Leucoplazia organelor sexuale externe la femei de tip. Leucoplazia vulvei: metode moderne de tratament. Principalele cauze ale dezvoltării bolii

Leucoplazia se caracterizează prin cheratinizarea și îngroșarea stratului multiplu epiteliul scuamos.

Cauzele leucoplaziei vulvei

Dezvoltarea leucoplaziei se bazează pe procese neuroendocrine și metabolice complexe cauzate de modificări sistem nervos. Adesea, leucoplazia apare ca urmare a disfuncției ovarelor, a cortexului suprarenal și a unui număr de alte glande. secretie interna. Apariția și dezvoltarea bolii este facilitată de procesele atrofice legate de vârstă la nivelul vulvei, datorită restructurării sistemului neuroendocrin.

Deși leucoplazia poate apărea la orice vârstă, boala se observă cel mai adesea în timpul menopauzei și menopauzei. La femeile cu activitate afectată a gonadelor, boala apare mai des decât la femeile sănătoase.

Un anumit rol în dezvoltarea leucoplaziei îl joacă lipsa vitaminelor, în special A-hipovitaminoza.

Semne de leucoplazie a vulvei

Semnul principal al leucoplaziei sunt focarele de depigmentare - pete albicioase, care de obicei sunt situate simetric. Cel mai adesea sunt localizate pe labiile mici, clitoris și, de asemenea, pe suprafata interioara labiile mari (suprafața exterioară, de regulă, nu este afectată), răspândindu-se în continuare la perineu și pliurile inghinale.

La caracteristici Boala include și mâncărimi ale organelor genitale externe, care apar de obicei noaptea. Există, de asemenea, o senzație de amorțeală, arsură, furnicături și târăre.

Leucoplazia poate fi limitată, adică consta din plăci separate sau difuză - sub formă de leziuni îmbinate. În funcție de severitatea stratului îngroșat, se disting 3 forme de boală: plat (simple), hipertrofic (hiperkeratotic) și verucos. Leucoplazia hipertrofică și neruoasă sunt caracteristice leziunilor limitate.

Adesea, leucoplazia precede atrofia epiteliului scuamos stratificat tegumentar.

Odată cu modificările sclerotice ale vulvei, clitorisul și labiile mici sunt deformate, labiile mari devin semnificativ aplatizate și îngroșate, pielea și membranele mucoase cresc intim împreună cu țesutul subiacent, îngustează intrarea în vagin și, de asemenea (mai rar. ) deschiderea exterioară uretra. Nuanța lucioasă-perlată a țesuturilor tegumentare care și-au pierdut elasticitatea seamănă cu o foaie de pergament mototolit (un simptom al pergamentului). Prezența fisurilor și a ulcerelor favorizează infecția tisulară, apariția răspuns inflamator, care este însoțită de durere, umflături și roșeață.

Mâncărimea prelungită a vulvei contribuie la apariția unui număr de tulburări emoționale și nevrotice sub formă de insomnie, iritabilitate crescută, depresie și scăderea capacității de muncă. La aceasta se adaugă urinarea dificilă sau dureroasă, incapacitatea de a avea o viață sexuală.

Diagnosticul leucoplaziei vulvei

Zonele de leucoplazie sunt vizibile cu ochiul liber. Cu toate acestea, aparenta ușurință a diagnosticului este periculoasă în cazurile în care leucoplazia este combinată cu cancerul vulvar. De aceea medicul completează examinarea vizuală a vulvei cu examinarea acesteia cu ajutorul colposcopului. În cazuri îndoielnice, el poate recurge la o biopsie a unei zone suspecte de țesut cu examen histologic ulterioar.

Tratamentul leucoplaziei vulvare

La fel de măsuri medicale spălarea și spălarea cu mușețel și alte ierburi reduc oarecum disconfort dar nu vindeca boala. Datorită faptului că aceasta este o boală precanceroasă, este necesară supravegherea unui medic ginecolog, este posibilă excizia sau electrocoagularea focarelor.

Cel mai eficient terapie complexă, care este selectat strict individual.

Tratamentul nechirurgical al leucoplaziei include următoarele componente: psihoterapie, hidrocortizon fonoforeză pe zona vulvei, injecții intramusculare Soluție 5-10% de acetat de tocoferol în ulei, 1 ml, recepție acid ascorbic. De asemenea, se recomandă efectuarea zilnică injecții subcutanate stimulente biogene (extract de aloe, FiBS, suspensie sau extract de placenta - toate 1 ml fiecare) pentru a activa functia hormonala a cortexului suprarenal. Cursul de tratament (30 de injecții) se repetă după 3-4 luni. Concomitent cu utilizarea biostimulatoarelor ca local agent terapeutic poți folosi unguent de foliculină (20.000 de unități) și liniment de aloe.

Pentru tratamentul leucoplaziei se folosesc unguente care conțin glucocorticoizi. Au proprietăți antiinflamatorii și antialergice, precum și elimină sau reduc senzația de mâncărime. Cea mai potrivită utilizare a unguentelor cu hidrocortizon (1% și 2,5%), prednisolon (0,5%), fluorocortic (conține 0,1% acetonidă de triamcinolonă).

O condiție indispensabilă pentru succesul tratamentului este o toaletă sistematică minuțioasă a organelor genitale externe, perineu. Pentru spălare se folosește doar apă fiartă, adăugându-i bicarbonat de sodiu, infuzie de mușețel sau galbenele. Utilizați pentru spălarea soluțiilor de permanganat de potasiu și acid boric, ca diverse sapunuri, nedorite, deci cat. usucă și irită țesuturile, exacerbând disconfortul.

Lenjeria ar trebui să fie făcută din țesături naturale, nu trebuie să se potrivească perfect cu organele genitale externe, altfel mâncărimea poate crește.

