I dag er mennesker utsatt for et stort antall uheldige helsefaktorer. Dette er et dårlig miljø, forurenset luft, røyking, virusinfeksjoner. Alle disse fenomenene kan bli de skyldige i en så ekstremt ubehagelig sykdom som obstruktiv bronkitt hos voksne. Behandling av patologi må begynne så tidlig som mulig. Ellers kan det utvikles ganske alvorlige komplikasjoner.

Kjennetegn på sykdommen

Til å begynne med bør du forstå hva obstruktiv bronkitt er hos voksne. Hva det er? Vi snakker om en ganske alvorlig patologi. Det er preget av progressiv innsnevring av luftveiene. Denne tilstanden er dessverre praktisk talt irreversibel. Sykdommen er forbundet med ulike sykdommer, som forekommer i de små luftveiene. I tillegg er det preget av emfysem, en prosess som ødelegger parenkymet i lungene.

Slike fenomener provoserer skadelige stoffer, røyk som pasienten møter daglig. Som et resultat begynner en person å utvikle en inflammatorisk reaksjon på slike påvirkninger.

Noen ganger oppstår sykdommen i kronisk form(KOLS). Dette er ekstremt alvorlig og alvorlig tilstand. Tross alt er KOLS uhelbredelig. Tar medisiner, bruker folkeoppskrifter De bidrar bare til å bremse utviklingen av patologi og forbedre pasientens tilstand betydelig.

Heksedoktorenes oppskrifter skal imidlertid ikke undervurderes. Tradisjonell medisin spiller en svært viktig rolle i behandlingen av denne sykdommen. Det er tilfeller når pasienter ble friske ved å bruke urter, infusjoner og avkok som medisiner.

Årsaker til sykdommen

Hva fører til utviklingen av en slik sykdom som obstruktiv bronkitt hos voksne? Symptomer og behandling, samt faktorer som provoserer patologi, fortjener selvfølgelig spesiell oppmerksomhet, men vi bør ikke glemme årsakene til utviklingen av sykdommen, fordi det, som vi vet, er lettere å forhindre sykdom enn å behandle den.

Patologien er preget av innsnevring av luftveiene. Som et resultat har slimet ingen vei ut. Denne tilstanden fører ofte til utvikling av en inflammatorisk prosess i lungene.

De skyldige i sykdommen er:

Hyppig forkjølelse.
Kroniske former for nasofaryngeale sykdommer.
Dårlig økologi.
Røyking.
Skadelige forhold på arbeidsplassen. En person med luft inhalerer partikler av stoffer som bidrar til utviklingen av sykdommen.
Arvelighet. Hvis noen i familien lider av obstruktiv bronkitt, kan patologien utvikle seg hos slektninger. Ved de første symptomene på sykdommen bør du umiddelbart konsultere en lege.

Karakteristiske symptomer

Legene sier at det fortsatt er det det første stadiet obstruktiv bronkitt hos voksne kan mistenkes. Det er best å diskutere symptomene og behandlingen av patologien med legen din. Tross alt kan det være svært farlig å stille en diagnose på egen hånd, enn si å velge terapi.

Manifestasjonen av tegn på sykdommen avhenger av årsaken til sykdommen.

Hvis du utvikler deg som følge av en virusinfeksjon akutt form sykdom, opplever pasienten oftest følgende kliniske bilde:

Hoste. Tørr først, sputum begynner å bli produsert over tid. Ved akutt bronkitt varer hosten fra en til to uker. Hvis den ikke forsvinner i lang tid, da, mest sannsynlig, har bronkitt blitt kronisk.
Svært høy temperatur (når 39 grader).

Når akutt bronkitt oppstår som et resultat bakteriell infeksjon, kan det forveksles med en vanlig forkjølelse. Tross alt minner symptomene veldig om slike plager: lav feber, våt hoste, generell svakhetstilstand.

Akutt obstruktiv bronkitt kan kureres innen en uke. Selvfølgelig, hvis det blir diagnostisert i tide og riktig terapi utføres.

Hvis kronisk obstruktiv bronkitt observeres hos voksne, er symptomene på patologien som følger:

konstant hoste, verre om morgenen;
kroppstemperaturen er stort sett normal;
utvikler kortpustethet, som kun kan behandles på et tidlig stadium.

Diagnose av sykdommen

Det er svært viktig å umiddelbart oppdage bronkitt (obstruktiv) hos voksne. Behandling og diagnose utføres av en lungelege.

For nøyaktig å bestemme patologi, brukes følgende studier:

immunologiske tester;
generelle urin- og blodprøver;
bronkoskopi;
lytte til lungene med et phonendoscope;
og utvasking av luftveiene;
tomografi av lungene;
Røntgen.

Hva skal jeg gjøre hvis bronkitt er bekreftet hos voksne Hvordan behandle patologien?

Pasienten må beskytte seg mest mulig mot negativ påvirkning miljø og andre forhold som kan forverre helsen hans.

For å gjøre dette må du gjøre følgende:

Ta medisiner og tradisjonell medisin med jevne mellomrom.
Slutt å røyke, inkludert passiv røyking.
Prøv å ikke være på steder med gass eller forurenset luft.
Søke om forebyggende tiltak for å beskytte mot infeksjoner. Prøv å unngå overfylte steder, ta medisiner for å styrke immunforsvaret.
Ventiler lokalene oftere og gå turer.
Gjør pusteøvelser.
Hold deg til riktig kosthold. Spis mat rik på protein, kalium, vitamin C og kalsium. Vennligst merk: meieriprodukter som bidrar til dannelsen av sputum er kontraindisert.
Drikk rikelig med væske (ikke kullsyreholdig).
Prøv å ikke salte maten.

Medikamentell terapi

Hvis obstruktiv bronkitt er diagnostisert hos voksne, foreskrives behandlingen utelukkende av en lege (som i alle andre tilfeller og med enhver annen sykdom). Og først etter at en omfattende undersøkelse av pasienten er utført.

Følgende medisiner er vanligvis foreskrevet:

For å gjøre sputum flytende og utvide alveolene, brukes stoffene Terbutalin og Salbutamol.
For bedre sputumseparasjon og hostelindring anbefales medisinene Ambroxol, ACC og Bromhexine.
Antibiotika (tabletter eller injeksjoner): Erytromycin, Amoxicillin, Azitromycin.
Hormonelle legemidler er sjelden foreskrevet. De anbefales bare hvis andre medisiner ikke hjelper. Det mest foreskrevne stoffet er Prednisolon.

Behandling med gymnastikk, massasje og inhalasjoner

Disse metodene er svært effektive for en slik sykdom som obstruktiv bronkitt. Hos voksne inkluderer behandling (og i prinsippet også hos barn) massasje, inhalasjoner, pusteøvelser, som bidrar til å gjenopprette kroppen raskere.

Gjøre dampinhalasjoner. De er laget med brus-alkalisk og folkemessige rettsmidler.
Metode pusteøvelser anbefales etter en forverring av sykdommen.
Et annet arrangement gir gode resultater. Dette er lydgymnastikk. Det fungerer som følger. Når du uttaler ulike lyder, begynner vibrasjon av leddbåndene. Hun går inn Airways. Som et resultat slapper bronkiene av. Reglene for gjennomføring av lydgymnastikk er foreskrevet av legen for hver pasient individuelt.
Brystmassasje - fremmer sammentrekning av bronkialmusklene. Dette stimulerer slimproduksjonen og gjør pusten lettere.

Oppskrifter på tradisjonell medisin

Ganske ofte er hekseoppskrifter inkludert i terapi. De er ganske effektive for å bekjempe sykdommer som obstruktiv bronkitt hos voksne. Symptomer og behandling med folkemedisiner må diskuteres med lege. Det finnes mange oppskrifter for å lindre tilstanden til en pasient med obstruktiv bronkitt.

Her er noen av dem:

En spesiell samling av oregano (200 g), følfotblader (200 g) og lind farge(150 g). Hell 3 ss i en termos. l. urteblanding, tilsett 1 liter kokende vann og la stå over natten. Sil infusjonen om morgenen og drikk i små porsjoner i løpet av dagen.
Alle pasienter med obstruktiv bronkitt opplever pustevansker og for å forbedre pasientens tilstand etnovitenskap tilbyr denne infusjonen. Hell 100 g linfrø en halv liter vegetabilsk olje. Sett på et mørkt og varmt sted. Etter to uker er infusjonen klar, du må sile den og ta en spiseskje 4 ganger om dagen, vasket ned med eggeplomme.
Oljeinfusjon laurbærblad bidrar til å lette pusten. I tillegg forbedrer det blodtilførselen til bronkiene. Skjær i små biter friske blader laurbær (100 g) og hell vegetabilsk olje(helst oliven) i en mengde på 50 g. La stå i 10 dager, sil deretter. Gni den tilberedte infusjonen inn i brystområdet over natten.

Pasientenes meninger

Så nå vet du hvilken behandling som skal være for en slik patologi som obstruktiv bronkitt hos voksne. Pasientanmeldelser tyder på det medisiner, valgt av en lege, gir betydelig lettelse.

Folkemidler er også ganske populære. Mange pasienter tar inhalasjoner. Forbedring etter slike prosedyrer, ifølge pasienter, skjer ganske raskt.

