Padidėjusios smegenėlės naujagimiui. Smegenų skilvelių išsiplėtimo priežastys ir simptomai. Smegenų skilvelių matmenys ir kontūrai

Norėdami suprasti, kodėl smegenų skilveliai yra išsiplėtę, turite žinoti anatominę problemos pusę. Skilveliai, esantys smegenyse mažas kūdikis, yra atstovaujama įvairių ertmių darinių, reikalingų smegenų skysčio išsaugojimui.

Atsižvelgiama į smegenų talpinę struktūrą alkoholiniams gėrimams laikyti šoniniai skilveliai. Pagal dydį jie yra didesni už visus kitus. Smegenų kairiojo skilvelio formavimas yra pirmasis, o antrasis - dešiniajame krašte.

Trečiasis skilvelio elementas yra glaudžiai susijęs su dviem, esančiais šonuose, dėl skylės, esančios tarp fornikso stulpelio ir priekinio talaminio galo, jungiančio trečiąjį skilvelio elementą su šoniniu (tarpskilveliniu). Corpus Callosum turi šonus, o šie skilvelių pavidalo ertmių dariniai yra lokalizuoti šonuose, tiesiai po šiuo kūnu. Šoninių skilvelių sudėtis pateikiama priekinių, užpakalinių, apatinių ragų, taip pat kūno pavidalu.

Ketvirtasis skilvelio komponentas yra labai svarbus ir yra šalia smegenėlių ir pailgųjų smegenų. Panaši į deimanto formą, todėl ji vadinama rombo formos duobė, kurioje yra kanalas nugaros smegenys su kanalu, kuriame yra ketvirtojo skilvelio komponento ryšys su akveduku.

Verta paminėti, kad jei yra 5-asis skilvelis, esantis meduliarinėje srityje ultragarso diagnostika nėštumo metu tai normalu.

Kartu su skilvelių kaupimo funkcija atliekama stuburo smegenų skysčio sekrecijos funkcija. IN geros būklėsšis skystis nuteka į subarachnoidinės erdvės sritį, tačiau kartais šis procesas sutrinka, išsiplečia įvairūs skilveliai, esantys bejėgio kūdikio smegenų srityje. Tai rodo sutrikusį smegenų skysčio nutekėjimą iš skilvelių zonos ir išsivysto hidrocefalinė būklė.

Ką tai reiškia

Nereikia panikuoti, jei išsiplėtę kai kurie skilveliai, esantys bejėgio kūdikio smegenų srityje. Juk kai kurių skilvelių, esančių smegenų srityje, išsiplėtimas ne visada yra patologinis. Nedidelis bet kurio skilvelio, esančio kūdikio smegenų srityje, padidėjimas yra dėl fiziologijos dėl didelės kūdikio galvos.

Smegenų skilvelių padidėjimas naujagimiams nėra neįprastas iki vienerių metų. Esant tokiai situacijai, reikia išsiaiškinti ne tik kiek išsiplėtę kai kurie mažo kūdikio smegenų zonoje esantys skilveliai, bet ir išmatuoti visą alkoholio aparatą.

Smegenų skysčio perteklius laikomas pagrindine priežastimi, dėl kurios iš tikrųjų išsiplečia smegenų skilveliai. Smegenų skystis neteka dėl užsikimšimo jo išėjimo vietoje, todėl išsiplečia esama skilvelių sistema, esanti meduliarinėje srityje.

Išsiplėtimas pasireiškia tiems kūdikiams, kurie gimė neišnešioti. Įtarus kai kurių naujagimių smegenų srityje esančių šoninių skilvelių išsiplėtimą ar jų asimetriją, juos reikia išmatuoti ir nustatyti kokybinį parametrą. Taip atsitinka, kai išplečiami esami šoniniai žmogaus smegenų skilveliai, ir ką tai reiškia, jau aišku. Sąlygos, kai išsiplėtę daugelis skilvelių, reikalauja kruopštaus aprašymo.

Ventrikulomegalinė būsena

Su juo padidėja skilvelių aparato ertmių sistema, dėl kurios sutriks centrinės nervų sistemos veikla.

Ventrikulomegaliniai tipai

Priklausomai nuo sunkumo, patologija atsiranda lengvas laipsnis, vidutinis ir sunkus; vieta nustato šiuos tipus:

• šoninis, kuriame yra ryškus kai kurių skilvelių padidėjimas mažas vaikas, pavyzdžiui, galinė ir šoninė;
• kitas tipas, kai patologija yra srityje šalia regėjimo talamo ir priekinės srities;
• V kitas atvejisžidinys paveikia smegenėlių sritį su pailgos dalies smegenys.

Kokios yra patologijos priežastys

Manoma, kad pagrindinė galimos naujagimių patologijos priežastis yra nėščių moterų chromosomų anomalija. Kitos aplinkybės, lemiančios, kodėl mažam vaikui yra padidėję tam tikri smegenų zonos skilveliai, yra infekcinės ligos, fizinės traumos, hidrocefalinė obstrukcija, hemoraginės apraiškos, komplikuotas paveldimumas.

Ligos simptomai

Išsiplėtę tam tikri mažo vaiko smegenų skilveliai yra pagrindinė Dauno, Turnerio ir Edvardso sindromo būklių priežastis. Be to, išsiplėtę tam tikri mažo kūdikio smegenų srities skilveliai turi įtakos širdies veiklai, smegenų struktūroms bei raumenų ir kaulų sistemai.

Diagnostinės priemonės

Ši vaikų būklė diagnozuojama atliekant galvos ultragarsinį tyrimą.

Kaip tai gydoma

Esant būklei, kai išsiplėtę vaiko smegenų šoniniai skilveliai, svarbiausia išvengti sudėtingų organizmo būklių. Skiriami diuretikai vitaminų preparatai, antihipoksantai. Papildomi metodaiŠios būklės gydymo būdai yra masažo procedūros su specialia fizine terapija. Siekiant išvengti sudėtingų sąlygų, naudojamos kalį tausojančios medžiagos.

Hidrocefalinis-hipertenzinis sindromas

Negalima atmesti ir kitos ligos eigos, kai naujagimiams stebimi padidėję skilvelių meduliniai komponentai - hidrocefalinės hipertenzijos sindromas.

Su juo per daug gaminamas smegenų skystis, kaupiasi po smegenų dangalais ir smegenų skilvelių sistema. Atsiranda ši patologija retai, reikalingas diagnostinis patvirtinimas. Šis sindromas klasifikuojamas pagal amžiaus rodiklis vaikas.

Priežastys

Pagrindinės priežastys skirstomos į tas, kurios egzistavo iki gimimo, ir tas, kurios jau buvo įgytos. Įgimta dėl:

• komplikuota moters būklės, kurios metu ji yra nėščia, eiga, komplikuotas gimdymas;
• intrauterinė smegenų hipoksija, traumos gimdymo metu, raidos anomalijos;
• ankstyvas gimdymas;
• gimdymo trauma su kraujavimu į subarachnoidinę erdvę;
• intrauterinė infekcinė patologija;
• smegenų anomalija;
• užsitęsęs gimdymas;
• ilgas laikotarpis nuo vaisiaus vandenų išsiskyrimo iki vaisiaus išsiuntimo;
• motinos lėtinė patologija.

Įgytos pagrindinės priežastys yra:

• onkologinio ar uždegiminio pobūdžio navikai;
• svetimkūnis, esantis smegenyse;
• būklė po kaukolės lūžio, kai kaulų fragmentai prasiskverbia į smegenis;
• infekcinė patologija;
• nežinomos etiologijos priežastis.

Visos pagrindinės šio sindromo priežastys lemia kūdikio smegenų skilvelių išsiplėtimą.

Patologijos pasireiškimas

Klinikinis sindromas pasireiškia:

• didelis intrakranijinis spaudimas;
• padidėjęs skysčio tūris skilvelių sistemoje.

Simptomai pasireiškia taip:

• kūdikis atsisako maitinti Motinos pienas, verkšlenantis, kaprizingas be aiškios priežasties;
• jam sumažėjęs raumenų skaidulų aktyvumas;
• silpnai išreikšta refleksinė veikla: prastas griebimas ir rijimas;
• dažnai burba;
• yra žvairumas;
• apžiūrint vaivorykštė akies apvalkalas pusiau uždengtas apatiniu voku;
• kaukolės siūlės skiriasi – tai taip pat rodo, kad yra padidėję kai kurie vaiko smegenų srities šoniniai skilveliai;
• įtampa su išsipūtusiomis fontanelėmis rodo, kad vaiko smegenų skilveliai yra išsiplėtę;
• mėnuo po mėnesio galvos apimtis didėja, tai irgi svarbus ženklas tai, kad kai kurie šoniniai smegenų skilveliai kūdikiams yra šiek tiek išsiplėtę;
• akių dugnas rodo ką vaizdiniai diskai edematinis, taip pat rodiklis, kad mažo kūdikio smegenų srityje išsiplečia šoniniai skilveliai.