Este necesar să se excludă fumatul și consumul de alcool. Baza dietei ar trebui să fie produsele lactate, carnea fiartă (în special ficatul și rinichii), peștele fiert, legumele, fructele de pădure și fructele. Mâncarea uscată, condimentele, mâncărurile picante, afumaturile, ceaiul și cafeaua tari trebuie excluse.

Medicina tradițională oferă metodele sale de tratare a leucoplaziei vulvare - acupunctură, proceduri de apă folosind ierburi și plante. De exemplu, în timp ce vă culcați înainte de culcare și imediat după trezire, este util să beți un pahar cu apă fiartă la temperatura camerei.

Leucoplazia este o boală caracterizată prin cheratinizarea membranei mucoase și înlocuirea acesteia cu țesuturi asemănătoare cu epiderma pielii. Boala poate afecta orice organ (gura, limba, obrajii, colul uterin, penisul). La femeile în timpul menopauzei, leucoplazia organelor genitale externe este cea mai frecventă.

Boala este precanceroasă, așa că este important să diagnosticați leucoplazia cât mai curând posibil și să începeți terapie adecvată.

Motivele dezvoltării procesului patologic

Leucoplazia este o reacție a membranei mucoase la substanțe iritante. Următorii factori conduc la apariția sa:

boli neuroendocrine (tulburări ale glandelor endocrine: hipotiroidism, ovare polichistice, diabet zaharat, obezitate etc.);
procesele inflamatorii cronice ale organelor genitale interne și externe (herpes, HPV);
displazie a gâtului uterin;
afectarea organelor genitale externe;
neglijarea regulilor de igienă personală;
stres și suprasolicitare psiho-emoțională;
scăderea imunității;
beriberi (în special lipsa vitaminei A);
expunere la soare;
obiceiuri proaste.

Notă! Predispoziția la leucoplazie este moștenită.

Descrierea bolii

Leucoplazia la femei se dezvoltă în timpul menopauzei, adică. când menstruația s-a oprit. În acest moment, în organism are loc involuția legată de vârstă - asta este proces naturalîmbătrânire.

Nivelul hormonilor sexuali scade, deoarece glandele si tesuturile se atrofiaza, pielea si mucoasele devin mai uscate, elasticitatea se pierde, iar traumatizarea creste.

Timpuri recente medicii observă că boala „devine mai tânără”, adică. cu simptome patologice se aplică femeile sub 40 de ani.

Leucoplazia labiilor este un proces cronic recidivant. Boala se dezvoltă lent, iar la început simptomele nu sunt întotdeauna vizibile pentru femeie.

Tipuri de leucoplazie:

plat - leziunea are limite clare, practic nu iese deasupra suprafeței, arată ca o peliculă care nu poate fi îndepărtată cu o spatulă. Culoare - alb-gri. Suprafața formațiunii este uscată și rugoasă;

verrucoase - plăci de culoare alb-galben sau culoarea gri se ridică deasupra mucoasei. Sau creșteri accidentate, asemănătoare negilor, de până la 3 mm înălțime. Această formă se poate dezvolta pe leucoplazia plată;

eroziv - divers în fermă și mărimea eroziunii, se dezvoltă în locul celor două forme anterioare. Deseori apar fisuri. Acest formular boala aduce durere și disconfort.

Fotografie cu leucoplazie a organelor genitale externe la o femeie

Leucoplazie verrucoasă sau neruoasă Leucoplazie avansată Leucoplazie plată multiplă

Dezvoltarea leucoplaziei poate fi oprită dacă este prescris un tratament sau dacă acțiunea factorilor provocatori este eliminată. LA acest caz boala regreseaza. Dacă boala este lăsată nesupravegheată, formele de leucoplazie se înlocuiesc treptat, iar procesul se dezvoltă în cancer.

Simptomele bolii

Leucoplazia este inițial asimptomatică. În zona clitorisului sau a labiilor mici apar mici pete albe multiple, asemănătoare plăcii.

Treptat, petele devin keratinizate, culoarea lor se schimbă în gri cu o nuanță sidefată. Leziunea este mărită (labii mari, vagin etc.). Plăcile se îmbină unele cu altele, devin mai groase.

Cu cât membrana mucoasă se modifică mai mult, cu atât boala este mai dificilă. Toate acestea duc la apariția simptomelor patologice:

mâncărime intolerabilăîn vulvă, care crește noaptea și după urinare;
senzatie arzatoare;
amorțeală și furnicături ale vulvei și clitorisului;
durere în timpul actului sexual.

Treptat, apar eroziunea și fisurile, care se infectează ușor. La stratificare infectie cu bacterii se formează focare de inflamație.

Simptomele bolii schimbă viața unei femei: apar insomnia, scăderea performanței, depresia și iritabilitatea.

Diagnosticul bolii

Colpo și vulvoscopie

Manifestări patologice obligă pacientul să consulte un ginecolog. doctorul cheltuie examen externși numește metode suplimentare diagnosticare:

colpo- și vulvoscopia - examinarea membranelor mucoase ale vaginului și colului uterin la microscop. Aceasta metoda permite excluderea neoplasme maligne;
Testul Schiller - colorarea leziunii cu soluție de iod, zonele de leucoplazie nu sunt vopsite și sunt clar vizibile;
frotiu pentru microfloră și oncocitologie;
biopsie - prelevarea unei mostre din țesutul afectat și examinarea acesteia la microscop. Cea mai precisă metodă de diagnosticare a leucoplaziei.

Diagnosticul diferențial se realizează cu sifilis, veruci, papiloame, vitiligo, neurodermatită, mâncărime genitale, Diabet si etc.

Tratamentul patologiei

Tratamentul bolii este complex. Include ajutor de droguri, kinetoterapie, dieta, consultatie psihoterapeut la cerere. Alegerea tehnicii se face în funcție de vârsta pacientului, gradul de deteriorare și anamneză.

