Pot administra penicilina intravenos? Antibiotic penicilină, instrucțiuni de utilizare, metode de tratament. Condiții și perioade de depozitare

Toată lumea știe despre penicilină. Acest antibiotic a salvat multe vieți. Dar astăzi nu mai este atât de popular, deoarece au apărut medicamente mai moderne. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, poate fi găsit în continuare în farmacie. De ce este asta? Cert este că penicilina este mult mai bună pentru infectii purulenteși unele inflamații decât alte antibiotice. În plus, este mai sigur pentru corpul uman... Vă vom familiariza mai detaliat despre penicilină și istoria descoperirii ei în acest articol.

Penicilina este primul antibiotic descoperit la începutul secolului al XX-lea. A fost descoperit de un bacteriolog binecunoscut - Alexander Fleming. În timpul războiului, a lucrat ca medic militar. Și la acea vreme antibioticele nu existau, atât de mulți oameni au murit din cauza otrăvirii sângelui, a inflamației și a complicațiilor. Fleming a fost foarte supărat din cauza asta și a început să lucreze la crearea unui medicament care ar putea salva oamenii de diferite infecții.

Datorită talentului și perseverenței sale, Fleming era deja celebru în cercurile științifice până la vârsta de 20 de ani. În același timp, el era un slob teribil, dar, în mod ciudat, acesta a jucat un rol decisiv în descoperirea lui. La acel moment, toate experimentele cu bacterii au fost efectuate în cel mai simplu bioreactor (placa Petri). Este un cilindru de sticlă larg, cu pereți jos și un capac. După fiecare experiment, acest bioreactor trebuia bine sterilizat. Și apoi, într-o zi, Fleming s-a îmbolnăvit și, în timpul experimentului, a strănutat, chiar în acest vas Petri, în care pusese deja o cultură de bacterii. Un medic normal ar arunca imediat totul și ar steriliza totul din nou. Dar Fleming nu a făcut-o.

După câteva zile, a verificat ceașca și a văzut că în unele locuri muriseră toate bacteriile și anume acolo unde strănuta. Fleming a fost surprins de acest lucru și a început să lucreze la el mai detaliat. Puțin mai târziu, a descoperit lizozima - o enzimă naturală din saliva oamenilor, animalelor și unor plante, care distruge pereții bacteriilor și îi dizolvă. Dar lizozimul acționează prea lent și nu toate bacteriile.

După cum am menționat mai sus, Fleming era un slob și foarte rar arunca conținutul vaselor Petri. A făcut asta doar când cei curați se terminau deja. Și apoi într-o zi s-a dus să se odihnească și a lăsat toate paharele nespălate. În acest timp, vremea s-a schimbat de multe ori: a devenit mai rece, mai cald, iar nivelul de umiditate a crescut. Din această cauză au apărut ciuperci și mucegai. Când omul de știință s-a întors acasă, a început să curețe și a observat că în aceeași cană cu stafilococi, mucegaiul ucide aceste bacterii. Apropo, această matriță a fost introdusă și din întâmplare.

Până în anii 40, Fleming a studiat activ noua sa descoperire și a încercat să înțeleagă tehnologia de producție. Și de multe ori a trebuit să eșueze. Penicilina a fost foarte greu de izolat, iar producția ei a fost nu numai costisitoare, ci și lentă. Prin urmare, aproape că și-a abandonat descoperirea. Dar medicii de la Universitatea Oxford au văzut potențialul viitor a acestui medicamentși a continuat munca lui Fleming. Au dezasamblat tehnologia de producere a penicilinei și, deja în 1941, datorită acestui antibiotic, a fost salvată viața unui adolescent de 15 ani care a suferit otrăvire cu sânge.

După cum sa dovedit mai târziu, studii similare au fost efectuate și în URSS. În 1942, penicilina a fost obținută de Zinaida Ermolyeva, un microbiolog sovietic.

Până în 1952, tehnologia se îmbunătățise și acest antibiotic putea fi achiziționat de la orice farmacie. A început să fie utilizat pe scară largă pentru a trata diferite inflamații: pneumonie, gonoree și așa mai departe.

Știm cu toții că antibioticele distrug nu numai microbi patogeni, dar și microflora noastră, adică microbi benefice. Penicilina funcționează foarte diferit. Nu dăunează organismului uman și acționează doar asupra bacteriilor. Acest antibiotic blochează sinteza peptidoglicanului, care este implicat în construirea de noi pereți celulari în bacterii. Ca urmare, reproducerea bacteriilor se oprește. Membranele noastre celulare au o structură diferită, deci nu reacţionează în niciun fel la introducerea medicamentului.

A trecut mult timp de la crearea penicilinei. Oamenii de știință au descoperit deja a patra generație de antibiotice. Prin urmare, majoritatea medicilor au început să se plângă de penicilină - ei spun că nu mai este eficientă, deoarece bacteriile s-au obișnuit cu ea. În plus, perturbă microflora intestinală. Dar este chiar așa?

