Maladie de l'altitude. Le mal des montagnes n'est pas une blague ! Œdème pulmonaire à la hauteur de la cause

Qu'est-ce que le mal des montagnes (altitude) ?

Le mal des montagnes est une affection douloureuse particulière qui survient lors de l'escalade dans des zones de haute altitude avec de l'air raréfié. Il peut être observé chez les grimpeurs, les géologues lors de l'escalade de montagnes, lors de l'escalade de montagnes en voiture, téléphérique etc., ainsi que pour les personnes arrivant dans les hautes terres pour travailler avant de s'être adaptées à la hauteur.

L'état pathologique qui survient dans ces conditions est connu de l'humanité depuis très longtemps. Le nom même de "mal des montagnes" est généralement attribué à Acosta (Acosta, 1590), qui a observé en lui-même et ses compagnons forte détérioration bien-être en atteignant une altitude de 4500 m au dessus du niveau de la mer lors d'un voyage dans les Andes péruviennes. Mais une étude systématique de l'influence de la taille sur le corps n'a commencé que dans la seconde moitié du XIXe siècle.

Dans le même temps, il a été constaté que le principal moment étiologique du mal des montagnes est une diminution de la pression partielle d'oxygène dans l'air inhalé lorsque l'on s'élève en hauteur. D'autres facteurs défavorables spécifiques aux hautes terres et contribuant au développement du mal des montagnes sont une charge physique énorme lors de l'ascension des montagnes à pied (grimpeurs), une faible humidité et température de l'air, des vents forts et un rayonnement ultraviolet accru.

Parallèlement à l'avènement du premier avion, puis d'avions plus avancés, vous permettant d'atteindre rapidement des altitudes élevées, de nouveaux facteurs sont apparus qui affectent négativement le corps. Tout d'abord, ce sont des changements brusques de pression atmosphérique, de fortes accélérations, du bruit, une teneur accrue en monoxyde de carbone dans l'air des cabines fermées, des vapeurs d'essence et d'autres impuretés toxiques, ainsi qu'un stress important sur le système nerveux.

État pathologique, qui survient chez les pilotes en altitude à la suite d'une hypoxie, est communément appelé mal de l'altitude.

La création d'avions à réaction et turboréacteurs volant à une vitesse supérieure à la vitesse du son à plus de 20 km d'altitude ne pouvait qu'entraîner de nouvelles exigences pour assurer la sécurité des personnes en vol. Dans des conditions d'étanchéité fiable de la cabine, de création de combinaisons et d'équipements spéciaux fournissant un apport suffisant en oxygène à l'équipage, l'effet de l'hypoxie sur le corps est faible. Les principaux facteurs affectant négativement une personne en vol à très haute altitude étaient une décompression soudaine, de fortes accélérations à la suite de des changements drastiques vitesse et direction du vol, charges de choc, vibrations, respiration sous pression, effets toxiques de substances nocives et stress psychomoteur et émotionnel important.

Dans le même temps, le problème de l'hypoxie reste également d'actualité pour ces vols, car des situations d'urgence sont toujours possibles en cas de panne des équipements respiratoires à oxygène à haute altitude. La notion de mal des montagnes en tant que variété de mal de l'altitude peut également être utilisée pour désigner un état douloureux qui survient chez une personne lors d'une ascension rapide à une altitude supérieure à 3500-4000 m à bord d'un avion, d'un hélicoptère, d'un ballon et d'autres véhicules qui ne ne pas fournir une étanchéité fiable des cabines et respirer de l'oxygène à l'aide d'un équipement spécial.

Les causes du mal de l'air

Dans sa pathogenèse et sa manifestation clinique, le mal des montagnes est similaire, mais pas identique, au mal d'altitude en raison du fait que l'effet de l'hypoxie y est, en règle générale, plus long. De plus, lors de la montée en hauteur, le pilote passe d'une pression atmosphérique normale à une pression réduite en peu de temps et, avec le froid, ressent l'influence des vibrations, du bruit, des accélérations et des chutes de pression dans une atmosphère raréfiée.

On sait que les propriétés de l'atmosphère, l'enveloppe gazeuse entourant la terre, changent avec l'altitude. Actuellement, l'atmosphère est généralement divisée en quatre couches principales : la troposphère, la stratosphère, l'ionosphère et l'exosphère. Le mal d'altitude est observé dans la troposphère - la couche inférieure de l'atmosphère qui est en contact direct avec la terre. La troposphère a une hauteur différente selon latitude géographique localité et période de l'année. En moyenne, la hauteur de la troposphère est de 9 à 11 km. Au-dessus de l'équateur, la limite entre la troposphère et la stratosphère se situe à une altitude de 16-18 km au-dessus du niveau de la mer, au pôle nord - 7-10 km, au pôle sud - 5-6 km. En été, le plafond de la troposphère est 1,5 fois plus élevé qu'en hiver.

L'air atmosphérique près de la terre consiste en un mélange physique de gaz dans certaines proportions. L'air atmosphérique sec contient : azote 78,08 %, oxygène 20,93 %, argon 0,94 %, dioxyde de carbone 0,03 %, hydrogène, néon, hélium, etc. environ 0,01 %.

Il est important de souligner que dans différentes régions du globe et à différentes altitudes, le pourcentage d'oxygène - le composant le plus important de l'atmosphère pour les organismes vivants - ne change presque pas jusqu'à une hauteur de 19 000 m. Cependant, la densité de l'air est une valeur variable. Si à la surface de la mer, à une pression de 760 mm de mercure et à une température de 0 °, la densité de l'air sec est de 1293 g pour 1 m3, alors à une altitude de 5000 m, elle diminue de près de 50%.

L'atmosphère produit une pression à la surface de la terre qui, au niveau de la mer, est en moyenne de 1033 kg par 1 cm2, ce qui équivaut au poids d'une colonne de mercure d'une surface de base de 1 cm2 et d'une hauteur de 760 mm à 0°. Plus l'altitude augmente, plus la pression atmosphérique diminue progression géométrique, et plus vite plus la température est élevée. Jusqu'à une altitude de 1000 m, tous les 10,5 m, la pression atmosphérique diminue en moyenne de 1 mm Hg.

Étant donné que l'air atmosphérique au niveau de la mer a une pression de 760 mm Hg dans des conditions standard et que la teneur en oxygène de l'air est de 20,93%, la pression partielle d'oxygène au niveau de la mer est de 760 x 0,2093, soit une colonne de mercure de 159 mm.

Selon la loi de Dalton, la pression partielle de tout gaz dans un mélange est égale à la pression que ce gaz produirait s'il occupait à lui seul tout le volume du mélange gazeux. En montant jusqu'à 19 000 m d'altitude, la pression partielle des gaz de l'air, y compris l'oxygène, diminue proportionnellement à la diminution de la pression atmosphérique, car le pourcentage de composition de l'air reste constant. À une pression de 0,5 atmosphère, c'est-à-dire à une altitude d'environ 5400 m, la pression partielle d'oxygène sera déjà de 79,5 mm Hg (380 x 0,2093). Par conséquent, plus la distance au sol est grande, plus la pression partielle d'oxygène est faible.

On sait que les échanges gazeux dans les poumons s'effectuent en raison de la différence de pression partielle d'oxygène et de dioxyde de carbone dans l'air alvéolaire et dans le sang. Dans l'air alvéolaire au niveau de la mer, la pression partielle d'oxygène est en moyenne de 103 mm Hg et celle du dioxyde de carbone est de 39-40 mm Hg. Dans le sang circulant vers les poumons, la pression partielle d'oxygène est généralement de 30 à 50 mm Hg et celle du dioxyde de carbone est d'environ 40 à 65 mm Hg.

Selon la loi de diffusion, les gaz passent d'un environnement à pression partielle plus élevée à un environnement à pression plus faible. Dans ce cas, l'oxygène est transféré de alvéoles pulmonaires dans le sang, et le dioxyde de carbone, au contraire, du sang vers les alvéoles.

À une pression atmosphérique normale de 760 mm Hg chez une personne en bonne santé, la saturation en oxygène dans les poumons atteint 95 à 97 %. Ainsi, pour 100 ml de sang, il y a 18,5 ml d'oxygène lié chimiquement sous forme d'oxyhémoglobine, et environ 0,24 ml d'oxygène se trouve dans le sang à l'état de solution physique.

Directement dans les tissus du corps entre le sang artériel et les cellules, le processus inverse se produit. L'oxygène du sang diffuse dans les cellules, dans un environnement à pression partielle plus faible, et le dioxyde de carbone, au contraire, des tissus dans le sang. En altitude, dans des conditions de pression partielle d'oxygène plus faible dans l'atmosphère et, par conséquent, dans l'air alvéolaire, la saturation en oxygène du sang diminue, ce qui entraîne une hypoxie tissulaire avec le développement ultérieur d'un complexe de symptômes appelé mal des montagnes.

Classification de l'hypoxie

Il existe plusieurs classifications de l'hypoxie

L'une des premières à être proposée et largement utilisée était la classification de l'hypoxie de Barcroft (Barcroft) avec l'ajout de Peters et van Slyk. Selon cette classification, on distingue quatre types d'hypoxie :

1) l'hypoxie anoxique (anoxémie), caractérisée par une faible teneur en oxygène dans le sang artériel. Ce type d'hypoxie survient lors de la montée en hauteur, lorsque la pression partielle d'oxygène dans l'atmosphère et l'air alvéolaire diminue et que la saturation normale de l'hémoglobine sanguine en oxygène ne se produit pas;

2) hypoxie anémique, dans laquelle la tension en oxygène dans le sang est normale, mais il n'y a pas assez d'hémoglobine capable de lier l'oxygène nécessaire à la vie normale ;

3) hypoxie congestive, lorsque le sang artériel contient une quantité normale d'oxygène, mais en raison de la stagnation, par exemple lors de la décompensation de l'activité cardiaque, l'apport d'oxygène aux tissus par unité de temps est ralenti;

4) l'anoxie histotoxique (hypoxie), observée en cas d'intoxication et dans tous les autres cas, lorsque les cellules tissulaires perdent leur capacité à utiliser l'oxygène.

Il existe un autre classement :

1. Hypoxie hypoxémique :

a) d'une diminution de la pression partielle d'oxygène dans l'air inhalé ; b) à la suite d'une difficulté de pénétration de l'oxygène dans le sang par les voies respiratoires; c) en raison d'une détresse respiratoire.

2. Hypoxie hémique :

a) type anémique ;

b) hypoxie lors de l'inactivation de l'hémoglobine.

3. Type d'hypoxie circulatoire :

a) forme stagnante ;

b) forme ischémique.

4. Hypoxie tissulaire.

La troisième classification différente afin de mettre en évidence le type de manque d'oxygène le plus courant, dans lequel certains types d'hypoxie sont combinés, est donnée ci-dessus :

1) manque d'oxygène dû à une diminution de la pression partielle d'oxygène dans l'air inhalé;

2) la privation d'oxygène dans les processus pathologiques qui perturbent l'approvisionnement des tissus en oxygène à sa teneur normale dans l'environnement. Ceux-ci incluent les types suivants de privation d'oxygène :

a) respiratoire (pulmonaire);

b) cardiovasculaire (circulatoire);

c) du sang ;

d) tissus ;

d) mixte.

Le mal des montagnes, qui survient lors d'une montée en haute altitude, ainsi que lors d'un long séjour à des altitudes relativement basses (2000-3000 m), principalement dû à une diminution de la pression partielle d'oxygène dans l'air inhalé, est basé sur le développement des phénomènes d'hypoxie hypoxémique.

Comme mentionné ci-dessus, au niveau de la mer, l'hémoglobine du sang artériel est saturée à 95-97% en oxygène et, par conséquent, dans ces conditions, le sang contient 18,5 vol.% d'oxygène (total, c'est-à-dire 100%, la saturation devrait être de 20 vol. .%). Lors du passage dans les capillaires, environ 5 vol. % d'oxygène, donc mélangé sang désoxygéné contient environ 14 vol. % de celui-ci, en d'autres termes, son hémoglobine n'est saturée qu'à 70% en oxygène.

Ainsi, lors de l'hypoxie hypoxémique, à la suite d'une diminution de la pression partielle d'oxygène dans l'air alvéolaire et dans le sang, la saturation en oxygène de l'hémoglobine diminue. Dans ces conditions, l'apport d'oxygène aux cellules de l'organisme se détériore, puisque le gradient de pression entre les capillaires et les tissus diminue également. La vitesse change aussi processus oxydatifs dans les tissus, qui dépend de la valeur de la pression partielle d'oxygène dans le sang. On accorde actuellement peut-être plus d'importance à ce facteur dans la pathogenèse de l'hypoxie du mal des montagnes qu'à la diminution de la capacité en oxygène du sang artériel.

Une diminution de la pression partielle d'oxygène dans l'air inhalé lors de l'ascension à une hauteur au stade initial, avec des degrés modérés d'hypoxie, provoque un certain nombre de réactions physiologiques de protection et d'adaptation de la part du corps. L'augmentation de la respiration qui se produit dans ce cas entraîne une lixiviation du dioxyde de carbone des poumons, à la suite de quoi sa pression partielle dans le sang artériel diminue.

Considérant qu'en conditions normales Une pression partielle suffisante de dioxyde de carbone dans le sang étant l'un des facteurs importants du processus de dissociation de l'oxyhémoglobine, une diminution de cette pression rend difficile la libération d'oxygène par l'hémoglobine dans le sang. Par conséquent, l'hyperventilation, qui à première vue est une réaction compensatoire opportune en réponse à un manque d'oxygène dans l'air inhalé, conduit à son tour à une libération excessive de dioxyde de carbone par les poumons. On sait qu'en plus de participer à la régulation de la respiration et de la circulation sanguine, le dioxyde de carbone est un facteur important de maintien de l'équilibre acido-basique. Par conséquent, pendant l'hypoxie, à la suite d'une violation de l'équilibre acido-basique, il se produit une accumulation dans le sang de produits métaboliques sous-oxydés.

