Причини за незатваряне на овалния прозорец в сърцето и индикации за лечение. Овален прозорец в сърцето при възрастни: неговото образуване и опасност Отворен овален прозорец 7 мм при възрастен

Такава диагноза като отворена овален прозорец, се превърна в доста честа находка, благодарение на широкото въвеждане на методи в практиката ултразвукова диагностика, по-специално ултразвук на сърцето. Възможно е да се открие това явление както в детството, така и в зряла възраст, но когато е патология, а когато не е, е необходимо да се разбере от статията.

Отворен овален прозорец: вариант на нормата

Сърцето на възрастен има 4 камери: 2 вентрикула и 2 предсърдия. Освен това дясната и лявата камера са разделени от прегради: интервентрикуларни и интерпредсърдни, които не позволяват на кръвта да се смесва от една част на сърцето с други.

Овалният прозорец е по същество отвор (дупка) между двете предсърдия. Но винаги ли е проява на патология ситуацията, при която овалният прозорец може да функционира? По време на вътрематочно развитиефункциониращ овален прозорец на плода е абсолютната норма.

Плодът, докато е в утробата на майката, получава хранителни веществаи диша през пъпната връв. Бели дробове развиващо се детене функционират, следователно белодробната циркулация, която започва от дясната камера и завършва в лявото предсърдие (LA), не работи. За да може само малка част от кръвта да потече към белите дробове, част от нея се изхвърля от дясното в лявото предсърдие. Това е основната функция на LLC (отворен овален прозорец).

Така кръвта, която се влива в RA (дясното предсърдие), през функциониращ отворен овален прозорец, се влива частично в лявото предсърдие. Важно е да се отбележи, че обратният кръвен поток не е възможен, т.к отворен овален прозорец в тялото при деца има клапа, която предотвратява това да се случи.

В момента на раждането на детето, с първото му вдишване започва да работи малкият кръг на кръвообращението. Функция отворен прозорецв сърцето, което преди беше необходимо, вече не е необходимо. В лявото предсърдие (лявото предсърдие) налягането при човек обикновено е малко по-високо, отколкото в дясното, следователно, когато кръвта навлиза в него от белодробните вени, тя притиска клапата на отворения овален прозорец при деца, предразполагайки към неговото бърз свръхрастеж.

Незатворен овален прозорец в детството

Отворен овален прозорец при новородени е абсолютна норма. Не се затваря веднага, а постепенно. Това се случва поради нарастването на прозоречната клапа до ръбовете му. Обикновено за период от 3-4 месеца до 2 години незатворен прозорец престава да се открива. При някои може да остане отворен до 5 години, което също не е патология. По този начин нито при новородено, нито при бебе отвореният овален прозорец не е патология.

Ако овалният прозорец не се затвори дори по-късно, това може да се установи чрез ултразвук на сърцето, тогава тази патология се нарича или MARS, което не е истински дефект.

Причини

Към днешна дата има много предположения за причините, които могат да доведат до ситуация, когато отвореният овален прозорец в сърцето на детето не се затваря. Най-често срещаните са:

наследствено предразположение - вероятно поради факта, че овалната клапа на прозореца има по-малък диаметър, което не му позволява да се затваря;
наличието на VPS (), най-често това са дефекти на митралната, трикуспидалната клапа и отворения боталов канал;
недоносеност;
дисплазия съединителната тъкан;
тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотицимайка през периода на раждане на дете;
ефект върху тялото на бременна жена вредни факторизаобикаляща среда.

Хемодинамика

Тъй като овалният прозорец, разположен върху овалната ямка в областта на дъното му, има клапна структура, притокът на кръв от LA към RA става почти невъзможен, въпреки разликата в налягането. В по-голямата си част тази малка аномалия в сърцето не води до нарушение на хемодинамиката.Въпреки това, в случаите, когато по определени причини има високо кръвно наляганев областта на дясното предсърдие (бременност, тежък респираторен дистрес) е възможно кръвно шунтиране в посока от дясно на ляво. В резултат на това по-малко кръв се доставя на ICC (белодробна циркулация) и се развива кислороден дефицит. белодробна тъкан, както и запушване от емболи и кръвни съсиреци жизненоважни важни органи: сърце, мозък, бъбреци с развитие съответно на инсулт и бъбречен инфаркт

Симптоми при дете и възрастен

Признаците на отворен овален прозорец при малки деца обикновено са незначителни и неспецифични. Родителите могат да обърнат внимание на такива прояви при бебета:

по време на хранене, писък, напъване или кашляне, назолабиалният триъгълник на бебето придобива синкав оттенък;
наличието на задух в същите ситуации (плач, хранене и др.);
ускорен сърдечен ритъм;
отказ от ядене;
ниско наддаване на тегло, забавено физическо развитие.

Отворен овален прозорец в сърцето при деца юношеска възраста при възрастен също обикновено не нарушава човешкия живот и има асимптоматичен или олигосимптоматичен ход.

Патологията може да се подозира по непреки симптоми, подобни на тези, които:

цианоза или побеляване на назолабиалния триъгълник, което се появява на фона на физическо натоварване;
някои симптоми белодробна недостатъчност(задух, ускорен пулс);
ниска толерантност към упражнения (външен вид бърза уморакогато се изпълняват);
предразположение към заболявания на дихателната система (ARVI, бронхит, пневмония);
припадък;
главоболие, включително мигреноподобни;
нарушение мозъчното кръвообращение(изключително редки - с парадоксална емболия при страдащи разширени венивени и тромбофлебит на долните крайници).

Диагностика

Диагнозата може да се направи въз основа на следните данни:

Изследване, което включва слушане на сърцето: в този случай лекарят чува сърдечен шум, който възниква поради неправилен приток на кръв.
Електрокардиография: При възрастни може да има признаци на дясно предсърдно/камерно претоварване.
Рентгенов гръден кош, при което можете да видите и индиректно претоварване на дясното предсърдие, което ще се прояви като разширяване на сянката на сърцето вдясно.
Доплер ултразвуково изследване на сърцето: този методе най-информативен. Признаците на отворен овален прозорец ще бъдат:

размери на отвора около 4,5 мм (може да варира от 2 мм до 5 мм);
овалната прозоречна клапа, която се визуализира в лявото предсърдие;
междупредсърдната преграда е по-тънка в областта, където се намира овалния прозорец;
дефектът не се вижда постоянно.

За по-точно получаване на информация и визуализация на овалния прозорец се препоръчва трансезофагеална ECHO-KG при юноши, както и при възрастни.

Ангиография: инвазивна техника, която ви позволява да видите "отвътре" състоянието на съдовете. Извършва се по строги показания в болнични условия.

