A cikk tartalma:
Minden anya tudja, milyen kólikák vannak az újszülött gyomrában. Néha a morzsák fájdalmas állapota fárasztja a szülőket, és kétségbeeséshez vezet. Sokan azt gondolják, hogy ez nem a normától való eltérés - mindenki átesik rajta Kisgyerek... Csak türelmesnek kell lennie, a baba felnő, és hamarosan minden elmúlik. Valójában azonban alaposabban meg kell vizsgálnia a babát, mert nagyon gyakran a szokásos hasi kólika alatt súlyos betegségek rejthetők el. Az egyik ilyen betegség a bélelzáródás.
Ez egyfajta patológia, amelynek eredményeként az elfogyasztott étel emésztőrendszerbe történő áthelyezésének folyamata helytelenül történik. Gyermekeknél a betegség leggyakrabban veleszületett, és az esetek 25% -ában a méhen belüli fejlődés szakaszában alakul ki.
A fejlődés oka bélelzáródás az emésztőrendszer rendellenessége. Például a bél egy bizonyos részének megnyúlása vagy lumenének szűkítése (szűkület), rendellenes szűkület, túlnövekedés vagy a természetes csatornák és lyukak hiánya a testben. Ebben az esetben a patológiát "atresia" -ként határozzák meg. Mondhatjuk, hogy az egyik betegség provokálja a másikat. Az újszülöttek bélelzáródásáról részletesebben beszélünk.
Az újszülöttek bélelzáródásának okai
- Pylorus stenosis- a gyomor egyik részének szűkülete. Ezzel a patológiával az élelmiszer, nevezetesen a tej, a baba gyomrába történő áramlása megszakad, ezt bizonyítja az evés utáni bőséges regurgitáció, szökőkútszerű hányás formájában.
- Hibák szomszédos testek, például a hasnyálmirigy.
- Tumor, a bél lumenében képződik, provokálja az úgynevezett obstruktív elzáródás kialakulását és kialakulását.
- Helmintek mindkét elzáródási formát okozzák: részleges és teljes. A helminták jelenléte a szervezetben toxinok felszabadulásához vezet, ami különböző intenzitású fájdalmat okoz.
- Elhalasztott működés. Jelzés a műtéti beavatkozás egy ragasztási folyamat a hasüreg ugyanabban a szakaszában. Ez ritkán fordul elő újszülötteknél, gyakrabban idősebb gyermekeknél.
- Intussuscepció. Szembesült vele, mind az újszülöttek, mind a nagyobb gyermekek csecsemőkor... Ezt a fogalmat olyan patológiának kell tekinteni, amelyben az egyik bél egy része a másikba nő. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség gyakoribb a fiúknál. Meg kell jegyezni, hogy az intussuscepció gyakrabban fordul elő egy év alatti gyermekeknél.
- Szabálytalan perisztaltika a bélszervekben kisgyermekeknél. Ennek oka a vér alacsony káliumszintje. Az orvosok a jelenséget "dinamikus obstrukciónak" nevezik.
- Koprosztázis - ezt a fogalmat torlódást jelent ürülék a belekben.
Az újszülöttek bélelzáródásának tünetei és formái
A bélelzáródás csecsemőkorban három formában fordulhat elő:
- Éles. V ez az eset, görcsös fájdalom jelentkezik a hasban. Néhány perc múlva hirtelen eltűnhet, majd az érzések intenzívebbé válnak, és körülbelül 10 percenként megismétlődnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy annak ellenére, hogy az étel megmarad a belekben, a szervezet továbbra is megpróbálja ellátni feladatait. A bélfalak összehúzódásának folyamata van, amely megpróbálja továbbvinni a benne lévő összes tartalmat. Emiatt hasi fájdalom jelentkezik. Más tünetek is akut elzáródást mutathatnak. Például puffadás és gázvisszatartás, hányinger és hányás, amely először a bél minden folyamatának zavara következtében jelentkezik, majd a szervezet mérgezése miatt folytatódik.
- Krónikus. Gyakran az újszülöttek bélelzáródása krónikus formává alakulhat. Erősen súlyos tünetek nincs. Az orvos gyaníthatja a betegség ezen formáját, ha a gyermek valamilyen oknál fogva nem hízik. Néha hányinger és hányás jelentkezik az epe szennyeződéseivel, gyakori duzzanat has, különösen a felső részen.
- Visszatérő. A betegség visszaesésének oka a vastagbél egyes szakaszainak volvulusa. Előfordulhatnak a belső sérv esetleges megsértése miatt is, stb. Ugyanazok a klasszikus tünetek jelennek meg: hirtelen hasi fájdalom, hányinger, hányás és székrekedés. Az egyetlen különbség az, hogy a fenti tünetek mindegyike hirtelen megjelenhet, felerősödhet, majd alábbhagyhat.
Bélelzáródás újszülöttekben: diagnózis és kezelés
Az újszülöttet nehéz diagnosztizálni, nem tudja leírni, mi aggasztja és milyen intenzitással. Ebben az esetben, ha a szülőknek bármilyen aggályuk van a gyermek egészségével kapcsolatban, feltétlenül meg kell mutatniuk azt az orvosnak. Csak tapasztalt szakember tudja megerősíteni vagy cáfolni az aggodalmakat.
