ارتفاع المرض. داء الجبل ليس مزحة! الوذمة الرئوية في ذروة السبب

ما هو داء المرتفعات؟

داء الجبال هو حالة مؤلمة خاصة تحدث عند التسلق إلى مناطق مرتفعة بها هواء متخلخ. يمكن ملاحظته في المتسلقين والجيولوجيين عند تسلق الجبال عند تسلق الجبال بالسيارة ، عربة قطارإلخ ، وكذلك للأشخاص الذين يصلون إلى المرتفعات للعمل قبل أن يتكيفوا مع الارتفاع.

الحالة المرضية التي تحدث في ظل هذه الظروف معروفة للبشرية لفترة طويلة جدًا. عادة ما يُنسب اسم "داء الجبل" إلى أكوستا (أكوستا ، 1590) ، الذي لاحظ في نفسه ورفاقه تدهور حادالرفاهية عند الوصول إلى ارتفاع 4500 متر فوق مستوى سطح البحر أثناء السفر في جبال الأنديز في بيرو. لكن الدراسة المنهجية لتأثير الطول على الجسم لم تبدأ إلا في النصف الثاني من القرن التاسع عشر.

في الوقت نفسه ، وجد أن اللحظة المسببة الرئيسية لمرض الجبال هي انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء المستنشق عندما يرتفع المرء إلى ارتفاع. العوامل الأخرى غير المواتية الخاصة بالمرتفعات والتي تساهم في تطور داء الجبال هي العبء المادي الهائل عند تسلق الجبال سيرًا على الأقدام (المتسلقون) ، وانخفاض الرطوبة ودرجة حرارة الهواء ، والرياح القوية ، وزيادة الأشعة فوق البنفسجية.

إلى جانب ظهور الطائرة الأولى ، ثم الطائرات الأكثر تقدمًا ، والتي تتيح لك الوصول بسرعة إلى ارتفاعات عالية ، ظهرت عوامل جديدة تؤثر سلبًا على الجسم. بادئ ذي بدء ، هذه هي التغيرات المفاجئة في الضغط الجوي ، والتسارع العالي ، والضوضاء ، وزيادة محتوى أول أكسيد الكربون في هواء الكبائن المغلقة ، وأبخرة البنزين والشوائب السامة الأخرى ، فضلاً عن الضغط الكبير على الجهاز العصبي.

الحالة المرضية، الذي يحدث في الطيارين على ارتفاعات نتيجة نقص الأكسجة ، يسمى عادة داء المرتفعات.

إن إنشاء الطائرات النفاثة والنفاثة النفاثة التي تحلق بسرعة تتجاوز سرعة الصوت على ارتفاع يزيد عن 20 كم لا يمكن إلا أن يؤدي إلى متطلبات جديدة لضمان سلامة الإنسان أثناء الطيران. في ظل ظروف الإغلاق الموثوق به للمقصورة ، وإنشاء بدلات ومعدات خاصة توفر إمدادًا كافيًا من الأكسجين للطاقم ، يكون تأثير نقص الأكسجة على الجسم ضئيلًا. العوامل الرئيسية التي تؤثر سلبًا على الشخص في رحلة طيران على ارتفاعات عالية للغاية هي تخفيف الضغط المفاجئ ، والتسارع الكبير نتيجة تغييرات جذريةسرعة واتجاه الرحلة ، وأحمال الصدمات ، والاهتزاز ، والتنفس تحت الضغط ، والآثار السامة للمواد الضارة والضغط النفسي الحركي والعاطفي الكبير.

في الوقت نفسه ، تظل مشكلة نقص الأكسجين ذات صلة بهذه الرحلات أيضًا ، نظرًا لأن حالات الطوارئ ممكنة دائمًا في حالة تعطل معدات الأكسجين والتنفس على ارتفاعات عالية. يمكن أيضًا استخدام فكرة داء المرتفعات كمجموعة متنوعة من داء المرتفعات للإشارة إلى حالة مرضية تحدث في الشخص أثناء الارتفاع السريع إلى ارتفاع يزيد عن 3500-4000 متر على متن طائرة وطائرة هليكوبتر ومطار جوي ومركبات أخرى التي لا توفر إحكامًا موثوقًا للكبائن وتنفس الأكسجين بمساعدة معدات خاصة.

أسباب دوار الهواء

يتشابه داء المرتفعات ، في التسبب فيه ومظاهره السريرية ، مع داء المرتفعات ، ولكنه ليس متطابقًا بسبب حقيقة أن تأثير نقص الأكسجة فيه ، كقاعدة عامة ، أطول. بالإضافة إلى ذلك ، عند الصعود إلى ارتفاع ، ينخفض ​​الطيار من الضغط الجوي العادي إلى ضغط منخفض خلال فترة زمنية قصيرة ، ويشعر ، جنبًا إلى جنب مع البرد ، بتأثير الاهتزاز والضوضاء والتسارع وانخفاض الضغط في جو مخلخل.

من المعروف أن خصائص الغلاف الجوي ، الغلاف الغازي المحيط بالأرض ، تتغير مع الارتفاع. في الوقت الحاضر ، ينقسم الغلاف الجوي عادة إلى أربع طبقات رئيسية: طبقة التروبوسفير والستراتوسفير والأيونوسفير والإكسوسفير. يُلاحظ داء المرتفعات داخل طبقة التروبوسفير - الطبقة السفلية من الغلاف الجوي التي تكون على اتصال مباشر بالأرض. يختلف ارتفاع طبقة التروبوسفير حسب خط العرض الجغرافيالمكان والوقت من العام. في المتوسط ​​، يبلغ ارتفاع طبقة التروبوسفير 9-11 كم. فوق خط الاستواء ، تقع الحدود بين طبقة التروبوسفير والستراتوسفير على ارتفاع 16-18 كم فوق مستوى سطح البحر ، في القطب الشمالي - 7-10 كم ، في القطب الجنوبي - 5-6 كم. في الصيف ، يكون سقف طبقة التروبوسفير أعلى بمقدار 1.5 مرة من الشتاء.

يتكون الهواء الجوي القريب من الأرض من خليط مادي من الغازات بنسب معينة. يحتوي الهواء الجوي الجاف على: نيتروجين 78.08٪ ، أكسجين 20.93٪ ، أرجون 0.94٪ ، ثاني أكسيد الكربون 0.03٪ ، هيدروجين ، نيون ، هيليوم ، إلخ. حوالي 0.01٪.

من المهم التأكيد على أنه في مناطق مختلفة من العالم وعلى ارتفاعات مختلفة ، فإن النسبة المئوية للأكسجين - أهم عنصر في الغلاف الجوي للكائنات الحية - لا تتغير تقريبًا حتى ارتفاع 19000 متر. ومع ذلك ، فإن كثافة الهواء قيمة متغيرة. إذا كانت كثافة الهواء الجاف عند سطح البحر عند ضغط 760 مم من الزئبق ودرجة حرارة 0 درجة هي 1293 جم لكل 1 م 3 ، فعندئذٍ على ارتفاع 5000 متر تنخفض بنسبة 50٪ تقريبًا.

ينتج الغلاف الجوي ضغطًا على سطح الأرض ، والذي يبلغ متوسطه عند مستوى سطح البحر 1033 كجم لكل 1 سم 2 ، وهو ما يعادل وزن عمود من الزئبق بمساحة قاعدية 1 سم 2 وارتفاعه 760 مم عند 0 درجة. مع زيادة الارتفاع ، ينخفض ​​الضغط الجوي في المتوالية الهندسية، وكلما زادت سرعة ارتفاع درجة الحرارة. حتى ارتفاع 1000 متر ، لكل 10.5 متر ، ينخفض ​​الضغط الجوي في المتوسط ​​بمقدار 1 ملم زئبق.

نظرًا لأن ضغط الهواء الجوي عند مستوى سطح البحر يبلغ 760 مم زئبق في ظل الظروف القياسية ، ومحتوى الأكسجين في الهواء هو 20.93٪ ، فإن الضغط الجزئي للأكسجين عند مستوى سطح البحر هو 760 × 0.2093 ، أي 159 مم عمود زئبق.

وفقًا لقانون دالتون ، فإن الضغط الجزئي لأي غاز في خليط يساوي الضغط الذي سينتجه هذا الغاز إذا احتل وحده الحجم الكامل لخليط الغاز. عند الصعود إلى ارتفاع يصل إلى 19000 مترًا ، ينخفض ​​الضغط الجزئي لغازات الهواء ، بما في ذلك الأكسجين ، بما يتناسب مع انخفاض الضغط الجوي ، حيث تظل النسبة المئوية لتكوين الهواء ثابتة. عند ضغط 0.5 من الغلاف الجوي ، أي على ارتفاع 5400 متر تقريبًا ، سيكون الضغط الجزئي للأكسجين 79.5 ملم زئبق (380 × 0.2093). لذلك ، كلما زادت المسافة من الأرض ، انخفض الضغط الجزئي للأكسجين.

من المعروف أن تبادل الغازات في الرئتين يتم بسبب الاختلاف في الضغط الجزئي للأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الهواء السنخي وفي الدم. في الهواء السنخي عند مستوى سطح البحر ، يكون الضغط الجزئي للأكسجين في المتوسط ​​103 ملم زئبق ، وثاني أكسيد الكربون 39-40 ملم زئبق. في الدم المتدفق إلى الرئتين ، يكون الضغط الجزئي للأكسجين عادة 30-50 ملم زئبق ، وثاني أكسيد الكربون حوالي 40-65 ملم زئبق.

وفقًا لقانون الانتشار ، تنتقل الغازات من بيئة ذات ضغط جزئي أعلى إلى بيئة ذات ضغط أقل. في هذه الحالة ، يتم نقل الأكسجين من الحويصلات الرئويةفي الدم ، وثاني أكسيد الكربون ، على العكس من ذلك ، من الدم إلى الحويصلات الهوائية.

عند الضغط الجوي الطبيعي البالغ 760 ملم زئبق للشخص السليم ، يصل تشبع الأكسجين في الرئتين إلى 95-97٪. وهكذا ، لكل 100 مل من الدم ، هناك 18.5 مل من الأكسجين المرتبط كيميائيًا على شكل أوكسي هيموغلوبين ، وحوالي 0.24 مل من الأكسجين في الدم في حالة من المحلول الفيزيائي.

تحدث العملية العكسية مباشرة في أنسجة الجسم الواقعة بين الدم الشرياني والخلايا. ينتشر الأكسجين من الدم إلى الخلايا ، في بيئة ذات ضغط جزئي منخفض ، وثاني أكسيد الكربون ، على العكس من ذلك ، من الأنسجة إلى الدم. في المرتفعات ، في ظل ظروف انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الغلاف الجوي ، وبالتالي في الهواء السنخي ، يتناقص تشبع الأكسجين في الدم ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الأنسجة مع التطور اللاحق لمركب أعراض يسمى داء الجبل.

تصنيف نقص الأكسجة

هناك عدة تصنيفات لنقص الأكسجة

كان تصنيف Barcroft's hypoxia (Barcroft) من أوائل ما تم اقتراحه واستخدامه على نطاق واسع مع إضافة Peters و van Slyk. وفقًا لهذا التصنيف ، يتم تمييز أربعة أنواع من نقص الأكسجة:

1) نقص الأكسجة (فقر الدم) ، حيث يوجد محتوى أكسجين منخفض في الدم الشرياني. يحدث هذا النوع من نقص الأكسجة عند الصعود إلى ارتفاع ، عندما ينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين في الغلاف الجوي والهواء السنخي ولا يحدث تشبع طبيعي للهيموجلوبين في الدم بالأكسجين ؛

2) نقص الأكسجة بفقر الدم ، حيث يكون توتر الأكسجين في الدم طبيعيًا ، ولكن لا يوجد ما يكفي من الهيموغلوبين القادر على ربط الأكسجين المطلوب للحياة الطبيعية ؛

3) نقص الأكسجة الاحتقاني ، عندما يحتوي الدم الشرياني على كمية طبيعية من الأكسجين ، ولكن بسبب الركود ، على سبيل المثال ، أثناء عدم تعويض نشاط القلب ، يتباطأ توصيل الأكسجين إلى الأنسجة لكل وحدة زمنية ؛

4) نقص الأكسجة النسيجي (نقص الأكسجة) ، لوحظ في حالة التسمم وفي جميع الحالات الأخرى ، عندما تفقد خلايا الأنسجة قدرتها على الاستفادة من الأكسجين.

هناك تصنيف آخر:

1. نقص الأكسجين في الدم:

أ) من انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء المستنشق ؛ ب) نتيجة لصعوبة تغلغل الأكسجين في الدم عبر الجهاز التنفسي ؛ ج) بسبب ضيق التنفس.

2. نقص الأكسجة الهيمية:

أ) نوع فقر الدم ؛

ب) نقص الأكسجة أثناء تعطيل الهيموجلوبين.

3. نوع الدورة الدموية من نقص الأكسجة:

أ) شكل راكد.

ب) شكل نقص تروية.

4. نقص الأكسجة في الأنسجة.

التصنيف الثالث ، مختلف من أجل إبراز النوع الأكثر شيوعًا من تجويع الأكسجين ، والذي يتم فيه الجمع بين بعض أنواع نقص الأكسجة ، كما هو موضح أعلاه:

1) تجويع الأكسجين بسبب انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء المستنشق ؛

2) تجويع الأكسجين في العمليات المرضية التي تعطل إمداد الأنسجة بالأكسجين مع محتواها الطبيعي في البيئة. وتشمل هذه الأنواع التالية من المجاعة للأكسجين:

أ) الجهاز التنفسي (الرئوي) ؛

ب) القلب والأوعية الدموية (الدورة الدموية) ؛

ج) الدم.

د) الأنسجة.

د) مختلطة.

داء المرتفعات الذي يحدث عند التسلق إلى ارتفاعات عالية ، وكذلك أثناء الإقامة الطويلة على ارتفاعات منخفضة نسبيًا (2000-3000 م) ، ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء المستنشق ، يعتمد على تطور ظواهر نقص تأكسج الدم.

كما ذكرنا سابقًا ، عند مستوى سطح البحر ، يكون الهيموجلوبين في الدم الشرياني 95-97٪ مشبعًا بالأكسجين ، وبالتالي ، في ظل هذه الظروف ، يحتوي الدم على 18.5٪ حجمًا من الأكسجين (إجمالي ، أي 100٪ ، يجب أن يكون التشبع 20 حجمًا. .٪). عند المرور عبر الشعيرات الدموية ، حوالي 5 حجم. ٪ أكسجين ، مختلطة جدا الدم غير المؤكسجيحتوي على حوالي 14 مجلدا. ٪ منه ، بمعنى آخر ، الهيموجلوبين فيه فقط 70٪ مشبع بالأكسجين.

وهكذا ، أثناء نقص تأكسج الدم ، نتيجة لانخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء السنخي وفي الدم ، ينخفض ​​تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين. في ظل هذه الظروف ، يتدهور إمداد خلايا الجسم بالأكسجين ، حيث ينخفض ​​أيضًا تدرج الضغط بين الشعيرات الدموية والأنسجة. تتغير السرعة أيضًا عمليات الأكسدةفي الأنسجة ، وهذا يعتمد على قيمة الضغط الجزئي للأكسجين في الدم. ربما يُعطى هذا العامل في التسبب في حدوث نقص الأكسجة في داء الجبال في الوقت الحالي أهمية أكبر من انخفاض قدرة الأكسجين في الدم الشرياني.

يؤدي انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء المستنشق أثناء الصعود إلى ارتفاع في المرحلة الأولية ، مع درجات معتدلة من نقص الأكسجة ، إلى حدوث عدد من ردود الفعل الفسيولوجية الوقائية والتكيفية من جانب الجسم. يؤدي التنفس المتزايد الذي يحدث في هذه الحالة إلى غسل الرئتين بثاني أكسيد الكربون ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغطها الجزئي في الدم الشرياني.

