प्लेग वायरल या बैक्टीरियल है। एटियलजि और रोगजनन। बुबोनिक प्लेग का निदान

प्लेग एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ सबसे खतरनाक संक्रामक रोगों में से एक है, जो प्रभावित करता है लिम्फ नोड्स, विकास के साथ आंतरिक अंग गंभीर पूति... यह रोग अत्यधिक संक्रामक है और इसकी मृत्यु दर उच्च है। विश्व इतिहास प्लेग या "ब्लैक डेथ" की तीन महामारियों का वर्णन करता है, जिसके दौरान 100 मिलियन से अधिक लोग मारे गए थे। प्लेग के प्रेरक एजेंट का इस्तेमाल युद्धों के दौरान जैविक हथियार के रूप में भी किया जाता था। प्लेग एक गंभीर बीमारी है जो तेजी से फैलती है और रास्ते में सभी को प्रभावित करती है। आज प्लेग का स्तर काफी गिर गया है, लेकिन यह बीमारी लोगों को हर दिन अपनी चपेट में ले रही है।

रोग की एटियलजि और रोगजनन

प्लेग का प्रेरक एजेंट प्लेग स्टिक या यर्सिनिया पेस्टिस है। बाहरी वातावरण में जीवाणु स्थिर होता है, कई वर्षों तक यह संक्रमित लाशों और थूक में अपनी व्यवहार्यता बनाए रखता है। लेकिन यह 55-60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर जल्दी मर जाता है।

फ्लीस ज़ेनोप्सिला चेओपिस प्लेग बेसिलस का मुख्य स्रोत हैं। जब प्लेग से पीड़ित किसी जानवर द्वारा पिस्सू को काटा जाता है, तो रोगज़नक़ उसके शरीर में प्रवेश करता है और वहीं रहता है। एक पिस्सू एक स्वस्थ जानवर या व्यक्ति को काटता है, जो उसे प्लेग से संक्रमित करता है। कृंतक इन पिस्सू के वाहक होते हैं। वे गुणा करते हैं और तेजी से आगे बढ़ते हैं, फैलते हैं भारी संख्या मेसंक्रमित पिस्सू, और बड़ी संख्या में लोगों और जानवरों को संक्रमित करना।

रोग के संचरण का मुख्य तंत्र संचारणीय है। इसके अलावा, रोगज़नक़ हवाई बूंदों, आहार और संपर्क मार्गों द्वारा प्रेषित होता है।

मनुष्यों में, प्लेग संक्रमण का प्रवेश द्वार क्षतिग्रस्त त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, पाचन तंत्र... एक व्यक्ति प्लेग के लिए अतिसंवेदनशील होता है, इसलिए वह तुरंत संक्रमित हो जाता है। प्लेग बेसिलस के शरीर में प्रवेश करने के बाद, पिस्सू के काटने की जगह पर रक्त सामग्री के साथ एक छोटा पप्यूल बनता है, जो जल्दी से गुजरता है। काटने की जगह से रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और फिर लिम्फ नोड्स में बस जाता है। लिम्फ नोड्स में, यर्सिनिया गुणा करता है, सूजन विकसित होती है। उपचार के बिना, लिम्फ नोड्स से रोगजनक बैक्टरेरिया के विकास के साथ रक्त प्रवाह में वापस चला जाता है और अन्य अंगों पर बस जाता है, जो आगे गंभीर सेप्सिस की ओर जाता है।

प्लेग के विकास के कारण

यर्सिनिया पेस्टिस के जलाशय, जैसे प्लेग रोगियों के दफन, इसके विकास का मुख्य कारण हैं। रोगज़नक़ दशकों तक अपने रोगजनक गुणों को बरकरार रखता है। इसलिए, आज प्लेग के प्रकोप के विकास का मुख्य कारण इस तरह के दफन का उद्घाटन है। इसके अलावा, रोग के विकास के कारणों में शामिल हैं:

• प्लेग वाले जानवरों के साथ संपर्क;
• पिस्सू, टिक काटने;
• पुराने दफन की खुदाई, ऐतिहासिक खुदाई;
• प्लेग से पीड़ित लोगों के साथ संपर्क।

ये कारक प्लेग रोगज़नक़ के तेजी से प्रसार में महत्वपूर्ण योगदान देते हैं, जिससे मामलों की संख्या बढ़ जाती है। इसलिए, उन जोखिम समूहों की पहचान करना संभव है जो प्लेग से संक्रमण के लिए अधिक प्रवण हैं। यह:

• पशु चिकित्सक;
• पुरातत्वविद;
• स्वास्थ्य - कर्मी;
• किसान, वनवासी, चिड़ियाघर के कार्यकर्ता, क्षेत्र के कार्यकर्ता;
• वैज्ञानिक प्रयोगशालाओं के कर्मचारी जो कृन्तकों के साथ काम करते हैं।

ऐसे व्यक्ति अक्सर जानवरों के संपर्क में आते हैं जो प्लेग या संक्रमित पिस्सू ले जाते हैं, साथ ही वे लोग जो प्लेग से बीमार हैं।

डॉक्टर की सलाह। प्लेग के मुख्य वाहक चूहे हैं। उनके साथ किसी भी तरह के संपर्क से बचने की कोशिश करें। आवासीय भवनों के बेसमेंट में चूहों और चूहों की उपस्थिति को नियंत्रित करना और उनके बिलों को तुरंत खत्म करना भी आवश्यक है।

रोग वर्गीकरण

रोग प्रक्रिया की सीमा के आधार पर प्लेग को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• स्थानीय;
• सामान्यीकृत;
• बाहरी रूप से प्रसारित।

प्रभावित अंगों के आधार पर प्लेग के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• बुबोनिक;
• फुफ्फुसीय:
• त्वचीय;
• आंत;
• मिला हुआ।

सेप्सिस प्लेग के किसी भी रूप की एक गंभीर जटिलता है। यह रक्त में बड़ी संख्या में रोगजनकों के संचलन की ओर जाता है और शरीर के सभी अंगों को नुकसान पहुंचाता है। ऐसे सेप्सिस का इलाज मुश्किल है। यह अक्सर घातक होता है।

प्लेग और जटिलताओं की नैदानिक ​​तस्वीर

ऊष्मायन अवधि 1-7 दिनों तक चलती है, जिसके बाद लक्षण दिखाई देने लगते हैं। यह रोग अचानक शुरू हो जाता है, तेज बुखार, ठंड लगना, नशा और सामान्य कमज़ोरी... लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के साथ होते हैं। ऐसे रोगी अक्सर उत्तेजित, मतिभ्रम या भ्रम में रहते हैं। रोग की प्रगति के साथ, लोगों में समन्वय बिगड़ा हुआ है, और अत्यधिक उत्तेजना को उदासीनता से बदल दिया जाता है। ऐसे मरीज अक्सर बिस्तर से उठ भी नहीं पाते हैं।

प्लेग का एक महत्वपूर्ण लक्षण चाक जीभ है। यह सूख जाता है, एक बड़ी परत के साथ मोटा हो जाता है सफेद खिलना... ऐसे रोगियों में दबाव आमतौर पर कम होता है, और इसकी अनुपस्थिति तक मूत्र की मात्रा में कमी भी विशेषता है।

रोग का क्लिनिक रूप के आधार पर भिन्न हो सकता है। उदाहरण के लिए, बुबोनिक के लिए, लिम्फ नोड्स का एक घाव विशेषता है। प्रभावित लिम्फ नोड्स मात्रा में काफी बढ़ जाते हैं, त्वचा के ऊपर फैल जाते हैं। वे दर्दनाक और स्पर्श करने के लिए गर्म होते हैं, आसपास के ऊतक को वेल्डेड करते हैं।

त्वचा प्लेग खूनी pustules की उपस्थिति की विशेषता है। समय के साथ, फुंसी अपने आप टूट जाती है और उनके स्थान पर असमान काले किनारों और एक पीले तल के साथ अल्सर दिखाई देते हैं। भविष्य में, नीचे एक पपड़ी के साथ कवर किया जाता है और एक काला रंग भी प्राप्त करता है। इस तरह के अल्सर पूरे शरीर में दिखाई देते हैं और निशान बनने के साथ ठीक होने में लंबा समय लेते हैं।

आंतों के प्लेग के साथ, पेट में तेज दर्द होता है, जिसे किसी भी चीज से दूर नहीं किया जा सकता है। खून के साथ उल्टी और दस्त होता है, बार-बार शौच करने की इच्छा होती है।

फुफ्फुसीय रूप के साथ, रोगियों को गंभीर खांसी, रक्त के साथ थूक होता है। खांसी किसी चीज से नहीं रुकती, सांस लेने में तकलीफ इसके साथ जुड़ जाती है।

प्लेग के सभी रूपों में गंभीर बुखार, नशा और लक्षणों की तेजी से शुरुआत होती है।

प्लेग की सबसे गंभीर जटिलता सेप्सिस है। यह उसके लिए विशिष्ट है तीव्र गिरावटस्थिति, बुखार, ठंड लगना, पूरे शरीर में रक्तस्रावी दाने। अक्सर, फुफ्फुसीय या आंतों से रक्तस्राव शुरू हो सकता है। सेप्सिस के साथ, सभी अंग प्रभावित होते हैं, मुख्य रूप से मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे।

