Sisteminė raudonoji vilkligė: priežastys, simptomai, gydymo metodai. Raudonoji vilkligė: kokia liga ir kaip ją gydyti

Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV) yra labai sunki progresuojanti patologinė būklė, pasireiškianti daugeliu sindromų ir dažniausiai paveikianti jaunas moteris.

Pirmieji požymiai atsiranda sulaukus 15–25 metų – genetiškai netobula organizmo imuninė sistema neatpažįsta kai kurių savo ląstelių ir aktyvuoja prieš jas antikūnus, sukeldama pažeidimus ir. lėtinis uždegimas organai.

Sisteminė raudonoji vilkligė – prognozė visam gyvenimui

Praeityje dauguma pacientų mirė praėjus 2–5 metams nuo pirmųjų ligos simptomų. Atsižvelgiant į šiuolaikinės medicinos galimybes, gyvenimo iki senatvės prognozė yra gana didelė.

Gyvenimo trukmė ir kokybė yra susijusi su lėtinio organų pažeidimo sunkumu, nes sergant šia ligos forma vaistų terapija gerai veikia visų tipų simptomus. Teisinga schema sisteminės raudonosios vilkligės gydymas pagerina žmogaus gyvenimo prognozę. Gydytojai taip sako šiuolaikiniai vaistai leidžia gyventi daugiau nei 20 metų po tikslios diagnozės nustatymo.

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai ir požymiai atsiranda priklausomai nuo ligos formos ir greičio. Dauguma žmonių, kuriems išsivysto SRV, turi pilnavertis gyvenimas ir toliau dirbti.

Esant sunkiai ūminei formai, žmogus dažnai negali dirbti dėl stipraus sąnarių skausmo, didelio silpnumo, psichoneurologinių sutrikimų.

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai, nuotr

Būdingų sisteminės raudonosios vilkligės apraiškų nuotrauka

Kadangi sergant SLE galima tikėtis bet kurio organo pažeidimo, simptomai yra gana neaiškūs, o požymiai būdingi daugeliui ligų:

  • neaiškios kilmės karščiavimas;
  • raumenų skausmas (mialgija), greitas nuovargis fizinio ir psichinio streso metu;
  • raumenų skausmas, galvos skausmo priepuoliai, bendras silpnumas;
  • dažnas viduriavimas;
  • nervingumas, dirglumas, miego sutrikimas;
  • depresija.

Konkretūs ženklai

Be bendrų simptomų, raudonoji vilkligė turi daug specifiniai simptomai, suskirstyti į grupes pagal paveiktą organą ar sistemą.

Odos apraiškos:

  • Klasikinis ligos simptomas, davęs jai pavadinimą, yra būdinga eritema – odos paraudimas „drugelio“ pavidalu, atsirandantis išsiplėtus kapiliarams, ir bėrimas ant nosies ir nosies tiltelio. ant skruostikaulių. Jis stebimas kas antram ar trečiam pacientui. Eritema taip pat stebima ant kūno ir galūnių atskirų arba susiliejančių įvairių formų edeminių raudonų dėmių pavidalu.
  • Nedidelis hemoraginis bėrimas (dėl sprogusių mažų kraujagyslių) delnų ir pirštų galiukų odoje.
  • Opos ir dantų aftos atsiranda ant lytinių organų gleivinės, nosies, gerklės, lūpų.
  • Trofinės opos atsiranda sunkiais ligos atvejais.
  • Nagai tampa trapūs, plaukai išsausėja, iškrenta lopinėlis.

Sąnarių problemos:

Jungiamasis audinys, esantis sąnario srityje, sergant vilklige yra labai pažeistas, todėl dauguma pacientų pastebi:

  • Skausmas smulkiuose riešų, rankų, kelių sąnariuose;
  • Poliartrito uždegimų pasireiškimas, praeinantis be kaulinio audinio sunaikinimo (palyginti su reumatoidiniu artritu), bet su dažnomis pažeistų sąnarių deformacijomis (kas penktas);
  • Uodegikaulio ir kryžkaulio uždegimas ir skausmas (daugiausia vyrams).

Hematopoetinės sistemos reakcija:

  • Vilkligės LE ląstelių nustatymas kraujyje yra būdingas SRV požymis.
  • Šios ląstelės yra modifikuoti baltieji kraujo kūneliai, kuriuose randami kitų kraujo ląstelių branduoliai. Šis reiškinys rodo, kad imuninė sistema klysta, savo ląsteles suvokia kaip svetimas ir pavojingas, duodama signalą baltiesiems kraujo kūnams jas absorbuoti.
  • Anemija, leukopenija, trombocitopenija (kas antram pacientui), atsirandanti dėl ligos ir dėl vartojamų vaistų.

Širdies veikla ir kraujagyslių sistema

Daugelis pacientų turi:

  • Perikarditas, endokarditas ir miokarditas (nenustačius infekcijos požymių, kurie provokuoja tokias uždegimines ligas).
  • Širdies vožtuvų pažeidimas tolimesnis vystymas ligų.
  • Aterosklerozės vystymasis.

SLE nefrologija:

  1. Vilkligės nefrito (vilkligės nefrito) išsivystymas yra sunkus inkstų uždegimas, pasireiškiantis glomerulų pažeidimu ir susilpnėjusia inkstų funkcija (labiau tikėtina, esant ūminei ligos formai).
  2. Hematurija (kraujo gausa šlapime) arba proteinurija (), pasireiškianti be skausmingų apraiškų.

At savalaikė diagnostika ir gydymo pradžioje ūminė inkstų patologija pasireiškia tik 1 iš 20 pacientų.

Neurologiniai ir psichikos sutrikimai

Be veiksmingo gydymo yra didelė tikimybė:

  • Encefalopatijos (smegenų ląstelių pažeidimas).
  • Konvulsiniai priepuoliai.
  • Cerebrovaskulitas (smegenų kraujagyslių uždegimas).
  • Sumažėjęs jautrumas.
  • Vizualinės haliucinacijos.
  • Suvokimo sumaištis, mąstymo adekvatumo pažeidimas.

Šiuos nukrypimus psichoneurologinėje sferoje sunku ištaisyti.

Kvėpavimo sistema

Raudonosios vilkligės simptomai pasireiškia plaučių sistemoje kaip dusulys, skausmingi pojūčiai krūtinėje kvėpavimo metu (dažnai išsivystant pleuritui).

Ligos formos

Yra trys ligos formos.

Ūminė forma būdingas:

  • staigi pradžia, kai pacientas gali įvardyti konkrečią dieną;
  • aukšta temperatūra, šaltkrėtis;
  • poliartritas;
  • bėrimas ir „vilkligės drugelio“ atsiradimas ant veido;
  • cianozė (melsva odos spalva) ant nosies ir skruostų.

Per šešis mėnesius atsiranda ūminio serozito (perikardo, pleuros, pilvaplėvės serozinių membranų uždegimo), pneumonito (plaučių uždegimo su alveolių sienelių pažeidimu), neurologinių ir psichikos sutrikimų, priepuolių, panašių į epilepsinius, požymiai.

Ūminės formos ligos eiga yra sunki. Gyvenimo trukmė be aktyvios terapijos yra ne daugiau kaip metai ar du.

Poūmi forma prasideda tokiomis apraiškomis kaip:

  • bendri raudonosios vilkligės simptomai;
  • mažų sąnarių skausmas ir patinimas;
  • artritas su atkryčiais;
  • odos pažeidimai, pvz., diskoidinė vilkligė (odos išopėjimas, pleiskanojimas, padengtas žvynais);
  • fotodermatozės, atsirandančios kakle, krūtinėje, kaktoje, lūpose, ausyse.

Poūmio formos eigos bangavimas pasireiškia gana aiškiai. Per 2–3 metus susidaro pilnas klinikinis vaizdas.

Pažymėta:

  1. Nuolatiniai paroksizminiai galvos skausmai, didelis nuovargis.
  2. Sunkus širdies pažeidimas Libmano-Sachso endokardito forma ir vožtuvų uždegimas - mitralinis, aortos, trišakis.
  3. Mialgija (raumenų skausmas, net ir ramybėje).
  4. Raumenų ir griaučių raumenų uždegimas su jų atrofija – miozitas.
  5. Raynaud sindromas (peršalimo, streso metu pamėlynuoja arba pabalo pirštų ar pėdų galiukų oda), dažnai sukeliantis pirštų galiukų nekrozę.
  6. Limfadenopatija yra patologinis limfmazgių padidėjimas.
  7. Lupus pneumonitas (plaučių uždegimas sergant SRV, išsivystantis netipinės pneumonijos forma).
  8. Inkstų uždegimas, kuris netampa toks stiprus kaip ūminėje formoje;
  9. Anemija, leukopenija (smarkus baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas), trombocitopenija arba Wellhoffo sindromas (staigus trombocitų kiekio sumažėjimas kraujyje, kurį lydi mėlynės, hematomos ant odos, gleivinės, kraujavimas ir sunku sustabdyti kraujavimą net po nedideli sužalojimai).
  10. Padidėjusi imunoglobulinų koncentracija kraujyje.

Lėtinė forma

Liga raudonoji vilkligė pasireiškia lėtinė forma, ilgą laiką pasireiškia dažnu poliartritu, diskoidinės vilkligės pasireiškimais, smulkių arterijų pažeidimais, Velhoffo sindromu.

Per 6–9 ligos metus pasireiškia ir kitos organinės patologijos (nefritas, pneumonitas).

Diagnozė nustatoma remiantis simptomų kompleksu (sąnarių ir raumenų skausmas, karščiavimas), sisteminės raudonosios vilkligės sindromais – Raynaud ir Wellhof bei tyrimų rezultatais.

Norint nustatyti patikimą diagnozę, atsižvelgiama į tam tikrus kriterijus, atsiradusius paciento ligos metu.

