Kodėl padidėja intrakranijinis slėgis? Intrakranijinis spaudimas suaugusiems

Dažnas galvos skausmas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas yra simptomai rimtų problemų... Kai kuriais atvejais jie atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinis spaudimas... Jei nerimaujate dėl visų šių problemų tuo pačiu metu, turite skubiai vykti į ligoninę, kad gautumėte patarimo ir gydymo.

Kaip patikrinti intrakranijinį spaudimą

Intrakranijinis spaudimas atsiranda, kai smegenų skystis arba cerebrospinalinis skystis veikia smegenis. Pagrindinė medžiagos dalis susidaro dėl liaukų ląstelių kraujagyslių rezginių darbo. Jei susidarančio smegenų skysčio kiekis viršija 1 litrą per dieną, kaukolės viduje atsiranda padidėjęs slėgis. Be to, tokios struktūros kaip kraujas kraujagyslėse ir išsiplėtusios smegenys sukelia smegenų hipertenziją. Gydytojai mano, kad šios būklės priežastys gali būti šios:

trauminis smegenų pažeidimas;
hidrocefalija;
smegenų augliai;
hipertenzija;
insultas;
meningitas.

Tačiau norint patvirtinti arba paneigti šių ligų buvimą, būtina išmatuoti intrakranijinį spaudimą vienu iš esamus metodus diagnostika. Pirmiausia tokį diskomfortą pajutęs žmogus turėtų kreiptis į kliniką. Prieš nustatydami tikslią diagnozę, turėsite pereiti pilnas tyrimas.

Kuris gydytojas matuoja intrakranijinį spaudimą

Prieš kreipdamiesi į specialistą patarimo, turite išsiaiškinti, kas matuoja intrakranijinį spaudimą. Šią sritį sprendžia neurologas ir oftalmologas. Pirmasis iš gydytojų veda pirminė apžiūra ir apklausa, kurioje įvertinami pacientą varginantys simptomai. Po to jis nusprendžia, ar reikalingas vizitas pas kitus gydytojus ir papildoma apžiūra aparatūros pagalba. Optometristas turi galimybę ištirti dugną, atlikti matavimus ir diagnozuoti, ar ICP yra padidėjęs, ar ne.

Intrakranijinio slėgio matavimo metodai

Slėgio padidėjimo kaukolės viduje laipsnį gali išmatuoti tik gydytojas ligoninėje arba specialiai įrengtas medicinos centras, kur yra reikalinga įranga... Visi intrakranijiniam spaudimui diagnozuoti naudojami metodai skirstomi į invazinius (pagal prasiskverbimą į organą) ir neinvazinius (paviršinis tyrimas).

Invaziniai diagnostikos metodai

Dabar invazinis metodas pradėtas taikyti tik tada, kai neįmanoma to padaryti kitaip. Šie metodai kelia pavojų paciento gyvybei ir naudojami tik suaugusiems. Yra keletas invazinių tyrimų tipų:

Epidurinė. Ant galvos pašalinami plaukai, trepanacijos vietoje nuskausminama oda, padaromas nedidelis pjūvis. Kaukolėje išgręžiama skylė, per kurią tarp kaukolės ir smegenų gleivinės įkišamas specialus jutiklis. Prietaisas turi pasiekti šoninę skilvelio dalį.
Subduralinis. Per kaukolės angą įkišamas subdurinis varžtas, kuriuo matuojamas paciento ICP lygis.
Naudojant intraventrikulinį kateterį. Jis laikomas veiksmingiausiu iš siūlomų invazinių metodų. Kateteris įkišamas per angą kaukolėje. Tai padeda ne tik įvertinti duomenis apie intrakranijinio spaudimo padidėjimo lygį, bet ir išpumpuoti intracerebrinį skystį drenažo vamzdeliu.

Neinvazinė diagnostika

Netiesioginis arba neinvazinis diagnostikos metodas leidžia ištirti smegenis ir išmatuoti jose esančio skysčio slėgį. Skirtingai nuo tiesioginių invazinių metodų, jie yra saugūs ir neskausmingi. Šie metodai tinka pacientams, kurių būklė yra patenkinama, nes jų tikslumas abejotinas. Neinvazinės diagnostikos metodai yra šie:

Magnetinio rezonanso tomografija. Žmogus į kapsulę įdedamas tyrimo metu, kuris trunka 30-40 min. Įjungta Šis momentas gydytojai MRT laiko pagalbiniu diagnostikos metodu, nes jis neduoda tikslius rezultatus.
Transkranijinė Doplerio sonografija. Jis pagrįstas kraujo tėkmės greičio matavimu bazinių venų ir veninio sinuso viduje. Taip pat atsižvelgiama į kraujo pasipriešinimo jungo venose lygį. Tyrimas atliekamas ambulatoriškai.
Dvipusis nuskaitymas arterijų. Šiuo tyrimu gydytojas gali diagnozuoti kraujotakos ir kraujagyslių būklę. Trunka apie 10 minučių.
Dugno apžiūra. Prieš matuodamas intrakranijinį spaudimą, oftalmologas į kiekvieną akį įlašina po kelis lašus 1% homatropino tirpalo, kad vyzdžiai išsiplėstų. Tyrimas atliekamas specialiu veidrodžiu 8 cm atstumu arba elektriniu oftalmoskopu. Jei ICP padidėja, optometristas pastebės vingiuotų kraujagyslių išsiplėtimą, audinių pokyčius, regos nervo galvutės kontūrus ir spalvą.
Otoakustinis metodas. Gydytojas įvertina padėtį ausies būgnelis ausyje. Jei slėgis kaukolėje yra didesnis nei įprastai, tada jis pakyla ir sraigėje.
Juosmens punkcija... Adata įvedama į stuburą tarp 3 ir 4 slankstelio. Prie jo pritvirtintas manometras, todėl matuojamas skysčio tūris ir slėgio laipsnis. Šio metodo metu pacientas turi likti ligoninėje.
Reoencefalografija. Metodas susideda iš to, kad per kaukolės audinius praeina aukšto dažnio silpnos srovės iškrova. Ant galvos tvirtinamas prietaisas su laidais, žmogus pasodinamas ant kėdės ir į jį nukreipiami šviesos impulsai. Prietaisas turėtų diagnozuoti ICP lygį, rodmenis konvertuodamas į impulsų svyravimų grafiką.