Šios apraiškos rodo, kad mažam vaikui išsiplėtusių smegenų skilvelių sistema arba penktasis smegenų skilvelis yra išsiplėtęs, galimos rimtos pasekmės. Vyresni vaikai amžiaus kategorija Kartais šis sindromas pasireiškia iškart po ligos infekcinė patologija arba kaukolės ir smegenų pažeidimas.

Būdingu šios problemos bruožu laikomas rytinis skausmas galvos srityje, gniuždantis ar plyšęs, lokalizuotas laikinojoje ir priekinėje zonoje, pasireiškiantis pykinimu ir vėmimu.

Skundas, kai mažam vaikui padidėja tam tikras smegenų srities skilvelis, yra nesugebėjimas pakelti akių aukštyn nuleidus galvą. Tai dažnai lydi galvos svaigimo jausmas. Su pastebėtu paroksizmu oda blyškus, vangus, neaktyvus. Vaiką dirgina ryški šviesa ir stiprūs garso efektai. Remiantis tuo, jau galima daryti prielaidą, kad vaiko smegenų kairysis skilvelis yra padidėjęs.

Dėl didelio kojų raumenų tonuso vaikas vaikšto ant pirštų galų, stipriai prisimerkęs, labai mieguistas, lėta psichomotorinė raida. Štai ką mažam 3 metų vaikui sukelia sergančių smegenų skilvelių padidėjimas.

Diagnostinės priemonės

Labai tiksliai diagnozuoti hidrocefalinį sindromą su hipertenzija, išsiaiškinti, ar kūdikio smegenų skilvelis tikrai yra padidėjęs, nėra lengva. Naudojant naujausius diagnostikos metodus neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės, kai sindromas sukelia nedidelį mažo vaiko smegenų ploto skilvelių sistemos išsiplėtimą arba 3-iąjį skilvelį, esantį šioje srityje. smegenys yra išsiplėtusios arba gali išsiplėsti toje srityje esantis kairysis skilvelis. smegenys vaikui.

Diagnostiniai naujagimio parametrai yra galvos srities apimtis ir refleksų aktyvumas. Kitos diagnostikos priemonės apima:

• akių dugno tyrimas;
• neurosonografinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti, kiek naujagimiui yra išsiplėtęs tam tikros smegenų dalies skilvelis;
• Kompiuterinės tomografijos ir MRT atlikimas padės tiksliai nustatyti, kad tai gali būti nedidelis vaiko smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas;
• juosmeninės punkcijos tyrimas, kurio metu nustatomas smegenų skysčio slėgio laipsnis. Šis metodas yra tikslus ir patikimas.

Terapinės priemonės

Šiai ligai gydyti reikalingi neurologai ir neurochirurgijos specialistai. Pacientus nuolat stebi gydytojai, kitaip padidėję vaiko smegenų skilveliai sukels rimtų pasekmių.

Iki šešių mėnesių, kai naujagimiams stebimas kairiojo šoninio smegenų skilvelio išsiplėtimas, gydymas yra ambulatorinis. Pagrindinis gydymas yra:

• diuretikai kartu su vaistais, mažinančiais smegenų skysčio reprodukciją;
• nootropinių vaistų grupė, gerinanti smegenų kraujotaką;
• raminamieji vaistai;
• ypatingas gimnastikos pratimai su masažu.

Sindromo, kai naujagimiams nustatomas kairiojo smegenų skilvelio padidėjimas, terapinės priemonės yra ilgalaikės, trunkančios ilgiau nei 1 mėnesį.

Vyresni vaikai Amžiaus grupė Jie gydomi nuo hidrocefalinio sindromo, priklausomai nuo patogenezės, priklausomai nuo pagrindinės patologijos priežasties. Kai sindromas atsirado dėl infekcinė liga, skirti vaistų nuo bakterijų ar virusų. Esant kaukolės traumai ar onkologinėms ligoms, nurodoma chirurginė intervencija. Negydoma naujagimių smegenų skilvelių sistemos padidėjimas sukels rimtų pasekmių.

Sudėtingos sąlygos

Hidrocefalinio sindromo pasireiškimas su hipertenzija sukelia sudėtingas kūno sąlygas, dėl kurių vaikas turės šias pasekmes:

• lėtas kūdikio psichomotorinis vystymasis;
• taps visiškai arba iš dalies aklas;
• klausos funkcijos sutrikimas, galbūt visiškai kurčias;
• gali patekti į komą;
• visiškai arba iš dalies paralyžiuotas;
• fontanelis neįprastai išsipūtęs;
• pasireiškia epilepsijos priepuoliai;
• nevalingai šlapinasi, atlieka tuštinimosi veiksmą;
• gali mirti.

Štai ką lems padidėjusi naujagimių smegenų skilvelių elementų būklė, kokios galimos pasekmės, jei gydymas nebus atliktas laiku.

Kūdikystės laikotarpiu prognozė yra palankiausia dėl dažnumo arterinis tipas spaudimas ir intrakranijinis spaudimas, kurie laikui bėgant tampa normalūs, kuo vyresnis kūdikis. Vyresnio amžiaus vaikams prognozė yra nepalanki, tai priklauso nuo pagrindinės šio sindromo priežasties ir gydymo ypatybių.

Ultragarsas leidžia studijuoti darbą ir struktūrą Vidaus organai. Atspindint bangas, baigti duomenys siunčiami į monitorių. Kūdikių smegenų ultragarsas yra privaloma profilaktinio tyrimo procedūra. Dėl gautų duomenų galima spręsti apie smegenų sandarą ir funkcionavimą. kraujagyslių sistema. Tyrimas atliekamas greitai, neskausmingai ir nekelia jokio pavojaus vaikui..

NSG (neurosonografija) leidžia nustatyti visų smegenų struktūrų veikimo ir struktūros sutrikimus, taip pat įvertinti centrinės nervų sistemos veiklą.

NSG atliekamas per fontanelį, esantį tarp nesusiliejusių kaukolės kaulų. Dėl to rezultatas bus tikslus ir teisingas. Fontanelis yra minkštas liesti, pulsavimas yra apčiuopiamas. Paprastai jis turi būti galvos paviršiaus lygyje. Patinimas rodo sveikatos sutrikimus.

NSG procedūra nereikalauja papildomo pasiruošimo - pakanka išlaisvinti vaiko galvą nuo dangtelio. Rezultatui niekaip neįtakoja vaiko būklė, net jei jis verkia, yra kaprizingas ar ramiai nagrinėja situaciją. Procedūra atliekama ir vaikui miegant.

Kokia šio tyrimo priežastis?

Ultragarsas yra privaloma planinė procedūra kiekvieną mėnesį. Kitais atvejais indikacijos atlikti NSG prieš pirmąjį gyvenimo mėnesį yra šie:

NSG privaloma per vieną mėnesį šiais atvejais:

• vaikai, gimę po cezario pjūvio;
• netaisyklinga galvos forma;
• atlikti tyrimus būklei stebėti;
• su vystymosi sutrikimais, tokiais kaip tortikolis, žvairumas, paralyžius;

Vyresniems nei vieno mėnesio vaikams NSG atliekama pagal šias indikacijas:

• įvertinti traumų ar smegenų neurologinių ligų gydymo efektyvumą;
• po infekcinių ligų (encefalito, meningito);
• genetiniai ir genų sutrikimai;
• galvos trauma.

Kai kuriais atvejais nurodomas smegenų MRT, kuris atliekamas anestezijos būdu.

Apklausos metu gautų rezultatų interpretavimas

Rezultatai priklausys nuo daugelio faktorių – gimdymo datos, gimimo svorio. Norma visiems skirtingų gyvenimo mėnesių vaikams yra šie parametrai.

1. Visos smegenų dalys turi būti simetriško dydžio ir vienalytės sudėties.
2. Vagos ir vingiai turi aiškius kontūrus.
3. Tarppusrutiniame plyšyje nėra skysčio, o jo matmenys neviršija 3 mm.
4. Skilvelių gyslainės rezginiai yra hiperechoiniai ir vienalyčiai.
5. Normalus šoninių skilvelių dydis yra: priekiniai ragai – iki 4 mm, pakaušio ragai – 15 mm, kūno – iki 4 mm. Trečias ir ketvirtas skilvelis – iki 4 mm.
6. Didelio bako norma yra iki 10 mm.
7. Neturėtų būti plombų, cistų ar neoplazmų.
8. Smegenų membranos nepakitusios.
9. Normalus subarachnoidinės erdvės dydis neviršija 3 mm. Jei jis didesnis ir stebimas temperatūros padidėjimas bei dažnas regurgitacija, galima įtarti tokią ligą kaip meningitas. Jei nėra susijusių simptomų, visi kiti tyrimai yra normalūs, galbūt šis reiškinys laikinas.

