Dalies plaučių pasekmių pašalinimas. Plaučių lobektomijos ypatybės

Plaučių operacija reikalauja paciento pasiruošimo ir atkūrimo priemonių po jos atlikimo. Jie imasi pašalinti plaučius sunkūs atvejai vėžys. Onkologija vystosi nepastebimai ir jau gali pasirodyti piktybinėje būsenoje. Dažnai žmonės nesikreipia į gydytoją dėl nedidelių negalavimų, kurie rodo ligos progresavimą.

Chirurgijos tipai

Plaučių operacija atliekama tik po pilna diagnostika paciento kūnas. Gydytojai privalo įsitikinti, kad jų atliekama procedūra yra saugi žmogui, turinčiam naviką. Chirurgija turi įvykti prieš pat vėžiui išplitus po visą kūną.

Plaučių chirurgija yra šių tipų:

Lobektomija – navikinės organo dalies pašalinimas.Pulmonektomija apima visišką vieno iš plaučių eksciziją.Pleišto rezekcija – tikslinė audinių chirurgija krūtinė.

Pacientams plaučių operacija atrodo kaip mirties nuosprendis. Juk žmogus neįsivaizduoja, kad jo krūtinė bus tuščia. Tačiau chirurgai bando nuraminti pacientus, tame nėra nieko baisaus. Susirūpinimas dėl kvėpavimo pasunkėjimo yra nepagrįstas.

Preliminarus pasiruošimas procedūrai

Plaučių pašalinimo operacijai reikia pasiruošimo, kurios esmė slypi diagnozuojant likusios sveikos organo dalies būklę. Juk reikia būti tikram, kad po procedūros žmogus galės kvėpuoti kaip anksčiau. Neteisingas sprendimas gali sukelti negalią arba mirtį. Taip pat vertinama bendra savijauta, ne kiekvienas pacientas gali atlaikyti anesteziją.

Gydytojas turės surinkti tyrimus:

šlapimas; kraujo parametrų tyrimo rezultatai; krūtinės ląstos rentgenograma; kvėpavimo organo ultragarsinis tyrimas.

Gali prireikti papildomų tyrimų, jei pacientas turi širdies, virškinimo ar endokrininė sistema. Draudžiami vaistai, skystinantys kraują. Iki operacijos turi praeiti ne mažiau kaip 7 dienos. Pacientas sėdi terapinė dieta, žalingus įpročius reikės atsisakyti prieš apsilankant klinikoje ir po ilgo organizmo atsigavimo laikotarpio.

Krūtinės operacijos esmė

Vyksta chirurginis pašalinimas ilgas laikas anestezijos metu mažiausiai 5 valandas. Naudodamasis nuotraukomis chirurgas suranda vietą, kur galima padaryti pjūvį skalpeliu. Krūtinės audinys nupjaunamas ir plaučių pleura. Sukibimai nupjaunami, o organas išleidžiamas pašalinti.

Norėdami sustabdyti kraujavimą, chirurgas naudoja spaustukus. Anestezijai naudojami vaistai iš anksto tikrinami, kad nesukeltų anafilaksinio šoko. Pacientai gali turėti ūminį alerginė reakcija dėl veikliosios medžiagos.

Pašalinus visą plautį, arterija fiksuojama spaustuku, tada uždedami mazgai. Siūlai daromi sugeriančiais siūlais, kurių nereikia išimti. Užkirstas kelias uždegimui druskos tirpalas, pumpuojamas į krūtinę: į ertmę, esančią tarp pleuros ir plaučių. Procedūra baigiasi priverstiniu slėgio padidėjimu kvėpavimo sistemos takuose.

Atsigavimo laikotarpis

Po plaučių operacijos reikia imtis atsargumo priemonių. Visas laikotarpis vyksta prižiūrint operaciją atlikusiam chirurgui. Po kelių dienų prasideda judrumą atstatantys pratimai.

Kvėpavimo judesiai atliekami gulint, sėdint ir einant. Tikslas paprastas – sutrumpinti gydymo laikotarpį sveikstant krūtinės raumenys susilpnintas anestezijos. Namų terapija nepraeina neskausmingai, suvaržyti audiniai palaipsniui atsipalaiduoja.

Esant stipriam skausmui, leidžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus. Atsiranda patinimas pūlingos komplikacijos ar įkvepiamo oro trūkumas turi būti pašalintas kartu su gydančiu gydytoju. Diskomfortas judinant krūtinę išlieka iki dviejų mėnesių, o tai yra įprasta sveikimo laikotarpio eiga.

Papildoma pagalba reabilitacijos metu

Po operacijos pacientas kelias dienas praleidžia lovoje. Plaučių pašalinimas turi nemalonių pasekmių, Bet paprastos priemonės padeda išvengti uždegimo vystymosi:

Lašintuvas aprūpina organizmą priešuždegiminėmis medžiagomis, vitaminais ir reikiamu kiekiu skysčių normalus veikimas Vidaus organai ir medžiagų apykaitos procesų palaikymą tinkamame lygyje.Jums reikės įpjauti vamzdelius, pritvirtintus tvarsčiu tarp šonkaulių. Chirurgas gali palikti juos vietoje visą pirmąją savaitę. Turėsite taikstytis su nepatogumais dėl būsimos sveikatos.

Jei plaučių vėžys jau pašalintas, po operacijos bus apie savaitę gydymo ligoninėje. Išleidę iš namų, toliau darykite fizinius pratimus ir vartokite vaistus nuo uždegimo, kol dygsnis visiškai išnyks.

Būtinos sąlygos gydytis pas chirurgą

Navikai plaučiuose atsiranda dėl šių veiksnių:

Tuberkuliozė Cista Echinokokozė Grybai Traumos.

Infekcijos prilygsta kitiems provokatoriams: blogi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas), lėtinės ligos(trombozė, diabetas), nutukimas, ilgalaikė terapija vaistai, sunki alerginė reakcija. Plaučiai periodiškai tikrinami, kad būtų laiku aptiktos patologinės būklės.

Taigi plaučius rekomenduojama tirti kartą per metus. Ypatingas dėmesys skiriama pacientams, sergantiems kraujagyslių ligomis. Jei liga pradedama, mirštantis naviko audinys išprovokuos tolesnį patologinių ląstelių augimą. Uždegimas išplis į kaimyniniai organai arba per kraują pateks gilyn į kūną.

Cista plaučiuose nelieka pradinės formos. Palaipsniui auga, suspausdamas krūtinkaulį. Yra diskomfortas ir skausmas. Suspaustas audinys pradeda mirti, todėl atsiranda pūlingų židinių. Panašios pasekmės pastebimos po traumos, šonkaulių lūžio.

Ar diagnozė gali būti klaidinga?

Labai retais atvejais įvyksta diagnostinė klaida su išvada „plaučių navikas“. Operacijos tokiose situacijose gali nebūti vienintelė išeitis. Tačiau gydytojai, siekdami išsaugoti žmonių sveikatą, vis dar imasi plaučių pašalinimo.

Esant sunkioms komplikacijoms, rekomenduojama pašalinti pažeistą audinį. Sprendimas veikti priimamas pagal klinikiniai simptomai ir paveikslėliai. Patologinė dalis pašalinama siekiant sustabdyti naviko ląstelių augimą. Pasitaiko stebuklingo išgijimo atvejų, tačiau tikėtis tokio rezultato yra nepagrįsta. Chirurgai įpratę būti realistai, nes kalbame apie paciento gyvybės gelbėjimą.

Plaučių operacijos poreikis visada sukelia pagrįstą baimę tiek pacientui, tiek jo artimiesiems. Viena vertus, pati intervencija yra gana traumuojanti ir rizikinga, kita vertus, kvėpavimo organų operacijos skiriamos asmenims, turintiems rimtų patologijų, kurios be gydymo gali baigtis paciento mirtimi.

Chirurginis plaučių ligų gydymas kelia didelius reikalavimus bendrai paciento būklei, nes dažnai jį lydi didelė chirurginė trauma ir ilgas reabilitacijos laikotarpis. Į tokias intervencijas reikia žiūrėti rimtai, skiriant deramą dėmesį tiek pasirengimui prieš operaciją, tiek vėlesniam pasveikimui.

