Бързо и бързо раждане. Как да избегнем ускоряването на раждането? Как да родя бързо

” №4/2011 04.08.11

Разбира се, мечтата на всяка жена е бързо, без усложнения раждане. Но бързото раждане има и втора, по-малко брилянтна страна.

Сигурно сте чували от приятели, познати и дори лекари, че някои хора раждат толкова бързо, че дори нямат време да разберат какво се случва. Не бързайте да завиждате и си пожелайте това бързо изхвърлянеот „тежестта на бременността“. Всъщност, бързо ражданеса усложнение, което може да доведе до сериозни нараняваниямайки и дори заплаха за живота на бебето.

Признаци на бързо раждане

Често разпознават бързо бързо ражданеможе би от началото трудова дейност, което започва внезапно и много бурно. В това състояние родилката е силно активна, пулсът й се учестява значително и се повишава кръвното налягане.

Но е възможно първоначално да се забележи слабост на родовата сила и след това (често след медикаментозна стимулация) внезапно да започнат силни контракции, една след друга, което допринася за много бързо и пълно разширяване на шийката на матката. В резултат на прекалено силни и чести контракции на матката, които значително надвишават по сила естествената устойчивост на тъканите на родовия канал, плодът бързо се изтласква от тялото на майката със сила, без да има време да се адаптира към условията. заобикаляща среда.

Раждането се счита за бързо, ако продължава 5-7 часа при първескини и 3-5 часа при многораждали.

Причини за бързо раждане

Има няколко причини, допринасящи за бързото раждане:

1.Генетична предразположеност.Тоест, ако вашата баба, майка и други роднини по майчина линия са имали бързо раждане, тогава има голяма вероятност тялото ви да реши да „счупи семейния рекорд за бързо раждане“.

2. Различни гинекологични заболявания.Всяко възпаление, дори и да не предизвиква безпокойство, трябва да се лекува!

3. Ходът на предишни раждания.Честите повтарящи се раждания, както и бързият ход на предишни раждания могат да допринесат за повторение на бързото раждане.

4. Хормонален дисбаланс.Заболявания на ендокринните жлези, възникнали още преди бременността (например повишено производство на надбъбречни хормони и щитовидната жлеза) ви излага на риск.

5. Патологии на бременността.Късни и тежки гестози, бъбречни заболявания и др.

6. състояние нервна система: психози, неврози, истерия и просто безпокойствоРодилните жени могат да станат друга причина за бързо раждане.

7. Възраст на родилкатачесто играе жизненоважна роля по време на раждане. По този начин възрастта под 18 години и след 30 години често определя бързия ход на раждането. В това няма никаква мистерия. Всичко е просто: преди 18-годишна възраст нервната система все още не е готова за бременност и раждане, а след 30 години жената, като правило, вече е претърпяла повече от едно възпалително заболяване на тазовите органи, някои хронични болестии смущения във функционирането на вътрешните органи.

8. Прекомерно стимулиране на раждането от медицински персонал.Много често след първоначално слабо раждане, в резултат на прекомерна медикаментозна стимулация, раждането от категорията „слабо” рязко преминава в категорията „бързо раждане”.

Опасностите от бързото раждане за майките

За една жена опасността от бързо раждане е преди всичко опасността от увреждане на мекия родов канал (разкъсвания на перинеума, шийката на матката, вагината), както и опасността от руптура на матката - усложнение, при което животът на жената е застрашен.

Преждевременното отлепване на плацентата също е много чест спътник на бързото раждане. В този случай се решава въпросът за спешно цезарово сечение.

Разминаването на тазовите кости в областта на symphysis pubis е придружено от силна болка и изисква дълго неподвижно положение (1-2 месеца) за пълно възстановяване.

Във формата се появяват усложнения в последния и следродилния период на раждането непълно освобождаване от отговорностплацента и кървене в първите 2 часа след раждането.

Последици от бързо раждане за дете

Често децата, родени в резултат на бързо раждане, страдат от хипоксия (липса на кислород). Това състояние е много опасно за бебето и изисква незабавни мерки за реанимация.

Друго опасно усложнение при дете може да бъде нараняване на гръбначния стълб, ключицата, раменна кост, защото бебето няма време да се обърне след раждането на главата и се ражда в наклонен размер.

Нарушения мозъчно кръвообращениеи дори смърт на мозъчни клетки (инсулт, повишена вътречерепно налягане) причиняват смущения във функционирането на нервната система и в тежки случаиса животозастрашаващи и причиняват увреждане.

Какво да правите по време на бързо раждане?

Възможно е и е необходимо да се забави раждането. Ако медицинският персонал на родилния дом подозира, че родилката изпитва прекалено бързо раждане, раждането се извършва от нейната страна с въвеждането на специални лекарства, които отпускат гладката мускулатура и забавят раждането.

За проследяване на състоянието на бебето се използва CTG (кардиотокография). Това ви позволява да контролирате сърдечния ритъм на бебето, силата и честотата на контракциите на матката.

В някои случаи, например при преждевременно отлепване на плацентата, се решава въпросът за извършване на цезарово сечение.

След раждането се извършва задълбочено изследване на родовия канал за наличие на разкъсвания, за да се елиминират бързо и напълно възможните усложнения.

Как да предотвратим бързо раждане?

За да се предотврати бързо раждане, е важно да се определи дали бременната жена е изложена на риск. Специално вниманиедава се на жени с предишни патологични раждания. Ако има възможност за бързо раждане, жената се препоръчва да отиде в родилния дом предварително.

Също така, за да се създаде благоприятно психо-емоционално настроение за раждане, бременните жени в риск се препоръчват да преминат психологическо обучение с психолог.

от лекарствени методиЗа да се предотврати бързото раждане, широко се използват лекарства като но-шпа, камбани и др.. Превенцията с тези лекарства се извършва до раждането.

Не се разстройвайте, ако изведнъж се окажете изложени на риск от бързо раждане. Съвременното ниво на медицина, медицински персонал и вашите позитивно отношениевъв всеки случай те ще помогнат да се случи чудото на раждането здраво бебе. Леко раждане!

Нашият експерт, Надежда Борисовна Шестопалова, акушер-гинеколог на Междуобластния Перинатален центърТолиати

Бързото раждане е свързано с нарушаване на контрактилната активност на матката по време на раждане. Продължителността на раждането при първораждащи жени е 4-6 часа, при многораждали - 2-4 часа. Бързото раждане се характеризира с „бурно начало“. В този случай първите контракции са болезнени, продължителни и твърде чести. В случай, че контракциите се предизвикват веднага висока степендискомфорт на интервали от 10 минути или по-малко, трябва незабавно да отидете в най-близкия родилен дом!

Бързото раждане често е придружено от усложнения както от страна на майката (разкъсвания на родовия канал, преждевременно отлепване на плацентата, кървене в плацентата и следродилен период) и плода (хипоксия, кефалогематоми, увреждания на главния и гръбначния мозък).

Периодът на адаптация (възстановяване) на плода след бързо и бързо раждане може да се увеличи до 5-7 дни, което се отразява на възможността за кърмене, времето на ваксинация и изписване. За нормализиране на раждането лекарите използват лекарства, които отпускат мускулите на матката и забавят раждането.

Когато чуем как раждането на някоя „приятелка на приятелка“ е продължило само 4-5 часа – разбира се, завиждаме зверски! Разбира се, те раждат няколко дни, но тук всичко е толкова бързо и цветно. Но не трябва да се радвате толкова... факт е, че бързите раждания често се отразяват на здравето както на майката, така и на бебето. В крайна сметка раждането е физиологичен процес, замислен от природата и всичко трябва да върви точно според неговия сценарий. И по време на бърз (5-7 часа за първенци и 3-4 часа за раждащи жени) или бърз (по-малко от 5 часа за първенци и по-малко от 3 часа за раждащи жени) раждане, всички необходими физиологични процесите нямат време да вървят според очакванията. И, разбира се, това не винаги остава незабелязано.