بالنظر إلى أن في الظروف الطبيعيةنظرًا لأن الضغط الجزئي الكافي لثاني أكسيد الكربون في الدم هو أحد العوامل المهمة في عملية تفكك أوكسي هيموغلوبين ، فإن انخفاض هذا الضغط يجعل من الصعب إطلاق الأكسجين بواسطة الهيموجلوبين في الدم. وبالتالي ، فإن فرط التنفس ، والذي يعتبر للوهلة الأولى رد فعل تعويضي مناسب استجابة لنقص الأكسجين في الهواء المستنشق ، يؤدي بدوره إلى إطلاق مفرط لثاني أكسيد الكربون عن طريق الرئتين. من المعروف أنه بالإضافة إلى المشاركة في تنظيم التنفس والدورة الدموية ، فإن ثاني أكسيد الكربون عامل مهم في الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي. لذلك ، أثناء نقص الأكسجة ، نتيجة لانتهاك التوازن الحمضي القاعدي ، يحدث تراكم في الدم لمنتجات التمثيل الغذائي ناقص الأكسدة.

الصورة السريرية والتسبب

المظاهر السريرية لمرض الجبال في المرحلة الأولية ترجع بشكل رئيسي إلى الحماض ، وفيما بعد - القلاء (نظرية التسمم الذاتي).

التسبب في داء المرتفعات معقد للغاية.

يصاحب نقص الأكسجين في المرتفعات (نقص تأكسج الدم) عدد من التغييرات في نسبة غازات الدم في شكل تفاعل "متسلسل". نتيجة لذلك ، أولاً ، ينخفض ​​معدل الأكسدة في الأنسجة بسبب انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين وانخفاض قدرة الأكسجين في الدم الشرياني ؛ ثانيًا ، يساهم التنفس المتزايد والسريع في ترشيح ثاني أكسيد الكربون من الرئتين ، مما يقلل من ضغطه الجزئي في الدم ويؤدي إلى صعوبة في تفكك أوكسي هيموغلوبين ؛ ثالثًا ، يؤدي استنفاد الدم بثاني أكسيد الكربون إلى تحول في التوازن الحمضي القاعدي نحو القلاء وتراكم منتجات التمثيل الغذائي ناقصة الأكسدة في الجسم.

يوجد في بلدنا الكثير من مناطق المرتفعات ، حيث يعيش الآلاف من الناس. تم تطوير تسلق الجبال على نطاق واسع. وهذا يفرض الحاجة إلى مزيد من الدراسة المستمرة للدولة أنظمة فسيولوجيةالكائن الحي وردود فعله التكيفية عند التسلق إلى ارتفاع.

في الوقت الحاضر ، تم الحصول على بعض البيانات الجديدة التي تلقي الضوء على الآليات الأخرى المشاركة في حدوث ومظاهر داء المرتفعات. خاصه، دراسات تجريبيةلقد ثبت أن الخلل الوظيفي للأعضاء والأنظمة الفردية أثناء تجويع الأكسجين له طابع انعكاسي. يؤدي إيقاف تشغيل مستقبلات مناطق الجيوب السباتية في الحيوانات إلى زيادة مقاومة الجوع بالأكسجين.

جنبا إلى جنب مع نقص الأكسجة ، وعدد من العوامل الداخلية و بيئة خارجيةالكائن الحي. غالبًا ما تساهم الرياح والهواء الجبلي الجاف وظهور الثلج والجليد في الجبال في ظهور المرض مبكرًا. في ظروف مناخية مختلفة ، يحدث داء الجبال على ارتفاعات مختلفة: في جبال الألب والقوقاز - على ارتفاع 3000 متر ، في جبال الأنديز - 4000 متر ، وفي جبال الهيمالايا - عند تسلق سلاسل الجبال التي يبلغ ارتفاعها 5000 متر.

إلى جانب ذلك ، وقت ظهور المرض وشدته الصورة السريريةيتم تحديد داء المرتفعات إلى حد كبير حسب العمر والصحة. الأمراض السابقة ، سوء التغذية ، الراحة غير الكافية في حالة عدم التأقلم قبل الصعود إلى الارتفاع تقلل بشكل كبير من مقاومة الجسم. في هذه الحالات ، قد تظهر أولى مظاهر داء المرتفعات بالفعل على ارتفاع 2500-3000 متر ، وبالطبع فإن سرعة الصعود إلى الارتفاع مهمة أيضًا.

أعراض داء الجبل

يمكن أن تتطور أعراض داء المرتفعات لدى الأفراد المختلفين على ارتفاعات مختلفة ، اعتمادًا على الخصائص الفردية للجسم ومقاومته لتجويع الأكسجين ، وكذلك درجة اللياقة. لا يعاني معظم الناس من داء المرتفعات حتى ارتفاع 2500-3000 متر.

عند كبار السن ، يمكن أن تحدث بالفعل علامات خفيفة من داء المرتفعات على شكل نعاس على ارتفاع 1000 متر.يتطور ارتفاع 4000 متر من داء الجبال كقاعدة.

يمكن أن تحدث الحالة المرضية فجأة ، في خضم الصحة الكاملة ، أو تتطور تدريجيًا بعد سلائف بالكاد ملحوظة في شكل دوار وإرهاق ولامبالاة. في المستقبل ، يزداد الضعف العام ، ويظهر الشعور بالبرودة ، والصداع المؤلم (خاصة في الجبهة) والقيء. يصبح النوم مزعجًا ، وتختفي الشهية ، وظواهر الانتهاك الأعلى نشاط عصبييظهر زرقة. في الحالات الشديدة ، قد يتبع هذه الأعراض فقدان للوعي.

لا يعتمد تسلسل حدوث التغيرات الوظيفية ثم العضوية في مختلف الأجهزة والأنظمة على مدة نقص الأكسجة فحسب ، بل يعتمد أيضًا على حساسية الأنسجة لمجاعة الأكسجين.

تغيرات في الجهاز العصبي

أعلى أجزاء الجهاز العصبي المركزي هي الأكثر حساسية لنقص الأكسجين. إلى جانب الضعف العام وزيادة التعب والخمول والأرق ، أو على العكس من النعاس واللامبالاة ، يعاني الشخص من اضطرابات عقلية. قد تكون إحدى أولى علامات داء المرتفعات هي التقييم غير النقدي لحالة الشخص. مع تطور داء الجبال ، حتى الإجهاد العقلي البسيط يسبب الصداع. يتم تقليل مقدار الذاكرة والانتباه بشكل حاد: تصبح الحسابات الرياضية البسيطة صعبة. في كثير من الأحيان يمكنك ملاحظة التغييرات الغريبة في الشخصية. في البعض ، يتم التعبير عن هذه التغييرات في ضعف الإرادة والخمول واللامبالاة ، بينما في البعض الآخر - في الإثارة (النشوة). في الحالات الشديدة من نقص الأكسجة ، يتم استبدال فترة النشوة بالاكتئاب الحاد في النفس. على ارتفاع 5000 متر أو أكثر ، يتطور التباطؤ العام المنتشر مع الانتقال إلى النوم.

في حالات نادرة ، هناك فقدان للوعي.

يتم تفسير التغييرات الأولية في الجهاز العصبي المركزي في داء المرتفعات ، والتي يمكن أن تحدث بالفعل عند كبار السن على ارتفاع 2000-3000 متر ، من خلال الاضطرابات في عمليات التثبيط. في الأشخاص في منتصف العمر ، يعاني التثبيط الداخلي في الغالب ، ويتم ملاحظة التغييرات في عملية الإثارة إلى حد صغير فقط.

أثبتت الدراسات الفسيولوجية أنه حتى عند البقاء على ارتفاع 2000-4000 متر لمدة 40-50 دقيقة ، فمن الممكن تحديد انتهاكات النشاط الانعكاسي من جانب الجهاز العصبي المركزي: "تقصير الفترة الكامنة ، وزيادة حجم رد فعل المحرك المشروط ، وفي بعض الحالات نزع التمايز ".

على ارتفاعات حوالي 6000 متر ، يتم تحديد انتهاك للتثبيط الداخلي في اتجاه الضعف ، وهو انخفاض في وظيفة إغلاق القشرة الدماغية.

يعتمد تأثير خلخلة الهواء على النشاط العصبي العالي على كل من تهيج المستقبلات الكيميائية للأوعية الدموية والأنسجة نتيجة لانخفاض الضغط الجزئي للأكسجين ، وعلى تهيج المستقبلات الميكانيكية للجهاز الهضمي والأذن الوسطى و تجاويف التبعيعندما يتمدد الغاز الذي تحتويه.

عند الصعود إلى ارتفاعات عالية ، يمكن أن يتجاوز تدفق النبضات إلى القشرة الدماغية حد كفاءة الخلايا العصبية ويؤدي إلى تطور التثبيط التجاوزي ، الذي يشع على نطاق واسع عبر القشرة ويمتد إلى القشرة تحت القشرية مراكز الأعصاب. تصبح العمليات العصبية خاملة ، وتتطور حالات الطور ، وخاصة التفاعلات المثبطة والمثبطة.

ومع ذلك ، فإن التغيرات في الجهاز العصبي لا تقتصر على اضطرابات النشاط العصبي العالي. في كثير من الأحيان ، مع داء المرتفعات ، يمكن أيضًا ملاحظة تغيرات في الجهاز العصبي المحيطي: انخفاض في الألم وحساسية اللمس ، تنمل أجزاء مختلفةالجسم.

من جانب أعضاء الحس ، يمكن للمرء أن يشير إلى انخفاض في حدة البصر ، وتضييق المجال البصري ، وتدهور الرؤية الليلية ، وضعف التكيف ، وإطالة شروط التكيف مع الظلام. قد ينخفض ​​السمع على ارتفاعات عالية نسبيًا (5000-6000 م).

قلة حاسة الشم وحساسية اللمس. في وقت سابق إلى حد ما ، كان هناك تدهور في تنسيق الحركات ، يتجلى في الإحراج والخرق ، في الصعوبات في أداء العمل المعتاد. غالبًا ما يكون هناك رعشة في العضلات الصغيرة وحتى الشلل.

في الأفراد غير المتأقلمين ، عند الصعود إلى ارتفاع ، تحدث زيادة تفاعلية في تبادل الغازات ، ومع ذلك ، كما تظهر الملاحظات على الأشخاص الذين يعيشون على ارتفاعات عالية ، لا يُظهر المتسلقون المتأقلمون جيدًا تغييرات كبيرة في التمثيل الغذائي الأساسي والتنظيم الحراري. فقط مع درجة واضحة من داء المرتفعات يمكن أن تنخفض درجة الحرارة. تقل القوة العضلية للذراعين على ارتفاع 2400 مترًا بنسبة 25 ٪ ، وعلى ارتفاع 3400 مترًا - بنسبة 1/3 من الأرقام الأولية عند مستوى سطح البحر.

التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية

بادئ ذي بدء ، بدءًا من ارتفاع 2000 متر ، تتجلى اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي في زيادة معدل ضربات القلب وزيادة معدل ضربات القلب. هذه الانتهاكات ، من ناحية ، قد تكون نتيجة للتغييرات في التنظيم العصبينشاط القلب ، ومن ناحية أخرى ، بسبب نقص الأكسجة في عضلة القلب نفسها. من المهم أيضًا زيادة كمية الدم المنتشر. تعتبر الزيادة الحادة في معدل ضربات القلب عند الصعود إلى ارتفاع علامة على ضعف القدرة على التحمل لنقص الأكسجين.

كقاعدة عامة ، يصاحب التسلق صعودًا إلى ارتفاع يتراوح بين 1500 و 2000 متر ارتفاع معتدل في ضغط الدم ، وخاصة الانقباضي. على ارتفاع 2500-3000 متر ، لوحظ أيضًا زيادة في الضغط الانبساطي. على ارتفاعات عالية ، مع تطور ظواهر داء المرتفعات الواضحة ، بسبب ضعف نشاط القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وارتفاع الضغط الوريدي.

مع الإقامة الطويلة على ارتفاع 2000-3000 متر ، يميل ضغط الدم إلى التطبيع. تم إثبات تأثير التأقلم على حالة نغمة الأوعية الدموية أيضًا من خلال ملاحظات الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الجبلية على ارتفاع 3000-4000 متر فوق مستوى سطح البحر. لا يزداد ضغط الدم لديهم فحسب ، بل على العكس من ذلك ، ينخفض ​​إلى حد ما.

في آلية زيادة ضغط الدم في داء المرتفعات ، تعلق الأهمية الرئيسية على تأثير نقص الأكسجة على الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك على مناطق مستقبلات الشريان السباتي والأبهري. لا تقل أهمية تأثير ثاني أكسيد الكربون مباشرة على المركز الحركي ، وزيادة كمية الدم المنتشر والحجم الانقباضي.

مع وجود درجة واضحة من داء المرتفعات ، لوحظ احتقان في الأغشية المخاطية ، زرقة ، سماكة أطراف الأصابع ، ودوالي في الأطراف. نتيجة لتدفق الأوعية الدموية يمكن أن يحدث نزيف أنفي ورئوي ومعدي.

البيانات حول تأثير نقص الأكسجة في داء المرتفعات على عضلة القلب متناقضة. لم يتم تأكيد الملاحظات التي تشير إلى زيادة حجم القلب في الدراسات. بالنظر إلى التغيرات في ديناميكا الدم التي تحدث أثناء نقص الأكسجة في الارتفاعات العالية (زيادة معدل ضربات القلب وزيادة معدله ، زيادة كمية الدم المنتشر ، زيادة ضغط الدم) ، ينبغي افتراض أن الزيادة الملحوظة في حجم القلب في الحالات الحادة قد تكون مؤقتة بسبب تمدد التجاويف ، ومن المتوقع بشكل طبيعي مع نقص الأكسجة لفترة طويلة وتطور تضخم عضلة القلب.

تتميز التغيرات في تخطيط القلب بالإطالة الفاصل الزمني P-Q، الاكتئاب ، التنعيم أو الموجة T ثنائية الطور ، التخفيض الفاصل الزمني S-T. غالبًا ما توجد علامات تخطيط كهربية القلب لنقص تأكسج عضلة القلب لدى الأفراد الذين يشكون من الشعور بالضيق والضغط خلف القص.

في الأشخاص الضعفاء ، الذين يعانون من ضعف النمو البدني ومع بعض أمراض عضلة القلب ، خاصة في الشيخوخة ، تحدث هذه التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية قبل ذلك بكثير ، وتكون أكثر وضوحًا ويصاحبها ضيق في التنفس مع مجهود بدني طفيف.

تغييرات في نظام التنفس الخارجي. دائمًا ما يكون الارتفاع حتى إلى ارتفاع صغير مصحوبًا بتغييرات منتظمة في التنفس. بالنسبة للأفراد المختلفين ، يختلف الارتفاع الذي تظهر عنده اضطرابات الجهاز التنفسي وتتقلب أعداده على نطاق واسع.

Ceteris paribus ، في الأشخاص غير المتأقلمين ، تحدث زيادة في التنفس عند الصعود إلى ارتفاع يتراوح بين 1000 و 2000 متر ، وهو ما يتوافق تقريبًا مع انخفاض محتوى الأكسجين في الدم بنسبة 5 ٪.

تغييرات في الجهاز التنفسي

المجهود البدني البسيط في المرتفعات يصاحبه ضيق في التنفس. في كثير من الأحيان ، وخاصة في الارتفاعات العالية ، يتم ملاحظة ما يسمى بالتنفس الدوري ، والذي يتميز بفترات طويلة بعد 3-4 أنفاس طبيعية ويشبه تنفس Cheyne-Stokes. هذا النوع من التنفس الخاطئ يعتمد على القهر مركز الجهاز التنفسيوهي نتيجة نقص الأكسجة.

تكون التغييرات في عمق التنفس أثناء تجويع الأكسجين أكثر وضوحًا وغالبًا ما تكون أولى مظاهر داء المرتفعات. التنفس العميق ، وفي الوقت نفسه ، تحدث زيادة في الحجم الصغير نتيجة لتهيج مركز الجهاز التنفسي ، حيث تكون الخلايا العصبية فيها أكثر حساسية لنقص الأكسجين. إلى جانب ذلك ، فإن زيادة التنفس والانخفاض المتزامن في العمق هي أحيانًا علامة على حدوث ظاهرة النزلات في الجهاز التنفسي والرئتين.

تقل القدرة الحيوية للرئتين على المرتفعات ليس فقط نتيجة لهذه الاضطرابات في التنفس ، ولكن أيضًا بسبب المكانة العالية للحجاب الحاجز مع توسع حجم الغازات في الأمعاء.

