Tulžies diskinezija (BD) yra funkcinė patologija, kai sutrinka tulžies nutekėjimas per tulžies takus ir jos išsiskyrimas į dvylikapirštės žarnos spindį. Liga pasireiškia skausmu dešinėje hipochondrijoje, kartoku skoniu burnoje ir nenormaliomis išmatomis. Tačiau objektyvi diagnozė neatskleidžia jokios organinės patologijos. Iš esmės tulžies diskinezija vaikams atsiranda esant kepenų ir tulžies sistemos apsigimimams ir ją išprovokuoja dietos nesilaikymas ar dažnos stresinės situacijos.
Tulžį gamina kepenų ląstelės ir yra rusvai gelsvas skystis. Tai būtina, kad normalus procesas virškinimas, jo pagrindinė funkcija – emulsinti riebalus, dėl ko jie skaidomi lipazės ir vėliau absorbuojami žarnyne. Be to, tulžis vaidina tam tikrą vaidmenį įsisavinant baltymines ir angliavandenių medžiagas.
Dėl normalus kursasŠiems procesams tulžis turi turėti tam tikrą koncentraciją. Norėdami tai padaryti, jis palaipsniui kaupiasi tulžies pūslė ir skiriama pagal poreikį. Jei taip neatsitiks, sutrinka maisto virškinimas žarnyno spindyje, o tai provokuoja viduriavimą. Kai tulžis ilgą laiką lieka šlapimo pūslėje, padidėja jos koncentracija, o tai taip pat sukelia gedimą virškinimo trakto.
Anatomiškai tulžies sistemai atstovauja kepenų latakai, tulžies pūslė, bendrasis tulžies latakas (bendrasis tulžies latakas), kuris atsiveria į dvylikapirštės žarnos spindį.
Tulžies nutekėjimas iš kepenų į žarnyno spindį atsiranda dėl slėgio skirtumo skirtingose tulžies takų dalyse. Yra visa grupė sfinkterių, kurių dėka vykdomas visas šis mechanizmas:
- Oddi sfinkteris;
- Miritsi sfinkteris;
- Lütkenso sfinkteris.
Šį procesą reguliuoja simpatinė nervų sistema, taip pat specifinės medžiagos, kurias gamina skrandžio ląstelės ir kasa.
Kaip pasireiškia tulžies diskinezija vaikams, jos rūšys
Tulžies nutekėjimo sutrikimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- Nėra tinkamo tulžies latakų sfinkterio atsipalaidavimo, todėl sunku išskirti tulžį;
- nėra tinkamo tulžies latakų sfinkterių susitraukimo, todėl sunku reguliuoti tulžies sekreciją;
- yra stiprus tulžies pūslės susitraukimas;
- tulžies pūslės ir tulžies takų sienelės yra hipotoninės, todėl sumažėja tulžies išsiskyrimo greitis.
Atsižvelgiant į motorinės funkcijos ypatybes ir tulžies takų sienelių tonusą, yra kita klasifikacija diskinezija:
- hipermotorinis - būdingas padidėjęs sfinkterio tonusas ir aktyvi tulžies sekrecija;
- hipomotorinis (hipotoninis)— stebimas sumažėjęs sfinkterio tonusas ir lėta tulžies sekrecija.
Kiekvienas diskinezijos tipas turi savo ypatybes klinikinis vaizdas. Diagnozuojant taip pat atsižvelgiama į tulžies pūslės tonuso būklę. Todėl patologijos tipas išplečiamas iki hipertoninės-hiperkinetinės ir hipotoninės-hipokinetinės.
Kas lemia patologijos vystymąsi
Funkciniai kepenų ir tulžies pūslės sistemos sutrikimai dažniausiai diagnozuojami vyresniems nei 6-7 metų vaikams. Merginos kenčia dažniau nei berniukai. Yra pirminės ir antrinės priežastysšios patologijos. Pirminius tulžies išsiskyrimo sutrikimus dažniausiai sukelia įgimtos tulžies takų ir tulžies pūslės anomalijos:
- dvigubi ortakiai;
- įgimta tulžies pūslės sienelių hipotenzija;
- tulžies pūslės difrakcija;
- pagalbinė tulžies pūslė.
Taip pat yra antrinių veiksnių, galinčių sukelti diskinezijos atsiradimą:
Tulžies diskanezija pasireiškia paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Ryškūs simptomai atsiranda po nervinės įtampos, rekomenduojamos dietos pažeidimo ar kitų ligų paūmėjimo.
Kaip liga pasireiškia?
Vaikų diskinezija pasireiškia šiais simptomais:
- skausmo sindromas;
- pykinimas, rečiau vėmimas;
- kartumas burnoje;
- sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
- apetito praradimas;
- žarnyno disfunkcija (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
- vidurių pūtimas.
Labiausiai būdinga funkcinei tulžies sekrecijos patologijai yra skausmas. Skausmo pobūdis priklauso nuo diskinetinių sutrikimų tipo. Esant hipertenziniam variantui, skausmas gali pasireikšti priepuoliais, būti mėšlungis ir atsirasti praėjus kuriam laikui po valgio. Provokuojantys veiksniai tokiu atveju valgo keptą, aštrų maistą, maistą su didelis kiekis gyvuliniai riebalai.
Hipotoninė diskinezija vaikui pasireiškia nuobodu, slegiantis skausmas, kurios mus vargina beveik nuolat. Jie gali sustiprėti pavalgius, juos lydėti pykinimas ir sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje.
Kūno temperatūros padidėjimas nėra būdingas funkciniai sutrikimai kepenų tulžies sistema. Karščiavimas dažnai rodo uždegiminių komplikacijų atsiradimą: cholecistito, cholangito, pankreatito paūmėjimą. Tokiu atveju rekomenduojama parodyti vaiką gydytojui ir atlikti tinkamą gydymą.
Būtini laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai
Gastroenterologas apžiūros metu gali įtarti tulžies takų funkcinį sutrikimą. Diagnozę patvirtina objektyvūs tyrimo duomenys: skausmas palpuojant dešinėje hipochondrijoje, tulžies pūslės simptomų buvimas ir phrenicus simptomas. Gydytojas taip pat gali papildomai skirti laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką.
- Išmatų tyrimas (koprograma). Jei yra tulžies sekrecijos pažeidimas taburetės aptinkami dideliais kiekiais muilo ir riebalų rūgščių.
- Biocheminis kraujo tyrimas. Diskinezijai būdingas šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimas, kartais kartu padidėja amilazės ir lipazių kiekis, o tai rodo gretutinę kasos patologiją.
- Ultragarsinis kepenų ir tulžies sistemos tyrimas. Jis atliekamas ryte prieš valgį. Naudojant ultragarsą, galima nustatyti tulžies sistemos vystymosi sutrikimus, nustatyti tulžies sąstingį ir gretutinę virškinamojo trakto patologiją. Vaikams ypač dažnai nustatomi tulžies pūslės kaklelio įlinkimai, kurie dažniausiai yra funkcinio pobūdžio.
- Cholecitografija. Kadangi tai yra rentgeno tyrimo metodas, vaikams jis atliekamas tik esant įtikinamų indikacijų. Technika susideda iš nuotraukų serijos darymo, pirmoji fotografuojama tuščiu skrandžiu, kitos - kas penkiolika minučių po choleretinių pusryčių. Studijos trukmė 1,5 val. Tyrimas leidžia įvertinti tulžies pūslės susitraukimą ir padaryti išvadą apie diskinezijos buvimą.
Dvylikapirštės žarnos intubacija šiandien vaikų praktikoje naudojama labai retai. Taip pat labai retai naudojami tokie tyrimai kaip scintigrafija ar cholangiopankreatografija diskinezijai diagnozuoti; šie metodai yra susiję su padidėjusiu radiacijos poveikiu.
4 diskinezijos gydymo kryptys
Funkcinių tulžies sekrecijos sutrikimų terapija būtinai turi būti visapusiška, nukreipta į provokuojančių veiksnių ir įvairių patogenezės sąsajų pašalinimą. Vaiko tulžies diskinezijos gydymas apima:
- dietos terapija;
- darbo ir poilsio normalizavimas;
- vaistų išrašymas.