Причини за бързо раждане

Кой е изложен на риск? Има няколко известни причини за бързо раждане:

Чести прераждания;

Предишен опит с бързо раждане;

Наследственост (има версия, че бързо раждане може да се случи при жена, чиято баба, майка или леля също са родили бързо);

Повишена възбудимост на нервната система при раждаща жена (включително неврози, психози и др.);

Заплаха от спонтанен аборт през втората половина на бременността;

Усложнения на бременността с различни хормонални, инфекциозни заболявания, заболявания на сърдечно-съдовата система, анемия и др.;

Тежък курс на късна токсикоза;

Състояние на наркотично или алкохолна интоксикацияв началото на раждането;

Истмико-цервикална недостатъчност (състояние, при което шийката на матката и провлака не могат да се справят с натоварването и се отварят преждевременно).

Опции за бърза доставка

Какви видове бързи раждания има? Има само 4 основни вида: бързо раждане, спонтанно бързо раждане, спастично раждане и бързо раждане. Каква е разликата между тях? На първо място във времето, с което ще бъдат свързани всички други функции.
Бързото раждане продължава по-малко от 5 часа при родилки за първи път и по-малко от 3 часа при многораждали жени. Тази скорост на раждането е резултат от повишено свиване на всички мускули на матката, които значително се отклоняват от естествените контракции на родовия канал. Следователно бебето всъщност се изтласква от матката само за няколко минути! Разбира се, това не може да не се отрази негативно както на бебето (разликата в налягането вътре в матката, във влагалището и на изхода варира десетки или дори стотици пъти!), така и на майката (вероятността от нараняване на родовият канал е увеличен).

Спонтанното бързо раждане продължава 4-5 часа, неговата особеност е ускоряването на всеки етап от раждането. Например контракциите се увеличават от 1 на 2-3 за 5 минути! Това се случва по-често при жени с еластични мускули на родовия канал - например при много раждали жени или жени с излишък. женски хормони. Друга причина за такива раждания може да бъде истмико-цервикална недостатъчност.

Такива раждания са много опасни за детето, особено ако е преждевременно, доста голямо или има някаква патология.

Спастичното раждане, което продължава по-малко от 3 часа, може да бъде разпознато от естеството на контракциите от самото начало: те са много чести, родилката практически няма възможност за почивка. Буквално от първите минути се появяват около 5 контракции за 10 минути! След известно време интервалът между контракциите изчезва напълно, те се припокриват, майката може да има повишаване на температурата и кръвното налягане, гадене и увеличаване на сърдечната честота. Обикновено при такива раждания има ранно изпускане на водите (още преди началото на контракциите). В резултат на такова раждане често се появяват разкъсвания на шийката на матката, вагината, а понякога и на самата матка. Обикновено бебето се ражда от 1-2 опита, веднага след разширяване на маточната шийка.

Такива раждания са много опасни за живота на майката и бебето. Новороденото може да се роди с травми при раждане, подкожни кръвоизливи и мозъчни кръвоизливи.

Бързото раждане се различава от предишните видове раждане. Факт е, че по време на бързо раждане, което продължава 5-7 часа, първите два периода почти не се различават по продължителност от периодите по време на нормално раждане. Изгонването на плода става преждевременно и в "ускорен режим" (за няколко минути). Най-често това се случва, когато плодът е с ниско тегло и нормални размери, когато големи размери костен тазродилки или с необоснована медицинска стимулация.

В резултат на такива раждания майката може да получи значителни разкъсвания на перинеума, а плодът може да получи травми на гръбначния мозък и мозъка.

Последици от бързо раждане

И така, какво е най-важното? Какви могат да бъдат последствията от бързо раждане?

Наранявания на родовия канал, а понякога и разкъсване на матката при майката - в този случай, обилно кървенеи операцията се извършва веднага;

Разпадане на тазовите кости в областта на пубисната симфиза - в този случай се предписва пълна почивка за 1-1,5 месеца;

Преждевременно отлепване на плацентата - което е много опасно за майката и плода и е пряка индикация за планирано цезарово сечение;

Нарушено кръвообращение в плацентата - което може да доведе до хипоксия (кислороден глад) на бебето;

Нарушаване на отделянето на плацентата в последния етап на раждането - в този случай, под анестезия, остатъците от плацентата се отстраняват ръчно;

Хипотонично кървене от матката, причинено от претоварване - в този случай на майката се извършва кръвопреливане и се прилагат необходимите лекарства;

Травми на меките тъкани при бебето;

Наранявания на ключицата, раменната кост и гръбначния стълб на бебето;

Кръвоизливи под периоста на костите на черепа при дете;

Кръвоизливи във вътрешните органи на новороденото;

Нарушено мозъчно кръвообращение и спазъм на мозъчните съдове при бебе;

Хипоксия или асфиксия на плода - в този случай на новороденото се прилагат мерки за реанимация.

Как да избегнем ускоряването на раждането?

Като цяло има само един съвет за избягване на бързо раждане - да бъдете наблюдавани ранни датипри гинеколог предродилна клиникаи се грижи за здравето си. И ако имате рискови фактори, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да решите как да намалите този риск. Често лекарят предписва специални лекарства за предотвратяване на бързо раждане.

Като цяло, основното нещо е да се доверите на Вашия лекар и да следвате всичките му препоръки. И всичко ще бъде наред за вас!

– раждане с продължителност под 6 часа при първескини и по-малко от 4 часа при многораждали. Среща се при повишена възбудимост на нервната система, метаболитни нарушения, някои соматични и ендокринни заболявания, многоплодие, заболявания репродуктивна системаи усложнена бременност. Появява се бързо раждане ускорено разкриванешийката на матката, повишена честота и усилване на контракциите и намаляване на интервалите между контракциите. Може да представлява заплаха за здравето на майката и детето. Диагнозата се поставя въз основа на медицинска история, данни от акушерски преглед и резултати от кардиотокография. Лечението е фармакотерапия, насочена към намаляване на активността на матката.

Главна информация

Бързото раждане е ускорено протичане на раждането, чиято продължителност за първораждащи жени е по-малко от 6 часа, за многораждали жени - по-малко от 4 часа. Разновидност на тази патология е бързо раждане с продължителност по-малко от 4 часа при първораждащи и по-малко от 2 часа при многораждали жени. Според различни източници бързите и бързи раждания представляват 0,4-2,1% от общ бройраждане Такива раждания се считат в акушерството и гинекологията за патологични поради високия риск от усложнения за майката и детето. Може да бъде придружено от разкъсвания на гениталните органи, кървене, разминаване на срамните кости, преждевременно отлепване на плацентата, наранявания при раждане и асфиксия на плода. Вероятността от развитие на усложнения по време на бързо раждане зависи пряко от степента на ускоряване на раждането.

Причини за бързо раждане

Причината за бързо раждане може да бъде някои генетични особености, повишена възбудимост на нервната система, усложнена бременност, неблагоприятна акушерска и гинекологична анамнеза, многократни раждания, внезапни промени хормонални нива, някои соматични и ендокринни заболявания. При някои жени бързото раждане се открива в продължение на няколко поколения. Това се обяснява с генетично определени характеристики на тялото - повишена възбудимост на миометриума (маточните клетки реагират твърде силно на нормални стимули) или функционална истмико-цервикална недостатъчност (нарушение на връзката между съединителната и мускулната тъкан или свръхчувствителностмускулна тъкан до промени в хормоналните нива).