Jie apima:

  • Lupus "drugelis".
  • Jautrumas šviesai – padidėjęs jautrumas saulės spinduliams atviras odos vietas.
  • Diskoidinė vilkligė – tai patinęs, žvynuotas monetos dydžio bėrimas, kuris palieka randus.
  • Opos ant gleivinės.
  • Artritas su sąnarių skausmu ir patinimu (dažnai simetriškas).
  • Serozitas arba širdį, plaučius, pilvaplėvę supančių membranų uždegimas, sukeliantis kvėpavimo pasunkėjimą ir skausmą keičiant kūno padėtį.
  • Inkstų uždegimas išsivysto beveik visiems pacientams, sergantiems lengva ar sunkia SRV. Iš pradžių aptinkama tik šlapimo tyrimais, jame aptikus kraują ir baltymus bei patinus akis, kojas, pėdas.
  • Neurologinės apraiškos, išreikštos depresinės būsenos, ūmūs galvos skausmo priepuoliai, susilpnėjusi atmintis, susikaupimas, psichozė (sunki psichikos patologija su sutrikusiu elgesiu ir suvokimu).
  • Patologiniai kraujo kūnelių pokyčiai: raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį, sunaikinimas (sukelia anemiją), leukocitų skaičiaus sumažėjimas (leukopenija), trombocitai su kraujavimu iš nosies, šlapimo takų, smegenys, virškinimo organai ir gimda.
  • Imunologiniai sutrikimai: autoantikūnų (antikūnų prieš natūralią DNR) susidarymas, rodantis SRV vystymąsi. Jų skaičiaus padidėjimas rodo aktyvų ligos vystymąsi.
  • SM antikūnų, kurie aptinkami tik sergant sistemine raudonąja vilklige, atsiradimas. Tai patvirtina diagnozę.
  • Antifosfolipidiniai antikūnai (ANA) kraujyje, nukreipti prieš ląstelių branduoliai, taip pat aptinkami beveik kiekvienam pacientui.
  • Komplemento kiekis kraujyje (baltymai, naikinantys bakterijas ir atsakingi už uždegiminių ir imuninių organizmo reakcijų reguliavimą). Žemas lygis rodo ligos progresavimą,

Laboratoriniai tyrimai ir testai reikalingi:

  • diagnozės patikslinimas;
  • ligos procese dalyvaujančių organų nustatymas;
  • kontroliuoti SRV progresavimą ir sunkumą;
  • vaistų terapijos efektyvumo nustatymas.

Yra daug testų, atskleidžiančių vilkligės poveikį skirtingiems organams:

  • plaučių ir širdies rentgeno spinduliai;
  • elektrokardiograma, širdies echokardiografija;
  • apibrėžimas kvėpavimo funkcija plaučiai;
  • smegenų tyrimui - elektroencefalografija EEG, MRT.

Pagrindiniai kompleksinio gydymo tikslai:

  • malšina uždegimą ir reguliuoja imuninę patologiją;
  • paūmėjimų ir komplikacijų prevencija;
  • komplikacijų, sukeltų vartojant imunosupresantus, hormoninius ir priešnavikinius vaistus, gydymas;
  • aktyvus atskirų sindromų gydymas;
  • kraujo valymas nuo antikūnų ir toksinų.

Pagrindiniai metodai:

Pulso terapija, kuri apima:

  • kortikosteroidai, kurie skiriami pradinėse ligos stadijose. Visi pacientai ambulatorijoje stebimi, kad anksčiausiai pasireiškus SRV paūmėjimui, būtų galima laiku pradėti vartoti hormonus.
  • padidinti citostatikų (vaistų, slopinančių augimo ir vystymosi procesus) dozes vėžinių ląstelių), kuri leidžia greitai atsikratyti sunkių ligos simptomų. Kursas trumpas.

Hemosorbcijos metodas – toksinų, patologinių imuninių kompleksų ląstelių ir kraujo ląstelių pašalinimas iš kraujo, hematopoezės reguliavimas naudojant specialų aparatą, per kurį kraujas praleidžiamas per filtrą su absorbentu.

  • Jei steroidų vartoti neįmanoma, kai kuriuos slopinančius vaistus patologinės apraiškos Centrinė nervų sistema.
  • Imunosupresantai (vaistai, slopinantys nenormalų imuninį atsaką).
  • Vaistai, kurie blokuoja fermentų, provokuojančių uždegiminius procesus, veiklą ir padeda palengvinti simptomus.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegiminių procesų.
  • Privalomas vilkligės sukeltų ligų gydymas - nefritas, artritas, plaučių patologijos. Ypač svarbu stebėti inkstų būklę, nes dažniausiai sergama vilkligės nefritu bendra priežastis pacientų, sergančių SRV, mirtis.
  • Visi vaistai ir metodai naudojami griežtai medicininės indikacijos laikantis dozavimo režimo ir atsargumo priemonių.
  • Remisijos laikotarpiais steroidų dozės sumažinamos iki palaikomojo gydymo.

SLE komplikacijos

Pagrindinės SLE sukeliamos komplikacijos:

1. Inkstų patologijos (nefritas, nefrozė) išsivysto 25% pacientų, sergančių SRV. Pirmieji simptomai yra kojų patinimas, baltymų ir kraujo buvimas šlapime. Inkstų veiklos sutrikimas yra itin pavojingas gyvybei. Gydymas apima taikymą stiprūs vaistai nuo SRV, dializės, inkstų persodinimo.

2. Širdies liga:

  • perikarditas - širdies maišelio uždegimas;
  • širdies vainikinių arterijų sukietėjimas dėl trombozinių krešulių kaupimosi (aterosklerozė);
  • endokarditas (pažeistų širdies vožtuvų infekcija) dėl širdies vožtuvų sukietėjimo, kraujo krešulių kaupimosi. Dažnai atliekama vožtuvo transplantacija;
  • miokarditas (širdies raumens uždegimas), sukeliantis sunkias aritmijas, širdies raumens ligas.

3. Plaučių ligos (30 proc.), pleuritas, raumenų uždegimas krūtinė, sąnariai, raiščiai. Ūminės tuberkuliozinės vilkligės (plaučių audinio uždegimo) išsivystymas. Plaučių embolija – tai arterijų užsikimšimas emboliais (kraujo krešuliais) dėl padidėjusio kraujo klampumo.

4. Kraujo ligos, kurios kelia grėsmę gyvybei.

  • raudonųjų kraujo kūnelių (aprūpina ląsteles deguonimi), leukocitų (slopina infekcijas ir uždegimus), trombocitų (skatina kraujo krešėjimą) kiekio sumažėjimas;
  • hemolizinė anemija, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių ar trombocitų trūkumas;
  • patologiniai kraujodaros organų pokyčiai.

Nors nėštumas su vilklige reiškia didelę paūmėjimų tikimybę, daugumai moterų nėštumo ir gimdymo laikotarpis praeina gerai.

Tačiau, palyginti su 15% persileidimų sveikoms būsimoms motinoms, nėščiųjų, sergančių SLE, skaičius padidėja iki 25%.

Labai svarbu, kad prieš šešis mėnesius iki pastojimo nebūtų vilkligės požymių. Ir per šiuos 6 mėnesius visi vaistai, kurie gali sukelti dozavimo forma vilkligė

Terapijos pasirinkimas nėštumo metu yra svarbus. Kai kurie vaistai SRV gydyti nutraukiami, kad nesukeltų persileidimo ar nepakenktų vaisiui.

SRV simptomai nėštumo metu:

  • lengvo ar vidutinio sunkumo paūmėjimai;
  • Vartojant kortikosteroidus, padidėja rizika kraujo spaudimas, diabeto išsivystymas, inkstų komplikacijos.

Kas ketvirtas kūdikis nuo vilkligės nėštumo gimsta neišnešiotas, tačiau neturi jokių defektų. Ateityje vaikai taip pat nerodo jokio protinio ar fizinio atsilikimo.

Labai retai vaikams, gimusiems moterims, kurių kraujyje yra specialių antikūnų, atsiranda tam tikrų vilkligės požymių, tokių kaip bėrimas arba mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Tačiau šie simptomai yra laikini ir daugumai vaikų gydymo visai nereikia.

Nėštumas, kuris atsiranda neplanuotai – ligos paūmėjimo metu – turi Neigiama įtaka vaisiui ir motinai, padidindamas visas SRV apraiškas ir sukeldamas nėštumo sunkumų.

Dauguma saugus metodas kontracepcija - diafragmų, dangtelių su kontraceptiniais geliais ir gimdos prietaisų naudojimas. Nerekomenduojama vartoti geriamųjų kontraceptikų, ypač pavojinga vartoti vaistus, kuriuose yra daug estrogenų.

Autoimuninis procesas sukelia kraujagyslių sienelių ir įvairių audinių uždegimą. Ligos eiga gali būti lengva. Tačiau dauguma žmonių, kuriems diagnozuota liga, turi reguliariai lankytis pas gydytoją ir reguliariai vartoti vaistus.

Raudonosios vilkligės sindromas gali lydėti sisteminį organų pažeidimą. Yra ir kitų ligos formų, pavyzdžiui, diskoidinė, vaistų sukelta žala ar raudona naujagimių patologijos forma.

Pažeidimas atsiranda dėl to, kad kraujyje susidaro antikūnai prieš paties organizmo audinius. Jie sukelia įvairių organų uždegimus. Dažniausias tokių antikūnų tipas yra antinukleariniai antikūnai (ANA), kurie reaguoja su kūno ląstelių DNR dalimis. Jie nustatomi, kai paskiriamas kraujo tyrimas.

Lupus yra lėtinė liga. Ją lydi daugelio organų pažeidimai: inkstai, sąnariai, oda ir kt. Sustiprėja jų funkcijų pažeidimai ūminis laikotarpis liga, kuri vėliau tampa remisija.

Liga nėra užkrečiama. Pasaulyje ja kenčia daugiau nei 5 milijonai žmonių, iš kurių 90% yra moterys. Patologija pasireiškia nuo 15 iki 45 metų amžiaus. Nėra gydymo, tačiau simptomus galima kontroliuoti vaistais ir gyvenimo būdo pokyčiais.

Sisteminė raudonoji vilkligė

Sisteminė raudonoji vilkligė turi autoimuninį vystymosi mechanizmą. paciento B limfocitai ( imuninės ląstelės) gamina antikūnus prieš savo kūno audinius. Be tiesioginio ląstelių pažeidimo, autoantikūnai kartu su autoantigenais sudaro cirkuliuojančius imuninius kompleksus, kurie transportuojami kraujyje ir nusėda inkstuose bei mažų kraujagyslių sienelėse. Vystosi uždegimas.

Procesas yra sisteminio pobūdžio, tai yra, sutrikimai gali atsirasti beveik bet kuriame organe. Oda, inkstai, galva ir nugaros smegenys, periferiniai nervai. Klinikinius ligos pasireiškimus taip pat sukelia sąnarių, raumenų, širdies, plaučių, žarnų ir akių pažeidimai. Trečdaliui pacientų ši liga sukelia antifosfolipidinio sindromo vystymąsi, kurį moterims lydi persileidimas.