Dietinis racionas
Vaikams esant tulžies latakų diskinezijai, rekomenduojama dažnai maitintis ne dažniau kaip kas 2,5-3 valandas. Valgymas turėtų vykti ramioje aplinkoje, kruopščiai kramtant maistą. Turite duoti vaikui mažas porcijas ir vengti persivalgymo. Patiekalus patartina ruošti verdant ar kepant orkaitėje, kepimas riebaluose, ypač gyvuliniuose riebaluose, draudžiamas.
Dėl tulžies diskinezijos rekomenduojama dieta Nr. 5 pagal Pevzner. Meniu daugiausia turėtų būti šie patiekalai:
- daržovių salotos, troškiniai, tyrės;
- švieži nerūgštūs vaisiai;
- minkštai virti kiaušiniai;
- fermentuoto pieno gėrimai, ypač naminiai;
- liesa mėsa, virta arba kepta žuvis;
- lieso sūrio;
- sriubos su daržovių ar grūdų sultiniu.
Į valgiaraštį reikėtų įtraukti augalinių aliejų: alyvuogių, kukurūzų, rapsų. Iš jų galima gaminti salotas ir tyreles.
Iš vaiko raciono neįtraukiami šie maisto produktai:
- koncentruoti sultiniai iš mėsos ir žuvies;
- aštrūs ir marinuoti patiekalai;
- riebūs mėsos produktai, taukai;
- šalti patiekalai ir desertai (želė, ledai).
Geras miegas, grynas oras ir mankšta
Visų pirma, rekomenduojamas geras nakties poilsis. Vaiko, sergančio diskinezija, miego trukmė turi būti ne trumpesnė kaip aštuonios iki dešimties valandų. Jei vaikas per dieną labai pavargsta, jam būtinai reikia dienos miego (nuo vienos iki dviejų valandų).
IN dienos metu būtini dienos pasivaikščiojimai grynas oras ir užsiimti įmanomu sportu. Šios priemonės padeda atkurti tulžies sekrecijos reguliavimą iš centrinės nervų sistema.
Tabletes
Taikymo būtinybė vaistai priklauso nuo funkcinio tulžies išsiskyrimo sutrikimo tipo. Esant hipertenzinei patologijos formai, reikia skirti antispazminius vaistus:
- "Drotaverinas" ("No-shpa");
- "Papaverino hidrochloridas";
- "Dibazolas".
Jie yra priskirti trumpalaikis, vidutiniškai ne ilgiau kaip tris keturias dienas. Tačiau šie vaistai yra sisteminiai antispazminiai vaistai ir gali kai kuriuos išprovokuoti šalutiniai poveikiai, pavyzdžiui, kraujospūdžio mažinimas.
Selektyvus antispazminis vaistas Duspatalina (mebeverinas) šių trūkumų neturi. Jis selektyviai veikia virškinamojo trakto lygiųjų raumenų skaidulas ir pašalina sfinkterio hipertoniškumą. Pagal klinikinės gairės geriama du kartus per dieną, prieš valgį (15-20 min.).
Vaikų ADHD gydymui skirti vaistai, kurie turi choleretinis poveikis. Kai kurie iš jų papildomai turi hepatoprotekcinį ir antispazminį poveikį. Vaikų praktikoje hipermotorinei arba hipomotorinei tulžies diskinezijai gydyti naudojami šie vaistai:
- "Holagol";
- "Gepabene";
- "Hofitol";
- „Galstena“;
- "Hepelis".
Dauguma šių vaistai susideda iš augalinių komponentų, todėl yra saugūs vaikams ir gali būti naudojami ilgą laiką. Pavyzdžiui, „Galstena“ yra kiaulpienių, pienės, ugniažolės ekstraktų, vaisto galima duoti vaikams iki 3 metų. "Hofitol" yra artišokų ekstraktas. Paprastai choleretiniai agentai paskirta mažiausiai dvi ar tris savaites.
Žolelių užpilai
Taip pat liaudies gynimo priemonės aktyviai naudojamos gydant vaikų tulžies diskineziją. Rekomenduojamos šios žolelės, turinčios choleretinį poveikį:
- kiaulpienės;
- raugerškis;
- kukurūzų šilkas;
- ramunėlių;
- šalavijas;
- nemirtinga.
Šios žolės naudojamos užpilų pavidalu. Paprastai jie skiriami po farmakoterapijos kurso, gydymo trukmė yra apie mėnesį.
Vaikų kepenų ir tulžies sistemos funkcinių sutrikimų prevencija susideda iš tinkamo mankštos ir poilsio režimo sukūrimo, sveikos ir reguliarios mitybos. Taip pat turėtumėte apsaugoti savo vaiką nuo per didelio psichoemocinio streso ir streso.
Vaikų tulžies diskinezijos simptomai ir gydymas turi savo ypatybes. Ši patologija retai veda prie rimtų komplikacijų tačiau tai gali žymiai sumažinti gyvenimo kokybę. Funkcinių virškinimo sutrikimų fone sutrinka absorbcijos ir medžiagų apykaitos procesai maistinių medžiagų. Dėl to mažėja vaiko svoris, sulėtėja jo svoris fizinis vystymasis, sukelia prastus rezultatus mokykloje. Todėl tėvai turėtų būti atidūs vaiko nusiskundimams ir nedelsdami kreiptis į gastroenterologą.
Spausdinti
Įprastomis sąlygomis tulžį gamina kepenys, o iš jos patenka į tulžies pūslę, kur kaupiasi laukdama, kol maistas iš skrandžio pateks į žarnyną. Kai maistas patenka į žarnyną, tulžies pūslė susitraukia ir išskiria dalį tulžies į žarnyno spindį. Tulžis reikalinga riebalams virškinti ir mikroorganizmams neutralizuoti, taip pat žarnyno veiklai skatinti ir maistui judėti žarnynu. Aktyvus virškinimas vyksta dėl tulžies.
Diskinezija sutrikdo šį procesą, todėl virškinimas tampa nereguliarus ir sutrinka maisto įsisavinimas. Dažniausiai serga mokyklinio amžiaus vaikai ir paaugliai. Ir beveik visi patiria staigius mėšlungiškus skausmus arba Bukas skausmas dešinėje hipochondrijoje. Gali būti kartaus skonio burnoje, pykinimas ir liežuvio dangalas.
Diskinezijos priežastys
Tulžies diskinezija yra funkcinis tulžies pūslės motorinės veiklos sutrikimas. Šiuo atveju nėra jokios pačios šlapimo pūslės struktūros ar tulžies latakų sutrikimų. Be to, sutrinka koordinuotas susitraukiamojo ar sfinkterio aparato darbas tulžies sistema dėl nenuoseklumo, nesavalaikių susitraukimų, nepakankamo ar per stipraus šlapimo pūslės ir tulžies takų raumenų susitraukimo.
Tulžies pūslės raumenų susitraukimą reguliuoja dvylikapirštės žarnos išskiriami hormonai. Todėl bet koks šios žarnyno dalies uždegimas ar dirginimas gali būti susijęs su tulžies nutekėjimo į žarnyną procesų sutrikimu. Diskinezija gali būti stebima sergant giardiaze, helmintoze ar žarnyno infekcijos. Kita priežastis – nuolatinis tulžies išsiskyrimas į šlapimo pūslę dėl latakų ar pačios šlapimo pūslės vystymosi anomalijų, latakų, vožtuvų ar susiaurėjimų susidarymo. Be to, gali padidėti arba sumažėti lygiųjų raumenų tonusas latakų ar šlapimo pūslės srityje.
Predisponuojantys veiksniai
Yra daug veiksnių, skatinančių ADHD vystymąsi, įskaitant nebrandumą ir nervų sistemos reguliavimo netobulumą, kuris būdingas vaikams ir paauglystė. Be to, diskinezijos priežastys yra paveldimas nervų sistemos jaudrumas arba labilumas. Šios sąlygos pasireiškia vegetacinės dalies tonuso pažeidimu ir raumenų silpnumo pasireiškimu.