A legegyszerűbb diagnosztikai módszer ezt a betegséget kisgyermekeknél röntgenvizsgálat. Speciális berendezések használatával nemcsak a betegség jelenlétét lehet pontosan meghatározni, hanem annak állapotát is megérteni. Azonban azért teljes diagnosztika ez nem elég, mert a röntgensugarak nem mindig mutatnak megbízható információt. Ebben a korban a csecsemők (különösen a koraszülöttek) gyakran megzavarják munkájukat. gyomor -bél traktus... Röntgennel kombinálva az orvos előírja további kutatások- laparoszkópia. De tekintettel arra, hogy ez még mindig sebészeti beavatkozás (bár nem nagy), csak kivételes esetekben történik.
A diagnózis meghatározása után az orvos kiválasztja a kezelés taktikáját, amelynek sebessége közvetlenül befolyásolja a hatékonyságot. Általános szabály, hogy veleszületett elzáródás esetén az egyetlen kezelési módszer bármely életkorban és minden szakaszban a sebész beavatkozása. Lehetetlen gyógyítani ezt a betegséget tablettákkal. Ugyanez történik az adhéziók, valamint a széklet felhalmozódása esetén a belekben. Minél hamarabb a szülők megállapítják a probléma jelenlétét, és szakemberhez fordulnak, a kevesebb következmény akarat. Ha elmulasztja a pillanatot, és a bél nekrózisához vezeti az állapotot, akkor az egyetlen lehetőség ennek a szervnek egy bizonyos szegmensének eltávolítása lenne.
Amikor kapcsolatba lép a kezdeti szakaszban, leggyakrabban az orvos konzervatív kezelést ír elő. Például, ha egy csecsemőnek betegsége van a helminták vagy dinamikus akadály, a tanfolyam a kiváltó ok kezelésével foglalkozik:
- Tisztító beöntés a bélműködés javítására.
- Szondák behelyezve a gyomorba. Folyamatosan ott vannak, ez lehetővé teszi az emésztőrendszer terhelésének csökkentését.
- Előkészületek a kálium mennyiségének növelésére a szervezetben.
Hogyan masszírozzuk a babát bélkólika, lásd itt:
A bélelzáródás a béltartalom mozgásának megsértése. Csinos komoly betegség amely hív fájdalomés hányás egy gyermekben. Gyakran előfordul, hogy egy gyermekbetegség műtét segítségével megoldást igényel a problémára.
Ennek a patológiának a kialakulása gasztroenterológiai problémákkal jár. A betegség mértéke attól függ, hogy az elzáródás hol történt. Minél magasabb a neoplazma, annál nehezebb lesz a kezelés. Általában a betegség jelei rövid időn belül megjelennek, jellegzetes tünetek vannak.
A gyermekek bélelzáródása a poliétológiai szindróma jelensége, amelyet a legtöbb ok megmagyaráz, és különböző formái vannak. Az időben történő és helyes diagnózis döntő tényező, amely befolyásolja a betegség kimenetelét.
A gyomor -bél traktus akut elzáródását elsősorban műtét segítségével kezelik.
A betegség osztályozása előre meghatározott különböző genetikai, anatómiai és klinikai mechanizmusok ... A kezelés módja a gyermek elzáródásának típusától függ. Művelet lesz, vagy intenzív terápia.
Eredetétől függően a következő típusú bélelzáródást különböztetjük meg:
- veleszületett;
- szerzett.
Az oktatás mechanizmusából:
- mechanikai;
- dinamikus.
A klinikai kép szerint:
- teljes;
- részleges;
- éles;
- krónikus.
A bélt tápláló erek összenyomódásának típusai szerint a következő típusok vannak:
- megfojtás;
- akadályozó;
- vegyes (ragasztó).
Veleszületett
Veleszületett bélelzáródás megfigyelhető a gyomor -bél traktus kialakulásának patológiái következtében egy gyermekben. Néhány bűnre, ami kialakul korai fázis, veleszületett elzáródás jelentkezik még az anyaméhben is. A betegség lefolyása az elzáródás mértékétől függ.
Ha a szint magas, akkor az újszülöttek bélelzáródását hányás kíséri az epe szennyeződéseivel. A puffadás megfigyelhető. Alatt alacsony szint elzáródás, a fő tünetek a széklet visszatartása és a hányás, amely néhány nappal az élet kezdete után jelentkezik.
Ha a veleszületett elzáródást késleltetéssel észlelik, ez szervi perforációhoz és peritonitishez vezethet.
Szerzett
A szerzett akadályok különböző formái léteznek. A leggyakoribb az intussuscepció vagy a mechanikai elzáródás. Ritkábban a betegség ragasztó formája nyilvánul meg. Főleg csecsemőknél figyelhető meg négy hónaptól egy évig. A betegség váratlanul jelentkezik, fájdalmas rohamok jellemzik, ezt követően hánytató folyamatot adnak hozzá. Néha a gyermek székletében vér és nyálka található.