Skilvelių ertmė neturėtų būti padidinta. Jų padidėjimas rodo tokias ligas kaip hidrocefalija ir rachitas. Hidrocefalijos metu vaikas turi didelę galvą ir patinę šriftą. Šis sutrikimas sukelia dažnus galvos skausmus, protinį ir fizinį neišsivystymą.

Šoninių skilvelių (dešinės ir kairės) turinys yra smegenų skystis. Specialių skylių pagalba jie prijungiami prie trečiojo skilvelio. Taip pat yra ketvirtasis skilvelis, esantis tarp smegenėlių ir pailgosios smegenys.

Ryšys atsiranda šoniniuose skilveliuose cerebrospinalinis skystis, po kurio jis pereina į subarachnoidinę erdvę. Jei toks nutekėjimas dėl kokių nors priežasčių sutrinka, atsiranda hidrocefalija.

Didėjant skysčių kiekiui, stebima šoninių skilvelių asimetrija (dilatacija). Liga gali būti diagnozuojama prieš laiką gimusiems vaikams, nes jų šoniniai skilveliai yra didesni.

Jei NSG aptinkama šoninių skilvelių asimetrija, išmatuojamas dydis ir nustatomos kiekybinės bei kokybinės charakteristikos.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių plečiasi skilvelio ertmė, yra hidrocefalija, kaukolės ir smegenų traumos, centrinės nervų sistemos pažeidimai ir kiti naujagimių apsigimimai.

Septum pellucida cista paprastai aptinkama gimus. Skaidri pertvara yra plona plokštelė, susidedanti iš smegenų audinio. Tarp šių plokščių yra ertmė, primenanti tarpą. Septum pellucida cista yra ertmė, užpildyta skysčiu. Ertmė kaupiasi ir pradeda spausti kaimyninius audinius ir kraujagysles.

Beveik visiems neišnešiotiems kūdikiams NSG aptinkama septum pellucidum cista. Po kurio laiko jis gali išnykti. Jei septum pellucida cista buvo aptikta iškart po gimimo, tai daugeliu atvejų speciali vaistų terapija nenustatyta.

Jei permatomos pertvaros cista atsiranda dėl traumos, uždegimo ar infekcinės ligos, reikia nedelsiant gydyti. Gali atsirasti susijusių simptomų(galvos skausmas, regos ir klausos sutrikimas).

NSG metu, kuris atliekamas kas mėnesį po sutrikimo nustatymo, nustatoma skaidrios pertvaros cistos vystymosi ir augimo dinamika. Priklausomai nuo augimo greičio ir cistos priežasties, tai priklausys tolesnis gydymas. Iš esmės yra skiriami vaistai, kurie išlaisvina šią smegenų ertmę.

Jei NSG metu bus nustatyti pažeidimai, gali būti priimtas sprendimas mediciniškai diskvalifikuoti visus skiepus. Skiepai gali pabloginti būklę, todėl po apžiūros reikėtų apsilankyti pas neurologą.

Neurologas interpretuoja ir patikslina diagnozę. Tik jis gali paskirti tinkamą gydymą ir stebėti ligos vystymąsi laikui bėgant. Jis taip pat užkirs kelią galimoms komplikacijoms ir užkirs kelią kitiems sutrikimams.

Žmogaus smegenys yra sudėtinga ir nuostabi struktūra, kurios visų paslapčių mokslininkai dar neatskleidė. Vienas iš įdomiausių nervų sistemos veikimo mechanizmų išlieka smegenų skysčio (CSF) susidarymo ir cirkuliacijos procesas, kuris atliekamas naudojant 3-ąjį smegenų skilvelį.

3-asis smegenų skilvelis: anatomija ir fiziologija

Trečiasis smegenų skilvelis yra plona į plyšį panaši ertmė, kurią riboja regos talamas ir yra tarpgalvyje. Trečiojo smegenų skilvelio vidus yra išklotas švelnus apvalkalas, šakotas gyslainės rezginys ir užpildytas smegenų skysčiu.

Fiziologinė 3-ojo skilvelio reikšmė yra labai didelė. Jis užtikrina netrukdomą smegenų skysčio nutekėjimą iš šoninių skilvelių į subarachnoidinę erdvę, skirtą galvos ir nugaros smegenims plauti. Paprasčiau tariant, tai užtikrina smegenų skysčio cirkuliaciją, kuri reikalinga:

• intrakranijinio slėgio reguliavimas;
• mechaninė smegenų apsauga nuo pažeidimų ir sužalojimų;
• medžiagų transportavimas iš smegenų į nugaros smegenis ir atvirkščiai;
• apsaugoti smegenis nuo infekcijos.

3-asis smegenų skilvelis: normalus vaikams ir suaugusiems

Normaliai veikianti alkoholinių gėrimų sistema yra nenutrūkstamas ir harmoningas procesas. Bet jei smegenų skysčio susidarymo ir cirkuliacijos procesuose įvyks net nedidelis „gedimas“, tai tikrai turės įtakos vaiko ar suaugusiojo būklei.

Šiuo atžvilgiu ypač svarbus 3-asis smegenų skilvelis, kurio norma nurodyta žemiau:

1. Naujagimiams -3-5 mm.
2. Vaikams 1-3 mėn -3-5 mm.
3. Vaikai 3 mėnesiai - 6 metai -3-6 mm.
4. Suaugusiems -4-6 mm.

Dažnos trečiojo smegenų skilvelio ligos

Dažniausiai sutrikusio smegenų skysčio nutekėjimo problema kyla vaikams – naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų. Viena dažniausių šio amžiaus ligų yra ICH () ir jos komplikacija – hidrocefalija.

Nėštumo metu būsima mama atliekamas privalomas vaisiaus ultragarsas, kuris leidžia nustatyti apsigimimų vaiko centrinė nervų sistema vis dar vystosi ankstyvosios stadijos. Jei apžiūros metu gydytojas pastebi, kad išsiplėtęs 3-asis smegenų skilvelis, reikės atlikti papildomus diagnostinius tyrimus ir kruopščią medicininę priežiūrą.

Jei vaisiaus 3-iojo skilvelio ertmė vis labiau išsiplės, ateityje tokiam kūdikiui gali prireikti šuntavimo operacijos, kad būtų atkurtas normalus smegenų skysčio nutekėjimas.

Taip pat visi kūdikiai, gimę dviejų mėnesių amžiaus (jei nurodyta anksčiau), yra privalomi Medicininė apžiūra neurologas, kuris gali įtarti 3-iojo skilvelio išsiplėtimą ir ICH buvimą. Tokie vaikai siunčiami specialiam smegenų struktūrų tyrimui (neurosonogatijai).

Kas yra NSG?

Neurosonografija yra specialus smegenų ultragarsinio tyrimo tipas. Ją galima atlikti kūdikiams, nes jų kaukolėje yra nedidelė fiziologinė anga – fontanelis.

Specialiu jutikliu gydytojas gauna visų smegenų vidinių struktūrų vaizdą, nustato jų dydį ir vietą. Jei NSG išsiplėtęs 3-asis skilvelis, atliekami išsamesni tyrimai – kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant gauti tikslesnį ligos vaizdą ir patvirtinti diagnozę.

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis diagnozuojant ICH?

Jei 3-asis kūdikio smegenų skilvelis yra šiek tiek išsiplėtęs, o mama neturi rimtų nusiskundimų, pakanka nuolatinio vietinio pediatro stebėjimo. Neurologo ir neurochirurgo konsultacija yra būtina, jei ultragarsu yra reikšmingas skilvelių išsiplėtimas arba ICH simptomai:

• vaikas pradėjo blogiau žįsti krūtį;
• fontanelis yra įtemptas, išsikišęs virš kaukolės paviršiaus;
• išsiplėtusios galvos odos juosmens venos;
• Graefe simptomas – baltos skleros dalis tarp rainelės ir voko žiūrint žemyn;
• garsus, aštrus verksmas;
• vėmimas;
• kaukolės siūlių išsiskyrimas;
• greitas galvos dydžio padidėjimas.