किन डॉक्टरों से संपर्क करें और रोग का निदान

रोगी स्थानीय चिकित्सक, पल्मोनोलॉजिस्ट या त्वचा विशेषज्ञ के पास जा सकते हैं। या ऐसे रोगी कारण रोगी वाहनपर गंभीर स्थिति... यदि प्लेग का संदेह है, तो सभी रोगियों को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाएगा। प्लेग का इलाज एक अस्पताल में अलग-अलग बंद ब्लॉकों में किया जाता है, जिसमें बाहरी लोगों के लिए प्रवेश प्रतिबंधित है।

सही और के साथ जीवन के लिए पूर्वानुमान समय पर इलाजअनुकूल। शायद पूर्ण पुनर्प्राप्तिपर शीघ्र निदानप्लेग लेकिन देर से इलाज शुरू करने से मौत का खतरा ज्यादा होता है।

जरूरी! जब रोग के पहले लक्षण दिखाई दें, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से सलाह लें। प्लेग एक क्षणभंगुर बीमारी है जिसे अपने आप ठीक नहीं किया जा सकता है, इसलिए जीवन अस्पताल में भर्ती होने के समय पर निर्भर करेगा।

प्लेग निदान

के लिये सटीक निदानरोगी से एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास एकत्र किया जाता है और एक पूरी जांच की जाती है। अक्सर, ऐसी घटनाएं प्लेग पर संदेह करने और रोगी को अलग करने के लिए पर्याप्त होती हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, पीड़ित के शरीर से रोगज़नक़ को अलग करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, रोगी के थूक, अल्सर से मवाद, प्रभावित लिम्फ नोड्स की सामग्री और रक्त का उपयोग करें।

रोगी की जैविक सामग्री में रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए, एलिसा, पीसीआर जैसी प्रतिक्रियाओं और अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है। इस तरह के अध्ययनों का उद्देश्य एंटीबॉडी का उपयोग करके मानव शरीर में यर्सिनिया एंटीजन की उपस्थिति का पता लगाना है। रोगी के रक्त में प्लेग बेसिलस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति भी निर्धारित की जाती है।

रोग उपचार के तरीके

मरीजों को दूसरों से अलग किया जाता है। यदि प्लेग का संदेह होता है, तो डॉक्टर अन्य रोगियों को भर्ती करना बंद कर देता है, और निदान की अवधि के लिए अस्पताल बंद कर दिया जाता है। प्लेग पर संदेह करने वाला डॉक्टर महामारी विज्ञान स्टेशन को एक आपातकालीन संदेश भेजता है। प्लेग से पीड़ित रोगी को एम्बुलेंस द्वारा संक्रामक रोग अस्पताल ले जाया जाता है। अस्पताल में, उन्हें गली से अलग प्रवेश द्वार के साथ-साथ एक अलग बाथरूम के साथ अलग-अलग बक्से में रखा जाता है।

एक डॉक्टर जो प्लेग के रोगी के संपर्क में रहा है, प्लेग से बचाव के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन के घोल से खुद का इलाज करता है। कमरे भी कीटाणुशोधन के अधीन हैं। प्लेग से पीड़ित लोग विशेष कपड़ों में बॉक्स में आते हैं, जिसे वे प्रवेश करने से तुरंत पहले पहन लेते हैं।

इसके अलावा, उस कमरे की कीटाणुशोधन जहां रोगी रहता है, संपर्क व्यक्तियों की विस्तृत जांच की जाती है।

प्लेग का एटियोट्रोपिक उपचार - एंटीबायोटिक्स। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला स्ट्रेप्टोमाइसिन या टेट्रासाइक्लिन और उनके डेरिवेटिव हैं। इसका भी प्रयोग करें रोगसूचक चिकित्सा... ज्वर को कम करने के लिए ज्वरनाशक दवा दी जाती है। नशा के लक्षणों को कम करने के लिए, रोगी को नमकीन घोल, रियोसॉरबिलेक्ट, हेमोडेज़, एल्ब्यूमिन घोल आदि के साथ ड्रॉपर दिया जाता है। प्लास्मफेरेसिस भी किया जाता है। लागू करना शल्य चिकित्सात्वचा पर अल्सर, बाँझ ड्रेसिंग लागू करें। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ दवाएं दी जाती हैं और रक्तस्राव बंद कर दिया जाता है।

प्लेग की रोकथाम

आज, अधिकांश देशों में प्लेग रोगज़नक़ नहीं है। इसलिए, सुरक्षा का मुख्य उपाय रोगज़नक़ के वितरण को खतरनाक से रोकना है यह रोगदेश। इन उपायों में शामिल हैं:

• उन लोगों को प्रशिक्षण देना जो प्लेग के महामारी विज्ञान के केंद्र की यात्रा करते हैं;
• वंचित क्षेत्रों में रहने वाले लोगों, इन क्षेत्रों की यात्रा करने वाले लोगों के प्लेग के खिलाफ विशिष्ट टीकाकरण;
• प्लेग के लिए प्रतिकूल महामारी क्षेत्रों से आने वाले व्यक्तियों की जांच।

इसके अलावा, महत्वपूर्ण निवारक उपायों में शामिल हैं:

• प्लेग रोगियों का अलगाव;
• परिसर की कीटाणुशोधन और संपर्क व्यक्तियों की परीक्षा;
• चूहे और चूहे के घोंसलों का उन्मूलन।

सूचीबद्ध उपाय प्लेग के खिलाफ एक सौ प्रतिशत सुरक्षा प्रदान नहीं करते हैं। इसलिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के सरल नियमों का पालन करके अपने स्वास्थ्य की रक्षा करना महत्वपूर्ण है। याद रखें, आपका स्वास्थ्य केवल आपके हाथों में है।

प्राचीन दुनिया में भी, कई बीमारियों ने बुबोनिक प्लेग के समान आतंक और विनाश का कारण नहीं बनाया। यह भयानक जीवाणु संक्रमणआमतौर पर चूहों और अन्य कृन्तकों द्वारा फैलता है। लेकिन जब यह मानव शरीर में प्रवेश किया, तो यह तेजी से पूरे शरीर में फैल गया और अक्सर घातक था। मौत कुछ ही दिनों में हो सकती है। आइए बीमारी के सबसे कुख्यात प्रकोपों ​​​​में से छह पर एक नज़र डालें।

जस्टिनियन द फर्स्ट को अक्सर सबसे शक्तिशाली बीजान्टिन सम्राट के रूप में जाना जाता है, लेकिन उनका शासन प्लेग के पहले अच्छी तरह से प्रलेखित प्रकोपों ​​​​में से एक के साथ मेल खाता था। माना जाता है कि महामारी की उत्पत्ति अफ्रीका में हुई थी और फिर व्यापारी जहाजों पर संक्रमित चूहों के माध्यम से यूरोप में फैल गई। प्लेग 541 ईस्वी में बीजान्टिन राजधानी कॉन्स्टेंटिनोपल में पहुंचा और बहुत जल्द एक दिन में 10,000 लोगों की जान ले ली। इससे यह तथ्य सामने आया कि इमारतों के अंदर और यहां तक ​​कि खुले आसमान के नीचे भी शवों को ढेर कर दिया गया था।

प्राचीन इतिहासकार प्रोकोपियस के वृत्तांतों के अनुसार, पीड़ितों ने कई क्लासिक लक्षण दिखाए। टाऊन प्लेगसमेत अचानक उद्भव होनातापमान और सूजन लिम्फ नोड्स। जस्टिनियन भी बीमार पड़ गया, लेकिन वह ठीक होने में सक्षम था, जिसे कॉन्स्टेंटिनोपल के एक तिहाई निवासियों के बारे में नहीं कहा जा सकता है, जो इतने भाग्यशाली नहीं थे। बीजान्टियम में प्लेग के कम होने के बाद भी, यह यूरोप, अफ्रीका और एशिया में कई और वर्षों तक प्रकट होता रहा, जिससे व्यापक अकाल और तबाही हुई। ऐसा माना जाता है कि कम से कम 25 मिलियन लोग मारे गए हैं, लेकिन वास्तविक संख्या इससे कहीं अधिक हो सकती है।

1347 में, बीमारी ने फिर से पूर्व से यूरोप पर आक्रमण किया, सबसे अधिक संभावना इतालवी नाविकों के साथ मिलकर जो क्रीमिया से घर लौट रहे थे। नतीजतन, ब्लैक डेथ ने पूरे महाद्वीप को आधा दशक तक अलग कर दिया। पूरे शहरों की आबादी नष्ट हो गई, और लोगों ने अपना अधिकांश समय सभी मृतकों को सामूहिक कब्रों में दफनाने में बिताया। मध्यकालीन डॉक्टरों ने रक्तपात और अन्य कच्चे तरीकों से बीमारी से लड़ने की कोशिश की, लेकिन ज्यादातर लोगों को यकीन था कि यह उनके पापों के लिए भगवान की सजा है। कुछ ईसाइयों ने तो सब कुछ के लिए यहूदियों को जिम्मेदार ठहराया और सामूहिक नरसंहार शुरू कर दिया। 1353 में किसी समय पश्चिम में ब्लैक डेथ की मृत्यु हो गई, लेकिन इससे पहले यह 50 मिलियन लोगों को अपने साथ नहीं ले गया - यूरोप की आधी से अधिक आबादी। जबकि महामारी ने पूरे महाद्वीप में कहर बरपाया है, कुछ इतिहासकारों का मानना ​​​​है कि इससे होने वाली श्रम की कमी निम्न श्रमिक वर्गों के लिए एक वरदान रही है।

