Дислокацията на челюстта при човек се образува на фона на изместване ставна главапоради каквато и да е причина. Това явление нарушава функционирането му, ограничава подвижността на костта и причинява болезнени усещания. Изместването на главата може да се случи само в долната челюст: тя се свързва със слепоочната кост чрез специална сдвоена темпоромандибуларна става, която осигурява нейното нормално двигателна функция... Докато горната има фиксирано закрепване към черепа, така че не е податлива на дислокации.
В хода на много проучвания експертите са установили какво патологично състояниенай-често се среща при женското, отколкото при мъжкото население. Това се обяснява с някои различия в структурата на мъжките и женските темпорамандибуларни стави.
При силния пол гленоидната ямка има по-дълбоко прилягане, в резултат на което закрепването на елементите е по-добре организирано и те са по-малко податливи на изместване. По време на дислокация главата на ставата започва да се движи напред, но при определени обстоятелства може да се премести на една страна или назад.
Изкълчванията на долната челюст, в зависимост от факторите, причинили такова увреждане, и тяхната интензивност обикновено включват патологичен процесдвете челюсти или едната му страна. В тази връзка, при диагностициране на изместване на ставната глава, пациентът трябва да направи рентгенова снимка на цялата лицева част на главата.
Човек с такава дислокация трябва спешно да се консултира със специалист, тъй като ненавременното намаляване на дислокацията на долната челюст може да причини доста сериозни и Отрицателни последици... Те включват:
- деформация на челюстта;
- атрофия на лигаментно-капсуларния апарат;
- промени във формата, размера и структурата на дисковете, които се намират между ставите.
Видеоклипът по-долу симулира описания проблем:
Фактори, провокиращи изместване
Изкълчванията на долната челюст се появяват главно на фона на прекомерно отваряне на устата, например със силен писък, прозяване, опитвайки се да отхапете голямо парче храна. Освен това често се развива изместване на челюстта поради лош навикотворени опаковки или капачки за бутилки със зъби. При подобни действия тя се преразтяга ненужно, което допринася за нейното увреждане.
Оксана Шика
Зъболекар терапевт
Често деформацията възниква на фона на механично напрежение, например при удар. Поради това дислокациите на челюстта често се срещат от спортисти, занимаващи се с бойни спортове - боксьори и борци.
Дислокацията в някои случаи може да бъде от нетравматичен характер. Появата му се улеснява от наличието на определени заболявания при хората, които засягат структурата на костната и мускулната тъкан на тялото. Те включват подагра, артрит, полиомиелит, остеомиелит и ревматизъм. Прогресирането на тези заболявания провокира отпускане на връзките, което води до намаляване на височината на ставата и деформация на нейната форма.
Артрозата е една от причините за честите дислокации
Разновидности на дислокации
По естеството на щетите има следните видоведислокации:
- Двустранни. Такова изместване в медицинска практикае най-често срещаният. Характеризира се с напредването на челюстта в посока напред, докато устата на човека е напълно отворена. При такава дислокация симптомите се изразяват като силно слюноотделянеи невъзможност да се говори нормално и да се поглъща храна или вода.
- Едностранно. Счита се за рядко явление в сравнение с други форми на дислокация на долната челюст и е придружено от изместване само на една ставна глава. В резултат на това той може свободно да се движи настрани, тоест да стои на първоначалното си място, а устата на пациента остава леко отворена.
- Пълен. Такова изместване се характеризира не с частично, а с пълно излизане на главата от гленоидната кухина, в резултат на което повърхностите на елементите вече не се допират.
- Сублуксация на долната челюст или непълна дислокация. Ако е придружено от разкъсване на меки тъкани - сухожилия, кръвоносни съдовеи кожата - сублуксацията ще се нарече сложна. Ако няма съпътстващи наранявания, тогава нараняването се нарича просто изместване. Сублуксацията на челюстта, въз основа на посоката, в която е възникнала дислокацията, се подразделя на задна и предна.