Gydytojai nustato tolimesnę kūdikio gydymo taktiką: konservatyviomis priemonėmis skiriant vaistus nuo kraujagyslių, masažu, fizioterapija; chirurginis – atliekantis operaciją. Po terapijos vaikai greitai atsigauna, atsistato nervų sistemos veikla.

3-iojo skilvelio koloidinė cista yra 20-40 metų suaugusiųjų liga. Jam būdingas gerybinis apvalus darinys 3-iojo skilvelio ertmėje, nelinkęs į staigus augimas ir metastazės.

Pati koloidinė cista nekelia jokio pavojaus žmonių sveikatai. Problemos prasideda, kai ji pasiekia dideli dydžiai ir neleidžia nutekėti smegenų skysčiui. Tokiu atveju pacientas patiria neurologiniai simptomai susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu:

• stiprus galvos skausmas;
• vėmimas;
• regėjimo sutrikimas;
• traukuliai.

Diagnozė, gydymas koloidinė cista Trečiąjį skilvelį kartu sprendžia neurologas ir neurochirurgas. Jei darinio dydis ryškus, nustatomas KT arba chirurgija cistos. Po operacijos greitai atstatomas normalus smegenų skysčio tekėjimas, išnyksta visi ligos simptomai.

Apibendrinant

Taigi, trečiasis skilvelis yra svarbus elementas alkoholio sistema, kurios ligos gali sukelti rimtų pasekmių. Dėmesingas dėmesys sveikatai ir savalaikė konsultacija su gydytojais padės greitai ir visam laikui susidoroti su liga.

Katya Emelyanova, Moteris, 24 metai

Sveiki! Padėkite man tai išsiaiškinti, prašau. Vaikas gimė 41 sav., natūralus gimimas, 8/9 pagal apgar skalę, svoris 4000g, ūgis 56cm, ob/gr 35/34/37cm. 1 sandari ritė aplink kaklą. NSG po 1 mėnesio: įstrižas dydis prieš ragus skilvelių dešinėje 3,5 mm kairėje 3,5 mm trečiojo skilvelio 3 mm tarppusrutulio plyšys 2 mm skysčio lygis 1 mm likęs be požymių 3 mėn. diagnozuojamas uždelstas motorikos vystymasis , tonas dešinėje ir, tikėtina, tortikolis. hidrocefalija kelia abejonių. Baigėme masažo kursą, vaikas pradėjo užtikrintai laikyti galvą, tapo mobilesnis. Grįžome NSG, kad būtų išvengta hidrocefalijos. NSG rezultatai 4 mėn.: įstrižas dydis prieš ragus skilvelių dešinėje 4 mm kairėje 4 mm trečiojo skilvelio 3,9 mm tarppusrutulio plyšys 3 mm skysčio lygis 3 mm likusieji be jokių ypatumų Neurologas mums paskyrė injekcijas ubequinone kompozito ir kraujagysles veikiančio vaisto cenarisino, atrodo, po 1/6 Dabar neberandu susitikimų lapo. ir glicinas ryte ir vakare. + po 2 mėnesių masažo kursas. Mes visa tai padarėme. Dabar vaikui 8 mėn. 6 mėn atsistojo pats, 7 mėnesių atsistojo pats. Šliaužia užtikrintai. Jis daug burba. Jis miega apie 14 valandų per parą ir gerai miega naktį. NSG 7 mėn.: įstrižas dydis prieš ragus skilvelių pusėje dešinėje 5 mm kairėje 5 mm trečiojo skilvelio 3,8 mm tarppusrutulio plyšys - 0 skysčio lygis - 0 likusieji be jokių požymių Stebėtas neurologas pasakė: „Jūs vis dar turi ventrikulomegalija, bet daugelis su ja gyvena visą gyvenimą jie negyvena nieko baisaus ir jūsų rodikliai nėra tokie baisūs“ – tai pirmas klausimas, prašau paaiškinti. Skaičiau, kad užtenka baisi diagnozė vaikui ir gali grasinti protinis atsilikimas, I labai susirūpinęs. Kaip aš galiu padėti savo vaikui, kiek laiko užtruks vėl daryti NSG? Gydytojas man nieko nesakė. Ji tik liepė man suleisti Ubekhinon kompozitą dar 5 injekcijas. O prieš Naujuosius – masažas. 2 klausimas - vis dar nesam DPT, buvo medicininis atšaukimas, dabar neurologas leido pasiskiepyti, surašė preparatą ir paskyrė vaistą VINPOCETINE po 1/4 2 kartus per dieną 7 dienas prieš ir po vakcinacijos. . Ar galima tokio amžiaus vaikui ir su mūsų diagnoze?O kaip tai įtakoja skiepą? Faktas yra tas, kad pas mus yra gydytojo vizitas klinikoje 5 minutėms ir aš tiesiog neturiu laiko užduoti visų mane dominančių klausimų, jei paaiškinsite man, būsiu jums labai dėkingas! Labai ačiū!

Sveiki. Pasak NHS, yra puiki teigiama dinamika. Skilveliai yra šiek tiek padidėję, tai nėra baisu ir jokiu būdu neturės įtakos vaiko vystymuisi. Ateityje gali skaudėti galvą, bet gali ir nebūti. geras produktas, tinkamas vaikams nuo gimimo (instrukcijos neziurek). Jis skiriamas tam, kad nepadidėtų skysčių kiekis skilveliuose. Pagarbiai Alla Vasilievna

Neurologo konsultacija tema „Smegenų skilvelių dydis“ teikiama tik informaciniais tikslais. Remdamiesi gautų konsultacijų rezultatais, kreipkitės į gydytoją, įskaitant galimų kontraindikacijų nustatymą.

Apie konsultantą

Detalės

Pediatras, vaikų neurologas. Vaikų ligų katedros docentas, kandidatas medicinos mokslai, aukščiausios kategorijos gydytojas.

Ji baigė Sankt Peterburgo valstybinį pediatrijos universitetą, vėliau – rezidentūrą ir pediatrijos aspirantūrą Sankt Peterburgo valstybiniame medicinos universitete, pavadintame akademiko I.P.Pavlovo vardu. Sankt Peterburgo valstybiniame pedagoginiame universitete baigė vaikų neurologijos profesinį perkvalifikavimą. 1995 m. ji apgynė disertaciją mokslinis laipsnis medicinos mokslų kandidatas.

Bendroji medicinos patirtis virš 30 metų.

Profesiniai interesai: perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai pirmųjų gyvenimo metų vaikams, centrinės nervų sistemos PP pasekmės vyresniems nei vienerių metų vaikams, kalbos sutrikimai, vegetacinės-kraujagyslinės distonijos sindromas, galvos skausmai, neurozės (tika , mikčiojimas) ir neurozinės būklės, enurezė, ADHD (dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas), pablogėję mokiniai.

Gana dažnai po gimimo kūdikiams padidėja smegenų skilveliai. Ši būklė ne visada reiškia ligą, kurią būtinai reikia gydyti.

Smegenų skilvelių sistema

Smegenų skilveliai yra keli tarpusavyje sujungti kolektoriai, kuriuose susidaro ir pasiskirsto skystis. Alkoholis plauna smegenis ir nugaros smegenis. Paprastai skilveliuose visada yra tam tikras kiekis smegenų skysčio.

Abiejose pusėse yra du dideli alkoholinių gėrimų rinktuvai corpus callosum. Abu skilveliai yra sujungti vienas su kitu. Kairėje pusėje yra pirmasis skilvelis, o dešinėje - antrasis. Jie susideda iš ragų ir kūno. Šoniniai skilveliai per mažų skylučių sistemą yra sujungti su 3-iu skilveliu.

Distalinėje smegenų dalyje, tarp smegenėlių ir pailgųjų smegenų, yra 4-asis skilvelis. Jis yra gana didelio dydžio. Ketvirtasis skilvelis yra rombo formos. Pačiame apačioje yra skylė, vadinama rombo formos duobė.

Tinkamas skilvelių veikimas leidžia, kai reikia, smegenų skysčiui patekti į subarachnoidinę erdvę. Ši zona yra tarp dura mater ir smegenų arachnoidinės membranos. Šis gebėjimas leidžia išlaikyti reikiamą smegenų skysčio tūrį įvairiomis patologinėmis sąlygomis.

Naujagimiams dažnai stebimas šoninių skilvelių išsiplėtimas. Esant tokiai būklei, padidėja skilvelių ragai, taip pat gali būti stebimas padidėjęs skysčių kaupimasis jų kūno srityje. Ši būklė dažnai sukelia kairiojo ir dešiniojo skilvelio padidėjimą. Atliekant diferencinę diagnozę, asimetrija pagrindinių smegenų kolektorių srityje neįtraukiama.

