Antidepresanlar, depresyon, sosyal anksiyete bozukluğu, mevsimsel duygusal bozukluk ve distimi veya hafif kronik depresyon semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilecek ilaçlardır.

Ruh hali ve davranış değişikliklerinden sorumlu olduğu düşünülen beyindeki nörotransmitterlerdeki kimyasal dengesizlikleri düzeltmeyi amaçlıyorlar.

Antidepresanlar ilk olarak 1950'lerde geliştirildi. Son 20 yılda kullanımları daha sık hale geldi.

Antidepresan Çeşitleri

Antidepresanlar beş ana türe ayrılabilir:

SNRI ve SSRI antidepresanlar

Bu en sık reçete edilen antidepresan türüdür.

Seçici serotonin norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) depresyon, duygudurum bozuklukları ve muhtemelen, ancak daha az yaygın olarak dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (ADHD), obsesif kompulsif bozukluk (OKB), anksiyete bozuklukları, menopoz semptomları, fibromiyalji, kronik nöropatik ağrıyı tedavi etmek için kullanılır. .

SNRI'lar, beyindeki ruh halinin dengelenmesinde önemli bir rol oynayan iki nörotransmiter olan serotonin ve norepinefrin düzeylerini artırır.

Örnekler arasında duloksetin, venlafaksin ve desvenlafaksin bulunur.

Seçici inhibitörler en sık reçete edilen antidepresanlardır. Depresyon tedavisinde etkilidirler ve diğer antidepresanlara göre daha az yan etkiye sahiptirler.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), beyindeki serotoninin geri alımını bloke eder. Bu, beyin hücrelerinin mesaj alıp göndermesini kolaylaştırarak daha istikrarlı bir ruh haline yol açar.

Bunlar "seçici" olarak adlandırılıyor çünkü diğer nörotransmitterleri değil, esas olarak serotonini etkiliyor gibi görünüyorlar.

SSRI'lar ve SNRI'lar aşağıdaki yan etkilere sahip olabilir:

• hipoglisemi veya düşük seviye kan şekeri
• Düşük sodyum
• mide bulantısı
• kuru ağız
• kabızlık veya ishal
• kilo kaybı
• terlemek
• sarsıntı
• sakinlik
• cinsel işlev bozukluğu
• uykusuzluk hastalığı
• baş ağrısı
• baş dönmesi

SSRI ve SNRI kullanan kişilerin, özellikle de 18 yaş altı kişilerin, özellikle kullanmaya ilk başladıklarında intihar düşüncelerinin olabileceği bildirildi.

Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar)

Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar), bu ilaçların kimyasal yapısında üç halkaya sahip oldukları için bu adı almıştır. Depresyon, fibromiyalji ve bazı anksiyete türlerini tedavi etmek için kullanılırlar ve kronik ağrının kontrolüne yardımcı olabilirler.

Trisiklik antidepresanlar aşağıdaki yan etkilere sahip olabilir:

• nöbetler
• uykusuzluk hastalığı
• endişe
• aritmi veya anormal kalp ritmi
• hipertansiyon
• mide bulantısı ve kusma
• karın krampları
• kilo kaybı
• kabızlık
• idrar retansiyonu
• göz üzerinde artan baskı
• cinsel işlev bozukluğu

Örnekler arasında amitriptilin, amoksapin, klomipramin, desipramin, imipramin, nortriptilin, protriptilin ve trimipramin yer alır.

Monoamin oksidaz inhibitörleri

Bu tür antidepresanlar genellikle SSRI'lardan ve SNRI'lardan önce reçete edilir.

Bir beyin enzimi olan monoamin oksidazın etkisini engeller. Monoamin oksidaz, serotonin gibi nörotransmiterlerin bozulmasını teşvik eder.

Daha az serotonin yok edilirse, dolaşımda daha fazla serotonin olacaktır. Teorik olarak bu, daha istikrarlı bir ruh haline ve daha az kaygıya yol açar.

Doktorlar artık SSRI'lar işe yaramadığında MAOI'leri kullanıyor. MAOI'ler genellikle diğer antidepresanların işe yaramadığı durumlarda kullanılır çünkü MAOI'ler diğer bazı ilaçlarla ve bazı yiyeceklerle etkileşime girer.

Olumsuz reaksiyonlar şunları içerir:

• bulanık görüş
• nöbetler
• şişme
• kilo kaybı veya kilo alımı
• cinsel işlev bozukluğu
• ishal, mide bulantısı ve kabızlık
• endişe
• uykusuzluk ve uyuşukluk
• baş ağrısı
• baş dönmesi

MAOI'lerin örnekleri arasında fenolzin, transilsipromin, izokarboksazid ve selegilin bulunur.

Norepinefrin ve spesifik serotonerjik antidepresanlar

Anksiyete bozukluklarını, bazı kişilik bozukluklarını ve depresyonu tedavi etmek için kullanılırlar.

Olası yan etkiler şunlardır:

• kabızlık
• kuru ağız
• kilo almak
• uyuşukluk
• bulanık görüş
• baş dönmesi

Daha ciddi yan etkiler arasında nöbetler, düşük beyaz kan hücreleri, nöbetler ve alerjik reaksiyonlar yer alır.

Örnekler arasında Mianserin ve Mirtazapine bulunur.

Hangi antidepresan sizin için uygun?

Antidepresan seçerken kafanız mı karıştı? Hayattan yeniden keyif alabilmeniz için işe yarayan birini bulmalısınız.

Antidepresanlar depresyon tedavisinde popülerdir. Antidepresanlar depresyonu tedavi edemese de belirtileri azaltabilir. Denediğiniz ilk antidepresan işe yarayabilir. Ancak semptomlarınızı hafifletmiyorsa veya sizi rahatsız eden yan etkilere neden oluyorsa başka bir şey denemeniz gerekebilir.

Bu yüzden pes etmeyin. Pek çok antidepresan mevcut ve muhtemelen sizin için işe yarayan birini bulacaksınız. Bazen ilaçların bir kombinasyonu da olabilir. iyi seçenek.

Doğru antidepresanı bulmak

Biraz farklı çalışan ve farklı yan etkileri olan birkaç antidepresan vardır. Size yardımcı olabilecek bir antidepresan reçetelendiğinde doktorunuz şunları kastedebilir:

• seninki spesifik semptomlar. Depresyon belirtileri değişiklik gösterebilir ve bir antidepresan bazı belirtileri diğerlerinden daha iyi hafifletebilir. Örneğin, uyumakta zorluk çekiyorsanız, hafif bir uyku yardımcısı görevi gören bir antidepresan iyi bir seçenek olabilir.
• Olası yan etkiler. Antidepresanların yan etkileri ilaçtan ilaca ve kişiden kişiye değişmektedir. Ağız kuruluğu, kilo alma veya cinsel yan etkiler gibi hoş olmayan yan etkiler tedaviyi zorlaştırabilir. Olası yan etkileri doktorunuzla veya eczacınızla görüşün.
• Yakın bir akrabanın işine yaradı mı? Bir antidepresan ebeveyniniz veya kız kardeşiniz için işe yaradıysa, sizin için de işe yarayabilir. Ayrıca, eğer bir antidepresan geçmişte depresyonunuzda etkili olduysa, yine yardımcı olabilir.
• Diğer ilaçlarla etkileşim. Bazı antidepresanlar neden olabilir tehlikeli reaksiyonlar diğer ilaçları kullanırken.
• Hamilelik veya Emzirme. Hamilelik ve emzirme döneminde antidepresan kullanma kararı, risk ve fayda dengesine dayanmaktadır. Genel olarak hamilelik sırasında antidepresan alan annelerde doğum kusurları ve diğer sorunların görülme riski düşüktür. Ancak paroksetin gibi bazı antidepresanların hamilelik sırasında alınması güvenli olmayabilir.
• Diğer sağlık sorunları. Bazı antidepresanlar, belirli zihinsel veya fiziksel sağlık sorunlarınız varsa sorunlara neden olabilir. Öte yandan bazı antidepresanlar depresyonun yanı sıra diğer fiziksel veya zihinsel durumların tedavisine de yardımcı olabilir.

Yan etkiler

Tüm yan etkilerin ilk 2 hafta içinde ortaya çıkması ve daha sonra yavaş yavaş kaybolması muhtemeldir.

Yaygın etkiler mide bulantısı ve huzursuzluktur, ancak bu yukarıda belirtildiği gibi kullanılan ilacın türüne bağlı olacaktır.

Yan etkiler çok rahatsız edici ise veya intihar düşüncesi içeriyorsa derhal doktora haber verilmelidir.

Ek olarak, çalışmalar aşağıdaki yan etkilerin özellikle çocuklarda ve ergenlerde antidepresan kullanımına bağlandığını göstermiştir.

Aşırı ruh hali değişimleri ve davranışsal aktivasyon. Bu mani veya hipomaniyi içerebilir. Antidepresanların neden olmadığı unutulmamalıdır. bipolar bozukluk ancak henüz tanımlanmamış bir durumu tespit edebilirler.

İntihar düşünceleri. Daha fazlası hakkında çeşitli raporlar var yüksek risk Antidepresanları ilk kez kullanırken intihar düşünceleri.

Bunun nedeni ilaçlara veya ilacın zamanlaması gibi başka faktörlere veya belki de teşhis edilmemiş bipolar bozukluğa bağlı olabilir ve bu da farklı bir tedavi yaklaşımı gerektirebilir.

Bu ilaçlar sadece depresyonu tedavi etmek için değil aynı zamanda diğer rahatsızlıklar için de kullanılıyor.

Antidepresanların ana veya onaylanmış kullanımları şunlardır:

• heyecanlanmak
• obsesif kompulsif bozukluk (OKB)
• çocukluk çağı enürezisi
• depresyon ve majör depresif bozukluk
• yaygın anksiyete bozukluğu
• bipolar bozukluk
• travma sonrası stres bozukluğu (PTSD)
• sosyal kaygı bozukluğu

Antidepresanların yasaklı kullanımları şunlardır:

• uykusuzluk hastalığı
• migren

Çalışmalar, vakaların %29'unda antidepresanların endikasyon olmadan kullanıldığını göstermiştir.

Tedavi ne kadar sürer?

10 kişiden 5 ila 6'sı 3 ay sonra önemli bir iyileşme yaşayacaktır.

İlacı kullanan kişiler kendilerini iyi hissettikten sonra en az 6 ay daha kullanmaya devam etmelidir. Durduranlar semptomların geri döndüğünü görebilir.

Bir veya daha fazla nüksetme yaşayanlar tedaviye en az 24 ay devam etmelidir.

Düzenli olarak romatoid depresyon yaşayanların ilacı birkaç yıl kullanması gerekebilir.

Hamilelik sırasında

Doktorunuz hamilelik sırasında antidepresan almanın artılarını ve eksilerini değerlendirmenize yardımcı olabilir.
Hamilelik sırasında SSRI kullanımı daha yüksek fetal kayıp riskiyle ilişkilidir. erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve konjenital malformasyonlar.

Doğumdaki olası sorunlar arasında annede aşırı kanama yer alır.

Doğumdan sonra yenidoğanda kalıcı pulmoner hipertansiyon olarak bilinen akciğer sorunları yaşanabilir.

Hamile kadınlarda yapılan çalışmalar, hamilelik sırasında SNRI'ların veya TCA'ların kullanımının, hamileliğin neden olduğu hipertansiyon veya preeklampsi olarak bilinen yüksek tansiyon riskini artırabileceğini düşündürmektedir.

2006 yılında JAMA'da yayınlanan bir araştırma, anneleri hamilelik sırasında antidepresan kullanan yaklaşık 3 çocuktan 1'inde neonatal yoksunluk sendromu bulunduğunu öne sürdü. Semptomlar uyku bozuklukları, titreme ve yüksek perdeden ağlamayı içerir. Bazı durumlarda semptomlar şiddetlidir.

Bir laboratuvar çalışması, doğumdan hemen önce ve sonra bir SSRI antidepresanı olan sitaloprama maruz kalan kemirgenlerin önemli beyin anormallikleri ve davranış gösterdiğini buldu.

Ancak bazı kadınlar için tedaviye devam etme riski, örneğin depresyonun kendinize veya doğmamış bebeğinize zarar verebilecek etkilere neden olması durumunda, tedaviyi bırakma riskinden daha azdır.

Alternatif antidepresan ikameleri

İşte bazıları iyi otlar Antidepresanlara başlamadan önce kullanabileceğiniz ilaçlar:

Sarı Kantaron

St. John's wort'un depresyondaki bazı insanlara yardım ettiği görülüyor. Ek olarak tezgahta mevcuttur. Çoğunlukla çay şeklinde kullanılır. Antidepresanlarla birlikte alınmamalıdır!

Ancak bazı olası riskler bulunduğundan yalnızca doktora danışıldıktan sonra alınmalıdır.

Bazı antidepresanlarla birleştirildiğinde sarı kantaron, serotoninde potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir artışa neden olabilir.

Bu, bipolar bozukluk ve şizofreni semptomlarını kötüleştirebilir. Bipolar depresyonu olan veya olma ihtimali olan bir kişi sarı kantaron kullanmamalıdır.

Bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı reçeteli ilaçların etkinliğini azaltabilir: Doğum kontrol hapları, bazı kalp ilaçları, varfarin ve bazı HIV ve kanser tedavileri.