A szerzett elzáródás fő oka a széklet stagnálása, amely a bél gyengesége miatt következik be.
Mechanikai
Az elzáródási és fojtogatási formákat osztályozzák. Elzáródással a bél lumenét összenyomják anélkül, hogy összenyomnák az erek mesentériáját: daganat, széklet. A fájdalom nagyon hangsúlyos, görcsös jellegű. A fojtogatási formával keringési rendellenességek lépnek fel, amelyek után nekrózis és előfordulhat.
Dinamikus
Dinamikus elzáródás amelyet a regionális mesenterialis keringés lelassulása okoz, a központi idegrendszer változásai, amelyek szabályozzák a gyomor -bél traktus működését. A vérkeringés zavara ahhoz vezet gyulladásos folyamatok... A gyermekek mindenféle akadálya között a dinamika körülbelül 10%. Meg kell különböztetni a bénító és a spasztikus formákat.
- A görcsös megjelenést görcsök jellemzik
- A görcsös megjelenést a hasi támadások jellemzik, a hőmérséklet normális marad, és ritkán fordul elő egyetlen hányás.
- A bénulás a leggyakoribb és legsúlyosabb szövődmény a műtét után.
A parézis eredményeként kialakult magas intesztinális nyomás akadályozza a bélfalak vérkeringését. A falak permeabilitása nő, és a gyomorüreg másodlagos fertőzése fordulhat elő.
Teljes
A teljes elzáródás veszélyt jelent a gyermek életére. Ezzel a nyomtatvánnyal sürgős műveletre van szükség. Gyakran teljes obstrukció alakul ki a hasi műtét után veleszületett rendellenességek miatt.
Részleges
Ez abban rejlik, hogy a bél lumen nincs teljesen lezárva, és bizonyos mennyiségű széklet nehézségeket okoz. A legtöbb ilyen helyzet lassulással jár. izmos készülék. A fő tünetek a puffadás, és a széklet vékony. A részleges elzáródást nehéz észlelni, ezért a kezelés gyakran késik.
Éles
For akut elzáródás a béltartalomnak a gyomorból az irányba történő áthaladásának megsértése jellemzi végbélnyílás... Az akut elzáródás különböző betegségek következménye, például a hasüreg külső sérvei, a bélben lévő daganatok. Az akut elzáródás kialakulásában a következő szakaszokat különböztetjük meg:
- Az „ileus sírás” stádiuma, időtartama két -tizenkét óra, súlyos fájdalom uralkodik.
- Ezután jön a mérgezés szakasza, amely 12 órától 1,5 napig tart, a fájdalom intenzitása csökken. Ezenkívül puffadás lép fel, lassul a gázok kibocsátása.
- Az utolsó szakasz a terminál, 1,5 nap után következik be, jellemzi drasztikus változások geodinamika. Segítenivalamivel akut forma azonnal le kell adni.
Krónikus
Krónikus bélelzáródás azzal jellemezve görcsös fájdalmak amelyek étkezés után néhány órával jelennek meg. A fájdalom az alsó hasban lokalizálódik. Állandó székrekedés figyelhető meg. A test kimerülése következik be. A gyerekek panaszkodnak a visszatérő hányásról.
- Ajánlott olvasmány:
Megfojtás
Fojtott akadály jelenti a bél csavarása a hossztengely körül, ez a faj az összes típusú patológia körülbelül 5% -át teszi ki. Vannak fordulatok a vékony, vak és szigmoid vastagbél. Az ilyen elzáródás okai közé tartozik a hasi nyomás növekedése, az étrend be nem tartása, a hosszan tartó éhség, amelyet súlyos gyomorpanasz követ.
Elzáródás
A béltartalom áthaladása megszakad a lumenének részleges vagy teljes átfedése miatt, miközben a mesentery nem szorul össze. Ezt a típust kiválthatja daganat, gyulladás, bélbetegségek, idegen testek.
Ragasztóanyag
A ragasztási elzáródás olyan rendellenességek miatt következik be, amelyek a hasüreg tapadási folyamatát provokálják - ez a leggyakoribb forma. Ma az ilyen típusú betegségek száma a hasi műtétek számának növekedése miatt növekszik. A tapadási betegséget a hashártya gyulladása okozza.
Okoz
Nagyon sok oka van a gyermek akadályozásának. nagyszámú... A leggyakoribb okok:
- veleszületett patológia;
- szerkezeti szabálytalanságok belső szervek;
- , a bél egyik szakasza;
- gyulladásos folyamatok;
- idegen tárgyak behatolása;
- tapadások felhalmozódása;
- sérv, neoplazma;
- mobil cecum;
- széklet és epekő.
Tünetek
A gyermekeknél a fő tünetek a bélelzáródás során:
- hasi fájdalmak, amelyek görcsös jellegűek;
- puffadás;
- az evés megtagadása;
- hányinger, ismétlődő hányás;
- a test kiszáradása;
- puffadás;
- székletvisszatartás;
- a széklet eltávolításának nehézségei.