في الأصل اضطرابات وظيفيةمن جانب نظام التنفس الخارجي ، فإن انخفاض توتر ثاني أكسيد الكربون في الهواء السنخي ليس له أهمية كبيرة. اغلق الاتصالوالترابط بين الحجم الدقيق وتوتر ثاني أكسيد الكربون ، الموجود عند الضغط الجوي العادي ، ينتهك في جو متخلخل. من المعروف أنه أثناء ضيق التنفس الناجم عن تجويع الأكسجين ، هناك زيادة في ترشيح ثاني أكسيد الكربون من الرئتين وانخفاض توتره في الهواء السنخي. هذا ، بدوره ، يؤدي إلى انخفاض في استثارة مركز الجهاز التنفسي ، إلى انخفاض في تفكك أوكسي هيموغلوبين وتطور القلاء.

في داء المرتفعات الحاد ، عندما يصبح التنفس متكررًا وضحلاً ، تزداد المجاعة للأكسجين تدريجياً. نتيجة للاحتراق غير الكامل للكربوهيدرات ، يتراكم حمض اللاكتيك في الدم والأنسجة. يؤدي التثبيط الإضافي لمركز الجهاز التنفسي وإبطاء التنفس ، بدوره ، إلى تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم ويساهم أيضًا في تطور الحماض.

تغييرات في الجهاز الهضمي

من المعروف أن الإقامة الطويلة على ارتفاعات عالية غالبًا ما تكون مصحوبة بفقدان الوزن. يمكن تفسير فقدان الوزن ليس فقط من خلال تأثير نقص الأكسجة على الشهية ، والذي يتم تشويهه وتقليله بشكل كبير (خاصة بالنسبة للأطعمة الدهنية واللحوم) ، ولكن أيضًا بسبب الامتصاص غير الكافي للماء وكلوريد الصوديوم وغيرها. العناصر الغذائية. يحدث انخفاض في امتصاص الدهون والكربوهيدرات والبروتينات نتيجة تثبيط إفراز المعدة ووظيفة تكوين الحمض. هذا ما يفسر اضطراب الأمعاء. أظهرت التجارب في غرفة الضغط العالي أن نقص الأكسجة يعطل وظيفة جميع الغدد الهضمية.

تمت دراسة تأثير نقص الأكسجة على إفراز المعدة بالتفصيل من قبل بيكيه وفان لير. اتضح أنه في التجارب التي أجريت على الحيوانات مع انخفاض في الضغط الجزئي للأكسجين إلى 117 ملم زئبق (هذا يتوافق تقريبًا مع ارتفاع 2500 متر) ، لوحظ انخفاض في الإفراز. عصير المعدة. وجد المؤلفون الانخفاض الأكثر وضوحًا في إفراز المعدة عند ضغط جزئي من الأكسجين يساوي 94 ملم زئبق (4000-4500 م).

تحظى التجارب على الكلاب مع بطينين بافلوفيان وهايدنهاين بأهمية خاصة. اتضح أن نقص الأكسجة يسبب قمع إفراز المعدة في وقت مبكر من ذلك بكثير في الكلاب التي أجريت لها عملية جراحية وفقا لهايدنهاين مع قطع فروع العصب من البطين الصغير. في الكلاب التي أجريت عليها العمليات الجراحية وفقًا لبافلوف ، كان انخفاض الإفراز بنفس الدرجة من نقص الأكسجة أقل أهمية.

تم الحصول على اختلافات مماثلة في دراسة الحموضة. إذا كانت الحيوانات ذات البطين بافلوفيان لا يتغير الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة حتى ارتفاع 7000-7500 متر (ضغط الأكسجين الجزئي 63 ملم زئبق) ، ثم في الكلاب التي لديها بطين هايدنهاين ، يبدأ انخفاض الحموضة بالفعل من ارتفاع حوالي 5000-5200 م.

بالإضافة إلى ذلك ، اتضح أنه في الكلاب المصابة ببطين Heidenhain ، هناك انخفاض في الكلوريدات في العصارة المعدية ، بينما في الكلاب مع الحفاظ على تعصيب البطين الصغير ، لا يتغير محتوى الكلوريدات في العصارة المعدية.

تشير هذه البيانات بلا شك إلى الدور الرائد للجهاز العصبي في تنظيم إفراز المعدة ، وتشهد بدورها مرة أخرى لصالح تأثير نقص الأكسجة على المراكز العصبية العليا.

كما أن لنقص الأكسجة تأثير كبير على حركة الجهاز الهضمي. انتهاك وظيفة المحركيتميز البطين بانقباضات تشنجية ، وتوتر متزايد ، وتأخر إفراغ. مع نقص الأكسجة الكبير على ارتفاعات 5000-6000 متر أو أكثر ، مما يؤدي إلى مرض الجبال الشديد ، على العكس من ذلك ، تقل نبرة العضلة العاصرة البواب.

تظهر الملاحظات أنه حتى مع درجة معتدلةيمكن أن يتجلى داء الجبال في حالات نقص الأكسجة المعتدل ، واضطرابات في الجهاز الهضمي في الشخص من خلال الشعور بالامتلاء والامتلاء في المنطقة الشرسوفية والغثيان والقيء والإسهال غير القابل للعلاج الطبي. في كثير من الأحيان هذا اضطرابات وظيفيةمسبوقة بتغيرات في الجهاز العصبي المركزي.

التغييرات في الجهاز البولي التناسلي

تأثير نقص الأكسجة على التبول غير مفهوم جيدًا. هناك مؤشرات على أن قلة البول غالبًا ما يتم ملاحظتها على ارتفاعات تبدأ من 4200 متر. يرتبط انخفاض التبول عامل الأوعية الدمويةنتيجة لزيادة إفراز الأدرينالين.

تم تأكيد هذا الافتراض من خلال الملاحظات التي تشير إلى زيادة وظيفة الغدد الكظرية حتى استنفادها الكامل. مع نقص الأكسجة الحاد والطويل في الأرانب تحت ضغط 379 مم زئبق (ارتفاع 5400 م) ، لوحظ تضخم أولاً ، ثم تطور التغيرات التنكسية في الغدد الكظرية.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يميل المؤلفون إلى الاعتقاد بأن أعراض داء المرتفعات ، مثل الخمول ، والتعب ، والصداع ، والتهيج العصبي ، والوهن ، يمكن تفسيرها بسبب عدم كفاية وظيفة الغدة الكظرية أو زيادة الحاجة إلى الهرمونات القشرية.

تغييرات في نظام الدم

يصاحب الصعود إلى الارتفاع زيادة طبيعية في عدد كريات الدم الحمراء في الدم المحيطي. هذه الزيادة هي الأكثر أهمية ، كلما ارتفع الشخص في الغلاف الجوي. لذلك ، على سبيل المثال ، على ارتفاع 1500 م ، يصل عدد كريات الدم الحمراء إلى 6،500،000 ، على ارتفاع 4500-5000 م - 7،000،000 - 8،000،000 في 1 مم 3 من الدم. إلى جانب ذلك ، لوحظ أيضًا زيادة في محتوى الهيموجلوبين. وفقًا لقانون فيتزجيرالد ، لكل 200 ميغا زئبق من الضغط الجوي ينخفض ​​، يزداد الهيموغلوبين بنسبة 10٪. مؤشر اللون لا يتغير بشكل ملحوظ.

تم اقتراح العديد من النظريات لشرح كثرة الحمر التي تحدث في جو مخلخ تحت ظروف انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين. من بينها ، أكثرها إثباتًا النظريات التي تفسر الزيادة في عدد كريات الدم الحمراء من خلال زيادة كتلة الدم المنتشر نتيجة تقلصات الطحال ، وتثخن الدم ، وكذلك تأثير الإشعاع الشمسي و ، في المقام الأول ، الأشعة الكونية.

في ضوء التطورات الحديثة في علم وظائف الأعضاء والعيادة ، يجب إعطاء دور حاسم في حدوث كثرة الحمر لتأثيرات المجاعة للأكسجين على تكون الدم. في التجربة وكنتيجة للملاحظات التي أجريت على البشر ، فقد ثبت أنه أثناء نقص الأكسجة ، يحدث التجدد السريع للجرثومة الحمراء في نخاع العظام ، ويمكن أن تظهر الخلايا السوية في الدم المحيطي.

لصالح التأثير المحفز على نخاع العظم بسبب تجويع الأكسجين ، هناك أيضًا حقيقة أنه في الارتفاعات العالية في الدم المحيطي ، يكون هناك كثرة شبكية كبيرة ، أعلى بمقدار 2-3 مرات من القاعدة. إن توضيح آليات محددة تشارك في تنفيذ التأثير الممرض لنقص الأكسجة على تكون الدم هو مهمة المزيد من الملاحظات. ومع ذلك ، حتى الآن ، بناءً على الأبحاث ، ينبغي افتراض أن الجهاز العصبي المركزي يلعب دورًا مهمًا في زيادة النشاط الوظيفي لنخاع العظام ، والذي ينظم تنشيط التفاعلات التعويضية استجابة لنقص الأكسجة.

رد الفعل الطبيعي لنخاع العظام عند الصعود إلى الارتفاع هو زيادة عدد الصفائح الدموية. من جانب الدم الأبيض ، لوحظ كثرة اللمفاويات المعتدلة كمية عاديةالكريات البيض. قد يترافق نقص الأكسجة الحاد مع قلة الكريات البيض المعتدلة.

تزداد لزوجة الدم على ارتفاعات عالية بشكل طفيف ، وهو ما لا يمكن أن يقال عن الجاذبية النوعية. إذا كان عادةً 1056 ، فهو بالفعل على ارتفاع 1800 متر ، بسبب زيادة عدد كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية ، فإن الثقل النوعي للدم هو 1067 ، وعلى ارتفاع 4000 متر - 1073. يزيد الاستقرار التناضحي لكريات الدم الحمراء. يتم تقليل وقت تخثر الدم.

زيادة عدد كريات الدم الحمراء في الدم المحيطي على ارتفاعات عالية ، بالطبع ، مصحوبة بزيادة في محتوى الأكسجين في الدم ، لكن تشبع الهيموغلوبين به ينخفض ​​بشكل كبير.

يتميز التغير في درجة حموضة الدم أثناء نقص الأكسجة في البداية بالقلاء بسبب غسل ثاني أكسيد الكربون أثناء فرط التنفس ، وأيضًا نتيجة لانخفاض إفراز الأمونيا عن طريق الكلى. في المستقبل ، مع زيادة تجويع الأكسجين والاضطرابات في عمليات الأكسدة ، ولا سيما نتيجة الاحتراق غير الكامل للكربوهيدرات ، يتراكم حمض اللاكتيك في الدم ويتطور الحماض.

تشير اختبارات الدم البيوكيميائية التي أجريت على الأشخاص في ظل ظروف الضغط الجوي المنخفض على ارتفاعات تتجاوز 4000-5000 متر ، بالإضافة إلى زيادة في محتوى السكر والبيليروبين والكوليسترول. يظل محتوى كلوريد الدم ، كقاعدة عامة ، دون تغيير. فيما يتعلق بالكالسيوم ، هناك دليل على بعض الانخفاض ، على ما يبدو بسبب زيادة وظيفة الغدة الكظرية.

الوقاية من مرض الجبال

تظهر ملاحظات الحالة الوظيفية للأنظمة الفسيولوجية لسكان المناطق الجبلية أنه مع الإقامة الطويلة على ارتفاعات منخفضة ، يحدث عدد من التغييرات في جسم الإنسان والتي تسمح بالحفاظ على نشاط الحياة الطبيعي.

متسلقو جبال الألب الذين يتسلقون الجبال مرة أخرى ، على الرغم من تعبهم ، يعانون من داء الجبال أقل بكثير من أولئك المشاركين في الصعود لأول مرة.

إن الأهمية الكبرى في التأقلم مع عمل الهواء المخلخل في المناطق الجبلية هي زيادة حجم التهوية الرئوية ، وتضخم عضلة القلب ، وتوسع الشعيرات الدموية الرئوية والحويصلات الهوائية ، وزيادة عدد كريات الدم الحمراء ومحتوى الهيموجلوبين ، و تغير في قدرة الأكسجين في الدم وشكل التفكك ، وزيادة قلوية الدم. يلعب الجهاز العصبي المركزي والآليات التعويضية في عملية التمثيل الغذائي دورًا مهمًا في هذا الأمر ، مما يزيد من مقاومة أنسجة الجسم لمجاعة الأكسجين.

من الواضح أن لكل شخص ارتفاع معينفوق مستوى سطح البحر ، سيتطلب التكيف مع جوع الأكسجين وقتًا مختلفًا. يحدث التأقلم بشكل أسرع عند الشباب (من 24 إلى 40 عامًا) جسديًا الأشخاص الأصحاء. بالفعل بعد 8-10 أيام من الإقامة على ارتفاع 2000-3000 متر نتيجة لعملهم آليات تعويضيةيزداد عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ، ويزيد نشاط الجهاز القلبي الوعائي والتنفس الخارجي ، فضلاً عن الوظائف الفسيولوجية الأخرى.

أهم حدثللوقاية من مرض المرتفعات لدى الأشخاص المشاركين في التسلق إلى ارتفاعات عالية ، هو تقوية الحالة البدنية.

بواسطة التعليمات الموجودةبالنسبة للمتسلقين ، للوقاية من داء الجبال ، يوصى بإجراء تأقلم لمدة شهرين عن طريق الصعود المتتالي بفترتين للنزول إلى ارتفاع 2000 متر ، وكذلك البقاء في معسكر تدريبي على ارتفاع 5000 متر. لمدة 1.5 شهر.

ومع ذلك ، كما أظهرت الدراسات الفسيولوجية ، يمكن تقليل فترة التأقلم بشكل كبير إذا شاركت لأول مرة في الرياضة بشكل منهجي على مدار العام.

وفقًا لملاحظات المؤلفين الذين شاركوا في رحلة استكشافية في جبال الألب ، يمكن للتدريب على مدار العام أن يزيد بشكل كبير من قدرة الجسم على التكيف مع المجاعة للأكسجين. حتى على ارتفاع 7050 مترًا لمدة 14 يومًا ، احتفظ المتسلقون الذين لم يستخدموا معدات التنفس بالأكسجين صحة جيدة. كانت التفاعلات التعويضية من الأعضاء الداخلية ، والتي تجلى من خلال زيادة معدل ضربات القلب ، والتغيرات في ضغط الدم ، وزيادة معدل التنفس ، خفيفة وغير مستقرة.

من الضروري التحمل الجيد للضغط الجزئي المنخفض للأكسجين في جو مخلخل ، إلى جانب التدريب الأولي ، التنظيم الصحيح للتغذية ونظام ملح الماء. على وجه الخصوص ، فإن تناول كمية كبيرة من السائل (حوالي 3 لترات في اليوم) يعمل بشكل إيجابي ، والذي ، على ما يبدو ، يرتبط بتسريع إفراز كمية كبيرة من المنتجات الأيضية ناقصة الأكسدة عن طريق الكلى.

طريقة أخرى للوقاية من داء الجبال هي التدريب المنتظم في غرفة الضغط قبل بدء الصعود وفقًا لتقنية خاصة. وبالتالي ، فإن الصعود المنتظم بمقدار 2500 متر مع خمسة ارتفاعات إلى ارتفاع يتراوح من 3000 إلى 4500 متر يزيد من "سقف" القدرة على التحمل عند تسلق الجبال.

وسيلة مهمةالوقاية من داء الجبال هو الاستنشاق المنتظم قبل بدء صعود مخاليط الغازات المستنفدة من الأكسجين ، وكذلك الإشعاع فوق البنفسجي.

يساعد تنفيذ مجموعة من الإجراءات الوقائية للتأقلم على زيادة القدرة على التحمل.

يمكن أن يتطور داء المرتفعات عند الأشخاص المتأقلمين على ارتفاعات أعلى بكثير من الأشخاص غير المتأقلمين ، حتى بدءًا من 5500-6000 متر مع مجهود بدني كبير.

داء المرتفعات المزمن

في الحالات التي لا يحدث فيها التأقلم ، ويبقى المتسلق على نفس الارتفاع ، يمكن أن يتحول داء المرتفعات تحت الحاد إلى مرض مزمن.

