Hernija bijele linije trbuha u novorođenčadi Komarovsky. Šta učiniti ako dijete ima kilu alba? Hernija bijele linije abdomena kod djeteta

Hernija bijele linije abdomena je bolest koja nije tipična za djecu. Javlja se u 0,7-0,8% svih hernija. Kod djeteta se ova bolest otkriva nakon navršenih 5 godina, u slučaju nedovoljnog razvoja aponeuroze. Posljedica ovog stanja je pojava praznina u tetivnim mostovima. Štipanje se javlja u vrlo rijetkim slučajevima.

Uzroci i oblici patologije

Bijela linija- Ovo je traka tetiva, nalazi se između stidne fuzije i ksifoidnog nastavka. U gornjem dijelu trbuha je proširen, u donjem dijelu sužen. Shodno tome, do divergencije tetiva najčešće dolazi u gornjem dijelu. Pojavljuje se dijastaza - divergencija tetivnih vlakana - može biti i do 10 cm visokog rizika prelazak u pupčanu kilu.

Hernialni otvori mogu imati različite oblike:

• ovalni;
• zaobljen;
• u obliku dijamanta

Davljenja kile se češće javljaju sa uskim vratima. Ponekad se dijagnosticira nekoliko hernijalnih izbočina, koje se nalaze jedna iznad druge.

Uzrok bolesti može biti:

• nasljedna patogeneza;
• stečena anatomska slabost fibroznih vlakana;
• nerazvijenost tetivne ploče uzrokovana intrauterinim anomalijama.

Faze bolesti

Trbušni mišići se razilaze i postaju tanji, a između tetivnih vlakana se stvaraju rupe. Uz patologiju tetivne ploče, postoji nedovoljna proizvodnja kolagena.

Na pojavu kile utiče višak kilograma traume djeteta i abdomena. Prilikom vrištanja ili dugotrajnog stresa povećava se intraabdominalni tlak, što također izaziva neslaganje mišićna vlakna. Dugotrajno povećanje intraabdominalnog pritiska javlja se kod velikog kašlja i bronhitisa - tokom oslabljujućih napada kašlja, uz stalni zatvor.

Ozbiljnost bolesti može se podijeliti u 3 stadijuma.

1. Formira se preperitonealni lipom - preperitonealne ćelije strše kroz otvor u obliku proreza, koji nastaje divergentnim tetivnim vlaknima;
2. Počinje formiranje hernialne vrećice, njen sadržaj - područje tanko crijevo i dio uljne brtve;
3. 3. U trećoj fazi iz lipoma može nastati hernija, koja se sastoji od hernijalnog otvora i hernijalne vrećice, koja osim dijela tankog crijeva i omentuma uključuje i poprečno kolon, pa čak i zid želuca. .

U trećoj fazi, izbočina postaje vidljiva vizualno i može se palpirati bez napora. U rijetkim slučajevima pojavljuje se nekoliko kila koje se nalaze jedna na drugoj. U ovom slučaju supra-umbilikalna, pupčana i infra-umbilikalna kila dijagnosticiraju se istovremeno.

Simptomi odvajanja tetivnih vlakana

Nakon postavljanja dijagnoze, počinje liječenje kile alba linea kod djece. Karakterističan znak stanja je izbočina u obliku male kvržice na površini peritoneuma bliže epigastričnoj regiji. U tom slučaju se javljaju dodatni simptomi - žgaravica, mučnina - koji se pojačavaju naglim pokretima, na primjer, savijanjem.

Bolest u prvoj fazi se možda ne manifestira na bilo koji način i otkriva se tokom ljekarskog pregleda.

Međutim, čak i asimptomatski tok bolesti praćen je djetetovim tegobama i nekim znacima. Beba se često žali na bolove u trbuhu, a nakon fizičkog napora dobije proljev ili zatvor. Tokom defekacije, zatvor izaziva bolne senzacije u epigastrijumu.

Komplikacije hernije – davljenja hernijalne vrećice.

Znaci stanja - oštra bol na mestu hernije, toplota, povraćanje, nadimanje. Dodirivanje stomaka izaziva bol, koji se pojačava tokom kretanja.

Dijagnoza bolesti

Razgovaraj sa službene medicine neophodna za bolove u trbuhu bilo koje prirode. Ovaj savjet je posebno relevantan u slučaju male djece, jer... Njihovo stanje se vrlo brzo pogoršava.

Hernija se dijagnosticira palpacijom, tokom ultrazvučnog pregleda ili kompjuterizovane tomografije trbušnih organa.

Sljedeće studije mogu biti dodatno potrebne:

• radiografija organa za varenje– želudac i duodenum;
• gastroskopija;
• proučavanje prohodnosti crijevnih petlji korištenjem kontrastno sredstvo– herniorafija.

Često roditelji počnu da traže tradicionalni iscjelitelji, koji nude ručno liječenje i smanjenje kile, nadajući se da tada operacija neće biti potrebna.

Ali čak i poseban medicinski zavoji ne pomažu u sprečavanju daljeg pogoršanja stanja. Nemoguće ih je stalno nositi, a nema garancije da se grčevi u crijevima neće pojaviti čim se zavoj skine. Povećanje intraabdominalnog pritiska odmah će izazvati daljnje izbočenje crijevnih petlji.