Често се наблюдава бързо раждане при пациенти с повишена възбудимост на нервната система (с тревожни разстройства, неврози, истерия), както и при пациенти, страдащи от хипертония, сърдечно-съдови заболявания, анемия и инфекциозни заболявания. Експертите смятат, че във всички тези случаи причината за бързото раждане е нарушение на нервната система - ускоряване или неадекватна обработка на аферентни импулси, постъпващи в мозъка от рецепторите на матката, и последващи нарушения нервна регулациятрудова дейност. Друг фактор, който увеличава вероятността от бързо раждане, може да бъде тиреотоксикозата, придружена от ускоряване на метаболитните процеси.

Списъкът с причините за бързо раждане, свързани с патологията на репродуктивната система, включва аномалии в развитието на матката, възпалителни и невъзпалителни. възпалителни заболявания, хирургични интервенции, предишни аборти и бързо раждане, менструални нередности и спонтанен аборт. Рисковите фактори за бързо раждане, които възникват по време на бременност, включват късна гестоза, полихидрамнион, многоплодна бременност, голям плод, аномалия на плацентата, бременност след термин, несъвместимост на кръвна група и Rh фактор. Понякога се предизвиква бързо раждане рязка промянахормонални нива поради продължителна компресияшийката на матката с главата на плода или едновременно изтичане на амниотична течност с полихидрамнион.

Периоди на раждане

Има три периода на раждане: първи (разширение на шийката на матката), втори (изгонване на плода или изтласкване) и трети (последване). Първият период е най-дълъг, продължителността му е 2/3 от общата продължителност на раждането. Честотата на контракциите по време на нормално раждане варира от една на всеки половин час в началото на менструацията до една на всеки 5 минути в средата на менструацията. В края на периода интензивността на труда намалява. Постепенно засилващите се и по-чести контракции предизвикват плавно отваряне на акушерския фаринкс. Стените на матката и шийката на матката не са наранени, натискът върху главата на бебето остава умерен. След отварянето на гърлото завършва първият период.

През втория период плодът започва да се движи по родовия канал. Напредването също се извършва плавно и постепенно, което избягва нараняване на плода и увреждане на шийката на матката и влагалището на майката. Вторият период завършва след раждането на детето. В третия период се ражда следът - плацентата и остатъците от феталния пикочен мехур. Този период е най-лесният и кратък. Средна продължителност нормално ражданеза първично дете е 11-12 часа. Първият период отнема около 9 часа, вторият – около 2 часа, третият – около 30 минути.

Курсът на бързо раждане

Има няколко варианта за хода на бързото раждане. Спонтанно бързо раждане обикновено се наблюдава при жени с анамнеза за многократни раждания, както и при пациенти с истмико-цервикална недостатъчност и хиперестрогенизъм. Причината за бързо раждане е намаляването на устойчивостта на тъканите на родовия канал към бързо нарастващи интензивни контракции. През първия период контракциите бързо се увеличават до 2-3 в рамките на 5 минути. Спонтанното бързо раждане продължава не повече от 4-5 часа и обикновено не е придружено от сериозно увреждане на шийката на матката и влагалището. Рискът от усложнения при плода се увеличава с голям плод, недоносеност, вродени аномалии и вътрематочна хипоксия.

Спастичното раждане е бързо раждане, проявяващо се с рязко увеличаване на контракциите (до 1 на всеки 2 минути от самото начало на раждането). Контракциите са болезнени, продължителни, почти не са разделени от периоди на почивка. Пациентът е неспокоен. Често се наблюдават хипертермия, повишено кръвно налягане, ускорен пулс, гадене и повръщане. Характерно е преждевременното отделяне на вода. При такова бързо раждане има голяма вероятност от усложнения както за майката, така и за детето. Възможно преждевременно отлепване на плацентата, кървене, хипоксия и травматични нараняванияплода Продължителността на раждането е приблизително 3 часа, плодът се ражда само след 1-2 опита веднага след отварянето на акушерския фаринкс.

Бързото раждане е бързо раждане, чиято особеност е нарушение на връзката между продължителността на първия и втория етап на раждане. Продължителността на първата менструация остава практически непроменена или е леко намалена в сравнение с нормалното раждане; продължителността на втората менструация е намалена до няколко минути. Такова бързо раждане обикновено възниква поради недохранване на плода, широк костен таз на пациента или неразумно предписание лекарства. Има голяма вероятност от нараняване на родовия канал на майката, нараняване на гръбначния мозък и интракраниално раждане на плода.

Последици от бързо раждане

Възможните негативни последици от бързото раждане за майката включват увреждане на перинеума, вагината и шийката на матката. Особено тежко усложнениее разкъсване на тялото на матката, животозастрашаващапациент и се нуждае от спешна хирургическа намеса. По време на бързо раждане често се развива хипотонично кървене поради претоварване на матката по време на интензивно раждане. Има възможност за разминаване на пубисната симфиза. Възможно е преждевременно отлепване на плацентата, което представлява заплаха за майката и детето. Плацентата може да се забави. В следродовия период някои пациенти изпитват мастит и проблеми с лактацията.

Бързото раждане увеличава риска от усложнения в плода. Честите силни контракции могат да попречат на нормалния кръвен поток на плацентата и да провокират хипоксия. В тежки случаи нарушаването на кръвоснабдяването на плацентата и бързото движение на плода през родовия канал причинява асфиксия. Между възможни щетиплод по време на бързо раждане - подкожни хематоми, кефалогематоми, кръвоизливи във вътрешни органи, наранявания на гръбначния стълб, фрактури на раменната кост или ключицата. Възможни кръвоизливи в мозъка и повишено вътречерепно налягане, изпълнени с последващо разрушаване на централната нервна система.

Диагностика на бързо раждане

При бързо раждане пациентката често попада в специализиран лечебно заведениекъсно, което влошава прогнозата и увеличава вероятността от усложнения. Следователно една от задачите на акушер-гинеколозите е да идентифицират предварително факторите, показващи висока вероятност за ускоряване на раждането. Бременни жени висок рискразвитието на бързо раждане се хоспитализира предварително и се поставя под наблюдение.

В случай на спешна хоспитализация диагнозата "бързо раждане" се поставя, като се вземат предвид естеството, продължителността, силата и честотата на контракциите, скоростта на разширяване на шийката на матката и движението на плода по родовия канал. Специалистът извършва общ и гинекологичен преглед, измерва продължителността на контракциите и периода на почивка между контракциите с помощта на хронометър и в същото време оценява промяната в тонуса на матката, като постави ръката си върху корема на пациента. За изясняване на естеството на раждането и състоянието на плода се използва кардиотокография.

Управление на бързо раждане

Пациентката е хоспитализирана и се предприемат мерки за нормализиране на раждането. Не правят клизма. Жената незабавно се поставя на количка, транспортира се до отделението и се поставя на леглото на нейната страна, противоположна на положението на плода. Ставането е забранено. За намаляване на контрактилната активност на миометриума и подобряване на плацентарно-маточното кръвоснабдяване се прилагат интравенозно лекарства от групата на токолитиците.

Ако има противопоказания за употребата на токолитици (хипертония, тиреотоксикоза, захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания) използват се калциеви антагонисти. При необходимост се извършва епидурална анестезия на раждането. Бързото раждане се извършва в странично положение, след края на третия етап на раждането се извършва инспекция на родовия канал за разкъсвания и мануално изследване на матката за идентифициране на евентуални остатъци от плацентата. След раждането на пациента се предписват окситоцин и метилергометрин.

