhatuse saab läbi viia mitte ainult mõõdetud annusega aerosoolinhalaatoriga, vaid mõnel juhul ka vahe- või nebulisaatoriga.

Proovi loetakse positiivseks, kui FEV1 indeksit suurendatakse 12% või rohkem, samas kui selle absoluutväärtust suurendatakse 200 ml või rohkem. See tähendab, et algselt avastatud bronhide obstruktsioon, mis väljendub FEV1 vähenemises, on pöörduv ja pärast salbutamooli sissehingamist paraneb bronhide läbilaskvus. Seda täheldatakse bronhiaalastma korral.

Kui test on negatiivne ja FEV1 on esialgu vähenenud, näitab see pöördumatut bronhide obstruktsiooni, kui bronhid ei reageeri neid laiendavatele ravimitele. Seda olukorda täheldatakse kroonilise bronhiidi korral ja see on astma puhul haruldane.

Kui pärast salbutamooli sissehingamist FEV1 indikaator vähenes, on see paradoksaalne reaktsioon, mis on seotud bronhospasmiga vastuseks sissehingamisele.

Lõpuks, kui proov on esialgse normaalse FEV1 väärtuse taustal positiivne, näitab see bronhide hüperreaktiivsust või varjatud bronhide obstruktsiooni.

Koormustesti läbiviimisel sooritab patsient harjutust jalgrattaergomeetril või jooksulindil 6 kuni 8 minutit, pärast mida viiakse läbi teine ​​uuring. Kui FEV1 väheneb 10% või rohkem, räägivad nad positiivsest testist, mis näitab treeningastmat.

Bronhiaalastma diagnoosimiseks kopsuhaiglates kasutatakse ka provokatiivset testi histamiini või metakoliiniga. Need ained põhjustavad haigel inimesel muutunud bronhide spasmi. Pärast metakoliini sissehingamist tehakse korduvaid mõõtmisi. FEV1 vähenemine 20% või rohkem näitab bronhide hüperreaktiivsust ja bronhiaalastma tekkimise võimalust.

Kuidas tulemusi tõlgendatakse

Põhimõtteliselt keskendub praktikas funktsionaalse diagnostika arst 2 indikaatorile - VC ja FEV1. Enamasti hinnatakse neid vastavalt tabelile, mille on välja pakkunud RF Clement et al. Siin on meeste ja naiste üldtabel, kus on toodud normi protsent:

Näiteks kui VC on 55% ja FEV1 90%, teeb arst järelduse normaalse bronhide läbilaskvusega kopsude elutähtsuse olulise vähenemise kohta. See seisund on tüüpiline kopsupõletiku, alveoliidi piiravate häirete korral. Seevastu kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral võib VC olla näiteks 70% (kerge langus) ja FEV1 - 47% (järsult vähenenud), samal ajal kui salbutamooli test on negatiivne.

Proovide tõlgendamist bronhodilataatorite, treeningu ja metakoliiniga oleme juba arutanud ülalpool.

Välise hingamise funktsiooni hindamiseks kasutatakse teist meetodit. Selle meetodi puhul keskendub arst kahele indikaatorile - sunnitud elujõud (FVC, FVC) ja FEV1. FVC määratakse pärast sügavat hingetõmmet koos terava täieliku väljahingamisega, jätkates nii kaua kui võimalik. Terve inimese puhul on mõlemad need näitajad üle 80% normaalsest.

Kui FVC on üle 80% normist, FEV1 on alla 80% normist ja nende suhe (Genzlari indeks, mitte Tiffno indeks!) On alla 70%, räägivad nad obstruktiivsetest häiretest. Neid seostatakse peamiselt bronhide avatuse ja väljahingamisprotsessi rikkumisega.

Kui mõlemad näitajad on alla 80% normist ja nende suhe on üle 70%, on see märk piiravatest häiretest - kopsukoe enda kahjustustest, mis takistavad täielikku sissehingamist.

Kui FVC ja FEV1 väärtused on alla 80% normist ja nende suhe on alla 70%, on need kombineeritud häired.

Obstruktsiooni pöörduvuse hindamiseks vaadake FEV1 / FVC väärtust pärast salbutamooli sissehingamist. Kui see jääb alla 70%, on takistus pöördumatu. See on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse märk. Astmat iseloomustab pöörduv bronhide obstruktsioon.