Medicii au dreptate cu privire la faptul că antibioticele încalcă microflora intestinală. Dar nu uitați că astăzi există și preparate speciale care ajută la refacerea acestei microflore. În plus, antibioticele nu sunt mai dăunătoare decât fumatul, alcoolul și așa mai departe.

Alergia la penicilină

O persoană poate prezenta o reacție alergică la orice medicament. Prin urmare, administrarea oricărui medicament, și în special a unui antibiotic, ar trebui prescrisă și monitorizată de un medic.

O reacție alergică la penicilină se manifestă după cum urmează:

pot apărea semne de urticarie;
anafilaxie;
crize de astm;
angioedem;
febră.

A evita simptome similare se recomandă ca înainte de a prescrie tratamentul cu penicilină să se efectueze test alergic... Pentru a face acest lucru, trebuie să injectați o cantitate mică de antibiotic pacientului și să vedeți care va fi reacția organismului. În cantități mici, medicamentul nu va cauza niciun rău, așa că nu vă fie teamă că proba poate provoca unul dintre simptomele de mai sus.

Este demn de remarcat faptul că alergia la penicilină poate dispărea în cele din urmă. Acest lucru este dovedit de unele studii efectuate de specialiști.

După cum puteți vedea, penicilina este un antibiotic foarte util. În perioada în care a existat, acest medicament a putut salva multe vieți. Se prescrie când procese inflamatorii... De la începuturi, s-a îmbunătățit de mai multe ori. Datorită acestui fapt, microbii nu s-au adaptat încă la ea. Acesta este motivul pentru acțiunea extrem de eficientă a acestui antibiotic.

Număr de înregistrare: P N003271 / 02-060810

Denumirea comercială a medicamentului: benzilpenicilină

Internaţional denumire neproprietă(HAN): benzilpenicilină

Forma de dozare: pulbere pentru prepararea solutiei pentru intramuscular si administrare subcutanată.

Compus:
Benzilpenicilină sodică din punct de vedere al substanței active - 500.000 U, 1.000.000 U

Descriere: pulbere albă cu un ușor miros caracteristic.

Grupa farmacoterapeutică: antibiotic penicilină biosintetică
cod ATX J01CE01

Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Antibiotic bactericid din grupul penicilinelor „naturale” biosintetice. Suprimă sinteza peretelui celular al microorganismelor. Activ împotriva agenților patogeni gram-pozitivi: Staphylococcus spp. (penicilinaza neformatoare), Streptococcus spp. (inclusiv Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Actinomyces spp.; microorganisme gram-negative: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, precum și familia din clasa Spirochaetes, inclusiv Treponema spp. Nu este eficient împotriva majorității bacteriilor gram-negative, Rickettsia spp., Protozoare. Tulpinile de microorganisme care formează penicilinaza sunt rezistente la acțiunea medicamentului.

Farmacocinetica
Timpul până la atingerea concentrației maxime (TCmax) la injecție intramusculară- 20-30 minute. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 60%. Pătrunde în organe, țesuturi și fluide biologice, cu excepția lichidului cefalorahidian, a țesuturilor oculare și prostata, cu inflamarea membranelor meningeale, pătrunde în bariera hemato-encefalică (BHE). Este excretat prin rinichi nemodificat. Timp de înjumătățire (T½) 30-60 minute, cu insuficiență renală- 4-10 ore sau mai mult.

Indicatii de utilizare
Boli infecțioase și inflamatorii cauzate de agenți patogeni sensibili:

organele respiratorii: Pneumonie dobândită în comunitate, empiem pleural, bronșită;
organe ORL;
sistemul genito-urinar: pielonefrita, pielita, cistita, uretrita, cervicita;
tractul biliar: colangită, colecistită;
pielea si tesuturile moi: erizipel, impetigo, dermatoze secundare infectate, infecții ale rănilor;
boli ale ochilor: gonoblenoree, ulcer corneean;
sepsis, endocardită septică (acută și subacută),
peritonită;
gonoree, sifilis;
meningita;
osteomielita;
difterie; scarlatină; actinomicoză; antrax.

Contraindicatii
Hipersensibilitate, inclusiv la alte peniciline, cefalosporine.

Cu grija
Boli alergice ( astm bronsic, febra fânului), insuficiență renală.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă dacă beneficiul dorit pentru mamă depășește potential risc pentru fat. Dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării trebuie întreruptă alăptarea.

Mod de administrare și dozare
Intramuscular, subcutanat.
Intramuscular pentru infectii moderate ale superioare si inferioare tractului respirator, infecții ale tractului urinar și biliar, infecții ale țesuturilor moi etc.
- 2,5-5 milioane de unitati pentru 4 administrari pe zi.
Doza zilnică pentru copiii sub 1 an este de 50.000-100.000 U/kg, peste 1 an - 50.000 U/kg; dacă este necesar - 200.000-300.000 U / kg; conform indicațiilor „vitale” - o creștere de până la 500.000 U / kg. Frecvența administrării este de 4-6 ori pe zi.
Subcutanat pentru injectarea infiltratelor la o concentrație de 100.000-200.000 UI în 1 ml soluție de procaină 0,25-0,5%.
Cu boli de ochi: picaturi de ochi la o concentrație de 20.000-100.000 UI în 1 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau apă distilată, 1-2 picături de 6-8 ori pe zi.
Durata tratamentului cu medicamentul, în funcție de forma și severitatea evoluției bolii, este de 7-10 zile.