- Обичайно. Появата му се улеснява от особеностите на анатомичната структура. слепоочна кост... Често такова патологично състояние се формира, ако тя има плоска главаили ставен туберкул. В повечето случаи обичайното изместване възниква в резултат на разтягане на торбата на ставата или отслабването й лигаментен апарат... Следователно, дори при обикновено кихане и прозяване, главата му може да промени местоположението си, което в крайна сметка провокира разместване. Основна характеристикатова увреждане на челюстта е, че пациентът е в състояние да го възстанови сам. Въпреки това, за да се избегне повторно изместване, е необходимо да се консултирате с хирург, тъй като такъв дефект може да бъде отстранен само с помощта на хирургическа интервенция... По време на манипулацията изкуствено се увеличават дълбочината на гленоидната кухина, размерът на ставния туберкул и се укрепва капсулата му. Понякога се създава допълнителна опора за ставната глава, която ще я фиксира в необходимата позиция.
Съпътстващи симптоми на изкълчване на челюстта
Независимо от естеството на изместването, всички видове дислокация имат редица общи неща. клинични проявления... Най-често срещаните са:
- трудности при отваряне и затваряне устната кухина;
- невъзможност за нормално произнасяне на думите, поради ненормално положение на челюстния апарат;
- изкривяване или движение напред;
- поява на остри болезнени усещаниякоито могат да бъдат дадени на темпоралната област;
- обилно слюноотделяне.
Оксана Шика
Зъболекар терапевт
Болезнеността, в зависимост от естеството на изместването, може да се простира само до едната страна на главата на човек или до двете едновременно. Външни проявиувреждането на челюстта се състои в наличието на нейната променена позиция спрямо горната.
Не бива да се опитвате да настроите челюстта сами, тъй като без определени знания и умения е почти невъзможно да го направите правилно. Единственото, което пациентът може да направи преди пристигането на специалист, е да превърже брадичката си с кърпа или шал, за да фиксира позицията и да предпази от възможна повредамеки тъкани. Прилагането на лед ще помогне за облекчаване на болката.
Методи за лечение
Още веднъж повтаряме, че е строго забранено самостоятелно коригиране на дислокацията. Единственото изключение от това правило може да бъде обичайното изместване, което може лесно и безболезнено да бъде препозиционирано. Във всички останали случаи пациентът почти винаги има нужда да потърси помощ от съответния лекар – дентален хирург или травматолог.
След преглед на пациента лекарят поставя специална поддържаща превръзка върху брадичката на пострадалия, която осигурява фиксирането на долната челюст.
Преди да започне лечението, специалистът трябва да се увери, че пациентът няма съпътстващи наранявания, които често се получават при удряне или падане. Най-уязвимите части в това отношение са ставните израстъци на долната челюст и зигоматичната кост. Преди да започне лечението, пациентът трябва да се подложи на рентгенова снимка, въз основа на която лекарят ще изгради тактика на лечение.
Техника за намаляване
Как сами да настроите челюстта си? Възможно е да овладеете такова умение, но за да не рискувате здравето си, човек силно се препоръчва да се свърже със съответния специалист.
Най-често за редукция се използва методът на Хипократ. За лечение на нараняване пациентът се сяда на специален стол и тилната частглавите му са опряни в опорната част на гърба, така че долната челюст да е на нивото на лакътя на лекаря, когато е спуснат. След това лекарят увива своето палцис кърпа (това се прави, за да се избегне нараняване) и ги поставя върху кътниците на пострадалия, а останалата част се увива около долната част на брадичката. След това специалистът повдига брадичката и извършва движение на изместената челюст в посока надолу и назад. Така ставната глава се връща на първоначалното си място.
Оксана Шика
Зъболекар терапевт
След намаляване на дислокацията, лечението не приключва и на пациента се дава специална ортопедична шиназа фиксиране на челюстта и предотвратяване на повторно изместване на ставната глава. Пациентът трябва да носи такава превръзка от една до две седмици.
Лечението на патологията също така предполага временен отказ от ядене на твърди и груби храни. За намаляване на отока и болезнените усещания на пациента се предписват анестетици от нестероидната група. Такива лекарства могат да имат отрицателен ефект върху лигавицата на храносмилателната система, така че лекарите препоръчват използването им за не повече от 2-3 дни.
Изкълчената челюст причинява много неудобства на човек: той не може да говори и да се храни нормално. В тази връзка лечението на такова патологично състояние трябва да се извърши възможно най-бързо, за да се върне скоро към обичайния ритъм на живот.