Sarı kantaron almayı planlıyorsanız doktorunuza veya eczacınıza bunu söylemeniz önemlidir.

Kediotu, nane ve alıç

Alıç, alıç ve kediotu yüzyıllardır kaygı ve uyku problemlerini gidermek için kullanılmıştır. Çay ve takviyeler strese, depresyona ve mide kramplarına yardımcı olur. Bu şifalı bitkilerdeki aktif maddeler vücutta bir dizi iyi etkiye neden olur ve bu da onu kolay ve güvenli bir alternatif haline getirir.

Diyet ve egzersiz

Bazı araştırmalar sağlıklı olduğunu gösteriyor dengeli beslenme Bol miktarda egzersiz yapmak, aileniz ve arkadaşlarınızla iletişimde kalmak, depresyon ve nüksetme riskini azaltabilir.

Depresyon gerektirebilecek ciddi bir hastalıktır. tıbbi tedavi. Depresyon belirtileri yaşayan herkes yardım almalı Tıbbi bakım.

Catad_tema Depresyon - makaleler

Genel tıp pratiğinde depresyon (klinik, tanı, ilaç tedavisi)

Doktorlar için metodolojik el kitabı
2006

Yazarlar: Eğitim ve Öğretim Fakültesi Psikiyatri, Narkoloji ve Psikoterapi Anabilim Dalı Profesörü, Tıp Bilimleri Doktoru. P.B. Zotov, M.S. Umansky
Yorumcu: kafa. departman tıbbi psikoloji Tyumen Devlet Tıp Akademisi ve Psikoterapi, Tıp Bilimleri Doktoru B.Yu. Prilensky

Federal Devlet Yüksek Mesleki Eğitim Eğitim Kurumu "Tyumenskaya" Tıp Akademisi Roszdrav" İleri Eğitim ve Öğretim Personeli Fakültesi

İÇİNDE metodolojik el kitabı temel teşhis sorunları dikkate alınır, klinik özellikler Ve ilaç tedavisi genel tıbbi uygulamada depresyon.

GİRİİŞ

Depresyon- Kişinin kendisini, çevredeki gerçeklikteki konumunu, geçmişini ve geleceğini olumsuz, karamsar bir şekilde değerlendirmesiyle birlikte patolojik olarak depresif bir ruh hali ile karakterize edilen bir zihinsel bozukluk.

Ruh halindeki depresif değişikliklere, bilişsel süreçlerin bozulmasıyla birlikte motor inhibisyon, aktivite motivasyonunun azalması ve somato-vejetatif işlev bozuklukları eşlik eder [Smulevich A.B., 2001].

Depresyonu tanımlamanın ve tedavi etmenin önemişu gerçeğinden kaynaklanmaktadır:
- bireyin uyum sağlama yeteneklerini azaltır;
- seyri kötüleştirir veya somatik bir hastalığı kışkırtır;
- somatik patolojide komplikasyon ve ölüm riskini artırır;
- bireyin (ailede, ekipte) mikrososyal işleyişini bozar;
- yaşam kalitesini azaltır;
- intihar riskini artırır;
- sosyal statünün düşmesine ve iş kaybına neden olabilir; sakatlık riskini artırır.

Depresyonun yaygınlığı genel popülasyonda bu oran %3 ila 6 arasında değişir ve genel tıbbi kurumlardan yardım isteyen hastalar arasında klinik olarak tanımlanmış tipik depresyon biçimleri vakaların en az %12-25'inde tespit edilir [Smulevich A.B., 2001]. Kadınlarda depresyon görülme sıklığı %18 ila %25, erkeklerde %7-12 arasında değişirken, tedavi edilmeyen duygusal bozuklukların ortalama süresi 6-8 aya kadar çıkmaktadır. Depresyon en sık felç geçiren hastalarda, kardiyoloji ve onkoloji kliniklerinde yatan hastalarda görülür.

Depresyonun yaygınlığı (%)

Çoğu durumda tipik depresyon türlerinin teşhisi zor değildir, ancak düşük tespit oranları bir takım nedenlerden kaynaklanabilir:
- Doktorun farkındalığının düşük olması Genel Pratik depresyon kliniği hakkında;
- Tanının yalnızca bedensel hastalığın belirlenmesine yönelik “önyargılılığı”;
- teşhislerin kullanılması: nöro-dolaşım distonisi, diensefalik sendrom, asteno-vejetatif bozukluklar, vb.
- Hastanın ve/veya doktorun ruhsal bozukluk tanısına karşı önyargısı

DEPRESYON KLİNİĞİ

Klasik versiyonda klinik bulgular depresyon aşağıdaki semptom gruplarını içerir:
- Pratisyen hekime hasta muayenesi için ayrılan süre sınırı.

Depresyonun gelişimini etkileyen faktörler farklı bir yapıya sahip olabilir.

Aralarında:
1. Psikojenler - stres faktörleri (aile içi, işte, sosyal çatışmalar).
2. Somatik hastalıklar - depresyonun gelişimini kendileri belirleyebilir, sonuçları olabilir veya birbirlerinden bağımsız olarak ortaya çıkabilir. Depresyon, bedensel hastalığın seyrini kötüleştirir ve aynı zamanda klinik tabloyu karmaşıklaştırarak tıbbi yardım taleplerinin artmasına ve önemli sayıda gereksiz test yapılmasına neden olur.
3. İlaç almak [Vein A.M., 2002]:
- antihipertansif ilaçlar - reserpin ve türevleri, klonidin, metildopa, beta blokerler - obzidan, propranolol, kalsiyum kanal blokerleri - nimotop, nimodipin;
- kardiyak ilaçlar - digitalis ilaç grubundan prokainamidden kardiyak glikozitler;
- hormonal ajanlar- kortikosteroidler, anabolik steroidler, oral kontraseptifler, progesteron, östrojenler;
- antikonvülsan etkisi olan ilaçlar - klonidin, barbitüratlar;
- analjezikler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar - indometasin, fenasetin, butadion;
- antibiyotikler - siklosporin, griseofulvin, nalidiksik asit;
- tüberküloz önleyici ilaçlar - etiyonamid, izoniazid.
4. Endojen faktörler (serotonin, norepinefrin, ACTH, kortizol, endorfin vb. metabolizmasının bozulması)
5. Merkezi sinir sisteminin organik hastalıkları (ateroskleroz nedeniyle serebral damarlarda hasar, hipertansiyon, felç sonuçları, travmatik beyin hasarı vb.).
6. Beslenme özellikleri.

1. Ruh halinin azalması, Hastanın normaliyle karşılaştırıldığında barizdir ve neredeyse her gün ve günün büyük bir bölümünde hakimdir. Aynı zamanda, düşük ruh hali durumu gün içindeki değişikliklere karşı çok az duyarlıdır. Azalan ruh hali sıklıkla kaygı ile birleştirilir. Aşağıdakiler de gözlemlenebilir:
- ilgilerin ve keyif alma yeteneğinin azalması/kaybı (anhedonia);
- düşük benlik saygısı ve özgüven;
- geleceğin kasvetli, karamsar vizyonu;
- suçluluk ve kendini aşağılama fikirleri;
- intihar düşünceleri, girişimleri;
- konsantre olma yeteneğinde azalma;

2. Somato-bitkisel bozukluklar:
- artan yorgunluk;
- baş dönmesi;
- kalp ritmi bozukluğu;
- kuru ağız;
- kabızlık;
- iştah kaybı;
- cinsel güçte veya soğuklukta azalma;
- ihlal adet döngüsü ve benzeri.

3. Uyku bozuklukları:
- uyku bozuklukları;
- sık uyanmalarla birlikte sığ uyku;
- kabuslar;
- Uykudan duyulan tatmin duygusunun kaybı.

Genel uygulamada, depresyonun da aralarında bulunduğu çeşitli tipte depresif bozukluklar vardır. anksiyete bozuklukları. Şiddet açısından hafif formlar daha yaygındır.

Basit depresyonun tipik bir versiyonu semptomların orta şiddeti ve depresif ruh halinin (üzüntü, umutsuzluk, üzüntü) baskınlığı ile karakterize edilir. Geçmiş, bugün ve gelecek hastalar tarafından kasvetli bir ışıkta algılanıyor. Uyku bozuklukları, iştah kaybı ve kabızlık not edilir. Hastalar uyuşukluk ve yorgunluktan şikayetçidir. Bu durumların başarılı tedavisi için genellikle amitriptilin, azafen, fluoksetin, reksetin, cipralex, pirazidol ve diğer antidepresanların orta dozlarda reçete edilmesi yeterlidir (bkz. Tablo 1).

Anksiyete-depresif varyant- kaygının baskınlığı, belirsiz kaygı, gelecekle ilgili belirsizlik. Hastalar uzun süre aynı yerde oturamazlar, parmaklarını oynatırlar, tırnaklarını yerler. Depresyonun yeterince belirgin bir anksiyete bileşeni ile psikosomatik semptomlar, daha şiddetli otonomik disfonksiyon ve sempatikotoninin baskınlığı ile ilişkilidir: taşikardi, göğüs ağrısı, nefes darlığı (takipne), hava eksikliği hissi, genişlemiş göz bebekleri, titreme, hiperhidroz, solgunluk ciltte kuruluk, ağız kuruluğu, bulantı, ishal, iştah azalması, sıcak veya soğuk hissi, uykusuzluk (çoğunlukla uykuya dalmada zorluk), noktüri, kan basıncında ve kan şekerinde artış.

Asteno-depresif varyant astenik şikayetlerin baskınlığı, duyusal hiperestezi, duygusal kararsızlık, hızlı tükenmenin belirtildiği özel bir astenik düşünce türü, fenomen ile genel uyuşukluk, halsizlik arasındaki karmaşık ilişkinin anlaşılması, tükenmişlik yani Fiziksel halsizliğin unsurları, ancak en önemlisi sabahları. Sinirlilik yerini kolayca gözyaşlarına bırakır. Ruh hali düşüktür, motor beceriler ve konuşma biraz yavaştır, ancak hastalar entelektüel iktidarsızlıklarını en acı verici şekilde yaşarlar. İlaç seçerken uyarıcı etkisi olan antidepresanlar (imipramin, fluoksetin, anafranil, cipralex) tercih edilmelidir.

Apato-depresif varyant- Güdülerin (motivasyonların) yokluğu veya düzeyinde azalma, çevreye ilginin ön plana çıkması, duygusal tepki devam eden olaylara, ilgisizlik, öfke veya istemli dürtülerin yetersizliği ile kendini aşamama, kendi üzerinde çaba gösterme veya belirli bir karar verememe. Bu tip depresyon için uyarıcı etkisi olan antidepresanlar da tercih edilmektedir.

SOMATİZE DEPRESYONUN SEÇENEKLERİ

I. Disfonksiyonlu iç organlar:

1. Kardiyovasküler ve solunum sistemleri - çoğunlukla somatik pratikte bulunur ve terapistler tarafından bitkisel-vasküler veya nöro-dolaşım distonisi olarak nitelendirilir.

Hastalar baş dönmesi, halsizlik, terleme, baskılayıcı baş ağrıları, kalp bölgesinde sıkışma/yanma, sıcak basması, ekstremitelerde soğukluk, hava eksikliğinden şikayetçidir.

Bu durum, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, felç ataklarına benzer şekilde, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin fonksiyonel bozuklukları (nabız ve kan basıncında değişkenlik, aritmi, taşikardi, EKG'deki değişiklikler, solunum ritmi bozuklukları) ile raptus tarafından periyodik olarak kesilebilir. , bronşiyal astım ve buna ölüm korkusu eşlik ediyor.

2. Patoloji şeklinde maskeler gastrointestinal sistem. Bu durumda hastalar esas olarak dispeptik bozukluklardan (ağız kuruluğu, bulantı, kusma, şişkinlik, kabızlık veya ishal) ve karın bölgesinde ağrıdan şikayetçidir. Fonksiyonel bozukluklar genellikle çeşitli diskineziler (farenks ve yemek borusu spazmları, diskinezi) şeklinde bulunur. safra yolu, ince ve kalın bağırsaklar), spastik veya atonik fenomenler (spastik kolit, kalın bağırsağın atonisi, vb.).

3. Bozukluklar genitoüriner sistem - Sık idrara çıkma, gece idrara çıkma isteği, erkeklerde iktidarsızlık, kadınlarda soğukluk, libido azalması.

Klinik olarak açıkça tanımlanmış depresif bozukluklar pratisyen hekimler tarafından tespit edilmesinde sorun yaratmaz. Tipik olarak, depresyonun somatize, maskelenmiş veya larva varyantları olarak adlandırılan, baskınlık ile karakterize edilen çeşitlerinin teşhisinde zorluklar ortaya çıkar. klinik tablo somatik ve/veya otonomik semptomlar. Bu durumlarda, hastalarda silinmiş bir biçimde mevcut olan veya tamamen bulunmayan karakteristik depresif belirtiler bulunur. Maskeli depresyon, genel tıp pratiğindeki tüm kronik hastaların %10 ila 30'unu oluşturabilir (Mosolov S.N., 1995).

II. Algic varyantı- Ağrı şikayetleri baskındır çeşitli yerelleştirmeler:
- baş ağrısı ve yüz ağrısı;
- diş ağrısı;
- sırt ve omurgada ağrı;
- interkostal nevralji;
- lumbago vb.