Лечение

Ако наличието на отворен овален прозорец няма субективни оплаквания и прояви, тогава нито децата, нито възрастните се нуждаят от специална терапия. Препоръчва се сърдечен ултразвук да се извършва ежегодно, за да се следи размера на прозореца и кръвния поток. Също така за такива пациенти се дават общи препоръкипо начин на живот:

ограничаване на прекомерната физическа активност;
избягване на спортове като гмуркане, вдигане на тежести, гмуркане, гмуркане;
извършване на физиотерапевтични упражнения;
балансирана диета;
правилния режим на работа / почивка.

Ако няма симптоми, но има рискови фактори (анамнеза за исхемична атака на мозъка, наличие на разширени вени), тогава е препоръчително за такива пациенти да използват антикоагуланти (варфарин) и антитромбоцитни средства (кардиомагнит).

Ситуацията, когато изтичането на кръв от дясното предсърдие наляво стана значително, имаше сериозно претоварване на дясното предсърдие, е показано хирургично лечение... Това хирургическа интервенцияизвършва се през феморалния съд под рентгенов контрол. През вена се вкарва катетър, в края на който има оклудерно устройство. Привеждайки го в областта на отворения овален прозорец, оклудерът напълно затваря дупката.

Външен вид на оклудера за операцията на пълното затваряне на LLC

Така отворен овален прозорец в сърцето не е сърдечен порок и най-често не представлява сериозна заплаха за живота и качеството на пациента. Все пак си струва да се подлагате на редовен преглед от кардиолог и да правите ехокардиография, т.к. с голям диаметър на отвора и наличието на съпътстващи фактори могат да се развият опасни усложнения.

Според статистиката разпространението на отворен овален прозорец (ООО) в сърцето се различава по различен начин възрастови категории... Например, при деца под една година това се счита за вариант на нормата, тъй като според ултразвуковите данни овалният отвор се открива при 40% от кърмачетата. При възрастни тази аномалия се среща при 3,65% от населението. Въпреки това, при хора с множество сърдечни дефекти, зейнащ овален прозорец се регистрира в 8,9% от случаите.

Какво представлява "овалният прозорец" в сърцето?

Овалният прозорец представлява клапнат отвор, разположен в преградата между дясното и лявото предсърдие. Най-важната разлика между тази аномалия и дефекта в междупредсърдната преграда (ASD) е, че овалният прозорец е снабден с клапа и е локализиран директно в областта на овалната ямка, докато при ASD това е част от преградата, която липсва.

Кръвообращението на плода и ролята на овалния прозорец

Феталната циркулация е различна от тази на възрастен. По време на пренаталния период бебето има така наречените "фетални" (плодови) структури сърдечносъдова система... Те включват овалния прозорец, аортните и венозните канали. Всички тези структури са необходими по една проста причина: плодът не диша въздух по време на бременност, което означава, че белите му дробове не участват в процеса на насищане на кръвта с кислород.

Но първо първо:

И така, обогатената с кислород кръв навлиза в плода през пъпните вени, едната от които се влива в черния дроб, а другата в долната куха вена през така наречения венозен канал. Просто казано, чистата артериална кръв достига само до черния дроб на плода, тъй като в пренаталния период изпълнява важна хемопоетична функция (по тази причина черният дроб заема повечетокоремната кухина на бебето).
След това два потока смесена кръв от горната и долната част на тялото се вливат в дясното предсърдие, където благодарение на функциониращия овален прозорец по-голямата част от кръвта се влива в лявото предсърдие.

Останалата кръв се влива в белодробната артерия. Но възниква въпросът: защо? В края на краищата вече знаем, че белодробната циркулация на плода не изпълнява функцията на оксигенация (оксигенация) на кръвта. Именно поради тази причина има трета фетална комуникация между белодробния ствол и аортната дъга - това е аортният канал. Чрез него останалата кръв се изхвърля от малкия кръг към големия.

Веднага след раждането, когато новороденото поема първата глътка въздух, налягането в белодробните съдове се повишава. В резултат на това основната роля на овалния прозорец за изхвърляне на кръв в лявата половина на сърцето се изравнява.

През първата година от живота, като правило, клапата расте напълно самостоятелно със стените на отвора. Това обаче изобщо не означава, че незатворен овален отвор след 1 година от живота на детето се счита за патология. Установено е, че комуникацията между предсърдията може да се затвори и по-късно. Често се регистрират случаи, когато този процес е завършен едва до 5-годишна възраст.

Видео: Анатомия на овалния прозорец в сърцето на плода и новороденото

Овалният прозорец не се затваря сам, какви са причините?

Основната причина за тази патология е генетичен фактор. Доказано е, че при хора с предразположеност към дисплазия на съединителната тъкан, която се предава по наследство, остава незатварянето на клапата на клапата. Поради тази причина при тази категория пациенти можете да откриете други признаци на намаляване на силата и образуването на колаген в съединителната тъкан (патологична подвижност на ставите, намалена еластичност на кожата, пролапс („увисване“) на сърдечните клапи ).

Въпреки това, други фактори също влияят върху незатварянето на овалния прозорец:

Неблагоприятна екология;
Прием на определени лекарства по време на бременност. Най-често тази патология се причинява от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Доказано е, че тези лекарства причиняват намаляване на нивото на простагландините в кръвта, които са отговорни за затварянето на овалния прозорец. При което приемане на НСПВСопасно в късни датибременност, което е причината овалния прозорец да не се затвори;
Пиенето на алкохол, както и тютюнопушенето по време на бременност;
Преждевременно раждане (тази патология по-често се диагностицира при недоносени бебета).

Видове овални прозорци по степен на незатваряне

Ако размерът на отвора не надвишава 5-7 mm, тогава обикновено в такава ситуация откриването на овалния прозорец е находка при ехокардиографията. Традиционно се смята, че клапата предпазва от обратен поток на кръвта. Ето защо тази опция е хемодинамично незначителна и се проявява само при висока физическа активност.
Понякога има случаи, когато овалният прозорец е толкова голям (надвишава 7-10 мм), че размерът на клапана не е достатъчен, за да покрие този отвор. В такива ситуации е обичайно да се говори за "зейнащ" овален прозорец, който е клинични признациможе практически да не се различава от ASD. Следователно в тези ситуации границата е много произволна. От анатомична гледна точка обаче няма клапа при ASD.

Как се проявява болестта?

С малък овален прозорец външни проявиможе да отсъства. Следователно, лекуващият лекар може да прецени тежестта на незатварянето.

За бебета с отворен овален прозорец е характерно:

Сини устни, върха на носа, пръстите при плач, напъване, кашляне (цианоза);

Бледност на кожата;
Ускорен пулс при кърмачета.

