Повишен директен билирубин в кръвта. Лечение на повишен билирубин

- Ето какво е повишено нивобилирубин в човешката кръв. Най-често е лесно да го идентифицирате по жълтия нюанс на очите и кожата, този цвят не е естествен за човек, така че е невъзможно да не го забележите. Билирубинът се повишава най-често поради проблеми на човешкия орган - черния дроб, тъй като именно черният дроб е отговорен за отстраняването на този пигмент от тялото. Въпреки това, не трябва самостоятелно да се диагностицирате и да започнете лечение, важно е да преминете всички необходими тестове в болницата и след консултация с лекар да действате съответно.

Какво е билирубин?

Билирубинът е хемоглобиногенен пигмент, който се образува в човешкото тяло поради разпадане в кръвта, също поради разрушаването на миоглобина и цитохромите. Натрупването се извършва в жлъчен мехури кръв. Най-често черният дроб много бързо почиства кръвта от всички токсини, но ако черният дроб не успее и концентрацията на билирубин се увеличи за доста дълъг период от време, тогава се развива жълтеница. Този пигмент е доста токсичен и опасен за човешките тъкани, така че трябва да се отървете от излишъка му възможно най-скоро.

Рутинният кръвен тест разкрива кой тип пигмент е налице:

  • директен билирубин - този вид е най-безопасният и нетоксичен, най-често нивото му остава в нормалните граници, излишните натрупвания незабавно се обезвреждат в черния дроб. Нормата му е около 4,5 μmol / L.
  • индиректният билирубин е по-токсичен, бързо унищожава хемовите вещества и е значително намален. Това състояние е изключително опасно, тъй като човешките клетки престават да функционират правилно и започват да се срутват без дългосрочна медицинска намеса. Норма при здрав човек- 17 μmol / l.

  • плазмафереза ​​- пречистване на кръвта от токсини
  • инфузионна терапия- за поддържане на тялото с капкомер се инжектират следните компоненти - глюкоза и албумин
  • фототерапия - облъчване на засегнатата област на кожата с ултравиолетова светлина ( този методнай-често се използва за лечение на кърмачета). Поради радиацията токсичният билирубин преминава в директен тип
  • медикаментозна терапия - прием на лекарства и ензими за подобряване на чернодробната функция или за отстраняването му от тялото

Понякога отнема хирургическа интервенциякогато се открият големи камъни в жлъчния канал.

Специална храна

За да се нормализира бързо метаболизмът в черния дроб и в жлъчния мехур, трябва да се спазва специална диета за периода на лечението. Основното нещо е да разберете, че диетата не говори за гладуване, а напротив, гладуването и лошото хранене са напълно противопоказани.

Прочетете също:

Ядки, мед, лимон, сушени кайсии - фойерверк от витамини в чест на имунитета

Какво е необходимо:

  1. Пийте вода колкото е възможно повече и по-често (човек трябва да пие най-малко 2 литра на ден). Частично течността може да бъде заменена с отвари от билки, но приемането на пречистена вода е най-ефективният вариант.
  2. Яжте само сив хляб на втория или третия ден от производството, яжте зърнени храни: ориз, овесена каша, елда. Има храни с високо съдържание на фибри.
  3. Яжте поне 5-6 пъти на ден, на малки порции, с интервал от 2,5-3 часа.

  • Сладкиши (сладкиши, сладолед, торти, шоколад).
  • Категорично трябва да откажете газирани и алкохолни напитки.
  • Не можете да ядете пикантни и пушени продукти (колбаси, месо, риба, кетчупи, люти сосове и майонеза).
  • Трябва да ядете възможно най-малко сол, хлябът и другите храни трябва да имат минимална концентрация на сол.
  • Откажете за известно време от заготовки, също не са разрешени маринати, кисело зелеи кисели краставички не са приемливи.
  • Кафе и силни чайове.
  • Мазни и пържени храни, сладки сладкиши.
  • Не яжте: киселец, спанак, репички и зелен лук.
  • Кисели плодове и, изключете цитрусовите плодове.
  • Стриди и миди.

От това можем да заключим, че човек трябва да откаже тези хранителни продукти, които осигуряват тежък товарвърху жлъчните пътища, панкреаса и черния дроб. Ежедневно правилна диетаще ви позволи бързо да се оправите.

Алтернативна профилактика и домашно лечение

Друг начин за намаляване на нивата на билирубина е използването народна медицина.

Най-разпространеният метод е билковата медицина. Можете да използвате различни билкови тинктури или напитки, запарени с вряла вода. Подходящи са следните билки:

  1. ... Поднася билка жълт кантарион антисептики почиства тялото от токсини и други вредни вещества. Освен това тинктурата от жълт кантарион укрепва имунна системаи подобрява метаболизма на стомаха, червата и жлъчния мехур. Начин на приготвяне: на 1 чаша вряла вода - 2 чаени лъжички билки. Влива се в продължение на 20 минути, пийте по половин чаша 2 пъти на ден.
  2. лайка. Цветята на полската лайка винаги са известни със своите полезни свойства, отвара от тях е полезна дори за деца. Достатъчно е да вземете няколко щипки от растението, да го залеете с вряла вода и да изчакате половин час. Пийте от настойката през деня на три приема.
  3. мента. Пийте през деня като чай, варете на вкус.
  4. майчинка. Намалява билирубина, успокоява и подобрява работоспособността храносмилателен тракт, нервна система... Начин на приготвяне: 2 чаени лъжички билки на 250 мл вряща вода, можете да закупите готова тинктурав аптеката. Пийте по 100 милиграма преди хранене, три пъти на ден.