Kui tuvastatakse pöördumatu takistus, tuleb hinnata selle tõsidust. selleks hinnatakse FEV1 pärast salbutamooli sissehingamist. Kui selle väärtus on üle 80% normist, räägivad nad kergest obstruktsioonist, 50 - 79% - mõõdukast, 30 - 49% - väljendunud, alla 30% normist - väljendunud.

Välise hingamise funktsiooni uurimine on eriti oluline bronhiaalastma raskusastme määramiseks enne ravi alustamist. Tulevikus peaksid astmahaiged enesekontrolli jaoks mõõtma voolu tippvoolu kaks korda päevas.

Maksimaalne vooluhulga mõõtmine

See on katsemeetod, mis aitab määrata hingamisteede ahenemise (obstruktsiooni) astet. Maksimaalne vooluhulga mõõtmine viiakse läbi väikese aparaadi abil - tippvooluhulgamõõtur, mis on varustatud skaala ja huulikuga väljahingatava õhu jaoks. Suurim rakendus bronhiaalastma kulgu kontrollimiseks saadi maksimaalne voolumõõtmine.

Kuidas toimub tippvooluhulga mõõtmine?

Iga astmahaige peaks mõõtma kaks korda päevas maksimaalse vooluhulga ja registreerima tulemused päevikusse ning määrama nädala keskmised. Lisaks peab ta teadma oma parimat tulemust. Keskmiste näitajate langus näitab kontrolli halvenemist haiguse kulgu ja ägenemise algust. Sellisel juhul on vaja konsulteerida arstiga või suurendada ravi intensiivsust, kui pulmonoloog on eelnevalt selgitanud, kuidas seda teha.

Igapäevane tippvooskeem

Maksimaalne vooluhulga mõõtmine näitab maksimaalne kiirus aegumise ajal, mis korreleerub hästi bronhide obstruktsiooni astmega. See viiakse läbi istuvas asendis. Esiteks hingab patsient rahulikult, seejärel sügavalt sisse, võtab aparaadi huuliku huultele, hoiab tippvoolumõõturit põrandapinnaga paralleelselt ja hingab välja võimalikult kiiresti ja intensiivselt.

Protseduuri korratakse 2 minuti pärast, seejärel 2 minuti pärast uuesti. Päevikusse salvestatakse kolmest mõõdikust parim. Mõõtmised tehakse samal ajal pärast ärkamist ja enne magamaminekut. Ravi valimisel või seisundi halvenemisel võib päevasel ajal teha täiendavaid mõõtmisi.

Kuidas andmeid tõlgendada

Selle meetodi tavalised näitajad määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Regulaarse kasutamise alguses, sõltuvalt haiguse remissioonist, on parim väljahingamise tippkiirus (PEF) 3 nädala jooksul. Näiteks on see võrdne 400 l / s. Korrutades selle arvu 0,8 -ga, saame normaalväärtuste minimaalse piiri see patsient- 320 l / min. Kõik üle selle numbri on rohelises tsoonis ja näitab head astma kontrolli.

Nüüd korrutage 400 l / s 0,5 -ga ja saate 200 l / s. See on ülemine piir"Punane tsoon" - vajadusel ohtlik bronhide läbilaskvuse vähenemine kiire abi arst. PSV väärtused vahemikus 200 l / s kuni 320 l / s on kollases tsoonis, kui on vaja ravi korrigeerida.

Neid väärtusi on mugav joonistada enesekontrolli graafikule. See teeb väga selgeks, kuidas astmat kontrollitakse. See võimaldab teil seisundi halvenemisel õigeaegselt arstiga nõu pidada ja pikaajalise hea kontrolli korral võimaldab see järk-järgult vähendada saadud ravimite annust (ka ainult pulmonoloogi ettekirjutuste kohaselt).

Pulssoksümeetria

Pulssoksümeetria aitab määrata, kui palju hapnikku kannab arteriaalse vere hemoglobiin. Tavaliselt haarab hemoglobiin seda gaasi kuni 4 molekuli, samas kui arteriaalse vere küllastumine hapnikuga (küllastus) on 100%. Hapniku hulga vähenemisega veres väheneb küllastus.

Selle indikaatori määramiseks kasutatakse väikseid seadmeid - pulssoksümeetreid. Need näevad välja nagu mingi "riidepuu", mis pannakse sõrmele. Saadaval müügiks kaasaskantav aparaat seda tüüpi, võivad need saada iga kroonilise kopsuhaigusega patsient, et oma seisundit kontrollida. Arstid kasutavad laialdaselt ka pulssoksümeetreid.