ब्लैक डेथ के पीछे हटने के बाद भी, बुबोनिक प्लेग कई शताब्दियों तक समय-समय पर यूरोप में अपना बदसूरत सिर उठाता रहा। सबसे विनाशकारी प्रकोपों ​​​​में से एक 1629 में शुरू हुआ, जब तीस साल के युद्ध के सैनिकों ने इतालवी शहर मंटुआ में संक्रमण लाया। अगले दो वर्षों में, प्लेग पूरे ग्रामीण इलाकों में फैल गया, लेकिन इस तरह भी प्रभावित हुआ बड़े शहरजैसे वेरोना, मिलान, वेनिस और फ्लोरेंस। मिलान और वेनिस में, शहर के अधिकारियों ने रोगियों को क्वारंटाइन किया और बीमारी को फैलने से रोकने के लिए उनके कपड़े और सामान पूरी तरह से जला दिए।

वेनेटियन ने प्लेग पीड़ितों में से कुछ को पड़ोसी लैगून के द्वीपों में भी खदेड़ दिया। इन क्रूर उपायों ने भले ही इस बीमारी को रोकने में मदद की हो, लेकिन उस समय तक, 280,000 लोग मारे जा चुके हैं, जिनमें वेरोना के आधे से अधिक निवासी शामिल हैं। वेनिस गणराज्य ने अपनी आबादी का एक तिहाई खो दिया - 140 हजार लोग। कुछ विद्वानों का तर्क है कि प्रकोप ने शहर-राज्य की ताकत को कम कर दिया है, जिससे वैश्विक मंच पर एक प्रमुख खिलाड़ी के रूप में इसकी स्थिति में गिरावट आई है।

16वीं और 17वीं शताब्दी के दौरान प्लेग ने कई बार लंदन को घेर लिया, लेकिन अधिकांश प्रसिद्ध मामला 1665-1666 के वर्षों में हुआ। यह पहली बार लंदन के उपनगर सेंट जाइल्स में दिखाई दिया, और फिर राजधानी के गंदे इलाकों में फैल गया। शिखर सितंबर 1665 में हुआ था, जब हर हफ्ते 8,000 लोग मारे गए थे। राजा चार्ल्स द्वितीय सहित अमीर लोग गांवों में भाग गए, और प्लेग के मुख्य शिकार गरीब थे। जैसे ही बीमारी फैली, लंदन के अधिकारियों ने संक्रमितों को अपने घरों में रखने की कोशिश की, जिन पर रेड क्रॉस का निशान था। 1666 में फैलने से पहले, मृत्यु हो गई, के अनुसार अलग अनुमान, 75 से 100 हजार लोगों से। उस वर्ष बाद में, लंदन को एक और त्रासदी का सामना करना पड़ा जब ग्रेट फायर ने शहर के अधिकांश केंद्र को नष्ट कर दिया।

लास्ट इन मध्ययुगीन यूरोप 1720 में फ्रांसीसी बंदरगाह शहर मार्सिले में प्लेग का एक बड़ा प्रकोप शुरू हुआ। यह रोग एक व्यापारी जहाज पर आया जिसने मध्य पूर्व की यात्रा पर संक्रमित यात्रियों को उठाया। जहाज संगरोध में था, लेकिन उसके मालिक, जो मार्सिले के उप महापौर भी थे, ने अधिकारियों को माल उतारने की अनुमति देने के लिए मना लिया। इसमें रहने वाले चूहे जल्द ही पूरे शहर में फैल गए, जिससे महामारी फैल गई। हजारों की संख्या में लोग मारे गए, और सड़क पर शवों के ढेर इतने बड़े थे कि अधिकारियों ने कैदियों को उनसे छुटकारा पाने के लिए मजबूर किया। पड़ोसी प्रोवेंस में, संक्रमण को रोकने के लिए एक "प्लेग दीवार" भी बनाई गई थी, लेकिन यह फ्रांस के दक्षिण में फैल गई। अंततः 1722 में यह रोग गायब हो गया, लेकिन उस समय तक लगभग 100 हजार लोगों की मृत्यु हो चुकी थी।

पहले दो महामारियों को जस्टिनियन और ब्लैक डेथ का प्लेग माना जाता है। सबसे हालिया, तथाकथित तीसरी महामारी, 1855 में चीनी प्रांत युन्नान में फैल गई। अगले कई दशकों में, यह रोग दुनिया भर में फैल गया, और 20 वीं शताब्दी की शुरुआत तक, जहाजों पर संक्रमित चूहों ने इसे सभी छह महाद्वीपों में फैला दिया। विश्व स्तर पर, इस प्रकोप ने 1950 में उन्मूलन से पहले 15 मिलियन लोगों की जान ले ली। हताहतों में से अधिकांश चीन और भारत में थे, लेकिन दक्षिण अफ्रीका से लेकर अमेरिका तक बिखरे हुए मामले भी थे। भारी नुकसान के बावजूद, तीसरी महामारी ने बीमारी की चिकित्सा समझ में कई सफलताएं हासिल कीं। 1894 में, हांगकांग के एक डॉक्टर अलेक्जेंडर एर्सिन ने निर्धारित किया कि कौन से बेसिली रोग का कारण हैं। कई सालों बाद, एक और डॉक्टर ने अंततः पुष्टि की कि चूहे से पैदा हुए पिस्सू काटने थे मुख्य कारणलोगों में संक्रमण का प्रसार।

मध्य युग में प्लेग डॉक्टर

सौ से अधिक वर्षों से, लोगों ने प्लेग को एक विशेष बीमारी से जोड़ा है जो लाखों लोगों के जीवन का दावा करती है। इस रोग के प्रेरक कारक की हानिकारक क्षमता और इसके बिजली-तेज प्रसार को हर कोई जानता है। इस बीमारी के बारे में हर कोई जानता है, यह एक व्यक्ति के दिमाग में इस तरह निहित है कि जीवन में हर नकारात्मक चीज इसी शब्द से जुड़ी है।

प्लेग क्या है और संक्रमण कहाँ से आता है? यह अभी भी प्रकृति में क्यों मौजूद है? रोग का प्रेरक कारक क्या है और यह कैसे फैलता है? रोग के रूप और लक्षण क्या हैं? निदान में क्या शामिल है और उपचार कैसे किया जाता है? हमारे समय में किस तरह की रोकथाम अरबों लोगों की जान बचाने में मदद कर रही है?

प्लेग क्या है

विशेषज्ञों का कहना है कि न केवल ऐतिहासिक संदर्भ पुस्तकों में, बल्कि बाइबिल में भी प्लेग महामारी का उल्लेख किया गया था। सभी महाद्वीपों पर मामले नियमित रूप से सामने आए। लेकिन यह महामारी नहीं है जो अधिक रुचि की है, बल्कि महामारी या संक्रमण का प्रकोप है जो व्यावहारिक रूप से पूरे देश में फैल रहा है और पड़ोसी लोगों को कवर कर रहा है। लोगों के अस्तित्व के पूरे इतिहास में, उनमें से तीन थे।

1. प्लेग या महामारी का पहला प्रकोप छठी शताब्दी में यूरोप और मध्य पूर्व में हुआ था। अपने अस्तित्व के दौरान, संक्रमण ने 100 मिलियन से अधिक लोगों के जीवन का दावा किया है।
2. दूसरा मामला, जब बीमारी ने एक महत्वपूर्ण क्षेत्र को कवर किया, यूरोप में देखा गया, जहां से यह 1348 में एशिया से पहुंचा। इस समय, 50 मिलियन से अधिक लोग मारे गए, और महामारी को इतिहास में "प्लेग - ब्लैक डेथ" के रूप में जाना जाता है। उसने रूस के क्षेत्र को भी नहीं छोड़ा।
3. तीसरी महामारी 19वीं शताब्दी के अंत में पूर्व में, मुख्यतः भारत में फैली। इसका प्रकोप 1894 में कैंटन और हांगकांग में शुरू हुआ था। बड़ी संख्या में मौतें दर्ज की गई हैं। स्थानीय अधिकारियों द्वारा सभी सावधानियों के बावजूद, मौतों की संख्या 87 मिलियन से अधिक हो गई।

लेकिन यह तीसरी महामारी के दौरान मृत लोगों की सावधानीपूर्वक जांच करना और न केवल संक्रमण के स्रोत की पहचान करना संभव था, बल्कि बीमारी के वाहक की भी पहचान करना संभव था। फ्रांसीसी वैज्ञानिक अलेक्जेंडर यर्सिन ने पाया कि एक व्यक्ति बीमार कृन्तकों से संक्रमित हो जाता है। कई दशकों बाद, उन्होंने बनाया प्रभावी टीकाप्लेग के खिलाफ, हालांकि इससे मानवता को पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं मिली।

हमारे समय में भी, रूस, एशिया, अमेरिका, पेरू, अफ्रीका में प्लेग के अलग-अलग मामले दर्ज किए जाते हैं। हर साल, डॉक्टर विभिन्न क्षेत्रों में बीमारी के कई दर्जन मामलों का पता लगाते हैं, और मरने वालों की संख्या एक से 10 लोगों तक होती है, और इसे एक जीत माना जा सकता है।

प्लेग अब कहाँ मिलता है?

हमारे समय में संक्रमण के केंद्र सामान्य पर्यटन मानचित्र पर लाल रंग में चिह्नित नहीं हैं। इसलिए, अन्य देशों की यात्रा करने से पहले, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर होता है, जहां अभी भी प्लेग पाया जाता है।

जानकारों के मुताबिक अभी तक इस बीमारी को पूरी तरह खत्म नहीं किया जा सका है। आप किन देशों में प्लेग प्राप्त कर सकते हैं?