Всички изброени по-горе билки могат да се пият поотделно или всички заедно. Такава билкова колекциявинаги ще има само полза, основното е да не злоупотребявате и да не превишавате нормата по време на готвене, тъй като някои билки, например жълт кантарион, когато Голям бройса отрова.

Следващият метод е седативна терапия. Излагайте себе си на стрес и околните възможно най-малко психични разстройства, Повече ▼ положителни емоции... Можете да потърсите съвет от психолог или да пиете успокоителни.

Отчита се количеството билирубин, жлъчен пигмент, образуван в резултат на разграждането на протеините. Увеличаването на нивото му често показва наличието на заболяване.

Какво е билирубин

Билирубине компонент на жлъчката, която присъства в тялото на хората и животните. Този пигмент е резултат от разграждането на определени протеини, които включват хемоглобин, цитохром и миоглобин. Разделяне на костен мозък, черния дроб, далака и, хем-съдържащите кръвни компоненти влизат в жлъчката и заедно с нея се отделят от тялото.

Малко количество билирубин в кръвта винаги присъства, но понякога нивото на това вещество надвишава нормата, което често показва наличието на здравословни проблеми. За да определите нивото на билирубина, трябва да направите биохимичен анализ, за което се използва венозна кръв.

Кръвен тест разкрива не само количеството билирубин, но и неговия вид:

  • Свързаният билирубин е нискотоксична част от общия билирубин. Образува се в черния дроб, е водоразтворимо вещество и бързо се отделя от тялото.
  • Несвързаният билирубин е резултат от разрушаването на червените кръвни клетки. Този жлъчен компонент е неразтворим във вода и силно токсичен. Веднъж попаднал в клетките на тялото, несвързаният билирубин нарушава нормалното им функциониране.
  • Общ билирубинТова е понятие, което обозначава общото ниво на съдържанието на двете пигментни фракции в кръвта.
Нормалното количество билирубин в мъжко тяловарира в диапазона от 3,5-25 μmol / l, за жените тази цифра е 5-19 μmol / l. Както можете да видите, жените имат по-ниско съдържание на билирубин от силния пол. Причината е, че в кръвта на жените има по-малко червени кръвни клетки, което се дължи на физиологията.

Симптоми на повишен билирубин


Когато въпросният показател е значително повишен, това може да се определи не само чрез кръвен тест, но и по външни признаци. Човек, страдащ от хипербилирубинемия, ще проявява следните симптоми:
  • жълтеникавост кожаи бялото на очите;
  • дразнене на епидермиса, усещане за сърбеж;
  • горчив вкус в устата;
  • промяна в цвета на урината - потъмнява забележимо;
  • появата на бели изпражнения;
  • слабост, летаргия, чувствам се зле, липса на енергия;
  • неврологични нарушения: увреждане на паметта, концентрация, забавяне мисловни процеси;
  • усещане за тежест в десния хипохондриум, дразнеща болкапричинено от увеличен черен дроб.

Както се доказва от повишаване на нивото на билирубина в кръвта

Промяната нормално изпълнениесъдържанието на жлъчен пигмент може да е признак на медицинско състояние. В медицината изследвах случаи, при които има повишаване на индиректния билирубин в кръвта:
  • Прекомерното разграждане на червените кръвни клетки показва наличието на хемолитична анемия или сигурна заразна болесткато малария.
  • Увеличеният далак също влияе върху нивото на свързан билирубин... Далакът е увеличен в различни причини, например, поради инфекции, автоимунни заболявания, левкемия.
  • Количеството индиректен жлъчен пигмент се увеличава с интоксикация на тялото.
  • Хемолизата при новородени в резултат на Rh-конфликт с кръвта на майката е друга причина за лошо биохимичен анализ.
  • Несъвместимост дарена кръвс кръвта на реципиента също предизвиква повишаване на нивото на несвързания билирубин.
Ако биохимичният анализ разкрие увеличение на директния билирубин, това може да показва такива проблеми:
  • Възпаление на жлъчните пътища в резултат на бактериална инфекция.
  • Запушване или пълно отсъствиежлъчните пътища. Това рядко заболяванее вродена аномалия.
  • Хронично възпалениепанкреас.
  • Онкологични образувания в жлъчния мехур, каналите, панкреаса.
  • Наличието на синдром на Кароли.
След като открият в кръвния тест повишаване на нивото на общия билирубин, лекарите могат да предполагат наличието на едно от следните заболявания:
  • Хепатит от вирусен, лекарствен, химичен характер.
  • Нарушения в черния дроб, причинени от инфекции.
  • цироза онкологични заболяваниячерен дроб.
  • Мастна дегенерация на чернодробните клетки в резултат на действието на алкохол или други токсични вещества.
  • Ензимни нарушения, причинени от генетични фактори.
Има моменти, когато повишаването на билирубина се счита за нормално. Така че количеството пигмент надвишава нормата при новородени. През първия месец от живота билирубинът се нормализира и жълтеницата изчезва сама. При някои бременни жени в последните етапи също се наблюдава подобно явление. За да се предотврати възможността за развитие опасни заболявания, жените се съветват редовно да даряват кръв за анализ.

