أسباب التطور ، الخصائص والمراحل الرئيسية لقرحة الضغط.

- هذا نخر في الأنسجة الرخوة ناتج عن انتهاك تغذيتها وضغط مطول على منطقة معينة من الجسم. يتم تسهيل تطوير علم الأمراض من خلال الحركة المحدودة للمريض ، والرعاية غير الكافية ، والحساسية الضعيفة ، والجوائز. تحدث قرح الضغط عادة في الأماكن التي تلتصق فيها النتوءات العظمية بالجلد (العجز ، الكعب ، الكتف). تعتمد أساليب العلاج على عمق ومرحلة النخر. في التقرحات السطحيةيتم إجراء الضمادات ، مع الآفات العميقة ، يلزم استئصال الأنسجة الميتة.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

إل 89قرحة استلقاء

معلومات عامة

- نخر الأنسجة الناتج عن الضغط لفترة طويلة مع ضعف في التعصيب والدورة الدموية في منطقة معينة من الجسم. يتطور في المرضى الضعفاء طريح الفراش. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث تقرحات الضغط في المرضى الذين يعانون من كسور بسبب ضغط الجبس الجبس المشدود جدًا أو غير المستوي ، وكذلك في الأشخاص الذين لديهم أطقم أسنان (إذا كانت غير مناسبة).

تعتمد احتمالية الإصابة بقرحة الضغط بشكل أساسي على عاملين: جودة الرعاية وشدة المرض. في بعض الحالات ، من الصعب جدًا تجنب ظهور تقرحات الضغط ويجب استخدام ترسانة كاملة لمنعها. وسائل خاصة: مراتب مضادة للاستلقاء ، حفاضات ماصة خاصة ، دوائر مبطنة ، إلخ.

أسباب قرحة الفراش

السبب الرئيسي لظهور علم الأمراض هو ضغط الأنسجة بين العظم والسطح الصلب الخارجي. منديل ناعميتم ضغطها بين العظم والسرير ، أو العظم والكرسي المتحرك ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة. توقف الأكسجين عن التدفق إلى خلايا المنطقة المضغوطة و العناصر الغذائيةونتيجة لذلك ، يموت موقع النسيج ويموت.

يعد الاحتكاك والانزلاق من الأسباب الإضافية لتلف الجلد في مواقع التهاب الضغط المعتادة. يحدث الاحتكاك بالملاءات أو الملابس عندما يغير المريض وضعه من تلقاء نفسه ، أو عندما يتم قلبه أو زرعه من قبل أفراد الأسرة أو العسل. عمال. يتم تسهيل الانزلاق عن طريق رفع طرف رأس السرير إلى مستوى عالٍ جدًا ، حيث ينزلق المريض لأسفل ، بالإضافة إلى محاولة الحفاظ على وضع الجلوس أو نصف الجلوس دون دعم مناسب.

تشمل مجموعة خطر الإصابة بقرحة الضغط جميع الأشخاص الذين يعانون من ضعف الحركة ، والتي يمكن أن تنشأ من التدخلات الجراحية، شلل ، غيبوبة ، تخدير ، ضعف عام الشعور بتوعكوكذلك الأمراض أو الإصابات التي يكون فيها ضروريا راحة على السريرأو باستخدام كرسي متحرك. تزداد احتمالية الإصابة بالمرض لدى المدخنين وكبار السن ، مع سوء التغذيةونقص السوائل. تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بقرحات الضغط ما يلي:

تدهور الحساسية بسبب الأمراض العصبية وإصابات النخاع الشوكي وما إلى ذلك. في مثل هذه الظروف ، لا يشعر المرضى بالألم وعدم الراحة ، مما يشير إلى ضغط الأنسجة الرخوة. قرح الضغط لدى مرضى الشلل معرضة لمسار طويل ومستمر ويمكن أن تحدث حتى في أماكن غير نمطية (على سبيل المثال ، بسبب الضغط من حافة الحذاء).
فقدان الوزن و ضمور العضلات... العضلات و الأنسجة الدهنيةهي طبقات طبيعية بين نتوءات العظام والجلد. عندما تتناقص ، يتعرض الجلد لضغط متزايد تحت الضغط. لذلك ، غالبًا ما تتشكل تقرحات الفراش في المرضى الهزال.
جلد رطب جدًا أو جاف جدًا. يصبح الجلد جافًا عندما ترتفع درجة الحرارة ، ويكون رطبًا عند زيادة التعرق ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن كل من المرض وارتفاع درجة حرارة المريض (بطانية دافئة جدًا ، ودرجة حرارة عالية جدًا في الغرفة).
سلس البول أو البراز. في المرضى الذين لا يسيطرون على مثانة، غالبًا ما يكون الجلد رطبًا ، مما يجعله أكثر عرضة لتقرحات الضغط. ويمكن للبكتيريا الموجودة في البراز أن تساهم في الإصابة بقرحات الضغط وتصبح سبب تطور المضاعفات الموضعية الشديدة.
الأمراض التعديالدورة الدموية (داء السكري ، والتهاب باطنة الشريان الطمس ، وانسداد الأوعية الدموية الحاد ، وتصلب الشرايين الطمس).
تشنجات عضلية. أثناء الحركات اللاإرادية ، يعاني الجلد باستمرار من الاحتكاك بالملاءات والملابس والأسطح الأخرى.
اضطرابات في الوعي. لا يمكن للمرضى تقييم حالتهم بشكل مناسب والامتناع عن الإجراءات التي تؤدي إلى تكوين تقرحات الضغط أو القيام بأعمال تمنع حدوثها.

تصنيف

علاج قرحة الاستلقاء

يجب معالجة جميع الآفات ، حتى الصغيرة منها والسطحية ، بمشاركة طبيب. التطبيب الذاتي غير مقبول ، لأنه مع هذا النهج ، مزيد من التقدم لقرحة الضغط وتطور مضاعفات خطيرة... من بين المبادئ الأساسية لعلاج قرح الضغط استعادة تدفق الدم في المنطقة المتضررة ، وهي أنشطة تعزز رفض الكتل النخرية والتئام الجروح.

لاستعادة تدفق الدم في منطقة قرح الفراش ، يتم اتخاذ تدابير وقائية خاصة ، والتي سيتم وصفها أدناه. لتحفيز رفض الكتل النخرية خاصة الأدوية(كلوستريديوبيبتيداز + كلورامفينيكول). إذا لزم الأمر ، أثناء العلاج الأولي ، تتم إزالة مناطق النخر باستخدام أدوات خاصة.

بعد تطهير الجرح تمامًا من الأنسجة الميتة ، يتم إجراء الضمادات باستخدام الألجينات (مسحوق خاص أو مناديل لملء الجروح) ، ويتم وضع ضمادات غروانية مائي وضمادات مع مستحضرات التئام الجروح. مع مضاعفات قرحة الضغط عدوى بكتيريةتطبيق المطهر المحلي و العوامل المضادة للبكتيريا... يتم إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية للمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من تقرحات الضغط الشديدة. إذا تشكل عيب كبير بعد قرحة الضغط ، فقد تكون هناك حاجة لتطعيم الجلد.