Pagrindinis vaidmuo kuriant GIB tenka autonominei neurozei, dėl kurios trūksta tulžies pūslės ir jos sfinkterių sienelių susitraukimo koordinavimo. Kitas diskinezijos susidarymo mechanizmas yra hormoninis disbalansas. Tulžies sekreciją reguliuoja žarnyno hormonai, kurie pasižymi ir stimuliuojančiu (cholecistokininu), ir slopinamuoju (gliukagonu). Normaliomis sąlygomis slopinimo ir sužadinimo procesas yra reguliuojamas savaime, tačiau nepalankių veiksnių įtaka nervų sistemai ir hormoninis reguliavimas, veda prie tulžies savybių ir šlapimo pūslės judrumo sutrikimo.
Atsižvelgiant į sutrikimų kilmę, yra dviejų tipų diskinezija – pirminė ir antrinė. Esant pirminei diskinezijai, atsiranda neurohumoralinis šlapimo pūslės funkcionavimo sutrikimas. Todėl tokios GVT formos dažnai pasireiškia vaikams, sergantiems neurozėmis, vegetatyvine-kraujagysline distonija ir diencefaliniu sindromu, psichosomatiniu sindromu ar neuro-artritinėmis konstitucinėmis anomalijomis.
Svarbų vaidmenį pirminės diskinezijos vystymuisi vaidina mitybos sutrikimai: diskinezija atsiranda per ilgas mitybos pertraukas, persivalgius, maitinant per prievartą, vartojant per daug riebaus ar aštraus maisto. Kiti rizikos veiksniai gali būti ankstesnės infekcijos – virusinis hepatitas, dizenterija, salmoneliozė, alergijos – rinitas, obstrukcinis bronchitas, atopinis dermatitas.
Diskinezijos tipai
Atsižvelgiant į tulžies pūslės motorinės sferos sutrikimų pobūdį ir atsižvelgiant į raumenų tonusą Oddi sfinkterio srityje, galima išskirti keletą būdingų diskinezijos tipų:
- hipertenzinė-hiperkinetinė,
- hipotoninis-hipokinetinis,
- variantas mišrios formos tonuso ir motorinių įgūdžių sutrikimai.
Esant hipertenziniam-hiperkinetiniam diskinezijos tipui, pasireiškimai yra ypatingi, paprastai panašus tipas pasireiškia vaikams, kuriems yra padidėjęs parasimpatinės nervų sistemos dalies tonusas (vagotonija). Dažniausiai diskinezija yra pirminis procesas ir derinamas su neurozių, VSD ar psichikos sutrikimų apraiškomis.
Pagrindinės šio tipo diskinezijos klinikinės apraiškos yra paroksizminis skausmas dešinės pusės srityje, po šonkauliais, kartais spinduliuojantis į dešinį petį ir kaukolę. Skausmas dažniausiai atsiranda po piktnaudžiavimo draudžiamais maisto produktais, fizinio krūvio ar emocinis stresas. Toks skausmas yra trumpalaikis ir lengvai numalšinamas antispazminiais vaistais.
Priepuolio metu vaikas dažniausiai būna neramus, jį gali pykinti ir vemti. širdies plakimas, galvos skausmas ir gausus šlapimo išsiskyrimas. Palpuojant pilvą priepuolio metu arba iškart po jo, skausmas gali pasireikšti tulžies pūslės projekcijos srityje. Jei paūmėjimo nėra, pilvo palpavimas yra praktiškai neskausmingas arba gali būti šiek tiek nemalonus dešinės pusės srityje. Po šonkauliais. Kepenys nepadidėja, intoksikacijos simptomų dažniausiai nėra arba jie atsiranda dėl pirminės ligos.
Laikotarpiu tarp priepuolių vaikas dažniausiai jaučiasi gerai, tačiau gali periodiškai skųstis trumpalaikiais spazminiais skausmais skrandyje, dešinėje hipochondrijoje ar bambos srityje po aštraus ar dirginančio maisto, sodos ar šalto maisto. Skausmas gali išnykti savaime arba po antispazminių vaistų.
Esant hipotoniniam-hipokinetiniam JVP tipui, kitokio pobūdžio klinikinės apraiškos. Paprastai jie stebimi vaikams, sergantiems hipersimpatikotonija, vyraujančiu simpatinės nervų sistemos tonu. Be to, kliniškai tai išreiškiama hipomotorine diskinezija su skausmu, nuobodu ir nuolatinis skausmas žemo intensyvumo dešinės pusės arba hipochondrijos srityje kartais gali atsirasti tik sunkumas ir tempimas. Veikiant nepalankiems veiksniams, skausmo pasireiškimai gali sustiprėti, tačiau ūminio skausmo priepuoliai, kurių intensyvumas nepasireiškia, nepasireiškia.
Jei atsiranda skausmas, gali būti ir dispepsijos požymių – pykinimas ir labai retai vėmimas, kartumo jausmas burnoje, sumažėjęs apetitas. Palpuojant pilvą gali skaudėti šlapimo pūslės projekcijos sritį, o bakstelėjus išilgai dešiniųjų šonkaulių lankų – šiek tiek padidėti.
Esant tokio tipo tulžies latakams, atsiranda tulžies sąstingis arba cholestazė, kurios metu jaučiamos padidėjusios ir neskausmingos kepenys. Kuris yra minkštas ir elastingas, mobilus. Po dvylikapirštės žarnos intubacijos ar vaistų, skatinančių tulžies nutekėjimą, kepenų dydis sumažėja arba normalizuojasi.
Svarbu pažymėti, kad vystantis tulžies diskinezijai, be tulžies judėjimo išilgai tulžies latakų matavimo, sutrinka organizmo homeostazė. Gali susidaryti funkciniai sutrikimai kvėpavimo organuose, širdyje ir kraujagyslėse, nervų sistemoje ir kt. Tulžyje sumažėja specialių lipoproteinų kompleksų, kurie atlieka svarbiausią vaidmenį maisto virškinimo procese, koncentracija. Sutrikusi tulžies sekrecija skatina oportunistinės mikrofloros augimą, mažina vitaminų sintezę ir maistinių medžiagų pasisavinimą.
Diagnostikos metodai
PVD diagnozavimo pagrindas yra būdingos klinikinės apraiškos, kurias turi patvirtinti daugybė laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Atliekant tyrimą, būtina patikslinti diagnozę ir nustatyti diskinezijos tipą, neįtraukti uždegiminių kepenų ir tulžies sistemos reiškinių, vystymosi anomalijų ir kitų patologijų.
Paprasčiausias ir moderniausias VA tyrimo metodas yra ultragarsu tulžies pūslė – leidžia nustatyti šlapimo pūslės formą, dydį ir galimas deformacijas, akmenis jos kūne ir latakuose bei išsiaiškinti diskinezijos tipą. Tyrimas yra visiškai neskausmingas ir neduoda diskomfortas. Tyrimas atliekamas prieš valgį, ryte tuščiu skrandžiu, o po to vaikui duodami provokuojantys pusryčiai, pavyzdžiui, riebi grietinė, o po 45 minučių tyrimas kartojamas, įvertinant sienelių susitraukimo laipsnį. tulžies pūslės ir jos gebėjimo nutekėti tulžį.
Ultragarsu galima aptikti padidėjusią tulžies pūslę, jos dalinį ištuštėjimą ar tulžies pūslės kaklelio įlinkį. Bet echoskopiją atliekantis gydytojas diagnozių nenustato, tik pateikia nuomonę, o remdamasis tuo gastroenterologas, remdamasis daugeliu kitų duomenų, daro išvadą apie diskinezijos buvimą ar nebuvimą. Šiuo atveju gydytojas atsižvelgia į kraujo tyrimus ir koprogramą, taip pat į kito tyrimo – dvylikapirštės žarnos intubacijos – duomenis. Tai plono vamzdelio įkišimas per burną į žarnyną, per kurį gaunamos penkios pagrindinės tulžies porcijos, kurios po bandomųjų pusryčių tam tikrais laiko intervalais patenka į žarnyną tuščiu skrandžiu. Tuo pačiu metu tulžies porcijų tūris, jo bio cheminė sudėtis ir tam tikrų medžiagų – cholesterolio, bilirubino ir tulžies rūgščių – buvimas.