Как да отстраним проблема


За да се нормализира производството на билирубин, е важно да се идентифицира точната причина за патологията и да се лекува точно. Ако камъните в жлъчните пътища са предпоставка за увеличаване на пигмента, те трябва да бъдат отстранени хирургично или чрез приемане на специални лекарства. Хепатитът трябва да се лекува с антивирусни лекарства, заедно с лекарства за възстановяване на чернодробната функция.

Симптоматичното лечение на повишен билирубин е инфузионна терапия, която включва вливане на глюкоза в кръвния поток с едновременна употреба на детоксикиращи агенти. Такава терапия ви позволява да се справите с тежките последици от отравяне на тялото с токсини.

Фототерапията е друг начин за облекчаване на състоянието на пациента. В процеса на такова лечение човек се облъчва със специални лампи, в резултат на което несвързаният пигмент придобива права форма и се отделя от тялото.

В медицината разбрах, че основата ефективно лечениеповишен билирубин се счита за правилно подбрана диета. Неговите принципи са както следва:

  • Пациентът трябва да премахне пържени и Вредни храни, пушени меса и кисели краставички, сладкиши, както и всичко, което е богато на подправки. Не можете да консумирате алкохол и газирани напитки, както и всякакви храни, съдържащи изкуствени оцветители, овкусители, консерванти.
  • Най-добрата храназеленчуците се считат за пациента и могат да се консумират пресни, варени, печени, приготвени на пара.
  • Фракционното хранене е един от принципите на такава диета. По-добре е да ядете по-често, но порциите да са малки. За да помогнете на стомаха си да се справя по-добре с храната, можете да я смелите в блендер.
Невъзможно е напълно да се премахне проблема с помощта на диета, но правилно храненеще ускори възстановяването и ще допринесе за бързо подобряване на благосъстоянието. Медикаментозна терапияняма да е ефективно без диета.

В процеса на лечение можете да прибягвате и до традиционната медицина, например да приготвите отвара от мента, майчинка, лайка и жълт кантарион. Тази инфузия трябва да се приема два пъти дневно преди хранене.

Важно условие успешно лечение- премахване на стреса и дразнещите фактори. нервно напрежение, емоционалните преживявания влияят негативно на черния дроб и водят до повишаване на количеството билирубин в кръвта.

С разграждането на хем-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент с жълто-зелен оттенък. то физиологичен процессвързани с унищожаването на червените кръвни клетки, които са служили на живота си. Билирубинът се намира в кръвта и жлъчката и нивото му е важен показателбиохимичен анализ. Метаболитният процес на въпросния ензим протича постоянно в тялото. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишаването на билирубина може да показва дисфункция на еритроцитите или изтичане на жлъчка.

Какво е билирубин

Това е името на продукта от разпадането на хемоглобина, цитохрома и миоглобина - хем-съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент се случва в черния дроб. Целият процес на неговия метаболизъм включва няколко етапа:

  1. С кръвния поток пигментът се транспортира до черния дроб с помощта на носител - белтък албумин, който свързва това токсично съединение.
  2. На повърхността на хепатоцитите билирубинът се отделя. Тук той навлиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и той вече може да се разтвори във вода и да се отдели от тялото с жлъчката.
  3. След това пигментът навлиза в червата, трансформира се в уробилиноген, след което се екскретира естественозаедно с изпражненията.
  4. Малка част от ензима се абсорбира и навлиза в кръвния поток. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират с урината.

Ако възникне повреда на някой от етапите, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той показва своето токсични свойства, заради това, което страдат вътрешни органи... Като се вземат предвид характеристиките на метаболитния процес, билирубинът се разделя на:

  1. Непряко (необвързано, безплатно). Това е продуктът на разпадане на хемовите вещества. Токсичен е, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин до черния дроб, където се детоксикира.
  2. Директен (свързан). Това вече е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и впоследствие се отделя с изпражненията. Тази гледкаензимът участва в образуването на жлъчката.

Без да се вземат предвид посочените фракции при хора, се определя нивото на общия билирубин, тъй като то се увеличава с увеличаване на някой от компонентите. Като цяло този пигмент действа като основен клетъчен антиоксидант – вещество, което свързва свободните радикали. По този начин билирубинът забавя процесите на окисление. Освен това помага за възстановяване на унищожените червени кръвни клетки.