При възрастни с патология може да се появи синьо на устните, когато:

Физическа активност, която е изпълнена с повишаване на налягането в белодробните съдове ( дълго забавянедишане, плуване, гмуркане);
Тежък физически труд (вдигане на тежести, акробатична гимнастика);
С белодробни заболявания ( бронхиална астма, кистозна фиброза, белодробен емфизем, белодробна ателектаза, пневмония, с кашлица);
При наличие на други сърдечни дефекти.

При изразена овална дупка (повече от 7-10 мм) външните прояви на заболяването са, както следва:

Чести припадъци;
Появата на цианоза на кожата дори при умерено физическо натоварване;
Слабост;
Световъртеж;
изоставане във физическото развитие на детето.

Диагностични методи

Ехокардиографията е "златният" стандарт и най-информативният метод за диагностициране на тази патология. Обикновено се откриват следните симптоми:

За разлика от ASD, когато овалният прозорец е отворен, не се разкрива липсата на част от преградата, а се вижда само нейното клиновидно изтъняване.
Благодарение на цветния доплер ултразвук можете да видите "турбуленцията" на кръвния поток в областта на овалния прозорец, както и леко изтичане на кръв от дясното предсърдие вляво.
При малкия размер на foramen ovale няма признаци на увеличение на предсърдната стена, както е характерно за ASD.

Най-информативното е ултразвуксърце, провеждано не през гръдния кош, а така наречената трансезофагеална ехокардиография. В това учениев хранопровода се вкарва ултразвукова сонда, което води до много по-добра видимост на всички структури на сърцето. Това се дължи на анатомичната близост на хранопровода и сърдечния мускул. Прилагането на този метод е особено важно при затлъстяване на пациента, когато визуализацията на анатомичните структури е затруднена.

В допълнение към ултразвука на сърцето могат да се използват и други диагностични методи:

Електрокардиограмата може да покаже признаци на блокада на клона на снопа, както и нарушения на проводимостта в предсърдията.
При голям овален отвор са възможни промени в рентгеновата снимка на гръдния кош (леко увеличение на предсърдията).

Защо патологията е опасна?

Хората в риск трябва да избягват тежката физическа активност, както и да избират професии като водолаз, водолаз, водолаз. Доказано е, че при наличието на тази патология, вероятността от развитие декомпресионна болест 5 пъти, отколкото сред здравото население.
Освен това при тази категория лица е възможно развитието на такова явление като парадоксална емболия. Това явление е възможно при хора със склонност към тромбоза в съдовете на долните крайници. Може да попадне кръвен съсирек, който се е отделил от стената на съда голям кръгкръвообръщение. В резултат на това е възможно запушване на кръвоносните съдове в мозъка, сърцето, бъбреците и други органи. Ако размерът на кръвния съсирек е голям, това може да причини смърт.
Важно е да запомните, че хората с отворен овален прозорец са по-склонни да развият заболяване като септичен ендокардит. Това се дължи на факта, че микротромбите могат да се образуват по стените на клапата на клапана.

Лечение и профилактика на усложнения

При благоприятен ход на патологията и с малък размер на овалния прозорец, според ултразвука на сърцето, не се изисква специфично лечение. Тази категория хора обаче трябва да се регистрират при кардиолог и да се подлагат на сърдечен преглед веднъж годишно.

Като се има предвид вероятността от тромбоемболия, пациентите в риск трябва да изследват и вените на долните крайници (с оценка на проходимостта на вените, наличието или отсъствието на кръвни съсиреци в лумена на съдовете).
При извършване на всякакви хирургични интервенции при пациенти с отворен овален прозорец е необходимо да се предотврати тромбоемболизъм, а именно: еластична превръзка на долните крайници (носене компресионен трикотаж), както и прием на антикоагуланти няколко часа преди операцията. (Трябва да знаете за наличието на дефект и да предупредите лекуващия лекар).
Важно е да се спазва режимът на работа и почивка, както и да се дозира физическа активност.
Балнеолечение (електрофореза с магнезиев сулфат има положителен ефект).

При наличие на кръвни съсиреци в долните крайницитези пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение на системата за коагулация на кръвта (като показатели като международно нормализирано съотношение, активирано частично тромбиново време, протромбинов индекс). Също така в такава ситуация наблюдението от хематолог и флеболог е задължително.

Понякога при пациенти с отворен овален прозорец се наблюдават признаци на аномалии на сърдечната проводимост според ЕКГ данни, както и нестабилно кръвно налягане. В такива ситуации можете да приемате лекарства, които подобряват метаболитни процесив тъканта на сърдечните мускули:

Лекарства, съдържащи магнезий (Magne-B6, Magnerot);
Лекарства, подобряващи проводимостта на нервните импулси (Панангин, Карнитин, витамини от група В);
Препарати, които активират биоенергийните процеси в сърцето ("Коензим").

Хирургия

Може да се наложи хирургическа интервенция при голям диаметър на овалния прозорец с приток на кръв към лявото предсърдие.

В момента ендоваскуларната хирургия е широко разпространена.

Същността на интервенцията се крие във факта, че през феморалната вена се вкарва тънък катетър, който се прекарва през васкулатурата до дясното предсърдие. Контролът върху движението на катетъра се извършва с помощта на рентгенов апарат, както и ултразвуков сензор, инсталиран през хранопровода. Когато се достигне областта на овалния прозорец, през катетъра се прекарват така наречените оклудери (или присадки), които представляват „кръпка“, която покрива зейналия отвор. Единственият недостатък на този метод е, че оклудерите могат да причинят локални възпалителна реакцияв тъканта на сърцето.

В тази връзка, в Напоследъкизползвайте абсорбиращ пластир BioStar. Прекарва се през катетър и се отваря като "чадър" в предсърдната кухина. Характеристика на пластира е способността да предизвиква регенерация на тъканите. След поставянето на този пластир в областта на отвора в преградата, той се разтваря в рамките на 30 дни, а овалният прозорец се заменя от собствените тъкани на тялото. Тази техникависокоефективен и вече е широко разпространен.

Прогноза на заболяването

При овален прозорец под 5 mm прогнозата като цяло е благоприятна. Въпреки това, както бе споменато по-горе, голям диаметърфорамен овал подлежи на хирургична корекция.

Бременност и раждане при жени с дефект

По време на бременността натоварването на сърцето се увеличава значително. Това се случва поради няколко причини:

Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, до края на бременността надвишава изходна линияс 40%;
Нарастващата матка започва да заема по-голямата част от коремната кухина и по-близо до раждането оказва голям натиск върху диафрагмата. В резултат на това жената има недостиг на въздух.
По време на бременността се появява т. нар. "трети кръг на кръвообращението" - плацентарно-маточната.