Kaip matuojamas intrakranijinis slėgis suaugusiems

Vizualiai apžiūrėjęs pacientą ir įvertinęs nerimą keliančius simptomus, neuropatologas siunčia jį papildomai apžiūrai. Diagnostikos metodas parenkamas specialisto nuožiūra ir priklauso nuo paciento būklės laipsnio. Daugeliu atvejų intrakranijinis spaudimas suaugusiems matuojamas neinvaziniu būdu, tačiau esant rimtam trauminiam galvos smegenų pažeidimui, taikomi tiesioginiai tyrimo metodai.

Kaip patikrinti vaiko intrakranijinį spaudimą

Intrakranijinė hipertenzija taip pat gali pasireikšti vaikams. ICP dažnai diagnozuojamas naujagimiams remiantis simptomais:

dažnas nepagrįstas verksmas;
išsikišęs ir įtemptas fontanelis;
galvos dydis yra didesnis nei įprastas;
žvairumas.

Intrakranijinis spaudimas vyresniems vaikams pasireiškia taip:

vėmimas;
galvos skausmas;
nuovargis;
padidėjęs jaudrumas;
traukuliai.

Šie požymiai ne visada rodo smegenų hipertenziją, tačiau jei jie vargina kartu, tuomet vaiką reikia nedelsiant apžiūrėti. Gydytojas pasakys, kaip išmatuoti intrakranijinį spaudimą vaikystė ir kokiu būdu. Vaikams, kurie dar neperaugo fontanelio, skiriama neurosonografija arba smegenų ultragarsas. Procedūra visiškai saugi ir skirta naujagimiams nuo gimimo. Vaikai nuo vienerių metų siunčiami echoencefalografijai. Prietaisas padės stebėti smegenų kraujagyslių pulsacijos lygį.

Kranialinis slėgis yra jėga, kuri veikia kaulus kaukolės viduje. Spaudimą sukelia minkštųjų audinių buvimas kaukolėje, įskaitant:

visi nerviniai audiniai;
galviniai nervai;
arterijos ir venos;
smegenų skilveliai;
kietos, minkštos ir arachnoidinės membranos;
alkoholiniai gėrimai ir kraujas.

Šie komponentai yra idealiomis proporcijomis žmonėms. Tai palaiko intrakranijinį spaudimą ir leidžia tinkamai funkcionuoti visoms smegenų struktūroms.

Slėgis kaukolės viduje yra fiziologinis ir dinaminis reiškinys. Jis gali svyruoti normos ribose (nuo 5 iki 15 mm Hg). Šios normos skiriasi priklausomai nuo klinikinė būklėžmogus, jo įgimti individualūs kūno parametrai ir net kūno padėtis. Taigi, stovint ant kojų, slėgis įgauna neigiamą reikšmę "-5 mm Hg".

Patologija atsiranda, kai intrakranijinio slėgio rodikliai nukrypsta nuo normos ir yra prisitaikantys gynybos mechanizmai negali to išspręsti. Slėgis kaukolės viduje laikomas padidėjusiu, kai jo vertė viršija 16-18 mm Hg.

Žmogaus nervų sistema išmoko apsisaugoti nuo intrakranijinio slėgio šuolių tokiais mechanizmais:

Patobulinimas kraujo spaudimas su intrakranijiniu šuoliu. Smegenų kraujagyslės susiaurėja – tai sumažina kraujotaką ir iš dalies neleidžia stipriau didėti slėgiui kaukolės viduje.
Kušingo refleksas. Tai susideda iš to, kad refleksiškai sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir sumažėja kiekvienos minutės įkvėpimų skaičius.

Tačiau šie mechanizmai laikinai „išgelbėja“ smegenis nuo pažeidimų. Esant didelėms intrakranijinio slėgio vertėms (daugiau nei 20 mm Hg), tokia apsauginė reakcija yra neveiksminga.

Padidėjęs smegenų ir jų komponentų slėgis sukelia patologiją – intrakranijinę hipertenziją.

Liga pažeidžia nervinį audinį. Tai aiškiai iliustruoja formulė:

Smegenų audinio tūris + smegenų skysčio tūris + kraujo tūris = pastovus.
Smegenų audinio tūris = tarpląstelinis tūris + ekstraląstelinis tūris.

Vieno iš šių komponentų vertės padidėjimas lemia intrakranijinė hipertenzija– taip suspaudžiamos smegenys, dėl to pažeidžiamos jų struktūros. Vaikystėje (iki pirmųjų metų) tai kompensuojama besiskiriančiais siūlais. Tačiau užsidarius visoms fontanelėms ir sukaulėjus kaukolei, šis mechanizmas nustoja veikti.

Priežastys

Slėgis galvos viduje didėja dėl šių priežasčių:

Tūriniai procesai smegenyse: navikai, higroma, svetimkūnis kaukolės ertmėje, vaikų hidrocefalija.
Patologinės būklės: sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas, smegenų edema, stagnacija veninio kraujo.
Uždegiminės ligos:,.
Ūminės sąlygos: hemoraginis insultas,.

Simptomai

Padidėjęs kaukolės slėgis sukelia intrakranijinės hipertenzijos sindromo vystymąsi. Dažni simptomai suspaudimas:

Didėjantis galvos skausmas. Pacientai skundžiasi sprogstančiu charakteriu skausmo sindromas dėl kurios prabundi miego metu. Cefalalgiją apsunkina kosulys, šlapinimasis ir tuštinimasis.
Galvos svaigimas ir pykinimas. Taip pat vemia, kartais palengvėja.
Sąmonės sutrikimai pagal kamieno tipą: apsvaigimas, vangumas, mieguistumas, apatija ir abejingumas.
Konvulsiniai traukuliai.
Vegetatyviniai sutrikimai: sumažėjęs apetitas, prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis, šalti pirštai ir galūnės, skausmas širdyje.
Simptomai suaugusiems: sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos sutrikimas.

