Poszthemorrhagiás vérszegénység átlagos. Mi a veszélye a poszthemorrhagiás vérszegénységnek. A vashiány kialakulásának három szakasza van

Poszthemorrhagiás vérszegénység olyan állapot, amely a vér hemoglobinszintjének csökkenésével jár. Az ilyen típusú vérszegénység a teljes vér térfogatának több mint 12% -ának elvesztésével jár.

A betegség megjelenésének fő pontja az akut poszthemorrhagiás vérszegénység vagy hosszan tartó, bár nem volumenű vérzés, amely sérülés miatt alakult ki. Ebben az esetben a nagy vénák vagy más erek sérültek, amelyeken keresztül a vérplazma áramlik. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha az alkar vénái megsérülnek, a comb artériái megrepednek, vagy a hasi testrészben egy erős ütés következtében megrepednek az erek.

Ha a vérplazma elvesztése hosszú ideig tart, krónikus, poszthemorrhagiás vérszegénység alakulhat ki.

Az ilyen vérzés fő forrása a különböző daganatok, különféle betegségek vese vagy máj, a végbél vénáinak gyulladása. Az ilyen következményeket gyakran a menstruációs ciklus megzavarása, a polipok kialakulása a páciens testében, a sérv, a gyomor és a belek különböző fekélyes elváltozásai, valamint számos szisztémás vérbetegség okozza. A vörös csontvelőt érintő betegségek ugyanerre az eredményre vezetnek.

A hemorrhagiás vérszegénység tünetei

A betegség legjellemzőbb tünete az olyan szervek membránjainak rétegeinek halvány elszíneződése, mint az orr, a nemi szervek, a garat nyálkahártyája, az írisz és a bőr. Ugyanakkor a beteg emberek a következő tüneteket mutatják:

1. A test kifejezett gyengülése.
2. Fokozott fáradtság.
3. A szédülés előfordulása.
4. A zaj megjelenése a fülben.
5. Indokolatlan álmosság.

Ezenkívül megjelenhetnek következő jeleket anémia:

1. A beteg gyakran panaszkodik erős fejfájásra.
2. A beteg légszomjat tapasztal.
3. A nők menstruációs ciklusuk megzavarását tapasztalhatják.

A fenti jelenségek többsége azért fordul elő, mert a szívizom vérszegénység alatti munkája a vérplazma oxigénhiányának és a vérplazma tápanyag-összetevőinek hiányának megszüntetésére irányul. különféle szervek. A szív- és érrendszer ezt a feladatot az intenzív vérellátás növelésével látja el, vagyis nő az időegységre jutó szívverések száma. Ez tachycardiához vagy zörejekhez vezet a szívizomban. Az orvosok közvetetten meg tudják ítélni a vérszegénység megjelenését a páciensben a múltbeli vérzés vagy a krónikus vérveszteség alapján, ami figyelembe vehető:

1. Gyulladásos folyamatok aranyérben.
2. A dysmenorrhoea jeleinek kialakulása.
3. A női menstruációs folyamat időtartamának növekedése.

A mérsékelt vérszegénység akut típusa során, amikor nagy mennyiségű vérplazmát öntenek ki, a betegség tünetei a következők szerint nyilvánulnak meg:

1. A beteg nagyon szédül.
2. Hányinger alakul ki, ami hányássá fejlődhet.
3. Az ember tudata kezd összezavarodni.
4. Lehetséges mély ájulás.
5. A betegség súlyos esetekben összeomlás léphet fel, vagy vérzéses sokk alakulhat ki.

Poszthemorrhagiás vérszegénység 17 év alatti serdülőknél és terhes nőknél

A poszthemorrhagiás vérszegénység különleges helyet foglal el az orvosi gyakorlatban a terhesség alatt. A nők hemoglobinszintjének jelentős csökkenése azt jelzi, hogy a következő elváltozások alakulhatnak ki a terhesség alatt:

1. Chorioangioma.
2. Hematóma és a placentaszövet leválása.
3. A köldökzsinór elszakad.
4. Rendellenesen elhelyezkedő erek jelenléte és szakadása ezen a területen.

Poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásának kezelése

Nál nél akut lefolyás A betegség elleni küzdelmet mentőorvosok speciális rehabilitációs csoportjai és hasonló struktúrák végzik a klinikákon. Fő feladatuk a vérzés megállítása. Ezután felmérik a páciens testének állapotát, és felvázolják a betegség további leküzdésének módjait.

Ha kicsi a kiszivárgó vér, és a szív normálisan működik, és a vérnyomás nem változik, akkor további orvosi beavatkozásra nincs szükség. A szervezet önregenerálja a vérplazma termelés miatti veszteségét a szükséges enzimeket a lépben, valamint a vörös csontvelőben és a májban.

Gyorsítsd fel ezt helyreállítási folyamat Ezt úgy lehet megtenni, hogy a beteget vasban gazdag étrendre helyezzük.

Ha egy személy sok vért veszít, és érrendszeri elégtelenség alakul ki, akkor sürgős kezelésre és a beteg által elvesztett vérplazma pótlására van szükség. Ehhez az orvosok rendelik hozzá vénás katéterés olyan anyagok infúzióját hajtják végre, mint a glükóz, poliglucin, speciális Ringer-oldat vagy reopoliglucin. Szükség esetén a korrekció 4%-os szódaoldattal lehetséges. Kórházi körülmények között az ilyen betegek vörösvértestek vagy teljes vér infúzióját (intravénás) adják.

A krónikus típusú betegséget kicsit nehezebb gyógyítani. Először is, az orvosok meghatározzák a vérzés forrását. Egy ilyen terület megtalálása és a vérplazma kibocsátásának leállítása után a beteg hemoglobinszintje vastartalmú gyógyszerek segítségével megemelkedik. Aszkorbinsavval együtt adják be, és a betegnek speciális diétát írnak elő.

Vaskészítmények és -termékek poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésére

Ezeket a gyógyszereket injekció vagy tabletta formájában lehet beadni. Ahhoz, hogy a szervezet elfogadja őket, vasat tartalmazó gyógyszert kell inni, aszkorbinsavval és multivitaminokkal együtt, amelyek nyomelemeket, például réz, kobalt, mangán tartalmaznak. Növelik a szervezet azon képességét, hogy bioszintetizálják a szükséges vasat. Ez a hemoglobin szintjének növekedéséhez vezet a páciens testében. Napjainkban ferrum tartalmú gyógyszereket használnak, mint például a feramid, vas-laktát és glicerofoszfát, valamint a ferrum-lek gyógyszert.

A beteg speciális étrendet ír elő, amely a következő termékeket tartalmazza:

1. Friss sovány hús és hal.
2. Túró és tejtermékek.

Lehetőség van az étrendbe minden olyan gyümölcsöt és zöldséget is bevinni, amelyek sok vasat tartalmaznak, mint például az alma és a banán. Mindegyiket el kell távolítani a használatból zsíros ételek, hiszen a zsírok gátolhatják a vér helyreállításának folyamatát. Ebben az esetben az orvosoknak és a betegnek figyelembe kell venniük a vérzést okozó alapbetegség jelenlétét.

Mindenesetre, ha poszthemorrhagiás vérszegénység jelenik meg, ne öngyógyuljon - ez csak bonyolíthatja a betegség lefolyását.

Ha a betegség jeleit észlelik, azonnal orvosi segítséget kell kérni a klinikán.

Mihez vezethet a gyomorégés, kivéve álmatlan éjszakákés az egészségi állapot romlása? Ezt a tünetet az emberek gyakran alábecsülik. Abban a reményben, hogy ez csak egy átmeneti kellemetlen állapot, az ember nem megy el orvoshoz vizsgálatra és nem kezdi meg a kezelést.

Milyen szövődmények figyelhetők meg gyomorégéssel járó betegségek után? Mi a poszthemorrhagiás vérszegénység és mi okozza? Miért történik ez a GERD-vel?

Poszthemorrhagiás vérszegénység - a GERD következménye

Azok, akik elég szerencsétlenek ahhoz, hogy elkerüljék ezt a betegséget, tudják, hogy a gastrooesophagealis reflux betegség vagy GERD az alsó nyelőcső záróizom gyengesége miatt fordul elő. A teres inferior izom idővel több okból is legyengül, és elkezdi a táplálékot a gyomorból visszajuttatni a nyelőcsőbe. A gyomorban savas a környezet, a nyelőcsőben éppen ellenkezőleg, lúgos. Ezért amikor a gyomortartalom belép ide, az ember gyakran gyomorégést érez. Ha a gyomorégés tünetét még a kezdeti szakaszban is figyelmen kívül hagyják, a szövődmények nem kerülhetők el. Ezek tartalmazzák:

• Barrett nyelőcső;
• a nyelőcső szűkületei vagy szűkületei;
• nyelőcsőfekélyek és ennek következtében poszthemorrhagiás vérszegénység.