Plaučiai yra suporuotas organas, esantis krūtinės ląstos (pleuros) ertmėse. Gyvenimas be jų neįmanomas, nes pagrindinė kvėpavimo sistemos funkcija yra tiekti deguonį į visus žmogaus kūno audinius ir pašalinti anglies dioksidas. Tuo pačiu metu, netekęs dalies ar net viso plaučio, organizmas gali sėkmingai prisitaikyti prie naujų sąlygų, o likusi plaučių parenchimos dalis gali prisiimti prarasto audinio funkciją.

Plaučių operacijos tipas priklauso nuo ligos pobūdžio ir jos paplitimo. Jei įmanoma, chirurgai išsaugo maksimalų kvėpavimo parenchimos tūrį, nebent tai prieštarautų radikalaus gydymo principams. Pastaraisiais metais buvo sėkmingai naudojami šiuolaikiniai minimaliai invaziniai metodai, padedantys pašalinti plaučių fragmentus per mažus pjūvius. kuo greičiau pasveikti ir trumpesnis atkūrimo laikotarpis.

Kada reikalinga plaučių operacija?

Plaučių operacijos atliekamos, jei tam yra rimta priežastis. Indikacijos apima:

Dažniausios plaučių operacijos priežastys yra navikai ir kai kurios tuberkuliozės formos. Sergant plaučių vėžiu, operacija apima ne tik dalies ar viso organo pašalinimą, bet ir limfos nutekėjimo takų – intratorakalinių limfmazgių – iškirpimą. At platūs navikai Gali prireikti šonkaulių ir perikardo sričių rezekcija.

chirurginio plaučių vėžio gydymo operacijų rūšys

Plaučių intervencijų tipai priklauso nuo pašalintų audinių kiekio. Taigi galima pulmonektomija – viso organo pašalinimas, arba rezekcija – plaučių fragmento (skilties, segmento) iškirpimas. Esant išplitusiam pažeidimo pobūdžiui, masiniam vėžiui, išplitusioms tuberkuliozės formoms, paciento neįmanoma išlaisvinti nuo patologijos pašalinus tik organo fragmentą, todėl nurodomas radikalus gydymas – pneumonektomija. Jei liga apsiriboja plaučių skiltimi ar segmentu, tuomet pakanka tik juos iškirpti.

Tradicinis atviros operacijos atliekami tais atvejais, kai chirurgas yra priverstas pašalinti didelį organo tūrį. IN Pastaruoju metu jie užleidžia vietą minimaliai invazinėms intervencijoms, leidžiančioms iškirpti pažeistą audinį per mažus pjūvius – torakoskopijai. Tarp šiuolaikinių minimaliai invazinių chirurginio gydymo metodų populiarėja lazerio, elektrinio peilio, šaldymo naudojimas.

Operacijų ypatybės

Atliekant intervencijas į plaučius, naudojamos prieigos, kurios suteikia trumpiausią kelią iki patologinio židinio:

Anterolaterinis; Šonas; Posterolateralinis.

Anterolaterinis požiūris reiškia lankinį pjūvį tarp 3 ir ketvirto šonkaulių, pradedant šiek tiek šonu nuo parasterninės linijos, besitęsiančią iki užpakalinės pažasties. Užpakalinis šoninis veda nuo trečiojo ir ketvirtojo krūtinės slankstelių vidurio, išilgai paravertebralinės linijos iki kaukolės kampo, tada išilgai šeštojo šonkaulio iki priekinės pažasties linijos. Šoninis pjūvis atliekamas pacientui gulint ant sveiko šono, nuo vidurinės raktikaulio linijos iki paravertebralinės linijos, penktojo ar šeštojo šonkaulio lygyje.

Kartais, norint pasiekti patologinį židinį, reikia pašalinti šonkaulių dalis. Šiandien tapo įmanoma torakoskopiškai iškirpti ne tik segmentą, bet ir visą skiltį, kai chirurgas padaro tris mažus apie 2 cm ir vieną iki 10 cm pjūvį, per kuriuos instrumentai įvedami į pleuros ertmę.

Pulmonektomija

Pulmonektomija – tai plaučių pašalinimo operacija, kuri naudojama visų jo skilčių pažeidimo atvejais, esant įprastoms tuberkuliozės, vėžio formoms, pūlingiems procesams. Tai pati reikšmingiausia operacija pagal apimtį, nes pacientas iš karto netenka viso organo.

Dešinysis plautis pašalinamas iš priekinio šoninio arba užpakalinio požiūrio. Patekęs į krūtinės ertmę, chirurgas pirmiausia atskirai sutvarsto elementus plaučių šaknis: pirma arterija, paskui vena, bronchas perrišamas paskutinis. Svarbu, kad bronchų kelmas nebūtų per ilgas, nes dėl to kyla jo turinio sąstingio, infekcijos ir pūliavimo rizika, dėl kurios gali nutrūkti siūlai ir atsirasti uždegimas. pleuros ertmė. Bronchas susiuvamas šilku arba suklijuojamos specialiu prietaisu – bronchų dygsniu. Sujungus plaučių šaknies elementus, paveiktas organas pašalinamas iš krūtinės ertmė.

Kai susiuvamas bronchų kelmas, būtina patikrinti siūlų sandarumą, kuris pasiekiamas pumpuojant orą į plaučius. Jei viskas tvarkoje, vadinasi, sritis kraujagyslių pluoštas yra padengtas pleura, o pleuros ertmė susiuvama, paliekant joje drenažą.

Kairysis plautis paprastai pašalinamas naudojant priekinį šoninį metodą. Kairė pagrindinis bronchas ilgesnis už tinkamą, todėl gydytojas turi būti atsargus, kad jo kelmas nepasirodytų ilgas. Kraujagyslės ir bronchai gydomi taip pat, kaip ir dešinėje pusėje.

Pulmonektomija (pneumonektomija) atliekama ne tik suaugusiems, bet ir vaikams, tačiau chirurginės technikos pasirinkimui amžius neturi lemiamos reikšmės, o operacijos pobūdį lemia liga (bronchektazės, policistinės plaučių ligos, atelektazės) . Esant sunkiai kvėpavimo sistemos patologijai, kuriai reikalinga chirurginė korekcija, laukiamas gydymas ne visada pateisinamas, nes daugelis procesų gali sutrikdyti vaiko augimą ir vystymąsi, jei laiku negydoma.

Plaučių šalinimas atliekamas pagal bendroji anestezija, būtina skirti raumenų relaksantų ir trachėjos intubaciją organo parenchimos ventiliacijai. Nesant akivaizdaus uždegiminio proceso, drenažų gali ir nelikti, o jų poreikis atsiranda atsiradus krūtinės ertmėje pleuritui ar kitokiam išsiliejimui.

Lobektomija

Lobektomija – tai vienos plaučių skilties pašalinimas, o jei iš karto pašalinamos dvi skiltys, operacija bus vadinama bilobektomija. Tai yra labiausiai paplitęs plaučių operacijos tipas. Lobektomijos indikacijos yra tik skilties augliai, cistos, kai kurios tuberkuliozės formos ir izoliuota bronchektazė. Lobektomija atliekama ir onkopatologijos atvejais, kai navikas yra vietinio pobūdžio ir neplinta į aplinkinius audinius.

lobektomija

Dešiniajame plautyje yra trys skiltys, kairiajame - dvi. Viršutinė ir vidurinė dešinės ir viršutinė skiltis kairysis pašalinamas iš priekinio šoninio priėjimo, apatinė plaučių skiltis – nuo posterolateralinės.

Atvėręs krūtinės ertmę, chirurgas suranda kraujagysles ir bronchus, minimaliai traumuojančiu būdu juos surišdamas atskirai. Pirmiausia apdorojami kraujagyslės, po to bronchas, susiuvamas siūlu arba bronchų dygsniu. Po šių manipuliacijų bronchas pasidengia pleura, o chirurgas pašalina plaučių skiltį.

Po lobektomijos operacijos metu svarbu ištiesinti likusias skilteles. Norėdami tai padaryti, deguonis pumpuojamas į plaučius aukštas kraujo spaudimas. Po operacijos pacientas turės savarankiškai ištiesinti plaučių parenchimą, atlikdamas specialius pratimus.

