Cerebralna paraliza: šta je to? Uzroci, oblici i liječenje bolesti. Zašto se djeca rađaju s cerebralnom paralizom - provocirajući faktori i uzroci Nastanak cerebralne paralize

Dijagnoza koja plaši sve je cerebralna paraliza. Uzroci, oblici cerebralne paralize - ova pitanja zabrinjavaju svakog modernog roditelja ako, dok nosi dijete, doktor govori o velikoj vjerovatnoći takvog odstupanja, ili ako su se morali nositi s tim nakon rođenja.

O čemu se radi?

Cerebralna paraliza je skupni pojam; primjenjuje se na nekoliko tipova i tipova stanja u kojima su pogođeni sistem podrške i sposobnost kretanja osobe. Uzrok kongenitalne cerebralne paralize je oštećenje moždanih centara odgovornih za sposobnost izvođenja različitih voljnih pokreta. Stanje pacijenta neumoljivo se povlači, a prije ili kasnije patologija postaje uzrok degeneracije mozga. Primarni poremećaji nastaju tokom razvoja fetusa u majčinom tijelu, nešto rjeđe se cerebralna paraliza objašnjava karakteristikama porođaja. Postoji rizik da uzrok cerebralne paralize budu neki događaji koji su se desili djetetu ubrzo nakon rođenja i negativno su utjecali na zdravlje mozga. Takav uticaj se može imati vanjski faktori samo u ranom periodu nakon rođenja.

Doktori već danas znaju velika količina faktori koji mogu izazvati cerebralnu paralizu. Razlozi su različiti, a zaštititi svoje dijete od njih nije uvijek lako. Međutim, iz medicinske statistike jasno je da se najčešće dijagnoza postavlja nedonoščadi. Do polovine svih slučajeva sa cerebralnom paralizom su rođene bebe pre roka. Ovaj razlog se smatra najznačajnijim.

Faktori i rizici

Ranije se među razlozima zbog kojih se djeca rađaju s cerebralnom paralizom prvim i najvažnijim smatrala trauma zadobivena u trenutku rođenja. To može biti izazvano:

• porođaj prebrz;
• tehnologije, metode koje koriste akušeri;
• sužena karlica majke;
• pogrešno anatomija karlice majka.

Trenutno, doktori sa sigurnošću znaju da porođajne povrede dovode do cerebralne paralize samo u izuzetno malom procentu slučajeva. Najveći udio su specifičnosti razvoja djeteta u majčinoj utrobi. Ranije se smatralo glavnim uzrokom pojava cerebralne paralize problem porođaja (npr. produženog, veoma teškog) danas se klasifikuje kao posledica poremećaja koji su nastali tokom trudnoće.

Pogledajmo ovo detaljnije. Savremeni doktori, kada su se bavili cerebralnom paralizom, analizirali su statistiku uticaja autoimunih mehanizama. Kako smo uspjeli utvrditi, neki faktori imaju značajan utjecaj na formiranje tkiva u fazi embrionalne pojave. Moderna medicina smatra da je to jedan od razloga koji objašnjava značajan postotak slučajeva zdravstvenih problema. Autoimuni poremećaji pogađaju ne samo dok su u majčinom tijelu, već pogađaju i dijete nakon rođenja.

Ubrzo nakon rođenja, ranije zdravo dijete može postati žrtva cerebralne paralize zbog infekcije, zbog koje se razvija encefalitis. Sljedeće može uzrokovati probleme:

• ospice;
• vodene kozice;
• gripa.

Poznato je da glavni uzroci cerebralne paralize uključuju hemolitička bolest, manifestira se žuticom zbog nedovoljne funkcije jetre. Ponekad dijete ima rezus konflikt, koji također može uzrokovati cerebralnu paralizu.

Nije uvijek moguće utvrditi razlog zašto se djeca rađaju s cerebralnom paralizom. Recenzije liječnika su razočaravajuće: čak ni MRI i CT (najefikasnije i najpreciznije metode istraživanja) ne mogu uvijek pružiti dovoljno podataka za formiranje potpune slike.

Teškoća pitanja

Ako se osoba razlikuje od onih oko sebe, privlači pažnju - niko ne sumnja u tu činjenicu. Djeca s cerebralnom paralizom uvijek su predmet interesovanja onih koji ih okružuju, od običnih ljudi do profesionalaca. Posebna složenost bolesti leži u njenom uticaju na celo telo. Kod cerebralne paralize pati sposobnost kontrole vlastitog tijela, jer je narušena funkcionalnost centralnog nervnog sistema. Udovi i mišići lica ne slušaju pacijenta i to se odmah primjećuje. Kod cerebralne paralize polovina svih pacijenata ima i zastoje u razvoju:

• govori;
• inteligencija;
• emocionalnu pozadinu.

Često je cerebralna paraliza praćena epilepsijom, konvulzijama, tremorom, nepravilno oblikovanim tijelom, nesrazmjernim organima - zahvaćena područja rastu i razvijaju se mnogo sporije od zdravih elemenata tijela. Kod nekih pacijenata je oštećen vizuelni sistem, kod drugih, cerebralna paraliza je uzrok mentalnih, slušnih i poremećaja gutanja. Mogući neadekvatni mišićni tonus ili problemi s mokrenjem i pražnjenjem crijeva. Jačina manifestacija određena je razmjerom oštećenja funkcije mozga.

Važne nijanse

Postoje slučajevi kada su se pacijenti uspješno prilagodili društvu. Imaju pristup normalnom ljudskom životu, punom, ispunjenom događajima i radostima. Moguć je i drugi scenario: ako se prilikom cerebralne paralize oštete prilično velika područja mozga, to će dovesti do toga da se osobi dodijeli status osobe s invaliditetom. Takva djeca su potpuno ovisna o onima oko sebe; kako odrastaju, ovisnost ne slabi.

U određenoj mjeri, budućnost djeteta zavisi od njegovih roditelja. Postoje neki pristupi, metode, tehnologije koje omogućavaju stabilizaciju i poboljšanje stanja pacijenta. Istovremeno, ne treba računati na čudo: uzrok cerebralne paralize je oštećenje centralnog nervnog sistema, odnosno bolest se ne može izliječiti.

S vremenom, kod neke djece simptomi cerebralne paralize postaju sve rašireniji. Doktori se ne slažu oko toga da li se to može smatrati progresijom bolesti. S jedne strane, osnovni uzrok se ne mijenja, ali dijete s vremenom pokušava naučiti nove vještine, često nailazeći na neuspjeh. Prilikom susreta s djetetom sa cerebralnom paralizom ne treba ga se bojati: bolest se ne prenosi s osobe na osobu, nije naslijeđena, pa je zapravo jedina žrtva sam pacijent.

Kako primetiti? Glavni simptomi cerebralne paralize

Uzrok poremećaja je kvar centralnog nervnog sistema, što dovodi do disfunkcije motoričkih moždanih centara. Prvi put se simptomi mogu primijetiti kod bebe u dobi od tri mjeseca. ovo dijete:

• razvija se sa zakašnjenjem;
• značajno zaostaje za vršnjacima;
• pati od konvulzija;
• pravi čudne pokrete, neuobičajene za djecu.

Posebnost ovoga rane godine- povećane cerebralne kompenzatorne sposobnosti, pa će terapijski kurs biti efikasniji ako se dijagnoza može rano postaviti. Što se bolest kasnije otkrije, to je lošija prognoza.

Razlozi i rasprave

Uzrok glavnih simptoma cerebralne paralize je poremećaj u radu moždanih centara. To može biti uzrokovano raznim oštećenjima nastalim pod utjecajem širok raspon faktori. Neki se pojavljuju tokom razvoja u majčinom tijelu, drugi pri rođenju i ubrzo nakon toga. Po pravilu, cerebralna paraliza se razvija tek u prvoj godini života, ali ne i kasnije. U većini slučajeva otkriva se disfunkcija sljedećih područja mozga:

• kora;
• područje ispod kore;
• moždano stablo;
• kapsule.