Kui haiglas viiakse läbi pulssoksümeetria:

• hapnikuravi ajal, et jälgida selle efektiivsust;
• hingamispuudulikkuse intensiivravi osakondades;
• pärast raskeid kirurgilisi sekkumisi;
• obstruktiivse kahtlusega Uneapnoe- perioodiline hingamise seiskumine une ajal.

Kui saate pulssoksümeetrit ise kasutada:

• astma või mõne muu ägenemisega kopsuhaigus oma seisundi tõsiduse hindamiseks;
• kui kahtlustatakse uneapnoed - kui patsient norskab, on ta rasvunud, diabeet, hüpertensioon või kilpnäärme funktsiooni vähenemine - hüpotüreoidism.

Arteriaalse hapnikuga küllastumise määr on 95–98%. Kui see kodus mõõdetud näitaja väheneb, peate konsulteerima arstiga.

Veregaaside analüüs

See uuring viiakse läbi laboris, uuritakse patsiendi arteriaalset verd. See määrab hapniku, süsinikdioksiidi, küllastumise ja mõnede teiste ioonide kontsentratsiooni. Uuring viiakse läbi raske hingamispuudulikkuse, hapnikuravi jm korral hädaolukorrad, peamiselt haiglates, peamiselt intensiivravi osakondades.

Veri võetakse radiaalsest, õlavarre- või reiearter, seejärel surutakse punktsioonikoht vatitupsuga mitmeks minutiks alla, kui suur arter on torgatud, rakendatakse verejooksu vältimiseks survesidet. Jälgige patsiendi seisundit pärast punktsiooni, eriti oluline on õigeaegselt märgata turset, jäseme värvimuutust; patsient peaks informeerima hooldustöötajaid, kui tal on jäseme tuimus, kipitus või muu ebamugavustunne.

Normaalsed veregaasinäidud:

PO 2, O 2 ST, SaO 2, st hapnikusisalduse vähenemine koos süsinikdioksiidi osarõhu tõusuga võib viidata järgmistele tingimustele:

• hingamislihaste nõrkus;
• hingamiskeskuse rõhumine ajuhaiguste ja mürgistuse korral;
• hingamisteede blokeerimine;
• bronhiaalastma;
• kopsude emfüseem;
• kopsupõletik;
• kopsu verejooks.

Samade näitajate langus, kuid normaalse süsinikdioksiidi sisaldusega, toimub järgmistel tingimustel:

O 2 ST indikaatori vähenemine kell normaalne rõhk hapnik ja küllastus on iseloomulik raskele aneemiale ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemisele.

Seega näeme, et nii selle uuringu läbiviimine kui ka tulemuste tõlgendamine on üsna rasked. Vere gaasilise koostise analüüs on vajalik, et teha otsus tõsiste meditsiiniliste protseduuride, eriti kopsude kunstliku ventilatsiooni kohta. Seetõttu tehke seda sisse ambulatoorselt pole mõtet.

Kuidas välise hingamise funktsiooni uuritakse, vaadake videot.

Iga hingamisliigutus puhkeolekus kaasneb sellega suhteliselt väikese õhuhulga - 500 ml - vahetus. Seda õhukogust nimetatakse hingamiseks. Pärast rahuliku sissehingamise lõpetamist võib inimene uuesti hingata ja veel 1500 ml satub kopsudesse - see on nn lisamaht.

Samamoodi saab inimene pärast lihtsat väljahingamist pingutusega välja hingata täiendavat õhku mahus 1500 ml, mida nimetatakse reservhingamiseks.

Kopsu elujõud, spiromeeter

Kirjeldatud koguste - hingava õhu, lisa- ja reservõhu - kogumaht on kokku keskmiselt 3500 ml. Kopsude elutähtsus on pärast jõulist sissehingamist ja sügavat väljahingamist väljahingatava õhu maht. Seda saab mõõta spiromeetriga - eriline seade... 3000-5000 ml.

Spiromeeter on seade, mis aitab mõõta võimekust ja hinnata antud süvenenud väljahingamise mahtu. Seda seadet on kõige parem kasutada istuv asend seadet ise vertikaalselt asetades.