Заплахата от руптура на матката и преждевременното отделяне на плацентата по време на бързо раждане са индикации за цезарово сечение. При разминаване на пубисната симфиза се предписва почивка на леглос помощта на щит (за създаване на твърда повърхност) за период от 1-1,5 месеца. При задържане на плацентата или нейните остатъци се извършва ръчно отделяне. При кървене се прилагат лекарства, които подобряват контрактилитета на матката, преливат се кръв и кръвозаместители. В случай на хипоксия и асфиксия на плода в резултат на бързо раждане се провеждат реанимационни мерки.

Много от нас са чували повече от веднъж за раждането, което се случва само за няколко часа. Сред бъдещите майки подобна история за раждането се приема ентусиазирано. Въпреки това, не бързайте да завиждате: раждането, което протича толкова бързо, най-често се отразява негативно на състоянието на младата майка и здравето на новороденото.

Бързото и бързо раждане е усложнение, което се развива в резултат на нарушаване на нормалната регулация на раждането. Резултатът от такова „бързане“ може да бъде тежки разкъсвания на родовия канал, кървене от матката и дори усложнения за бебето.

За да разберете причината за развитието на „бързо“ раждане, трябва да запомните от какви етапи се състои раждането и какви системи на тялото на майката са отговорни за регулирането на този важен процес.

Раждането се състои от контракции - ритмични контракции на мускулите на матката, повтарящи се на определени интервали и продължаващи няколко секунди. Обикновено контракциите са редовни, т.е. възникват след същия период от време, имат еднаква продължителност и интензивност на контракция. С напредването на раждането контракциите постепенно се засилват: тяхната продължителност и сила се увеличават, а паузата между контракциите намалява. По време на цялото раждане интервалът между контракциите остава период на почивка: матката се отпуска и тялото на майката натрупва сила за следващата контракция.

Периоди на раждане

Трудовата дейност се разделя на три основни етапа - периоди.

Първият етап на раждането започва веднага с началото на редовното раждане, тоест от момента, в който се появят контракциите. Този етап от раждането се нарича "период на дилатация на шийката на матката". Наистина, резултатът от контракциите в този период е постепенно разширяване на отвора в долния сегмент на матката - шийката на матката, или акушерския фаринкс. Краят на първия етап на раждането е пълното разширяване на шийката на матката, тоест образуването на такъв отвор, през който може да премине най-голямата част от плода - главата.

Първият период е около 2/3 от цялата продължителност на раждането. Постепенното, плавно разтягане на акушерския фаринкс под въздействието на нарастващи контракции ви позволява да запазите целостта на родовия канал и стената на матката, както и да облекчите главата на бебето от прекомерен натиск.

Вторият етап на раждане започва от момента, в който шийката на матката е напълно разширена и завършва с раждането на бебето. Този етап от раждането се нарича "период на експулсиране на плода". След като шийката на матката се разшири напълно, всяко свиване на стената на матката придвижва плода по родовия канал към „изхода“. Поради разтягането на меките тъкани на таза и изместването на ректума, разположен до влагалището по време на контракциите, родилката изпитва желание да напъне. Оттук и второто име на този период - бутане.

Вторият период е много по-кратък от първия. По време на периода на напъване бебето внимателно, милиметър по милиметър, разбутва тъканите на родовия канал на майката. Постепенното, плавно напредване на плода осигурява целостта на тъканите на влагалището и перинеума, позволява на детето да се адаптира към значителен натиск от стените на родовия канал и намалява риска от развитие на фетални вътречерепни кръвоизливи.

Третият етап на раждането се нарича "наследствен". Наистина на този етап се случва раждането на всичко, което остава в матката след плода - плацентата. Понятието плацента включва мястото на бебето (плацентата), остатъците от мембраните (стените на мембраните) и пъпната връв. Третият етап на раждането започва след раждането на бебето и завършва с освобождаването на плацентата. Третата менструация е най-кратка и най-незабележима за родилката; обикновено продължава няколко минути и е придружено от една контракция. Първото раждане, което протича без усложнения и медикаментозна стимулация, продължава средно около 11-12 часа. От това време около 9 часа се изразходват за разширяване на шийката на матката, не повече от 2 часа за периода на експулсиране на плода и не повече от 30 минути за раждане на плацентата.

Регулирането на раждането се осъществява чрез взаимодействието на две важни системи на майчиното тяло - нервна и хормонална. Подготвят се женски полови хормони - естрогени, простагландини родовия канали нервната система на майката и плода в началото на раждането, контракциите причиняват. Мозъчната кора, в която към момента на навременното начало на раждането се формира генерична доминанта (натрупване на нервни клетки, които регулират развитието на раждането), контролира динамиката на трудовия процес.

При нарушаване на взаимодействието между хормоналната и нервната система се развиват родилките различни усложнениятрудова дейност, включително бързо и бързо раждане.

Опции за патология

Бързото раждане е това, което продължава от 5 до 7 часа при раждаща за първи път или от 3 до 5 часа при повторно раждаща жена. Бързото раждане при първична бременност продължава по-малко от 5 часа, докато раждането продължава по-малко от 3 часа. Такава висока скорост на процеса на раждане се осигурява от прекалено силни и чести контракции на матката, значително надвишаващи естественото съпротивление на тъканите на родовия канал. В резултат на това „натиск при раждане“ плодът буквално се изтласква от тялото на майката, без да има време да се адаптира към рязко променящите се условия на околната среда (налягането в маточната кухина, във влагалището и на изхода от раждането) канал варира значително), оставяйки наранявания в родовия канал на майката.

Рискови фактори за бързо раждане

• чести повтарящи се раждания (многораждали жени);
• бърз и бърз ход на предишния труд;
• наследствен фактор (данни за преки и преки роднини на родилката - майка, баба, леля, сестра);
• заплаха от спонтанен аборт през втората половина на бременността;
• истмико-цервикална недостатъчност (непълно затваряне на маточния фаринкс по време на бременност, недостатъчно за задържане на оплодената яйцеклетка);
• тежко протичанекъсна токсикоза (гестоза) на бременни жени (усложнения, често характеризиращи се с повишена кръвно налягане, появата на оток, белтък в урината): високо кръвно налягане, които не могат да бъдат лекувани, значително влошаване на функционирането на бъбреците, черния дроб, други органи и системи на бременната жена, значително страдание на плода;
• заболявания на майката, придружени от постоянно повишаване на кръвното налягане;
• заболявания на майката, придружени от хормонален дисбаланс (повишена функция на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, яйчниците, хипофизната жлеза); — - пикантен инфекциозни заболяваниямайки, придружени от увреждане на централната нервна система;
• психично заболяванеи гранични невропсихични състояния на майката (остра психоза, истерия, неврози);
• други заболявания и състояния, които нарушават неврохормоналната регулация на раждането или нормално съотношениегенерични сили и съпротивление на родовия канал.

Има няколко варианта за ускорено раждане.

Може да се избегне развитието на повечето усложнения на бързото раждане, които са доста опасни както за майката, така и за бебето.

