Rotavirusinės infekcijos gydymas vienerių metų vaikui. Rotavirusinė infekcija vaikams: lengvas negalavimas ar pavojinga liga? Rotaviruso profilaktika atostogaujant su vaikais

Virusas gavo savo pavadinimą iš lotyniško žodžio „rota“ – ratas. Priartinus, gaubtas virusas atrodo kaip ratas su ratlankiu. Rotavirusų grupei priklauso 8 skirtingos rūšys, jos yra priskirtos su lotyniškomis raidėmis, nuo A iki N. Žmogaus infekcijos šaltiniu dažniau nei kitos rūšys tampa rotavirusas A. Taip pat skirstomas į kelias rūšis (jie vadinami serotipais).

Virusas turi trigubą baltymų sluoksnį, kuris apsaugo jį nuo virškinimo fermentų skrandyje ir žarnyne. Viruso dauginimasis vyksta ant žarnyno ertmės gleivinės epitelio. Rotavirusinės infekcijos inkubacinis laikotarpis yra 1–5 dienos.

Patekęs ant gleivinės, virusas bando įsiskverbti į jos ląsteles ir padaryti jas naujų rotavirusų dauginimosi šaltiniais. Kartais įvedimas neįvyksta, liga yra besimptomė, organizmas formuoja šio viruso antikūnus. Dažniau - formuojasi ūmi liga.

Ūminės ligos apraiškos trunka iki 7 dienų, kartais ilgiau. Rotavirusas pasireiškia toksiniu apsinuodijimu: stiprus vėmimas, viduriavimas. Be virškinimo sutrikimų, atsiranda sloga (dėl toksinų patekimo į kraują) ir gerklų paraudimas. Natūralu, kad nėra apetito, jėgų. Po to prasideda sveikimo laikotarpis, kuris trunka 3-5 dienas.

Rotavirusinė infekcija suaugusiesiems pasireiškia daug rečiau nei vaikams. Tai paaiškinama plačiau didelė koncentracija skrandžio sulčių suaugusio žmogaus skrandyje. Tai leidžia neutralizuoti virusą net prasiskverbimo į organizmą stadijoje.

Rotavirusinės infekcijos simptomai

Rotavirusinės infekcijos požymiai ryškiausi pirminės infekcijos metu. Jie diagnozuojami kaip ūminis apsinuodijimas ir žarnyno sutrikimas. Vaiką pykina ir vemia, pakyla temperatūra, viduriuoja.

Rotavirusas turi būdingą savybę. Tai pasireiškia išmatų spalva. Išmatų konsistencija primena molį, tampa pilkai geltona. Šlapimas įgyja tamsi spalva(dėl toksinų pašalinimo per kraują ir inkstus), gali atsirasti kraujo dribsnių. Šviesios išmatos ir tamsus šlapimas gali sukelti klaidingą diagnozę. Vaikui galima skirti hepatitą, tačiau kraujo tyrimas kepenų funkcijai nustatyti parodys, kad ši liga nėra.

Sunkios ūminės reakcijos pasireiškia 80% užsikrėtusių vaikų. Pykinimą, viduriavimą ir vėmimą lydi sloga ir gerklės skausmas (su uždegimu, paraudimu). Tai natūrali organizmo reakcija į toksinį apsinuodijimą. Jis išplauna toksinus per įvairūs kūnai(žarnos, inkstai, gerklė, nosis). Todėl ant nosiaryklės gleivinės paviršiaus formuojasi uždegimai, padidėja gleivių sekrecija, šalinant toksinus.

Suaugusiųjų rotavirusinės infekcijos simptomai yra subtilesni. Jų gali ir nebūti (liga besimptomė, bet žmogus gali pernešti virusą, užkrėsti kitą suaugusįjį ar vaiką). Jei simptomai vis dar išlieka, tai gali būti nedidelis žarnyno susilpnėjimas, skausmas pilvo apačioje.

Kadangi suaugę žmonės dažnai nesikreipia pas gydytojus su lengvais ligos simptomais (gal aš ką nors suvalgiau?), kyla klausimas, kaip gydyti rotavirusinę infekciją suaugusiems ir ar būtinas gydymas esant lengviems ligos simptomams? Išsamiai pakalbėsime apie tolesnio viruso gydymo principus, tik pasakysime, kad gydymas atliekamas pagal simptomus. Jei šiek tiek pasimėgavote ir įtariate rotavirusą, išgerkite adsorbento ir laikykitės dietos. Galbūt kitokio gydymo nereikia.

Aukščiau išvardyti ženklai yra netiesioginiai. Tai reiškia, kad jie rodo galimą rotaviruso buvimą organizme. Tikslią diagnozę galima nustatyti tik po to laboratoriniai tyrimai išmatos.

Kaip perduodama rotavirusinė infekcija

Rotavirusas ne veltui vadinamas „nešvarių rankų“ liga (kaip ir Botkino liga). Ši infekcija dažniausiai plinta per burną ir per užterštą maistą. Jis gali būti perduodamas per artimą kontaktą (bučiuojantis) ir naudojant bendrus indus. Ji neperduodama paspaudus rankas (jei po jų kruopščiai nusiplaunate rankas ir jei vaikas neima pirštukų į burną). Ūminiu ligos laikotarpiu virusas yra išskiriamose gleivėse. Todėl juo galite užsikrėsti sergantį žmogų kosint ir čiaudint.

Pažiūrėkime, kaip gydyti rotavirusinę infekciją vaikams ir suaugusiems.

Rotavirusinės infekcijos gydymas vaistais

Medicina neturi jokių vaistų, kurie aktyviai veiktų prieš rotavirusus. Organizmas kovoja pats, todėl specifinio gydymo šiam sukėlėjui nėra. Paskirkite vaistus ir priemones, kurios gydo ir padeda pasveikti nuo apsinuodijimo, gerklės skausmo ir karščiavimo. Kaip gydoma rotavirusinė infekcija?

Naudojamos kelios narkotikų grupės:

rehidratatoriai;
adsorbentai;
probiotikai.

Rehidratatoriai yra pagrindiniai vaistai, skirti gydyti rotavirusą

Rehidratacijos terapija apsaugo nuo dehidratacijos. Bet kokį viduriavimą ir apsinuodijimą lydi padidėjęs skysčių išsiskyrimas iš organizmo. Todėl vienas iš pagrindinių rotaviruso pavojų yra vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas, organų ir audinių dehidratacija.

Sūdytas vanduo naudojamas kaip rehidratorius (1 litrui vandens - 1 arbatinis šaukštelis Valgomoji druska), arba vaistinių miltelių rehidratacijos preparatai. Jie skiedžiami vandeniu pagal instrukcijas ir naudojami kas pusvalandį.

Taip pat kaip drėkintuvą galite naudoti džiovintų vaisių kompotą arba razinų vandenį. Siekiant išvengti naujo vėmimo, skystis geriamas mažomis porcijomis (¼ stiklinės kas 30 minučių).

Dehidratacijos rizika yra didžiausia mažiems vaikams (kūdikiams). Kuo mažesnis kūno svoris, tuo greičiau organizmas netenka vandens ir svorio. Didelės dehidratacijos požymiai yra verksmas „be ašarų“, prakaito trūkumas ir retkarčiais šlapinimasis (1 kartą per 3 valandas).

Jei dehidratacija tęsiasi ilgiau nei 1 dieną, pasunkėja kvėpavimas, gali prasidėti traukuliai, išsivystyti plaučių uždegimas. Todėl mažiems vaikams, kurie atsisako gerti vandenį, į veną suleidžiama ligoninės aplinkoje.

Sorbentai ir fermentai

Sorbentai yra preparatai, skirti pašalinti toksinus iš žarnyno ertmės. Sorbentai apima vaistinės preparatai Smectu, aktyvuota anglis, Polysorb, Enterosgel. Molis yra vienas iš natūralių sorbentų. Jis paimamas suspensijos pavidalu, ½ arbatinio šaukštelio sauso molio išmaišoma vandenyje ir geriama tol, kol suspensija nugrimzta į stiklinės dugną. Norėdami pagerinti virškinimą, vartokite fermentų preparatai(Mezim, pankreatinas).

Ar man reikia sumažinti temperatūrą

Rotavirusinės infekcijos gydymui suaugusiems nenaudojami karščiavimą mažinantys vaistai. 38º ir aukštesnėje temperatūroje viruso baltymų gijos miršta. Dirbtinai sumažinus suaugusiojo ar vaiko temperatūrą, organizmas negali visiškai atsispirti virusui. Temperatūrą sumažinti galima tik esant stipriam netoleravimui (traukuliai, šizofrenija).

Vaikams temperatūros mažinimas taip pat taikomas specialioms indikacijoms. Jei vaikas gerai toleruoja 38 ar 39º temperatūrą, karščiavimą mažinančių vaistų duoti negalima.

Virusas nėra antibiotikas, jis nejautrus vaistams antibakterinis gydymas... Tai yra, bet kokios virusinės infekcijos gydymas antibiotikais yra ne tik neveiksmingas, bet ir žalingas. Kodėl?

Antibakteriniai vaistai yra vaistai platus veiksmas... Jie naikina ne tik patogenines bakterijas, bet ir kitus žarnyno floros atstovus. Taigi susilpnėja vietinis imunitetas, o tai prisideda prie stipresnio viruso plitimo.

Gydymui galima naudoti antibakterinius vaistus, jei bakterinė infekcija atsirado viruso infekcijos fone.