Tableau clinique et pathogenèse

Les manifestations cliniques du mal des montagnes dans la phase initiale sont principalement dues à l'acidose, et plus tard - à l'alcalose (théorie de l'autointoxication).

La pathogenèse du mal des montagnes est assez complexe.

Le manque d'oxygène en altitude (hypoxie hypoxémique) s'accompagne d'un certain nombre de modifications du rapport des gaz sanguins sous la forme d'une réaction "en chaîne". En conséquence, premièrement, le taux d'oxydation dans les tissus diminue en raison d'une diminution de la pression partielle d'oxygène et d'une diminution de la capacité en oxygène du sang artériel ; deuxièmement, une respiration accrue et rapide contribue à la lixiviation du dioxyde de carbone des poumons, réduisant sa pression partielle dans le sang et entraînant des difficultés de dissociation de l'oxyhémoglobine; troisièmement, l'appauvrissement du sang en dioxyde de carbone provoque un déplacement de l'équilibre acido-basique vers l'alcalose et l'accumulation de produits métaboliques incomplètement oxydés dans l'organisme.

Notre pays a beaucoup de régions montagneuses, où vivent des milliers de personnes. L'alpinisme s'est largement développé. Cela dicte la nécessité d'une étude encore plus persistante de l'état systèmes physiologiques organisme et ses réactions adaptatives lors de la montée en hauteur.

À l'heure actuelle, de nouvelles données ont été obtenues qui éclairent d'autres mécanismes impliqués dans l'apparition et la manifestation du mal des montagnes. En particulier, études expérimentales Il a été prouvé que le dysfonctionnement d'organes et de systèmes individuels pendant la privation d'oxygène a un caractère réflexe. La désactivation des récepteurs des zones du sinus carotidien chez les animaux augmente la résistance à la privation d'oxygène.

En plus de l'hypoxie, un certain nombre de facteurs de troubles internes et environnement externe organisme. Le vent, l'air sec des montagnes, l'apparition de neige et de glace en montagne contribuent souvent à une apparition plus précoce de la maladie. Dans différentes conditions climatiques, le mal des montagnes survient à différentes hauteurs: dans les Alpes et le Caucase - à une altitude de 3000 m, dans les Andes -4000 m et dans l'Himalaya - lors de l'ascension de chaînes de montagnes d'une hauteur de 5000 m.

Parallèlement à cela, le moment de l'apparition et la gravité image clinique le mal de l'altitude est largement déterminé par l'âge et la santé. Les maladies antérieures, la malnutrition, le repos insuffisant en l'absence d'acclimatation avant de monter en hauteur réduisent considérablement la résistance du corps. Dans ces cas, les premières manifestations du mal d'altitude peuvent déjà se développer à une altitude de 2500 à 3000 m.Bien sûr, la vitesse d'ascension vers une hauteur compte également.

Symptômes du mal des montagnes

Les symptômes du mal de l'altitude chez différents individus peuvent se développer à différentes altitudes, en fonction des caractéristiques individuelles du corps et de sa résistance à la privation d'oxygène, ainsi que du degré de forme physique. La plupart des gens ne souffrent pas du mal de l'altitude jusqu'à une altitude de 2 500 à 3 000 m.

Chez les personnes âgées, des signes légers de mal d'altitude sous forme de somnolence peuvent déjà apparaître à une altitude de 1000 m. Des hauteurs de 4000 m se développent en règle générale.

Un état pathologique peut survenir soudainement, en pleine santé, ou se développer progressivement après des précurseurs à peine perceptibles sous forme de vertiges, de fatigue et d'apathie. À l'avenir, la faiblesse générale augmente, une sensation de froideur, un mal de tête atroce (principalement au front) et des vomissements apparaissent. Le sommeil devient dérangeant, l'appétit disparaît, les phénomènes de violation des hautes activité nerveuse cyanose apparaît. Dans les cas graves, ces symptômes peuvent être suivis d'une perte de conscience.

La séquence d'apparition des changements fonctionnels, puis organiques dans divers organes et systèmes dépend non seulement de la durée de l'hypoxie, mais également de la sensibilité des tissus à la privation d'oxygène.

Changements dans le système nerveux

Les parties les plus hautes du système nerveux central sont les plus sensibles au manque d'oxygène. En plus de la faiblesse générale, de la fatigue accrue, de la léthargie, de l'insomnie ou, au contraire, de la somnolence et de l'apathie, une personne souffre de troubles mentaux. L'un des premiers signes du mal de l'altitude peut être une évaluation non critique de son état. Avec le développement du mal des montagnes, même un léger stress mental provoque des maux de tête. La quantité de mémoire et d'attention est fortement réduite : les calculs mathématiques simples deviennent difficiles. Souvent, vous pouvez observer des changements particuliers dans le caractère. Chez certains, ces changements s'expriment par une volonté faible, une léthargie, une indifférence, tandis que chez d'autres, une excitation (euphorie). Dans les cas graves d'hypoxie, la période d'euphorie est remplacée par une forte dépression de la psyché. À une altitude de 5000 m ou plus, une décélération générale diffuse se développe avec une transition vers le sommeil.

Dans de rares cas, il y a perte de connaissance.

Les premiers changements du système nerveux central dans le mal des montagnes, qui peuvent déjà survenir chez les personnes âgées à une altitude de 2 000 à 3 000 m, s'expliquent par des violations des processus d'inhibition. Chez les personnes d'âge moyen, l'inhibition principalement interne souffre et les changements dans le processus excitateur ne sont notés que dans une faible mesure.

Des études physiologiques ont établi que même en restant à une altitude de 2000 à 4000 m pendant 40 à 50 minutes, il est possible de déterminer des violations de l'activité réflexe du côté du système nerveux central: "raccourcir la période de latence, augmenter l'ampleur de la réaction motrice conditionnée, et dans certains cas la désinhibition de la différenciation".

À des altitudes d'environ 6000 m, une violation de l'inhibition interne est déterminée dans le sens de l'affaiblissement, une diminution de la fonction de fermeture du cortex cérébral.

L'effet de la raréfaction de l'air sur l'activité nerveuse supérieure dépend à la fois de l'irritation des chémorécepteurs des vaisseaux sanguins et des tissus à la suite d'une diminution de la pression partielle d'oxygène, et de l'irritation des mécanorécepteurs du tractus gastro-intestinal, de l'oreille moyenne , cavités accessoires lorsque le gaz qu'ils contiennent se dilate.

Lors de la montée à haute altitude, le flux d'impulsions vers le cortex cérébral peut dépasser la limite d'efficacité des cellules nerveuses et conduire au développement d'une inhibition transcendantale, qui rayonne largement à travers le cortex et s'étend jusqu'au sous-cortical centres nerveux. Les processus nerveux deviennent inertes, des états de phase se développent, en particulier des réactions ultraparadoxales et inhibitrices.

Cependant, les modifications du système nerveux ne se limitent pas aux troubles de l'activité nerveuse supérieure. Assez souvent, avec le mal des montagnes, des changements peuvent également être observés au niveau du système nerveux périphérique : une diminution de la douleur et de la sensibilité tactile, des paresthésies diverses pièces corps.

Du côté des organes sensoriels, on peut indiquer une diminution de l'acuité visuelle, un rétrécissement des champs visuels, une détérioration de la vision nocturne, un affaiblissement de l'accommodation et un allongement des termes d'adaptation à l'obscurité. L'ouïe peut diminuer à des altitudes relativement élevées (5000-6000 m).

Diminution de l'odorat et de la sensibilité tactile. Un peu plus tôt, il y a une détérioration de la coordination des mouvements, qui se manifeste par une maladresse et une maladresse, par des difficultés à effectuer le travail habituel. Il y a souvent un tremblement des petits muscles et même une paralysie.

Chez les individus non acclimatés, lors de l'ascension d'une hauteur, une augmentation réactive des échanges gazeux se produit, cependant, comme le montrent les observations sur les personnes vivant à haute altitude, les grimpeurs bien acclimatés ne montrent pas de changements significatifs dans le métabolisme de base et la thermorégulation. Ce n'est qu'avec un degré prononcé de mal des montagnes que la température peut chuter. La force musculaire des bras à une altitude de 2400 m diminue de 25% et à une altitude de 3400 m - de 1/3 des chiffres initiaux au niveau de la mer.

Changements dans le système cardiovasculaire

Tout d'abord, déjà à partir d'une hauteur de 2000 m, les troubles du système cardiovasculaire se manifestent par une accélération du rythme cardiaque et une accélération du rythme cardiaque. Ces violations, d'une part, peuvent résulter de changements dans régulation nerveuse l'activité cardiaque, et d'autre part, sont dues à l'hypoxie du muscle cardiaque lui-même. Une augmentation de la quantité de sang circulant est également importante. Une forte augmentation de la fréquence cardiaque lors de la montée en hauteur est le signe d'une mauvaise endurance à un manque d'oxygène.

En règle générale, la montée à une hauteur de 1500-2000 m s'accompagne d'une augmentation modérée de la pression artérielle, principalement systolique. À une altitude de 2500-3000 m, une augmentation de la pression diastolique est également observée. À haute altitude, avec le développement de phénomènes prononcés de mal des montagnes, dus à l'affaiblissement de l'activité cardiaque, à la chute de la pression artérielle et à l'augmentation de la pression veineuse.

Avec un long séjour à une altitude de 2000-3000 m, la pression artérielle a tendance à se normaliser. L'influence de l'acclimatation sur l'état du tonus vasculaire est également prouvée par des observations de personnes vivant dans des zones montagneuses à une altitude de 3 000 à 4 000 m au-dessus du niveau de la mer. Non seulement leur tension artérielle n'est pas augmentée, mais, au contraire, elle est quelque peu abaissée.

Dans le mécanisme d'augmentation de la pression artérielle dans le mal des montagnes, l'importance principale est attachée à l'effet de l'hypoxie sur le système nerveux central, ainsi que sur les zones réceptrices carotidiennes et aortiques. L'effet du dioxyde de carbone directement sur le centre vasomoteur, une augmentation de la quantité de sang circulant et du volume systolique, n'est pas sans importance.

Avec un degré prononcé de mal des montagnes, on observe une hyperémie des muqueuses, une cyanose, un épaississement du bout des doigts et des varices à la périphérie. À la suite d'un débordement de vaisseaux sanguins, des saignements nasaux, pulmonaires et gastriques peuvent survenir.

Les données sur l'effet de l'hypoxie dans le mal des montagnes sur le muscle cardiaque sont contradictoires. Les observations indiquant une augmentation de la taille du cœur n'ont pas été confirmées dans les études. Compte tenu des modifications de l'hémodynamique qui se produisent lors de l'hypoxie à haute altitude (augmentation et augmentation de la fréquence cardiaque, augmentation de la quantité de sang circulant, augmentation de la pression artérielle), il faut supposer que l'augmentation observée de la taille du cœur dans les cas aigus peut être temporaire en raison de l'étirement des cavités, et avec une hypoxie prolongée est naturellement attendu et le développement d'une hypertrophie du muscle cardiaque.

Les modifications électrocardiographiques se caractérisent par un allongement Intervalle P-Q, dépression, lissage ou onde T biphasique, réduction intervalle S-T. Ces signes électrocardiographiques d'hypoxie myocardique se retrouvent souvent chez les personnes qui se plaignent d'une sensation d'oppression et de pression derrière le sternum.

Chez les personnes affaiblies, avec un développement physique insuffisant et avec certaines maladies du muscle cardiaque, en particulier chez les personnes âgées, ces modifications du système cardiovasculaire surviennent beaucoup plus tôt, sont plus prononcées et s'accompagnent d'un essoufflement avec un léger effort physique.

Changements dans le système de respiration externe. S'élever même à une petite hauteur s'accompagne toujours de changements réguliers de la respiration. Pour différents individus, la hauteur à laquelle les troubles respiratoires apparaissent est différente et son nombre fluctue considérablement.

Ceteris paribus, chez les personnes non acclimatées, une augmentation de la respiration se produit lors de la montée à une hauteur de 1000-2000 m, ce qui correspond approximativement à une diminution de 5% de la teneur en oxygène dans le sang.

Changements dans le système respiratoire

Un effort physique mineur en altitude s'accompagne d'un essoufflement. Assez souvent, en particulier à haute altitude, on observe une respiration dite périodique, qui se caractérise par des intervalles allongés après 3-4 respirations normales et ressemble à la respiration de Cheyne-Stokes. Ce genre de mauvaise respiration dépend de l'oppression centre respiratoire et est le résultat de l'hypoxie.

Les changements dans la profondeur de la respiration pendant la privation d'oxygène sont plus prononcés et sont souvent les premières manifestations du mal des montagnes. Une respiration profonde et, en même temps, une augmentation du volume minute se produisent à la suite d'une irritation du centre respiratoire, dont les cellules nerveuses sont les plus sensibles au manque d'oxygène. Parallèlement à cela, une respiration accrue et une diminution simultanée de sa profondeur sont parfois le signe de l'apparition de phénomènes catarrhaux dans les voies respiratoires et les poumons.

La capacité vitale des poumons en altitude diminue non seulement en raison de ces violations de la respiration, mais également en raison du haut niveau du diaphragme avec l'expansion du volume de gaz dans les intestins.