Patologijos analizė atskleidžia specifinius antinuklearinius antikūnus, antikūnus prieš ląstelės DNR ir Sm antigeną. Ligos aktyvumas nustatomas atliekant kraujo tyrimą, nuo jo daugiausia priklauso terapija.

Ligos priežastys

Tikslios vilkligės priežastys nežinomos. Gydytojai mano, kad ligos atsiradimą lemia išorinių ir vidinių veiksnių derinys, įskaitant sutrikimus hormonų lygis, genetiniai pokyčiai ir poveikis aplinkai.

Kai kurie tyrimai ištyrė ryšį tarp estrogenų kiekio ir moterų ligos. Liga dažnai paūmėja laikotarpiu prieš menstruacijas ir nėštumo metu, kai šių hormonų sekrecija yra didesnė. Tačiau padidėjusio estrogeno kiekio įtaka pažeidimų atsiradimui neįrodyta.

Ligos priežastys gali būti susijusios su genetiniais pokyčiais, nors specifinės genų mutacijos nenustatyta. Tos pačios diagnozės tikimybė abiems identiškiems dvyniams yra 25%, brolių dvyniams – 2%. Jei šeimoje yra šia liga sergančių žmonių, rizika susirgti jų artimiesiems yra 20 kartų didesnė nei vidutinė.

Patologijos simptomai ir priežastys dažnai yra susiję su veiksmu išoriniai veiksniai:

  • ultravioletinė spinduliuotė soliariume ar soliariume, taip pat iš fluorescencinių lempų;
  • silicio dulkių poveikis gamyboje;
  • sulfatų, diuretikų, tetraciklino preparatų, penicilino antibiotikų vartojimas;
  • virusai, ypač Epstein-Barr, hepatitas C, citomegalovirusas ir kitos infekcijos;
  • išsekimas, traumos, emocinis stresas, chirurginės intervencijos, nėštumas, gimdymas ir kitos streso priežastys;
  • rūkymas.

Veikiant šiems veiksniams, ligoniui išsivysto autoimuninis uždegimas, pasireiškiantis nefritu, odos, nervų sistemos, širdies ir kitų organų pakitimais. Kūno temperatūra dažniausiai pakyla nežymiai, todėl susirgę žmonės ne iš karto kreipiasi į gydytojus, o liga pamažu progresuoja.

Lupus simptomai


Dažni požymiai yra silpnumas, apetito stoka, svorio kritimas. Pažeidimas gali išsivystyti per 2–3 dienas arba palaipsniui. At ūminė pradžia Pakyla kūno temperatūra, atsiranda sąnarių uždegimas, atsiranda drugelio formos paraudimas ant veido. Lėtinei eigai būdingas poliartritas, po kelerių metų paūmėjimo metu inkstai, plaučiai, nervų sistema.

Moterims vilkligės simptomai pasireiškia daug dažniau nei vyrams. Ligos apraiškos pasireiškia jauniems pacientams. Jie yra susiję su imuniniais sutrikimais, kai organizmas gamina antikūnus prieš savo ląsteles.

Ligos simptomai:

  • raudonas bėrimas ant veido drugelio pavidalu;
  • plaštakos, riešo ir čiurnos sąnarių skausmas ir patinimas;
  • nedidelis odos bėrimas ant krūtinės, suapvalintos paraudimo sritys ant galūnių;
  • Plaukų slinkimas;
  • opos pirštų galuose, jų gangrena;
  • stomatitas;
  • karščiavimas;
  • galvos skausmas;
  • raumenų skausmas;
  • krūtinės skausmas kvėpuojant;
  • pirštų blyškumas veikiant šalčiui (Raynaud sindromas).

Pakeitimai gali turėti įtakos skirtingos sistemos kūnas:

  • inkstai: pusei ligonių išsivysto glomerulonefritas ir inkstų nepakankamumas;
  • 60% pacientų kenčia nervų sistema: galvos skausmai, silpnumas, traukuliai, jutimo sutrikimai, depresija, atminties ir intelekto sutrikimai, psichozė;
  • širdis: perikarditas, miokarditas, aritmijos, širdies nepakankamumas, tromboendokarditas su kraujo krešulių plitimu per kraujagysles į kitus organus;
  • kvėpavimo organai: sausas pleuritas ir pneumonitas, dusulys, kosulys;
  • virškinimo organai: pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas, galimas žarnyno perforacija;
  • akių pažeidimas gali sukelti aklumą per kelias dienas;
  • antifosfolipidinis sindromas: arterijų, venų trombozė, savaiminiai persileidimai;
  • kraujo pokyčiai: kraujavimas, susilpnėjęs imunitetas.

Diskoidinė patologija – daugiau lengva forma ligos, kurias lydi odos pažeidimai:

  • paraudimas;
  • edema;
  • lupimasis;
  • sustorėjimas;
  • laipsniška atrofija.

Tuberkuliozinė ligos forma gavo šį pavadinimą dėl odos pažeidimų panašumo į raudoną. Tai kitokia liga, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis ir ją lydi dėmės, nelygūs bėrimai ant odos. Dažniausiai serga vaikai. Ši liga yra užkrečiama.

Ligos diagnozė

Raudonosios vilkligės diagnozė atliekama atsižvelgiant į klinikinius ligos požymius ir laboratorinius pokyčius.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatomi šie nukrypimai:

  • hipochrominė anemija;
  • leukocitų skaičiaus sumažėjimas, LE ląstelių atsiradimas;
  • trombocitopenija;
  • ESR padidėjimas.

Ligos diagnozė būtinai apima šlapimo tyrimą. Išsivysčius autoimuniniam glomerulonefritui, jame randama raudonųjų kraujo kūnelių, baltymų ir gipsų. IN sunkūs atvejai paskirta inkstų biopsija. Tyrimas apima kraujo biochemiją, nustatant baltymų, kepenų fermentų, C reaktyvaus baltymo, kreatinino ir karbamido kiekį.

Imunologiniai tyrimai, padedantys patvirtinti diagnozę:

  • antinuklearinių antikūnų randama 95% ligonių, tačiau jie registruojami ir sergant kai kuriomis kitomis ligomis;
  • daugiau tiksli analizė patologijai – antikūnų prieš natūralų DNR ir Sm antigeną nustatymas.

Ligos aktyvumas vertinamas pagal uždegiminio sindromo sunkumą. Diagnozei patvirtinti naudojami Amerikos reumatologų asociacijos kriterijai. Jei yra 4 iš 11 ligos požymių, diagnozė laikoma patvirtinta.

Diferencinė diagnostika atliekama sergant šiomis ligomis:

  • reumatoidinis artritas;
  • dermatomiozitas;
  • vaistų reakcija į penicilamino, prokainamido ir kitų vaistų vartojimą.

Patologijos gydymas

Liga reikalauja gydymo pas reumatologą. Liga lydi užsitęsę paūmėjimai, kai pasireiškia uždegimo požymiai, silpnumas ir kiti simptomai. Remisija dažniausiai būna trumpalaikė, tačiau nuolat vartojant vaistus, terapijos priešuždegiminis poveikis būna ryškesnis.

Kaip gydyti ligą? Pirmiausia gydytojas nustato autoimuninio proceso aktyvumą, atsižvelgdamas į klinikinius požymius ir tyrimų pokyčius. Raudonosios vilkligės gydymas priklauso nuo jos sunkumo ir apima šiuos vaistus:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • nuo bėrimų ant veido – vaistai nuo maliarijos (chlorokvinas);
  • gliukokortikoidai per burną, sunkiais atvejais - didelėmis dozėmis, bet trumpam kursui (pulso terapija);
  • citostatikai (ciklofosfamidas);
  • dėl antifosfolipidinio sindromo – varfarino kontroliuojant INR.

Pacientui praeinus paūmėjimo požymiams, vaistų dozė palaipsniui mažinama. Šie vaistai yra gana veiksmingi, tačiau sukelia daug šalutinių poveikių.

Jei išsivysto inkstų nepakankamumas, skiriama hemodializė.

Vaikų liga yra labai reta, tačiau ją lydi daugelio sistemų pažeidimai, sunkios klinikinės apraiškos ir krizė. Pagrindiniai vaistai vaikų ligai gydyti yra gliukokortikoidų hormonai.

Patologija nėštumo metu dažnai padidina jos aktyvumą. Tai kelia komplikacijų riziką motinai ir vaisiui. Todėl jie ir toliau vartoja prednizoloną, nes šis vaistas neprasiskverbia pro placentą ir nekenkia kūdikiui.

Odos forma ligos yra daugiau nei lengvas variantas, pasireiškiantis tik odos pokyčiais. Skiriami vaistai nuo maliarijos, tačiau įtarus perėjimą prie sisteminės formos, būtinas rimtesnis gydymas.

Gydymas liaudies gynimo priemonės neveiksmingas. Jie gali būti naudojami kaip priedas prie įprastinės terapijos, veikiau siekiant psichologinio poveikio. Rekomenduojami šių augalų nuovirai ir užpilai:

  • burnet;
  • bijūnas;
  • medetkų žiedai;
  • ugniažolės;
  • amalo lapai;
  • hemlock;
  • dilgėlė;
  • bruknė.

Tokie mišiniai padeda sumažinti uždegimą, apsaugo nuo kraujavimo, ramina ir prisotina organizmą vitaminais.

Vaizdo įrašas apie vilkligę

Raudonoji vilkligė yra gana pavojinga ir, deja, dažna liga. Situaciją apsunkina tai, kad šiandien yra išvaizdos priežastys šios ligos nebuvo iki galo ištirti, o tai, atitinkamai, neleidžia rasti tikrai veiksmingo vaisto.

Taigi, kas yra ši liga? Kodėl tai pasirodo? Kokius simptomus tai lydi? Kiek tai gali būti pavojinga? Atsakymai į šiuos klausimus bus įdomūs daugeliui.

Raudonoji vilkligė - kas tai?

Tiesą sakant, šiandien daugelis žmonių domisi klausimu, kas yra ši liga. Raudonoji vilkligė priklauso autoimuninių ligų grupei, kuri išsivysto tam tikrų sutrikimų fone Imuninė sistema. Šią ligą lydi jungiamojo audinio distrofija, ji gali pažeisti ir odą, ir gleivines, ir visus vidaus organus.

Deja, šios ligos priežastys ir vystymosi mechanizmai nėra gerai suprantami. Tačiau yra įdomios statistikos. Pavyzdžiui, moterys turi panašių odos ligos diagnozuojama beveik dešimt kartų dažniau nei vyrams. Vilkligė dažniausiai susergama jūrinio drėgno klimato šalyse, nors ja kenčia ir kitų klimato zonų gyventojai. Labiausiai šiai ligai jautrūs žmonės nuo 20 iki 45 metų, tačiau, kita vertus, ligos simptomai gali pasireikšti ir paauglystė, ir net kūdikystėje.