1. रोग के पृथक मामले संयुक्त राज्य अमेरिका और पेरू में होते हैं।
2. यूरोप में प्लेग व्यावहारिक रूप से कई के लिए दर्ज नहीं किया गया था हाल के वर्षलेकिन एशिया इस बीमारी से अछूता नहीं रहा। चीन, मंगोलिया, वियतनाम और यहां तक ​​कि कजाकिस्तान जाने से पहले टीका लगवाना बेहतर है।
3. रूस के क्षेत्र में, इसे सुरक्षित रूप से खेलना भी बेहतर है, क्योंकि यहां हर साल (अल्ताई, तुवा, दागिस्तान में) प्लेग के कई मामले दर्ज किए जाते हैं और यह उन देशों की सीमा में है जो संक्रमण के मामले में खतरनाक हैं।
4. महामारी विज्ञान की दृष्टि से अफ्रीका को एक खतरनाक महाद्वीप माना जाता है, यहां अधिकांश आधुनिक गंभीर संक्रमणों का अनुबंध किया जा सकता है। प्लेग कोई अपवाद नहीं है; पिछले कुछ वर्षों में यहां बीमारी के अलग-अलग मामले दर्ज किए गए हैं।
5. संक्रमण अलग-अलग द्वीपों पर भी होता है। उदाहरण के लिए, सिर्फ दो साल पहले, मेडागास्कर में एक प्लेग ने कई दर्जन लोगों को अपनी चपेट में ले लिया था।

पिछले सौ वर्षों में, कोई प्लेग महामारी नहीं देखी गई है, लेकिन संक्रमण पूरी तरह से समाप्त नहीं हुआ है।

यह लंबे समय से कोई रहस्य नहीं है कि सेना कई विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों का उपयोग करने की कोशिश कर रही है, जिसमें प्लेग शामिल है, जैविक हथियारों के रूप में। जापान में द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, वैज्ञानिकों ने रोग का एक विशेष प्रकार का प्रेरक एजेंट विकसित किया। लोगों को संक्रमित करने की अपनी क्षमता में, यह दर्जनों बार प्राकृतिक रोगजनकों से आगे निकल गया। और कोई नहीं जानता कि अगर जापान ने इस हथियार का इस्तेमाल किया होता तो युद्ध का अंत कैसे होता।

जबकि प्लेग महामारी पिछले सौवर्षों से पंजीकृत नहीं हैं - बैक्टीरिया से पूरी तरह से निपटें, रोग के कारण, अनुत्तीर्ण होना। प्लेग और एंथ्रोपर्जिक के प्राकृतिक स्रोत हैं, यानी जीवन की प्रक्रिया में प्राकृतिक और कृत्रिम रूप से बनाए गए हैं।

संक्रमण को विशेष रूप से खतरनाक क्यों माना जाता है? प्लेग एक बीमारी है उच्च स्तरघातकता टीके के निर्माण तक, और यह 1926 में हुआ, से मृत्यु दर विभिन्न प्रकारप्लेग कम से कम 95% था, यानी कुछ ही बच गए। अब मृत्यु दर 10% से अधिक नहीं है।

प्लेग रोगज़नक़

संक्रमण का प्रेरक एजेंट यर्सिनिया पेस्टिस (प्लेग बेसिलस) है, जो यर्सिनिया जीनस का एक जीवाणु है, जो एंटरोबैक्टीरिया के बड़े परिवार का हिस्सा है। में जीवित रहने के लिए स्वाभाविक परिस्थितियांइस जीवाणु को लंबे समय तक अनुकूलित करना पड़ा, जिससे इसके विकास और महत्वपूर्ण गतिविधि की ख़ासियत हुई।

1. यह सरल सुलभ पोषक माध्यम पर बढ़ता है।
2. यह विभिन्न आकृतियों का हो सकता है - फिलामेंटस से गोलाकार तक।
3. प्लेग बेसिलस की संरचना में 30 से अधिक प्रकार के एंटीजन होते हैं जो इसे वाहक और मनुष्यों के शरीर में जीवित रहने में मदद करते हैं।
4. पर्यावरणीय कारकों के लिए प्रतिरोधी, लेकिन उबालने पर तुरंत मर जाता है।
5. प्लेग जीवाणु में कई रोगजनक कारक होते हैं - ये एक्सो और एंडोटॉक्सिन हैं। यह वे हैं जो मानव शरीर में अंग प्रणालियों को नुकसान पहुंचाते हैं।
6. आप पारंपरिक कीटाणुनाशकों का उपयोग करके बाहरी वातावरण में बैक्टीरिया से लड़ सकते हैं। एंटीबायोटिक्स का भी उन पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

प्लेग संचरण

इस बीमारी से सिर्फ इंसान ही प्रभावित नहीं होते, प्रकृति में संक्रमण के और भी कई स्रोत हैं। प्लेग के सुस्त रूप एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, जब प्रभावित जानवर ओवरविन्टर कर सकता है, और फिर दूसरों को संक्रमित कर सकता है।

प्लेग एक प्राकृतिक फोकस वाली बीमारी है, जो मनुष्यों और अन्य प्राणियों के अलावा प्रभावित करती है, उदाहरण के लिए, घरेलू जानवर - ऊंट और बिल्लियाँ। वे अन्य जानवरों से संक्रमित हैं। आज तक, बैक्टीरिया वाहक की 300 से अधिक प्रजातियों की पहचान की गई है।

प्राकृतिक परिस्थितियों में, प्लेग रोगज़नक़ के प्राकृतिक वाहक हैं:

• गोफर;
• मर्मोट्स;
• जर्बिल्स;
• छेद और चूहे;
• गिनी सूअर।

शहरी परिस्थितियों में, जीवाणुओं का भंडार चूहों और चूहों की एक विशेष प्रजाति है:

• पश्युक;
• ग्रे और काला चूहा;
• अलेक्जेंड्रोव्स्काया और मिस्री लुकचूहे

सभी मामलों में, पिस्सू प्लेग ले जाते हैं।इस आर्थ्रोपोड के काटने से मानव संक्रमण होता है, जब एक संक्रमित पिस्सू, एक उपयुक्त जानवर को खोजने में असमर्थ, एक व्यक्ति को काटता है। अपने जीवन चक्र में सिर्फ एक पिस्सू लगभग 10 लोगों या जानवरों को संक्रमित कर सकता है। रोग के लिए मानव संवेदनशीलता अधिक है।

प्लेग कैसे फैलता है?

1. मुख्य रूप से पिस्सू द्वारा संक्रमित जानवर के काटने या काटने के माध्यम से। यह सबसे आम तरीका है।
2. बीमार पालतू जानवरों को काटने के दौरान संक्रमित होने वाला संपर्क आमतौर पर ऊंट होता है।
3. इस तथ्य के बावजूद कि प्रधानता दी जाती है संचरण पथप्लेग बैक्टीरिया का संचरण, आहार भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक संक्रामक एजेंट से दूषित भोजन खाने से व्यक्ति संक्रमित हो जाता है।
4. प्लेग के दौरान मानव शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश के तरीकों में एरोजेनिक मार्ग शामिल हैं। खांसने या छींकने के दौरान एक बीमार व्यक्ति अपने आसपास के सभी लोगों को आसानी से संक्रमित कर देता है, इसलिए उन्हें एक अलग बॉक्स में रखने की आवश्यकता होती है।

प्लेग रोगजनन और उसका वर्गीकरण

मानव शरीर में प्लेग का प्रेरक एजेंट कैसे व्यवहार करता है? रोग की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने के तरीके पर निर्भर करती हैं। इसलिए, रोग के विभिन्न नैदानिक ​​रूप हैं।

शरीर में प्रवेश करने के बाद, रक्त प्रवाह के साथ रोगज़नक़ निकटतम लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जहां यह रहता है और सुरक्षित रूप से प्रजनन करता है। यह यहां है कि लिम्फ नोड्स की पहली स्थानीय सूजन एक बूबो के गठन के साथ होती है, इस तथ्य के कारण कि रक्त कोशिकाएं बैक्टीरिया को पूरी तरह से नष्ट नहीं कर सकती हैं। लिम्फ नोड्स की हार में कमी होती है सुरक्षात्मक कार्यजीव, जो सभी प्रणालियों में रोगज़नक़ के प्रसार को बढ़ावा देता है।

भविष्य में येर्सिनिया फेफड़ों को प्रभावित करता है। लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों के प्लेग बैक्टीरिया से संक्रमण के अलावा, रक्त विषाक्तता या सेप्सिस होता है। इससे हृदय, फेफड़े और गुर्दे में कई जटिलताएं और परिवर्तन होते हैं।

प्लेग कितने प्रकार के होते हैं? डॉक्टर दो मुख्य प्रकार की बीमारियों में अंतर करते हैं:

• फुफ्फुसीय;
• बुबोनिक

सशर्त रूप से यद्यपि उन्हें रोग का सबसे सामान्य रूप माना जाता है, क्योंकि बैक्टीरिया एक विशिष्ट अंग को संक्रमित नहीं करते हैं, लेकिन धीरे-धीरे अंदर भड़काऊ प्रक्रियापूरा मानव शरीर शामिल है। गंभीरता के संदर्भ में, रोग को हल्के उपनैदानिक ​​पाठ्यक्रम, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया गया है।

प्लेग के लक्षण

प्लेग येर्सिनिया के कारण होने वाला एक तीव्र प्राकृतिक फोकल संक्रमण है। यह गंभीर बुखार, लिम्फ नोड भागीदारी और सेप्सिस जैसे नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है।

रोग के किसी भी रूप की शुरुआत होती है सामान्य लक्षण... प्लेग की ऊष्मायन अवधि कम से कम 6 दिनों तक रहती है। रोग की विशेषता है तेज शुरुआत.