Skilvelių dydis yra normalus

Kūdikiams skilveliai dažnai išsiplėtę. Ši būklė visiškai nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Kiekvieno skilvelio matmenys yra konkrečios vertės. Šie rodikliai pateikti lentelėje.

Norint įvertinti normalius rodiklius, visų apibrėžimas konstrukciniai elementaišoniniai skilveliai. Šoninės cisternos turi būti mažesnės nei 4 mm gylio, priekiniai ragai – nuo ​​2 iki 4 mm, o pakaušio ragai – nuo ​​10 iki 15 mm.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Neišnešiotų kūdikių skilveliai gali būti išsiplėtę iškart po gimimo. Jie išsidėstę simetriškai. Simptomai intrakranijinė hipertenzija vaikui su šią būseną paprastai nepasitaiko. Jei tik vienas iš ragų šiek tiek padidėja, tai gali būti patologijos įrodymas.

Šios priežastys lemia skilvelių padidėjimą:

Vaisiaus hipoksija, anatominiai placentos struktūros defektai, placentos nepakankamumo išsivystymas. Tokios sąlygos sukelia negimusio vaiko smegenų aprūpinimo krauju sutrikimą, o tai gali sukelti intrakranijinių kolektorių išsiplėtimą.

Trauminiai smegenų sužalojimai ar kritimai. Tokiu atveju sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas. Ši būklė sukelia vandens sąstingį skilveliuose, o tai gali sukelti padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomus.

Patologinis gimdymas. Trauminiai sužalojimai, taip pat nenumatytos aplinkybės gimdymo metu gali sukelti smegenų aprūpinimo krauju sutrikimą. Šios nepaprastosios sąlygos dažnai prisideda prie skilvelių išsiplėtimo.

Infekcija su bakterinėmis infekcijomis nėštumo metu. Patogeniniai mikroorganizmai lengvai prasiskverbia pro placentą ir gali sukelti įvairios komplikacijos Vaikas turi.

Užsitęsęs gimdymas. Per ilgas laiko tarpas tarp vaisiaus vandenų plyšimo ir kūdikio išstūmimo gali sukelti gimdymo hipoksiją, dėl kurios sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas iš išsiplėtusių skilvelių.

Onkologiniai dariniai ir cistos, kurios yra smegenyse. Navikų augimas daro per didelį spaudimą intracerebrinėms struktūroms. Tai veda prie patologinio skilvelių išsiplėtimo.

Svetimkūniai ir elementai kurios yra smegenyse.

Užkrečiamos ligos. Daugelis bakterijų ir virusų lengvai prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Tai prisideda prie daugelio patologinių formacijų smegenyse vystymosi.

Vaisiaus hipoksija

Trauminiai smegenų sužalojimai ar kritimai

Patologinis gimdymas

Infekcija bakterinės infekcijos nėštumo metu

Onkologiniai dariniai ir cistos, kurios yra smegenyse

Užkrečiamos ligos

Kaip tai pasireiškia?

Skilvelių išsiplėtimas ne visada sukelia nepageidaujamus simptomus. Daugeliu atvejų vaikas nepatiria diskomforto, kuris rodytų patologinio proceso buvimą.

Tik kai ryškūs pažeidimai Prasideda pirmieji neigiami ligos požymiai. Jie apima:

Eisenos sutrikimas. Kūdikiai pradeda vaikščioti ant pirštų galiukų arba lipti ant kulnų.

Regėjimo sutrikimų atsiradimas. Vaikams jie dažnai pasireiškia prisimerkimu arba nepakankamu susikaupimu į įvairius objektus. Kai kuriais atvejais vaikas gali patirti dvigubą regėjimą, kuris pablogėja žiūrint į mažus daiktus.

Rankų ir kojų drebulys.

Elgesio sutrikimai. Kūdikiai tampa mieguisti ir mieguisti. Kai kuriais atvejais net apatiškas. Labai sunku sužavėti vaiką kokiais nors žaidimais ar pramogine veikla.

Galvos skausmas. Tai atsiranda, kai padidėja intrakranijinis slėgis. Skausmo įkarštyje gali prasidėti vėmimas.

Galvos svaigimas.

Sumažėjęs apetitas. Kūdikiai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais atsisako žindyti ir prastai valgo. Kai kuriais atvejais kūdikis labiau išspjauna.

Miego sutrikimas. Kūdikiams gali būti sunku užmigti. Kai kurie vaikai vaikšto miegodami.

Liga gali būti įvairaus sunkumo. Su minimaliais simptomais jie kalba švelnus srautas. Atsiradus galvos skausmui, galvos svaigimui ir kitiems simptomams, rodantiems didelę intrakranijinę hipertenziją, liga tampa vidutinio sunkumo. Jeigu bendra būklė vaikas yra labai sutrikęs ir jam reikalingas gydymas stacionarinės sąlygos, tada liga tampa sunkesnė.

Pasekmės

Pavėluota patologinių būklių, dėl kurių atsiranda smegenų skilvelių padidėjimas, diagnozė gali turėti įtakos tolimesnis vystymas vaikas. Pirmieji nuolatiniai skilvelių išsiplėtimo simptomai pastebimi kūdikiams 6 mėn.

Sutrikęs skysčio nutekėjimas gali sukelti nuolatinį intrakranijinio slėgio padidėjimą. Sunkiais ligos atvejais tai prisideda prie sąmonės sutrikimų vystymosi. Regėjimo ir klausos sutrikimai lemia vaiko klausos praradimą ir susilpnėjimą. Kai kurie kūdikiai turi epilepsijos priepuoliai ir traukuliai.

Diagnostika

Norėdami nustatyti tikslų skilvelių dydį, taip pat išsiaiškinti jų gylį, gydytojai skiria keletą tyrimo metodų.

Informatyviausi ir patikimiausi yra:

Ultragarsas. Leidžia tiksliai apibūdinti kiekybinius skilvelių rodiklius, taip pat apskaičiuoti skilvelių indeksą. Naudodami ultragarsą galite įvertinti skysčio tūrį, kuris tyrimo metu yra smegenų kolektoriuose.

KT skenavimas. SU didelis tikslumas leidžia apibūdinti visų smegenų skilvelių struktūrą ir dydį. Procedūra saugi ir nesukelia kūdikio skausmo.

Magnetinio rezonanso tomografija. Jis naudojamas sudėtingais diagnostikos atvejais, kai sunku nustatyti diagnozę. Tinka vyresniems vaikams, kurie gali nejudėti viso tyrimo metu. Mažiems vaikams MRT atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Dugno tyrimas.

Neurosonografija.

Ultragarsas

KT skenavimas

Magnetinio rezonanso tomografija

Dugno tyrimas

Neurosonografija

Gydymas

Patologinių būklių, sukeliančių smegenų skilvelių išsiplėtimą ir asimetriją, gydymą paprastai atlieka neurologas. Kai kuriais atvejais, kai ligos priežastis yra erdvę užimantys dariniai ar galvos smegenų traumų pasekmės, pasitelkiamas neurochirurgas.

Dėl pašalinimo patologiniai simptomai Naudojami šie gydymo metodai:

Diuretikų skyrimas. Diuretikai padeda sumažinti intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimus ir pagerinti kūdikio savijautą. Jie taip pat padeda normalizuoti smegenų skysčio susidarymą.

Nootropiniai vaistai. Jie pagerina smegenų veiklą ir taip pat skatina gerą kraujo tiekimą į kraujagysles.

Vaistai, turintys raminamąjį poveikį. Naudojamas pašalinti padidėjęs nerimas ir jaudulys.

Kalio preparatai. Teigiamai veikia šlapimo išsiskyrimą. Tai padeda sumažinti padidintas kiekis cerebrospinalinis skystis organizme.

Multivitaminų kompleksai. Naudojamas viskam kompensuoti būtini mikroelementai dalyvauja gyvybiniuose procesuose. Jie taip pat padeda sustiprinti organizmą ir skatina didesnį atsparumą ligoms.

Raminantis ir atpalaiduojantis masažas. Leidžia sumažinti raumenų tonusą, taip pat padeda atsipalaiduoti nervų sistemai.

Fizioterapija. Padeda normalizuoti skysčio nutekėjimą ir apsaugo nuo jo stagnacijos smegenų skilveliuose.

Antibakterinių ar antivirusinių vaistų skyrimas pagal indikacijas. Jie naudojami tik tais atvejais, kai ligos priežastis yra virusai ar bakterijos. Paskirtas kurso paskyrimui.

Chirurgija. Jis naudojamas esant įvairiems erdvę užimantiems dariniams arba pašalinti kaulinio audinio fragmentus, atsiradusius dėl kaukolės lūžio dėl galvos smegenų traumos.