A l'origine troubles fonctionnels du côté du système respiratoire externe, la chute de la tension carbonique dans l'air alvéolaire n'est pas sans importance. Fermer la connexion et l'interdépendance entre le volume infime et la tension du dioxyde de carbone, qui existe à la pression atmosphérique normale, est violée dans une atmosphère raréfiée. On sait que lors d'un essoufflement causé par une privation d'oxygène, il y a un lessivage accru du dioxyde de carbone des poumons et une diminution de sa tension dans l'air alvéolaire. Ceci, à son tour, conduit à une diminution de l'excitabilité du centre respiratoire, à une diminution de la dissociation de l'oxyhémoglobine et au développement de l'alcalose.

Dans le mal des montagnes sévère, lorsque la respiration devient fréquente et superficielle, la privation d'oxygène augmente progressivement. À la suite d'une combustion incomplète des glucides, l'acide lactique s'accumule dans le sang et les tissus. Une inhibition supplémentaire du centre respiratoire et un ralentissement de la respiration entraînent à leur tour une accumulation de dioxyde de carbone dans le sang et contribuent également au développement de l'acidose.

Changements dans le système digestif

On sait qu'un long séjour en altitude s'accompagne souvent d'une perte de poids. La perte de poids peut s'expliquer non seulement par l'effet de l'hypoxie sur l'appétit, qui est fortement déformé et réduit (notamment pour les aliments gras et la viande), mais aussi par une absorption insuffisante d'eau, de chlorure de sodium et d'autres nutriments. Une diminution de l'absorption des graisses, des glucides et des protéines résulte de l'inhibition de la sécrétion et de la fonction acidifiante de l'estomac. Ceci explique le désordre des intestins. Des expériences en chambre hyperbare ont montré que l'hypoxie perturbe le fonctionnement de toutes les glandes digestives.

L'effet de l'hypoxie sur la sécrétion gastrique a été étudié en détail par Piquet et van Leer. Il s'est avéré que dans des expériences sur des animaux avec une diminution de la pression partielle d'oxygène à 117 mm Hg (cela correspond approximativement à une hauteur de 2500 m), une diminution de la sécrétion est observée. suc gastrique. Les auteurs ont trouvé la diminution la plus prononcée de la sécrétion gastrique à une pression partielle d'oxygène égale à 94 mm Hg (4000-4500 m).

Les expériences sur des chiens avec des ventricules pavloviens et de Heidenhain sont particulièrement intéressantes. Il s'est avéré que l'hypoxie provoque la suppression de la sécrétion gastrique beaucoup plus tôt chez les chiens opérés selon Heidenhain avec section des branches nerveuses du petit ventricule. Chez les chiens opérés selon Pavlov, la diminution de la sécrétion avec le même degré d'hypoxie était moins importante.

Des différences similaires ont été obtenues dans l'étude de l'acidité. Si chez les animaux avec un ventricule pavlovien, le pH du suc gastrique ne change pas jusqu'à une hauteur de 7000-7500 m (pression partielle d'oxygène 63 mm Hg), alors chez les chiens avec un ventricule de Heidenhain, une diminution de l'acidité commence déjà à partir de une hauteur d'environ 5000-5200 m.

De plus, il s'est avéré que chez les chiens atteints du ventricule de Heidenhain, il y a une diminution des chlorures dans le suc gastrique, tandis que chez les chiens avec une innervation préservée du petit ventricule, la teneur en chlorures du suc gastrique ne change pas.

Ces données indiquent sans aucun doute le rôle prépondérant du système nerveux dans la régulation de la sécrétion gastrique et, à leur tour, témoignent une fois de plus en faveur de l'effet de l'hypoxie sur les centres nerveux supérieurs.

L'hypoxie a également un effet significatif sur la motilité du tractus gastro-intestinal. Violation la fonction motrice le ventricule est caractérisé par des contractions spastiques, une augmentation du tonus, une vidange retardée. Avec une hypoxie importante à des altitudes de 5 000 à 6 000 m ou plus, entraînant un grave mal des montagnes, le tonus du sphincter pylorique, au contraire, diminue.

Les observations montrent que même avec degré doux mal des montagnes dans des conditions d'hypoxie modérée, des troubles du système digestif peuvent se manifester chez une personne par une sensation de plénitude, une plénitude dans la région épigastrique, des nausées, des vomissements et une diarrhée qui ne se prêtent pas à un traitement médical. Souvent cela troubles fonctionnels précédé de changements dans le système nerveux central.

Changements dans le système génito-urinaire

L'effet de l'hypoxie sur la miction n'est pas bien compris. Il y a des indications que l'oligurie est assez souvent observée à des altitudes à partir de 4200 m. Une diminution de la miction est associée à facteur vasculaireà la suite d'une sécrétion accrue d'adrénaline.

Cette hypothèse est confirmée par des observations indiquant une augmentation de la fonction des glandes surrénales jusqu'à leur épuisement complet. Avec une hypoxie sévère et prolongée chez les lapins sous une pression de 379 mm Hg (hauteur 5400 m), une hypertrophie a d'abord été notée, puis le développement de modifications dégénératives des glandes surrénales.

Sur la base des données obtenues, les auteurs ont tendance à croire que les symptômes du mal des montagnes, tels que la léthargie, la fatigue, les maux de tête, l'irritabilité nerveuse et l'asthénie, peuvent s'expliquer par une fonction surrénale insuffisante ou un besoin accru d'hormones corticosurrénales.

Changements dans le système sanguin

La montée en altitude s'accompagne d'une augmentation naturelle du nombre d'érythrocytes dans le sang périphérique. Cette augmentation est d'autant plus importante que la personne s'élève haut dans l'atmosphère. Ainsi, par exemple, à une altitude de 1500 m, le nombre d'érythrocytes atteint 6 500 000, à une altitude de 4500-5000 m - 7 000 000 - 8 000 000 dans 1 mm3 de sang. Parallèlement à cela, une augmentation de la teneur en hémoglobine est également observée. Selon la loi de Fitzgerald, pour chaque diminution de la pression atmosphérique de 200 mHg, l'hémoglobine augmente de 10 %. L'indicateur de couleur ne change pas de manière significative.

Plusieurs théories ont été proposées pour expliquer la polycythémie qui survient dans une atmosphère raréfiée dans des conditions de diminution de la pression partielle d'oxygène. Parmi elles, les plus étayées sont les théories qui expliquent l'augmentation du nombre d'érythrocytes par une augmentation de la masse de sang circulant suite aux contractions de la rate, à l'épaississement du sang, ainsi qu'à l'influence du rayonnement solaire et , principalement, les rayons cosmiques.

A la lumière des progrès récents de la physiologie et de la clinique, un rôle déterminant dans la survenue de la polycythémie doit être accordé aux effets de la privation d'oxygène sur l'hématopoïèse. Dans l'expérience et à la suite d'observations chez l'homme, il a été prouvé que lors de l'hypoxie, une régénération rapide du germe rouge se produit dans la moelle osseuse et des normoblastes peuvent apparaître dans le sang périphérique.

En faveur de l'effet stimulant sur la moelle osseuse de la privation d'oxygène, il y a aussi le fait qu'à haute altitude dans le sang périphérique, il existe une réticulocytose significative, 2 à 3 fois supérieure à la norme. L'élucidation des mécanismes spécifiques impliqués dans la mise en œuvre de l'effet pathogène de l'hypoxie sur l'hématopoïèse est la tâche d'autres observations. Cependant, même maintenant, sur la base de la recherche, il faut supposer qu'un rôle important dans l'augmentation de l'activité fonctionnelle de la moelle osseuse appartient au système nerveux central, qui régule l'activation des réactions compensatoires en réponse à l'hypoxie.

Une réaction naturelle de la moelle osseuse lors de la montée en hauteur est une augmentation du nombre de plaquettes. Du côté du sang blanc, on note une lymphocytose modérée avec montant normal les leucocytes. Une hypoxie sévère peut s'accompagner d'une leucopénie modérée.

La viscosité du sang à haute altitude augmente légèrement, ce qui ne peut être dit à propos de la gravité spécifique. Si normalement il est égal à 1056, alors déjà à une altitude de 1800 m, en raison d'une augmentation du nombre d'érythrocytes et de plaquettes, la gravité spécifique du sang est de 1067, et à une altitude de 4000 m - 1073. La stabilité osmotique des érythrocytes augmente. Le temps de coagulation du sang est réduit.

Une augmentation du nombre d'érythrocytes dans le sang périphérique à haute altitude s'accompagne bien sûr d'une augmentation de la teneur en oxygène dans le sang, mais la saturation en hémoglobine avec celle-ci est considérablement réduite.

La modification du pH sanguin au cours de l'hypoxie se caractérise initialement par une alcalose due au lessivage du dioxyde de carbone lors de l'hyperventilation, ainsi qu'à la suite d'une diminution de l'excrétion d'ammoniac par les reins. À l'avenir, avec une augmentation de la privation d'oxygène et des perturbations des processus oxydatifs, notamment à la suite d'une combustion incomplète des glucides, l'acide lactique s'accumule dans le sang et une acidose se développe.

Des études biochimiques du sang menées chez des personnes dans des conditions de pression barométrique réduite à des altitudes supérieures à 4000-5000 m indiquent, en outre, une augmentation de la teneur en sucre, en bilirubine et en cholestérol. La teneur en chlorures sanguins, en règle générale, reste inchangée. En ce qui concerne le calcium, il existe des preuves d'une certaine diminution, apparemment due à une augmentation de la fonction surrénalienne.

Prévention du mal des montagnes

Les observations de l'état fonctionnel des systèmes physiologiques des habitants des régions montagneuses montrent qu'avec un long séjour à basse altitude, un certain nombre de changements se produisent dans le corps humain qui permettent de maintenir une activité de vie normale.

Les alpinistes qui escaladent à nouveau les montagnes, bien qu'ils soient fatigués, souffrent beaucoup moins du mal des montagnes que ceux qui participent à l'ascension pour la première fois.

La plus grande importance dans l'acclimatation à l'action de l'air raréfié dans les zones montagneuses est une augmentation du volume de ventilation pulmonaire, une hypertrophie du muscle cardiaque, une dilatation des capillaires pulmonaires et des alvéoles, une augmentation du nombre d'érythrocytes et de la teneur en hémoglobine, une modification de la capacité en oxygène du sang et de la forme de dissociation, et augmentation de l'alcalinité du sang. Un rôle important à cet égard est sans aucun doute joué par le système nerveux central et les mécanismes de compensation du métabolisme qui augmentent la résistance des tissus corporels à la privation d'oxygène.

Il est clair que pour chaque personne certaine hauteur au-dessus du niveau de la mer, l'adaptation à la privation d'oxygène nécessitera un temps différent. L'acclimatation se produit plus rapidement chez les jeunes (de 24 à 40 ans) physiquement personnes en bonne santé. Déjà après 8-10 jours de séjour à une altitude de 2000-3000 m, à la suite de leur action mécanismes compensatoires le nombre de globules rouges et d'hémoglobine augmente, l'activité du système cardiovasculaire et de la respiration externe augmente, ainsi que d'autres fonctions physiologiques.

L'événement le plus important pour la prévention du mal de l'altitude chez les personnes impliquées dans l'escalade en haute altitude, est de renforcer la condition physique.

Par instruction existante pour les grimpeurs, afin de prévenir le mal des montagnes, il est recommandé d'effectuer une acclimatation de deux mois par ascensions successives avec deux pauses pour descendre à 2000 m d'altitude, ainsi qu'un séjour en camp d'entraînement à 5000 m d'altitude pendant 1,5 mois.

Cependant, comme l'ont montré des études physiologiques, la période d'acclimatation peut être considérablement réduite si vous pratiquez d'abord systématiquement des activités sportives tout au long de l'année.

Selon les observations des auteurs qui ont participé à l'expédition alpine, l'entraînement tout au long de l'année peut augmenter considérablement la capacité d'adaptation du corps à la privation d'oxygène. Même à 7050 m d'altitude pendant 14 jours, les grimpeurs qui n'utilisaient pas d'appareil respiratoire à oxygène ont conservé bonne santé. Les réactions compensatoires des organes internes, se manifestant par une accélération du rythme cardiaque, des modifications de la pression artérielle, une augmentation de la fréquence respiratoire, étaient légères et instables.

L'organisation correcte de la nutrition et du régime eau-sel est essentielle pour une bonne tolérance à une faible pression partielle d'oxygène dans une atmosphère raréfiée, ainsi qu'un entraînement préalable. En particulier, l'apport d'une grande quantité de liquide (environ 3 litres par jour) agit favorablement, ce qui, apparemment, est associé à l'accélération de l'excrétion d'une grande quantité de produits métaboliques sous-oxydés par les reins.

Une autre méthode de prévention du mal des montagnes est un entraînement systématique dans une chambre à pression avant le début de l'ascension selon une technique spéciale. Ainsi, une ascension systématique de 2500 m en combinaison avec cinq ascensions à une hauteur de 3000 à 4500 m augmente le "plafond" d'endurance lors de l'ascension de montagnes.

Un moyen important La prévention du mal des montagnes est l'inhalation régulière avant le début de l'ascension de mélanges gazeux appauvris en oxygène, ainsi que l'irradiation ultraviolette.

La réalisation d'un ensemble de mesures préventives d'acclimatation contribue à augmenter l'endurance.

Le mal d'altitude chez les personnes acclimatées peut se développer à des altitudes beaucoup plus élevées que chez les personnes non acclimatées, même à partir de 5500-6000 m avec un effort physique important.

mal chronique des montagnes

Dans les cas où l'acclimatation ne se produit pas et que l'alpiniste reste à la même hauteur, le mal subaigu des montagnes peut devenir chronique.