Bronkial astma har en tendens til perioder med forverring, som betydelig forverrer pasientens livskvalitet. En person begynner å bli plaget av angrep av kvelning, hoste og alvorlig kortpustethet, og slike symptomer forsvinner ikke etter å ha tatt bronkodilatatorer og er farlige for utviklingen av status asthmaticus. Det er dette som får en astmapasient til å søke hjelp. medisinsk behandling til en spesialist. Utnevne spesialisert behandling Under slike forhold må legen foreskrive hormonelle medisiner. La oss vurdere rollen til prednisolon i behandlingen av bronkial astma.

Prednisolon er et glukokortikoid medikament som ligner hydrokortison. Tilgjengelig i form av tabletter, oppløsning i ampuller for intramuskulær og intravenøse injeksjoner, øyedråper Og ekstern salve. Ved alvorlige astmaanfall og status asthmaticus, etter å ha eliminert den livstruende tilstanden, går de ofte over til å ta tablettformen av legemidlet.

Transformasjon av prednisolon skjer i leveren, og i mindre grad i nyrene, på grunn av samspillet mellom glukuronsyre og svovelsyre. Som et resultat av denne fusjonen dannes en inaktiv metabolitt, som skilles ut fra kroppen gjennom galleveiene, så vel som i urinen.

Legemidlet absorberes lett inn i mage-tarmkanalen og etter 1,5 timer observeres dens maksimale akkumulering i blodet.

Egenskaper og fordeler ved stoffet

Legemidlets aktivitet er mange ganger større enn andre hormoner - kortison og hydrokortison.

Prednisolon er ofte foreskrevet for astma fordi det har følgende nødvendige effekter:

Anti-inflammatorisk. Legemidlet undertrykker frigjøringen av inflammatoriske mediatorer som produserer mastceller og eosinofiler; reduserer kapillær permeabilitet; øker motstanden til cellemembranen mot skadelige faktorer. Generelt påvirkes alle stadier av betennelse.
Immundempende. Assosiert med en reduksjon i aktiviteten til både lymfocyttene selv og hemming av frigjøringen av deres inflammatoriske mediatorer (interleukiner, interferon gamma).
Antiallergisk. Dette er en av de viktigste handlingene til stoffet, siden det er rettet direkte mot å undertrykke reaksjoner forårsaket av allergenet, redusere hevelse i slimhinnen og innholdet av eosinofiler i bronkialepitelet.

Legemidlet påvirker også beta-adrenerge reseptorer i bronkialsystemet, noe som resulterer i en reduksjon i sputumproduksjon og dets viskositet. I tillegg til de ovennevnte egenskapene har Prednisolon en effekt på metabolske prosesser i kroppen. På den delen av proteinmetabolismen er det en økning i dannelsen av albumin og en reduksjon i globulin. Ved påvirkning av lipidmetabolismen er det en økning i triglyserider og fettsyrer, på karbohydrat - en økning i konsentrasjonen av glukose i blodet, noe som resulterer i utvikling av hyperglykemi. Legemidlet påvirker også vann- og elektrolyttbalansen ved å holde på natrium og vann i kroppen, samt øke utskillelsen av kalium.

Sammenlignet med kortison og hydrokortison fører ikke Prednisolon til sterke endringer i konsentrasjonen av vann og elektrolytter i kroppen.

Alle de angitte egenskapene til stoffet rettferdiggjør bruken i alvorlig kurs astma og til og med andre alvorlige former luftveissykdommer spesielt med obstruktiv bronkitt.

Prednisolon for status asthmaticus

Hvis en pasient opplever et livstruende anfall av bronkial astma, er det nødvendig å umiddelbart begynne intravenøs jetadministrasjon av Prednisolon samtidig som blodtrykksnivåene overvåkes. Etterpå begynner stoffet å injiseres i en blodåre.

Hvis intravenøs infusjon ikke er mulig, er det i utgangspunktet mulig å administrere Prednisolon intramuskulært med samme dose. Først etter at pasientens livstruende tilstand er eliminert, kan behandling med tablettformen av Prednisolon startes.

Nettbrettskjema

Prednisolon tabletter er vanligvis foreskrevet av legen din hvis inhalert prednisolon ikke er effektivt. Til å begynne med brukes en høy dose av stoffet, etterfulgt av dets reduksjon til det minste tillatte. Det anbefales ikke å ta Prednisolon-tabletter i løpet av det første behandlingsforløpet i mer enn 16 dager. Vanligvis alle daglig dose Legemidlet er foreskrevet til en pasient med astma for bruk om gangen. Hvis dosen er for høy, kan dosen deles i 2-4 ganger per dag.

Prednisolon kan også tas i en dobbel dose annenhver dag, og data fra kliniske studier indikerer den større effektiviteten til denne behandlingsmetoden.

For barn beregnes den nødvendige mengden av stoffet under hensyntagen til kroppsvekt. Hormonelle medisiner bør alltid tas om morgenen - fra klokken seks til åtte om morgenen, etter eller under måltider.

Det er viktig at dosen av Prednisolon velges i henhold til alvorlighetsgraden av pasientens tilstand!

En midlertidig økning i mengden av stoffet er mulig hvis det er fare for forverring, for eksempel i nærvær av en stressfaktor. Legemidlet bør bare seponeres gradvis, og jo lenger prednisolonbehandlingen varte, desto langsommere bør dosen reduseres.

Bivirkninger

Prednisolon tatt mot astma kan bidra til en rekke bivirkninger fra mange organer og systemer. Som regel skyldes dette langvarig bruk av stoffet eller en feil valgt dosering:

Fra mage-tarmkanalen kan dyspeptiske symptomer (hikke, oppkast, kvalme), tap av matlyst, oppblåsthet, sårdannelse i mage- eller tarmslimhinnen (tolvfingertarmen), som øker risikoen for blødning, være forstyrrende.
På hjertets side kan det observeres forstyrrelser i hjerterytmen og en reduksjon i frekvensen av sammentrekningene og en økning i blodtrykket.
Fra utsiden nervesystemet- hodepine ledsaget av svimmelhet, søvnforstyrrelser, kramper. Svært sjelden kan hallusinatoriske og manisk-depressive syndromer og desorientering på plass og tid observeres.
Metabolske forstyrrelser - en økning i blodsukkernivået fører til utviklingen sukkersyke, og nedsatt binyrefunksjon fører til dannelse av Itsenko-Cushings syndrom hos mennesker. Vekten kan øke og vises økt svetting og perifert ødem, som et resultat av overflødig væske- og natriumakkumulering.
Allergiske manifestasjoner - utseendet av utslett på hud ledsaget av kløe. Lav sannsynlighet for forekomst anafylaktisk sjokk på bakgrunn av medikamentadministrasjon.

For å redusere risikoen for uønskede reaksjoner, anbefaler den behandlende legen ofte at pasienten inntar mat som er rik på proteiner og vitaminer, samt kaliumtilskudd og syrenøytraliserende midler, samtidig med Prednisolon.

Ved overdosering av Prednisolon, utfør symptomatisk terapi. Hvis du brått slutter å ta stoffet eller reduserer dosen feil, oppstår et abstinenssyndrom, som er preget av en forverring av symptomene på bronkial astma. Bare streng overholdelse av instruksjonene fra den behandlende legen kan beskytte mot utviklingen av symptomene ovenfor.

Selvadministrasjon av stoffet og justering av dosen er strengt forbudt!

Når bør du ikke ta Prednisolon?

Absolutt bruksbegrensning dette stoffet, selv i nærvær av vitale indikasjoner, er tilstedeværelsen av en person intoleranse mot Prednisolon. Siden komposisjonen medisin inneholder laktose, er det ikke foreskrevet til personer som lider av intoleranse mot dette stoffet.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot forskrivning av stoffet i nærvær av følgende: samtidige sykdommer:

For organpatologi Fordøyelsessystemet (ulcerøs lesjon mage, gastritt og ulcerøs kolitt).
Hjerte- og karsykdommer (nytt hjerteinfarkt, alvorlig hjertesvikt, høyt blodtrykk).
Hvis en person har diabetes, Itsenko-Cushings sykdom og dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen.
Under eller under en nylig smittsom sykdom. Ved alvorlig smittsom prosess Prednisolon foreskrives bare samtidig med spesifikk terapi.
Åtte uker før og to uker etter vaksinasjon.
For alvorlige endringer funksjonsevne lever og nyrer.
For osteoporose og glaukom.

Prednisolon for astma hos gravide brukes bare hvis det er vitale indikasjoner, når fordelene oppveier risikoen ved bruk. Det anbefales ikke å bruke stoffet under amming.

Mulige interaksjoner og overvåking av behandling

Samtidig bruk av Prednisolon mot astma med en rekke andre medisiner kan forårsake avvik som f.eks laboratorieindikatorer, og forverre pasientens velvære. De vanligste mulige interaksjonene å unngå er:

Diuretika, samt amfotericin B, i kombinasjon med prednisolon øker kaliumutskillelsen. Amfotericin B øker også risikoen for osteoporose og hjertesvikt.
Forskrivning av Prednisolon med legemidler som inneholder natrium øker sannsynligheten for å utvikle ødem og en økning i blodtrykket.
Samtidig bruk med hjerteglykosider forverrer hypokalemi og provoserer forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler.
Å ta med antikoagulantia og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler øker sannsynligheten for gastrointestinal blødning.
Kombinert bruk med paracetamol eller ciklosporin øker giftig leverskade.
Samtidig bruk med m-antikolinergika provoserer en økning i intraokulært trykk.
Forskrivning av Prednisolon med immundempende midler kan provosere utviklingen Smittsomme sykdommer eller lymfom.