التنبؤ والوقاية

يتم تحديد التكهن من خلال شدة قرح الفراش وطبيعة علم الأمراض الأساسي. تشمل الوقاية التدابير التالية:

فحص الجلد اليومي إجراء إلزامي، والتي ينبغي تنفيذها عند رعاية جميع الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة وذوي الإعاقة. من الضروري أن تدفع انتباه خاصعلى منطقة النتوءات العظمية ومنطقة الخطر لتطوير تقرحات الضغط.
للوقاية من تقرحات الضغط ، يجب تغيير وضع المريض في السرير كل 2-3 ساعات ، واستخدام أجهزة خاصة (حلقات هوائية ، وما إلى ذلك) ومراتب مضادة لتقرح الفراش. يجب أن تتم جميع حركات المريض بعناية فائقة ، وذلك لتلافي الاحتكاك أو شد الجلد.
من الضروري استخدام مفروشات وملابس ناعمة مصنوعة من مواد طبيعية. يُنصح بعدم احتواء الملابس على أزرار ومشابك وعناصر أخرى يمكن أن تخلق تركيزًا لزيادة الضغط على الجلد.
من الضروري الحفاظ على درجة حرارة مريحة في الغرفة - ليست منخفضة جدًا حتى لا يصاب المريض بنزلة برد ، وليس مرتفعًا جدًا لتجنب التعرق المفرط وتشكيل طفح الحفاضات ، والذي يمكن أن يتحول لاحقًا إلى تقرحات الفراش.
يجب تغيير بياضات السرير في الوقت المناسب وجافة ونظيفة. إذا لزم الأمر ، استخدم خاص منتجات النظافة(حفاضات ماصة ، حفاضات ، ضمادات ، إلخ).

يصبح جلد المرضى طريح الفراش رقيقًا وعرضة جدًا للتلف ، لذلك يجب أن تكون رعايته لطيفة ورقيقة. من غير المرغوب فيه استخدام رائحة نفاذة وتحتوي على الكحول أدوات التجميلوالتي يمكن أن تسبب الحساسية وتهيج الجلد. يفضل استخدام منتجات خاصة للنظافة الشخصية. من الضروري التأكد من أن جلد المريض يبقى جافًا ونظيفًا دائمًا: امسحه بمنشفة ناعمة زيادة التعرق، في أسرع وقت ممكن لإزالة الإفرازات الطبيعية من الجلد (البراز والبول) ، للقيام بالنظافة المناطق الحميمةبعد كل حركة أمعاء وتبول.

يجب تغيير أغطية السرير باستخدام تقنيات خاصة ، وقلب المريض ودحرجته على ملاءات نظيفة ، ولكن لا يتم سحب البياضات من تحته بأي حال من الأحوال. كما يجب تحفيز المريض على الحركة والتأكد من أن نظامه الغذائي معتدل ومتوازن وغني. المعادنوالفيتامينات ، ولكن منخفضة السعرات الحرارية نسبيًا ، نظرًا لقلة الحركة ، تقل كمية السعرات الحرارية المطلوبة في مثل هذه الحالات.

مسار حياة الإنسان ينتهي بموته. يجب أن تكون مستعدًا لذلك ، خاصةً إذا كان هناك مريض طريح الفراش في الأسرة. ستكون العلامات قبل الموت لكل شخص مختلفة. ومع ذلك ، تظهر ممارسة الملاحظة أنه لا يزال من الممكن التمييز بين عدد من الأعراض العامة التي تنذر بقرب الموت. ما هي هذه العلامات وما الذي يجب أن تستعد له؟

كيف يشعر الشخص المحتضر؟

المريض الكاذب قبل الموت ، كقاعدة عامة ، يعاني من الكرب النفسي. في العقل السليم ، هناك فهم لما يجب تجربته. يخضع الجسم لتغيرات جسدية معينة ، وهذا لا يمكن التغاضي عنه. من ناحية أخرى ، تتغير الخلفية العاطفية أيضًا: المزاج والتوازن العقلي والنفسي.

يفقد بعض الناس الاهتمام بالحياة ، والبعض الآخر قريب من أنفسهم تمامًا ، والبعض الآخر يمكن أن يقع في حالة من الذهان. عاجلاً أم آجلاً ، تسوء الحالة ، يشعر الشخص أنه يخسر كرامته، غالبًا ما يفكر في الموت المبكر والسهل ، ويطلب القتل الرحيم. من الصعب ملاحظة هذه التغييرات دون اللامبالاة. لكن سيتعين عليك أن تتصالح مع هذا أو تحاول التخفيف من حدة الموقف بالمخدرات.

مع اقتراب الموت ينام المريض أكثر فأكثر ويظهر اللامبالاة تجاه العالم من حوله. في اللحظات الأخيرة ، قد يكون هناك تحسن حاد في الحالة ، حيث وصل إلى النقطة التي يكون فيها الكذب وقت طويلكان المريض حريصًا على النهوض من الفراش. يتبع هذه المرحلة ارتخاء لاحق للجسم مع انخفاض لا رجعة فيه في نشاط جميع أجهزة الجسم وتخفيف وظائفه الحيوية.

المريض طريح الفراش: عشر علامات على اقتراب الموت

ختاما دورة الحياةيصبح الشخص المسن أو المريض طريح الفراش ضعيفًا ومتعبًا بشكل متزايد بسبب نقص الطاقة. نتيجة لذلك ، فهو في حالة نوم أكثر فأكثر. يمكن أن يكون عميقًا أو نعاسًا يتم من خلاله سماع الأصوات وإدراك الواقع المحيط.

يمكن للشخص المحتضر أن يرى ويسمع ويشعر ويدرك أشياء وأصوات غير موجودة في الواقع. ولكي لا تزعج المريض فلا ينبغي إنكار ذلك. من الممكن أيضًا فقدان التوجيه والمريض ينغمس أكثر فأكثر في نفسه ويفقد الاهتمام بالواقع من حوله.

البول بسبب الفشل الكلوي يغمق إلى ما يقرب من اللون البنيمع صبغة حمراء. نتيجة لذلك ، تظهر الوذمة. يتسارع تنفس المريض ويصبح متقطعًا وغير مستقر.

تحت الجلد الشاحب ، نتيجة لضعف الدورة الدموية ، تظهر بقع وريدية داكنة "مشي" تغير موقعها. تظهر عادة في البداية على القدمين. في اللحظات الأخيرة ، تصبح أطراف الشخص المحتضر باردة بسبب حقيقة أن الدم المتدفق منها يتم إعادة توجيهه إلى أجزاء أكثر أهمية من الجسم.

فشل أنظمة دعم الحياة

يميز بين العلامات الأولية التي تظهر في المرحلة الأولية في جسم الشخص المحتضر ، والثانوية التي تشير إلى التطور عمليات لا رجوع فيها... قد تكون الأعراض خارجية أو كامنة.

اضطرابات الجهاز الهضمي

كيف يتفاعل المريض طريح الفراش مع هذا؟ تتجلى أعراض ما قبل الموت المرتبطة بفقدان الشهية والتغيرات في طبيعة وكمية الطعام المستهلك من خلال مشاكل البراز. في أغلب الأحيان ، على خلفية هذا ، يتطور الإمساك. يصبح من الصعب أكثر فأكثر على مريض بدون ملين أو حقنة شرجية أن يفرغ الأمعاء.

يقضي المرضى آخر أيام حياتهم في رفض الطعام والماء كليًا. لا تقلق كثيرا بشأن هذا. يُعتقد أن الجفاف في الجسم يزيد من تخليق الإندورفين والمخدرات ، مما يؤدي إلى حد ما إلى تحسين الرفاهية العامة.

الاضطرابات الوظيفية

كيف تتغير حالة المريض وكيف يتفاعل معها المريض طريح الفراش؟ تتجلى علامات ما قبل الوفاة المرتبطة بضعف العضلة العاصرة ، في الساعات القليلة الأخيرة من حياة الشخص ، في سلس البراز والبول. في مثل هذه الحالات ، يجب أن تكون مستعدًا لتزويده بشروط صحية ، باستخدام ملابس داخلية ماصة أو حفاضات أو حفاضات.

حتى مع وجود الشهية ، فهناك حالات يفقد فيها المريض القدرة على ابتلاع الطعام وسرعان ما يفقده الماء واللعاب. هذا يمكن أن يؤدي إلى الطموح.