Il existe deux formes de mal chronique des montagnes : emphysémateuse et érythrémique. Les symptômes du mal chronique des montagnes sont les mêmes que dans forme aiguë, mais ils sont plus prononcés: cyanose aiguë jusqu'à une couleur pourpre, hyperémie de la sclérotique et gonflement des paupières, épaississement du bout des doigts, saignements de nez, hémoptysie. Vient assez souvent l'aphonie, la peau sèche, la paresthésie.

Parallèlement aux signes d'insuffisance cardiaque, des changements prononcés dans le psychisme sont observés jusqu'à épuisement nerveux et changement complet de personnalité. Augmentation de la polycythémie, leucocytose. Les protéines apparaissent dans l'urine.

Dans la forme chronique du mal des montagnes, l'utilisation de l'oxygène par les tissus est fortement altérée en raison d'une diminution de la saturation du sang artériel à 75%. Une augmentation de la différence artério-veineuse de la consommation d'oxygène lors de la descente au niveau de la mer ne peut qu'indiquer la participation à la genèse du mal des montagnes non seulement de l'hypoxie hypoxémique, mais également de l'hypoxie histotoxique.

Traitement du mal des montagnes

Les difficultés de l'ascension de hauts sommets en petit groupe obligent les grimpeurs à se familiariser avec les règles de l'entraide et de l'entraide. Chaque membre d'une expédition alpine doit imaginer clairement le danger lié au développement d'une privation d'oxygène, connaître les principaux symptômes du mal des montagnes et prendre les mesures appropriées à temps.

Dans les cas où un grand groupe d'alpinistes est impliqué dans l'escalade à une hauteur considérable, il est conseillé d'inclure un médecin dans l'expédition. Des soins médicaux particuliers doivent également être prévus lors de travaux de longue durée, même à basse altitude (2000-3000 m).

Il est bien évident que l'organisation et le volume de l'assistance thérapeutique du mal des montagnes dans chaque cas particulier seront déterminés non seulement par la gravité des symptômes, mais aussi par les conditions dans lesquelles cette assistance pourra être apportée.

Avec le développement des premières manifestations du mal des montagnes, lorsque des maux de tête, un essoufflement, des palpitations, une fatigue surviennent parmi un bien-être complet, il est nécessaire d'arrêter de grimper. La personne malade doit être réchauffée, boire du thé chaud.

Comme médicaments doux qui excitent le système nerveux central, la nomination de caféine avec du brome, teinture de ginseng) 15 gouttes par dose, Cola en comprimés de 0,5 g ou en solution (Extr. Colae fluidi) non 15 gouttes 2 fois par jour, comme ainsi que Vigne de magnolia chinois en poudre, 0,5 g par dose (Pulv. Schizandrae chinensis). Il convient de garder à l'esprit que la nomination de la vigne de magnolia chinois est contre-indiquée en cas d'hypertension artérielle, d'excitation nerveuse et violations graves activité cardiaque.

En présence d'une tachycardie persistante, il est conseillé de prescrire des médicaments qui ralentissent et augmentent les contractions cardiaques. En conditions montagneuses, à cet effet, la teinture de muguet de mai ou adonizide, 15 gouttes par prise, 2 fois par jour, peut être utilisée.

Étant donné qu'une charge physique énorme pendant longtemps augmente considérablement le besoin en vitamines, lorsque des signes de mal des montagnes apparaissent, il est tout à fait raisonnable de les prescrire à des doses thérapeutiques. Les vitamines B1, B2, B6, C et A, qui font partie des enzymes impliquées dans la régulation des processus redox et sont étroitement liées au métabolisme des glucides, des protéines et des graisses, sont particulièrement représentées.

Il est conseillé d'utiliser un complexe multivitaminé.

Si, à la suite de ces mesures, l'état du patient ne s'améliore pas, il est nécessaire de descendre à une hauteur sûre (2000-2500 m). Une place particulière dans l'assouplissement de la tolérance aux difficultés d'escalade et dans l'élimination des premières manifestations du mal des montagnes est occupée par régime équilibré et le régime de l'eau et de la boisson.

Jusqu'à récemment, on croyait que les grimpeurs devaient limiter leur consommation de liquide pour prévenir l'insuffisance cardiaque. Cependant, des observations ont montré que la tolérance à l'ascension est grandement facilitée si le régime quotidien comprend au moins 3 litres de liquide. Buvez lentement et en petites portions.

Pour le temps de l'ascension à haute altitude, le régime de consommation suivant est recommandé. Pendant le petit déjeuner avant de quitter le camp - pleine satisfaction du besoin de liquides (thé, café). Lors de l'escalade - boire de l'eau sucrée acidifiée à raison de 0,75 à 1 l en portions fractionnées. Lors d'un arrêt pour la nuit - encore une fois la pleine satisfaction du besoin de liquide. Boire du thé chaud, manger des aliments à prédominance glucidique et prendre des comprimés de glucose sont particulièrement indiqués. La viande et les aliments gras sont mieux tolérés lorsqu'ils sont chauds. La teneur en calories de l'alimentation quotidienne des grimpeurs ne doit pas être inférieure à 5 000 grosses calories.

Avec le développement de symptômes prononcés du mal des montagnes, lorsqu'une faiblesse grave, des frissons, des maux de tête atroces, un essoufflement important, une tachycardie, une cyanose et d'autres signes apparaissent sans détérioration préalable notable de l'état, la meilleure mesure thérapeutique consiste à abaisser la victime à une hauteur sécuritaire ou donner de l'oxygène.

La meilleure concentration d'oxygène pour respirer est de 40 à 60 %.

Si, pour une raison quelconque, la descente est impossible pendant une longue période et qu'il n'y a pas d'équipement respiratoire à oxygène, alors, en plus de médicamentsénumérées ci-dessus, des préparations cardiaques plus fortes sont présentées sous forme de corazol en comprimés de 0,1 ou de cordiamine 20 gouttes par dose.

S'il y a un médecin dans un groupe escaladant un sommet de montagne, il est bon d'utiliser les remèdes cardiaques comme suit : la cordiamine 1 ml, 2 ml d'huile de camphre mélangée à 1 ml de caféine est préférable de pénétrer sous la peau ; avec des symptômes de faiblesse croissante de l'activité cardiaque - une solution de strophanthine 1: 1000 ou 0,06% de corglicon 0,3-0,5 ml pour 20 ml de glucose à 40% est administrée par voie intraveineuse et avec une dépression respiratoire - 1 ml d'une solution de cytiton ou 1 ml de lobeline à 1 % - par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Parallèlement à cela, il est nécessaire d'aider à réduire le besoin d'oxygène en créant des conditions de repos, en éliminant non seulement le stress et les troubles physiques, mais aussi mentaux. Étant donné que le système nerveux central du mal des montagnes souffre en premier lieu, là où cela est nécessaire et possible, l'utilisation d'hypnotiques est indiquée afin de créer une inhibition transmarginale. L'inhibition transmarginale augmente considérablement l'adaptabilité du corps à l'hypoxie. Les somnifères protègent les cellules cérébrales de l'épuisement et alignent le métabolisme sur son apport limité en oxygène.

La qualité des mesures thérapeutiques en cas de mal des montagnes sera finalement déterminée non pas tant par le choix des médicaments, mais par le degré de préparation de l'expédition (y compris l'acclimatation), la capacité à déterminer les premiers signes de manque d'oxygène et la rechercher toutes les opportunités pour fournir le plus une aide efficace victime dans cette situation particulière.

Jusqu'à récemment, on croyait que dans l'atmosphère adjacente à la surface terrestre, les gaz plus lourds prédominaient, et loin de là, les gaz plus légers.

De nombreuses études réalisées pour dernières années n'a pas confirmé cette hypothèse. Cela n'a pas non plus été confirmé par l'analyse d'échantillons d'air prélevés à une altitude de 70 kilomètres à l'aide de fusées spéciales.

Les résultats de l'analyse de ces échantillons et d'autres études ont montré que la composition de l'air dans les couches de l'atmosphère éloignées de la terre ne change guère et que le pourcentage d'oxygène qu'il contient est le même qu'à la surface de la terre.

Étant donné que la pression barométrique de l'air diminue à mesure qu'il s'éloigne de la terre, la pression de chaque composant de l'air diminue également séparément, c'est-à-dire que la pression partielle de l'oxygène, de l'azote et des autres gaz qui composent l'air diminue.

La pression partielle d'oxygène à 10 kilomètres d'altitude est presque 4 fois moindre qu'à la surface de la terre, et n'est que de 45 millimètres de mercure au lieu de 150 au niveau de la mer.

Le taux de pénétration de l'oxygène dans vaisseaux sanguins par diffusion n'est pas déterminé par son pourcentage dans l'air, mais par la pression partielle. C'est pourquoi, malgré le fait que la teneur en oxygène dans l'air à haute altitude soit de 21%, la quantité d'oxygène diminue à mesure que vous vous éloignez de la terre et la respiration devient difficile pour les gens. À une altitude d'environ 5 000 mètres, où la pression partielle d'oxygène chute à 105 millimètres de mercure, une personne a déjà une lourdeur dans la tête, de la somnolence, des nausées et parfois une perte de conscience. Cette condition est caractéristique de la privation d'oxygène, qui est causée par une teneur réduite en oxygène dans l'air par rapport à sa teneur habituelle au niveau de la mer.

Réduire la pression partielle d'oxygène à 50-70 millimètres de mercure provoque la mort.

Lorsqu'il vole à haute altitude, le pilote met un masque à oxygène.

C'est pourquoi sans l'ajout artificiel d'oxygène à l'air que les pilotes inspirent lors des vols à haute altitude, il serait impossible d'atteindre le plafond de vol moderne.

À une altitude de 4,5 à 5 000 mètres, les pilotes doivent utiliser des masques respiratoires dans lesquels un peu d'oxygène est ajouté à l'air inhalé d'une cartouche. À mesure que l'altitude de vol augmente, la quantité d'oxygène ajoutée au masque augmente. Cela garantit une respiration normale pour l'équipage de l'avion.

Les plongeurs utilisent également de l'oxygène pour respirer lorsqu'ils travaillent sous l'eau. Dans une atmosphère de gaz asphyxiants, les pompiers utilisent des masques à oxygène, dans lesquels l'air provenant environnement ne convient pas du tout.

Les principaux consommateurs d'oxygène dans la nature sont les animaux et monde végétal. Mais les plantes et les animaux ne consomment de l'oxygène que pour respirer, tandis que l'homme l'utilise pour satisfaire ses besoins domestiques et dans l'industrie.

Le mal d'altitude (mal des montagnes, acclimuha - argot) est une affection douloureuse du corps humain qui s'est élevée à une hauteur considérable au-dessus du niveau de la mer, qui se produit en raison de l'hypoxie (apport insuffisant d'oxygène aux tissus), de l'hypocapnie (manque de dioxyde de carbone dans tissus), se manifestant par des changements importants dans tous les organes et systèmes corps humain, ce qui peut entraîner rapidement le décès du malade en l'absence de un traitement approprié et les tactiques d'évacuation de la victime d'une hauteur vers le bas.

Étant donné que tous les groupes sportifs n'ont pas de médecin professionnel, nous essaierons de rendre les symptômes du mal des montagnes "reconnaissables" dans cet article, et les tactiques de traitement compréhensibles et raisonnables.

La plupart des processus de notre corps se produisent à l'aide d'oxygène qui, lorsqu'il est inhalé, pénètre dans les poumons, à la suite d'un échange de gaz dans les poumons, pénètre dans le sang et, après avoir traversé le cœur, va dans tous les organes et systèmes du corps humain - au cerveau, aux reins, au foie, à l'estomac ainsi qu'aux muscles et aux ligaments.

En cas de diminution de la quantité d'oxygène dans l'air ambiant, la quantité d'oxygène dans le sang humain diminue. Cette condition est appelée hypoxie. En cas d'hypoxie légère, le corps réagit à une diminution du niveau d'oxygène dans les tissus, principalement en augmentant la fréquence cardiaque (augmentation du rythme cardiaque), en augmentant la pression artérielle et en laissant les organes hématopoïétiques - le dépôt (foie, rate, moelle osseuse) d'un plus grand nombre de jeunes globules rouges qui captent une quantité supplémentaire d'oxygène, normalisant les échanges gazeux dans les poumons.

Dans le cas de l'alpinisme en haute altitude, en règle générale, d'autres facteurs s'ajoutent à la diminution de la teneur en oxygène de l'air : fatigue physique, hypothermie et déshydratation en altitude. Si vous n'influencez pas correctement le corps en ce moment, processus physiologiques traversera un "cercle vicieux", des complications se joindront et la vie du grimpeur - l'athlète sera en danger. La vitesse d'un tel processus pathologiques très important, par exemple, un œdème pulmonaire ou cérébral peut entraîner la mort de la victime en quelques heures.

La principale difficulté du diagnostic du mal des montagnes tient avant tout au fait que la plupart de ses symptômes, à quelques exceptions près (par exemple, la respiration intermittente), se retrouvent également dans d'autres maladies : toux, essoufflement et essoufflement dans les pneumonies aiguës. , douleurs abdominales et troubles digestifs en cas d'intoxication, troubles de la conscience et de l'orientation - en cas de lésions cranio-cérébrales.

Mais dans le cas du mal des montagnes, tous ces symptômes s'observent chez la victime soit lorsqu'elle monte rapidement en hauteur, soit lorsqu'elle reste longtemps en hauteur (par exemple, en attendant le mauvais temps). Alors à quelle altitude faut-il s'attendre au développement du mal des montagnes ?

À des altitudes de 1500 à 2500 m au-dessus du niveau de la mer, des modifications fonctionnelles mineures du bien-être sont possibles sous forme de fatigue, d'augmentation du rythme cardiaque, légère augmentation pression artérielle. Après 1 à 2 jours (selon la condition physique de l'athlète), ces changements disparaissent généralement. La saturation en oxygène du sang à cette altitude se situe pratiquement dans la plage normale.