III. Fonksiyonel hareket bozuklukları şeklinde depresyon maskeleri.

Çeşitli paresteziler, nörolojik ve kas ağrısı oldukça net bir lokalizasyonla (“huzursuz bacak sendromu”, çeşitli tikler, kas seğirmesi, blefarospazm vb.).

IV. Baskın uyku bozukluklarıyla birlikte depresyon esas olarak ayakta tedavi uygulamalarında ortaya çıkar. Hastalar çoğunlukla uyku bozukluklarından, uyku hissinin kaybından ve gün içinde uyuşukluktan yakınırlar. Aynı zamanda uykuya dalamama korkusu da takıntılı hale gelebilir. Bu seçenek genellikle depresyon gelişiminin başlangıcında ortaya çıkar ve daha sonra yerini daha tipik semptomların ortaya çıkmasına bırakabilir. Terapötik açıdan doksepin, mianserin ve trazodon dissomnik depresyona iyi gelir.

DEPRESYON TANISI

Depresyon tanısı büyük ölçüde hasta şikayetlerinin, tıbbi geçmişinin ve yaşam öyküsünün doğru toplanmasına ve analiz edilmesine dayanır.

Potansiyel olarak depresyonlu bir hastayla klinik görüşme yeterlidir zor süreç, doktordan belli bir sabır ve beceri gerektirir. Bunun nedeni, birçok hastanın psikolojik sorunlarını ve duygusal deneyimlerini inkar etmesi, fark etmemesi veya bunlar hakkında konuşmak istememesi ve bu nedenle düşük ruh hali, melankoli veya kaygı ile ilgili doğrudan sorulara genellikle olumsuz yanıt vermesidir. Ek olarak, hastalar sıklıkla zihinsel durumlarını sözel olarak ifade etmekte ve daha tanıdık somatik terminolojiyi kullanmakta zorluk çekerler; çeşitli modalitelerin acı verici veya senestopatik duyumlarını tanımlar ve hemen hemen her zaman bunların olağandışılığını ve duygusal durumla (çoğunlukla kaygılı veya melankolik deneyimler) bağlantısını vurgular.

Bu nedenle hastanın şikayetlerini dinledikten sonra ilk sorulması gereken soru bu semptomların hasta üzerindeki etkisi olmalıdır. günlük hayat(mesleki faaliyetlerine, çalışmalarına müdahale ediyorlar mı, aile hayatı, boş vakit). Burada hastanın eğlenceden hoşlanıp hoşlanmadığını netleştirebilirsiniz.

Doktorun bir sonraki görevi, histerik bozuklukları veya belirlenmiş davranışları (simülasyon) dışlamak için hastanın kişiliğinin özelliklerini açıklığa kavuşturmaktır. Daha sonra herhangi bir uyku bozukluğu, iştah bozukluğu (vücut ağırlığında azalma olup olmadığı), cinsel işlev bozuklukları ya da gün içinde ruh hali değişimleri olup olmadığını sorabilirsiniz. Ve son olarak, hastanın ilgi çemberinin daralıp daralmadığını, durumu (gelecek ve geçmişin yanı sıra) hakkında ne kadar karamsar olduğunu, semptomların gelişmesinden önce hoş olmayan (stresli) olayların gelip gelmediğini özellikle açıklığa kavuşturmak gerekir. , vesaire. Şikayetler ve bu soruların cevapları çoğu durumda doktorun hastada depresyon olup olmadığını belirlemesine olanak tanır.

Daha ileri tedavi taktikleri geliştirmek için duygulanım bozuklukları ile altta yatan somatik patoloji arasındaki ilişkiyi anlamak önemlidir. Bu durumda aşağıdaki seçenekler ayırt edilebilir:
1) bedensel bir hastalık depresyonun doğrudan nedeniydi (örneğin, hipotiroidizm sıklıkla depresif belirtilere neden olur);
2) bedensel bir hastalığın yatkın bireylerde depresyon gelişimini hızlandırması (örneğin, Cushing hastalığı tam anlamıyla bir depresif dönemin ortaya çıkmasına katkıda bulunur):
3) depresyon ciddi bir bedensel hastalığa (örneğin kanser, miyokard enfarktüsü vb.) karşı reaktif bir durum olarak gelişir;
4) somatik hastalık ve depresyon birbiriyle ilişkili değildir.

Her durumda, tedavinin zorunlu bir bileşeni psikoterapötik çalışmadır ve psikotrop ilaçların kullanımı, duygusal bozuklukların doğası ve ciddiyeti ile belirlenir.

Durumun iyileştirilmesi veya bedensel bir hastalığın tamamen iyileştirilmesi her zaman depresif belirtilerin ortadan kalkmasına yol açmaz. Hastaların% 60'ında depresif belirtilerde tam bir azalma meydana gelmez ve kalıcı depresyonla birlikte somatik patolojinin prognozu önemli ölçüde kötüleşir. Bu nedenle, yeterli süre boyunca yeterli somatik terapinin etkisi yoksa veya hastada tedavi edilemez bir hastalık varsa kronik hastalık(diyabet, romatoid poliartrit, kanser) tıbbi kontrol altında tutulmalı ve depresyonun devam etmesi halinde uygun timoanaleptik ve psikoterapötik girişimlere başlanmalıdır.

DEPRESYONUN DOĞASINA GÖRE ANTİDEPRESS SEÇİMİ

İlaç tedavisini seçerken, başta depresif sendromun doğası ve yapısı ile antidepresanın klinik etkisinin özellikleri olmak üzere birkaç ana noktayı dikkate almak önemlidir.

Bu ilaç grubu genellikle 3 ana kategoriye ayrılır:
1) uyarıcı etkisi olan antidepresanlar (astenik, ilgisiz bileşenlerle depresyon için tercih edilir);
2) dengeli etki gösteren antidepresanlar (geniş bir çok değerlikli etki spektrumuna sahiptir);
3) antidepresanlar sakinleştirici etki(Endişeli duygulanım ve disforinin eşlik ettiği depresyon için tercih edilir).

Somatojenik depresyon, beyindeki morfolojik değişikliklerin bir sonucu olarak gelişen organik ve semptomatik, beyin dışı somatik hastalıklara eşlik eden veya herhangi bir maddeye (ilaçlar, narkotikler vb.) maruz kalmanın sonucu olarak ayrılabilir.

Antidepresanların klinik sınıflandırması
[S.N.'ye göre. Molosov. 1995]*

*Yukarıdan aşağıya doğru uyarıcı etkisi artar, sakinleştirici etkisi zayıflar

Antidepresanlar - sakinleştiriciler
Amitriptilin (triptisol)
Mianserin (lerivon, tolvon)
Azafen (pipofesin)
Alprazolam (Xanax, Cassadane)
Fluoksamin (fevarin, floxifral, miroxime)
Femoksidin (malesil)
Opipramol (insidol, pramalon)
Medifoksamin (Kledil, Gurdaxil)
Medazofan (serzon)

Dengeli etki gösteren antidepresanlar
Venlafaksin (Effexor)
Maprotilin (ludiomil)
Noksiptilin (agedal, nogedal, dibenzoxin)
Dibenzepin (ecatril, noveril)
Tianeptin (stablon, koaksil)
Midalsipram (milnasipram, ixel)
Propizepin (vagran)
Sertralin (Zoloft)
Paroksetin (rexetin, paroksetin, paxil)
Klomipramin (anafranil, gidifen)

Antidepresanlar - uyarıcılar
S-adenosilmetiyonin (heptral)
Iprindol (galatur, prondol)
İnkazan (metralindol)
İmipramin (melipramin)
Nortriptilin (notrilen)
Protriptilin (Concordin, Vivactil)
Sitalopram
Fluoksetin (Prozac, Prodel)
Hintpan
Sidnofen
Nialamid (çıplak)
İproniazid (iprasid)

A. SEMPTOMATİK DEPRESYONLAR

Koroner kalp hastalığında depresyon En sık miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda (%65'e kadar) görülür. Bu depresyonlar uzun süreli olma eğilimindedir ve kural olarak en az bir yıl sürer. Üstelik enfarktüs sonrası dönemin olağan seyriyle karşılaştırıldığında bu hastalar daha fazla deneyim yaşarlar. yüksek seviye engellilik, intihar girişimleri ve ölüm oranları. Bu hastalar endişeli ve acı verici duyumlara takıntı, kardiyofobi ve beklenti kaygısının gelişimi ile karakterize edilir.

Maskeli depresyonda ağrı sendromu nadiren paroksismal niteliktedir ve fiziksel strese bağlı değildir. Bu tür hastalar genellikle ağrıyı, tolere edilemeyen ve istenilen rahatlamayı sağlamayan nitrogliserin yerine validol veya valokardin ile gidermeyi tercih ederler.

Antidepresanların kardiyolojik pratikte kullanımına ilişkin temel kurallar, depresyon ve somatoform bozuklukların tedavisindekilerden farklı değildir. Bir ilaç seçerken, öncelikle etki spektrumunun uygunluğuna göre yönlendirilmeniz gerekir. psikopatolojik yapı depresyon, yani korku, kaygı, huzursuzluk ve fobik oluşumların baskın olduğu durumlarda sedatif antidepresanlar (amitriptilin, azafen) kullanın ve melankoli ve diğer nükleer hipotimik belirtilerin baskın olduğu durumlarda (üzgün, depresif ruh hali, anhedoni) dengeli özelliklere sahip ve belirgin timoanaleptik etkisi olan ilaçlar (rexetin) kullanın. , fluoksetin, fluvoksamin, vb.) ve son olarak, depresyonun apatik, astenik ve adinamik belirtilerinin baskınlığıyla - uyarıcı bir etki bileşenine sahip antidepresanlar (imipramin, fluoksetin, cipralex).

Antidepresanların en iyi etkisi anjina pektoriste görülür. Terapi sürecinde depresif ve anksiyete-fobik belirtilerin hafifletilmesinin yanı sıra, ağrı sendromunun şiddeti de azalır (kalpteki ağrının süresinde ve yoğunluğunda azalma) ve anjina ataklarının sayısında azalma olur.

Antidepresan tedavisinin ortalama süresi 1-2 aydır, ancak etki iyiyse (depresif semptomların ve anjinanın şiddetinde azalma ve yan etkilerin olmaması), anjinal tedavi ile kombinasyon halinde tedaviye birkaç süre devam edilmelidir. aylar. Yoksunluk sendromunun psiko-vejetatif belirtilerinden kaçınmak için dozun azaltılması ve antidepresan alımının durdurulması kademeli olarak yapılmalıdır.

Hipertansiyon için Tipik depresif sendromlar, melankolinin, kaygının veya duygulanımın distimik doğasının biçimselleştirilmiş duygulanımlarıyla gelişir. Anksiyete-fobik (panik dahil), obsesif-fobik ve hipokondriyak bozukluklar sıklıkla ilişkilidir. Hipertansiyon seyrinin uzak aşamalarında disforik semptomlar ön plana çıkabilir. duygusal bozukluklar ortaya çıkan psikoorganik sendromla ilişkilidir.

Hipertansiyon için antidepresan seçimi üç ana faktör tarafından belirlenir:
1) timoanaleptik tedavinin genel ilkelerine uygun olarak depresyon fenomenolojisi;
2) ilacın hipotansif etkisinin şiddeti;
3) çeşitli antihipertansif ilaçlarla etkileşimler.

Ana tedavinin etkisini arttırmamak için, antidepresanlar arasında, presinaptik serotonin alımının seçici inhibitörleri (fluoksetin, fluvoksamin, reksetin, sertralin, cipralex, vb.), Mianserin gibi minimal antihipertansif özelliklere sahip ilaçların seçilmesi tavsiye edilir ( lerivon, miansan), pirazidol, doksepin vb.

Mide ve duodenumun peptik ülserleri için depresif semptomlar, sığ endişeli ve endişeli-fobik (kanserofobik dahil) veya karakteristik senestoaljik belirtilerle (yanma, basınç, donuk ağrı) endişeli-hipokondriyak deneyimler şeklinde ortaya çıkar. Bazı hastalarda, duyumlarına hipokondriyak takıntı aşırı değer verilen bir düzeye ulaşır. Depresyonun varlığı, peptik ülser hastalığının seyrini önemli ölçüde zorlaştırır. Neredeyse sürekli olarak mide bulantısı, kusma vardır; sürekli yanma karın bölgesinde, geleneksel antiülser ilaçlarına yanıt vermiyor. Aynı zamanda, klinik semptomların şiddeti sıklıkla gastrointestinal sistemde bulunan gerçek değişikliklere karşılık gelmez (aşar). endoskopik muayene. Bu nedenle ruhsal bozuklukların düzeltilmesi, tedavinin bir bütün olarak başarısı açısından önemlidir. Hastaların karmaşık tedavisinde psikotrop ilaçlar arasındaki ana rol ülser sakinleştiricilere (diazepam, fenazepam) ve antipsikotiklere (eglonil, frenolon vb.) aittir. Ancak belirgin depresif, anksiyete-fobik veya hipokondriyak semptomlar ortaya çıktığında antidepresanların eklenmesi de önemlidir. Sedatif etkiye sahip antidepresanların (trimipramin, doksepin, azafen, amitriptilin) ​​ve dengeli etkiye sahip ilaçların (rexetin, anafranil, cipralex, ludiomil, vb.) Kullanımıyla iyi bir etki gözlenir.