Šiek tiek istorijos

Raudonoji vilkligė yra liga, kuri žmonijai buvo žinoma šimtmečius. Beje, jo pavadinimas atsirado viduramžiais ir lotyniškai skambėjo kaip raudonoji vilkligė. Faktas yra tas, kad būdingas drugelio formos bėrimas sergančio žmogaus veide šiek tiek priminė po alkano vilko įkandimo likusias žymes.

Pirmieji šios ligos aprašymai medicinos literatūroje pasirodė 1828 m. Būtent tuo metu prancūzų dermatologė Biette aprašė pagrindinius ligos odos požymius. Ir po 45 metų garsus gydytojas Kapoši pastebėjo, kad kai kurie pacientai turi ne tik odos simptomai, bet ir vidaus organų pažeidimai. 1890 m. anglų gydytojas ir tyrinėtojas Osleris pastebėjo, kad vilkligė gali pasireikšti be būdingo odos bėrimo.

Pirmieji tyrimai dėl šios ligos buvo atlikti 1948 m. Tačiau tik 1954 metais pacientų kraujyje pirmą kartą buvo aptikti specifiniai antikūnai, kuriuos gamino žmogaus organizmas ir atakavo savo ląsteles. Būtent šios medžiagos buvo pradėtos naudoti kuriant testus. Beje, tokie tyrimai diagnostikoje itin svarbūs iki šių dienų.

Raudonoji vilkligė: ligos priežastys

Ši liga sudaro apie 5-10% lėtinių odos ligų. Ir šiandien daugelis žmonių domisi klausimais, kodėl atsiranda raudonoji vilkligė, kaip liga perduodama ir ar galima jos išvengti.

Deja, šiandien nėra aiškių atsakymų į šiuos klausimus. Yra daug teorijų apie vilkligės vystymąsi. Visų pirma, kai kurie tyrinėtojai atkreipia dėmesį į genetinį polinkį. Kita vertus, genai, koduojantys tokią ligą, niekada nebuvo rasti. Be to, tikimybė susirgti vilklige vaikui, kurio tėvai serga šia liga, yra tik 5-10%.

Ir, žinoma, tai nėra vienintelis veiksnys, dėl kurio išsivysto raudonoji vilkligė. Priežastys gali slypėti endokrininės sistemos veikloje. Visų pirma, daugelis moterų, turinčių šią diagnozę padidintas kiekis prolaktinas ir progesteronas. Be to, liga dažnai pasireiškia brendimo ar nėštumo metu.

Taip pat yra teorija apie infekcinė kilmė vilkligė Pavyzdžiui, pacientams dažnai diagnozuojamas Epstein-Barr virusas. O naujausi tyrimai parodė, kad kai kurių bakterinių mikroorganizmų genetinė medžiaga gali paskatinti specifinių autoimuninių antikūnų gamybą.

Alerginės reakcijos taip pat gali būti laikomos rizikos veiksniais, nes alergenui patekus į organizmą gali atsirasti vilkligės požymių. Ne mažiau pavojingas yra didelis ir per didelis ultravioletinių spindulių poveikis. žemos temperatūros.

Todėl šiandien klausimas dėl raudonosios vilkligės priežasčių vis dar lieka atviras. Dauguma mokslininkų mano, kad ši liga vystosi veikiant veiksnių kompleksui.

Ligos klasifikacija

Raudonoji vilkligė yra lėtinė liga. Atitinkamai, sergant tokia liga, santykinės gerovės laikotarpius pakeičia paūmėjimai. Priklausomai nuo pradiniai simptomai, V šiuolaikinė medicina Yra keletas šios ligos formų:

  • Ūminė raudonosios vilkligės forma prasideda greitai – daugeliu atvejų pacientai gali net tiksliai nustatyti dieną, kada atsirado pirmieji simptomai. Žmonės dažniausiai skundžiasi karščiavimu, stiprus silpnumas, kūno ir sąnarių skausmai. Dažniausiai po 1-2 mėnesių tokiam pacientui gali būti stebimas visiškai susiformavęs klinikinis vaizdas – yra ir vidaus organų pažeidimo požymių. Dažnai ši ligos forma baigiasi paciento mirtimi praėjus 1-2 metams nuo ligos pradžios.
  • At poūmi forma Ligos simptomai pasireiškia ne taip aiškiai. Be to, nuo jų atsiradimo iki vidinių sistemų pažeidimo gali praeiti daugiau nei metai.
  • Lėtinė raudonoji vilkligė yra liga, kuri vystosi bėgant metams. Santykinės organizmo gerovės periodai gali trukti gana ilgai. Tačiau veikiant tam tikriems aplinkos veiksniams (hormonų pusiausvyros sutrikimams, ultravioletiniams spinduliams) pradeda ryškėti pirmieji simptomai. Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi būdingo bėrimo atsiradimu ant veido. Tačiau vidaus organų pažeidimai tinkamai parinktu gydymu pasireiškia gana retai.

Ligos vystymosi mechanizmas

Tiesą sakant, šios ligos vystymosi mechanizmas vis dar tiriamas. Nepaisant to, kai kurios informacijos šiuolaikinė medicina vis dar žino. Vienaip ar kitaip, autoimuninės odos ligos pirmiausia yra susijusios su imuninės sistemos sutrikimu. Veikiant vienam ar kitam išorinės ar vidinės aplinkos veiksniui, organizmo gynybinė sistema ima identifikuoti tam tikrų ląstelių genetinę medžiagą kaip svetimą.

Taigi organizmas pradeda gaminti specifinius antikūnų baltymus, kurie atakuoja paties organizmo ląsteles. Sergant raudonąja vilklige, daugiausia pažeidžiami jungiamojo audinio elementai.

Po antikūno ir antigeno sąveikos susidaro vadinamieji imuninių baltymų kompleksai, kurie gali fiksuotis įvairiuose organuose, nes kartu su kraujotaka pernešami po visą organizmą. Tokie baltymų junginiai pažeidžia konkretaus organo jungiamojo audinio ląsteles ir dažnai sukelia imuninio uždegiminio proceso vystymąsi.

Maždaug taip atrodo šios ligos vystymosi mechanizmas. Be to, laisvai cirkuliuodami žmogaus kraujyje, imuniniai kompleksai gali išprovokuoti trombozės, anemijos, trombocitopenijos ir kitų gana pavojingų ligų vystymąsi.

Raudonoji vilkligė: simptomai ir nuotraukos

Iš karto verta paminėti, kad tokios ligos klinikinis vaizdas gali atrodyti kitaip. Taigi, kokie požymiai lydi raudonąją vilkligę? Odos forma (nuotrauka) yra labiausiai paplitusi. Pagrindiniai simptomai yra eritemos atsiradimas. Visų pirma, vienas iš labiausiai būdingi bruožai yra drugelio formos bėrimas ant veido, kuris apima skruostų, nosies odą, o kartais išplinta į nosies-labso trikampio sritį.

Be to, eritema gali atsirasti ir kitose vietose – liga daugiausia pažeidžia atvirą krūtinės, pečių ir dilbių odą. Paraudusios sritys gali būti įvairių formų ir dydžių. Kai liga progresuoja, paveiktose vietose atsiranda uždegimas, vėliau atsiranda patinimas. Ilgainiui ant odos susidaro odos atrofijos sritys, kuriose prasideda randėjimo procesas.

Žinoma, tai ne vieninteliai raudonosios vilkligės požymiai. Kartais pacientai gali pastebėti būdingus tikslius kraujavimus po oda ant delnų ar padų. Liga gali paveikti ir plaukus, dažnai prie pacientų problemų prisideda ir nuplikimas. Simptomai taip pat yra nago plokštelės pokyčiai, taip pat laipsniška periungualinės raukšlės audinių atrofija.

Yra ir kitų sutrikimų, susijusių su raudonąja vilklige. Liga (nuotraukoje kai kurios jos apraiškos) dažnai pažeidžia nosies, nosiaryklės ir gleivinės burnos ertmė. Paprastai pirmiausia susidaro raudonos, bet neskausmingos opos, kurios vėliau išsivysto į eroziją. Kai kuriais atvejais pacientams išsivysto aftozinis stomatitas.

Maždaug 90% atvejų pastebimas sąnarių pažeidimas. Artritas yra dar viena iš patologijų, kurias sukelia raudonoji vilkligė. Liga (nuotraukoje matomi akivaizdūs jos požymiai) dažniausiai sukelia uždegimą mažuose sąnariuose, pavyzdžiui, ant rankų. Uždegiminis procesas šiuo atveju yra simetriškas, tačiau retai jį lydi deformacijos. Pacientai skundžiasi skausmu ir sustingimo jausmu. Komplikacijos taip pat apima sąnarinių audinių nekrozę, kartais procese dalyvauja raiščių struktūros.

Raudonoji vilkligė dažnai pažeidžia kvėpavimo sistemos jungiamuosius audinius. Dažniausios komplikacijos yra pleuritas, kurį lydi skysčių kaupimasis pleuros ertmė, dusulio ir krūtinės skausmo atsiradimas. Sunkesniais atvejais liga sukelia pneumonitą ir plaučių kraujavimą – tai pavojingomis sąlygomis kuriems reikalinga skubi medicininė pagalba.

Uždegiminis procesas gali paveikti ir jungiamuosius širdies audinius. Pavyzdžiui, gana dažna komplikacija yra endokarditas, taip pat mitralinio vožtuvo pažeidimas. Esant šiai patologijai, uždegimas sukelia vožtuvo lapelių susiliejimą. Kai kuriems pacientams, sergantiems vilklige, diagnozuojamas perikarditas, kurio metu labai sustorėja širdies maišelio sienelės ir perikardo ertmėje kaupiasi skysčiai. Taip pat galima susirgti miokarditu, kuriam būdingas širdies padidėjimas ir krūtinės skausmas.

Lupus taip pat gali paveikti kraujagyslių sistemą. Visų pirma, labiausiai jautrūs uždegimui yra vainikinių arterijų(kraujagyslės, maitinančios širdies raumenį) ir smegenų arterijos. Beje, išemija ir insultas laikomi viena dažniausių pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige, ankstyvo mirtingumo priežasčių.