Всички тези фактори допринасят за това, че сърцето започва да бие по-бързо, а също така повишава налягането в белодробната артерия. В тази връзка жените с тази аномалия в сърцето може да имат неблагоприятни усложнения. Поради това бременните жени с тази патология подлежат на наблюдение на кардиолог.

Набират ли се млади мъже с отворен овален прозорец в армията?

Въпреки факта, че в повечето случаи тази сърдечна аномалия протича без никакви клинични симптоми, младежи с отворен овален прозорец са категоризирани като Б, с ограничена военна служба. Това се дължи преди всичко на факта, че при голямо физическо натоварване вероятността от усложнения е висока.

заключения

Поради развитието допълващи методипроучвания, разкриващи такава аномалия като отворен овален прозорец, се увеличи значително.

В повечето случаи тази патология се открива като случайна находка по време на изследване. Въпреки това пациентите трябва да бъдат информирани, че имат отворен овален прозорец, те също трябва да знаят за някои ограничения във физическия труд, както и при избора на професия.

Наличието на овална дупка заслужава специално внимание. големи размери, което по същество е аналог на дефекта предсърдна преграда... В тази ситуация на пациентите се препоръчва хирургична корекция.

Характеристики и симптоми на отворен овален прозорец в сърцето на детето

Заболяването с красивото име "отворен овален прозорец" при новородени и деца под 5 години се разпространи напоследък. Този „прозорец“ представлява овален отвор с диаметър до 3 mm, разположен в средната зона на септалното пространство между двете предсърдия. Преградата разделя двете предсърдия наполовина, представлявайки естествена защита, в центъра му има малка вдлъбнатина под формата на овална ямка. Такъв "прозорец" е в долната част на вдлъбнатината, допълнен с клапан и може нормално да се затвори след определен период. Но това не винаги се случва, следователно ще разгледаме отворения овален прозорец и метода на неговото третиране по-подробно.

В какви случаи това е норма

Отвореният овален прозорец в детското сърце е нормално. физиологичен знаккогато самостоятелно се отлага с 2-5 години. Този прозорец се изисква от плода, тъй като през него предсърдията могат да работят и да се свързват един с друг. С помощта на задълбочаване кръвта от празната вена незабавно преминава в системното кръвообращение, тъй като белите дробове на плода все още не работят с пълна сила по време на бременност. Всички деца се раждат с тази патология и тя винаги присъства при бебета.

Понякога вдлъбнатината се затваря сама при дете, което все още не е имало време да се роди, което провокира деснокамерна недостатъчност и внезапна смъртплода в утробата или след раждането. След раждането бебето диша напълно, циркулацията на белите дробове започва да работи. Тъй като кислородът навлиза от белите дробове в предсърдията, те вече не трябва да се свързват през отвора и прозорецът се затваря след определен период от време.

Важно! Тъй като бебетата опит тежки товари, и като се има предвид неподготвеното им тяло, овалният жлеб все още работи: по време на хранене, ако бебето плаче или крещи, налягането в дясната сърдечна зона става по-високо.

Когато венозната кръв се изхвърля през вдлъбнатината на бебето, триъгълната зона под носа става синя, този симптом гарантира функциониращ овален прозорец. Трябва напълно да се затвори до петгодишна възраст, продължителността на процеса зависи от характеристиките на организма и се проявява по различен начин за всяко дете. Обикновено овалът не се затваря веднага; в идеалния случай клапата нараства постепенно до ръбовете на жлеба. В някои случаи се затваря след кратък период от време, в други продължителността на процеса може да бъде няколко години.

Симптоми на патология

Овалният прозорец при новородено се счита за норма и най-често не става причина за безпокойство. Но при около 20-30% от хората такъв отвор в предсърдната зона не сраства напълно и е в състояние да остане в полуотворена форма през целия живот. В редки случаи тя остава отворена: отклонението се разпознава чрез ултразвук на сърцето и представлява дефект на преградата между предсърдията (ASD). Каква е опасността от дефекта, ще има ли детето здравословни проблеми в бъдеще?

Важно! Човек с отворен овален прозорец трябва по-често да се консултира с кардиолог, той ще може бързо да идентифицира всички отклонения и да предпише лечение, което предотвратява появата на усложнения.

При проблеми с преградата, сервизният клапан, типичен за отворен овален прозорец, напълно липсва. Но наличието на дупка не се счита за опасно отклонение, то се класифицира като аномалия от малък тип (MARS). Ако не е затворено при дете под три години, то се счита за втора здравна група. Младите хора на военна възраст с този дефект са подходящи за военна служба, но с допълнителни ограничения. Такова задълбочаване не създава проблеми в живота, тъй като може да функционира при кашляне или по време на физическо натоварване. Възникват трудности:

когато кръвта преминава през предсърдията, ако овалният прозорец в сърцето при възрастни не е напълно затворен;
при наличие на заболявания на белите дробове или вените на краката;
със смесено сърдечно заболяване;
по време на бременността и по време на раждане.

Основните фактори

Причините за наличието на отворен овален прозорец от 2 мм или повече в сърцето са различни, те се влияят от физиологичните особености на тялото на всеки отделен човек. На този моментняма доказано научни теорииили предположения, които биха могли напълно да обосноват и потвърдят конкретни причинипатология. Когато клапанът не се слее с ръбовете на овалния прозорец, причината става различни фактори... Премахната ехокардиография или ултразвук на сърцето може да разкрие наличието на LLC.

Понякога клапанът не е в състояние да затвори напълно вдлъбнатината поради твърде малкия си размер, което провокира незатваряне на естествения овален прозорец. Недоразвитието на клапата провокира лоша екология и стресови състояния, пушене или приемане Алкохолни напиткимайка по време на бременност или постоянен контакт с токсични компоненти. Отворен овален прозорец в сърцето на възрастен остава, ако в детството се открият аномалии в развитието, забавен растеж или недоносеност.

Важно! При наличие на тромбофлебит на краката или тазовата област някои хора повишават налягането в областта на десните сърдечни области, което по-късно става причина за появата на отворен малък овален прозорец при възрастни.

Наследствени причини, лезии на дисплазия на съединителната тъкан, дефекти на сърцето или клапите от вродена природа могат да доведат до отваряне на прозорци при по-големи деца по време на развитието. Ако детето спортува, то е изложено на риск от развитие на този дефект, тъй като спортът може сериозно да повлияе на здравето. Тъй като физическите натоварвания при гимнастика, лека атлетика или други спортни дейности са сериозни, това провокира появата на прозорец.