Ha a betegség tüneteit észleli egy csecsemőnél, azonnal kérjen segítséget, mivel az elzáródás lehet akut lefolyású, és a késői diagnózis vezethet rossz következményekkel... Nagy a halál valószínűsége.
Kezelés
A betegség kezelését nem lehet elhalasztani. A kis beteget azonnal kórházba kell helyezni a sebészeti osztályon. Az orvos teljes körű vizsgálata előtt nem ajánlott hashajtót adni vagy gyomormosást végezni.
A kezelést csak ezután írják fel átfogó felmérés... Az elzáródás kimutatására szolgáló felméréseket sebész végzi. Ha a babának szövődményei vannak, akkor csak műtétet írnak elő.
Ha a betegség nem akut formában van, akkor eljárásokat végeznek a fájdalom enyhítésére, a belek tisztítására beöntéssel, intenzív terápiával, és intézkedéseket hoznak a víz-só egyensúly frissítésére.
- Feltétlenül olvassa el:
Konzervatív terápia
Megtartják, amikor nem súlyos szövődmények. A kezelés a belek stagnálásának megszüntetésére és a szervezet mérgezésének leküzdésére szolgáló intézkedésekből áll. A kis beteg éhséget és pihenést ír elő, intenzív terápiát végeznek, beleértve a következő szakaszokat:
- használjon rugalmas esernyőt, amelyet át kell helyezni orrüreg a gyomorba. Így a felső részek felszabadulnak emésztőrendszer az élelmiszer stagnálásától segít a hányás megállításában;
- intravénás oldatokat fecskendeznek be, amelyek megújulnak víz-só egyensúly szervezet;
- beöntéssel be hipertóniás megoldások, valamint szifonosok - nátrium -klorid oldattal;
- ha a gyermeknek intussuscepciója van, akkor napközben az intussuscepciót kiegyenesítik a levegő bejuttatásával a végbélbe;
- fájdalomcsillapítókat és hányáscsillapító gyógyszereket írnak fel;
- amikor a perisztaltika erősen kifejeződik, görcsoldó gyógyszereket (no-shpa) használnak;
- a belek stimulálása érdekében a proserint szubkután injektálják.
A bénító forma kezelése olyan gyógyszerek segítségével történik, amelyek segítik az izmok összehúzódását és a gyomor -bél traktus mentén való mozgást. Az ilyen elzáródás ideiglenes, és megfelelő kezeléssel a tünetek néhány nap múlva eltűnnek.
Művelet
Amikor konzervatív terápia nincs a kívánt hatás, akkor műtétet végeznek. A művelet célja a felszámolás mechanikus elzáródás, az érintett bél eltávolítása, az elzáródás ismételt eseteinek megelőzése.
A művelet során a következő tevékenységeket hajtják végre:
- Távolítson el egy akadályt, amely megakadályozza a tartalom előrehaladását. Amikor a műtétet a vékonybélben végzik, akkor reszekciót hajtanak végre, amely teljesen helyreállítja az átjárhatóságot. Néha a probléma kiküszöbölése érdekében többször végeznek műtétet;
- Minden elhalt szövetet el kell távolítani. Jobb eltávolítani egy kicsit az érintett szövetet, és kizárni az újbóli elzáródást;
- Után műtéti beavatkozás folytassa a sóoldatok beadását az újraaktiváláshoz elektrolit egyensúly... Gyulladáscsökkentő terápiát is végeznek.
A műtét utáni első napokban a kis betegnek ágyban kell feküdnie. Az első 12 órában nem lehet inni és enni. Az etetést intravénásan végezzük cső segítségével.
Hashajtó
A betegség enyhe lefolyása során, a gyermekek tüneteinek enyhítése érdekében, lehetőség van hashajtók alkalmazására, beleértve azokat is, amelyeket önmagukban készítettek.
- Érdekelhet:
Szilvalé
Jelentkezés előtt gyógyszerek próbáljon természetes hashajtót készíteni. Használhat szilvalevet vízzel hígítva, körülbelül 50-50. Négy hónapos kortól 2 evőkanál használható egy gyermek számára. Egy -két éves gyereknek adjon egy pohár elkészített folyadékot. Szilvapürét is tálalhat.
A gyümölcsök jó hashajtó hatásúak: körte, aszalt szilva, őszibarack.
Maltsupex
A vény nélkül kapható hashajtó Maltsupex, amely maltózt és árpa kivonatot tartalmaz, lágyíthatja gyermeke székletét. Egy -két éves csecsemőnek adjon 1 evőkanál. l. naponta, egy pohár vízzel összekeverve. Amint a széklet normalizálódik, az adagot csökkenteni kell.
Gyertyák
Hashajtó kúpok (kúpok). azt glicerin gyertyák, amelyek hashajtó komponenst tartalmaznak. Rendszeresen alkalmazható, ha a székrekedés súlyos, és a fenti jogorvoslatok nem segítenek.