Kopsude elujõud, mis on kindlaks määratud spiromeetriga, on piiravate haiguste näitaja (näiteks

Seade võimaldab neid haigusi eristada häireid põhjustavatest häiretest. hingamisteed(näiteks astma korral). Selle diagnoosi tähtsus on suur, kuna seda tüüpi haiguste arenguastet on kliiniliste sümptomite põhjal raske kindlaks teha.

Hingamisprotsess

Rahuliku hingamise (sissehingamise) korral 500 ml sissehingatavast õhust jõuab kopsu alveoolidesse mitte rohkem kui 360 ml, ülejäänud osa jääb hingamisteedesse. Keha töö mõjul suureneb oksüdatiivsed protsessid ja õhuhulk osutub ebapiisavaks, st suureneb vajadus hapniku tarbimise ja süsinikdioksiidi eraldumise järele. Sellistes tingimustes tuleb suurendada kopsude elutähtsust. Normaalseks kopsuventilatsiooniks peab keha suurendama hingamissagedust ja sissehingatava õhu mahtu. Hingamise järsu suurenemisega muutub see pealiskaudseks ja ainult väike osaõhk jõuab kopsu alveoolidesse. Sügav hingamine parandab kopsude ventilatsiooni ja toimub korralik gaasivahetus.

Kopsuhaiguste ennetamine

Piisav kopsumaht on väga oluline tegur inimese tervise ja hea töövõime säilitamisel. Teatud määral õigesti arenenud tagab normaalse hingamise, seetõttu on see väga oluline hommikused harjutused, sport, kehaline kasvatus. Need aitavad kaasa ka keha ja rindkere harmoonilisele füüsilisele arengule.

Kopsude elutähtsus sõltub ümbritseva õhu puhtusest. Värske õhk avaldab kehale positiivset mõju. Vastupidi, kinnistes kinnistes ruumides, mis on veeauru ja süsinikdioksiidiga küllastunud, on õhk Negatiivne mõju hingamisprotsessi kohta. Sama võib öelda ka suitsetamise, tolmu ja saastunud osakeste sissehingamise kohta.

Puhkevõimalused hõlmavad linnade ja elurajoonide rohelisemaks muutmist, tänavate asfalteerimist ja jootmist, ettevõtete suitsueemaldajate paigaldamist, majades ventilatsiooni neelavaid seadmeid.

Sissehingamisel täidetakse kopsud teatud koguse õhuga. See väärtus ei ole konstantne ja võib erinevatel asjaoludel muutuda. Täiskasvanu kopsude maht sõltub välistest ja sisemistest teguritest.

Mis mõjutab kopsumahtu

Teatud asjaolud mõjutavad kopsude õhuga täitumise taset. Meestel on keskmine elundite maht suurem kui naistel. On pikad inimesed suure kehaehitusega hoiavad kopsud sissehingamisel rohkem õhku kui lühikesed ja õhukesed. Vanusega väheneb sissehingatava õhu hulk, mis on füsioloogiline norm.

Süstemaatiline suitsetamine vähendab kopsumahtu... Madal täituvus on iseloomulik hüpersteenikutele (ümarad inimesed ümara kehaga, lühendatud laia kondiga jäsemed). Asteenikud (kitsad õlad, õhukesed) suudavad rohkem hapnikku sisse hingata.

Kõigil kõrgel merepinnast (mägistel aladel) elavatel inimestel on vähenenud kopsumaht. See on tingitud asjaolust, et nad hingavad väikese tihedusega hõredat õhku.

Rasedatel esineb ajutisi muutusi hingamissüsteemis. Iga kopsu maht väheneb 5-10%. Kiiresti kasvav emakas suureneb, surub diafragmale. Kohta üldine seisund naisi see ei mõjuta, kuna nad lülituvad sisse kompenseerivad mehhanismid... Kiirendatud ventilatsiooni tõttu takistavad nad hüpoksia teket.

Keskmine kopsumaht

Kopsumahtu mõõdetakse liitrites. Keskmised väärtused arvutatakse normaalse puhkeolekus hingamise ajal, ilma sügavate hingetõmmeteta ja täieliku väljahingamiseta.

Keskmiselt on näitaja 3-4 liitrit. Füüsiliselt arenenud meestel võib mõõduka hingamisega maht ulatuda kuni 6 liitrini. Hingamisteede arv on tavaliselt 16-20. Aktiivse füüsilise koormuse, närvilise ülepinge korral suurenevad need arvud.