Общ билирубин

Количеството билирубин в кръвта се измерва в μmol / L. За да идентифицират аномалии, лекарите определиха нормалния диапазон за този ензим. Индикаторите се различават за всеки тип на даден пигмент (косвен, директен, общ), възраст и пол на човек. При жените нивото е малко по-ниско, отколкото при мъжете, поради по-ниския брой червени кръвни клетки в кръвта. Общи показателибилирубинът обикновено е отразен в таблицата:

Скоростта на директен и индиректен билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин, а индиректната фракция трябва да бъде около 75%. Показателите на нормата в отделните лаборатории понякога се различават. Това се дължи на факта, че се използват реагенти с различни характеристики или се модифицират аналитичните методи. Разликите могат да варират от десети до 1 μmol / L. Общоприетите норми са отразени в таблицата:

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството билирубин е необходимо, тъй като при превишаване на нормалните стойности този жлъчен пигмент причинява интоксикация на организма. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубина надвишава нормалното с 50 или повече μmol / l, се нарича хипербилирубинемия.

Причини

Като се има предвид какъв индекс на билирубиновия пигмент е повишен, се разграничават хемолитична, механична, паренхимна и смесена жълтеница. Най-често се диагностицират първите три вида. Освен това има псевдожълтеница, при която кожата натрупва каротини, което се свързва с продължителна консумация на портокали, моркови или тиква. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата става жълта, но и лигавиците. Увеличаването на определени показатели на билирубиновия пигмент показва определен вид жълтеница:

  • общо - паренхимно (чернодробно);
  • директен - механичен (подхепатален);
  • индиректен - хемолитичен (супрахепатален).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като нивото му може да варира под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори... Хипербилирубинемия често се появява при следните случаи:

Ако общ билирубинповишени, това показва увреждане на черния дроб, поради което се развива чернодробна жълтеница. Кожата придобива наситен оранжев или жизнен цвят жълт оттенък... Такава хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:

  • хепатит;
  • хепатоза;
  • първична билиарна цироза;
  • лептоспироза;
  • Ротор синдром - фамилна жълтеница;
  • тумори в черния дроб;
  • мононуклеоза;
  • пилефлебит;
  • системна употреба на алкохол.

Направо

Ако показателите на директната фракция се увеличат, тогава причината е възпалителен процесв жлъчния мехур или смущения в изтичането на жлъчката, която вместо в червата навлиза в кръвния поток. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. В същото време цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако директният билирубин е повишен, тогава при човек могат да бъдат диагностицирани следните заболявания или състояния:

  • холедохолитиаза - камъни или камъни в жлъчния мехур;
  • хелминтоза;
  • холангит;
  • спазми и аномалии в развитието жлъчните пътища;
  • Mirizzi, синдром на Dabin-Johnson;
  • атрезия на жлъчните пътища;
  • хроничен панкреатит;
  • нараняване на жлъчния мехур;
  • пост-възпалителни или постоперативни стриктури;
  • рак на жлъчните пътища;

Непряк

Наблюдава се увеличение на индиректната фракция при ускорен разпад на еритроцитите в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолиза (разрушаване на мускулната тъкан) поради нараняване или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над него, дори в кръвоносна системаследователно развиващата се жълтеница се нарича адхепатична жълтеница.

Ако индиректният билирубин е повишен, тогава кожата става ярко жълта със синкав оттенък. Причините за този вид хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

  • наследствена анемия (липса на желязо);
  • отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледа гъба);
  • преливане на кръв, несъвместима по група или Rh фактор;
  • Rh-конфликтна бременност;
  • рецепция хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, болкоуспокояващи, антинеопластични лекарства;
  • автоимунни заболявания- ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
  • сепсис, Коремен тиф, малария;
  • Синдром на Гилбърт, Crigler-Nayyard.

Защо се увеличава при жените

Причините за повишаване на билирубина в кръвта не зависят от пола. При жените жълтеницата може да се появи поради изброените по-горе заболявания или състояния. Бременността може да се добави към списъка на причините за хипербилирубинемия при нежния пол. При носене на дете нормата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 μmol / l. Тези показатели не се различават много от тези, които трябва да имат небременните жени - 3,5-17,2 μmol / l.

Незначителни отклонения са допустими, ако бъдещата майка не е имала здравословни проблеми преди зачеването. В противен случай хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система... Преди това не можеха да се покажат по никакъв начин, но бременността ги провокира, защото сърцето започна да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на жената изпитват същия стресов режим, докато носи дете. Причините за хипербилирубинемия по време на бременност могат да бъдат следните патологии:

  • токсикоза на ранен срок;
  • холелитиаза;
  • интрахепатална холестаза при бременни жени;
  • еклампсия и прееклампсия;
  • остра мастна дегенерация на черния дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини, както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. Представителите на силния пол имат и други провокатори на жълтеница. Те са свързани със следните фактори, специфични за мъжете:

  • пушат повече;
  • по-често жените пият алкохол;
  • по-малко лична хигиена;
  • по-често се пълнят с татуировки;
  • нарушават диетата.

Синдромът на Gilbert се наблюдава при мъжете 2-3 пъти по-често, отколкото при жените. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 μmol / l, като преобладава индиректната фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, които са типични за жените:

При новородени

Нормите на билирубиновия пигмент при децата не съвпадат с тези при възрастните. Веднага след раждането количеството на този ензим практически съответства на това на зрелите хора, но на 4-ия ден от живота нивото му рязко се повишава. Това може да се види по кожата на бебето, която пожълтява. Няма нужда да се страхувате от такова състояние, тъй като при новородените се образува физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородените се свързва с факта, че определен брой еритроцити се унищожават, за да се освободи място за нов, вече "възрастен" хемоглобин, а фетален (фетален) хемоглобин - за да може той да бъде изведен от тялото. Това е вид реакция на адаптацията на детето към новите условия на живот. След една седмица кожата на бебето придобива нормален нюанс, тъй като нивото на билирубиновия пигмент намалява до 90 μmol / l.