Postoji mišljenje da kod cerebralne paralize funkcionalnost pati kičmena moždina, ali za sada nema potvrde. Ozljede kičmene moždine dijagnosticiraju se samo kod 1% pacijenata, tako da nije moguće provesti pouzdane studije.

Defekti i patologije

Jedan od najčešćih razloga za postavljanje dijagnoze cerebralne paralize su defekti stečeni tokom intrauterini razvoj. Moderni liječnici znaju sljedeće situacije u kojima je velika vjerovatnoća odstupanja:

• mijelinizacija je sporija od normalne;
• nepravilna deoba ćelija nervni sistem;
• prekid veza između neurona;
• greške u formiranju krvnih žila;
• toksični efekat indirektni bilirubin dovodi do oštećenja tkiva (opaženo kada postoji sukob Rh faktora);
• infekcija;
• ožiljci;
• neoplazme.

U prosjeku, kod osmoro djece od deset pacijenata, uzrok cerebralne paralize je jedan od gore navedenih.

Toksoplazmoza, gripa i rubeola smatraju se posebno opasnim infekcijama.

Poznato je da se dijete sa cerebralnom paralizom može roditi od žene koja boluje od sljedećih bolesti:

• dijabetes;
• sifilis;
• srčane patologije;
• vaskularne bolesti.

I zarazne i hronične patoloških procesa u majčinom telu - mogući razlozi pojava cerebralne paralize kod djeteta.

Tijelo majke i fetus mogu imati konfliktne antigene i Rh faktore: to dovodi do ozbiljnog narušavanja zdravlja djeteta, uključujući cerebralnu paralizu.

Rizici se povećavaju ako žena tokom trudnoće uzima lijekove koji mogu negativno utjecati na fetus. Slične opasnosti su povezane s konzumiranjem alkohola i pušenjem. Otkrivajući šta uzrokuje cerebralnu paralizu, liječnici su ustanovili da se ovakva djeca češće rađaju ženama ako se porođaj dogodi prije punoljetstva ili preko četrdesete. Istovremeno, ne možemo reći da navedeni razlozi garantovano izazivaju cerebralnu paralizu. Svi oni samo povećavaju rizik od odstupanja, oni su prepoznati obrasci koje je potrebno uzeti u obzir prilikom planiranja djeteta i nošenja fetusa.

Ne mogu disati!

Hipoksija je čest uzrok cerebralne paralize kod djece. Liječenje patologije, ako je uzrokovano nedostatkom kisika, ne razlikuje se od drugih uzroka. Kao takav, s vremenom neće doći do oporavka, ali ako se znakovi otkriju rano, može započeti adekvatan tijek rehabilitacije za pacijenta.

Hipoksija je moguća i tokom trudnoće i porođaja. Ako je djetetova težina manja od normalne, postoje svi razlozi za pretpostavku da je hipoksija pratila određenu fazu trudnoće. Stanje mogu izazvati bolesti srca, krvnih sudova, endokrinih organa, virusne infekcije, poremećaji bubrega. Ponekad hipoksiju provocira toksikoza u teškom obliku ili u kasnijim fazama. Jedan od uzroka cerebralne paralize kod djece je poremećen protok krvi u karlici majke tokom trudnoće.

Ovi faktori negativno utiču na opskrbu krvlju placente, iz koje ćelije embriona primaju hranjive tvari i kisik koji su vitalni za pravilan razvoj. Ako je poremećen protok krvi, metabolizam slabi, embrion se sporo razvija, postoji mogućnost male težine ili visine, te poremećaja funkcionalnosti različitih sistema i organa, uključujući i centralni nervni sistem. Kažu da imaju manju težinu ako novorođenče ima 2,5 kg ili manje. Postoji klasifikacija:

• djeca rođena prije 37. sedmice gestacije sa odgovarajućom težinom za njihovu dob;
• nedonoščad sa malom porođajnom težinom;
• bebe male porođajne težine rođene na vrijeme ili kasno.

O hipoksiji i zaostajanju u razvoju govori se samo u odnosu na posljednje dvije grupe. Prvi se smatra normom. Za prijevremeno rođenu, na vrijeme i kasno rođenu djecu s malom porođajnom težinom, procjenjuje se da je rizik od razvoja cerebralne paralize prilično visok.

Zdravlje djeteta zavisi od majke

Uglavnom uzroci cerebralne paralize kod djece određuju se periodom razvoja u majčinom tijelu. Pod uticajem su moguće abnormalnosti u fetusu razni faktori, ali najčešće je uzrok:

• razvoj dijabetesa (poremećaji se u prosjeku javljaju kod troje djece od stotinu rođenih od majki s gestacijskim dijabetesom);
• poremećaji u radu srca i krvnih žila (srčani udar, nagle promjene krvnog tlaka);
• infektivni agens;
• fizičke traume;
• trovanje u akutni oblik;
• stres.

Jedan od faktora opasnosti je višeplodna trudnoća. Ovaj uzrok cerebralne paralize kod novorođenčadi ima sljedeće objašnjenje: prilikom nošenja nekoliko embriona odjednom, majčino tijelo se suočava sa povećanim nivoom stresa, što znači da je vjerovatnoća da se djeca rode prijevremeno i sa malom težinom znatno veća.

Rođenje: nije tako jednostavno

Čest uzrok cerebralne paralize kod novorođenčadi je porođajna trauma. Uprkos stereotipima da je to moguće samo u slučaju greške akušera, u praksi se povrede mnogo češće objašnjavaju karakteristikama majke ili telo deteta. Na primjer, porodilja može imati vrlo usku karlicu. Postoji još jedan mogući razlog: dijete je jako veliko. Prilikom rođenja, djetetov organizam može patiti, šteta koja mu je nanesena postaje uzrok raznih bolesti. Kliničke manifestacije cerebralne paralize kod novorođenčadi često se opažaju iz sljedećih razloga:

• nepravilan položaj embrija u maternici;
• postavljanje glave u karlicu duž pogrešne ose;
• prebrz ili veoma dug trud;
• korištenje neodgovarajućeg pribora;
• greške akušera;
• asfiksija iz raznih razloga.

Trenutno se carski rez smatra jednom od najsigurnijih opcija porođaja, ali čak ni ovaj pristup ne može garantirati izostanak porođajne traume. Konkretno, postoji mogućnost oštećenja vratnih ili grudnih pršljenova. Ako je pri rođenju korišten carski rez, potrebno je bebu odmah nakon rođenja pokazati osteopatu kako bi provjerio adekvatnost stanja kičme.

U prosjeku, cerebralna paraliza se javlja kod dvije djevojčice od hiljadu, a kod dječaka je učestalost nešto veća - tri slučaja na hiljadu beba. Postoji mišljenje da se ova razlika objašnjava većom tjelesnom veličinom dječaka, što znači da je rizik od ozljeda veći.

Trenutno je nemoguće osigurati od cerebralne paralize, kao što ne postoji stopostotna garancija da se ona osigura i spriječi. U impresivnom procentu slučajeva uzroci stečene ili kongenitalne cerebralne paralize mogu se utvrditi naknadno, kada se anomalije ispolje u razvoju djeteta. U nekim slučajevima, već tijekom trudnoće postoje znakovi koji ukazuju na vjerojatnost cerebralne paralize, ali oni se većinom ne mogu ispraviti ili se mogu samo teško eliminirati. A ipak ne treba da očajavate: možete živjeti sa cerebralnom paralizom, možete se razvijati, možete biti sretni. IN modernog društva Program rehabilitacije takve djece se prilično aktivno promoviše, unapređuje se oprema, što znači da se smanjuje negativan utjecaj bolesti.

Relevantnost problema

Statističke studije pokazuju da se u prosjeku, prije navršene godine dana, cerebralna paraliza dijagnosticira sa učestalošću do 7 od hiljadu djece. Kod nas su prosječni statistički pokazatelji i do 6 promila. Među nedonoščadi, incidencija je otprilike deset puta veća od svjetskog prosjeka. Doktori smatraju da je cerebralna paraliza prvi problem među kroničnim bolestima koje pogađaju djecu. U određenoj mjeri, bolest je povezana s degradacijom životne sredine; Neonatologija je prepoznata kao definitivni faktor, jer čak i djeca čija je težina samo 500 g mogu preživjeti u bolničkim uslovima. Naravno, ovo je pravi napredak u nauci i tehnologiji, ali učestalost cerebralne paralize među takvom djecom je, nažalost, znatno veća od prosjeka, pa je važno ne samo naučiti kako se brinuti o djeci koja imaju tako malu težinu, već i da razviju načine da im se pruži puna, zdrav život.