VOC ehk kopsude elutähtsus

VC on suurim kopsumaht maksimaalse sisse- ja väljahingamise korral. Noored inimesed terved mehed indikaator on 3500-4800 cm 3, naistel-3000-3500 cm 3. Sportlaste puhul suurenevad need arvud 30% ja ulatuvad 4000–5000 cm 3. Ujujate suurimad kopsud on kuni 6200 cm 3.

Võttes arvesse kopsude ventilatsiooni faase, jagatakse järgmist tüüpi mahud:

• hingamisteed - puhkeolekus vabalt ringlev õhk läbi bronhopulmonaarse süsteemi;
• inspiratsiooni reserveerimine - orel täis õhk maksimaalse inspiratsiooni korral pärast rahulikku väljahingamist;
• reserv väljahingamisel - pärast rahulikku sissehingamist järsu väljahingamisega kopsudest eemaldatud õhu kogus;
• jääk - õhk, mis jääb pärast maksimaalset väljahingamist rinnale.

Hingamisteede ventilatsiooni all mõistetakse gaasivahetust 1 minuti jooksul.

Selle määratluse valem:

hingamismaht × hingetõmmete arv minutis = minutiline hingamismaht.

Tavaliselt on täiskasvanu ventilatsioon 6-8 l / min.

Keskmise kopsumahu näitajate tabel:

Õhk ei osale gaasivahetuses, mis asub sellistes hingamisteede osades - ninakäikudes, ninaneelus, kõris, hingetorus, tsentraalsetes bronhides. Need sisaldavad pidevalt gaasisegu, mida nimetatakse "surnud ruumiks" ja mille pindala on 150-200 cm 3.

VC mõõtmismeetod

Välise hingamise funktsiooni uuritakse spetsiaalse testi abil - spiromeetria (spirograafia). Meetod fikseerib mitte ainult õhuvoolu ringluse läbilaskevõime, vaid ka kiiruse.
Diagnostikaks kasutatakse digitaalseid spiromeetreid, mis on asendanud mehaanilised. Seade koosneb kahest seadmest. Andur õhuvoolu fikseerimiseks ja elektrooniline seade mis teisendab mõõtmisväärtused digitaalseks valemiks.

Puuetega patsientidele on ette nähtud spiromeetria. hingamisfunktsioon, bronhi-kopsuhaigused krooniline vorm... Hinnake rahulikku ja sunnitud hingamist, tehke funktsionaalseid teste bronhodilataatoritega.

VC digitaalseid andmeid spirograafias eristatakse vanuse, soo, antropomeetriliste andmete, krooniliste haiguste puudumise või esinemise järgi.

Valemid individuaalse VC arvutamiseks, kus P - kõrgus, B - kaal:

• meestele - 5,2 × P - 0,029 × B - 3,2;
• naistele - 4,9 × P - 0,019 × B - 3,76;
• poistele vanuses 4 kuni 17 aastat pikkusega kuni 165 cm - 4,53 × P - 3,9; kasvuga üle 165 cm - 10 × P - 12,85;
• 4–17 -aastastele tüdrukutele kasvab sülem 100–175 cm - 3,75 × P - 3,15.

VC mõõtmist ei teostata alla 4 -aastastele lastele, psüühikahäiretega patsientidele, kellel on näo- ja lõualuu vigastused. Absoluutne vastunäidustus- äge nakkav infektsioon.

Diagnostikat ei määrata, kui testi on füüsiliselt võimatu läbi viia:

• neuromuskulaarne haigus koos kiire väsimus triibulised näolihased (myasthenia gravis);
• operatsioonijärgne periood näo -lõualuu kirurgias;
• parees, hingamislihaste halvatus;
• raske kopsu- ja südamepuudulikkus.

VC indikaatorite tõusu või languse põhjused

Suurenenud kopsumaht ei ole patoloogia. Individuaalsed väärtused sõltuvad inimese füüsilisest arengust. Sportlastel võib VC ületada standardväärtusi 30%.

Hingamisfunktsiooni peetakse halvenenud, kui inimese kopsude maht on alla 80%. See on esimene signaal bronhopulmonaalse süsteemi puudulikkusest.

Patoloogia välised tunnused:

hingamisraskused aktiivsete liikumiste ajal;

rindkere amplituudi muutus.