Gastroenterolojik hastalıklar için antidepresanlar reçete edilirken, minimal yan etkileri olan (özellikle gastrointestinal) ve antiülser ilaçları ile ilaç etkileşimi olmayan ilaçların seçilmesi gerekir.

Şu tarihte: bronşiyal astım Depresyon genellikle değişen derecelerde şiddette, ağırlıklı olarak tipik anksiyete-fobik veya hipokondriyak semptomlarla gelişir. Hastalığın ilerleyen aşamalarında takıntılar ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda kaygıyı hafifletmek için yaygın olarak önerilen sakinleştiricilerin (phenazepam, sedudxen vb.) aksine, depresyona neden olan sakinleştiricilerin (phenazepam, sedudxen vb.) solunum merkezi Obstrüktif koşullarda akciğer fonksiyonunu kötüleştiren ve kötüleştiren heterosiklik antidepresanlar (amitriptilin, ludiomil, azafen vb.) iyileştirebilir solunum fonksiyonu ve bronkospazm fenomenini azaltır. Belirgin bir agorafobik bileşeni olan hastalarda, standart dozlarda anafranil, reksetin, fluoksetin, setralin, cipralex vb. reçete edilirken iyi bir etki gözlenir.

Diyabet için tam gelişmiş depresyon diğer bedensel hastalıklara göre 2 kat daha sık görülür. Üstelik insüline bağımlı olan ve olmayan diyabet türlerinde depresyonun görülme sıklığı aynıdır; kadınlarda daha sık görülür. Diyabette depresyon uzun sürelidir ve tekrarlama eğilimindedir. Diyabetin erken evrelerinde asteno-depresif ve kaygılı depresyon ve daha sonraki aşamalarda hipokondriyak ve obsesif-fobik depresif durumlar gözlenir. Depresyon tanısı koyarken, temel belirtilerin (düşük ruh hali, anhedoni, melankoli, kaygı, düşük değere sahip fikirler, gelecekle ilgili ümitsiz vizyon vb.) tanımlanmasına dikkat edilmelidir.

Diabetes Mellitus için, daha iyi fizyolojik tolere edilebilirliğe sahip oldukları için seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin kullanılması daha iyidir (Rexetine, Ixel, Cipralex, vb.). Geri dönüşümlü MAO inhibitörlerinin (pirazidol, moklobemid vb.) Kullanımıyla iyi bir etki gözlenir.

Onkoloji kliniğinde Tanı aşamasında hemen hemen tüm hastalarda değişen şiddette psikojenik depresif bozukluklar ortaya çıkar. Hastalığın tespit edilmesinden sonra 1-2 hafta süren semptomlar adaptif bir reaksiyon olarak düşünülmeli ve çoğu hasta için ana yardım yöntemi psikoterapidir. Şiddetli depresif bozukluklar durumunda antidepresanların reçetelenmesi konusuna bireysel olarak karar verilir.

Sonraki dönemde özel yöntemler depresyonun gelişmesini veya sürmesini etkileyebilir. antitümör tedavisi(cerrahi, kemoradyoterapi), tümör zehirlenmesi, ağrı sendromu, sosyal dezavantajlı faktörler. Bu hastalar, hipotimik duygulanımdan çok, disforik bir ruh hali, çaresizlik ve umutsuzluk hissi, düşük özgüven ve ölme arzusuyla ayırt edilir. Bu hastalara heterosiklik antidepresanlar (amitriptilin, imipramin, azafen, anafranil vb.) ve serotonin geri alım blokerleri (rexetin, cipralex, Ixel vb.) reçete edilirken iyi bir etki gözlenir.

Ağrı sendromunun, antidepresanların onkolojik patolojide kullanımının bir göstergesi olabileceği de unutulmamalıdır, çünkü çoğu anidepresan, antidepresanların üzerine etki eder. merkezi mekanizmalar ağrının kendisi analjezik etkiye neden olur ve ayrıca merkezi analjeziklerin etkisini güçlendirebilir.

Kronik ağrı sendromları için Antidepresanların antinosiseptif etkisi üç ana mekanizma aracılığıyla gerçekleştirilebilir:
1) depresyonun azaltılması;
2) eksojen veya endojen analjezik maddelerin (opiat peptitler, vb.) etkisinin güçlendirilmesi;
3) kendi analjezik etkisi.

Genel klinik uygulamada, kronik ağrı çoğunlukla aşağıdaki şekillerde kendini gösterir: baş ağrısı, sırt ağrısı, nevralji trigeminal sinir, diyabetik nöropati, postherpetik ağrı, kas-iskelet sistemi hastalıklarına bağlı ağrı, onkolojik patoloji vb.

Trisiklik antidepresanların (amitriptilin, anafranil), noradrenerjik ilaçların (desipramin, ludiomil) ve seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (rexetin, cipralex, ixel, vb.) Kullanımıyla analjezik bir etki gözlenir.

B. ORGANİK DEPRESYONLAR

Beyin felci veya kalp krizi için Depresyon vakaların %40'ında görülür ve ortalama 1 yıl kadar sürer. Bu depresyonların patogenezinde serebral felaketin lokasyonuna bağlı olarak psikojenik ve organik bileşenlerin oranı farklıdır. Bu bozukluklar için kullanılan psikotrop ilaçlardan başlıcaları nörometabolik etkiye sahip ilaçlar (nootropikler) ve sakinleştiricilerdir. Motor ve bilişsel işlevlerdeki bozulmaya rağmen depresyonun devam etmesi durumunda, antidepresanlar hastalığın geç evrelerinde daha etkili oluyor. Bu durumlarda genellikle dengeli veya sakinleştirici etkisi olan antidepresanların (reksitin, azafen vb.) reçete edilmesi yeterlidir.

İnme sonrası dönemde bazı hastalarda “patolojik ağlama sendromu” gelişir. ani saldırılar En ufak bir nedenden dolayı kışkırtılan, belirli yüz paroksizmlerinin eşlik ettiği ve yerini aniden kontrol edilemeyen kahkahalara bırakabilen ağlama. Bu fenomen hastalar tarafından acı verici bir şekilde yaşanmaktadır. İyi iyileştirici etki Bu hastalarda küçük dozlarda (50-75 mg/gün) amitriptilin, fluoksetin ve sitalopram (standart dozlarda) reçete edilerek bu hedefe ulaşılabilir.

Alzheimer hastalığında depresyon hastaların %30-40'ında görülür. Hastalığın erken evrelerinde depresyonun oluşumunda reaktif bileşenler rol alır ve sonraki dönemlerde tamamen ortadan kaybolabilir. En yaygın olanları kaygı, kaygı-hipokondriyak ve karmaşık depresif-sanrısal durumlardır. Bu durumlarda beraberinde spesifik terapi Antidepresanlar birlikte kullanılabilir seçici eylem(fluoksetin, reksetin, sitalopram vb.).

Epilepside depresyon disforik imalarla birlikte kısa (2 ila 6 hafta arası) depresif dönemlerle karakterize edilen hastaların %19-31'inde gözlenmiştir. Antidepresanların kullanımı esas olarak, depresif ruh hali, sinirlilik, bazen daha belirgin melankoli veya anksiyetenin yanı sıra senesto-hipokondriak kapanımlar ve bitkisel semptomların eşlik ettiği, özellikle astenik formlarında disforiyi düzeltmeyi amaçlamaktadır. Antidepresanlar arasında antiepileptik tedavinin arka planında kullanılan amitriptilin ve doksepin tercih edilir.

Bazı antidepresanların özellikleri
[S.N.'ye göre. Mosolov, 1995]

Azafen(pipofezin) - trisiklik grubun bir antidepresanı, belirgin bir antiserotonerjik etkiye sahiptir; kolinolitik aktivite pratikte yoktur.

Azafen "küçük" bir antidepresandır ve orta derecede timoanaleptik ve sedatif (sakinleştirici) etkileri birleştirir.

Azafenin ana "hedefi", astenik ve diğer nevroz benzeri semptomlarla birlikte ruh halindeki bir azalma ile ortaya çıkan durumlardır - sinirlilik, duygusal kararsızlık, hafif duygusallıktan farklı aralıklarda ruh hali değişimlerine eğilim şeklinde duygusal bozukluklar sinirlilik, patlayıcılık, duygulanımın inkontinansı konusunda istikrarsızlık.

Astenik ve depresif fenomenlerin uyuşukluk, uyuşukluk, dinamizm ile birleştiği ve azalmış hastalar enerji potansiyeli. Ayrıca ilacın hafif bir hipnotik etkisi olması nedeniyle alkolizmde semptomatik depresyonun tedavisinde ve ayaktan depresyonda uyku bozukluklarının düzeltilmesinde de kullanılır. İlaç vasküler, somatojenik, reaktif depresyon, nevrotik asteno-depresif koşullar, menopozal çağın depresif koşulları için kullanılır.

Azafen, günde 75-200 mg'a kadar kademeli bir artışla ağızdan reçete edilir (başlangıç ​​​​dozu 25-50 mg'dır). Doz üç doza eşit olarak dağıtılır. Sakinleştirici bir etkinin varlığı ilacın akşam reçete edilmesini sağlar. Terapötik bir etki elde edildikten sonra, doz kademeli olarak 75 mg/gün'e düşürülür; bu, genellikle ayakta tedavi sırasında idame tedavisi olarak sürdürülür.

İlaç hastalar tarafından iyi tolere edilir ve sadece nadir durumlarda yan etkiler(baş dönmesi, bulantı, kusma), bunlar doz azaltıldığında hızla kaybolur. Azafenin kardiyotoksik ve antikolinerjik etkileri yoktur. Bu nedenle ilaç, öncelikle ayakta tedavi uygulamalarında, ayrıca yaşlı ve somatik olarak zayıflamış hastalarda geniş kullanım alanı bulmuştur.

Azafen, geri dönüşümsüz MAO inhibitörleri hariç, antipsikotikler, sakinleştiriciler ve diğer antidepresanlarla birleştirilebilir.

Ixel(milnasipran), postsinaptik reseptörleri doğrudan etkilemeden serotonin ve norepinefrin geri alımını (SNRI) seçici olarak inhibe eden yeni bir antidepresandır; bu, yalnızca serotonerjik sistem (SSRI) üzerinde etkili olan antidepresanlara göre etkinliğini arttırır.

Ixel'in sahip olduğu dengeli eylem Anksiyetenin baskın olduğu ve intihar riskinin yüksek olduğu depresif bozuklukların yanı sıra psikomotor gerilik ve dinaminin baskın olduğu sosyal olarak aktif hastalardaki depresif bozukluklar da dahil olmak üzere her türlü depresyonun tedavisinde tercih edilen antidepresandır.

Seçici etki mekanizması, timoanaleptik etkinin geleneksel antidepresanlara göre daha erken başlamasına ve daha iyi bir tolere edilebilirlik profiline katkıda bulunur - Ixel cinsel bozukluklara neden olmaz, negatif etki bilişsel işlevler ve aktivite hakkında kardiyovasküler sistemin. Ixel, sitokrom P450 sistemi ile etkileşime girmediğinden, psikiyatride ve bedensel hastalıkların tedavisinde en sık kullanılan ilaçların çoğuyla birleştirilebilir. Ixel alkolün sakinleştirici etkisini arttırmaz.

Ixel tedavisi sırasında Hamilton ölçeği ve MADRS kullanılarak değerlendirildiğinde, ilacın intihar eğilimlerinin şiddetini önemli ölçüde azalttığı gösterilmiştir: Ixel alan hastalardaki başarılı intiharların gerçek sayısı, plasebo grubuna göre yaklaşık 3 kat daha azdır.

Ixel doz aşımı durumunda yüksek derecede güvenliliğe sahiptir: klinik araştırmalar sırasında, ilacın 2800 mg'ı (yani önerilen günlük dozun 28 katı) aşan kasıtlı doz aşımı vakaları olmuştur. Bu vakaların hiçbiri ölümcül olmadı veya kalp ritmi bozukluklarına veya komaya neden olmadı.

Şu anda Ixel'in olası teratojenik veya fetotoksik etkilerine ilişkin veri bulunmamaktadır. Hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması önerilmez. Ixel aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanılmalıdır: artan risk dizüri gelişimi; prostat hiperplazisi ve dizüri varlığında kontrendikedir.

MAO inhibitörleriyle aynı anda kullanılamaz. Ixel, MAO inhibitörlerinin kesilmesinden en geç 14 gün sonra reçete edilebilir. Ayrıca Ixel ilacının kesildiği andan MAO inhibitörleriyle tedavinin başlangıcına kadar en az 7 gün geçmelidir.

Dozaj rejimi: başlangıç ​​​​dozu - 7-8 gün günde 50 mg (1 kapsül 25 mg günde 2 kez yemeklerle birlikte). Günde 100 mg'lık sonraki alım (günde 2 kez 1 kapak 50 mg veya 2 kapak 25 mg).

Salım formu: kapsüller 25 mg No. 56; kapsüller 50 mg No. 56.

Reksetin(paroksetin, Paxil, Aropax), seçici serotonerjik antidepresanlar arasında güçlü ve en spesifik serotonin geri alım blokeridir ve klinik uygulamaya girmiştir. son yıllar. Seçici inhibitörler grubundaki diğer ilaçlar gibi, muskarinik olanlar hariç ana reseptör sistemleri üzerinde çok az etkisi vardır ve bu nedenle orta derecede antikolinerjik etkiye sahiptir.