Tačiau tokia situacija nepasitaiko anksčiau kaip po 3-4 ligos dienų. Todėl, norint paskirti antibiotikus, reikia atlikti kraujo tyrimą ir nustatyti didelį leukocitų skaičių, kuris rodo bakterinę infekciją.

Mityba sergant rotavirusine infekcija

Kaip maitinti vaiką, sergantį rotavirusine infekcija? Maistas turi būti dietinis. Jei kūdikis neturi apetito, jo visai nemaitinkite. Jei apetitas nepraeina, duokite košės vandenyje, daržovių tyrės, duonos be mielių arba mirkytų krekerių, keptų daržovių. Vėmimui dingus galima duoti kefyro, rauginto kepto pieno, varškės. Po kelių dienų – morkos, bulvės, saldus obuolys.

Ko neduoti sergant rotavirusu:

Pieno košė ir nenugriebtas pienas.
Sotūs sultiniai ir sriubos, barščiai, kiti pirmieji patiekalai ant kieto sultinio.
Didelio riebumo gyvuliniai baltymai (kiauliena, jautiena, lašiša).
Rūgščios uogos, vaisiai.
Mielinė duona, bandelės, pyragaičiai, pyragaičiai.

Viena iš rotaviruso pasekmių – laktozės trūkumas (nepakankamas pieno cukraus pasisavinimas). Tai pasireiškia pilvo pūtimu, vidurių pūtimu ir laisvų išmatų susilaikymu. Todėl dažnai po ankstesnės ligos vaikas nustoja pasisavinti motinos pieną. Tai gali trukti 2-3 savaites.

Atsigavimo laikotarpiu kartais reikia pakeisti mamos pieną sojų mišiniu arba kūdikių kefyru (iš dalies arba visiškai kelias dienas). Paprastai po 2-3 savaičių laktozės gamyba atsistato, tampa įmanoma ankstesnė mityba, žindymas.

Rotavirusinė infekcija nėštumo metu

Kaip ir daugelis virusinės infekcijos, rotavirusas gali pakenkti kūdikiui gimdoje, kai moteris pirmą kartą užsikrečia nėštumo metu. Tačiau medicininiai tyrimai patvirtina, kad jau 3 metų amžiaus 100% vaikų turi antikūnų prieš šį virusą. Tada žmonės šia infekcija užsikrečia per pirmuosius trejus savo gyvenimo metus. Todėl daugumai moterų rotavirusinė infekcija nėštumo metu neturi katastrofiškų pasekmių kūdikiui įsčiose.

Didžiausias pavojus nėščiajai, užsikrėtus rotavirusu, yra dehidratacija.

Norint to išvengti, reikia gerti pasūdytą vandenį arba vaistinės rehidracijas. Taip pat vartokite adsorbentus, kad pagreitintumėte toksinų pašalinimą.

Profilaktika, skiepai ir rizikos grupė

Nėra garantijos, kad niekada nesusidursite su rotavirusu. Todėl jūsų reakcijos lygis, simptomų pasireiškimo sunkumas priklausys nuo jūsų imuniteto būklės.

Remiantis statistika, 100% vyresnių nei 3 metų vaikų turi antikūnų prieš rotavirusą. Tačiau tai nereiškia, kad antrą kartą susirgti rotavirusine infekcija neįmanoma. Kadangi yra 8 šių virusų tipai, iš kurių 3 randami žmonėms, užsikrėtimas vienu iš jų neatmeta galimybės užsikrėsti kito tipo virusu.

Formavimas išoriniai simptomai priklauso nuo imuniteto būklės. Esant pakankamai stiprioms apsauginėms reakcijoms, rotaviruso simptomai pasireiškia silpnai arba visai nepasireiškia. Kūdikis gali turėti tam tikrų virškinimo problemų. Tačiau dažniau virusas vaikams pasireiškia ūmiai.

Ligos perdavimas sumažina pakartotinio užsikrėtimo tikimybę, tačiau negarantuoja nuolatinio imuniteto rotavirusui.

Rotavirusinės infekcijos prevencija gali būti specifinė (vaistai) ir nespecifinė ( bendra veikla dėl sanitarinių normų laikymosi ir imuniteto stiprinimo).

Konkrečios priemonės apima dviejų tipų susilpnintas gyvų virusų vakcinas. Jiems siūloma pasidaryti kūdikį iki 8 mėnesių amžiaus.
Nespecifiniais - imuninės sistemos stiprinimas bendrais sveikatą gerinančiais užsiėmimais (grūdinimasis, vaikščiojimas gryname ore), taip pat gera mityba palaikyti sveiką žarnyno florą. Jei reikia stiprinti imuninę sistemą, trūkstant vitaminų ar mineralų kaip specifinė prevencija naudoti vitaminų ir mineralų kompleksus, aktyvų seleną, jodą.

Siekiant užkirsti kelią viruso plitimui ir stipraus vietinio imuniteto susidarymui, naudojami probiotiniai preparatai (Linex, Acipol, Jogurtas). Vietinis imuninis atsakas suteikia atsparumą virusui patekus į organizmą, kai jis bando įsiskverbti į žmogaus gleivinės epitelio ląsteles. Normali sveika žarnyno mikroflora neleidžia virusui integruotis į epitelio ląsteles ir pradėti daugintis vaiko ar suaugusiojo organizme.

Suaugusiesiems rotaviruso profilaktika yra normalus darbas skrandis. Esant normaliam rūgštingumui, virusas miršta skrandžio sulčių druskos rūgštyje. Todėl grupė didelė rizika dėl rotavirusinės ligos yra žmonės, sergantys mažas rūgštingumas, pacientams, sergantiems mažo rūgštingumo gastritu, taip pat žmonėms, kurių virškinimo funkcija sutrikusi, sutrikusi storosios ir plonosios žarnos mikroflora, turintys antsvorio. Taip pat rizikos grupei priklauso stambių pramonės centrų gyventojai, kurie kasdien iš užteršto oro gauna toksinių medžiagų dozę.

Rotaviruso vakcina yra gyva vakcina (sudėtyje yra gyvo susilpninto viruso, skirtingai nuo daugelio kitų vakcinų, kuriose yra neaktyvių negyvų viruso dalelių). Todėl tai gali daryti tik sveikas vaikas (siekiant išvengti komplikacijų ir ūminė liga rotavirusas).

Svarbi priemonė nespecifinė profilaktika- sergančio vaiko kontakto su kitais šeimos nariais apribojimas, taip pat sanitarinių taisyklių laikymasis (rankų plovimas, valymas). geriamas vanduo). Virusas perduodamas nešvariomis rankomis ir per bendrus indus, todėl paprastomis ribojimo priemonėmis galima užkirsti kelią visai šeimai ar vaikų bendruomenei.

Rotavirusinė infekcija yra gana dažna vaikams.... Patologijos sukėlėjas perduodamas buitiniais kontaktais ir paveikia virškinimo sistemos organus.

Dažniausiai kūdikiai užsikrečia darželyje, nuo suaugusiųjų arba valgydami nekokybiškus produktus.

Vaikų rotavirusinių infekcijų gydymas namuose atliekamas naudojant narkotikų ir liaudies gynimo priemonės.

Simptomai

Norint nustatyti vaikų rotavirusinės žarnyno infekcijos simptomus ir gydymą, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Patologijos metu išskiriami keli laikotarpiai, kuriems būdingi tam tikri požymiai:

inkubacinis laikotarpis - trunka iki 5 dienų;
ūminis laikotarpis trunka 3-7 dienas;
atkūrimo laikotarpis - trunka 4-5 dienas.

Dažniausiai patologija vaikams iki 5 metų yra gana sudėtinga. Jam būdingas sunkus organizmo apsinuodijimas ir rimti žarnyno sutrikimai.

Prieš gydant rotavirusinę žarnyno infekciją vaikams, reikia išanalizuoti klinikinį ligos vaizdą. KAM būdingos apraiškos liga apima:

Rotavirusinės infekcijos apraiškos gali būti įvairaus intensyvumo. Kaip vyresnis vaikas, tuo lengviau ši liga progresuoja... Tačiau bet kuriuo atveju pirmieji ligos simptomai turėtų būti vizito pas specialistą priežastis.

Rotavirusas – žarnyno gripas

Vaikus iki 2 metų, sergančius sunkia ar vidutinio sunkumo liga, reikia skubiai hospitalizuoti.

Lengvais atvejais gydymas atliekamas ambulatoriškai, prižiūrint pediatrui. Kaip susidoroti su rotavirusine infekcija vaikams?

Paprastai terapija apima šiuos komponentus:

Jei atsiranda komplikacijų, kurios gali pasireikšti kaip bronchitas, tonzilitas ar tracheitas, nurodomas simptominis gydymas.

Dieta

Negalavimų gydymas negali būti veiksmingas, jei nesilaikoma specialus režimas mityba. Mityba turi būti sudaryta taip, kad aprūpintų kūną naudingų medžiagų net jei virškinimo procesas yra sutrikęs.

Dėl to bus galima sumažinti uždegimo simptomus, sustabdyti fermentaciją ir normalizuoti virškinimo organų veiklą.

Ūminiu laikotarpiu maiste neturėtų būti pieno produktų, įskaitant varškę ir kefyrą. Taip pat turėtumėte atsisakyti angliavandenių vartojimo.