Pavojingos komplikacijos yra vilkligės nefritas, kuris dažnai išsivysto į ūminį ar lėtinį inkstų nepakankamumą. Taip pat dažni centrinės nervų sistemos pažeidimai, kuriuos lydi migrena, smegenų ataksija, epilepsijos priepuoliai, regėjimo netekimas ir kt.

Bet kokiu atveju verta suprasti, kad vilkligė yra itin pavojinga liga. Ir esant menkiausiam įtarimui, žmogus turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją ir jokiu būdu atsisakyti specialisto pasiūlytos terapijos.

Vaikų ligos ypatybės

Remiantis statistika, per pastarąjį dešimtmetį pacientų, kuriems nustatyta panaši diagnozė, skaičius išaugo beveik 45%. Daugeliu atvejų liga diagnozuojama suaugus. Tačiau negalima atmesti galimybės, kad jis išsivystys daug anksčiau. Beje, raudonoji vilkligė vaikams dažniausiai pradeda vystytis 8-10 metų amžiaus, nors simptomų atsiradimas galimas ir anksčiau.

Klinikinis vaizdas šiuo atveju atitinka suaugusių pacientų ligos eigą. Pirmieji simptomai yra eritema, dermatitas, karščiavimas. Terapija parenkama individualiai, tačiau būtinai apima hormoninių vaistų nuo uždegimo vartojimą.

Tinkamai parinkus gydymą ir laikantis prevencinių priemonių, vaiko gyvenimo trukmė pasireiškus pirmiesiems simptomams yra nuo 7 iki 20 metų. Mirties priežastys, kaip taisyklė, yra sisteminiai kūno pažeidimai, ypač inkstų nepakankamumo išsivystymas.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Iš karto verta paminėti, kad tik gydytojas gali diagnozuoti raudonąją vilkligę. Diagnozė šiuo atveju yra gana sudėtinga ir apima daug įvairios procedūros ir tyrimai. 1982 metais Amerikos reumatologų asociacija sukūrė specialią simptomų skalę. Pacientai, sergantys vilklige, paprastai turi šiuos sutrikimus:

  • Eritema ant veido, kuri yra drugelio formos.
  • Diskoidinis bėrimas ant odos.
  • Jautrumas šviesai – bėrimas ryškėja po ultravioletinės spinduliuotės poveikio (pavyzdžiui, ilgai būnant saulėje).
  • Neskausmingos opos ant nosiaryklės ar burnos ertmės gleivinės.
  • Sąnarių uždegimas (artritas), bet nėra deformacijos.
  • Pleuritas ir perikarditas.
  • Inkstų pažeidimas.
  • Įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai.
  • Hematologiniai sutrikimai, įskaitant trombocitopeniją ar anemiją.
  • Padidėjęs antibranduolinių kūnų skaičius.
  • Įvairūs imuninės sistemos veiklos sutrikimai (pavyzdžiui, sergantiesiems vilklige gali pasireikšti klaidingai teigiama Wassermann reakcija, o organizme nerandama treponemos pėdsakų).

Norint nustatyti tam tikrų simptomų buvimą, reikės atlikti įvairius tyrimus. Visų pirma, šlapimo, kraujo, serotologinių ir imunologiniai tyrimai. Jei diagnostikos proceso metu pacientas turi keturis ar daugiau iš aukščiau išvardytų kriterijų, daugeliu atvejų tai rodo raudonosios vilkligės buvimą. Kita vertus, kai kuriems pacientams per visą gyvenimą pasireiškia ne daugiau kaip 2–3 požymiai.

Ar yra veiksmingas gydymas?

Žinoma, daugelis pacientų domisi klausimu, ar įmanoma visam laikui atsikratyti ligos, vadinamos raudonąja vilklige. Gydymas, žinoma, yra. O teisingai parinkta terapija leidžia išvengti komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę. Deja, vaistai, galintys visam laikui atsikratyti ligos, dar nėra sukurti.

Kaip atrodo terapija? Po diagnozės gydytojas nusprendžia, ar gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Savo ruožtu indikacijos hospitalizuoti yra:

  • staigus ir nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas;
  • neurologinių komplikacijų buvimas;
  • atsiradimas pavojingų komplikacijų, įskaitant pneumonitą ir inkstų nepakankamumą;
  • reikšmingas kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas.

Natūralu, kad gydymo režimas šiuo atveju parenkamas individualiai kiekvienam pacientui iškart po raudonosios vilkligės diagnozės nustatymo. Gydymas paprastai apima steroidinių vaistų nuo uždegimo, ypač prednizolono, vartojimą. Bėrimams ir dermatitui pašalinti galima naudoti įvairius hormoninius tepalus ar kremus (Elocom, Fucicort).

Dėl karščiavimo ir sąnarių skausmo pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Kai kuriais atvejais tikslinga naudoti imunomoduliuojančius vaistus. Kartais pacientams rekomenduojama vartoti multivitaminų kompleksus. Tam tikrų komplikacijų buvimas reikalauja papildomos konsultacijos su specialistu. Pavyzdžiui, jei pažeisti inkstai, pacientą turi apžiūrėti nefrologas, kuris paskirs tinkamą gydymą.

Pagrindinės prevencinės priemonės

Šiandien daugelis pacientų ar jų artimųjų domisi klausimais, kaip gydyti raudonąją vilkligę ir ar yra priemonių užkirsti kelią šiai ligai. Deja, vaistų, galinčių apsaugoti nuo šios ligos, nėra. Nepaisant to, tam tikrų taisyklių laikymasis padeda sulėtinti procesą arba išvengti kito paūmėjimo.

Pirmiausia verta paminėti, kad daugeliui pacientų raudonoji vilkligė (ypač odos ligos forma) paūmėja dėl perkaitimo arba po ilgo buvimo deginančių saulės spindulių. Būtent todėl specialistai, turintys panašią diagnozę, rekomenduoja vengti ilgų saulės vonių, atsisakyti lankytis soliariumuose, o esant saulėtam orui odą saugoti drabužiais, skrybėlėmis, skėčiais ir pan.

Kai kuriems pacientams aukšta temperatūra kelia pavojų, todėl gydytojai dažnai rekomenduoja vengti lankytis pirtyse, garinėse pirtyse, karštose gamybos cechuose ir pan.. O prieš planuojant atostogas ant jūros kranto būtinai pasitarti su gydytoju.

Kadangi ši liga susijusi su imuninės sistemos sutrikimais, natūraliai reikia stengtis išvengti alerginių reakcijų. Prieš naudodami bet kokius vaistus ar kosmetikos gaminius (įskaitant net dekoratyvinę kosmetiką), turite paprašyti gydytojo leidimo. Dieta taip pat labai svarbi – labai alergizuojantis maistas turėtų būti pašalintas iš dietos. Ir, žinoma, reikia laikytis visų gydytojo nurodymų ir laiku atlikti tyrimus medicininės apžiūros ir neatsisako gydymo nuo narkotikų.

  • Raudonoji vilkligė: įvairių formų ir tipų ligų simptomai (sisteminė, diskoidinė, diseminuota, naujagimių). Vaikų vilkligės simptomai - vaizdo įrašas
  • Sisteminė raudonoji vilkligė vaikams ir nėščioms moterims: priežastys, pasekmės, gydymas, dieta (gydytojų rekomendacijos) - vaizdo įrašas
  • Raudonosios vilkligės diagnostika, tyrimai. Kaip atskirti raudonąją vilkligę nuo psoriazės, egzemos, sklerodermijos, kerpių ir dilgėlinės (dermatologo rekomendacijos) - vaizdo įrašas
  • Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas. Ligos paūmėjimas ir remisija. Vaistai nuo raudonosios vilkligės (gydytojų rekomendacijos) - vaizdo įrašas
  • Raudonoji vilkligė: infekcijos keliai, ligos pavojus, prognozė, pasekmės, gyvenimo trukmė, prevencija (gydytojų nuomonė) - vaizdo įrašas

    • raudonoji vilkligė yra sisteminė autoimuninė liga, kurios metu pažeidžiama paties žmogaus organizmo imuninė sistema jungiamasis audinysįvairiuose organuose, painiodamas savo ląsteles su svetimomis. Dėl antikūnų pažeidimo įvairių audinių ląstelėms jie vystosi uždegiminis procesas, kuri išprovokuoja labai įvairius, polimorfinius raudonosios vilkligės klinikinius simptomus, atspindinčius daugelio organų ir organizmo sistemų pažeidimus.

    Raudonoji vilkligė ir sisteminė raudonoji vilkligė yra skirtingi tos pačios ligos pavadinimai

    Šiuo metu medicinos literatūroje raudonoji vilkligė taip pat vadinama tokiais pavadinimais kaip raudonoji vilkligė, eriteminė chroniosepsis, Libmano-Sachso liga arba sisteminė raudonoji vilkligė (SRV). Dažniausias ir plačiausiai paplitęs aprašytos patologijos terminas yra „sisteminė raudonoji vilkligė“. Tačiau kartu su šiuo terminu kasdieniame gyvenime taip pat labai dažnai vartojama jo sutrumpinta forma - „raudonoji vilkligė“.

    Sąvoka „sisteminė raudonoji vilkligė“ yra bendro pavadinimo „sisteminė raudonoji vilkligė“ sugadinimas.

    Gydytojai ir mokslininkai teikia pirmenybę išsamesniam terminui sisteminė raudonoji vilkligė, vadindami sisteminę autoimuninę ligą, nes sumažėjusi raudonoji vilkligė gali būti klaidinanti. Ši pirmenybė atsirado dėl to, kad pavadinimas „raudonoji vilkligė“ tradiciškai vartojamas odos tuberkuliozei, kuri pasireiškia oda raudonai rudi iškilimai. Todėl termino „raudonoji vilkligė“ vartojimas sisteminei autoimuninei ligai apibūdinti reikalauja paaiškinimo, kad mes nekalbame apie odos tuberkuliozę.

    Apibūdindami autoimuninę ligą, kitame tekste vartosime terminus „sisteminė raudonoji vilkligė“ ir tiesiog „raudonoji vilkligė“. Šiuo atveju būtina prisiminti, kad raudonoji vilkligė reiškia sisteminę autoimuninė patologija, o ne odos tuberkulioze.

    Autoimuninė raudonoji vilkligė

    Autoimuninė raudonoji vilkligė yra sisteminė raudonoji vilkligė. Sąvoka „autoimuninė raudonoji vilkligė“ nėra visiškai teisinga ir teisinga, tačiau iliustruoja tai, kas paprastai vadinama „aliejais aliejumi“. Taigi raudonoji vilkligė yra autoimuninė liga, todėl vardan šios ligos papildomai nurodyti autoimuniškumą tiesiog nereikia.