Esialgu on rikkumisi raske kindlaks teha, kuna kompenseerivad mehhanismid jaotavad õhu ümber kopsude kogumahu struktuuris. Seetõttu ei ole spiromeetria alati diagnostilise väärtusega, näiteks kopsuemfüseemi, bronhiaalastma korral. Haiguse käigus moodustub kopsude turse. Seetõttu tehakse diagnostilistel eesmärkidel löökpillid (diafragma madal asukoht, spetsiifiline "kasti" heli), rindkere röntgen (kopsude läbipaistvamad väljad, piiride laiendamine).

VC vähendustegurid:

• pleuraõõne mahu vähenemine kopsu südame arengu tõttu;
• elundi parenhüümi jäikus (kõvenemine, piiratud liikuvus);
• diafragma kõrge seisukord koos astsiidiga (vedeliku kogunemine sisse kõhuõõnde), rasvumine;
• pleura hüdrotooraks (pleuraefusioon), pneumotooraks (õhk pleura lehtedes);
• pleurahaigused - kudede liitmine, mesotelioom (sisemembraani kasvaja);
• kyphoscoliosis - selgroo kõverus;
• hingamisteede raske patoloogia - sarkoidoos, fibroos, pneumoskleroos, alveoliit;
• pärast resektsiooni (elundi osa eemaldamine).

Süstemaatiline VLC jälgimine aitab dünaamikat jälgida patoloogilised muutused, võtke õigeaegselt meetmeid, et vältida hingamisteede haiguste arengut.

Küsimused lõigu alguses.

Küsimus 1. Kuidas määratakse hingamissüsteemi seisund?

Sisse- ja väljahingamisel rindkere tõuseb ja langeb ning seetõttu muutub ka selle ümbermõõt. Sissehingamisel on see suurem, väljahingamisel vähem. Rinnaümbermõõdu muutmist sissehingamisel ja väljahingamisel nimetatakse rindkereekskursiooniks. Mida suurem see on, seda rohkem saab rindkereõõnt suurendada ja kopsud saavad rohkem õhku.

Küsimus 2. Mida ütleb kopsude elutähtsus?

Kopsude elutähtsus on suurim õhuhulk, mida inimene saab pärast sügavaima hingamise tegemist välja hingata. See on ligikaudu 3500 cm3. Kopsude elujõud on sportlastel suurem kui treenimata inimestel ning see sõltub rindkere arengust, soost ja vanusest.

Küsimus 3. Kuidas saab tuberkuloosi ja kopsuvähki avastada haiguse varases staadiumis?

Tuberkuloos ja kopsuvähk algfaasis Seda saab tuvastada fluorograafia abil. Iga inimene peaks läbima fluorograafia vähemalt kord kahe aasta jooksul. Isikud, kelle töö on seotud inimestega, samuti õpilased peavad läbima fluorograafia igal aastal.

Küsimus 4. Mida teha, kui kannatanul on hingamisprobleeme?

Lämbumine võib tekkida kurgu pigistamisel, kui keel langeb tagasi. Viimane juhtub sageli minestamisega, kui inimene kaotab äkki teadvuse. Seetõttu peate kõigepealt kuulama tema hingamist. Kui sellega kaasneb vilisev hingamine või see peatub täielikult, on vaja avada ohvri suu ja tõmmata tema keel ette või muuta pea asendit, visates selle tagasi. Kasulik on nuusutada ammoniaak... See stimuleerib hingamiskeskust ja aitab hingamist taastada.

Küsimused lõigu lõpus.

Küsimus 1. Mis on kopsude elutähtsus? Mida see näitaja ütleb?

Kopsude elutähtsus on suurim õhuhulk, mida inimene saab pärast sügavaima hingamise tegemist välja hingata. See on ligikaudu 3500 cm3. Kopsude elujõud on sportlastel suurem kui treenimata inimestel ning see sõltub rindkere arengust, soost ja vanusest. Suitsetamise mõjul väheneb kopsude elujõud. Isegi pärast maksimaalset aegumist on kopsudes alati veidi õhku, mida nimetatakse jääkmahuks (umbes 1000 cm3).

Küsimus 2. Milliseid kopsuhaigusi saab fluorograafia abil tuvastada?

Fluorograafia abil on võimalik tuvastada tuberkuloos ja kopsuvähk.

Küsimus 3. Kuidas avaldub kopsutuberkuloos? Kuidas levib tuberkuloosi tekitaja Kochi bacillus?