Prognozė

Jei būklė išsivysto kūdikystėje ir ankstyvoje kūdikystėje, ligos eiga dažniausiai būna palanki. Tinkamai gydant, visi diskomforto simptomai greitai išnyksta ir kūdikio nevargina. Aukštas intrakranijinis slėgis normalizuojasi.

Vyresniems vaikams ligos prognozė yra kiek kitokia. Nepageidaujamus simptomus gydyti daug sunkiau. Ilga ligos eiga gali sukelti nuolatinį regėjimo ir klausos sutrikimą. Jei gydymas nebuvo pradėtas laiku, daugeliu atvejų vaikas patiria nuolatinius sutrikimus, kurie neigiamai veikia jo psichinę ir psichinę raidą.

Gydytojas Komarovsky kalbės apie kūdikio smegenų skilvelių išsiplėtimą ir jo pasekmes.

Šis straipsnis bus aktualus tėvams, kurių vaikams buvo diagnozuotas skilvelių padidėjimas

Skilveliai yra anastomizuojančių ertmių sistema, kuri susisiekia su nugaros smegenų kanalu.

Žmogaus smegenyse yra struktūrų, kuriose yra cerebrospinalinio skysčio (CSF). Šios struktūros yra didžiausios skilvelių sistemoje.

Juos galima suskirstyti į šiuos tipus:

• Šoninis;
• Trečias;
• Ketvirta.

Šoniniai skilveliai yra skirti smegenų skysčiui kaupti. Palyginti su trečiuoju ir ketvirtuoju, jie yra didžiausi tarp jų. Kairėje pusėje yra skilvelis, kurį galima pavadinti pirmuoju dešinioji pusė- antra. Abu skilveliai dirba su trečiuoju skilveliu.

Skilvelis, vadinamas ketvirtuoju, yra vienas iš svarbiausius darinius. Ketvirtajame skilvelyje yra stuburo kanalas. Atrodo, kad jis deimanto formos.

• Sumažėjęs vaiko apetitas, dažnai atsitinka, kad vaikas atsisako žindyti.
• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Atsiranda viršutinių ir apatinių galūnių drebulys.
• Aiškus venų pasireiškimas ant kaktos, priežastis yra iš kaukolės ertmės.
• Sumažėja vaiko rijimo ir griebimo gebėjimai.
• Didelė žvairumo išsivystymo tikimybė.
• Galvos neproporcingumas.
• Dažnas regurgitacija dėl padidėjusio smegenų skysčio slėgio.

Būdingas skilvelių padidėjimo ir hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo (HHS) išsivystymo požymis pasireiškia galvos skausmu, kuris ryte prasideda kairėje arba dešinėje. Dažnai kūdikis pykina ir vemia.

Vaikas dažnai skundžiasi, kad negali pakelti akių ir nuleisti galvos, atsiranda galvos svaigimas, silpnumas, ima blyškti oda.

Diagnostikos metodai

Labai sunku nustatyti, ar kūdikio skilvelis yra padidėjęs. Diagnostika nesuteikia 100% garantijos, kad diagnozė gali būti nustatyta net naudojant naujausius metodus.

Atsiranda fontanelių uždarymas, po kurio stebimas smegenų skysčio dydžio pasikeitimas.

KAM šių tipų Diagnostinė veikla apima šiuos veiksmus:

1. Magnetinio rezonanso tomografija. Jis gana gerai nustato vaiko smegenų minkštųjų audinių struktūrų problemas.
2. Įvertinama akių dugno būklė, ar nėra edemos ar kraujavimo.
3. Neurosonografija. Tai atliekama siekiant nustatyti skilvelių dydį (tiek kairėje, tiek dešinėje).
4. Juosmens punkcija.
5. KT skenavimas.

Naujagimio diagnozavimo naudojant MRT problema yra ta, kad kūdikis turi ramiai pagulėti apie 20-25 minutes. Kadangi ši užduotis kūdikiui beveik neįmanoma, gydytojai turi užmigdyti vaiką dirbtiniu būdu. Tuo pačiu metu atliekama ši procedūra

Todėl dažniausiai smegenų skilvelių dydžiui diagnozuoti naudojama kompiuterinė tomografija. Tuo pačiu metu diagnozės kokybė yra šiek tiek žemesnė nei naudojant MRT.

Pažeidimas laikomas, jei smegenų skilvelių norma skiriasi nuo 1 iki 4 mm.

Gydymas

Padidėję skilveliai ne visada yra priežastis skambėti. Kai padidėja smegenų skilveliai, tai gali būti individualaus ir fiziologinio vystymosi atvejis smegenų sistema kūdikis. Pavyzdžiui, dideliems kūdikiams tai yra norma.

Taip pat gydant šią ligą bus neveiksmingos: akupunktūra, gydymas žolelėmis, homeopatija, terapija vitaminais.

Visų pirma, gydant vaiko šoninių skilvelių išsiplėtimą, reikia užkirsti kelią galimų komplikacijų vystymuisi vaikui.

Galimos HGS pasekmės

Hipertenzinė-hidrocefalinė būklė dažnai sukelia daugybę rimtų komplikacijų, įskaitant:

• Patekimas į komą;
• Visiško ar dalinio aklumo išsivystymas;
• Kurtumas;
• Mirtis.

Naujagimių skilvelių padidėjimas, kaip diagnozė, turi didesnę galimybę gauti palankų rezultatą nei vyresniems vaikams dėl padidėjusio arterinio ir intrakranijinio spaudimo, kuris normalizuojasi jiems augant.

Smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas turi neigiamų pasekmių ir pirmiausia priklauso nuo HGS vystymosi priežasties.

Vaizdo įrašas

Išvada

Naujagimių išsiplėtimas neturėtų būti laikomas kūdikio vystymosi anomalija. Retai prireikia rimtos medicininės pagalbos. Išsami ir galutinė diagnozė, kurią nustatys kvalifikuotas specialistas – neurologas, atspindės visą ligos vaizdą.

Todėl būtina stebėti ir konsultuotis su specialistu, kad Jūsų vaikas nepatirtų komplikacijų.

Kodėl atliekamas kūdikio smegenų ultragarsinis tyrimas?

Ultragarso gebėjimas atspindėti skirtingai nuo skirtingo tankio struktūrų buvo atrastas prieš 200 metų, tačiau pediatrijoje šis diagnostikos metodas tapo paklausus nuo XX amžiaus vidurio.

Ultragarso bangos gaminamos naudojant pjezoelektrinius kristalus. Garso virpesiai, kurių dažnis yra 0,5–15 MHz, yra linkę prasiskverbti minkštas audinys, susiduria su skirtingomis akustinėmis savybėmis pasižyminčiomis struktūromis.

Kartais garsas atsispindi kaip aidas, taigi ir kitas procedūros pavadinimas – echografija. Nors ultragarsas yra prastesnis už pažangiausius metodus, jis turi savo privalumų:

• Nekenkia audiniams, vaisiui, chromosomoms, neturi kontraindikacijų ar šalutinio poveikio;
• Nereikia specialus mokymas, skiriant anesteziją tyrimui;
• Galima įsigyti labai ankstyvame amžiuje;
• Neužima daug laiko;
• Paprastą procedūrą galima kartoti daugiau nei vieną kartą;
• Vaikai jį toleruoja be problemų.

Kodėl kūdikiams atliekamas smegenų ultragarsas? Tyrimai naudojant garso virpesių savybes yra vienas iš informatyviausių būdų tirti kūdikio smegenų sandarą, nuo kurios visiškai priklauso ir gydymo efektyvumas, ir laikas.

Neurosonografija

Smegenų tyrimai, skirti nustatyti vidurinių smegenų struktūrų ribas, poslinkius, papildomos ertmės smegenys, skilvelių išsiplėtimas, kraujo tėkmės greitis ir smegenis aprūpinančių kraujagyslių pokyčiai ultragarsu vadinami neurosonografija (NSG).

Metodas padeda diagnozuoti naviką, smegenų abscesą, intrakranijinį kraujavimą, nepakankamą išsivystymą, lašelinę ir smegenų edemą, intrauterinių infekcijų komplikacijas.

Ištyrus kraujagysles ir kraujotakos greitį ultragarsu, galima nustatyti išemijos (kraujotakos trūkumo), infarkto (ląstelių pažeidimo dėl silpnos kraujotakos) sritį.

Kūdikiams ultragarsas atlieka ypatingą vaidmenį, nes fontanelės – sritys, kuriose nėra kaukolės kaulų – išlieka ant kūdikio galvos iki 1–1,5 metų.