مع الإرهاق الشديد ، عندما تنغمس مقل العيون بشدة ، لا يستطيع المريض إغلاق الجفون تمامًا. لها تأثير محبط على الآخرين. إذا كانت العينان مفتوحتان باستمرار ، فيجب ترطيب الملتحمة بمراهم خاصة أو محلول ملحي.

والتنظيم الحراري

ما هي أعراض هذه التغييرات إذا كان المريض طريح الفراش؟ تتجلى العلامات قبل الموت في شخص ضعيف في حالة فاقد للوعي من خلال تسرع النفس النهائي - على خلفية تكرار حركات تنفسيةتسمع حشائش الموت. ويرجع ذلك إلى حركة الإفرازات المخاطية في القصبات الهوائية الكبيرة والقصبة الهوائية والبلعوم. هذه الحالة طبيعية تمامًا لشخص يحتضر ولا تسبب له المعاناة. إذا كان من الممكن وضع المريض على جانبه ، فسيكون الأزيز أقل وضوحًا.

تتجلى بداية موت جزء الدماغ المسؤول عن التنظيم الحراري من خلال القفزات في درجة حرارة جسم المريض في النطاق الحرج. قد يشعر بهبات ساخنة وبرودة مفاجئة. الأطراف تتجمد ، والجلد المغطى بالعرق يتغير لونه.

الطريق الى الموت

يموت معظم المرضى بهدوء: يفقدون وعيهم تدريجيًا ، في المنام ، يسقطون في غيبوبة. يقال أحيانًا عن مثل هذه المواقف أن المريض توفي على "الطريق المعتاد". من المقبول عمومًا أنه في هذه الحالة ، تحدث عمليات عصبية لا رجعة فيها دون انحرافات كبيرة.

صورة مختلفة مع الهذيان النذير. في هذه الحالة ، ستتبع حركة المريض حتى الموت "الطريق الصعب". علامات قبل الموت في مريض طريح الفراش شرع في هذا الطريق: الذهان مع الانفعالات المفرطة والقلق والارتباك في المكان والزمان على خلفية الارتباك. إذا كان هناك ، في نفس الوقت ، انعكاس واضح لدورات اليقظة والنوم ، فقد تكون هذه الحالة صعبة للغاية بالنسبة لعائلة المريض وأقاربه.

الهذيان مع التحريض معقد بسبب الشعور بالقلق والخوف ، وغالبًا ما يتحولان إلى الحاجة إلى الذهاب إلى مكان ما للركض. في بعض الأحيان يكون القلق من الكلام يتجلى من خلال سيل من الكلمات اللاواعية. يمكن للمريض في هذه الحالة القيام بأفعال بسيطة فقط ، وعدم الفهم الكامل لما يفعله وكيف ولماذا. القدرة على التفكير المنطقي مستحيلة بالنسبة له. يمكن عكس هذه الظواهر إذا تم تحديد سبب هذه التغييرات في الوقت المناسب وتم إيقافها عن طريق التدخل الطبي.

أحاسيس مؤلمة

قبل الموت ، ما هي الأعراض والعلامات التي يعاني منها المريض طريح الفراش والتي تدل على معاناة جسدية؟

عادة ، نادرًا ما يزداد الألم الذي لا يمكن السيطرة عليه سوءًا في الساعات الأخيرة من حياة الشخص المحتضر. ومع ذلك ، هذا لا يزال ممكنا. لن يتمكن المريض الفاقد للوعي من معرفة ذلك. ومع ذلك ، يُعتقد أن الألم في مثل هذه الحالات يسبب معاناة رهيبة. يشار إلى ذلك عادة من خلال الجبهة المشدودة والتجاعيد العميقة التي تظهر عليها.

إذا ، عند فحص مريض فاقد للوعي ، هناك افتراض حول وجود تطور متلازمة الألمعادة ما يصف الطبيب المواد الأفيونية. يجب أن تكون حذرًا ، حيث يمكن أن تتراكم وتؤدي بمرور الوقت إلى تفاقم حالة خطيرة بالفعل بسبب تطور الإثارة المفرطة والنوبات المرضية.

تقديم المساعدة

قد يعاني المريض طريح الفراش من معاناة شديدة قبل الموت. يمكن تخفيف أعراض الألم الفسيولوجي علاج بالعقاقير... تصبح المعاناة النفسية والانزعاج النفسي للمريض ، كقاعدة عامة ، مشكلة للأقارب وأفراد الأسرة المقربين للشخص المحتضر.

يمكن للطبيب المتمرس في مرحلة تقييم الحالة العامة للمريض التعرف عليه الأعراض الأوليةتغييرات مرضية لا رجعة فيها في العمليات المعرفية. بادئ ذي بدء ، هذه هي: إلهاء الانتباه ، وإدراك الواقع وفهمه ، وكفاية التفكير عند اتخاذ القرارات. يمكنك أيضًا ملاحظة انتهاكات الوظيفة العاطفية للوعي: الإدراك العاطفي والحسي ، الموقف من الحياة ، علاقة الفرد بالمجتمع.

اختيار الأساليب للتخفيف من المعاناة ، وعملية تقييم الفرص و النتائج الممكنةفي وجود المريض ، في بعض الحالات ، يمكن أن يخدم نفسه عامل علاجي... يمنح هذا النهج المريض فرصة لإدراك حقيقة أنه يتعاطف معه ، ولكن يُنظر إليه على أنه شخص قادر له الحق في التصويت واختيار الطرق الممكنة لحل الموقف.

في بعض الحالات ، قبل يوم أو يومين من الوفاة المزعومة ، يكون من المنطقي التوقف عن تناول بعض الأدوية: مدرات البول والمضادات الحيوية والفيتامينات والملينات والأدوية الهرمونية وأدوية ارتفاع ضغط الدم. إنها لن تؤدي إلا إلى تفاقم المعاناة وإزعاج المريض. يجب الاحتفاظ بمسكنات الألم ومضادات الاختلاج ومضادات القيء والمهدئات.

التواصل مع شخص يحتضر

كيف يجب أن يتصرف المرء في أسرة بها مريض طريح الفراش؟

يمكن أن تكون علامات الموت الوشيك صريحة أو مشروطة. إذا كان هناك أدنى شرط مسبق للتنبؤ السلبي ، فمن المفيد الاستعداد مسبقًا للأسوأ. من خلال الاستماع ، والسؤال ، ومحاولة فهم لغة المريض غير اللفظية ، يمكنك تحديد اللحظة التي تشير فيها التغييرات في حالته العاطفية والفسيولوجية نهج سريعمن الموت.

ليس من المهم معرفة ما إذا كان الشخص المحتضر سيعرف عنها أم لا. إذا كان يدرك ويدرك ، فإنه يجعل الموقف أسهل. لا ينبغي إعطاء الوعود الكاذبة والآمال الباطلة في شفائه. من الضروري أن نوضح أن إرادته الأخيرة ستتحقق.

يجب ألا يبقى المريض معزولاً عن الشؤون النشطة. إنه أمر سيء إذا كان هناك شعور بأن شيئًا ما يتم إخفاءه عنه. إذا كان الشخص يريد التحدث عن اللحظات الأخيرة من حياته ، فمن الأفضل أن يفعل ذلك بهدوء بدلاً من التزام الصمت بشأن الموضوع أو انتقاد الأفكار السخيفة. يريد الشخص المحتضر أن يفهم أنه لن يكون بمفرده ، وأنه سيتم الاعتناء به ، وأن المعاناة لن تمسه.

في الوقت نفسه ، يحتاج الأقارب والأصدقاء إلى التحلي بالصبر والعطاء كل مساعدة ممكنة... من المهم أيضًا الاستماع ، والسماح لك بالتحدث ، وقول كلمات الراحة.