A poszthemorrhagiás vérszegénység a vér hemoglobinszintjének csökkenése a vérzés következtében, amely a GERD szövődményeként alakult ki. A vérszegénység megjelenése után következik be fekélyes hibák a nyelőcső nyálkahártyájában vagy a gyomor kezdeti részében.

A poszthemorrhagiás vérszegénység okai

A GERD szövődménye, mint például a poszthemorrhagiás vérszegénység, a gastrooesophagealis reflux betegség összes szövődményének 2-7%-ában fordul elő. Először is nem vérzés, hanem fekélyek jelennek meg a nyelőcső nyálkahártyáján. A finom nyálkahártya nem szokott hozzá a savas gyomortartalomhoz sósavval. Az utóbbinak való állandó kitettség fokozatoshoz vezet trofikus rendellenességek. A felszíni nyálkahártya táplálkozása és vérellátása romlik. Ha egy személy továbbra is figyelmen kívül hagyja a GERD-t kísérő összes tünetet, fekélyek jelennek meg. Idővel, ha nem kezelik, elérhetik az izomréteget, ahol az erek érintettek. Az akut és krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység a „csupasz” erek vérvesztesége miatt következik be.

Mik a poszthemorrhagiás vérszegénység okai?

Az esetek közel 15%-ában a nyelőcsőfal perforációja (áttörése) a mediastinum üregébe történik, és a keletkező lyukon keresztül a nyelőcső teljes tartalma kiszivároghat a mediastinumba. mellkas. Az élelmiszer és a gyomornedv mellett az érintett erekből vér áramlik oda.

A poszthemorrhagiás vérszegénység tünetei

száraz száj

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység súlyos, masszív vérzés miatt fordul elő, a vörösvértestek számának és a hemoglobinnak a hirtelen csökkenésével, de nem azonnal. Hogyan kapcsolódik ehhez a GERD és szövődményei? Ha kis erek érintettek a fekélyek megjelenése miatt, a vérzés jelentéktelen lesz, kifejezett változások az ember nem fogja azonnal érezni. Nagyszámú fekélyes elváltozások a nyelőcső nyálkahártyáján, vagy ha nagy erek vesznek részt a fájdalmas folyamatban, a vérzés súlyos lehet.

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység rövid időn belüli nagy mennyiségű vér elvesztése után alakul ki. Bizonyos esetekben maga a személy nem tud a nyelőcsőfekély jelenlétéről és az ilyen fekélyek megjelenéséről. a GERD szövődményei mint a vérzés.

A betegség megnyilvánulása az elvesztett vér mennyiségétől függ. Poszthemorrhagiás vérszegénység jelenléte javallt következő tünetek.

1. Nagy vérveszteség esetén az összeomlás képe alakul ki: erős gyengeség, vérzés, sápadt bőr, szájszárazság érzése, esetleges hányás, hideg verejték tör ki.
2. Posthemorrhagiás Vashiányos vérszegénység a megjelenés jellemzi gyors szívverés, kifejezett izomgyengeség, száraz bőr és repedések megjelenése a karokban és lábakban, törékeny körmök. Ebben az esetben a szem alatti duzzanat, gyengeség, állandó fejfájás, hányinger jelentkezik, csökken az étvágy, a személy panaszkodik az ízelváltozásról, amikor a kréta vagy agyag fogyasztása örömet okoz.

Nagy vérveszteség esetén szinte azonnal megjelennek a tünetek. Krónikus vérszegénység esetén a fenti tünetek nem egyszerre jelentkeznek, hanem a vérveszteség mértékétől és a vérzés gyakoriságától függően alakulnak ki. Ebben az esetben a tünetek rendszeresek lesznek a vérvizsgálat során, a személy mutatóiban bekövetkező változásokat folyamatosan figyelik, amíg a vérzés forrását fel nem fedezik.

A poszthemorrhagiás vérszegénység szakaszai és fokozatai

A betegség pontos diagnózisa teljes körű vizsgálat után történik. Ebben segít az általános vérvizsgálat. Mivel a poszthemorrhagiás vérszegénység a vörösvértestek és a hemoglobin szintjének csökkenése egy bizonyos vérmennyiségben, ezeket a mutatókat először vizsgálják.

A poszthemorrhagiás vérszegénység szakaszai a következők.

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység mértékét a hemoglobin mennyisége határozza meg.

1. Nál nél enyhe fokozat a hemoglobin mennyisége a vérben 120-90 g/l között mozog.
2. Átlagos végzettség 90-70 g/l hemoglobintartalomra van beállítva.
3. A 70 g/l alatti hemoglobinszint súlyos vérszegénység.

A betegség diagnózisa

A vérszegénység diagnózisának három fő típusa van:

• Által klinikai tünetek;
• laboratóriumi diagnosztika;
• instrumentális módszerek kutatás.

Mindegyik fontos, mert segítségükkel kimutatható a betegség, a vérzés forrása, megállapítható a stádium.

A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnózisa az alábbi vizsgálatok alapján történik.

1. A hemoglobin és a vörösvértestek mennyiségének meghatározása általános vérvizsgálatban. Ezenkívül a vérszegénység stádiumától függően az elemzés kimutathatja a fiatal és atipikus vérsejteket.
2. A poszthemorrhagiás vérszegénység gyanújával rendelkező személyt FGDS-re vagy a kezdeti rész funkcionális vizsgálatára kell küldeni. emésztőrendszer, melynek köszönhetően a fekélyek és a vérzés forrása kimutatható. De ritka esetekben a vérzés nem látható.
3. A transzferrin és a ferritin, a hemosiderin kötelező meghatározásával végzett biokémiai vizsgálat vagy vérvizsgálat a vérösszetétel változásának fontos mutatója.
4. A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnózisában nem utolsósorban az ember és panaszainak vizsgálata áll.

Poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése

Akut poszthemorrhagiás vérszegénység vagy nagyon alacsony hemoglobinszint esetén a kezelést csak kórházban szabad elvégezni. Ha szükséges, sokk elleni intézkedéseket hajtanak végre, a vérzést leállítják, és jelentős vérveszteség esetén vérátömlesztést végeznek.

A poszthemorrhagiás krónikus vérszegénység kezelése a következőkből áll:

• vastartalmú készítmények;
• C-vitamin és B csoport (egyes komplex gyógyszerek vasat és vitaminokat is tartalmaznak);
• az élelmiszerekben optimális vastartalmú étrendet ír elő, előnyben részesítik a húst zöldségekkel (sovány marha- és sertéshús, nyúl, sertés- és marhamáj, borjúhús, hal).

Befejezésül megismételjük, hogy a poszthemorrhagiás vérszegénység a vérveszteség miatt alakul ki. Ha elkezdi a GERD-t, és teljesen figyelmen kívül hagyja ennek a betegségnek a megnyilvánulásait, egy ilyen szövődmény nem messze van. Elkerülheted, ha irányítod a GERD lefolyásaés évente forduljon orvoshoz.

Az életünket gyakran nem az fenyegeti, ami a szemünk előtt van. Ha gyanítjuk, hogy valamilyen súlyos betegségünk van, amit mindenki hall, figyelmen kívül hagyjuk például a gyomorfekélyt, ami csak időnként okoz kellemetlenségeket. De egy ilyen nem feltűnő seb sokkal veszélyesebb lehet, mint sok híres betegség. Cseppről csepp vérveszteség, ami aláássa tulajdonosának egészségét hosszú hónapokés évekig előre nem látható poszthemorrhagiás vérszegénység megjelenését váltja ki.

Túlzott vérveszteség veszélye

Egy felnőtt testében a vér teljes térfogata 3,5-5 liter. A testben keringve számos funkciót lát el:

• elosztja a tápanyagokat és az oxigént;
• eltávolítja a bomlástermékeket a szövetekből;
• hormonokat szállít a mirigyekből az érzékeny szervekbe;
• fenntartja a test állandó hőmérsékletét és kémiai összetételét;
• részt vesz a sebzárásban és az azt követő szövetregenerációban;
• immunválaszt ad a külső veszélyekre.