Тогава показателите дори стигат до нормите, характерни за възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да се появи в следните случаи:

  • при слаби новородени;
  • при недоносени бебета;
  • при бебета, родени с патология;
  • с Rh-конфликт между майка и дете;
  • ако предишното дете е имало хемолитична болестизискващи фототерапия;
  • със значителни синини или хематом на мозъка;
  • на фона на загуба на повече от 10% от теглото при раждане, което е свързано с липса на мляко при майката;
  • при големи деца;
  • със синдром на Crigler-Nayyar;
  • ако майката има захарен диабет;
  • с инфекции на пикочните пътища.

Симптоми

Ясен признак на хипербилирубинемия е иктеричният цвят на кожата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент навлиза в кръвта и телесните тъкани, което им придава такъв цвят. В допълнение, той действа върху нервните окончания, причинявайки човек силен сърбеж... На фона на тези признаци могат да се наблюдават и следните симптоми:

  • гадене;
  • горчивина в устата и оригване;
  • намален апетит;
  • дискомфорт, тежест в десния хипохондриум;
  • потъмняване на урината до сянката на чай;
  • бял цвят изпражнения;
  • обща слабост;
  • световъртеж;
  • умора;
  • раздразнителност;
  • метеоризъм;
  • кардиопалмус;
  • главоболие;
  • увреждане на паметта;
  • увеличаване на размера на черния дроб.

Защо повишеният билирубин в кръвта е опасен?

Последствията от хипербилирубинемия са свързани с работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателни системи... Поради нарушение на процеса на храносмилане, човек развива хиповитаминоза. Поради неправилното функциониране на черния дроб, токсините и токсините не се отстраняват от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна от развитието на следните патологии:

  • енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
  • загуба на съзнание и в тежки случаи- кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията се разделя на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко стойностите на билирубина са по-високи от нормалните стойности:

  1. Незначително. Увеличаване на индексите на жлъчния пигмент до 50-70 μmol / l. Няма опасност за живота, тежка интоксикация и лезии вътрешни органине са маркирани. Човек може да живее в това състояние дълго време, но трябва да се изясни причината за хипербилирубинемия.
  2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / L. Състоянието е опасно, но не критично. При продължителен ход хипербилирубинемията причинява тежка интоксикация.
  3. Тежка. Нивото на билирубина се повишава до 300 μmol / L. Има заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и нарушаване на вътрешните органи.
  4. Изключително тежък. Показателите надвишават нивото от 300 μmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде отстранена в рамките на няколко дни, тя ще бъде фатална.

Как да се лекува

Хипербилирубинемия не е отделна патологияследователно е необходимо да се лекува болестта, която е станала първопричината това състояние... Това е единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеницата. За да направите това, пациентът трябва да премине редица изследвания: кръв (общи и биохимични), чернодробни функционални тестове, за вирусен хепатит. Освен това те могат да назначават ултразвукова процедурачерен дроб.

След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечение с наркотицизависи от идентифицираната причина за жълтеница:

  • ако изтичането на жлъчка е нарушено, тогава използвайте холеретични лекарства;
  • при вродени дефекти се елиминират само червените кръвни клетки външни проявизаболяване;
  • в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
  • с хемолиза на еритроцитите е показана инфузионна терапия с въвеждане на албумин, глюкоза и плазмафереза;
  • физиологичната жълтеница на новородените се лекува с фототерапия, при която поради ултравиолетова радиациясвободният токсичен билирубин се свързва с кожата и се отделя от тялото.

Наркотици

Медикаментозното лечение на хипербилирубинемия е насочено към премахване на нейната причина. Първият етап от терапията се провежда в болница, за да може лекарят да наблюдава пациента. Освен това при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае и от квалифицирана помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

  • Сорбенти и антиоксиданти. Показан за лечение на жълтеница на фона на интоксикация на тялото. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от тялото и подобряване на метаболизма. В тази категория се използват лекарства Активен въглени Ентеросгел.
  • Разтвори за детоксикация. Влива се интравенозно при интоксикация на тялото. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
  • Холеретичен. Използва се при нарушения на изтичането на жлъчка (с подхепатална жълтеница). Холеретични лекарства Hovitol и Allochol имат холеретичен ефект.
  • Антибиотици От съществено значение за бактериалната природа на жълтеницата, например в случай на сепсис. Вашият лекар може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
  • Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използват се при необструктивна холестаза, когато застояването на жлъчката не е придружено от образуване на камъни в жлъчния мехур. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. При хепатит се препоръчва прием на Есенциале, Хофитол или Карсил.
  • Ензими. От съществено значение за облекчаване на възпалението и разреждане на жлъчката. Тези лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

Диета

Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, е необходима специална диета. Той е насочен към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и организма като цяло. Трябва да се храните често – до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои главно от храни, богати на пектин и фибри: планинска пепел, касис, шипки, цвекло, кайсии.