Karakteristike bolesti

Postoji pet vrsta cerebralne paralize. Najčešći tip je spastična diplegija. Razni stručnjaci procjenjuju učestalost ovakvih slučajeva na 40-80%. ukupan broj dijagnoze. Ova vrsta cerebralne paralize dijagnosticira se ako lezije moždanih centara uzrokuju parezu, koja prvenstveno zahvaća donje ekstremitete.

Jedan od oblika cerebralne paralize je oštećenje motoričkih centara u jednoj polovini mozga. To nam omogućava da ustanovimo hemiparetički tip. Pareza je karakteristična samo za jednu polovinu tijela, nasuprot moždane hemisfere koja je patila od agresivnih faktora.

Do četvrtine svih slučajeva je hiperkinetička cerebralna paraliza, uzrokovana poremećajem aktivnosti subkorteksa mozga. Simptomi bolesti su nevoljni pokreti koji postaju aktivniji ako je pacijent umoran ili uzbuđen.

Ako su poremećaji koncentrirani u malom mozgu, dijagnoza je “atonsko-astatska cerebralna paraliza”. Bolest se izražava statičkim poremećajima, atonijom mišića i nemogućnošću koordinacije pokreta. U prosjeku se ova vrsta cerebralne paralize otkrije kod jednog od deset pacijenata.

Najteži slučaj je dvostruka hemiplegija. Cerebralna paraliza je uzrokovana apsolutnim kršenjem funkcionalnosti moždanih hemisfera, zbog čega su mišići kruti. Takva djeca ne mogu sjediti, stajati ili podignuti glavu.

U nekim slučajevima cerebralna paraliza se razvija po kombinovanom scenariju, kada se simptomi različitih oblika pojavljuju istovremeno. Najčešće se kombiniraju hiperkinetički tip i spastična diplegija.

Sve je individualno

Ozbiljnost devijacija kod cerebralne paralize varira, a kliničke manifestacije ne zavise samo od lokacije oboljelih područja mozga, već i od dubine poremećaja. Postoje slučajevi kada su zdravstveni problemi bebe vidljivi već u prvim satima života, ali u većini slučajeva dijagnoza se može postaviti tek nekoliko mjeseci nakon rođenja, kada su uočljivi zastoji u razvoju.

Može se posumnjati na cerebralnu paralizu ako dijete ne ide u korak sa svojim vršnjacima u motoričkom razvoju. Dosta dugo beba ne može naučiti držati glavu (u nekim slučajevima to se nikada ne dogodi). Ne zanimaju ga igračke, ne pokušava se prevrnuti, niti svjesno pomjerati udove. Kada mu pokušate dati igračku, dijete je ne pokušava držati. Ako dijete stavite na noge, ono neće moći u potpunosti stati na nogu, već će pokušati da se podigne na prste.

Moguća je pareza jednog uda ili jedne strane, ili mogu biti zahvaćeni svi udovi odjednom. Organi odgovorni za govor nisu dovoljno inervirani, što znači da je izgovor otežan. Ponekad se kod cerebralne paralize dijagnosticira disfagija, odnosno nemogućnost gutanja hrane. To je moguće ako je pareza lokalizirana u ždrijelu ili larinksu.

Uz značajnu spastičnost mišića, zahvaćeni udovi mogu biti potpuno nepokretni. Takvi dijelovi tijela zaostaju u razvoju. To dovodi do modifikacije skeleta - deformiranog grudni koš, kičma je savijena. Kod cerebralne paralize otkrivaju se kontrakture zglobova u zahvaćenim udovima, što znači da smetnje povezane s pokušajima kretanja postaju još značajnije. Većina djece s cerebralnom paralizom pati od prilično jakih bolova, što se objašnjava skeletnim poremećajima. Sindrom je najizraženiji u vratu, ramenima, stopalima i leđima.

Manifestacije i simptomi

Hiperkinetički oblik je indiciran naglim pokretima koje pacijent ne može kontrolirati. Neki okreću glavu, klimaju glavom, prave grimasu ili se trzaju, zauzimaju pretenciozne poze i prave čudne pokrete.

U atoničnom astatičnom obliku pacijent ne može koordinirati pokrete, pri pokušaju hoda je nestabilan, često pada i ne može održati ravnotežu dok stoji. Takvi ljudi često pate od tremora, a mišići su im veoma slabi.

Cerebralna paraliza je često praćena strabizmom, gastrointestinalnim poremećajima, respiratornom disfunkcijom i urinarnom inkontinencijom. Do 40% pacijenata pati od epilepsije, a 60% ima oštećen vid. Neki imaju poteškoća sa sluhom, drugi uopšte ne percipiraju zvukove. Do polovine svih pacijenata ima smetnje u radu endokrini sistem, izraženo hormonskom neravnotežom, viškom kilograma i usporavanjem rasta. Često se kod cerebralne paralize otkriva mentalna retardacija, odgođeni mentalni razvoj i smanjena sposobnost učenja. Mnoge pacijente karakteriziraju abnormalnosti u ponašanju i poremećaji percepcije. Do 35% pacijenata ima normalan nivo inteligencije, a svaka treća osoba ima blago mentalno oštećenje.

Bolest je kronična, bez obzira na oblik. Kako pacijent stari, postupno se pojavljuju prethodno skriveni patološki poremećaji, što se doživljava kao lažni napredak. Često se pogoršanje stanja objašnjava sekundarnim zdravstvenim poteškoćama, jer su kod cerebralne paralize uobičajene sljedeće:

• moždani udari;
• somatske bolesti;
• epilepsija.

Često se dijagnosticiraju krvarenja.

Kako otkriti?

Još uvijek nije bilo moguće razviti testove i programe koji bi omogućili pouzdano utvrđivanje cerebralne paralize. Neke tipične manifestacije bolesti privlače pažnju liječnika, zahvaljujući kojima se bolest može prepoznati u ranoj fazi života. Na cerebralnu paralizu može se posumnjati na osnovu niskog Apgar skora, poremećenog mišićnog tonusa i motoričke aktivnosti, retardacije, nedostatka kontakta sa najbližim srodnikom – pacijenti ne reaguju na majku. Sve ove manifestacije razlog su za detaljan pregled.

Cerebralna paraliza (CP) je neurološka bolest sa grupom trajnih oštećenja, uglavnom vezano za saobraćajne probleme.

Znakovi cerebralne paralize pojavljuju se u ranoj dobi i razlikuju se kod različite djece, iako općenito imaju sličan obrazac patoloških abnormalnosti.

Oštećenja povezana s cerebralnom paralizom uključuju lošu koordinaciju, ukočenost vrata, slabost mišića i drhtanje. Mogu se javiti problemi s fizičkim osjećajima, vidom, sluhom, gutanjem i govorom.

Zastoj u razvoju djeteta jedan je od prvih znakova cerebralne paralize kod novorođenčeta.

Razmotrit ćemo znakove cerebralne paralize kod djece mlađe od 1 godine i nakon jedne godine.

Svaka beba se razvija različitom brzinom. Neka kašnjenja rani razvoj obično nestanu kako dijete stari, ali neke mu nedostaju važne faze može ukazivati ​​na skrivene neurološke poremećaje.

Nedostatak napretka u fizičkom razvoju jedan je od prvih znakova da dijete može razviti cerebralnu paralizu.

Ako su roditelji zabrinuti da njihovo dijete ne puže, ne hoda ili ne priča u periodu koji je primjeren uzrastu, to je razlog da se obratite stručnjacima koji će pomoći u praćenju razvoja djeteta i formuliranju ispravne dijagnoze.