Значително място в структурата на патологията лицево-челюстната областпринадлежи на дислокацията на долночелюстната става. По-често се среща при хора в трудоспособна и пенсионна възраст, като преобладава при женския пол, което се свързва с анатомични особености... Човешкият дъвкателен апарат се състои от подвижна долна челюст, неподвижна горна челюст и дъвчащи мускули, осъществявайки тяхното взаимодействие, с помощта на движения в челюстната става.
Изкълчването на темпоромандибуларната става е патологично състояние, основано на несъответствието на ставните повърхности поради освобождаването на главата на долната челюст от ставната кухина на слепоочната кост.
Класификация
По анатомичното местоположение на изкълчената глава спрямо кухината:
- Предна;
- Задна;
По степента на изместване на ставните повърхности:
- Пълна дислокация - пълно несъответствие;
- Сублуксация - частично несъответствие на ставните повърхности;
По локализация на дислокацията:
- Едностранна дислокация (дясно или ляво);
- Двустранно - по-често.
По история и продължителност на съществуване:
- Първо се появи;
- Стар - възниква при липса на лечение на първичната дислокация за 1-2 седмици или повече;
- Обичайна дислокация на челюстта - възниква често (дори няколко пъти на ден), със самонамаляване.
При наличие на усложнения:
- Прости или неусложнени;
- Усложнени (разкъсване на мускули, кожа, връзки, нерви, кръвоносни съдове).
Причини за възникване
Как възникват тези дислокации?
Травматични наранявания:
- Натъртвания и удари в долната челюст с предмети или по време на падане;
- Рязко силно движение на челюстта по време на хранене, дъвчене на твърда храна;
- Изкълчване на челюстта при прозяване или насилствено отваряне на устата.
Нетравматични наранявания:
- Лоши навици под формата на поставяне на големи предмети в устната кухина или използване на челюстта, не по предназначение (отваряне на бутилки, консерви, крушки, напукване на ядки и др.);
- Наличност фонови заболяваниякоето води до отслабване на лигаментно-ставния апарат ( диабет, остеоартрит на ставите, ревматични и подагрозни лезии, остеомиелит на долната челюст, остеопороза, промени, свързани с възрастта).
Клинично представяне и диагноза
Видеото показва процеса на намаляване на дислокацията на челюстта:
Всички пациенти усещат характерно щракане в темпорамандибуларната става, придружено от силна болка. След приключването му устата остава отворена, с невъзможност за пълно затваряне поради болка и механични препятствия. Долната челюст се избутва напред или потъва назад спрямо горната челюст, в зависимост от това дали е предна или задна дислокация. При едностранни дислокации челюстта може да бъде изкривена. Отбелязва се прекомерно слюноотделяне от устната кухина, поради нарушение на процеса на преглъщане. Речта е неясна или напълно невъзможна. Това клинични симптомихарактерно за първото появяващо се изкълчване на челюстта.
Ако за определено време такава дислокация не бъде коригирана, това води до образуването на стара дислокация. Цялата му опасност се крие във факта, че ставата обрасва с анормална белезна тъкан, атрофират връзки и мускули, което прави невъзможно поддържането на ставата във физиологично положение след нейното преместване.
Специално внимание заслужава сублуксация на долночелюстната става. Опасността им е в дългосрочната липса на диагноза, поради оскъдните симптоми на изкълчване на челюстта. Всичко характерни признацинамаляват с течение на времето, което неизбежно води до факта, че пациентите не го правят. В резултат на това дисфункция на долната челюст с невъзможност за повторно позициониране на сублуксацията по стандартни методи.
Корекция на предната дислокация
Обичайните изкълчвания на долната челюст се развиват от хронични или първични изкълчвания, в случай на силно преразтягане на ставната капсула и връзки, което води до персистиране. В този случай всяко движение на челюстта е придружено от изплъзване на главата от ставната повърхност.
За диагностика се използва рентгенова снимка на долната челюст и става в две проекции. Със своята неинформативност е показано ултразвукова диагностика, компютърно или магнитно резонансно изображение.