- Javasoljuk, hogy olvassa el:
Diéta
Az étrend fontos előfeltétele a baba egészségének megőrzéséhez. Egy időben kell enni, nem kell nagy intervallumokat tenni az étkezések között, nem szabad túlterhelni a gyomrot. Az étkezéseket kis adagokban kell elvégezni. Az étrend magában foglalja a fermentáció és a rothadó folyamatok megszüntetését a gyomor -bél traktusban. Az étrendnek a lehető legkíméletesebbnek kell lennie.
- A gázokat okozó ételeket (tej, szóda, borsó, hüvelyesek) ki kell zárni az étrendből.
- A menünek alacsony zsírtartalmú húslevesekből, pépesített vagy pépesített ételekből kell állnia. Pároljuk a húst, szelet és húsgombóc formájában.
- Az étrendnek szükségszerűen gyümölcskocsonyát, zselét, erjesztett tejtermékeket kell tartalmaznia.
- Az obstrukciós étrend sárgarépát, céklát, növényi olajokat javasol.
- Az étrend kizárja a liszttermékeket, savanyúságokat, édes, sült húst és halat. Nem ajánlott nyers zöldséget, tésztát adni gyermekének.
- Ami az italokat illeti, az étrend tartalmazza zöld tea, vadrózsa főzetei. Szigorúan tilos szódát és hideg italokat inni.
A bélelzáródás során az étrend elősegíti a kirakodást, javítja a gyermek jólétét, és megakadályozza az exacerbációk kialakulását.
- Feltétlenül olvassa el:
A betegség ben fordulhat elő különböző formák... Fontos, hogy időben diagnosztizálják és megkezdjék a kezelést, különben súlyos szövődmények léphetnek fel, amelyek akár halálhoz is vezethetnek. Az első tüneteknél forduljon szakemberhez, és végezzen átfogó kezelést.
Természetesen minden szülő ismeri az olyan jelenséget, mint a gyermek hasi fájdalma. Leggyakrabban ezek a csecsemők fájdalmai bélgörcsökkel járnak, és spontán vagy gyorsan elmúlnak könnyű masszázs(simogatva) a hasat. Nem szabad azonban könnyelműnek lennie a gyermek kényelmetlenségétől, és azt gondolnia: "Ez magától elmúlik!" Néha a hasi fájdalom olyan félelmetes betegség tünete, mint a bélelzáródás.
Az akut bélelzáródás alatt az emésztőrendszer tartalmának a beleken keresztül történő mozgásának megsértését vagy teljes megszűnését értjük.
Osztályozás
A bélelzáródást az intussuscepció okozhatja.A bélelzáródás bármely korú gyermekben kialakulhat, beleértve az újszülöttet is.
A bélelzáródás lehet:
- veleszületett és szerzett;
- magas és alacsony;
- teljes és részleges;
- obstruktív (a bél lumenének bármilyen formációval történő bezárása miatt);
- fojtogatás (a bélterület összenyomódása miatt);
- dinamikus.
A bélelzáródás okai
A gyermekek bélelzáródásának okai a következők lehetnek:
- az emésztőrendszer veleszületett patológiája;
- volvulus;
- intussuscepció (a bél egyik részének bevezetése a másikba a lumen zárásával);
- tapadások a hasüregben;
- a hasban és a belekben;
- coprostasis (széklet felhalmozódása a belekben);
Veleszületett bélelzáródás az emésztőrendszer szerveinek malformációival jár: a bélterület meghosszabbodása (gyakrabban a hosszú szigmabél) vagy lumenének szűkítése.
A lumen veleszületett szűkületének egyik lehetősége a pylorus stenosis: a pép szűkülete a gyomor és a belek határán. A pylorus stenosis megnehezíti a tej bejutását a belekbe, és már a baba életének első 2 hetében megnyilvánul erős hányás szökőkút formájában.
Csecsemőknél az elzáródás okai között előfordulhat a bél vagy a hurkok volvulusának egyedi atipikus elrendezése.
Újszülötteknél a bélelzáródás egy másik formája is előfordulhat: meconium ileus ... Ő egy lehetőség obstruktív akadály: a bél lumenét elzárja a mekónium, az újszülött megnövekedett viszkozitású ürüléke.
A koprosztázis vagy a széklet felhalmozódása a bél lumenében idősebb gyermekeknél bélelzáródáshoz vezethet. A coprostasis oka a bélfal tónusának csökkenése és a perisztaltika megsértése. Veleszületett hibával is meg lehet jegyezni: megnyúlt szigmoid vastagbél. A coprostasis elzárhatja a vékonybél vagy a vastagbél végének lumenét.
Csecsemőknél és újszülötteknél az emésztőrendszer ezen funkcionális elégtelensége születési sérülés után, a háttérben, a hasi és mellüreg, nál nél bélfertőzések... Idősebb korban gyakran együtt alakul ki súlyos betegségek toxikus hatások miatt (például szepszis esetén) és a posztoperatív időszakban.
Súlyosságát tekintve az elzáródás teljes és részleges. Nál nél részleges elzáródás, a bél lumenje szűkült, de nem teljesen elzáródott (például dinamikus elzáródás esetén), vagy valamilyen akadály elzárja, de nem teljesen. A bél részben átjárható marad a béltartalom szempontjából.