Всеки ден в менюто трябва да се включва един от видовете зърнени храни. При хипербилирубинемия са полезни елда, овесени ядки и ориз. Положителен ефект в случай на жълтеница се носи и следните продукти:

  • задушени и варени зеленчуци;
  • протеин пилешки яйца;
  • билкови чайове;
  • сладки плодове;
  • нискомаслени млечни продукти;
  • филе от постно месо;
  • зеленчукови и десертни млечни супи;
  • постно телешко, телешко, заешко;
  • хляб без сол;
  • нискомаслени речни (караки, костур, щука, шаран) и морски (синьо путас, треска, навага, минтай) риба;

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува при разпадането на хемоглобина. В човешкото тяло се намира в кръвта и жлъчката. Черният дроб е пряко отговорен за обмяната и излишъка от нормата на билирубина.

Обикновено високият билирубин се проявява под формата на заболявания като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за повишаване на билирубина в кръвта при възрастни, така че първоначално трябва да определите защо това се е случило и какъв е тласъкът за повишаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен е диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в еритроцитите - човешки червени кръвни клетки; той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Увредените и стари червени кръвни клетки се унищожават в далака, черния дроб и костния мозък. В този случай хемоглобинът се освобождава и се превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е индиректен, токсичен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Следователно в черния дроб той се обезврежда от други вещества. Свързано – директният билирубин се секретира с жлъчката от черния дроб и напуска тялото по естествен път. Тъмните изпражнения често са показателни за промени в нивата на билирубина.

Класификация

Метаболизмът на билирубина е сложен химичен процес, постоянно възникващ в нашето тяло, когато е нарушен на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно билирубинът е важен показател за работата на няколко системи на тялото наведнъж.

В зависимост от вида се отделят директен и индиректен билирубин.

  • Непряка - такава, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Той е разтворим само в мазнини, поради което се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да навлезе в клетките, като по този начин нарушава функциите им.
  • Директен е този, който се образува в черния дроб. Той е водоразтворим и поради това се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се отделя от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за тялото, тъй като преди това е бил детоксикиран от чернодробните ензими. Такова вещество спокойно напуска тялото и не причинява специална вреда... Индиректният билирубин е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобина и не се свързва с чернодробните ензими.

Нормата на билирубина в кръвта

За възрастен под 60 години нормален резултатанализът за билирубин ще бъде:

  • 5,1-17 mmol / l - общ билирубин;
  • 3,4-12 mmol / l - индиректен;
  • 1,7-5,1 mmol / L - прав.

Таблицата на нормата на нивото на билирубина в кръвта и за двата пола е почти еднаква. Въпреки това, учените са доказали, че синдромът на Гилбърт е 10 пъти по-често срещан при мъжете, отколкото при жените.

Общият билирубин е повишен - какво означава това при възрастен?

Какви са причините за повишаване на количеството на общия билирубин в кръвта при възрастни и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

В зависимост от това кой процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава повишаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, това е най-характерно за чернодробните заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Ниво директен билирубинв кръвта се повишава поради нарушение на изтичането на жлъчка. В резултат на това жлъчката се изпраща в кръвния поток, а не в стомаха. Причините за това най-често са следните патологии:

Преобладаващо увеличение на показателите за директен билирубин. Тя се основава на нарушение на изтичането на жлъчка.

Причини за повишен индиректен билирубин

Болести, при които се увеличава индиректен билирубин:

  1. Синдроми на Gilbert, Crigler-Nayyar, Lucy-Driscola.
  2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
  3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидноклетъчна, таласемия, болест на Маркиафава-Микеле.
  4. Токсични хемолитични анемии - отравяне с отрови, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Медикаментозни хемолитични анемии - провокирани от прием на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
  5. Придобити хемолитични автоимунни анемии - развиват се на фона на системен лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфагрануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо увеличение на индексите на индиректния билирубин. Прекомерното разрушаване на еритроцитните клетки е крайъгълният камък.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологии на този орган нормален процеснеутрализиране на свободния билирубин и преминаването му в директно състояние става невъзможно. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и лекарствен хепатит, рак на черния дроб.

И двата вида билирубин се повишават, което се проявява със следните симптоми:

  • поради увеличен черен дроб;
  • замаяност, оригване след хранене, особено силен дискомфортот мазни и тежки храни;
  • загуба на сила, виене на свят, апатия;
  • повишаване на телесната температура (с вирусен хепатит).

Може да идентифицира други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствен дефицит на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациенти нивото на билирубин в кръвта е значително повишено, така че кожата и очната склера често имат жълт оттенък.

Нарушаване на изтичането на жлъчка

При заболявания на жлъчната система, например жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено има следните симптоми:

  • пожълтяване на кожата и склерите;
  • болка в десния хипохондриум (с чернодробна колика, много интензивна);
  • , нарушение на изпражненията (диария или запек);
  • промяна в цвета на изпражненията и потъмняване на урината;
  • сърбяща кожа.

За разлика от заболяванията на кръвта и черния дроб, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е обезвреден от черния дроб.