Kui tuberkuloosi tekitaja, Kochi bacillus, siseneb kopsudesse, tekib põletiku esmane fookus, mis väljendub tavalise põletiku sümptomite ilmnemises. Kuid erinevalt tavalisest nakkusest põletikuline protsess tuberkuloosiga areneb väga aeglaselt (see krooniline infektsioon kestab aastaid) ja on altid põletiku esmase fookuse nekroosile. Patsientide kaebused on väga erinevad. Tinglikult võib need jagada mittespetsiifilisteks: halb enesetunne, nõrkus, palavik, halb isu, kehakaalu langus, naha kahvatus jt; ja spetsiifiline (iseloomulik peamiselt tuberkuloosile): higistamine öösel ja hommikul (joobeseisundina, patsiendi kurnamine), temperatuuri kõikumine hommiku ja õhtu vahel mitte rohkem kui 0,5 kraadi, obsessiivne pikaajaline köha jne. Mycobacterium tuberculosis (Kochi tõbi) bacillus) edastatakse peamiselt õhus olevate tilkade kaudu, sattudes hingamisteedesse haigelt inimeselt tervele.

Küsimus 4. Millised tegurid soodustavad kopsuvähki? Kuidas seda haigust väljendatakse?

Enamik oluline tegur tekkele kaasa aitamine kopsuvähk suitsetab. IN tubakasuits sisaldab suur hulk kantserogeensed ained. Suitsetamine põhjustab kopsuvähki umbes 90% juhtudest. Pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega pikaajalise suitsetamise ajal põhjustab bronhide epiteeli struktuuri ja funktsiooni häireid, sambaepiteeli muutumist kihistunud lameepiteeliks ja aitab kaasa pahaloomulise kasvaja tekkele. Kasvaja kasvab, mis toob kaasa mitte ainult ilmselge negatiivse kohalik mõju, aga ka masendav mõju organismi kui terviku elutähtsale tegevusele, viib selle äärmusliku ammendumiseni ja võib lõppeda surmaga.

Küsimus 5. Millised on esmaabivõtted uppuva mehe päästmiseks?

Pärast uppuja veest eemaldamist on vaja tema hingamisteed veest vabastada. Selleks pannakse ohver kõhuga põlvele ja surutakse teravate liigutustega kõhtu ja rinda. Lisaks tehakse vajadusel kunstlikku hingamist.

Küsimus 6. Millised on vigastatud maa prahi tagajärjed? Millist esmaabi ta peab andma?

Maa takistuste ohvrid võivad kurgu pigistamisel lämbuda või maa satub ninna ja suhu. Pärast inimese ummistusest eemaldamist on vaja taastada tema hingamine: puhastada suu ja nina mustusest, teha kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži. Oluline on patsienti soojendada, hõõrudes nahka, pakkides soojad riided, juues kuumaid jooke.

Küsimus 7. Miks on välk ja tehniline elektrilöök ühendatud üheks mõisteks - "elektrivigastus"?

Välk ja tehniline elektrilöök on ühendatud üheks kontseptsiooniks - "elektrivigastuseks", kuna need on sama laadi ja põhjustavad sarnaseid häireid.

Küsimus 8. Mis vahe on bioloogilisel ja kliinilisel surmal?

Bioloogiline surm on seotud ajusurmaga ja on pöördumatu kliiniline surm on pöörduv, kuna sellega töötab inimese aju endiselt, isegi kui hingamine ja patsiendi süda peatuvad.

Küsimus 9. Kuidas tehakse kunstlikku hingamist suust suhu ja suust ninna meetoditega?

Kunstlik hingamine suust suhu. Kannatanu pannakse kõvale pinnale näoga ülespoole, kaela alla asetatakse rull. On vaja põlvitada ohvri pea lähedal, hoides seda ühe käega nii kaugele kui võimalik, pöial tõmmake teine ​​käsi ära alalõug... Abi andja hingab sügavalt sisse, seejärel katab otse või läbi marli tihedalt huultega ohvri suu ja hingab järsult välja. Samal ajal suletakse ohvri nina käe sõrmedega, mis asub otsmikul. Väljahingamine toimub ohvri rindkere mahu passiivse vähendamisega. Sissehingamise kestus peaks olema 2 korda lühem kui väljahingamiseks kuluv aeg. Ohvri kopsudesse puhumise sagedus on 12-14 korda minutis.