هناك نوعان من داء المرتفعات المزمن: انتفاخ الدم والحمر. أعراض داء المرتفعات المزمن هي نفسها الموجودة في شكل حاد، لكنها أكثر وضوحًا: زرقة حادة حتى لون قرمزي ، احتقان في الصلبة وتورم الجفون ، سماكة أطراف الأصابع ، نزيف في الأنف ، نفث الدم. في كثير من الأحيان يأتي فقدان الصوت ، جفاف الجلد ، تنمل.

جنبا إلى جنب مع علامات قصور القلب ، لوحظ حدوث تغيرات في النفس حتى استنفاد عصبيوالتغيير الكامل في الشخصية. زيادة كثرة الحمر ، زيادة عدد الكريات البيضاء. يظهر البروتين في البول.

في الشكل المزمن من داء المرتفعات ، يكون استخدام الأنسجة للأكسجين ضعيفًا بشكل حاد نتيجة لانخفاض تشبع الدم الشرياني به إلى 75٪. لا يمكن أن تشير الزيادة في الاختلاف الشرياني الوريدي في استهلاك الأكسجين أثناء الهبوط إلى مستوى سطح البحر إلا إلى المشاركة في نشأة داء الجبل ليس فقط بسبب نقص الأكسجة ، ولكن أيضًا نقص الأكسجة النسيجي.

علاج دوار الجبل

تتطلب صعوبات تسلق قمم الجبال العالية في مجموعات صغيرة أن يكون المتسلقون على دراية بقواعد المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة. يجب أن يتخيل كل عضو في رحلة استكشافية في جبال الألب بوضوح الخطر المرتبط بتطور المجاعة للأكسجين ، ومعرفة الأعراض الرئيسية لمرض الجبال واتخاذ التدابير المناسبة في الوقت المناسب.

في الحالات التي تشارك فيها مجموعة كبيرة من المتسلقين في التسلق إلى ارتفاع كبير ، يُنصح بإشراك طبيب في الرحلة الاستكشافية. يجب أيضًا توفير رعاية طبية خاصة أثناء العمل طويل الأمد ، حتى على ارتفاعات منخفضة (2000-3000 م).

من الواضح تمامًا أن تنظيم وحجم المساعدة العلاجية لمرض الجبال في كل حالة محددة سيتم تحديدهما ليس فقط من خلال شدة الأعراض ، ولكن أيضًا من خلال الظروف التي يمكن فيها تقديم هذه المساعدة.

مع تطور المظاهر الأولية لمرض الجبال ، عندما يحدث الصداع وضيق التنفس والخفقان والتعب بين الرفاهية الكاملة ، من الضروري التوقف عن التسلق. يجب تدفئة المريض وشرب الشاي الساخن.

كأدوية خفيفة تثير الجهاز العصبي المركزي ، يتم تعيين الكافيين مع البروم ، صبغة الجينسنغ) 15 نقطة لكل جرعة ، كولا في أقراص من 0.5 جرام أو في محلول (Extr. Colae fluidi) لا يوجد 15 نقطة مرتين في اليوم ، كما كذلك كرمة الماغنوليا الصينيةفي مسحوق ، 0.5 غرام لكل جرعة (Pulv. Schizandrae chinensis). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تعيين كرمة ماغنوليا الصينية هو بطلان في حالات ارتفاع ضغط الدم والإثارة العصبية و انتهاكات خطيرةنشاط القلب.

في حالة وجود تسرع القلب المستمر ، يُنصح بوصف الأدوية التي تبطئ وتزيد من تقلصات القلب. في الظروف الجبلية ، لهذا الغرض ، يمكن استخدام صبغة زنبق الوادي أو أدونيزيد ، 15 نقطة لكل جرعة ، مرتين في اليوم.

نظرًا لأن الحمل البدني الضخم لفترة طويلة يزيد بشكل كبير من الحاجة إلى الفيتامينات ، عندما تظهر علامات داء الجبال ، فمن المعقول جدًا وصفها بجرعات علاجية. تظهر بشكل خاص الفيتامينات B1 و B2 و B6 و C و A ، وهي جزء من الإنزيمات المشاركة في تنظيم عمليات الأكسدة والاختزال وترتبط ارتباطًا وثيقًا بعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتينات والدهون.

من المستحسن استخدام مركب متعدد الفيتامينات.

إذا لم تتحسن حالة المريض نتيجة لهذه التدابير ، فمن الضروري النزول إلى ارتفاع آمن (2000-2500 م). يحتل مكانة خاصة في تخفيف تحمل صعوبات التسلق وفي القضاء على المظاهر الأولية لمرض الجبال نظام غذائي متوازنونظام الماء والشرب.

حتى وقت قريب ، كان يعتقد أن المتسلقين يجب أن يحدوا من تناول السوائل لمنع فشل القلب. ومع ذلك ، فقد أظهرت الملاحظات أن تحمل الصعود يسهل إلى حد كبير إذا كان النظام اليومي يشتمل على 3 لترات على الأقل من السائل. اشرب ببطء وبكميات صغيرة.

بالنسبة لوقت الصعود على ارتفاعات عالية ، يوصى باتباع نظام الشرب التالي. أثناء الإفطار قبل مغادرة المخيم - الرضا التام عن الحاجة إلى السوائل (شاي ، قهوة). عند التسلق - شرب الماء المحمض الحلو بكمية 0.75-1 لتر في أجزاء كسرية. أثناء التوقف ليلاً - مرة أخرى الرضاء الكامل للحاجة إلى السائل. يشار بشكل خاص إلى شرب الشاي الساخن وتناول الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات في الغالب وتناول أقراص الجلوكوز. من الأفضل تحمل اللحوم والأطعمة الدهنية عندما تكون ساخنة. يجب ألا يقل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي للمتسلقين عن 5000 سعر حراري كبير.

مع تطور الأعراض الواضحة لمرض الجبال ، عند ظهور ضعف شديد ، وبرودة ، وصداع شديد ، وضيق شديد في التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب ، وزراق وعلامات أخرى دون حدوث تدهور ملحوظ سابق في الحالة ، فإن أفضل إجراء علاجي هو خفض الضحية إلى ارتفاع آمن أو إعطاء الأكسجين.

أفضل تركيز أكسجين للتنفس هو 40-60٪.

إذا كان الهبوط لسبب ما مستحيلًا لفترة طويلة ولا توجد معدات أكسجين للتنفس ، إذن ، بالإضافة إلى المنتجات الطبيةالمذكورة أعلاه ، تظهر مستحضرات قلبية أقوى في شكل كورازول في أقراص 0.1 أو كورديامين 20 قطرة لكل جرعة.

إذا كان هناك طبيب في مجموعة يتسلق قمة جبل ، فمن الجيد استخدام علاجات القلب على النحو التالي: كورديامين 1 مل ، 2 مل من زيت الكافور ممزوجًا ب 1 مل من الكافيين من الأفضل أن يدخل تحت الجلد ؛ مع أعراض الضعف المتزايد بشكل حاد في نشاط القلب - يتم إعطاء محلول ستروفانثين 1: 1000 أو 0.06 ٪ كورجليكون 0.3-0.5 مل لكل 20 مل من 40 ٪ جلوكوز عن طريق الوريد ، ومع تثبيط الجهاز التنفسي - 1 مل من محلول خلل أو 1 مل 1٪ لوبلين - عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

إلى جانب ذلك ، من الضروري المساعدة في تقليل الحاجة إلى الأكسجين من خلال تهيئة ظروف للراحة ، والقضاء ليس فقط على الإجهاد البدني ، ولكن أيضًا الذهني والاضطراب. نظرًا لأن الجهاز العصبي المركزي في داء الجبال يعاني أولاً وقبل كل شيء ، عند الضرورة والممكنة ، يُشار إلى استخدام المنومات من أجل إحداث تثبيط عبر المنطقة. يزيد التثبيط عبر الهامش بشكل كبير من قدرة الجسم على التكيف مع نقص الأكسجة. تعمل الحبوب المنومة على حماية خلايا الدماغ من الإرهاق وتجعل عملية التمثيل الغذائي تتماشى مع الإمداد المحدود للأكسجين.

لن تتحدد جودة التدابير العلاجية في حالة داء المرتفعات في النهاية باختيار الأدوية ، ولكن بدرجة استعداد الرحلة الاستكشافية (بما في ذلك التأقلم) ، والقدرة على تحديد العلامات المبكرة لتجويع الأكسجين وظاهرة الجوع. ابحث عن جميع الفرص لتقديمها أكثر من غيرها مساعدة فعالةضحية في هذه الحالة بالذات.

حتى وقت قريب ، كان يُعتقد أنه في الغلاف الجوي المجاور لسطح الأرض ، تسود الغازات الأثقل ، وغازات أخف بعيدًا عنها.

أجريت العديد من الدراسات ل السنوات الاخيرةلم تؤكد هذا الافتراض. كما لم يتم تأكيد ذلك من خلال تحليل عينات الهواء المأخوذة على ارتفاع 70 كيلومترًا بمساعدة صواريخ خاصة.

وقد أظهرت نتائج تحليل هذه العينات ودراسات أخرى أن تكوين الهواء في طبقات الغلاف الجوي البعيدة عن الأرض بالكاد يتغير وأن نسبة الأكسجين فيه هي نفسها على سطح الأرض.

نظرًا لأن الضغط الجوي للهواء ينخفض ​​مع تحركه بعيدًا عن الأرض ، فإن ضغط كل مكون من مكونات الهواء بشكل منفصل ينخفض ​​أيضًا ، أي أن الضغط الجزئي للأكسجين والنيتروجين والغازات الأخرى التي يتكون منها الهواء يتناقص.

الضغط الجزئي للأكسجين على ارتفاع 10 كيلومترات أقل بأربع مرات من الضغط على سطح الأرض ، و 45 ملم من الزئبق فقط بدلاً من 150 عند مستوى سطح البحر.

معدل اختراق الأكسجين ل الأوعية الدمويةبالانتشار لا يتحدد بنسبته في الهواء ، بل بالضغط الجزئي. لهذا السبب ، على الرغم من حقيقة أن محتوى الأكسجين في الهواء على ارتفاعات عالية هو 21 في المائة ، فإن كمية الأكسجين تصبح أقل وأقل كلما ابتعدت عن الأرض ، وصعوبة التنفس على الناس. على ارتفاع حوالي 5 آلاف متر ، حيث ينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين إلى 105 ملم من الزئبق ، يعاني الشخص بالفعل من ثقل في الرأس ونعاس وغثيان وأحيانًا فقدان للوعي. هذه الحالة هي سمة من سمات المجاعة للأكسجين ، والتي تنتج عن انخفاض محتوى الأكسجين في الهواء مقارنة بمحتواه المعتاد عند مستوى سطح البحر.

يؤدي انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين إلى 50-70 ملم من الزئبق إلى الوفاة.

عند الطيران على علو شاهق ، يرتدي الطيار قناع أكسجين.

هذا هو السبب في أنه بدون الإضافة الاصطناعية للأكسجين إلى الهواء الذي يستنشقه الطيارون أثناء الرحلات الجوية على ارتفاعات عالية ، سيكون من المستحيل تحقيق سقف الطيران الحديث.

على ارتفاع 4.5-5 آلاف متر ، يتعين على الطيارين استخدام أقنعة التنفس ، حيث يضاف القليل من الأكسجين إلى الهواء المستنشق من عبوة. مع زيادة ارتفاع الطيران ، تزداد كمية الأكسجين المضافة إلى القناع. هذا يضمن التنفس الطبيعي لطاقم الطائرة.

يستخدم الغواصون أيضًا الأكسجين للتنفس عند العمل تحت الماء. في جو من الغازات الخانقة ، يستخدم رجال الإطفاء أقنعة الأكسجين التي يدخل منها الهواء بيئةلا يصلح إطلاقا.

المستهلكون الرئيسيون للأكسجين في الطبيعة هم الحيوانات و عالم الخضار. لكن النباتات والحيوانات تستهلك الأكسجين فقط للتنفس ، بينما يستخدمه الإنسان لتلبية احتياجاته المنزلية وفي الصناعة.

داء المرتفعات (داء المرتفعات ، التأقلم - العامية) هو حالة مؤلمة لجسم الإنسان ارتفعت إلى ارتفاع كبير فوق مستوى سطح البحر ، والتي تحدث بسبب نقص الأكسجة (نقص الإمداد بالأكسجين للأنسجة) ، نقص الأوكسجين (نقص ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة) ، يتجلى من خلال تغييرات كبيرة في جميع الأجهزة والأنظمة جسم الانسانمما قد يؤدي بسرعة إلى وفاة الشخص المريض في حال عدم وجوده علاج مناسبوتكتيكات إجلاء الضحية من ارتفاع إلى أسفل.

نظرًا لعدم وجود طبيب متخصص في كل مجموعة رياضية ، سنحاول أن نجعل أعراض داء المرتفعات "مميزة" في هذه المقالة ، وأساليب العلاج مفهومة ومعقولة.

تحدث معظم العمليات في أجسامنا بمساعدة الأكسجين ، الذي عند استنشاقه يدخل الرئتين ، نتيجة تبادل الغازات في الرئتين ، ويدخل الدم ، وبعد أن يمر عبر القلب ، يذهب إلى جميع الأعضاء و أجهزة جسم الإنسان - للدماغ والكلى والكبد والمعدة وكذلك العضلات والأربطة.

في حالة انخفاض كمية الأكسجين في الهواء المحيط ، تقل كمية الأكسجين في دم الإنسان. تسمى هذه الحالة بنقص الأكسجة. في حالة نقص الأكسجة الطفيف ، يستجيب الجسم لانخفاض مستوى الأكسجين في الأنسجة ، وذلك في المقام الأول عن طريق زيادة معدل ضربات القلب (زيادة معدل ضربات القلب) ، وزيادة ضغط الدم ، وترك الأعضاء المكونة للدم - المستودع (الكبد ، الطحال ، نخاع العظام) لعدد أكبر من خلايا الدم الحمراء الفتية التي تلتقط كمية إضافية من الأكسجين ، مما يؤدي إلى تطبيع تبادل الغازات في الرئتين.

في حالة تسلق الجبال على ارتفاعات عالية ، كقاعدة عامة ، تضاف عوامل أخرى إلى انخفاض محتوى الأكسجين في الهواء: التعب الجسدي ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والجفاف في المرتفعات. إذا كنت لا تؤثر بشكل صحيح على الجسد في هذه اللحظة ، العمليات الفسيولوجيةسوف يمر عبر "حلقة مفرغة" ، وسوف تنضم التعقيدات ، وستكون حياة المتسلق في خطر. سرعة مثل العمليات المرضيةكبيرة جدًا ، على سبيل المثال ، يمكن أن تتسبب الوذمة الرئوية أو الدماغية في وفاة الضحية في غضون ساعات قليلة.

ترجع الصعوبة الرئيسية في تشخيص داء المرتفعات بشكل أساسي إلى حقيقة أن معظم أعراضه ، مع استثناءات قليلة (على سبيل المثال ، التنفس المتقطع) ، توجد أيضًا في أمراض أخرى: السعال وضيق التنفس وضيق التنفس في الالتهاب الرئوي الحاد وآلام في البطن واضطرابات في الجهاز الهضمي في حالة التسمم وضعف الوعي والتوجيه - في حالة الإصابات القحفية الدماغية.

لكن في حالة داء المرتفعات ، تُلاحظ كل هذه الأعراض لدى الضحية إما عند الصعود سريعًا إلى ارتفاع ، أو عند البقاء على ارتفاع لفترة طويلة (على سبيل المثال ، عند انتظار سوء الأحوال الجوية). إذن ، في أي ارتفاعات ينبغي أن نتوقع تطور داء المرتفعات؟

على ارتفاعات 1500-2500 متر فوق مستوى سطح البحر ، من الممكن حدوث تغييرات وظيفية طفيفة في الرفاهية في شكل التعب ، وزيادة معدل ضربات القلب ، زيادة طفيفةضغط الدم. عادة ما تختفي هذه التغييرات بعد يوم أو يومين (حسب لياقة الرياضي). يكون تشبع الأكسجين في الدم على هذا الارتفاع ضمن النطاق الطبيعي عمليًا.