Po lobektomijos pleuros ertmėje paliekami drenai. Viršutinės lobektomijos metu jos įrengiamos per trečią ir aštuntą tarpšonkaulinį tarpą, o šalinant apatines skilteles pakanka vieno dreno, įvesto į aštuntą tarpšonkaulinį tarpą.

Segmentektomija

Segmentektomija yra operacija, skirta pašalinti dalį plaučių, vadinamo segmentu.. Kiekviena organo skiltis susideda iš kelių segmentų, turinčių savo arteriją, veną ir segmentinį bronchą. Tai nepriklausomas plaučių vienetas, kurį galima saugiai iškirpti likusiam organui. Norėdami pašalinti tokį fragmentą, naudokite bet kurią iš prieigų, kurios suteikia trumpiausią kelią į paveiktą zoną plaučių audinys.

Segmentektomijos indikacijos yra maži plaučių navikai, kurie neviršija segmento, plaučių cistos, maži segmentiniai abscesai ir tuberkuliozės ertmės.

Išpjaustęs krūtinės ląstos sienelę, chirurgas išskiria ir perriša segmentinę arteriją, veną ir galiausiai segmentinį bronchą. Segmento pasirinkimas iš aplinkiniai audiniai turėtų būti daroma nuo centro iki periferijos. Operacijos pabaigoje pleuros ertmėje pagal pažeistą vietą įrengiamas drenažas, plaučiai pripučiami oro. Jei išsiskiria daug dujų burbuliukų, susiuvamas plaučių audinys. Prieš uždarant chirurginę žaizdą, reikalinga rentgeno kontrolė.

Pneumolizė ir pneumotomija

Kai kurios operacijos su plaučiais yra skirtos patologiniams pokyčiams pašalinti, tačiau jos neatliekamos kartu su jo dalių pašalinimu. Tai apima pneumolizę ir pneumotomiją.

Pneumolizė yra operacija, skirta sumažinti sąaugas, kurios neleidžia plaučiams išsiplėsti ir prisipildyti oro. Stiprus klijavimo procesas lydi navikai, tuberkuliozė, pūlingi procesai pleuros ertmėse, fibrininis pleuritas esant inkstų patologijai, ekstrapulmoniniai navikai. Dažniausiai tokio pobūdžio operacijos atliekamos sergant tuberkulioze, kai susidaro gausios tankios sąaugos, tačiau ertmės dydis neturi viršyti 3 cm, tai yra, liga turi būti riboto pobūdžio. Priešingu atveju gali prireikti radikalesnės intervencijos – lobektomijos, segmentektomijos.

Sąaugų išpjaustymas atliekamas ekstrapleurališkai, intrapleurališkai arba ekstraperiosteliai. Atliekant ekstrapleurinę pneumolizę, chirurgas nulupa parietalinį pleuros sluoksnį (išorinį) ir įveda oro arba Vazelino aliejus užkirsti kelią plaučių išsipūtimui ir naujų sąaugų susidarymui. Intrapleurinė sąaugų disekacija atliekama prasiskverbiant į parietalinę pleurą. Ekstraperiostinis metodas yra trauminis ir nebuvo plačiai naudojamas. Tai apima raumenų atvarto nulupimą nuo šonkaulių ir polimerinių karoliukų įvedimą į gautą erdvę.

Sukibimai nupjaunami karšta kilpa. Instrumentai įvedami į tą krūtinės ertmės dalį, kurioje nėra sąaugų (kontroliuojant rentgeno spinduliais). Kad patektų į serozinę membraną, chirurgas rezekuoja šonkaulių dalis (ketvirtoji – viršutinės skilties pažeidimams, aštuntoji – apatinės skilties pažeidimams), nulupa krūtinę ir susiuva. minkšti audiniai. Visas gydymo procesas trunka nuo pusantro iki dviejų mėnesių.

plaučių abscesas

Pneumotomija – dar viena paliatyviosios chirurgijos rūšis, kuri skirta pacientams, kuriems yra židininiai pūliniai procesai – pūliniai. Pūlinys – pūliais užpildyta ertmė, kurią galima evakuoti atidarius krūtinės sienelę.

Pneumotomija taip pat skirta pacientams, sergantiems tuberkulioze, navikais ir kitais reikalingais procesais radikalus gydymas, bet tai neįmanoma dėl sunkios būklės. Pneumotomija šiuo atveju skirta pagerinti paciento savijautą, tačiau nepadės visiškai pašalinti patologijos.

Prieš atlikdamas pneumotomiją, chirurgas turi atlikti torakoskopiją, kad surastų trumpiausią kelią iki patologinio židinio. Tada šonkaulių fragmentai yra rezekuojami. Kai pasiekiama pleuros ertmė ir jei joje nėra tankių sąaugų, pastaroji yra tamponuojama (pirmasis operacijos etapas). Maždaug po savaitės plaučiai išpjaustomi, o pūlinio kraštai fiksuojami prie parietalinės pleuros, o tai užtikrina geriausią patologinio turinio nutekėjimą. Pūlinys gydomas antiseptikais, jame paliekami tamponai, suvilgyti dezinfekavimo priemone. Jei pleuros ertmėje yra tankių sąaugų, tada pneumotomija atliekama vienu etapu.

Prieš ir po operacijos

Plaučių operacijos yra trauminės, o sergančiųjų būklė plaučių patologija dažnai sunku, todėl labai svarbu tinkamas pasiruošimas būsimam gydymui. Be to standartines procedūras, įskaitant bendra analizė gali prireikti kraujo ir šlapimo, biocheminio kraujo tyrimo, koagulogramos, plaučių rentgeno, KT, MRT, fluoroskopijos, ultragarsinis tyrimas krūtinės ertmės organai.

Esant pūlingiems procesams, tuberkuliozei ar navikams, operacijos metu pacientas jau vartoja antibiotikus, vaistus nuo tuberkuliozės, citostatikus ir kt. Svarbus dalykas ruošiantis plaučių operacijai yra kvėpavimo pratimai. Jokiu būdu negalima to pamiršti, nes tai ne tik skatina turinio evakuaciją iš plaučių net prieš intervenciją, bet ir yra skirta ištiesinti plaučius ir atstatyti kvėpavimo funkciją po gydymo.

Priešoperaciniu laikotarpiu pratimus atlikti padeda kineziterapijos metodininkas. Pacientas, turintis abscesų, ertmių ar bronchektazių, turi pasisukti ir sulenkti liemenį, tuo pat metu pakeldamas ranką. Kai skrepliai pasiekia bronchus ir sukelia kosulio refleksas, pacientas pasilenkia į priekį ir žemyn, palengvindamas jo pašalinimą kosint. Nusilpę ir gulintys ligoniai pratimus gali atlikti gulėdami lovoje, šiek tiek nuleidę lovos galvūgalį.

Pooperacinė reabilitacija vidutiniškai trunka apie dvi savaites, tačiau, priklausomai nuo patologijos, gali trukti ir ilgiau. Tai apima apdorojimą pooperacinė žaizda, tvarsčių keitimas, tamponai pneumotomijai ir kt., režimo laikymasis ir mankštos terapija.

Gydymo pasekmės gali būti kvėpavimo takų sutrikimas, antriniai pūlingi procesai, kraujavimas, siūlių nepakankamumas ir pleuros empiema. Norint jų išvengti, skiriami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, stebimas išskyros iš žaizdos. Reikalingi kvėpavimo pratimai, kuriuos pacientas ir toliau atliks namuose. Pratimai atliekami padedant instruktoriui ir turėtų būti pradėti per porą valandų nuo to momento, kai išeinate iš anestezijos.

Gyvenimo trukmė po chirurginio plaučių ligų gydymo priklauso nuo intervencijos tipo ir patologijos pobūdžio. Taigi, šalinant pavienes cistas, mažus tuberkuliozės židinius, gerybiniai navikai pacientų gyvena tiek pat, kiek ir kiti žmonės. Vėžio atveju, stiprus pūlingas procesas, plaučių gangrena, mirtis gali ištikti nuo septinės komplikacijos, kraujavimas, kvėpavimo ir širdies nepakankamumas bet kuriuo metu po intervencijos, jei tai nepadėjo pasiekti stabilios būklės.

Jei operacija atlikta sėkmingai ir nėra komplikacijų ar ligos progresavimo, prognozė apskritai gera. Žinoma, pacientas turės stebėti savo kvėpavimo sistemą, rūkymas – iš piršto laužtas, reikės kvėpavimo pratimų, tačiau tinkamai prižiūrėjus sveikos plaučių skiltys aprūpins organizmą reikiamu deguonimi.