Лечение
Всички методи за лечение на дислокация на челюстта са разделени на 2 вида: консервативни и хирургични. Изборът им зависи от вида на дислокацията и възможността за нейното отстраняване с по-щадящи методи.
консервативна
Показан е за всички видове дислокации, като първи етап. Неговата основа е намаляването на изместената ставна глава в гленоидната кухина.
Лечение на дислокация
Техниката за намаляване се състои от следните етапи:
- Преди коригиране на дислокацията пациентът се сяда на стол с твърда повърхност и облегалка за глава. Главата и торсът се притискат плътно към опората, краката на пода или на стойката също се притискат, за да фиксират здраво тялото в стабилна позиция.
- Анестезия на ставата с анестетичен разтвор. Инфилтрация на засегнатата страна локална анестезия(новокаин, лидокаин). Може да се използва обща анестезия, което осигурява пълна мускулна релаксация и улеснява редуцирането. Намаляването е възможно без анестезия.
- Палците на лекаря се увиват с марля, бинт или друга тъкан, за да се предотврати травма от зъбите на пациента, и се вписват по този начин: палците на кътниците на долната челюст на устната кухина, останалите пръсти обвиват долната челюст и неговия ъгъл.
- Директното намаляване се състои от последователно извършвани движения: избутване на челюстта надолу и назад. След това, без да освобождавате сцеплението, преместете челюстта напред. Последната стъпка- движете се нагоре и назад. В този случай тя се намалява, независимо от вида на дислокацията. По време на редукция главата на челюстта прави кръгови движения около гленоидната кухина.
След поставяне на дислокацията в желаната позиция за 2-3 седмици. За да направите това, използвайте специални шини или обикновени превръзки, подобни на превръзки. Забранено е да се яде твърда храна със силно отваряне на устата. Колкото по-внимателно се спазва режимът, толкова по-добри са резултатите от възстановяването на ставната функция.
При лечението на хронични или обичайни изкълчвания се използват специални пилоти за фиксиране на ставата след преместване, които ограничават движението на челюстта, задържайки я в желаното положение. Сроковете за тяхното използване са 2-3 месеца. Това е необходимо, за да расте ставата съединителната тъкансамозаключващ се.
Оперативна
Видеото показва алгоритъма за операцията на челюстта:
Използва се само при стари и обичайни изкълчвания, при липса на ефект от традиционните методи. Същността му се състои в създаването на нови връзки или възстановяването на стари, което ще осигури стабилността на долночелюстната става. В този случай дислокацията се регулира и ставният диск е фиксиран.
Първа помощ
Ако има подозрение за дислокация, тогава е необходима първа помощ. За да направите това, трябва да успокоите пациента и да забраните всяко движение на челюстта. След това е необходимо да го фиксирате с импровизирани средства (шалове, превръзки, тъкани), така че да бъде вързан по време на транспортиране до лечебно заведение... При възможност се прилагат болкоуспокояващи (парацетамол, аналгин, кетони).
Под сублуксация се разбира такова положение на челюстната става, когато шарнирните повърхности са се отдалечили една от друга, като точките на допир са запазени.
Патологията се характеризира с нормална функционалност на ставата. Явлението се среща при пациенти от всякаква възраст, включително новородени, но детските аномалии се диагностицират няколко пъти по-рядко от сублуксациите при възрастни.
Структура
Развитието на долночелюстния апарат е едно от най важни постижениячовешката еволюция, благодарение на която отделът придоби мобилност и се счита за автономна част от черепа, способна самостоятелно да извършва редица движения.
Долната темпорална става е крайната част от фрагмента на челюстната кост. Локализира се в ямката, поради което е свързана със слепоочната костна част.
Анатомичен структурна особеностдаде на човек способността да говори, да дъвче храната напълно.
Ако възникне сублуксация, тогава ставната глава частично напуска ямката поради влиянието на редица фактори. Често това явлениеможе да се наблюдава на фона на общо отслабване на връзките или плитка ставна депресия.
С определени умения и опит, ако това се случва достатъчно често, самият пациент е в състояние да постави челюстта в нормално положение.
Причини
За да може долната челюст да напусне мястото си на разполагане, е необходимо външно влияниесили върху него, с интензитет, превишаващ силата, която ги фиксира във вдлъбнатината на торбата.