Признаци в зависимост от възрастта

Стандартните признаци при новородени или юноши не се записват, когато се появи отворен овален прозорец в междупредсърдната преграда и често те научават за наличието на дефект случайно, например: по време на ехокардиография и др. диагностични процедури... Патологията не заплашва със сериозни усложнения, с изключение на други сложни заболявания, които могат да я засегнат. Например: ако бебе или възрастен има хемодинамични проблеми при откриване на сърдечни дефекти, включително митрална или трикуспидална клапа или дуктус артериозус.

Симптомите на такъв дефект като отворен овален прозорец се появяват както при кърмачетата, така и при юношите, като в определени случаи те варират в зависимост от възрастта. Когато става въпрос за бебе на 4-7 години, диагнозата в повечето случаи се поставя при стандартен преглед от педиатър или детски кардиолог... Само ултразвук или ехокардиография могат да потвърдят наличието на прозорец. Можете да разберете за наличието на дефект при кърмачетата по основния симптом - синьото обезцветяване на назолабиалната триъгълна област и областта на устните по време на стрес. Други отклонения включват:

чести заболявания на белите дробове и бронхите;
забележимо изоставане в растежа и развитието;
задух и прекомерна умора по време на тренировка;
упорито и необосновано припадък и световъртеж;
сърдечни шумове при слушане на кардиолог.

При някои възрастни патолозите се придружават от характерни симптомии е временно и постоянно. Понякога функционалният прозорец се отваря след обрастване в присъствието на специални патологииако налягането в областта на дясното предсърдие постепенно се повишава. При бременна жена се появява отворен овален прозорец с белодробна недостатъчност в сложна форма или със запушване на артерията на белия дроб. Въпреки практически пълно отсъствиетрудности, отклонението може да се превърне в проблем и да провокира:

хипертония на белите дробове и претоварване на дясната част на сърцето;
трудности с проводимостта в зоната десен краксноп от Него;
мигрена;
постепенното развитие на състояние на сърдечен удар или инсулт;
краткотраен задух.

Диагностични методи

Преди да възложите комплексна терапияи за да потвърди патологията, специалистът обикновено предписва диагноза, в резултат на която можете точно да разберете за наличието на овална дупка. Стандартната техника е методът за слушане или аускултация на гръдната кост по време на преглед на бебето: при патологията лекарят записва шумове от систоличен тип. Има още надеждни методивключително ЕКГ и ултразвук.

Ако частите на канала не покриват напълно ръбовете на дупката, се препоръчва възможно най-скоро да посетите специалист и да се подложите на пълен преглед. Ехокардиографията представлява основна техника, предписва се на всяко дете, навършило едномесечна възраст, за което свидетелстват новите стандарти в областта на педиатрията. Ако пациентът има сърдечни дефекти, понякога му се препоръчва да се подложи на екокардиография през хранопровода и да се подложи на ангиографско изследване в специализирана болница.

Терапевтични мерки

Методът за лечение на дете или възрастен зависи от възрастта, наличието на допълнителни патологии и от това дали пациентът има признаци на патология или не. Ако няма симптоми и дефектът не е придружен от допълнителни проблеми, пациентът не се чувства по-зле, просто трябва да бъдете прегледани от педиатър, терапевт и кардиолог. Лекарите ще могат да оценят състоянието на овалния жлеб и да предприемат подходящи мерки навреме, да предпишат лечение. Ако прозорецът не се затваря по естествен начиндо пет години, след което се предписват коригиращи лекарства.

Важно! Когато става въпрос за прозорец от овален тип, чиито размери не надвишават нормалните 5 мм, хирургическа корекция не е необходима. При наличие на голямо задълбочаване специалистите могат да предпишат операция във връзка с коригираща терапия.

Рисковата група включва пациенти, които нямат изразени признаци, но е вероятна поява на исхемия, инфаркт, инсулт, патологии на вените на краката или други заболявания. В някои случаи може да се наложи операция, когато овалният прозорец е с твърде голям диаметър и кръвта навлиза в лявото предсърдие. Сред техниките се откроява хирургията от ендоваскуларен тип: по време на операцията на пациента се поставя катетър във вената на бедрото, който след това се извършва в зоната на дясното предсърдие.

Пътят на катетъра се следи с помощта на рентгенов апарат и ултразвукова сонда, които се вкарват през хранопровода. След това през такива катетри се прокарват оклудери, които покриват добре отвора. Тази техника има и недостатъци, тъй като оклудерите могат да провокират възпалителни процесив тъканите на сърцето. Има допълнителен начинрешения на проблема, което представлява специален пластир, поставен през катетър, който след това се отваря в атриума. Той регенерира добре тъканта и се разтваря самостоятелно в рамките на тридесет дни.

Предотвратяване на усложнения

Появата на усложнения може да причини опасни условия, включително риска от тромбоемболия, такива пациенти трябва по-често да изследват състоянието на вените на долните крайници. Възрастни с отворен овален жлеб обикновено се подлагат на профилактика на тромбоемболия, ако трябва да се направи операция. Такива мерки включват прием на антикоагуланти или превръзка на краката, редица допълнителни техники. Често при този проблем могат да се наблюдават симптоми на проблеми със сърдечната проводимост и аномалии на кръвното налягане.

Специални препарати за подобряване на метаболитните процеси укрепват тъканите и мускулите на органа по време на лечението. Списъкът с лекарства включва лекарства с добавка на магнезий, лекарства, които могат да подобрят провеждането на сърдечния импулс, лекарства, които могат да активират биоенергийните процеси. Общи инструкцииза пациенти с отворен овален прозорец, включват намаляване на физическата активност, придържане към ежедневието и лечение в санаториуми.

Отворен овален прозорец при новородено: какво е това?

Овалният прозорец в сърцето е развит вътрематочен отвор, покрит със специална гънка-клапа, която се намира на преградата между предсърдията. Този прозорец комуникира между дясното и лявото предсърдие на плода по време на ембрионалния период. Благодарение на него част от плацентарната кръв, обогатена с кислород, може да стигне от дясното предсърдие в лявото, заобикаляйки нефункциониращите бели дробове на бъдещото бебе. Така се получава нормално кръвоснабдяване на главата, шията, мозъка и гръбначния мозък.

При първото вдишване започват да функционират белите дробове и белодробното кръвообращение на детето и нуждата от комуникация между дясното и лявото предсърдие губи своята актуалност. Когато детето вдишва и първият плач на детето, налягането, създадено в лявото предсърдие, става по-високо, отколкото в дясното, и в повечето случаи клапата затръшва и затваря овалния прозорец. Впоследствие той обраства с мускулна и съединителна тъкан и напълно изчезва. Но се случва овалният прозорец да остане отворен. Каква е заплахата от такова състояние, как да се коригира при новородено и трябва ли да се направи - за това е тази статия.