Ha az edényekben lévő folyadék mennyisége több mint 10%-kal csökken, az áldozat egyértelműen érzi. A vér fenti tulajdonságainak gyengülése következik be - és minél jelentősebb, annál súlyosabb a vérveszteség. A szállítási funkció az első, amely szenved – az agyszövet néhány másodpercen belül oxigén éhezést kezd tapasztalni. Az ezt követő tüneteket poszthemorrhagiás vérszegénységnek nevezik.

A poszthemorrhagiás vérszegénység típusai

A vérveszteségből eredő vérszegénység vagy poszthemorrhagiás vérszegénység a vörösvértestek hiánya a plazmában, amely a túlzott vérveszteség következtében alakul ki. BAN BEN klinikai gyakorlat A betegségnek két formája ismert: akut és krónikus. Az első a test egyetlen sérülésével alakul ki, amely provokál gyors veszteség nagy mennyiségű vér. Ennek a feltételnek az okai lehetnek:

Kis, de gyakori vérveszteség esetén krónikus vérszegénység lehetséges, ami a keringő vörösvértestek számának fokozatos csökkenéséhez vezet. A patológia okai egybeesnek az akut állapotban lévőkkel, de különböznek a testre gyakorolt ​​​​kevésbé intenzív hatásban.

A közelmúltban a poszthemorrhagiás vérszegénység széles körű elterjedésének egyik fő oka a vérontás divatja volt. A legfrissebb adatok szerint ez az eljárás gyorsította fel Mozart halálát. Az 1791-ben megbetegedett zeneszerzőt egy akkoriban újszerű kezelésnek vetették alá, melynek következtében körülbelül két liter vért veszített, és alig egy hónap alatt meghalt.

A betegség kialakulásának mechanizmusa és tünetei

A poszthemorrhagiás vérszegénység tünetei jelentősen eltérnek a betegség formájától, a vérveszteség súlyosságától és az áldozat testének jellemzőitől függően.

Klinikai kép akut állapotban

A súlyos vérzés első pillanataitól kezdve az emberi szervezet minden erőforrását felhasználja a bekövetkezett veszteségek kompenzálására. Az eritroblasztoknak nevezett vörösvértest-prekurzor sejtek termelése meredeken növekszik. A plazma térfogategységére jutó vörösvértestek száma állandó marad, bár abszolút értékben számuk csökken.

A perifériás erek falai gyorsan görcsölnek, korlátozva a vér áramlását a bőrbe és a vázizmokhoz. Ugyanakkor a biztonság a lehető leghosszabb ideig fennmarad tápanyagok központi idegrendszer, szív és mellékvese.

1. Az áldozat pulzusa felgyorsul.
2. A légzés élessé és felületessé válik.
3. A bőr és a nyálkahártya elsápad.
4. Szédülés, végtaggyengeség, fülzúgás, esetleg hányinger van.
5. A széklet sötétbarna vagy vörös színű lehet.

A vérszegénységnek ezt a szakaszát, amely egyesíti a szervezet vérveszteségre adott azonnali reakcióit, reflexnek nevezik. Legfeljebb 12 óráig tart, utána kompenzáló, vagy hidrémiás lesz.

Ebben a szakaszban a test eltávolítja a raktárból maximális összeget vörösvértestek, és az intersticiális folyadék elkezd bejutni az erekbe. A vesék szűrési tulajdonságai úgy vannak beállítva, hogy megtartsák a vizet a szervezetben, ami csökkenti a vizelettermelést. A vörösvértestek eloszlanak a plazmában, ami a hemoglobin relatív koncentrációjának hirtelen csökkenését okozza.

A következő fázis, a csontvelői fázis a vérveszteség eseménye után 4-5 nappal következik be. Ekkorra az eritroblasztok termelése és a vörösvértestek érése eléri maximális értékét. A perifériás erek hosszan tartó görcse a kis kapillárisokban sejtragasztást válthat ki, ami eltömődést okozhat. A nagy vérrögök szövetek és szervek halálát okozhatják.

A krónikus forma jelei

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység tünetei enyhébb manifesztációt mutatnak, mint akut lefolyás esetén:

• bőr megnyilvánulásai:
  • sápadtság;
  • enyhe duzzanat;
  • szárazság;
  • érdesség;
• hajhibák:
  • törékenység;
  • lemorzsolódás;
• tachycardia;
• hanyatlás vérnyomás;
• általános tünetek:
  • szédülés;
  • gyengeség;
  • csökkent étvágy;
  • zaj a fülben.

A poszthemorrhagiás vérszegénység jellemzői gyermekeknél

A gyermekek hajlamosabbak az akut poszthemorrhagiás vérszegénység megnyilvánulásaira, mint a krónikusra. Ennek oka nyilvánvaló - még a felnőttek mércéihez mért kis vérveszteség is nehéz próbát jelent a gyermek törékeny teste számára.

Ebben az esetben a riasztó tüneteket kell figyelembe venni:

• sápadt bőr;
• a nyelv simasága;
• növekedési retardáció;
• viselkedésváltozás (apátia vagy könnyezés);
• a haj törékenysége;
• az ízlési preferenciák megsértése - hajlamos agyagot és krétát enni;
• általános gyengeség;
• fogyás.

Sérülés miatt legyengült gyermekek teste fogékonnyá válik a fertőző betegségekre, így a vérszegénység torok-, gége-, fülgyulladás stb. kialakulásához vezethet.

A betegség stádiumai (fokozata): enyhe, közepes, súlyos

A vérveszteség intenzitásától függően a poszthemorrhagiás vérszegénységnek több szakasza vagy súlyossági foka van.

A betegség súlyosságának meghatározása kritikus szerepet játszik a további kezelés megtervezésében. Például, enyhe vérszegénység nem igényel gyógyszeres kezelést, míg súlyos abszolút jelzés az áldozat azonnali kórházi kezeléséhez.

A poszthemorrhagiás vérszegénység szakaszai - táblázat

Fokozat/Stádium	Tartalom, gramm/l.	Pulzusszám, ütés/perc.	Szisztolés (felső) vérnyomás, Hgmm.
Fény	90 és felette	80-ig	110 felett
Átlagos	70–90	80–100	90–110
Nehéz	Kevesebb, mint 70	Több mint 100	90 alatt

Diagnosztika

A diagnózis kötelező elsődleges szakasza a páciens külső vizsgálata, amely lehetővé teszi:

• meghatározza a sérülés helyét a test felületi sérülése esetén;
• becslés általános állapot az áldozat a vérveszteség súlyosságával kapcsolatban;
• tájékozódjon a páciens bizonyos típusú (gyomor-, bél-, tüdő- stb.) vérzésre való hajlamáról.

Proktológiai vagy nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek, ha az emésztőrendszer alsó részének és a női nemi szervek sérüléseinek gyanúja merül fel. A széklet és a vizelet elemzése kimutathatja a károsodást gyomor-bél traktusÉs urogenitális rendszer. A leggyakrabban használt tesztek a benzidin (Gregersen) és a guajak (Weber) tesztek. A bennük használt reagensek színe megváltozik a szabad hemoglobinnal való érintkezéskor.

Az 59 Fe vas-izotóp radioimmunoassay-ben történő alkalmazása lehetővé teszi a vörösvértestek eloszlásának, integritásának és aktivitásának leírását.

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység vérvizsgálata nagyon jellegzetes eredményeket mutat:

1. Az állapot megjelenése utáni első órában a vérlemezkék száma meredeken növekszik, és három óra múlva - a leukociták.
2. Ezt követően a vörösvértestek szintje csökken.
3. A kezdeti mutatók helyreállítása legalább néhány hetet vesz igénybe.

Belső vérzésre a radiográfiát, a mágneses rezonanciát (MRI) és a számítógépes tomográfiát (CT) széles körben használják. ultrahang diagnosztika. Segítségükkel pontosan lokalizálható az üreges szervek károsodása.

Ezek a technikák lehetővé teszik a poszthemorrhagiás vérszegénység és a hasonló állapotok megkülönböztetését.