Unguente hormonale cu hidrocortizon sau prednisolon se aplică pe zonele afectate de două ori pe zi timp de 1-2 săptămâni.
Preparate hormonale orale: estrogen-gestagen (COC) sau estrogeni și androgeni. Astfel de medicamente selectate strict individual. Unii dintre ei: Jeanine, Norkolut, Logest, Tri-Merci.
Unguentele antipruriginoase se aplică local timp de cel mult o săptămână: Akriderm, Beloderm, Triderm.
Medicamentele antihistaminice pot fi luate și pe cale orală: Suprastin, Claritin, Fenkarol.
Dacă toate cele de mai sus nu opresc mâncărimea și arsurile, blocarea novocainei este prescrisă (într-o clinică sau spital).
Unguentele sau supozitoarele cu antibiotice și antiseptice ameliorează inflamația, ele sunt prescrise dacă există o microfloră patologică concomitentă: Baneocin, Polygynax, Elzhina, Pimafukort.
La recomandarea unui psihoterapeut, este posibil să se utilizeze sedativeși tranchilizante pentru a trata insomnia și iritabilitatea.
Vitamine complexeși oligoelemente în decurs de 2-3 luni.

Fizioterapia include ultrafonoforeza medicamente, balneoterapie si oxigenoterapie.

Dacă toate tratamentele de mai sus nu ajută, apelați la tratament chirurgical. Pentru zonele singulare de leucoplazie, aplicați:

criodistrucție - distrugerea focarelor nitrogen lichid;
terapia cu laser - evaporarea lor cu un laser;
radiocuțit sau bisturiu - excizia radicală a zonelor afectate.

Dacă leziunea organelor genitale externe este extinsă, acestea recurg la extirparea vulvei. Această operație se realizează folosind un bisturiu convențional și un radiocuțit.

Reguli generale de comportament pentru femeile cu leucoplazie:

trebuie să se spele apa calda fără săpun, puteți folosi decocturi de ierburi calmante (musetel, calendula);
lenjeria de corp trebuie să fie din țesături naturale;
în timpul somnului, este mai bine să vă acoperiți cu o pătură ușoară;
nu faceți băi fierbinți;
se angajează în terapie fizică;
face plimbări mai departe aer proaspat;
pe durata tratamentului, abandonați sauna, piscina etc.

Dieta pentru leucoplazie include soiuri slabe carne și pește, produse lactate, legume și cereale. Este necesar să excludeți complet alcoolul prăjit, sărat, picant, precum și. A consuma suficient lichide (cel puțin 2 litri pe zi).

Pacienții cu leucoplazie sunt observați nu numai de un ginecolog, ci și de un oncolog. Asigurați-vă că treceți la o examinare cu un medic de cel puțin 2 ori pe an, luați teste și citologie.

Prognoza

Prognoza la forma initiala leucoplazia este considerată favorabilă. Acest tip de boală regresează adesea. Dar cu forma verrucoasă și erozivă, totul este mult mai complicat.

Sunt foarte adesea maligne (duc la cancer). Prin urmare, este foarte important să se detecteze cât mai devreme posibil simptome patologiceși începe să tratezi boala.

1 Comentariu

Pentru a vedea comentarii noi, apăsați Ctrl+F5

Toate informațiile sunt prezentate în scop educațional. Nu vă automedicați, este periculos! Diagnostic precis poate fi administrat doar de un medic.

Datorită proporției tot mai mari de femei în vârstă în populație, krauroza și leucoplazia organelor genitale externe feminine apar acum mai devreme. Semnificația acestor boli în patologia sistemului reproducător feminin este determinată nu numai de persistența simptomelor și de terapia ineficientă, ci și de faptul că într-un anumit procent din cazuri aceste boli, în special leucoplazia, se pot transforma în cancer. De mulți ani, ambele boli cu cu un motiv bun considerate a fi precanceroase.
Krauroza și leucoplazia organelor genitale externe feminine apar de obicei în timpul menopauzei (încetarea menstruației), când au loc procese de dezvoltare inversă în sistemul reproducător feminin. Aceste modificări fiziologice găsite pe organele genitale externe ale unei femei, la examenul microscopic, sunt foarte asemănătoare în stadiul inițial ale dezvoltării lor, cele cu care trebuie să se întâlnească cu krauroză și leucoplazie. Într-adevăr, pe măsură ce îmbătrânim corp femininși restructurarea legată de vârstă în țesuturile organelor genitale externe feminine, încep să predomine procesele de atrofie, care se manifestă prin piele uscată, căderea părului, pierderea elasticității pielii și ușoară traumatizare a pielii.