På hormonbehandling det er viktig å overvåke endringer i laboratorietestparametere: elektrolyttnivåer, blodsukker.

Overholdelse av alle reglene for å ta Prednisolon for bronkial astma kan garantere effektiviteten av behandlingen og eliminering av symptomer som forårsaker alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Medikamentell behandling for bronkial astma er en av nøkkelaspektene for å vedlikeholde kroppen. Siden det ikke kan kureres fullstendig, er det nødvendig å ta medisiner som gjør at kroppen lettere kan takle sykdommen. Deksametason foreskrives oftest mot astma for å lindre anfall, men andre medikamenter kan også brukes.

Terapiprodukter

Legemidler som er foreskrevet for å støtte kroppen for bronkial astma:

Glukokortikoider - deres handling er rettet mot å redusere den sekretoriske aktiviteten til bronkiene og forbedre opphosting av slim. De har en anti-inflammatorisk effekt. De brukes i form av inhalasjoner. De viktigste stoffene: aldecin, beclocort, becotide - den aktive ingrediensen er beclametasondipropionat; pulmicort – aktiv substans budesonid; Ingacort er virkestoffet flunisolid. Foreskrevet for bruk to ganger om dagen.
Beta-antagonister - rettet mot å slappe av de glatte musklene i bronkiene og fjerne astmatisk angrep. Kort- og langtidsvirkende legemidler brukes. Korttidsvirkende legemidler - terbutalin, fenoterol, salbutamol - er foreskrevet fra to til fire doser per dag. Langtidsantagonister gir muskelavslapping i 9-12 timer og foreskrives to ganger daglig. De viktigste legemidlene er formoterol og salmeterol. De må konsumeres nøyaktig som foreskrevet av legen din, siden en økt dose kan føre til bivirkninger: hodepine, skjelving, takykardi.
Metylxanthiner er xantinderivater som reduserer den kontraktile aktiviteten til glatt muskulatur og har en bronkodilaterende effekt (dilaterer bronkiene). De mest brukte legemidlene er teofyllin og aminofyllin. I noen tilfeller brukes kombinerte midler.
Antikolinerge legemidler - atropin eller metacin - brukes til å lindre spasmer under angrep. Bruksdosen bestemmes av legen.
Antihistaminer er legemidler rettet mot å redusere effekten av et allergen på kroppen. De mest brukte er klaritin, loratadin og ketotifen.
Slimfortynnende midler er rettet mot å forbedre hoste og redusere hevelse i bronkiene. Til dette formål brukes ofte avkok av medisinske urter og inhalasjoner. Tabletter for pasienter med bronkial astma er kontraindisert da de kan forårsake bronkospasme.
Beroligende midler - i noen tilfeller kan angrep forekomme oftere på grunn av det faktum at pasienten er redd for forekomsten deres. Derfor beroligende midler må brukes for å gjøre pasienten mer rolig

I tillegg brukes ofte en hydrokortisonanalog for å behandle astma.

Prednisolon

Behandling av bronkial astma med prednisolon brukes i tilfeller der annen terapi ikke gir ønsket resultat (for eksempel ved alvorlig kronisk astma).

Til rask hjelp under et angrep gis prednisolon intravenøst. Beslutningen om hvor mange kuber som skal injiseres, tas av legen på sykehuset.
For terapi foreskrives først en stor dose prednisolon-tabletter (opptil 60 mg per dag), og reduserer den gradvis. Etter å ha nådd minimumsdosen, kan stoffet tas annenhver dag for å minimere mulig bivirkninger fra å ta hormonelle medisiner.
Under et alvorlig angrep bør prednisolon tas umiddelbart, da det reduserer risikoen for å utvikle bronkialødem og sannsynligheten for tilbakefall.
Hvis intravenøs administrering av legemidlet ikke er mulig, må det brukes i tablettform.

I henhold til bruksanvisningen er prednisolon foreskrevet i 10 dager samtidig med inhalerte medisiner. I dette tilfellet reduseres dosen av stoffet som tas gradvis. Etter 10 dager kan den kanselleres.

Liste over narkotika

I tillegg til prednisolon, for å stoppe angrep og som en grunnleggende terapi For behandling av bronkial astma brukes legemidler med forskjellige virkningsspektrum.

Berodual - eliminerer kvelning ved å utvide lumen i bronkiene, og gir tilgang til oksygen. Et kombinert medikament med to aktive ingredienser som utfyller handlingen. Det brukes i form av en aerosol med et visst antall doser og i inhalasjonsløsninger. Forbedring etter injeksjon av medisinen skjer innen 10-15 minutter.
Deksametason er et glukokortikoid som har anti-inflammatoriske og antiallergiske effekter. Reduserer bronkial hevelse og tynner slim. Tilgjengelig i tablettform. Med bruken er risikoen for bivirkninger mindre enn med andre kortikoider.
Eufillin – hurtigvirkende stoff rettet mot å lindre bronkospasmer. Under alvorlige eksacerbasjoner brukes det i form av injeksjoner; tabletter eller pulver er foreskrevet som terapi.
Salbutamol er en selektiv beta-agonist som brukes til raskt å lindre angrep. Tilgjengelig i inhalatorer med et visst antall doser. Effekten oppstår 5 minutter etter påføring. Dette stoffet brukes også til terapi i form av sirup og tabletter. De siste 10 årene har produktet blitt produsert i langtidsvirkende tabletter (opptil 12 timer).

Dette er de mest effektive medisinene som brukes til å raskt stoppe angrep og vedlikeholde pasientens kropp.

Medisinske urter kan også brukes til å behandle astma. De har en bronkodilaterende effekt, lindrer spasmer, tynner slim og lindrer hevelse. Det anbefales å bruke følgende urter: lind, coltsfoot, salvie. Anmeldelser fra pasienter bekrefter deres milde effekt. Men før du bruker avkok, bør du konsultere legen din for ikke å skade kroppen.

Anfallsforebygging

En pasient med bronkial astma vet hvor svekkende angrep kan være. Derfor er det viktig for ham å følge visse trinn og ta glukokortikoider riktig for å redusere frekvensen og intensiteten av kvelning.

Ventiler rommet oftere.
Gå mer – selv minimal fysisk aktivitet har en helbredende effekt på bronkiene. Turer gjennom barskog vil være spesielt nyttige.
Bli kvitt ting i huset som utløser angrep. Det er lurt å legge igjen så lite myke møbler som mulig som samler støv i rommet der pasienten sover.
Hvis mulig, bli kvitt kjæledyr, siden pelsen deres er ganske allergifremkallende (spesielt katter).
Eliminer fra dietten matvarer som kan provosere økt bronkial reaktivitet (deres liste bestemmes under allergitester).
Prøv å ikke røyke og reduser alkoholforbruket.
Gjør pusteøvelser.
Prøv å unngå stress og økt fysisk aktivitet.
Drikk urteavkok som øker immuniteten.
Ikke selvmedisiner, ikke overskrid eller reduser dosen av glukokortikoider som er foreskrevet av legen.

En pasient med astma kan også føre en angrepsdagbok der han registrerer all informasjon om angrepene. Det er viktig å skrive ned nøyaktig hva som forårsaket kvelningen, hva som ble brukt for å lindre den, og etter hvilket tidspunkt angrepet ble avsluttet. Dette vil hjelpe deg å finne ut hva annet du kan gjøre for å redusere frekvensen av angrep.

Det er spesielt viktig å føre dagbok hvis prednisolon eller andre medikamenter brukes for å hjelpe et barn med kvelning.

Med en så alvorlig sykdom som bronkial astma, er det nødvendig å unngå situasjoner som forårsaker et angrep og få riktig behandling. Det er viktig å følge alle legens anbefalinger og ta medisinene han foreskrevet.

Pasienten kan ikke foreskrive prednisolon for å lindre angrep av bronkial astma på egen hånd, siden feil bruk av dette stoffet kan forårsake en allergisk reaksjon og hevelse i bronkiene.

Maxim Leonidovich, 45 år gammel

Som legen fortalte meg, bør astmabehandling ikke vare mer enn 16 dager. Reseptregimet for prednisolon var som følger fra behandlingsstart: 5-6 mg i løpet av dagen, da tilstanden min ble bedre, gikk jeg over til 3 mg per dag. Jeg brukte prednisolon 2 tabletter annenhver dag. Ifølge legen er det denne "intermitterende behandlingsordningen" som er mer effektiv.

Hvordan behandle obstruktiv bronkitt

Antallet pasienter som lider av denne alvorlige luftveissykdommen øker raskt. Som WHO spår, vil obstruktiv bronkitt snart bli den andre dødsårsaken i verden, foran kreft, hjerteinfarkt og hjerneslag.

Medikamentell behandling av obstruktiv bronkitt

Hva er obstruktiv bronkitt og hvordan behandles det? Det er mange grunner til at nedre luftveier blir irritert og betent: skadelig kjemiske forbindelser i luften, støv, plantesekret, bakteriell, virusinfeksjon. Lumenene i bronkiene og deres små grener av bronkiolene svulmer og smalner. Det akkumulerende slimet, som ikke klarer å finne en vei ut, stagnerer. Som et resultat har en person problemer med å puste og overvinnes av angrep av kvelning.

Dette er imidlertid ikke så ille. Hindring ( muskelspasmer) utløser en farlig nedbrytningsmekanisme bronkialt tre. Gradvis patologisk prosess blir nesten irreversibelt. Obstruktiv bronkitt er en sykdom som er typisk for voksne. For barn er det typisk å ha en lang akutt betennelse nedre luftveier, spesielt hvis barnet har svak immunitet.