İlacın psikotropik aktivite profilinin ana bileşenleri, oldukça belirgin bir uyarıcı etkiye sahip timoanaleptik ve anksiyolitik etkilerdir. İlaç hem klasik endojen hem de nevrotik ve reaktif depresyonlarda eşit derecede etkilidir. Diğer yeni nesil antidepresanların aksine, reksetin ciddi vakalarda (hem melankoli hem de depresif vakalarda) başarıyla kullanılabilir, etkinlik açısından imipramine göre daha düşük değildir ve hatta etki hızında (1-2 haftalık tedavi) onun önündedir. Semptomların azalması birkaç hafta ve hatta aylar içinde yavaş yavaş artar. Ayrıca ilaç genellikle trisiklik antidepresanlara dirençli hastalarda etkilidir.

İlacın iyi bir etkisi var kaygı durumları depresif belirtileri olan ve aşırı uyarılmaya, artan ajitasyona veya uyku bozukluklarına neden olmayan bir ilaçtır. Rexetine intihar düşüncelerini önemli ölçüde azaltır; Tedavinin erken evrelerinde olan depresif hastaların uykusunu, gündüz uykululuğuna veya uyuşukluğa neden olmadan iyileştirebilmektedir. Diyabetik nöropatili hastalarda ağrı sendromunda da reksetinin olumlu etkisi bulundu.

Metabolitlerin bulunmaması ve nispeten kısa yarılanma ömrü, yaşlılarda bile iyi tolere edilebilirlik ve kullanım güvenliği sağlar.

Kullanılan dozlar 10 ila 40 mg/gün arasındadır. Yan etkilerin neredeyse tamamen yokluğunu ve yüksek terapötik etkinliği sağlayan en uygun dozun günde 20 mg olduğu kabul edilir (sabahları yemekle birlikte alınır, günde bir kez 1 tablet). Bu doz aşıldığında bulantı, ağız kuruluğu, kabızlık ve diğer dispeptik bozukluklar, uyuşukluk, uyku bozuklukları, terleme ve görsel akomodasyon bozuklukları diğer yan etkilere göre daha sık görülür.

Reksetinin MAO inhibitörleriyle kombine kullanımı, böbrek hastalarında olduğu gibi kontrendikedir. Karaciğer yetmezliği ve ilaca aşırı duyarlılık. İlacın hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması önerilmez.

Diğer grupların ilaçları

Meksikadol(3-hidroksi-6-metil-2-etilpiridin süksinat), antihipoksanlar ve antioksidanlar grubuna ait modern bir yerli ilaçtır. doğrudan eylem. İlaç geçti klinik denemeler Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Farmakoloji Araştırma Enstitüsü, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Nöroloji Araştırma Enstitüsü, Sosyal ve Adli Psikiyatri Devlet Bilimsel Merkezi, Narkoloji Araştırma Enstitüsü ve Gerontoloji Bölümü koşullarında Kanıtlanmış hafif sakinleştirici etkisi olan Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Ulusal Ruh Sağlığı Merkezi Psikiyatrisi.

Mexidol geniş bir farmakolojik aktiviteye sahiptir ve nöroprotektif, antihipoksik, antioksidan ve antistres etkilerine sahiptir. İlaç vücudun çeşitli stres faktörlerinin (hipoksi, iskemi, reperfüzyon, inflamasyon, şok, zehirlenme, çeşitli ilaçlar dahil) etkilerine karşı direncini arttırır. Mexidol çeşitli hipoksi türlerine karşı etkilidir, korur sinir hücreleri iskeminin neden olduğu ölümden, beyin dokusunun metabolizmasını normalleştirir, beyin dokusundaki oksijenin emilimini artırır, beyindeki aerobik glikolizi artırır, vücudun oksijene bağımlı patolojik süreçlere karşı direncini arttırır, beynin konvülsif hazırlık eşiğini arttırır, hafıza fonksiyonlarını iyileştirir ve alkolün toksik etkilerini azaltır.

Aynı zamanda Mexidol, tüm 3-hidroksipiridinlerde bulunan ve tüm ekzojen ilaçların aksine, membranları stabilize etme özelliğine sahiptir. süksinik asit Molekülün hücre içine nüfuzunu ve piridin ve süksinat kalıntılarının enerji substratları olarak kullanımını kolaylaştırır. Mexidol varlığında süksinat oksidaz yolunun aktive edildiği, hipoksinin erken aşamalarında NAD'ye bağlı sınırlı oksidasyon koşulları altında mitokondride belirli bir düzeyde oksidatif fosforilasyonun korunmasına izin verdiği gösterilmiştir. Hipoksi sırasında süksinat oksijenaz oksidasyon yolunun aktivasyonu, beyin, miyokard ve karaciğer hücrelerinin oksijen eksikliğine karşı direncini arttırır ve süksinat içeren oksipiridin türevlerinin antihipoksik etkisinin mekanizmasını belirler. Mexidol, antioksidan savunma sisteminin artan rezerv yetenekleri nedeniyle peroksidasyonu inhibe eder, faydalı bir etkiye sahiptir. lipit spektrumu Kan ve trombosit agregasyon aktivitesi, eritrositlerin deforme edilebilirliğini artırarak ve kan viskozitesini azaltarak artan hemostatik aktiviteyi azaltır. Anksiyolitik, anti-stres, nootropik, anti-alkol, serebroprotektif, antihipoksik, antiparkinson ve bitkisel koruyucu etkilere sahiptir.

Mexidol'ün etki mekanizması, membran lipitlerinin serbest radikal oksidasyonunu engellemenin yanı sıra, hücresel enerji metabolizmasının iyileştirilmesi, mitokondrinin enerji sentezleme işlevlerinin aktive edilmesi, biyojenik aminlerin içeriğinin etkilenmesi ve sinaptik aktarımın iyileştirilmesi ile ilişkilidir. İlacın etkisinin temel unsurları aynı zamanda beyin zarlarının reseptör komplekslerinin (benzodiazepin, GABAerjik, asetilkolin reseptörleri) modülasyonunu ve bağlanma yeteneklerinin arttırılmasını içerir.

Açıkça ifade edilen bir sakinleştirici etkiye sahip olan Mexidol, duygusal stresin, kaygının, asteni ve asteniğin hızlı bir şekilde azaltılmasını sağlar. otonomik bozukluklar ve aynı zamanda uyku öncesi, uyku sonrası ve özellikle uyku içi doğadaki uyku bozuklukları için terapötik bir etkiye sahiptir, katsayıları arttırır sosyal uyum. Bu, ilacın çeşitli duygusal bozuklukların, somato-nörolojik ve alkol yoksunluk sendromunun tedavisinde kullanılmasına izin verir. zihinsel belirtiler, ensefalopatiler çeşitli kökenlerden(diyabetik, travma sonrası vb.).

Mexidol, diğer nöropsikotropik ilaçların etkileri üzerinde güçlendirici bir etkiye sahip olma yeteneğine sahiptir. Etkisi altında antidepresan, tranvilize edici, nöroleptik, hipnotik, antikonvülsan ve analjezik ilaçların etkisi artar, bu da dozlarının azaltılmasını ve dolayısıyla yan etkilerin azaltılmasını mümkün kılar. Mexidol'ün depresyonun karmaşık tedavisinde kullanılması, kişinin depresyonun farmakolojik direncinin üstesinden gelmesini sağlar.

Sınırda psikiyatride Mexidol kullanımına ilişkin endikasyonlar şunlardır:
nevrotik ve nevroz benzeri durumlarda anksiyete bozuklukları;
aterosklerotik kökenli hafif bilişsel bozukluklar;
sarhoşluk etil alkol ve alkol yoksunluk sendromunun hafifletilmesi;
antipsikotik ilaçlarla (nöroleptikler) akut zehirlenme;
Beynin eksojen-organik hastalıkları (önceki nöroenfeksiyonların, travmatik beyin hasarının vb. bir sonucu olarak).

Uygulama şekli: Mexidol intravenöz (akış veya damlama), intramüsküler ve oral olarak reçete edilir. İntravenöz olarak uygulandığında, ilaç enjeksiyonluk su veya izotonik sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilir. Mexidol, 1.5-2 dakika boyunca bir akış halinde intravenöz olarak, dakikada 80-120 damla hızında bir damlama yoluyla intravenöz olarak uygulanır.

Anksiyete bozuklukları için. Mexidol, kas içinden günlük 200-400 mg'lık bir dozda, 14-30 gün boyunca 2 doza bölünmüş olarak veya en az 4 hafta boyunca günde iki kez oral olarak 0.25 g (0.125 g'lık 2 tablet) kullanılır.

Nevrotik ve nevroz benzeri durumlar için. Mexidol, 10 gün boyunca günlük olarak 10-16 ml %0.9 NaCL solüsyonu akışı içinde intravenöz olarak 100-200 mg (2-4 ml) kullanılır. Belki Intramüsküler enjeksiyon ilaç 200 mg (4 ml), günlük, 15 gün. Enjeksiyonlardan sonra günde 0.25-0.50 g'lık bir tablet formunun reçete edilmesi tavsiye edilir. İlacın günlük dozu 2-3 doza bölünür. Tedavi süresi 26 haftadır. Bu durumda, kurs tedavisi yavaş yavaş tamamlanır ve ilacın dozu 2-3 gün içinde azaltılır.

Alkol yoksunluk sendromu ile. Dozaj rejimi: 10-15 gün boyunca günlük olarak 16,0 ml %0,9 NaCL çözeltisi başına iki doza bölünmüş bir bolus halinde 200-400 mg (4-8 ml). Daha sonra, ilacın 10 gün boyunca günlük 200 mg (4 ml) dozunda kas içi uygulamasına geçmek ve ardından günde iki ila üç kez 0.125-0.250 g tablet formuna geçmek mümkündür. -6 hafta.

Aterosklerotik kökenli bilişsel bozukluklar için

Mexidol, intravenöz veya intramüsküler olarak, günde 200-400 mg'lık bir dozda, 14-30 gün boyunca 2 doza bölünmüş olarak veya en az 4 hafta boyunca günde iki kez 0.25 g (0.125 g'lık 2 tablet) oral olarak kullanılır.

Mexidol kullanımına kontrendikasyonlar: karaciğer ve böbreklerin akut disfonksiyonu; artan hassasiyet veya ilaç intoleransı.

İlacın diğer ilaçlarla etkileşimi belirlenmemiştir. Mexidol sakinleştiricilerin, analjeziklerin, antikonvülsanların ve antiparkinson ilaçların etkisini güçlendirir ve etil alkolün toksik etkilerini azaltır.

Sürüm formları: 2 ml No. 10'luk ampullerde% 5 enjeksiyon çözeltisi; film kaplı tabletler 125 mg No. 30.

Kaynakça:
1. Aleksandrovsky Yu.A. Sınır zihinsel bozukluklar: Öğretici. - M.: M, 2000. - 496 s.
2. Ven A.M., Voznesenskaya T.G., Golubev V.L., Dyukova G.M. Nörolojik pratikte depresyon (klinik, tanı, tedavi). - M.: MIA, 2002. -160 s.
3. Gindikin V.Ya. Somatojenik ve somatoform zihinsel bozukluklar: bir referans kitabı. - M., "Triad-X", 2000. - 256 s.
4. Mosolov S.N. Modern antidepresanların klinik kullanımı. -SPb: MIA, 1995. - 568 s.
5. Smulevich A.B. Genel tıpta depresyon: Doktorlar için bir rehber. - M .: MIA, 2001. - 256 s.

“Antidepresan” kelimesi endişe vericidir. Özellikle ilgilenmiyorsak, zihinsel bozukluklar hakkında pek bir şey bilmiyoruz. Ruhsal bozuklukların çevresinde-romantizm ve gizem havası olmasa da korkutucu hikayeler. Antidepresanların kişiliği değiştiren, bağımlılığa ve korkunç sonuçlara neden olan tehlikeli ilaçlar olduğunu düşünenler de var. Bu nedenle bazen tedaviye ihtiyacı olanlar tedaviyi reddediyor. Peki ya tüm bu hikayeler doğruysa?

site işlerin gerçekte nasıl olduğunu anlıyor: antidepresanların ne olduğu ve neden gerekli olduğu, nasıl kullanıldığı, yan etkilere ve bağımlılığa neden olup olmadığı, herhangi bir zamanda iptal edilip edilemeyeceği ve gerekiyorsa neden alınması gerektiği,- İyi.

Antidepresanlar nelerdir

Antidepresanlar merkezi sinir sisteminin işleyişini etkileyen maddelerdir ve adından da anlaşılacağı gibi esas olarak depresyon tedavisinde kullanılırlar.

Bu ilaçlar melankoli, ilgisizlik, kaygı, huzursuzluk, sinirlilik, gerginlik duygularını hafifletir, zihinsel aktiviteyi artırır, iştahı ve uykuyu normalleştirir. Antidepresanların nasıl çalıştığını anlamak için sinir sisteminin nasıl çalıştığını anlamanız gerekir.

Merkezi sinir sistemi nasıl çalışır?