Išoriniai ir Klinikiniai požymiai suspaudimas:

Regos nervo galvos patinimas.
Padidėjęs cerebrospinalinio skysčio slėgis.
Kojų patinimas. Rankos tinsta rečiau.
Padidėja griaučių raumenų tonusas.

Sutrinka psichinės funkcijos:

Mažėja sąmoningumas, pablogėja atmintis, sulėtėja mąstymo tempas.
Irzlumas, susijaudinimas.
Perjungimas tarp slopinimo ir sužadinimo nervų sistemoje sulėtėja. Tai pasireiškia sunkumu pabusti iš miego.

At stiprus pakilimas kaukolės spaudimas, pasislenka smegenų struktūros ir atsiranda dislokacijos sindromas. Klinikinis vaizdas priklauso nuo pasislinkusios struktūros. Pavyzdžiui, kai kompensuojama pailgos dalies smegenų, sutrinka kvėpavimo funkcija ir širdies ir kraujagyslių veikla: sumažėja širdies susitraukimų per minutę skaičius ir sutrinka kvėpavimo ritmas.

Gali būti intrakranijinis spaudimas įgimta patologija... Šiuo atveju klinikiniame paveiksle dominuoja šie simptomai:

Galvos dydis neproporcingas kūnui.
Fontanelių pulsavimas ir jų išsikišimas.
Pažeidimas okulomotorinis nervas: Vaikai negali pažvelgti į viršų.
Padidėja skeleto raumenų tonusas.

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai turi mokymosi sunkumų: blogiau įsisavina informaciją dėl bloga atmintis ir sumažėjusi koncentracija.

Diagnostika

Už padidėjusį intrakranijinį spaudimą atsako neurologai. Atliekant objektyvų tyrimą, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

psichinė būsena: sąmoningumas, reakcijos į dirgiklį adekvatumas, paciento įsitraukimas į supantį pasaulį;
neurologinė istorija: refleksų būklė, vyzdžio reakcija į šviesą, traukulių buvimas ir jautrumo išsaugojimas;

Akies obuolio dugną apžiūri oftalmologas. Jis nustato regos nervo patinimą.

Instrumentiniai tyrimo metodai padės vizualizuoti patologijos priežastį. Jis taikomas:

... Metodas nustato hemoraginį insultą ir skilvelių dydžio pokyčius. Įtarus infekciją, į kraują suleidžiama kontrastinė medžiaga – tai padeda atmesti arba patvirtinti kraujo ir smegenų barjero pažeidimą.
... Jis skiriamas, jei yra įtarimas dėl kraujo krešulių smegenų venose.
... Jis skiriamas, jei nėra akivaizdžių priežasčių, dėl kurių padidėja kaukolės slėgis.

Gydymas ir profilaktika

Gydantis pagrindinis tikslas- pašalinti priežastį, nes tai lemia gydymo kursą. Bet kai įeina trumpi terminai neįmanoma nustatyti ligos etiologijos, reikia skubiai pašalinti esamus simptomus.

Skubi pagalba apima diuretikų (diuretikų) skyrimą. Tai išlaisvina smegenis nuo skysčių pertekliaus. Manitolis yra skiriamas didelėmis dozėmis į veną. Siekiant papildomo poveikio, skiriamas Furosemidas. Šios medžiagos stabilizuoja reologines kraujo savybes ir atpalaiduoja smegenų kraujagysles.

Pirmoji pagalba dėl nežinomos priežasties taip pat apima smegenų skysčio kontrolę. Norėdami tai padaryti, punktyras nugaros smegenys ir išleisti smegenų skystį. Esant reikalui perveriami smegenų skilveliai ir iš jų išsiskiria skystis – tai pats skubiausias išsikrovimo būdas.

Simptominė terapija nustatoma atsižvelgiant į klinikinį vaizdą. Pavyzdžiui:

Konvulsinius priepuolius sustabdo prieštraukuliniai vaistai: Sibazonas arba Lorazepamas.
Jei sutrinka kvėpavimas, pacientas prijungiamas prie gabalinės plaučių ventiliacijos.

Intrakranijinės hipertenzijos profilaktikai reikia užkirsti kelią ir gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios padidėjo slėgis kaukolės viduje, todėl specifinių prevencijos priemonių nėra. Tačiau laikantis bendrosios rekomendacijos, galite išvengti streso smegenyse:

Per dieną išgeriamo vandens kiekio kontrolė: ne daugiau 1,5-2 litrai.
Kraujospūdžio kontrolė.
Dieta: sumažinti druskos ir sūraus maisto kiekį.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas (padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas, smegenų skysčio hipertenzinis sindromas) yra klinikinis sindromas, pasireiškiantis galvos skausmu, pykinimu, vėmimu ir pasikartojančiais regos sutrikimais.

Priežastys

Dėl šių priežasčių gali padidėti intrakranijinis slėgis:

tūrinis formavimasis kaukolės ertmėje (smegenų abscesas, smegenų aneurizma, cistos, metastazavęs ar pirminis smegenų auglys);
smegenų edema - gali būti vietinė arba difuzinė (bendra), išsivysto toksinių pažeidimų, encefalito, išeminio insulto, kepenų encefalopatijos, hipoksijos, smegenų sumušimo fone. Sergant arachnoiditu ir meningitu, išsivysto edema smegenų dangalai, dėl ko taip pat padidėja intrakranijinis spaudimas;
padidėjusi kraujotaka smegenyse - dėl sunkaus kraujo nutekėjimo iš smegenų per venų sistemą (discirkuliacinė encefalopatija), arba, atvirkščiai, dėl padidėjusio kraujotakos (hiperkapnijos, hipertermijos);
CSF dinamikos pažeidimai – gali atsirasti dėl sumažėjusios absorbcijos, kraujotakos sutrikimo arba padidėjusios smegenų skysčio (CSF) gamybos. CSF dinamikos pažeidimai visada sukelia padidėjusį skysčių kaupimąsi kaukolės ertmėje, ty hidrocefalijos vystymąsi.