Faze razvoja djeteta

Razvoj djeteta podijeljen je u 4 glavne faze:

• fizički rast;
• kognitivni (mentalni) razvoj;
• obuka u vještinama socijalne interakcije;
• emocionalni rast.

Neka djeca imaju kašnjenja povezana s fizičkim rastom, dok je drugoj djeci potrebno više vremena da nauče društvene ili emocionalne interakcije.

Razvoj svakog djeteta je jedinstven na svoj način. Međutim, poznavanje onoga što se smatra normalnim može vam pomoći da brže prepoznate probleme i poduzmete odgovarajuće mjere.

Odnosi se na normalne faze razvoja djeteta opšta šema fizička, emocionalna, intelektualna i socijalna dostignuća koja većina djece prati.

Ove prekretnice su formulisane na osnovu prosečnog napretka ukupan broj djeca.

Znakovi cerebralne paralize kod novorođenčeta

Prilično je teško odrediti znakove cerebralne paralize kod novorođenčeta prije prvog mjeseca života, jer pojavljuju se tek tokom razvoja njegovog nervnog sistema u vidu prvih devijacija.

Određivanje znakova cerebralne paralize kod novorođenčadi i starije djece optimalno se provodi metodom diferencijalna dijagnoza. Prisustvo razvojnih abnormalnosti može ukazivati mogući problemi sa zdravljem.

Novorođenče se smatra normalnim razvojem ako:

• ima normalan tonus u svim mišićima;
• nema disfunkciju karličnog područja;
• nema poteškoća sa vidom i sluhom;
• pravi glatke, kontrolisane, ne nagle pokrete;
• nema nevoljne mišićne kontrakcije ili povećan tonus.

Dijagnoza zdravlja starije djece provodi se na isti način.

2 mjeseca i više

• zahtijeva podršku za glavu;
• reaguje na svetlost;
• automatski sklapa ruke bez otpuštanja;
• naglo gura nogama dok leži na leđima;
• plače kada ste gladni i u nelagodi;
• počinje da se smeje.

Znakovi cerebralne paralize kod djeteta od 6 mjeseci

Razvoj djeteta u ovoj dobi smatra se normalnim ako:

• sjedi uz podršku;
• samostalno drži glavu;
• komunicira putem “govora tijela”;
• pokazuje sreću i zadovoljstvo;
• počinje da jede meku hranu;
• voli da se igra sa ljudima;
• počinje da brblja.

10 mjeseci i više

• prepoznaje lica ljudi;
• reaguje na vlastito ime;
• sjedi bez pomoći;
• može se prevrnuti;
• prenosi predmete iz jedne ruke u drugu;
• počinje povezivati ​​samoglasnike pri komunikaciji.

12 mjeseci i više

Razvoj djeteta u ovoj dobi smatra se normalnim ako:

• stalci sa osloncem;
• počinje puzati;
• može samostalno koristiti prste;
• razumije neke geste;
• zna njegovo ime;
• imitira roditelje;
• pokazuje emocije;
• bira igračke;
• igra peek-a-boo!;
• vizuelno pažljiv.

Meningitis je opasna bolest koja se može razviti opasne posljedice. U ovoj temi možete pročitati o prvim i očiglednim simptomima meningitisa kod djeteta. Ove informacije su korisne za roditelje.

Do 18 mjeseci

Razvoj djeteta u ovoj dobi smatra se normalnim ako:

• počinje samostalno hodati;
• može pokupiti male predmete;
• mogu koristiti olovke u boji i markere;
• uživa čitajući mu knjige;
• Ima leksikon do 20 riječi;
• može koristiti pribor za jelo;
• oponaša zvukove i radnje drugih;
• odgovara na osnovna pitanja koja su mu postavljena.

Djeca od 18 mjeseci i starija

Razvoj djeteta u ovoj dobi smatra se normalnim ako:

• igra se sa drugim ljudima;
• može „izbaciti bijes“;
• pokazuje ljubav;
• počinje sa radom;
• može se popeti uz stepenice;
• baca loptu;
• vokabular se širi, govori kratke fraze;
• počinje stvarati izgled igre;
• može da skače sa dve noge.

Treba napomenuti da ove faze razvoja nisu sveobuhvatne. Neka djeca dostignu prekretnice ranije ili kasnije nego što se očekivalo, ali su još uvijek unutar normalnog raspona razvoja.

Prepoznavanje znakova cerebralne paralize

Obično roditelji i staratelji mogu otkriti kašnjenje u razvoju djeteta upoređujući njegov ili njen razvoj u određenim fazama sa drugom djecom.

Ako vam se čini da vaše dijete zaostaje u nekim područjima, posebno u području motora, to može biti simptom cerebralne paralize.

Prepoznavanje znakova cerebralne paralize kroz pažljivo praćenje vašeg djeteta može dovesti do rane dijagnoze bolesti. Dijagnoza cerebralne paralize kod većine djece se prepoznaje u dobi od oko 18 mjeseci.

Uobičajeni znakovi cerebralne paralize uključuju:

• dijete ne udara nogama;
• pokreti su pretjerano „kruti“;
• pokreti su lijeni ili slabovoljni;
• problemi s pomicanjem očiju;
• preferencija pokreta na jednoj strani tijela;
• bez osmeha tri meseca;
• dijete ne može držati podignutu glavu tri do šest mjeseci;
• ne stavlja ruku na usta u dobi od tri mjeseca;
• ne pruža ruku da uzme predmet;
• nije osjetljiv na zvuk ili svjetlost;
• znakovi komunikacije kasne;
• nesposobnost da hoda nakon 18 mjeseci;
• nema prijateljske odnose sa ljudima;
• on nema sopstvene preferencije za objekte;
• Dijete ima "neugodan" ili neobičan tonus mišića.

U slučajevima blage cerebralne paralize potrebno je više vremena za dijagnosticiranje jer znakovi i simptomi ne postaju sasvim očigledni dok beba ne postane malo starija. U pravilu se ovi znakovi pouzdano određuju u predškolskom uzrastu.

Uzrast od rođenja do tri godine zahtijeva pažljivo praćenje. Roditelji treba da budu na oprezu ako primete da druga deca idu ispred bebinog razvoja.

Rana dijagnoza cerebralne paralize povećava vjerovatnoću poboljšanja dugoročne kvalitete života djeteta.

Šta učiniti ako se beba sporo razvija?

Roditelji bi trebali pronaći pedijatra koji:

• iskustvo u dijagnostici cerebralne paralize i dr motoričkih poremećaja;
• ima želju da gradi odnose sa porodicom;
• osetljiv i saosećajan prema detetu;
• poznaje stručnjake iz drugih korisnih oblasti.

Traži dobar doktor– jedan od prvih koraka ka postavljanju pravilne dijagnoze i liječenja djeteta.

Zaključak

Iako se cerebralna paraliza ne može izliječiti, pravovremena pomoć može pomoći vašem djetetu da nauči raditi neke stvari koje će mu omogućiti da se djelimično nosi sa simptomima bolesti. To će pomoći u sprječavanju mogućih problema i identificiranju maksimalnih mogućnosti djeteta u situaciji njegove bolesti.

Fizikalna terapija je jedna od najvažnijih metoda liječenja. Medicinske metode, operacije, korištenje posebne opreme i tehničkih sredstava također mogu pomoći djetetu da dugoročno poboljša kvalitetu života.

Video na temu

Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza - transkript) je skup poremećaja koji se razvijaju u vrijeme porođaja ili u postporođajnom periodu zbog oštećenja moždanih struktura, a karakteriziraju ih poremećaji kretanja i mentalni poremećaji.

Ova patologija nije urođena. Bolesti koje objedinjuje patologija ne napreduju, ali neki simptomi imaju tendenciju da se manifestiraju u najvećoj mjeri tijekom vremena.

Cerebralna paraliza dovodi do invaliditeta zbog značajnih neuroloških poremećaja i mišićnih kontraktura, koje ometaju normalnu socijalnu i radnu adaptaciju. U ICD-10 klasifikaciji bolesti, cerebralna paraliza je kodirana G80.