मनुष्यों में प्लेग के पहले लक्षण इस प्रकार हैं:

• ठंड लगना और शरीर के तापमान में 39-40 C तक लगभग बिजली-तेज वृद्धि;
• नशा के गंभीर लक्षण - सिर और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी;
• सिर चकराना;
• बदलती गंभीरता के तंत्रिका तंत्र को नुकसान - तेजस्वी और सुस्ती से लेकर प्रलाप और मतिभ्रम तक;
• रोगी के पास आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय है।

एक बीमार व्यक्ति की विशिष्ट उपस्थिति विशेषता है - एक लाल चेहरा और कंजाक्तिवा, सूखे होंठ और जीभ, जो एक सफेद मोटी कोटिंग के साथ बढ़े हुए और मढ़ा हुआ है।

जीभ के बढ़ने से प्लेग के रोगी की वाणी अपठनीय हो जाती है। यदि संक्रमण आगे बढ़ता है गंभीर रूप- किसी व्यक्ति का चेहरा नीले रंग या नीले रंग से फूला हुआ होता है, चेहरे पर पीड़ा और भय की अभिव्यक्ति होती है।

बुबोनिक प्लेग के लक्षण

बीमारी का नाम अरबी शब्द "जुम्बा" से आया है, जिसका अर्थ है बॉब या बूबो। अर्थात्, हम मान सकते हैं कि प्रथम नैदानिक ​​संकेत"ब्लैक डेथ", जिसे हमारे दूर के पूर्वजों ने वर्णित किया था, लिम्फ नोड्स का एक इज़ाफ़ा था जो बीन्स के रूप जैसा दिखता था।

बुबोनिक प्लेग रोग के अन्य प्रकारों से किस प्रकार भिन्न है?

1. इस प्रकार के प्लेग का विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण बूबो है। वह किस तरह का है? - यह लिम्फ नोड्स का स्पष्ट और दर्दनाक इज़ाफ़ा है। एक नियम के रूप में, ये एकल संरचनाएं हैं, लेकिन बहुत ही दुर्लभ मामलों में इनकी संख्या बढ़कर दो या अधिक हो जाती है। प्लेग बूबो अक्सर एक्सिलरी, ग्रोइन और सरवाइकल क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है।
2. बूबो के प्रकट होने से पहले ही, एक बीमार व्यक्ति को इतना दर्द होता है कि उसे स्थिति को कम करने के लिए शरीर की एक मजबूर स्थिति लेनी पड़ती है।
3. बुबोनिक प्लेग का एक अन्य नैदानिक ​​लक्षण यह है कि इन संरचनाओं का आकार जितना छोटा होता है, छूने पर उतना ही अधिक दर्द होता है।

बूब्स कैसे बनते हैं? यह एक लंबी प्रक्रिया है। यह सब शिक्षा की शुरुआत के स्थान पर दर्द की शुरुआत के साथ शुरू होता है। फिर यहां लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, वे स्पर्श करने के लिए दर्दनाक हो जाते हैं और फाइबर के साथ मिलाप होते हैं, धीरे-धीरे एक बुबो बनता है। इसके ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण, दर्दनाक होती है और तीव्र लाल रंग की हो जाती है। बूबो लगभग 20 दिनों के भीतर हल हो जाता है या उलट जाता है।

बूबो के और अधिक गायब होने के तीन विकल्प हैं:

• दीर्घकालिक पूर्ण पुनर्जीवन;
• उद्घाटन;
• काठिन्य

वी आधुनिक परिस्थितियांरोग के उपचार के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, और सबसे महत्वपूर्ण बात, समय पर शुरू की गई चिकित्सा के साथ, बुबोनिक प्लेग से होने वाली मौतों की संख्या 7-10% से अधिक नहीं होती है।

न्यूमोनिक प्लेग के लक्षण

प्लेग का दूसरा सबसे आम रूप न्यूमोनिक रूप है। यह रोग के विकास का सबसे गंभीर रूप है। न्यूमोनिक प्लेग के विकास में 3 मुख्य अवधियाँ हैं:

• प्राथमिक;
• चरम अवधि;
• सोपोरस या टर्मिनल।

हाल के दिनों में, यह इस प्रकार की प्लेग थी जिसने लाखों लोगों की जान ली, क्योंकि इससे मृत्यु दर 99% है।

न्यूमोनिक प्लेग के लक्षण इस प्रकार हैं।

100 साल से भी पहले, न्यूमोनिक प्लेग लगभग 100% मामलों में मृत्यु के रूप में समाप्त हुआ! अब स्थिति बदल गई है, जो निस्संदेह सही उपचार रणनीति के कारण है।

प्लेग के अन्य रूप कैसे आगे बढ़ते हैं

प्लेग के पाठ्यक्रम के दो क्लासिक रूपों के अलावा, रोग के अन्य रूप भी हैं। एक नियम के रूप में, यह अंतर्निहित संक्रमण की जटिलता है, लेकिन कभी-कभी वे प्राथमिक स्वतंत्र लोगों के रूप में आगे बढ़ते हैं।

1. प्राथमिक सेप्टिक रूप। इस प्रकार के प्लेग के लक्षण उपरोक्त दो विकल्पों से थोड़े भिन्न होते हैं। संक्रमण विकसित होता है और तेजी से आगे बढ़ता है। ऊष्मायन अवधि कम हो जाती है और दो दिनों से अधिक नहीं रहती है। तपिशदुर्बलता, प्रलाप और व्याकुलता - ये सब राज्य की अव्यवस्था के लक्षण नहीं हैं। मस्तिष्क की सूजन और संक्रामक-विषाक्त आघात विकसित होता है, फिर कोमा और मृत्यु। सामान्य तौर पर, रोग तीन दिनों से अधिक नहीं रहता है। इस प्रकार की बीमारी के संबंध में, रोग का निदान खराब है, वसूली लगभग कभी नहीं पाई जाती है।
2. प्लेग के त्वचीय संस्करण में रोग का एक मिटाया हुआ या हल्का कोर्स देखा जाता है। क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से रोगज़नक़ मानव शरीर में प्रवेश करता है। प्लेग रोगज़नक़ की शुरूआत की साइट पर, परिवर्तन देखे जाते हैं - नेक्रोटिक अल्सर का गठन या फोड़ा या कार्बुनकल का गठन (यह नेक्रोसिस और मवाद निर्वहन के क्षेत्रों के साथ त्वचा और बालों के आसपास के ऊतकों की सूजन है। ) अल्सर ठीक होने में लंबा समय लेता है और धीरे-धीरे निशान बन जाता है। वही परिवर्तन बुबोनिक या न्यूमोनिक प्लेग में द्वितीयक के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

प्लेग निदान

संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने में पहला चरण महामारी है। लेकिन इस तरह का निदान करना आसान है जब रोग के कई मामले विशिष्ट की उपस्थिति के साथ उत्पन्न हुए हैं नैदानिक ​​लक्षणरोगियों में। यदि किसी दिए गए क्षेत्र में लंबे समय तक प्लेग का सामना नहीं किया गया है, और मामलों की संख्या इकाइयों में है, तो निदान मुश्किल है।

संक्रमण के विकास की शुरुआत के मामले में, रोग के निर्धारण में पहले चरणों में से एक बैक्टीरियोलॉजिकल विधि है। यदि प्लेग का संदेह है, तो रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए जैविक सामग्री के साथ काम किया जाता है विशेष स्थितिक्योंकि संक्रमण वातावरण में आसानी से और तेजी से फैलता है।

अनुसंधान के लिए लगभग किसी भी जैविक सामग्री को लिया जाता है:

• कफ;
• रक्त;
• बिंदीदार buboes;
• अल्सरेटिव त्वचा के घावों की सामग्री की जांच करें;
• मूत्र;
• उलटी करना।

रोगी द्वारा छोड़ी गई लगभग सभी चीजों का उपयोग अनुसंधान के लिए किया जा सकता है। चूंकि मनुष्यों में प्लेग रोग कठिन होता है और एक व्यक्ति संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है, इसलिए सामग्री को विशेष कपड़ों में लिया जाता है, और सुसज्जित प्रयोगशालाओं में पोषक माध्यमों पर बुवाई की जाती है। बैक्टीरियल कल्चर से संक्रमित जानवर 3-5 दिनों में मर जाते हैं। इसके अलावा, फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि का उपयोग करते समय, बैक्टीरिया चमकते हैं।

इसके अतिरिक्त, प्लेग अनुसंधान के सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है: एलिसा, आरएनटीजीए।

इलाज

संदिग्ध प्लेग वाला कोई भी रोगी तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है। संक्रमण के हल्के रूपों के विकास के मामले में भी, एक व्यक्ति दूसरों से पूरी तरह से अलग हो जाता है।

सुदूर अतीत में, प्लेग के इलाज का एकमात्र तरीका मोक्सीबस्टन और बूबो का उपचार, उनका निष्कासन था। संक्रमण से छुटकारा पाने के प्रयास में लोगों ने केवल रोगसूचक तरीकों का इस्तेमाल किया, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। रोगज़नक़ की पहचान करने और बनाने के बाद जीवाणुरोधी दवाएंन केवल रोगियों की संख्या में कमी आई, बल्कि जटिलताओं में भी कमी आई।

इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है?