Patartina kūdikiui duoti vištienos sultinio, ryžių košė, želė... Rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis, kad nesukeltumėte vėmimo.

Po 5 dienų galite patekti į meniu baltyminiai maisto produktai- mėsa, varškė. Taip pat naudinga valgyti košę vandenyje ir džiovintą baltą duoną. Dietoje turi būti daug pektino turinčių maisto produktų – bananų, keptų obuolių.

Tuo pačiu metu iš meniu turėtų būti pašalinta riebi žuvis, mėsa ir juoda duona..

Ką duoti vaikui nuo rotavirusinių infekcijų? Šis klausimas kelia nerimą daugeliui žmonių. Veiksmingos liaudies gynimo priemonės padės susidoroti su liga:

Rotavirusas – Dr. Komarovskio mokykla

Profilaktika

Vaikų rotavirusinių infekcijų prevencija gali būti specifinė ir nespecifinė... Pirmuoju atveju naudojamos specialios vakcinos.

Nespecifinė profilaktika – tai asmeninės higienos taisyklių laikymasis – labai svarbu nusiplauti rankas po naudojimosi tualetu ir viešos vietos... Taip pat turėtumėte laikytis maisto ir vandens tvarkymo rekomendacijų.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pieno produktų kokybei... Draudžiama vaikams duoti maistą neaiškios kilmės ar pasibaigusio galiojimo.

Rotavirusinė infekcija yra gana dažna vaikystė... Šią ligą lydi nemalonūs simptomai ir reikia laiku kreiptis į gydytoją.

Norėdami susidoroti su liga, namuose naudojami vaistai ir liaudies metodai. Taip pat svarbu laikytis specialios dietos.

Žmonės, sergantys rotavirusine infekcija, jau seniai įvedė „žarnyno“ arba „skrandžio“ gripo pavadinimą. Šią ligą sukelia visiškai kitokio tipo virusas, tačiau dažnai pasireiškia pirmieji SARS simptomai.

Rotavirusinė infekcija vaikams pasireiškia tik kontakto su sukėlėju atveju. Tai atsitinka per nešvarias rankas, žaislus, palietus durų rankenas, turėklus arba valgant maistą iš užkrėsto indo. Vis dar yra keletas prieštaringų klausimų dėl viruso perdavimo – daugelis gina tikimybę užsikrėsti oro lašeliais.

Vaikams didelė rizika užsikrėsti infekcija ikimokyklinio ar švietimo įstaiga, ant žaidimų aikštelė, pasivaikščiojimas ar pailgintos dienos grupė. Galima užsikrėsti geriant nevirintą vandenį su virusų virionais arba maudantis vandenyje.

Tėvai turėtų stengtis apsaugoti vaiką nuo rotavirusinės infekcijos ugdydami tinkamus higienos įpročius, stiprindami imuninę sistemą ir pašalindami kontaktą su užsikrėtusiais žmonėmis. Reikia nepamiršti, kad užsikrėsti galima ir nuo vizualiai sveiko suaugusio žmogaus nešiotojo, todėl kokybiška profilaktika gali užkirsti kelią infekcijai.

Daugelis tėvų net nežino, kiek dienų trunka liga ir kaip gydyti rotavirusą įvairaus amžiaus vaikams. Jie taip pat nėra susipažinę su simptomais, nors liga yra gana pavojinga ir kupina rimtų pasekmių, iki mirties imtinai.

Pastaba.Ši liga pavojingiausia vaikams nuo 6 iki 24 mėn., su dirbtinis maitinimas- nuo gimimo.

Simptomai

Rotavirusas visada yra agresyvesnis vaikams nei suaugusiems. Daugelis suaugusiųjų gali net nesuvokti, kad serga, šiek tiek šalta o pavienis atvejis niekaip nesusijęs su pavojinga vaikams liga. Tokie žmonės tampa viruso nešiotojais, užkrečia kitus.

Vaikams iki vienerių metų simptomai gali būti itin sunkūs. Vyresni vaikai daug lengviau toleruoja ligą, jiems rečiau pasireiškia vėmimas, ne toks ryškus viduriavimas.

Sergant liga bėrimų nėra, jei atsiranda bėrimų, apie jų buvimą būtina skubiai pranešti gydytojui. Tai gali signalizuoti apie kitas pavojingesnes infekcijas.

Rotavirusui būdingi 3 simptomų tipai: virškinamojo trakto, katariniai ir intoksikacijos.

Virškinimo traktas:

vėmimas;
viduriavimas (viduriavimas);
vidutinio sunkumo pilvo skausmas.

katarinis:

gerklės skausmas ir gerklės paraudimas;
karščiavimas, akių paraudimas;
tonzilių patinimas, lengvas kosulys,.

Apsinuodijimas:

letargija, mieguistumas;
apetito stoka;
sunkus nejudrumas;
acetono kvapas nuo sergančiųjų.

Vaikams, sergantiems rotavirusine infekcija, temperatūra dažnai pakyla iki 40 ° C, tačiau dažniausiai ji svyruoja 38,5–39,7 ° C ribose. Vėmimas (tik pirmas 2 dienas ūminis laikotarpis) gali būti pavieniai arba atsirasti po kiekvieno skysčio suvartojimo. Šlykštus viduriavimas taip pat yra įvairus - laisvos išmatos galima nuo 5-7 kartų iki 20 sergant sunkia liga.

Šie simptomai pasireiškia ne iš karto, o didėja ligai progresuojant. Reikia žinoti, kaip infekcija pradeda reikštis – skirtingiems vaikams ji gali duoti skirtingus simptomus. Vienas kūdikis bus mieguistas be žarnyno sutrikimų, kitas gali iškart pasirodyti nevaldomas.

Ligos pradžia

Daugumos rotavirusų inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 5 dienų, dažnai ne ilgiau kaip 24 valandas. Laikas priklauso nuo kūdikio amžiaus, jo imuniteto ir užpulto viruso kiekio. Tiksliai diagnozuoti ligą galima ištyrus išmatas gydymo įstaiga arba naudojant vaistinėse parduodamą rota testą.

Pradinės ligos stadijos skirstomos į tris tipus:

Šalta.
Klasika.
Apsvaigimas.

Dažnai iš pradžių liga užmaskuojama kaip ūmi kvėpavimo takų liga, peršalimas. Pasirodo lengvas kosulys, nosies užgulimas ar ryklės paraudimas, virškinimo trakto sutrikimai prasideda po 2-3 dienų. Pagal antrąjį scenarijų kūdikiams iš karto pradeda pasireikšti virškinimo trakto sutrikimai.

Bendras apsinuodijimas su trečio tipo liga pasireiškia be karščiavimo, kūdikis yra vangus arba per daug susijaudinęs, nosiaryklės normalios, bet greitai prisijungia. Jeigu kūdikis mieguistumas atsirado be jokios ypatingos priežasties, turėtumėte būti atsargūs - tokiems vaikams dažniausiai pasireiškia apsinuodijimas.

Dėmesio! Suaugusieji ir paaugliai yra mažiau jautrūs ligoms dėl didesnio skrandžio sulčių rūgštingumo. Simptomai užsikrėtus išnyksta, 1-2 kartus skystos išmatos, gali ir nebūti vėmimo, tačiau toks žmogus tampa infekcijos nešiotojas.

Tėveliai turėtų žinoti visus rotavirusinės infekcijos požymius ir atminti, kad liga ne tik prasideda skirtingai – ji yra ir itin užkrečiama. Jie taip pat turi suprasti, kaip gydyti rotavirusinę infekciją vaikui, ir nevertinti šios ligos lengvabūdiškai.

Gydymas

Rotavirusinė infekcija gali parodyti skirtingas kursas liga, tačiau visas gydymas susideda iš 2 veiksmų – rehidratacijos ir viruso aktyvumo mažinimo. Dažnai vaikų rotaviruso gydymui gali prireikti karščiavimą mažinančių vaistų. Šį vaistą reikia vartoti aukštesnėje nei 38,5 °C temperatūroje ir jo vartoti negalima acetilsalicilo rūgštis(aspirinas).

Dėmesio! Neraštingas gydymas namuose, nesikreipiant į specialistus, yra kupinas išvaizdos pavojingų komplikacijų ir mirties tikimybė.

Gydymo režimas priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir vietos, tačiau visada apima antivirusinius vaistus ir daug gėrimų. Taip pat skiriamos absorbuojančios medžiagos, mažinančios organizmo intoksikaciją. Gydymas gali būti atliekamas tiek namuose, tiek ligoninėje.

Ambulatorinis

Gydymas namuose būtinai reikalauja medicininės pagalbos. Pagal gydytojo receptą vartojamos šios vaistų grupės:

Antivirusiniai vaistai - Viferonas, Interferonas.
Rehidratacija - Rehydron, Gluksonal.
Absorbentas - Enterosgel, Smecta.
Antidiarėjiniai antibakteriniai vaistai - Enterofuril, Enterol.
Pro- ir prebiotikai - Linex, Khilak.

Be konsultacijos su gydytoju, nepageidautina duoti jokių vaistų, išskyrus sugeriamuosius. Prieš apžiūrint gydytoją, pacientui geriau duoti paprasto virinto vandens.

Ūminiu periodu ne visada skiriami vaistai nuo viduriavimo ir mikroflorą atkuriantys preparatai. Po jo pabaigos kartu su naudingosiomis bakterijomis kartais skiriami fermentų preparatai - pankreatinas, kreonas.