التقييم الطبي

هل أحتاج لقول الحقيقة كاملة للأقارب الذين في أسرهم مريض طريح الفراش قبل الموت؟ ما هي علامات حالته؟

هناك مواقف عندما تنفق أسرة مريض مصاب بمرض عضال ، في الظلام بشأن حالته ، حرفيا المدخرات الأخيرة على أمل تغيير الوضع. ولكن حتى أكثر خطط العلاج تفاؤلاً وتفاؤلًا قد تفشل. ويحدث أن المريض لا يقف على قدميه ولا يعود إليه الحياة النشطة... كل الجهود ستذهب سدى ، والإنفاق سيكون عديم الفائدة.

أقارب وأصدقاء المريض ، من أجل تقديم الرعاية على أمل الشفاء العاجل ، يتركون وظائفهم ويفقدون مصدر دخلهم. في محاولة لتخفيف المعاناة ، يقودون الأسرة إلى صعوبة المركز المالي... تنشأ مشاكل العلاقات ، والصراعات التي لم يتم حلها بسبب نقص الأموال ، والمسائل القانونية - كل هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.

معرفة أعراض الموت الوشيك ورؤية العلامات التي لا رجعة فيها التغيرات الفسيولوجية، الطبيب المتمرس ملزم بإبلاغ أسرة المريض بهذا. إن المطلعين ، وإدراكهم حتمية النتيجة ، سيكونون قادرين على التركيز على تزويده بالدعم النفسي والروحي.

الرعاية التلطيفية

هل يحتاج الأقارب إلى مساعدة وفي أهله مريض طريح الفراش قبل أن يموت؟ ما هي أعراض وعلامات المريضة التي تدل على وجوب علاجها؟

لا تهدف الرعاية التلطيفية للمريض إلى إطالة حياته أو تقصيرها. تتضمن مبادئها تأكيد مفهوم الموت كعملية طبيعية ومنطقية لدورة حياة أي شخص. ومع ذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض عضال ، وخاصة في مرحلته التدريجية ، عندما تكون جميع خيارات العلاج قد استنفدت ، يتم طرح مسألة المساعدة الطبية والاجتماعية.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى التقدم بطلب للحصول عليه عندما لا يكون لدى المريض فرصة لقيادة أسلوب حياة نشط أو لا توجد شروط في الأسرة لضمان ذلك. في هذه الحالة ، يتم الاهتمام بالتخفيف من معاناة المريض. في هذه المرحلة ، ليس فقط المكون الطبي مهمًا ، ولكن أيضًا التكيف الاجتماعيوالتوازن النفسي وراحة البال للمريض وأسرته.

لا يحتاج المريض المحتضر إلى الاهتمام والرعاية وظروف المعيشة الطبيعية فقط. بالنسبة له ، فإن الراحة النفسية مهمة أيضًا ، وتخفيف التجارب المرتبطة ، من ناحية ، بعدم القدرة على الخدمة الذاتية ، ومن ناحية أخرى ، مع إدراك حقيقة أن الموت الوشيك أمر لا مفر منه. أعدت الممرضاتويمتلكون تعقيدات فن التخفيف من هذه المعاناة ويمكن أن يقدم مساعدة كبيرة للمرضى الميؤوس من شفائهم.

يقدر العلماء تنبؤات الموت

ماذا تتوقع للأقارب الذين لديهم مريض طريح الفراش في أسرهم؟

أعراض اقتراب الموت من الشخص "مأكول" ورم سرطاني، تم توثيقها من قبل طاقم العيادة الرعاية التلطيفية... وفقًا للملاحظات ، لم يظهر جميع المرضى تغيرات واضحة في الحالة الفسيولوجية. ثلثهم لم تظهر عليهم الأعراض أو كان التعرف عليهم مشروطًا.

ولكن في معظم المرضى الميؤوس من شفائهم ، قبل الموت بثلاثة أيام ، يمكن ملاحظة انخفاض ملحوظ في الاستجابة للتنبيه اللفظي. لم يستجيبوا للإيماءات البسيطة ولم يتعرفوا على تعابير وجه الموظفين الذين يتواصلون معهم. تم تخفيض "خط الابتسامة" في مثل هؤلاء المرضى ، ولوحظ صوت غير عادي (أنين الأربطة).

في بعض المرضى ، بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك تمدد مفرط لعضلات عنق الرحم (زيادة استرخاء وحركة الفقرات) ، لوحظ عدم رد الفعل التلاميذ ، لا يمكن للمرضى إغلاق جفونهم بإحكام. من الصريح اضطرابات وظيفيةتم تشخيص نزيف في الجهاز الهضمي (في الأقسام العلوية).

وفقًا للعلماء ، فإن وجود نصف أو أكثر من هذه العلامات قد يشير على الأرجح إلى تشخيص غير مواتٍ للمريض ووفاته المفاجئة.

العلامات والمعتقدات الشعبية

في الأيام الخوالي ، اهتم أسلافنا بسلوك الشخص المحتضر قبل الموت. الأعراض (العلامات) في السرير لا يمكن للمريض أن يتنبأ بالوفاة فحسب ، بل أيضًا بازدهار عائلته في المستقبل. لذلك ، إذا طلب شخص يحتضر في اللحظات الأخيرة عن الطعام (الحليب والعسل والزبدة) وأعطاها الأقارب ، فقد يؤثر ذلك على مستقبل الأسرة. كان هناك اعتقاد بأن المتوفى يمكن أن يأخذ الثروة والحظ معه.

كان علي أن أستعد ل قرب الموتإذا كان المريض بدون أسباب واضحةارتجف بشدة. كان يعتقد أنها نظرت في عينيه. كان الأنف البارد والمدبب أيضًا علامة على الموت القريب. كان يعتقد أن الموت بالنسبة له هو الذي أبقى على المرشح الايام الاخيرةقبل وفاته.

كان الأجداد مقتنعين أنه إذا ابتعد الإنسان عن الضوء واستلقى في مواجهة الحائط معظم الوقت ، فهو على أعتاب عالم آخر. إذا شعر فجأة بالراحة وطلب وضعه على جانبه الأيسر ، فهذه علامة أكيدة على موت وشيك. سيموت مثل هذا الشخص دون معاناة إذا فتحت النوافذ والأبواب في الغرفة.

المريض الكاذب: كيف تتعرف على علامات اقتراب الموت؟

يجب أن يكون أقارب المريض المحتضر في المنزل على دراية بما قد يواجهونه في الأيام والساعات واللحظات الأخيرة من حياته. من المستحيل التنبؤ بدقة بلحظة الموت وكيف سيحدث كل شيء. قد لا تكون جميع الأعراض والأشباح الموصوفة أعلاه موجودة قبل وفاة المريض طريح الفراش.

مراحل الاحتضار ، مثل عمليات ولادة الحياة ، فردية. بغض النظر عن مدى صعوبة الأمر بالنسبة للأقارب ، عليك أن تتذكر أن الأمر أكثر صعوبة على الشخص المحتضر. يحتاج الأشخاص المقربون إلى التحلي بالصبر وتزويد الشخص المحتضر بأقصى الظروف الممكنة والدعم المعنوي والاهتمام والرعاية. الموت هو النتيجة الحتمية لدورة الحياة ولا يمكن تغييره.

في الحياة هناك حالات مختلفة... في بعض الأحيان ، بسبب مرض خطير ، يكون الشخص طريح الفراش بشكل دائم. في حالة الإقامة الطويلة في حالة خطيرةقد تتشكل تقرحات الفراش على جسم المريض ، ويجب البدء في علاجها فور اكتشافها علامات أولية.

قرح الضغط سطحية وفي بعض الأحيان تلحق أضرارًا عميقة بالجلد والأنسجة الرخوة. عادة ما تكون هذه الانتهاكات ناتجة عن الضغط المفرط على جزء معين من الجسم ، مما يؤدي إلى توقف الدورة الدموية ، والتعدي. سفن صغيرةونخر الأنسجة.