Kai kuriais atvejais padidėja intrakranijinis spaudimas suaugusiems, o kartais ir vaikams, esant įtakai nežinomų priežasčių(idiopatinė forma). Dažniausiai ši būklė pastebima nutukusioms moterims. Todėl kai kurie ekspertai siūlo, kad patologinis mechanizmas intrakranijinio slėgio padidėjimas, tam tikrą vaidmenį atlieka endokrininiai sutrikimai. Taip pat formuojant idiopatinę šio klinikinis sindromas gali turėti reikšmės:

staigus kortikosteroidų vartojimo nutraukimas, ypač po ilgo vartojimo;
tam tikrų vaistų vartojimas;
vitamino A hipervitaminozė.

Kaukolės ertmė yra uždara erdvė, kurios tūris yra ribotas, todėl, padidėjus bet kuriai jos struktūrai, padidėja intrakranijinis slėgis. Tai savo ruožtu veda prie vieno ar kito laipsnio smegenų suspaudimo, dėl ko medžiagų apykaitos sutrikimai v nervų ląstelės(neuronai).

Žymiai padidėjus intrakranijiniam slėgiui, smegenų struktūros pasislenka, tai yra, išsivysto dislokacijos sindromas - smegenėlių tonzilės įspraustos į foramen magnum, dėl ko suspaudžiamas smegenų kamienas, kuriame yra kvėpavimo ir vazomotorinės sistemos. nervų centrai... Rezultatas yra gyvybinių funkcijų pažeidimas, kuris, jei jis buvo atliktas ne laiku Medicininė priežiūra gali būti mirtina.

Išsivysčius dislokacijos sindromui, siekiant išgelbėti paciento gyvybę, avarinė situacija chirurginė intervencija- dekompresinė kraniotomija.

Peržiūrėjo

Intrakranijinio slėgio padidėjimas, priklausomai nuo priežasties, skirstomas į dvi formas:

pirminė (idiopatinė) – tikslios priežasties nustatyti neįmanoma; skiriasi gerybine eiga;
antrinė – vystosi kaip ligų ir smegenų traumų komplikacija.

Pagal kurso trukmę išskiriamos ūminės ir lėtinės padidėjusio intrakranijinio spaudimo formos. Ūminė forma dažniausiai išsivysto neuroinfekcinių procesų, kaukolės smegenų traumos fone. Lėtinio padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastys suaugusiems ir vaikams dažnai pamažu auga tūriniai dariniai(cistos, navikai), kraujagyslių sutrikimai... Dažnai lėtinė sindromo forma tampa toksinės encefalopatijos, insulto, infekcijų, traumų ir daugelio kitų ūmių smegenų procesų, taip pat neurochirurginių operacijų pasekmė.

Padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai

Pagrindinis padidėjusio intrakranijinio slėgio požymis yra galvos skausmas. At ūminė forma sindromas, jo intensyvumas sparčiai didėja, o su lėtinis skausmas pastovus, su periodiškais stiprinimo priepuoliais. Galvos skausmas padidėjus intrakranijiniam slėgiui, jis dažniausiai lokalizuojasi fronto-parietalinėse srityse, yra plyšęs ir kartu su akies obuolių spaudimu iš vidaus. Dažnai tai lydi pykinimas, o esant reikšmingai intrakranijinei hipertenzijai, pacientams atsiranda vėmimas, iki nenumaldomo.

Esant lėtiniam intrakranijinio slėgio padidėjimui, jis pablogėja bendra būklė... Didėja oro jautrumas, greitas protinis ir fizinis nuovargis, miego sutrikimai, dirglumas. Staigus ir reikšmingas intrakranijinio slėgio padidėjimas sukelia sąmonės sutrikimus – nuo lengvo apsvaigimo iki sunkios komos.

Regėjimo sutrikimas taip pat tampa padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomais:

sumažėjęs regėjimo aštrumas;
dvigubas regėjimas (diplopija);
stebimų objektų kontūrų susiliejimas.

Antrinį intrakranijinio slėgio padidėjimą visada lydi pagrindinės patologijos simptomai (židininė, smegenų, intoksikacija, bendra infekcinė).

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikams

Vaikų padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastys:

intrakranijinė gimdymo trauma;
arterioveninė smegenų deformacija;
įgimta hidrocefalija;

Vaikams sindromas ilgas laikas vyksta subkliniškai, t.y. be ryškios klinikinis vaizdas... Taip yra dėl padidėjusio kaukolės siūlių elastingumo ir lankstumo, taip pat santykinio kaukolės kaulų minkštumo, būdingo pirmiesiems gyvenimo metams.

Išsipūtęs fontanelis kūdikiams gali rodyti padidėjusį intrakranijinį spaudimą

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas pirmųjų gyvenimo metų vaikams pasireiškia šiais simptomais:

krūties atmetimas;
nerimas;
nuotaika, ašarojimas;
dažnas gausus regurgitacija;
išsipūtęs fontanelis;
okulomotoriniai sutrikimai.

Lėtinis intrakranijinio slėgio padidėjimas vaikams gali uždelsti psichinis vystymasis vaikas iki pat formavimosi sunkios formos oligofrenija (idiotizmas).

Diagnostika

Idiopatinė padidėjusio intrakranijinio slėgio forma gerai reaguoja į konservatyvi terapija ir turi teigiamą požiūrį.

V kompleksinis gydymas padidėjęs intrakranijinis spaudimas, vartojami neurometabolinio poveikio vaistai (kiaulių smegenų hidrolizatas, glicinas, piracetamas, γ - aminosviesto rūgštis). Kranialinė manualinė terapija leidžia pagerinti venų nutekėjimą iš smegenų.