Svarbu! Griežtai draudžiama užsikrėtusiam asmeniui be gydytojo recepto duoti vaistus nuo viduriavimo. Taip pat, nesant tiesioginių indikacijų, antibiotikų vartoti negalima. Jie neveikia viruso, tačiau gali pakenkti žarnyno mikroflorai. Jie skiriami tik esant akivaizdžiai ar diagnozuotai bakterinei infekcijai.

Tėvai tiki, kad kai gydymas namuose pakanka žinoti, kiek laiko trunka rotavirusinė infekcija, kad įsitikintume, jog liga įveikta. Tai neteisingas požiūris – pasveikimą galima diagnozuoti tik pakartotinai ištyrus, ar nėra rotaviruso.

Tėvai dažnai patikslina, kiek kartų vaikai suserga rotavirusu, nes egzistuoja „antrosios bangos“ samprata – po 5-7 dienų ligonis sveiksta, o po 1-3 dienų simptomai vėl pasireiškia. Infekcinių ligų ligoninėje visada atliekama analizė, kad būtų išvengta šio reiškinio.

Stacionarus gydymas

Kuo kūdikis jaunesnis, tuo didesnė tikimybė, kad jis pateks į ligoninę – jiems liga pavojingiausia. Taip pat į ligoninę patenka pacientai, kurių eiga yra sunki, ir vaikai, turintys didelę dehidrataciją. Kitais atvejais gydymas namuose yra leistinas, tačiau visi gyventojai turi būti itin atidūs ir būtinai išlaikyti viruso virionų nebuvimo testus.

Patarimas! Nepamirškite hospitalizavimo dėl rotavirusinės infekcijos – kasmet pasaulyje nuo šios ligos miršta daugiau nei 400 tūkstančių vaikų.

Nežinodami, kiek vaikas yra užkrečiamas po rotaviruso, kai kurie tėvai skuba kuo greičiau palikti ligoninę. Tuo pačiu metu tikimybė užsikrėsti kitais išlieka – sergantis žmogus yra užkrečiamas nuo pirmos dienos iki visiškas atsigavimas... Labiausiai tikėtinas gydymo laikotarpis ligoninėje yra 4-7 dienos, po to atliekamas išmatų tyrimas dėl viruso virionų kiekio jose.

Liga skirstoma į 3 laikotarpius:

Inkubacija – daugiausiai iki 5 dienų.
Ūminis – nekomplikuotas 3-7 dienos.
Atsigavimas - 4-5 dienos.

Nebūtina būti ligoninėje visą praėjimo laiką, tačiau esant stipriai dehidratacijai, tai gyvybiškai svarbu. Galutinį pasveikimą diagnozuoja laboratoriniai tyrimai, o ne paciento savijautos pagerėjimas.

Liaudies būdai

Įvairūs ne medicinos metodai taip pat gali padėti pacientui greičiau pasveikti arba lengviau perduoti ligą. Jie taip pat gali padėti vaikui pasveikti nuo rotaviruso. Negalite pasikliauti vien jais, bet kaip pagalbinės priemonės jų naudojimas yra leistinas.

krapų vanduo;
jonažolių nuoviras;
ramunėlių arbata;
nesaldintas kompotas iš džiovintų vaisių arba razinų.

Kai kas rekomenduoja gerti ąžuolo žievės nuovirą, tačiau ši priemonė turi ryškų antidiarėjinį poveikį, o tai draudžiama esant rotavirusinei infekcijai. Antidiarėjinį poveikį turi ir daugelis kitų rekomenduojamų preparatų bei nuovirų – jų vartojimas gali būti pavojingas gyvybei dėl per didelio viruso dauginimosi. Jonažolės nuoviras nusipelno ypatingo dėmesio – vaikai iki 3 metų jo vartoti negali.

Trinti vandeniu, pridedant acto ar alkoholio, pataria net pediatrai. Temperatūra sergant rotavirusine infekcija blogai nukrenta, gali išlikti aukšta kelias dienas, o tokios procedūros padeda ją šiek tiek sumažinti ir pagerinti paciento savijautą.

Visiškas vaikų rotavirusinės infekcijos gydymas apima privalomą dietą. Turite žinoti, ką galite valgyti ligos metu – tinkama mityba yra raktas į greitą pasveikimą.

Gėrimo ir mitybos ypatybės

Jei nežinote, kuo maitinti savo vaiką, sergantį rotavirusine infekcija, galite padaryti didelę žalą. Visi pieno produktai turi būti neįtraukti.

Iš buteliuko maitinami vaikai turi būti persodinami į mišinius be laktozės. Išimtis yra motinos pienas, tačiau esant kritinei dehidratacijai, jis taip pat draudžiamas. Norint išvengti naujų vėmimo priepuolių, būtina tinkamai laistyti vaikus.

Skysčių vartojimo ypatybės:

Dažnai mažomis porcijomis.
Visą parą pabuskite – jei miegate.
Pauzė tarp gėrimų.
Stebėkite gėrimo kiekio didinimo laipsniškumą.

Kūdikius ūminiu laikotarpiu reikia duoti šaukštu kas kelias minutes. Net jei kūdikis labai ištroškęs, vienu metu neduokite daugiau nei 50 ml. Prieš kitą porciją turite padaryti pauzę. Vienodas skysčių suvartojimas yra daug svarbiau nei maistas – kūdikis kurį laiką gali atsisakyti maisto. Jei atsisakote, negalite priversti maitinti vaikų, leistinas visiškas badavimas.

Siekiant išvengti acetono būklės progresavimo ir druskų išplovimo gėrime, galite pridėti nedidelį kiekį cukraus ir druskos. Taip pat leidžiama specialiomis priemonėmis Regidron tipas. Skubiai reikia gerti daug skysčių, atsisakius skysčio – būtina į veną ligoninės aplinkoje.

Jei sergantis žmogus neatsisako maisto, jis turėtų būti dietinis. Ūminiu laikotarpiu košė ant vandens, nušluostoma daržovių tyrės, ryžiai ir jų sultinys, vištienos sultinys ir skrebučiai. Dietos po rotavirusinės infekcijos taip pat reikia laikytis – maisto kiekį ir tankį didinti palaipsniui. Iš pradžių reikėtų vengti pieniškų, riebių, keptų, aštrių ir saldžių.

Komplikacijos

Svarbu laiku atpažinti rotavirusą ir pašalinti Neigiamos pasekmės. Maksimalus valdymas visas ligos laikotarpis turėtų būti skirtas prarasto skysčių kiekio papildymui.

Dėmesio! Jei vaikas serga rotavirusu ambulatorinis gydymas, bet į bet kokį skysčių suvartojimą reaguoja vėmimu – būtina skubi hospitalizacija. Reikia skubiai pasveikti per lašintuvus. Vėmimas gali sukelti katastrofišką dehidrataciją, kuri gali būti mirtina.

Jei pirmosiomis dienomis po rotaviruso vaikas nieko nevalgo, per daug nesijaudinkite ir maitinkite jėga. Daug svarbiau laikytis gėrimo režimo, siūlyti dažnai užkąsti iš leistinų maisto produktų, bet nesistengti jo priversti valgyti. Teisingas atsigavimas po rotavirusinės infekcijos padeda sumažinti neigiamą ligos įtaką sveikatos būklei.

Tėvai turėtų atidžiai stebėti vaikų gerovę, jei jie patiria didelę dehidrataciją ir ryškią acetoneminę būseną.

Svarbu patikrinti inkstų veiklą, galimos šios pasekmės:

Gasserio sindromas.
Infekcinis toksinis inkstas.
Ūminis inkstų nepakankamumas.

Jei po rotaviruso skauda skrandį, tai yra priežastis papildomai ištirti. Pati liga pasveikus dažniausiai nesukelia skausmo, tačiau gali pažeisti žarnyną. Jei skausmas yra kartu su tamsiomis išmatomis arba, jums reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Daugeliu atvejų perkelta liga praeina be pasekmių, tačiau jos eiga visada sukelia stiprus stresas kūnui. Norint apsaugoti vaiką nuo rotavirusinės infekcijos, būtina laiku atlikti prevenciją.

Profilaktika

Higiena laikoma svarbiausiu prevencijos tašku. Svarbu nuo kūdikystės mokyti vaikus nusiplauti rankas pasinaudojus tualetu, grįžus iš pasivaikščiojimo ir prieš valgį. Būtina atsisakyti žalio vandens naudojimo - chloras negali visiškai įveikti rotaviruso. Maisto termiškai apdoroti turėtų pakakti, o vaisius ir daržoves kruopščiai nuplauti. Vaikams prieš naudojimą daržoves ir vaisius geriau nuplauti verdančiu vandeniu.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas drėgnam namų valymui ir reguliariam vaikų žaislų dezinfekavimui, taip pat vengti kontakto su kūdikiais, turinčiais kvėpavimo takų simptomų. Bendrojo imuniteto stiprinimas taip pat reiškia prevencinės priemonės... Susirgus stiprus imunitetas padės lengviau pernešti infekciją.

Taip pat yra vakcina nuo rotaviruso, tačiau ji nėra įtraukta į privalomų vakcinų sąrašą. Sprendimą dėl jo taikymo priima vaiko tėvai arba globėjai.