Ofte oppstår sykdommen mot bakgrunnen av rhinitt, bihulebetennelse, faryngitt og betennelse i mandlene. Behandling av kronisk obstruktiv bronkitt hos voksne krever ikke lindrende symptomer, ikke episodisk terapi, men pasientens omfattende hygiene av hele luftveiene, som kan ta mer enn én måned. Bare under denne betingelsen alvorlig sykdom slutter å utvikle seg.

Behandling er preget av en rekke ordninger, som tar hensyn til stadier av sykdommen og graden av ødeleggelse av luftveiene. Ingen medisin vil gi ønsket effekt hvis en person fortsetter å røyke. Så snart pasienten gir opp nikotin, forbedres tilstanden til bronkiene betydelig, selv hos storrøykere med neglisjerte former sykdom.

Bronkodilatatorer

Dette er bronkodilatatorer, bronkodilatatorer, som farmasøyter og leger kaller slike medisiner. Medisiner med forskjellige virkningsmekanismer er kombinert i en enkelt gruppe, siden deres generelle formål er å eliminere spasmer av syke bronkier. For å kurere en pasient diagnostisert med obstruktiv bronkitt, er et slikt grunnleggende medikament sterkt nødvendig. Spasmer går raskt over så snart bronkiene utvider seg.

Antikolinergika

Grunnleggende medisiner for å lindre bronkospasmeanfall:

Atrovent (ipratropiumbromid) er en aerosol og løsning for inhalering, som virker raskt, etter 10-15 minutter, men ikke lenge, ca. 5 timer;
Berodual (ipratropiumbromid pluss Fenoterol) – også kort skuespill;
Spiriva (tiotropiumbromid) er et langtidsvirkende inhalasjonspulver.

Beta-agonister

Effekten av korttidsvirkende medisiner inntreffer i løpet av minutter og varer i ca. 5 timer. De kan behandle obstruktiv bronkitt med akutte bronkospasmeanfall. Den mest kjente:

Salbutamol - aerosol for inhalering med en dispenser (injeksjonsløsning og tabletter er mindre etterspurt), ambulanse for astmatiske angrep;
Fenoterol tabletter er mer effektive enn Salbutamol;
Ipradol (heksoprenalin) – dosert aerosol.

Effekten av langtidsvirkende medisiner inntreffer på ca. 15 minutter, men varer dobbelt så lenge, ca. 10-12 timer:

Clenbuterol er en sirup som kan brukes til behandling etter første trimester av svangerskapet, med amming, spedbarnsalderen;
Salmeterol - for inhalering, foretrukket for hjertepatologier;
Foradil (Formoterol) - både tabletter og pulver til inhalering.

Xantinderivater

Disse stoffene brukes til å lindre spastiske anfall forårsaket av obstruktiv form sykdommer, produseres både i form av tabletter, kapsler og injeksjonsløsninger. Populære metylxantiner er:

teofyllin;
aminofyllin;
teobromin;
Eufillin;
tabletter med forlenget frigivelse: Theotard, Teopek, Retafil.

Hvordan ta Prednisolon mot bronkial astma?

Bronkial astma har en tendens til perioder med forverring, som betydelig forverrer pasientens livskvalitet. En person begynner å bli plaget av angrep av kvelning, hoste og alvorlig kortpustethet, og slike symptomer forsvinner ikke etter å ha tatt bronkodilatatorer og er farlige for utviklingen av status asthmaticus. Det er dette som får en astmapasient til å søke medisinsk hjelp fra en spesialist. Ved forskrivning av spesialisert behandling for slike tilstander, må legen foreskrive hormonelle medisiner. La oss vurdere rollen til prednisolon i behandlingen av bronkial astma.

Kort om stoffet

Prednisolon er et glukokortikoid medikament som ligner hydrokortison. Tilgjengelig i form av tabletter, oppløsning i ampuller for intramuskulære og intravenøse injeksjoner, øyedråper og ekstern salve. Ved alvorlige astmaanfall og status asthmaticus, etter å ha eliminert den livstruende tilstanden, går de ofte over til å ta tablettformen av legemidlet.

Legemidlet absorberes lett i mage-tarmkanalen, og etter 1,5 timer observeres dets maksimale akkumulering i blodet.

Egenskaper og fordeler ved stoffet

Legemidlets aktivitet er mange ganger større enn andre hormoner - kortison og hydrokortison.

Prednisolon er ofte foreskrevet for astma fordi det har følgende nødvendige effekter:

Anti-inflammatorisk. Legemidlet undertrykker frigjøringen av inflammatoriske mediatorer produsert av mastceller og eosinofiler; reduserer kapillær permeabilitet; øker motstanden til cellemembranen mot skadelige faktorer. Generelt påvirkes alle stadier av betennelse.
Immundempende. Assosiert med en reduksjon i aktiviteten til både lymfocyttene selv og hemming av frigjøringen av deres inflammatoriske mediatorer (interleukiner, interferon gamma).
Antiallergisk. Dette er en av de viktigste handlingene til stoffet, siden det er rettet direkte mot å undertrykke reaksjoner forårsaket av allergenet, redusere hevelse i slimhinnen og innholdet av eosinofiler i bronkialepitelet.

Legemidlet påvirker også beta-adrenerge reseptorer i bronkialsystemet, noe som resulterer i en reduksjon i sputumproduksjon og dets viskositet. I tillegg til de ovennevnte egenskapene har Prednisolon en effekt på metabolske prosesser i kroppen. På den delen av proteinmetabolismen er det en økning i dannelsen av albumin og en reduksjon i globulin. Når det påvirker lipidmetabolismen, er det en økning i triglyserider og fettsyrer, og når det påvirker karbohydratmetabolismen, er det en økning i konsentrasjonen av glukose i blodet, noe som resulterer i utvikling av hyperglykemi. Legemidlet påvirker også vann- og elektrolyttbalansen ved å holde på natrium og vann i kroppen, samt øke utskillelsen av kalium.

Sammenlignet med kortison og hydrokortison fører ikke Prednisolon til sterke endringer i konsentrasjonen av vann og elektrolytter i kroppen.

Alle disse egenskapene til stoffet rettferdiggjør bruken ved alvorlig astma og til og med i andre alvorlige former for luftveissykdommer, spesielt obstruktiv bronkitt.

Prednisolon for status asthmaticus

Nettbrettskjema

Prednisolon tabletter er vanligvis foreskrevet av legen din hvis inhalert prednisolon ikke er effektivt. Til å begynne med brukes en høy dose av stoffet, etterfulgt av dets reduksjon til det minste tillatte. Det anbefales ikke å ta Prednisolon-tabletter i løpet av det første behandlingsforløpet i mer enn 16 dager. Vanligvis er hele den daglige dosen av stoffet foreskrevet til en pasient med astma for bruk på en gang. Hvis dosen er for høy, kan dosen deles i 2-4 ganger per dag.

Prednisolon kan også tas i en dobbel dose annenhver dag, og data fra kliniske studier indikerer den større effektiviteten til denne behandlingsmetoden.

Det er viktig at dosen av Prednisolon velges i henhold til alvorlighetsgraden av pasientens tilstand!

Bivirkninger

Prednisolon tatt mot astma kan bidra til en rekke bivirkninger fra mange organer og systemer. Som regel skyldes dette langvarig bruk av stoffet eller en feil valgt dosering:

Fra mage-tarmkanalen kan dyspeptiske symptomer (hikke, oppkast, kvalme), tap av matlyst, oppblåsthet, sårdannelse i mage- eller tarmslimhinnen (tolvfingertarmen), som øker risikoen for blødning, være forstyrrende.
På hjertets side kan det observeres forstyrrelser i hjerterytmen og en reduksjon i frekvensen av sammentrekningene og en økning i blodtrykket.
Fra nervesystemet - hodepine ledsaget av svimmelhet, søvnforstyrrelser, kramper. Svært sjelden kan hallusinatoriske og manisk-depressive syndromer og desorientering på plass og tid observeres.
Metabolske forstyrrelser - en økning i blodsukkernivået fører til utvikling av diabetes mellitus, og nedsatt binyrefunksjon fører til dannelsen av Itsenko-Cushings syndrom hos en person. Vektøkning, økt svetting og perifert ødem kan oppstå som følge av overflødig væske- og natriumakkumulering.
Allergiske manifestasjoner - utseendet av utslett på huden, ledsaget av kløe. Sannsynligheten for anafylaktisk sjokk under administrering av legemidlet er lav.

Ved overdose av Prednisolon utføres symptomatisk behandling. Hvis du brått slutter å ta stoffet eller reduserer dosen feil, oppstår et abstinenssyndrom, som er preget av en forverring av symptomene på bronkial astma. Bare streng overholdelse av instruksjonene fra den behandlende legen kan beskytte mot utviklingen av symptomene ovenfor.

Selvadministrasjon av stoffet og justering av dosen er strengt forbudt!

Når bør du ikke ta Prednisolon?