مع الصعود السريع إلى ارتفاع 2500-3500 متر فوق مستوى سطح البحر ، تتطور أعراض نقص الأكسجة بسرعة كبيرة ، وتعتمد أيضًا على استعداد الرياضيين ولياقتهم. في حالة وجود إطار زمني قصير جدًا لتأقلم المجموعة (وهو بعيد كل البعد عن غير المألوف الآن) ، إذا كان بعد الصعود التدريبي في اليوم الثالث والرابع من الصعود ، مجموعة رياضيةيدخل مسارًا صعبًا تقنيًا ، فقد يعاني المشاركون من أعراض من الجهاز العصبي - تثبيط على الطريق ، أو تنفيذ ضعيف أو بطيء للأوامر ، وفي بعض الأحيان تتطور النشوة. يبدأ رياضي هادئ ومتواضع فجأة في الجدال والصراخ والتصرف بوقاحة. في هذه الحالة ، من المهم جدًا التحقق فورًا من مؤشرات نظام القلب والأوعية الدموية - سوف يتجلى نقص الأكسجة في زيادة معدل ضربات القلب (أكثر من 180) ، وزيادة في ضغط الدم (يمكن تحديد ذلك من خلال قوة النبض موجة عند الرسغين) ، زيادة في ضيق التنفس (زيادة في عدد الأنفاس لأكثر من 30 لكل نفس تعتبر ضيق في التنفس). في حالة وجود هذه الأعراض ، يمكن تشخيص داء المرتفعات بشكل مؤكد.

على ارتفاع 3500-5800 متر ، يكون تشبع الأكسجين في الدم أقل بكثير من 90 ٪ (90 ٪ يعتبر القاعدة) ، لذلك فإن مظاهر داء المرتفعات شائعة ، بالإضافة إلى تطور مضاعفاته: الوذمة الدماغية ، الوذمة الرئوية. أثناء النوم ، قد يعاني المريض من التنفس المرضي النادر (ما يسمى بالتنفس "الدوري" بسبب انخفاض مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم) ، والاضطرابات النفسية ، والهلوسة. يؤدي انخفاض نسبة ثاني أكسيد الكربون في الجسم إلى انخفاض وتيرة التنفس أثناء النوم نتيجة انخفاض نشاط المركز التنفسي للدماغ (عندما يكون الشخص مستيقظًا ، يتم تنظيم عدد الأنفاس عن طريق الوعي) ، مما يزيد من نقص الأكسجة. يظهر هذا عادة على أنه ضيق في التنفس أثناء النوم.

في حالة النشاط البدني المكثف ، قد تزداد هذه التغييرات. ومع ذلك ، فإن النشاط البدني البسيط سيكون مفيدًا ، لأنه يحفز عمليات التمثيل الغذائي اللاهوائية في الجسم ويعيد زيادة نقص الأكسجة في الأعضاء والأنسجة. تم ذكر توصيات للتحرك من أجل البقاء من قبل العديد من الرياضيين على ارتفاعات عالية (رينهولد ميسنر ، فلاديمير شاتاييف ، إدوارد ميسلوفسكي).

تشمل الارتفاعات القصوى مستويات أعلى من 5800 فوق مستوى سطح البحر ، والمكوث لفترة طويلة في مثل هذا الارتفاع يمثل خطورة على البشر. مستوى عالالأشعة فوق البنفسجية ، والرياح الإعصارية ، والتغيرات في درجات الحرارة تؤدي بسرعة إلى الجفاف وإرهاق الجسم. لذلك ، يجب أن يكون الرياضيون الذين يتسلقون إلى هذا الارتفاع شديد الصلابة ومدربين على تأثيرات نقص الأكسجة ، ويجب أن يستهلكوا كمية كافية من الماء والأطعمة عالية السعرات الحرارية سريعة الهضم أثناء الصعود.

على ارتفاع يزيد عن 6000 متر ، يعد التأقلم الكامل مشكلة كبيرة ، فيما يتعلق بهذا ، لاحظ العديد من المتسلقين على ارتفاعات عالية العديد من علامات داء الجبال (التعب ، واضطرابات النوم ، ورد الفعل البطيء) أثناء البقاء على ارتفاعات عالية.

على ارتفاعات تزيد عن 8000 متر ("منطقة الموت") ، يمكن أن يكون الشخص بدون أكسجين لمدة لا تزيد عن يوم أو يومين (ويرجع ذلك أساسًا إلى اللياقة البدنية العالية والاحتياطيات الداخلية) ، لكن صحته لن تكون جيدة. لاحظ العديد من الفاتحين من الثمانية آلاف النعاس والخمول ، حلم سيئمع أعراض الاختناق ، وتحسنت الحالة الصحية على الفور خسارة سريعةارتفاع.

أيضًا ، يعتمد تطور داء الجبال على المقاومة الفردية لنقص الأكسجة والجنس (النساء يتحملن نقص الأكسجة بشكل أفضل) والعمر (من الرجل الأصغر سنا، والأسوأ أنه يتحمل نقص الأكسجة) والجسدية و حاله عقليه، سرعة الصعود إلى ارتفاع ، وكذلك من تجربة "الارتفاعات العالية" المتوفرة في الماضي.

عام و نزلات البردوالجفاف والأرق والإرهاق وشرب الكحول أو القهوة تساهم في الإصابة بداء المرتفعات وتؤدي إلى تفاقم الحالة الصحية على المرتفعات.

وتجدر الإشارة إلى أن تحمل الارتفاعات العالية أمر فردي للغاية: يبدأ بعض الرياضيين في الشعور بسوء عند 3000-4000 متر ، بينما يشعر الآخرون بالارتياح على ارتفاعات أعلى بكثير.

فكيف يتفاعل جسم الرياضي مع انخفاض كبير في الأكسجين في الهواء المحيط؟ تزداد التهوية الرئوية - يصبح التنفس أكثر كثافة وعمقًا. يزداد عمل القلب - يزداد حجم الدورة الدموية الدقيقة ، ويتسارع تدفق الدم. يتم إطلاق خلايا الدم الحمراء الإضافية من مستودعات الدم (الكبد والطحال ونخاع العظام) ، ونتيجة لذلك ، يزداد محتوى الهيموجلوبين في الدم.

على مستوى الأنسجة ، تبدأ الشعيرات الدموية في العمل بشكل مكثف ، وتزداد كمية الميوغلوبين في العضلات ، وتكثف عمليات التمثيل الغذائي ، ويتم تنشيط آليات التمثيل الغذائي الجديدة ، على سبيل المثال ، الأكسدة اللاهوائية.

إذا استمر نقص الأكسجة في الزيادة ، يبدأ الجسم الاضطرابات المرضية: نقص الإمداد بالأكسجين للمخ والرئتين يؤدي إلى التطور مضاعفات خطيرة. في البداية ، يؤدي انخفاض مستوى الأكسجين في أنسجة المخ إلى اضطرابات في السلوك والوعي ، كما يساهم في تطور الوذمة الدماغية. يؤدي التبادل غير الكافي للغازات في الرئتين إلى ركود انعكاسي للدم في الدورة الدموية الرئوية وتطور الوذمة الرئوية. يؤدي انخفاض تدفق الدم في الكلى إلى انخفاض في وظيفة إفراز الكلى - أولاً انخفاض ، ثم الغياب التام للبول. هذا جدا علامة تحذير، لأن النقص في وظيفة الإخراج يؤدي إلى تسمم سريع للجسم. يمكن أن يظهر نقص الأكسجين في دم الجهاز الهضمي نفسه الغياب التامالشهية وآلام البطن والغثيان والقيء.

بالإضافة إلى ذلك ، مع انخفاض مستوى الأكسجين في الأنسجة نتيجة لانتهاك استقلاب الماء والملح ، يتطور الجفاف في الجسم (يمكن أن يصل فقدان السوائل إلى 7-10 لترات في اليوم) ، ويبدأ عدم انتظام ضربات القلب ، وفشل القلب يطور. نتيجة لاضطراب الكبد ، يتطور التسمم بسرعة ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، وتزيد الحمى في ظروف نقص الأكسجين من نقص الأكسجة (ثبت أنه عند درجة حرارة 38 درجة مئوية ، تتضاعف حاجة الجسم للأكسجين ، وعند 39.5 درجة مئوية تزداد 4 مرات).

يؤدي إلى تفاقم الحالة الصحية وتأثير البرد: أولاً ، في البرد ، يكون التنفس عادةً قصيرًا ، وهذا أيضًا يزيد من نقص الأكسجة. ثانيًا ، في درجات الحرارة المنخفضة ، يمكن أن تنضم نزلات البرد الأخرى (التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي) إلى الوذمة الرئوية. ثالثًا ، تنزعج نفاذية جدران الخلايا في البرد ، مما يؤدي إلى وذمة الأنسجة الإضافية. لذلك ، في درجات الحرارة المنخفضة ، تحدث الوذمة الرئوية أو الوذمة الدماغية بشكل أسرع: في الارتفاعات العالية وفي الصقيع الشديد ، يمكن أن تكون هذه الفترة بضع ساعات فقط بدلاً من 8-12 ساعة المعتادة. كقاعدة عامة ، تتطور جميع المضاعفات في تطور داء الجبال في الليل وأثناء النوم ، وفي الصباح يحدث تدهور كبير في الحالة. ويرجع ذلك إلى الوضع الأفقي للجسم ، وانخفاض نشاط الجهاز التنفسي ، وزيادة نبرة الجهاز العصبي السمبتاوي. لذلك ، لا ينبغي أن ينام الشخص المصاب بداء الجبال على ارتفاع ، ولكن يجب استخدام كل دقيقة لنقل الضحية إلى أسفل. تقدم سريعيتم تفسير النتيجة القاتلة من خلال حقيقة أن العمليات تتطور وفقًا لمبدأ الحلقة "المفرغة" ، عندما تؤدي التغييرات اللاحقة إلى تفاقم سبب العملية ، والعكس صحيح.

سبب الوفاة في الوذمة الدماغية هو ضغط النخاع بواسطة قبو الجمجمة ، وتثبيت المخيخ في الحفرة القحفية الخلفية. لذلك ، من المهم جدا عندما أدنى الأعراضتلف الدماغ ، استخدم كل من مدرات البول (تقليل تورم المخ) والمهدئات (الحبوب المنومة) ، لأنها تقلل من حاجة الدماغ للأكسجين.

في حالة الوذمة الرئوية ، يكون سبب الوفاة هو فشل الجهاز التنفسي ، وكذلك انسداد المسالك الهوائية (الاختناق) المتكون أثناء انتفاخ رغوة أنسجة الرئة. كقاعدة عامة ، الوذمة الرئوية في داء المرتفعات مصحوبة بفشل القلب نتيجة لتدفق الدورة الدموية الرئوية. لذلك ، جنبًا إلى جنب مع مدرات البول التي تقلل التورم ، من الضروري إعطاء أدوية القلب التي تزيد من النتاج القلبي ، والكورتيكوستيرويدات التي تحفز القلب وتزيد من ضغط الدم.

في عمل الجهاز الهضمي أثناء الجفاف ، ينخفض ​​إفراز العصارة المعدية ، مما يؤدي إلى فقدان الشهية ، وهو انتهاك لعمليات الهضم. نتيجة لذلك ، يفقد الرياضي وزنه بشكل كبير ، كما يشكو عدم ارتياحالمعدة والغثيان والاسهال. وتجدر الإشارة إلى أن اضطرابات الجهاز الهضمي في داء المرتفعات تختلف عن المرض الجهاز الهضمي، في المقام الأول لأن أعضاء المجموعة الآخرين لا يلاحظون علامات التسمم (الغثيان والقيء). أمراض البطن مثل القرحة المثقوبة أو التهابات الزائدة الدودية الحادةيتم تأكيدها دائمًا من خلال وجود أعراض تهيج البريتوني (يظهر الألم عند الضغط على البطن باليد أو الكف ، ويزداد بشكل حاد عند سحب اليد).

بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لانتهاك وظائف المخ ، من الممكن حدوث انخفاض في حدة البصر ، وانخفاض في حساسية الألم ، والاضطرابات العقلية.

وفقًا لوقت التعرض لنقص الأكسجة على الجسم ، يتم تمييز الأشكال الحادة والمزمنة من داء المرتفعات. يحدث داء المرتفعات الحاد ، كقاعدة عامة ، في غضون ساعات قليلة ، وتتطور أعراضه بسرعة كبيرة.

لوحظ داء المرتفعات المزمن لدى سكان المناطق الجبلية العالية (على سبيل المثال ، قرية كوروش في داغستان) ، الذين يعيشون فوق خط الغطاء النباتي. يتميز هذا النوع من داء المرتفعات بانخفاض في الحالة الجسدية و الأداء العقلي، يتميز بزيادة حجم النصف الأيمن من القلب والكبد. غالبًا ما يزداد حجم الصدر ، وفي بعض الأحيان في مثل هؤلاء المرضى يمكن للمرء أن يلاحظ سماكة الكتائب الطرفية للأصابع (" أفخاذ") ، وضوحا الشفاه الزرقاء. يشكو مرضى داء المرتفعات المزمن من السعال ونفث الدم وضيق التنفس وألم في المراق الأيمن ويعانون من نزيف من أوردة المريء نتيجة توسع الأوردة الصدرية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يميزون شكلاً تحت الحاد من داء المرتفعات ، والذي يستمر حتى 10 أيام. المظاهر السريرية للحادة و أشكال تحت الحادغالبًا ما يتزامن داء الجبال ويختلف فقط في وقت تطور المضاعفات. هناك درجات خفيفة ومتوسطة وشديدة من داء المرتفعات.

تتميز الدرجة الخفيفة من داء المرتفعات بظهور الخمول ، والشعور بالضيق ، والخفقان ، وضيق التنفس ، والدوخة في أول 6-10 ساعات بعد التسلق إلى المرتفعات. ومن السمات أيضًا أنه يتم ملاحظة النعاس وضعف النوم في وقت واحد. إذا لم يستمر الارتفاع إلى ارتفاع ، تختفي هذه الأعراض بعد يومين. أي دليل موضوعي شكل خفيفلا داء الجبل. إذا ظهرت هذه الأعراض بالفعل بعد 3 أيام من الصعود إلى الارتفاع ، فيجب افتراض وجود بعض الأمراض الأخرى.

مع وجود درجة متوسطة من داء المرتفعات ، فإن عدم الكفاية وحالة من النشوة هي السمات المميزة ، والتي تفسح المجال لاحقًا للانهيار واللامبالاة. أصبحت أعراض نقص الأكسجة أكثر وضوحًا: صداع شديد ، دوخة. النوم مضطرب: ينام المرضى بشكل سيئ ، وغالبًا ما يستيقظون من الاختناق ، وغالبًا ما تعذبهم الكوابيس. أثناء التمرين ، يتسارع النبض ويظهر ضيق في التنفس. كقاعدة عامة ، تختفي الشهية تمامًا ويظهر الغثيان والقيء أحيانًا.

في داء المرتفعات الحاد ، تؤثر أعراض نقص الأكسجة على جميع الأعضاء والأنظمة: ضعف الصحة البدنية ، التعب السريعفالثقل في الجسم كله لا يسمح للرياضي بالتقدم للأمام. يزيد الصداع ، مع تغير حاد في وضع الجسم ، والدوخة والدوار يحدثان. بسبب الجفاف الشديدينزعج الجسم من العطش الشديد ، لا توجد شهية ، تظهر اضطرابات الجهاز الهضمي في شكل إسهال. قد يكون هناك انتفاخ وألم. أثناء النوم ليلاً ، يكون التنفس مضطربًا (تنفس متقطع) ، وقد يحدث نفث الدم. يتميز نفث الدم عن النزيف بوجود بلغم رغوي بينما نزيف في المعدة، كقاعدة عامة ، لا يرتبط أبدًا بالسعال والدم القادم من المعدة يظهر على شكل "حبوب القهوة" بسبب التفاعل مع حمض الهيدروكلوريك لعصير المعدة. عند فحص المريض ، يكون اللسان مبطنًا وجافًا ، والشفاه مزرقة ، ولون جلد الوجه لون رمادي.

في حالة عدم العلاج والنزول ، يؤدي داء الجبال إلى مضاعفات خطيرة - تورم الرئتين والدماغ.