Merkezi sinir sistemi (CNS) “geçit törenine liderlik ediyor.” Omurilik ve beyni içerir ve basit ve karmaşık reflekslerden sorumludur.-Herhangi bir etkiye karşı standart tepkiler. Her şey sinir sinyallerinin yardımıyla çalışır.-nabız.

Sinir sistemi çok sayıda sinir hücresinden oluşur-nöronlar . Nöronların sinir uyarılarını iletebilmesi için, uyarıyı bir hücreden diğerine iletecek bir ağa bağlanmaları gerekir. Beden eğitimi dersinde çocukların birbirlerine top verdiklerini hayal edin. Çocuklar-bir sisteme bağlı sinir hücreleri ve top-sinir impulsu. Ve işte çocukların topu pas attığı eller- bu bir sinaps , böyle bir iletişim yeri.

Sinapslarda sinir uyarıları bir hücreden diğerine iletilir. Bu yardımla olurnörotransmitterler-Bunlar ara maddelerdir. Buna göre, yeterli nörotransmiter yoksa, dürtüler zayıf bir şekilde iletilecektir. Bu, tüm vücudun işleyişinin bozulacağı anlamına gelir: Sonuçta sinir sistemi her şeyi kontrol eder.

Ayrıca bir nüans daha var. Nörotransmiterler farklı nitelikteki maddelerdir, özellikle norepinefrin, serotonin ve dopamin bunların arasında yer alır. Bu maddeler hormonlardır. Bu nedenle sinir uyarılarını iletmenin yanı sıra hormon gibi birçok işlevi de yerine getirirler. Bireysel organ ve sistemlerin işleyişini, kasların kasılma süreçlerini, kan damarlarını ve kısmen ruh halini ve iç duyuları etkilerler. Depresyonla birlikte kişinin bu nörotransmiter hormonlarının seviyesi de sıklıkla azalır. Hastalar için bu kadar zor olmasının nedeni budur: Anksiyete, ilgisizlik ve değersizlik duyguları serotonin, dopamin ve norepinefrin eksikliğinden kaynaklanır. Ve hormonlar vücudun diğer birçok fonksiyonunu etkilediğinden, bu, depresyonun fiziksel belirtilerini - halsizlik, yorgunluk, dengesiz iştah - açıklar.

Antidepresanlar bu nörotransmitter hormonların seviyesini tam olarak etkiler: bunların parçalanmasını veya nöronlar tarafından alınmasını engellerler. Bu onların seviyesini arttırır.

Antidepresanlar ne zaman reçete edilir ve neden etkili olmayabilirler?

Antidepresanlar, isimlerine rağmen yalnızca depresyon tedavisinde kullanılmaz. Ayrıca birçok başka hastalık için de kullanılıyorlar: Bu tam olarak vücuttaki çeşitli süreçleri etkilemeleriyle açıklanıyor.

Depresyon ve diğer zihinsel bozukluklar için antidepresanlar da her zaman kullanılmaz. Bilim adamları hala depresyonun tüm özelliklerini ve nedenlerini tam olarak bilmiyorlar. Sorun sadece nörotransmiterlerin eksikliği olsaydı, antidepresanlar herkese yardımcı olurdu, ancak durum böyle değil. Ek olarak, amfetamin veya kokain gibi ilaçlar depresyona yardımcı olabilir: nörotransmitterleri etkiler ve bu nedenle mutluluk hissine neden olurlar. Ama depresyon-farklı mekanizmaların rol oynadığı çok daha karmaşık bir bozukluk.

Bu nedenle antidepresanlara verilen tepki bireyseldir, ancak onları reddetmemelisiniz. Durdurmaya yardım ediyorlar Ağır koşullar Böylece hastalar hastalıklarıyla baş edebilirler. Antidepresanlar genellikle tek başına kullanılmaz, psikoterapi ve diğer tedavi yöntemleriyle birlikte kullanılır. Bazen onlarsız da tamamen yapabilirsiniz.-hastanın durumuna bağlıdır. Doktor her kişi için ayrı ayrı randevu alır.

Antidepresan bağımlılığı var mı?

HAYIR. Ancak antidepresanları bıraktıktan sonra intihar riskinin arttığı ve hastanın kendini kötü hissettiği inkar edilemez. Bu, birçok insanın bağımlılıkla karıştırdığı bir yoksunluk sendromudur. Gerçek şu ki, nörotransmitterlerin seviyesi için yapay destek aniden kesilirse, seviyeleri düşecektir - o zaman hasta depresyonun geri döndüğünü düşünür ve artık hapsız yaşayamaz. Bu sorun, geliştirilmiş psikoterapi ve ilacın dozajının yavaş yavaş azaltılmasıyla çözülebilir. Ve yoksunluk sendromu herkeste görülmez, ancak çoğunlukla yüksek doz alan hastalarda görülür.

Antidepresanlar depresyona nasıl yardımcı olur?

site depresyon geçiren bir kıza sordu ve yeme bozukluğu, Hikayeni anlat. Nasıl bir sorunla karşılaştığını, tedavi gördüğünü ve sonrasında nasıl bir sorunla karşılaştığını anlattı.-Antidepresan almayı bıraktım ve geri döndüm normal hayat. Hikayesini anonimlik koşuluyla yayınlıyoruz.

"Annem beni bir yaşındayken terk etti. Onu çok az gördüm, beni büyükannem büyüttü. Çocukluğumdan beri kendimi işe yaramaz hissettim ve terk edilmekten korkuyordum. Bir erkekle çıkarken de böyle oldu: bir Bir gün randevuya gelmedi, çağrılara cevap vermeyi bıraktı - artık onunla iletişim kuramadım. Sebebini bilmiyordum, ne olduğunu anlamadım. Sonra nedenini buldum. kendim: şişmanım. Bu arada 48 kg ağırlığında ve 164 cm boyundaydım, vejeteryan oldum, günde iki kez yemek yedim, periyodik olarak aç kaldım ve terleyene kadar spor salonunda çalıştım. tokluk hissi ile kendime her şeyi yasakladım.Ardından kompulsif aşırı yeme başladı: O kadar çok yedim ki nefes almakta zorlanıyordum ve kendimden daha da nefret ediyordum.Adetlerim düzensizleşti ve sonra tamamen kesildi.Korktum ve jinekoloğa koştum, bana diyeti sordu, ben de normal yediğimi söyledim, gerçekten normal yediğime ikna oldum ama iradem zayıf olduğu için aşırı yiyordum.

Jinekolog hormonal hormonlar reçete etti. Adetlerim başladı ama hapları almayı bıraktığımda tekrar kesildiler. İşte o zaman üniversiteden mezun oldum ve burs almayı bıraktım. Stres, belirsizlik ve iş eksikliği beni paniğe sürükledi: Artık spor salonuna gidecek param yoktu ve şişmanlayabilirdim. Zaten o zaman depresyon başladı. Bir gün evdeki tüm aynaları sadece yüzüm görünecek şekilde kapattım. Kendimi ve bedenimi göremiyordum. Onlardan nefret ediyordum.

O çalıştı. Sonra büyükannem öldü. Zordu ve oruç tutmaya ve antrenman yapmaya devam ettim. Adet dönemiyle ilgili artık konuşulmuyordu ama artık umurumda değildi.

Böylece 4 yıl geçti - ve bunca zaman boyunca yeme bozukluğum olduğundan şüphelenmedim. Bir gün bir arkadaşında da aynı belirtiler vardı ve annesi ona antidepresan almıştı. Bu hapları Google'da araştırdım ve "bulimia nervoza" terimiyle karşılaştım - bu benim durumumla tam olarak eşleşiyordu. İlk başta antidepresanları kendim almak istedim ama reçetesiz satılanları bulamadım. Daha sonra bana reçete yazması için bir psikoterapistle görüşmeye karar verdim. O zamana kadar artık yaşamak istemiyordum, sabah kalkmak zorlaşıyordu. Kendimden o kadar tiksinmiştim ki yüzümü kaşımak, vücudumu kesmek istedim.

Psikoterapist bana ilaç yazılması taraftarı değildi ama ben ısrar ettim. Bana küçük bir doz reçete edildi: Tabletin dörtte birini aldım. Aynı zamanda kendisi ve bir psikologla psikoterapi gördü. Hapların etkisi neredeyse anında görüldü: Kaygı ve kendinden nefret ortadan kalktı ve yaşama arzusu ortaya çıktı. Regl dönemim başladı. 7 seanstan sonra hem terapiyi hem de hapları bıraktım - birdenbire hastalığımın geçtiğini fark ettim. iç iş bunu kimse benim için yapmayacak. Hiçbir yan etki ya da yoksunluk sendromu olmadı: Bir noktada hapları almayı unutmaya başladım.

İşimi bıraktım ve uzaktan çalışmaya başladım. Her zaman sevdiğim şeyi hatırladım: çizim. Tasarım alanında ikinci yüksek öğrenime girdim. Kendimi bulduğumda ve sevdiğim şeyi yapmaya başladığımda yemekle ilgili sorunlar sona erdi ve antrenmanları atlamak beni korkutmayı bıraktı. Bütün kış boyunca ders çalışmadığım ve çalıştığım için antrenman yapmadım. Şimdi spor salonuna gidiyorum ama sadece hoşuma gittiği için. Kendimi yiyecek konusunda kısıtlamıyorum ve arızalar durdu. Evet kusurlu bir vücudum var ve şu anda 57 kg ağırlığım var. Ama bunların hiçbir önemi yok: Nihayet yaşamaya başladım. Hala kendim üzerinde yapmam gereken işler var: Kiloyla ilgili şakalar ve kilo vermeyle ilgili paylaşımlar tetikleyici etki yapıyor ve anksiyete ataklarına neden oluyor. Tamamen sağlıklı olduğumu söyleyemem. Ama kendimi sevmeyi ve bedenimi dinlemeyi öğrendim."

İnsanlar arasında, özellikle de büyük şehir sakinleri arasında oldukça yaygın hale geldi. Bu büyük ölçüde yaşamın hızlı temposunun yanı sıra rahatsız edici bir çevre ve sürekli stresten kaynaklanmaktadır. Bazı insanlar depresyonu şu şekilde tedavi etmeye çalışır: alkollü içecekler. Ancak bu yaklaşım elbette temelde yanlıştır. Sorun bu şekilde çözülemez ama yavaş yavaş alkolikliğe dönüşmek oldukça mümkündür. Depresyon bir hastalıktır ve antidepresanlar gibi ilaçlarla tedavi edilmelidir. Yazımızda bu ilaçların yan etkilerini ele alacağız.

Antidepresanlar ve vücut üzerindeki etkilerinin mekanizması

Şu anda eczaneler, farklı tıbbi madde kategorilerine ait çeşitli antidepresanlar satmaktadır. Ancak çoğunun vücut üzerindeki etkisi aynıdır ve her zaman beyin dokusundaki nörotransmitter adı verilen belirli kimyasal elementlerin miktarını değiştirmeye yöneliktir. Eksiklikleri her türlü zihinsel ve sinirsel bozukluğa, özellikle de depresyonun gelişmesine neden olur.

Her ilacın olduğu gibi antidepresanların da yan etkileri vardır. Aşağıda bu konuda daha fazla bilgi bulabilirsiniz.

Bu tür ilaçların etkisi, beyindeki nörotransmitterlerin içeriğini artırmaları veya hücreleri bu elementlere karşı daha duyarlı hale getirmeleridir. Herhangi bir antidepresan genellikle oldukça uzun kurslarda reçete edilir. Bu durum etkilerini hemen göstermemeleri ile doğrudan ilgilidir. Çoğu zaman, böyle bir ilacı kullanmanın olumlu etkisi, kullanımının başlamasından yalnızca birkaç hafta sonra gelişmeye başlar. İlacın etkisinin daha hızlı ortaya çıkmasının gerekli olduğu durumlarda doktorlar enjeksiyon yoluyla reçete eder. İncelemelere göre antidepresanlar çok etkili ilaçlar olarak kabul ediliyor. Kullanımları, depresyonun bu tür belirtilerini umutsuzluk hissi ile birlikte hayata ilgi kaybı, ilgisizlik, üzüntü, kaygı ve melankoli gibi güvenilir bir şekilde ortadan kaldırır. Ancak antidepresanların yan etkilerini unutmayın.

Antidepresanlar yardımcı olmuyor, ne yapmalıyım?

Etkili olmadıkları için bu ilaçları almanın bir anlamı olmadığını sıklıkla duyabilirsiniz. Ancak çoğu zaman sonuç alınamaması, insanların antidepresanları doktor reçetesi olmadan ve dolayısıyla bir uzmana danışmadan eczanelerden satın almalarından kaynaklanmaktadır. Bu durumda ilaç kişiye uygun olmayabilir veya yanlış dozda alıyor olabilir. Gerekli tedaviyi reçete edecek bir doktora danışmak gerekir.

Ayrıca terapiden sonuç alabilmek için uzun süre, en az üç ay kullanılması gerektiğini de unutmayın. Yan etkisi olmayan antidepresanlar var mı? Birçok hasta bu konuda endişe duymaktadır.

Ucuz ilaç almaya değer mi?

Hastalar sıklıkla antidepresan tedavisini yüksek fiyatları nedeniyle reddediyor. Doğru, eczanelerde neredeyse her zaman etkinlik, kalite veya güvenlik açısından ana üründen daha düşük olmayacak daha ucuz analogları satın alabilirsiniz. Hasta incelemelerine göre ucuz antidepresanlar, vücudu önemli ölçüde daha pahalı olan analoglarından daha kötü etkilemez. Ancak hala şüpheleriniz varsa, ilaç seçimi konusunda her zaman doktorunuza danışabilirsiniz.