Rotaviruso vakcina

Daugelis tėvų nežino, ar vaikas gali vėl susirgti rotavirusu, ir po pirmojo užsikrėtimo pagalvoja apie skiepą. Po to buvusi liga susidaro ilgalaikis imunitetas, praktiškai neįtraukiant pakartotinio užsikrėtimo. Antrą kartą gali susirgti tik nusilpusios sveikatos žmonės.

Dviejų tipų vakcinos gali apsaugoti vaikus nuo rotavirusinės infekcijos. Jie praktikuojami tik kūdikiams, neturintiems menkiausių jokios ligos požymių, nuo 1,5 mėn. Abiejų tipų vakcinos yra aktualios iki šešių mėnesių amžiaus ir atliekamos keliais etapais. Belgiškas vaistas „Rotarix“ gaminamas dviejų injekcijų pavidalu, amerikietiškas „RotaTek“ vartojamas 3 kartus per burną.

Kyla daug ginčų dėl šios vakcinacijos būtinybės. Jis nėra įtrauktas į privalomų vakcinų sąrašą, tačiau reikia atminti, kad rotavirusas yra labai užkrečiamas ir gali kelti pavojų gyvybei. Jei vaikas vemia ar viduriuoja, tėvai turėtų būti budrūs, jei įmanoma, atlikti vaistinėje įsigytą rotacijos testą arba nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn

Virškinimo traktas yra labiausiai pažeidžiama mūsų kūno sistema. Kasdien per ją praeina nemažas kiekis įvairios kokybės maisto ir vandens, kuris gali būti užterštas bakterijomis, toksinais, mikroskopiniais grybais ir kt.

Patekę į skrandžio ir žarnyno ertmę, jie pradeda ardyti šių organų ląsteles ir trikdo virškinimą. Egzistuoja didelis skaičius mikroorganizmų, sukeliančių ūmias žarnyno infekcijas, tačiau dažniausiai šios ligos kyla dėl rotavirusų.

Kasmet visame pasaulyje užregistruojama daugiau nei milijardas šios infekcijos atvejų. Remiantis statistika, kas antra šeima bent kartą yra užsikrėtusi rotavirusu. Be to, dažniausiai serga vaikai iki 10 metų.

Suaugusieji dažniausiai užsikrečia slaugydami vaiką, tačiau gali būti, kad mikroorganizmas užsikrės iš kito šaltinio. Atsižvelgiant į tokį platų patologijos paplitimą, reikėtų saugotis bet kokių žarnyno infekcijos požymių ir, įtarus, kreiptis pagalbos į gydytoją.

Kas yra rotavirusas?

Tai visa gentis virusų, užkrečiančių žmogaus plonąją žarną. Jie ilgai išsilaiko ant bet kokių aplinkos objektų (maisto, vandens, sergančiojo drabužių, durų rankenų ir kt.). Patekę į vidų, rotavirusai pereina per rūgštinę skrandžio aplinką ir nusėda pradinėje žarnyno dalyje. Jie prisitvirtina prie jo ląstelių (enterocitų), prasiskverbia ir pradeda sparčiai daugintis.

Kai tik jų koncentracija tampa pakankamai didelė, ląstelė sunaikinama, iš jos išsiskiria visos virusų kopijos. Dalis jų išeina kartu su išmatomis, likusieji mikroorganizmai užkrečia kitus enterocitus. Dėl šios priežasties rotavirusinė infekcija nuolat progresuoja be tinkamo gydymo.

Kaip rotavirusai patenka į organizmą?

Šie mikroorganizmai yra labai užkrečiami. Į aplinką jie gali patekti tik vienu būdu – iš sergančio žmogaus. Virusai išsiskiria dideliais kiekiais kartu su išmatomis ir gali lengvai patekti ant paciento rankų, drabužių ir namų apyvokos daiktų (telefono, patalynės, durų rankenų ir kt.). Kad infekcija perduotų kitam žmogui, rotavirusas turi patekti į jį burnos ertmė... Be to, ligai išsivystyti pakanka labai mažo kiekio.

Jei šeima serga rotavirusine infekcija, yra didelė tikimybė, kad liga bus perduota kitiems šeimos nariams. Net ir tinkamai prižiūrint ir izoliuojant pacientą, laikant jį namuose, sunku išvengti grupinių protrūkių.

Taip pat reikia atsiminti, kad šia žarnyno infekcija gali susirgti dekretinių profesijų žmonės (galintys užkrėsti daugybę žmonių): maitinimo darbuotojai, mokytojai, vandens ūkio darbuotojai, pardavėjai ir kt. Štai kodėl tikimybė susirgti rotavirusu yra visada, jei nesilaikoma pagrindinių prevencijos principų.

Rotavirusinės infekcijos simptomai

Nuo rotaviruso patekimo į žarnyną iki pirmųjų simptomų atsiradimo vidutiniškai praeina 1-2 dienos. Daugiau nei pusei pacientų liga yra užmaskuota kaip peršalimas (ŪRI), pasireiškiantis sloga / nosies užgulimu, nežymiu šlapias kosulys, gerklės skausmas. Tačiau po kelių dienų arba lygiagrečiai su ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymiais prisijungia ir žarnyno infekcijos simptomai, todėl dar vadinama rotavirusine infekcija.

Rotavirusinė infekcija vaikams

Paprastai liga vaikams iki 5 metų yra gana sunki. Visada lydi sunkus toksinis organizmo apsinuodijimas ir sunkūs žarnyno sutrikimai, kurie pasireiškia beveik vienu metu. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:

Ligos simptomas	Simptomo ypatybės
Kūno intoksikacija	Rotavirusinė infekcija kūdikiams prasideda nuo šio simptomo. Vaikas tampa vangus (praktiškai nejuda, verkia silpnai, nelinkęs žįsti krūties ir pan.), verkia be priežasties, dažnai padidėja prakaitavimas. Vyresni vaikai, be apetito stokos ir silpnumo, gali skųstis galvos skausmu ar galvos svaigimu.
Padidėjusi temperatūra (hipertermija)	Dažniausiai kūno temperatūra pakyla gana stipriai (daugiau nei 38-39 o C), tačiau iki trumpalaikis- iki 3 dienų. Tolesnėje ligos eigoje visi kiti žarnyno simptomai bet temperatūros nėra. Tik esant sunkiai rotavirusinei infekcijai, kuri pasireiškia reikšmingu kūno apsinuodijimu, hipertermija gali būti stebima ilgiau nei savaitę.
Viduriavimas	Vaikams iki 2 metų laisvos išmatos gali būti 10-14 kartų per dieną. Paprastai jis yra putotas, susideda beveik tik iš vandens ir gali turėti gleivių dalelių. Viduriavimas gali tęstis 10-14 dienų. Toks dažnas tuštinimasis sukelia dehidrataciją ir padidina intoksikaciją.
Vemti	Vaikams iki vienerių metų vėmimas tęsiasi 1-2 dienas, kartojasi kelis kartus per dieną ir prisideda prie dehidratacijos. Paprastai vyresnis vaikas retai kenčia nuo šio simptomo ilgiau nei dieną.
Pilvo skausmas	Skausmas vidutinio sunkumo, gali šiek tiek sustiprėti apčiuopiant pilvą (ypač vidurinėje/apačioje).

Rotavirusinės infekcijos simptomai vaikams gali būti įvairaus sunkumo. Paprastai kuo vyresnis vaikas, tuo lengviau liga progresuoja. Tačiau reikia atminti, kad atsiradus žarnyno ligos požymiams, reikėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Rotavirusinė infekcija suaugusiems

Beveik visi simptomai suaugusiesiems yra daug lengvesni nei mažiems pacientams. Kūno apsinuodijimo gali nebūti arba jis gali pasireikšti nedideliu silpnumu ir sumažėjusiu apetitu. Temperatūra retai pakyla aukščiau 38 ° C ir dažnai per vieną dieną normalizuojasi. Viduriavimas, kaip taisyklė, pasireiškia ne dažniau kaip 5 kartus per dieną, per savaitę (nuo 3 iki 7 dienų). Vėmimas yra vienkartinis arba neryškus.

Rotavirusinė infekcija paaugliams vystosi panašiai kaip suaugusiems – simptomai yra vidutinio sunkumo ir gerai reaguoja į gydymą.

Pavojingi simptomai

Yra grupė „nerimą keliančių“ simptomų vaikams ir suaugusiems, jiems atsiradus reikia nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą. medicinos pagalba... Jie rodo sunkią infekcijos eigą ir reikalauja stacionarinis gydymas... Ypač svarbu kontroliuoti šių simptomų atsiradimą sergančiam vaikui, nes jis negali to padaryti pats.

Raudonas kraujas išmatose arba juodos spalvos išmatose(su blizgančiu atspalviu ir nemalonus kvapas) yra itin nepalankus ženklas, kuris tai rodo žarnyno kraujavimas... Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami iškviesti greitosios medicinos pagalbos komandą arba vykti į infekcinių ligų ligoninę / ligoninę;
Padidėjęs viduriavimas iki 10 kartų per dieną arba pasikartojantis vėmimas(daugiau nei 7 epizodai per dieną) – aktyvus skysčių išsiskyrimas rotavirusinės infekcijos metu žymiai padidina organizmo apsinuodijimą toksinais. Tokiu atveju pacientas patenka į infekcinių ligų ligoninę, kur lašintuvų pagalba papildomi prarasti skysčių ir elektrolitų kiekiai;
Stiprus pilvo skausmas- pas tipiškas kursas, pilvo skausmas praktiškai nėra ryškus. Žymus skausmo padidėjimas gali rodyti žarnyno sienelių pažeidimą;
Bėrimo atsiradimas ant kūno- labai būdingos nedidelės (iki 5 mm) ir retos raudonos dėmės, atsiradusios ligos metu vidurių šiltinės ir paratifus. Kai kuriais atvejais šios patologijos gali būti užmaskuotos kaip įprasta rotavirusinė infekcija.