Esant ūminiam intrakranijinio slėgio padidėjimui arba paūmėjimo metu lėtinė forma Pacientui patariama apriboti visų rūšių veiklą, kuri apkrauna regėjimą (skaityti knygas, žiūrėti televizorių, dirbti kompiuteriu, megzti), taip pat atsisakyti klausytis muzikos per ausines.

Išsivysčius dislokacijos sindromui, siekiant išgelbėti paciento gyvybę, atliekama skubi chirurginė intervencija – dekompresinė kraniotomija. Jei nurodyta, galima atlikti išorinį skilvelių drenavimą.

Siekiant pašalinti intrakranijinio spaudimo padidėjimo priežastį, planuojama chirurginės operacijos(smegenų šuntavimo operacija hidrocefalijai pašalinti, įgimtų anomalijų korekcija, intrakranijinės tūriniai navikai ir tt).

Profilaktika

Intrakranijinės hipertenzijos vystymosi prevencija apima:

laiku ir aktyvus gydymas neuroinfekcinės ligos;
prevencija;
laiku koreguoti liquorodinamikos, kraujotakos sutrikimus;
racionalus nėštumo ir gimdymo valdymas;
vengti psichinės ir fizinės perkrovos;
dienos režimo laikymasis;
blogų įpročių atsisakymas.

Galimos pasekmės

Padidėjusio intrakranijinio spaudimo pasekmes lemia daugelis veiksnių, ypač sindromo trukmė, organizmo kompensacinės galimybės, terapijos pradžios savalaikiškumas.

Sparčiai didėjant intrakranijiniam slėgiui ir išsivystant dislokacijos sindromui, galimas mirtinas rezultatas.

Idiopatinė padidėjusio intrakranijinio slėgio forma gerai reaguoja į konservatyvų gydymą ir turi teigiamą prognozę.

Lėtinis intrakranijinio spaudimo padidėjimas vaikams gali lemti vaiko psichinės raidos vėlavimą iki sunkių oligofrenijos formų (idiotizmo) susidarymo.

„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Viena iš labiausiai paplitusių patologinių būklių smegenyse yra intrakranijinė hipotezė ir hipertenzija. Pagrindinės jų atsiradimo priežastys yra medžiagų apykaitos sutrikimai, neoplazmų atsiradimas, sužalojimas arba gimdos defektai ar vystymosi vėlavimas.

Išskirtiniai nenormalaus intrakranijinio spaudimo požymiai atpažįstami pagal simptomų ypatybes.

Tarp kurių yra galvos skausmas, sumažėjęs dėmesys ir regėjimo aštrumas, klausos sutrikimai, staigus padidėjimas kraujo spaudimas suaugus arba netipiškas vaikų elgesys. Norėdami patvirtinti prieinamumą patologinė būklė, atliekami specialūs tyrimai.

Kas yra intrakranijinis spaudimas

Kaip smegenų struktūrų apsauga nuo išorinis poveikis, mechaniniai pažeidimai ir normaliam jo funkcionavimui organizmas gamina specialią medžiagą – smegenų skystį, kitu būdu jis vadinamas smegenų arba smegenų skysčiu.

Jis cirkuliuoja per smegenų skilvelius, stuburo kanalą ir subarachnoidinę erdvę, taip suteikdamas smegenų skysčiui tam tikras slėgio vertes kaukolės viduje.

Kad galvos kraujagyslės funkcionuotų geriausias būdas būtina palaikyti pastovią ICP reikšmę tam tikrame lygyje. Esant smegenų kraujotakos sutrikimams, padidėja intrakranijinis spaudimas (hipertenzija) arba sumažėja ICP (hipotenzija).

Tačiau ne kiekvienu ICP pokyčių atveju tai rodo patologinio proceso buvimą. Kartais simptomai gali būti laikini, sukelti stipraus per didelio susijaudinimo (mažo vaiko atveju), būsenoje girtumas, intensyvios fizinės veiklos metu.

Hipertenzija arba aukštas intrakranijinis spaudimas neigiamai veikia viso organizmo būklę. Simptomai yra didelis nuovargis visą dieną, padidėjęs oro jautrumas, dažnos migrenos, miego sutrikimai, dirglumas ir atminties sutrikimai.

Staigiai padidėjus intrakranijiniam spaudimui, prie aprašytų simptomų trumpą laiką pridedamas vėmimas, pykinimas ir sąmonės netekimas. Kraujospūdžio pokyčiai ir svyravimai taip pat būdingi aukštam ICP suaugusiesiems.

Tarp moterų

Moteriškoje žmonijos pusėje padidėjusio ar sumažėjusio intrakranijinio slėgio pasireiškimo simptomai šiek tiek skiriasi nuo vyrų. Be įprastų migrenos priepuolių, jie išreiškiami taip:

Aktyvus seilėtekis ir prakaitavimas;
Padidėjęs arba atvirkščiai, sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis;
Kraujo greitis didėja.
Dažnas galvos svaigimas.
Spaudžiantis skausmas kakle.
Klausos sutrikimas.
Atminties ir kalbos problemos.
Sumažėjusi koncentracija, išsiblaškymas.
Regėjimo funkcijos susilpnėjimas.
Virškinimo trakto sutrikimai.
Veido ir akių vokų patinimas.
Nuovargis, silpnumas, apatija.
Anksčiau neįprasto dirglumo atsiradimas.

Vyrų intrakranijinio spaudimo simptomai

Pasireiškimo simptomai aukštas spaudimas Vyriškos žmonijos pusės kaukolės viduje yra taip:

Dusulys, kvėpavimo dažnio pokyčiai, jo sutrikimai net esant minimaliam fiziniam krūviui.
Staigūs regėjimo sutrikimai (blyksniai arba neryškus matymas).
Staigūs kraujospūdžio pokyčiai.
Didelis dirglumas ir agresyvumas.
Didelis nuovargis.
Veido ir akių vokų patinimas.
Sumažėjęs raumenų tonusas.
Vakare pulsuojančio personažo galvos skausmas.