هناك عدة درجات من تطور تقرحات الضغط:

تتميز الدرجة الأولى باحتقان مستمر قد لا يمر بعد توقف الضغط على أجزاء من الجسم.
في الدرجة الثانية ، يمكن الكشف عن الآفات الجلدية السطحية والضحلة.
يرتبط تطور الدرجة الثالثة بالتدمير شبه الكامل للجلد وتشكيل جرح يمكن من خلاله رؤية الأنسجة العضلية.
تتميز الدرجة الرابعة من قرح الضغط بالتلف ليس فقط للأنسجة الرخوة ، ولكن أيضًا بالعظام.

قرح الفراش خطيرة لأنها يمكن أن تنتشر بشكل أعمق باستمرار. لذلك ، إذا تم العثور على علامات قد تشبه تلك الخاصة بقرح الضغط ، فمن الضروري التأكد على الفور رعاية إضافيةللمريض واتخاذ كافة الإجراءات للقضاء على تلف الجلد. لكن من الأسهل بكثير منع التقرحات ، ولهذا عليك أن تفهم سبب ظهورها.

ما الذي يسبب تقرحات الفراش

غالبًا ما توجد قرح الضغط في مناطق من العظام تبرز للخارج ومغطاة بإحكام بالجلد. من المحتمل أن يتعرض الكاحلان والأرداف والمرفقان والكعب والعجز والعمود الفقري للخطر. عندما يتم الضغط باستمرار على هذه الأجزاء من الجسم ، تتأثر الدورة الدموية. تحدد شدة الضغط ومدته شدة العواقب ودرجة تطور تقرحات الضغط. يؤدي التلف الدائم للجلد إلى نخر الأنسجة ، كما أن الأنسجة الميتة بدورها تجذب العديد من البكتيريا ، مما يساهم في انتشار العدوى المختلفة.

بشكل عام ، قد يكون لظاهرة مثل التقرحات الأسباب التالية:

الضغط المستمر مع وزن الجسم على مواضع الانحناءات في المرفقين ؛
فرك المريض بشدة على الملاءة أو البطانية ؛
زيادة الاحتكاك بين الأسطح بسبب الرطوبة العالية.

أي شخص تم وصفه للراحة في الفراش لفترة طويلة معرض لخطر الإصابة بقرح الفراش. في غياب الحساسية والقيود الكاملة للحركات ، يزداد الخطر بشكل كبير. تساهم الظروف التالية أيضًا في تكوين تقرحات الفراش:

سيء وليس نوعية الغذاءيؤدي إلى فقدان الوزن.
سلس البول؛
أمراض مختلفة: فقر الدم ، داء السكري، السكتة الدماغية؛
وجود أورام خبيثة.
نقص فيتامين سي
ترقق الجلد أو الجلد شديد الجفاف.

إذا حدث تطور لمرض المريض وعلاجه في مثل هذه الظروف وكان هناك اشتباه في وجود تقرحات الضغط ، فيجب إجراء تشخيص مثل هذا الانتهاك بانتظام للكشف عن المرض في الوقت المناسب.

ما هي علامات قرحة الاستلقاء

تشغيل مراحل مختلفةالمرض ، تظهر علامات خاصة.

في المرحلة الأولى ، يكتسب الجلد لونًا ضارب إلى الحمرة ، وتكون المنطقة الموجودة تحته دافئة عند لمسها. قد يشعر المريض بالألم عند لمسه.
في المرحلة الثانية ، يتم تدمير غطاء الجلد بالكامل ، وتظهر بقع حمراء وبثور وانتفاخ ، وترتفع درجة الحرارة.
في المرحلة الثالثة ، تتكون قرحة ضحلة مغطاة بقشرة.
في المرحلة الرابعة ، تتوغل القرحة في عمق العضلات وحتى العظام. في الوقت نفسه ، من الصعب تحديد درجة عمقها وتلفها بالعين.

قد يكون تطور النخر أو ظهور التآكل في مناطق الجلد نتيجة عدم كفاية رعاية المريض. عند التعامل مع المرضى الحادين الذين قد يعانون من تقرحات الضغط ، يجب تحديد الأعراض على الفور من قبل أخصائي. قد تحاكي بعض علامات قرح الضغط سرطان الجلد ، لذلك من الضروري أحيانًا اللجوء إليها تشخيص متباينأو خزعة.

الإنتان هو الأكثر عاقبة رهيبة، والتي يمكن أن تحدث لمريض يعاني من تقرحات الفراش المتقدمة. تنتشر البكتيريا والكائنات الدقيقة عن طريق الدم في جميع أنحاء الجسم ويمكن أن تكون قاتلة في أسوأ الحالات.

يمكن أن تؤدي تقرحات الضغط في بعض الأحيان إلى الإصابة بأمراض مثل التهاب العظم والنقي التماسي ، ونغف الجرح ، أو التهاب المفاصل القيحي. على أي حال ، هذه إضافات غير سارة للمرض الأساسي للمريض ، لذلك ، في العلامات الأولى ، من الضروري إزالة الضرر الذي يلحق بجسم المريض.

كيف يتم علاج تقرحات الفراش؟

SI5f4elbX2E

إذا تم العثور على تقرحات على جلد المريض ، اتصل بالطبيب على الفور. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي فقط إلى تفاقم الموقف والمساهمة مزيد من التطويرقرحة الفراش.

للقضاء على ظاهرة مثل تقرحات الفراش ، يجب وصف العلاج على أساس المبادئ التالية:

في المنطقة المتضررة ، من الضروري استعادة تدفق الدم ؛
من الضروري اتخاذ تدابير لرفض الكتل النخرية ؛
يجب اتخاذ تدابير لعلاج القرحة أو الجروح.

لتنفيذ التدابير المذكورة أعلاه ، يتم استخدام عقار إيروكسول. في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالة الأنسجة الميتة بأدوات جراحية. بعد ذلك ، يتم وصف الضمادات بأدوية خاصة لترميم الأنسجة ووضع الضمادات بأدوية التئام الجروح.

مع تقرحات الفراش المتقدمة ، يمكن وصف المضادات الحيوية والمطهرات للمريض.

كيفية منع تقرحات الضغط

تشمل الطرق الأساسية للوقاية من تقرحات الضغط ما يلي:

بانتظام يقلب المريض في السرير. في هذه الحالة ، يجب قلب المريض بعناية قدر الإمكان حتى لا يتلف جلده ؛
استخدام المنتجات التي تقلل من قوة الاحتكاك بين مناطق الجلد والأسطح الأخرى. وهي تشمل: مراتب ووسائد خاصة يجب ملؤها بالهواء أو الهيليوم أو الماء أو الرغوة.
تغيير سريع لبياضات السرير ، مما يبقيها جافة ونظيفة. في بعض الحالات ، يمكنك استخدام منتجات النظافة التي تمتص السوائل غير الضرورية. على سبيل المثال ، الحفاضات أو الفوط الصحية أو الحفاضات.
الحفاظ على درجة حرارة الغرفة المثلى. لا ينبغي أن يكون ساخنًا جدًا لمنع التعرق المفرط.

بالإضافة إلى الطرق الموضحة أعلاه ، في حالة الاشتباه في قرح الضغط ، يجب أن يشمل العلاج والوقاية العناية بالبشرة الضعيفة للمريض. للقيام بذلك ، يجب عليك استخدام منتجات النظافة اللطيفة التي لا تحتوي على الكحول ولا تمتلكها رائحة نفاذة... يجب عليك أيضًا تنفيذ إجراءات النظافة بانتظام. الأماكن الحميمةالمريض.

ما هي العلاجات الشعبية التي يمكن استخدامها لمنع تقرحات الضغط

لمنع حدوث تقرحات الفراش ، يمكن وضع المريض على مرتبة الدخن. ستوفر هذه الأداة الوصول إلى الهواء وستقوم بانتظام بإجراء نوع من التدليك. للحصول على نفس التأثير ، يمكنك استخدام مرتبة مصنوعة من القش أو التبن ، والتي يجب تغييرها بانتظام.