At skirtingi tipai diskinezija, porcijų tūris ir jų cheminė sudėtis gali labai skirtis, o tai, remiantis šiais duomenimis, suteikia gydytojui teisę kartu su visais anksčiau atliktais duomenimis diagnozuoti vieną ar kitą diskinezijos tipą.
Anksčiau cholecistografija buvo naudojama ir GIB diagnozuoti – tulžies pūslės ir tulžies sistemos rentgenografija, tačiau šią procedūrą sudėtingas ir retai naudojamas vaikams.
Diskinezijos gydymo metodai
Tulžies pūslės diskinezija yra gana nemaloni vaiko liga, kuri, nepaisant to, kad liga yra funkcinė, reikalauja gydymo, nes pasireiškia skausmu ir sutrikdo normalų virškinimą. Kaip ši būklė gydoma šiandien?
Gydant tulžies diskineziją, labiausiai didelę reikšmę turi reguliavimą kaip variklio režimas vaikas, kurio fizinis aktyvumas yra ribotas paūmėjimo laikotarpiu ir privalomas dienos poilsis, taip pat palankaus emocinio fono sukūrimas ir švelni mityba.
Jei nustatyta dieta, rekomenduojama valgyti dalimis bent keturis-penkis kartus per dieną, griežtai laikantis maitinimosi režimo ir ribojant maisto kiekį, kad būtų išvengta persivalgymo. Sergant bet kokio tipo diskinezija, kepti ir aštrūs maisto produktai, riebi mėsa ar žuvis, marinatai ir rūkyta mėsa, dešros, konservai ir tešlos gaminiai, išskyrus duoną, taikomi apribojimai.
Hipertenzinis-hiperkinezinis diskinezijos tipas reiškia maisto produktų, kurie gali turėti mechaninių ar cheminių tulžies išsiskyrimą dirginančių savybių, dietos apribojimą:
- šalti arba labai karšti patiekalai,
- produktai su šiurkščiavilnių pluoštų,
- šokoladiniai saldainiai,
- ledai,
- gazuotas vanduo.
- maistas, kuriame gausu augalinių skaidulų,
- augaliniai aliejai,
- riebūs pieno produktai,
- kiaušiniai.
Vaikams, sergantiems hiperkinetine-hipertenzine skilvelių hipertenzija, siekiant normalizuoti nervų sistemos funkcinę veiklą, daugiausia naudojami raminamieji vaistai. augalinės kilmės– žolelių mišinių ir arbatų, nuovirų ir tinktūrų pavidalu.
Naudojamas valerijono šaknų, motininės žolės, pasifloros, melisos ir gudobelės vaisių nuoviras ir antpilas. Bromo ir belladonna preparatai yra priimtini vartoti, vartoti kombinuoti vaistai remiantis augaliniais komponentais – persen, novopassit. Gydytojas parenka vaistą ir nustato jo vartojimo trukmę; vidutiniškai tai yra dviejų ar keturių savaičių kursai, viskas priklauso nuo vaiko neurotiškumo laipsnio ir sutrikimų pasireiškimo laipsnio.
Skausmui malšinti naudojami antispazminiai vaistai, tai papaverinas, no-shpu, platifilinas ir kt. Geras efektas pirenzepino turi, ypač kai padidėja skrandžio sekrecija lygiagrečiai su virškinimo traktu. Antispazminiai vaistai vartojami tik trumpais kursais arba tik prireikus skausmui malšinti, ilgalaikis gydymasšių vaistų vartojimas negarantuoja, kad juos nutraukus priepuolis nepasikartos.
Hipertenzinės-hierkinetinės formos GIB gydymo pagrindas yra tulžies sekreciją gerinančių vaistų (choleretikai) ir vaistų vartojimas. Pašalina tulžies takų spazmus (cholespazmolitikai). Dažnai skiriami tikri choleretikai - tai flaminas, holagonas, aloholas ar cholenzimas. Šiai vaistų grupei taip pat priklauso oksafenamidas ir ciklonas. Šie vaistai vartojami nuo dviejų iki trijų savaičių, po to jų vartojimas nutraukiamas. Mažai mineralizuoti vandenys taip pat turi choleretinį poveikį, juos reikia vartoti šiltą, be dujų, valandą prieš valgį.
Taip pat naudojami vaistažolių preparatai, kurie turi choleretinį poveikį ir suteikia ryškus veiksmas tulžies pūslei – immortelle, raugerškis, kukurūzų šilkas, mėtos, medetkos ar erškėtuogės. Dažniausiai skiriami ne vienos rūšies vaistai, o jų derinys. Vidutiniškai pagrindinis gydymo kursas ligoninėje ar poliklinikoje atliekamas mėnesį, vaistai keičiami kas dvi savaites. Tada dar tris mėnesius kas mėnesį po dvi savaites atliekamas palaikomasis gydymas vaistais, daugiausia augalinės kilmės. Kiekvieną kartą būtina keisti vaistų kolekciją.
Puikiai terapinis poveikis atlieka psichoterapiją ir įvairių rūšių procedūras, akupunktūrą, fizioterapinius gydymo metodus taikant termines procedūras, parafino vonias ir diatermiją bei induktotermiją, elektroforezę naudojant antispazminius vaistus. Apykaklės srities masažas ir fizinė terapija V specialus režimas. Tačiau visos šios procedūros atliekamos tik visiškai neįtraukiant uždegiminio proceso kepenyse ir tulžies pūslėje.
Sunkesnė gydymo problema yra hipotoninė-hipokinetinė tulžies sistemos diskinezijos forma. Visų pirma, būtina plačiai taikyti veiklas, kurios nukreiptos į bendrą tonusą – kineziterapiją, stimuliuojančias vandens procedūras ir masažus.
Galite skirti tonizuojančių priemonių – ženšenio tinktūros arba Eleutherococcus, Aralia ekstrakto, piridoksino su magnio laktatu. Tačiau antispazminiai vaistai ir terminės procedūrosšio tipo atveju diskinezija yra kontraindikuotina.
Taip pat vartojami choleretiniai vaistai, tačiau jie skiriami su cholinerginiu poveikiu – skatina tulžies išsiskyrimą – tai magnio sulfatas, ksilitolis ir sorbitolis, manitolis ir augalinis aliejus. Paprastai visos šios priemonės skiriamos po 1-2 valgomuosius šaukštus tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį, augalinį aliejų galima vartoti po arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną po valgio 3-4 savaites.
Lygiagrečiai skiriami vamzdžiai arba „aklai“ zondavimas - jie atliekami du kartus per savaitę mėnesį. Paprastai kaip choleretinis vaistas naudokite vieną ar du žalius kiaušinių trynius, šiek tiek augalinio aliejaus 15-20 ml arba burokėlių ar morkų sultis. Suvartojus šias medžiagas reikia šiek tiek pagulėti ant šono ir pagulėti, tačiau nereikia naudoti kaitinimo pagalvėlės dešinėje pusėje, tai palengvins šlapimo pūslės tonusą.
Po chokinetikos kurso būtina naudoti vaistažolių preparatus kolekcijų ir nuovirų pavidalu - tai šermukšnio vaisiai, ramunėlių žolė, kukurūzų šilko ir šimtažolės žolė, medetkos ir erškėtuogės. Taip pat šio tipo JVP naudojami choleretikai - cholenzimas ir aloholas, hofitolis, cikalonas, holagogumas ir holiveris. Hepatoprotektoriai taip pat skiriami maždaug nuo dviejų iki trijų savaičių. Stiprios mineralizacijos mineralinis vanduo, kuris pusantro mėnesio tris kartus per dieną vartojamas gazuotu pavidalu ir šaltas, turi choleretinį poveikį.
Puikiai veikia fizioterapija – elektroforezė su magnio sulfatu kepenų srityje. Po mažiausiai trijų mėnesių gydymo kurso būtina laikytis švelnios dietos, palaipsniui pereinant prie įprastos dietos. Rodomas du kartus per metus choleretinė terapija vartojant augalinius preparatus ir vaistus.