Avec une ascension rapide à une hauteur de 2500 à 3500 m au-dessus du niveau de la mer, les symptômes de l'hypoxie se développent très rapidement et dépendent également de la préparation et de la forme physique des athlètes. Dans le cas d'un délai d'acclimatation du groupe très court (ce qui est loin d'être rare actuellement), si après une ascension d'entraînement le 3ème-4ème jour d'ascension, groupe sportif entre dans un parcours techniquement difficile, les participants peuvent ressentir des symptômes du système nerveux - inhibition sur le parcours, exécution médiocre ou lente des commandes, parfois l'euphorie se développe. Un athlète calme et modeste commence soudainement à se disputer, à crier, à se comporter grossièrement. Dans ce cas, il est très important de vérifier immédiatement les indicateurs du système cardiovasculaire - l'hypoxie se manifestera par une augmentation de la fréquence cardiaque (plus de 180), une augmentation de la pression artérielle (cela peut être déterminé par la force du pouls vague aux poignets), une augmentation de l'essoufflement (une augmentation du nombre de respirations de plus de 30 par respiration est considérée comme un essoufflement). 1 minute). Si ces symptômes sont présents, le diagnostic de mal d'altitude peut être posé avec certitude.

À une altitude de 3500 à 5800 mètres, la saturation en oxygène du sang est bien inférieure à 90% (90% est considéré comme la norme), de sorte que les manifestations du mal d'altitude sont courantes, ainsi que le développement de ses complications: œdème cérébral, œdème pulmonaire. Pendant le sommeil, le patient peut éprouver une respiration pathologique rare (la respiration dite "périodique" due à une diminution du taux de dioxyde de carbone dans le sang), des troubles mentaux, des hallucinations. Une diminution du dioxyde de carbone dans le corps entraîne une diminution de la fréquence des respirations pendant le sommeil en raison d'une diminution de l'activité du centre respiratoire du cerveau (lorsqu'une personne est éveillée, le nombre de respirations est régulé par la conscience), ce qui augmente encore l'hypoxie. Cela se manifeste généralement par un essoufflement pendant le sommeil.

En cas d'activité physique intense, ces changements peuvent augmenter. Cependant, une légère activité physique sera utile, car elle stimule les processus métaboliques anaérobies dans le corps et neutralise l'augmentation de l'hypoxie dans les organes et les tissus. Les recommandations de se déplacer pour survivre ont été mentionnées par de nombreux athlètes de haute altitude (Reinhold Messner, Vladimir Shataev, Eduard Myslovsky).

Les altitudes extrêmes comprennent des niveaux supérieurs à 5800 au-dessus du niveau de la mer, un long séjour à une telle altitude est dangereux pour l'homme. Haut niveau le rayonnement ultraviolet, les vents d'ouragan, les changements de température conduisent rapidement à la déshydratation et à l'épuisement du corps. Par conséquent, les athlètes qui grimpent à une telle hauteur doivent être très résistants et entraînés aux effets de l'hypoxie, ils doivent consommer une quantité suffisante d'eau et d'aliments riches en calories rapidement digestibles pendant l'ascension.

À une altitude supérieure à 6000 m, l'acclimatation complète est très problématique, à cet égard, de nombreux alpinistes ont noté de nombreux signes de mal des montagnes (fatigue, troubles du sommeil, réaction lente) tout en restant à haute altitude.

À des altitudes supérieures à 8000 m ("Zone de la mort"), une personne peut être sans oxygène pendant 1 à 2 jours au maximum (principalement en raison d'une forme physique élevée et de réserves internes), mais sa santé ne sera pas bonne. De nombreux conquérants des huit mille ont noté somnolence, léthargie, mauvais rêve avec des symptômes de suffocation, et l'état de santé s'est immédiatement amélioré avec perte rapide la taille.

Aussi, le développement du mal des montagnes dépend de la résistance individuelle à l'hypoxie, du sexe (les femmes tolèrent mieux l'hypoxie), de l'âge (que homme plus jeune, moins il tolère l'hypoxie), physique et état mental, la vitesse d'ascension vers une hauteur, ainsi que de l'expérience "haute altitude" disponible dans le passé.

général et rhumes, la déshydratation, l'insomnie, le surmenage, la consommation d'alcool ou de café contribuent au développement du mal d'altitude et détériorent le bien-être en altitude.

Il convient de noter que la tolérance aux hautes altitudes est très individuelle : certains athlètes commencent à se sentir moins bien à 3000-4000 m, tandis que d'autres se sentent bien à une altitude beaucoup plus élevée.

Alors, comment le corps d'un athlète réagit-il à une réduction significative de l'oxygène dans l'air ambiant ? La ventilation pulmonaire augmente - la respiration devient plus intense et profonde. Le travail du cœur augmente - le volume infime de sang circulant augmente, le flux sanguin s'accélère. Des globules rouges supplémentaires sont libérés des dépôts sanguins (foie, rate, moelle osseuse), ce qui entraîne une augmentation de la teneur en hémoglobine dans le sang.

Au niveau des tissus, les capillaires commencent à travailler plus intensément, la quantité de myoglobine dans les muscles augmente, les processus métaboliques s'intensifient, de nouveaux mécanismes métaboliques sont activés, par exemple l'oxydation anaérobie.

Si l'hypoxie continue d'augmenter, le corps commence troubles pathologiques: un apport insuffisant d'oxygène au cerveau et aux poumons conduit au développement complications graves. Initialement, une diminution du niveau d'oxygène dans les tissus cérébraux entraîne des troubles du comportement, de la conscience et contribue en outre au développement d'un œdème cérébral. Un échange gazeux insuffisant dans les poumons entraîne une stagnation réflexe du sang dans la circulation pulmonaire et le développement d'un œdème pulmonaire. Une diminution du flux sanguin dans les reins entraîne une diminution de la fonction excrétrice des reins - d'abord une diminution, puis une absence totale d'urine. C'est très panneau d'avertissement, car la diminution de la fonction excrétrice entraîne un empoisonnement rapide du corps. Une diminution de l'oxygène dans le sang du tractus gastro-intestinal peut se manifester absence totale appétit, douleurs abdominales, nausées, vomissements.

De plus, avec une diminution du niveau d'oxygène dans les tissus à la suite d'une violation du métabolisme eau-sel, la déshydratation du corps progresse (la perte de liquide peut atteindre 7 à 10 litres par jour), l'arythmie commence et l'insuffisance cardiaque se développe. À la suite d'une perturbation du foie, l'intoxication se développe rapidement, la température corporelle augmente et la fièvre dans des conditions de manque d'oxygène augmente l'hypoxie (il a été établi qu'à une température de 38 ° C, le besoin en oxygène du corps double et à 39,5 ° C il augmente 4 fois).

Il aggrave l'état de santé et l'effet du froid : premièrement, dans le froid, le souffle est généralement court, ce qui augmente également l'hypoxie. Deuxièmement, à basse température, d'autres rhumes (amygdalite, pneumonie) peuvent se joindre à l'œdème pulmonaire. Troisièmement, la perméabilité des parois cellulaires est perturbée par le froid, ce qui entraîne un œdème tissulaire supplémentaire. Par conséquent, à basse température, l'œdème pulmonaire ou l'œdème cérébral survient plus rapidement : à haute altitude et en cas de gel sévère, cette période peut n'être que de quelques heures au lieu des 8 à 12 heures habituelles. En règle générale, toutes les complications du développement du mal des montagnes se développent la nuit, pendant le sommeil et le matin, l'état se détériore considérablement. Cela est dû à la position horizontale du corps, à une diminution de l'activité respiratoire et à une augmentation du tonus du système nerveux parasympathique. Par conséquent, une personne atteinte du mal des montagnes ne doit pas être endormie en hauteur, mais chaque minute doit être utilisée pour transporter la victime vers le bas. avance rapide l'issue fatale s'explique par le fait que les processus se développent selon le principe d'un cercle "vicieux", lorsque des changements ultérieurs aggravent la cause du processus, et vice versa.

La cause de décès dans l'œdème cérébral est la compression de la moelle par la voûte du crâne, le coincement du cervelet dans la fosse crânienne postérieure. Par conséquent, il est très important lorsque moindres symptômes lésions cérébrales, utilisez à la fois des diurétiques (qui réduisent l'enflure du cerveau) et des sédatifs (des somnifères), car ils réduisent les besoins en oxygène du cerveau.

Avec l'œdème pulmonaire, la cause du décès est une insuffisance respiratoire, ainsi qu'un blocage des voies respiratoires (asphyxie) formé lors du gonflement de la mousse du tissu pulmonaire. En règle générale, l'œdème pulmonaire dans le mal des montagnes s'accompagne d'une insuffisance cardiaque, à la suite d'un débordement de la circulation pulmonaire. Par conséquent, en plus des diurétiques qui réduisent l'enflure, il est nécessaire d'administrer des médicaments cardiaques qui augmentent le débit cardiaque et des corticostéroïdes qui stimulent le cœur et augmentent la pression artérielle.

Dans le travail du système digestif pendant la déshydratation, la sécrétion de suc gastrique diminue, ce qui entraîne une perte d'appétit, une violation des processus digestifs. En conséquence, l'athlète perd du poids de façon spectaculaire, se plaint de inconfort estomac, nausées, diarrhée. Il est à noter que les troubles digestifs du mal des montagnes diffèrent de la maladie tube digestif, principalement parce que les autres membres du groupe n'observent pas de signes d'intoxication (nausées, vomissements). Les maladies abdominales telles que les ulcères perforés ou appendicite aiguë sont toujours confirmés par la présence de symptômes d'irritation péritonéale (la douleur apparaît en appuyant sur l'abdomen avec une main ou une paume, et augmente fortement lorsque la main est retirée).

De plus, à la suite d'une violation des fonctions cérébrales, une diminution de l'acuité visuelle, une diminution de la sensibilité à la douleur et des troubles mentaux sont possibles.

Selon le temps d'exposition à l'hypoxie sur le corps, on distingue les formes aiguës et chroniques du mal des montagnes. Le mal aigu des montagnes survient généralement en quelques heures, ses symptômes se développent très rapidement.

Le mal chronique des montagnes est observé chez les habitants des régions de haute montagne (par exemple, le village de Kurush au Daghestan), qui vivent bien au-dessus de la ligne de végétation. Cette forme de mal des montagnes se caractérise par une diminution des capacités physiques et la performance mentale, marqué par une augmentation de la taille de la moitié droite du cœur, le foie. La poitrine augmente souvent de volume, parfois chez ces patients on peut observer un épaississement des phalanges terminales des doigts (" Pilons”), lèvres bleues prononcées. Les patients atteints du mal chronique des montagnes se plaignent de toux, d'hémoptysie, d'essoufflement, de douleurs dans l'hypochondre droit, ils ont des saignements des veines de l'œsophage à la suite de l'expansion des veines thoraciques.

De plus, ils distinguent une forme subaiguë du mal des montagnes, qui dure jusqu'à 10 jours. Les manifestations cliniques aiguës et formes subaiguës le mal des montagnes coïncide souvent et ne diffère que par le moment du développement des complications. Il existe des degrés légers, modérés et graves de mal d'altitude.

Un degré léger de mal d'altitude se caractérise par l'apparition de léthargie, de malaise, de palpitations, d'essoufflement et de vertiges dans les 6 à 10 premières heures après avoir atteint une hauteur. Il est également caractéristique que l'on observe simultanément une somnolence et un mauvais endormissement. Si la montée en hauteur ne se poursuit pas, ces symptômes disparaissent après quelques jours. Toute preuve objective forme douce pas de mal des montagnes. Si ces symptômes apparaissent déjà 3 jours après avoir atteint une hauteur, la présence d'une autre maladie doit être supposée.

Avec un degré moyen de mal des montagnes, l'inadéquation et un état d'euphorie sont caractéristiques, qui cèdent ensuite la place à la dépression et à l'apathie. Les symptômes de l'hypoxie sont déjà plus prononcés : maux de tête sévères, vertiges. Le sommeil est perturbé : les malades s'endorment mal, et se réveillent souvent étouffés, ils sont souvent tourmentés par des cauchemars. Pendant l'exercice, le pouls s'accélère, un essoufflement apparaît. En règle générale, l'appétit disparaît complètement, des nausées apparaissent et parfois des vomissements.

Dans le mal grave des montagnes, les symptômes de l'hypoxie touchent tous les organes et systèmes : mauvaise santé physique, fatigabilité rapide, la lourdeur dans tout le corps ne permet pas à l'athlète d'avancer. Les maux de tête augmentent, avec un changement brusque de la position du corps, des étourdissements et des étourdissements se produisent. à cause de déshydratation sévère le corps est perturbé par une forte soif, il n'y a pas d'appétit, des troubles gastro-intestinaux apparaissent sous forme de diarrhée. Il peut y avoir des ballonnements, des douleurs. Lors d'une nuit de sommeil, la respiration est perturbée (respiration intermittente), une hémoptysie peut survenir. L'hémoptysie se distingue du saignement par la présence d'expectorations mousseuses, alors que saignement d'estomac, en règle générale, n'est jamais associé à une toux et le sang provenant de l'estomac a l'apparence de "marc de café" en raison de l'interaction avec l'acide chlorhydrique du suc gastrique. Lors de l'examen d'un patient, la langue est ridée, sèche, les lèvres sont cyanosées, la peau du visage a une teinte grisâtre.

En l'absence de traitement et de descente, le mal des montagnes entraîne de graves complications - œdème pulmonaire et cérébral.