Jedini način da se riješite bolesti je uklanjanje izbočina tokom operacije. Ako se to ne učini na vrijeme, dijete može razviti crijevnu opstrukciju ili se organi koji se nalaze u hernijalnoj vrećici srasti s njenim zidovima.

Operacija kile bijele linije abdomena kod djece

Prije hirurška intervencija Mora se provesti odgovarajuća obuka. Dijete se prebacuje na posebnu prehranu - iz nje su potpuno isključena sva jela koja stimuliraju povećanu pokretljivost crijeva. Dijeta se također mijenja - sada se beba hrani u malim porcijama svaka 2-3 sata, ne više.

Moraćete da se odreknete omiljenih poslastica vaše dece: čipsa, krekera, slatkih gaziranih pića, prerađene hrane, čokolade, citrusa. Hranu treba pripremati bez začina, a količinu vlakana u prehrani povećati kroz kašice - ovsene i heljde.

Preporučljivo je uključiti smeđi pirinač, šparoge, šargarepu i svježi krastavci, karfiol. Meso i riba su samo posni, iz jaja se uklanjaju žumanjci, proizvodi mliječne kiseline biraju se s nizak sadržaj debeo

Uklanjanje kile bijele linije trbuha kod djeteta vrši se ispod opšta anestezija. Operacija se zove hernioplastika.

U trećem stepenu težine najčešće se šivanje vrši pomoću vještačkih materijala– sintetičke proteze.

Tokom operacije, hernijalna vreća se otvara, njen sadržaj se uklanja i zamjenjuje - ako je moguće - ili šije, ali je glavni cilj operacije otklanjanje dijastaze. Ako se to ne učini, bolest će se ponoviti.

Na osnovu vlastitog tkiva, šivanje se provodi prilično rijetko - u ovom slučaju, defekt aponeuroze se šije posebnim neupijajućim materijal za šavove. Ali postoji rizik od ponovnog ispupčenja problematičnog područja kada se poveća intraabdominalni pritisak - šavovi mogu izbiti.

Da ne dovedete dijete u opasnost - reoperacija– ugradite mrežasti okvir. Dizajn ravnomjerno raspoređuje opterećenje po šavovima i zatvara dijastazu. Nakon toga, vezivno tkivo raste, a rizik od recidiva je minimiziran. Operacija se smatra jednostavnom, a već sutradan možete stati na noge. Ali bebu ne treba da nosite kući – poželjno je da pacijent bude pod nadzorom lekara 48 sati, ni manje ni više.

Proces rehabilitacije zahtijeva pridržavanje dijete - ona se ne razlikuje mnogo od prehrane
što je bilo neophodno tokom preoperativne pripreme. Porcije se postepeno povećavaju, vrijeme između obroka se produžava. Jela koja iritiraju crijeva i dalje su isključena iz prehrane, ali naglasak treba staviti na tečnu hranu ili jela nalik na žele.

Hernija alba linea kod djeteta je izbočenje sadržaja trbušne šupljine kroz prirodni ili patološki otvor. Patologija nastaje zbog defekta mišićnog sloja prednjeg trbušnog zida. Sličan defekt nastaje tokom embrionalnog razvoja fetusa. Sastavni dijelovi slojeva tkiva bijele linije trbuha ne razvijaju se dobro i pravilno različite faze intrauterini razvoj dijete.

Kako nastaje supra-umbilikalna kila?

Linea alba je skup traka tetiva koje potiču iz xiphoidnog nastavka i dopiru do stidne fuzije. Širi je u gornjoj polovini trbuha i postepeno se sužava na dnu. Linea alba se sastoji od kolagenih vlakana i vezivno tkivo, koji povezuje desni mišić rektus abdominis s lijevim. Nastaje kao rezultat fuzije aponeuroza (tetivne ploče) mišića na prednjem zidu peritoneuma.

Kila nastaje zbog divergencije tetiva na bijeloj liniji trbuha. Sa povećanim intraabdominalnim pritiskom, sadržaj šupljine, zajedno sa seroznom membranom peritoneuma, izlazi kroz nastalu rupu ispod kože, održavajući integritet tkiva.

Hernija je složena formacija koja uključuje:

• Hernialni otvor je otvor između tetiva bijele linije trbuha (drugim riječima, praznina nepravilnog oblika) kroz koji izlazi sadržaj trbušne šupljine.
• Hernijalna vreća je predstavljena seroznom membranom koja oblaže iznutra trbušne duplje. Formira svojevrsne džepove u otvorima aponeuroza. Ova formacija se postepeno povećava kašljanjem ili naprezanjem trbušni zid.
• Hernialni sadržaj su omentum, crijevne petlje, a ponekad se nalaze i drugi trbušni organi: mjehur, gušterača. Kako izgleda supra-umbilikalna kila možete vidjeti na fotografiji.

Simptomi i uzroci

Dragi čitaoče!