Супрахепатални причини

Развитието на надхепатална жълтеница се дължи на повишеното разрушаване на червените кръвни клетки. В този случай преобладаващо свободната фракция се повишава. Болестите включват:


Директен кръвен тест за билирубин показва количеството пигмент, който се произвежда в резултат на разпадането на хемоглобина, причинено от разрушаването на червените кръвни клетки, наречени еритроцити. Тези кръвни елементи вече са завършили своята мисия и се преобразуват в черния дроб.

Наличието на билирубин в тялото в приемливо количество се счита за нормално. Отклонение от нормата, открито по време на биохимичен кръвен тест, свидетелства за опасност за човешкото здраве. Той показва много патологични процеси и изисква незабавното им елиминиране.

Какво означава това - повишаване или намаляване на директния билирубин? Това е въпрос, който тревожи пациентите, чиито кръвни изследвания показват отклонения. За да разберете, трябва да разберете причината за промените.

Какъв е този индикатор

Билирубинът е жълто-червено вещество, което е част от жлъчката. Не участва в храносмилането, той допринася за оцветяването на изпражненията и урината и се отделя от червата заедно с тях.

Както вече споменахме, само отклонение от нормата показва наличието на проблеми в тялото. Следователно, да се говори за билирубин като вредно веществобез причина... Освен това, като вид предупредителен звънец за опасност, се смята, че действа и като активен антиоксидант.

Разновидности на веществото

Акценти на медицинската наука следните видовебилирубин:

  1. Общ билирубин, който включва индиректен и директен. Това е обобщена мярка за нивото на това вещество.
  2. , или неконюгирани (несвързани). Произходът му се свързва с оползотворяването на стари червени кръвни клетки. Това е токсично вещество, което преминава през кръвта към черния дроб. В хепатоцитите на черния дроб, когато е изложен на глюкуронова киселина, тя се превръща в директен билирубин. В резултат на това той придобива разтворима форма, което прави възможно отстраняването му от тялото.
  3. Директен, т.е. конюгиран билирубин (свързан). Това нетоксично вещество се транспортира от кръвните клетки до жлъчни пътища, откъдето навлиза в дванадесетопръстника.

По този начин, ако общият билирубин е представен като 100% от веществото в тялото, тогава неговият състав ще включва 75% непряка токсичност и 25% директна.

Излишъкът от нормата на билирубин в кръвния серум се нарича "билирубинурия". Изключително високите нива на нетоксичен жлъчен пигмент в тъканите показват хепатит и се проявяват с пожълтяване на склерата и кожа... Това е хипербилирубинемия.

Допустими норми

Оптималното състояние е, когато директният билирубин присъства в клетките на черния дроб, в жлъчния мехур и дванадесетопръстника 12. Допуска се проникване на малък процент от него в кръвта от червата.

Значителна разлика се наблюдава в показателите, характерни за възрастни и деца. Това може да се види ясно от таблицата по-долу.

Нормалните показатели могат да бъдат представени по-опростен начин:

  • общ билирубин - от 5,5 до 22,1 μmol / l;
  • права линия - от 0 до 5,2.

Характерна особеност на женските представителки е повече ниски ставки: общ билирубин - 3,4-17,3; директен не повече от 4,3 μmol / l.

Докато носи дете

По време на бременност може да се увеличи или намали само поради наличието хронични болестиили развитието на нови патологични процеси.

Самото носене на бебе не влияе върху стойността на жлъчния пигмент. Възможно е обаче нивото му да се понижи с по-късни дати.

Може да се получи леко увеличение поради притискане на вътрешните органи, което причинява затруднен изтичане на жлъчката.

Какво обяснява високите нива при деца от първата година от живота

Относно високо ниво, то се причинява от преобладаването на фетален хемоглобин в организма, който много бързо се разпада и лесно се отделя.

Това явление се нарича физиологична жълтеница, симптомите изчезват след няколко дни. Не е изключена възможността за хемолитична жълтеница при бебето след раждане. Причината за възникването му е следната:

  • Rh-конфликт според кръвната група при майката и бебето;
  • крехки червени кръвни клетки, провокиращи прекомерно количество токсичен билирубин;
  • инфекциозен хепатит;
  • аномалия в развитието на жлъчния мехур.

При наличие на тези патологии се провежда задължително лечение.

Каква е целта на анализа

Необходима е оценка на пациента, за да се определи вероятността от отрицателен ефект на високия билирубин върху черния дроб.

Това отчита възможността за повишаване на директния билирубин поради нарушение на изтичането на жлъчка поради съществуващи пречки за изпразване на жлъчния мехур.

Навременното идентифициране на причината за повишаване на нивото на това вещество в кръвта дава възможност да се диагностицира конкретно заболяване и да се проведе адекватен курс на лечение.

Причини за увеличението

Една от най-честите причини е хепатитът. Придружава се от неспособността на чернодробните клетки да извършват екскреция на пигмент в жлъчния мехур.

Различни чернодробни заболявания водят до навлизане на големи количества пигмент в кръвта. В този случай има опасност вредни ефектидиректен билирубин върху тялото.