Den absolutte begrensningen for å foreskrive dette stoffet, selv i nærvær av vitale indikasjoner, er tilstedeværelsen av prednisolonintoleranse hos en person. Siden stoffet inneholder laktose, er det ikke foreskrevet til personer som er intolerante for dette stoffet.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot forskrivning av stoffet i nærvær av følgende samtidige sykdommer:

For patologier i fordøyelsessystemet (magesår, gastritt og ulcerøs kolitt).
Hjerte- og karsykdommer (nytt hjerteinfarkt, alvorlig hjertesvikt, høyt blodtrykk).
Hvis en person har diabetes, Itsenko-Cushings sykdom og dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen.
Under eller under en nylig smittsom sykdom. I tilfelle utvikling av en alvorlig infeksjonsprosess, foreskrives Prednisolon kun samtidig med spesifikk terapi.
Åtte uker før og to uker etter vaksinasjon.
Med alvorlige endringer i funksjonskapasiteten til leveren og nyrene.
For osteoporose og glaukom.

Prednisolon for astma hos gravide brukes bare hvis det er vitale indikasjoner, når fordelene oppveier risikoen ved bruk. Det anbefales ikke å bruke stoffet under amming.

Mulige interaksjoner og overvåking av behandling

Samtidig bruk av Prednisolon mot astma med en rekke andre medisiner kan provosere avvik i begge laboratorieparametrene og forverre pasientens velvære. De vanligste mulige interaksjonene å unngå er:

Diuretika, samt amfotericin B, i kombinasjon med prednisolon øker kaliumutskillelsen. Amfotericin B øker også risikoen for osteoporose og hjertesvikt.
Forskrivning av Prednisolon med legemidler som inneholder natrium øker sannsynligheten for å utvikle ødem og en økning i blodtrykket.
Samtidig bruk med hjerteglykosider forverrer hypokalemi og provoserer forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler.
Å ta med antikoagulantia og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler øker sannsynligheten for gastrointestinal blødning.
Kombinert bruk med paracetamol eller ciklosporin øker giftig leverskade.
Samtidig bruk med m-antikolinergika provoserer en økning i intraokulært trykk.
Forskrivning av Prednisolon med immunsuppressiva kan provosere utviklingen av infeksjonssykdommer eller lymfom.

Under hormonbehandling er det viktig å overvåke endringer i laboratorietester: elektrolyttnivåer, blodsukker.

Prednisolon for astma og bronkitt

Prednisolon er et legemiddel fra gruppen glukokortikoider og er en analog av hydrokortison. Har innvirkning på systemnivå. Foreskrevet for bronkial astma og andre sykdommer som krever en rask økning i nivået av binyrehormoner i blodet.

Effekt av stoffet på allergier og betennelser

Det har en effekt på følgende måter:

Forhindrer ødeleggelse av lysosommembraner og frigjøring av proteolytiske enzymer. Således, når vev er skadet, forblir pro-inflammatoriske proteolytiske enzymer i lysosomer.
Reduserer vaskulær permeabilitet, forhindrer utstrømning av blodplasma inn i vev. Legemidlet forhindrer utvikling av ødem.
Hemmer migrasjonen av leukocytter til stedet for betennelse og fagocytose av skadede celler.
Det har en immunsuppressiv effekt, reduserer dannelsen av lymfocytter og eosinofiler. Store doser forårsaker involusjon av lymfoid vev.
Reduserer feber ved å undertrykke frigjøringen av interleukin-1 fra leukocytter, som aktiverer det hypotalamiske termoreguleringssenteret.
Undertrykker dannelsen av antistoffer.
Hemmer reaksjonen av interaksjon av fremmede proteiner med antistoffer.
Hemmer frigjøring av allergimediatorer fra basofiler og mastocytter.
Reduserer vevsfølsomhet overfor histamin og andre biologisk aktive stoffer som virker pro-inflammatorisk.
Undertrykker biosyntesen av prostaglandiner, interleukin-1, tumornekrosefaktor.
Reduserer viskositeten til slim i bronkiene.
Øker affiniteten til beta-adrenerge reseptorer i bronkialtreet for katekolaminer, som et resultat av at den øker arterielt trykk.

Prednisolon undertrykker allergiske reaksjoner og betennelse.

Under dens påvirkning avtar arrdannelse av bindevev. Glukokortikoider stimulerer dannelsen av røde blodceller i det røde beinmarg. Deres langvarig bruk kan forårsake polycytemi.

Effekt på stoffskiftet

På systemisk nivå påvirker stoffet metabolismen av karbohydrater, lipider og proteiner. I leverceller øker antallet enzymer som er nødvendige for dannelsen av glukose fra aminosyrer og andre stoffer. På grunn av stimulering av glukoneogenese dannes en glykogenreserve i leveren. Nivået av glukose i blodet øker, mens forbruket av karbohydrater av celler avtar. En økning i blodsukkernivået utløser syntesen av insulin av bukspyttkjertelceller. Vevsfølsomheten for insulin reduseres under påvirkning av glukokortikoider.

Hormoner i binyrebarken reduserer konsentrasjonen av aminosyrer i alle celler i kroppen unntatt hepatocytter. Samtidig øker nivået av globulinproteiner og aminosyrer i blodplasmaet, nivået av albumin reduseres. Intens nedbrytning av proteiner skjer i vev. De frigjorte aminosyrene kommer inn i leveren, hvor de brukes til syntese av glukose.

Prednisolon stimulerer lipidkatabolisme. Konsentrasjonen av frie fettsyrer i blodplasmaet øker, de brukes som energikilde. Legemidlet reduserer utskillelsen av vann og natrium fra kroppen, øker utskillelsen av kalium. Reduserer kalsiumabsorpsjon i mage-tarmkanalen og benmineralisering.

Langvarig bruk av Prednisolon reduserer syntesen av kortikotropin av adenohypofysen, som et resultat av at dannelsen av endogene glukokortikoider av binyrebarken reduseres.

Former for frigjøring av stoffet

Produsert i formen:

tabletter på 1 og 5 mg,
injeksjonsvæske som inneholder virkestoff 15 og 3 mg,
salver for ekstern bruk,
øyedråper.

Legemidlet har en systemisk effekt bare når det administreres ved injeksjon eller oralt. Injeksjoner kan være enten intravenøse eller intramuskulære.

Prednisolon for bronkial astma

Når du velger et grunnleggende terapimedikament, må legen ta hensyn til alvorlighetsgraden av astma og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Pasientens alder og kroppsvekt har også betydning. Prednisolon er foreskrevet for alvorlige former sykdommer når inhalerte kortikosteroider ikke har en terapeutisk effekt.

I de første dagene av behandlingen anbefales det å ta opptil 60 mg av legemidlet per dag, gradvis redusere dosen av legemidlet. Varigheten av kurset varierer fra 3 til 16 dager. Avbryt systemiske glukokortikoider bør være gradvis for å unngå utvikling av hypofunksjon av binyrebarken.

Det optimale tidspunktet for innleggelse er morgentimene, som er assosiert med de naturlige rytmene for funksjon endokrine systemet. Tablettene bør tas en gang daglig, men når svært store doser er foreskrevet, er delte doser mulig. Noen leger mener at den maksimale effekten av Prednisolon oppnås når stoffet administreres midt på dagen. En vedlikeholdsdose med medisiner kan tas annenhver dag.

Prednisolon for astma er kombinert med langtidsvirkende β 2 -adrenerge agonister, bronkodilatatorer og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. For å dempe bivirkninger, anbefales det å øke kaliuminntaket med mat eller medisiner mens du tar Prednisolon.

For andre sykdommer i luftveiene

Prednisolon brukes ikke bare til å behandle bronkial astma, men også for følgende sykdommer i luftveiene:

akutt alveolitt,
sarkoidose,
tuberkulose,
aspirasjonspneumoni,
lungekreft,
purulent sår hals,
allergisk bronkitt.

For kreft, Prednisolon kosttilskudd kirurgisk fjerning svulster, tar cytostatika og stråling. For å behandle tuberkulose foreskrives glukokortikoider i forbindelse med kjemoterapi. For angina, bruk av Prednisolon og andre hormonelle legemidler vist kun i kombinasjon med antibiotika. Glukokortikoider reduserer betennelse og reduserer feber, men undertrykker ikke aktiviteten til patogen mikroflora.

Prednisolon mot bronkitt brukes dersom sykdommen har allergisk etiologi og komplisert av hindringer.

Kontraindikasjoner

En absolutt kontraindikasjon for å ta stoffet er individuell intoleranse mot det aktive stoffet eller hjelpekomponenter. Legemidlet brukes med forsiktighet når:

Inntak av kortikosteroider av en gravid kvinne kan føre til nedsatt binyrefunksjon og vekstsvikt hos fosteret. Det er uønsket å bruke Prednisolon før og etter vaksinasjon, da stoffet undertrykker immunresponsen.

Bivirkninger

De vanligste bivirkningene under behandling:

fedme med avsetning av overflødig fett i ansiktet og i livmorhalskragen,
økte blodsukkernivåer,
arteriell hypertensjon,
arytmier,
bradykardi,
trombose,
forstyrrelser i fordøyelsessystemet,
nevroser,
psykiske avvik,
opphovning,
forsinket arrdannelse,
manifestasjoner av allergi,
forverring av kroniske infeksjonssykdommer.

Sammenlignet med andre systemiske hormonelle legemidler har Prednisolon en svak mineralokortikoid effekt og en mild effekt på skjelettmuskulaturen.

Hvilke medikamenter kan erstattes

For bronkial astma kan følgende systemiske glukokortikoider brukes:

metylprednisolon,
deksametason,
betametason,
triamcinolon.

Til tross for likheten i effekter på kroppen listeførte legemidler kan ikke betraktes som komplette analoger. De er forskjellige i metabolsk hastighet, alvorlighetsgrad terapeutisk effekt og bivirkninger.