Анатомично тази сила е индивидуална за всеки човек. Установени са много случаи, когато дори силно механично въздействие в дадена област не носи сериозни последиции всичко се ограничава само до натъртване.
В същото време има много хора, при които дори обикновен шамар може да провокира подобно явление. Причината за това е недостатъчната сила на опъване на връзките и слабото привличане на самите кости.
В този случай катализаторите за сублуксация са хронични фактори, причиняващи проблемас определена последователност:
- ревматизъм в напреднал стадий на курса;
- прогресиращ артрит;
- остеомиелит или диагнози, допринасящи за деформация на ставната област;
- конвулсивни прояви;
- последствията от енцефалит;
- епилептични припадъци.
Освен това има редица травматични фактори, които могат да доведат до сублуксация:
- механични наранявания на челюстта, например - удар с различна степен на интензивност;
- прекомерно отваряне на устатав процеса на дъвчене на хранителни фрагменти, задушаване, прозяване;
- лош навикизползвайте устната кухина не по предназначение - напукване на ядки, разкъсване на твърде твърди предмети, отваряне на бутилки;
- вродена деформация на ставната кухина, нямащ ясно изразен характер - в такава ситуация главата често изскача от ямката. Поради анатомичната структура на челюстта, такава аномалия се диагностицира по-често при жените.
Класификация на изместване
В зависимост от вида и проявяващите се фактори, както и спецификата на положението на ставната глава, сублуксациите се класифицират:
- отпред- главата се намира точно пред вдлъбнатината;
- отзад- ставната глава е локализирана в задната част на торбата;
- страничен- при такива патологии главата рязко отива в страничната част по отношение на ямката.
Струва си да се отбележи, че най-често се наблюдава предната форма на сублуксация, поради тази причина има малко повече начини за лечение, отколкото при други клинични случаи.
В допълнение, сублуксацията може да бъде:
- едностранно- проявява се, когато патологията е отхвърлена или в дясната, или в лявата слепоочна кост и самата челюст;
- двустранно- и двете челюстни стави са изместени едновременно.
Има и разделяне на диагнозата на прост и сложен вид сублуксация. В първия случай ставата е само леко изместена, във втория може да има частични прекъсваниявръзки, мускули и съединителни фрагменти от меки тъкани.
Симптоми и признаци
Въпреки факта, че всяка форма на патология има своя собствена специфична симптоматика, показваща наличието на деформация, всички те като цяло характерни признаци, които са общи за абсолютно всички видове заболяване.
Те включват:
- болков синдром с различна степен на интензивност. Възниква при най-малкия опит на пациента да премести долната част на челюстния апарат;
- невъзможност за извършване на многопосочни движения;
- прекомерно производство на слюнчен секрет - поради затрудненото преглъщане на течности и болката, свързана с този процес.
В допълнение на Общи чертикоито ни позволяват да говорим за наличието на аномалия, двустранната дислокация на предната зона се характеризира със следните специфични прояви:
- принудителната необходимост да се държи широко отворена уста, тъй като затварянето на челюстта е почти невъзможно;
- краниална болка и подуване в областта на ухото;
- Частична дисфункция на речевия апарат - речта става несвързана и размита, което затруднява разбирането на събеседника.
С предна сублуксация от едната страна симптоматични проявиса подобни на описаните по-горе, с единствената разлика, че ще се проявят само едностранно. Освен това един отличителна чертавсе още има - можете да покриете малко устата си.
Симптоми, които предполагат двустранна задна сублуксация:
- силен дискомфорт, граничещ с болка и подуване на черепа в областта на ушите, докато самият оток може да се появи малко по-късно;
- устата е плътно затворена и е почти невъзможно да се отвори поне частично;
- редът на долната челюст се връща към ларинкса;
- пациентът не може да бъде в легнало положение, почти веднага има затруднено дишане;
- несвързана реч.
Странична сублуксация:
- челюстта се измества рязко в една от посоките, което е ясно видимо по време на визуален преглед от специалист;
- болковият синдром е локализиран в областта на ставата;
- неясна реч.