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite znati kako riješiti svoj određeni problem, postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Kod djece se patologija obično otkriva u dobi od 5 godina, ali se javlja i kod novorođenčadi. Preduvjeti za nastanak kile su:

• ožiljci od abdominalne operacije;
• nasljednost;
• gojaznost;
• česti zatvor;
• histerični kašalj i vrisak;
• ascites;
• urođeni defekt trbušnih mišića;
• nerazvijenost tetiva;
• binge eating.

Simptomi bolesti su nejasni, pa ih lekar utvrđuje tokom pregleda. Pod određenim uvjetima primjetno je izbočenje u trbuhu, koje se povećava prilikom podizanja teških predmeta ili nakon jela. Bolne senzacije nalazi se u gornjem dijelu trbuha kada se pritisne rukama. U ležećem položaju, hernija je jedva primjetna, s pritiskom se također smanjuje.

Neki znakovi bi trebali upozoriti majke i očeve djece. To uključuje bol u trbuhu nakon jela, žgaravicu i osjećaj težine u abdomenu, moguće probavne smetnje i smanjen apetit ili nedostatak istog. Kod dojenčadi, patologija može biti posljedica stalnog jakog plača ili kašlja, što povećava pritisak u trbušnoj šupljini.

Kod dojenčadi uzrok kile može biti stalni neprekidni plač.

Za velike kile bolne senzacije lokaliziran u prsnoj kosti i na leđima, može boljeti i ispod lopatica. Kada dugo kišete ili kašljete, hernija se povećava. Ako se dobrobit djeteta naglo pogorša, a bol se pogorša, onda je moguća komplikacija bolesti u obliku ozljede hernialne vrećice.

Vrste i faze razvoja kile

Ovisno o lokaciji, postoje sledeće vrste hernija:

• Epigastrična. Ova patologija čini oko 80% svih slučajeva bolesti. Nalazi se iznad pupka. Poznata i kao supraumbilikalna i epigastrična hernija.
• Paraumbilikalna. Lokaliziran u blizini pupka, ali ne u njemu (vidi također:). Ova vrsta patologije je vrlo rijetka - oko 1% svih slučajeva.
• Subumbilikalno. Lokaliziran ispod pupka. Javlja se kod 10% bolesne djece.

Prilikom formiranja, patologija prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

1. Preperitonealni lipom. Obično nije praćeno simptomima, nema bolova. Komad masnog tkiva izlazi kroz rupu između oslabljenih tetiva linea alba. Hernijalna vreća još nije formirana. Gotovo je nemoguće ustanoviti patologiju.
2. Inicijalna faza. Aktivira se proces formiranja hernijalne vrećice. Već je moguće dijagnosticirati patologiju kod djece.
3. Formirana hernija. Faza u kojoj crijevne petlje i unutrašnji organi abdomena ispunjavaju hernialnu vreću. Bolest je praćena određenim simptomima i lako se dijagnosticira.

Dijagnostika

Za utvrđivanje bolesti potrebno je:

• Pregled i konsultacije sa hirurgom.
• Auskultacija. Metoda slušanja zvukova proizvedenih radom unutrašnjih organa.
• Palpacija. Dijagnostička metoda palpacijom tijela pacijenta. Koristi se za proučavanje stanja organa i tkiva.
• Testovi krvi, urina, stolice.
• Ultrazvučni pregled. Prikazuje stanje organa u hernialnoj vrećici.
• rendgenski snimak. Pruža informacije o položaju i stanju trbušnih organa i kile općenito.
• Magnetna rezonanca. Korisno za složene patološke procese.

Liječenje kile

Ako se otkrije hernija kod novorođenčeta rana faza, liječenje lijekovima je još uvijek moguće. Terapija je usmjerena na ublažavanje boli i liječenje upale.

Ova metoda ne utječe na samu kilu, već samo eliminira simptome. Djelotvoran je samo kada se bolest ne razvija brzo. Konzervativne metode liječenja:

• fizioterapija;
• masaža;
• specijalni zavoj;
• smanjenje kile.

Masaža je dozvoljena tek od dvije sedmice starosti. Nakon jela, pravite lagane pokrete u smeru kazaljke na satu duž bebinog stomaka. To će poboljšati opskrbu krvlju i peristaltiku.

Daju posebne obloge, ljepljive flastere ili zavoje pozitivan efekat u liječenju kile. Moraju se koristiti pod nadzorom ljekara.

Ako konzervativne metode liječenja patologije kod djece nisu uspjele, ostaje operacija. Indiciran je nakon 3 godine za bol ili štipanje hernialne vrećice. Operacija se izvodi i kod velikih kila.

Komplikacije i posljedice

Najopasnija komplikacija je gušenje hernialne vrećice i njenog sadržaja. U uklještenom organu, dotok krvi je poremećen i ćelije umiru. Rezultat toga je upala trbušne šupljine.

U slučaju bilo kakvih komplikacija patologije, morate odmah nazvati hitna pomoć

Simptomi koji ukazuju na zadavljenu kilu:

• akutni bol u abdomenu;
• povraćanje, mučnina;
• krv u stolici;
• probavne smetnje;
• toplota;
• kila se ne može sanirati.