Tedavi ne kadar sürmeli?

Kural olarak, doktorlar birkaç aydan bir yıla kadar değişen uzun süreli antidepresan kürleri önermektedir. Doktorunuzun önerdiği kursu tamamlayana kadar tedaviyi kendi başınıza reddedemezsiniz.

Antidepresanların yan etkileri kadınlarda çok daha yaygındır. Ana reaksiyonlara ek olarak, çoğu zaman cinsiyete olan ilgileri azalır, orgazma ulaşmak da zordur ve yağlama azalır (vajinal kuruluk ortaya çıkar).

Bazı ilaçlar depresyon semptomlarını hafifletmenin yanı sıra psikostimüle edici özelliklere de sahiptir. Kullanımlarından dolayı hastalar sıklıkla uykuya dalmakta zorluk çekerler. Ancak bu durumda bile sonraki tedaviyi reddetmek imkansızdır. Tedavi rejimini değiştirme talebi ile doktorunuza başvurmanız tavsiye edilir. Örneğin doktorunuz gerekli ilaçları öğle yemeği ve sabah almanızı önerebilir.

Yan etkiler

Herhangi bir alımı tıbbi malzemeler Antidepresanlar da dahil olmak üzere yan etkilere neden olabilir. İncelemelere göre bu gruptaki ilaçlar genellikle uykuya dalma sorunlarının yanı sıra hafif bir mide bulantısına da neden olabiliyor. Cinsel yaşamda rahatsızlıklara yol açmaları son derece nadirdir. Uygulamada görüldüğü gibi, listelenen yan etkilerin tümü, kullanımın ilk birkaç gününde gözlenir ve daha sonra herhangi bir müdahale gerektirmeden kendi kendine kaybolur. ek tedavi. Katılan doktor genellikle minimum yan etkiye sahip antidepresanlar önerir.

Çoğunluk modern ilaçlar depresyonla mücadele etmek için alınan diğer ilaçlarla neredeyse etkileşime girmiyorlar tıbbi malzemeler. Ancak bir kişi reçetesiz antidepresan satın alırsa ve biyolojik ilaçlar da dahil olmak üzere başka ilaçlar da alırsa aktif katkı maddeleri varsa, birlikte uygulamanın güvenliği konusunda bir uzmana danışmak kesinlikle önemlidir.

Antidepresan "Fluoksetin"in yan etkileri şunlardır: Büyük miktarlar. İlaç Prozac olarak da biliniyor. Son derece bağımlılık yaratabileceğini unutmamak önemlidir. Fluoksetinin merkezi sinir sistemi üzerinde son derece olumsuz etkisi vardır. Uzun zamandır kontrolsüz kullanım Bu şunlara yol açar:

• baş dönmesi ve baş ağrısı;
• kabuslar;
• öfori;
• endişe;
• psikomotor ajitasyon;
• nevrozlar;
• düşünme bozukluğu;
• hareketlerin koordinasyon kaybı;
• dikkat bozuklukları;
• letarji.

Ayrıca aşırı dozda ilaç riski de vardır.

Hafif etkiye sahip psikotrop ilaçların kullanılmasıyla bile herhangi bir komplikasyonun tamamen ortadan kaldırılması mümkün değildir. Antidepresan kullanımından kaynaklanan en büyük yan etki olasılığı, somatik hastalıklardan muzdarip hastalarda ve ayrıca psikotrop ilaçlara duyarlılığı artan yaşlılarda görülür.

Trisiklik antidepresanların en sık görülen yan etkileri arasında antikolinerjik bozukluklar ve sinir sistemi fonksiyon bozuklukları yer alır. Ayrıca kalp ve kan damarlarının işleyişinde bozulmalar meydana gelebilir, ayrıca bazen hematopoietik organlarda komplikasyonların yanı sıra kilo alımı ve alerjik reaksiyonlara bağlı metabolik ve endokrin değişiklikler de meydana gelebilir.

Antidepresanların yan etkileri ve komplikasyonları genellikle ilk birkaç haftadaki kullanımın ilk aşamalarında kendini gösterir. Bazen bir ay boyunca tedaviye devam ederler, ardından ters gelişime uğrarlar. Kalıcı ve aynı zamanda aşırı derecede belirgin bozuklukların arka planına karşı, dozun azaltılması tavsiye edilir ve özellikle gerekirse tedavinin tamamen durdurulması ve reddedilmesi gerekir. Dolayısıyla antidepresan kullanırken gelişebilecek ana yan etkiler arasında hastalar en sık aşağıdaki durumları yaşarlar:

• Mide bulantısının ortaya çıkışı.
• Ağız kuruluğu hissi.
• İştahın azalması veya tamamen yok olması.
• Kusma varlığı.
• İshal veya kabızlığın gelişimi.
• Sık baş dönmesi.
• Baş ağrısıyla birlikte uykusuzluk.
• Artan kaygı duyguları.
• İç gerginlik hissinin yanı sıra sinirlilik görünümü.

Doktor kontrolünde vücudunuza yan etkisi olmayan bir antidepresan seçmeniz mümkün.

Mitler

Pek çok kişi antidepresanlarla tedavi edilmekten çok çekiniyor çünkü verilerin doğru olduğuna inanıyorlar. ilaçlar onları tüm insan duygularından mahrum bırakabilir, böylece onları ruhsuz robotlara dönüştürebilir. Aslında bu tamamen doğrudur. İncelemelere göre antidepresanlar korku, melankoli ve kaygı duygularını en aza indiriyor. Diğer duygular üzerinde kesinlikle hiçbir etkisi yoktur.

Antidepresanlarla ilgili aynı derecede yaygın olan bir başka efsane de, kişinin bu ilaçlarla tedaviye başladıktan sonra bunları hayatının geri kalanında kullanmaya devam etmesi gerektiğidir. Aslında antidepresanlar herhangi bir fiziksel bağımlılığa, çok daha az zihinsel bağımlılığa neden olmaz. Sadece tedavinin etkili olabilmesi için bunları hastalara uzun süre reçete etmek gerekiyor.

Minimum yan etkiye sahip antidepresanlar

Reçetesiz satın alınabilen bu ilaçların yan etkileri minimum düzeydedir:

• Tetrasiklik grup - "Maprotilin" ("Ladiomil").
• Trisiklik grup - "Paxil" ("Adepress", "Plizil", "Sirestill", "Plizil").
• Seçici inhibitörler - "Prozac" ("Prodel", "Fluoksetin", "Profluzac").
• Sigara içmek gibi uzun vadeli kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz gerekiyorsa Zyban (NoSmoke, Wellbutrin) kullanın.
• Bitkisel preparatlar - "Persen", "Deprim", "Novo-Passit".

Antidepresanlar ve egzersiz

Arka planda spor eğitimi V insan vücudu Bilimsel olarak endorfin adı verilen sevinç hormonları yoğun bir şekilde üretilmeye başlar. Depresyonun şiddetini azaltmak ve ruh halini iyileştirmek konusunda mükemmel bir iş çıkarıyorlar. Bu nedenle düzenli egzersiz ideal olarak antidepresan tedavisiyle birleştirilir, kurs süresi kısaltılır ve kullanılan ilaçların dozu azaltılır.

Bu nedenle, hafif depresyonunuz varsa, doktor reçetesi olmadan eczaneden antidepresan almak yerine havuza veya spor salonuna gitmek en iyisidir. Bu şekilde kişi, ilaç kullanmadan durumunu iyileştirmekle kalmayacak, aynı zamanda tüm vücuda birçok fayda sağlayacaktır.

Antidepresan tedavisinin tamamlanması

Bir kişi antidepresan tedavisine başladıysa, doktorun izni olmadan asla kendi başına durdurmamalıdır. Bunun nedeni, antidepresanlardan herhangi bir şekilde çekilmenin yavaş ve kademeli olarak yapılması gerektiğidir. Daha fazla tedavinin keskin bir şekilde reddedilmesinin arka planında, depresif belirtiler neredeyse anında tekrar geri dönecektir. Ayrıca belirtiler tedaviye başlamadan önceki halinden daha da güçlenebilir. Bu nedenle antidepresanların geri çekilmesi kesinlikle ilgili hekimin önerdiği belirtilen şemaya göre yapılmalıdır.

Şimdi bu ilaçlarla tedavi gören sıradan insanların antidepresan kullanımı hakkında ne düşündüğünü öğreneceğiz.

Antidepresanların yan etkileri hakkında geri bildirim

İnsanların antidepresanlar hakkında farklı görüşleri vardır, ancak genel olarak onları alarak elde edilebilecek etkiden memnundurlar. Özellikle, depresyonun ortaya çıktığı ve her şeyin o kadar kötü olduğu ve yaşamak bile istemeyeceğiniz gibi görünmeye başladığı durumlarda, bu ilaçları almanın aslında hayatınızı daha iyiye doğru değiştirmeye yardımcı olduğu bildirilmektedir.

İnsanların belirli antidepresanlar hakkında internette bıraktığı yorumların neredeyse tamamına "yardımcı olur", "kurtarır", "dışarı çıkmayı başarır" gibi kelime ve ifadeler eşlik eder.

Sonuç alma hızı hakkında çok çeşitli bilgiler vardır. Bu nedenle bazıları, ilk birkaç günlük kullanımdan sonra etkiyi fark edebildiklerini yazarken, bazıları ise yalnızca bir ay sonra elde edilen sonuçları bildiriyor.

Memnun olmayan incelemeler arasında, genellikle antidepresan yoksunluk sendromunun hastalar için son derece zor olduğuna dair bir ifade vardır. Bu temelde, ilgisizlik ve depresyon kişinin tam anlamıyla üstesinden gelir. Ayrıca kontrol edilemeyen öfkenin ortaya çıkmasından da bahsediyorlar. Bu nedenle birçok kişi, ilaçları almadan öncesine göre kendilerini daha da kötü hissettiklerini söylüyor. Bu tür incelemelere ilişkin yorumların bir parçası olarak, yan etkileri en az olan antidepresanların hiç de oyuncak olmadığını ve yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınması gerektiğini hatırlamak gerekir.

İnsanların uykusuzluk gibi bir yan etkiden bahsetmesi alışılmadık bir durum değil. Üstelik bazıları için hap almak libidoda azalmaya da eşlik ediyor. Bazıları genel olarak tedavi sürecini tolere edemediklerini, ayrıca antidepresanların kan basıncını artırdığını söylüyor.

İnsanlar ayrıca olumlu bir etki elde etmek ve bunu sürdürmek için bu tür hapları çok uzun süre almak zorunda kalmaları gerçeğinden de memnun değiller. Çoğu zaman, bazı ilaçlar için paket başına iki bin rubleye kadar çıkabilen antidepresanların maliyetiyle ilgili şikayetler vardır.

Sonuç olarak antidepresan kullanan kişilerin bahsettiği başlıca avantajları sıralayalım:

• İlaçlar hayatı daha iyiye doğru değiştirir, zor durumlardan kurtulmaya yardımcı olur.
• Depresyon, ağlamaklılık, kaygı, sinirlilik vb. duyguları ortadan kaldırın.

Aşağıdaki dezavantajlar dezavantaj olarak verilmiştir:

• Yüksek fiyat.
• Yan etkilerin gelişimi. Çoğu zaman uykusuzluk ve libido azalmasıdır.
• Uzun süreli kullanım ihtiyacı.
• Bazıları depresyonun kötüleştiğini deneyimliyor.
• Yoksunluk sendromu.

Bu nedenle günümüzde antidepresanlar depresyon durumunda iyi bir çözümdür. Antidepresanlar ve yan etkilerle ilgili incelemelerin çoğunda insanlar bunların etkinliğini bildiriyor. Ancak bu ilaçlarla tedaviyi yalnızca tıbbi tavsiyelere uygun olarak yapmak son derece önemlidir, aksi takdirde kendi kendine tedavi yalnızca durumunuzu kötüleştirebilir.

Yan etkiler büyük ölçüde benzerdir. Ancak temel fark, ilkinin bağımlılık yapıcı olması, ikincisinin ise olmamasıdır.

Er ya da geç modern adam Depresyonun karmaşık tedavisinde kullanılan antidepresan ilaçları satın alma ihtiyacıyla karşı karşıya duygusal durum. Antidepresanlar, kişinin ruh halini yükseltmeye, olumlu bir duygusal arka plan oluşturmaya ve sonuçta hizmet etmeye "çağrılır".

Antidepresanlar için ne zaman doktor reçetesi gerekir?

İlacın dozajı ve günlük rejimi elbette doktor tarafından reçete edilir. Yalnızca kalifiye bir uzman ruhunuzun gerçek durumunu değerlendirebilir, ilaçların dozajını doğru bir şekilde hesaplayabilir ve planlayabilir. Depresyon tedavisinde reçeteye uymak, depresyonla mücadelede başarının bileşenlerinden biridir.

Antidepresan ilaçları satın almak için reçete yalnızca aşağıdaki durumlarda gereklidir:

• hastalığın alevlenmesi;
• çoğunun tedavisi şiddetli formlar depresyon;
• en atipik form hastalığın seyri.