Как да различим от дислокация
Дислокацията на долната челюст не е просто частично изместване, а пълно излизане на главата на ставата от депресията на ямката. Това е основната разлика между тези две диагнози, които могат да се поставят безпогрешно само в клиника.
За това на пациента се предписва рентгенова снимка след визуален преглед от специализиран специалист. Въз основа на резултатите от него се определя степента на изместване и се поставя окончателна диагноза.
Струва си да се отбележи, че симптоматиката на тази патология е почти идентична. Единствената разлика е в интензивността на проявите на основните симптоми на заболяването.
В случай на дислокация, всички признаци, описани по-рано, ще бъдат по-изразени. Болковият синдром е много по-интензивен, отколкото в случай на сублуксация на челюстта. Лечението му изисква квалифицирана медицинска помощ.
Първа помощ
Първото нещо, което трябва да направите в тази ситуация, е да изправите ставата по инфилтративен или проводим начин.
До този момент имате нужда от:
- да успокои човека колкото е възможно повече;
- фиксирайте долната челюст с всякакви налични средства;
- с изразено болков синдромвземете аналгетик.
Терапия
Независимо от формата на патологията, тя трябва да препозиционира ставата в челюстната ямка. В зависимост от сложността клинична картиназа отстраняване на проблема са приложими няколко метода за редактиране.
Метод на Хипократ
Само ортодонт може да постави челюстта на място. Преди да извърши манипулацията, той увива палците си със стерилна кърпа, поставя пациента на стол и самият той се изправя срещу него. Всичко се прави под местна анестезия.
Обвитите пръсти се поставят върху кътниците, останалите плътно улавят цялата челюст.
Лекарят леко натиска костта, отпускайки дъвчещата мускулна тъкан. След това челюстта се движи назад, а след това рязко нагоре. Щракване показва, че ставата е на място. Челюстите ще се затворят спонтанно.
В края на процедурата върху пациента се поставя превръзка, подобна на прашка, и натоварването върху засегнатата област се свежда до минимум за 14 дни.
Метод на Попеску
Извършва се при диагностициране на предна дислокация в напреднал стадий на курса. Методът е оправдан, когато други методи са неефективни. В зависимост от ситуацията се предписва обща или локална анестезия.
Всички действия се извършват с пациента в хоризонтално положение. Между долните кътници и горните зъбизакрепете ролки от мека тъканили превръзка с диаметър около 15 мм.
Лекарят прави натискащо движение в областта на брадичката нагоре и назад. Така ставата идва в правилната позиция.
На базата на протеза
Извършва се, когато има риск ситуацията да стане системна. Върху зъбите се фиксират специални ортодонтски апарати – шини. Те са разделени на два вида - подвижни и неотстраняеми. Основната цел е да не се позволи на устната кухина да се отвори с пълния си потенциал.
Преобладаващо насамлечението е безопасно изхвърляне на патологията, с изключение на редки незначителни затруднения, свързани със степента на подвижност на самата става.
Прогноза в зависимост от сложността
При навременното прилагане на процедурата за намаляване на челюстта и предприемане на адекватни мерки по време на рехабилитационния процес, прогнозата за пълно излекуване е много благоприятна.
В редки случаи е възможно повторна появасублуксация, както и известна скованост на ставите.
От видеото ще научите как самостоятелно да определите изместването на челюстта.
Всеки човек е получавал поне веднъж различни нараняваниялицето и дислокацията на челюстта не е изключение.
В тази статия ще разгледаме по-отблизо причините за дислокациите, какво да правим и как да ги предотвратим. И анатомична структурастави.
Анатомична структура
Долната челюст е единствената кост в лицевия череп, която може да се движи. Горна челюстдислокацията не се поддава, тя може само да бъде счупена, тъй като не е подвижна. Долната челюст завършва темпорална става... Способността й да се движи ни позволява да дъвчем и да общуваме. Челюстта извършва хоризонтални и вертикални движения.
При изместване на темпорамандибуларната става главата пада анатомична ямкаи се получава дислокация. Ако това се случва редовно, това е показателно за малки ями от раждането или изкълчване. При частично изместване няма да е трудно да върнете ставата на нейното място, друго име на този проблем е сублуксация.