Tabloul clinic al kraurozei și leucoplaziei organele genitale externe feminine sunt destul de caracteristice. De obicei, boala se dezvoltă treptat și greu de observat de către pacienți. Simptomul inițial(semn) - mâncărime la nivelul vulvei, căreia la început femeia nu acordă prea multă importanță. Mâncărimea apare cel mai adesea noaptea și slăbește în timpul zilei. Procesele de atrofie încep cu o leziune simetrică a labiilor mici, clitorisul, după care boala se extinde în alte părți ale organelor genitale externe fără a trece la parte păroasă. În viitor, este posibil să se răspândească procesul la perineu, zona din apropierea anusului și pliurile inghinale.
Imaginea procesului atrofic este destul de caracteristică. Există depigmentarea pielii și a membranelor mucoase adiacente, acestea devin albicioase, strălucitoare. Aceste modificări sunt cele mai pronunțate în regiunea clitorisului și a labiilor mici, în timp ce la debutul bolii, labiile mari își păstrează forma inițială și aspect. Mai târziu, procesul patologic captează și labiile mari, în timp ce linia părului se subțiază vizibil. Pielea și mucoasele își pierd modelul normal, se netezesc, elasticitatea lor este perturbată, devin mai subțiri și devin ușor vulnerabile. Culoarea pielii organelor genitale externe se modifică, de asemenea, semnificativ, care capătă o culoare caracteristică gri-albicioasă sau roz pal. Ridarea țesuturilor organelor genitale externe feminine duce la o îngustare a intrării în vagin. Aceste fenomene sunt însoțite de mâncărime dureroasă constantă, în urma căreia mulți pacienți experimentează o varietate de reacții nevrotice.
Cu privire la gradul de progresie ulterioară a bolii și fenomenele de scleroză modificări patologice din partea organelor genitale externe devin mai pronunțate. Clitorisul și labiile mici se atrofiază complet, labiile mari, acoperite cu păr rar, sunt semnificativ îngroșate și turtite. Nu există doar o îngustare a intrării în vagin, ci și deschiderea externă a uretrei.
Krauroza descrisă mai sus este adesea combinată cu leucoplazia. Mai rar, leucoplazia este singura manifestare a unei boli a organelor genitale externe.
Spre deosebire de krauroză, leucoplazia se caracterizează prin procese de hiperkeratoză (keratinizare excesivă). Iar pe organele genitale externe apar plăci tipice albicioase, înconjurate de o rolă. Dimensiunile plăcilor pot fi de la boabe de mei până la o monedă de cinci copeci. Leucoplazia poate fi izolată sau difuză (frecventă). Cu o formă difuză a bolii, se observă apariția focarelor confluente, captând pielea organelor genitale externe pe o lungime considerabilă.
Imaginea vizibilă a kraurozei și leucoplaziei organelor genitale externe feminine se schimbă semnificativ atunci când se adaugă o infecție secundară, care pătrunde în straturile de suprafață ale pielii în timpul zgârierei. În aceste cazuri, există roșeață pronunțată, raiduri și pelicule coagulate, după îndepărtarea cărora o suprafață erozivă sângerândă este expusă cu un tampon de bumbac.
Krauroza și leucoplazia se caracterizează printr-un curs cronic, lung, cu numeroase repetări.

Tratament la pacienții cu leucoplazie și krauroză a organelor genitale externe feminine este o problemă complexă și încă nerezolvată complet. Terapia ar trebui să înceapă cu efecte generale, care sunt larg combinate cu proceduri locale. De mare importanță este psihoterapia, care urmărește în primul rând dezvoltarea încrederii pacientului în posibilitatea de vindecare a acestei boli lungi și dureroase. Se recomandă respectarea unui regim rațional de muncă și odihnă; utilizate pe scară largă exerciții de gimnastică, se plimbă în aer liber. Somnul trebuie normalizat dacă există insomnie. Dietoterapia joacă un rol important. Dietoterapia rațională joacă un rol important. Nutriția ar trebui să fie completă, suficientă în calorii și vitamine. Aportul de carbohidrați ar trebui să fie oarecum limitat. Sunt excluse felurile de mâncare iritante și condimentele.
Respectarea regimului igienic necesar este de mare importanță. Lenjeria nu trebuie să se potrivească perfect pe corp, pentru a nu provoca o senzație suplimentară de mâncărime. Purtarea lenjeriei din țesături sintetice trebuie evitată complet. Pacientul trebuie să spele sistematic organele genitale externe cu soluții de infuzie de mușețel sau bicarbonat de sodiu.
Tratament medical include numirea generalului şi impact local, este indicat să se combine cu blocada novocaină și kinetoterapie. În unele cazuri extrem de severe, cu eșecul terapiei conservatoare, trebuie să recurgeți la tratament chirurgical.

Leucoplazia este o boală în care membranele mucoase suferă modificări sub formă de cheratinizare a tegumentarului. epiteliu stratificat(fenomene de diskratoză). În ginecologie, leucoplazia vaginului, labiilor și vulvei, colului uterin, clitorisului este mai frecventă, în timp ce pe suprafața acestor organe apar pete albe sau cenușii. Tratamentul leucoplaziei trebuie început cât mai devreme posibil, deoarece patologia este considerată precanceroasă: în 5-15% din cazuri degenerează în tumoră canceroasă. Dar unele tipuri de boli ( formă simplă) Nu am celule atipiceși, prin urmare, sunt considerate relativ sigure. De obicei, boala este diagnosticată la vârsta de 40 de ani și mai mult, iar cauzele ei nu sunt întotdeauna clare. Dintre toate patologiile colului uterin, leucoplazia este de până la 3-7%.

Tipuri de leucoplazie

Clasificarea include împărțirea patologiei în 3 forme:

leucoplazie simplă;
leucoplazie scuamoasă;
leucoplazie erozivă.

Leucoplazia simplă a colului uterin nu este vizibilă în timpul unui examen ginecologic, fiind depistată numai după o colposcopie cu colorare. Este o peliculă subțire de culoare cenușie, uscată la atingere, oarecum aspră, dar care nu iese deasupra suprafeței mucoasei. Leucoplazia simplă este o boală care afectează adesea pereții vaginului, zona labiilor.

În cazul leucoplaziei scuamoase, epiteliul afectat se îngroașă, structura sa devine accidentată. Culoarea petelor este gri, albă, acestea ies deasupra suprafeței mucoasei vaginului, colului uterin cu 1-3 mm. Adesea, petele sunt stratificate una peste alta, în timp ce zone semnificative ale mucoasei genitale devin denivelate. Boala este ușor de detectat în timpul unei examinări de rutină în ginecologie. Tratamentul este obligatoriu: după debutul leucoplaziei scuamoase, cel mai adesea se dezvoltă cancerul.

Tipul eroziv de patologie provoacă apariția unor pete albe care se adâncesc în strat superior epiteliul mucoasei sub formă de eroziuni. Ei pot avea grade diferite severitate și dimensiuni inegale, adesea se formează fisuri la eroziune. Acest tip de boală oferă aproape întotdeauna o imagine clinică vie.