Например, ако се увеличи 2 пъти, това може да причини кристализацията му, което провокира нарушение на изтичането на жлъчка от пикочния мехур. А това от своя страна причинява образуването на камъни (камъни) в този орган и жлъчните пътища.

Други фактори

Причините, провокиращи превишаване на нормата, са разделени на два вида: чернодробни и извънчернодробни. От първите, най-често наблюдаваните:

  • хепатит тип A, B, C, както и хроничен, бактериален, токсичен;
  • холестаза;
  • туморни процесив черния дроб;
  • хипертиреоидизъм при новородени.

Те възникват на заден план дифузни променив черния дроб.

Причината за екстрахепаталното повишаване на нивото на директния билирубин е затрудненото изтичане на жлъчката от пикочния мехур, причинено от:

  • притискане на орган (по време на бременност);
  • наличието на следоперативни белези;
  • жлъчнокаменна болест;
  • рак на панкреаса.

Не могат да бъдат изключени заболявания на кръвта и далака.

Ако нивото на билирубина е твърде високо, това показва развиващи се патологии, но не е диагноза. Разкритите показатели стават причина за по-нататъшно изследване.

Какво казва намалената концентрация?

Стойности под нормалните са рядкост. Те сигнализират за заболявания като:

  1. Бъбречна недостатъчност
  2. анемия.
  3. левкемия.
  4. Туберкулоза.
  5. Исхемия на сърцето.

Както вече беше отбелязано, това се открива в края на бременността. В допълнение, това се случва при прекомерна употреба на алкохолни напитки, силно кафе и някои лекарства.

Симптоми

Проявите на нарушенията зависят от провокатора на заболяването. В патологични процесив черния дроб са възможни:

  • горчив вкус в устата;
  • промяна в цвета на изпражненията;
  • болезнени усещания в десния хипохондриум;
  • потъмняване на урината;
  • жълтеникавост на кожата.

Често температурата внезапно се повишава до 38-39 ° C.

Всички горепосочени симптоми, както и пожълтяване на тъканите, диспептични симптоми и горчиво оригване, показват нарушения в жлъчните пътища.

Диагностика

Определянето на нивото на жлъчния пигмент включва преди всичко биохимичен кръвен тест. Поради факта, че този индикатор не показва специфично заболяване, се извършват допълнителни изследвания за идентифициране на причините, които могат да провокират тези нарушения.

  • Ултразвук на вътрешни органи;

Как да върнем билирубина към нормалното

Основата терапевтично лечениее Сложен подходза да отстраните този проблем. Той осигурява използването наркотици, задължително спазване на диета и позволява използването на народни средства.

Използването на лекарства

Следните групи лекарства помагат за намаляване на концентрацията на директен билирубин:

  1. Лекарства, които спомагат за стабилизиране на отделянето на жлъчка (Одестон, Хофитол и Гепабене).
  2. Хепатопротектори - Хептрал и Есенциале-Форте.
  3. Ензими, които подобряват храносмилането (Панзинорм, Креон и Фестал).

Не трябва да се прави опит самолечение ... Това е директен път към усложнения и странични ефектиот лекарства. Терапевтичният курс и неговата продължителност се определят от лекаря.

Значението на правилното хранене

За да намалите нивата на билирубина, Вашият лекар ще Ви посъветва да спазвате строга диета. Този метод за намаляване на концентрацията на вещество включва следните правила:

  1. Изключване от менюто на мазни, пържени, пикантни ястия.
  2. Отказ от консервирани, мариновани и пушени продукти.
  3. Ограничение в използването на сладкарски изделия.
  4. Внимавайте при избора на плодове и горски плодове, не яжте кисели сортове.
  5. Забранени са силни бульони, високомаслени млечни продукти, алкохол и пушене.

Предпочитание трябва да се даде на:

  • варени зеленчуци;
  • зеленчукови супи във втория бульон;
  • пилешко, заешко, пуешко месо (трябва да е на пара, печено, задушено или варено);
  • рибни ястия;
  • различни зърнени храни;
  • нискомаслени млечни продукти;
  • гювечи;
  • компоти.

Важен фактор за стабилизирането на билирубина е спазването на режима на пиене.

Народни рецепти

Много лечебни растения са истински склад на вещества, които помагат за нормализиране на нивото на жлъчния пигмент.

За лечение са подходящи запарки и отвари от мента, лайка, жълт кантарион и майчин, както и такса за наркотицисъстоящ се от листа от бреза, шипки и маточина.

Отварите се приготвят по следния начин. Вземете 1-2 с.л. супени лъжици лъжици суровини, залейте с вряла вода (200 ml) и оставете да къкри на слаб огън за 15-20 минути. След това те трябва да се охладят, филтрират и консумират на малки порции през целия ден.

Запарката е още по-лесна за приготвяне: 1 с.л. залейте лъжица билки с вряла вода (1 чаша) и оставете за 10-15 минути. Методът на приложение е същият, както е описано по-горе.

Профилактика

Откриването на критични показатели за нивото на билирубина е сигнал за сериозни заболявания... Опитите сами да намалите концентрацията на дадено вещество в кръвта са безполезни.

Трябва да тръгвам задълбочен прегледи правилния курс на терапия, предписан от квалифициран лекар.

Зареждане ...Зареждане ...