Овалният прозорец при 40-50% от доносените здрави новородени е анатомично затворен от клапа още през първите 2-12 месеца от живота, а функционалното му затваряне настъпва на 2-5 часа от живота. Понякога тя остава частично отворена или при определени условия (дефект на клапата, силен плач, писъци, напрежение в предната коремна стена и др.) не се затваря. Наличието на отворен овален прозорец след 1-2 години се счита за незначителна аномалия в развитието на сърцето (синдром на MARS). В някои случаи овалният прозорец може да се затвори по всяко друго време и напълно спонтанно. Сред възрастните се наблюдава в 15-20% от случаите. Подобно разпространение на тази аномалия се е превърнало в спешен проблем за кардиологията и изисква наблюдение.

Причини

Точните причини, поради които овалният прозорец не се затваря навреме, са съвременна медицинанеизвестно, но според някои проучвания, наличието на тази аномалия може да бъде предизвикано от редица предразполагащи фактори:

наследственост;
вродени сърдечни дефекти;
инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
тютюнопушене и злоупотреба с алкохол от майката или бащата;
наркомания на родителите;
фенилкетонурия или диабетот майката;
прием на някои лекарства по време на бременност (някои антибиотици, литиеви препарати, фенобарбитал, инсулин и др.);
недоносеност на детето;
дисплазия на съединителната тъкан и др.

Симптоми

Дете с отворен овален прозорец е неспокойно, наддава слабо.

Обикновено размерът на овалния прозорец при новородено не надвишава размера на главата на щифт и е надеждно покрит от клапа, която предотвратява изтичането на кръв от белодробната циркулация към голямата. При отворен овален прозорец с размери от 4,5-19 мм или непълно затваряне с клапан, детето може да изпита транзитни нарушениямозъчното кръвообращение, признаци на хипоксемия и развитие на такива тежки усложнения, как исхемичен инсулт, инфаркт на бъбрека, парадоксална емболия и инфаркт на миокарда.

По-често отвореният овален прозорец при новородени е асимптоматичен или придружен от леки симптоми. Косвени знацитази аномалия в структурата на сърцето, по която родителите могат да подозират наличието му, може да стане:

появата на силна бледност или цианоза по време на силен плач, писък, напъване или къпане на детето;
безпокойство или летаргия по време на хранене;
лошо наддаване на тегло и лош апетит;
бърза умора с признаци на сърдечна недостатъчност (задух, повишен сърдечен ритъм);
предразположение на детето към чести възпалителни заболяваниябронхопулмонална система;
припадък (в тежки случаи).

При преглед, докато слуша сърдечни тонове, лекарят може да регистрира наличието на „шумове“.

Възможни усложнения

Отворен овален прозорец в изключително редки случаи може да бъде усложнен от развитието на парадоксален емболизъм. Малки газови мехурчета, кръвни съсиреци или малки парченца мастна тъкан могат да се превърнат в емболи. Когато овалният прозорец е отворен, те могат да влязат в лявото предсърдие, след това в лявата камера. С притока на кръв ембол може да навлезе в съдовете на мозъка и да причини развитие на сърдечен удар или мозъчен инсулт: състояния, които могат да бъдат фатални. Това усложнение се появява внезапно и може да бъде предизвикано от травма или продължителна почивка на легло по време на период на тежко заболяване.

Диагностика

За да се потвърди диагнозата "отворен овален прозорец", детето трябва да бъде прегледано от кардиолог, който ще може да оцени резултатите от ултразвука на сърцето и ЕКГ. При новородени и малки деца се извършва трансторакална доплерова ехо-CG, която ви позволява да получите двуизмерно изображение на междупредсърдната стена и движението на клапата във времето, да оцените размера на овалния прозорец или да изключите наличието на дефект в преградата.

След потвърждаване на такава диагноза и в случай на изключване на други сърдечни патологии, детето се препоръчва диспансерно наблюдениесъс задължителна повторна ехография на сърцето веднъж годишно за оценка на динамиката на сърдечната аномалия.

Лечение

При липса на изразени хемодинамични нарушения и симптоми, отворен овален прозорец при новородено може да се счита за нормален вариант и изисква само постоянно наблюдение от кардиолог. Съветваме родителите да извеждат детето си на разходка по-често. свеж въздух, извършвайте ЛФК и процедури за закаляване, спазвайте правилата балансирано храненеи режима на деня.

Лекарствената терапия може да бъде показана само за деца с признаци на сърдечна недостатъчност, преходна исхемична атака ( нервен тикасиметрия на лицевите мускули, тремор, конвулсии, припадък) и, ако е необходимо, предотвратяване на парадоксална емболия. Могат да им се предписват витаминно-минерални комплекси, препарати за допълнително хранене на миокарда (Панангин, Магне В6, Елкар, Убихинон) и антитромбоцитни средства (Варфарин).

Необходимостта от премахване на отворения прозорец при новородени се определя от обема на изхвърлената кръв в лявото предсърдие и ефекта му върху хемодинамиката. В незначително нарушениекръвообращението и липсата на съпътстващи вродени малформациисърца хирургияне е задължително.

В ясно изразено нарушениехемодинамика, може да се препоръча провеждането на нискотравматична операция за ендоваскуларно транскатетърно затваряне на отвора със специален оклудер. Тази хирургическа интервенция се извършва под контрола на рентгенография и ендоскопско оборудване... В дясното предсърдие през феморална артериясе въвежда специална сонда с "кръпка" -гипс. Такава „кръпка“ затваря пролуката между дясното и лявото предсърдие и стимулира обрастването му със собствена съединителна тъкан. След извършване на такава операция на пациента се препоръчва да приема антибиотици в продължение на шест месеца, за да предотврати появата на ендокардит. След това пациентът може да се върне към нормалния живот без никакви ограничения.

Нашата статия е посветена на тази често срещана патология. В този материал ще откриете същността на проблема с функциониращ овален прозорец.

През 1930 г. учените изследват около 1000 детски сърца, в резултат на което около 35% от субектите имат отворен овален прозорец (ООО). В днешно време честотата на това явление достига 40% в детската популация.

Защо плодът се нуждае от овален прозорец?

В утробата детето не вдишва буквалноот тази дума, тъй като белите дробове не могат да функционират, приличат на изпусната топка. Отворен овален прозорец при новородени е малък отвор между предсърдията. През овалния прозорец кръвта от вените се влива в единствената системна циркулация на плода.