Rotavirusinės infekcijos diagnostika

Ačiū būdingi bruožai, šią ligą galima įtarti nuo pat pirmųjų simptomų atsiradimo. Siekdami atskirti jį nuo kitų infekcijų, gydytojai naudoja šiuos požymius:

Ligos pradžia ūmi;
Virusas aktyvus ištisus metus, sergamumo pikas – rudenį, žiemą (tačiau karštuoju periodu atviruose vandens telkiniuose lengva užsikrėsti per vandenį, maudantis jūroje, visada yra vandens nurijimo pavojus);
Odos bėrimai – nėra;
Temperatūra - iki 39 о С, bet trumpalaikė;
Charakteristika klinikinis vaizdas(aprašyta simptomų skyriuje).

Įprasti laboratoriniai tyrimai ( bendrosios analizės kraujas, šlapimas, išmatos), nes jų pokyčiai bus nespecifiniai. Galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik naudojant šiuos metodus:

Ligos gydymas turi būti pradėtas iš karto po pirminės diagnozės nustatymo. Tam nereikia laukti patvirtinimo iš laboratorijos. Vėliau terapijos taktika gali būti koreguojama, atsižvelgiant į gautus rezultatus.

Rotavirusinės infekcijos gydymas

Rotavirusinės infekcijos simptomai ir gydymas priklauso nuo sukėlėjo aktyvumo. Paprastai šią būklę galima sėkmingai gydyti namuose. Į infekcinių ligų ligoninę / ligoninę pacientai patenka tik tada, kai infekcija yra sunki arba atsiranda „pavojingų“ simptomų.

Sveikas maistas

Terapija turėtų prasidėti nuo tinkama mityba... Kūdikiai, gaunantys motinos pieną, ir toliau maitinami tuo pačiu režimu „pagal poreikį“, bet ne rečiau kaip 4-6 kartus per dieną. Jei kūdikis maitinamas iš buteliuko, geriausia naudoti belaktozės/mažo laktozės mišinius, kurie teigiamai paveiks žarnyno sveikatą ir sumažins viduriavimo trukmę. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad sergant reikėtų pradėti vartoti naujus papildomus maisto produktus Visiškai draudžiama nes gali pabloginti virškinimą.

Vyresni vaikai ir suaugusieji turėtų pašalinti iš savo dietos:

Bet koks augalinis maistas (uogos; daržovės; vaisiai, įskaitant džiovintus);
Kepiniai ir miltiniai gaminiai;
riebus, sūrus, aštrus, keptas maistas;
nenugriebtas pienas;
Sultiniai.

Remiantis naujausiais tyrimais, visas šis maistas stiprina žarnyną, todėl viduriavimas truks šiek tiek ilgiau. Sergant mažomis, bet dažnai porcijomis, rekomenduojama valgyti virtas, šiek tiek pasūdytas kruopas.

Rotaviruso naikinimas

Kaip gydoma rotavirusinė infekcija? Norėdami tai padaryti, būtina pašalinti iš žarnyno mikroorganizmus, esančius ant jo sienelių, ir sunaikinti ląsteles. Šiuo tikslu galite naudoti tinkamas dozes sorbuojančių vaistų, tokių kaip:

Aktyvuota anglis - iki 4-6 tablečių vienu metu kelis kartus per dieną;
Smecta arba Neosmectin (buitinis analogas) - 3-4 paketėliai per dieną;
Enterodez arba Polysorb - 1-2 paketėliai per dieną.

Vaikams kūdikystė Vaistų skaičius parenkamas individualiai, atsižvelgiant į vaiko būklę. Kai kurių formų narkotikų sunku priversti kūdikį atsigerti. Norint supaprastinti procesą, pirmenybė turėtų būti teikiama sirupams, vaistiniams tirpalams. Tabletes galima ištirpinti vandenyje arba smulkiai sutrinti ir duoti ant arbatinio šaukštelio.

Be enterosorbentų, Anaferon ir Arbidol įrodė savo veiksmingumą prieš rotavirusus. Tyrimų metu gydytojai nustatė, kad jų vartojimas keliomis dienomis pagreitina infekcijos gydymą.

Dehidratacijos ir intoksikacijos pašalinimas

Tai vienas iš kritiniai komponentai gydymas, kuris leidžia jums pagerinti bendra būklė bet kokio amžiaus pacientas. Kompensuoti vandens praradimą ir būtiną organizmui mineralinių medžiagų tai įmanoma naudojant vaistus: Regidron, Glucosolan, Gastrolit.

Jei nė vienas iš išvardytų vaistų ne namų vaistinėlėje, pirmą kartą galite paruošti tirpalą, kurio sudėtis yra artima šiems vaistams. Norėdami tai padaryti, įpilkite 1 litro virinto vandens:

4 šaukštai (20 g) cukraus
1 arbatinis šaukštelis (3 g) druskos
1 arbatinis šaukštelis (3 g) kepimo sodos

Tačiau reikia atsiminti, kad šį tirpalą geriau vartoti tik trumpą laiką, prieš perkant vaistus, nes jame trūksta daugelio svarbių mikroelementų.

Žarnyno funkcijos atkūrimas

Rotavirusinė infekcija sunaikina dalį naudingų bakterijų kurios būtinos efektyviam virškinimui. Štai kodėl prie terapijos būtina prijungti probiotikus, tokius kaip Lactofiltrum, Linex, Bifidum, Bifidumbacterin ir kt.

Rotaviruso maitinimas krūtimi

Kadangi vaikai iki vienerių metų gana sunkiai toleruoja ligą, jiems reikia tinkamai prižiūrėti. Išskirkime pagrindinius dalykus:

Tinkama mityba. Jeigu kūdikis žindomas, tai reikia tęsti bent 4-6 kartus. Šeriant dirbtiniais mišiniais, pirmenybė turėtų būti teikiama koncentratams be laktozės / mažai laktozės;
Gydytojo nurodymų laikymasis. Kai kurių formų narkotikų sunku priversti kūdikį atsigerti. Siekiant supaprastinti procesą, pirmenybė turėtų būti teikiama medicininiams sprendimams. Tabletes galima ištirpinti vandenyje arba smulkiai sutrinti ir duoti ant arbatinio šaukštelio;
Reguliarus sauskelnių/pamperų keitimas. Nepaisant dažnų laisvų išmatų, būtina keisti apatinius vaiko apatinius kaskart jam sušlapus. Tai leis ateityje išvengti odos maceracijos (odos pažeidimo, susidarant „verkioms“ zonoms);
Stebėkite savo vaiko būklę. Pernelyg didelis vangumas, labai silpnas verksmas, „pavojingų“ simptomų atsiradimas – visa tai yra sunkios ligos eigos požymiai, kuriems atsiradus rekomenduojama kreiptis greitosios medicinos pagalbos.

Daugumai jaunų pacientų ligos simptomai išnyksta per kelias dienas, su adekvatus gydymas... Tačiau šį kartą svarbu užtikrinti tinkama priežiūra, o tai turės teigiamos įtakos vaiko sveikimo procesui.

Rotavirusinės infekcijos prevencija

Kaip apsaugoti save arba savo vaiką nuo rotavirusinės infekcijos? Tam yra du pagrindiniai būdai. Pirmasis yra pagrindinių higienos standartų laikymasis:

Reguliarus rankų plovimas (privaloma prieš valgant/vandenį);
Suvartoto vandens virinimas (išskyrus vandenį buteliuose);
Suvartotas daržoves, vaisius ir uogas kruopščiai nuplaukite muilu, po to nuplaukite verdančiu vandeniu.

Daugeliu atvejų šie paprastos taisyklės padėti išvengti ligos vystymosi. Tačiau užtikrinti, kad vaikas jų laikytųsi, yra pakankamai sunku. Kaip specialią profilaktiką, kuri gali žymiai sumažinti patologijos išsivystymo tikimybę ir visiškai pašalinti sunkių infekcijos formų atsiradimą, galite papildomai naudoti vakcinaciją.

Šiuo metu Rusijoje yra 2 vakcinos nuo šios ligos – tai RoTatek ir Rotarix. Jie veiksmingi tik vaikams iki dvejų metų. Vaistai gaminami Europoje, kur buvo atlikti keli klinikiniai tyrimai ir įrodytas jų veiksmingumas. Jie neįtraukti į skiepų kalendorių, todėl, kad nustatytų, vaikas juos turi išsipirkti pats. Vidutinė kaina vakcinos - apie 5000 rublių.

DUK

Ar rotavirusinę infekciją galima gydyti kola?

Kadangi kola yra laikoma kenksmingu gazuotu gėrimu, gydytojai (niekada patys nepatyrę visų rotaviruso malonumų ir kolos veiksmingumo) nerekomenduoja šio gėrimo naudoti kaip terapijos priemonę. Tačiau norint sustabdyti vėmimą ir palengvinti pykinimą rotavirusinės infekcijos fone, Pepsi-Cola ir Coca-Cola yra labai veiksmingi. Tai yra, jis gali būti naudojamas pasirodžius pirmiesiems infekcijos požymiams.