Prevencija i dijeta

Najvažnija stvar u prevenciji je staranje o bebi uravnoteženu ishranu. Vrijedno je zapamtiti i druge mjere:

• ne hranite bebu 3 sata prije spavanja;
• povećati unos kalcijuma;
• uključiti fermentisane mliječne proizvode u prehranu;
• izbjegavajte prekomjerno hranjenje;
• ojačati trbušne mišiće.

Hernija alba linea kod djece dijagnosticira se mnogo rjeđe nego kod odraslih. Linea alba je traka mišićnih vlakana koja potiče od ksifoidnog nastavka grudnog koša, prolazi kroz pupčanu zonu i završava se na pubisnoj simfizi.

Pojava kile uzrokovana je divergencijom snopova tetivnih ploča u području pupka, kroz koje vire crijevne petlje. Što je veća divergencija vlakana, to je manje šanse kršenje.

Inguinal and pupčana kila Mnogo su češći kod novorođenčadi nego kod odraslih. Prema statistikama, kila bijele linije abdomena čini oko 1% u odnosu na slične bolesti. Patologija može biti kongenitalna, koja se razvija tokom embriogeneze ili stečena.

Uzroci

Kao i svaka druga bolest, hernija bijele linije trbuha nastaje kao rezultat objektivnih razloga. Znakovi bolesti pojavljuju se zbog nerazvijenosti aponeuroze - tetivne ploče trbušnog zida. U tom slučaju nastaju praznine u pločici tetiva kroz koje prolaze krvne žile i nervno tkivo. Do ekstruzije preperitonealnog tkiva dolazi zbog povećanog pritiska u trbušnoj šupljini.

Kongenitalno

Kongenitalna kila nastaje u pozadini slabosti prednjeg trbušnog zida. Ovaj defekt se razvija in utero tokom formiranja unutrašnjih organa. Najčešće je uzrok bolesti genetska predispozicija.

Kupljeno

Do razvoja kile kod djece može doći i u kasnijoj dobi. Među faktorima koji mogu pokrenuti ovaj proces su:

• hronični zatvor;
• višak kilograma;
• bronhitis;
• formiranje postoperativnih ožiljaka;
• fizičke vježbe;
• vodenica u abdomenu;
• jakog kašljanja ili vrištanja.

Češće se bolest dijagnosticira kod dječaka.

Simptomi kile bijele linije abdomena

Jasan znak abdominalne kile je bol u epigastričnoj regiji, praćen teškom nelagodom. Na prisutnost patologije ukazuje izbočina koja nestaje kada je tijelo u uspravnom položaju.

Manifestacije mogu varirati ovisno o težini bolesti i lokaciji hernije.

Međutim, postoje glavni simptomi po kojima se može procijeniti koja se patologija razvija:

• stalna bolna bol;
• funkcionalni gastrointestinalni poremećaji: napadi mučnine, povraćanja, proljeva;
• poremećaji mokrenja koji se mogu javiti ako Bešika u hernialnu vreću;
• povećana tjelesna temperatura, što ukazuje na razvoj upalnog procesa;
• nadimanje.

Ako se pojave takvi simptomi, odmah se obratite ljekaru.

Dijagnostika

Dijagnoza bijele linije abdomena kod djece vrši se na osnovu pregleda i ispitivanja pacijenta. Osim toga, mogu se koristiti instrumentalne metode istraživanja kao što su:

• X-ray;
• Ultrazvuk hernialne vrećice;
• gastroskopski pregled;

Da bi utvrdili patologiju, stručnjaci trebaju samo pritužbe i upute djeteta bolno područje. Palpacijom je u gotovo svakom slučaju moguće postaviti ispravnu dijagnozu.

Instrumentalni pregled omogućuje ne samo potvrdu dijagnoze, već i utvrđivanje lokacije zadavljene kile.

Faze bolesti

Abdominalna kila kod djece prolazi kroz nekoliko faza razvoja. Postoje tri stadijuma bolesti:

• preperitonealni lipom;
• početna faza;
• formirana kila.

Preporučljivo je detaljnije razmotriti faze razvoja protruzije.

Preperitonealni lipom

Prva faza razvoja kile kod djece karakterizira se kao preperitonealni lipom. IN medicinska praksa Ova patologija se naziva epigastrična kila. Formacija se nalazi u hernijalnoj vrećici. Male je veličine. Bol i nelagoda u ovom slučaju nastaju kao posljedica štipanja kile.

Glavna karakteristika preperitonealnog lipoma je sklonost fuziji, što je prepreka njegovom smanjenju.

Među karakterističnim znacima ove faze su:

• jaka bol u predjelu trbuha, koja je po svojim manifestacijama slična kolikama;
• slab apetit;
• stalna mučnina;
• zatvor

Bolest se u ovoj fazi dijagnosticira palpacijom, a liječenje se provodi korištenjem operacija.

početna faza

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, preperitonealni lipom se razvija u početna faza, karakteristična karakteristikašto je prisustvo ispupčenja preperitonealnog tkiva kroz neslaganje u tetivama. U ovoj fazi, hernija može prestati da se razvija i ne napreduje, iako se ponekad lipoma transformiše u hernijalnu vrećicu.