Šiame amžiuje neatlikus kraniotomijos, galima nesunkiai prasiskverbti pro šiuos „langus“ ir ištirti informaciją apie smegenų veiklą.

Šrifto dydis taip pat lemia smegenų sričių tyrimo galimybes.

Paprasta ir prieinamas metodas leidžia naudoti neurosonografiją atliekant masinius kūdikių patikros tyrimus ankstyvas apibrėžimas smegenų funkcijos patologijos. Kai kuriose gimdymo namuose procedūra atliekama visiems naujagimiams, tačiau šis būdas dar netapo privalomas.

Neišnešiotus kūdikius, taip pat gimusius sunkiomis sąlygomis, echoskopuoti siunčia neurologai. Kodėl kūdikiams atliekamas smegenų ultragarsas, galite sužinoti iš daktaro Komarovskio.

Pasirengimas NSG

Patekti apžiūrėti kūdikio galvos galima tik per fontanelį – membraną tarp kaukolės kaulų, kurios pagalba vaisius, judėdamas gimdymo taku, prisitaiko prie anatominių mamos kūno ypatybių. Didėjant intrakranijiniam slėgiui, per fontanelius išsiskiria per didelis tūris.

Visiško kūdikio gimimo metu dauguma šriftų yra apaugę kietais audiniais, liečiant galima nustatyti tik didžiausią - paprastai minkštą, pulsuojantį, esantį kaukolės kaulų lygyje, kartais net mažą. .

Pirmuosius tris mėnesius, kol yra fontanelių, atliekamas NSG. Rezultatų aiškinimui įtakos neturi vaiko būklė: ar jis miega, ar budi, verkia ar ramus.

Doplerio ultragarsu, kuriuo tiriamos smegenų kraujagyslės, yra vienas apribojimas: procedūra atliekama praėjus 1,5 valandos po valgio. Kitais atvejais specialaus pasiruošimo nereikia. Kur atlikti kūdikio smegenų ultragarsinį tyrimą ?

Adresą galite pasitikrinti pas savo pediatrą, paskambinti arba pasinaudoti visą parą veikiančia elektronine vizito pas gydytoją formą gydymo įstaigos interneto svetainėje.

Skaitykite čia. Kaip kūdikiams pasireiškia traukuliai?

NSG indikacijos

• Kūdikio gimimas iki 36 nėštumo savaitės;
• Gimimo svoris ─ iki 2kg 800g;
• Gimdymo sunkumo laipsnis ─ 7/7 balų ar mažiau pagal Apgar skalę ─ (galimi centrinės nervų sistemos pažeidimai su vystymosi defektais: ausies forma, pirštų skaičius);
• Išvarža (išsikišusi smegenų dalis su membrana);
• Verksmo trūkumas gimus;
• Perkėlimas į intensyvią terapiją dėl gimdymo traumos;
• užsitęsęs arba greitas gimdymas;
• Intrauterinė infekcija;
• Nebuvimas darbinė veikla po to, kai vanduo nutrūksta su prieštaringu Rh faktoriumi;
• Nėščios moters ultragarsinio tyrimo metu buvo matoma vaisiaus smegenų patologija;
• 1 mėnuo po cezario pjūvio;
• Pagalbinių instrumentų naudojimas gimdymo metu (žnyplės, vakuuminis ekstraktorius ir kt.);
• Nestandartinė galvos forma;
• Gimimo sužalojimas;
• Nuo žvairumo, traukulių, tortikolio, parezės, paralyžiaus.

Jei kūdikio kaprizingas elgesys, nuolatinis regurgitacija, ašarojimas, jei kituose organuose nerandama patologija, skiriamas galvos ultragarsas. Meningito, encefalito gydymo veiksmingumas, genetiniai sutrikimai, galvos traumos stebimos ultragarsu.

Taip pat ultragarsu diagnozuojamas kraujavimas, cistos, išemija, hidrocefalija, intracerebrinis abscesas.

Kaip vyksta procedūra?

Ultragarsas atliekamas per fontanelius, jei reikia ištirti užpakalinės kaukolės ertmės struktūrą, tada per pakaušį. Guldant kūdikį ant sofos, ant smilkinių (jei dar yra spyruoklių) ir didelės spyruoklės srityje įmontuojamas laidininku suteptas jutiklis.

Kartais apžiūrima ir pakaušis.

Reguliuodamas jutiklio padėtį, gydytojas tiria smegenų struktūras.

Vaikai nejaučia skausmo, tyrimas trunka ne ilgiau kaip 10 minučių.

Echografijos vaizdas projektuojamas ekrane. Stori audiniai paryškinami šviesiais tonais, laisvi – tamsesniais.

Paprastai atliekama 12 smegenų parametrų sonometrija. Išmatavimai lyginami su standartais, o specialistas pateikia nuomonę, ar kūdikio smegenų ultragarsinis tyrimas yra normalus.

Tai dar ne diagnozė, tik neurologo diagnostikos priemonė. Esant rimtiems nukrypimams, atliekami patikslinantys tyrimai (MRT, KT).

NSG rezultatų interpretavimas

Kūdikio ultragarso normos nustatomos pagal jo gimimo laiką. Tačiau yra ir privalomi kūdikio smegenų ultragarso iššifravimo kriterijai:

• Simetriškas visų smegenų struktūrų išdėstymas;
• Visi vingiai yra aiškiai matomi;
• Smegenų skilveliai ir cisternos yra vienalytės sandaros;
• Talamas ir subkortikiniai branduoliai turi vidutinį echogeniškumą;
• Šoninio skilvelio priekinis ragas ─ 1-2 mm ilgio;
• Šoninio skilvelio korpusas ─ 4 mm gylio;
• Tarppusrutiniame plyšyje (iki 2 mm pločio) nėra skysčio;
• Gyslainės rezginiai yra hiperechoiniai;
• 3-ias skilvelis ─ 2-4mm;
• Didelis bakas ─ 3-6mm;
• Be stiebo struktūrų poslinkio.

Po tyrimo gydytojas iššifruoja ir aprašo rezultatus. Tam jis turi 12 norminių kriterijų.

Jis įvertina skilvelių dydį ir kontūrus (tai padeda diagnozuoti rachitą, hidrocefaliją ir kitas patologijas). Tada tiriama didelių kraujagyslių būklė (tai padeda nustatyti cistas ir kraujavimus).

Smegenų skilvelių matmenys ir kontūrai

Paprastai skilveliai yra ertmės, užpildytos cerebrospinaliniu skysčiu. Skilvelio padidėjimas gali rodyti hidrocefaliją, smegenų skysčio kaupimąsi kaukolėje.

Liga gali būti įgimta arba įgyta. Vystymosi priežastis gali būti intrauterinė infekcija, vaisiaus vystymosi defektai arba kraujavimas.

Vaikams, sergantiems šia diagnoze, būdingas padidėjęs galvos dydis, dideli šriftai ir išgaubta kakta.

Subarachnoidinės erdvės padidėjimas

Ši zona, užpildyta smegenų skysčiu, yra tarp minkštųjų ir arachnoidinių membranų. Paprastai plotis turėtų būti keli milimetrai. Jei ši sritis padidėja, galite galvoti apie membranų uždegimą po traumos ar infekcijos.

Cistos gyslainės rezginiuose

Šie navikai yra matomi ultragarsu net nėštumo metu. Jie gali išsivystyti kūdikiams ir antrųjų gyvenimo metų vaikams. Cistos pasitaiko ir suaugusiems.

• Subependiminės cistos yra šalia skilvelio sienelės ir išsivysto po hipoksijos ir nedidelio kraujavimo. Įjungta smegenų veikla jie neturi įtakos ir nereikalauja gydymo.
• Arachnoidinės cistos yra arachnoidinė membrana. Kritiniai dydžiai ─ nuo 3 cm.Jie jau daro spaudimą smegenims, sukelia epilepsiją. Tokia cista savaime neišnyksta.

Kraujavimas smegenų centruose

Patologija atsiranda dėl intrauterinės infekcijos, prieštaringo kraujo rezuso ir deguonies trūkumo. gimdymo traumos, kraujo krešėjimo sutrikimai. Dažniau pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams.

Tokie kraujavimai būna keturių sudėtingumo laipsnių. Su šia diagnoze neurologo stebėjimas yra privalomas, nes savigydos pasekmės yra labai pavojingos.

Išemija

Deguonies trūkumas išemijos metu gali pažeisti nervines ląsteles. Atsiranda po priešlaikinis gimdymas kai iki kūdikio gimimo plaučiai nėra pakankamai išsivystę.

Nervinių ląstelių pažeidimus lydi smegenų minkštėjimas, kuris provokuoja kūdikio vystymosi sutrikimus.