След раждането бебето поема първия дъх, белите дробове започват своята работа. Поради разликата в налягането отвореният овален прозорец се затваря от клапан. Но такъв клапан може да е твърде малък, за да затегне напълно дупката.

Функциониращият овален прозорец е сърдечна аномалия и в никакъв случай не е дефект.

Точната причина за тази патология не съществува.

Разпределете няколко от най-често срещаните фактори.

При почти всички недоносени и незрели новородени прозорецът остава отворен.
Тютюнопушене, злоупотреба с наркотици на майката.
Продължително раждане, асфиксия на бебето по време на раждане.
Неблагоприятни фактори на околната среда.
Стресът на майката.
Генетична предразположеност.
Вродени сърдечни дефекти.
Професионална опасност с токсични вещества в майката.

Отворен овален прозорец при деца и неговите симптоми

В повечето случаи тези деца нямат оплаквания.

Ето защо е много важно майките да бъдат внимателни и да наблюдават най-малките отклонения в поведението на бебетата.

Какво виждаш?

Появата на синьо около устата при новородено. Такава цианоза се появява след плач, писъци, по време на сукане, къпане.
При по-големите деца толерантността към упражненията (резистентността) намалява. Детето си почива, сяда след обичайните игри на открито.
Недостиг на въздух. По принцип нормалното дете трябва лесно да се изкачи до 4-ия етаж без никакви признаци на задух.
Чести настинки при кърмачета, а именно: бронхит, пневмония.
Лекарите слушат сърдечен шум.

ЛИЧЕН ОПИТ. Детето е на 10 дни, по време на къпане майката отбелязва синьото обезцветяване на назолабиалния триъгълник. Бебето се роди доносено, с тегло 3500. Мама призна, че е пушила по време на бременност. При преглед се забелязва шум на върха на сърцето. Детето е изпратено на ултразвуково изследване. В резултат на това се разкри отворен овален прозорец от 3,6 мм. Детето е регистрирано.

Ултразвукът на сърцето има основно клинично значение. Лекарят ясно вижда малък отвор в проекцията на лявото предсърдие, както и посоката на кръвния поток.

Когато слушате сърдечен шум, педиатърът определено ще насочи вашето бебе към този вид изследване.

Според новите стандарти на 1 месец всички новородени трябва да преминат ултразвуков скрининг, включително и сърцето.

По правило няма патологични промени на ЕКГ с LLC.

При 50% от децата овалният прозорец функционира до една година и след това се затваря сам; при 25% инфекцията настъпва до петата година от живота. За 8% от възрастното население прозорецът остава отворен.

Ами ако прозорецът не е затворен след 5 години? По същество нищо. Отвореният овален прозорец при новородено е твърде малък, за да осигури предсърдно претоварване с развитието на сърдечна недостатъчност. Ето защо е необходимо динамично да наблюдавате трохата, ежегодно да се подлагате на ултразвук на сърцето и да бъдете прегледани от детски кардиолог.

ЛИЧЕН ОПИТ. На рецепцията имаше 13-годишно момче. От 4 години детето се занимава с активен спорт - гребане. Случайно при профилактичния преглед е направен ехограф на сърцето, където за първи път е открит овален прозорец с размер 4 мм. В същото време детето през всичките си 13 години не прави никакви оплаквания и се справя отлично физическа дейност... Той дори зае първи места в състезания.

Когато детето има оплаквания, а лекарствена терапияпод формата на кардиотрофични лекарства и ноотропи - Магнелис, Кудесан, Пирацетам.

Тези лекарства подобряват храненето на миокарда и поносимостта към упражнения.

Напоследък стана надеждно, че лекарството левокарнитин (Elkar) насърчава бързото затваряне на овалния прозорец, ако го пиете в продължение на 2 месеца със скорост 3 пъти годишно. Вярно е, че не е съвсем ясно с какво е свързано това. От моя личен опит мога да кажа, че не видях ясна връзка между приемането на Elkar и закриването на LLC.

Но все пак се случва, че овалният прозорец може да доведе до нарушения на кръвообращението и сърдечна недостатъчност. В педиатричната практика това е рядко, в повечето случаи се случва до 30-40-годишна възраст. Тогава въпросът за хирургическа интервенция със затварянето на тази дупка е решен. Малък пластир се поставя ендоваскуларно (тоест с катетър) през феморалната вена.

Що се отнася до спорта и функциониращ овален прозорец, при липса на оплаквания и добри показатели на ултразвук на сърцето, можете да се занимавате с всякакъв вид спорт.

Усложнения

Те са доста редки. Свързани с емболия и нарушен кръвен поток. Това са инфаркти, инсулти и бъбречен инфаркт.

Тези усложнения могат да се появят вече при възрастен. И такъв пациент винаги трябва да предупреждава лекаря, че неговият овален прозорец функционира.

Малките сърдечни аномалии в по-голямата си част не вредят на здравето на децата. Някои известни спортисти имат тази патология и стават олимпийски шампиони. Много лекари смятат LLC за норма. Но трябва да се помни, че е необходим годишен надзор от специалист.

Дата на публикуване на статията: 10.02.2017г

Дата на актуализиране на статията: 18.12.2018 г

От тази статия ще научите: в кои случаи отворен овален прозорец в сърцето на дете е вариант на нормата и в кои сърдечен порок. Какво се случва с това състояние, може ли възрастен да го има. Методи на лечение и прогноза.

Овалният прозорец е канал (дупка, проход) в предсърдната преграда на сърцето, осигуряващ еднопосочна комуникация на кухината на дясното предсърдие с лявото. Тя е жизненоважна вътрематочна структура за плода, но след раждането трябва да се затвори (прерасне), тъй като става ненужна.

Ако не се появи свръхрастеж, това състояние се нарича отворен овален прозорец. В резултат на това венозната кръв, бедна на кислород, продължава да се изхвърля от дясното предсърдие в лявото предсърдие. Той не влиза в белите дробове, където трябва да бъде изхвърлен от дясната половина на сърцето, за да се насити с кислород, но веднага, попаднал в левите части на сърцето, се разпространява по цялото тяло. Това води до кислороден глад- хипоксия.

Да бъдеш отворен след раждането е единственото нарушение на овалния прозорец. Но не във всички случаи това се счита за патология (заболяване):

Обикновено всички новородени имат отворен прозорец и могат да функционират периодично.
Свръхрастежът настъпва постепенно, но индивидуално за всяко дете. Обикновено при деца над една година този канал трябва да бъде затворен.
Наличието на малка отворена площ на овалния прозорец при деца на възраст 1-2 години е 50%. Ако в същото време няма прояви на заболяването, това е вариант на нормата.
Ако детето има симптоми през първата година от живота, а също и ако овалният прозорец функционира при деца над 2 години, това е патология - незначителна аномалия в развитието на сърцето.
За възрастни и деца над 2 години прозорецът трябва да бъде затворен. Но при определени обстоятелства, на всяка възраст, той може да се отвори, дори ако е обрасъл през първата година от живота - това винаги е патология.