Причини за изместване:
- При получаване на тежко нараняване ( прекарайте пръст(релефно), злополука, нараняване, падане);
- Естествени увреждания (прозяване, повръщане, смях, дъвчене);
- Не обичайното използване на фугата (отваряне на бутилки, кутии);
- Вродени дефекти (малка ямка);
- Болест на връзките, костите или ставите.
Видове дислокации в посока на изместване на главата на челюстта:
- Преден тип - диагностициран при изместване на ставната капсула напред;
- Заден тип - изместване към областта на шията;
- Страничен тип - отстрани.
Повечето опасен типпомисли - обратно. При такова нараняване ставната торбичка се разкъсва и често се наранява слуховият канал, което води до последствия - увреждане на слуха и кървене. Всеки тип може да бъде двустранен или едностранен.
Видове дислокации
| Чрез намиране на ставата спрямо ямката | Задна - главата е зад ямката |
|---|---|
| Брой на дислокациите | Странично - странична ямка |
| Предна - пред ямката | |
| Едностранна дислокация | |
| Двустранен | |
| По естеството на щетите | Получава се за първи път (травматично) |
| Повтарящи се | |
| По тежест | Белите дробове - само изместване на ставата |
| Тежка - увреждане на близките тъкани и връзки. |
Симптоми
Метод на Хипократ
Като начало харчете рентгеново изследване... След това се прилага общото или локална анестезия, и задайте. На палците на ръцете на травматолога се поставят бинтове или салфетки. Пациентът е седнал, пръстите на лекаря (палците) се поставят в мястото на кътниците, а останалата част се улавя в долната челюст. Натиснете върху костта, след това останалите издърпайте брадичката нагоре. Това движение отпуска дъвчащите мускули.
След това челюстта се премества към гърлото и веднага нагоре, възниква щракване и челюстите се затварят. След намаляването се прилага превръзка за една седмица, на пациента е забранено да отваря широко устата си. Задължителна диета, избягвайте активно действиечелюст.
Метод на Блехман-Гершуни
Извършва се по два метода. Първата техника: в устната кухина се определят коронарните процеси, които са променили позицията си. След това ги притискат и ги изтеглят назад, като по този начин регулират ставите.
Втори метод: той е по-малко болезнен. Тези процеси се определят отвън, хващат се с пръсти и, подобно на първия, се прибират. Намаляването отнема само няколко минути, по този начин можете сами да опитате да поставите челюстта на мястото си.
Метод на Попеску
Използват се при хронични изкълчвания, когато други методи са безсилни или могат да навредят. Не забравяйте да използвате анестезия. Пациентът е в хоризонтално положение, лекарят прилага тъканни ролки в областта на зъбите, след което упражнява натиск върху областта на брадичката нагоре и назад. Ставата лесно пада на обичайното си място, челюстите се затварят, зъбите не са повредени, благодарение на ролките.
Ако тези методи не дават резултати, приложете хирургияи физиотерапия след нея, носене на специални протези.
В хронични формиили, ако има вероятност нараняването да се повтори, ще се използва протезиране. Има подвижни и несменяеми шини. Шините се монтират върху зъбите, след което е необходимо да се извърши специална хигиена и да се спазват правилата за работа. Те помагат за фиксиране на ставата, не позволяват на устата да се отваря широко.
Как да регулирате челюстта у дома
Травматолозите са категорично против неразрешената редукция, тъй като без рентгенова снимка е невъзможно да се определи дали това наистина е изкълчване или фрактура. Друга причина е да се коригира дисбаланса при лице с неопитен изпълнителски недостатъчни умения и липса на анестезия. Ако след първия опит челюстта не се коригира и болката се засилва, спрете да опитвате и посетете лекар.
Полезно е да можете да окажете първа помощ на човек с дислокация на долната челюст, преди пристигането на специалисти:
- Забранете на пациента да говори, нека отговаря с кимане;
- Фиксирайте челюстта в положение, което носи най-малко болка на жертвата;
- Обадете се на специалист.
Към кой лекар трябва да се обърнете за дислокация
Корекцията на дефекти на челюстта се извършва от ортодонт и травматолози, които могат да бъдат намерени във всяка клиника.