Metylprednisolon og Prednisolon skiller seg fra andre legemidler i deres raskere eliminering fra kroppen. Metylprednisolon har en liten effekt på appetitt og psyke, og foreskrives derfor oftere til pasienter med overvekt og psykiske lidelser.

Triamcinolone er et legemiddel med middels virkningsvarighet. Forårsaker bivirkninger på hud og muskler, og derfor er langtidsbruk uønsket.

Deksametason og betametason er langtidsvirkende legemidler. Deksametason for astma er foreskrevet hvis pasienten lider av en alvorlig form av sykdommen, som blir status asthmaticus. Legemidlet har mer uttalt glukokortikoidaktivitet enn Prednisolon, men påvirker ikke vann-elektrolyttmetabolismen.

Prednisolon for bronkial astma

Moderne medisinske anbefalinger Av forebyggende behandling bronkial astma reduseres til bruk inhalerte glukokortikoider. Det eneste unntaket er en mild/intermitterende form av sykdommen. Det første stoffet i denne gruppen av medisiner, beklometasondipropionat, ble introdusert i klinisk praksis tilbake i 1972 og er fortsatt relevant i dag på grunn av dets billighet, tilgjengelighet og sikkerhet.

Virkningsmekanisme for glukokortikoider

Å ta glukokortikoider har en sterk effekt på nesten alt fysiologiske prosesser kropp. Glukokortikoider deltar i metabolismen av ikke bare proteiner, fett og karbohydrater, men også elektrolytter.

Mekanismen for deres innflytelse er som følger:

Undertrykkelse av astmatisk respons på grunn av uspesifikke antiinflammatoriske effekter.
Hemming av antistoffproduksjon og leukocyttmetabolisme.
Stabilisering av lysosommembranen.
Redusere produksjonen av fritt histamin ved å hemme frigjøringen fra mastceller.
Økt følsomhet og volum av beta 2-adrenerge reseptorer.
De har en direkte avslappende effekt på bronkiene.

VIKTIG! Effekten av ulike glukokortikoider på metabolske funksjoner i kroppen som helhet går utover allergiske manifestasjoner og sykdommer i luftveiene/luftveiene. Derfor kan behandling med denne gruppen medikamenter forårsake ulike bivirkninger.

Essensen av behandlingen av bronkial astma med Prednisolon

For tiden får 1/5 av pasienter med bronkial astma glukokortikoidmedisiner som grunnleggende behandling. Disse stoffene brukes som obligatoriske anbefalinger for status asthmaticus, så vel som for forverring av sykdommen. En av de mest populære korttidsvirkende stoffene som reduserer sannsynligheten bivirkninger og komplikasjoner under behandling med glukokortikoider er Prednisolon.

Dette syntetisk stoff foreskrevet av leger i situasjoner der pasienten har et akutt behov for en korttidsvirkende glukokortikoid beta 2-agonist en gang daglig eller 3 ganger i uken. Prednisolon er tilgjengelig i form av 5 mg tabletter for muntlig administrasjon eller i ampuller på 30 mg for intravenøs og intramuskulær bruk.

Behandlingsprosessen begynner med høye doser av stoffet og slutter med lave («step down»-prinsippet). Den første høye dosen er foreskrevet med mål om å bringe sykdommen under kontroll så raskt som mulig, nemlig:

minimere angrep;
redusere alvorlighetsgraden av sykdommen;
bringe lungefunksjonsindikatorer nærmere mer normalt;
minimere bivirkninger ved å ta medisiner.

Det er klinisk bevist at jo raskere behandling med et glukokortikoidmedisin begynner, desto raskere vil resultatene av terapien være synlige. Tidlig bruk av Prednisolon blokkerer utviklingen av den inflammatoriske prosessen, samt strukturelle endringer luftveier. Bruken av Prednisolon er spesielt effektiv ved behandling av barn: symptomene på bronkial astma reduseres kraftig, og peak flow-målinger er forbedret.

Den terapeutiske vedlikeholdsdosen av injiserbart prednisolon er 5-10 mg. Ved langvarig behandling med stoffet i en dose på mer enn 10 mg, kan Itsenko-Cushings syndrom oppstå.

VIKTIG! Ved behandling av alvorlig bronkial astma Spesiell oppmerksomhet det er nødvendig å være oppmerksom på å velge en tilstrekkelig dose av stoffet.

Analfabet bruk av medisinen kan føre til ekstremt farlige konsekvenser til og med dødsfall. Derfor må bruken av dette farmasøytiske produktet utføres under streng tilsyn medisinsk personell på sykehus eller hos lege hjemme. Bare en erfaren spesialist kan si nøyaktig hvilken medisinsk utstyr den kan kombineres.

Prednisolon tabletter for bronkial astma

Det farmasøytiske produktet i form av tabletter har antiinflammatoriske og antiallergiske effekter. I tillegg har stoffet en immunsuppressiv effekt og øker følsomheten til beta 2-adrenerge reseptorer.

Det er verdt å merke seg interaksjonen mellom stoffet "Prednisolon" med spesifikke reseptorer i cytoplasmaet, som et resultat av at det dannes et kompleks som bidrar til å utløse prosessen med proteindannelse. Hvis vi snakker om proteinmetabolisme, reduserer dette stoffet antall globuliner i blodet, øker syntesen av albuminer og øker også energimetabolismen av protein i muskelvev.

Prednisolon har en antiallergisk effekt primært på grunn av en reduksjon i syntese og frigjøring av allergimediatorer fra celler. Legemidlet hemmer også frigjøringen av histamin og andre biologisk aktive forbindelser, reduserer antall sirkulerende basofiler, B-/T-lymfocytter og reduserer følsomheten immunceller, som ødelegger antistoffer mot allergimediatorer (ved å hemme antistoffdannelse og endre kroppens respons på allergenet).

Ved obstruktive sykdommer i luftveiene, så vel som i bronkial astma, skyldes effekten av Prednisolon hovedsakelig lindring av inflammatoriske prosesser. Den sekundære handlingen er:

Eliminering eller betydelig reduksjon av den ødematøse tilstanden til slimhinnene.
Akkumulering av sirkulerende immunkomplekser i bronkial mucosa.
Hemming av erosjon og avskalling av slimhinnen.
Reduserer muligheten for arrvevsdannelse.
Begrenser bindevevsreaksjoner.

Ikke mindre viktige er slike påvirkningsfaktorer som å øke følsomheten til beta 2-adrenerge reseptorer av små/mellomstore bronkier overfor indre katekolaminer og eksterne sympatomimetika, redusere slimviskositeten og undertrykke syntesen og frigjøringen av adrenokortikotropt hormon.

Hvordan ta Prednisolon mot bronkial astma

Den første behandlingen bør ikke overstige 16 dager. Eksperter foreskriver startbehandling med 5-6 mg pr dag, og når tilstanden stabiliserer seg, bruk opptil 3 mg. Den daglige vedlikeholdsdosen av tablettformen av legemidlet (1,5-2,5 tabletter) anbefales å tas en gang, eller du kan ty til å ta den to ganger daglig dosering(et lite avvik oppover er tillatt) annenhver dag - alt avhenger av pasientens individuelle indikatorer og alvorlighetsgraden av sykdommen. Dessuten, som det viser klinisk praksis, er den andre intermitterende kuren mer effektiv.

I perioden med forverring av sykdommen kan dosen som foreskrevet av legen økes til 1400 mg for hele kurset. Samtidig, ettersom sykdomsforløpet forbedres og symptomene reduseres, må doseringen umiddelbart reduseres trinnvis.

Prednisolon doseringsregime: doser

En spesielt viktig rolle i behandling med Prednisolon spilles av streng overholdelse av doser og antall tabletter per dag. Doser bestemmes rent individuelt basert på pasientens vekt og alder, samt sykdomsforløp og generell helse. Basert på det faktum at frigjøring av glukokortikosteroidstoffer skjer syklisk, anbefales det å ta Prednisolon i perioden med aktiv våkenhet - fra 06.00 til 20.00.

Prednisolon for forverring av bronkial astma kan tas i en dose på opptil 6 tabletter per dag. Denne dosen med medisin bør imidlertid ikke tas for lenge ( maksimal løpetid opptak – 10 dager). Det er nødvendig å gradvis redusere dosen til 2 tabletter per dag. Samtidig mener amerikanske medisinske eksperter at man vil oppnå større resultater ved bruk av Prednisolon hvis det tas midt på dagen (13:00 - 15:00), når bronkopulmonal lavagevæske undertrykkes mer effektivt.

VIKTIG! Hvis bronkial astma er ledsaget av sykdommer forbundet med dårlig åpenhet av nyrekanalene eller inflammatoriske prosesser i leddene, bør dosen av Prednisolon økes etter den behandlende legens skjønn.

Etter fullført behandlingsforløp, som kan vare fra flere uker til flere år, bør dosen reduseres så mye som mulig. Det er imidlertid verdt å huske det brå opphørÅ ta piller er full av forverring av bronkial astma, samt svikt i binyrene.

Behandling av bronkial astma med dette stoffet bør utføres under tilsyn av en øyelege. Det er også nødvendig å konstant overvåke blodtrykket, nivået av elektrolytter i blodet og vann i kroppen. Med jevne mellomrom er det nødvendig å ta en sukkertest. Tross alt anbefales ikke Prednisolon-tabletter for diabetikere, og hvis de brukes, da bare under tilsyn av en spesialist.