Differenciáldiagnózis - táblázat

A patológia neve	Különbség a poszthemorrhagiás vérszegénységtől	Diagnosztikai módszerek
Autoimmun hemolitikus anémia	jellegzetes antitestek vannak jelen a vérben; bőrhártya sárgaság; a lép megnagyobbodott.	vérelemzés;
Hipokróm vérszegénység	normál és megváltozott vörösvérsejtek vannak jelen; a mutáns sejtek gyorsan elpusztulnak cukor jelenlétében; jelei gyakoriak.	vérvizsgálat, radioimmunoassay; mikroszkópia.
Megaloblasztos vérszegénység	a vörösvértestek megnagyobbodtak és zárványok vannak; B-vitaminok hiányosak; a bilirubin szintje emelkedik; a hemoglobinszint normális; a bőr sárga.	szemrevételezés; vérelemzés; mikroszkópia.
Mikroszferocitás hemolitikus anémia	a vörösvértestek gömb alakúak	vérelemzés; mikroszkópia.
Részleges vörösvértest anémia	a vörösvérsejt-prekurzorok elleni antitestek jelen vannak a vérben; a vörös csontvelő sejteket veszít.	vérelemzés; vörös csontvelő szúrás.
Thalassemia	a vörösvértestekben lévő hemoglobin gyűrűket alkot; a vörösvérpigment különféle prekurzorai halmozódnak fel.	vérelemzés

Kezelés

A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésének fő feladata az azt kiváltó vérzés megállítása. A későbbi intézkedések célja a vörösvértestek, a folyadék és a tápanyagok elvesztésének pótlása.

Akut terápia

A jelentős vérveszteséget (több mint 1 liter) a vörösvértestek plazmapótlókkal történő transzfúziójával kell kompenzálni, de legfeljebb az elvesztett térfogat 60% -a. Ennek a mutatónak a túllépése intravaszkuláris koagulációt válthat ki. Jobb, ha a különbséget vérpótlókkal pótoljuk - albumin, dextrán, nátrium-klorid, zselatinol, reopoliglucin, Ringer-Locke összetételű oldatokkal. A Lactasol a pH-értékek helyreállítására használható.

Az akut állapot eltávolítása után intézkedéseket tesznek a hemoglobin szintézisének javítására. A terápia ebben a szakaszban egybeesik a krónikus forma kezelésével.

Terápia krónikus formában

Az elvesztett vas mennyiségének pótlására (vashiányos körülmények között) a fémet kétértékű formában tartalmazó készítményeket használnak. Ilyen eszközök a következők:

• Maltofer;
• Sorbifer;
• feramid;
• ferrocal;
• Ferroplex;
• Ferrocén.

A B-, C- és E-vitamint tartalmazó multivitamin komplexek elősegítik az anyagcserét.

Vérszegénység kezelése - videó

Diéta poszthemorrhagiás vérszegénység esetén

• sárgabarack;
• gránátok;
• gombák;
• eper;
• sovány hús;
• őszibarack;
• máj;
• hal;
• túró;
• áfonya;
• almák;
• tojás.

– akut vagy krónikus vérveszteség következtében fellépő klinikai és hematológiai elváltozások komplexuma. A poszthemorrhagiás vérszegénységet sápadtság, légszomj, szemsötétedés, szédülés, hipotermia, artériás hipotenzió jellemzi; V súlyos esetek- letargia, cérnaszerű pulzus, sokk, eszméletvesztés. A poszthemorrhagiás vérszegénységet a szerint diagnosztizálják klinikai képés általános vérvizsgálat; A vérzés forrásának meghatározásához műszeres vizsgálatokat végeznek. Ennek az állapotnak a kialakulásával meg kell szüntetni a vérveszteség forrását, transzfúziót és tüneti terápiát kell végezni.

Általános információ

A poszthemorrhagiás vérszegénység hipohemoglobinémia, amely annak következtében alakul ki hemorrhagiás szindrómaés a keringő vértérfogat (CBV) észrevehető csökkenése kíséri. A poszthemorrhagiás vérszegénység erythropeniával jár, de gyakran a hemoglobin (Hb) koncentráció csökkenése nélkül. Normális esetben az összHb szintje és a keringő vörösvértestek térfogata rendre: férfiaknál - nem kevesebb, mint 130 g/l és 29-30 ml/ttkg, nőknél - nem kevesebb, mint 120 g/l és 22 -23 ml/kg. A poszthemorrhagiás vérszegénység megnehezítheti a különféle kóros állapotok lefolyását a sebészetben, hematológiában, nőgyógyászatban, gasztroenterológiában, kardiológiában stb. A poszthemorrhagiás vérszegénység lehet akut vagy krónikus. A krónikus forma a vashiányos vérszegénység egyik változata, mivel a kórkép kialakulásának mechanizmusát és tüneteit a fokozódó vashiány okozza.

A poszthemorrhagiás vérszegénység okai

A poszthemorrhagiás vérszegénység közvetlen oka a külső vagy belső vérzés következtében fellépő akut vagy krónikus vérveszteség. Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység gyors, masszív vérvesztéssel fordul elő, amelyet általában a nagy erek falának vagy a szívüregek mechanikai károsodása okoz. különféle sérülésekés sebészeti műtétek, a szívüregek falának szakadása az infarktus zónában, az aorta aneurizma és a tüdőartéria ágainak szakadása, léprepedés, szakadás petevezeték méhen kívüli terhességgel.

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység az erős méhvérzésre (menorrhagia, metrorrhagia) jellemző, és kísérheti a gyomor- és nyombélfekélyt. Újszülötteknél a poszthemorrhagiás vérszegénységet placenta vérzés vagy születési trauma okozhatja.

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénységet a gasztrointesztinális, hemorrhoidalis, vese-, orrvérzés, valamint a véralvadási mechanizmusok zavara (DIC, hemofília) során elhúzódó, gyakori kis mennyiségű vérveszteség okozza. Daganatos folyamatok(gyomorrák, vastagbélrák), amelyek a szövetek és szervek elpusztulásával járnak, kialakulásához vezetnek belső vérzésés poszthemorrhagiás vérszegénység. A hipohemoglobinémia összefüggésbe hozható a kapillárisfalak fokozott permeabilitásával leukémiában, sugárbetegségben, fertőző és szeptikus folyamatokban, valamint C-vitamin-hiányban.

A poszthemorrhagiás vérszegénység patogenezise

A poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásának fő tényezői az érrendszeri elégtelenség, a hipovolémia a plazma és a keringés teljes térfogatának csökkenésével. alakú elemek, különösen az oxigént szállító vörösvérsejtek. Ezt a folyamatot a vérnyomás, a vérellátás csökkenése kíséri belső szervekés szövetek, hipoxémia, hipoxia és ischaemia, sokk kialakulása.

A szervezet védekező és adaptív reakcióinak súlyosságát a vérzés mennyisége, sebessége és forrása határozza meg. A vérveszteség kompenzációjának korai reflex-vaszkuláris fázisában (első nap) a szimpatikus-mellékvese-rendszer stimulációja miatt érszűkület és a perifériás erek fokozott rezisztenciája figyelhető meg, a hemodinamika stabilizálódása a vérkeringés központosítása miatt. az agy és a szív elsődleges vérellátása, a szívbe jutó vér és a perctérfogat csökkenése. A vörösvértestek, a Hb és a hematokrit koncentrációja még mindig közel van a normálhoz („rejtett” vérszegénység).

A kompenzáció második hidrémiás fázisát (2-3 nap) autohemodilúció kíséri - a szöveti folyadék bejutása a véráramba és a plazma térfogatának feltöltése. A katekolaminok és az aldoszteron fokozott szekréciója a mellékvesékben és a vazopresszin a hipotalamuszban hozzájárul a vérplazma elektrolitszintjének stabilitásához. A vörösvértestek és a Hb (teljes és egységnyi térfogat), hematokrit fokozatos csökkenése tapasztalható; jelentése színindex normál (poszthemorrhagiás normokróm vérszegénység).

A kompenzáció harmadik, csontvelői fázisában (4-5 nap) a vashiány miatt a vérszegénység hipokrómmá válik, a retikuloendoteliális rendszer aktiválásával fokozódik a vese eritropoetin képződése, a csontvelői eritropoiesis, az extramedulláris vérképzés gócai. A vörös csontvelőben az eritroid vonal hiperpláziája és a teljes szám normociták, in perifériás vér- az eritrociták (retikulociták) és a leukociták fiatal formáinak számának jelentős növekedése. A Hb, a vörösvértestek és a hematokrit szintje csökken. A vörösvértestek és a Hb szintjének normalizálása további vérveszteség hiányában 2-3 hét után következik be. Masszív vagy elhúzódó vérveszteség esetén a poszthemorrhagiás vérszegénység hiporegeneratív jellegűvé válik, és sokk alakul ki, amikor a szervezet adaptív rendszerei kimerülnek.