Този проблем е лечим. Лечението се извършва от кардиолози и кардиохирурзи.

За какво е отворен овален прозорец?

Сърцето на плода в утробата се свива редовно и осигурява кръвообращението на всички органи с изключение на белите дробове. Кислородната кръв навлиза в плода от плацентата през пъпната връв. Белите дробове не функционират, а недоразвитата съдова система в тях не съответства на образуваното сърце. Следователно, кръвообращението в плода заобикаля белите дробове.

За това е предназначен овалния прозорец, който изхвърля кръв от кухината на дясното предсърдие в кухината на лявото, което осигурява нейната циркулация, без да влиза в белодробни артерии... Неговата особеност е, че отворът в преградата между предсърдията е покрит от клапа отстрани на лявото предсърдие. Следователно овалният прозорец е в състояние да осигури само еднопосочна комуникация между тях - само десния с левия.

Вътрематочното кръвообращение на плода протича по следната схема:

Кръвта, наситена с кислород, преминава през пъпните съдове във венозната система на плода.
През венозните съдове кръвта навлиза в кухината на дясното предсърдие, което има два изхода: през трикуспидалната клапа в дясната камера и през овалния прозорец (отвор в преградата между предсърдията) в лявото предсърдие. Съдовете на белите дробове са затворени.
Повишаването на налягането по време на контракцията изтласква овалната клапа на прозореца назад и част от кръвта се изхвърля в лявото предсърдие.
От него кръвта навлиза в лявата камера, което осигурява движението й в аортата и всички артерии.
Чрез вените, свързани с пъпната връв, кръвта навлиза в плацентата, където се смесва с тази на майката.

Овалният прозорец е важна структура, която осигурява кръвообращението на плода през пренаталния период. Но след раждането на дете то не трябва да функционира и постепенно прераства.

Възможно развитие на патология

До момента на раждането белите дробове на плода са добре развити. Веднага след като новороденото бебе поеме първото вдишване и то се напълни с кислород, белодробните съдове се отварят и кръвообращението започва. От този момент нататък кръвта на детето се насища с кислород в белите дробове. Следователно овалният прозорец се превръща в ненужно образувание, което означава, че трябва да прерасне (затвори).

Когато това се случи - процесът на обрастване

Процесът на затваряне на овалния прозорец протича постепенно. При всяко новородено може да функционира периодично или постоянно. Но поради факта, че след раждането налягането в левите камери на сърцето е много по-високо, отколкото в дясната, клапата на прозореца затваря входа към него и цялата кръв остава в дясното предсърдие.

Деца от първата година от живота

Колкото по-малко е детето, толкова по-често е отворен овалния прозорец - около 50% от децата под една година. Това е допустимо явление и се свързва с началната степен на развитие на белите дробове и техните съдове към момента на раждането. Докато детето расте, те се разширяват, което помага за намаляване на налягането в дясното предсърдие. Колкото по-ниско е в сравнение с лявото, толкова по-плътно ще бъде притиснат клапанът, който трябва да фиксира здраво (да расте заедно със стените на прозореца) в това положение за цял живот.

Деца от втората година от живота

Случва се овалния прозорец да се затваря само частично (остава 1–3 mm) до 12 месеца (15–20%). Ако такива деца се развиват нормално и нямат оплаквания, това не се счита за отклонение от нормата, а изисква наблюдение и до двегодишна възраст трябва напълно да се затвори. В противен случай това се счита за патология.

Възрастни

Обикновено при деца над две години и при възрастни овалният прозорец трябва да бъде затворен. Но в 20% той или не расте, или се отваря отново през целия живот (и тогава е от 4 до 15 мм.

Шест причини за проблема

Шест основни причини, поради които овалния прозорец не расте или не се отваря:

Вредни ефекти върху плода (радиация, токсични вещества, лекарства, вътрематочна хипоксия и други сложни варианти за хода на бременността).
Генетична предразположеност (наследственост).
Недоносеност.
Недоразвитие (дисплазия) на съединителната тъкан и сърдечни дефекти.
Тежки бронхо-белодробни заболявания и белодробна емболия.
Постоянен физически стрес (като плач или кашлица за малки деца, тежки упражнения и спорт за възрастни).

Патологични признаци и симптоми

Изхвърлянето на бедна на кислород кръв през отворения овален прозорец в сърцето води до кислороден глад във всички органи и тъкани – до хипоксия. Колкото по-голям е диаметърът на дефекта, толкова по-голямо е изпускането и толкова по-силна е хипоксията. Това може да причини следните симптоми и прояви:

Около 70% от хората със отворен каналне правете никакви оплаквания. Това се дължи на малкия размер на дефекта (по-малко от 3-4 мм).

Как се диагностицира проблемът

Диагностика на патология - ултразвук на сърцето (ехокардиография). По-добре е да се извърши в два режима: стандартно и доплерово картографиране. Методът ви позволява да определите размера на дефекта и естеството на нарушенията на кръвообращението.

Изображение на голям отворен овален прозорец по време на ултразвук на сърцето. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Лечение

При решаване на необходимостта от лечение и избор най-добрият методвземете предвид два фактора:

Има ли някакви симптоми или усложнения:

ако да, е показана операция, независимо от размера на дефекта;
ако не, лечението не се изисква както при деца, така и при възрастни.

Какви са размерите на дефекта и количеството на кръвния секрет според ехокардиографията: ако те са изразени (повече от 4 mm при дете) или има признаци на нарушения на мозъчния кръвоток при възрастни, е показана операция.

Овалният прозорец се затваря лесно с помощта, която се извършва без нито един разрез чрез пункция на една от големите артерии.

Ендоваскуларна хирургия за затваряне на овалния прозорец в сърцето

Прогноза

Безсимптомното протичане на отворен овален прозорец при възрастни и деца не представлява заплахи и ограничения в 90-95%. В 5-10%, когато върху тази аномалия се наслоят неблагоприятни обстоятелства (белодробно заболяване, сърдечно заболяване, упорита работа), е възможно постепенно нарастване на дефекта, в резултат на което клинични проявленияи усложнения. Оперираните пациенти се възстановяват в 99%. Всички възрастни и деца с отворен овален прозорец трябва да посещават кардиолог веднъж годишно и да се подлагат на ултразвук на сърцето.