Vaikai ambulatorijoje registruojami ne trumpiau kaip dvejus metus, nesant paūmėjimų, jie skirti gydytis mineralinio vandens kurortuose.
Prevencinės priemonės turintiems polinkį į ADHD
Jei tėvai supranta, kad vaikas turi polinkį į ADHD, bet liga dar nepasireiškė, ar galima imtis kokių nors aktyvių priemonių? Žinoma, reikia pradėti nuo diskineziją sukėlusių ligų pašalinimo – neurologo ar gastroenterologo stebėjimo ir korekcijos.
Jei ultragarsas atskleidė vaiko tulžies pūslės struktūros pokyčius, iš pradžių būtina prie to prisitaikyti. Pradėti dietą prieš atsirandant skausmams ir virškinimo sutrikimams. Esant diskinezijai, kepenų dieta pagal lentelę Nr. 5 yra visiškai svarbi, su tam tikrais gyvulinių riebalų mitybos apribojimais.
Vietoj sviesto turėtumėte naudoti augaliniai aliejai, sumažinant angliavandenių perteklių turinčio maisto vartojimą. Pagrindinis profilaktikos uždavinys – periodiškai iškrauti kepenis ir tulžies pūslę, kad nepasigamintų daugiau tulžies, nei reikia aktyviam virškinimui. Tulžis gaminasi nuolat, tačiau riebus ir saldus maistas aktyvina tulžies pūslę, ji turi stipriai susitraukti, išskirti daug tulžies ir ją koncentruoti. Tai sukelia didelį stresą kepenims. Tačiau per daug uoliems savo mityboje taip pat nereikia, švelnios dietos nereiškia ypatingo griežtumo, tik tam tikrus apimties ir sudėties apribojimus.
Kaip maitinti, jei jau yra maisto atsargų?
Vaikų, sergančių tulžies latakų diskinezija, mityboje būtina griežtai laikytis, ledai, traškučiai ir soda turi būti griežtai draudžiami – visi šie produktai provokuoja tulžies takų spazmus ir sukelia stiprų skausmo sindromą. Tą patį reikėtų daryti ir su kramtomąją gumą. Valgyti būtina dažnai ir mažomis porcijomis, visi maisto produktai turi būti garinti, virti, troškinti – jokių keptų plutų ar aštrių padažų.
Griežtai būtina iš dietos neįtraukti visų sočiųjų mėsos, vištienos, grybų ar žuvies sultinių, visko kepto, aštraus ar riebaus, ugniai atsparių riebalų, rūkytos mėsos, marinatų ir marinuotų agurkų, grybų ir riešutų, žirnių ir pupelių, juodos duonos ar duonos. su sėlenomis, daržovės su aštrumu - ridikai, ropės, svogūnai, česnakai, soros, švieži kepiniai, kava ir kakava, šokoladas. Griežtai draudžiami greito maisto produktai, ledai ir sodos kramtomoji guma, ypač saldi.
Rekomenduojami patiekalai – vegetariškos suros su daržovėmis ir dribsniais, barščių arba kopūstų sriuba, pieniškos sriubos su grūdais arba makaronais, liesa mėsa ar paukštiena, virta žuvis ar kotletai, visos košės, išskyrus soras, varškė ir iš jos gaminami patiekalai, garuose virti omletai ir troškiniai, pienas ir pieno produktai, neriebūs ir švieži. Galite valgyti švelnų sūrį, augalinius aliejus ir sviestą, balta duona, džiovinti, sausainiai arba sausainiai, saldūs obuoliai ir uogos, visos daržovės, išskyrus aštrias, saldžios tyrės ir uogos, medus, uogienė ir pastilė su zefyrais.
Vaikų valgiaraštis yra gana įvairus ir platus, o rinktis yra iš ko, tad laikydamiesi dietos tikrai nebūsite alkani ir turėsite galimybę rinktis visaverčius ir įvairius patiekalus. Kartkartėmis pravers choleretiški pusryčiai – daržovės ir sviestas, pienas ir grietinė, šviežios daržovės.
O jei būtų paūmėjimas?
Pirmąsias dvi paūmėjimo laikotarpio savaites iš dietinio sąrašo būtina vartoti tyrę arba smulkiai pjaustytą maistą, tik tyrę arba pjaustytą mėsą, tik keptus arba trintus vaisius, neįtraukti koncentruotų sulčių, tik virtas ar troškintas daržoves. Jokių dirginančių gėrimų ar maisto produktų, kol nepraeis paūmėjimo fazė. Palaipsniui dieta gali būti plečiama. Tačiau provokuojančius maisto produktus turėsite pamiršti ilgam.
Kai nustato maisto alergijos kartu su diskinezija bus sunkiau, bet dažniausiai alergija pasireiškia vienam ar dviem produktams iš bendro sąrašo ir nereikia laikytis griežtos hipoalerginės dietos, ribojančios diskineziją. Pirmas dalykas, kurį reikia pašalinti iš dietos, bus cukrus ir pienas, jie yra patys pagrindiniai maisto alergenai vaikui taip pat galite įdėti minkštai virtą kiaušinį ir vaisius bei daržoves su raudona odele ir minkštimu.
Išmokykite vaiką gyventi su liga ir aiškiai supraskite, kad bet kokios jo mitybos klaidos, kai mama ar tėtis nemato, gali baigtis pilvo skausmais ir buvimu ligoninėje. Pasakykite jam, kad visos jo dietos reikalingos jam pačiam, o ne jums, ir jūs apsaugote jį nuo ligų ir ligoninės. Tai bus geriausia motyvacija vaikų grupėje atsisakyti pagundos pavalgyti labai skaniai, bet labai kenksmingi produktai- traškučiai, soda ir šokoladas. Tai padės vaikui laikytis dietos, o jūs būsite ramesni dėl jo sveikatos, kol jis lankysis mokykloje ar darželyje, ir nesijaudinsite. Kad jis ten bus neteisingai maitinamas ir liga paūmės.
Tulžis susidaro kepenyse ir patenka į tulžies pūslę. Dažna patologija, su kuria susiduriama šiomis dienomis, yra vaikų tulžies diskinezija (BD). Tai liga, kurios metu sutrinka tulžies pūslės ir jos latakų judrumas.\
Taip pat skaitykite: Kaip veiksmingai gydyti suriebėjusių kepenų hepatozę?
Ligos priežastys
Vaikų diskinezijos pagrindas yra nervų sistemos tulžies pūslės veiklos pažeidimas. Vaikams pirmaisiais gyvenimo metais liga pasireiškia dėl to perinatalinis pažeidimas CKS (nėštumo ir gimdymo metu).
Vyresniame amžiuje vegetatyvinės nervų sistemos sutrikimas išryškėja dėl streso ir psichoemocinės perkrovos. Auginant vaiką būtina atsiminti, kad visi intelektualūs ir fiziniai pratimai turi būti jam įmanoma.
Kitos priežastys:
- prasta mityba. Ši problema ypač aktuali vaikams. Tulžies sąstingis gali atsirasti, jei maitinama nereguliariai arba per jėgą;
- alergija maistui;
- lėtinės virškinimo trakto ligos (opos, gastritas, cholecistitas);
- chirurginė patologija (apendicitas);
- lėtiniai infekcijų židiniai (sinusitas, tonzilitas);
- tulžies pūslės sulenkimai;
- dizenterija;
- rūkyti, vartoti alkoholį. Kad ir kaip būtų liūdna, vaikystėje tai jau nieko nestebina;
- fizinis neveiklumas. IN Pastaruoju metu pastebimai sumažėja fizinė veikla vaikai. Kūno kultūros pamokos neužtikrina visaverčio augančio organizmo vystymosi.
Vaikų tulžies diskinezijos tipai:
- Hiperkinetinis. Čia padidėja tulžies pūslės tonusas, suspaudžiami sfinkteriai, todėl tulžis negali patekti į dvylikapirštės žarnos. Ši forma dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams dėl padidėjęs tonas parasimpatinė nervų sistema.
- Hipokinetinis. Esant šiai formai, tulžies pūslės ir latakų sienelės atsipalaiduoja ir tai sukelia lėtą tulžies nutekėjimą. Pasitaiko vyresniems vaikams, dėl pakilusi būsena simpatinė nervų sistema.