بعد إجراءات النظافةيمكن تشحيم جلد المريض بزيت الكافور ، مما يمنع طفح الحفاضات. كما يمكن إجراء مريض مصاب بقرح الضغط الجمباز الخفيفحتى الاستلقاء وجميع أنواع المساج.

قرح الفراش هي مناطق نخر الأنسجة بسبب ضعف التغذية والدورة الدموية. يتم تسهيل تطور هذا المرض من خلال تقييد الحركة أو عدم كفاية العناية بالجلد.

يتم تشخيص هذا المرض في 80٪ من المرضى في وضعية الاستلقاء. يعتمد العلاج على عمق ومرحلة النخر. إنه طويل جدا. لمنع حدوث مضاعفات ، من المهم اتباع التدابير الوقائية.

الأسباب

لماذا تتشكل تقرحات الفراش في مريض السرير؟ يظهر هذا المرض مع التلامس المطول مع سطح صلب ، عندما يتم الضغط باستمرار على منطقة من الجسم. نتيجة لذلك ، تضغط العظام على الأنسجة ، وتضغط الأوعية ، وبالتالي تضعف الدورة الدموية. يتوقف الأكسجين والمواد المغذية عن التدفق إلى هذه المنطقة من الجلد ، وبسبب هذا ، تبدأ الأنسجة في الموت.

في مرضى طريح الفراش ، تظهر قرح الفراش أيضًا على الجسم بسبب الاحتكاك والانزلاق. يحدث تلف الجلد عندما يحاول الشخص تغيير وضعه أو يتم جره من مكان إلى آخر لتغيير الفراش أو تغيير الملابس. يحدث الانزلاق عندما يكون الشخص في وضع شبه جلوس دون دعم.

تعتمد احتمالية الإصابة بهذا المرض على شدة حالة المريض ونوعية الرعاية المقدمة له.

نظرًا لأن قرح الضغط ناتجة عن ضغط العظام على الأنسجة الرخوة ، فإن المجموعات التالية من المرضى معرضة للخطر:

الأشخاص ذوو الحركة المحدودة ، المرضى طريح الفراش (الذين هم في غيبوبة ، مشلولون ، بعد الجراحة) ؛
المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن ، وخاصة إذا كانوا يتعرقون بكثرة ؛
مرضى السكري والأمراض الأخرى التي تسبب اضطرابات الدورة الدموية.
الناس مع الإرهاق الشديدالذين يأكلون قليلا ويشربون القليل من السوائل ؛
مرضى القلب و أمراض عصبية، إصابات في الرأس أو الحبل الشوكي;
المرضى الذين يعانون من سلس البول أو البراز.
المرضى الذين يعانون من الحساسية لمنتجات العناية بالبشرة.
كبار السن.

تحدث تقرحات الضغط أثناء طفح الحفاضات ، لذلك يحتاج المرضى طريح الفراش إلى رعاية دقيقة. أحد العوامل المساهمة في ذلك هو الفراش المتسخ ، أو الطيات في السرير ، أو الفتات ، أو حبيبات الرمل أو الأشياء الصغيرة الأخرى في السرير حيث يرقد الشخص.

يمكن أن تظهر المناطق الميتة بعد الكسر إذا كانت الضمادة ضيقة للغاية. الأشخاص الذين يعانون من بشرة جافة جدًا أو رطبة ونقص فيتامين سي وضعف الوعي هم أكثر عرضة للإصابة بقرح الضغط (لا يلتزمون بتوصيات الطبيب).

أعراض

تعتمد أعراض قرح الضغط على مرحلة الآفة الجلدية. يبدأ الأمر كله باحمرار الجلد المعتاد وينتهي بجروح قيحية عميقة.

لا يشعر المريض دائمًا بعلامات نخر الجلد. لو عتبة الألمثم منخفض المراحل الأوليةيستمر المرض بشكل غير محسوس ، وأحيانًا لا تسبب الآفات الجلدية الكبيرة أيًا أحاسيس مؤلمة.

مراحل

يعتمد تصنيف قرح الضغط على شدة العملية النخرية ، وكذلك حجم وعمق المنطقة المصابة.

اعتمادًا على الحجم ، توجد هذه الأنواع من التقرحات:

صغير - يصل قطره إلى 5 سم ؛
متوسط - 5-10 سم ؛
كبير - 10-15 سم ؛
عملاق - أكثر من 15 سم.

بشكل منفصل ، يتم تمييز الشكل النواسير ، حيث تتشكل ثقوب على الجلد (النواسير).

اعتمادًا على شدتها ، هناك 4 مراحل في تطور قرح الضغط. كلما ارتفعت المرحلة ، زاد تلف الأنسجة.

يعتمد عمق الاستلقاء في النهاية على موقعه.

الأول

تتميز المرحلة الأولى بحقيقة أن سلامة الجلد لا تنتهك. كيف تبدو تقرحات الفراش؟ مناطق الاحمرار الناتجة لا تتلاشى عند الضغط عليها. قد تظهر أحاسيس مؤلمة.

الثاني

هذه هي المرحلة الأولى من النخر. يظهر جرح أحمر وردي ضحل. قد يبدو قرح الفراش في هذه المرحلة مثل نفطة بسائل مصلي.

الثالث

تؤثر العمليات النخرية على جميع طبقات البشرة ، وتلتقط الأنسجة تحت الجلد. تبقى العظام والعضلات سليمة. تتشكل قشرة على سطح الجرح ، وقد يكون هناك ناسور.

الرابعة

تكون قرح الفراش كبيرة وعميقة ، وتؤثر على الأوتار والعضلات والعظام. يُغطى الجرح جزئيًا بكتل نخرية وجلبة ، وتتشكل ممرات ضارية على طول الحواف.

الموقع

يمكن أن تتكون قرح الضغط في أي مكان من الجسم حيث تلتقي الحواف العظمية بالجلد. الأماكن المفضلة هي العجز والكعب وشفرات الكتف. هذه هي المناطق التي تغيب فيها الدهون تحت الجلد. تقلل الطبقة الدهنية الضغط على الأنسجة.

في المرضى طريح الفراش ، تظهر تكوينات قرح الفراش على العجز ، وشفرات الكتف ، وظهر الرأس ، والكعبين والمرفقين (هذه أجزاء من الجسم على اتصال دائم بالسرير). إذا استلقى الشخص على جنبه لفترة طويلة ، فإن نخر الأنسجة يتشكل على الوركين والركبتين والكاحلين ، بينما يرقد الشخص على البطن ، يعاني العانة وعظام الوجنتين.

في الأشخاص الذين يستخدمون الكراسي المتحركة ، يمكن رؤية تقرحات الضغط في العجز ، والأرداف ، والعمود الفقري ، وشفرات الكتف ، وكذلك على الأطراف حيث يستريحون على الكرسي.

أي طبيب يعالج تقرحات الضغط؟

يعتمد تخصص الطبيب المعالج على نوع المرض الذي أدى إلى ظهور تقرحات الضغط. إذا كان المرض الأساسي هو السكتة الدماغية ، فسيشارك طبيب الأعصاب في العلاج. يجب أن يتعاون المريض بالتأكيد مع أخصائي العلاج الحركي.

التشخيص

لا يتم تنفيذ تدابير التشخيص الخاصة. يكفي الفحص البصري ومعرفة سوابق المريض.

علاج او معاملة

لا يجب علاج قرح الضغط إلا بعد استشارة الطبيب. كيف يتم علاج تقرحات الفراش؟ تحتاج أن تبدأ ب الرعاية المناسبةخلف الجلد. لا تستخدم المنتجات التي تحتوي على الكحول ، وكذلك مستحضرات التجميل المعطرة. للغسيل ، صابون الأطفال أو المضاد للحساسية مناسب. لا تسبب الحساسية أو التهيج.