Metoda de preparare a soluțiilor
O soluție de medicament pentru administrare intramusculară se prepară imediat înainte de administrare prin adăugarea a 1-3 ml de apă pentru preparate injectabile sau soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de procaină 0,5% la conținutul flaconului.
Când benzilpenicilina este diluată într-o soluție de procaină, se poate observa turbiditatea soluției din cauza formării de cristale de benzilpenicilină procaină, care nu reprezintă un obstacol în calea administrării intramusculare și subcutanate a medicamentului. Soluțiile se folosesc imediat după preparare, fără a permite adăugarea altora medicamente.
O soluție de uz local în oftalmologie trebuie preparată ex tempore: diluați conținutul flaconului în soluție de clorură de sodiu 0,9% sau apă distilată - 500.000 U în 5-25 ml, respectiv 1.000.000 U în 10-50 ml.

Efect secundar
Reactii alergice: hipertermie, urticarie, erupții cutanate, erupții pe mucoase, artralgie, eozinofilie, angioedem, nefrită interstițială, spasm bronșic; rareori - șoc anafilactic... La începutul cursului de tratament (în special în tratamentul sifilisului congenital), rareori - febră, frisoane, transpirație crescută, exacerbarea bolii, reactia Jarisch-Herxheimer.
Din lateral a sistemului cardio-vascular : scăderea fracției de ejecție miocardică a aritmiilor, stop cardiac, insuficiență cardiacă cronică (deoarece odată cu introducerea de doze mari poate apărea hipernatremie).
Reacții locale: durere și indurare la locul injectării intramusculare
Alte: cu utilizare prelungita, disbioza, dezvoltarea suprainfectiei.

Supradozaj
Simptome: convulsii, tulburări de conștiență.
Tratament: sevraj de medicamente, terapie simptomatică.

Interacțiuni cu alte medicamente
Antibioticele bactericide (inclusiv cefalosporine, vancomicină, rifampicină aminoglicozide) au un efect sinergic; bacteriostatic (inclusiv macrolide, cloramfenicol, lincosamide, tetracicline) - antagonist Crește eficacitatea anticoagulantelor indirecte (suprimarea microflora intestinală reduce indicele de protrombină); reduce eficacitatea medicamentelor contraceptive orale, în procesul de metabolizare al cărora se formează acidul para-aminobenzoic - riscul de sângerare „descoperire”.
Diuretice, alopurinol, blocante ale secreției tubulare, fenilbutazonă, antiinflamatoare nesteroidiene, reducând secreția tubulară, cresc concentrația de benzilpenicilină.
Alopurinolul crește riscul de dezvoltare reactii alergice(erupții cutanate).

Instrucțiuni Speciale
Dacă după 2-3 zile (maxim 5 zile) de la începerea tratamentului, efectul nu este observat, trebuie să treceți la utilizarea altor antibiotice sau la terapie combinată. Datorită posibilității de dezvoltare a infecțiilor fungice, este indicat pt tratament pe termen lung prescrie vitaminele B cu benzilpenicilină, dacă este necesar - medicamente antifungice... Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea unor doze insuficiente de medicament sau întreruperea prea devreme a tratamentului duce adesea la apariția unor tulpini rezistente de agenți patogeni.
Nu există informații despre efectul medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule și alte mecanisme. Cu toate acestea, dat fiind posibilul efect secundar din partea sistemului cardiovascular, trebuie avut grijă atunci când se angajează în acest tip de activitate.

Formular de eliberare
Pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare intramusculară și subcutanată a 500.000 U, 1.000.000 U în flacoane de 10 ml.
1 flacon împreună cu instrucțiunile de utilizare este pus într-un ambalaj.
10 flacoane împreună cu instrucțiunile de utilizare sunt plasate într-o cutie de carton.
Pentru spital: 50 de flacoane și 5 instrucțiuni de utilizare sunt puse într-o cutie din cutie de carton.

Conditii de depozitare
Lista B. În loc întunecat, la o temperatură care nu depășește 25 ° C.
A nu se lasa la indemana copiilor.

Cel mai bun înainte de data
3 ani. Nu utilizați după data de expirare.

Conditii de eliberare din farmacii
Pe bază de rețetă.

Producătorul acceptă pretenții de la cumpărători
OJSC „Krasfarma”
Rusia 660042 Krasnoyarsk, st. 60 de ani din octombrie, 2.

Penicilina este un medicament din grupul de antibiotice obținute în mod special din penicillium - ciuperca mucegaiului.

Care este compoziția și forma medicamentului Penicilină?

Medicamentul este produs de industria farmaceutică într-o pulbere albă omogenă, cu un miros slab caracteristic. Medicament este destinat preparării unei soluții administrate parenteral, în special pentru administrare subcutanată și pentru injectare în muschiul gluteus.