Patogeneza poremećaja

Promjene na nervnom sistemu nastaju zbog hipoksije i metabolički poremećaji, koji imaju direktan utjecaj na razvoj i funkcioniranje mozga.

Ozbiljnost strukturnih defekta mozga određena je raznolikošću štetni faktori i period njihovog važenja. 30% djece sa ovom dijagnozom ima moždane patologije kao što su mikropoligirija, pahigirija, porencefalija, koje su posljedica oštećenja mozga u ranom periodu embrionalnog razvoja.

U mnogim slučajevima uočavaju se fokalne anomalije - atrofična lobarna skleroza, atrofija stanica bazalnih ganglija i optičkog talamusa, hipofize i malog mozga.

Ovaj poremećaj karakterizira značajna lokalizirana atrofija frontalnog režnja, nedostatak u razvoju moždane kore i srednjeg mozga.

Zbog oštećenja bazalnih ganglija i thalamus optikuma, formira se proliferacija mijelinskih vlakana s prstenastim rasporedom u blizini krvnih žila.

U malom mozgu otkriva se nedovoljna mijelinizacija puteva i promjene u nervnim stanicama.

Zašto nastaje bolest?

Glavni faktor koji određuje pojavu cerebralne paralize je oštećenje ili nedovoljan razvoj jednog od područja mozga. Postoji više od 100 razloga zašto se djeca rađaju s cerebralnom paralizom. Obično se dijele u grupe:

• razlozi vezani za trudnoću;
• razlozi vezani za trenutak rođenja;
• razlozi vezani za period adaptacije novorođenčeta na uslove okoline u prvom mjesecu života.

Kao što pokazuje praksa, gotovo polovina beba s ovom dijagnozom rođena je prijevremeno. Takva djeca su vrlo ranjiva zbog nerazvijenosti organa i vitalnih sistema.

Najčešći faktori rizika su:

• velika dječja veličina;
• nepravilna prezentacija fetusa;
• uska karlica žene;
• prerana abrupcija placente;
• Rhesus konflikt;
• umjetna stimulacija procesa rađanja;
• ubrzanje porođaja metodom punkcije amnionske vrećice.

U postnatalnom periodu uzroci oštećenja centralnog nervnog sistema mogu biti:

• teške infekcije - akutni herpes, ;
• intoksikacija olovom;
• gladovanje mozga kiseonikom zbog blokade disajnih puteva.

Vrste i stadijumi cerebralne paralize

Cerebralna paraliza varira ovisno o zahvaćenom području mozga. Razlikuju se sljedeći oblici cerebralne paralize:

1. Spastična diplegija. Dio mozga odgovoran za motoričke aktivnosti ruke i noge. Karakterizira ga potpuna ili djelomična paraliza udova.
2. Dvostruko. Zahvaćene su obje hemisfere mozga, što povećava tonus mišića. Ovo je najteži oblik bolesti. Djeca s ovom dijagnozom ne mogu se kretati, sjediti, stajati ili čak držati podignutu glavu.
3. Hemiparetički oblik. Zahvaćena je jedna hemisfera mozga sa kortikalnim i subkortikalnim strukturama. U pratnji jednostrane mišićne paralize.
4. Hiperkinetički oblik. Subkortikalne strukture su zahvaćene. U ovom slučaju dolazi do nevoljnih pokreta. Ovaj oblik se često kombinuje sa spastičnom diplegijom.
5. Atonsko-astatski oblik. Mali mozak je zahvaćen. Očituje se u poremećenoj koordinaciji pokreta i atoniji mišića.

Također je uobičajeno razlikovati nekoliko faza bolesti:

• rano - do pola godine;
• početni hronično-rezidualni - do dvije godine;
• konačni ostatak - od dvije do četiri godine i više.

U završnoj rezidualnoj fazi određuje se stepen I, u kojem djeca ovladavaju vještinama samopomoći, a stadijum II je neizlječiv, sa duboka kršenja psihe i motoričke aktivnosti.

Klinička slika

U velikom broju slučajeva znaci cerebralne paralize kod novorođenčadi su uočljivi odmah po rođenju bebe, ali ponekad se simptomi javljaju postepeno i u ovoj situaciji ih je vrlo važno prepoznati.

Glavne karakteristike su:

• poremećaj motoričke aktivnosti - beba ne drži glavu dugo, ne prevrće se, ne puzi i ne hoda;
• refleksi grudnog perioda traju dugo vremena;
• mišićni tonus je povećan ili, obrnuto, smanjen, zbog čega ruke i noge zauzimaju neprirodno prisilne položaje;
• Dostupnost ;
• poremećaji u radu organa vida, sluha i govora;
• dezorijentacija u okolnom prostoru;
• zaostajanje u mentalnom i emocionalnom razvoju;
• poremećaj gastrointestinalnog trakta i urinarnog trakta.

Unatoč činjenici da može biti prilično teško dijagnosticirati cerebralnu paralizu u ranim fazama, izuzetno je važno odmah se obratiti specijalistu ako se otkriju sljedeći znakovi:

Postavljanje dijagnoze

Cerebralna paraliza se možda neće otkriti prvi put nakon rođenja djeteta, pa je potrebno podvrgnuti sistematskim pregledima radi pravovremene dijagnoze.

Tačna konačna dijagnoza postavlja se tek na kraju druge godine života uz izražene motoričke poremećaje, jer u ranoj dobi mogu biti prolazni. Svrha dijagnostike je praćenje odstupanja u fizičkom i psihičkom razvoju djeteta.

Kompleksna dijagnostika se provodi na osnovu sljedećih metoda:

• Ultrazvuk mozga;
• prikupljanje anamneze na temu bolesti djeteta i majke, toka trudnoće;
• fizički pregled za procjenu sluha, vida, mišićnog tonusa, refleksa;
• analize i testovi razvoja - utvrđivanje skrivenog oblika patologije;
• dodatni pregled za identifikaciju pratećih bolesti.

Također je potrebno razlikovati cerebralnu paralizu od nasljedne bolesti, hromozomski sindromi, tumori koji utiču na nervni sistem, .

Kompleks terapijskih mjera

Liječenje cerebralne paralize provodi se od trenutka postavljanja dijagnoze do kraja života pacijenta. Primarni cilj terapije je održavanje i obnavljanje svih poremećenih funkcija.

U predškolskom uzrastu veoma je važno uložiti sve napore da se dete rehabilituje. Važnost procesa rehabilitacije kod cerebralne paralize je zbog činjenice da u procesu aktivnog razvoja mozga, zdravi dijelovi mogu preuzeti izvođenje izgubljenih i narušenih funkcija.

Tretman u u ovom slučajuće biti simptomatično. Glavne metode će biti usmjerene na maksimiziranje razvoja motoričkih sposobnosti dostupnih određenom pacijentu.

Kompleksno liječenje se zasniva na sljedećim principima:

Vrlo često, u nadi da će povratiti zdravlje svog djeteta, roditelji se obraćaju neprovjerenim metodama liječenja. Postoje slučajevi u kojima su se koristile metode gladovanja ili biljne medicine, tj. Liječenje biljem obično se provodi kroz obloge tijela, biljne kupke i ljekovite tinkture.

Prije nego što se okrenete alternativnim metodama liječenja, treba imati na umu da dijete s dijagnozom kao što je cerebralna paraliza treba kvalificirano liječenje, koje odabire specijalist pojedinačno za svaki pojedinačni slučaj. Liječenje se smije odvijati samo pod strogim nadzorom ljekara koji prisustvuje.

Dodaci

Djetetu sa cerebralnom paralizom potrebni su posebni uređaji u svim područjima života. Ima ih ogroman broj, ali među najpotrebnijima spadaju sljedeće:

Prognoza je razočaravajuća, ali...

Trenutno ne postoji lijek za cerebralnu paralizu. Ali takva dijagnoza nije smrtna kazna. Pravilnom taktikom liječenja i redovnim vježbama fizikalne terapije možete postići maksimalnu adaptaciju djeteta na normalan život.