يهدف علاج قرح الضغط إلى القضاء على الضغط واستعادة الدورة الدموية في المناطق المتضررة من الجلد. لهذا ، من المهم مراعاة التدابير الوقائية.

حتى يتم استعادة الدورة الدموية والتغذية ، لن يكون من الممكن إزالة قرح الفراش.

إلىكيفية التخلص من قرحة الفراشذ؟ تبدو الإجراءات كالتالي:

تقليل الضغط على الجلد بمساعدة أجهزة خاصة لمكافحة الاستلقاء.
استخدم الوسائل لرفض الأنسجة الميتة ، على سبيل المثال ، مرهم Iruskol. الأدوية Clostridiopeptidase و Chloramphenicol مناسبة أيضًا. كيفية التعامل مع تقرحات الضغط بعد التطهير من الكتل النخرية؟ من الضروري غسل الجروح بالمحلول الملحي أو الفوراسيلين ، ضمادة بضمادة شاش مغموسة في الفازلين. ضمادات غرواني مائي فعالة جدا.
تطبيق مراهم التئام الجروح ، ميثيلوراسيل ، ليفوسين ، مرهم الزنك على المناطق المصابة. Bepanten مفيد لتقرحات الفراش الناتجة عن طفح الحفاضات. يمكنك استخدام زيت البحر النبق.

ما الذي يجب القيام به لمنع وصول العدوى إلى الجرح؟ بالإضافة إلى الشطف بالمطهرات واستخدام الضمادات المعقمة ، يجب استخدام الموضعية المراهم المضادة للبكتيرياوشرب المضادات الحيوية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مناسبة لتقليل الأحاسيس المؤلمة.

محلي العلاج المضاد للبكتيريايشمل سلفاديازين سيلفر ، كليندامايسين وكلورامفينيكول. يساعد Miramistin و Levomekol و Vulnuzan و Agrosulfan بشكل جيد.

بعد إجراءات النظافة ، من الضروري استخدام المساحيق والمراهم.
يتم علاج المرحلتين الأولى والثانية من قرح الضغط بطريقة محافظة... يستغرق التعافي من 1-1.5 شهرًا.

الانتعاش بعد العلاج الطبييحدث في 40٪ من المرضى.

علاج قرحة الضغط في المرحلتين الثالثة والرابعة فعال فقط. ولكن حتى بعد ذلك ، ليس من الممكن دائمًا التخلص من المرض ، يبدأ النخر مرة أخرى. يتم استئصال النسيج الميت. إذا كانت الآفة كبيرة جدًا ، فيجب تطعيم الأنسجة.

حنعالج تقرحات الفراش في مرضى طريح الفراش في مراحل مختلفة:

المرحلة الأولية - Tsindol ، مرهم الزنك ، Agrosulfan ؛
المرحلة الثانية - Iruskol ، Betadine ، Thiotriazolin ؛
المرحلة الثالثة - Solcoseryl ، Levosin ، Algofin ، Bepanten.

يوصف للمرضى نظام غذائي يحتوي على فيتامين أ ، ج ، والحديد. من الضروري أن تأخذ حمض الاسكوربيك... النشاط البدني مفيد جدا.

المضاعفات

لماذا التقرحات خطيرة؟ أعظم خطرتحمل الصف 3 و 4 تقرحات. المضاعفات هي كما يلي:

تعفن الدم.
التهاب السحايا.
عدوى العظام أو الأنسجة الدهنية تحت الجلد.
الفلغمون.
التهاب المفاصل القيحي.
داء الجرح (إصابة الجرح برقات الحشرات) ؛
سرطان الجلد (مع نخر مزمن).

هناك العديد من المضاعفات التي تهدد الحياة. يسخنوالقشعريرة من أعراض الإصابة وتقيّح الجرح.

الوقاية

إن منع ظهور النخر أسهل من معالجته لاحقًا. كيفية تجنب تقرحات الضغط:

تقليل الاحتكاك والانزلاق والضغط على الأنسجة. إذا كان المريض لا يستطيع التحرك بشكل مستقل ، فمن الضروري تغيير وضعه كل 2-3 ساعات ، ويجب أن يكون السرير مسطحًا ، وخالٍ من المنخفضات والنتوءات ، وينبغي دس أغطية السرير بعناية حتى لا تكون هناك طيات. يُنصح بوضع وسادة أسفل النتوءات العظمية لتقليل الضغط. يتم اختيار أغطية السرير من مواد طبيعية.
استخدم مرتبة مضادة للاستلقاء ، فهي تقضي على السبب الرئيسي للنخر - الضغط على الجلد. تساعد المرتبة على استعادة الدورة الدموية وتغذية الأنسجة. يمكن استخدام الوسائد المضادة للاستلقاء للكراسي المتحركة. إذا لم يكن من الممكن استخدام أدوات خاصة ، فيمكنك وضع دائرة مطاطية.
توفير النظافة الجيدة. غسل المريض الكذبتحتاج يوميا الجلد بعد معالجات المياهلطخة ، لا تمسح. مع التعرق الغزير ، يحدث طفح جلدي من الحفاضات ، ثم تقرحات الفراش ، لذلك تحتاج إلى استخدام مناديل خاصة ومسحوق. من الضروري عمل حمامات هوائية لمناطق الجلد التي تتعرض للضغط باستمرار. يجب تغيير بياضات الأسرّة كل 3 أيام على الأقل.
تقديم طعام جيد للمريض يكفيالسوائل. يجب أن يكون الطعام غنيًا بالفيتامينات ، ولكن منخفض السعرات الحرارية. أثناء الرضاعة ، يجب التأكد من عدم سقوط الفتات على السرير.
إذا كان المريض يعاني من سلس البول أو البراز ، فيجب استخدام القسطرة وأكياس فغر القولون.
يُنصح بارتداء ملابس المستشفى أو التقاط الأشياء بدون طبقات أو طيات.
لمنع تطور الحساسية ، يجب إعطاء مضادات الهيستامين.

حتى لو تخلصت من تقرحات الفراش ، فلا يجب أن تنسى الوقاية. يجب اتخاذ التدابير المذكورة أعلاه لجميع المرضى الذين يعانون من الجمود الكامل أو الجزئي.

من المستحيل التخلص من تقرحات الفراش إذا لم تلتزم بالتدابير الوقائية. الشيء الرئيسي هو منع حدوث مضاعفات ، وإلا فإن فرص الشفاء ستكون ضئيلة.

يؤدي وضع الاستلقاء القسري المطول وضعف وظائف الجسم وعدم كفاية العناية بالبشرة إلى تكوين تقرحات الضغط لدى الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة حدوث مثل هذه المشكلة في الأشخاص الذين عانوا من السكتات الدماغية أو كسور العظام. علاج قرحة الضغط ليس بالمهمة السهلة ، لذلك ، مثل أي مرض آخر ، من الأفضل منع تكونها. للقيام بذلك ، يجب أن يكون لدى أقارب المريض فكرة واضحة عن ماهية تقرحات الفراش ، وبعد وقت ظهور تقرحات الفراش وما يجب القيام به لمنع تطورها.

يقدم المتخصصون المختصون في عيادة إعادة التأهيل في مستشفى يوسوبوف في موسكو استشارات حول رعاية المرضى طريح الفراش ، ويشرحون عدد قرح الفراش التي تظهر ، والأدوية الأكثر فعالية في علاجهم. في حالة الكشف عن قرحة الضغط في المراحل المتقدمة والمتأخرة ، قد يتم تقديم نقل المريض إلى مستشفى عيادة إعادة التأهيل ، حيث سيتم تقديم المساعدة المهنية له.