Neįgalumas po plaučių operacijos siekia 50% ir daugiau ir yra skiriamas pacientams po pneumonektomijos, kai kuriais atvejais po lobektomijos, kai sutrinka darbingumas. Grupė priskiriama atsižvelgiant į paciento būklę ir periodiškai peržiūrima. Dauguma operuotų po ilgos reabilitacijos atgauna ir sveikatą, ir darbingumą. Jei pacientas pasveiko ir yra pasirengęs grįžti į darbą, invalidumas gali būti panaikintas.

Plaučių operacijos dažniausiai atliekamos nemokamai, nes to reikalauja ne paciento noras, o patologijos sunkumas. Gydyti galima krūtinės chirurgijos skyriuose, daug operacijų atliekama pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą. Tačiau pacientas mokamas gali gydytis tiek valstybinėse, tiek privačiose klinikose, mokėdamas tiek už pačią operaciją, tiek už komfortiškas sąlygas ligoninėje. Kaina skiriasi, tačiau negali būti maža, nes plaučių chirurgija yra sudėtinga ir reikalauja aukštos kvalifikacijos specialistų dalyvavimo. Vidutiniškai pneumonektomija kainuoja apie 45-50 tūkst., o tarpuplaučio limfmazgių pašalinimas - iki 200-300 tūkstančių rublių. Skilties ar segmento pašalinimas kainuos nuo 20 tūkstančių rublių valstybinėje ligoninėje ir iki 100 tūkstančių privačioje klinikoje.

Plaučių ligos yra labai įvairios, gydytojai taiko skirtingus gydymo metodus. Kai kuriais atvejais terapinės priemonės yra neveiksmingos, ir siekiant įveikti pavojinga liga, reikia naudoti chirurgija.

Plaučių operacijos yra priverstinė priemonė, kuri naudojama sunkiose situacijose, kai nėra kito būdo susidoroti su patologija. Tačiau daugelis pacientų patiria nerimą, kai sužino, kad jiems reikia tokios operacijos. Todėl svarbu žinoti, kas yra tokia intervencija, ar ji pavojinga ir kaip tai paveiks vėlesnis gyvenimas asmuo.

Reikėtų pasakyti, kad krūtinės operacija naudojant naujausias technologijas nekelia jokios grėsmės sveikatai. Bet tai tiesa tik tuo atveju, jei procedūrą atliekantis gydytojas turi pakankamą kvalifikaciją, taip pat jei laikomasi visų atsargumo priemonių. Šiuo atveju net ir po rimtų chirurginė intervencija pacientas galės pasveikti ir gyventi visavertį gyvenimą.

Operacijų indikacijos ir tipai

Plaučių operacijos neatliekamos, nebent būtina. Gydytojas pirmiausia bando susidoroti su problema nenaudodamas radikalių priemonių. Tačiau yra situacijų, kai operacija yra būtina. Tai:

įgimtos anomalijos; plaučių pažeidimai; neoplazmų (piktybinių ir nepiktybinių) buvimas; sunkios formos plaučių tuberkuliozė; cistos; plaučių infarktas; abscesas; atelektazė; pleuritas ir kt.

Bet kuriuo iš šių atvejų sunku susidoroti su liga naudojant tik vaistus ir gydomosios procedūros. Tačiau pradinėje ligos stadijoje šie metodai gali būti veiksmingi, todėl labai svarbu laiku kreiptis pagalbos į specialistą. Taip bus išvengta radikalių gydymo priemonių naudojimo. Taigi, net jei yra šių sunkumų, operacija negali būti paskirta. Gydytojas, prieš priimdamas tokį sprendimą, turi atsižvelgti į paciento savybes, ligos sunkumą ir daugelį kitų veiksnių.

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai naudojasi

Tėvo Jurgio vienuolinis susirinkimas

Jame yra 16 vaistinių augalų, kurie itin veiksmingi gydant lėtinį KOŠULĮ, bronchitą ir rūkymo sukeltą kosulį.

Dėl plaučių ligų atliekamos operacijos skirstomos į 2 grupes. Tai:

Pneumoektomija. Priešingu atveju ši operacija vadinama pneumonektomija. Ji reiškia visiškas pašalinimas plaučių Jis skiriamas, jei yra piktybinis navikas viename plautyje arba su plačiu patologinių židinių pasiskirstymu plaučių audiniuose. Tokiu atveju lengviau pašalinti visą plautį nei atskirti pažeistas vietas. Plaučių pašalinimas yra pati reikšmingiausia operacija, nes pašalinama pusė organo.

Tokio tipo intervencija praktikuojama ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Kai kuriais atvejais, kai pacientas yra vaikas, sprendimas atlikti tokią operaciją priimamas dar greičiau, nes patologiniai procesai pažeistas organas trukdyti normalus vystymasis kūnas. Plaučių pašalinimo operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Plaučių rezekcija. Šio tipo intervencija apima dalies plaučių, kuriame yra patologijos židinys, pašalinimą. Yra keletas plaučių rezekcijos tipų. Tai:

netipinė plaučių rezekcija. Kitas šios operacijos pavadinimas yra ribinė plaučių rezekcija. Jo metu pašalinama viena organo dalis, esanti ant krašto; segmentektomija. Tokia plaučių rezekcija atliekama, kai kartu su bronchu pažeidžiamas atskiras segmentas. Intervencija apima šios srities pašalinimą. Dažniausiai jį atliekant nereikia kirpti krūtinės, ir būtinus veiksmus atliekama naudojant endoskopą; lobektomija. Tokio tipo operacija atliekama, kai pažeidžiama plaučių skiltis, kurią reikia pašalinti chirurginiu būdu; bilobektomija. Šios operacijos metu pašalinamos dvi plaučių skiltys; Plaučių skilties (arba dviejų) pašalinimas yra labiausiai paplitusi intervencijos rūšis. Jos poreikis iškyla sergant tuberkulioze, cistomis, vienoje skiltyje lokalizuotais navikais ir pan. Tokią plaučių rezekciją galima atlikti ir minimaliai invaziniu būdu, tačiau sprendimą turėtų priimti gydytojas; sumažinimas. Šiuo atveju daroma prielaida, kad pašalinamas neveikiantis plaučių audinys, taip sumažinant organo dydį.

Pagal intervencijos technologijas tokias operacijas galima suskirstyti į dar du tipus. Tai:

Torakotomijos operacija. Jo įgyvendinimo metu atliekama plati krūtinės anga manipuliacijoms atlikti. Torakoskopinė chirurgija. Tai minimaliai invazinė intervencija, kurios metu nereikia pjauti krūtinės, nes naudojamas endoskopas.

Atskirai kalbama apie palyginti neseniai pasirodžiusią plaučių persodinimo operaciją. Tai atliekama sunkiausiose situacijose, kai paciento plaučiai nustoja funkcionuoti ir be tokio įsikišimo įvyks jo mirtis.

Atsiliepimai iš mūsų skaitytojos - Natalijos Anisimovos

Gyvenimas po operacijos

Sunku pasakyti, kiek laiko organizmas atsigaus po operacijos. Tam įtakos turi daug aplinkybių. Ypač svarbu, kad pacientas laikytųsi gydytojo rekomendacijų ir vengtų žalingas poveikis, tai padės sumažinti pasekmes.

Jei liko tik vienas plautis

Dažniausiai pacientams rūpi klausimas, ar įmanoma gyventi su vienu plaučiu. Būtina suprasti, kad gydytojai nepriima sprendimo pašalinti pusę organo, nebent tai būtina. Paprastai nuo to priklauso paciento gyvenimas, todėl ši priemonė yra pagrįsta.

Šiuolaikinės įvairių intervencijų technologijos leidžia pasiekti gerų rezultatų. Žmogus, buvo atlikta operacija pašalinus vieną plautį, jis gali sėkmingai prisitaikyti prie naujų sąlygų. Tai priklauso nuo to, kaip teisingai buvo atlikta pneumektomija, taip pat nuo ligos agresyvumo.

Kai kuriais atvejais liga, dėl kurios reikėjo imtis tokių priemonių, atsinaujina, o tai tampa labai pavojinga. Tačiau tai saugiau, nei bandyti gelbėti pažeistą vietą, iš kurios patologija gali išplisti dar toliau.