Å redusere bivirkninger fra innleggelse introduserer leger medisiner som inneholder mannlige hormoner i behandlingsforløpet. For å unngå problemer med hjertet, kombineres det å ta medisinen ofte med å ta farmasøytisk kalium og mat som inneholder dette sporstoffet. Det er verdt å merke seg at bruken av den i forbindelse med antikoagulantia aktiverer effekten av sistnevnte på kroppen.

Det er svært viktig for en bestemt pasient å følge dataene som legen har gitt ham spesielle instruksjoner om inntak, prosess, dosering og gjennomføring av behandlingsforløpet. Uten dette stoffet kan behandling av bronkial astma ikke være like vellykket, men du bør ikke ty til uavhengig bruk. Selv etter en medisinsk resept, må du nøye studere bruksanvisningen for ikke å forårsake ytterligere skade. egen helse.

Obstruktiv bronkitt kalles betennelse i bronkiene med en kraftig innsnevring av lumen, pustevansker og respirasjonssvikt. Sykdommen er mer vanlig hos barn, er alvorlig, og behandlingen tar lengre tid enn hos voksne.

Med bronkitt forårsaker den irriterende effekten av virus, bakterier, klamydia, mykoplasmas hoste, fører til økt sekresjon av slimete sekreter, utseende og forstyrrelse av funksjonene til luftveiene.

Hos barn under 3 år er akutt obstruktiv bronkitt hovedsakelig forårsaket av respiratoriske syncytiale (RS) virus; forekomsten av sykdommer blant barn er 45:1000.

Sykdommen er preget av innsnevring av bronkiene, noe som hindrer luftbevegelsen.

Innsnevring av bronkiene (obstruksjon) er forårsaket av:

hevelse i slimhinnen i luftveiene;
spasmer i bronkial glatt muskulatur.

Hos både voksne og barn er begge mekanismene involvert i utviklingen av bronkial obstruksjon, men de kommer til uttrykk i ulik grad.

Ødem forårsaker sykdommen hovedsakelig i barndom, spesielt hos barn under 2 år. Diameteren på bronkiene hos barn tilsvarer alder, og hvordan yngre barn, jo smalere luftveislumen.

Selv mindre hevelse i slimhinnen gir problemer hos barn åndedrettsfunksjon. Bronkial obstruksjon, som forhindrer fri utånding, tjener kjennetegn obstruktiv bronkitt.

Årsaken til hevelse kan ikke bare være en infeksjon. En økt mottakelighet for allergi kan forårsake hevelse i bronkiene.

Hos voksne og ungdom er obstruktiv bronkitt forårsaket av bronkospasme, hvor lumen i bronkiene smalner så mye at det kompliserer utånding betydelig og forårsaker respirasjonssvikt.

Risikofaktorer

Luftforurensning – eksosgasser, tobakksrøyk, kull, mel støv, giftige kjemiske damper;
virussykdommer luftveiene;
arvelige faktorer.

Predisponerende faktorer for forekomsten av bronkial obstruksjon er anatomiske og arvelige trekk.

Barn i faresonen inkluderer:

med utilstrekkelig fødselsvekt;
de som lider av utvidelse thymus kjertel, rakitt;
de som har hatt virussykdommer i opptil 1 år;
som ble matet med flaske etter fødselen;
med en disposisjon for allergi.

Symptomer

De viktigste symptomene på obstruktiv bronkitt er problemer med å puste ut, kortpustethet og paroksysmal smertefull hoste. Sykdommen oppstår i utgangspunktet i en akutt form, akutt obstruktiv bronkitt varer fra 1 uke til 3 uker.

Hvis den akutte formen gjentar seg mer enn 3 ganger i løpet av året, diagnostiseres sykdommen som tilbakevendende bronkitt. Hvis den tilbakevendende formen varer mer enn 2 år, diagnostiseres den.

Uttrykte kliniske symptomer sykdommer kan oppstå 3-5 dager etter utbruddet av betennelse. Når tegn på sykdommen vises, forverres barnets tilstand kraftig.

Pustefrekvensen ved vanskelig hvesende utånding øker og kan nå opptil 50 pust per minutt. Temperaturen stiger vanligvis ikke over 37,5 0 C.

Tørr, godt synlig hvesing ved utpust er karakteristisk trekk obstruktiv bronkitt.

For å trekke pusten må du refleksivt øke aktiviteten til de ekstra respirasjonsmusklene. Det er tydelig merkbart hvordan vingene på babyens nese svulmer og musklene trekkes inn i mellomrommene.

Alvorlig sykdomsforløp fører til respirasjonssvikt, oksygen sult stoffer. Symptomer manifesterer seg som en blåaktig misfarging av huden på fingertuppene og nasolabial trekant.

Ved obstruktiv bronkitt oppstår kortpustethet morgen tid, er av ikke-permanent karakter. Etter å ha hostet opp sputum, avtar kortpustethet ved aktiviteter på dagtid. Paroksysmal.

Behandling

Hovedoppgaven i behandlingen av obstruktiv bronkitt hos voksne er å eliminere bronkospasmen som forårsaket respirasjonssvikt.

Behandling av barn

Behandling av obstruktiv bronkial sykdom hos barn er først og fremst rettet mot å eliminere bronkial ødem og bronkospasme.

Valget av medisiner avhenger av alvorlighetsgraden av disse prosessene.

Allerede kl moderat alvorlighetsgrad Etter hvert som sykdommen utvikler seg, må barn under ett år legges inn på sykehus. Det er svært viktig å forhindre progresjon av sykdommen hos spedbarn og barn under 2 år. Ved obstruktiv bronkitt er det farlig å selvmedisinere.

Viktig! Hostestillende midler er ikke foreskrevet for obstruktiv bronkitt; de kan øke bronkospasme.

Medisiner for barn

Alle avtaler kan kun gjøres av en lungelege basert på røntgen av lungene og blodprøver.

Ved behandling av obstruktiv bronkitt brukes følgende:

- midler som slapper av de glatte musklene i bronkialveggene;
mukolytika som hjelper tynt sputum;
antiinflammatoriske legemidler av hormonell og ikke-hormonell natur.

Forskrivning av antibiotika

Antibiotika for behandling av obstruktiv bronkitt er foreskrevet til barn når det er en trussel om lungebetennelse eller en bakteriell infeksjon.

Medisinene som velges er makrolider, fluorokinoloner, cefalosporiner, tetracykliner.

Indikasjoner for forskrivning av antibiotika til spedbarn er:

en betydelig økning i temperaturen som varer mer enn 3 dager;
alvorlige fenomener med bronkial obstruksjon som ikke kan behandles med andre midler;
endringer i lungene som indikerer risiko for å utvikle lungebetennelse.

Årsakene til infeksjon i det første leveåret er mye oftere enn tidligere antatt, klamydia- og mykoplasmainfeksjoner (opptil 20-40 % av antall barn under ett år med bronkitt og lungebetennelse).

I tillegg forårsaker et annet vanlig årsak til bronkitt hos barn, MS-viruset, endringer i bronkiene, som svekker deres egen immunitet og provoserer veksten av deres egen mikroflora.

Tykt slim akkumulert i bronkiene fungerer som en utmerket grobunn for kolonier av forskjellige mikroorganismer - fra bakterier til sopp.

For barn i det første leveåret, med et umodent immunsystem, kan en slik test ende tragisk. Opptil 1 % av barn under ett år lider av obstruktiv bronkitt og dør også årlig.

Det foretrukne stoffet for det typiske sykdomsforløpet med forhøyet temperatur er amoxicillin + clavulanat.

Hvis det er ineffektivt, er et antibiotikum fra makrolidgruppen, cefalosporiner, foreskrevet.

Legemidler som forbedrer tilstanden til bronkiene

Legemidler som lindrer bronkospasme innen 10 minutter er Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol.

Spasmen elimineres ikke så raskt, men Clenbuterol, Atorvent, Traventol virker over lengre tid, kombinasjonsmedisin.

Disse medisinene tas ved innånding gjennom en spacer - en maske som plasseres i ansiktet. I en slik maske kan barnet inhalere medisinen uten problemer.

Inhalasjonsbehandlingsmetoder er mye brukt i behandlingen av obstruktiv bronkitt. Bruk aerosolinhalatorer, lar deg raskt forbedre pasientens tilstand.

Blant mukolytika er Bromhexine, ACC, Ambroxol foreskrevet. Hjelper med å tynne oppspytt og rense bronkiene ved inhalering med Fluimucil.

For denne sykdommen er behandling med oksygeninhalasjoner og bruk av medisinplanter indisert.

Kombinasjonen av timian og plantain, hovedkomponentene i Eucabal hostesaft, har en god effekt på tilstanden til bronkiene.

For alvorlig bronkial obstruksjon som er vanskelig å behandle, er det foreskrevet intravenøs administrering hormonelle legemidler - Prednisolon, Deksametason.

Voksne og barn foreskrives Eufillin; ved komplisert sykdom, glukokortikoider (), betennelsesdempende legemidler ().

Hvis du har en allergisk disposisjon, kan det hende du trenger antihistaminer. Barn opptil ett år foreskrives Zyrtec, Parlazin, etter 2 år behandles de med Claritin, Erius.

Saltløsning i kombinasjon med postural drenering - en teknikk som forbedrer utslippet av sputum fra bronkiene - har en positiv effekt på helsen til barn.

Hvordan utføres postural drenering?