Substanta activa medicament - sare de sodiu penicilină G 500.000 UI, precum și 1.000.000 UI. Antibioticul este în vânzare în departamentul de prescripție medicală. Data de fabricație a medicamentului este indicată pe flaconul cu medicamentul, în plus, data de expirare a produsului este indicată pe ambalaj, după care trebuie să se abțină de la utilizarea ulterioară a pulberii.

Care este efectul pudrei de penicilină?

Medicamentul Penicilina, un antibiotic aparținând grupului de peniciline biosintetice, are un efect bactericid prin inhibarea sintezei peretelui celular al unor microorganisme patogene.

Este activ împotriva unor astfel de microorganisme: Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, în plus, Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Actinomyces spp., precum și Neisseria meningitidis, Spirochaetaceae.

După injecție intramusculară antibioticul este absorbit rapid direct de la locul injectării în fluxul sanguin, iar medicamentul este distribuit pe scară largă în țesuturile corpului uman și în fluide biologice dar în fluid cerebrospinal intra in cantitati mici, patrunde bine prin placenta.

Timpul de înjumătățire corespunde la treizeci de minute. Se excretă prin urină. După ce antibioticul este injectat în mușchi, acesta concentrație maximăîn fluxul sanguin se va observa după o jumătate de oră sau șaizeci de minute. Concentrația medicamentului, precum și durata circulației ingredient activîn sânge va depinde de cantitatea dozei de medicament administrată.

Care sunt indicațiile medicamentului Penicilină?

Medicamentul Penicilina este prescris pentru utilizare în următoarele situații: pneumonie lobară și focală, empiem pleural, meningită, sepsis, septicemie, amigdalita, în plus, endocardită septică, osteomielita, infecții. tractului urinar, infecții purulente ale pielii, erizipel, difterie, gonoree, scarlatina, sifilis, precum și antrax, boli ale ochilor, actinomicoza, patologia purulent-inflamatorie a organelor ORL.

Care sunt contraindicațiile pentru utilizarea penicilinei?

Instrucțiunile de utilizare a antibioticului Penicilină (pulbere) interzic utilizarea în caz de hipersensibilitate la componentele sale, în plus, administrarea endolombară a medicamentului nu este efectuată pentru pacienții care suferă de epilepsie.

Care este utilizarea și doza medicamentului penicilină?

Medicamentul Penicilina este utilizat individual, calea de administrare a antibioticului: în mușchi, intravenos, subcutanat și, de asemenea, endolombar. De obicei i/m și i/v doza zilnica medicamentele variază de la 250.000 la 60 de milioane de unități, care este determinată de stadiul procesului infecțios.

O soluție de antibiotic Penicilină se prepară imediat înainte de administrare, în timp ce apa pentru preparate injectabile poate fi folosită ca solvent sau se folosește clorură de sodiu 0,9%, precum și o soluție de procaină 0,5%.

Este de remarcat faptul că, atunci când antibioticul este diluat cu procaină, poate fi observată o ușoară turbiditate a soluției ca urmare a formării unui precipitat asemănător cristalului, care nu este un obstacol pentru utilizarea ulterioară a medicamentului.

Care sunt efectele secundare ale penicilinei?

Utilizarea medicamentului Penicilină, despre care vorbim în continuare pe această pagină www.site, poate provoca o serie de reactii adverse, printre care următoarele manifestări: nu sunt excluse diareea, greața, vărsăturile, candidoza vaginului și cavitatea bucală se unesc, nu este exclusă dezvoltarea unei reacții neurotoxice, în special la administrarea endolombară a unui antibiotic în doze mari, în timp ce excitabilitatea crescută, convulsiile și comă pot fi observat.

În plus, antibioticul Penicilina poate provoca reacții alergice, caracterizate prin creșterea temperaturii, urticarie, o erupție cutanată se îmbină, se observă o erupție pe membranele mucoase, pot apărea dureri articulare, eozinofilia este caracteristică, precum și angioedem.

Supradozaj de penicilină

În cazul unei supradoze de penicilină, pacientul va prezenta greață și vărsături, este posibil diaree, în plus, hiperkaliemie, și, de asemenea, nu excluse Crize de epilepsie... Într-o situație similară, pacientului i se administrează tratament simptomatic.

Instrucțiuni Speciale

Cu prudență, Penicilina este utilizată la persoanele cu insuficiență renală, cu hipersensibilitate la cefalosporine, cu insuficiență cardiacă, în plus, cu predispoziție la alergii.

Dacă la trei zile după începerea utilizării medicamentului Penicilină efect terapeutic nu apare, atunci se recomandă trecerea la utilizarea altor antibiotice. În legătură cu posibilitatea de atașare a suprainfectiei fungice în tratamentul benzilpenicilinei, se recomandă prescrierea agenților antimicotici.

Cum să înlocuiți penicilina, ce analogi să folosiți?

Medicamentul Benzilpenicilina, Penicilina G, Benzilpenicilina-KMP, în plus, Novocin, Procaină-benzilpenicilină sterilă și Procaină-Benzylpenicilină.