Ezenkívül megkülönböztetni magas elzáródás (ben fordul elő vékonybél) és alacsony(a vastagbél járhatatlan).
Tünetek
A betegség klinikai megnyilvánulásai különbözőek:
- Kimondva az állandó és a legtöbb korai tünet... Eleinte görcsös természetűek, 10 percenként megújulnak. A fájdalmak hirtelen, néha éjszaka jelennek meg, és nincs egyértelmű lokalizációjuk.
Az ismétlődő fájdalomrohamok a bélmozgással járnak, amely még mindig megpróbálja nyomni a tartalmat. Ezután a bélfal izmai elfogynak, a folyamat a dekompenzáció stádiumába megy, a fájdalom állandó. A 2-3. Napon a fájdalom enyhül, de ez rossz prognózis.
- - is korai jel alacsony elzáródással. A betegség kezdetén fennálló nagy elzáródással széklet jelenhet meg, néha többszörös is: a bél kiürülése következik be, amely a járhatatlan terület alatt található.
A meconium ileus esetében nincs széklet a baba születése után.
A székben lehet megjegyezni véres kérdések az intussuscepció jellemzője. Ezekben az esetekben meg kell különböztetni az akadályt a.
Nál nél részleges elzáródás is megjegyezhető laza széklet kellemetlen rothadó szaggal.
- Gázvisszatartás, puffadás. Ebben az esetben aszimmetrikus puffadás jellemző: a belek duzzadtak az elzáródási szint felett. Néha a duzzadt bélt érzi az orvos, amikor a hasat érzi, és még a szem számára is látható.
- Az elzáródás és az ismételt hányás jellemző. Néha előzi meg. Minél korábban jelentkezik a hányás, annál nagyobb az elzáródási terület. Először a hányás reflex jellegű, a belekben zajló folyamat miatt, majd a test mérgezésének megnyilvánulása lesz.
Pylorikus stenosis esetén a hányást először körülbelül 15 perccel a baba etetése után észlelik, majd az etetés és a hányás közötti időintervallum megnő a gyomor kitágulása miatt. Ezenkívül a hányás mennyisége nagyobb, mint a részeg tej mennyisége (hányó "szökőkút"). Kiszáradás, fogyás alakul ki.
A gyermek nyugtalanná válik, sír, az arckifejezése fájdalmas - jegyzik meg fokozott izzadás, a bőr sápadtsága kifejeződik.
Diagnosztika
Röntgen vizsgálat segít az orvosnak a helyes diagnózis felállításában. - A gyermek (ha lehetséges életkor szerint) és a szülők megkérdezése: lehetővé teszi, hogy megtudja a betegség kezdetének idejét, panaszokat, a betegség kialakulásának dinamikáját, a gyermek testének egyedi jellemzőit.
- Az ellenőrzés lehetővé teszi az értékelést általános állapot gyermek, hogy felfedje a has fájdalmát és annak lokalizációját, puffadást, a hányás és a széklet jellegét (ha van ilyen), a hasizmok feszültségét, a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek satöbbi.
- Röntgenvizsgálat segítségével megteheti korai diagnózis intussuscepció, a pylorus stenosis jelenlétének megerősítése, a szigmoid vastagbél meghosszabbítása stb. Az orvos döntése alapján bizonyos esetekben levegőt injektálnak a bélbe a végbélnyíláson keresztül, és egyes vizsgálatokban báriumot.
- A nehezen diagnosztizálható esetekben laparoszkópos vizsgálatot alkalmaznak (ragasztóelzáródással, volvulussal stb.).
- Kiegészítő vizsgálati módszerként a hasi szervek ultrahangját használják.
Kezelés
Ha a gyermeknek hasi fájdalmai vannak, sürgős konzultációra van szükség a sebészrel! Az öngyógyítási kísérletek súlyos következményekkel járnak az időveszteség és a késői kezelés miatt.
A bélelzáródás legkisebb gyanúja esetén a gyermeket kórházba szállítják.
Az elzáródás kezelése konzervatív és operatív lehet.
A kezelési módszer megválasztása a kérés időpontjától függ orvosi segítségés az elzáródás formái. Tehát veleszületett elzáródással, pylorus szűkülettel, meconium ileusszal, sebészeti kezelés .
Sebészeti kezelést is végeznek ragasztó, a legsúlyosabb és veszélyes akadály... Különösen súlyos esetek néha szükség van a bél eljuttatására az elülső hasfalhoz.
A segítség késői kezelésével és a bél nekrózisának (nekrózis) kialakulásával a műtét során a bél érintett területét eltávolítják. Ha peritonitis alakul ki, komplex kezelés beleértve antibakteriális gyógyszerek, méregtelenítő terápia, fájdalomcsillapítók és vitaminok, valamint tüneti kezelés.
Korai orvoslátogatás az intussuscepcióval kapcsolatban (legkésőbb 12 órával az első tünetek megjelenésétől számítva) konzervatív kezelés ... Egy speciális készülék segítségével levegőt pumpálnak a belekbe, és röntgenberendezés vezérlése alatt próbálják szétteríteni az invaginátumot.