Спонтанното бързо раждане се характеризира с равномерно ускоряване на целия процес на раждане, като се започне с разширяването на шийката на матката. Ускореният ход на първия и втория етап на раждането в този случай е свързан с повишена разтегливост на тъканите на родовия канал - шийката на матката, вагиналните стени и перинеалните тъкани. Основната причина за бързото протичане на раждането е ниското съпротивление на тъканите на родовия канал спрямо нарастващата сила на контракциите. Този тип бързо и бързо раждане се среща при многораждали жени, при бъдещи майки с хиперестрогенизъм (излишък на женски хормони, отговорни за еластичността на тъканите), както и при истмико-цервикална недостатъчност - непълно затваряне на цервикалния канал по време на бременност. Развитието на спонтанно бързо раждане се характеризира с неадекватно бързо увеличаване на силата и продължителността на контракциите: през първия час от началото на раждането контракциите стават по-чести до 2-3 за 5 минути. Раждането при този сценарий продължава 4-5 часа, като правило, без значително увреждане на родовия канал. Този ход на раждане е по-опасен за бебето, особено при недоносеност, големи размери или наличие на някаква патология (кислородна недостатъчност на плода по време на бременност, синдром на забавяне на растежа на плода, ниски адаптивни способности, рожденни дефектиразвитие). Такива фетални патологии се откриват, когато ултразвуково изследване, проведено най-малко три пъти по време на бременност, въз основа на резултатите от доплер изследване - изследване на кръвообращението в съдовете на плода, въз основа на резултатите от проследяване на сърдечната дейност на плода - кардиотокографско изследване.

Спастичното раждане по време на бърз и бърз ход на раждането се характеризира с едновременното развитие на неадекватно чести, продължителни и болезнени контракции, практически лишени от периоди на почивка. Раждането започва веднага с бурни и продължителни контракции, настъпващи до 5 или повече пъти за 10 минути. Родилка с такова развитие на трудовите сили от самото начало на раждането изпитва значителен дискомфорт, държи се неспокойно, оплаква се от силна болка в контракциите и липса на периоди на почивка. Обикновено такива раждания са придружени от преждевременно изтичане на вода (водата изтича преди началото на контракциите), гадене, повръщане, повишено изпотяване, тахикардия (учестен пулс). В този случай скоростта на раждането е свързана със спастични (остри, недостатъчно силни и много чести) контракции на маточния мускул, придружени от значителни разкъсвания на шийката на матката, вагиналните стени, перинеума и понякога самата матка. По време на раждането опасни усложнения като преждевременно раждане, нарушаване на плацентния кръвен поток и кървене от матката. В резултат на спастичните родилни болки плодът развива наранявания, подкожни кръвоизливи (кръвоизливи под надкостницата - обвивката на черепните кости) и кръвоизливи в мозъка. Повечето от тези усложнения са изключително опасни, много от тях застрашават живота на майката и плода. Раждането в този случай продължава не повече от 3 часа, раждането на бебето се случва в 1-2 опита, веднага след образуването на пълно разширение на шийката на матката.

Бързото раждане, характеризиращо се предимно с бързото раждане на плода, се различава от предишните два вида ускоряване на процеса. Основната разлика е нарушеното съотношение на продължителността на първия и втория етап на раждане. При този вариант на хода на раждането периодът на дилатация във времето може да не се различава значително от нормалното раждане или може да бъде леко ускорен, а процесът на експулсиране на плода настъпва само за няколко минути. Такова бързо раждане на бебе след предишен нормален период на дилатация е по-често при преждевременно раждане, недохранване (ниско тегло при нормална дължина) на плода, големи размери на костния таз на майката, както и при неоправдано стимулиране на раждането с лекарства. През този период на напъване майката развива тежки дефекти в меките тъкани на влагалището и перинеума (значителни разкъсвания, хематоми). За плода бързото раждане е опасно поради развитието на увреждания на гръбначния мозък и мозъка.

Последици от бързо раждане

За съжаление, в по-голямата част от случаите ускореният ход на раждането провокира развитието на тежки, понякога животозастрашаващи усложнения при майката и плода.

За майката бързият процес на раждане е опасен поради развитието на следните усложнения:

• Травмите на меките тъкани на родовия канал (разкъсвания на шийката на матката, стените и сводовете на влагалището, перинеума), разкъсването на тялото на матката са усложнения, при които има опасност за живота на родилката поради масивно кървене: в този случай раждането винаги завършва с операция.
• Разпадане на тазовите кости в областта на пубисната симфиза: усложнението е придружено от силна болка. Лечението се състои в поддържане на фиксирана позиция, легнала по гръб върху твърда повърхност, докато симптомите изчезнат (обикновено 1-1,5 месеца).
• Преждевременното отлепване на плацентата е усложнение, изключително опасно за живота на майката и плода; в този случай, за да спаси живота на майката и плода, спешна операцияцезарово сечение.
• Нарушаването на плацентарния кръвоток поради хиперактивност на матката е състояние, което провокира кислородно гладуванеплода (остра хипоксия).
• Нарушаване на отделянето на плацентата в третия етап на раждането, задържане на лобулата на плацентата, мембрани в маточната кухина. В този случай под венозна анестезияИзвършва се ръчно отделяне на плацентата или нейните остатъци.
• Хипотонично (причинено от ниска контрактилност на матката, „преуморена“ по време на раждането) кървене през първите 2 часа след раждането на детето. Ако се развие такова усложнение, се предприемат спешни мерки за спиране на кървенето: прилагане на лекарства, които повишават контрактилитета на матката (питуитрин, метилергометрин), заместващо кръвопреливане и кръвозаместители. При необходимост се извършва мануално изследване на матката, което спомага за свиването на нейната мускулатура. Най-честите усложнения за бебето при бързо и бързо раждане: Наранявания на меките тъкани (кръвоизливи в подкожната тъкан).
• Наранявания на ключицата и раменната кост: бебето няма време да завърши въртенето след раждането на главата, а раменете се раждат наклонено.
• Кефалогематоми (кръвоизливи под периоста на черепните кости).
• Интраорганни кръвоизливи (черен дроб, бъбреци, надбъбречни жлези).
• Нарушено мозъчно кръвообращение и смърт на мозъчни клетки поради спазъм или кръвоизлив на мозъчните съдове (инсулти, микроинсулти), повишено вътречерепно налягане, което впоследствие води до нарушения на централната нервна система, в най-лошия случай - животозастрашаващи или причиняващи инвалидност.
• Травми на гръбначния стълб.
• Острата хипоксия (кислороден глад) на плода по време на раждането е животозастрашаващо състояние за бебето. Често при бързи опити бебето се ражда в състояние на асфиксия, т.е. с нарушена дихателна функция. В този случай на новороденото се прилагат мерки за реанимация.

Малко по-бавно...

Може да се избегне развитието на повечето усложнения на бързото раждане, които са доста опасни както за майката, така и за бебето. За да направите това, е необходимо навреме (предварително, по време на периода на наблюдение в предродилната клиника) да се идентифицират предразполагащи фактори в анамнезата на бъдещата майка, което показва висока вероятност от развитие на „прекомерна скорост“ по време на раждане. Ако се открие висока степен на риск (повишен риск, синдром на ограничаване на растежа на плода, нарушения на плацентарния кръвоток и други проблеми, които не могат да бъдат решени в предродилната клиника), на бъдещата майка се предписва планирана пренатална хоспитализация в отдела по патология на бременността. родилен дом. В този случай, в самото начало на раждането, лекарите ще могат да предприемат всички мерки за „забавяне“ на скоростта на раждането, приближавайки хода на раждането до нормалното време и предотвратявайки развитието на усложнения.

Престоят заедно между майката и бебето в следродилното отделение помага за премахване на стреса при раждане.

Можете да подозирате заплахата от твърде бързо развитие на раждането в случай, че през първите 20-30 минути честотата на контракциите очевидно се увеличава. Например, при нормална динамика на раждането, първите контракции продължават около 10 секунди, обикновено осеяни с интервал от най-малко 20 минути, а паузата ще бъде намалена до 15 минути за 1-1,5 часа. С „ускорената версия“ в рамките на половин час от момента на първата контракция интервалът ще бъде намален до 4-5 минути, докато интензивността на самите контракции ще се увеличи значително. В този случай трябва да отидете до най-близкия родилен дом: отколкото преди бъдеща майкаи бебето ще бъде под наблюдението на лекари, толкова по-голям е шансът за коригиране на труда и избягване на усложнения.