الخصائص الرئيسية وتوطين قرح الضغط في مرضى طريح الفراش

تقرحات الضغط هي تغيرات مرضية في الجلد والعضلات و أنسجة العظام... يرتبط تطورها بضعف الدورة الدموية والتعصيب والدورة الليمفاوية في أجزاء معينة من الجسم. غالبًا ما يكون سببها التلامس المطول مع الأسطح الصلبة.

الخصائص الرئيسية لقرحة الضغط هي:

ظهور إصابات على الجسم في أماكن التلامس مع سطح صلب ؛
عملية تدريجية لتطوير قرح الضغط: أولاً وقبل كل شيء ، في جزء منفصل من الجسم ، تتعطل الدورة الدموية. إذا لم يتم علاجها ، فهناك حدوث لاحق للنخر العصبي الرطب أو الجاف ، أو تعفن الدم ، أو الغرغرينا الغازية ؛
يزيد خطر الإصابة بقرح الضغط لدى مرضى هذا المرض من نظام القلب والأوعية الدمويةواضطرابات التمثيل الغذائي.
يحدث تكوين تقرحات الفراش في مناطق بارزة من جسم المريض.

يعتمد توطين قرح الضغط بشكل مباشر على الوضع الذي يضطر فيه المريض إلى:

في المرضى الذين استلقوا على الظهر لفترة طويلة ، تظهر تقرحات الفراش على العجز والعصعص والأرداف والعمليات الشائكة في العمود الفقري وشفرات الكتف والكعب ؛
عندما يكون المريض في وضع ضعيف على المعدة ، تتطور الآفات مفاصل الركبة، نتوءات الحرقفة ، السطح البارز للصدر ؛
عندما يكون المريض مستلقيًا على جنبه ، تؤثر تقرحات الفراش على الدرنات الإسكية ؛
في بعض الأحيان يمكن العثور على تقرحات في مؤخرة الرأس وفي ثنايا الغدد الثديية.

مراحل قرح الضغط

تتميز قرح الضغط بحدوثها على مراحل. هناك أربع مراحل رئيسية من تطورهم.

في المرحلة الأولى ، يحدث الحمامي الوريدية في المنطقة الملامسة لسطح صلب. ظهوره ناتج عن انتهاك لتدفق الدم.

في المرحلة الثانية ، هناك ترقق في الطبقة العليا من الجلد ، تقشير البشرة ، ظهور فقاعات في المناطق المصابة. احتقان وريدييسبب سوء تغذية الأنسجة ، وظهور كمية زائدة من السوائل ، وتورم وتمزق خلايا البشرة. على الأكثر الميزات الهامةتشمل قرح الفراش في هذه المرحلة تقشير الجلد وترققه ، وهو انتهاك لسلامة الجلد.

في المرحلة الثالثة ، تصبح قرح الفراش جروحًا ، في بعض الحالات - مع إفراز صديدي. يمكن القول بقرح الاستلقاء في المرحلة الثالثة إذا تأثرت الطبقات العميقة من جلد المريض ، وظهر التقرح وبدأ النخر.

تتميز المرحلة الرابعة بظهور التجاويف والعيوب الموضعية التي يرتبط تكوينها بنخر الأنسجة وتمدد منطقة النخر وكذلك ظهور تصريف قيحيوالعمليات الالتهابية.

أسباب تطور التقرحات

يمكن أن يكون سبب تكوين تقرحات الضغط بسبب العوامل التالية:

تغيير السرير غير المنتظم
التغيير غير المنتظم للملابس الداخلية لتجف ونظيفة ، حيث تظهر تقرحات الفراش بسرعة على الجلد الرطب ؛
إجراءات النظافة غير المنتظمة أو تجاهلها تمامًا ؛
إقامة طويلة للمريض على سطح صلب غير مستو.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب ظهور تقرحات الضغط عوامل مرتبطة بالسمات الفردية للمريض:

الشيخوخة للمريض
السمنة ، أو ، على العكس ، الإرهاق ؛
حضور ال أمراض القلب والأوعية الدموية;
انتهاك التعصيب
انتهاك عمليات التمثيل الغذائي.
نظام غذائي غير صحي ، وحثل البروتين.
التغوط غير المنضبط والتبول.

التدخين ، داء السكري ، نقص الماء ، زيادة الوزن أو نقصه ، سلس البول والبراز ، الفتات والأشياء الصغيرة في السرير ، أزرار الملابس الداخلية ، الإصابات ، زيادة التعرق يمكن أن تؤدي إلى ظهور تقرحات الفراش لدى المرضى طريح الفراش.

الوقاية من تقرحات الفراش في مرضى طريح الفراش

يحدث تكوين تقرحات الفراش في مرضى طريح الفراش بشكل كبير وقت قصير، حيث يمكن أن يبدأ موت الخلايا في غضون أيام قليلة ، وأحيانًا بعد ساعات قليلة من التعرض العوامل السلبية... العلاج صعب ولا ينتهي دائمًا نتيجة ايجابية... لذلك ، يجب إيلاء عناية خاصة لأقارب المريض لمنع تطور تقرحات الضغط.

يجب مراعاة القواعد التالية لرعاية الشخص المصاب بمرض خطير:

تغيير وضع جسم المريض عدة مرات في اليوم ؛
مراقبة عدم وجود طيات وأجسام غريبة (فتات ، أزرار ، إلخ) على الفراش والملابس الداخلية ؛
تغيير فراش المريض بانتظام ؛
استخدام دائرة مطاطية لمنع تطور تقرحات الضغط ؛
امسح مناطق الجلد التي تتلامس باستمرار مع سطح السرير ، محلول مطهر;
يجب شطف مناطق الجسم الأكثر عرضة لتطور قرح الضغط بالماء عدة مرات في اليوم ، وتنظيفها بالكحول ومسحوقها.

يتم تقديم الرعاية المهنية للمرضى طريح الفراش من قبل عيادة إعادة التأهيل في مستشفى يوسوبوف. يتمتع اختصاصيو العيادة بخبرة واسعة في التعامل المرضى المصابين بأمراض خطيرة... العيادة تلتزم بصرامة للجميع القواعد اللازمةالرعاية والعقم المطلق. لراحة المرضى ، تم تجهيز الأجنحة المريحة بأسرة خاصة مع مراتب مضادة للاستلقاء.

يختار الأطباء المختصون نظامًا علاجيًا فرديًا لقرحات الضغط باستخدام أحدثها وأكثرها فعالية أدوية... يعتمد اختيار الدواء على الحالة العامة للمريض ، ومرحلة تقرحات الضغط ووجود الأمراض المصاحبة.

يمكنك طرح أسئلة حول شروط الاستشفاء في عيادة إعادة التأهيل ، ومعرفة تكلفة الخدمات المقدمة وتحديد موعد مع أخصائي عن طريق الاتصال بمستشفى Yusupov أو على موقع العيادة عن طريق الاتصال بالأطباء المنسقين لدينا.

فهرس

التصنيف الدولي للأمراض - 10 ( التصنيف الدوليالأمراض)
مستشفى يوسوبوف
باداليان L.O. علم الأمراض العصبية. - م: التعليم ، 1982. - 307-308.
بوغوليوبوف ، إعادة التأهيل الطبي (دليل ، في 3 مجلدات). // موسكو - بيرم. - 1998.
بوبوف س. إعادة التأهيل الجسدي... 2005. - س 608.

أسعار الخدمة *

* المعلومات الواردة في الموقع للأغراض الإعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا تحدده أحكام الفن. 437 من القانون المدني للاتحاد الروسي. للحصول على معلومات دقيقة ، اتصل بطاقم العيادة أو قم بزيارة عيادتنا. قائمة المقدمة الخدمات المدفوعةالمحدد في قائمة أسعار مستشفى يوسوبوف.