Kaip skauda galvą dėl intrakranijinio spaudimo

Padidėjus spaudimui galvos viduje, skausmas koncentruojasi kaktoje ir karūnoje. Charakteris skausmas gali spausti arba sprogti. Šis patologijos pasireiškimas stebimas esant ilgalaikiam stresui, pervargimui ar dideliam fiziniam išsekimui.

Dažnas sukimasis akių obuoliai gali lydėti skausmas, veržimas ar lengvas pykinimas. Be to, padidėjęs ICP gali pasireikšti vėmimu.

Žemo intrakranijinio slėgio simptomai

Hipotenzija (žemas slėgis kaukolės viduje) atsiranda, kai smegenų skystis išteka per kaukolės angą. Pagrindinės sumažėjusio ICP priežastys gali būti:

Trauma;
Piktybiniai navikai smegenų dalyse;
Kraujo sankaupų (hematomų) susidarymas;
Įgimtos formacijos ir deformacijos;
Komplikacijos intrauterinio vystymosi metu;
Smegenų chirurgija;
Kaklo osteochondrozė;
Susiaurėjusios smegenų arterijos;
Perdavimas per kūną žarnyno infekcijos arba sunkus apsinuodijimas;
Ilgalaikis diuretikų kursas;
Kūno dehidratacija;
neigiamų įpročių buvimas (rūkymas, alkoholizmas);
Sunkus stresas ir per didelis darbas;
Vystymas patologiniai procesaiširdies ir kraujagyslių ar hormonų sistemoje.
Nėštumas arba menstruacinio ciklo pradžia.

Smegenų skysčio slėgis sumažėja taip:

Sumažėja smegenų skysčio gamyba.
Padidėja barjerų tarp centrinės nervų sistemos ir kraujotakos sistemos pralaidumas.
Sumažėja smegenys.
Padidėja smegenų skysčio absorbcija į kraują.

Išorinės žemo intrakranijinio slėgio apraiškos suaugusiems pasireiškia taip:

Staigus galvos svaigimas.
Skausmas čiaudint ar kosint, kuris plinta į galvą.
Pykinimas ir vėmimas.
Bendra apatija, letargija.
Greitas nuovargis.
Padidėjęs dirglumas ir nervingumas.
Miego problemos.
Mėšlungis.
Atsiradimas įvairios dėmės arba blyksteli prieš akis.
Skausmas širdies srityje.
Skausmas viršutinėje stuburo dalyje.
Sumažėjęs kraujospūdis.

Dažnai stebimos kintamos intrakranijinio slėgio reikšmės kūdikiai gyvenimo pradžioje. Naujagimio smegenys siekia kompensuoti deguonies trūkumą, atsiradusį dėl intrauterinės hipoksijos.

Jis tai daro didindamas smegenų skysčio gamybą. Jis, augdamas tūriu, pradeda spausti smegenis ir užpildyti kaukolę. Kai jis auga, intrakranijinis slėgis normalizuojasi.

Jei padidėjęs ICP stebimas ilgą laiką ir yra stabilus, kūdikiui diagnozuojama hidrocefalija ir atliekama specialus gydymas... Pagrindiniai simptomai, kurie gali pasitarnauti netiesioginis ženklas Aukštas ICP kūdikiams iki vienerių metų yra toks:

Neproporcingas kaukolės dydžio padidėjimas.
Gali būti, kad siūlės pradės skirtis ir pasikeis kaukolės kaulų mobilumas.
Akių obuolių išsikišimas.
Stiprus pulsavimas karūnoje ramybės būsenoje.
Nepalaikomas verksmas.
Jokio svorio padidėjimo.
Gausus ir dažnas regurgitacija.
Letargiška būsena.
Staigus mėšlungis arba nedidelis raumenų trūkčiojimas.
Lėtas atsakymas.

Vyresniems kūdikiams padidėjusio ICP simptomai pasireiškia skirtingai. Jiems būdingi:

Ašaringumas.
Letargija ir apatija.
Didėjantis galvos skausmas.
Neryškus matymas.
Didelis nuovargis.
Pykinimas ir vėmimas.

Dažnai šias apraiškas galima supainioti su mažų vaikų hipertenzijos požymiais:

Išgąsdinti miego metu.
Staigus kraujavimas iš nosies.
Lengvas galūnių trūkčiojimas.
Vaikščiokite tik priekyje.
Didelis jaudrumas, užgaidos.

Akies dugnas su intrakranijiniu spaudimu

Padidėjęs slėgis kaukolės viduje gali būti tiriamas naudojant dugno diagnostikos metodą. Tinklainės būklė ir regos nervai vertinamas specialisto naudojant oftalmoskopą. Šviesos spindulys nukreipiamas į tinklainę, todėl galima matyti ir įvertinti akies būklę. Tarp netiesioginių apraiškų, patvirtinančių padidėjusį ICP, yra:

Padidėjęs kraujagyslių vingiavimas;
Išsiplėtusios kraujagyslės;
optinių diskų patinimas;
Neryškūs diskų kontūrai žiūrint.

Jei nė vienas iš pirmiau minėtų požymių nerasta, intrakranijinio slėgio rodikliai laikomi normaliais.

Kaip patikrinti intrakranijinį spaudimą

ICP diagnozė žmonėms atliekama skirtingai įvairaus amžiaus... Jei būtina procedūrą atlikti val mažas vaikas daryti neurosonografiją arba ultragarso procedūra galvos smegenys.

Šie metodai yra vieni saugiausių mažam vaikui. Jie neturi kontraindikacijų ir kitų šalutiniai poveikiai... Ultragarso pagalba galima gauti tik netiesioginį patologinės būklės patvirtinimą. Neurosonografija leidžia nustatyti:

Hidrocefalija. Tai galima pastebėti išsiplėtusiuose skilveliuose.
Hipertenzija.
Išeminė smegenų liga.
Cistos.
Meningitas.
Hematomos kaukolės viduje.