Concluzie

În ciuda vârstei sale impresionante, penicilina continuă să fie unul dintre cele mai frecvent utilizate antibiotice pentru tratamentul anginei pectorale și astăzi. Chiar un numar mare de analogii și antibioticele din alte familii, în izolarea și dezvoltarea cărora farmaciștii au încercat să ocolească deficiențele penicilinei, nu au putut-o elimina din practică medicală... Penicilina pentru angina pectorală este utilizată pe scară largă atât la adulți, cât și la copii, deși utilizarea sa este asociată cu unele dificultăți și limitări.

Pe o notă

Alte denumiri ale penicilinei (folosite în principal în comunitatea științifică) sunt benzilpenicilina și penicilina G. Mai mult decât atât, compuși precum benzatin benzilpenicilina sau procain benzilpenicilina, deși sunt analogi și aparțin familiei penicilinelor, diferă de substanța originală prin unele proprietăți.

Model tridimensional al moleculei primului antibiotic - penicilina

Eficacitatea penicilinei pentru angina pectorală

Penicilina este un antibiotic bactericid. Când intră în focarul infecției, interferează cu sinteza și restaurarea pereților celulari ai bacteriilor, ceea ce duce la moartea rapidă a acestora. Datorită acestui fapt, apropo, penicilina acționează foarte repede, iar pacienții observă semne de îmbunătățire după administrarea acesteia în prima zi după prima injecție.

Inițial, penicilina a distrus eficient ambii agenți patogeni ai anginei - atât streptococul, cât și stafilococul și, prin urmare, imediat după introducerea sa în arsenalul medicilor, a tratat eficient angina în toate situațiile.

Astăzi, în majoritatea cazurilor de boală, stafilococul auriu este rezistent la penicilină, deoarece în mai multe decenii de utilizare a acestui antibiotic, a reușit să dezvolte rezistență la acesta.

În același timp, angina stafilococică apare în medie în 10% din cazuri, în alte 10% boala este cauzată de infecții mixte cu stafilococ și streptococ. Aceasta înseamnă că penicilina pentru angină poate fi ineficientă în aproximativ unul din cinci cazuri. În alte situații, acesta și adulții acționează destul de eficient.

Agenții cauzali ai amigdalitei bacteriene sunt streptococul și stafilococul

Pe o notă

În plus, astăzi se găsesc uneori tulpini de stafilococi sensibile la penicilină. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă în fiecare an din ce în ce mai rar. Dacă medicul știe că angina este cauzată de o infecție stafilococică sau mixtă stafilococică-streptococică, pentru a prescrie penicilină, trebuie să obțină date despre sensibilitatea agentului patogen la antibiotice. Numai după o astfel de examinare va putea spune dacă penicilina va ajuta cu angina.

Penicilina este, de asemenea, eficientă pentru durerile de gât gonococice atipice. Acesta este, parțial, motivul pentru care diagnosticul în sine este pus mai rar decât se întâmplă de fapt boala: angina pectorală cauzată de gonococ este foarte asemănătoare cu streptococul și chiar și cu o greșeală a medicului în diagnostic, este vindecată cu succes folosind acest remediu.

În unele țări, există o creștere a numărului de cazuri în care utilizarea penicilinei nu are succes chiar și împotriva infecției cu streptococ. De exemplu, în unele orașe din Germania, în 28% din cazuri, utilizarea penicilinei nu dă un rezultat, iar unii autori indică chiar 35-38%, adică în fiecare al treilea caz, după câteva zile de utilizare nereușită, penicilina trebuie înlocuită cu alte antibiotice.

Gonococ - agentul cauzator al gonoreei, dacă intră în gât, poate provoca dureri gonococice în gât

Cel mai adesea, acest lucru nu se datorează dezvoltării rezistenței în streptococul în sine (deși acest lucru se observă din ce în ce mai des), ci faptului că împreună cu streptococul în țesuturile profunde ale amigdalelor există și alte bacterii care nu provoacă inflamație. , dar produc enzime care descompun penicilina. Astfel, aceste bacterii (de obicei stafilococii nepatogeni sau Haemophilus influenzae) protejează agentul cauzator al durerii în gât de antibiotic.

Este interesant că, cu cât apare mai des inflamația amigdalelor (chiar nu este asociată cu angina), cu atât mai multe bacterii copatogene sunt prezente în ele și cu atât este mai probabil ca penicilina să nu funcționeze în mod specific cu angina.

Cum să determinați dacă un agent infecțios este rezistent la penicilină sau nu?

Pentru a detecta rezistența, pacientului i se ia un tampon de mucus din amigdale și examen bacteriologic... Conform rezultatelor analizei, se știe ce bacterii au cauzat durerea în gât, la ce antibiotice este sensibilă și la care este rezistentă. O astfel de examinare durează câteva zile și când curs sever boală, atunci când timpul poate să nu fie, medicul prescrie de obicei antibiotice, care sunt susceptibile de a lucra chiar și pe bacterii rezistente- un amestec de amoxicilină cu acid clavulanic, antibiotice din familia macrolidelor și altele. Acest lucru permite ca tratamentul să înceapă rapid și, în majoritatea cazurilor, asigură recuperarea.