Za manja oštećenja mentalna aktivnost takva djeca mogu praktično voditi pun život u rangu sa zdravom decom.

U zavisnosti od stepena oštećenja mozga, pravovremene dijagnoze i pravilnog uspešnog lečenja, bolest može imati minimalan uticaj na život bebe.

Ako inteligencija nije narušena, djeca sa takvom patologijom obrazuju se u redovnim školama, savladavaju zanimanja i postižu uspjeh u sportu i drugim aktivnostima.

Što se tiče invaliditeta, kategorija se dodjeljuje ako dijete ima određena ograničenja u životnim aktivnostima koja određuju potrebu za socijalnom pomoći i zaštitom.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja ovog poremećaja kod djeteta, tokom trudnoće se potrebno sistematski podvrgnuti sveobuhvatan pregled. Takođe je potrebno prijaviti se najkasnije do trećeg mjeseca trudnoće.

Veoma je važno pridržavati se zdrav imidžživot, koji uključuje odustajanje loše navike, tačno dobra ishrana, potrošnja esencijalni vitamini, dobar san, šetnje na svežem vazduhu.

Ako se pojave zarazne bolesti, potrebno je pravovremeno liječenje.

Definicija. [Infantilna] Cerebralna paraliza (CP ili CP) je termin koji se koristi za označavanje grupe neprogresivnih poremećaja držanja tijela i kretanja uzrokovanih oštećenjem centralnog nervnog sistema koji se javlja tokom antenatalnog, intrapartalnog ili neonatalnog perioda. Motorni poremećaji karakteristični za CP često su praćeni kognitivnim, govornim i paroksizmalnim poremećajima (napomena: koncept "[infantilne] cerebralne paralize" je donekle proizvoljan, jer u većini slučajeva nema prave paralize, ali postoji povreda kontrole kretanja raznih oblika).

Termin "cerebralna paraliza" pripada Sigmundu Frojdu. On je 1893. godine predložio kombinovanje svih oblika spastične paralize intrauterinog porekla sa sličnim kliničkim znacima u grupu cerebralne paralize. 1958. godine, na sastanku VIII revizije SZO u Oksfordu, ovaj termin je odobren i definisan: „cerebralna paraliza je neprogresivna bolest mozga koja zahvata njegove delove koji kontrolišu pokrete i položaj tela; bolest je stečena. u ranim fazama razvoja mozga.” Sljedeća definicija SZO (1980): “Infantilna paraliza predstavlja neprogresivne motoričke i psiho-govorne poremećaje koji su rezultat oštećenja mozga u pre- i perinatalnom periodu ontogeneze nervnog sistema.” Međutim, do danas ne postoji konsenzus o ovom pitanju. Postoji i nejasnoća u terminologiji. U specijalizovanoj literaturi možete pronaći veliki broj termina koji označavaju ovu patnju. U literaturi na engleskom jeziku koriste se termini "cerebralna paraliza" i "spastična paraliza", u njemačkom - "poremećaj cerebralnog pokreta" i "cerebralna paraliza". U publikacijama francuskih autora nalazi se pojam „poremećaji motiliteta cerebralnog porijekla”. [ !!! ] Potraga za pojmom kojim bi se adekvatnije definisala suština ovog prekršaja traje do danas.

više detalja u članku “Evolucija ideja o cerebralnoj paralizi” Osokin V.V., Autonomni neprofitna organizacija"Institut za medicinsku korekciju, oporavak i podršku", Irkutsk (časopis " Moderna nauka: aktuelni problemi i načini njihovog rješavanja" br. 9, 2014) [pročitaj]

Epidemiologija. Prema I. A. Skvortsov (2003), prevalencija cerebralne paralize je 1,5 - 2 slučaja na 1000 žive novorođenčadi. Međutim, kod preživjele prijevremeno rođene djece s porođajnom težinom manjom od 1500 grama, rizik od cerebralne paralize raste na 90 na 1000 živih novorođenčadi, a kod nedonoščadi težine manje od 1000 g, incidencija cerebralne paralize može doseći 500 na 1000. Dakle, povećanje incidencije cerebralne paralize povezano je ne samo s perinatalnom patologijom, već i s povećanjem broja djece koja se mogu zbrinuti prerano rođene i male težine. Brojne studije su pokazale da je više od 80% slučajeva cerebralne paralize prenatalnog porijekla, a samo 6-7% slučajeva je posljedica asfiksije pri rođenju.

Klasifikacije. Prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji ICD-10 razlikuju se sljedeći oblici cerebralne paralize: spastična cerebralna paraliza, spastična diplegija, infantilna hemiplegija, diskinetička cerebralna paraliza, ataksična cerebralna paraliza, druga vrsta cerebralne paralize, nespecificirana cerebralna paraliza.

Izlaziti s najveća primena u Rusiji postoji klasifikacija oblika cerebralne paralize od strane K.A. Semenova, predložena 1978.: spastična diplegija, dvostruka hemiplegija, hemiparetički) oblik, hiperkinetički oblik, atonično-astatski oblik, ataksična cerebralna paraliza.

Budući da je klasifikacija motoričkih poremećaja kod novorođenčadi prema tradicionalnim kategorijama cerebralne paralize teška, L.O. Badalyan i saradnici su 1988. godine predložili prilagođavanje ove klasifikacije uzimajući u obzir dob pacijenata. Ova klasifikacija ističe [ 1 ] oblici cerebralne paralize ranog uzrasta - spastični, distonični i hipotonični, i [ 2 ] oblici starije životne dobi - spastični (hemiplegija, diplegija, bilateralna hemiplegija), hiperkinetički, ataktički, atonično-astatični i mješoviti oblici cerebralne paralize (spastično-ataktički, spastično-hiperkinetički, ataksično-hiperkinetički).

Godine 1997., profesor Robert Polisano, zajedno sa kolegama sa kanadskog McMaster univerziteta, razvio je funkcionalnu klasifikaciju cerebralne paralize, koja je Globalni sistem klasifikacije motornih funkcija (GMFCS). Izvršni komitet Američko-britanske akademije za cerebralnu paralizu je 2005. godine predložio ovu klasifikaciju kao radnu klasifikaciju. Trenutno se GMFCS smatra općeprihvaćenim globalnim standardom za procjenu funkcionalnih sposobnosti pacijenata sa cerebralnom paralizom.. GMFCS je deskriptivni sistem koji uzima u obzir stepen motoričkog razvoja i ograničenja pokreta Svakodnevni život za 5 starosne grupe pacijenti sa cerebralnom paralizom: do 2 godine, od 2 do 4, od 4 do 6, od 6 do 12 i od 12 do 18 godina. Postoji pet nivoa razvoja grubih motoričkih funkcija: I - hodanje bez ograničenja, II - hodanje sa ograničenjima, III - hodanje pomoću ručnih uređaja za kretanje, IV - samostalno kretanje je ograničeno, mogu se koristiti motorna vozila, V - potpuna zavisnost od dijete na drugima (prijevoz u kolicima/invalidskim kolicima). Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se spastične, diskinetičke i ataktičke vrste cerebralne paralize. Osim toga, uzimaju se u obzir prateći poremećaji, podaci iz istraživačkih metoda neuroimaginga i uzročnost bolesti (više o GMFCS-u možete pročitati u Priručnik[pročitaj]).

Faktori rizika za nastanak cerebralne paralize. Uzimajući u obzir vodeće etiopatogenetske uzroke ciroze, svi slučajevi bolesti mogu se podijeliti u dvije velike grupe: genetske i negenetske, ali će većina pacijenata biti negdje u sredini. Stoga je poželjno koristiti klasifikaciju koja se temelji na vremenu izloženosti patološkom faktoru i razlikovati prenatalne, intranatalne i postnatalne grupe uzroka bolesti (slučajeve cerebralne paralize povezane s višeplodnim trudnoćama i prijevremenim porođajima treba razmatrati odvojeno) .

Antenatalni (prenatalni) faktori. Neki zarazne bolesti infekcije majke i fetusa povećavaju rizik od ciroze, uključujući virus rubeole, virus herpesa, citomegalovirus (CMV) i toksoplazmozu. Svaka od ovih infekcija je potencijalno opasna za fetus samo ako se majka prvi put susrela s njom u trudnoći ili ako infekcija aktivno perzistira u njenom tijelu.