Kitas svarbus aspektas, kad pašalinus plaučių žmogus turi apsilankyti pas specialistą įprastiniam patikrinimui.

Tai leidžia laiku nustatyti atkrytį ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta panašių problemų.

Pusėje atvejų po pneumoektomijos žmonės tampa neįgalūs. Tai daroma tam, kad žmogus, atlikdamas darbo pareigas, nepersistengtų. Tačiau neįgalumo grupės gavimas nereiškia, kad ji bus nuolatinė.

Po kurio laiko negalia gali būti panaikinta, jei paciento kūnas atsigaus. Tai reiškia, kad gyventi su vienu plaučiu galima. Žinoma, reikės imtis atsargumo priemonių, tačiau net ir tokiu atveju žmogus turi galimybę gyventi ilgai.

Sunku kalbėti apie paciento, kuriam buvo atlikta plaučių operacija, gyvenimo trukmę. Tai priklauso nuo daugelio aplinkybių, tokių kaip ligos forma, gydymo savalaikiškumas, individualios organizmo ištvermės, prevencinių priemonių laikymosi ir kt. Kartais buvęs pacientas gali gyventi įprastą gyvenimą, apsiribodamas praktiškai niekuo.

Pooperacinis atsigavimas

Atlikus bet kokią plaučių operaciją, paciento kvėpavimo funkcija bus sutrikusi pirmą kartą, todėl pasveikimas reiškia, kad ši funkcija sugrįš į normalią. Tai vyksta prižiūrint gydytojams, todėl pirminė reabilitacija po plaučių operacijos apima paciento buvimą ligoninėje. D

Kad kvėpavimas greičiau normalizuotųsi, gali būti skiriamos specialios procedūros, kvėpavimo pratimai, vaistai ir kitos priemonės. Visas šias priemones gydytojas parenka individualiai, atsižvelgdamas į kiekvieno konkretaus atvejo ypatybes.

Labai svarbi sveikimo priemonių dalis yra paciento mityba. Turėtumėte pasitarti su gydytoju, ką galite valgyti po operacijos. Maistas neturėtų būti sunkus. Tačiau norint atkurti jėgas, reikia valgyti sveiką ir maistingą maistą, kuriame yra daug baltymų ir vitaminų. Tai sustiprins žmogaus organizmą ir pagreitins gijimo procesą.

Be to, kad sveika mityba yra svarbi sveikimo stadijoje, reikia laikytis kitų taisyklių. Tai:

Visiškas poilsis.
Jokių stresinių situacijų. Vengti didelių fizinių pastangų. Spektaklis higienos procedūros. Išrašytų vaistų vartojimas. Atsisakymas blogi įpročiai, ypač nuo rūkymo. Dažni pasivaikščiojimai gryname ore.

Labai svarbu nepraleisti profilaktinių tyrimų ir apie bet kokius neigiamus organizmo pokyčius informuoti gydytoją.

nervingumas, miego ir apetito sutrikimai... dažni peršalimo, problemos su bronchais ir plaučiais... galvos skausmai... blogas burnos kvapas, apnašos ant dantų ir liežuvio... kūno svorio pokyčiai... viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir skrandžio skausmai... lėtinių ligų paūmėjimas...

Bondarenko Tatjana

OPnevmonii.ru projekto ekspertas

Klausimas: „Man buvo atlikta operacija: buvo pašalinti 2 dešiniojo plaučio segmentai. Histologijos rezultatai: in plaučių audinys dideli įvairaus amžiaus kazeozinės nekrozės židiniai, iš dalies su kalcio inkliuzais, turintys kapsulę išilgai periferijos ir kt. Operacija buvo sėkminga, atsivėrė plaučiai, sugijo siūlės. Bet man labai skauda rankas, labai sunkiai ir skaudžiai jas keliu, pilvo raumenys visiškai nedirba. Ar visa tai bus atkurta ir ką dėl to reikia padaryti? O kiek laiko reikia gerti tabletes, jei jas vartojote 4 mėnesius iki operacijos ir 3 mėnesius po operacijos?, klausia Nadežda.

Atsako gydytojas aukščiausia kategorija, pulmonologas – Sosnovskis Aleksandras Nikolajevičius:

Kazezinė nekrozė gali būti dviejų visiškai skirtingų padarinių plaučių patologijos- tuberkuliozė ir grybelinė infekcija. Todėl prieš operaciją ir reabilitacijos laikotarpis Gali būti vartojami visiškai skirtingi vaistai. Jei infekcija yra grybelinė, gydymo kursas tęsiamas atsižvelgiant į kitus mikozės plitimo židinius. Pooperaciniu laikotarpiu tai gali trukti iki 12 mėnesių.

Tačiau tai dažniau plaučių tuberkuliozė. Standartinė kasdienio vaistų nuo tuberkuliozės vartojimo trukmė po operacijos yra 4 mėnesiai. Tada, 4 metus, reikalingi anti-recidyviniai kursai 3 mėnesius kasmet. Gydytojo ftiziopulmonologo sprendimu vaistų vartojimas po operacijos gali būti pratęstas iki šešių, o kartais ir iki 12 mėnesių. Tai priklauso nuo individualių konkretaus paciento tuberkuliozės išsivystymo savybių. Lemiamą reikšmę turi bendra paciento būklė, tyrimų pokyčių buvimas, ūminės fazės parametrų tyrimas ir pooperacinio Diaskin testo rezultatai. Įprasta praktika yra atlikti po 6 mėnesių Kompiuterizuota tomografija plaučius, kad būtų išvengta naujų atrankos židinių. Jei tyrimai yra normalūs ir jūsų sveikata patenkinama, vaistai nuo tuberkuliozės nevartojami ilgiau nei 4 mėnesius.

Rankų skausmas ir silpnumas pilvo raumenys mažai tikėtina, kad tai susiję su operacija. Paprastai pooperacinis laikotarpis tęsiasi su bendru silpnumu, kuris išnyksta praėjus maždaug 14 dienų po intervencijos. Yra daug priežasčių, kodėl šie simptomai gali išsivystyti. Pirma, daugelį vaistų nuo tuberkuliozės žmogaus organizmas gana sunkiai toleruoja. Svarbiausia yra jie šalutinis poveikis– įtaka periferijai nervų sistema. Dėl to gali būti pažeisti nervai, atsakingi už normalią galūnių ir pilvo raumenų veiklą. Konkrečių vaistų nuo tuberkuliozės atšaukimas sukels pilnas restauravimas raumenų darbas, silpnumas ir skausmas visiškai išnyks. Jūsų atveju jums tikriausiai liko ne daugiau nei 1 mėnuo, kad galėtumėte juos vartoti.

Antra, silpnumą ir raumenų skausmą dažnai sukelia kraujo elektrolitų sudėties pokyčiai. Operacija gali išprovokuoti disbalansą, kurį dažnai sunku atkurti tiksliai nenustačius konkretaus elektrolito trūkumo ar pertekliaus. Pakanka atlikti pratęstą biocheminė analizė kraujo bet kurioje jūsų gyvenamosios vietos klinikoje. Tai labai išaiškins situaciją. Siuntimą analizei, kuri atliekama nemokamai, jei turite draudimo polisą, galite gauti iš vietinio gydytojo.

Trečia, jūsų minėtus simptomus gali sukelti kitos ligos, kurios paūmėjo po operacijos. Tai gali būti lėtinė infekcija, sukelianti intoksikaciją, taip pat degeneracinės stuburo ligos. Norint išvengti šių negalavimų, geriausia taip pat kreiptis į pirminės sveikatos priežiūros specialistą. Jis duos siuntimą stuburo rentgenui, echoskopijai pilvo ertmė, Širdies ultragarsas ir įvairūs papildomi tyrimai. Jei nustatomi pakitimai, gydytojas padės koordinuoti gydymą pats arba pasiūlys specialistų konsultaciją.

Taigi, jūsų vaistai nuo tuberkuliozės greitai bus nutraukti. Aš krentu diskomfortas po to jie praeis, tada jie tikriausiai buvo susiję su ilgalaikis naudojimas vaistai. Bet kokiu atveju artimiausiu metu atlikti papildomus testus ir pasikalbėti su vietiniu terapeutu nebus bloga mintis.