مع الوذمة الرئوية في الصدر ، بشكل رئيسي خلف القص ، تظهر الحشائش الرطبة والغرغرة والغرغرة. في الحالات الشديدة ، قد يخرج البلغم الوردي الزبد من الفم عند السعال. ينخفض ​​الضغط ، وتسارع النبض بشكل حاد. إذا لم يبدأ العلاج على الفور ، فقد يموت المريض بسرعة كبيرة. تأكد من إعطاء المريض وضعية نصف جلوس لتفريغ القلب والتنفس ، وإعطاء الأكسجين ، وإعطاء مدرات البول العضلية (دياكارب) ، والكورتيكوستيرويدات (ديكسوميثازون ، ديكسون ، هيدروكورتيزون). لتسهيل عمل القلب ، يمكن وضع عاصبات على الثلث العلوي من الكتفين والوركين لمدة 15-20 دقيقة. إذا تم إجراء العلاج بشكل صحيح ، يجب أن تتحسن الحالة بسرعة ، وبعد ذلك يجب أن يبدأ النزول الفوري. إذا لم يتم إجراء العلاج ، نتيجة الحمل الزائد للقلب ، فإن قصور القلب ينضم بسرعة إلى الوذمة الرئوية: يتحول الجلد إلى اللون الأزرق ، وهناك آلام شديدة في منطقة القلب ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب.

تختلف الوذمة الدماغية في جبال الألب عن الصدمة القحفية الدماغية بالدرجة الأولى في حالة عدم تناسق الوجه والتلاميذ وتقليد العضلات ، وتتجلى في الخمول والارتباك حتى فقدانها التام. في بداية التطور ، يمكن أن تتجلى الوذمة الدماغية في عدم الكفاية (الشعور بالمرارة أو النشوة) ، فضلاً عن ضعف تنسيق الحركات. في وقت لاحق ، قد تزداد أعراض تلف الدماغ: لا يفهم المريض أبسط الأوامر ، ولا يستطيع التحرك ، ويصلح عينيه. نتيجة للوذمة الدماغية ، قد تحدث صعوبة في التنفس ونشاط القلب ، ولكن هذا يحدث في وقت ما بعد فقدان الوعي. تتم إزالة الوذمة الدماغية عن طريق الإعطاء الجزئي (المتكرر) لمدرات البول (دياكارب) ، أو الإعطاء الإلزامي للمهدئات أو حبوب منومة، مما يقلل من حاجة الدماغ للأكسجين ، والتبريد الإجباري لرأس الضحية (انخفاض درجة الحرارة بعدة درجات يقلل من الوذمة الدماغية ويمنع تطور المضاعفات).

ستكون الوقاية من مرض الجبال ، أولاً وقبل كل شيء ، في تأقلم جيد ومُجرى بشكل صحيح ، وتناوب معتدل للنزول والصعود إلى ارتفاع مع المراقبة المستمرة لرفاهية أعضاء المجموعة. بالنسبة للرياضيين الذين يخططون للصعود على ارتفاعات عالية ، من الضروري تضمين التدريب اللاهوائي في دورة التدريب (الجري صعودًا والجري مع حبس النفس). عند القيام بالصعود على ارتفاعات عالية ، من الضروري تناول الفيتامينات المتعددة (ويفضل أن يكون ذلك مع مجموعة من العناصر الدقيقة) ، ومضادات الأكسدة (صبغات الجينسنغ ، والجذر الذهبي ، والروديولا الوردية ، حمض الاسكوربيك، ريبوكسين). لا ينصح بتناول الأدوية التي تؤثر على معدل النبض (أورات البوتاسيوم ، أسباركام) في الجبال بسبب حدوثها أشكال مختلفةعدم انتظام ضربات القلب. تأكد من أن تأخذ في مجموعة الإسعافات الأولية يعني لتطبيع توازن الماء والملح (Regidron) ، أو شرب الماء المملح قليلاً. إذا شعر أحد أعضاء المجموعة ، عند الصعود إلى ارتفاع ، بتوعك ، فيجب إنزاله على الفور ، حيث يمكن أن تتدهور الحالة بشكل كبير في غضون ساعات وسيصبح النزول بالفعل خطيرًا على كل من الضحية والأعضاء الآخرين من المجموعة. وهكذا يبدأ علاج داء المرتفعات بالنزول الفوري للمريض إلى ارتفاع منخفض. أفضل علاجتؤدي زيادة نقص الأكسجة إلى زيادة محتوى الأكسجين في الهواء. إلزامي عند نقل مريض مصاب بداء الجبال شراب وفير، وإدخال مدرات البول ، مع انخفاض حاد في الضغط أو تدهور الحالة العامة- الحقن العضلي للكورتيكوستيرويدات. هرمونات قشرة الغدة الكظرية - الكورتيكوستيرويدات لها تأثير شبيه بالأدرينالين: فهي تزيد من ضغط الدم ، وتزيد من النتاج القلبي ، وتزيد من مقاومة الجسم للأمراض. يمكن إعطاء تأثير ضئيل أثناء نقص الأكسجة عن طريق تناول 1-2 حبة من الأسبرين - عن طريق تقليل تخثر الدم ، يساهم في توصيل الأكسجين إلى الأنسجة بشكل أفضل ، ولكن لا يمكن تناول الأسبرين إلا في حالة عدم وجود نزيف أو نفث الدم. يُمنع تناول الكحول في حالات نقص الأكسجة ، لأنه يثبط التنفس ويضعف تبادل السوائل بين الخلايا ويزيد الحمل على القلب ويزيد من تجويع الأكسجين في خلايا الدماغ.

المتسلقون وسائح الجبال الذين يخططون للتسلق والمشي لمسافات طويلة على ارتفاعات عالية (أكثر من 5500 متر) يجب أن يفهموا أن اللياقة البدنية الجيدة والمعدات عالية الجودة والتأقلم المناسب وأساليب التسلق المدروسة تقلل من احتمالية الإصابة بداء الجبال بين المشاركين. سيساعد إنقاذ حياة رياضي مصاب بداء الجبال: أولاً ، التشخيص الصحيح والسريع لأعراض المرض ، وثانيًا ، استخدام الأدوية الحديثة لتقليل نقص الأكسجة ومنع تطور المضاعفات الخطيرة ، وثالثًا ، العلاج الفوري نزول المشارك المتسلق المريض إلى ارتفاع آمن للصحة.

تجذب الجبال الناس بجمالها وعظمتها. قديمة ، مثل الخلود نفسها ، جميلة ، غامضة ، تسحر العقل والقلب ، لا تترك أي شخص غير مبال. مناظر خلابة لقمم الجبال المغطاة بالثلوج التي لا تذوب أبدًا ، والمنحدرات المغطاة بالغابات ، والمروج الألبية تسحب كل من قضى عطلة في الجبال مرة واحدة على الأقل.

لقد لوحظ منذ فترة طويلة أن الناس في الجبال يعيشون لفترة أطول من السهول. كثير منهم ، الذين يعيشون حتى سن الشيخوخة ، يحتفظون بالأرواح الطيبة وصفاء الذهن. إنهم يمرضون بشكل أقل ويتعافون بشكل أسرع بعد المرض. تحتفظ النساء في الجبال الوسطى بالقدرة على الإنجاب لفترة أطول بكثير من النساء في السهول.

المناظر الخلابة للجبال تكملها أنقى هواء ، وهو ممتع للغاية للتنفس بعمق. هواء الجبلنظيفة ومليئة برائحة الأعشاب والزهور العلاجية. لا تحتوي على الغبار والسخام الصناعي وغازات العادم. يتنفسون بسهولة ويبدو أنه لا يمكنك التنفس بأي شكل من الأشكال.

تجذب الجبال الشخص ليس فقط بجمالها وعظمتها ، ولكن أيضًا مع التحسن المطرد في الرفاهية ، وزيادة ملحوظة في الكفاءة ، وزيادة القوة والطاقة. في الجبال يكون ضغط الهواء أقل مما هو عليه في السهول. على ارتفاع 4 كيلومترات ، يكون الضغط 460 ملم زئبق ، وعلى ارتفاع 6 كيلومترات - 350 ملم زئبق. مع زيادة الارتفاع ، تنخفض كثافة الهواء ، وتقل كمية الأكسجين في حجم الاستنشاق وفقًا لذلك ، ولكن من المفارقات أن هذا له تأثير إيجابي على صحة الإنسان.

يؤكسد الأكسجين أجسامنا ، ويساهم في الشيخوخة وحدوث مجموعة من الأمراض. في نفس الوقت بدونها تصبح الحياة مستحيلة. لذلك ، إذا أردنا إطالة الحياة بشكل كبير ، فنحن بحاجة إلى تحقيق انخفاض في تدفق الأكسجين إلى الجسم ، ولكن ليس كثيرًا وليس كثيرًا. في الحالة الأولى ، لن يكون هناك تأثير علاجي ، وفي الحالة الثانية ، يمكنك أن تؤذي نفسك. هذا الوسط الذهبي هو الهواء الجبلي للجبال الوسطى: 1200 - 1500 متر فوق مستوى سطح البحر ، حيث يكون محتوى الأكسجين حوالي 10٪.

في الوقت الحاضر ، تم بالفعل اكتشاف أن هناك عاملًا واحدًا فقط يطيل عمر الشخص في الجبال - وهو هواء الجبل ، حيث يتم تقليل محتوى الأكسجين فيه وهذا له تأثير على أعلى درجةتأثير مفيد على الجسم.

يتسبب نقص الأكسجين في إعادة هيكلة عمل أجهزة الجسم المختلفة (القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والعصبي) ، مما يؤدي إلى تشغيل قوى الاحتياط. هذا ، كما اتضح ، هو وسيلة فعالة للغاية وغير مكلفة والأهم للجميع لاستعادة وتحسين الصحة. عندما تنخفض كمية الأكسجين في الهواء المستنشق ، تنتقل إشارة حول هذا عبر مستقبلات خاصة إلى مركز الجهاز التنفسي للنخاع المستطيل ، ومن هناك ينتقل إلى العضلات. يكثف عمل الصدر والرئتين ، ويبدأ الشخص في التنفس في كثير من الأحيان ، على التوالي ، تتحسن تهوية الرئتين وتوصيل الأكسجين إلى الدم. هناك زيادة في معدل ضربات القلب مما يزيد الدورة الدموية ويصل الأكسجين إلى الأنسجة بشكل أسرع. يتم تسهيل ذلك من خلال إطلاق كريات الدم الحمراء الجديدة في الدم ، وبالتالي الهيموجلوبين الموجود فيها.

هذا ما يفسر التأثير المفيد للهواء الجبلي على حيوية الشخص. عند القدوم إلى المنتجعات الجبلية ، يلاحظ الكثيرون أن مزاجهم يتحسن ، وتنشط حيويتهم.

ولكن إذا صعدت إلى أعلى الجبال ، حيث يحتوي هواء الجبل على كمية أقل من الأكسجين ، فسوف يتفاعل الجسم مع نقصه بطريقة مختلفة تمامًا. سيكون نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) خطيرًا بالفعل ، وسيعاني الجهاز العصبي أولاً وقبل كل شيء ، وإذا لم يكن الأكسجين كافياً للحفاظ على الدماغ ، فقد يفقد الشخص وعيه.

في الجبال ، يكون الإشعاع الشمسي أقوى بكثير. هذا بسبب الشفافية العالية للهواء ، حيث أن كثافته تتناقص مع ارتفاع محتوى الغبار وبخار الماء فيه. يقتل الإشعاع الشمسي العديد من الكائنات الحية الدقيقة الضارة المحمولة جواً ويحلل المواد العضوية. ولكن الأهم من ذلك ، أن الإشعاع الشمسي يؤين هواء الجبل ، مما يساهم في تكوين الأيونات ، بما في ذلك الأكسجين السالب وأيونات الأوزون.

من أجل الأداء الطبيعي لأجسامنا في الهواء الذي نتنفسه ، يجب أن تكون الأيونات المشحونة سالبة وإيجابية موجودة ، وبنسبة محددة بدقة. إن انتهاك هذا التوازن في أي اتجاه له تأثير سلبي للغاية على رفاهيتنا وصحتنا. في الوقت نفسه ، تعتبر الأيونات سالبة الشحنة ، وفقًا للبيانات العلمية الحديثة ، ضرورية للإنسان وكذلك الفيتامينات في الطعام.

في الهواء الريفي ، يصل تركيز أيونات الشحنتين في يوم مشمس إلى 800-1000 لكل 1 سم مكعب. في بعض المنتجعات الجبلية ، يرتفع تركيزها إلى عدة آلاف. لذلك ، فإن هواء الجبل له تأثير علاجي على معظم الكائنات الحية. يعيش العديد من المعمرين في روسيا في الجبال. تأثير آخر للهواء المخلخل هو زيادة مقاومة الجسم للآثار الضارة للإشعاع. ومع ذلك ، في الارتفاعات العالية ، تزداد نسبة الأشعة فوق البنفسجية بشكل حاد. تأثير الأشعة فوق البنفسجية على جسم الإنسان مرتفع جدًا. احتمالية حدوث حروق جلدية. أنها تؤثر سلبا على شبكية العين مسببة ألم حادوأحيانًا عمى مؤقت. لحماية العين ، من الضروري استخدام نظارات واقية مع نظارات واقية من الضوء ، ولحماية الوجه ، ارتداء قبعة ذات حافة عريضة.

في مؤخرافي الطب ، تكتسب طرق مثل العلاج عن طريق الفم (العلاج بهواء الجبل) أو العلاج بنقص الأكسجين الطبيعي (العلاج بهواء مخلخل يحتوي على نسبة منخفضة من الأكسجين) شعبية. ثبت جيدًا أنه يمكن استخدام هواء الجبل للوقاية من الأمراض التالية وعلاجها: الأمراض المهنية المرتبطة بآفات الجهاز التنفسي العلوي ، وأشكال مختلفة من أمراض الحساسية ونقص المناعة ، والربو القصبي ، ومجموعة واسعة من أمراض الجهاز العصبي ، أمراض الجهاز الحركي ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، أمراض الجهاز الهضمي ، أمراض الجلد. يستبعد العلاج بنقص التأكسج آثار جانبيةبدون طريقة المخدراتعلاج.

نصائح وإرشادات

مصدر: فريق مغامرة AlpIndustriya

غثيان الجبال(gornyashka، aklimukha - عامية) - حالة مؤلمة من جسم الإنسان ارتفعت إلى ارتفاع كبير فوق مستوى سطح البحر ، والتي تحدث بسبب نقص الأكسجة (نقص الإمداد بالأكسجين للأنسجة) ، نقص الأوكسجين (نقص ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة) و يتجلى من خلال تغييرات كبيرة في جميع أعضاء وأنظمة الكائن البشري.

في معاملة غير لائقةأو الإجراءات غير الصحيحة (الإخلاء المتأخر لأسفل) ، يمكن أن يؤدي داء الجبال إلى وفاة الشخص المريض. في بعض الأحيان بسرعة كبيرة.

نظرًا لعدم وجود طبيب محترف في كل مجموعة رياضية ، سنحاول في هذه المقالة أن نجعل أعراض داء المرتفعات "قابلة للتمييز" وأن أساليب العلاج مفهومة ومبررة.

إذن ، في أي ارتفاعات ينبغي أن نتوقع تطور داء المرتفعات؟

على ارتفاعات 1500-2500 مفوق مستوى سطح البحر ، من الممكن حدوث تغييرات وظيفية طفيفة في الرفاهية في شكل التعب وزيادة معدل ضربات القلب وزيادة طفيفة في ضغط الدم. عادة ما تختفي هذه التغييرات بعد يوم أو يومين (حسب لياقة الرياضي). يكون تشبع الأكسجين في الدم على هذا الارتفاع ضمن النطاق الطبيعي عمليًا.