Ultimele două forme ale bolii sunt considerate proliferative. După transformarea proliferativă, există o încălcare a diferențierii membranei mucoase în straturi, apar elemente ale unei structuri atipice, adică are loc stadiul focal inițial al procesului precanceros. Treptat, formele proliferative de leucoplazie curg în displazie sau neoplazie intraepitelială.

Conform unei alte clasificări, leucoplazia este împărțită în:

primară (de fapt, unul dintre tipurile de boală de mai sus);
secundar (leucoplazia devine un simptom al unei alte boli, de exemplu, sifilisul genital).

Cauzele leucoplaziei

În prezent, cauzele exacte ale bolii sunt o problemă discutabilă. Majoritatea experților sunt de acord că baza pentru stabilirea procesului patologic este perturbările hormonale, în care se dezvoltă o lipsă de estrogeni, hormonii sexuali feminini. Atunci când se examinează starea hormonală a pacienților, este, de asemenea, relevat raport greșit estradiol și alți estrogeni din sânge. Destul de ciudat, dar deficitul de progesteron cu hiperestrogenism poate fi, de asemenea, o condiție prealabilă pentru dezvoltarea leucoplaziei. Femeile diagnosticate cu boala au adesea cicluri menstruale anormale (de exemplu, amenoree).

Cauzele leucoplaziei sunt adesea asociate cu traumatisme ale membranei mucoase a vaginului, labiilor sau colului uterin. Deci, la o parte semnificativă a femeilor, simptomele leucoplaziei colului uterin au apărut după cauterizarea eroziunilor prin electrocoagulare. Uneori, boala apare după avort, chiuretaj și alte manipulări care afectează aparatele vaginului și colului uterin.

Se remarcă faptul că cauzele leucoplaziei genitale la femei sunt adesea asociate cu modificări distrofice membrana mucoasă în vaginita cronică, endometrita, anexita, cu procese involutive în organism, apar cu ectopie recurentă.

Factorii de risc pentru dezvoltarea leucoplaziei pot fi:

munca in conditii de risc profesional;
fumat;
ereditate agravată (diskeratoză în istoricul familial);
beriberi (în special deficit de vitamina A);
ITS (ureaplasmoză, chlamydia, herpes genital, HPV);
scăderea imunității locale, generale;
nerespectarea igienei sexuale.

Uneori, leucoplazia se agravează în timpul sarcinii atunci când sunt grave modificari hormonale in corp. Travaliul cu traumatism la nivelul colului uterin poate contribui, de asemenea, la progresia rapidă a bolii.

Simptomele leucoplaziei

La examinarea colului uterin sau a pereților vaginali, se găsesc leziuni sub formă de pete alb-cenușii separate sau se observă o leziune grupă sau extinsă a membranei mucoase. Adesea, o patologie comună, neglijată, este combinată cu hipertrofia cervicală sau cu cicatrici și aderențe. În stadiul inițial, focarele de leucoplazie sunt zone de inflamație de culoare roșie aprinsă, iar abia mai târziu sunt acoperite cu un strat gri care nu poate fi îndepărtat cu o spatulă ginecologică.

Simptomele clinice ale leucoplaziei simple sunt rare. Dar când îmbrățișează procese patologice se pot observa zone semnificative:

mâncărime în perineu (adesea noaptea);
durere, disconfort în timpul actului sexual;
senzație de uscăciune în vagin;
senzație de strângere, iritație în zona vulvei, perineu;
apariția microfisurilor pe labii;
formarea pe organele genitale externe a unor zone asemănătoare verucilor, eroziunii, solzoase și crăpate, cu contururi clare.

Dacă boala nu este tratată, se poate dezvolta treptat pe fondul leucoplaziei simple, solzoase sau erozive cu tendință de proliferare. Creșterea leziunilor are loc nu numai în lățime, ci și în sus, rezultând formarea unei plăci de 2-3 mm. înălţime. Plăcile sunt denivelate, pe ele apar crăpături, microeroziune.

Boala există de zeci de ani, dar uneori își poate începe brusc degenerarea malignă. Perioada de malignitate la femei variază și durează de la unul la câțiva ani. De obicei, focarele maligne sunt compactate neuniform în exterior, iar tuberozitatea și eroziunea lor ocupă doar o anumită parte. Dar chiar și o formă benignă de leucoplazie în exterior poate fi predispusă la transformarea în cancer, prin urmare, atunci când este detectată, se efectuează întotdeauna o analiză histologică.

Diagnosticul de leucoplazie

Programul de diagnosticare a bolii include cele obișnuite examen ginecologic, colposcopie și prelevarea de material pentru examen citologic. Dacă este necesar, medicul poate recomanda un frotiu bacteriologic, un frotiu sau un test de sânge pentru anticorpi la agenții patogeni ITS (dacă sunt suspectate infecții) și alte teste.

Modificările patologice ale epiteliului membranei mucoase a organelor genitale se văd cel mai bine atunci când sunt privite cu un colposcop. Mărește imaginea de multe ori, permițându-vă să evaluați structura și tipul de țesut. În plus, se efectuează un test Schiller (colorarea celulelor cu soluție Lugol). Zonele cu degenerare atipică în acest caz nu sunt vopsite culoarea maro, dar rămân aceleași ca nuanță.

Pentru a efectua citologie, se ia un frotiu din colul uterin și vagin, precum și din canalul cervical. Dacă apare leucoplazie, se arată frotiurile un numar mare de discerocite, cheratina. Conform indicațiilor, se face o biopsie, după care se efectuează o examinare histologică a țesuturilor biopsiei. Dacă în analiză se observă clar displazia epitelială, procesul este precanceros.