Бързото раждане се характеризира с „бурно начало“. В този случай първите контракции са болезнени, продължителни и твърде чести. В случаите, когато контракциите незабавно причиняват висока степен на дискомфорт и са разделени една от друга с пауза от 10 минути или по-малко, трябва незабавно да отидете до най-близкия родилен дом.

При бързо и бързо развитие на труда лечебни меркиса насочени към намаляване на интензивността на раждането, т.е. намаляване и забавяне на контракциите. IN приемно отделениебъдещата майка се поставя на носилка; Забранява се ставането и ходенето. При диагностициране на бързо раждане не се извършва почистваща клизма, тъй като тази процедура има стимулиращ труда ефект. Родилка е откарана на количка до родилно отделениеи го прехвърлете в леглото, като го поставите на страната, противоположна на позицията на гърба на бебето. Тази позиция на родилката максимизира времето за раждане.

Лекарствената корекция на бързото развитие на раждането се състои в прилагането на бъдещата майка на лекарства, които намаляват контрактилната активност на матката. За тази цел се използват лекарствата гинипрал и партусисген. бриканил, нифедипин, верапамил и др.. За намаляване синдром на болкаЗа стабилизиране на кръвното налягане и намаляване на възбудимостта на централната нервна система се предписват магнезий и атенолол. Ако е необходимо, първият и вторият етап на раждане се извършват под епидурална анестезия (анестезия, по време на която се инжектира анестетично лекарство в областта над мембраната на гръбначния мозък на нивото на лумбалните прешлени, долната част на тялото е изтръпнало). За да се предотврати развитието на нарушения на плацентарния кръвоток и остра фетална хипоксия по време на раждане, се предписват лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на бебето - пентоксифилин и др.

Раждането се извършва и в положение на родилката легнала настрани, противоположно на положението на гърба на плода. Непосредствено след отделяне на плацентата се извършва обстоен преглед на тъканите на родовия канал, при съмнение за задържане на плацентата, мембраните или разкъсване на маточната стена се извършва мануално изследване на маточната кухина.

В ранния следродилен период на младата майка се предписват лекарства, които подобряват инволюцията на матката (връщането й в нормални размери), - метилергометрин, окситоцин.

Периодът на адаптация (възстановяване) на плода след бързо и бързо раждане може да се увеличи до 5-7 дни, което се отразява на възможността за кърмене, времето на ваксинация и изписване.

При липса на усложнения при майката и бебето се препоръчва те да останат заедно в следродилното отделение. Този режим спомага за премахване на трудовия стрес, бързата инволюция на матката и навременното начало на лактацията поради възможността за често поставяне на бебето на гърдата.

Елизавета Новоселова, акушер-гинеколог, Москва

Дискусия

Днес е точно един месец, откакто влязох в Родилна болница №4 в Москва. А утре е точно един месец от смъртта на нашия син Сашенка поради небрежност на лекарите от този родилен дом. Плача всеки ден, съпругът ми се свърза със Следствения комитет, тече разследване. Роди се доносен син с тегло 3300 грама, без никакви патологии, каза експертът в моргата, по думите му - всички органи са като по учебник. Тази статия ми даде отговори за причините за смъртта. Не знаех нищо за последствията от такова бързо или бързо раждане и платих скъпо за това.
Докараха ме в Родилния дом от ж.к., защото... Оплаквах се от намалена честота на движенията на бебето.При пристигането си в родилния дом синът ми започна да мърда и аз се успокоих. Мислех да лежа под наблюдение, терминът ми беше след 7 дни. Нямах признаци за началото на раждането. За мое съжаление беше петък вечерта. Всички бързаха. Бях на ехограф и КТГ. Всичко е наред. Гинеколог Кирия ми каза. Вече си раждала, сега ще раждаш бързо, ще ти пробием околоплодния мехур - амниотомия за стимулация. Отначало отказах и се обадих на мъжа ми. Той каза да слушам лекарите и след убеждаване се съгласих. Това не може да се направи, ако матката изобщо не се е разширила. По-късно започнах да получавам контракции. Дойде един мъж лекар, грузинецът Георгий Давидович, вкара ми ръката, стимулира нещо, контракциите станаха още по-силни. Нищо не ми направиха, не ми дадоха инхибитори. Акушерката и лекарите не обърнаха внимание. Първо бях с КТГ апарат, но го махнаха в родилната зала. Сега разбирам, че детето е имало остра хепоксия - задушаваше се. Мерки не са взети. Родих след 3 часа от 2 опита. Този доктор вървеше нанякъде и се появи, когато главата вече се беше показала. Детето не дишаше, тичаха наоколо, започнаха да крещят, изпомпахме го от дробовете, тогава ги чух да викат: Спиране на сърцето, адреналин. Закараха ме в реанимация. Стоя до него един ден и му позволява да го държи за ръката.В устата му имаше тръбички за вентилация на дробовете.Мъжът ми пристигна, пуснаха го, казаха, че детето си тръгва. Той и аз стояхме, държейки сина си за ръка и двамата плачехме. Синът ми отвори веднъж очи и погледна. Казаха, че дори се опитвал да диша сам. Веднага му сложиха инжекция с приспивателно, за да не може да се напъва и след 2 часа почина. Съпругът изнесе приготвеното креватче навън, защото... Не можах да я видя. Голямата ми дъщеря (6 г.) го видя и трябваше да й кажа. Толкова много чакаше брат си. Толкова много плаках. Всички са заети с памперси, креватчета, а ние с мъжа ми купуваме ритуални принадлежности. Карахме към гробищата, сложих ковчега с малкия в колата до него на задната седалка и така потеглихме. Той е толкова красив - дебел мъж, копие на баща си. Съпругът ми се притеснява повече от мен. Как може да се случи това, защо при нас? Нито едно отклонение през цялата бременност. Диагнозата от аутопсията е асфиксия, въпреки че сърцето бие до последно. Ако CTG не беше отстранен, може би щяха да забележат намаляване на сърдечната честота и спешно да го лекуват, но не им пукаше. Статията ми даде възможност да разбера причините. Такъв ужас. Как можете да се отнасяте така към хората, към щастието на цялото семейство, което беше отнето толкова небрежно, потапяйки ги в скръб. Избягвайте този родилен дом 4, докато това се случва там.
Извинете за негативизма. Нека това не засяга никой, който чете това. Написах го точно с тази цел, за да знаят, че и това се случва.

Първото си дете родих за 8 часа. Освен това ми дадоха и окситоцин. След раждането на момиченцето ми беше много неспокойно. Много плаках. Можех да плача 6-7 часа без прекъсване. Ходихме на невролог и той каза, че фонтанела е малка. Давам само ноофен, давала съм и самазин. Много капризно дете. Дори не знам какво да правя ((

17.10.2018 21:06:50, Джахан

Каква благословия, че НЕ ЗНАЕХ това преди!!! Родих бебето си за по-малко от 7 часа (оценка по Апгар 8) без див дискомфорт и всякакви нещастия за мен и бебето. Вярно, имаше някои проблеми с тазови кости, но всичко мина за 2 седмици, в името на такова раждане можете да го преживеете. Нямах нито един от задължителните симптоми. По време на периода на напъване се прилага окситоцин. Радвам се, че имах такова раждане и не се притеснявах за нищо по време на процеса, Създателят е предвидил всичко!!! И е истина. Благодаря на Господ за всичко!