Un tampon din amigdale va ajuta la determinarea cu exactitate a agentului cauzator al durerii în gât, cu toate acestea, în timpul analizei sale, în majoritatea cazurilor, boala poate fi deja vindecată.

Avantajele și dezavantajele penicilinei

Penicilina are mai multe avantaje datorită cărora concurează cu succes cu multe altele antibiotice moderne... Printre aceste calități pozitive:

Pe de altă parte, deficiențele penicilinei necesită eforturi constante din partea farmaciștilor pentru a dezvolta analogi mai avansați. Iată principalele dezavantaje ale penicilinei:

O proprietate specifică a penicilinei este eliminarea sa rapidă din organism. Acționează în 3-4 ore de la administrare, după care majoritatea substanța este excretată din organism și injecția trebuie repetată. Această rată de eliminare are atât pozitive, cât și laturi negative... Dezavantajul este necesitatea de a repeta frecvent injecțiile (și, prin urmare, nevoia de tratament internat), plus - capacitatea de a opri rapid terapia când efecte secundare.

Alte medicamente ale penicilinei, în special sărurile sale de procaină și benzatină, dimpotrivă, se disting printr-o prezență foarte lungă în organism, datorită căreia sunt utilizate pentru a preveni complicațiile anginei.

Preparate cu penicilină

Există un număr mare de preparate cu penicilină pe piață astăzi. Mai mult, în mijloace diferite antibioticul vine în două forme chimice diferite:

Benzilpenicilină sare de potasiu;
Sare de sodiu de benzilpenicilină.

Ca atare, penicilina este vândută în farmacii.

Sărurile de procaină și benzatină ale benzilpenicilinei sunt, de asemenea, utilizate în mod activ, dar au o farmacocinetică diferită și sunt utilizate în compoziția bicilinelor, medicamente cu acțiune prelungită pentru prevenirea complicațiilor anginei.

Iată doar principalele medicamente pentru penicilină:

Bicilin - Bicilin-1, Bicilin-3, Biillin-5, Retarpen, Extensilin
Capicilină;
angincilină;
Novopen;
Kracilină;
cristacilină;
Pradupen;
Farmacilină;
Lanacilină;
Falapen...

Sărurile de penicilină procaină sunt utilizate ca parte a bicilinelor

…alte. Practic, toate sunt produse de import, unele nu mai sunt produse astăzi. În țara noastră, sărurile de penicilină, ambalate în sticle speciale, sunt de obicei folosite pentru injectare.

Reguli de aplicare

Pentru tratamentul anginei, preparatele cu penicilină sunt injectate intramuscular în mușchiul gluteus, uneori intravenos (numai sare de sodiu). Dozele acestor medicamente pentru tratamentul anginei pectorale sunt aceleași.

Cu angina pectorală, este prescris în cantitate de 3-6 milioane de unități pe zi (aproximativ 1,8-3,6 g) pentru 4-6 injecții. Cantitatea specifică este prescrisă de medic în funcție de severitatea bolii.

Injecțiile sunt principala modalitate de a introduce penicilina în organism

Penicilina pentru angina pectorală la copii este prescrisă în cantități de 50-150 mii de unități pe kg de greutate corporală pe zi. Doza totală este împărțită în 4-6 injecții. De obicei pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 2 ani o singura doza este 240-250 mg, de la 2 la 6 ani - 300-600 mg, 7-12 ani - 500-900 mg.

În timpul tratamentului, este foarte important să se mențină frecvența injecțiilor fără a rata injecțiile. Cursul general de utilizare a penicilinei pentru angină ar trebui să fie de aproximativ 10-12 zile, dar nu mai puțin de o săptămână. Dacă se suspectează complicații, medicul poate prelungi tratamentul până la 21 de zile sau poate prescrie un curs de profilaxie cu bicilină.

Întreruperea prematură a tratamentului sau injectarea neregulată sunt pline de dezvoltarea complicațiilor anginei.

Ce se întâmplă dacă penicilina nu funcționează pentru durerea în gât?

Cu ineficacitatea evidentă a penicilinei într-un caz particular, aceasta este înlocuită cu antibiotice din alte grupe - macrolide, cefalosporine, uneori lincosamide. Tratamentele pe bază de antibiotice pot fi uneori eficiente penicilină cu componente auxiliare - acid clavulanic sau sulbactam. în care semne clare efectele penicilinei ar trebui să apară în câteva ore, probabil după 1-2 zile de tratament. Practica arată că dacă tratament eficient debutează în primele 9 zile de boală, angina este extrem de rară. În consecință, cu o vizită în timp util la un medic, este destul de acceptabil să încerci să străpungi penicilina și, dacă nu ajută, să prescrii un alt medicament.

Siguranță, efecte secundare și contraindicații

Principalele efecte secundare după utilizarea penicilinei sunt alergiile, iar în unele cazuri pot fi foarte severe. De obicei, se manifestă cu următorul set de simptome:

Erupție cutanată pe piele pe tot corpul;
Spasm bronșic;
Creșterea temperaturii;
Eozinofilie.