O altă metodă de diagnosticare a bolii este microcolpohisteroscopia. În timpul unui astfel de studiu, un specialist studiază starea epiteliului organelor genitale și poate lua și o biopsie din zone anormale. Leucoplazia trebuie diferențiată de displazia cervicală, eroziuni și cancerul de col uterin.

Tratamentul medical și chirurgical al leucoplaziei

Tactica de tratare a leucoplaziei este determinată de dacă a fost detectată forma sa simplă sau proliferativă. Pentru recuperare totală este necesară îndepărtarea tuturor focarelor patologice. Tratamentul leucoplaziei cervicale cu medicamente nu este efectuat, dar tratamentul patologiilor concomitente este obligatoriu. Poate include agenți antivirali, antibiotice, antiinflamatoare, agenți imunomodulatori, preparate hormonale. Nu puteți prescrie medicamente pentru a accelera regenerarea țesuturilor, ceea ce poate stimula dezvoltarea displaziei.

Dacă există fenomene de neoplazie intraepitelială, adesea se efectuează conizarea uterului sau excizia colului uterin. Fără prezența modificărilor precanceroase, se efectuează o îndepărtare minim invazivă a focarelor de leucoplazie folosind tehnici moderne. După procedură, care se efectuează sub anestezie locală (rar - sub anestezie generală), perioada de recuperare durează 2-8 săptămâni. În acest moment, nu puteți trăi sexual, utilizați orice metodă de contracepție.

Coagularea chimică

Această metodă este folosită cel mai adesea pentru a trata leucoplazia vulvară. Coagularea chimică, sau cauterizarea focarelor de leucoplazie cu ajutorul unor preparate speciale, este efectuată de Solkovagin. Tratamentul include tratamentul zonelor afectate cu această substanță, excluzând zonele sănătoase ale mucoasei. Această metodă de terapie este practic nedureroasă și foarte eficientă: recuperarea după aceasta se observă la 75-96% dintre femei.

Electrocoagularea

Tratamentul de electrocoagulare este cauterizarea leucoplaziei cu curent electric. In ciuda faptului ca îndepărtarea completă plăci și eroziuni după această tehnică, grave efecte secundare. Acestea includ endometrioza de implantare, sângerare severă, exacerbări ale bolilor ovariene, tulburări ciclu menstrual infecție tisulară. Prin urmare, electrocoagularea leucoplaziei nu este adesea folosită.

Criodistrucție

Tratamentul la rece, sau tratarea zonelor de leucoplazie cu azot lichid, promovează moartea țesuturilor și respingerea. Durata procedurii nu este mai mare de 5 minute, este nedureroasă, efectuată o singură dată. Eficacitatea tehnicii ajunge la 96%. Restul de 4% sunt recăderi, iar în cele mai multe cazuri apar la femeile cu tulburări hormonale în organism.

Cauterizare cu laser

Îndepărtarea leucoplaziei cu laser este un tratament modern și, împreună cu criodistrucția, cel mai preferat tratament pentru boală. Tehnica elimină contactul direct cu țesuturile, complet aseptică, nu provoacă durere. Sângerarea după procedură este, de asemenea, absentă, deoarece fasciculul laser sigilează țesuturile deteriorate, împiedicând microbii să pătrundă în ele. Dacă boala acoperă zone semnificative ale organelor genitale, tratamentul se efectuează în mai multe etape. Vindecarea completă a țesuturilor are loc în 4-5 săptămâni.

Moxibustie cu unde radio

Tratamentul cu unde radio al leucoplaziei nu este mai puțin eficient decât laserul, dar costă puțin mai mult. El este sfătuit femei nulipare care plănuiesc o sarcină în viitorul apropiat. Procedura se realizează cu ajutorul unui radiocuțit cu care vaporizează zonele afectate temperatura ridicata. Această metodă de tratament nu necesită anestezie, nu provoacă sângerări și complicații septice.

Remedii populare pentru leucoplazie

Medicii nu recomandă practicarea tratamentului leucoplaziei remedii populare, în cazul în care este asociat cu utilizarea de tampoane, dusing, deoarece procedura în sine poate spori creșterea plăcilor și cheratinizarea, provoca sângerări de la eroziuni și fisuri. De asemenea, folosind exclusiv metode populare, poți pierde timpul și nu depista cancerul la timp. Dar după diagnostic și tratament, următoarele rețete pot fi folosite în paralel:

Spălarea superficială a organelor genitale externe cu infuzii de mușețel, gălbenele, eucalipt, sunătoare de două ori pe zi timp de 14 zile. Infuziile se prepară pe baza normei: 4 linguri de materii prime la un litru de apă clocotită, la macerat timp de 1 oră.
Cu leucoplazie, vulva poate fi frecată ușor zone dureroase un astfel de unguent. Se topesc 100 gr. ulei de palmier într-o baie de apă, se adaugă 3 gr. tinctura de galbenele, 10 ml. glicerina, 1 ml. vitamina A, 2 ml. tincturi de propolis si tincturi de eucalipt. După răcirea unguentului în frigider, se aplică de două ori pe zi, fără spălare, timp de 10 zile.
În interior, puteți lua o infuzie din uterul de bor, care îmbunătățește funcționarea sistemului reproducător la femei. Pregătiți-l preparând 2 linguri de ierburi cu un pahar cu apă clocotită. Luați 50 ml. de patru ori pe zi într-un curs de 21 de zile, excluzând perioada menstruației.

Leucoplazia în timpul sarcinii

Combinația dintre leucoplazie și sarcină, de regulă, înspăimântă foarte mult o femeie atunci când o patologie este detectată în timpul unei examinări standard. Boala în sine nu afectează negativ copilul sau cursul sarcinii. Dar există un risc pentru viitoare mamă, deoarece restructurarea hormonală și imunitară, distensia uterină provoacă adesea progresia leucoplaziei. LA cazuri severe boala în timpul sarcinii poate degenera în cancer. Dacă leucoplazia este detectată în etapa de planificare, aceasta este îndepărtată prin metode cu un nivel scăzut de traumatism. Adesea, focarele mari de patologie trebuie cauterizate în timpul gestației, mai ales dacă celulele atipice sunt găsite după analiza citologică.