Avec un œdème pulmonaire dans la poitrine, principalement derrière le sternum, des râles humides, des gargouillements, des gargouillis apparaissent. Dans les cas graves, des expectorations roses et mousseuses peuvent sortir de la bouche lors de la toux. La pression chute, le pouls s'accélère brusquement. Si le traitement n'est pas commencé immédiatement, le patient peut mourir très rapidement. Assurez-vous de donner au patient une position semi-assise pour décharger le cœur et la respiration, donner de l'oxygène, administrer des diurétiques intramusculaires (diacarbe) et des corticostéroïdes (dexométhasone, dexon, hydrocortisone). Pour faciliter le travail du cœur, des garrots peuvent être appliqués sur le tiers supérieur des épaules et des hanches pendant 15 à 20 minutes. Si le traitement est effectué correctement, l'état devrait s'améliorer rapidement, après quoi une descente immédiate devrait commencer. Si le traitement n'est pas effectué, à la suite d'une surcharge cardiaque, l'insuffisance cardiaque rejoint rapidement l'œdème pulmonaire: la peau devient bleue, il y a de fortes douleurs dans la région du cœur, une chute brutale de la pression artérielle, une arythmie.

L'œdème cérébral alpin diffère du traumatisme cranio-cérébral principalement par l'absence d'asymétrie du visage, des pupilles et des muscles mimiques, et se manifeste par une léthargie et une confusion, jusqu'à sa perte complète. Au tout début du développement, l'œdème cérébral peut se manifester par une insuffisance (colère ou euphorie), ainsi qu'une mauvaise coordination des mouvements. Par la suite, les symptômes de lésions cérébrales peuvent augmenter : le patient ne comprend pas les commandes les plus simples, ne peut pas bouger, fixe ses yeux. À la suite d'un œdème cérébral, des difficultés respiratoires et d'activité cardiaque peuvent survenir, mais cela se produit quelque temps après la perte de conscience. L'œdème cérébral est éliminé par l'administration fractionnée (répétée) de diurétiques (diacarbe), l'administration obligatoire de sédatifs ou somnifères, qui réduisent les besoins en oxygène du cerveau, et le refroidissement obligatoire de la tête de la victime (une diminution de la température de plusieurs degrés réduit l'œdème cérébral et prévient le développement de complications).

La prévention du mal des montagnes passera avant tout par une bonne acclimatation bien menée, une alternance modérée de descentes et de montées en hauteur avec une surveillance constante du bien-être des membres du groupe. Pour les athlètes qui planifient des ascensions en haute altitude, il est obligatoire d'inclure un entraînement anaérobie dans le cycle d'entraînement (course en montée, course en apnée). Lors des ascensions en haute altitude, il est obligatoire de prendre des multivitamines (de préférence avec un complexe de microéléments), des antioxydants (teintures de ginseng, racine d'or, Rhodiola rosea, acide ascorbique, riboxine). La prise de médicaments affectant le pouls (orotate de potassium, asparkam) en montagne est déconseillée en raison de la survenue Formes variées arythmies cardiaques. Assurez-vous de prendre dans la trousse de premiers soins des moyens de normaliser l'équilibre eau-sel (regidron), ou de boire de l'eau légèrement salée. Si, lors de la montée en hauteur, l'un des membres du groupe ne se sent pas bien, il doit être immédiatement abaissé, car l'état peut se détériorer considérablement en quelques heures et la descente deviendra déjà dangereuse pour la victime et les autres membres. du groupe. Le traitement du mal des montagnes commence donc par la descente immédiate du participant malade à une altitude inférieure. Le meilleur remède l'augmentation de l'hypoxie augmentera la teneur en oxygène de l'air. Obligatoire lors du transport d'un malade atteint du mal des montagnes sera boisson abondante, l'introduction de diurétiques, avec une forte baisse de pression ou une détérioration conditions générales- injection intramusculaire de corticoïdes. Hormones du cortex surrénalien - les corticostéroïdes ont un effet semblable à celui de l'adrénaline: ils augmentent la pression artérielle, augmentent le débit cardiaque, augmentent la résistance du corps aux maladies. Un petit effet pendant l'hypoxie peut être donné en prenant 1-2 comprimés d'aspirine - en réduisant la coagulation du sang, cela contribue à un meilleur apport d'oxygène aux tissus, mais l'aspirine ne peut être prise qu'en l'absence de saignement ou d'hémoptysie. L'alcool dans des conditions d'hypoxie est contre-indiqué, car il déprime la respiration, altère l'échange de liquide interstitiel, augmente la charge sur le cœur et augmente la privation d'oxygène des cellules cérébrales.

Les grimpeurs et les touristes de montagne qui planifient l'escalade et la randonnée à haute altitude (plus de 5500 m) doivent comprendre qu'une bonne forme physique, un équipement de haute qualité, une bonne acclimatation et des tactiques d'escalade bien pensées réduisent le risque de mal des montagnes chez les participants. Sauver la vie d'un athlète atteint du mal des montagnes aidera: premièrement, le diagnostic correct et rapide des symptômes de la maladie, deuxièmement, l'utilisation de médicaments modernes pour réduire l'hypoxie et prévenir le développement de complications graves, et troisièmement, le traitement immédiat descente du participant malade à une hauteur sans danger pour la santé .

Les montagnes attirent les gens par leur beauté et leur grandeur. Anciennes, comme l'éternité elle-même, belles, mystérieuses, envoûtantes pour l'esprit et le cœur, elles ne laissent personne indifférent. Des vues à couper le souffle sur les sommets des montagnes couvertes de neiges qui ne fondent jamais, les pentes couvertes de forêts, les prairies alpines attirent tous ceux qui ont passé au moins une fois des vacances à la montagne.

On a longtemps observé que les gens des montagnes vivent plus longtemps que ceux des plaines. Beaucoup d'entre eux, vivant jusqu'à un âge avancé, conservent la bonne humeur et la clarté d'esprit. Ils tombent moins malades et se rétablissent plus rapidement après une maladie. Les femmes de moyenne montagne conservent la capacité d'avoir des enfants beaucoup plus longtemps que les femmes de plaine.

Des vues à couper le souffle sur les montagnes sont complétées par l'air le plus pur, si agréable à respirer profondément. Air de la montagne propre et rempli d'arômes d'herbes médicinales et de fleurs. Il ne contient pas de poussière, de suie industrielle et de gaz d'échappement. Ils respirent facilement et il semble que vous ne puissiez en aucun cas respirer.

Les montagnes attirent une personne non seulement par leur beauté et leur grandeur, mais également par une amélioration constante du bien-être, une augmentation notable de l'efficacité, une poussée de force et d'énergie. En montagne, la pression atmosphérique est moindre qu'en plaine. À une altitude de 4 kilomètres, la pression est de 460 mmHg et à une altitude de 6 km - 350 mmHg. Avec une augmentation de l'altitude, la densité de l'air diminue et la quantité d'oxygène dans le volume inhalé diminue en conséquence, mais paradoxalement, cela a un effet positif sur la santé humaine.

L'oxygène oxyde notre corps, contribue au vieillissement et à la survenue de nombreuses maladies. En même temps, sans elle, la vie est impossible. Par conséquent, si nous voulons prolonger considérablement la vie, nous devons parvenir à réduire le flux d'oxygène dans le corps, mais pas trop peu ni trop. Dans le premier cas, il n'y aura pas d'effet thérapeutique et dans le second cas, vous pouvez vous faire du mal. Un tel juste milieu est l'air des montagnes moyennes: 1200 - 1500 mètres d'altitude, où la teneur en oxygène est d'environ 10%.

À l'heure actuelle, il a déjà été définitivement découvert qu'il n'y a qu'un seul facteur qui prolonge la vie d'une personne dans les montagnes - c'est l'air de la montagne, dont la teneur en oxygène est abaissée et cela a un effet sur le degré le plus élevé effet bénéfique sur le corps.

Le manque d'oxygène provoque une restructuration dans le travail de divers systèmes corporels (cardiovasculaire, respiratoire, nerveux), provoque l'activation des forces de réserve. Ceci, en fin de compte, est un moyen très efficace, peu coûteux et surtout abordable pour tout le monde de restaurer et d'améliorer la santé. Lorsque la quantité d'oxygène dans l'air inhalé diminue, un signal à ce sujet est transmis via des récepteurs spéciaux au centre respiratoire de la moelle allongée, et de là, il va aux muscles. Le travail de la poitrine et des poumons s'intensifie, la personne commence à respirer plus souvent, respectivement, la ventilation des poumons et l'apport d'oxygène au sang s'améliorent. Il y a une augmentation de la fréquence cardiaque, ce qui augmente la circulation sanguine, et l'oxygène atteint les tissus plus rapidement. Ceci est facilité par la libération de nouveaux globules rouges dans le sang et, par conséquent, de l'hémoglobine qu'ils contiennent.

Ceci explique l'effet bénéfique de l'air de la montagne sur la vitalité d'une personne. En venant dans les stations de montagne, beaucoup remarquent que leur humeur s'améliore, leur vitalité est activée.

Mais si vous montez plus haut dans les montagnes, où l'air de la montagne contient encore moins d'oxygène, le corps réagira à son manque d'une manière complètement différente. L'hypoxie (manque d'oxygène) sera déjà dangereuse, et le système nerveux en souffrira tout d'abord, et si l'oxygène n'est pas suffisant pour maintenir le cerveau, une personne peut perdre connaissance.

En montagne, le rayonnement solaire est beaucoup plus fort. Cela est dû à la grande transparence de l'air, car sa densité, sa teneur en poussière et en vapeur d'eau diminuent avec la hauteur. Le rayonnement solaire tue de nombreux micro-organismes nocifs en suspension dans l'air et décompose la matière organique. Mais surtout, le rayonnement solaire ionise l'air de la montagne, contribuant à la formation d'ions, notamment d'ions négatifs d'oxygène et d'ozone.

Pour le fonctionnement normal de notre corps dans l'air que nous respirons, des ions chargés à la fois négativement et positivement doivent être présents, et dans un rapport strictement défini. La violation de cet équilibre dans n'importe quelle direction a un effet très néfaste sur notre bien-être et notre santé. Dans le même temps, les ions chargés négativement, selon les données scientifiques modernes, sont nécessaires pour une personne ainsi que les vitamines dans les aliments.

Dans l'air rural, la concentration d'ions des deux charges par une journée ensoleillée atteint 800-1000 par 1 cm3. Dans certaines stations de montagne, leur concentration s'élève à plusieurs milliers. Par conséquent, l'air de la montagne a un effet curatif sur la plupart des êtres vivants. Beaucoup de centenaires de Russie vivent dans les montagnes. Un autre effet de l'air raréfié est une augmentation de la résistance du corps aux effets nocifs des radiations. Cependant, à haute altitude, la proportion de rayonnement ultraviolet augmente fortement. L'impact des rayons ultraviolets sur le corps humain est très élevé. Brûlures cutanées possibles. Ils affectent négativement la rétine de l'œil, causant douleur aiguë et parfois une cécité temporaire. Pour protéger les yeux, il est nécessaire d'utiliser des lunettes avec des lunettes de protection contre la lumière et, pour protéger le visage, de porter un chapeau à larges bords.

À Ces derniers temps en médecine, des méthodes telles que l'orothérapie (traitement à l'air de montagne) ou la thérapie hypoxique normobare (traitement à l'air raréfié à faible teneur en oxygène) gagnent en popularité. Il est bien établi que l'air des montagnes peut être utilisé pour prévenir et traiter les maladies suivantes : maladies professionnelles associées à des lésions des voies respiratoires supérieures, diverses formes d'affections allergiques et d'immunodéficience, asthme bronchique, un large groupe de maladies du système nerveux, maladies du système musculo-squelettique, maladies du système cardiovasculaire, maladies du tractus gastro-intestinal, maladies de la peau. La thérapie hypoxique exclut Effets secondaires comme sans méthode médicamenteuse traitement.

Conseils et instructions

La source: Équipe d'aventure AlpIndustriya

mal des montagnes(gornyashka, akklimukha - argot) - une condition douloureuse du corps humain qui s'est élevée à une hauteur considérable au-dessus du niveau de la mer, qui se produit en raison de l'hypoxie (apport insuffisant d'oxygène aux tissus), de l'hypocapnie (manque de dioxyde de carbone dans les tissus) et se manifeste par des changements importants dans tous les organes et systèmes de l'organisme humain.

À traitement inapproprié ou des gestes incorrects (évacuation tardive vers le bas), le mal des montagnes peut même entraîner la mort du malade. Parfois très rapidement.

Étant donné qu'un médecin professionnel n'est pas présent dans chaque groupe sportif, nous essaierons dans cet article de rendre les symptômes du mal des montagnes "reconnaissables", et les tactiques de traitement compréhensibles et justifiées.

Alors à quelle altitude faut-il s'attendre au développement du mal des montagnes ?

À des altitudes de 1500-2500 m au-dessus du niveau de la mer, de légères modifications fonctionnelles du bien-être sont possibles sous forme de fatigue, d'augmentation du rythme cardiaque et d'une légère augmentation de la pression artérielle. Après 1 à 2 jours (selon la condition physique de l'athlète), ces changements disparaissent généralement. La saturation en oxygène du sang à cette altitude se situe pratiquement dans la plage normale.