    Raudonoji vilkligė – kas tai per liga?

    Raudonoji vilkligė yra autoimuninė liga, kuri išsivysto dėl normalus funkcionavimasžmogaus imuninė sistema, todėl antikūnai gaminami prieš paties organizmo jungiamojo audinio ląsteles esantys skirtinguose organuose. Tai reiškia, kad imuninė sistema klaidingai suvokia savo jungiamąjį audinį kaip svetimą ir gamina prieš jį antikūnus, kurie daro žalingą poveikį ląstelių struktūroms ir taip pažeidžia įvairių organų. O kadangi jungiamojo audinio yra visuose organuose, raudonoji vilkligė pasižymi polimorfine eiga su įvairių organų ir sistemų pažeidimo požymių atsiradimu.

    Jungiamasis audinys yra svarbus visiems organams, nes jame praeina kraujagyslės. Galų gale, indai praeina ne tiesiogiai tarp organų ląstelių, o specialiais mažais „atvejai“, kuriuos sudaro būtent jungiamasis audinys. Tokie jungiamojo audinio sluoksniai pereina tarp įvairių organų sričių, suskirstydami jas į mažas skiltis. Be to, kiekviena tokia skiltelė gauna deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą iš tų kraujagyslių, kurios eina išilgai jos perimetro jungiamojo audinio „atvejai“. Todėl dėl jungiamojo audinio pažeidimo sutrinka įvairių organų sričių aprūpinimas krauju, taip pat sutrinka jose esančių kraujagyslių vientisumas.

    Kalbant apie raudonąją vilkligę, akivaizdu, kad jungiamojo audinio pažeidimas antikūnais sukelia kraujavimą ir įvairių organų audinių struktūros sunaikinimą, o tai sukelia įvairias klinikiniai simptomai.

    Raudonąja vilklige dažniau serga moterys, o įvairių šaltinių duomenimis, sergančių vyrų ir moterų santykis yra 1:9 arba 1:11. Tai reiškia, kad kiekvienam vyrui, sergančiam sistemine raudonąja vilklige, tenka 9–11 moterų, kurios taip pat kenčia nuo šios patologijos. Be to, žinoma, kad vilkligė dažniau pasitaiko tarp negroidų rasės atstovų nei tarp baltųjų ir mongoloidų. Sistemine raudonąja vilklige suserga įvairaus amžiaus žmonės, taip pat ir vaikai, tačiau dažniausiai patologija pirmą kartą pasireiškia 15–45 metų amžiaus. Vaikams iki 15 metų ir suaugusiems, vyresniems nei 45 metų, vilklige pasireiškia itin retai.

    Taip pat žinomi atvejai naujagimių raudonoji vilkligė, kai gimsta naujagimis su šia patologija. Tokiais atvejais vaikas suserga vilklige dar būdamas mamos įsčiose, kuri pati serga šia liga. Tačiau tokių atvejų, kai liga perduodama iš motinos vaisiui, buvimas nereiškia, kad moterys, sergančios raudonąja vilklige, būtinai pagimdys sergančius vaikus. Priešingai, dažniausiai vilklige sergančios moterys nešioja ir pagimdo normalius, sveikus vaikus, nes ši liga nėra užkrečiama ir negali būti perduodama per placentą. O atvejai, kai šia patologija sergančios motinos pagimdė vaikus, sergančius raudonąja vilklige, rodo, kad polinkį sirgti lemia genetiniai veiksniai. Ir todėl, jei kūdikis gauna tokį polinkį, jis, dar būdamas mamos, sergančios vilklige, įsčiose, suserga ir gimsta su patologija.

    Sisteminės raudonosios vilkligės priežastys dar nėra patikimai nustatytos. Gydytojai ir mokslininkai teigia, kad liga yra polietiologinė, tai yra, ją sukelia ne viena priežastis, o kelių veiksnių, veikiančių žmogaus organizmą per tą patį laikotarpį, derinys. Be to, tikėtini priežastiniai veiksniai gali išprovokuoti raudonosios vilkligės vystymąsi tik žmonėms, turintiems genetinį polinkį į ligą. Kitaip tariant, sisteminė raudonoji vilkligė išsivysto tik esant genetiniam polinkiui ir vienu metu veikiant keliems provokuojantiems veiksniams. Tarp labiausiai tikėtinų veiksnių, galinčių išprovokuoti sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymą žmonėms, turintiems genetinį polinkį į ligą, gydytojai nustato stresą, ilgalaikes virusines infekcijas (pavyzdžiui, herpetinę infekciją, Epstein-Barr viruso sukeltą infekciją ir kt. .), hormoninių pokyčių organizme laikotarpiai, ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis, tam tikrų vaistų (sulfonamidų, vaistų nuo epilepsijos, antibiotikų, piktybinių navikų gydymo ir kt.) vartojimas.

    Nors lėtinės infekcijos gali prisidėti prie vilkligės vystymosi, liga nėra užkrečiama ir nėra susijusi su naviku. Sistemine raudonąja vilklige negali užsikrėsti kitas asmuo, ji gali išsivystyti individualiai tik esant genetiniam polinkiui.

    Sisteminė raudonoji vilkligė pasireiškia lėtinio uždegiminio proceso forma, kuri gali paveikti beveik visus organus ir tik kai kuriuos atskirus kūno audinius. Dažniausiai raudonoji vilkligė pasireiškia forma sisteminė liga arba izoliuota odos forma. At sisteminė forma vilkligė pažeidžia beveik visus organus, tačiau labiausiai pažeidžiami sąnariai, plaučiai, inkstai, širdis ir smegenys. Odos raudonoji vilkligė dažniausiai pažeidžia odą ir sąnarius.

    Dėl to, kad dėl lėtinio uždegiminio proceso pažeidžiama įvairių organų struktūra, klinikiniai raudonosios vilkligės simptomai yra labai įvairūs. Tačiau Bet kuriai raudonosios vilkligės formai ar įvairovei būdingi šie bendrieji simptomai:

    • Sąnarių skausmas ir patinimas (ypač didelių);
    • Ilgalaikis nepaaiškinamas kūno temperatūros padidėjimas;
    • Bėrimai ant odos (veido, kaklo, liemens);
    • Krūtinės skausmas, atsirandantis giliai įkvėpus ar iškvepiant;
    • Ūmus ir stiprus kojų ir rankų odos blyškumas arba mėlynos spalvos pakitimas šaltyje arba stresinės situacijos metu (Raynaud sindromas);
    • Kojų ir srities aplink akis patinimas;
    • Padidėję ir skausmingi limfmazgiai;
    • Jautrumas saulės spinduliuotei.
    Be to, kai kurie žmonės, be minėtų simptomų, taip pat patiria galvos skausmą, galvos svaigimą, traukulius ir depresiją sergant raudonąja vilklige.

    Dėl vilkligės būdingas ne visų simptomų buvimas iš karto, bet jų laipsniškas išvaizda su laiku. Tai yra, ligos pradžioje žmogui pasireiškia tik kai kurie simptomai, o vėliau, vilkligei progresuojant ir pažeidžiant vis daugiau organų, atsiranda naujų. Klinikiniai požymiai. Taigi kai kurie simptomai gali pasireikšti praėjus keleriems metams po ligos išsivystymo.

    Moterų, sergančių raudonąja vilklige, būklė gali būti normali seksualinis gyvenimas. Be to, priklausomai nuo jūsų tikslų ir planų, galite naudoti kontraceptines priemones arba, priešingai, bandyti pastoti. Jei moteris nori pastoti iki galo ir pagimdyti vaiką, ji turėtų registruotis kuo anksčiau, nes sergant raudonąja vilklige padidėja persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika. Tačiau apskritai nėštumas su raudonąja vilklige vyksta gana įprastai, nors ir su didelė rizika komplikacijų, o didžiąja dauguma atvejų moterys pagimdo sveikus vaikus.

    Šiuo metu sisteminė raudonoji vilkligė negali būti visiškai išgydyta. Todėl pagrindinis ligų terapijos tikslas, kurį sau kelia gydytojai, yra slopinti aktyvų uždegiminį procesą, pasiekti stabilią remisiją ir užkirsti kelią sunkiems atkryčiams. Šiuo tikslu jis naudojamas Platus pasirinkimas vaistai. Priklausomai nuo to, kuris organas pažeidžiamas labiausiai, raudonajai vilkligei gydyti parenkami įvairūs tipai. vaistai.

    Pagrindiniai vaistai sisteminei raudonajai vilkligei gydyti yra gliukokortikoidiniai hormonai (pavyzdžiui, prednizolonas, metilprednizolonas ir deksametazonas), kurie veiksmingai slopina uždegiminį procesą įvairiuose organuose ir audiniuose, taip sumažindami jų pažeidimo laipsnį. Jei dėl ligos buvo pažeisti inkstai ir centrinė nervų sistema arba vienu metu sutrinka daugelio organų ir sistemų veikla, tada vilkligei gydyti kartu vartojami imunosupresantai su gliukokortikoidais – vaistais, slopinančiais imuninės sistemos veiklą ( pavyzdžiui, azatioprinas, ciklofosfamidas ir metotreksatas).

    Be to, kartais gydant raudonąją vilkligę, be gliukokortikoidų, vartojami vaistai nuo maliarijos (Plaquenil, Aralen, Delagil, Atabrin), kurie taip pat efektyviai slopina uždegiminį procesą ir palaiko remisiją, užkertant kelią paūmėjimams. Antimalarinių vaistų teigiamo poveikio vilkligei mechanizmas nežinomas, tačiau praktikoje aiškiai nustatyta, kad šie vaistai yra veiksmingi.

    Jei vilklige sergančiam žmogui išsivysto antrinės infekcijos, jam skiriamas imunoglobulinas. Jei yra stiprus sąnarių skausmas ir patinimas, tada, be pagrindinio gydymo, būtina vartoti vaistus. NVNU grupės(Indometacinas, Diklofenakas, Ibuprofenas, Nimesulidas ir kt.).

    Žmogus, sergantis sistemine raudonąja vilklige, turi tai atsiminti ši liga trunka visą gyvenimą, jis negali būti visiškai išgydomas, todėl turėsite nuolat vartoti bet kokius vaistus, kad išlaikytumėte remisijos būklę, išvengtumėte atkryčių ir galėtumėte gyventi normalų gyvenimą.

    Raudonosios vilkligės priežastys

    Tikslios sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymo priežastys šiuo metu nežinomos, tačiau yra keletas teorijų ir prielaidų, kaip. priežastiniai veiksniaiįvairios ligos, išorinis ir vidinis poveikis organizmui.