Съществува Международна класификациязаболявания (ICD-10), според които дислокацията на челюстта отговаря на код S03.0.
За да не се срещнете с такова заболяване, откажете се от опасните и екстремни спортове. Дислокацията носи неудобство в живота на човек: трудно е да общува, да работи, да се смее и да се храни. По-лесно е да се предотврати нараняване, отколкото да се коригират последствията.
Видео
Изкълчването на челюстта е нараняване, при което едната или двете темпорамандибуларни стави (TMJ) са увредени и естествените движения на долната челюст са невъзможни. Симптомите на разместване са прости и очевидни, така че прегледът на жертвата обикновено е лесен. Навременно и правилно лечениедава устойчиви положителен резултат, а по-нататъшното спазване на препоръките на лекаря ви позволява да избегнете рецидиви и усложнения.
Темпоромандибуларната става гъвкаво свързва долната челюст с основата на черепа. Състои се от ставната глава на долната челюст и мандибуларната ямка на слепоочната кост. Кривината на ставните повърхности се различава една от друга, ставната глава на челюстта е по-малка от ямката на темпоралната кост, следователно, за да се осигури плавно движение в ставата, за работа при големи натоварвания, има фиброзна хрущялна преграда между тях. Мощен хрущял обединява главата и ставната повърхност в един блок, заобиколен от външна ставна капсула. Тази структура на ставата позволява разнообразни движения на челюстта в три равнини, което е необходимо както за правилното произношение на различни звуци, така и за висококачествено дъвчене на храна. Темпоромандибуларните стави трябва да се разглеждат като функционална двойка, тъй като те са здраво свързани от долната челюст. Движението само в едната става е невъзможно без движение в другата. По същата причина нараняванията (изкълчвания и изкълчвания на връзките на ставите) често са двустранни.
Класификация на дислокацията
В зависимост от симптома, който е в основата на класификацията, дислокацията на долната челюст може да бъде:- Едностранно или двустранно - според локализацията на увреждането.
- Предна или задна - в посока на изместване на ставната глава.
- Пълна или непълна (сублуксация) - според позицията на ставната глава.
- Първична или хронична - според тежестта на нараняването.
- Посттравматично или обичайно - поради възникването.
- Прости или сложни (с фрактура на долната челюст или други кости на черепа, с разкъсване на ставните връзки, с увреждане на меките тъкани на лицето и устата, кървене и др.).
Механизъм на увреждане на TMJ
Изкълчването на долната челюст най-често се причинява от нараняване, като например удар в брадичката или в областта на ставите. В този случай има преразтягане на ставните връзки, често придружено от тяхното разкъсване. В зависимост от посоката на удара, ставната глава може да се придвижи напред. Вътреставен признак за такава дислокация е излизането на ставната глава отвъд наклона на ставния туберкул. В този случай при едностранно нараняване брадичката се отклонява към непокътнатата става. Симптомите за двустранна травма са спускане на челюстта и нейното напредване с удължаване на контура на лицето. При удар по брадичката ставните глави често се изместват назад. Най-често такова изместване се случва с плитка гленоидна кухина. Това нарушение може да се комбинира с увреждане на костната стена. Ушния канали причиняват кървене.Нетравматични причини за дислокация на долната челюст:
прекомерно отваряне на устата при прозяване, кихане или други медицински манипулации(интубация, гастроскопия, екстракция на зъб и др.);- отхапване на голямо парче;
- дълбока захапка;
- общ, системни заболявания(захарен диабет, ревматизъм, остеопороза и др.);
- увреждане на ставите костна тъкандолната челюст или темпоралната кост (остеомиелит, остеоартрит);
- индивидуални особености на ставната структура - плоска ставна повърхност на темпоралната кост, малък ставен туберкул.
Диагностика на дислокация
Симптомите на тези наранявания обикновено са очевидни:- широко отворена или разтворена уста, невъзможност да затворите зъбите си сами;
- неясна реч;
- болка в ставите, вероятно с облъчване в темпоралната област;
- с едностранно нараняване - изместване на брадичката към здравата страна.
- болезненост, ограничено движение на долната челюст;
- подуване в областта на нараняване и / или става;
- повишено слюноотделяне и др.
Зареждане ...