Jei vaikas vieną kartą sirgo rotavirusu, ar jis gali susirgti dar kartą?

Taip. Po šios ligos imunitetas susiformuoja, tačiau išsilaiko tik kelias savaites. Norint sukurti stiprų imunitetą, būtina naudoti vakcinas.

Kuo pavojinga ši liga?

Laiku ir tinkamai gydant, ligos prognozė yra palanki. Vaikų užsitęsusios infekcijos dažniausiai yra pavojingos. jaunesnio amžiaus kuri tęsiasi su stipria dehidratacija.

Ar turėčiau gerti Enterofuril ar kitus antimikrobinius vaistus?

Antibiotikai šiai patologijai neskirti, tačiau Enterofuril (Ersefuril, Nifuroxazid, Ekofuril, Stopdiar) skiriamas siekiant sumažinti oportunistinės bakterinės floros, kuri žydi susilpnėjus žarnyno imuniniam atsakui, augimą.

Ar reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus nuo skrandžio dieglių?

Stiprus skausmas, reikalaujantis vaistų, rotavirusinei infekcijai nebūdingas. Šio simptomo atsiradimas yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Rotavirusas žarnyno infekcija neignoravo nei vieno žmogaus. Kiekvienas žmogus (nepriklausomai nuo imuniteto, lyties ir rasės) yra bent kartą sirgęs šiuo negalavimu. O tie, kurie neseniai gimė, vis tiek turi susirgti rotavirusu. Štai kodėl garsioji vaikų gydytoja Jevgenijus Komarovskis laiko savo pareiga pasakyti tėvams, kas tai per liga ir kaip teisingai elgtis, kai vaikas suserga.

Apie ligą

Rotavirusinė infekcija yra ūminės žarnyno infekcijos rūšis. Ją sukelia specialus viruso tipas – rotavirusas, liaudyje vadinamas „žarnyno gripu“.

Jevgenijus Komarovskis pabrėžia, kad rotavirusas neturi nieko bendra su gripo virusu ir kai kuriomis specifinėmis jo padermėmis. Bet koks gripas gali daugintis ir egzistuoti tik ant gleivinių. kvėpavimo takai... Su rotavirusu viskas kitaip, jis „gyvena“. plonoji žarna, todėl apskritai vadinti gripu nelabai teisinga.

Pirmą kartą virusą (pagal mikroskopą primenantį ratą su stebulėmis ir ratlankiu, taigi ir vadinamąjį „rotą“ – ratą (lot.) 1973 m. aptiko Australijos mokslininkai. 98 proc. vaikų po m. 3 metų amžiaus šia liga sirgo bent kartą (pagal esamą medicininę statistiką.) Virusas perduodamas kontaktiniu būdu – fekaliniu-oraliniu būdu, liaudyje vadinamas „nešvarių rankų liga“.

Kūdikis gali užsikrėsti nuo sergančio žmogaus per žaislus, durų rankenas, indus, namų apyvokos daiktus. Virusas yra labai užkrečiamas. Specifinis imunitetas rotavirusui, nors jis gaminamas, tai beveik nesvarbu, nes šis agentas turi daug padermių ir veislių. Žmogų užpuola visai kitokios rotaviruso „modifikacijos“ (mokslui žinomos daugiau nei 9, o mutacijos tebevyksta).

Visos šio viruso veislės yra gana atsparios žemai temperatūrai, saulės spinduliams ir orui. Užteks ilgam laikui rotavirusas išgyvena šaltiniuose ir jūros vandenyje.

Inkubacinis laikotarpis yra laikas, praeinantis nuo viruso patekimo į organizmą iki momento, kai ūminė stadija ligų. Šis laikotarpis skirtingiems vaikams yra skirtingas.

Virusas kaupiasi ir dauginasi, kaip taisyklė, per 3-7 dienas. Pati liga trunka apie 2-3 dienas, dar bent 5 dienas organizmas atsigauna pasveikęs.

Vaikas yra užsikrėtęs visą laiką nuo užsikrėtimo momento iki sveikimo laikotarpio pabaigos. Net jei kūdikis jau jaučiasi gerai, su išmatomis toliau išsiskiria gana gyvybingos viruso mikrodalelės.

Štai kodėl Komarovskis labai nerekomenduoja leisti jį į darželį ar mokyklą iškart po to, kai vaikas pasveiks. Tai tikrai sukels didžiulę infekciją vaikų komandoje.

Tikimybė užsikrėsti rotavirusu jokiu būdu nepriklauso nuo šeimos švaros. Net jei mama kelis kartus per dieną viską plauna ir išsiurbia, jei kas valandą verčia vaiką plunksnas su muilu, atidžiai stebi kiekvieno gaminio, patekusio ant stalo, kokybę, neleidžia gerti abejotinos kilmės vandens – visa tai nesumažina rizikos užsikrėsti rotavirusu.

Virusas dažniausiai užkrečia vaikus nuo 6 mėnesių iki 2 metų amžiaus. Paprastai vaikai nuo gimimo iki 5 metų yra rizikos grupėje. Naujagimiui šis negalavimas pasitaiko kiek rečiau, nes pirmuosius šešis mėnesius po gimimo vaiką palankiai veikia motinos „įgimtas“ imunitetas, kurio dažniausiai pakanka tik daugiausiai šešiems mėnesiams. Tada kūdikis tampa labiau pažeidžiamas.

Pasaulio sveikatos organizacija pateikia tokius skaičius: kiekvieną dieną mūsų planetoje rotavirusu užsikrečia apie 125 milijonai vaikų. Dauguma pasveiksta gana greitai ir patys. 2 milijonai kūdikių patenka į ligonines, apie 500 tūkstančių mažylių miršta, bet ne nuo pačios rotavirusinės infekcijos, o nuo sunkių komplikacijų, atsirandančių jos eigoje.

Simptomai

Jevgenijus Komarovskis teigia, kad didžioji dauguma kūdikių iki trejų metų nepaaiškinamo viduriavimo atvejų yra rotavirusinės infekcijos pasireiškimas. Kitaip tariant, jei vaikas suvalgė viską normaliai ir neturi jokių simptomų apsinuodijimas maistu, tada išmatų sutrikimas 99% atvejų rodo šio konkretaus tipo viruso ataką.

Rotavirusinė infekcija pasireiškia vandeningas viduriavimas... Atskirti nuo apsinuodijimo (bakterijų sukelto sutrikimo) gana paprasta – išmatų konsistencija turėtų būti pagrindinė užuomina tėvams. Į šiurkštumą panašus viduriavimas dažniau pasireiškia apsinuodijus maistu. Viduriavimas „vandeniu“ yra virusinis viduriavimas, o kitų variantų, anot Jevgenijaus Komarovskio, nėra.

Sergant virusiniu viduriavimu, išmatos būna pilkšvos spalvos ir labai aštraus nemalonaus kvapo. 2-3 dienomis vazono turinys įgauna molio konsistenciją ir gelsvai pilką spalvą. Išlieka rūgštus kvapas.

Rotavirusinei infekcijai būdingas staigus aštri pradžia- su karščiavimu, vėmimu. Kartais vėmalai gali turėti specifinį acetono kvapą, taip pat iš vaiko burnos. Kitame etape išsivysto enteritas ir gastroenteritas, viduriavimas (iki 10-12 apsilankymų tualete per dieną). Gali atsirasti nežymių kvėpavimo takų apraiškų – sloga, gerklės skausmas, skausmas ryjant, kosulys.

Apie gydymą

Viduriavimas su rotavirusine infekcija paprastai praeina per 2-3 dienas, tačiau jis yra kupinas rimtas pavojus dehidratacija. Beveik visos mirtys, įvykusios su šiuo negalavimu, tapo įmanomos būtent dėl kritinio skysčių netekimo, stiprios dehidratacijos. Kaip jaunesnis vaikas, kuo greičiau jam išsivysto dehidratacija, tuo rotavirusas jam pavojingesnis. Sunkiausia infekcija pasireiškia kūdikiams.

Sunki komplikacija, kuri sukelia rotavirusą su sunkia dehidratacija – plaučių uždegimu. Daugelį dehidratacijos atvejų komplikuoja rimti nervų sistemos sutrikimai. Rotavirusas ir dehidracija ypač pavojingi mažo svorio vaikams.

Pagrindinis dalykas, kurį tėvai turėtų išmokti daryti, yra net ne nustatyti, iš kokios kilmės mažylis viduriuoja, o greitai įvertinti, ar vaikas neturi dehidratacijos požymių. Jevgenijus Komarovskis rekomenduoja visais mažo vaiko viduriavimo atvejais kreiptis į gydytoją. Bet jūs pats negalite sėdėti be darbo - turite atidžiai žiūrėti.

Jei kūdikio liežuvis išsausėja, jis pradeda verkti be ašarų, nesišlapina ilgiau nei 6 valandas ir praktiškai neprakaituoja – tai rimta priežastis skubiai kviesti greitąją pagalbą. Jei kūdikis pradėjo prarasti sąmonę, jo akys „įsmuko“, o veido bruožai „paaštrėjo“, jo karštis- šie simptomai yra itin pavojingi, jie rodo stiprią dehidrataciją. Gydytojų pagalba reikalinga nedelsiant.

Jei prasideda dehidratacija, vaikas negali gerti pakankamai skysčių, kad būtų atkurta pusiausvyra organizme, reikalingas intraveninis vanduo. Tuo bus grindžiamas gydymas ligoninėje.