Plaučių operacija reikalauja paciento pasiruošimo ir atkūrimo priemonių po jos atlikimo. Sunkiais vėžio atvejais jie imasi plaučių pašalinimo. Onkologija vystosi nepastebimai ir jau gali pasirodyti piktybinėje būsenoje. Dažnai žmonės nesikreipia į gydytoją dėl nedidelių negalavimų, kurie rodo ligos progresavimą.

Chirurgijos tipai

Plaučių operacija atliekama tik visiškai diagnozavus paciento kūną. Gydytojai privalo įsitikinti, kad jų atliekama procedūra yra saugi žmogui, turinčiam naviką. Chirurginis gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, prieš vėžiui išplitus po visą kūną.

Plaučių chirurgija yra šių tipų:

Lobektomija - organo naviko dalies pašalinimas.
Pneumonektomija apima visišką vieno iš plaučių pašalinimą.
Pleišto rezekcija yra tikslinė krūtinės audinio operacija.

Preliminarus pasiruošimas procedūrai

Gydytojas turės surinkti tyrimus:

šlapimas;
kraujo parametrų tyrimų rezultatai;
Kvėpavimo organų ultragarsinis tyrimas.

Jei pacientas serga širdies, virškinimo ar endokrininės sistemos ligomis, gali prireikti papildomų tyrimų. Draudžiami vaistai, skystinantys kraują. Iki operacijos turi praeiti ne mažiau kaip 7 dienos. Pacientas laikosi gydomosios dietos, prieš atvykstant į kliniką ir po ilgo kūno atsigavimo reikia atsisakyti žalingų įpročių.

Krūtinės operacijos esmė

Chirurginis pašalinimas vyksta ilgą laiką, taikant ne mažiau kaip 5 valandas anesteziją. Naudodamasis nuotraukomis chirurgas suranda vietą, kur galima padaryti pjūvį skalpeliu. Išpjaunamas krūtinės ląstos audinys ir plaučių pleura. Sukibimai nupjaunami, o organas išleidžiamas pašalinti.

Norėdami sustabdyti kraujavimą, chirurgas naudoja spaustukus. Anestezijai naudojami vaistai iš anksto tikrinami, kad nesukeltų anafilaksinio šoko. Pacientams gali pasireikšti ūmi alerginė reakcija į veikliąją medžiagą.

Pašalinus visą plautį, arterija fiksuojama spaustuku, tada uždedami mazgai. Siūlai daromi sugeriančiais siūlais, kurių nereikia išimti. Uždegimo išvengiama fiziologiniu tirpalu, pumpuojamas į krūtinę: į ertmę, esančią tarp pleuros ir plaučių. Procedūra baigiasi priverstiniu slėgio padidėjimu kvėpavimo sistemos takuose.

Atsigavimo laikotarpis

Po plaučių operacijos reikia imtis atsargumo priemonių. Visas laikotarpis vyksta prižiūrint operaciją atlikusiam chirurgui. Po kelių dienų prasideda judrumą atstatantys pratimai.

Kvėpavimo judesiai atliekami gulint, sėdint ir einant. Tikslas paprastas – sutrumpinti gydymo laikotarpį, atkuriant nuo anestezijos nusilpusius krūtinės raumenis. Namų terapija nėra neskausminga, susitraukę audiniai palaipsniui atpalaiduojami.

Esant stipriam skausmui, leidžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus. Bet koks patinimas, pūlingos komplikacijos ar įkvepiamo oro trūkumas turi būti šalinami kartu su gydančiu gydytoju. Diskomfortas judinant krūtinę išlieka iki dviejų mėnesių, o tai yra įprasta sveikimo laikotarpio eiga.

Papildoma pagalba reabilitacijos metu

Po operacijos pacientas kelias dienas praleidžia lovoje. Plaučių pašalinimas turi nemalonių pasekmių, tačiau paprastos priemonės padeda išvengti uždegimo:

Lašintuvas aprūpina organizmą priešuždegiminėmis medžiagomis, vitaminais, reikiamu skysčių kiekiu normaliai vidaus organų veiklai ir medžiagų apykaitos procesams palaikyti reikiamu lygiu.
Pjūvio vietoje turėsite sumontuoti vamzdelius, pritvirtintus tvarsčiu tarp šonkaulių. Chirurgas gali palikti juos vietoje visą pirmąją savaitę. Turėsite taikstytis su nepatogumais dėl būsimos sveikatos.

Ar diagnozė gali būti klaidinga?

Labai retais atvejais įvyksta diagnostinė klaida su išvada „plaučių navikas“. Chirurgija tokiose situacijose gali būti ne vienintelė išeitis. Tačiau gydytojai, siekdami išsaugoti žmonių sveikatą, vis dar imasi plaučių pašalinimo.

Esant sunkioms komplikacijoms, rekomenduojama pašalinti pažeistą audinį. Sprendimas dėl operacijos priimamas remiantis klinikiniais simptomais ir nuotraukomis. Patologinė dalis pašalinama siekiant sustabdyti naviko ląstelių augimą. Pasitaiko stebuklingo išgijimo atvejų, tačiau tikėtis tokio rezultato yra nepagrįsta. Chirurgai įpratę būti realistai, nes kalbame apie paciento gyvybės gelbėjimą.

Chirurgija dažnai yra vienintelis įmanomas būdas išgelbėti pacientą, sergantį plaučių vėžiu. Ši patologijos forma yra pati pavojingiausia, nes ją sunku nustatyti, sunku gydyti, greitai metastazuoja. Kasmet nuo plaučių vėžio miršta daugiau žmonių nei nuo skrandžio ir kasos vėžio kartu paėmus. Laiku atlikta plaučių operacija dėl vėžio gali išgelbėti gyvybę ir suteikti jums dar keletą metų.

Operacijos ir diagnostika

Chirurgija yra pagrindinis plaučių vėžio gydymas. Pacientams, sergantiems 1 ir 2 ligos stadijomis, prognozė yra geriausia, o pacientams, sergantiems 3 stadijomis, daug mažesnė tikimybė. Tačiau, sprendžiant iš klinikinių duomenų, gydytojai operuoja tik 20% žmonių, sergančių ankstyva ligos forma, o su vėlyvomis stadijomis - jau 36%. Tai yra, jei pacientai būtų susipratę ir iš karto būtų ištyrę, o gydytojai būtų laiku atpažinę onkologiją, išgelbėtų gyvybių būtų buvę daugiau.

Tuo tarpu gydytojai mano, kad tai neįtikėtina sėkmė, jei pacientui gali būti diagnozuotas 1 stadijos plaučių vėžys. Jų nuomone, patobulinus diagnostikos metodus, operacijas bus galima atlikti 70 proc.

Pagrindinis sunkumas nustatant diagnozę yra ne tik besimptomė eiga, bet, visų pirma, greitas vystymasis, greitas metastazių atsiradimas ir jų dygimas į kitus paciento organus.

Plaučių vėžio navikų tipai

Gydymo sėkmė labai priklauso nuo aptikto naviko tipo. Priklausomai nuo ląstelių tipo, gydytojai išskiria dvi onkologijos rūšis: smulkialąstelinį ir nesmulkialąstelinį plaučių vėžį. Pastaroji sudaro apie 80% ligos atvejų, o pirmoji nustatoma tik 20%.