A poszthemorrhagiás vérszegénység tünetei

A poszthemorrhagiás vérszegénység klinikai tünetei a vérveszteség okától függetlenül ugyanazok, és a mennyisége és időtartama határozza meg.

Az akut vérveszteség utáni első napon a betegek súlyos gyengeséget, sápadt bőrt és nyálkahártyákat, légszomjat, foltok sötétedését és villogását a szemben, szédülést, fülzúgást, szájszárazságot, csökkent testhőmérsékletet tapasztalnak (különösen a végtagokban), hideg verejték. A pulzus gyakorivá és gyengévé válik, és megjelenik az artériás hipotenzió. A hemorrhagiás szindróma következménye a belső szervek vérszegénysége, a szívizom, a máj, a központi idegrendszer és más szervek zsíros degenerációja. A gyermekek, különösen az újszülöttek és az 1. életévben élők sokkal súlyosabban szenvednek vérveszteséget, mint a felnőtt betegek.

A súlyos és gyors vérvesztéssel járó poszthemorrhagiás vérszegénységet vérzéses összeomlás, éles vérnyomásesés, fonalszerű aritmiás pulzus, adynámia és letargia, gyors felületes légzés kíséri. lehetséges fejlesztés hányás, görcsök, eszméletvesztés. Ha a nyomás kritikus szintre csökken, ami akut vérellátási zavart, valamint a szervek és rendszerek hipoxiáját okozza, a bénulás következtében halál következik be. légzőközpontés szívleállás.

A lassan fejlődő poszthemorrhagiás vérszegénység kevésbé kifejezett megnyilvánulásai jellemzi, mivel részben kompenzálható alkalmazkodási mechanizmusok.

A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnózisa

A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnosztizálása a klinikai kép, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok (általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok, EKG, ultrahang-diagnosztika, csontvelő-punkció, trepanobiopszia) alapján történik. Akut poszthemorrhagiás vérszegénységben szenvedő beteg vizsgálatakor felhívják a figyelmet hipotenzióra, szapora légzésre, gyenge aritmiás pulzusra, tachycardiára, tompa szívhangokra és enyhe szisztolés zörejre a szív csúcsán.

A vérben - a vörösvértestek tömegének abszolút csökkenése; folyamatos vérveszteség mellett a Hb- és az eritrociták-tartalom progresszív, egyenletes csökkenése figyelhető meg. Mérsékelt vérveszteség esetén hematológiai jellemzők poszthemorrhagiás vérszegénység csak a 2-4. napon észlelhető. Kötelező ellenőrizni a diurézist, a vérlemezkék, az elektrolitok és a nitrogéntartalmú termékek szintjét a vérben, a vérnyomást és a vértérfogatot.

Akut poszthemorrhagiás vérszegénység esetén nincs szükség csontvelő-vizsgálatra, nehéz diagnosztizálható vérveszteség esetén. A csontvelő-punkciós mintákban a vérszegénység jelei a vörös csontvelő fokozott aktivitása, trepanobiopsziás mintákban - a csontvelő zsírszövetének vörös vérképzővelővel történő helyettesítése.

A belső vérzés diagnosztizálása során az akut anaemia szindróma és a laboratóriumi adatok jelzésértékűek. Az extramedulláris hematopoiesis gócai a lépben, a májban és a nyirokcsomókban észlelhetők, ami a vérképző rendszer fokozott terhelését jelzi; a vérben - a vasszint átmeneti csökkenése, az ALT enyhe emelkedése.

A vérveszteség forrásának azonosítása és megszüntetése érdekében a betegeknek konzultálniuk kell hematológussal, sebészrel, nőgyógyászral, gasztroenterológussal és más szakemberekkel; A hasi és kismedencei szervek ultrahangvizsgálata, FGDS stb. A poszthemorrhagiás vérszegénységgel járó EKG kimutathatja a T-hullám amplitúdójának csökkenését a standard és a mellkasi vezetékekben.

A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése és prognózisa

A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésének elsődleges célja a vérzés forrásának azonosítása és azonnali megszüntetése az erek lekötésével és varrásával, reszekcióval és varrással sérült szervekés szövetek, fokozza a véralvadást stb.

A vérmennyiség helyreállítása és a hemodinamikai zavarok mértékének csökkentése érdekében transzfuziológus felügyelete mellett konzervvér, vérpótló, plazma és plazmapótló sürgősségi transzfúziót végeznek. Kisebb, de elhúzódó vérzés esetén kis vérzéscsillapító adagokban teljes vér vagy plazma transzfúziója javasolt. Jelentős bcc veszteség esetén a vérátömlesztést 20-30%-kal meghaladó dózisban kell végezni. A súlyos poszthemorrhagiás vérszegénységet nagy dózisú vérátömlesztéssel ("vérátültetés") kezelik. Az összeomlás időszakában a vérátömlesztést hipertóniás vérpótló oldatokkal egészítik ki.

A bcc helyreállítása után a vér minőségi összetétele korrigálódik - komponenseinek pótlása: vörösvértestek, leukociták, vérlemezkék. Nagy azonnali vérveszteség és elállt vérzés esetén nagy mennyiségű vörösvértest (>500 ml) szükséges. A vérátömlesztés hatékonyságát a vérnyomás emelkedése és a hematológiai változások alapján ítélik meg.

Szükséges továbbá a víz-só egyensúlyt helyreállító fehérje és elektrolit oldatok (albumin, sóoldat, glükóz) beadása. A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésében vas-kiegészítőket és B-vitaminokat írnak elő, amelyek célja a normalizálás funkcionális zavarok a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek, máj, vese stb.

A poszthemorrhagiás vérszegénység prognózisa a vérzés időtartamától és mennyiségétől függ. A titkos másolat 1/4-ének éles elvesztése vezet akut vérszegénységés hipovolémiás sokk állapota, és a bcc 1/2-ének elvesztése összeegyeztethetetlen az élettel. A még jelentős mennyiségű vér lassú elvesztésével járó poszthemorrhagiás vérszegénység nem olyan veszélyes, mivel kompenzálható.

A poszthemorrhagiás vérszegénység a vastartalmú elemek hiánya az emberi vérplazmában. A vérveszteségből eredő vérszegénység az egyik leggyakoribb vérszegénység. Az orvosok ennek a betegségnek két formáját különböztetik meg: krónikus és akut.

A krónikus természetű poszthemorrhagiás vérszegénység kis, de egy ideig tartó, gyakori vérzés. A betegség akut formája a hirtelen, súlyos vérveszteség miatt következik be.

Az emberi életre veszélyes felnőtt vérveszteség minimális mennyisége 500 ml.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revíziója szerint a poszthemorrhagiás vérszegénység a „Vérbetegségek, vérképzőszervek betegségei és bizonyos betegségek, amelyek immunmechanizmus" Alszakasz: „A táplálkozással összefüggő vérszegénység” A betegségek osztályozása a következő:

• Vashiányos vérszegénység (krónikus) – D50.0 kód.
• Akut poszthemorrhagiás vérszegénység - D62 kód.
• Veleszületett vérszegénység magzati vérveszteség miatt - kód P61.3

, , , , , , ,

ICD-10 kód

D62 Akut poszthemorrhagiás vérszegénység

D50.0 Vashiányos vérszegénység, másodlagos vérveszteség, krónikus

A poszthemorrhagiás vérszegénység okai

A szervezetben a vér hiányának etiológiája lehet:

• Trauma, amely az erek, különösen a nagy artériák integritásának megsértését eredményezi.
• Műtéti beavatkozás. Bármilyen sebészeti beavatkozás mindig kockázatot jelent. Amikor egy látszólag hétköznapi ember számára a legegyszerűbb műtétet is elkezdi, a sebész nem tudja előre látni annak minden árnyalatát és következményeit.
• Nyombélfekély és gyomorfekély. Ezeket a betegségeket gyakran belső vérzés kíséri. Időben történő felismerésük nehézsége pedig az, hogy a vérzés a testen belül jelentkezik, és kívülről bizonyos jelekről egy amatőr is felismeri és időben mentőt hívhat. Ellenkező esetben a késés a beteg halálához vezethet.
• Károsodott hemosztázis. Ez a faktor a vér folyékony állapotának fenntartására szolgál, felelős a véralvadási sebességért, ami lehetővé teszi a keringő vérmennyiség normál határokon belüli tartását és a vér összetételének ("képletének") normalizálását.
• Méhen kívüli terhesség. Ezt a patológiát nőknél akut erős vérzés kíséri, ami akut poszthemorrhagiás vérszegénységhez vezet.
• Tüdőbetegségek. Ez a vérzés a köhögés során fellépő folyékony vagy vérröghöz hasonló konzisztenciájú skarlátvörös váladékban nyilvánul meg.