Annak érdekében, hogy a bél teljesen kitáguljon, a gyermek a kórházban orvos felügyelete alatt marad. A felesleges levegő a belekből kilép gázkivezető cső befecskendezik a végbélbe. Kontroll röntgenvizsgálatot végeznek bárium-szuszpenzió alkalmazásával. Ha az intussuscepciót kiegyenesítik, akkor körülbelül 3 óra múlva a bárium belép a vastagbél kezdeti szakaszába, és később kiválasztódik a széklettel.
Bélelzáródás- a leggyakoribb megnyilvánulás vészhelyzet v hasi műtét az újszülött időszakban. A bélelzáródás fő jele a hányás az epe keverékével. Nagy elzáródás esetén a hányás tiszta zöld, míg alacsony hányás esetén kezdetben zöld színű, de idővel a hányásban ürülékkeverék található. Ha az elzáródás a Vater mellbimbója felett következik be, a hányás epementes lesz, de erős és állandó. A puffadás mértéke (12-1. Ábra) az elzáródás fejlettségi szintjétől függ. Nagy elzáródás esetén csak a felső has duzzad. Alacsony elzáródás vagy jelentős pneumoperitoneum esetén figyelje meg súlyos duzzanat a hasüreg elegendő ahhoz, hogy zavart okozzon légzési funkció... A csecsemő teljes elzáródása esetén a meconium nem engedhető át, vagy a székletet kis mennyiségű nyálka képviseli. Néhány bél atresiában szenvedő csecsemőnél kis mennyiségű mekóniumot figyelnek meg, amely az atresia megjelenése előtt belépett a disztális bélbe. Elülső ödéma hasfalés / vagy a köldök körüli bőrpír perforációt, hashártyagyulladást, közelgő vagy előrehaladott bélelhalást jelez.
A sima hasi röntgen általában az egyetlen szükséges röntgenvizsgálat. Segít meghatározni az elzáródás mértékét, nyújtani További információ például szabad gáz jelenlétének kimutatására a hasüregben perforáció, bélmeszesedés, prenatális perforáció vagy bél pneumatosis esetén nekrotizáló enterocolitis esetén.
Kétséges esetekben, hiányos nagy elzáródással, például malrotáció (hiányos bélforgás) esetén a legelőnyösebb módszer a sugárzásmentes vizsgálat felső tagozatok Emésztőrendszer. Ha gyenge elzáródásra gyanakodnak, az irrigoszkópia segít meghatározni, hogy a vastagbél és a végbél érintett -e, vagy az elzáródás disztális vékonybél... Sima röntgenfelvételen lehetetlen különbséget tenni a vékonybél és a vastagbél között.
Amikor ultrahangos vizsgálatot végeznek, amely utóbbi években egyre érzékenyebb, a születés előtti időszakban két szempontot kell figyelembe venni. Először, veleszületett rendellenességek a fejlődést gyakrabban kezdték diagnosztizálni. Például: prenatális diagnózis köldöksérv vagy gastroschisis, a "kettős hólyag" megjelenése duodenális atresiával és több tágult hurokkal bél atresiával. Másodszor, az ultrahangos orvosok most leírják a kétes jelek megállapítását, mint például a "hyperechoicus" bél, amely tünet a hírek szerint a meconialis ileus és a cisztás fibrózis diagnózisához kapcsolódik. Az ilyen jelek érzékenysége és specifitása azonban alacsony, ezért hivatalos prospektív tanulmányt terveznek.
Egy másik példa a gasztrózis során a bél intraabdominális tágulásának kimutatása. Ez arra utal, hogy a gastroschisis hiba mérete szűkül, és a hasüregön kívül elhelyezkedő bélrész nekrózisához vezethet. Ilyen körülmények között a sürgős szállítás megakadályozhatja a későbbi kiterjedt bélreszekció szükségességét. A szállítás előtti konzultáció a fő és legfontosabb feladat gyermeksebész, szoros együttműködésre van szükség szülészekkel és neonatológusokkal.
Csecsemők, akik gyaníthatóan bélelzáródásban szenvednek további kezelés hordozható inkubátorba kell helyezni egy speciális gyermekgyógyászatban sebészeti osztály... Egy nasogasztrikus csövet (8-10 Fr átmérőjű) kell behelyezni és rövid időközönként leszívni. A hátralévő időben fenn kell tartani a gyomor váladék szabad kiáramlását. Abban a klinikán, ahol a gyermeket elhelyezik, mielőtt átszállítják egy speciális osztályra, szükség lehet a keringő vér mennyiségének helyreállítására. Ha hipovolémia van, elsődleges intravénás beadás humán albumin oldat 20 ml / kg vagy izotóniás sóoldat... Más esetekben 0,18% -os nátrium -klorid -oldatot használunk 10% -os glükózban 4 ml / kg / óra dózisban. A folyadékveszteséget a nasogastricus csövön keresztül egyenlő térfogatú izotóniás sóoldattal kompenzáljuk, amely 10 mmol kálium -kloridot tartalmaz 500 ml -enként (végkoncentráció 20 mmol / l).