Modelul de eozinofile - un tip de celule sanguine care ajută organismul să lupte împotriva bacteriilor

De asemenea, atunci când se tratează cu penicilină, sunt posibile încălcări ritm cardiac(sarea de potasiu poate duce la stop cardiac, sarea de sodiu - la o scădere a funcției de pompare a miocardului). Sarea de potasiu provoacă uneori și hiperkaliemie.

Odată cu dezvoltarea oricăror efecte secundare pronunțate, penicilina este de obicei înlocuită cu antibiotice din alte grupuri.

În timpul sarcinii, penicilina poate fi prescrisă de un medic dacă utilizarea ulterioară a antibioticului va continua sub controlul acestuia. Medicul trebuie să evalueze foarte corect raportul dintre riscul de expunere la medicament asupra fătului și pericolul durerii în gât în sine. Penicilina traversează bariera placentară, dar influență negativă nu afectează fătul. În primele luni de sarcină, utilizarea penicilinei adevărate poate crește activitatea contractilă a uterului și poate provoca riscul de avort spontan. Alte peniciline - amosicilina, ampicilina - sunt mai sigure.

De regulă, atunci când se utilizează penicilină, nu este necesar să se transfere copilul în lapte de formulă.

În timpul utilizării penicilinei în timpul alăptării, alăptarea nu este de obicei întreruptă. Intră penicilina lapte matern, și cu el și în tractului digestiv copil, dar din moment ce nu este absorbit din tractul gastrointestinal, nu are un efect sistemic asupra corpului bebelușului. În cazurile de dezvoltare a disbiozei, medicul poate înlocui penicilina însăși și poate prescrie copilului mijloace pentru a restabili microflora intestinală.

La copiii înșiși, penicilina pentru angină poate fi utilizată încă de la naștere, dar numai sub supravegherea strictă a unui medic. În acest caz, nu intră în stomac și intestine și, prin urmare, rareori provoacă alergii și disbacterioză.

Reguli de selecție: când se prescrie penicilina și când se prescriu alte antibiotice

Comprimate de Josamycin - o alternativă la injecțiile cu penicilină

Astăzi, în întreaga lume, injecțiile cu penicilină sunt din ce în ce mai mult înlocuite cu pastile și alte medicamente pentru administrare orală pe baza analogilor săi - amoxicilină, ampicilină - precum și antibiotice din alte grupe - cefadroxil, eritromicină, josamicina. Acest lucru se face în primul rând cu angina pectorală la copii, pentru a nu le răni psihicul cu injecții dureroase și pentru a nu provoca frică de medic. De asemenea, medicul poate prefera alte antibiotice pentru angină penicilinei din următoarele motive:

Și invers, medicii preferă să prescrie penicilină pentru angină în astfel de situații:

Concluzii:

Penicilina pentru angină este adesea folosită și, atunci când este prescrisă de un medic, în majoritatea cazurilor vă permite să vindecați boala;
Penicilina poate fi utilizată numai prin injecție. Nu o poți „bea”;
Dozele și durata tratamentului cu penicilină sunt prescrise numai de medic, ținând cont de severitatea bolii și de starea pacientului.

Video: Cum alege un medic un antibiotic?

Penicilina este unul dintre principalii reprezentanți ai grupului de antibiotice, medicamentul are o gamă largă acțiune bacteriostatică și bactericidă (dintre preparatele peniciline, benzilpenicilina este cea mai activă).

Indicații și doze:

Utilizarea penicilinei este prezentată:

Cu sepsis (în special streptococic)
În toate cazurile rezistente la sulfonamide ale infecțiilor corespunzătoare (pneumococic, gonococic, infecție meningococică si etc.)
Cu extins și profund localizat procese infecțioase(osteomielita, flegmon sever, gangrena gazoasa)
După răni cu implicare în procesul și infecția matricelor musculo-scheletice mari
V perioada postoperatorie pentru prevenirea complicațiilor purulente
Pentru arsuri infectate de gradul III și IV
Pentru leziuni ale țesuturilor moi
Pentru leziuni toracice
Cu meningită purulentă
Cu abcese cerebrale
Cu erizipel
Cu gonoree și formele sale rezistente la sulfonamide
Cu sifilis
Cu furunculoză severă
Cu sicoza
La diverse inflamații ochi si ureche

În clinica de medicină internă, penicilina este utilizată pentru a trata pneumonie lobară(împreună cu medicamente sulfa), pneumonie focală, sepsis acut, colecistită și colangită, endocardită septică prelungită, precum și pentru prevenirea și tratamentul reumatismului.

La copii, Penicilina este utilizată: pentru sepsis ombilical, septicopiemie și boli septic-toxice ale nou-născuților, pneumonie la nou-născuți și sugari și vârstă fragedă, otita medie a sugarilor și copiilor mici, forma septica scarlatina, formă septic-toxică de difterie (neapărat în combinație cu un ser special), procese pleuropulmonare care nu sunt susceptibile de acțiune medicamente sulfa, pleurezie purulentăși meningita purulenta, cu gonoree.