Kao i odrasla osoba, fetus može doživjeti moždani udar tokom intrauterinog razvoja. Fetalni moždani udar može biti ili hemoragijski (krvarenje zbog oštećenja krvnog suda) ili ishemijski (zbog embolije krvnog suda). I kod djece s cirozom i kod njihovih majki značajno se češće nego u populaciji identificiraju različite koagulopatije koje uzrokuju visokog rizika intrauterine epizode hiper- ili hipokoagulacije. I specifične nozološke patologije sistema zgrušavanja krvi i nedostatak mogu biti nasljedne prirode. individualni faktori koagulacija, trombocitopatija itd.

Općenito, bilo koji patološki faktor koji utiče na centralni nervni sistem fetusa antenatalno može povećati rizik od naknadnih razvojnih poremećaja djeteta. Osim toga, svaki patološki faktor koji povećava rizik od prijevremenog porođaja i niske porođajne težine, kao što su alkohol, duhan ili narkotičke supstance, također izlaže dijete riziku od naknadnih fizičkih, motoričkih i mentalnih mana. Štaviše, budući da fetus prima sve hranljive materije i kiseonik iz krvi koja cirkuliše kroz placentu, sve što ometa normalna funkcija placenta može negativno utjecati na razvoj fetusa ili povećati rizik od prijevremenog porođaja. Stoga, patološke neoplazme ili ožiljci maternice, strukturne abnormalnosti posteljice, prerano odvajanje posteljice od zida materice i placentne infekcije (horioamnionitis) također predstavljaju rizik od poremećaja. normalan razvoj fetus i dijete.

Odabrane bolesti ili ozljede majke u trudnoći također mogu predstavljati opasnost za razvoj fetusa, što dovodi do stvaranja neurološke patologije. Žene s autoimunim antitireoidnim ili antifosfolipidnim antitijelima također imaju povećan rizik od rođenja djeteta s neurološkim poremećajima. Potencijalno ključna tačka u ovom slučaju je visok nivo citokina u krvi majke i fetusa, koji su proteini povezani sa upalom, na primjer, kod infektivnih ili autoimune bolesti i mogu biti toksični za fetalne neurone. Teška fizička ozljeda majke tokom trudnoće može rezultirati direktnim ozljedama fetusa ili ugroziti dostupnost hranjivih tvari i kisika za organe i tkiva fetusa u razvoju.

Intrapartalni faktori. Teška asfiksija tokom porođaja danas nije tako česta razvijene države, međutim, sasvim je dovoljno da u budućnosti dovede do formiranja grubih motornih i mentalnih poremećaja. Uzroci asfiksije mogu biti mehanički: na primjer, čvrsto zapletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa, njeno prolaps i prolaps, kao i hemodinamički: krvarenje i druge komplikacije povezane s prijevremenom abrupcijom posteljice ili njenom patološkom prezentacijom. Posebna pažnja potrebno je obratiti pažnju na infektivne faktore. Mora se uzeti u obzir da se infekcije ne prenose nužno na fetus sa majke preko posteljice, infekcija se može dogoditi direktno tokom porođaja.

Postnatalni faktori. Oko 15% slučajeva ciroze kod djece uzrokovano je uzrocima koji utiču na djetetov organizam nakon rođenja. Nekompatibilnost majke i djeteta prema krvnoj grupi ili Rh faktoru može dovesti do fetalne bilirubinske encefalopatije (tzv. "kernicterus"), koja je prepuna formiranja hiperkinetičkih ili diskinetičkih sindroma. Ozbiljne infekcije koje direktno pogađaju mozak, poput meningitisa i encefalitisa, također mogu uzrokovati trajno oštećenje mozga, što dovodi do trajnog onesposobljavanja motoričkih i mentalnih deficita. Neonatalni napadi mogu ili direktno uzrokovati oštećenje centralnog nervnog sistema ili biti posljedica drugih skrivenih patoloških faktora (encefalitis, moždani udar, metabolički defekt), koji će također doprinijeti stvaranju perzistentnih motoričkih i psiholoških deficita. Kada se raspravlja o postnatalnim uzrocima ciroze, potrebno je još jednom zapamtiti da se kod većine stranim zemljama(D)CP se smatra kompleksom simptoma upornih onesposobljavajućih motoričkih poremećaja koji nastaju kao rezultat utjecaja patoloških faktora na centralni nervni sistem fetusa i djeteta antenatalno, intranatalno ili postnatalno prije nego što dijete navrši 3-4 godine života. godine. Tako se u kategoriju pacijenata sa (D)CP prema stranim standardima mogu svrstati pacijenti sa posljedicama fizičke traume, utapanja, gušenja, intoksikacije, što dovodi do perzistentnih neuroloških poremećaja.

Simptomi. Kliničke manifestacije CP (i, shodno tome, klasifikacije) su različite, zavise od prirode, stupnja razvojnog poremećaja i patološkog stanja mozga:

Slijede popratne neurološke manifestacije CP koje nisu vezane za motoričku sferu (ali su i posljedica oštećenja centralnog nervnog sistema, često, ali ne nužno, prateći CP): [ 1 ] intelektualni (kognitivni) i poremećaji ponašanja; [ 2 ] epilepsija i drugi paroksizmalni poremećaji; [ 3 ] oštećenja vida i sluha; [ 4 ] poremećaji govora (dizartrija) i ishrana.

više o kliničkih poremećaja kod djece sa CP u članku „Savremeni pristupi dijagnostici i objektivizaciji poremećaja u cerebralnoj paralizi“ M.S. Balgaeva, JSC Medicinski univerzitet Astana“, Astana, Kazahstan (časopis „Neurohirurgija i neurologija Kazahstana“ br. 4 (41), 2015) [pročitaj]

pročitajte i članak „Cerebralna paraliza kod odraslih: trenutna drzava problemi" Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; Državna medicinska akademija Nižnji Novgorod, Odeljenje za neurologiju, psihijatriju i narkologiju FPKV, Nižnji Novgorod (časopis „Neurološki bilten“ br. 3, 2017) [pročitajte]

Dijagnostika. Dijagnoza ciroze se zasniva na kliničkim manifestacijama. Među anamnestičkim podacima treba uzeti u obzir tok trudnoće, porođaj, procjenu stanja djeteta nakon rođenja [Apgarova skala, mjere reanimacije, video analiza Prechtlovih generaliziranih pokreta (GMS)]. Najčešće se dijagnoza postavlja do kraja prvih 6 - 12 (18) mjeseci djetetovog života, kada se, u poređenju sa zdravim vršnjacima, patologija motorni sistem postaje očigledan. Za potvrdu patologije centralnog nervnog sistema koriste se neuroimaging metode: ultrazvučna dijagnostika (neurosonografija), magnetna rezonanca i kompjuterizovana tomografija(detekcija periventrikularne leukomalacije, ventrikulomegalije, žarišta ishemije ili hemoragije ili strukturnih abnormalnosti centralnog nervnog sistema, itd.).