Formirana hernija

Hernija u fazi konačnog formiranja jasno je vidljiva i lako prepoznata palpacijom, uprkos činjenici da velike veličine postiže se samo u pojedinačnim slučajevima.

Hernije bijele linije abdomena klasificiraju se ovisno o razini lokacije. Među njima su:

1. Supra-umbilikalne epigastrične kile koje se nalaze iznad pupčane zone.
2. Paraumbilikalni - formira se u blizini pupka. Ovo je najrjeđa patologija.
3. Infraumbilikalne kile se nalaze ispod pupčanog prstena.

Hernije bijele linije abdomena u većini slučajeva se razvijaju kao izolirane manifestacije. Višestruke patologije su rijetke.

Hirurško liječenje

Svaka kila se može eliminirati samo operacijom. Tretman lijekovima i izvođenje fizioterapeutskih procedura ovaj problem ne mogu odlučiti.

Uz pomoć konzervativne metode Možete samo ublažiti stanje djeteta i usporiti napredovanje bolesti.

Indikacija za operaciju je prisustvo karakteristične izbočine, na osnovu koje je postavljena dijagnoza. Kirurška intervencija za uklanjanje izbočina naziva se hernioplastika.

Priprema

Prije nego što pribjegne takvim metodama, liječnik provodi pregled, procjenjuje mogući rizici i stepen korisnosti operacije. Na osnovu ovih podataka može se donijeti odluka da se operacija ne izvrši. To je moguće u slučaju minimalne vjerovatnoće uklještenja kile i normalnog opšte stanje telo deteta.

Pripremna faza prije operacije uključuje provođenje studija, čija lista uključuje:

• isporuka opštih i klinička ispitivanja krv i urin;
• fluorografija;
• elektrokardiogram;
• Ultrazvuk trbušne šupljine.

Tokom pregleda u obavezno utvrđuje se krvna grupa pacijenta, sposobnost zgrušavanja krvi, prisustvo ili odsustvo sifilisa i hepatitisa u anamnezi, kao i utvrđivanje da li je dijete zaraženo HIV-om ili ne.

U nekim slučajevima se provodi dodatni pregled.

Hirurška intervencija se može izvesti bilo pod lokalna anestezija i pod opštom anestezijom. Period rehabilitacije traje ne više od 1 sedmice.

Rehabilitacija

Postoperativni period rehabilitacije zahtijeva poštivanje određenih pravila:

• minimiziranje fizičke aktivnosti;
• dijeta.

Ove mjere su neophodne kako bi se djetetov organizam nakon hernioplastike vratio u normalu. Velika važnost tokom perioda rehabilitacije daje se organizaciji pravilnu ishranu. Iz prehrane se isključuju ljuta, masna, pržena hrana, dimljena hrana, kafa, konzervansi, kiseli krastavci i čokolada.

Komplikacije i posljedice

U većini slučajeva, hernioplastika hernije prolazi bez posljedica, iako se neke od njih mogu pojaviti. Najčešće komplikacije uključuju:

• razvoj upale, praćen gnojnim tokom;
• ponavljajući proces;
• kolateralna povreda obližnjih organa, nervnih snopova ili vaskularnih zidova;
• stvaranje adhezija;
• odbacivanje implantata koji se koristi za zatvaranje jaza ili njegovo pomicanje.

Hernioplastika za uklanjanje malih kila može se izvesti vlastitim tkivom. Takve hirurški zahvat dobio naziv tenziona plastika. Hernioplastika endoprotezom je najefikasnija metoda liječenja i provodi se za uklanjanje malih i srednjih kila. Ovaj tip operacija ima nekoliko prednosti.

Postoji niz tipično "odraslih" bolesti koje, nažalost, pogađaju i djecu. Hernija bijele linije abdomena je upravo takva bolest. Javlja se uglavnom kod mladića od 18 do 35 godina, ali postoje sporadični slučajevi kada djeca predškolskog uzrasta postaju pacijenti. Broj potonjih ne prelazi 1% svih pacijenata.

anatomija:

Da razumem lanac patološki proces, morate znati kako su raspoređene njegove veze. Dakle, bijela linija abdomena je srednja linija koja povezuje ksifoidni nastavak na prsnoj kosti sa stidnom artikulacijom karličnih kostiju. Odvaja rektus abdominis mišiće. To su spojene aponeuroze koje su formirale neku vrstu prolaza, bez žila i nervnih završetaka u svom sastavu.
Utjecaj nepovoljnih faktora na fetus tokom embriogeneze postaje okidač za narušavanje strukturnog integriteta bijele linije trbuha, u čijoj se strukturi nalaze defekti (pukotine). Ovi defekti su, ovisno o njihovoj lokaciji: supra-umbilikalni, peri-umbilikalni i sub-umbilikalni.