Patogenezis

A patogenezis vagy a jelenségek sorrendje az érrendszeri elégtelenség jelensége, amely a vér (plazma) hirtelen kiürülése miatt következik be az érágyból. Ezek a tényezők az oxigént szállító vörösvértestek hiányához vezetnek, ami viszont a szervezet általános oxigénéhezéséhez vezet. Függetlenül ez a veszteség, több miatt aktív munka szív, a test nem lesz képes feltölteni.

, , , , ,

A poszthemorrhagiás vérszegénység tünetei

A tudás nem árt senkinek. Ahhoz pedig, hogy felismerjük a vérzést (főleg ha belső), ismerni kell a poszthemorrhagiás vérszegénység tüneteit és megnyilvánulásait, hogy időben nyújthassunk elsősegélyt. egészségügyi ellátás vagy hívjon mentőt.

• Erős vérveszteség esetén az érrendszeri megnyilvánulások állnak az első helyen: légszomj, szapora szívverés (tachycardia) és csökkent vérnyomás (artériás és vénás egyaránt).
• A beteg bőre és nyálkahártyája elsápad.
• A beteg elkezd sötétedni a szemében, fülzúgást és enyhe szédülést érez.
• Gag reflex jelenhet meg.
• A belső vérzés akut jele súlyos szájszárazságnak tekinthető. A klinika súlyosságát nemcsak a verejték teljes mennyisége határozza meg, hanem az is, hogy az áldozat milyen mértékben veszít vért.
• A sérülés helye is fontos tényező. Így a gyomor-bél traktus károsodását a testhőmérséklet éles emelkedése kíséri.
• A mérgezés nyilvánvaló megnyilvánulásai.
• A maradék nitrogén szintje a plazmában szintén növeli a teljesítményét (miközben a karbamid szintje normális marad).
• Még kis mennyiségű belső vérzés esetén is a páciens a szervek összenyomódását érzi.
• indikátor belső sérülés Lehetséges székletfolyás is. A kiürült vér hatására megfeketednek.

Akut poszthemorrhagiás vérszegénység

Ha egy személy sérülés következtében (amelynek következménye egy nagy artéria károsodása) egy műtét vagy bármely betegség súlyosbodása következtében elveszíti a teljes működő vérmennyiség nyolcadát, a poszthemorrhagiás vérszegénység akut formáját. bekövetkezik.

Az orvosok a fejlődés több szakaszát különböztetik meg akut forma anémia:

1. Reflex-vaszkuláris stádium. Ezt a vérnyomás éles csökkenése, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, valamint a tachycardia fejezi ki. A szerveket elérő hirtelen oxigénhiány a perifériás erek görcséhez vezet. A nyomás további csökkenésének megakadályozása érdekében a szervezet arteriola-venuláris sönteket nyit, ami a plazma eltávolításához vezet a szervekből. Ez a terápia önmagában úgy működik, hogy megfelelően kompenzálja a vérfolyadék szívbe való visszatérését.
2. Hidrémiás szakasz. Három-öt óra elteltével megteremtődik a hidrémiai kompenzáció alapja, amelyet az intersticiális területről a folyadékba való áramlás okoz. véredény. Ebben az esetben bizonyos receptorok irritálódnak, amelyek részt vesznek az erekben keringő folyadék térfogatának fenntartásában. Az aldoszteron fokozott szintézise blokkolja a nátrium eltávolítását a szervezetből, ami serkenti a vízvisszatartást. Ez azonban a plazma hígulásához, és ennek következtében a vörösvértest- és hemoglobintartalom csökkenéséhez vezet. A kompenzáció ezen szakasza két-három napon belül megtörténhet.
3. Csontvelő szakasz - ez a szakasz a vérzés pillanatától számított négy-öt napon belül következik be. A hipoxia előrehalad. Az eritropoetin szintje nő. A perifériás vérben megnövekszik az újonnan képződött vörösvértestek (retikulociták) száma, amelyeknek csökkent hemoglobinszintjük van. Ennek a szakasznak a jellemzője hipokróm lesz. Ezenkívül a vér éles hiánya a vas csökkenését okozza a vérben.

Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység

Ez a fajta vérszegénység, a krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység akkor fordul elő a betegben, ha fokozatosan, egy bizonyos időn keresztül töredékesen veszít vért. Ez a fajta vérszegénység számos betegségben előfordulhat. Például: vastagbélrák, gyomorfekély nyombél vagy gyomor, ínygyulladás, aranyér és még sokan mások. A gyakori, de kisebb vérzés a szervezet általános kimerüléséhez vezet. Vashiány lép fel. Ennek köszönhetően, ezt a patológiát etiológiája szerint poszthemorrhagiás vérszegénységnek minősül, patogenezise szerint ez kóros állapot vashiányos vérszegénységnek tulajdonítható.

Ennek alapján a poszthemorrhagiás vérszegénység terápiájának fő célja, bármely formája esetén, az erekben keringő vérplazma teljes térfogatának helyreállítása, ennek következtében a vashiány és az erythropoiesis hiányának leküzdése. De ez " mentőautó"a testért. A sürgősségi újraélesztés után figyelmet kell fordítani a vérzést okozó kiváltó okra. És ez egyszerűbb - el kell kezdenie az alapbetegség kezelését.

, , , , ,

Poszthemorrhagiás vashiányos vérszegénység

Ma az orvosok megjegyzik, hogy a poszthemorrhagiás vashiányos vérszegénység kezd meglehetősen elterjedni. Röviden, a vashiányos vérszegénység a szervezet olyan állapota, amelyet a vasionok kóros hiánya jellemez. Ráadásul ennek az elemnek a tömegkoncentrációja mindenhol csökken: a vérplazmában, a csontvelőben és az úgynevezett raktárban, ahol a szervezet mindent felhalmoz, amire szüksége van. Ennek eredményeként a hem szintézis rendszerében meghibásodás lép fel, ami a mioglobin és a szöveti enzim hiányát eredményezi.

A modern statisztikai tanulmányok 50% -os számot adnak meg - ennyi a népesség, amely valamilyen formában vérszegénységben szenved. Azok a vegyületek, amelyekben a fémek természetesen előfordulnak, rosszul vagy egyáltalán nem szívódnak fel emberi test. Ha a szervezet vasfelvételének és felhasználásának egyensúlya megbomlik, vashiányos vérszegénységet kapunk.

Leggyakrabban a felnőtt lakosságban a vashiány akut vagy krónikus vérvesztéssel jár. Ez a diagnózis felléphet, bár meglehetősen ritkán, orrvérzéssel, a vérveszteség fogászati ​​vonatkozásaival, valamint traumával... Kivételes eseteket is azonosítottak, amikor vashiányos vérszegénység alakult ki „gyakran vért adó” donornál. Sőt, bármilyen furcsán is hangzik, ilyen eltérések a női donoroknál találhatók.

A nőknél a betegség okai lehetnek: méhvérzés, és maga a terhesség, valamint a fájdalmas, kóros zavarok a menstruációs ciklus. Laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a méhmióma vashiányos poszthemorrhagiás vérszegénységhez is vezethet, ami hozzájárul a vas kimosódásához és az azt követő vérszegénységi tünetek megjelenéséhez.

A betegségek gyakoriságában a második helyet a vérveszteség foglalja el a gyomor-bél traktus akut betegségeiben, amelyek diagnosztizálása a korai szakaszban meglehetősen problematikus. A tüdővérzés a vashiány meglehetősen ritka megnyilvánulása, csakúgy, mint a vérveszteség húgyútiés a vesék.

Az újszülöttek és csecsemők vashiányban szenvedhetnek a rendellenes placenta previa miatt, vagy ha az műtét (császármetszés) során megsérül. Vannak olyan esetek is, amikor a bélvérzés egy fertőző betegség megnyilvánulása.