13.02.2009 14:08:18, ОЛЕНА

Статията е напълно положителна))) можем да влошим и удебелим цветовете.... разбира се, всичко е индивидуално, но тази статия е толкова подобна на много (забележете, не всички) гинеколози Родих две близнаци за по-малко от 5 часа, терминът беше в 36 седмица и всичко мина добре, дори не ни преместиха в интензивно отделение или детска стая по-късно, останахме според очакванията и се прибрахме.Имаше едно разкъсване по време на раждането, но мисля, че беше напълно грешката на акушерката... тя ми каза, когато вече го усетих, че се разкъса...сега децата са вече на пет години, всички са в бум))) и се развиха навремето по-добре от някои доносени и родените с нормално протичане на раждането проговарят на 10-11 месеца и проговарят на 2 г. И при бременните сигурно е така Не е за четене Още веднъж да не депресирам ситуацията.

17.12.2008 20:04:59, deikiri

СТАТИЯТА МОЖЕ ДА ИЗПЛАШИ БРЕМЕННАТА ЖЕНА, НО ВЪПРЕКИ това МИСЛЯ, ЧЕ ТАЗИ ИНФОРМАЦИЯ Е ПОЛЕЗНА. ВТОРОТО СИ ДЕТЕ РОДИХ ЗА ПО-МАЛКО ОТ 3 ЧАСА, ПОЧТИ ДА РАЖДАМ В БЪРЗА Помощ. 7/8 СПОРЕД АПГАР ДЕТЕТО ИЗГЛЕЖДА НОРМАЛНО, СЕГА НА 3,5 МЕСЕЦА. МНОГО МИ БЕШЕ ИНТЕРЕСНО ЗАЩО РАЖДАНЕТО МИНА ТОЛКОВА БЪРЗО. НАМЕРИХ ОТГОВОРИ В СТАТИЯТА (ВЪЗМОЖНИ ПРИЧИНИ).
ОБЩО СТАТИЯТА ВИ КАРА СЕРИОЗНО КЪМ БРЕМЕННОСТТА, ПОСЕЩЕНИЯТА НА ЛЕКАРИТЕ И ПРЕГЛЕДИТЕ - ТОВА НЕ Е ЗА ПРЕНЕБРЕГВАНЕ. ПРИ ВСЕКИ СЛУЧАЙ ДОКТОРЪТ ЗНАЕ ПОВЕЧЕ ЗА БРЕМЕННОСТТА ОТ БРЕМЕННАТА ЖЕНА.
ВЪПРЕКИ, че ИМА И ЛЕКАРИ ЛЮБИТЕЛИ.

07.12.2008 11:48:02, СВЕТИК

Второто ми раждане също продължи по-малко от 4 часа, дъщеря ми се роди на 4500, 9-10 според APGAR, без никакви проблеми, също нямах никакви проблеми, свързани с „бързо“ раждане. Прочетох статията с тръпка и известно отвращение - наистина може да развали настроението на бременна жена.

05.12.2008 19:57:43, Татяна

Тя роди първото си дете (момченце на 6 години) за 3 часа и 20 минути. Очаквам втория до края на декември. Всъщност статията може да ви изплаши, но физиологията на жените е индивидуална, необходимо е да се вземат предвид характеристиките на тялото и наследствеността. Според мен описанието на бързото раждане е правилно, но страшното е, че всъщност зависиш от акушерката, която виждаш, от нейния професионализъм. И ако сравните с дълъг труд 10-15 часа, тогава е по-добре да го направите за 3 часа, основното е да имате време да стигнете до родилния дом.

05.12.2008 09:47:06, Анна

Аз родих второто си дете (момиче) за 2 часа. Големият син беше на 1 година и 7 месеца. Току-що прочетох за всички тези ужаси - но нямахме никакви проблеми. Сега дъщеря ми е на 2,5 месеца. Роден 9-10 Апгар, спи цяла нощ, спокоен, наддава добре. И аз самата от родилната зала до отделението тръгнах... Все пак природата понякога е по-мъдра от нас. Живея в Литва и не ме забавиха, отидох направо в родилното, помогнаха ми, лекарства не ми дадоха, родих по гръб, а не на една страна, както се казва тук. Общо взето завиждам си :))

04.12.2008 14:39:43, юлия

И ето какво ме притеснява: имах съмнения, че лекарят "ръчно" ми е разширил шийката на матката. Това подозрение се прокрадна, защото когато пристигнах в родилния дом в деня на раждането със слаби контракции, при прегледа ме болеше много, много и почти веднага след това започнаха силни контракции. Така че се чудя дали просто нямам късмет с лекаря или наистина имат право да направят това, без да информират пациента?

Руска приказка за принцесата жаба,
Принцът искаше да ускори процеса и тогава трябваше да износи „десет железни ботуши“, за да „коригира“ ситуацията. Ако бях изчакал 3 дни, както жабата поиска, щях да си седя вкъщи през цялото това време и да се забавлявам с любимата си жена. Усеща се, че тази приказка също загатва за раждането - по-добре е да сте по-близо до природата, а не до науката - имам предвид всякакви стимуланти ...

03.12.2008 20:56:03, PahTU

Първото раждане продължи 11 часа, второто 5,5, третото - 3 часа. Ако се вярва на информацията в статията, то второто и третото дете би трябвало да са слаби и болнави, но реалността е, че само първото дете в ранно детствоМного боледувах, въпреки че раждането беше "по книга".

Тя роди първия за 7 часа, втория и третия - по около 5. Това е, ако вярвате на автора: „В преобладаващата част от случаите ускореният ход на раждането провокира развитието на тежки, понякога живото- застрашаващи усложнения” - вече имаме семейство с пълни инвалиди. Добре, че не знаех това преди! Иначе никога нямаше да пратя децата си на физико-математическо училище и нямаше да ги запиша спортни секции(където между другото получават и медали).
Изглежда, че статията е написана, за да се оправдаят предварително некадърните действия на лекарите, в резултат на които възникват усложнения. На теория следващата статия трябва да ви плаши с истории за ужасите на продължителното раждане - и тогава некадърните акушер-гинеколози се покриват от всички страни!
Какво искате - неправилно са родили, много бързо (или много бавно)!

03.12.2008 г. 15:03:52, Мария

Бързото и бързо раждане е свързано с нарушена контрактилна функция на матката по време на раждането. Такова раждане първоначално може да бъде продължително: процесите на разширяване на шийката на матката се забавят, предлежащата част на плода (главата при головно предлежание и задните части при тазово предлежание) остава дълго време притисната към входа на таза. време и след това бързо се движи през родовия канал. Общата продължителност на раждането може да съответства нормални показатели(10-12 часа), но рязко се скъсява периодът на изгонване (незабавно раждане на детето). Възможен е и друг вариант: всички периоди на раждане са рязко съкратени. В този случай бързото раждане отнема по-малко от 6 часа за първескини и по-малко от 4 часа за многораждали; бързо раждане - съответно под 4 и под 2 часа.