Yra keturi nesmulkialąstelinio plaučių vėžio potipiai, kurių kiekvienas turi savo ypatybes ir atitinkamai gydymo metodus:

(arba epidermoidinė karcinoma) yra labiausiai paplitęs plaučių vėžio tipas. Navikai išsivysto iš bronchų gleivinių audinių. Daugiausia suragėjusių ląstelių karcinoma vyrai yra jautrūs.
Adenokarcinoma - piktybinis navikas, susidaręs iš liaukų epitelio ląstelių, kurios randamos bet kuriame organe. Šio tipo navikai atsiranda 60% vystymosi atvejų įvairių tipų onkologijos, pažeidžiančios plaučius. Dažniausiai tai vystosi moterims. Skirtingai nuo kitų vėžio rūšių, gydytojai adenokarcinomos išsivystymo nesieja su rūkymo pasekmėmis. Navikų dydis gali būti įvairus: labai mažas arba paveikti visą plautį. Ligonių išgyvenamumas siekia tik 20 atvejų iš 100, po operacijos – 50, o kai kuriais atvejais – 80.
Bronchoalveolinė karcinoma– retas adenokarcinomos tipas, sergamumas 1,5–10 proc. Ji vienodai paveikia vyrus ir moteris, vyresnius nei 35 metų. Jam būdingas lėtas augimas ir įspūdingo dydžio navikų formavimasis.
Didelių ląstelių nediferencijuotas plaučių vėžys. Pasižymi labai agresyviu ir greitu vystymusi. Iš pradžių pažeidžia dešiniojo arba kairiojo plaučio periferines skilteles (80 proc. atvejų), todėl liga yra besimptomė ir nustatoma tik vėlyvieji etapai, kai auglys išaugo ir pacientui pasireiškia kosulys, skausmas, neryškus matymas, nukritęs vokas ir kiti požymiai. Didelėms ląstelėms būdingas lėtas ląstelių dalijimasis ankstyvose ligos stadijose ir greitas ląstelių dalijimasis vėlesnėse stadijose. Nediferencijuotas plaučių vėžys yra labiau linkęs į apibendrinimą nei kitos patologijos rūšys, kurios greitai sukelia paciento mirtį. Moterys yra jautriausios vėžiui, joms patologija diagnozuojama penkis kartus dažniau nei vyrams.

Plaučių vėžio gydymo tipai

Priklausomai nuo paciento būklės, ligos stadijos ir metastazių, išskiriami keli chirurginio gydymo būdai:

Radikalus: Jei metastazės dar nepradėjo augti, pašalinamas visas plautis, kad būtų visiškai pašalinta naviko vieta. Tokiu atveju onkologijos grįžimas po operacijos beveik neįvyksta. Radikali terapija netaikoma vėlesniuose etapuose, kai pasireiškia didelis naviko augimas ir metastazės.
Sąlygiškai radikalus: operaciją papildo kiti gydymo metodai (spinduliuotė arba chemoterapija). Kelių terapijos metodų derinys gali slopinti vėžio ląstelės, kurie dar nepradėjo dalytis. Toks gydymas galimas tik tose ligos stadijose, kurias galima ištaisyti.
Paliatyvus gydymas atliekamas, jei pacientas patyrė negrįžtami procesai sukelta onkologijos, o pasveikti nėra galimybių. Tokiu atveju atliekamos operacijos, kuriomis siekiama pašalinti provokuojančias plaučių audinio sritis stiprus skausmas. Tokiu būdu gydytojai sumažina pacientų kančias, o kai kuriais atvejais pailgina jų gyvenimą.

Plaučių vėžio operacijų tipai

Operuojant pašalinama dalis plaučių su gretimais audiniais, į kuriuos galėtų prasiskverbti vėžio ląstelės, arba visas organas – viskas priklauso nuo navikų masto ir formavimosi. Radikali terapija atliekama keliais būdais:

Pleišto rezekcija – naudojama mažiems navikams. Navikas pašalinamas kartu su gretimu audiniu.
Segmentektomija – pažeisto plaučių segmento pašalinimas.
Lobektomija yra tam tikros organo dalies rezekcija.
Pneumonektomija yra visiškas dešiniojo arba kairiojo plaučio pašalinimas.

Be dalies ar viso plaučių pašalinimo, gydytojai gali tuo pačiu metu pašalinti regioninius limfmazgius, kad pašalintų patologijos atkryčio galimybę po gydymo.

Šiandien gydytojai stengiasi ne tik pašalinti pažeistas organo vietas ar visą jo dalį, bet ir kovoja, kad ateityje būtų išsaugotas žmonių darbingumas. Tam atliekamos valandų valandas trunkančios tikrai brangakmenių operacijos, stengiantis kiek įmanoma išsaugoti plaučius. Taigi, jei broncho viduje susidarė karcinoidas, jis pašalinamas lazeriu arba fotodinaminiu metodu. Jei įauga į sieneles, pažeisti bronchai pašalinami, bet plaučiai išsaugomi.

Kontraindikacijos

Deja, ne kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui gali būti atlikta operacija. Yra daug veiksnių, dėl kurių negalima atlikti operacijos:

Labiausiai sunkinantys plaučių vėžio operacijos kontraindikacijų veiksniai yra ligos - emfizema ir širdies ir kraujagyslių patologijos.

Pasekmės ir komplikacijos

Tipiškos komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu yra pūlingi ir septiniai reiškiniai, kvėpavimo sutrikimas, blogas bronchų kelmo formavimasis, fistulės.

Po anestezijos atsigavęs pacientas jaučia oro trūkumą ir atitinkamai galvos svaigimą bei tachikardiją. Ši būklė gali išlikti metus po operacijos. Ate jungiamasis audinys neužpildys tuštumos pašalinto organo vietoje, iš pradžių bus pastebimas įdubimas krūtinėje operuotoje vietoje. Laikui bėgant jis išsilygins, bet visiškai neišnyks.

Taip pat galima eksudato kauptis operuojamoje vietoje. Nustačius jo atsiradimo priežastį, atliekamas tinkamas gydymas.

Gyvenimas po operacijos

Pašalinus dalį ar vieną iš plaučių, organizme sutrinka anatominiai ryšiai. Tai lemia visus atsigavimo po operacijos sunkumus. Kol organizmas prisitaiko prie naujų sąlygų ir užpildo skaidulinio audinio tuštumą, žmogui nebus lengva priprasti prie naujo gyvenimo būdo. Vidutiniškai gydytojai reabilitacijai užtrunka apie dvejus metus, tačiau kiekvienam ji vyksta skirtingai, priklausomai nuo organizmo ypatybių ir paties paciento pastangų.

Sumažėjęs fizinis aktyvumas neišvengiamai priauga svorio, o tai kategoriškai neturėtų būti leidžiama, nes nutukimas padidins kvėpavimo sistemos, kuriai buvo atlikta operacija, apkrovą. Reabilitacijos metu kvėpavimo sistemai stiprinti rekomenduojamas vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, kvėpavimo pratimai. Pacientas turi atsisakyti aktyvaus rūkymo ir vengti pasyvaus rūkymo, laikytis specialios dietos.

Plaučių onkologijos chirurgija – pagrindinis gydymo metodas, kurio nereikėtų atsisakyti, jei yra nors menkiausia galimybė pailginti gyvenimą.

Plaučių operacija atliekama, kai sunkios ligos kai visokios konservatyvus gydymas nebėra veiksmingi.

Plaučiai yra gyvybiškai svarbus organas. Jų pagrindinė paskirtis – vykdyti dujų mainus tarp kraujo ir aplinkos. Organo funkcionavimą kontroliuoja kvėpavimo centras pailgosios smegenys. Reabilitacija po plaučių operacijos trunka mažiausiai 2 savaites.

Indikacijos operacijai

Plaučių operacijos būtinos sergant šiomis ligomis:

Intervencija turi daugybę komplikacijų ir pavojų, todėl ji atliekama kritiniais atvejais.

Plaučių operacija dažniausiai atliekama sergant tuberkulioze arba plaučių vėžiu.

Tuberkuliozės infekcija atsiranda ilgą laiką kontaktuojant su infekcijos nešiotoju. Imlumas ligoms didėja esant disfunkcijai Imuninė sistema. Augliai dažniausiai išsivysto rūkaliams, žmonėms, dirbantiems pavojingose pramonės šakose, ir megamiestų gyventojams.

Operacijų rūšys

Plaučių pašalinimas gali būti visiškas arba dalinis. Intervencijos tipą nustato gydytojai, atsižvelgdami į ligos pobūdį ir rezultatus. preliminarią ekspertizę kantrus.

Pulmonektomija – plaučių pašalinimo operacija dėl vėžio – viso plaučio pašalinimas, atliekama, kai vėžys yra pažengęs arba organe atsiranda daugybinių metastazių. Rezekcija – organo dalies pašalinimas – gali būti įvairių tipų:

bilobektomija - 2 skilčių pašalinimas;
lobektomija - pirmosios skilties pašalinimas;
segmentektomija - segmento pašalinimas,
ribinė rezekcija – vietos pašalinimas periferijoje.

Galima operuoti naudojant ertmės metodą arba minimaliai invazinį metodą, naudojant endoskopinius metodus.. Chirurginės intervencijos apima plaučių transplantaciją ir pleuros punkciją.