Uzroci:

Hernija bele linije stomaka je retka bolest kod dece. Obično se javlja u pozadini porodične istorije. Za pojavu kile nisu potrebni samo uzroci, već i predisponirajući faktori. To uključuje: dijete sa prekomjernom težinom, česti zatvor, histerični plač, produženi kašalj. Odnosno, uslovi pod kojima se linea alba abdomena rasteže i stanji. Za odrasle, dizanje teških tereta, ozljede, operacije i trudnoća igraju važnu ulogu. Kao i nagli gubitak težine i ascites, kao komplikacija kronične patologije.

Mehanizam nastanka:

Zbog povećanog intraabdominalnog pritiska, preperitonealna tečnost se potiskuje u prorezne defekte aponeuroze. masno tkivo, a potom i petlje tankog crijeva, omentuma itd. Vizuelno se na koži abdomena vidi tumorska formacija, elastična, bezbolna. Tip simptoma uvelike varira. Oni imitiraju akutni holecistitis, pankreatitis, peptički ulkus ili druge bolesti.
Hernije bijele linije trbuha kod djece imaju polagano progresivni rast. Veličina izbočina je maksimalno 1-2 cm.. Posebnost je da kada se pozicioniraju horizontalno ne nestaju, jer je defekt vrlo mali. Također, takve kile nisu sklone spontanom zatvaranju defekta. Stoga je jedini način liječenja kirurški (hernioplastika).

Faze:

Drugi naziv za ovu kilu je preperitonealni lipom. Nije slučajno što je ovo prvi od 3 postojeće faze razvoj. Karakterizira ga izbočenje masnog tkiva u hernialnu vreću, uz daljnje štipanje istog zajedno sa nervnim završecima, što uzrokuje bol. Druga, početna kila, nastaje kada petlje tankog crijeva ili dio omentuma uđu u lumen hernijalne izbočine. U ovoj fazi često se opažaju višestruke kile. Poslednja faza- formirana kila.

Manifestacije kile bijele linije abdomena:

Klasični tok kile kod djece je asimptomatski. Njihova identifikacija je nasumična. Tokom pregleda, lekar može otkriti malu, okruglu, glatku izbočinu koja se povećava kod kašljanja, kihanja ili naprezanja. Bol se može javiti prilikom palpacije, nakon jela, češće u slučaju suprapupčane kile.  

dijagnostika:

Da bi potvrdili ili opovrgli dijagnozu, liječnici propisuju sljedeću listu mjera:
Pregled od strane dečijeg hirurga.
Opća klinička analiza krvi i urina.
Herniografija – specifična kontrastna studija hernije
Rendgen organa za varenje.
Ultrazvuk kile i njenog sadržaja.
CT – kompjuterska dijagnostika, koristi se u teškim slučajevima za dijagnostiku.

Liječenje kile bijele linije abdomena:

Detaljno ispitivanje uz naknadno postavljanje dijagnoze, kao i da je pacijent navršio šest godina dovoljan za hernioplastiku. Ova operacija se smatra jednostavnom. Kod djece se obično koristi njihovo vlastito tkivo za zatvaranje defekta. Ovaj pristup je moguć sa malim nedostatkom.
Alograft, sintetička, hipoalergena mreža, sve se više koristi za eliminaciju dijastaze mišića rectus abdominis. Njegova prednost je u tome što je zbog povećanja površine zatvorenog defekta pritisak na njega manji. Shodno tome, rizik od recidiva je minimalan.

Vrste operacija:

U zavisnosti od situacije, hirurg pojedinačno određuje koji brz pristup optimalno. Glavne sorte:

Otvoreni pristup trbušnoj šupljini ostvaruje se vertikalnim rezom na koži iznad hernijalne izbočine i oslobađanjem organa koji su se u njoj nalazili. Služi kao metoda izbora za velike hernije, kada su zadavljene, jer takav pristup minimizira rizik od traume hernijalnog sadržaja.  
Tok operacije se sastoji od laganog vađenja organa iz hernijalne vrećice, vraćanja u trbušnu šupljinu i umetanja mrežice koja se ovim pristupom sigurnije fiksira. Nakon hernioplastike metodom otvorenog pristupa manje je recidiva.
Nedostatak je veliki ožiljak na koži i bolan period rehabilitacije.

Laparoskopija - pomoću tri punkcije na abdomenu, veličine od 0,5 do 1 cm, unutra se ubacuje poseban instrument sa optičkim sistemom (laparoskop). Operacija zahteva posebnu opremu i lekarske veštine, kao i opšta anestezija. Prednosti su odsustvo ožiljka na trbuhu, lakše se podnosi postoperativni period. Ali, nažalost, mreža nakon takve operacije je sklona pomicanju ili uvrtanju zbog svoje relativno slabe fiksacije.  

Preperitonealni pristup, sličan laparoskopiji, ostvaruje se kroz nekoliko malih uboda u abdomenu, zahvaljujući posebnom balonu koji se ljušti sa peritoneuma. Prednosti: manje traume, lakši postoperativni period. Nedostaci: slaba fiksacija mreže, dugotrajan i tehnički težak rad. U svakom slučaju, samo kirurg određuje koja metoda je najprikladnija za određenog malog pacijenta.