Avec une montée rapide à une altitude de 2500-3500 m au-dessus du niveau de la mer, les symptômes de l'hypoxie se développent très rapidement et dépendent également de la condition physique des sportifs. Lors de la planification d'un temps très court pour l'acclimatation d'un groupe, ce qui est désormais loin d'être rare, si après une ascension d'entraînement le 3ème-4ème jour d'ascension, un groupe sportif emprunte déjà un itinéraire techniquement difficile, les participants peuvent ressentir des symptômes de le système nerveux - inhibition sur la route, exécution médiocre ou lente des commandes, parfois une euphorie se développe. Un athlète calme et modeste commence soudainement à se disputer, à crier, à se comporter grossièrement. Dans ce cas, il est très important de vérifier immédiatement les indicateurs du système cardiovasculaire - l'hypoxie se manifestera par une augmentation de la fréquence cardiaque (plus de 180), une augmentation de la pression artérielle (cela peut être déterminé par la force du pouls vague aux poignets), une augmentation de l'essoufflement (augmentation du nombre de respirations de plus de 30 pendant 1 minute). Si ces symptômes sont présents, le diagnostic de mal d'altitude peut être posé avec certitude.

A une altitude de 3500-5800 mètres la saturation en oxygène du sang sera bien inférieure à 90% (et 90% est considéré comme normal), les manifestations du mal d'altitude sont donc plus fréquentes et le développement de ses complications est également souvent observé: œdème cérébral, œdème pulmonaire.

Pendant le sommeil, le patient peut éprouver une respiration pathologique rare (la respiration dite "périodique", provoquée par une diminution du taux de dioxyde de carbone dans le sang), des troubles mentaux, des hallucinations. Une diminution du dioxyde de carbone dans le corps entraîne une diminution de la fréquence des respirations pendant le sommeil en raison d'une diminution de l'activité du centre respiratoire du cerveau (lorsqu'une personne est éveillée, le nombre de respirations est régulé par la conscience), ce qui augmente encore l'hypoxie. Cela se manifeste généralement sous la forme de crises d'asthme ou même d'arrêts respiratoires temporaires pendant le sommeil.

En cas d'activité physique intense, les symptômes du mal des montagnes peuvent augmenter. Cependant, une légère activité physique est utile, car elle stimule les processus métaboliques anaérobies dans le corps et neutralise l'augmentation de l'hypoxie dans les organes et les tissus. La nécessité de bouger pour le surmonter a été mentionnée par de nombreux athlètes de haute altitude (Reinhold Messner, Vladimir Shataev, Eduard Myslovsky).

Les altitudes extrêmes comprennent au dessus de 5800m au-dessus du niveau de la mer, un long séjour à une telle altitude est dangereux pour l'homme. Un niveau élevé de rayonnement ultraviolet, des vents forts, parfois des ouragans, des changements de température entraînent rapidement une déshydratation et un épuisement du corps. Par conséquent, ceux qui grimpent à une telle hauteur doivent être très résistants et entraînés aux effets de l'hypoxie, doivent consommer suffisamment d'eau et d'aliments riches en calories à digestion rapide pendant l'ascension.

Au dessus de 6000m l'acclimatation complète est encore plus difficile, à cet égard, même de nombreux alpinistes entraînés ont noté de nombreux signes de mal des montagnes lors d'un séjour à haute altitude (fatigue, troubles du sommeil, réaction lente, maux de tête, troubles du goût, etc.).

A plus de 8000 m d'altitude une personne non acclimatée peut être sans oxygène pendant 1 à 2 jours au maximum (et même alors en présence d'un niveau général élevé de forme physique et de réserves internes). Le terme "zone de la mort" (zone létale) est connu - une zone de haute altitude dans laquelle le corps dépense plus d'énergie pour assurer sa propre vie qu'il ne peut en recevoir de sources externes (nutrition, respiration, etc.). La confirmation extrême de la létalité de l'altitude est l'information de la médecine aéronautique - à des altitudes d'environ 10 000 m, une dépressurisation soudaine de la cabine de l'avion entraîne la mort si l'oxygène n'est pas connecté d'urgence.

Comment se développe le mal des montagnes

La plupart des processus de notre corps se produisent à l'aide d'oxygène qui, lorsqu'il est inhalé, pénètre dans les poumons, puis, à la suite d'un échange de gaz dans les poumons, pénètre dans le sang et, après avoir traversé le cœur, est envoyé à tous les organes et systèmes du corps humain - au cerveau, aux reins, au foie, à l'estomac, ainsi qu'aux muscles et aux ligaments.

Avec une augmentation de l'altitude, la quantité d'oxygène dans l'air ambiant diminue et sa quantité dans le sang humain diminue. Cette condition est appelée hypoxie. En cas d'hypoxie légère, le corps réagit à une diminution du niveau d'oxygène dans les tissus, tout d'abord par une augmentation de la fréquence cardiaque (augmentation du pouls), une augmentation de la pression artérielle et la libération d'un plus grand nombre de jeunes globules rouges provenant des organes hématopoïétiques - le dépôt (foie, rate, moelle osseuse) capturent de l'oxygène supplémentaire, normalisant les échanges gazeux dans les poumons.

En montagne, surtout en altitude, d'autres facteurs s'ajoutent à la diminution de la teneur en oxygène de l'air : fatigue physique, hypothermie et déshydratation en altitude. Et en cas d'accident, il y a aussi des blessés. Et si, dans une telle situation, on n'influence pas correctement le corps, les processus physiologiques traverseront un «cercle vicieux», des complications se joindront et la vie du grimpeur pourrait être en danger. En altitude, le taux de processus pathologiques est très élevé, par exemple, le développement d'un œdème pulmonaire ou cérébral peut entraîner la mort de la victime en quelques heures.

La principale difficulté du diagnostic du mal des montagnes tient avant tout au fait que la plupart de ses symptômes, à quelques exceptions près (par exemple, la respiration intermittente), se retrouvent également dans d'autres maladies : toux, essoufflement et essoufflement dans les pneumonies aiguës. , douleurs abdominales et troubles digestifs - avec intoxication, troubles de la conscience et de l'orientation - avec lésions cranio-cérébrales. Mais dans le cas du mal des montagnes, tous ces symptômes s'observent chez la victime soit lorsqu'elle monte rapidement en hauteur, soit lorsqu'elle reste longtemps en hauteur (par exemple, en attendant le mauvais temps).

De nombreux conquérants de huit mille ont noté de la somnolence, de la léthargie, un mauvais sommeil avec des symptômes d'étouffement, et leur santé s'est immédiatement améliorée avec une perte de taille rapide.
Contribuer au développement du mal des montagnes et aggraver le bien-être en altitude ainsi que les rhumes, la déshydratation, l'insomnie, le surmenage, la consommation d'alcool ou de café.

Et c'est juste que la tolérance aux hautes altitudes est très individuelle : certains athlètes commencent à ressentir une détérioration de leur condition à 3000-4000 m, d'autres se sentent bien même à une altitude beaucoup plus élevée.

C'est-à-dire que le développement du mal des montagnes dépend de la résistance individuelle à l'hypoxie, notamment :

• le sexe (les femmes tolèrent mieux l'hypoxie),
• l'âge (plus la personne est jeune, moins elle tolère l'hypoxie),
• préparation physique générale et état mental,
• vitesse de montée en hauteur,
• ainsi que de l'expérience passée de "haute altitude".

La géographie de l'emplacement influence également (par exemple, 7000 m dans l'Himalaya sont plus faciles à transporter que 5000 m sur Elbrus).

Alors, comment le corps d'un athlète réagit-il à une réduction significative de l'oxygène dans l'air ambiant ?

La ventilation pulmonaire augmente - la respiration devient plus intense et profonde. Le travail du cœur augmente - le volume infime de sang circulant augmente, le flux sanguin s'accélère. Des globules rouges supplémentaires sont libérés des dépôts sanguins (foie, rate, moelle osseuse), ce qui entraîne une augmentation de la teneur en hémoglobine dans le sang. Au niveau des tissus, les capillaires commencent à travailler plus intensément, la quantité de myoglobine dans les muscles augmente, les processus métaboliques s'intensifient, de nouveaux mécanismes métaboliques sont activés, par exemple l'oxydation anaérobie. Si l'hypoxie continue de croître, des troubles pathologiques commencent dans le corps: un apport insuffisant d'oxygène au cerveau et aux poumons entraîne le développement de complications graves. Une diminution du niveau d'oxygène dans les tissus du cerveau entraîne d'abord des troubles du comportement, de la conscience et contribue en outre au développement d'un œdème cérébral. Un échange gazeux insuffisant dans les poumons entraîne une stagnation réflexe du sang dans la circulation pulmonaire et le développement d'un œdème pulmonaire.

Une diminution du flux sanguin dans les reins entraîne une diminution de la fonction excrétrice des reins - d'abord une diminution, puis une absence totale d'urine. C'est un signe très alarmant, car une diminution de la fonction excrétrice entraîne un empoisonnement rapide du corps. Une diminution de l'oxygène dans le sang du tractus gastro-intestinal peut se manifester par un manque total d'appétit, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. De plus, avec une diminution du niveau d'oxygène dans les tissus à la suite d'une violation du métabolisme eau-sel, la déshydratation du corps progresse (la perte de liquide peut atteindre 7 à 10 litres par jour), l'arythmie commence et l'insuffisance cardiaque se développe. À la suite d'une perturbation du foie, l'intoxication se développe rapidement, la température corporelle augmente et la fièvre dans des conditions de manque d'oxygène augmente l'hypoxie (il a été établi qu'à une température de 38 ° C, le besoin en oxygène du corps double et à 39,5 ° C il augmente 4 fois).

Attention! Avec une température élevée, le patient doit être immédiatement abaissé ! A toute pathologie, le « moins » peut ajouter un « moins » catastrophique !

Il aggrave le bien-être et l'effet du froid :

• Premièrement, dans le froid, le souffle est généralement court, ce qui augmente également l'hypoxie.
• Deuxièmement, à basse température, d'autres rhumes (amygdalite, pneumonie) peuvent se joindre à l'œdème pulmonaire.
• Troisièmement, la perméabilité des parois cellulaires est perturbée par le froid, ce qui entraîne un œdème tissulaire supplémentaire.

Par conséquent, à basse température, un œdème pulmonaire ou un œdème cérébral apparaissent et se développent plus rapidement : à haute altitude et en cas de gel sévère, cette période, jusqu'à la mort, ne peut durer que quelques heures au lieu des 8 à 12 heures habituelles.

L'apparition rapide de la mort s'explique par le fait que les processus se développent selon le principe d'un cercle "vicieux", lorsque des changements ultérieurs aggravent la cause du processus, et vice versa.

En règle générale, toutes les complications du développement du mal des montagnes se développent la nuit, pendant le sommeil et le matin, l'état se détériore considérablement. Cela est dû à la position horizontale du corps, à une diminution de l'activité respiratoire et à une augmentation du tonus du système nerveux parasympathique. Par conséquent, il est extrêmement important pour une personne atteinte du mal des montagnes, si possible, de ne pas l'endormir en hauteur, mais utiliser chaque minute pour transporter la victime vers le bas.

La cause de décès dans l'œdème cérébral est la compression de la moelle par la voûte du crâne, le coincement du cervelet dans la fosse crânienne postérieure. Il est donc très important d'utiliser à la fois des diurétiques (réducteurs d'œdème cérébral) et des sédatifs (somnifères) au moindre symptôme de lésion cérébrale, car ces derniers réduisent les besoins en oxygène du cerveau.

Avec l'œdème pulmonaire, la cause du décès est une insuffisance respiratoire, ainsi qu'un blocage des voies respiratoires (asphyxie) formé lors du gonflement de la mousse du tissu pulmonaire. En plus de cela, l'œdème pulmonaire dans le mal des montagnes s'accompagne généralement d'une insuffisance cardiaque due à la congestion de la circulation pulmonaire. Par conséquent, en plus des diurétiques qui réduisent l'enflure, il est nécessaire d'administrer des médicaments cardiaques qui augmentent le débit cardiaque et des corticostéroïdes qui stimulent le cœur et augmentent la pression artérielle.

Dans le travail du système digestif pendant la déshydratation, la sécrétion de suc gastrique diminue, ce qui entraîne une perte d'appétit, une violation des processus digestifs. En conséquence, l'athlète perd du poids de façon spectaculaire, se plaint d'inconfort dans l'abdomen, de nausées et de diarrhée. Il est à noter que les troubles digestifs du mal des montagnes se distinguent des maladies du tube digestif, principalement en ce que les autres membres du groupe n'observent pas de signes d'intoxication (nausées, vomissements). Des maladies des organes abdominaux telles que la perforation d'un ulcère ou une appendicite aiguë sont toujours confirmées par la présence de symptômes d'irritation péritonéale (la douleur apparaît en appuyant sur l'abdomen avec la main ou la paume et augmente fortement lorsque la main est retirée).

De plus, à la suite d'une violation des fonctions cérébrales, une diminution de l'acuité visuelle, une diminution de la sensibilité à la douleur et des troubles mentaux sont possibles.

Les symptômes

Selon le temps d'exposition à l'hypoxie sur le corps, il y a tranchant et chronique formes de mal d'altitude.

mal chronique des montagnes observé chez les habitants des régions de haute montagne (par exemple, le village de Kurush au Daghestan, 4000 m), mais c'est déjà le domaine d'activité des médecins locaux.
Mal aigu des montagnes se produit, en règle générale, en quelques heures, ses symptômes se développent très rapidement.
De plus, ils distinguent mal subaigu des montagnes, qui dure jusqu'à 10 jours. Les manifestations cliniques des formes aiguës et subaiguës du mal des montagnes coïncident souvent et ne diffèrent que par le moment du développement des complications.

Distinguer lumière, milieu et lourd degrés de mal d'altitude.
Pour mal des montagnes bénin caractérisé par l'apparition de léthargie, de malaise, de palpitations, d'essoufflement et de vertiges dans les 6 à 10 premières heures après avoir grimpé en hauteur. Il est également caractéristique que l'on observe simultanément une somnolence et un mauvais endormissement. Si la montée en altitude n'est pas poursuivie, ces symptômes disparaissent après quelques jours en raison de l'adaptation du corps à l'altitude (acclimatation). Il n'y a aucun signe objectif d'une forme bénigne de mal des montagnes. Si ces symptômes apparaissent déjà 3 jours après avoir atteint une hauteur, la présence d'une autre maladie doit être supposée.