1. उपचार का आधार एंटीबायोटिक चिकित्सा है, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग उचित खुराक में किया जाता है। उपचार की शुरुआत में, दवाओं की अधिकतम दैनिक खुराक का उपयोग किया जाता है, तापमान के सामान्य होने की स्थिति में उनकी क्रमिक कमी न्यूनतम हो जाती है। उपचार शुरू करने से पहले, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।
2. एक महत्वपूर्ण चरणमनुष्यों में प्लेग का उपचार विषहरण है। मरीजों को इंजेक्शन लगाया जाता है खारा समाधान.
3. उपयुक्त लक्षणात्मक इलाज़: द्रव प्रतिधारण के मामले में मूत्रवर्धक का प्रयोग करें, हार्मोनल पदार्थों का प्रयोग करें।
4. एक औषधीय एंटी-प्लेग सीरम का उपयोग किया जाता है।
5. मुख्य उपचार के साथ, सहायक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है - हृदय की दवाएं, विटामिन।
6. जीवाणुरोधी दवाओं के अलावा, स्थानीय दवाएंप्लेग से। प्लेग बूबो का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।
7. रोग के सेप्टिक रूप के विकास के मामले में, प्लास्मफेरेसिस का उपयोग दैनिक रूप से किया जाता है - यह एक बीमार व्यक्ति के रक्त को शुद्ध करने की एक जटिल प्रक्रिया है।

उपचार की समाप्ति के बाद, लगभग 6 दिनों के बाद, जैविक सामग्री का नियंत्रण अध्ययन किया जाता है।

प्लेग की रोकथाम

जीवाणुरोधी दवाओं के आविष्कार से महामारी के उद्भव और प्रसार की समस्या का समाधान नहीं होगा। यह सिर्फ कारगर तरीकापहले से ही पैदा हुई बीमारी से निपटने के लिए और इसकी सबसे भयानक जटिलता की रोकथाम - मृत्यु।

तो आपने प्लेग को कैसे हराया? - आखिरकार, घोषित महामारी के बिना प्रति वर्ष अलग-थलग मामलों और पिछले संक्रमण के बाद होने वाली मौतों की न्यूनतम संख्या को जीत माना जा सकता है। एक बड़ी भूमिका संबंधित है सही रोकथामबीमारी।और यह उस क्षण शुरू हुआ जब दूसरी महामारी यूरोप में उभरी।

वेनिस में, XIV सदी में प्लेग के फैलने की दूसरी लहर के बाद, जबकि शहर में केवल एक चौथाई आबादी रह गई थी, आगमन के लिए पहले संगरोध उपाय शुरू किए गए थे। कार्गो के साथ जहाजों को 40 दिनों के लिए बंदरगाह में रखा गया था और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए चालक दल की निगरानी की गई थी ताकि यह अन्य देशों से प्रवेश न करे। और इसने काम किया, संक्रमण के कोई और मामले सामने नहीं आए, हालांकि दूसरी प्लेग महामारी ने पहले ही यूरोप की अधिकांश आबादी को अपनी चपेट में ले लिया था।

आज संक्रमण की रोकथाम कैसे की जाती है?

1. कुछ देशों में प्लेग के अलग-अलग मामलों की स्थिति में भी, वहां से आने वाले सभी लोगों को अलग-थलग कर दिया जाता है और छह दिनों तक मनाया जाता है। यदि किसी व्यक्ति ने रोग के कुछ लक्षण प्रकट किए हैं, तो जीवाणुरोधी दवाओं की रोगनिरोधी खुराक निर्धारित की जाती है।
2. प्लेग की रोकथाम में संदिग्ध संक्रमण वाले रोगियों का पूर्ण अलगाव शामिल है। लोगों को न केवल अलग-अलग बंद बक्सों में रखा जाता है, बल्कि ज्यादातर मामलों में वे अस्पताल के उस हिस्से को अलग-थलग करने की कोशिश करते हैं जहां मरीज है।
3. राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान सेवा संक्रमण की घटना को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वे सालाना प्लेग के प्रकोप के केंद्र की निगरानी करते हैं, किसी दिए गए क्षेत्र में पानी के नमूने लेते हैं, उन जानवरों की जांच करते हैं जो हो सकते हैं प्राकृतिक जलाशय.
4. रोग के विकास के केंद्र में, प्लेग वाहक नष्ट हो जाते हैं।
5. रोग की उपस्थिति में प्लेग रोग की रोकथाम के उपायों में जनसंख्या के साथ स्वच्छता और शैक्षिक कार्य शामिल हैं। संक्रमण के अगले प्रकोप के दौरान लोगों के लिए व्यवहार के नियमों की व्याख्या करें और पहले कहां जाएं।

लेकिन उपरोक्त सभी भी बीमारी को हराने के लिए पर्याप्त नहीं थे अगर प्लेग के टीके का आविष्कार नहीं किया गया होता। इसकी स्थापना के बाद से, बीमारी के मामलों की संख्या में तेजी से कमी आई है, और 100 से अधिक वर्षों से कोई महामारी नहीं आई है।

टीका

आज प्लेग से लड़ने के लिए आम के अलावा निवारक उपाय, अधिक आवेदन करें प्रभावी तरीके, जिसने लंबे समय तक "काली मौत" को भूलने में मदद की।

1926 में, रूसी जीवविज्ञानी वी.ए.खावकिन ने दुनिया की पहली प्लेग वैक्सीन का आविष्कार किया। इसके निर्माण के क्षण से और संक्रमण के केंद्र में सार्वभौमिक टीकाकरण की शुरुआत से, प्लेग महामारी अतीत में बनी हुई है। टीका किसे और कैसे लगाया जाता है? इसके पक्ष और विपक्ष क्या हैं?

आजकल, वे प्लेग के खिलाफ एक लियोफिलिसेट या एक जीवित शुष्क टीका का उपयोग करते हैं, यह जीवित जीवाणुओं का निलंबन है, लेकिन एक टीका तनाव है। उपयोग से तुरंत पहले दवा को पतला कर दिया जाता है। इसका उपयोग बुबोनिक प्लेग के प्रेरक एजेंट के साथ-साथ फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों के खिलाफ किया जाता है। यह एक सार्वभौमिक टीका है। एक विलायक में पतला एक दवा पेश की जाती है विभिन्न तरीके, जो कमजोर पड़ने की डिग्री पर निर्भर करता है:

• इसे सुई या बिना सुई की विधि से चमड़े के नीचे लगाएं;
• त्वचीय;
• अंतर्त्वचीय रूप से;
• प्लेग के टीके का प्रयोग श्वास द्वारा भी करें।

दो साल की उम्र से वयस्कों और बच्चों के लिए रोग की रोकथाम की जाती है।

टीकाकरण के लिए संकेत और मतभेद

प्लेग का टीका एक बार दिया जाता है और केवल 6 महीने तक इसकी रक्षा करता है। लेकिन हर व्यक्ति को टीका नहीं लगाया जाता है; जनसंख्या के कुछ समूहों को रोकथाम के अधीन किया जाता है।

आज तक, यह टीकाकरण अनिवार्य के रूप में शामिल नहीं है राष्ट्रीय कैलेंडरटीकाकरण, यह केवल सख्त संकेतों के अनुसार और केवल कुछ नागरिकों के लिए किया जाता है।

नागरिकों की निम्नलिखित श्रेणियों के लिए टीकाकरण किया जाता है:

• हर कोई जो महामारी के खतरनाक क्षेत्रों में रहता है, जहां हमारे समय में प्लेग पाया जाता है;
• स्वास्थ्य कार्यकर्ता जिनके व्यावसायिक गतिविधि"हॉट स्पॉट" में काम करने से सीधे संबंधित है, यानी उन जगहों पर जहां बीमारी होती है;
• जीवाणु उपभेदों के संपर्क में टीका विकासकर्ता और प्रयोगशाला कर्मचारी;
• वाले लोगों को निवारक टीकाकरण दिया जाता है भारी जोखिमसंक्रमण के, संक्रमण के केंद्र में काम करना - ये भूवैज्ञानिक, प्लेग-विरोधी संस्थानों के कार्यकर्ता, चरवाहे हैं।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए दो साल से कम उम्र के बच्चों के लिए इस दवा के साथ प्रोफिलैक्सिस करना असंभव है, अगर व्यक्ति में पहले से ही प्लेग के पहले लक्षण हैं और उन सभी के लिए जिन्हें पिछले टीका प्रशासन की प्रतिक्रिया हुई है। इस टीकाकरण के लिए व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिक्रिया और जटिलताएं नहीं हैं। इस तरह की रोकथाम के नुकसानों में से, इसकी छोटी कार्रवाई को नोट किया जा सकता है और संभव विकासटीकाकरण के बाद रोग, जो अत्यंत दुर्लभ है।

क्या टीका लगाए गए लोगों में प्लेग हो सकता है? हां, ऐसा तब भी होता है जब किसी बीमार व्यक्ति को टीका लगाया गया था या टीका खराब गुणवत्ता का था। इस प्रकार की बीमारी की विशेषता धीमी गति से होती है सुस्त लक्षण... ऊष्मायन अवधि 10 दिनों से अधिक है। रोगियों की स्थिति संतोषजनक है, इसलिए रोग के विकास पर संदेह करना लगभग असंभव है। एक दर्दनाक बूबो की उपस्थिति के साथ निदान की सुविधा है, हालांकि आसपास कोई ऊतक या लिम्फ नोड सूजन नहीं है। विलंबित उपचार या इसके पूर्ण अभाव के मामले में आगामी विकाशरोग पूरी तरह से अपने सामान्य शास्त्रीय पाठ्यक्रम के अनुरूप है।