Rehabilitacija nakon operacije:

U postoperativnom periodu morate se strogo pridržavati preporuka liječnika. Naime - odmor u krevetu i blagu ishranu. Ograničite fizičku aktivnost mišića na 3 mjeseca abdominals. Sprečite nadutost i zatvor.
Što se tiče dojenčadi, veoma je važno kontrolirati pražnjenje crijeva. Potrebno je izbjegavati zatvor, produženo kašljanje i jak plač kod djeteta. Starijoj djeci preporuča se u budućnosti baviti se sportom - to će ojačati trbušne mišiće i, shodno tome, suziti i zategnuti aponeurozu.

komplikacije:

Glavna opasnost svake kile je njeno davljenje. Kompresija organa koji se nalazi u hernijalnoj "zamci" narušava cirkulaciju krvi u njemu i prijeti njegovom smrću. Ovo opasan po život stanje. Ako se takvom pacijentu ne pruži pomoć, razvija se peritonitis sa mogućom smrću. Na sreću, takvi slučajevi su rijetki, posebno kod djece.
Kršenje je praćeno simptomima opstrukcija crijeva: pojačani bol u abdomenu, mučnina, povraćanje, nadimanje, zatvor, svježa krv u stolici. U kombinaciji sa nemogućnošću smanjenja hernijalne izbočine, predstavljaju zvona za uzbunu. Njihovo prisustvo je indikacija za hitnu hospitalizaciju djeteta u odeljenje hirurgije za hitnu laparoskopiju.
Ako imate kilu u bebinoj liniji bebe, sigurno vas brine. Ali važno je shvatiti da samo ona rano otkrivanje promovira pravilan tretman, koji će jednom zauvijek otkloniti ovaj problem i spriječiti pojavu opasne komplikacije! Budite pažljivi prema zdravlju svoje djece i tada će ona sigurno biti zdrava!

Hernija bijele linije abdomena kod djece (epigastrična hernija) je izbočina hernijalne vrećice koja se pojavljuje kroz aponeurozu u prednjem zidu abdomena. Uklanjanje kile zahtijeva visoku kvalifikaciju hirurška intervencija.

Mehanizam nastanka kile

Hernija bijele linije trbuha pojavljuje se u području tzv. Bijela linija je traka tetive koja se proteže od ksifoidnog nastavka do pubične fuzije. Linea alba je šira u gornjem dijelu trbuha, a sužava se u donjem dijelu, pa je ovdje veći rizik od kile.

Kada se pojavi kila, vlakna tetiva mogu odstupiti duž bijele linije za 10-12 cm (dijastaza). Postoji mogućnost da se dijastaza pretvori u pupčanu kilu.

Oblik hernijalnog otvora može biti okrugao, ovalni ili dijamantski. Što su uže, veća je vjerovatnoća davljenja kile. Kod reduktivnih kila moguća je palpacija hernijalnog otvora.

Za razliku od drugih vrsta kila, hernija linea alba kod djeteta je prilično rijetka (približno 0,8% slučajeva). Obično se javlja nakon 5. godine života zbog nedovoljnog razvoja aponeuroze. Kao rezultat, mogu se pojaviti praznine u tetivnim mostovima. Zadavljena kila se rijetko javlja.

Često je kila bijele linije pojedinačna, ali u nekim slučajevima se uočava nekoliko kila koje se nalaze jedna iznad druge.

Simptomi kile kod djeteta

Glavni znak kile je izbočenje, koje uzrokuje bol, obično u epigastričnoj regiji.

Kada je hernijalna vreća zadavljena, postoje sledećim simptomima: jak bol na mestu hernije, u teški slučajevi– povraćanje, groznica, opšta slabost, nadimanje i iritacija peritonea.

Kilu je vrlo teško smanjiti iznutra, dodirivanje uzrokuje bol. U nekim slučajevima, hernija se javlja bez simptoma i otkriva se tek kada dijete pregleda ljekar.

Moguća je pojačana bol nakon jela, naglih pokreta, naprezanja, fizička aktivnost. Često se primjećuju probavni poremećaji: podrigivanje, mučnina, zatvor, žgaravica.

Uzroci hernije

Uzroci kile bijele linije kod djece obično su urođeni. Glavni razlog je urođena slabost vezivnog tkiva. Ostali razlozi uključuju spol (hernija se češće javlja kod dječaka), gojaznost, zatvor, ascites, Hronični bronhitis i veliki kašalj, postoperativni ožiljci i sl.

Vrste kile i faze njenog razvoja

Ovisno o lokaciji kile u odnosu na pupak, razlikuje se nekoliko vrsta kile bijele linije:

• supra-umbilikalni;
• subumbilikalno;
• peri-umbilikalni.

Postoje tri glavne faze razvoja kile:

• preperitonealni lipom - izbočenje subperitonealne masti.
• početna faza je pojava hernijalne vrećice u koju počinju ispadati unutarnji organi.
• formirana kila - divergencija mišića rektusa i prolaps određenih dijelova zidova tankog crijeva u vrećicu.

Dijagnoza kile

Potpuna dijagnoza kile bijele linije pomoći će da se bolest otkrije na vrijeme i efikasno liječi. Pregled abdomena se vrši u horizontalnom i vertikalnom položaju pacijenta sa napetim i opuštenim mišićima trbušnog zida.