Meningitas

Kai smegenys užsikrečia, jų membranos sustorėja ir užsidega. Liga reikalauja skubaus gydymo.

Navikai

Tūriniai kaukolės navikai yra reti, todėl ypač svarbu nuolat stebėti neurologą.

Jei „radinių“ yra nemažai, verta pasitarti su gydytoju dėl vitamino D skyrimo kūdikiui, kuris skatina greitą fontanelių peraugimą. Tai nenaudinga, jei yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Konsultacijos tokiais atvejais reikalauja terminų arba visiška nesėkmė nuo skiepų. Uždaroms spyruoklėms atliekamas transkranijinis ultragarsas, kuris yra mažiau informatyvus nei NSG.

MRT gali suteikti aiškesnį ligos vaizdą, bet yra privalomas bendroji anestezija kūdikiui ne visada pateisinama. Ultragarsinio kūdikio smegenų tyrimo kaina gali svyruoti nuo 1300 iki 3800 rublių. Kaina priklauso nuo regiono, kuriame atliekamas tyrimas: Maskvai tai yra 1600 rublių. ir aukščiau, smegenų ultragarsas kūdikiams Sankt Peterburge ─ nuo 1000 rublių.

Išvada

Teminiuose forumuose tėvai patenkinti egzamino sąlygomis. Juos gąsdina tik sonologų išvados.

Tačiau savalaikė diagnozė žymiai padidina pasveikimo tikimybę, nes pirmųjų gyvenimo metų kūdikio smegenys yra nesubrendusios, o organizmo galimybės šiame amžiuje yra puikios.

Tėvai turi išstudijuoti indikacijų sąrašą, kad suprastų, jog nepaaiškinamas verksmas, užgaidos, drebulys, traukuliai yra nekenksmingos „smulkmenos“, rodančios patologiją, kurią sunku atpažinti su amžiumi ir ne mažiau sunku gydyti.

Daugiau informacijos

Naujagimio smegenų tyrimas yra privaloma tvarka, leidžianti identifikuoti įvairios patologijos nervų sistema pirmosiomis gyvenimo dienomis. Tačiau reikia atsiminti, kad smegenų šoninių skilvelių dydžio padidėjimas ne visada rodo rimtus neurologinius sutrikimus.

Žmogaus centrinė nervų sistema yra labai sudėtinga. Svarbiausi jo centrai yra smegenys ir nugaros smegenys. Bet kokia patologija ir nukrypimai nuo normos gali sukelti daugybę neurologinių sutrikimų, todėl naujagimių galvos ir nugaros smegenų tyrimas turi būti atliekamas pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Smegenų ultragarsas yra privalomas šiais atvejais:

• sudėtingas gimdymas;
• gimdymo trauma;
• vaisiaus hipoksija;
• neišnešiotumas;
• infekcijų buvimas motinoje.

Taip pat naujagimių smegenų tyrimas nurodomas esant žemam Apgar balui (mažiau nei 7 balai) ir pasikeitus fontaneliui.

Jei yra galvos smegenų ultragarsinio tyrimo indikacijų, jis atliekamas iš karto po kūdikio gimimo, pakartotinis tyrimas skiriamas sulaukus mėnesio.

Yra lentelė, kurioje aprašomos naujagimių smegenų normos. Taigi, jei atliekant pradinį ultragarsą yra neatitikimas vaikų smegenų skilvelių normoms, lentelėje pateikiama norma įvairaus amžiaus- atliekami papildomi tyrimai.

Šoninių skilvelių matmenys

Jei ultragarsu buvo nustatyti padidėję šoniniai skilveliai vaikui iki vienerių metų, tai nebūtinai yra patologija. Daugeliui vaikų normalus dydis gali būti šiek tiek didesnis nei įprastas, ypač jei vaikas turi didelę kaukolę.

Čia svarbi vaiko smegenų vystymosi kontrolė. Tyrimas turi būti kartojamas reguliariai. Jei yra tendencija toliau didinti skilvelių dydį, tik tada galime kalbėti apie patologiją.

Šie organai tarnauja kaip tarpinė smegenų skysčio „saugykla“. Žymiai padidėjus jų dydžiui, sutrinka vaiko smegenų skysčio nutekėjimas, intrakranijinis spaudimas ir kyla pavojus susirgti hidrocefalija.

Ką rodo plėtra?

Smegenų ultragarsas yra privalomas gimusiems vaikams. Šoninių skilvelių padidėjimas ir asimetrija gali rodyti, kad vaikui yra šios patologijos:

• hidrocefalija;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• cista;
• centrinės nervų sistemos vystymosi patologijos.

Jei padaugėja neišnešiotų kūdikio, pasirenkamas laukiamasis gydymas. Tyrimas turi būti atliekamas reguliariai, siekiant nustatyti skilvelių dydžio ir smegenų būklės pokyčių tendencijas.

Daugeliu atvejų nukrypimas nuo normos nereiškia patologijos. Neišnešiotiems kūdikiams skilvelių išsiplėtimas ir asimetrija yra susiję su smegenų vystymosi ypatybėmis. Ši problema praeina savaime be gydymo, kai vaikas pradeda sverti savo bendraamžius.

Neretai neišnešioti kūdikiai gimsta su septum pellucida cista. Tokia cista yra mažas, taisyklingos formos neoplazmas, užpildytas skysčiu. Cista suspaudžia kaimyninius audinius ir kraujagysles, o tai gali sukelti problemų medžiagų apykaitos procesai smegenys.

Paprastai 90% atvejų cista praeina savaime be gydymo ir nesukelia vaikui jokių neurologinių sutrikimų.

Gydymas yra būtinas, jei cista nebuvo diagnozuota gimus, bet buvo gauta dėl to buvusi liga arba sužalojimas. Tokiais atvejais jo dydis greitai didėja ir išprovokuoja smegenų skysčio kaupimąsi, dėl ko gali išsivystyti daugybė sutrikimų.

Kaip ir kada atliekama diagnozė?

Reguliarus ultragarsinis tyrimas smegenys skiriamas pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį, jei yra nerimą keliantys simptomai, pavyzdžiui, silpni refleksai arba be priežasties vaiko neramumas.

Jei yra patologija, vaikų iki vienerių metų tyrimas kartojamas kas tris mėnesius.

Nukrypimas nuo normos šiame amžiuje ne visada reikalauja gydymo. Reikia laukti ir pamatyti reguliarūs tyrimai nustatyti smegenų audinio būklės pokyčių dinamiką. Dažnai padidėję skilveliai yra laikini ir greitai grįžta į normalią būseną be jokio gydymo.

Komplikuoto gimdymo atveju ultragarsas atliekamas pirmosiomis gyvenimo valandomis. Visais kitais atvejais neurologas gali nukreipti jus apžiūrai, jei vaikui pasireiškia šie simptomai:

• galva per didelė;
• refleksų susilpnėjimas;
• nerimas;
• fontanelių sužalojimai;
• žvairumas;
• padidėjusi kūno temperatūra.

Taip pat smegenų būklės diagnostika atliekama įtariamo cerebrinio paralyžiaus, rachito ir daugelio kitų įgimtų sutrikimų atvejais.

Kaip ultragarsas atliekamas kūdikiams?

Ultragarso tyrimo metodai yra patys saugiausi ir nesukeliantys neigiamą įtaką ant naujagimio kūno.

Specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia. Vaikas turi būti maitinamas ir nejausti diskomforto. Nuo naujagimių dauguma Jie praleidžia laiką miegodami, nereikia žadinti kūdikio apžiūrai. Ultragarsas nesukelia diskomforto, todėl vaikas nepabus, nebent bus specialiai pažadintas.

Vaikas paguldomas ant specialios kušetės, ant fontanelio srities užtepamas nedidelis kiekis specialaus gelio ir pradedama diagnozė. Procedūra trunka neilgai ir nesukelia diskomforto.

Rezultatų dekodavimas

Tyrimo rezultatus apžiūri neurologas. Nesijaudinkite iš anksto, jei gauti rezultatai rodo nedidelius nukrypimus nuo normos. Be šoninių skilvelių dydžio, svarbi charakteristika yra jų struktūra ir simetrija. Gydytojo užduotis yra įvertinti ne tik dydžius, bet ir jų atitiktį vaiko kūno savybėms.

Dantų granuloma – tai šalia danties šaknies esančio audinio uždegimas. Gydymą atlieka odontologas, naudojamas papildomas nuoviras

Dantų granuloma – tai šalia danties šaknies esančio audinio uždegimas. Gydymą atlieka odontologas, naudojamas papildomas nuoviras