Az idősebb gyermekek vashiányának oka a helytelen táplálkozás is lehet. A baba egyszerűen nem érti elegendő mennyiségben elemet az elfogyasztott élelmiszerekkel együtt. Vérszegénységet okozhat az anya terhessége alatti vashiánya is, illetve koraszülötteknél vagy ikrek és hármasikrek babáinál... Elég ritkán, de ennek a betegségnek az oka lehet a szülészorvos hibája is, akik a pulzáció megszűnését meg sem várva korán elvágták a köldökzsinórt.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni azt a helyzetet, amikor (például nehéz fizikai aktivitás, terhesség stb.) A szervezet szükséglete hirtelen megnő. Ezért nő a poszthemorrhagiás vashiányos vérszegénység valószínűsége.

Ennek az elemnek a hiánya a szervezetben jelentős károkat okoz az emberi immunrendszerben. De bármilyen furcsán is hangzik, a vashiányban szenvedő betegek kevésbé szenvednek fertőző betegségektől. Ez egyszerű. Vas – kiváló tápközeg egyes baktériumok számára. Más problémák tükrében azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni az emberi szervezet vashiányát. Gyakran előfordul, hogy a vér vashiányát a megváltozott étkezési szokások jelzik. Megjelenik például egy korábban nem megfigyelt sóvárgás a borsos vagy sós ételek iránt.

Az orvosok kiemelik és pszichológiai szempont vashiány. Gyakran előfordul olyan embereknél, akik nem törődnek az egészségükkel, következésképpen önmagukkal: diéták, korlátozott táplálkozás, fizikai inaktivitás, friss levegő hiánya, minimum pozitív érzelmek. Mindez nem járul hozzá, hanem gátolja a szervezetben fellépő anyagcsere-folyamatokat. Egy tanulmány elvégzése után a tudósok megállapították, hogy mindezek mögött általában mély depresszió és pszichológiai trauma áll.

Ma az orvostudomány meglehetősen nagy arzenállal van felszerelve vaskészítmények formájában: konferon, feramid, jekofer, szorbifer és még sok más. Vannak folyékony formák is, például a maltofer, amelynek felszívódásának mértéke a szervezet vashiányának mértékétől függ. Ez a gyógyszer még újszülöttek (még koraszülöttek) számára is engedélyezett.

Poszthemorrhagiás vérszegénység gyermekeknél

A poszthemorrhagiás vérszegénység gyermekeknél meglehetősen gyakran fordul elő, és a felnőttekhez hasonlóan lehet akut (elég gyakori) vagy krónikus (kevésbé gyakori).

Az újszülöttek meglehetősen sérülékenyek. Náluk a poszthemorrhagiás vérszegénység elég gyakran születési sérülések miatt alakul ki, vagy akár a laboratóriumi vizsgálatok során előforduló túlzott vérvételnél is előfordulhat. Idősebb és középkorú gyermekeknél a vérszegénység fő oka gyakran a helminták, amelyek a gyomor-bél traktus falához tapadva károsítják a szervezetet és mikrovérzést váltanak ki.

Tünetek, amelyek miatt a szülőknek riasztniuk kell:

• Ugyanaz, mint a felnőtteknél.
• De az első megnyilvánulások a letargia, az étvágytalanság, a növekedés leállása, és a baba rosszabbul kezd hízni.
• Az egyik elsődleges jelei kezdeti szakaszban A betegség a baba ízlésének megváltozása lehet, egészen addig a pontig, hogy a gyerekek hajlamosak földet, krétát, agyagot enni... Ez a vashiány és az ásványi anyagok hiányának a következménye a baba szervezetében. Néha ezek a változások nem olyan radikálisak.
• A viselkedésben is változás következik be. A gyerekek szeszélyessé és nyafogóssá válnak, vagy ezzel ellentétben apatikussá válnak.
• Van egy megnyilvánulása is külső jelek: törékeny haj és köröm, hámló bőr.
• „Fakkozott” sima nyelv.
• Lányoknak serdülőkor, megszakítások a menstruációs ciklusban.
• A poszthemorrhagiás vérszegénység hátterében gyakran fertőző jellegű szövődmények figyelhetők meg: középfülgyulladás, tüdőgyulladás...

Az első dolog, amit meg kell tenni egy olyan helyzetben, amikor a gyermek vérzéses sokkban van újraélesztési intézkedések a vérzés megállítására és az antisokk terápiára. A vérpótlókat sugárban és csepegtetve adják be. Ebben az időszakban meghatározzák a baba vércsoportját és Rhesus állapotát. Az újraélesztést frissen citrált vérrel végezzük. Ha ilyen nem áll rendelkezésre, közvetlen transzfúziót hajtanak végre a donortól. Ezzel párhuzamosan a glikozidok támogatják a szív- és érrendszert, és fehérjében és vitaminokban gazdag étrendet írnak elő.

A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése gyermekeknél magában foglalja a vérzés kiváltó okának azonosítását és kezelését, vagyis a vérveszteséget okozó betegséget.

Szakasz

Az orvosok a vérszegénység súlyossági stádiumainak úgynevezett munkabesorolásával is rendelkeznek, amelyet laboratóriumi vizsgálatok alapján határoznak meg:

• amikor a vér hemoglobintartalma meghaladja a 100 g/l-t és a vörösvértestek 3 t/l felett vannak - enyhe stádium.
• amikor a vér hemoglobintartalma 100÷66 g/l és a vörösvértestek 3÷2 t/l felett van - a középső stádium.
• amikor a vér hemoglobintartalma 66 g/l alatt van – súlyos stádium.

Enyhe poszthemorrhagiás vérszegénység

Több korai észlelés betegség lehetővé teszi, hogy a gyermek rövidebb idő alatt talpra álljon. A betegség enyhe stádiumában néha vastartalmú gyógyszerek is elegendőek a szervezet vashiányának pótlására. A kezelés folyamata gyakran három hónapig vagy tovább tart. BAN BEN ebben az esetben lehetséges a beteg ideiglenes kórházi elhelyezése. Ezt a kérdést az orvos dönti el a beteg állapota alapján.

Súlyos poszthemorrhagiás vérszegénység

A súlyos poszthemorrhagiás vérszegénység feltétel nélküli kórházi kezelés.

Csak benne fekvőbeteg állapotok a beteg szakképzett és teljes körű orvosi ellátásban részesülhet, és nincs értelme halogatni. Ebben a helyzetben „a késés olyan, mint a halál”.

Miután a beteg rendelkezésére álltak, az orvosoknak mindenekelőtt mindent meg kell tenniük a vérzés megállítása érdekében, ugyanakkor igyekezniük kell bármilyen módon kompenzálni a vérveszteséget. A maximális hemodinamikai hatás elérése érdekében (a beteg eltávolítása a sokkos állapotból, magasabb vérnyomás elérése stb.) legalább fél liter poliglucin (mesterséges plazmapótló) transzfúzióját végezzük. Akut traumás formában ezt a gyógyszert kezdetben bolusként adják be, és az orvosnak ellenőriznie kell a vérnyomást. Ha a nyomást a következő értékekre hozták: szisztolés - 100÷110 mm, diasztolés - 50÷60 mm, a csepegtető sugárzóról csepegtetőre vált. A beadott oldat teljes adagja szükség esetén elérheti a másfél litert (maximum 2÷3 l).

Az egészségügyi személyzet csak a vérzés leállítása és a fő sokk tüneteinek megszüntetése után folytatja a beteg vérszegénységből történő eltávolítását.

A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnózisa

A modern orvostudomány nem képzelhető el laboratóriumok és modern orvosi berendezések nélkül. De magasan professzionális szakemberek nélkül egyetlen berendezés sem segít. A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnosztizálása esetén pedig a következő a helyzet: klinikai, laboratóriumi és anamnesztikus adatok kombinációja alapján lehet az akut vagy krónikus poszthemorrhagiás anaemia diagnózisát felállítani. Az alapvető klinikai mutatók.

Külső vérzési forrás esetén nem nehéz egyértelmű diagnózist felállítani, nehezebb diagnosztizálni belső vérveszteséggel. A lényeg az, hogy pontosan meghatározzuk a kiáramlás helyét.

, , , , , , , ,

Vérvizsgálat poszthemorrhagiás vérszegénység kimutatására

Az első dolog, amit az orvosoknak meg kell tenniük, sürgősen részletes vérvizsgálatot kell végezniük, hogy felmérhessék a vérveszteség mértékét, és ennek megfelelően a beteg veszélyét. Az első fél órában akut vérveszteség a vérlemezkék száma meredeken növekszik, ami a véralvadás időtartamának csökkenéséhez vezet, ami nagyon fontos vérveszteség esetén. A vörösvértestek és a hemoglobin szintje a plazmában egy ideig a normál határokon belül marad, bár összszámuk (vörösvértestek) csökken.