    Taigi gydytojai ir mokslininkai padarė išvadą, kad vilkligė išsivysto tik žmonėms, turintiems genetinį polinkį sirgti šia liga. Taigi pagrindiniu priežastiniu veiksniu paprastai laikomos genetinės žmogaus savybės, nes be polinkio raudonoji vilkligė niekada nesivysto.

    Tačiau tam, kad išsivystytų raudonoji vilkligė, neužtenka vien genetinio polinkio, būtinas ir papildomas ilgalaikis tam tikrų veiksnių, galinčių sukelti patologinį procesą, poveikis.

    y., Akivaizdu, kad yra daugybė provokuojančių veiksnių, lemiančių vilkligės išsivystymą žmonėms, turintiems genetinį polinkį į ją. Būtent šiuos veiksnius galima sąlygiškai priskirti sisteminės raudonosios vilkligės priežastims.

    Šiuo metu gydytojai ir mokslininkai mano, kad šie veiksniai gali sukelti raudonąją vilkligę:

    • Lėtinės ligos buvimas virusinės infekcijos(herpetinė infekcija, infekcija, kurią sukelia Epstein-Barr virusas);
    • Dažnos bakterinės infekcijos;
    • Stresas;
    • Hormoninių pokyčių organizme laikotarpis (brendimas, nėštumas, gimdymas, menopauzė);
    • Didelio intensyvumo ultravioletinės spinduliuotės poveikis arba ilgas (saulės spinduliai gali išprovokuoti pirminį raudonosios vilkligės epizodą ir sukelti paūmėjimą remisijos metu, nes veikiant ultravioletinei spinduliuotei galima pradėti gaminti antikūnus odos ląstelės);
    • Odos poveikis žemai temperatūrai (šalčiui) ir vėjui;
    • Tam tikrų vaistų (antibiotikų, sulfonamidų, vaistų nuo epilepsijos ir vaistų nuo epilepsijos) vartojimas piktybiniai navikai).
    Kadangi sisteminę raudonąją vilkligę išprovokuoja genetinis polinkis dėl minėtų veiksnių, kurie skiriasi savo pobūdžiu, ši liga laikoma polietiologine, ty turinčia ne vieną, o kelias priežastis. Be to, norint vystytis vilkligei, būtina vienu metu veikti ne vieną, o kelis priežastinius veiksnius.

    Vaistai, kurie yra vienas iš vilkligę sukeliančių veiksnių, gali sukelti tiek pačią ligą, tiek vadinamąją vilkligės sindromas. Tuo pačiu metu praktikoje dažniausiai užregistruojamas vilkligės sindromas, kuris savaip klinikinės apraiškos panaši į raudonąją vilkligę, bet nėra liga ir praeina nutraukus ją sukėlusį vaistą. Tačiau retais atvejais vaistai taip pat gali paskatinti raudonosios vilkligės išsivystymą žmonėms, turintiems genetinį polinkį į ją. ši liga. Be to, vaistų, galinčių išprovokuoti vilkligės sindromą ir pačią vilkligę, sąrašas yra visiškai toks pat. Taigi tarp šiuolaikinėje medicinos praktikoje naudojamų vaistų gali išsivystyti sisteminė raudonoji vilkligė arba vilkligės sindromas:

    • amiodaronas;
    • atorvastatinas;
    • bupropionas;
    • Valproinė rūgštis;
    • Vorikonazolas;
    • gemfibrozilis;
    • hidantoinas;
    • Hidralazinas;
    • hidrochlorotiazidas;
    • gliburidas;
    • Griseofulvinas;
    • Guinidinas;
    • Diltiazemas;

    Tiriame sisteminės raudonosios vilkligės – sunkiai diagnozuojamos autoimuninės ligos, kurios simptomai pasireiškia staiga ir per dešimt metų gali sukelti negalią ar net mirtį – priežastis ir gydymo būdus.

    Kas yra sisteminė raudonoji vilkligė

    Sisteminė raudonoji vilkligė - tai sudėtinga lėtinė autoimuninio pobūdžio uždegiminė liga, kuris veikia jungiamąjį audinį. Todėl jis atakuoja įvairius organus ir audinius ir yra sisteminio pobūdžio.

    Jo autoimuninis pobūdis kyla dėl sutrikusio imuninės sistemos veikimo, kuri tam tikras kūno ląsteles atpažįsta kaip „priešus“ ir puola jas, sukeldama sunkias uždegiminė reakcija . Visų pirma, sisteminė raudonoji vilkligė atakuoja ląstelių branduoliuose esančius baltymus, t.y. struktūra, kurioje yra DNR.

    Uždegiminė reakcija Liga, kurią sukelia liga, paveikia paveiktų organų ir audinių funkcijas, o jei liga nebus kontroliuojama, jie gali būti sunaikinti.

    Paprastai liga vystosi lėtai, bet gali pasireikšti ir labai staiga ir išsivystyti kaip forma ūminė infekcija. Sisteminė raudonoji vilkligė, kaip jau minėta, yra lėtinė liga, nuo kurios nėra vaistų.

    Ji vystymasis yra nenuspėjamas ir teka su kintančios remisijos ir paūmėjimai. Šiuolaikiniai gydymo metodai, nors ir negarantuoja visiško išgijimo, leidžia kontroliuoti ligas ir leidžia pacientui gyventi beveik įprastą gyvenimą.

    Didžiausia rizika susirgti šia liga gresia Afrikos Karibų jūros regiono etninių grupių nariams.

    Lupus priežastys: žinomi tik rizikos veiksniai

    Visi priežasčių dėl kurių išsivysto sisteminė raudonoji vilkligė, nežinomas. Spėjama, kad nėra nė vieno konkrečios priežasties, o ligą sukelia kompleksinė įvairių priežasčių įtaka.

    Tačiau yra žinoma veiksniai, skatinantys ligą:

    Genetiniai veiksniai. Yra polinkis susirgti liga, įrašytas kiekvieno žmogaus genetinėse savybėse. Šis polinkis yra dėl kai kurių genų mutacijos, kuris gali būti paveldėtas arba įgytas „nuo nulio“.

    Žinoma, genų, skatinančių sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymą, turėjimas negarantuoja ligos išsivystymo. Yra keletas sąlygų, kurios veikia kaip paleidiklis. Šios sąlygos yra tarp rizikos veiksniai sisteminės raudonosios vilkligės vystymasis.

    Pavojai aplinkai. Tokių veiksnių yra daug, tačiau visi jie susiję su žmogaus ir aplinkos sąveika.

    Dažniausios yra:

    • Virusinės infekcijos. Mononukleozė, parvovirusas B19, atsakingas už odos eritema, hepatitas C ir kiti, gali sukelti sisteminę raudonąją vilkligę genetiškai linkusiems asmenims.
    • Ultravioletinių spindulių poveikis. Kur yra ultravioletiniai spinduliai? elektromagnetines bangas, nesuvokiama žmogaus akimis, kurių bangos ilgis yra trumpesnis už violetinę šviesą ir didesnė energija.
    • Vaistai. Yra daug vaistų, paprastai vartojamų lėtinėms ligoms gydyti, kurie gali sukelti sisteminę raudonąją vilkligę. Į šią kategoriją galima suskirstyti apie 40 vaistų, tačiau dažniausiai naudojami: izoniazidas, vartojami tuberkuliozei gydyti, idralazinas kovoti su hipertenzija, chinidinazinas, vartojamas aritminėms širdies ligoms gydyti ir kt.
    • Toksinių medžiagų poveikis cheminių medžiagų . Labiausiai paplitę yra trichloretilenas ir dulkės silicio dioksidas.

    Hormoniniai veiksniai. Daugelis svarstymų verčia mus taip galvoti moteriški hormonai ir ypač estrogenų vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą. Sisteminė raudonoji vilkligė yra būdinga moterims liga, kuri dažniausiai pasireiškia brendimo metu. Tyrimai su gyvūnais parodė, kad gydymas estrogenais sukelia arba pablogina vilkligės simptomus gydymo metu vyriški hormonai pagerina klinikinį vaizdą.

    Imunologinių mechanizmų sutrikimai. Imuninė sistema normaliomis sąlygomis nepuola ir saugo organizmo ląsteles. Tai reguliuoja mechanizmas, žinomas kaip imunologinė tolerancija autologiniams antigenams. Visa tai reguliuojantis procesas yra itin sudėtingas, tačiau norint jį supaprastinti, galima pasakyti, kad imuninės sistemos vystymosi metu, veikiant limfocitams, gali pasireikšti autoimuninės reakcijos.

    Vilkligės simptomai ir požymiai

    Sunku apibūdinti bendrą klinikinį sisteminės raudonosios vilkligės vaizdą. Tam yra daug priežasčių: ligos sudėtingumas, jos vystymasis, kuriam būdingi kintantys ilgo poilsio ir atkryčių laikotarpiai, didelis skaičius paveikti organai ir audiniai, kintamumas tarp žmonių, individualus patologijos progresavimas.

    Dėl viso to sisteminė raudonoji vilkligė yra vienintelė liga, kurios atveju vargu ar bus du visiškai identiški atvejai. Žinoma, tai labai apsunkina ligos diagnozę.

    Pirmieji raudonosios vilkligės simptomai

    Vilkligę lydi labai neaiškių ir nespecifinių simptomų, susijusių su uždegiminio proceso atsiradimu, atsiradimu, kuris labai panašus į sezoninio gripo pasireiškimą:

    • Karščiavimas. Paprastai temperatūra yra žema, žemesnė nei 38 ° C.
    • Bendra šviesa nuovargis. Nuovargis, kuris gali pasireikšti net ramybėje arba po minimalaus krūvio.
    • Raumenų skausmas.
    • Sąnarių skausmas. Skausmo sindromas gali lydėti sąnario patinimas ir paraudimas.
    • Bėrimas ant nosies ir skruostų„drugelio“ formos.
    • Bėrimas ir paraudimas kitose saulės veikiamose kūno vietose, pavyzdžiui, ant kaklo, krūtinės ir alkūnių.
    • Opos ant gleivinių, ypač gomurį, dantenas ir nosies vidų.

    Simptomai tam tikrose kūno vietose

    Po to Pradinis etapas ir organų bei audinių pažeidimai, susidaro konkretesnis klinikinis vaizdas, kuris priklauso nuo uždegiminio proceso paveiktų kūno vietų, todėl gali atsirasti žemiau pateiktų simptomų ir požymių visuma.