Jei nėra dehidratacijos požymių, tėvai gali patys susidoroti su rotavirusine žarnyno infekcija. Ir čia pagrindinė terapija bus užkirsti kelią dehidratacijos atsiradimui. Tam vaiką reikia laistyti. Kuo dažniau tuo geriau. Gerti reikia ne šaltą ar karštą, o tik kambario temperatūroje, nes tai toks skystis, kuris kuo greičiau absorbuojamas plonojoje žarnoje. Jei mažylis atsisako gerti gurkšneliais, jam reikia duoti po arbatinį šaukštelį ir dažniau, bet gerti jis privalo.

Be to, gydytojas Komarovskis pataria duoti specialius vaistus, kurie turėtų būti kiekvienos šeimos, kurioje yra kūdikių, vaistinėlėje. - burnos rehidratacijos priemonės (pavyzdžiui, „Regidron“, „Humana Electrolyte“). Jei tokio vaisto nėra, nėra galimybės jo nusipirkti, Jevgenijus Komarovskis rekomenduoja naudoti Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtintą receptą: vienam litrui vandens imama 2 šaukštai cukraus, šaukštas druskos ir šaukštas sodos. Tėvų užduotis – duoti vaikui šio gėrimo. fiziologinis tirpalas bet kokia kaina. Jei tai nepadeda, geriau nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą.

Pirmoji pagalba

Apskritai, sako Komarovsky, pagrįstų tėvų veiksmų algoritmas viduriuojant vaikystėje visada turėtų atrodyti taip:

Gausus šiltas gėrimas. Dažnas ir trupmeninis. Paprastas vanduo ir fiziologinis tirpalas. Jei jūsų vaikas šlapinasi kas 3 valandas, tai reiškia, kad jis vartoja pakankamai skysčių, kad išvengtų dehidratacijos. Jei negalite atsigerti net su vienkartiniu švirkštu be adatos, kvieskite greitąją pagalbą.
Paguldykite mažą vaiką ant šono, kad ištikus vėmimo priepuoliui jis neužspringtų vėmalais.
Antipiretiniai vaistai- tik tada, kai temperatūra aukštesnė nei 38,5.
Stebėkite vaiko būklę, venkite dehidratacijos. Kai atsiranda pirmieji dehidratacijos simptomai, kvieskite greitąją pagalbą.
Nemaitinti. Jei labai prašo - duokite plonos košės ar tyrės nedideliais kiekiais.

Palikite išmatų vystyklą arba pasilikite puodo turinio mėginį prieš atvykstant gydytojui, kad parodytumėte tai gydytojui. Taigi gydytojas galės greičiau diagnozuoti ligą, sumažės klaidų tikimybė (pvz., rotavirusas labai panašus į Pradinis etapas nuo choleros).

Didelė klaida duoti vaikui antibiotikų. Liga yra virusinės kilmės, o antibakteriniai vaistai yra visiškai bejėgiai prieš virusus. Gydykite juos vaikui virusinis viduriavimas- tikras tėvų nusikaltimas, nes tai ne tik neduoda naudos, bet ir padidina komplikacijų tikimybę.

Kita klaida, kuri gali brangiai kainuoti tėvams, yra neleistinas vaistų nuo viduriavimo (pavyzdžiui, Enterofuril) išrašymas. Sergant rotavirusu, viruso dalelės (tiksliau – jų mikrodalelės) išsiskiria su išmatomis. Todėl stabdyti viduriavimą reiškia pratęsti ligą, paliekant viruso daleles plonojoje žarnoje, kur jos dar kurį laiką naikins naudingas ląsteles. Nereikia kovoti su viduriavimu, tai yra gynybos mechanizmas organizmas.

Kitas klaidingas supratimas yra antivirusinių vaistų veiksmingumas nuo žarnyno infekcijų. Namuose iškviestas gydytojas greičiausiai išrašys kažką antivirusinio, nes, pasak Komarovskio, nė vienas gydytojas nenori ilgai kalbėtis apie naudą. gerti daug vandens ir taip prisiimti atsakomybę už situaciją.

Ar gerti paskirtas tabletes ar sirupus, ar ne, priklauso nuo jūsų. Tačiau Komarovskis primena, kad gamtoje jo dar nėra. antivirusiniai vaistai su kliniškai įrodytu veiksmingumu. Be to, šių vaistų veiksmingumas prieš specifinį patogeną – rotavirusą – neįrodytas.

Verta pasiduoti homeopatiniai vaistai(„Anaferon“, „Otsillokotsinum“). Dėl jų veiksmingumo ir įrodytų veiksmų viskas dar labiau apgailėtina, o tokių vaistų pirkimas, pasak Jevgenijaus Komarovskio, taps tik papildoma našta šeimos biudžetui.

Rotaviruso vakcina

Daugelis šalių jau įtraukė vakcinaciją nuo rotavirusinės žarnyno infekcijos į savo privalomus nacionalinius skiepijimo grafikus. Rusijoje tokios privalomos praktikos kol kas nėra. Skiepai nuo rotaviruso, pasak Vakarų ekspertų, padeda sumažinti sergamumą 80%, o mirties riziką sumažina 45%. Tai reiškia, kad infekcija išlieka įmanoma, tačiau ligos eiga bus lengvesnė.

Šiandien Rusijoje nuo rotaviruso galima pasiskiepyti, tačiau tik privačiai – mokamose klinikose. Naudojamos dviejų tipų vakcinos – amerikietiška Rotatek ir belgiška Rotarix.

Abi vakcinos skiriamos per burną (lašai į burną). Abiejų jų sudėtyje yra dirbtinai susilpninto laboratorinėmis sąlygomis gyvas rotavirusas nedideliais kiekiais.

Daugeliu atvejų vakcina nesukelia alerginių reakcijų ir šalutiniai poveikiai, jį gana lengvai toleruoja net patys mažiausieji pacientai. Rekomenduojamas skiepijimo laikotarpis yra nuo 1,5 mėnesio iki šešių mėnesių. Vaikams skiepytis nedera. Viena iš vakcinų skiepijama du kartus (su 45 dienų pertrauka), antroji – trimis dozėmis (su panašiomis pertraukomis), todėl geriau tai daryti 2 ir 4 mėn., o antra vakcina – pagal schema - 2-4-5,5 mėn ...

Natūralu, kad šiuo metu sergantis vaikas nebus skiepijamas, o kūdikius, sergančius rotavirusu, skiepyti draudžiama. įgimtos formacijos plėtra virškinimo trakto. Specialus mokymas vakcinacija nuo rotaviruso nebūtina.

Ūminėje ligos fazėje vaiko maitinti neverta, nebent jis pats paprašo maisto.

Griežtos dietos turėtumėte laikytis ne tik gydymo metu, bet ir kurį laiką po pasveikimo: visiškai neįtraukti iš meniu nenugriebto pieno ir pieno produktų, saldžių vaisių, pyragaičių, mėsos, taip pat riebaus ir kepto maisto. Naudinga valgyti košes vandenyje, daržovių sriubas, baltos duonos trapučius, orkaitėje keptus obuolius. Jūs turite maitinti dažnai ir mažomis porcijomis.

Labai mažiems vaikams, sergantiems rotavirusine infekcija, neatsisakoma motinos pieno, neribojama mityba, tačiau jie rūpinasi, kad geria daug. Pačiame motinos piene yra pačios gamtos teikiamų antivirusinių komponentų, kurie padės kūdikiui atsigauti.

Retkarčiais, kūdikiams sergant sunkia rotavirusinės infekcijos eiga, dėl fermento trūkumo gali pasireikšti netoleravimas ar dalinis netoleravimas. Motinos pienas... Tokiu atveju reikėtų mažinti žindymo skaičių ir laikinai (iki visiško pasveikimo) į kūdikio racioną įtraukti pieno mišinius kūdikiams be laktozės.

Rotavirusu sergančio vaiko miegoti nereikia. Jei jis labai karščiuoja, tada lovos poilsis būtina. Visais kitais atvejais jis turi gyventi įprastą gyvenimą – žaisti, vaikščioti. Žinoma, verta laikytis atokiau nuo kiemo žaidimų aikštelės, kad rotavirusas neužkrėstų kitų vaikų, tačiau pasivaikščiojimas neperpildytame parke ar aikštėje bus naudingas.

Veiksminga rotaviruso prevencija, pasak Komarovskio, turėtų būti skiepai. Tik tada reikia plauti rankas, visada su muilu, plauti daržoves ir vaisius, stebėti vaiko geriamo vandens kokybę. Teisybės dėlei gydytoja pažymi, kad jokios higienos gudrybės negarantuoja nedidelės užsikrėtimo tikimybės. Todėl tiek išsivysčiusiose, tiek civilizuotose šalyse, tiek „trečiojo pasaulio“ šalyse sergamumas rotavirusu yra vienodai aukštas.

Jei ketinate eiti prie jūros su mažu vaiku, Komarovsky primygtinai rekomenduoja vakciną nuo rotaviruso. Pastaruoju metu ši žarnyno infekcija gana plačiai išplito būtent kurortuose, kur vaikai užsikrečia vandeniu. Dažniausiai Rospotrebnadzor specialistai „signalizuoja“ apie nepalankią situaciją dėl šio negalavimo Juodosios jūros pakrantė Kaukaze, Kryme ir Bulgarijos pakrantėse.