مع ارتفاع سريع على ارتفاع 2500-3500 مفوق مستوى سطح البحر ، تتطور أعراض نقص الأكسجة بسرعة كبيرة وتعتمد أيضًا على لياقة الرياضيين. عند التخطيط لوقت قصير جدًا لتأقلم مجموعة ، وهو أمر غير شائع الآن ، إذا انتقلت مجموعة رياضية بالفعل إلى طريق صعب تقنيًا بعد الصعود التدريبي في اليوم الثالث والرابع من الصعود ، فقد يعاني المشاركون من أعراض من الجهاز العصبي - تثبيط الطريق ، التنفيذ السيئ أو البطيء للأوامر ، في بعض الأحيان تتطور النشوة. يبدأ رياضي هادئ ومتواضع فجأة في الجدال والصراخ والتصرف بوقاحة. في هذه الحالة ، من المهم جدًا التحقق فورًا من مؤشرات نظام القلب والأوعية الدموية - سيتجلى نقص الأكسجة في زيادة معدل ضربات القلب (أكثر من 180) ، وزيادة في ضغط الدم (يمكن تحديد ذلك من خلال قوة النبض موجة عند الرسغين) ، زيادة في ضيق التنفس (زيادة في عدد الأنفاس بأكثر من 30 لمدة دقيقة واحدة). في حالة وجود هذه الأعراض ، يمكن تشخيص داء المرتفعات بشكل مؤكد.

على ارتفاع 3500-5800 مترسيكون تشبع الدم بالأكسجين أقل بكثير من 90٪ (و 90٪ يعتبر طبيعيًا) ، لذا فإن مظاهر داء المرتفعات أكثر شيوعًا ، وغالبًا ما يتم ملاحظة تطور مضاعفاته: وذمة دماغية ، وذمة رئوية.

أثناء النوم ، قد يعاني المريض من التنفس المرضي النادر (ما يسمى بالتنفس "الدوري" الناجم عن انخفاض مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم) ، واضطرابات نفسية ، وهلوسة. يؤدي انخفاض نسبة ثاني أكسيد الكربون في الجسم إلى انخفاض وتيرة التنفس أثناء النوم نتيجة انخفاض نشاط المركز التنفسي للدماغ (عندما يكون الشخص مستيقظًا ، يتم تنظيم عدد الأنفاس عن طريق الوعي) ، مما يزيد من نقص الأكسجة. يتجلى هذا عادة في شكل نوبات ربو أو حتى توقف مؤقت في التنفس أثناء النوم.

في حالة النشاط البدني الشديد ، قد تزداد أعراض داء المرتفعات. ومع ذلك ، فإن النشاط البدني البسيط مفيد ، لأنه يحفز عمليات التمثيل الغذائي اللاهوائي في الجسم ويعيد زيادة نقص الأكسجة في الأعضاء والأنسجة. الحاجة إلى التحرك من أجل التغلب عليها ذكرها العديد من الرياضيين في المرتفعات (رينهولد ميسنر ، فلاديمير شاتاييف ، إدوارد ميسلوفسكي).

تشمل الارتفاعات الشديدة فوق 5800 مفوق مستوى سطح البحر ، فإن الإقامة الطويلة في مثل هذا الارتفاع تشكل خطورة على البشر. ارتفاع مستوى الأشعة فوق البنفسجية ، والرياح القوية ، وأحيانًا الإعصار ، والتغيرات في درجات الحرارة تؤدي بسرعة إلى الجفاف وإرهاق الجسم. لذلك ، يجب أن يكون أولئك الذين يصعدون إلى هذا الارتفاع شديد الصلابة ومدربين على تأثيرات نقص الأكسجة ، ويجب أن يستهلكوا كمية كافية من الماء وأطعمة سريعة الهضم عالية السعرات الحرارية أثناء الصعود.

فوق 6000 متريعد التأقلم الكامل أكثر صعوبة ، فيما يتعلق بهذا ، حتى العديد من المتسلقين المدربين على ارتفاعات عالية لاحظوا العديد من علامات داء الجبال عند البقاء على ارتفاعات عالية (التعب ، واضطرابات النوم ، ورد الفعل البطيء ، والصداع ، واضطراب التذوق ، وما إلى ذلك).

على ارتفاعات تزيد عن 8000 ميمكن أن يكون الشخص غير المتأقلم بدون أكسجين لمدة لا تزيد عن يوم إلى يومين (وحتى ذلك الحين في وجود مستوى عالٍ من اللياقة البدنية والاحتياطيات الداخلية). مصطلح "منطقة الموت" (منطقة مميتة) معروف - منطقة عالية الارتفاع ينفق فيها الجسم طاقة لضمان حياته أكثر مما يمكن أن يتلقاه من مصادر خارجية (التغذية ، التنفس ، إلخ). التأكيد الشديد لمدى فتك الارتفاع هو معلومات من طب الطيران - على ارتفاعات حوالي 10000 متر ، يؤدي خفض الضغط المفاجئ لمقصورة الطائرة إلى الموت إذا لم يتم توصيل الأكسجين بشكل عاجل.

كيف يتطور مرض الجبال

تحدث معظم العمليات في أجسامنا بمساعدة الأكسجين ، والذي عند استنشاقه يدخل الرئتين ، ثم نتيجة تبادل الغازات في الرئتين ، يدخل الدم ، وبعد أن يمر عبر القلب ، يتم إرساله إلى جميع أعضاء وأنظمة جسم الإنسان - المخ والكلى والكبد والمعدة وكذلك العضلات والأربطة.

مع زيادة الارتفاع ، تقل كمية الأكسجين في الهواء المحيط وتقل كميته في دم الإنسان. تسمى هذه الحالة بنقص الأكسجة. في حالة نقص الأكسجة الطفيف ، يستجيب الجسم لانخفاض مستوى الأكسجين في الأنسجة ، أولاً وقبل كل شيء ، عن طريق زيادة معدل ضربات القلب (زيادة النبض) ، وزيادة ضغط الدم ، وإطلاق عدد أكبر من خلايا الدم الحمراء الفتية من الأعضاء المكونة للدم - المستودع (الكبد والطحال ونخاع العظام). التقاط الأكسجين الإضافي ، وتطبيع تبادل الغازات في الرئتين.

في الجبال ، وخاصة المرتفعة منها ، تضاف عوامل أخرى إلى انخفاض محتوى الأكسجين في الهواء: التعب الجسدي ، وانخفاض درجة الحرارة ، والجفاف في المرتفعات. وفي حالة وقوع حوادث هناك اصابات ايضا. وإذا كان المرء في مثل هذه الحالة لا يؤثر على الجسم بشكل صحيح ، فإن العمليات الفسيولوجية سوف تمر عبر "حلقة مفرغة" ، وسوف تنضم المضاعفات ، وقد تكون حياة المتسلق في خطر. في المرتفعات ، يكون معدل العمليات المرضية مرتفعًا جدًا ، على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب تطور الوذمة الرئوية أو الدماغية في وفاة الضحية في غضون ساعات قليلة.

ترجع الصعوبة الرئيسية في تشخيص داء الجبال أساسًا إلى حقيقة أن معظم أعراضه ، مع استثناءات قليلة (على سبيل المثال ، التنفس المتقطع) ، توجد أيضًا في أمراض أخرى: السعال وضيق التنفس وضيق التنفس في الالتهاب الرئوي الحاد وآلام في البطن واضطرابات في الجهاز الهضمي - مع التسمم وضعف الوعي والتوجيه - مع إصابات قحفية ودماغية. لكن في حالة داء المرتفعات ، تُلاحظ كل هذه الأعراض لدى الضحية إما عند الصعود سريعًا إلى ارتفاع ، أو عند البقاء على ارتفاع لفترة طويلة (على سبيل المثال ، عند انتظار سوء الأحوال الجوية).

لاحظ العديد من الفاتحين من ثمانية آلاف شخص النعاس والخمول وقلة النوم مع أعراض الاختناق وتحسنت صحتهم على الفور مع فقدان الطول السريع.
المساهمة في تطور داء المرتفعات وتفاقم الحالة الصحية على المرتفعات وكذلك نزلات البرد والجفاف والأرق والإرهاق وشرب الكحول أو القهوة.

إن تحمل الارتفاعات العالية أمر فردي للغاية: يبدأ بعض الرياضيين في الشعور بتدهور حالتهم على ارتفاع 3000-4000 متر ، بينما يشعر البعض الآخر بالارتياح حتى على ارتفاعات أعلى بكثير.

أي أن تطور داء المرتفعات يعتمد على المقاومة الفردية لنقص الأكسجة ، ولا سيما على:

• الجنس (النساء يتحملن نقص الأكسجة بشكل أفضل) ،
• العمر (كلما كان الشخص أصغر سنًا ، كان يتحمل نقص الأكسجة بشكل أسوأ) ،
• التدريب البدني العام والحالة العقلية ،
• سرعة الصعود إلى الارتفاع ،
• وكذلك من تجربة "الارتفاعات العالية" الماضية.

تؤثر جغرافية الموقع أيضًا (على سبيل المثال ، من السهل حمل 7000 متر في جبال الهيمالايا أكثر من 5000 متر في إلبروس).

فكيف يتفاعل جسم الرياضي مع انخفاض كبير في الأكسجين في الهواء المحيط؟

تزداد التهوية الرئوية - يصبح التنفس أكثر كثافة وعمقًا. يزداد عمل القلب - يزداد حجم الدورة الدموية الدقيقة ، ويتسارع تدفق الدم. يتم إطلاق خلايا الدم الحمراء الإضافية من مستودعات الدم (الكبد والطحال ونخاع العظام) ، ونتيجة لذلك ، يزداد محتوى الهيموجلوبين في الدم. على مستوى الأنسجة ، تبدأ الشعيرات الدموية في العمل بشكل مكثف ، وتزداد كمية الميوغلوبين في العضلات ، وتكثف عمليات التمثيل الغذائي ، ويتم تنشيط آليات التمثيل الغذائي الجديدة ، على سبيل المثال ، الأكسدة اللاهوائية. إذا استمر نقص الأكسجة في النمو ، تبدأ الاضطرابات المرضية في الجسم: يؤدي عدم كفاية الإمداد بالأكسجين إلى الدماغ والرئتين إلى حدوث مضاعفات خطيرة. يؤدي انخفاض مستوى الأكسجين في أنسجة الدماغ أولاً إلى اضطرابات في السلوك والوعي ويساهم أيضًا في تطور الوذمة الدماغية. يؤدي التبادل غير الكافي للغازات في الرئتين إلى ركود انعكاسي للدم في الدورة الدموية الرئوية وتطور الوذمة الرئوية.

يؤدي انخفاض تدفق الدم في الكلى إلى انخفاض في وظيفة إفراز الكلى - أولاً انخفاض ، ثم الغياب التام للبول. هذه علامة مقلقة للغاية ، لأن الانخفاض في وظيفة الإخراج يؤدي إلى تسمم سريع في الجسم. يمكن أن يتجلى انخفاض الأكسجين في دم الجهاز الهضمي من خلال الافتقار التام للشهية وآلام البطن والغثيان والقيء. بالإضافة إلى ذلك ، مع انخفاض مستوى الأكسجين في الأنسجة نتيجة لانتهاك استقلاب الماء والملح ، يتطور الجفاف في الجسم (يمكن أن يصل فقدان السوائل إلى 7-10 لترات في اليوم) ، ويبدأ عدم انتظام ضربات القلب ، وفشل القلب يطور. نتيجة لاضطراب الكبد ، يتطور التسمم بسرعة ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، وتزيد الحمى في ظروف نقص الأكسجين من نقص الأكسجة (ثبت أنه عند درجة حرارة 38 درجة مئوية ، تتضاعف حاجة الجسم للأكسجين ، وعند 39.5 درجة مئوية تزداد 4 مرات).

انتباه! مع ارتفاع درجة الحرارة ، يجب إنزال المريض على الفور! إلى أي علم أمراض ، "ناقص" يمكن أن يضيف "ناقص" كارثي!

يفاقم الرفاهية وتأثير البرد:

• أولاً ، في البرد ، يكون التنفس عادةً قصيرًا ، وهذا أيضًا يزيد من نقص الأكسجة.
• ثانيًا ، في درجات الحرارة المنخفضة ، يمكن أن تنضم نزلات البرد الأخرى (التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي) إلى الوذمة الرئوية.
• ثالثًا ، تنزعج نفاذية جدران الخلايا في البرد ، مما يؤدي إلى وذمة الأنسجة الإضافية.

لذلك ، في درجات الحرارة المنخفضة ، تظهر الوذمة الرئوية أو الوذمة الدماغية وتتطور بشكل أسرع: في الارتفاعات العالية وفي الصقيع الشديد ، يمكن أن تكون هذه الفترة ، حتى الموت ، بضع ساعات فقط بدلاً من 8-12 ساعة المعتادة.

يتم تفسير البداية السريعة للموت من خلال حقيقة أن العمليات تتطور وفقًا لمبدأ الحلقة "المفرغة" ، عندما تؤدي التغييرات اللاحقة إلى تفاقم سبب العملية ، والعكس صحيح.

كقاعدة عامة ، تتطور جميع المضاعفات في تطور داء الجبال في الليل وأثناء النوم ، وفي الصباح يحدث تدهور كبير في الحالة. ويرجع ذلك إلى الوضع الأفقي للجسم ، وانخفاض نشاط الجهاز التنفسي ، وزيادة نبرة الجهاز العصبي السمبتاوي. لذلك ، من المهم للغاية بالنسبة للشخص المصاب بداء الجبال ، إذا أمكن ، ألا ينام على ارتفاع ، ولكن استخدم كل دقيقة لنقل الضحية إلى أسفل.

سبب الوفاة في الوذمة الدماغية هو ضغط النخاع بواسطة قبو الجمجمة ، وتثبيت المخيخ في الحفرة القحفية الخلفية. لذلك ، من المهم جدًا استخدام كل من مدرات البول (تقليل الوذمة الدماغية) والمهدئات (الحبوب المنومة) في أدنى أعراض تلف الدماغ ، لأن الأخيرة تقلل من حاجة الدماغ للأكسجين.

في حالة الوذمة الرئوية ، يكون سبب الوفاة هو فشل الجهاز التنفسي ، وكذلك انسداد المسالك الهوائية (الاختناق) المتكون أثناء انتفاخ رغوة أنسجة الرئة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوذمة الرئوية في داء المرتفعات عادة ما تكون مصحوبة بفشل في القلب بسبب احتقان الدورة الدموية الرئوية. لذلك ، جنبًا إلى جنب مع مدرات البول التي تقلل التورم ، من الضروري إعطاء أدوية القلب التي تزيد من النتاج القلبي ، والكورتيكوستيرويدات التي تحفز القلب وتزيد من ضغط الدم.

في عمل الجهاز الهضمي أثناء الجفاف ، ينخفض ​​إفراز العصارة المعدية ، مما يؤدي إلى فقدان الشهية ، وهو انتهاك لعمليات الهضم. ونتيجة لذلك ، يفقد الرياضي وزنه بشكل كبير ويشتكي من عدم الراحة في البطن والغثيان والإسهال. وتجدر الإشارة إلى أن اضطرابات الجهاز الهضمي في داء المرتفعات تختلف عن أمراض الجهاز الهضمي ، خاصة في أن أعضاء المجموعة الآخرين لا يلاحظون علامات التسمم (الغثيان والقيء). دائمًا ما يتم تأكيد أمراض أعضاء البطن مثل ثقب القرحة أو التهاب الزائدة الدودية الحاد من خلال وجود أعراض تهيج الصفاق (يظهر الألم عند الضغط على البطن باليد أو الكف ، ويزداد بشكل حاد عند سحب اليد).

بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لانتهاك وظائف المخ ، من الممكن حدوث انخفاض في حدة البصر ، وانخفاض في حساسية الألم ، والاضطرابات العقلية.

أعراض

حسب وقت التعرض لنقص الأكسجة على الجسم ، هناك حادو مزمنأشكال داء المرتفعات.

داء المرتفعات المزمنلوحظ في سكان المناطق الجبلية العالية (على سبيل المثال ، قرية كوروش في داغستان ، 4000 م) ، ولكن هذا هو بالفعل مجال نشاط الأطباء المحليين.
داء المرتفعات الحاديحدث ، كقاعدة عامة ، في غضون ساعات قليلة ، تتطور أعراضه بسرعة كبيرة.
بالإضافة إلى ذلك ، يميزون داء المرتفعات تحت الحادوالتي تستمر حتى 10 أيام. غالبًا ما تتزامن المظاهر السريرية للأشكال الحادة وتحت الحاد من داء المرتفعات وتختلف فقط في وقت تطور المضاعفات.