प्लेग वर्तमान में एक सजा नहीं है, बल्कि एक और खतरनाक संक्रमण है जिससे निपटा जा सकता है। और यद्यपि हाल के दिनों में सभी लोग और स्वास्थ्य कार्यकर्ता इस बीमारी से डरते थे, लेकिन आज इसके उपचार का आधार रोकथाम है, समय पर निदानऔर रोगी का पूर्ण अलगाव।

- अत्यधिक संक्रामक जीवाणु संक्रमण के साथ कई तरह सेसंचरण और महामारी फैलती है, जो ज्वरनाशक नशा सिंड्रोम के साथ होती है, लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और त्वचा को नुकसान होता है। प्लेग के विभिन्न रूपों के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषता है उच्च बुखार, गंभीर नशा, आंदोलन, कष्टदायी प्यास, उल्टी, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, रक्तस्रावी दाने, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, साथ ही इसके अपने विशिष्ट लक्षण (नेक्रोटिक अल्सर, प्लेग बूबो, आईटीएसएच, हेमोप्टीसिस)। प्लेग निदान किया जाता है प्रयोगशाला के तरीके(बैक्टीरियल कल्चर, एलिसा, आरएनजीए, पीसीआर)। उपचार सख्त अलगाव में किया जाता है: टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स, डिटॉक्सिफिकेशन, रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

आईसीडी -10

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सामान्य जानकारी

प्लेग एक तीव्र . है संक्रमण, जो मुख्य रूप से संचरण तंत्र द्वारा प्रेषित होता है, जो लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और अन्य अंगों की सूजन से प्रकट होता है, जिसमें सीरस-रक्तस्रावी प्रकृति होती है, या एक सेप्टिक रूप में आगे बढ़ती है। प्लेग विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के समूह से संबंधित है।

प्लेग विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के समूह से संबंधित है। अतीत में, "ब्लैक डेथ" की महामारी, जैसा कि प्लेग कहा जाता था, ने लाखों लोगों के जीवन का दावा किया। इतिहास प्लेग के तीन वैश्विक प्रकोपों ​​​​का वर्णन करता है: छठी शताब्दी में। पूर्वी रोमन साम्राज्य में ("जस्टिनियन प्लेग"); XIV सदी में। क्रीमिया, भूमध्यसागरीय और पश्चिमी यूरोप में; XIX सदी के अंत में। हांगकांग में। वर्तमान में, प्रभावी एंटी-एपिडेमिक उपायों और एक एंटी-प्लेग वैक्सीन के विकास के लिए धन्यवाद, प्राकृतिक फॉसी में संक्रमण के केवल छिटपुट मामले दर्ज किए जाते हैं। रूस में, प्लेग-स्थानिक क्षेत्रों में कैस्पियन तराई, स्टावरोपोल, पूर्वी उराल, अल्ताई और ट्रांसबाइकलिया शामिल हैं।

रोगज़नक़ के लक्षण

यर्सिनिया पेस्टिस जीनस एंटरोबैक्टीरियासी से एक स्थिर संकाय अवायवीय ग्राम-नकारात्मक छड़ी के आकार का जीवाणु है। प्लेग बेसिलस बीमार लोगों, लाशों के निर्वहन में लंबे समय तक अपनी व्यवहार्यता बनाए रख सकता है (येर्सिनिया के बुबोनिक मवाद में वे 20-30 दिनों तक जीवित रहते हैं, लोगों और मृत जानवरों की लाशों में - 60 दिनों तक), ठंड सहन करता है। कारकों के लिए बाहरी वातावरण(सूर्य का प्रकाश, वायुमंडलीय ऑक्सीजन, ताप, पर्यावरण की अम्लता में परिवर्तन, कीटाणुशोधन) यह जीवाणु काफी संवेदनशील होता है।

प्लेग के जलाशय और स्रोत जंगली कृंतक (मर्मोट्स, वोल्ट्स, गेरबिल्स, पिकास) हैं। विभिन्न प्राकृतिक फ़ॉसी में, विभिन्न प्रकार के कृंतक एक जलाशय के रूप में काम कर सकते हैं, शहरी परिस्थितियों में - मुख्य रूप से चूहे। कुत्ते जो मानव प्लेग के प्रतिरोधी हैं, वे पिस्सू के लिए रोगज़नक़ का स्रोत हो सकते हैं। दुर्लभ मामलों में (प्लेग के न्यूमोनिक रूप के साथ, या बुबोनिक मवाद के सीधे संपर्क के साथ), एक व्यक्ति संक्रमण का स्रोत बन सकता है, पिस्सू भी प्लेग के सेप्टिक रूप वाले रोगियों से रोगज़नक़ प्राप्त कर सकते हैं। अक्सर, संक्रमण सीधे प्लेग लाशों से होता है।

प्लेग विभिन्न तंत्रों के माध्यम से फैलता है, जिनमें से प्रमुख संचरण है। प्लेग के प्रेरक एजेंट के वाहक कुछ प्रजातियों के पिस्सू और टिक हैं। पिस्सू जानवरों को संक्रमित करते हैं जो प्रवास के माध्यम से रोगज़नक़ को ले जाते हैं, साथ ही पिस्सू फैलाते हैं। मनुष्य अपनी त्वचा में पिस्सू के मलमूत्र को रगड़ने से संक्रमित हो जाते हैं। कीड़े लगभग 7 सप्ताह तक संक्रामक रहते हैं (पूरे वर्ष पिस्सू की संक्रामकता पर डेटा होता है)।

प्लेग संक्रमण संपर्क से भी हो सकता है (मृत जानवरों के साथ बातचीत करते समय क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से, शवों को काटने, खाल की कटाई, आदि), आहार (भोजन के लिए बीमार जानवरों का मांस खाने पर)।

लोगों में संक्रमण की पूर्ण प्राकृतिक संवेदनशीलता होती है, यह रोग किसी भी तरह से और किसी भी उम्र में संक्रमण के माध्यम से विकसित होता है। संक्रामक के बाद की प्रतिरक्षा सापेक्ष होती है और पुन: संक्रमण से रक्षा नहीं करती है, लेकिन बार-बार प्लेग के मामले आमतौर पर हल्के होते हैं।

प्लेग वर्गीकरण

प्रमुख रोगसूचकता के आधार पर प्लेग को नैदानिक ​​रूप द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। स्थानीय, सामान्यीकृत और बाह्य रूप से प्रसारित रूपों के बीच भेद। स्थानीय प्लेग को त्वचीय, बुबोनिक और त्वचीय-बुबोनिक में विभाजित किया गया है, सामान्यीकृत प्लेग प्राथमिक और माध्यमिक सेप्टिक है, बाहरी रूप से प्रसारित रूप को प्राथमिक और माध्यमिक फुफ्फुसीय, साथ ही आंतों में विभाजित किया गया है।

प्लेग के लक्षण

प्लेग की ऊष्मायन अवधि औसतन लगभग 3-6 दिन (अधिकतम 9 दिन तक) लगती है। बड़े पैमाने पर महामारी के मामले में या सामान्यीकृत रूपों के मामले में ऊष्मायन अवधिएक से दो दिनों के लिए छोटा किया जा सकता है। रोग की शुरुआत तीव्र होती है, जिसमें बुखार के तेजी से विकास, जबरदस्त ठंड लगना, गंभीर नशा सिंड्रोम होता है।

मरीजों को मांसपेशियों, जोड़ों, त्रिक क्षेत्र में दर्द की शिकायत हो सकती है। उल्टी दिखाई देती है (अक्सर खून के साथ), प्यास (दर्दनाक)। पहले ही घंटों से, मरीज अंदर रहते हैं उत्साहित राज्य, धारणा विकार (भ्रम, मतिभ्रम) पर ध्यान दिया जा सकता है। समन्वय बिगड़ा हुआ है, भाषण की बोधगम्यता खो गई है। सुस्ती और उदासीनता बहुत कम दिखाई देती है, रोगी इस हद तक कमजोर हो जाते हैं कि बिस्तर से उठने में असमर्थ हो जाते हैं।

रोगी का चेहरा फूला हुआ, हाइपरमिक है, श्वेतपटल को इंजेक्ट किया जाता है। पर गंभीर पाठ्यक्रमरक्तस्रावी चकत्ते नोट किए जाते हैं। एक विशेषता विशेषताप्लेग "चाक जीभ" है - सूखी, मोटी, घनी चमकदार सफेद फूल से ढकी हुई। शारीरिक परीक्षा में गंभीर क्षिप्रहृदयता, प्रगतिशील धमनी हाइपोटेंशन, सांस की तकलीफ और ओलिगुरिया (औरिया तक) दिखाई देता है। प्लेग की प्रारंभिक अवधि में, यह रोगसूचक चित्रप्लेग के सभी नैदानिक ​​रूपों में देखा गया।