Vaikų tulžies diskinezijos simptomai
- Esant hiperkinetinei ligos formai, veriantys skausmai atsiranda dešinėje pusėje arba hipochondrijoje, dažniausiai suvalgius kepto ar riebaus maisto, didelio fizinio ar psichoemocinio perkrovimo. Skausmą sukelia stiprūs Oddi tulžies pūslės arba sfinkterio susitraukimai. Kartais kūdikis gali skųstis pilvo diegliais bambos srityje, kurie po kurio laiko praeina savaime. Skausmas greičiau išnyks, jei jis atsisės ant kėdės ar pritūps.
- Esant hipokinetinei ligos formai dėl tulžies pūslės tempimo, nuobodu, skaudantis skausmas dešinėje hipochondrijoje, atsirandantis po dietos nesilaikymo arba dėl psichoemocinės perkrovos. Gali atsirasti pykinimas, raugėjimas, vėmimas, kartumo jausmas burnoje, vidurių užkietėjimas ir pilvo pūtimas. Apetitas smarkiai krenta.
Kokius požymius tėvai gali pastebėti apžiūrėdami vaiką:
- danga ant liežuvio;
- blyškiai pilkšva odos spalva;
- mikroįtrūkimai, uogienės burnos kampuose;
- nedidelis akių gleivinės pageltimas;
- lėtas ar greitas širdies plakimas.
Diagnostika
- Tulžies pūslės ir kepenų ultragarsas yra pats paprasčiausias ir labiausiai prieinamu būdu diagnostika
- Echolecistografija. Procedūros esmė – iš pradžių išmatuoti tulžies pūslės parametrus nevalgius, o vėliau kas 15 minučių suvalgius choleretinių pusryčių. Matavimo laikotarpis yra 1,5 valandos. Esant normaliam tulžies pūslės susitraukimui, 30–60 minučių po pusryčių jos dydis turėtų sumažėti 50%, o tada ji pradeda atsigauti.
Gydymas turėtų prasidėti nuo palankios psichologinės atmosferos šeimoje sukūrimo. Stenkitės, kad jūsų vaikas jaustųsi mylimas, globojamas ir suprastas. Tuo pačiu metu nereikia jo daryti sissy, jam tiesiog reikia, kad būtų patogu namuose.
Geriausias vaistas nuo streso yra miegas. Šiuo laikotarpiu nervų sistema gerai atstato jėgas. Optimali trukmė jaunesniems moksleiviams miega 9-10 val., paaugliams 8 val.
Norint gerai prisitaikyti, būtina suteikti vaikui visą fizinį aktyvumą, raumenų audinys neutralizuoja streso hormonus. Todėl užrašykite savo vaiką į bet kurį sporto skyrius. Baseinas labai padeda.
Apribokite savo vaiką nuo elektromagnetinės spinduliuotės. Sumažinkite valandas, praleistas prie televizoriaus ir kompiuterio.
Dieta vaikams, sergantiems tulžies diskinezija
Būtina valgyti dažnai (4-5 kartus) mažomis porcijomis. Esant bet kokioms diskinezijos formoms, į dietą reikia įtraukti maisto produktus, turinčius choleretinį poveikį.
Leidžiami patiekalai:
- daržovių, grūdų sriubos, barščiai, kopūstų sriuba;
- neriebi paukštiena, žuvis, mėsa, virta arba virta;
- makaronai, ryžiai, grikiai;
- virtos daržovės;
- kefyras, varškė, neriebūs jogurtai ir fermentuotas keptas pienas, grietinė;
- košė su pienu (neleidžiama tik sorų grūdų);
- garų omletas arba varškės troškinys;
- nesūdyti ir švelnūs sūriai;
- vištienos kiaušiniai (2-3 kartus per savaitę);
- daržovės ir sviestas;
- džiovinta balta duona, sausi sausainiai;
- prinokę saldūs vaisiai, uogų sultys ir tyrės;
- visos daržovės, išskyrus tas, kurios yra draudžiamos;
- silpna arbata, uogienė, medus, marmeladas.
Draudžiami patiekalai:
- rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, aštrūs ir riebūs patiekalai;
- sultiniai, soros;
- juoda duona, švieži pyragaičiai;
- ankštiniai augalai, riešutai, ropės, ridikai, ridikai, česnakai, grybai;
- kakava, kava, soda, kramtomoji guma, šokoladiniai ledai.
Vaistai ligoms gydyti
Dažniausiai skiriami vaistai: No-spa, Duspatalin, Papaverine hidrochloridas. Gydymo kursas yra nuo 3 iki 5 dienų. Po pašalinimo skausmo sindromas parenkama bazinė terapija. Naudojami Holasas, Galstena, Olimetinas. Gydymo kursas vidutiniškai 2-3 savaites.
Gydymui liaudies gynimo priemonės naudokite žoleles, kurios turi choleretinės savybės: pipirmėtė, šalavijas, nemirtinga, kalmė. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.
Straipsnių šia tema nėra.
Tulžies diskinezija yra tulžies sekrecijos proceso patologija, pasireiškianti tulžies nelaiku atsiskyrimu į dvylikapirštę žarną ir dėl to įvairios apraiškos sutrikimai Virškinimo sistema, ypač pavalgius riebaus maisto.
Pagal tulžies pūslės ištuštinimo specifiką yra: šių tipų JVP:
- diskinezija su pagreitėjusia tulžies sekrecija;
- diskinezija su sulėtėjusia tulžies sekrecija;
- tulžies pūslės išėjimo sfinkterio spazmas, dėl kurio neįmanoma jo ištuštinti;
- išeinamojo sfinkterio atsipalaidavimas, dėl kurio nuolat mažomis porcijomis išsiskiria tulžis.
PVD išsivystymo vaikystėje priežastys
Vaikams yra pirminės (maždaug 10% atvejų) ir antrinės diskinezijos. 1 tipo DVT sukelia įgimtas fiziologiniai anomalijos tulžies sistemos organų struktūroje. Dažnesnis antrinis tulžies takų uždegimas, kai sutrinka tulžies takų susitraukimo funkcija dėl normali struktūra organai. Diskinezija nelaikoma savarankiška liga, o kitos ligos pasekmė. Veiksniai, prisidedantys prie ADHD vystymosi:
- genetinis polinkis;
- nesveika mityba (valgyti didelį kiekį kepto ir riebaus maisto);
- virškinimo sistemos uždegimas;
- helmintozės;
- giardiazė;
- virusinis hepatitas;
- hormonų disbalansas;
- nervų sistemos sutrikimai;
- psichologinis ir fizinis stresas.
Vaikystėje antrinis PVD dažniausiai yra laikinas reiškinys ir atsiranda aktyvaus raumenų ir kaulų sistemos augimo laikotarpiu. Šiuo metu dažnai taip nutinka Vidaus organai Vaikas neturi laiko augti taip greitai, kaip jo raumenys ir kaulai. Šis reiškinys ypač būdingas paaugliams.
ADHD simptomai vaikams
ADHD simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo.
– per didelio spazminio tulžies pūslės įtempimo pasekmė. Šio tipo diskinezija pasireiškia ūmaus, trumpalaikio skausmo epizodais dešinėje pusėje. Skausmingus pojūčius išprovokuoja stiprus psichologinis ir fizinis stresas, ypač intensyvus bėgimas ir ėjimas, taip pat netinkama mityba. Vaikams tokie priepuoliai dažnai būna per kūno kultūros pamokas. Vaikai, sergantys šio tipo diskinezija, blogai toleruoja riebų, keptą maistą ir kiaušinių trynius. 
būdingas sumažėjęs tulžies pūslės tonusas. Vaikai, sergantys šiuo viduriavimu, skundžiasi diskomfortu, lengvu skausmu dešinėje pusėje ir tuštinimosi sutrikimais. Skausmingi pojūčiai sustiprėja esant netinkamai mitybai ir psichologiniam stresui.
Tai pasireiškia kaip hiperkinetinio ar hipokinetinio JVP simptomai.