Prevenirea leucoplaziei

Pentru a preveni apariția leucoplaziei, trebuie respectate următoarele reguli:

tratați în timp util eroziunea, ITS, inflamația în zona genitală;
prevenirea tranziției oricăror boli ginecologice în cele cronice;
exclude avortul;
alegeți numai clinici de încredere pentru proceduri ginecologice;
respectați igiena sferei intime;
să aibă un partener permanent, de încredere;
tratați neregulile menstruale pe măsură ce apar;
consultați regulat un ginecolog;
renunta la fumat.

Dacă în termen de 2 ani de la tratamentul leucoplaziei nu a apărut nicio recidivă, femeia este considerată recuperată, după care este radiată.

Perioadele de menopauză și menopauză sunt întotdeauna asociate cu modificări hormonale în corpul unei femei și sunt adesea complicate de apariția diferitelor simptome neplăcute si boli. Una dintre aceste afecțiuni ginecologice este legată de conditii precanceroase, este leucoplazia vulvară. Inițial, această boală poate fi complet asimptomatică și în absență tratament în timp util poate duce la dezvoltarea cancerului.

Leucoplazia vulvei (sau lichenul scleros) este o boală degenerativă a vulvei cu manifestări de hiperplazie a celulelor scuamoase a epiteliului scuamos stratificat care căptușește vulva. Cu această boală se observă apariția în țesuturile vulvei a unor straturi cornoase și granulare în mod normal absente, care duc la dezvoltarea, para- și hiperkeratoză. Această boală poate fi combinată cu krauroza vulvară și astfel de cazuri clinice în anul trecut sunt din ce în ce mai observate în practica medicilor ginecologi. Cu leucoplazia vulvară, malignitatea celulară și dezvoltarea cancerului vulvar sunt observate la 13-30% dintre pacienți, iar atunci când sunt combinate cu krauroză, riscul de apariție crește. Din păcate, medicii notează și faptul că acest lucru boala ginecologica devine „mai tânăr” și este din ce în ce mai detectat la femeile tinere.

În acest articol, vă vom prezenta cauzele, simptomele, metodele de diagnosticare, tratare și prevenire a leucoplaziei vulvare. Aceste informații vă vor permite să începeți tratamentul la timp și să preveniți dezvoltarea complicațiilor grave.

Motivele

În timp ce medicina modernă nu poate oferi un răspuns exact despre cauza dezvoltării leucoplaziei vulvare în fiecare specific caz clinic, dar medicii sunt bine conștienți de factorii care pot duce la schimbări în compozitia celulara epiteliul vulvei. Acestea includ:

boli inflamatorii cronice ale organelor genitale;
eroziunea și displazia colului uterin;
traumatisme genitale;
dezechilibru hormonal;
infecţie;
neglijarea regulilor de igienă personală;

Toți acești factori devin deosebit de periculoși după vârsta de 40 de ani sau în timpul menopauzei.

Psihiatrii consideră leucoplazia ca o boală psihosomatică, care este provocată de o serie întreagă de tulburări psiho-emoționale și poate fi corectată prin schimbarea modului de gândire. De regulă, femeile cu un astfel de diagnostic se confruntă cu o nemulțumire constantă față de ele însele și acțiunile oamenilor din jurul lor, își impun cerințe sporite și o neîncredere profundă față de cei dragi și rude.

Mult mai rar, leucoplazia vulvară se dezvoltă în copilărie. Cu toate acestea, toți factorii de mai sus pot provoca modificări ale mucoasei vulvare la fete. De aceea, examinările preventive regulate la această vârstă capătă un rol important, iar atunci când apar primele semne ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic.

Simptome

Uneori, leucoplazia vulvară este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, iar femeile învață despre dezvoltarea ei în timpul unei perioade planificate sau examen preventiv la ginecolog. Patologia poate fi detectată întâmplător la examinarea clitorisului și a labiilor mici. Pe membrana lor mucoasă apar pete mici, de obicei multiple, albicioase. De-a lungul timpului, se îngroașă, se cheratinizează, se ridică ușor deasupra suprafeței mucoasei și capătă o culoare gri-alb cu o tentă sidefată. Focurile mucoasei modificate pot crește în dimensiune, se pot îmbina și se pot răspândi pe o suprafață semnificativă a vulvei. Adesea, pacienții experimentează parestezii sub formă de amorțeală sau furnicături în zona de keratoză.

Când zonele de leucoplazie sunt infectate sau sclerozate, o femeie poate acorda atenție apariției bruște a umflăturilor și se poate plânge de uscăciune, tensiune și încordarea mucoasei și a pielii din zona genitală, intensă, care crește noaptea sau în timpul mișcării, actul sexual și urinarea. Mâncărimea prelungită a vulvei duce la apariția unor tulburări psiho-emoționale, epuizare a sistemului nervos și dizabilitate.

În zonele de leucoplazie pot apărea multiple hemoragii subepiteliale. Pe stadii târzii bolile de hipercheratoză și scleroză ajung la maxim. Tegumentul mucocutanat devine rigid, pliat, de culoare lucioasă-perlată. Pe suprafața lor apar telangiectazii și hemoragii subepiteliale. Labiile mari devin ca niște creste îngroșate, labiile mici aproape nu sunt definite, iar intrarea în vagin devine brusc îngustată.