Kunstlik hingamine suust ninasse. Seda meetodit kasutatakse siis, kui ohvri lõualuu on tihedalt kokku surutud või kui suust-suhu meetodit kasutades ei teki vajalikku rindkere laienemist. Ohvri pea visatakse samuti nii palju kui võimalik tagasi ja hoitakse ühe käega, mis asub ohvri kroonil, teine ​​käsi peaks suu sulgema. Abistav inimene hingab sügavalt sisse ja katab ohvri nina huulte ja löökidega. Kui rindkere ei varise väljahingamise ajal kokku, on vaja ohvri suu avada.

Kunstliku hingamise efektiivsuse näitajad on rindkere laienemine ja roosa tooni omandamine naha kaudu.

Küsimus 10. Kuidas tehakse rindkere kompressioone?

Kannatanu asetatakse kõvale pinnale - põrandale, maapinnale, lauale. Abistav isik asub ohvri kõrval. Asetab peopesad (üksteise peale) ohvri rindkere alumisele osale (kaks sõrme rinnaku xiphoidprotsessi kohale). Käed peaksid olema küünarnukkidest sirged. Keha raskusastme tõttu vajutab ta ohvri rinnale, püüdes seda 4–5 cm selgroo poole painutada, seejärel nõjatub tagasi ja kordab uuesti tõmblevat survet. Pressimise sagedus on 50–70 korda minutis.

Üks peamisi meetodeid kopsude ventilatsioonifunktsiooni hindamiseks, mida kasutatakse meditsiinitöö ekspertiisis, on spirograafia, mis võimaldab määrata statistilisi kopsumahtusid - kopsude elutähtsus (VC), funktsionaalne jääkmaht (FRC), kopsude jääkmaht, kopsude kogumaht, dünaamilised kopsumahud - hingamismaht, minutimaht, kopsude maksimaalne ventilatsioon.

Kopsu elutähtsus (VC)- õhuhulk, mida saab välja hingata pärast võimalikult sügava sissehingamise tegemist. Testi korratakse lühikeste intervallidega (15 sekundit) vähemalt kolm korda pärast ühe või kahe katse väljahingamist. Tavaliselt registreeritakse kõrgeim saadud väärtus. Mõned autorid soovitavad kasutada kolme mõõtmise keskmist.

Kopsu elujõud, lisaks kasvule, mille kasvuga lineaarselt suureneb, sõltub see ka vanusest, millega see lineaarselt väheneb, samuti soost, sobivusest. Seetõttu absoluutväärtused VC ei ole suurte indiviidide erinevuste tõttu kuigi soovituslikud.

Väärtuse hindamisel VC, nagu ka paljud teised hingamisnäitajad, kasutage "õigeid" väärtusi, mis saadakse uuringu tulemuste töötlemisel terved inimesed ning seoste loomine vanuse, pikkuse ja muude teguritega. Õige väärtuse määratlus Anthoni järgi on laialt levinud, tuginedes õige vahetuse määramisele, mille väärtus korrutatakse sobivate koefitsientidega.

aga VC ei korrigeeri kehakaaluga, mida võetakse arvesse ainevahetuse baaskiiruse määramisel. Pakutud valemid on täpsemad N.N. Kanaev:

JEL(BTPS) = 0,52 x kõrgus - 0,028 x vanus - 3,20 (meestel);

JEL(BTPS) = 0,049 x kõrgus –– 0,019 × vanus –– 3,76 (naistel).

VC väljendatud protsendina normaalväärtustest. Väärtused VC enamiku autorite sõnul kõiguvad ± 20%piires, samas kui mõned autorid leiavad VC patoloogiline ainult siis, kui väärtus on alla 70%.

Vähendada VC praktiliselt võib täheldada erinevate kopsuhaigustega. VC vähenenud kopsude emfüseemi, kopsupõletiku, kopsude kortsumise, pleura sildumiste, plastilise kirurgiaga.

Allakäigu põhjus VC võivad olla ekstrapulmonaalsed tegurid:

- vasakpoolne südamepuudulikkus(tõttu venoosne ummistus kopsu kapillaarides ja elastsuse kadumine kopsukoe poolt),

- rindkere jäikus, hingamispuudulikkus.

Komponendid, mis moodustavad VC on hingamismaht (TO), sissehingamise reservmaht (RO vd) ja reservi aegumine (RO out).

Varumaht on umbes pool VC, koos loodete mahuga - umbes 75% VC... Sissehingamise reservmaht väheneb kopsu elastsuse vähenemisega või rind... Väljahingamise reservi maht on tavaliselt umbes 25% VC, täheldatakse emfüseemi tugevat langust.