Be skausmingų pojūčių, tarp JVP simptomai paplitęs bet koks tipas:
- prastas riebaus maisto toleravimas;
- apetito praradimas;
- pykinimo jausmas;
- vėmimas, per didelis riebaus ir saldaus maisto vartojimas;
- nestabilios išmatos;
- kartumo jausmas burnoje;
- nervų sistemos sutrikimo apraiškos.
Vaikų ligos gydymas
Bet kokio tipo diskinezijos gydymo pagrindas yra laikymasis dietinė mityba. Tokiems pacientams rekomenduojama dieta Nr.5 pagal Pevzner. Dieta dėl tulžies diskinezijos apima visiška nesėkmė iš tokių agresyvių gėrimų kaip Cola, iš greito maisto, traškučių, kečupo ir majonezo. Yra specialių rekomendacijų terapinė mityba tulžies pūslės hipertoniškumo ir hipotoniškumo atvejais.
Hiperkinetinio tipo JVP gydymas
Dietos ypatybės
Rekomenduojami produktai, mažinantys tulžies pūslės tonusą: maistas, kuriame yra daug magnio (grikiai, soros, duona, daržovės ir žolelės). Produktai, didinantys tulžies pūslės įtampą, yra draudžiami: atšaldyti maisto produktai ir gėrimai, maistas, kuriame yra daug stambiųjų pašarų. augaliniai pluoštai, maisto produktai, skatinantys dujų susidarymą (kopūstai, ankštiniai augalai), kiaušinio trynys ir riebus maistas. 
Vaistai
Hiperkinetinio tipo ADHD atveju skiriami šių tipų vaistai:
- lygiųjų raumenų tonuso mažinimas (No-spa, Papaverine, belladonna pagrindu pagaminti vaistai ir kt.);
- raminamieji vaistai (valerijono žolės ir tabletės, motininių žolelių užpilas, bromo turinčios medžiagos);
- vaistai, kurių sudėtyje yra magnio (magnio B6, Donato magnio ir kt.).
Vaistų nuo ADHD pasirinkimas kiekvienu atveju vyksta individualiai, atsižvelgiant į diagnozės ypatybes. Nerekomenduojama to daryti patiems, nepasitarus su specialistu. Be dietinės mitybos ir vaistų, tulžies pūslės hipertoniškumui gydyti taikoma mineralinio vandens terapija (laikotarpiais tarp paūmėjimų) ir fizioterapija (fizinė terapija ir elektroforezė).
Hipokinetinio tipo JVP gydymas
Nervų sistemos sutrikimai dažnai yra vaikų ADHD pasireiškimas. Tokiu atveju vaikas turi būti apsaugotas nuo nereikalingo psichologinio streso ir užtikrinti sveiką pusiausvyrą tarp budrumo ir miego laikotarpių. Vaikams, turintiems tokio tipo tulžies latakų, per didelis fizinis aktyvumas draudžiamas, o normalus fizinis aktyvumas yra ne tik naudingas, bet ir būtinas, nes fizinis neveiklumas sukelia tulžies stagnaciją.
Dietos ypatybės
Pravers choleretic produktai, taip pat maistas, kuriame gausu skaidulų. Per dieną rekomenduojama suvartoti ne daugiau kaip 150 g riebaus maisto. Gyvūninių riebalų santykinė dalis turėtų būti apie 40% (grietinėlė, sviestas, grietinė ir kiaušiniai).
Vaistai
Hipokinetinio tipo GVT atveju skiriami šių tipų vaistai:
- homeopatiniai vaistai (Galstena, Hepel);
- choleretiniai vaistai - sintetiniai (magnezija, ksilitolis, sorbitolis, pankreoziminas) ir natūralūs (nemirtančios gėlės, artišokų pagrindu pagaminti vaistai ir kt.);
- B grupės vitaminai;
- tonizuojantys vaistai (su kinine citrinžole, ženšeniu ir eleuterocoku).
Tyubaži
Vamzdžio veikimo principas – suskystinti tulžį, paskatinti jos nutekėjimą ir suaktyvinti tulžies pūslės susitraukimus. Dėl vamzdžio naudojimo išnyksta tulžies sąstingis ir vidurių užkietėjimas. Procedūros atlikimo tvarka: pacientui duodama trečia stiklinė karšto negazuoto mineralinio vandens su dideliu druskos kiekiu arba choleretinių žolelių antpilo. Padėkite jį dešinėje pusėje ant lygaus paviršiaus sulenktomis kojomis 45–50 minučių. Padėkite šiltą kaitinimo pagalvėlę po kepenų sritimi. Jei viskas bus padaryta teisingai, po kurio laiko vaikas pajus kartaus skonį burnoje. Vamzdelių kursus rekomenduojama atlikti iki dviejų kartų per savaitę, ryte, nevalgius, 4-7 savaites. Šis gydymas veiksmingiausias pavasarį. Esant hipomotorinei diskinezijai, taip pat veiksmingas gydymas mineraliniu vandeniu.
Nesant laiku medicininė intervencija gali išsivystyti komplikacijos, pasireiškiančios kasos uždegimu, vystymusi lėtinis cholecistitas arba tulžies akmenų augimas.
Vaikų tulžies diskinezija yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinės patologijos jauniems pacientams. Ši liga apibūdinama kaip funkcinė liga, kurios metu sutrinka tulžies nutekėjimas į dvylikapirštę žarną. Toks patologinis procesas išsivysto dėl nekoordinuoto tulžies pūslės, jos latakų ir sfinkterio aparato susitraukimo. Būdinga liga stiprus skausmas srityje po dešiniuoju šonkauliu.
Etiologija
Tulžies pūslės diskinezijos klinikinių apraiškų paūmėjimas atsiranda dėl sutrikusio organo funkcionalumo. Šis sutrikimas gana dažnai atsiranda dėl dažno streso ir psichoemocinio streso. Taip pat gali būti dėl organinis sutrikimas centrinė nervų sistema ir autonominės sistemos nepakankamumas.
Gana dažnai patologiją gydytojai diagnozuoja kaip antrinę ligą, todėl priežastys, kodėl liga gali išsivystyti, siejamos su kitų organų ligomis ar nenormalia šlapimo pūslės raida. Dažnai GIVP lydi kitos virškinimo trakto patologijos.
Šie veiksniai gali išprovokuoti ligos progresavimą:
Žmogaus organizme diskinezija vystosi dviem formomis – hipertonine ir hipotonine. Kiekvienas iš jų turi būdingų simptomų, pagal kuriuos galima atpažinti vaiko ligą.
Išsivysčius hipertenzinei formai, mažas pacientas pradeda jausti šiuos tulžies sistemos ir virškinimo trakto disfunkcijos požymius:
- staigus paroksizminis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- viduriavimas;
- vėmimas;
- pykinimas;
- balta danga ant liežuvio;
- apetito praradimas;
- silpnumas;
- nuovargis;
- galvos skausmo priepuolis;
- deginimo pojūtis žarnyne.
Mišriai ligai būdingas vidurių užkietėjimas ir kartaus skonis burnoje. Paciento kūnas ir veidas pamažu tinsta, mažėja apetitas, dėl to krenta svoris, atsiranda sunkumo jausmas ir dilgčiojimas dešinėje hipochondrijoje.
Hipotoninė forma gana retai diagnozuojama naujagimiams ir vyresniems vaikams. Tačiau jis turi specifinių klinikinių apraiškų, kurios gali būti naudojamos norint nedelsiant diagnozuoti tinkamą diskinezijos tipą:
- nuolatinis skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris sumažėja po valgio;
- Blogas kvapas;
- dažnas pykinimas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- odos ir gleivinių pageltimas;
- sumažėjęs apetitas;
- staigus svorio kritimas;
- silpnumas organizme.
IN kūdikystė gydytojas gali apčiuopti tulžies pūslę per priekinę sienelę pilvo ertmė dėl silpno raumenų tonuso. Vargonai labai padidėję. Vaikai pradeda turėti problemų su išmatomis, yra nuolatinis vangumas ir lėtas svorio augimas. Kūdikiams galite pastebėti stiprus susijaudinimas. Vaikas nuolat bando traukti kojas link pilvo, kad šiek tiek sumažintų skausmo priepuolį. Jei liga išsivysto vyresniems vaikams, jie gali skųstis skausmingi pojūčiai skrandyje.