Clasificarea formelor de leucoplazie

În funcție de severitatea hiperkeratozei, leucoplazia poate fi:

Apartament. Pe vulva apar pete plate albicioase fara semne proces inflamator. După îndepărtarea cu un tampon, acestea reapar. Petele pot fi prezente în zone limitate ale vulvei și, cu un curs generalizat, captează o suprafață vastă a mucoasei.
Hipertrofic. Focurile de modificări ale mucoasei arată ca pete gri-albe cu contururi clar definite, se ridică deasupra suprafeței și uneori se îmbină unele cu altele, nu sunt îndepărtate cu un tampon.
Warty. Leziunile sunt semnificative și arată ca excrescențe neguoase. Poate fi complicat de ulcerații, inflamații, umflături și apariția de roșeață, ulcere, fisuri și eroziuni. Această formă de leucoplazie este considerată o afecțiune precanceroasă.

Leucoplazia vulvei și sarcina

În unele cazuri, leucoplazia vulvară se poate dezvolta și în timpul sarcinii. Cu ajutorul oportunităților și bine-numite terapie medicamentoasă de obicei este posibil să se obțină o stare stabilă fără progresia simptomelor în timpul gestației și la începutul perioadei perioada postpartum. În astfel de cazuri, femeilor li se arată nașterea natural. În prezența uscăciunii severe, a subțirii, a ulcerațiilor cu vindecare lungă, a fisurilor și a focarelor extinse de leucoplazie, se recomandă o operație cezariană pentru naștere.

Diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic, pacienților li se atribuie următoarele tipuri de examinare:

anamneză și examen ginecologic;
analize generale de sânge;
ungeți flora din uretră, vagin și col uterin;
analiză Metoda PCR pentru prezența papilomavirusului uman cu stabilirea tipului de virus;
biopsie și examen histologic;
examen citologic al răzuiturilor din colul uterin și canalul cervical pentru celule atipice;
vulvoscopie (simplu și extins cu utilizarea coloranților);
colposcopie;
aspirarea conținutului cavității uterine și/sau canalului cervical, urmată de un examen histologic al materialului;
imunograma.

Pe primele etape se efectuează leucoplazia vulvei diagnostic diferentiat această boală cu boli precum:

neurodermatită - mâncărimea se manifestă și în alte părți ale corpului, epiteliul este compactat, uscat și îngroșat, pielea este înroșită, cu papule roz-maronii inflamate și are un model sporit;
- la aceasta boala nu exista zone de pigmentare, mancarimea este usoara, nu exista modificari atrofice in zonele modificate ale pielii;
diabet zaharat - țesuturile vulvei sunt inflamate, umflate, păstoase, mâncărimea este severă;
lichen plan - cu această boală, erupțiile cutanate sunt papulare, multiple și predispuse la grupare, după deschiderea papulelor, pe piele se formează zone de atrofie sau scleroză cu formarea de modificări cicatriciale.

Dacă se suspectează o boală de piele, o femeie este sfătuită să consulte un dermatolog.

Odată cu dezvoltarea tulburărilor psihoneurologice la o femeie, este prescrisă o consultație cu un psihoterapeut.

Tratament

Toți pacienții cu leucoplazie vulvară sunt supuși observării dinamice a dispensarului de către un ginecolog sau un oncolog (în prezența unei leziuni maligne). Pentru a monitoriza starea locurilor de leucoplazie, astfel de metode de examinare ca analiza citologica si colposcopie.

Tactica de tratare a leucoplaziei vulvare depinde de gradul și natura modificărilor mucoasei vulvare și are ca scop eliminarea simptomelor bolii și prevenirea degenerarii plăcilor în. În stadiile inițiale ale bolii, pacientului i se prescrie o terapie conservatoare complexă pe termen lung, care necesită supraveghere medicală constantă și monitorizare a eficacității acesteia (conform rezultatelor testelor).

Terapie conservatoare

Pentru tratament conservator Se recomandă leucoplazia vulvei pacientului:

luarea de medicamente;
masuri adecvate de igiena;
dieta;
proceduri de fizioterapie.

Terapie medicală

Pentru a elimina simptomele neplăcute ale bolii sunt prescrise:

preparate locale pentru eliminarea inflamației: Baneocin, crema Elidel, unguent Beloderm, unguent Dermovate, propionat de clobetasol etc.;
preparate locale pentru eliminarea mâncărimii: Akriderm, Sinaflan unguent, Beloderm, Triderm, Celestoderm, Cremă cu progesteron etc.;
: Tavigil, Loratadin, Clarisens, Fenkarol etc.;
preparate hormonale locale: crema de estriol, crema de progesteron, unguent de propionat de testosteron etc.;
agenţi antibacterieni pentru aplicație locală(pentru infecții secundare): Levomikol, soluție uleioasă Chlorophyllipta, liniment Sintomicina 5%, supozitoare cu Sintomicina, Emulsie de clorhexidină etc.

Pentru întărirea generală a corpului și îmbunătățirea stării membranei mucoase, se recomandă să luați complexe vitamine-minerale.

Dacă este imposibil să eliminați mâncărimea vulvei medicamentele pentru uz extern se prescriu blocaje vulvare de novocaină și puncția cu unde radio a pielii vulvei.

Cu inflamație severă și infecție secundară, antiinflamatoare și medicamente antibacteriene sub formă de tablete sau injecții. Dacă este necesar, sunt prescrise medicamente pentru corectarea imunității.

Pacienților cu tulburări psihoneurologice li se atribuie cursuri de psihocorecție și iau antidepresive și tranchilizante.

Măsuri de igienă

Evitați supraîncălzirea corpului.
Nu purtați lenjerie de corp sintetică sau strânsă.
Evitați expunerea la soare.
Refuzați să faceți băi fierbinți, saune și băi.
Pentru spălare, nu folosiți pielea care se usucă excesiv soluții antisepticeși săpun și folosiți apă fiartă cu adaos de sifon (pentru înmuiere) și decocturi de ierburi (musetel, calendula, urzica, salvie).
Nu face duș.
Evitați utilizarea tampoanelor și a tampoanelor sintetice.