Két-három óra elteltével a vérben továbbra is trombocitózis figyelhető meg, de a tesztek neutrofil leukocitózis megjelenését mutatják. A magas szintű trombocitózis és a rövid ideig tartó vérrögképződés a súlyos vérveszteség kritériuma. Ezután a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése következik. Ez a normokróm poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásának mutatója.

A kritikus pillanattól számított öt-hat nap elteltével a retikulociták száma nő (fiatal leukociták képződése). Ha ebben az időszakban nem figyelhető meg ismételt vérzés, akkor néhány hét múlva a perifériás vér összetétele normalizálódik, amint azt a vizsgálatok mutatják. Ha poszthemorrhagiás vérszegénységet észleltek súlyos formában, akkor felépülési időszak hosszabb lesz.

Egyetlen esetén is akut vérzés biokémiai elemzés a plazma vasszintjének éles esését mutatja. Ennek az elemnek a kis tartalékaival magában a testben mennyiségi helyreállítása meglehetősen lassú. Ebben az időszakban az új vörösvérsejtek aktív megjelenése is látható a vörös csontvelőben.

A betegség alatt végzett klinikai elemzés leukopenia jelenlétét mutatja enyhe limfocitózissal. Az alacsony vasszint miatt megnő a szérumvas megkötő képessége.

, , , , ,

Poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése

Ha könnyű forma A poszthemorrhagiás vérszegénység otthon is kezelhető, de akut megnyilvánulásait csak kórházi körülmények között szabad megállítani. Minden megtett intézkedés fő célja a vérveszteség megállítása és a normális, teljes vérkeringés helyreállítása.

A kezelés első szakasza a vérzés megállítása. A hemoglobinszint 80 g/l-re és az alá (8 g) történő csökkenése, a plazma hematokrit 25% alá, a fehérjeszint 50 g/l (5 g%) alá történő csökkenése a transzfúziós terápia indikációja. Ebben az időszakban a vörösvértestek tartalmát legalább harmadával pótolni kell. Sürgős szükség van a normál plazmatérfogat pótlására. Ebben a tekintetben a beteg poliglucin vagy zselatinol kolloid oldatát kapja transzfúzióval. Ha ilyen oldatok nem állnak rendelkezésre, helyettesíthetők 1000 ml glükózzal (10%), majd 500 ml 5%-os oldattal. A reopoliglucint (és analógjait) ebben a helyzetben nem használják, mivel csökkentik a véralvadási képességet, ami újbóli vérzést válthat ki.

A vörösvértestek szintjének helyreállítása érdekében a páciens csomagolt vörösvértesteket kap. Akut vérveszteség esetén, amikor a vérlemezkeszám is csökken, az orvosok közvetlen transzfúziót vagy közvetlenül a beavatkozás előtt vett vér transzfúzióját veszik igénybe.

Ma, ha a műtét során a vérveszteség kevesebb, mint 1 liter, nem használnak vörösvértesteket és transzfúziót. A vérveszteség teljes kompenzációja nem történik meg, mivel a veszély a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, valamint az immunkonfliktus lehetősége.

A kétértékű vasat leggyakrabban az orvostudományban használják. Az ezen alapuló gyógyszereket a beteg az orvos által előírt módon 1 órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után veszi be. A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésében a következő vastartalmú gyógyszereket alkalmazzák:

• A feramid nikotinamid és vas-klorid vegyületén alapuló gyógyszer. Az adagot naponta háromszor kell bevenni, 3÷4 tablettát. Ennek a gyógyszernek a hátránya a tabletta alacsony vastartalma. Megszerzéséért maximális hatás, a gyógyszerrel együtt aszkorbinsavat kell szednie.
• Conferon – nátrium-dioktil-szulfoszukcinát komplex tartalma vas-szulfáttal. Kiadási forma: kapszula. Ez a gyógyszer jól felszívódik a bélnyálkahártyán. Naponta 3-szor vegye be, 1÷2 kapszula. Kiegészítő fogadás nincs szükség aszkorbinsavra.
• Ferrocal. Összetétel - vas-szulfát kalcium-fruktóz-difoszfáttal. Étkezés után felírva, napi háromszor 1÷2 tabletta.
• A Ferroplex vas-szulfát és aszkorbinsav kombinációja. Az adag 2-3 tabletta naponta háromszor. A gyógyszer tolerálhatósága és felszívódási tulajdonságai kiválóak.
• Ferroceron. A gyógyszer alapja - nátriumsó orto-karboxi-benzoil-ferrocén. A gyógyszer jól felszívódik a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján. Vegyünk 1-2 tablettát naponta háromszor. Könnyű vinni. Ezzel a gyógyszerrel együtt sósav és C-vitamin. Feltétlenül szükséges a citrom és más savas ételek eltávolítása az élelmiszerekből.

Más gyógyszereket is használnak.

A táplálkozás fontos szerepet játszik a poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésében. A vérszegény betegnek be kell iktatnia étrendjébe olyan élelmiszereket, amelyek tartalmazzák nagyszámú vas és fehérjék. Ez egyszerre hús és tojásfehérje, és hal, túró... Ugyanakkor a zsíros ételeket távolítsd el az étrendedből.

Megelőzés

A poszthemorrhagiás vérszegénység megelőzését nem kevésbé az anyaméhben kell elkezdeni. Ha a születendő gyermek édesanyja vashiányban szenved, az újszülött már ugyanilyen problémával fog megszületni. Ezért először meg kell szüntetni ezt a problémát egy terhes nőnél. Ezután a már megszületett gyermeknek természetes, racionális és természetes táplálást kell kapnia. Szükséges, hogy a babát normális, egészséges környezet vegye körül. A gyermekorvos állandó ellenőrzésére is szükség van, hogy ne hagyja ki az angolkór, a fertőző betegségek és a dystrophia kialakulását.

A vashiány speciális kockázati csoportjába tartoznak a vérszegény anyától született gyermekek, a koraszülöttek és a többes terhességből származó babák, valamint a mesterséges, irracionális táplálásban részesülő és gyorsan növekvő csecsemők. Az ilyen gyermekek számára a gyermekorvos általában vas-kiegészítőket vagy csecsemőtápszert ír fel, amely ezt az elemet nagyobb százalékban tartalmazza.

Az első életévben járó gyermekeknél a poszthemorrhagiás vérszegénység megelőzésére zöldségeket és gyümölcsöket, gabonaféléket és gyógynövényeket, húst és halat, tejet és sajtokat kell beiktatni étrendjükbe. Azaz diverzifikálja az étrendjét. Normális határokon belül tartandó segédelemek(réz, mangán, kobalt, cink) a babának céklát, sárgáját és gyümölcsöket (alma, őszibarack, sárgabarack) kell adni. És a gyermek is köteles megkapni a szükséges mennyiségű friss levegőt - sétál tovább friss levegő kívánt. Védje a gyermekeket a káros vegyszerekkel, különösen az illékony anyagokkal való érintkezéstől. Gyógyszerek Csak az orvos által előírt módon és felügyelete mellett használja.

A vérszegénység megelőzése felnőtteknél hasonló a gyermekekéhez. Ugyanazok a vasban és mikroelemekben gazdag élelmiszerek, valamint az aktív egészséges életmód és a friss levegő.

BAN BEN gyermekkor A vas-kiegészítők profilaktikus alkalmazása nemcsak megakadályozza a vashiány kialakulását egy gyermekben, hanem csökkenti az ARVI előfordulását is. Súlyosbodott örökletes vérszegénység esetén az orvosi prognózis közvetlenül függ a krízisek gyakoriságától és súlyosságától.

Semmilyen helyzetben nem szabad feladni, és minden betegséget érdemes minél hamarabb, korai szakaszában felismerni. Légy figyelmesebb magadra és szeretteidre. Megelőző intézkedések poszthemorrhagiás vérszegénység esetén nem olyan bonyolultak, mint amilyennek látszik. Csak élj, egyél jól, töltsd aktívan a természetben az időt családoddal, barátaiddal, és ez a baj megkerül. De ha valami helyrehozhatatlan történt, és baj érkezett otthonába, ne essen pánikba, hívja az orvosokat és harcoljon velük. Hiszen az élet szép és megéri ezt a küzdelmet.

[48 ], , , , , ,