Efectul antimicrobian al penicilinei se realizează atât cu acțiune resorbtivă, cât și locală.

Preparatele cu penicilină pot fi administrate intramuscular, subcutanat și intravenos, în interiorul cavităților, în canalul rahidian, prin inhalare, sublingual (sub limbă), în interior; local - sub formă de picături pentru ochi și nazale, clătiri, clătiri.

Atunci când este administrată intramuscular, penicilina este absorbită rapid în sânge, dar după 3-4 ore, penicilina dispare aproape complet din ea. Pentru eficacitatea terapiei, 1 ml de sânge trebuie să conțină 0,1-0,3 U de penicilină, prin urmare, pentru a menține concentrația terapeutică a medicamentului în sânge, acesta trebuie administrat la fiecare 3-4 ore.

Utilizarea penicilinei pentru tratamentul gonoreei, sifilisului, pneumoniei, meningitei cefalorahidiane se efectuează conform instrucțiunilor speciale.

Supradozaj:

Nu este descris.

Efecte secundare:

Tratamentul cu benzilpeniciline, biciline și alte medicamente care conțin penicilină poate fi însoțit de reacții adverse, cel mai adesea de natură alergică.

Apariția reacțiilor alergice la preparatele cu penicilină este de obicei asociată cu sensibilizarea organismului la acestea ca urmare a utilizării anterioare a acestor medicamente, precum și ca urmare a expunerii lor prelungite: sensibilizarea profesională a asistentelor, a persoanelor care lucrează în producție. a antibioticelor.

Mai rar, reacțiile alergice sunt observate la primul contact cu penicilina. Ele apar în principal la persoanele care suferă de boli alergice(urticarie, astm bronșic). Reacțiile alergice la penicilină din piele se exprimă prin eritem, erupții cutanate limitate sau răspândite, urticarie și erupții asemănătoare urticariei, erupții maculare, veziculoase, pustuloase, uneori ameninţător de viaţă dermatita exfoliativa... Numeroase cazuri de dermatită de contact ( personal medical instituții medicale).

Se observă dermatită de contact și reacții ale pielii și mucoaselor atât la expunere generală, cât și cu aplicare topică Penicilina sub formă de unguente, loțiuni, picături pentru nas și ochi.

Din partea sistemului respirator, se remarcă rinita, faringita, laringofaringita, bronșita astmatică și astmul bronșic.
Din lateral tract gastrointestinal reacțiile alergice se exprimă în stomatită, greață, vărsături, diaree.

În unele cazuri, distincția dintre geneza toxică și cea alergică a efectelor secundare este dificilă. Pe origine alergică aceste fenomene sunt indicate prin combinarea lor cu iritatii ale pielii, sub influența penicilinei, este posibilă și dezvoltarea agranulocitozei.

În caz de reacții alergice la nivelul pielii, tractului respirator, tractului gastro-intestinal, tratamentul cu penicilină trebuie întrerupt sau doza acestuia trebuie redusă, pacientului trebuie prescris Difenhidramină, Pipolfen, Suprastin, clorură de calciu, vitamina B1.

Trebuie amintit posibilitatea de a sensibiliza organismul chiar și în perioada prenatală atunci când se tratează gravidele cu preparate penicilină.

Contraindicatii:

Utilizarea penicilinei este contraindicată în:

Disponibilitate hipersensibilitate la penicilină
Astm bronsic
Urticarie
Febra fânului și alte boli alergice
Hipersensibilitatea pacienților la antibiotice, sulfonamide și alte medicamente

Posibilă sensibilizare a organismului la penicilină în timpul perioadei dezvoltare intrauterina atunci când tratează femeile însărcinate cu antibioticele sale, preparatele cu penicilină.

Interacțiuni cu alte medicamente și alcool:

Antibioticele bactericide (inclusiv cefalosporine, cicloserina, vancomicina, rifampicina, aminoglicozide) au un efect sinergic, antibioticele bacteriostatice (inclusiv macrolide, cloramfenicol, lincosamide, tetracicline) sunt antagoniste. Trebuie avut grijă atunci când combinați peniciline active împotriva Pseudomonas aeruginosa ( Pseudomonas aeruginosa), cu anticoagulante și agenți antiplachetari (risc potențial de creștere a sângerării). Nu se recomandă combinarea penicilinelor cu trombolitice. Atunci când este combinat cu sulfonamide, efectul bactericid poate fi slăbit. Penicilinele orale pot reduce eficacitatea contraceptivelor orale din cauza circulației estrogenului enterohepatic afectate. Penicilinele pot încetini excreția de metotrexat din organism (inhiba secreția tubulară a acestuia). Când ampicilina este combinată cu alopurinol, probabilitatea apariției unei erupții cutanate crește. Folosind doze mari sare de potasiu benzilpenicilină în combinație cu diuretice care economisesc potasiu, preparate cu potasiu sau inhibitori ai ECA crește riscul de hiperkaliemie. Penicilinele sunt incompatibile farmaceutic cu aminoglicozidele.