À mal des montagnes modéré caractérisé par une insuffisance et un état d'euphorie, qui sont ensuite remplacés par une dépression et une apathie. Les symptômes de l'hypoxie sont déjà plus prononcés : maux de tête sévères, vertiges. Le sommeil est perturbé : les malades s'endorment mal et se réveillent souvent étouffés, ils sont souvent tourmentés par des cauchemars. Pendant l'exercice, le pouls s'accélère, un essoufflement apparaît. En règle générale, l'appétit disparaît complètement, des nausées apparaissent et parfois des vomissements. Dans la sphère mentale - il y a un blocage sur la route, une exécution médiocre ou lente des commandes, parfois une euphorie se développe.
Avec une perte de taille rapide, le bien-être s'améliore immédiatement sous nos yeux.

À mal des montagnes grave les symptômes de l'hypoxie affectent tous les organes et systèmes du corps. Il en résulte une mauvaise santé physique, de la fatigue, une lourdeur dans tout le corps, empêchant l'athlète d'avancer.
Les maux de tête augmentent, avec un changement brusque de la position du corps, des étourdissements et des étourdissements se produisent. En raison d'une déshydratation sévère du corps, une forte soif est dérangeante, il n'y a pas d'appétit et des troubles gastro-intestinaux apparaissent sous forme de diarrhée. Il peut y avoir des ballonnements, des douleurs.
Pendant le sommeil nocturne, la respiration est perturbée (la respiration est interrompue), une hémoptysie peut survenir (l'hémoptysie se distingue du saignement par la présence d'expectorations mousseuses; le saignement gastrique, en règle générale, n'est jamais associé à une toux et le sang provenant de l'estomac a l'apparition de "marc de café" due aux interactions avec l'acide chlorhydrique du suc gastrique).
Lors de l'examen d'un patient: la langue est ridée, sèche, les lèvres sont cyanosées, la peau du visage a une teinte grisâtre.
En l'absence de traitement et de descente, le mal des montagnes entraîne de graves complications - gonflement des poumons et du cerveau.
Avec un œdème pulmonaire dans la poitrine, principalement derrière le sternum, des râles humides, des gargouillements, des gargouillis apparaissent. Dans les cas graves, des expectorations roses et mousseuses peuvent sortir de la bouche lors de la toux. La pression chute, le pouls s'accélère brusquement. Si le traitement n'est pas commencé immédiatement, le patient peut mourir très rapidement. Assurez-vous de donner au malade une position semi-assise pour décharger le cœur et la respiration, donner de l'oxygène, administrer des diurétiques intramusculaires (diacarbe, furosémide) et des corticostéroïdes (dexométhasone, dexon, hydrocortisone). Pour faciliter le travail du cœur, des garrots peuvent être appliqués sur le tiers supérieur des épaules et des hanches pendant 15 à 20 minutes. Si le traitement est effectué correctement, l'état devrait s'améliorer rapidement, après quoi une descente immédiate devrait commencer. Si le traitement n'est pas effectué, à la suite d'une surcharge cardiaque, l'insuffisance cardiaque rejoint rapidement l'œdème pulmonaire: la peau devient bleue, il y a de fortes douleurs dans la région du cœur, une chute brutale de la pression artérielle, une arythmie.

L'œdème cérébral alpin diffère du traumatisme cranio-cérébral principalement par l'absence d'asymétrie du visage, des pupilles et des muscles faciaux et se manifeste par une léthargie et une confusion, jusqu'à sa perte complète. Au tout début du développement, l'œdème cérébral peut se manifester par des comportements inappropriés (colère ou euphorie), ainsi qu'une mauvaise coordination des mouvements. Par la suite, les symptômes de lésions cérébrales peuvent augmenter : le patient ne comprend pas les commandes les plus simples, ne peut pas bouger, fixe ses yeux. À la suite d'un œdème cérébral, des difficultés respiratoires et d'activité cardiaque peuvent survenir, mais cela se produit quelque temps après la perte de conscience. L'œdème cérébral est éliminé par l'administration fractionnée (répétée) de diurétiques (diacarbe, furosémide), l'administration obligatoire de sédatifs ou d'hypnotiques, qui réduisent les besoins en oxygène du cerveau, et le refroidissement obligatoire de la tête de la victime (diminution de la température de plusieurs degrés réduit l'œdème cérébral et prévient le développement de complications!) .

Prévention du mal des montagnes

Les grimpeurs et les randonneurs en montagne qui planifient des ascensions et des randonnées en montagne doivent comprendre que la probabilité de mal des montagnes chez les participants est réduite par :

• une bonne préparation informationnelle et psychologique,
• bonne préparation physique,
• matériel de qualité,
• une bonne acclimatation et des tactiques d'escalade réfléchies.

Ceci est particulièrement important pour les hautes altitudes (plus de 5000 m) !

- Bonne préparation informationnelle et psychologique
Être ennuyeux au tout bon sens ce mot. Découvrez en détail pourquoi les montagnes sont dangereuses, pourquoi la hauteur est dangereuse. Maintenant, il n'y a aucun problème pour trouver des informations sur Internet. Et si besoin consultation individuelle avec un spécialiste, alors les employés d'AlpIndustriya sont à votre service.

- Bonne préparation physique générale (GPP)
La prévention du mal des montagnes consiste tout d'abord à créer en amont une bonne forme sportive d'un athlète en phase de préparation aux épreuves de montagne. Doté d'une bonne forme physique, le sportif se fatigue moins, résiste mieux aux effets du froid, tous ses organes sont préparés à des charges élevées, y compris en présence d'un manque d'oxygène. En particulier, pour les athlètes qui planifient des ascensions en haute altitude, il est obligatoire d'inclure un entraînement anaérobie dans le cycle d'entraînement (course en montée, course en apnée).

Victor Yanchenko, guide et chef de notre bureau dans la région d'Elbrus, au sommet d'Elbrus.
L'un des guides les plus expérimentés d'Elbrus. Plus de 200 montées à Elbrus.

- Matériel de qualité
Les "bons" vêtements achetés dans les magasins axés sur les sports de montagne ("AlpIndustriya"), le matériel de bivouac, le matériel pour se déplacer en montagne - autant de facteurs qui vous épargneront du froid (ou de la chaleur, qui peut parfois être en altitude " l'obtenir au soleil sans vent), vous permettra de vous déplacer rapidement et économiquement, d'offrir un bivouac fiable et protégé et de la nourriture chaude. Et ce sont les facteurs de résistance au mal des montagnes.
La planification doit également être incluse dans la section "équipement" sélection correcte produits : légers, digestes, riches en calories, au bon goût. Soit dit en passant, lors du choix des produits, il est conseillé de prendre en compte les préférences gustatives de chaque membre du groupe.
Lors d'ascensions en haute altitude, il est obligatoire de prendre des multivitamines (de préférence avec un complexe de microéléments), des antioxydants: teintures de ginseng, racine dorée, rosea rhodiola, acide ascorbique, riboxine (dans ce cas, il est souhaitable d'effectuer des fortification du corps à l'avance, 1 à 2 semaines avant le départ en montagne ). La prise de médicaments affectant le pouls (orotate de potassium, asparkam) en montagne est déconseillée en raison de la survenue de diverses formes d'arythmies cardiaques. Assurez-vous de prendre dans la trousse de premiers soins des moyens de normaliser l'équilibre eau-sel (regidron) ou de boire de l'eau légèrement salée.
Eh bien, sur les autres médicaments dans la trousse de secours, n'oubliez pas, tout comme n'oubliez pas de consulter un médecin sur sa composition.

- Une bonne acclimatation et des tactiques d'escalade réfléchies
Directement en montagne, il est important d'avoir une bonne acclimatation bien menée, une alternance modérée de montées à la hauteur et de descentes vers le lieu d'hébergement pour la nuit avec un suivi constant du bien-être des membres du groupe. Dans le même temps, vous devez augmenter progressivement à la fois la hauteur du camp de base et la hauteur des points d'ascension «pics».
Vous pouvez rencontrer la situation où "l'athlète" fatigué du bureau s'est finalement échappé dans la nature - dans les montagnes, dans ce cas- et décide de se détendre et « pour mieux dormir » prend une dose d'alcool.
Alors le voici :
Les conséquences tragiques d'une telle «relâchement» dans l'histoire, même il n'y a pas si longtemps, sont connues: cela ne contribue en rien à l'acclimatation, mais vice versa.

L'alcool, même à petites doses, dans des conditions d'hypoxie est catégoriquement contre-indiqué, car il déprime la respiration, altère l'échange de liquide interstitiel, augmente la charge sur le cœur et augmente la privation d'oxygène des cellules cérébrales.

Si, cependant, la maladie est venue ...

Si, lors de la montée en hauteur, l'un des membres du groupe ne se sent pas bien, alors dans le cas d'un degré de maladie léger et modéré, il peut être surmonté par une acclimatation plus douce, sans le forcer. C'est-à-dire descendre - reprendre vos sens - monter plus haut, regarder votre bien-être, peut-être même passer la nuit - descendre. Etc.

Mais l'essentiel est de ne pas manquer les symptômes d'une autre maladie (voir ci-dessus).

En cas de degré sévère de la maladie, la victime doit être immédiatement abaissée, car l'état peut se détériorer considérablement en quelques heures et la descente peut devenir dangereuse non seulement pour la victime, mais également pour les autres membres du groupe. . Peut-être même la nuit...

Le traitement du mal aigu des montagnes commence donc par la descente immédiate du participant malade à une altitude inférieure. Le meilleur remède pour augmenter l'hypoxie est d'augmenter la teneur en oxygène de l'air avec des médicaments.

Sont obligatoires lors du transport d'un malade atteint du mal des montagnes :

• boisson abondante,
• l'introduction de diurétiques,
• avec une forte baisse de pression ou une détérioration de l'état général - injection intramusculaire de corticostéroïdes.

(Les hormones du cortex surrénalien - les corticostéroïdes - ont un effet semblable à celui de l'adrénaline : augmentent la tension artérielle, augmentent le débit cardiaque, augmentent la résistance de l'organisme aux maladies).

La prise de 1 à 2 comprimés d'aspirine peut avoir un certain effet pendant l'hypoxie - en réduisant la coagulation du sang, elle contribue à un meilleur apport d'oxygène aux tissus, mais l'aspirine ne peut être prise qu'en l'absence de saignement ou d'hémoptysie.

L'alcool dans des conditions d'hypoxie est catégoriquement contre-indiqué - nous en avons déjà parlé, et en cas de maladie - nous soulignons : CATEGORIQUEMENT !

Ainsi, sauver la vie d'une personne atteinte du mal des montagnes aidera à :

• premièrement, le diagnostic correct et rapide des symptômes de la maladie,
• deuxièmement, l'utilisation de médicaments modernes pour réduire l'hypoxie et prévenir le développement de complications graves,
• troisièmement, la descente immédiate du participant malade de l'ascension à une hauteur sans danger pour la santé.

Attention! Le chef d'équipe doit bien connaître l'usage des médicaments dans l'armoire à pharmacie collective et leurs contre-indications ! Consultation obligatoire avec un médecin lors de la réalisation!

Attention! Les membres du groupe doivent avoir un niveau de santé approprié (tolérance par un médecin) et prévenir le superviseur en cas de maladies chroniques et d'allergies !

Attention! Nous ne devons pas oublier un autre point important. Il se peut que la force et les compétences de vos camarades ne suffisent pas à vous évacuer rapidement et en toute sécurité. Et pour que votre famille et vos amis n'aient pas à lever des fonds pour un hélicoptère ou le travail de sauveteurs professionnels, N'OUBLIEZ PAS LA BONNE POLICE D'ASSURANCE!

N'oubliez pas qu'en préparation de l'ascension, Attention particulière vous devez donner à celui avec qui vous allez à la montagne.

Il peut s'agir d'un guide privé, travaillant illégalement ou semi-légalement, qui proposera un prix « doux » pour ses services. Et dans ce cas, si quelque chose ne va pas pendant l'ascension, alors qui sera responsable de votre vie, de votre sécurité et de la résolution des conflits ?

Les prix des circuits actifs des voyagistes officiels ne sont pas beaucoup plus élevés que ceux des clubs et des guides privés. Et en choisissant une entreprise opérant légalement sur le marché, vous bénéficiez de nombreux avantages :

• Itinéraires et programmes soigneusement élaborés par des guides professionnels.
• Le garant de l'exécution des obligations envers vous n'est pas une personne privée, mais une entreprise qui valorise sa réputation, a une responsabilité financière et juridique envers ses clients.
• Paiements officiels ; un ensemble complet de documents et d'instructions qui vous permettent de coopérer sur un pied d'égalité et en toute sécurité juridique.
• Guides et experts font l'objet d'une sélection rigoureuse pour formation professionnelle et capacité à travailler avec les clients. Soit dit en passant, AlpIndustriya, en collaboration avec la FAR (Fédération de l'alpinisme de Russie), est l'organisateur de l'école internationale des guides de montagne en Russie. L'enseignement à l'école se déroule selon standard international IFMGA/UIAGM/IVBV. Notre pays est supervisé par l'Association des guides de montagne du Canada (ACMG). Et les diplômés de l'école travaillent dans l'équipe d'aventure AlpIndustriya.

Dans tous les cas, le choix vous appartient.
Bonnes et sûres ascensions à vous !

Équipe d'aventure AlpIndustriya à Mera Peak