ПРИЧИНИ

1. Генетична (вродена) патология мускулни клетки(миоцити), при които тяхната възбудимост е рязко повишена, тоест за възбуждане на свиването на мускулите на матката е необходим по-малък потенциал от обикновено. Тъй като, както вече споменахме, тази причина е генетична, тя може да бъде наследена. Следователно, ако майката или преките роднини по майчина линия (лели, сестри) са имали бързо или бързо раждане, може да се предположи, че то ще се повтори.
2. Повишена възбудимост на нервната система. Отсъствие психологическа готовностдо раждането може да повлияе на появата на прекалено силен труд.
3. Метаболитни нарушения, заболявания на ендокринните жлези, които жената е имала още преди бременността, например повишено производство на хормони на щитовидната жлеза и надбъбречните хормони.
4. Така наречената обременена акушерско-гинекологична история, т.е. наличие на гинекологични заболявания при жените, като възпалителни или предишни патологично раждане, особено ако първото раждане е било бързо и травматично за майката и детето.
5. Един от предразполагащите фактори за прекомерно силна трудова дейност е възрастта на първенците под 18 или над 30 години. Това се дължи на факта, че до 18-20 годишна възраст има незрялост и неподготвеност на структурите на нервната система за бременност и раждане. Жените на възраст над 30 години, като правило, до тази възраст страдат от някакви възпалителни заболявания на тазовите органи, имат хронични заболявания, заболявания на ендокринните жлези.
6. Патологии на бременността: тежка гестоза (токсикоза), бъбречно заболяване и др.
7. Създадени ситуации медицински персонал, по-специално неоснователни или прекомерна употребалекарства за стимулиране на раждаемостта.

КАК СТАВА ТОВА

Родовата дейност по време на бързо или бързо раждане обикновено започва внезапно и бурно - или след предишна слабост на родовата сила, или първоначално. В този случай много силни контракции следват една след друга през кратки паузи и бързо водят до пълно разкриване на шийката на матката. Когато раждането започне внезапно и бурно, протичащо с интензивни и почти непрекъснати контракции, родилката изпада в състояние на възбуда, изразяващо се в повишена двигателна активност, повишен сърдечен ритъм и дишане, повишено кръвно налягане.
Опитите могат да бъдат и бурни, бързи, в рамките на 1-2 опита се ражда плодът, последван от...
Трябва да се отбележи, че силните контракции могат да показват не само прекалено силно, но и дискоординирано раждане, при което въпреки интензивността на контракциите шийката на матката остава затворена в една или друга област.
Бързото раждане при многораждали жени може да приключи дори след няколко минути. Те често намират жена в неподходяща среда, например в транспорт или на друго обществено място, поради което има висока вероятност от инфекция и други последици от медицинска помощ, която не е предоставена по време на процедурата.

ВЪЗМОЖНИ УСЛОЖНЕНИЯ

Бързото раждане може да протече без последствия, но не са изключени усложнения както за плода, така и за майката.
Прекалено силното раждане заплашва майката с риск от отлепване на плацентата преди раждането на бебето. Това се дължи на факта, че мускулите на матката са почти постоянно в състояние на свиване, утероплацентарните съдове се компресират и кръвообращението между матката и плацентата е нарушено. Ако не дадеш жена навреме медицински грижи(и в в такъв случайброят секунди), тогава може да се получи кървене сериозни последствия. Ако обаче се натрупа кръв между отлепената област на плацентата и матката, матката се изпълва с кръв, която постоянно тече от зоната на отлепване, мускулите на матката се „напояват“ с тази кръв и губят способността си да се свиват , в резултат на което кървенето не може да бъде спряно. Такива ситуации са изпълнени с отстраняване на матката. За бебето преждевременното отделяне на плацентата може да застраши остра хипоксия (липса на кислород).
При бързо напредване през родовия канал, главата на плода няма време да се приспособи и свие поради факта, че костите на черепа в областта на шевовете и фонтанелите (меки стави) са разположени една върху друга, като плочки. Обикновено шевовете и фонтанелите на бебето са затворени съединителната тъкан, което позволява на главата на бебето да се адаптира, за да премине през тазовите кости на майката. По време на бързо или бързо раждане главата на плода е подложена на бързо и силно притискане, което може да доведе до нараняване и вътречерепен кръвоизлив, а това от своя страна може да причини различни Отрицателни последици: от обратими парези и парализи до смърт на плода.
Бързото движение на детето през родовия канал често причинява доста сериозни наранявания на родовия канал: дълбоки разкъсвания на шийката на матката, вагината и перинеума.
Бързото изпразване на матката може да доведе до лошо свиване на мускулите на матката след раждането, което може да причини следродилно кървене.

ТАКТИКИ ЗА УПРАВЛЕНИЕ НА БЪРЗАТА ДОСТАВКА

В случай, че при приемане на бременната жена в родилния дом дилатацията на шийката на матката е малка (2-3 см), раждането напредва много бързо и в рамките на 2-3 часа шийката на матката е напълно разширена; раждането е извършено в странично декубитално положение. В този случай се използват лекарства и средства, които отпускат мускулите на матката и забавят раждането. В случаите, когато бързото раждане е причинено от прилагане на лекарства, които стимулират раждането, приложението на тези лекарства незабавно се спира.
В случай на прекалено силно раждане се извършва постоянен сърдечен мониторинг на състоянието на бебето (с помощта на специално устройство се записва сърдечната дейност на плода). За да направите това, към корема на майката е прикрепен сензор и променящият се брой сърдечни удари на плода се отразява на екрана на устройството всяка секунда. Някои такива устройства ви позволяват да наблюдавате не само сърдечната дейност на плода, но и силата на контракциите на матката. Кардиотокографията се използва като допълнителен диагностичен метод заедно с ултразвуковото и доплеровото изследване през третия триместър на бременността. След раждането се извършва задълбочен преглед на родовия канал за диагностициране на травматични лезии и тяхното навременно коригиране. При наличие на дълбоки и обширни разкъсвания, операцията за изследване и възстановяване на родовия канал се извършва на фона на обща анестезия, по-често се използва интравенозна анестезия.
Като се има предвид възможността от усложнения за майката и плода, възниква въпросът за рационалността на провеждането на раждане през родовия канал. Но дори и при наличието на определени предразполагащи фактори, изброени по-горе, не може да се каже със сигурност дали раждането ще протече с прекалено силна работа. Абсолютни показанияза оперативно раждане са преждевременно отлепване на нормално разположена плацента и кървене, причинено от това състояние, както и остра фетална хипоксия (наличието на това усложнение се определя от промяна в броя на сърдечните удари на плода).

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Важна роля играе превенцията на внезапното раждане ранно откриванепредразполагащи фактори. Ако бременната жена има рискови фактори, особено ако предстои второ раждане и първото е било бързо, по-добре е да отидете в болницата преди очакваната дата на раждане. Жените, изложени на риск от развитие на аномалии на раждането, по-специално прекомерно силно раждане, трябва да преминат през психопрофилактична подготовка за раждане с помощта на техники за автотренинг, обучение по методи за мускулна релаксация и наблюдение на тонуса на маточната мускулатура. Важно е бременната жена да е в състояние на психоемоционален комфорт и да е убедена успешен резултатраждане Важна роля играят рационалният режим на деня и диетата. По време на бременност е препоръчително да посещавате училище за бременни жени, където бъдещата майка ще бъде запозната с физиологията акт за раждане, ще ви научи как да се държите правилно по време на раждане, за да използвате рационално физическия си потенциал за успешно раждане. Ако бъдещите родители имат някакви притеснения относно предстоящото раждане (например, причинени от минали преживявания), те ще могат да се свържат с психолог в училището за бременност. Всичко това заедно ще създаде положителен психо-емоционален фон и бъдещата майка ще се почувства по-уверена.
Сред лекарствата за предотвратяване на прекомерно силно раждане по време на бременност се използват спазмолитични (отпускащи мускулите на матката) лекарства, като но-спа, както и лекарства, които подобряват маточно-плацентарната циркулация (трентал, камбанки). Лекарствената профилактика се провежда до раждането само на тези жени, които са изложени на риск от развитие на патология на контрактилитета на матката.