يميز خفيفة, وسطو ثقيلدرجات داء المرتفعات.
بالنسبة داء المرتفعات الخفيفيتميز بظهور الخمول ، والتوعك ، والخفقان ، وضيق التنفس والدوخة في أول 6-10 ساعات بعد التسلق إلى المرتفعات. ومن السمات أيضًا أنه يتم ملاحظة النعاس وضعف النوم في وقت واحد. إذا لم يستمر الصعود إلى الارتفاع ، تختفي هذه الأعراض بعد يومين نتيجة تكيف الجسم مع الارتفاع (التأقلم). لا توجد علامات موضوعية على شكل خفيف من داء المرتفعات. إذا ظهرت هذه الأعراض بالفعل بعد 3 أيام من الصعود إلى الارتفاع ، فيجب افتراض وجود بعض الأمراض الأخرى.

في داء المرتفعات المعتدليتسم بالقصور وحالة من النشوة ، والتي يتم استبدالها فيما بعد بالانهيار واللامبالاة. أصبحت أعراض نقص الأكسجة أكثر وضوحًا: صداع شديد ، دوخة. النوم مضطرب: ينام المرضى بشكل سيئ وغالبًا ما يستيقظون من الاختناق ، وغالبًا ما تعذبهم الكوابيس. أثناء التمرين ، يتسارع النبض ويظهر ضيق في التنفس. كقاعدة عامة ، تختفي الشهية تمامًا ويظهر الغثيان والقيء أحيانًا. في المجال العقلي - هناك عائق على الطريق ، تنفيذ ضعيف أو بطيء للأوامر ، تتطور النشوة أحيانًا.
مع فقدان الطول السريع ، تتحسن الرفاهية على الفور أمام أعيننا.

في داء المرتفعات الشديدتؤثر أعراض نقص الأكسجة على جميع أعضاء وأنظمة الجسم. والنتيجة هي ضعف الصحة البدنية ، والتعب ، والثقل في جميع أنحاء الجسم ، مما يمنع الرياضي من المضي قدمًا.
يزيد الصداع ، مع تغير حاد في وضع الجسم ، والدوخة والدوار يحدثان. بسبب الجفاف الشديد في الجسم ، فإن العطش الشديد مزعج ، ولا توجد شهية ، وتظهر اضطرابات الجهاز الهضمي على شكل إسهال. قد يكون هناك انتفاخ وألم.
أثناء النوم ليلاً ، يكون التنفس مضطربًا (التنفس متقطع) ، وقد يحدث نفث الدم (نفث الدم يتميز عن النزيف بوجود بلغم رغوي ؛ النزيف المعدي ، كقاعدة عامة ، لا يرتبط أبدًا بالسعال ، والدم القادم من المعدة له ظهور "القهوة المطحونة" بسبب التفاعلات مع حمض الهيدروكلوريك لعصير المعدة).
عند فحص المريض: اللسان مبطن ، جاف ، الشفتان مزرقتان ، جلد الوجه له صبغة رمادية.
في حالة عدم العلاج والنزول ، يؤدي داء الجبال إلى مضاعفات خطيرة - تورم الرئتين والدماغ.
مع الوذمة الرئوية في الصدر ، بشكل رئيسي خلف القص ، تظهر الحشائش الرطبة والغرغرة والغرغرة. في الحالات الشديدة ، قد يخرج البلغم الوردي الزبد من الفم عند السعال. ينخفض ​​الضغط ، وتسارع النبض بشكل حاد. إذا لم يبدأ العلاج على الفور ، فقد يموت المريض بسرعة كبيرة. تأكد من إعطاء المريض وضعية نصف جلوس لتفريغ القلب والتنفس ، وإعطاء الأكسجين ، وإعطاء مدرات البول العضلية (دياكارب ، فوروسيميد) والكورتيكوستيرويدات (ديكسوميثازون ، ديكسون ، هيدروكورتيزون). لتسهيل عمل القلب ، يمكن وضع عاصبات على الثلث العلوي من الكتفين والوركين لمدة 15-20 دقيقة. إذا تم إجراء العلاج بشكل صحيح ، يجب أن تتحسن الحالة بسرعة ، وبعد ذلك يجب أن يبدأ النزول الفوري. إذا لم يتم إجراء العلاج ، نتيجة الحمل الزائد للقلب ، فإن قصور القلب ينضم بسرعة إلى الوذمة الرئوية: يتحول الجلد إلى اللون الأزرق ، وهناك آلام شديدة في منطقة القلب ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب.

تختلف الوذمة الدماغية في جبال الألب عن الصدمات القحفية الدماغية بالدرجة الأولى في حالة عدم تناسق الوجه والتلاميذ وعضلات الوجه وتتجلى في الخمول والارتباك حتى فقدانها التام. في بداية التطور ، يمكن أن تظهر الوذمة الدماغية من خلال السلوك غير المناسب (الغضب أو النشوة) ، فضلاً عن ضعف تنسيق الحركات. في وقت لاحق ، قد تزداد أعراض تلف الدماغ: لا يفهم المريض أبسط الأوامر ، ولا يستطيع التحرك ، ويصلح عينيه. نتيجة للوذمة الدماغية ، قد تحدث صعوبة في التنفس ونشاط القلب ، ولكن هذا يحدث في وقت ما بعد فقدان الوعي. تتم إزالة الوذمة الدماغية عن طريق الإعطاء الجزئي (المتكرر) لمدرات البول (دياكارب ، فوروسيميد) ، والإعطاء الإلزامي للمهدئات أو المنومات ، مما يقلل من حاجة الدماغ للأكسجين ، والتبريد الإجباري لرأس الضحية (انخفاض في درجة الحرارة بعدة درجات يقلل من الوذمة الدماغية ويمنع تطور المضاعفات!).

الوقاية من مرض الجبال

يجب أن يفهم المتسلقون والمتنزهون الجبليون الذين يخططون للتسلق والمشي لمسافات طويلة في الجبال أن احتمالية الإصابة بداء الجبال لدى المشاركين تقل عن طريق:

• إعداد إعلامي ونفسي جيد ،
• التحضير البدني الجيد ،
• معدات عالية الجودة ،
• التأقلم المناسب وتكتيكات التسلق المدروسة.

هذا مهم بشكل خاص للارتفاعات العالية (أكثر من 5000 متر)!

- إعداد إعلامي ونفسي جيد
كن مملًا في حد ذاته احساس جيدهذه الكلمة. اكتشف بدقة ما تشكله الجبال من خطورة ، وما هو الارتفاع في الخطورة. الآن لا توجد مشكلة في العثور على أي معلومات على الإنترنت. وإذا لزم الأمر استشارة فرديةمع أحد المتخصصين ، يكون موظفو AlpIndustriya في خدمتك.

- التحضير البدني العام الجيد (GPP)
تتمثل الوقاية من مرض الجبال ، أولاً وقبل كل شيء ، في الإنشاء المسبق لشكل رياضي جيد للرياضي في مرحلة الاستعداد للأحداث في الجبال. مع اللياقة البدنية الجيدة ، يكون الرياضي أقل إجهادًا ، ويقاوم بشكل أفضل آثار البرد ، وجميع أعضائه مهيأة لأحمال عالية ، بما في ذلك في حالة نقص الأكسجين. على وجه الخصوص ، بالنسبة للرياضيين الذين يخططون للصعود على ارتفاعات عالية ، من الضروري تضمين التدريب اللاهوائي في دورة التدريب (الجري صعودًا والجري مع حبس النفس).

فيكتور يانتشينكو ، مرشد ورئيس مكتبنا في منطقة Elbrus ، على قمة Elbrus.
أحد أكثر المرشدين خبرة في Elbrus. أكثر من 200 يصعد إلى Elbrus.

- معدات عالية الجودة
الملابس "المناسبة" التي يتم شراؤها في المتاجر التي تركز على الرياضات الجبلية ("AlpIndustriya") ، ومعدات إقامة مؤقتة ، ومعدات للتحرك في الجبال - كل هذه عوامل ستوفر عليك من البرد (أو الحرارة التي قد تكون أحيانًا على ارتفاع " احصل عليه في الشمس بدون ريح) ، سيسمح لك بالتحرك بسرعة واقتصاديًا ، وتوفير طعام مؤقت موثوق به ومحمي وطعام ساخن. وهذه هي عوامل مقاومة داء المرتفعات.
يجب أيضًا تضمين التخطيط في قسم "المعدات" الاختيار الصحيحالمنتجات: خفيفة وسهلة الهضم وذات سعرات حرارية عالية وذوق جيد. بالمناسبة ، عند اختيار المنتجات ، من المستحسن مراعاة تفضيلات الذوق لكل عضو في المجموعة.
عند القيام بالصعود على ارتفاعات عالية ، من الضروري تناول فيتامينات متعددة (ويفضل مع مجموعة من العناصر الدقيقة) ، ومضادات الأكسدة: صبغات الجينسنغ ، والجذر الذهبي ، وروديولا الوردية ، وحمض الأسكوربيك ، والريبوكسين (في هذه الحالة ، من المستحسن إجراء المزيد تحصين الجسد مقدما ، قبل المغادرة إلى الجبال بأسبوع أو أسبوعين). لا يُنصح بتناول الأدوية التي تؤثر على معدل النبض (بوتاسيوم أوروتات ، أسباركام) في الجبال بسبب حدوث أشكال مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب. تأكد من أن تأخذ في مجموعة الإسعافات الأولية يعني لتطبيع توازن الماء والملح (Regidron) أو شرب الماء المملح قليلاً.
حسنًا ، عن الآخرين أدويةفي مجموعة الإسعافات الأولية ، لا تنسَ ، تمامًا كما لا تنسَ استشارة الطبيب بشأن تركيبتها.

- التأقلم المناسب وتكتيكات التسلق المدروسة
مباشرة في الجبال ، من المهم أن يكون لديك تأقلم جيد وجيد ، وتناوب معتدل للصعود إلى الارتفاع والنزول إلى مكان الإقامة ليلاً مع المراقبة المستمرة لرفاهية أعضاء المجموعة. في الوقت نفسه ، يجب أن ترفع تدريجيًا ارتفاع المعسكر الأساسي وارتفاع نقاط الصعود "الذروة".
يمكنك مواجهة الموقف عندما هرب "الرياضي" المتعب من المكتب أخيرًا إلى الطبيعة - إلى الجبال ، إلى هذه القضية- ويقرر الاسترخاء و "النوم بشكل أفضل" تناول جرعة من الكحول.
حتى هنا هو عليه:
إن العواقب المأساوية لمثل هذا "الاسترخاء" في التاريخ معروفة ، حتى منذ وقت ليس ببعيد: هذا لا يساهم في التأقلم على الإطلاق ، ولكن العكس صحيح.

الكحول ، حتى في الجرعات الصغيرة ، في ظل ظروف نقص الأكسجة هو بطلان قاطع ، لأنه يثبط التنفس ، ويضعف تبادل السائل الخلالي ، ويزيد من الحمل على القلب ويزيد من تجويع الأكسجين لخلايا الدماغ.

ومع ذلك ، إذا جاء المرض ...

إذا شعر أحد أعضاء المجموعة ، عند الصعود إلى ارتفاع ، بتوعك ، فعندئذ في حالة وجود درجة خفيفة ومتوسطة من المرض ، يمكن التغلب عليه من خلال تأقلم أكثر سلاسة ، دون إجباره. أي أن تنزل - لتعود إلى حواسك - لترتفع أعلى ، وأن تنظر إلى رفاهيتك ، وربما تقضي الليل - لتنزل. إلخ.

لكن الشيء الرئيسي هو عدم تفويت أعراض مرض آخر (انظر أعلاه).

في حالة وجود درجة شديدة من المرض ، يجب إنزال الضحية على الفور ، حيث يمكن أن تتدهور الحالة بشكل كبير في غضون ساعات ، ويمكن أن يصبح النزول خطيرًا ليس فقط على الضحية ، ولكن أيضًا على أعضاء المجموعة الآخرين . ربما حتى في الليل ...

وهكذا يبدأ علاج داء المرتفعات الحاد بالنزول الفوري للمريض إلى ارتفاع منخفض. أفضل علاج لزيادة نقص الأكسجة هو زيادة محتوى الأكسجين في الهواء جنبًا إلى جنب مع الأدوية.

إلزامية عند نقل مريض مصاب بداء الجبال:

• شراب وفير
• إدخال مدرات البول ،
• مع انخفاض حاد في الضغط أو تدهور الحالة العامة - الحقن العضلي للكورتيكوستيرويدات.

(هرمونات قشرة الغدة الكظرية - الكورتيكوستيرويدات - لها تأثير مشابه للأدرينالين: زيادة ضغط الدم ، وزيادة النتاج القلبي ، وزيادة مقاومة الجسم للأمراض).

يمكن أن يعطي تناول 1-2 حبة من الأسبرين بعض التأثير أثناء نقص الأكسجة - عن طريق تقليل تخثر الدم ، فإنه يساهم في توصيل الأكسجين بشكل أفضل إلى الأنسجة ، ولكن لا يمكن تناول الأسبرين إلا في حالة عدم وجود نزيف أو نفث الدم.

الكحول في حالات نقص الأكسجة هو بطلان قاطع - لقد تحدثنا بالفعل عن هذا ، وفي حالة المرض - نؤكد: فئة!

وبالتالي ، فإن إنقاذ حياة شخص مصاب بداء الجبال سيساعد على:

• أولاً: التشخيص الصحيح والسريع لأعراض المرض.
• ثانياً ، استخدام الأدوية الحديثة للحد من نقص الأكسجة ومنع تطور المضاعفات الشديدة ،
• ثالثًا ، النزول الفوري للمريض المشارك في الصعود إلى ارتفاع آمن للصحة.

انتباه! يجب على قائد الفريقانتبه جيدًا لاستخدام الأدوية في خزانة الأدوية الجماعية وموانع استعمالها! استشارة إلزامية مع الطبيب عند الانتهاء!

انتباه! يجب على أعضاء المجموعةتتمتع بمستوى صحي مناسب (تحمل من قبل الطبيب) وإخطار المشرف في حالة الإصابة بالأمراض المزمنة والحساسية!

انتباه! يجب ألا ننسى نقطة أخرى مهمة. قد يتضح أن قوة ومهارات رفاقك لن تكون كافية لإخلائك بأمان وبسرعة. وحتى لا تضطر عائلتك وأصدقائك إلى جمع الأموال لطائرة هليكوبتر أو عمل المنقذين المحترفين ، لا تنسَ سياسة التأمين الصحيحة!

تذكر أنه استعدادًا للصعود ، انتباه خاصعليك أن تعطي لمن تذهب معه إلى الجبل.

قد يكون هذا مرشدًا خاصًا ، يعمل بشكل غير قانوني أو شبه قانوني ، ويقدم سعرًا "رائعًا" لخدماتهم. وفي هذه الحالة ، إذا حدث خطأ ما في الصعود ، فمن سيكون مسؤولاً عن حياتك وسلامتك وحل النزاعات؟

أسعار الجولات النشطة من منظمي الرحلات السياحية الرسمية ليست أعلى بكثير من أسعار النوادي والمرشدين الخاصين. واختيار شركة تعمل بشكل قانوني في السوق تحصل على عدد من المزايا:

• تم إعداد الطرق والبرامج بعناية بواسطة مرشدين محترفين.
• الضامن للوفاء بالالتزامات تجاهك ليس شخصًا خاصًا ، ولكن الشركة التي تقدر سمعتها ، تتحمل مسؤولية مالية وقانونية تجاه عملائها.
• المدفوعات الرسمية مجموعة كاملة من المستندات والتعليمات التي تتيح لك التعاون على قدم المساواة وفي ضمان قانوني.
• يمر المرشدين والخبراء باختيار دقيق لـ تدريب مهنيوالقدرة على العمل مع العملاء. بالمناسبة ، AlpIndustriya ، جنبًا إلى جنب مع FAR (اتحاد تسلق الجبال في روسيا) ، هو المنظم للمدرسة الدولية للمرشدين الجبليين في روسيا. يتم التعليم في المدرسة وفقًا لـ المعيار الدولي IFMGA / UIAGM / IVBV. يشرف على بلدنا رابطة مرشدي الجبال في كندا (ACMG). ويعمل خريجو المدارس في فريق AlpIndustriya Adventure.

على أي حال ، الخيار لك.
صعود جيد وآمن لك!

فريق AlpIndustriya Adventure في Mera Peak