Bu durumda doktor monoamin oksidaz inhibitörlerini (MAOI'ler) reçete eder. Bunlar, diğer türleri etkisiz kaldığında veya ciddi yan etkilere sahip olduğunda kullanılan güçlü antidepresan ilaçlardır.

Şiddetli depresyon türlerinin tedavisinde en etkili olanlar moklobemid, fenelzin, izokarboksazid ve tranilsipromindir.

Fenelzin, izokarboksazid ve tranilsipromin zamanla test edilmiş ilaçlardır, ancak 20. yüzyılın 50'li yıllarından beri kullanılmaktadır ve birçok yan etkisi vardır. Moklobemid, daha hızlı etki gösteren ve daha az ilişkili olumsuz reaksiyona sahip yeni nesil bir ilaçtır.

Yeni neslin hafif antidepresanları. Özel olan ne?

Hafif bir depresyon türü, eczanelerin reçete gerektirmediği ilaçların yardımıyla "düzeltilebilir". Yeni nesil antidepresanlar kural olarak vücuda geçen yüzyılda üretilen ilaçlar kadar zarar vermiyor. Modern "reçetesiz" antidepresanlar, ağır ilaçlardan ve eski nesil ilaçlardan temel olarak farklıdır.

Modern antidepresanların avantajları:

1. vücut üzerinde daha hızlı etki ve depresyonun ortadan kaldırılması;
2. daha az yan etki;
3. diğer birçok ilaçla eş zamanlı kullanım imkanı;
4. ilacın etkisine önemli bir bağımlılığın olmaması.

İlaçların kişinin zihinsel durumu üzerindeki etkisine bağlı olarak antidepresanlar, uyarıcı ve sakinleştirici özellikler olarak ikiye ayrılır.

Hastalığın doğasını ve ardından gelenleri doğru bir şekilde belirlemek çok önemlidir. doğru seçim antidepresan ilaç (merkezi sinir sistemini uyarmak veya inhibe etmek için). Tedavinin süresi ve etkinliği büyük ölçüde buna bağlıdır.

Reçetesiz satılan hafif antidepresanların listesi (15 ilaç)

Reçetesiz satılan antidepresanlar ikiye ayrılır: çeşitli gruplar etkilerinin derecesine ve türüne göre. Ana grupları ve bunların içerdiği ilaçları listeleyelim. Listeye uyarıcı antidepresanları sıralayarak başlayalım.

1.Maprotilin

İlaç adı: Maprotilin.

Analoglar: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.

Belirteçler: endojen, involüsyonel, psikojenik ve nevrotik depresyon, bitkinlik, somatojenik, latent, menopozal depresyon.

Aksiyon: ilgisizliği azaltmak, ruh halini iyileştirmek, psikomotor geriliği hafifletmek.

Yan etkiler: baş ağrısı, uyuşukluk, uyuşukluk, işitme kaybı, halüsinasyonlar, taşikardi, aritmi, kusma, bulantı, ağız kuruluğu, ürtiker, şişlik, kilo alma, cinsel bozukluklar, stomatit.

Kontrendikasyonlar: epileptik hastalık, böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı, hamilelik.

2. Prozac

İlaç adı: Prozac.

Analoglar: Fluoksetin, Prodel, Profluzac, Fluval.

Belirteçler: depresyon, bulimia nervoza, obsesif kompulsif bozukluk ( davetsiz düşünceler ve eylemler).

Aksiyon:

• duygusal aşırı yükü ve takıntılı düşünceleri hafifletir;
• anoreksiya nervozayı hafifletecektir;
• adet öncesi bozuklukları ortadan kaldırır;
• kaygı ve paniği azaltır.

Yan etkiler: tedavinin başlangıcında ve doz artırıldığında - anksiyete, uyuşukluk, baş ağrısı, mide bulantısı. Nadiren – konvülsiyonlar. Olası deri döküntüleri, kaslarda, eklemlerde ağrı, ateş

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, hamilelik, emzirme.

3. Paxil

İlaç adı: Paxil.

Analoglar: Rexetine, Adepress, Actaparoxetine, Plizil, Paroxetine hidroklorür hemihidrit, Sirestill.

Belirteçler: yetişkinlerde ve 7-17 yaş arası çocuklarda her türlü depresyon.

Aksiyon: Kullanımın ilk haftalarında depresyon belirtileri azalır ve intihar düşünceleri ortadan kalkar. Depresyonun tekrarını önler.

Yan etkiler: Uyuşukluk, uykusuzluk, iştah kaybı, taşikardi, bulantı, kabızlık, nöbetler, terlemek.

Kontrendikasyonlar: paroksetin ve ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık. Hamilelik, emzirme.

İlaç adı: Deprim.

Analoglar: Gelarium hypericum, Doppel-Hertz Nervotonik.

Belirteçler: kronik yorgunluk sendromu, depresyon, mental yorgunluk, çalışma yeteneğinin azalması.

Aksiyon: artan performans, zihinsel ve fiziksel aktivite, uykunun normalleşmesi.

Yan etkiler: ağız kuruluğu, gastrointestinal sistemde değişiklikler, yorgunluk.

Kontrendikasyonlar: 6 yaşın altındaki çocuklar. Bireysel hoşgörüsüzlük. Hamilelik ve emzirme döneminde özel dikkatle alınmalıdır.

Depresyonla mücadele için kimyasal kökenli ilaçların yanı sıra bitkisel preparatlar da alınabilir. Bitkisel etiyolojinin antidepresanları, eczaneden satın alınabilen veya evde hazırlanabilen bitkisel infüzyonlardır.

5. Leuzea özü

İlaç adı: Leuzea özü (Raponticum aspir).

Belirteçler: karmaşık bir terapi olarak

Aksiyon: genel tonik etkisi, performans artışı, ruh halinde iyileşme, iştah artışı .

Yan etkiler: baş ağrısı, sinirlilik, kan basıncında artış, alerjik reaksiyon, uykusuzluk hastalığı.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, epilepsi, kronik uyku bozuklukları, bulaşıcı hastalıkların akut dönemi.

6. Ginseng tentürü

İlaç adı: Ginseng tentürü.

Belirteçler: hipotansiyon, artan yorgunluk, fazla çalışma.

Aksiyon: performans artışı, yorgunlukta azalma, kan basıncında artış.

Yan etkiler: uykusuzluk, baş ağrısı, ishal, mide bulantısı, burun kanaması.

Kontrendikasyonlar: hipertansiyon, 16 yaşın altındaki çocuklar, tiroid bezinin hiperfonksiyonu.

7. Schisandra tentürü

İlaç adı: Schisandra tentürü.

Belirteçler: hipotansiyon, nevrasteni, depresyon.

Aksiyon: merkezi sinir sistemini uyarır, kan basıncını arttırır, görme keskinliğini artırır.

Yan etkiler: merkezi sinir ve kardiyovasküler sistemlerin aşırı uyarılması.

Kontrendikasyonlar: uykusuzluk, yüksek tansiyon, akut bulaşıcı hastalıklar.

Sakinleştirici antidepresan sınıfına daha yakından bakalım.

8. Azafen

İlaç adı: Azafen.

Belirteçler: astenodepresif sendrom, anksiyete-depresif durum, alkolik depresyon, endojen depresyon, ekzojen depresyon, kronik bedensel hastalıklarda depresif durumlar.

Aksiyon: anksiyete ve depresyonun ortadan kaldırılması, yaşlılık depresyonunun belirtileri, uzun süreli antipsikotik kullanımının neden olduğu olumsuz durumun düzeltilmesi.

Yan etkiler: mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, baş dönmesi.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, miyokard enfarktüsü, iskemik hastalık kalpler, diyabet, hamilelik, akut bulaşıcı hastalıklar.

9. Persen

İlaç adı: Persen.

Belirteçler: zayıf uyku, sinirlilik, artan sinir uyarılabilirliği.

Aksiyon: sedatif ve antispazmodik etki.

Yan etkiler: alerjik reaksiyon. Uzun süreli kullanımda - kabızlık.

Kontrendikasyonlar: ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık, arteriyel hipotansiyon. 3 yaşın altındaki çocuklar (tabletler), 12 yaşın altındaki çocuklar (kapsüller)

10. Mianserin

İlaç adı: Mianserin.

Belirteçler:Çeşitli kökenlerden depresyon.

Aksiyon: uykunun iyileşmesi, sinirsel heyecanlanmanın azalması.

Yan etkiler: uyuşukluk, hipokinezi, kasılmalar.

Kontrendikasyonlar: manik sendrom, hamilelik, emzirme, çocukluk (18 yaşına kadar). Karaciğer ve böbrek yetmezliği.

11. Amitriptilin

İlaç adı: Amitriptilin.

Belirteçler: manik-depresif psikoz, bulimia nervoza, çocuklukta enürezis.

Aksiyon: sedatif etki, yatak ıslatmada antidiüretik etki, analjezik etki.

Yan etkiler: Uyuşukluk, yönelim bozukluğu, heyecanlanma, halüsinasyonlar, yorgunluk, taşikardi, bulantı, kusma, kilo alma.

Kontrendikasyonlar: epilepsi, bağırsak tıkanıklığı, açı kapanması glokomu, hamilelik, emzirme.

12. Mirtazapin

İlaç adı: Mirtazapin.

Belirteçler: depresif durumlar, erken uyanış uykudan, ilgi kaybından, kaygılı depresyondan.

Aksiyon: zevk alma yeteneğini geri kazandırmak, uykuyu ayarlamak, intihar düşüncelerini ortadan kaldırmak.

Yan etkiler: Uyuşukluk, baş dönmesi, olağandışı rüyalar, taşikardi, bulantı, ishal, libido azalması, ağız kuruluğu, iştah artışı.

Kontrendikasyonlar: ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık, epilepsi, organik beyin hasarı.

13. Novo-passit

İlaç adı: Novo-passit.

Belirteçler: nevrasteni, “yönetici” sendromu, migren, psikolojik etiyolojinin egzaması.

Aksiyon: sakinleştirici, adet öncesi sinirsel uyarılabilirliği giderici ve menopoz, kaygıyı ortadan kaldırır.

Yan etkiler: alerjik reaksiyonlar, baş dönmesi, uyuşukluk, kas tonusunda hafif azalma.

Kontrendikasyonlar:İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık, çocuklar (12 yaşına kadar), alkolizm, epilepsi, hastalıklar, beyin yaralanmaları.

14. Alıç tentürü

İlaç adı: Alıç tentürü.

Belirteçler: sinirlilik, kardiyovasküler hastalıklar, menopoz, artan seviye kolesterol.

Aksiyon: sinir sistemi üzerinde sakinleştirici etki, kalp aktivitesinin normalleşmesi, menopoz sırasında uyarılabilirliğin azaltılması.

Yan etkiler: alerjik reaksiyonlar, kaşıntı, ürtiker.

Kontrendikasyonlar: hamilelik, emzirme dönemi, bireysel hoşgörüsüzlük, 12 yaşın altındaki çocuklar.

15. Kediotu tentürü

İlaç adı: Kediotu tentürü.

Belirteçler: uykusuzluk, migren, histeri, artan uyarılabilirlik, düz kas spazmları.

Aksiyon: gastrointestinal sistem için sakinleştirici, antispazmodik, choleretic, normalleştirici etki.

Yan etkiler: performansta azalma, uyuşukluk, depresyon.

Kontrendikasyonlar: bireysel hoşgörüsüzlük.

Reçetesiz antidepresanlara kontrendikasyonlar

Reçetesiz satılan antidepresanlar nevrotik durumların ortadan kaldırılmasında faydalı etkiye sahiptir çeşitli etiyolojilerden. Ancak bu, bu ilaçları çok uzun süre ve olumsuz sonuçlar olmadan alabileceğiniz anlamına gelmez.

Birçok antidepresan ilaç bulundu serbest erişim eczanelerde bir takım kontrendikasyonlar olabilir.

Bu “yasaklamalar” neredeyse tüm antidepresanlar için geçerlidir:

• ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
• gebelik;
• emzirme dönemi;
• 18 yaşın altındaki çocuklar.

Yukarıda sıralanan kontrendikasyonların yanı sıra, antidepresan etkiye sahip her ilacın da bu ilaca özgü kendine özgü olabileceği söylenmelidir.

Antidepresan alıp almama konusunda şüpheniz varsa, sizi aydınlatacak ve bu tür ilaçlarla ilgili birçok efsaneyi yok edecek bir video izleyin:

Sürekli stresli durumlar, modern yaşamın çok hızlı temposu, birçok insanın aşırı derecede sinirli, gergin, eğilimli olmasına yol açmaktadır. farklı şekiller fobiler. Ne yazık ki depresif koşullar benzersiz ve izole bir şey olmaktan çıktı.

Günümüzde küçük çocuklar bile “depresyon” terimine aşinadır.

Bu ilaçların kimyasal bileşimi ve klinik kullanımı farklılık gösterebilir. Tıp biliminde depresyonla mücadele için yeni farmakolojik bileşiklerin araştırılması durmuyor.

Depresyonla mücadeleye yönelik ilk ilaçlar, 20. yüzyılın 50'li yıllarında hastalara reçete edilmeye başlandı. İproniazid ilacı antidepresanların kökenindedir. Günümüzde farmakolojide antidepresan etkisi olan 125'e yakın ilaç bulunmaktadır. Antidepresan seçerken dikkatli olun!