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se sljedeće metode:

• pregled pacijenta;
• intervju i uzimanje anamneze;
• auskultacija i palpacija kile;
• rendgenski pregled želuca;
• gastroskopija;
• analize urina i krvi;
• MRI i CT kila (u teškim situacijama).

Diferencijalna dijagnoza kile bijele linije obično se provodi za sljedeće bolesti:

• holecistitis;
• pankreatitis;
• čir na želucu;
• tumorske metastaze na omentum.

Liječenje kile

Fotografija: specijalni zavoj za dijete

Nakon postavljanja dijagnoze, doktor bira metodu lečenja kile. Većina efikasan metod- hirurška intervencija. Ako se hernija ne ukloni na vrijeme, postoji opasnost od komplikacija hernije i njene dalji razvoj. Aktivnosti poput masaže hernije, nošenja zavoja i sl. mogu samo usporiti razvoj kile, ali ne i eliminirati bolest.

Kontraindikacije za operaciju su ozbiljne bolesti, prisustvo infekcija u organizmu i nesmanjivost kile. U prisustvu ovih kontraindikacija, potrebno je spriječiti povećanje kile. Da biste to učinili, dijete mora nositi poseban zavoj.

Hirurško uklanjanje kile – hernioplastika. Operacija se obično izvodi pod općom anestezijom. Glavne vrste operacija: plastična kirurgija s lokalnim tkivima (napetost) i sanacija kile endoprotezom (bez napetosti).

Hernioplastika vlastitim tkivom radi se za uklanjanje malih kila. U ovom slučaju, hernija se uklanja kontinuiranim šavovima. Tenziona hernioplastika može uzrokovati recidiv kile, jer šavovi možda neće izdržati velika opterećenja i prorezati se.

Hernioplastika endoprotezom se obično izvodi za uklanjanje malih i srednjih kila. Ovo je najefikasnije hirurška metoda tretman kile. Moderne endoproteze karakteriziraju visoka pouzdanost i elastičnost, bez ograničenja pokretljivosti trbušnog zida.

Upotreba endoproteze pruža sljedeće prednosti u odnosu na tenzijsku plastičnu kirurgiju:

• bezbolnost. Obično pacijenti ne moraju uzimati lijekove protiv bolova nakon operacije.
• kratak period rehabilitacije. Operacija traje oko sat vremena, a mali pacijent može biti otpušten sutradan. U nekim slučajevima može ostati u bolnici još nekoliko dana.
• nizak rizik od recidiva. Vjerojatnost recidiva nakon primjene ove metode nije veća od 1%, dok je kod tenzione plastike 20-40%.

Dijeta za kilu

Kada pripremate dijete za operaciju, treba ga hraniti jelima od povrća, žitarica, pirinča, voća, ribe, bjelance, nemasni sir i sl. Iz prehrane je potrebno isključiti začinjenu i masnu hranu, uključujući začine.

Da ubrzam postoperativna rehabilitacija lekar propisuje posebnu ishranu bogatu sokovima od voća i povrća, žitaricama i pireima. Međutim, ne preporučuje se prekomjerna upotreba vlakana kako bi se izbjegle grčeve i nadutost. Djetetu nakon operacije treba dati i kalcij, vitamine B i C.

U postoperativnom periodu izuzetno je nepoželjno konzumirati hranu koja doprinosi razvoju zatvora i stvaranja plinova.

Komplikacije hernije

Glavna komplikacija kile bijele linije abdomena je njeno davljenje, pri čemu se hernijalni sadržaj naglo stisne u hernialni otvor.

Ako je kila zadavljena, dijete se podvrgava hitnoj operaciji, koja može uključivati ​​velike količine resekcije. Glavni simptomi davljenja su povraćanje, mučnina, jak bol u trbuhu, nemogućnost smanjivanja kile i prisutnost krvi u stolici.

Još jedna komplikacija kile bijele linije abdomena je nesmanjivost kile. U ovom slučaju, sadržaj kile je povezan sa zidovima hernijalne vrećice.

Osim toga, moguće su ozljede i upale unutrašnji organ nalazi u hernialnoj vrećici, kao i crijevnu opstrukciju.

Prevencija hernije

Kako bi se spriječila kila bele linije kod dojenčadi, potrebno je redovno pražnjenje crijeva. Takođe treba da vodite računa da se beba ne prejeda i da mu creva pouzdano rade.

Za djecu uzrasta 5-10 godina efikasnu prevenciju Formiranje kile je umjerena fizička vježba.

Potrebno je redovno voditi dijete na rutinske preglede kod ljekara i navikavati dijete na umjereno otvrdnjavanje.

U zaključku, treba napomenuti da se hernija alba linea u djece može eliminirati samo operacijom. Vrlo je važno pravodobno provesti dijagnozu i operaciju, inače su moguće komplikacije, prije svega davljenja kile. Ali i nakon operacije potrebno je pažljivo pridržavanje svih preporuka liječnika kako bi se spriječili recidivi.

PODIJELITE SA DRUGIMA AKO VAM SE SVIDEO OVAJ ČLANAK