त्वचीय रूपरोगज़नक़ के परिचय के क्षेत्र में एक कार्बुनकल के रूप में प्रकट होता है। कार्बुनकल आगे बढ़ता है, क्रमिक रूप से निम्नलिखित चरणों से गुजरता है: सबसे पहले, हाइपरमिक, एडेमेटस त्वचा (उच्चारण दर्दनाक, रक्तस्रावी सामग्री से भरा) पर एक पस्ट्यूल बनता है, जो खोलने के बाद, उभरे हुए किनारों और एक पीले रंग के तल के साथ एक अल्सर छोड़ देता है। अल्सर बड़ा होने लगता है। जल्द ही, इसके केंद्र में एक नेक्रोटिक ब्लैक स्कैब बनता है, जो जल्दी से अल्सर के पूरे तल को भर देता है। स्कैब की अस्वीकृति के बाद, कार्बुनकल ठीक हो जाता है, एक खुरदरा निशान छोड़ देता है।

बुबोनिक रूपप्लेग का सबसे आम रूप है। विशेष रूप से परिवर्तित लिम्फ नोड्स को बुबो कहा जाता है। इस प्रकार, संक्रमण के इस रूप के साथ, प्रमुख नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणदमनकारी लिम्फैडेनाइटिस, रोगज़नक़ की शुरूआत के क्षेत्र के संबंध में क्षेत्रीय। बुबो, एक नियम के रूप में, एकल हैं, कुछ मामलों में वे कई हो सकते हैं। प्रारंभ में, लिम्फ नोड क्षेत्र में व्यथा का उल्लेख किया जाता है, 1-2 दिनों के बाद, पैल्पेशन बढ़े हुए दर्दनाक लिम्फ नोड्स को प्रकट करता है, पहले घने में, एक पेस्टी स्थिरता के लिए नरम होता है क्योंकि प्रक्रिया आगे बढ़ती है, आसपास के ऊतकों के साथ मिलाप वाले एकल समूह में विलीन हो जाती है। बुबो का आगे का कोर्स इसके स्वतंत्र पुनर्जीवन और अल्सर के गठन, स्केलेरोसिस या नेक्रोसिस के क्षेत्र दोनों को जन्म दे सकता है। रोग की ऊंचाई एक सप्ताह तक रहती है, फिर स्वास्थ्य लाभ की अवधि शुरू होती है, और नैदानिक ​​लक्षणधीरे-धीरे कम हो जाता है।

त्वचा-बुबोनिक रूपलिम्फैडेनोपैथी के साथ त्वचीय अभिव्यक्तियों के संयोजन द्वारा विशेषता। प्लेग के स्थानीय रूप द्वितीयक सेप्टिक और द्वितीयक फुफ्फुसीय रूप में प्रगति कर सकते हैं। नैदानिक ​​पाठ्यक्रमये रूप अपने प्राथमिक समकक्षों से भिन्न नहीं हैं।

प्राथमिक सेप्टिक रूपबिजली की गति के साथ विकसित होता है, एक छोटे ऊष्मायन (1-2 दिन) के बाद, गंभीर नशा में तेजी से वृद्धि, स्पष्ट रक्तस्रावी सिंड्रोम (कई रक्तस्राव में) की विशेषता है त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, कंजाक्तिवा, आंतों और गुर्दे से रक्तस्राव), संक्रामक-विषाक्त सदमे का तेजी से विकास। उचित समय पर चिकित्सा देखभाल के बिना प्लेग का सेप्टिक रूप मृत्यु में समाप्त होता है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय रूपसंक्रमण के एक एरोजेनिक मार्ग के मामले में होता है, ऊष्मायन अवधि भी कम हो जाती है, यह कई घंटे या लगभग दो दिनों तक रह सकती है। शुरुआत तीव्र है, प्लेग के सभी रूपों की विशेषता है - बढ़ता नशा, बुखार। रोग के दूसरे या तीसरे दिन तक फुफ्फुसीय लक्षण प्रकट होते हैं: एक गंभीर दुर्बल करने वाली खांसी होती है, पहले पारदर्शी कांच के साथ, बाद में झागदार खूनी थूक के साथ, सीने में दर्द, सांस लेने में कठिनाई होती है। प्रगतिशील नशा तीव्र हृदय विफलता के विकास में योगदान देता है। इस स्थिति का परिणाम स्तूप और बाद में कोमा हो सकता है।

आंतों का रूपतीव्र द्वारा विशेषता तेज दर्दपेट में गंभीर सामान्य नशा और बुखार के साथ, जल्द ही जुड़ जाता है बार-बार उल्टी होना, दस्त। मल प्रचुर मात्रा में होता है, बलगम और रक्त के साथ मिश्रित होता है। अक्सर - टेनेसमस (शौच करने के लिए दर्दनाक आग्रह)। अन्य की व्यापक घटना को देखते हुए आंतों में संक्रमण, वर्तमान में, प्रश्न का समाधान नहीं किया गया है: क्या आंतों का प्लेग रोग का एक स्वतंत्र रूप है जो आंतों में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है, या यह आंतों के वनस्पतियों की सक्रियता से जुड़ा है।

प्लेग निदान

संक्रमण के विशेष खतरे और सूक्ष्मजीव के लिए अत्यधिक उच्च संवेदनशीलता के कारण, विशेष रूप से सुसज्जित प्रयोगशालाओं में रोगज़नक़ का अलगाव किया जाता है। सामग्री को ऑरोफरीनक्स से buboes, carbuncles, अल्सर, थूक और बलगम से लिया जाता है। रक्त से रोगज़नक़ का अलगाव संभव है। पुष्टि करने के लिए विशिष्ट बैक्टीरियोलॉजिकल निदान किया जाता है नैदानिक ​​निदान, या, रोगियों में लंबे समय तक तीव्र बुखार के साथ, महामारी विज्ञान के केंद्र में।

प्लेग सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स आरएनजीए, एलिसा, आरएनएटी, आरएनएएच और आरटीपीजीए का उपयोग करके किया जा सकता है। पीसीआर का उपयोग करके प्लेग बेसिलस के डीएनए को अलग करना संभव है। गैर-विशिष्ट तरीकेनिदान - रक्त का विश्लेषण, मूत्र (तीव्र जीवाणु घावों की एक तस्वीर है), फुफ्फुसीय रूप में - फेफड़ों की रेडियोग्राफी (निमोनिया के लक्षण हैं)।

प्लेग का इलाज

सख्त अलगाव की स्थिति में, अस्पताल के विशेष संक्रामक रोगों के विभागों में उपचार किया जाता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी के अनुसार जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ किया जाता है नैदानिक ​​रूपरोग। पाठ्यक्रम 7-10 दिनों तक रहता है।

त्वचीय रूप के लिए, सह-ट्राइमोक्साज़ोल निर्धारित है, बुबोनिक रूप के लिए - स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ अंतःशिरा क्लोरैम्फेनिकॉल। आप टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं का भी उपयोग कर सकते हैं। स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ क्लोरैम्फेनिकॉल का परिसर प्लेग निमोनिया और सेप्सिस के लिए टेट्रासाइक्लिन या डॉक्सीसाइक्लिन के साथ पूरक है।

गैर-विशिष्ट चिकित्सा में डिटॉक्सिफिकेशन उपायों का एक सेट (खारा समाधान, डेक्सट्रान, एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा का अंतःशिरा जलसेक) शामिल है, जो कि ड्यूरिसिस को मजबूर करने के साथ संयोजन में है, एजेंट जो माइक्रोकिरकुलेशन (पेंटोक्सिफाइलाइन) में सुधार करते हैं। यदि आवश्यक हो, कार्डियोवास्कुलर, ब्रोन्कोडायलेटर्स, एंटीपीयरेटिक दवाएं लिखिए।

प्लेग पूर्वानुमान

वर्तमान में, आधुनिक अस्पतालों की स्थितियों में उपयोग करते समय जीवाणुरोधी एजेंटप्लेग से मृत्यु दर काफी कम है - 5-10% से अधिक नहीं। शीघ्र स्वास्थ्य देखभाल, सामान्यीकरण की रोकथाम स्पष्ट परिणामों के बिना वसूली में योगदान करती है। दुर्लभ मामलों में, क्षणभंगुर प्लेग सेप्सिस (प्लेग का एक पूर्ण रूप) विकसित होता है, जिसका निदान और उपचार करना मुश्किल होता है, अक्सर एक त्वरित घातक परिणाम में समाप्त होता है।

प्लेग की रोकथाम

वर्तमान में, विकसित देशों में व्यावहारिक रूप से कोई संक्रमण नहीं है, इसलिए मुख्य निवारक कार्रवाईमहामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक क्षेत्रों से रोगज़नक़ के आयात को बाहर करने और प्राकृतिक फ़ॉसी का पुनर्वास करने के उद्देश्य से हैं। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस में एक जीवित प्लेग वैक्सीन के साथ टीकाकरण शामिल है, यह एक प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति वाले क्षेत्रों में आबादी के लिए किया जाता है (कृन्तकों के बीच प्लेग की व्यापकता, घरेलू जानवरों के संक्रमण के मामले) और क्षेत्रों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों के लिए। बढ़ा हुआ खतरासंक्रमण।

प्लेग के रोगी की पहचान स्वीकृति के लिए एक संकेत है त्वरित कार्यवाहीइसे अलग करने के लिए। रोगियों के साथ जबरन संपर्क के मामले में, व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस साधनों का उपयोग किया जाता है - प्लेग-विरोधी सूट। संपर्क व्यक्तियों को 6 दिनों के लिए मनाया जाता है, न्यूमोनिक प्लेग के रोगी के संपर्क के मामले में, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। क्लिनिकल रिकवरी और बैक्टीरियल उत्सर्जन के लिए नकारात्मक परीक्षण (फुफ्फुसीय रूप के मामले में - 6 सप्ताह के बाद) के बाद मरीजों को 4 सप्ताह से पहले अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जाती है।