Prosedyren utføres etter inhalering. Postural drenasje varer i 15 minutter og består i å legge pasienten i sengen slik at bena ligger litt over hodet. Du kan legge en pute under føttene eller heve sengekanten.

Under denne prosedyren må barnet med jevne mellomrom endre posisjon, snu seg på ryggen, på siden, hoste opp slim. Drenering kan gjentas etter 3 timer. For å oppnå resultater må drenering utføres regelmessig.

Hvis barnet ditt har rennende nese

Med obstruktiv bronkitt hos barn observeres ofte kroniske symptomer.

Strømmen av slim, sputum med puss inn i nedre luftveier kan forårsake en vedvarende hoste.

Barnet må vises og tilstanden til babyens nese må overvåkes nøye. Du kan selvstendig skylle barnets nese med Dolphin og Aquamaris. Barn over 5 år får myke instillasjoner, for eksempel Otrivin.

Komplikasjoner

Akutt obstruktiv bronkitt kan forårsake:

bronkitt astma;
emfysem;
lungebetennelse.

Nedsatt luftveisfunksjon fører til oksygenmangel i vev og påvirker de vitale funksjonene til absolutt alle organer negativt. Barn lider spesielt av oksygenmangel tidlig alder utviklende hjerne.

Prognose

Akutt obstruktiv bronkitt har en gunstig prognose hvis den behandles raskt.

Prognosen er mer kompleks dersom pasienten har en allergisk disposisjon og sykdommen blir kronisk.

Forebygging

For hyppige forkjølelser må du kjøpe en inhalator, og hvis symptomer på bronkial obstruksjon vises, inhalering med en farmasøytisk saltløsning.

Den høyeste forekomsten av bronkitt forekommer om våren og høsten. På dette tidspunktet må du være spesielt forsiktig med barnets helse, unngå hypotermi og redusere antall kontakter med eldre barn.

Pasienter med obstruktiv bronkitt bør prøve å unngå steder hvor røyking er tillatt. Det er nødvendig å observere en søvnplan, gjør alt mulig fysisk trening, tilbringe mer tid i frisk luft.

Ta en test for å kontrollere astmaen din -

Prednisolon for bronkial astma

Moderne medisinske anbefalinger for forebyggende behandling av bronkial astma kommer ned til bruk av inhalerte glukokortikoider. Det eneste unntaket er. Det første stoffet i denne gruppen av medisiner, beklometasondipropionat, ble introdusert i klinisk praksis tilbake i 1972 og er fortsatt relevant i dag på grunn av dets billighet, tilgjengelighet og sikkerhet.

Å ta glukokortikoider har en sterk effekt på nesten alle fysiologiske prosesser i kroppen. Glukokortikoider deltar i metabolismen av ikke bare proteiner, fett og karbohydrater, men også elektrolytter.

Mekanismen for deres innflytelse er som følger:

Undertrykkelse av astmatisk respons på grunn av uspesifikke antiinflammatoriske effekter.
Hemming av antistoffproduksjon og leukocyttmetabolisme.
Stabilisering av lysosommembranen.
Redusere produksjonen av fritt histamin ved å hemme frigjøringen fra.
Økt følsomhet og volum av beta 2-adrenerge reseptorer.
De har en direkte avslappende effekt på bronkiene.

VIKTIG! Effekten av ulike glukokortikoider på metabolske funksjoner i kroppen som helhet går utover allergiske manifestasjoner og sykdommer i luftveiene/luftveiene. Derfor kan behandling med denne gruppen medikamenter forårsake ulike bivirkninger.

Essensen av behandlingen av bronkial astma med Prednisolon

For tiden får 1/5 av pasientene glukokortikoidmedisiner som grunnleggende behandling. Disse stoffene brukes som obligatoriske anbefalinger for status asthmaticus, så vel som for forverring av sykdommen. Et av de mest populære korttidsvirkende legemidlene som reduserer sannsynligheten for bivirkninger og komplikasjoner under behandling med glukokortikoider er Prednisolon.

Dette syntetiske stoffet foreskrives av leger i situasjoner der pasienten har et presserende behov for en korttidsvirkende glukokortikoid beta 2-agonist en gang daglig eller 3 ganger i uken. Prednisolon er tilgjengelig i form av 5 mg tabletter for oral bruk eller 30 mg ampuller for intravenøs og intramuskulær bruk.

minimere angrep;
redusere alvorlighetsgraden av sykdommen;
bringe lungefunksjonsindikatorer nærmere mer normalt;
minimere bivirkninger ved å ta medisiner.

Det er klinisk bevist at jo raskere behandling med et glukokortikoidmedisin begynner, desto raskere vil resultatene av terapien være synlige. Tidlig bruk av Prednisolon blokkerer utviklingen av den inflammatoriske prosessen, samt strukturelle endringer i luftveiene. Bruken av Prednisolon er spesielt effektiv når: symptomene på bronkial astma er kraftig redusert, peak flow meteravlesninger er forbedret.

Den terapeutiske vedlikeholdsdosen av injiserbart prednisolon er 5-10 mg. Ved langvarig behandling med stoffet i en dose på mer enn 10 mg, kan Itsenko-Cushings syndrom oppstå.

VIKTIG! Ved behandling av alvorlig bronkial astma, må spesiell oppmerksomhet rettes mot å velge en tilstrekkelig dose av legemidlet.

Analfabet bruk av medisinen kan føre til ekstremt farlige konsekvenser, inkludert død. Derfor bør bruken av dette farmasøytiske produktet utføres under streng tilsyn av medisinsk personell på et sykehus eller en lege hjemme. Bare en erfaren spesialist kan si sikkert hvilke medisiner det kan kombineres med.

Prednisolon tabletter for bronkial astma

Prednisolon har en antiallergisk effekt primært på grunn av en reduksjon i syntese og frigjøring av allergimediatorer fra celler. Legemidlet hemmer også frigjøringen av histamin og andre biologisk aktive forbindelser, reduserer antall sirkulerende basofiler, B-/T-lymfocytter, reduserer følsomheten til immunceller som ødelegger antistoffer mot allergimediatorer (ved å hemme antistoffdannelse og endre kroppens respons til allergenet).

Ved obstruktive sykdommer i luftveiene, så vel som i bronkial astma, skyldes effekten av Prednisolon hovedsakelig lindring av inflammatoriske prosesser. Den sekundære handlingen er:

Eliminering eller betydelig reduksjon av den ødematøse tilstanden til slimhinnene.
Akkumulering av sirkulerende immunkomplekser i bronkial mucosa.
Hemming av erosjon og avskalling av slimhinnen.
Reduserer muligheten for arrvevsdannelse.
Begrenser bindevevsreaksjoner.

Ikke mindre viktig er påvirkningsfaktorer som en økning i følsomheten til beta 2-adrenerge reseptorer for interne katekolaminer og eksterne sympatomimetika, en reduksjon i slimviskositet og undertrykkelse av syntesen og frigjøring av adrenokortikotropt hormon.

Hvordan ta Prednisolon mot bronkial astma

Den første behandlingen bør ikke overstige 16 dager. Eksperter foreskriver startbehandling med 5-6 mg per dag, og når tilstanden stabiliserer seg, bruk opptil 3 mg. Den daglige vedlikeholdsdosen av tablettformen til medisinen (1,5-2,5 tabletter) anbefales å tas én gang, eller du kan ty til å ta en dobbel daglig dose (en liten avvik oppover er tillatt) annenhver dag - alt avhenger av pasientens individuelle parametere og alvorlighetsgraden av forløpet. Dessuten, som klinisk praksis viser, er det andre intermitterende doseringsregimet mer effektivt.

Prednisolon doseringsregime: doser

Prednisolon for forverring av bronkial astma kan tas i en dose på opptil 6 tabletter per dag. Denne dosen av medisiner bør imidlertid ikke tas for lenge (maksimal administrasjonsperiode er 10 dager). Det er nødvendig å gradvis redusere dosen til 2 tabletter per dag. Samtidig mener amerikanske medisinske eksperter at man vil oppnå større resultater ved bruk av Prednisolon hvis det tas midt på dagen (13:00 - 15:00), når bronkopulmonal lavagevæske undertrykkes mer effektivt.

VIKTIG! Hvis bronkial astma er ledsaget av sykdommer assosiert med dårlig åpenhet i nyrekanalene eller inflammatoriske prosesser i leddene, bør dosen av Prednisolon økes etter den behandlende legens skjønn.

Etter fullført behandlingsforløp, som kan vare fra flere uker til flere år, bør dosen reduseres så mye som mulig. Imidlertid er det verdt å huske at det å slutte å ta pillene brått er full av forverring av bronkial astma, samt svikt i binyrene.

For å redusere bivirkninger fra å ta det, introduserer leger medisiner som inneholder mannlige hormoner i behandlingsforløpet. For å unngå forekomsten kombineres ofte medisinen med å ta farmasøytisk kalium og mat som inneholder dette sporstoffet. Det er verdt å merke seg at bruken av den i forbindelse med antikoagulantia aktiverer effekten av sistnevnte på kroppen.

Det er svært viktig for en bestemt pasient å følge de spesielle instruksjonene som legen har gitt ham angående inntak, prosess, dosering og fullføring av behandlingsforløpet. Uten dette stoffet kan behandling av bronkial astma ikke være like vellykket, men du bør ikke ty til uavhengig bruk. Selv etter en medisinsk resept, må du nøye studere bruksanvisningen for ikke å skade din egen helse ytterligere.