    Oda ir gleivinės. Eriteminis bėrimas iškiliais kraštais, kurie linkę nulupti. Šiai ligai būdinga eritema drugelio formos, kuris atsiranda ant veido ir yra simetriškas nosies atžvilgiu. Bėrimas pirmiausia atsiranda ant veido ir galvos odos, tačiau gali būti pažeistos ir kitos kūno vietos. Išbėrimai, lokalizuoti galvos odoje, gali sukelti plaukų slinkimą (nuplikimą). Yra net tokia sisteminė raudonoji vilkligė, kuri pažeidžia tik odą, nepažeidžiant kitų organų.

    Taip pat pažeidžiamos burnos ir nosies gleivinės, kuriose gali išsivystyti labai skausmingi, sunkiai gydomi pažeidimai.

    Raumenys ir skeletas. Uždegiminis procesas sukelia mialgiją („nepagrįstą“ raumenų skausmą ir nuovargį). Taip pat veikia sąnarius: skausmas ir, kai kuriais atvejais, paraudimas ir patinimas. Palyginti su artrito sukeltais sutrikimais, vilkligė sukelia ne tokius sunkius sutrikimus.

    Imuninė sistema. Liga lemia šiuos imunologinius sutrikimus:

    • Pozityvumas antikūnams, nukreiptas prieš branduolinius antigenus arba prieš vidinius branduolio baltymus, kuriuose yra DNR.
    • Pozityvumas antikūnams prieš DNR.
    • Teigiamas antifosfolipidinių antikūnų kiekis. Tai autoantikūnų, nukreiptų prieš baltymus, kurie jungiasi su fosfolipidais, kategorija. Daroma prielaida, kad šie antikūnai gali net esant trombocitopenijai trukdyti kraujo krešėjimo procesams ir sukelti kraujo krešulio susidarymą.

    Limfinė sistema. Simptomai, būdingi sisteminei raudonajai vilkligei, kai ji paveikia Limfinė sistema, Tai:

    • Limfadenopatija. Tai yra padidėjimas limfmazgiai.
    • Splenomegalija. Padidėjusi blužnis.

    Inkstai. Inkstų sistemos sutrikimai kartais vadinami vilkligės nefritu. Jis gali pereiti kelis etapus – nuo ​​lengvo iki sunkaus. Vilkligės nefritą reikia nedelsiant gydyti, nes gali sutrikti inkstų funkcija ir prireikti dializės ir transplantacijos.

    Širdis. Įsitraukus širdies raumeniui, gali išsivystyti įvairios ligos ir jų simptomai. Dažniausios yra: perikardo (širdį supančios membranos) uždegimas, miokardo uždegimas, sunki aritmija, vožtuvų sutrikimai, širdies nepakankamumas, krūtinės angina.

    Kraujas ir kraujagyslės. Labiausiai pastebima kraujagyslių uždegimo pasekmė – arterijų sukietėjimas ir priešlaikinis jų vystymasis aterosklerozė(ant kraujagyslių sienelių susidaro plokštelės, kurios siaurina spindį ir sutrikdo normalią kraujotaką). Tai lydi krūtinės angina, o sunkiais atvejais – miokardo infarktas.

    Sunki sisteminė raudonoji vilkligė paveikia kraujo ląstelių koncentraciją. Visų pirma, didelis gali turėti:

    • Leukopenija- leukocitų koncentracijos sumažėjimas, kurį daugiausia sukelia limfocitų sumažėjimas.
    • Trombocitopenija- sumažėjusi trombocitų koncentracija. Tai sukelia kraujo krešėjimo problemų, kurios gali sukelti rimtų pasekmių vidinis kraujavimas. Kai kuriais atvejais, būtent tiems pacientams, kuriems dėl ligos susidaro antikūnai prieš fosfolipidus, situacija yra diametraliai priešinga, tai yra didelis trombocitų kiekis, dėl kurio kyla flebito, embolijos, insulto ir kt.
    • Anemija. Tai yra maža koncentracija hemoglobino kiekis dėl sumažėjusio kraujyje cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus.

    Plaučiai. Sisteminė raudonoji vilkligė gali sukelti pleuros ir plaučių uždegimas o vėliau pleuritas ir pneumonija su atitinkamais simptomais. Taip pat galima skysčių kauptis pleuros lygyje.

    Virškinimo trakto. Dėl uždegimo pacientas gali jausti virškinimo trakto skausmą gleivinės, dengiančios vidines sienas, žarnyno infekcijos. Sunkiais atvejais uždegiminis procesas gali sukelti žarnyno perforaciją. Taip pat gali būti skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas).

    Centrinė nervų sistema. Liga gali sukelti tiek neurologinių, tiek psichikos sutrikimų. Akivaizdu, kad neurologiniai simptomai yra patys baisiausi ir tam tikrose situacijose gali rimtai kelti grėsmę paciento gyvybei. Pagrindinis neurologinis simptomas yra galvos skausmas, bet paralyžius, sunku vaikščioti, traukuliai ir epilepsijos priepuoliai, skysčių kaupimasis intrakranijinėje ertmėje ir padidėjęs spaudimas ir kt. Psichikos simptomai yra asmenybės sutrikimai, nuotaikos sutrikimai, nerimas, psichozė.

    Akys. Dažniausias simptomas yra akių sausumas. Taip pat gali pasireikšti tinklainės uždegimas ir disfunkcija, tačiau tokie atvejai yra reti.

    Autoimuninių ligų diagnostika

    Dėl ligos sudėtingumo ir simptomų nespecifiškumo labai sunku diagnozuoti sisteminę raudonąją vilkligę. Pirmąją prielaidą dėl diagnozės paprastai suformuluoja gydytojas bendroji praktika, galutinį patvirtinimą duoda imunologas ir reumatologas. Tada pacientą stebi reumatologas. Taip pat, atsižvelgiant į didelį pažeistų organų skaičių, gali prireikti kardiologo, neurologo, nefrologo, hematologo ir kt.

    Iš karto pasakysiu, kad nė vienas tyrimas negali patvirtinti sisteminės raudonosios vilkligės buvimo. Liga diagnozuojama derinant kelių tyrimų rezultatus, būtent:

    • Paciento ligos istorija.
    • Įvertinti klinikinį vaizdą, taigi ir paciento patiriamus simptomus.
    • Kai kurių laboratorinių tyrimų ir klinikinių tyrimų rezultatai.

    Visų pirma gali būti paskirti šie laboratoriniai ir klinikiniai tyrimai:

    Kraujo analizė:

    • Hemochromocitometrinė analizėįvertinus leukocitų skaičių, bendro kraujo ląstelių koncentraciją ir hemoglobino koncentraciją. Tikslas yra nustatyti anemiją ir kraujo krešėjimo problemas.
    • ESR ir C reaktyvusis baltymasįvertinti, ar organizme nėra uždegiminio proceso.
    • Kepenų funkcijos analizė.
    • Inkstų funkcijos analizė.
    • Tyrimas, ar nėra antikūnų prieš DNR.
    • Ieškoti antikūnų prieš ląstelių branduolio baltymus.

    Šlapimo analizė. Naudojamas baltymams šlapime aptikti, siekiant gauti išsamų inkstų funkcijos vaizdą.

    Krūtinės ląstos rentgenograma ištirti, ar nėra plaučių uždegimo ar pleuros.

    Širdies echodoplerografija. Kad širdis ir jos vožtuvai veiktų tinkamai.

    Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas

    Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir konkrečių pažeistų organų, todėl vaisto dozė ir tipas nuolat keičiasi.

    Bet kokiu atveju dažniausiai naudojami šie vaistai:

    • Visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Patiekite uždegimui ir skausmui malšinti, karščiavimui mažinti. Tačiau jie turi šalutinį poveikį, jei jie vartojami ilgą laiką ir didelėmis dozėmis.
    • Kortikosteroidai. Jie yra labai veiksmingi kaip vaistai nuo uždegimo, tačiau šalutinis poveikis yra labai rimtas: svorio padidėjimas, hipertenzija, diabetas ir kaulų retėjimas.
    • Imunosupresantai. Vaistai, slopinantys imuninį atsaką ir vartojami sunkioms sisteminės raudonosios vilkligės formoms gydyti, kuri paveikia gyvybiškai svarbius svarbius organus, pavyzdžiui, inkstai, širdis, centrinė nervų sistema. Jie yra veiksmingi, tačiau turi daug pavojingų šalutinių poveikių: padidėja infekcijų, kepenų pažeidimo, nevaisingumo ir vėžio tikimybė.

    Vilkligės rizika ir komplikacijos

    Komplikacijos dėl sisteminės raudonosios vilkligės yra susijusios su tais sutrikimais, kurie atsiranda dėl ligos pažeistų organų pažeidimo.

    Taip pat prie komplikacijų reikėtų pridėti papildomų problemų, kurias sukelia šalutiniai poveikiai terapija. Pavyzdžiui, jei patologija pažeidžia inkstus, ilgainiui gali išsivystyti inkstų nepakankamumas ir dializės poreikis. Be to, nefrologinė vilkligė turi būti griežtai kontroliuojama, todėl reikia imunosupresinio gydymo.

    Gyvenimo trukmė

    Sisteminė raudonoji vilkligė yra lėtinė liga, nuo kurios nėra vaistų. Prognozė priklauso nuo to, kokie organai yra pažeisti ir kokiu mastu.

    tikrai, blogiau, kai pažeidžiami gyvybiškai svarbūs organai, tokie kaip širdis, smegenys ir inkstai. Laimei, daugeliu atvejų ligos simptomai yra gana lengvi, ir šiuolaikiniai metodai gydymas gali kontroliuoti ligą, todėl pacientas gali gyventi beveik įprastą gyvenimą.

    Sisteminė raudonoji vilkligė ir nėštumas

    Aukštas estrogenų kiekis, stebimas nėštumo metu, stimuliuoja tam tikrą T limfocitų arba Th2 grupę, kuri gamina antikūnus, kurie kerta placentos barjerą ir pasiekia vaisių, o tai gali sukelti motinos persileidimas ir preeklampsija. Kai kuriais atvejais jie sukelia vadinamąją „naujagimių vilkligę“ vaisiui, kuriai būdinga miokardopatija ir kepenų sutrikimai.

    Bet kokiu atveju, jei vaikas po gimimo išgyvens, sisteminės raudonosios vilkligės simptomai išliks ne ilgiau kaip 2 mėnesius, kol kūdikio kraujyje bus motinos antikūnų.

    Įkeliama...Įkeliama...