Tradicinė intervencija

Tradiciniu metodu atliekama torakotomija – atidaroma krūtinė. Operacija yra pilvo ir atliekama taikant bendrąją nejautrą. Preliminariai tikrinama paciento tolerancija anestezijai, kad būtų išvengta paciento mirties anafilaksinis šokas. Kartais gali prireikti pašalinti kelis šonkaulius, kad būtų lengviau patekti į plaučius.

Prieš pašalinant organą ar jo dalį, dideliems kraujagyslėms ir bronchui uždedami raiščiai. Tada chirurgas atskiria plaučių šaknį ir apdoroja žaizdą antiseptiku. Pašalinamas kartu su plaučiu Limfmazgiai ir riebalinis audinys. Susidaro bronchų kelmas. Siekiant patikrinti siūlų sandarumą, esant aukštam slėgiui į plaučius pumpuojamas oras. Kelmo dydis turi didelę reikšmę - jei jis per ilgas, kyla pūlinio ir išsivystymo pavojus uždegiminiai procesai. Siekiant išvengti skysčių kaupimosi plaučiuose po plaučių operacijos, pleuros ertmėje paliekami 1-2 drenai.

Minimaliai invazinė intervencija

Operacijos naudojant šiuolaikinės technikos mažiau ilgalaikis ir mažiau traumuojantis. Lazerinė chirurgija, radiochirurgija, organo dalių naikinimas naudojant žemos temperatūros . Norint pasiekti pažeistas vietas, padaromas nedidelis pjūvis, į kurį įkišama vaizdo kamera. Su jo pagalba chirurgas stebi savo veiksmus. Operacija atliekama neprijungus plaučių prie sistemos dirbtinė ventiliacija, pacientas kvėpuoja pats. Pooperacinis laikotarpis su minimaliai invazine intervencija jis yra trumpesnis, palyginti su tradiciniais metodais.

Taip pat yra operacijų, kurios padeda keistis patologinė būklė plaučius, nepašalinant jo dalių – pneumolizė ir pneumotomija.

Pneumolizė – sąaugų, trukdančių ištiesinti organą, pašalinimas. Sukibimai susidaro sergant navikais, tuberkulioze, inkstų ligomis, pūlingais procesais, fibrininiu pleuritu. Dažniausiai intervencija atliekama esant kaverninei tuberkuliozei, tais atvejais, kai ertmės dydis neviršija 3 cm.

Pneumotomija – pūlingų židinių ar abscesų atidarymas. Procedūra skirta tuberkuliozei, navikams, pūlingas pleuritas. Operacija negydo ligos, bet padeda palengvinti paciento būklę. Jis atliekamas tais atvejais, kai radikali intervencija neįmanoma.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją yra paruošiamasis laikotarpis, kuris neįtraukiamas tik tuo atveju, jei būtina skubi operacija. Nustatoma likusių sveikų vietų būklė ir bendra paciento savijauta. Tam naudojami šie tyrimai:

bendras ir biocheminis kraujo tyrimas,
koagulograma,
bendra šlapimo analizė,
rentgenas,
bronchoskopija,
KT skenavimas,
Krūtinės ląstos organų ultragarsinis tyrimas.

Jei žmogus turi gretutinių širdies, liaukų patologijų vidinė sekrecija Ir virškinimo trakto, atliekamos papildomos diagnostinės priemonės.

Kliūtis operacijai yra didelė tikimybė, kad pacientui išsivystys kvėpavimo nepakankamumas. Norėdami įvertinti funkciją išorinis kvėpavimas yra naudojami:

spirometrija,
pneumotachometrija,
bronchospirografija,
oksihemografija.

Pacientas turi laikytis dietos, atsisakyti alkoholio ir rūkyti.

Specialūs pratimai padeda pašalinti patologinį turinį iš plaučių, atkurti ir ištiesinti organą po operacijos. Pacientui reikia kasdien atlikti liemens posūkius, lengvus tempimus, lenkimus, kartu su rankų pakėlimu. Paspaudus tam tikras kūno vietas, atsiranda kosulio refleksas ir skreplių išsiskyrimas.

Medicinos darbuotojas padeda gulintiems pacientams atlikti gimnastiką. Fiziniai pratimai stiprinti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas bei sumažinti paciento nerimą prieš operaciją.

Bent savaitę prieš intervenciją turėtumėte nustoti vartoti vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą..

Prieš atliekant plaučių operaciją dėl plaučių vėžio (pašalinimo), pacientas išgeria citostatinių vaistų kursą. Sergant tuberkulioze, priešoperaciniu laikotarpiu nurodomi vaistai nuo tuberkuliozės; užkrečiamos ligos– antibiotikai.

Kontraindikacijos operacijai

Operacijos neatliekamos dėl šių kontraindikacijų:

naviko augimas į stemplę, širdies maišelį, aortą, viršutinę tuščiąją veną;
daugybinės metastazės į priešingus plaučius, inkstus, kepenis, limfmazgius ir kitus organus;
anemija;
sumažėjęs kaulų čiulpų funkcinis aktyvumas;
krūtinės, stuburo, viršutinių galūnių spazmai;
ūminis koronarinis nepakankamumas;
miokardo infarktas, patirtas mažiau nei prieš 6 mėnesius;
hipertenzija;
inkstų tuberkuliozė;
amiloidozė;
gerklų ar freninio nervo paralyžius;
plaučių arterijų sklerozė;
kacheksija.

Senyviems žmonėms, sergantiems, organų pašalinimas turi būti atliekamas atsargiai antsvorio ir širdies ir kraujagyslių ligomis. Taip pat yra santykinės kontraindikacijos prie intervencijų, kurių metu chirurgai kiekvienu konkrečiu atveju lygina laukiamą naudą pacientui ir galimas pasekmes.

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacija po plaučių pašalinimo dėl vėžio, tuberkuliozės ir kitų patologijų apima fizinė terapija ir sudėtingas kvėpavimo pratimai , kurią reikia pradėti praėjus kelioms valandoms po operacijos. Pacientui gulint ligoninėje atliekamos fizioterapinės procedūros. Taikoma deguonies terapija.

Pirmą kartą po operacijos žmonės pajunta skausmą, todėl jiems skiriami analgetikai. Apsaugoti galimos komplikacijos vartojami antibiotikai, periodiškai analizuojamos išskyros iš žaizdos.

Dieta po plaučių operacijos padeda išvengti svorio padidėjimo, o tai linkę daryti pacientai. Persivalgymas, riebaus, kepto, aštraus maisto vartojimas yra kontraindikuotinas. Rekomenduojama valgyti 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Patartina vengti hipotermijos, kontakto su ARVI pacientais, streso ir per didelių fizinių pastangų.. Geriau visam laikui atsisakyti žalingų įpročių. Fizinis lavinimas neturėtų varginti, geriausia tiesiog daugiau vaikščioti gryname ore.

Gyvenimo trukmė po operacijos

Gyvenimo prognozė po operacijos priklauso nuo ligos tipo, jos sunkumo ir buvimo papildomas gydymas ir bendrą paciento būklę. Daug kas priklauso nuo to, kiek pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų, ar laikosi dietos bei nustatyto darbo ir poilsio grafiko.

Kartais pacientams po vėžio pavyksta gyventi visavertį gyvenimą su vienu plaučiu. Bet, deja, pusė žmonių po organo rezekcijos tampa neįgalūs. Siekiant išvengti ligos komplikacijų ir atkryčių, visi žmonės, kuriems buvo atlikta operacija, turėtų kasmet pasitikrinti profilaktiškai.

Komplikacijos

Po operacijos gali išsivystyti komplikacijos, galinčios baigtis paciento mirtimi: vidinis kraujavimas, širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, pūlinys, sepsis, siūlų atsivėrimas, gangrena.

Pirmaisiais metais žmonės kenčia nuo hipoksijos – likę audiniai negali pilnai aprūpinti organizmo deguonimi..

Kosulys po plaučių operacijos yra vienas iš dažniausių simptomų. Dažniausiai jis išsivysto dėl trachėjos gleivinės traumos dirbtinės ventiliacijos metu, tačiau kartais tai yra bronchito ar pooperacinės pneumonijos išsivystymo požymis.