Ha a széklet kiválasztásának folyamata lelassul vagy teljesen megszűnik, az orvosok azt mondják, hogy a gyermekeknél bélelzáródást diagnosztizáltak. A betegség összetett és több okból álló. A jogsértés oka veleszületett rendellenességek a bélosztály fejlődése, a szerv motoros működési zavara, növekvő daganatok. A patológia azonnali orvosi beavatkozást igényel, mivel fennáll a kialakulásának kockázata súlyos következményekkel gyermek vagy újszülött haláláig. A betegséget gyógyszeres kezeléssel, diétás terápiával és műtéttel kezelik.
A patológia leírása
A gyermekek bélelzáródása olyan patológia, amely a chyme (hasított étel emésztési lével) lumenen keresztül történő nyomásának folyamatában bekövetkező kudarccal jár. Az első életév csecsemőinél a betegség kíséri erőteljes fájdalom, görcsök, hányás. A tömeget használják sebészeti taktika a patológia megszüntetése, különösen újszülötteknél. Az idősebb gyermekek konzervatív kezelést és étrendet írnak elő.
Csecsemőknél a betegség súlyos görcsös fájdalmat okoz. A gyermekek bélelzáródása a lumen egyfajta elzáródása. A betegség összetettsége és súlyossága a probléma lokalizációjától függ - minél magasabb az elzáródás, annál nehezebben megy át a betegség. Jellemzője a kifejezetten gyors tünetek megnyilvánulása élénk formában. A helyes és időben történő reagálás kezelés formájában határozza meg az eredményt. Ha krónikus formában gyógyszeres kezeléssel megszűnik, majd akut - csak sebészeti úton.
A bélelzáródás osztályozása gyermekeknél
Az újszülöttek és idősebb betegek bélelzáródását genetikai, anatómiai és fiziológiai, tüneti paraméterek szerint osztályozzák. Helyes definíció blokkolás típusa lehetővé teszi a hozzárendelést megfelelő kezelés, módosítsa az alkalmazott intézkedések intenzitását. Nemzetközi besorolás:
- Eredetük szerint megkülönböztetik a veleszületett és a szerzett formákat.
- Az oktatás mechanizmusa szerint - mechanikus, dinamikus.
- A tünetek jellemzői szerint - teljes, részleges, akut, krónikus.
- A bélt vérrel ellátó erek összenyomódásának jellege miatt fojtogatott, akadályozó, vegyes (tapadással).
Veleszületett
A bélelzáródás kialakulása az anyaméhben kezdődhet. Ez a bélelzáródási forma az anyaméhben alakul ki a magzati fejlődési rendellenességek hátterében, így az újszülött az első óráktól kezdve súlyos diszfunkciós tünetektől szenved. A lefolyás különös súlyosságával a baba epe hányást, puffadást okoz. A betegség enyhe formája esetén székrekedés, hányás figyelhető meg. Ha ezt a patológiát későn észlelik, akkor nő a bélszakadás kockázata. Megnyilvánulások veleszületett patológia szűkület (érszűkület, lumen), atrezia (a szervek falának összeolvadása), gyulladás. Ez a forma az újszülöttekre jellemző.
Szerzett
A patológiát külső vagy belső kedvezőtlen tényezők provokálják. Gyakrabban alakul ki 4 hónapos kortól egy éves csecsemőknél intussuscepció (a bél egyik részének behatolása a másikba) vagy mechanikai rendellenesség formájában. A tapadások ritkák. Kiemelkedő vonások a betegség váratlan, paroxizmális fájdalom szindróma, ami hányásba megy, és a székletben nyálkás vér található. A gyermekkori betegség a baba azonnali kórházi kezelését igényli.
Az elzáródás fő oka a széklet stagnálása a bélizmok gyengesége (atóniája) hátterében, és ennek következtében a perisztaltika.
Dinamikus
Az intesztinális nyomás emelkedése peritonitist okoz. Ennek a formának a kialakulását provokálja a mesentery regionális vérellátásának gyengülése, a víz-elektrolit egyensúly megsértése és a gyomor-bél traktus korrekciójáért felelős központi idegrendszeri osztályok működési zavara. Ennek eredményeként gyulladás alakul ki. Az előfordulási arány az összes rögzített eset 10% -a. Osztályozás alformákra:
- bénító, amikor az atónia problémája a műtét hátterében merül fel, és parézissel, az intesztinális nyomás megugrásával jár, ami bélszakadással és hashártyagyulladással van tele;
- görcsös patológiák, amelyeket túlzott izomfeszültség jellemez, paroxizmális fájdalom has, hőmérséklet -ugrás hiánya, puffadás, de hányás lehetséges.
Mechanikai
Ezt a patológiát okozhatja az adhéziók kialakulása a szervezetben a sebek helytelen gyógyulásának hátterében hasi üreg... Attól függően, hogy ok -okozati tényezők vannak ilyen alformák:
A felsorolt bélelzáródási típusok mindegyike csecsemőknél és idősebb gyermekeknél eltérő jellegzetes tünetek de vannak közös vonások olyan patológiák, mint:
Betöltés ...