Kai JVP progresuoja, atsiranda šie sutrikimai:
- atsiranda akmenys;
- maistas blogai virškinamas;
- tulžis stagnuoja šlapimo pūslėje;
- Yra virškinimo sistemos disfunkcijos simptomų.
Diagnostika
Patologijos diagnozavimo metu gydytojas atlieka laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Dėl išsamaus tyrimo gydytojas gali nustatyti padidėjusį vaiko kepenų tūrį, kuris yra susijęs su staziniu procesu.
Norint ištirti mažo paciento sveikatą, jam skiriamas ultragarsinis tyrimas. Atlikdamas tokį tyrimą, gydytojas nustato tulžies pūslės susitraukimo funkcijos pažeidimą, nustato stazinio proceso simptomus organe, taip pat nenormalų šlapimo pūslės vystymąsi. Siekiant patikslinti diagnozę, pacientas gali būti tiriamas kitais metodais:
- dvylikapirštės žarnos intubacija;
- rentgenografija;
- FEGDS;
- ERCP.
Be to instrumentinės studijos, yra paskirti ir laboratoriniai tyrimai. Patologinį procesą tulžies pūslėje galima nustatyti pagal biocheminė analizė kraujo, būtent cholesterolio, transferazių, šarminės fosfatazės ir bilirubino kiekis kraujo serume.
Gydymas
Tulžies takų liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus vaikui ir sukelti vaikui didelį diskomfortą bei skausmą. Jei tėvai žino apie tokios ligos galimybę, geriau iš pradžių imtis prevencinių priemonių. Jei ADHD progresuoja, vaikas ir jo tėvai turėtų laikytis aiškių gydytojo nurodymų ir stebėti savo mitybą bei dienos režimą.
Kadangi liga pasireiškia dviem skirtingais tipais, jų terapija taip pat skiriasi. Gydymui gydytojai pacientams skiria dietą, vaistus, geria mineralinį vandenį ir fizinę terapiją.
Kaip dietinės hipermotorinės diskinezijos terapijos dalis, vaikai turi laikytis mitybos režimo. Kadangi šio tipo negalavimai išsivysto esant pernelyg aukštam tonusui ir dažnai susitraukiant tulžies pūslę, mažam pacientui rekomenduojamos priemonės, mažinančios įtampą:
- kviečių ir grikių košė;
- soros;
- duonos gaminiai;
- daržovės;
- žaluma.
Tačiau taip pat turėtumėte suprasti, kad yra produktų, kurie sukels priešingą poveikį. Šie ingredientai apima atšaldytą maistą ir gėrimus, tokius kaip ledai, soda ir kokteiliai. Taip pat nepageidautina vartoti kiaušinio trynį, maistą su stambia ląsteliena ir tuos, kurie provokuoja stiprią dujų gamybą.
Viduje gydymas vaistais Pacientas turi vartoti įvairaus veikimo spektro vaistus:
- atpalaiduoti lygiuosius raumenis;
- nuraminti nervų sistemą;
- magnio.
Visus vaistus skiria gydytojas po diagnozės nustatymo, ligos formos, organizmo ypatybių ir ligos eigos nustatymo.
Remisijos laikotarpiu ir skausmo priepuolių metu pacientui rekomenduojama gerti mineralinį vandenį. Pirmosiomis dienomis galite išgerti pusę stiklinės, o vėliau dozę palaipsniui didinti. Gydymo kursas trunka 30-40 dienų du kartus per metus.
Kaip fizioterapijos dalis, vaikui skiriama fizinė terapija ir elektroforezė su magniu ir novokainu.
Vaikų hipomotorinio tipo tulžies diskinezija turi daugiau platus gydymas. Pacientas turi laikytis bendrosios rekomendacijos pagal kasdienę rutiną:
- pakankamai išsimiegoti;
- koreguoti darbo ir poilsio laiką;
- išvengti streso;
- Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, atlikite rytinę mankštą.
Esant hipomotoriniam tipui, vaikams diagnozuojamas pablogėjęs tulžies pūslės tonusas, kurį reikia išprovokuoti daugiau susitraukimų vartojant vaistus ir dietą. Tokį poveikį galima pasiekti vartojant tam tikrus maisto produktus, turinčius choleretinį poveikį:
- trynys iš kiaušinio;
- Per dieną patartina suvartoti iki 150 g riebalų;
- valgyti daugiau skaidulų – vaisių, sėlenų, daržovių, duonos gaminių.
Gydymui naudojami vaistai, tonikai, B grupės vitaminai, choleretikai, homeopatiniai vaistai. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir patologijos eigą.
Esant hipomotorinei formai, gydytojai rekomenduoja atlikti vamzdelius. Jie gerina tulžies išsiskyrimą, mažina klampumą, skatina akmenų tirpimą, šalina spūstis, gerina organų susitraukimą ir normalizuoja virškinamojo trakto veiklą. Ši procedūra turėtų būti atliekama ne daugiau kaip 2 kartus per savaitę. ryto laikas tuščiu skrandžiu. Rekomendacijos dėl vaikų vamzdžio atlikimo yra šios:
- išgerti 1/3 stiklinės pašildyto mineralinio vandens arba choleretinių žolelių antpilo;
- atsigulti dešinioji pusė be pagalvės ir po šonu pasidėkite šiltą šildomą pagalvėlę, lenkdami kojas, tokioje padėtyje turite gulėti apie valandą.
Jei vaikas burnoje jaučia kartaus skonio, vadinasi, tikslas pasiektas. Ši procedūra numatyta 4–15 seansų, priklausomai nuo paciento būklės. Gydytojai rekomenduoja vamzdelius daryti vasario-balandžio mėnesiais.
Abiejų ligos formų terapija susideda iš nuolatinės dietos. Jis skiriamas atsižvelgiant į vaiko organizmo ypatybes ir ligos eigą, tačiau jo laikymosi principai yra tie patys. Vaikų tulžies diskinezijos dieta susideda iš šių taisyklių:
- Per dieną turėtų būti ne mažiau kaip 4 valgiai;
- mažos patiekalų porcijos;
- laikytis vienodo intervalo tarp visų valgymų;
- gaminti patiekalus ant garų strėlės, troškinti ar virti;
- sumalkite visus ingredientus;
- dietoje neturėtų būti kepto ir riebaus maisto;
- sotūs mėsos, žuvies ir grybų pirmieji patiekalai neįtraukiami;
- Į patiekalus draudžiama dėti pipirų, krienų, ridikėlių, rūgštynių, rūkytos mėsos, marinuotų agurkų, marinatų, grybų;
- Nepageidautina vartoti maisto produktų, kuriuose yra stambių skaidulų.
Prevencija
Jei vaikas turi polinkį į ADHD, tėvai turi būti ypač atsargūs dėl kūdikio sveikatos. Rekomenduojama užkirsti kelią bet kokiai autonominiai sutrikimai, neprovokuoti stresinės situacijos ir išimkite iš jų vaiką, valgykite teisingai ir lengvai sportuokite.
Gydytojai taip pat pataria reguliariai atlikti tulžies pūslės ultragarsinius tyrimus ir stebėti virškinamąjį traktą. Laikydamiesi teisingos dienos rutinos, laikydamiesi visų prevencinės priemonės, laiku gydyti kitos ligos gali užkirsti kelią diskinezijos vystymuisi ir pagerinti vaiko sveikatą.
Panašios medžiagos
Vaikų dispepsija yra gana dažna liga, kuriai būdingas virškinimo proceso sutrikimas. Dažnai ši liga vaikams diagnozuojama pirmaisiais gyvenimo metais, o ligos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo suvartoto maisto kiekio. Taip yra dėl to, kad suvartoto maisto kiekis ne visada atitinka virškinamojo trakto galimybes. Vaikams yra keletas šio sindromo atmainų – paprastų ir toksiškų. Pirmuoju atveju sutrinka virškinamojo trakto veikla, antruoju stebimi medžiagų apykaitos sutrikimai.
Įkeliama...