Suaugusiems ir vyresniems vaikams skiriama magnetinio rezonanso terapija ir kompiuterinė tomografija (MRT ir KT).

MRT gali parodyti:

Metodas Kompiuterizuota tomografija leidžia nustatyti, ar yra:

Dideli smegenų medžiagos pažeidimo židiniai.
Patinimas.
Smegenų struktūrų poslinkis veikiant aukštas kraujo spaudimas cerebrospinalinis skystis.
Kaukolės kaulų siūlių išsiskyrimas.

Intrakranijinio spaudimo dydžiui matuoti naudojami tik invaziniai metodai, tais atvejais, kai liga yra aiškiai matoma ir šią procedūrą svarbu, kad pacientas išliktų gyvas.

Invaziniai ICP matavimo metodai yra dviejų tipų:

Juosmens punkcija. Taikant šią techniką, atliekama punkcija į stuburo kanalą ir paimama dalis smegenų skysčio (likvoro) ir išmatuojamas slėgis. Tada gauta medžiaga analizuojama. Vienas iš pagrindinių proceso privalumų yra tas mechaniniai pažeidimai smegenys yra sumažintos iki minimumo.
Skilvelių punkcija (skilvelių). Kaukolėje padaroma nedidelė skylutė, į kurią įkišamas specialus kateteris smegenų skilveliai... Taigi apskaičiuojamos ICP charakteristikos. Jei reikia, smegenų skysčio perteklius pašalinamas per specialų rezervuarą.

Smegenų skysčio kokybę lemia šie rodikliai:

Galite patys pajusti intrakranijinio slėgio pokyčius (padidėjimą ar sumažėjimą) namuose, atsižvelgdami į tam tikras jo apraiškas:

Aštrus galvos svaigimas.
Spengimo ausyse atsiradimas.
Pykinimas.
Galvos skausmas.
Staigus regėjimo sutrikimas.
Apalpimas.

Tačiau sužinoti tikslių jo savybių nepavyks. Tai įmanoma tik su kvalifikuotų gydytojų ant medicininės įrangos. Labai svarbu laiku diagnozuoti ligą ir laiku pradėti gydymą, kuris padės išvengti jos progresavimo.

Terapeutas Khalepa Ya.V.

Smegenų audinys yra labai jautrus mechaniniam poveikiui. Todėl gamta žmogaus smegenis, be kaulo dėžutės (kaukolės), patalpino į apsauginę skystą terpę (subarachnoidines skysčio erdves) ir aprūpino jas vidinėmis skysčio ertmėmis (skilveliais). Taigi smegenys iš tikrųjų yra pakibusios skystyje – smegenų skystyje (kitais pavadinimais – smegenų skystis arba CSF). CSF yra kaukolės ertmėje esant tam tikram slėgiui. Tai yra smegenų skysčio spaudimas smegenims, kuris vadinamas intrakranijinis spaudimas .

Normalus intrakranijinio spaudimo lygis labai svarbus žmogaus savijautai. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas nėra savarankiška liga, o daugelio neurologinių ligų simptomas.

Padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastys

Visos skysčių erdvės ir skilveliai yra sujungti kanalais. Alkoholis nuolat cirkuliuoja. Kai kuriose smegenų dalyse jis išskiriamas, o paskui smegenų skysčio kanalais teka į kitas smegenų dalis, kur absorbuojamas į kraują. Visiškas smegenų skysčio atsinaujinimas vyksta vidutiniškai 7 kartus per dieną.

Per didelis smegenų skysčio kaupimasis padidina jo spaudimą smegenų medžiagai. Tai vadinama padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu (intrakranijine hipertenzija).

Trys dažnos lėtinio padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastys:

1.išskiriama per daug smegenų skysčio;
2. CSF nėra visiškai absorbuojamas;
3. sutrinka smegenų skysčio cirkuliacijos praeinamumas.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir hidrocefalija atsiranda dėl:

trauminis galvos smegenų pažeidimas (net ir labai ilgalaikis, iki gimdymo traumos, smegenų sukrėtimas, smegenų sumušimai);
meningitas arba encefalitas;
įgimtos centrinės struktūros ypatybės nervų sistema(Arnold-Chiari apsigimimas, idiopatinė intrakranijinė hipertenzija ir kt.);
apsinuodijimas (įskaitant vaistus ir alkoholį);
kraujotakos sutrikimai smegenų kraujagyslėse (pavyzdžiui, išemija, encefalopatija, osteochondrozė gimdos kaklelio stuburas);
hipoksija;
intrakranijinis tūriniai procesai(smegenų, smegenų dangalų navikai, smegenų kraujavimas ir intrakranijinės hematomos).

Hidrocefalija

Jei intrakranijinis spaudimas yra padidintas žymiai ir pakankamai ilgai, smegenų skysčio ertmės gali išsiplėsti – šis išsiplėtimas vadinamas hidrocefalija ... Kadangi kaukolės ertmė yra uždara erdvė, smegenų skysčio ertmės plečiasi dėl pačios smegenų masės sumažėjimo. Šis procesas gali neigiamai paveikti sveikatą.

Įprastų smegenų MRT skenavimas. Pilkos spalvos vaizduoja smegenų substanciją, balta – smegenų skystį. Normalus smegenų skystųjų erdvių dydis (jos yra kaip plyšys). Smegenų viduje matomi skilveliai. Subarachnoidinės erdvės yra balta kraštinė aplink smegenis.

MRT tyrimas dėl intrakranijinės hipertenzijos ir hidrocefalijos. Nepakankamo padidėjusio intrakranijinio slėgio gydymo rezultatas. Smegenų viduje (drugelio pavidalu) ir už smegenų ribų (platus baltas kraštas) pastebimas per didelis smegenų skysčio kaupimasis. Sumažėja medulių tūris – smegenų atrofija nuo skysčio slėgio.

Padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai

Padidėjęs spaudimas smegenų medžiagai gali sutrikdyti centrinės nervų sistemos veiklą. Taigi būdingi simptomai:

· Galvos sunkumas arba galvos skausmai, kurie sustiprėja ryte arba antroje nakties pusėje;
· V sunkūs atvejai galimas pykinimas ir (arba) vėmimas ryte;
· Vegeto-kraujagyslinė distonija (prakaitavimas, kraujospūdžio kritimas ar padidėjimas, širdies plakimas, galvos svaigimas ir kt.) yra beveik privalomas simptomas;
· Nuovargis, „bukumas“, lengvas išsekimas darbo krūvių ar studijų metu;
· Nervingumas;
· „Mėlynės“ po dujomis (patempus paakių odą „mėlynės“ srityje, matosi išsiplėtusios smulkios venos);
· Galimas seksualinio potraukio, potencijos sumažėjimas;
· Jei žmogaus kūnas yra horizontalioje padėtyje, smegenų skystis išsiskiria aktyviau, rezorbuojasi lėčiau, todėl intrakranijinis spaudimas ir jo simptomai piką linkę pasiekti antroje nakties pusėje arba ryte;
Kuo žemesnis atmosferos slėgis, tuo didesnis intrakranijinis slėgis, todėl būklės pablogėjimas siejamas su oro pasikeitimu.

Intrakranijinės hipertenzijos ir hidrocefalijos diagnozę nustato gydytojai, remdamiesi būdingi simptomai ir remiantis duomenimis specialios studijos, pavyzdžiui, smegenų tomografija.

Diagnostika dėl įtariamo padidėjusio intrakranijinio spaudimo (intrakranijinės hipertenzijos), hidrocefalijos

Tiesiogiai išmatuoti intrakranijinį spaudimą galima tik įvedus specialią adatą su prie jos prijungtu manometru į kaukolės ar stuburo kanalo skysčio ertmes. Todėl dėl procedūros invaziškumo tiesioginis intrakranijinio slėgio matavimas nenaudojamas.

Vaikų ir suaugusių pacientų intrakranijinio spaudimo pokyčių požymiai nustatomi atliekant šias tyrimo procedūras:

neurologinis tyrimas
Smegenų MRT
akių dugno tyrimas
juosmens punkcija
kaukolės kaulų rentgenas
REG (reoencefalografija)

Apie intrakranijinio slėgio padidėjimą galima drąsiai kalbėti remiantis šiais duomenimis:

Dugno venų išsiplėtimas, vingiavimas yra netiesioginis, bet patikimas padidėjusio intrakranijinio slėgio požymis;
- Smegenų skysčių ertmių išsiplėtimas ir smegenų skilvelių briaunų retėjimas, aiškiai matomas kompiuterine rentgeno tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
- Veninio kraujo nutekėjimo iš kaukolės ertmės pažeidimas, nustatytas naudojant ultragarsinius kraujagyslių tyrimus.
- pulso bangos sumažėjimas REG tyrimas(reoencefalogramoje)

Kiek smegenys kenčia nuo intrakranijinio slėgio padidėjimo, galima spręsti iš EEG duomenų.

Auksinis standartas instrumentinis tyrimas pacientų – tai simptomų įvertinimas, galvos smegenų tomografijos duomenys ir akių dugno bei EEG vaizdas.

Echoencefalografija (Echo-EG) suteikia netiesioginius ir ne visada patikimus duomenis apie intrakranijinio slėgio padidėjimą, ji yra mažiau patikima nei KT ir MRT, todėl šis metodas naudojamas retai.

Intrakranijinė hipertenzija. Hidrocefalija – gydymas

Žmogaus smegenys, veikiamos per didelio slėgio, negali normaliai dirbti, be to, yra lėta baltųjų medulių atrofija, o tai lemia lėtą intelektinių gebėjimų mažėjimą, sutrikimus. nervų reguliavimas dirbti Vidaus organai (hormoniniai sutrikimai, arterinė hipertenzija ir pan.). Todėl būtina imtis visų priemonių, kad pagreitintų intrakranijinio slėgio normalizavimą.

Gydant padidėjusį intrakranijinį spaudimą, svarbu mažinti smegenų skysčio sekreciją ir didinti jo absorbciją. Tradiciškai šiam tikslui įprasta skirti diuretikų. Tačiau nuolatinis diuretikų vartojimas pacientui ne visada priimtinas.

Norint normalizuoti intrakranijinį spaudimą be vaistų, naudojami gydymo metodai. tai speciali gimnastika sumažinti intrakranijinį spaudimą (pacientas vartoja savarankiškai), individualų gėrimo režimą ir nedidelius mitybos pokyčius, iškraunant galvos veninę lovą minkštu manualinė terapija, akupunktūra ir fizioterapija.

Taigi, nuolatinis intrakranijinio slėgio sumažėjimas pasiekiamas be nuolatinio diuretikų vartojimo, po kurio nemalonūs simptomai palaipsniui mažėja. Poveikis paprastai pastebimas jau pirmąją gydymo savaitę.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas gali būti išgydomas tik tuo atveju, jei gydoma liga, sukėlusi simptomą.

Chirurginis hidrocefalijos gydymas

Labai sunkiais atvejais (pvz., CSF blokada po neurochirurginių operacijų arba įgimta KSŠ blokada) naudojama chirurgija... Pavyzdžiui, sukurta vamzdelių (šuntų) implantavimo technologija smegenų skysčio pertekliui nutekėti.

PS: Dehidratacija (vėmimas, viduriavimas, didelis kraujo netekimas), lėtinis stresas, vegetacinė-kraujagyslinė distonija, depresija, neurozė, ligos, kurias lydi sutrikusi kraujotaka smegenų kraujagyslėse (pavyzdžiui, išemija, encefalopatija, gimdos kaklelio osteochondrozė). intrakranijinio slėgio sumažėjimas (hipotenzija).