Neurofiziološke studije (elektroencefalografija, elektromiografija, snimanje evociranih potencijala) i laboratorijske studije (biohemijski testovi, genetski testovi) se obično koriste za identifikaciju patoloških stanja koja često prate CP (atrofiju). optičkih nerava, gubitak sluha, epileptički sindromi) i diferencijalna dijagnoza CP sa mnogim nasljednim i metaboličkim bolestima koje se pojavljuju u prvoj godini života djeteta.

pročitaj post: Rana dijagnoza cerebralne paralize(na web stranicu)

Principi terapije. CP se ne može izliječiti, zbog čega je riječ o restaurativnom liječenju ili rehabilitaciji, međutim, pravodobno i ispravno restaurativno liječenje može dovesti do značajnog poboljšanja funkcija narušenih bolešću. Program rehabilitacijski tretman dijete sa CP zavisi od težine, prirode i dominantne lokalizacije simptoma, kao i od prisustva ili odsustva pratećih poremećaja CP koji nisu povezani s motoričkom sferom (vidjeti dio „Simptomi“). Najozbiljnije prepreke rehabilitaciji djeteta sa CP su prateća intelektualna oštećenja i kognitivna aktivnost, što ometa adekvatnu interakciju između pacijenta i instruktora, te epileptički napadi, koji u nedostatku kontrole lijekova mogu stvoriti rizik za dijete od životno opasnih komplikacija u pozadini aktivnog stimulativnog liječenja. Međutim, danas su razvijeni posebni programi „meke“ rehabilitacije za djecu oboljelu od epilepsije, kao i metode komunikacije s intelektualno ometenim pacijentima sa CP, odnosno svaki pacijent može i treba imati svoje, individualni program rehabilitaciju, uzimajući u obzir njegove mogućnosti, potrebe i probleme. Osnovni cilj rehabilitacije za CP je adaptacija bolesne osobe na društvo i njegova potpuna i aktivan život.

Bilješka! Trajanje rehabilitacijskog tretmana za bolesnika s cirozom nije ograničeno, a program mora biti fleksibilan i uzimati u obzir faktore života pacijenta koji se stalno mijenjaju. Unatoč činjenici da ciroza nije progresivna bolest, stupanj i težina njenih glavnih simptoma može se mijenjati s vremenom, a može biti i praćena komplikacijama (na primjer, dugotrajna spastičnost može dovesti do stvaranja kontraktura, patoloških držanja i deformiteta zglobova i udova, što zahtijeva hirurške korekcije).

više detalja u članku “Cerebralna paraliza: kliničke preporuke za liječenje i prognoza” autora N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitočenko, P.S. Krivonožkina, N.V. Malyuzhinskaya; Katedra za dječje bolesti, Pedijatrijski fakultet Volgogradskog državnog medicinskog univerziteta (časopis „Medicinski bilten“ br. 1 (57), 2015.) [pročitati]

Cerebralna paraliza najčešći uzrok invaliditeta kod djece i mladih u razvijenim zemljama. Njegova prevalencija je otprilike 2-2,5 slučajeva na 1000 ljudi. Pojam opisuje grupu kroničnih, neprogresivnih abnormalnosti mozga koje se razvijaju tokom fetalnog ili neonatalnog perioda, dovode prvenstveno do poremećaja pokreta i držanja, uzrokujući "ograničenje aktivnosti" i "funkcionalno oštećenje".

Faktori rizika za cerebralnu paralizu: [I] prenatalni faktori: [ 1 ] prevremeni porod, [2 ] horio-amnionitis, [ 3 ] respiratorne ili genitourinarne infekcije kod majke koje zahtijevaju bolničko liječenje; [ II] perinatalni faktori: [ 1 ] mala porođajna težina, [ 2 ] horioamnionitis, [ 3 ] neonatalna encefalopatija, [ 4 ] neonatalna sepsa (posebno s porođajnom težinom manjom od 1,5 kg), [ 5 ] respiratorne ili genitourinarne infekcije kod majke koje zahtijevaju bolničko liječenje; [ III] postnatalni faktori: [ 1 ] meningitis.

Neposredni uzroci cerebralne paralize:

Nekoliko studija koje su koristile magnetnu rezonancu kod djece otkrile su da kod cerebralne paralize postoje: 1 ] oštećenje bijele tvari (u 45% slučajeva); [ 2 ] oštećenje bazalnih ganglija ili duboke sive tvari (13%); [ 3 ] kongenitalna anomalija (10%); [ 4 ] fokalni infarkt (7%).

Prilikom procjene vjerovatnog uzroka cerebralna paraliza, imajte na umu da je oštećenje bijele tvari (uključujući periventrikularnu leukomalaciju) otkriveno na neuroimaging: [ 1 ] češći kod prijevremeno rođenih beba, [ 2 ] može se registrovati kod djece sa bilo kojom funkcionalnom ili motoričkih poremećaja, ali su češći kod spastične nego kod diskinetičkog tipa cerebralne paralize.

Kada procjenjujete vjerojatni uzrok cerebralne paralize, uzmite u obzir da je oštećenje bazalnih ganglija ili duboke sive tvari prvenstveno povezano s diskinetičkom cerebralnom paralizom.

Kada procjenjujete vjerojatni uzrok cerebralne paralize, uzmite u obzir da su kongenitalne malformacije uzrok cerebralne paralize: 1 ] su češći kod djece rođene na vrijeme nego kod prijevremeno rođene; [ 2 ] može se pojaviti kod djece sa bilo kojim nivoom funkcionalni poremećaji ili podtip motora; [ 3 ] povezano sa više visoki nivoi funkcionalnih poremećaja od drugih uzroka.

Imajte na umu da klinički sindrom neonatalne encefalopatije može biti rezultat različitih patoloških stanja (npr. hipoksično-ishemična ozljeda mozga, sepsa) i da prisutnost jednog ili više ovih stanja može uzrokovati oštećenje i ometati razvoj mozga.

Prilikom procjene vjerovatnog uzroka cerebralne paralize, uzmite u obzir da sindrom neonatalne encefalopatije kod novorođenčadi s cerebralnom paralizom rođene nakon 35 sedmica: [ 1 ] je povezan sa perinatalnom hipoksično-ishemijskom povredom u 20% slučajeva; [ 2 ] nije povezan s perinatalnom hipoksično-ishemijskom ozljedom u 12%.

Uzmite u obzir da ako je cerebralna paraliza povezana s perinatalnom hipoksično-ishemijskom ozljedom mozga, stupanj dugotrajnog funkcionalnog oštećenja često ovisi o težini encefalopatije, te da su diskinetički poremećaji kretanja češći od drugih podtipova poremećaja.

Imajte na umu da u slučaju cerebralne paralize, koja se manifestuje nakon neonatalnog perioda, uzroci mogu biti sljedeće bolesti: [ 1 ] meningitis (20%); [ 2 ] ostale infekcije (30%); [ 3 ] povreda glave (12%).

Prilikom procjene vjerovatnog uzroka cerebralne paralize, uzmite u obzir da nezavisni faktori: [ 1 ] može imati kumulativni učinak, negativno utjecati na razvoj mozga i dovesti do cerebralne paralize; [ 2 ] može uticati na bilo koju fazu razvoja djeteta, uključujući antenatalni, perinatalni i postnatalni period.

Treba uspostaviti opsežan multidisciplinarni program timske procjene za djecu mlađu od 2 godine (prilagođeno gestacijskoj dobi) koja su pod povećanim rizikom od razvoja cerebralne paralize (pogledajte Faktori rizika za cerebralnu paralizu).

Preporučljivo je koristiti test opšte procene kretanja (GMA) tokom rutinske procene novorođenčadi uzrasta od 0 do 3 meseca ako su pod povećanim rizikom od razvoja cerebralne paralize.

Sljedeće motoričke karakteristike u ranom periodu djetetovog života trebale bi izazvati uzbunu u pogledu cerebralne paralize: [ 1 ] neobični nemirni pokreti ili druge abnormalnosti pokreta, uključujući asimetriju pokreta ili hipokinezu; [ 2 ] abnormalnosti tona, uključujući hipotoniju, spastičnost (ukočenost) ili distoniju; [ 3 ] abnormalni motorički razvoj (uključujući odloženi razvoj vještina držanja glave, kotrljanja i puzanja); [ 4 ] poteškoće sa hranjenjem.

U slučaju da dijete ima povećan rizik razvoj cerebralne paralize i/ili gore navedenih abnormalnih znakova, morate hitno kontaktirati odgovarajućeg specijaliste.

Najčešći znakovi motoričkog kašnjenja kod djece sa cerebralnom paralizom su: [ 1 ] beba koja ne sjedi u dobi od 8 mjeseci (prilagođeno gestacijskoj dobi); [ 2 ] dijete ne hoda u dobi od 18 mjeseci (prilagođeno gestacijskoj dobi); [ 3 ] rana asimetrija funkcije šake (preferira se upotreba jedne od šaka) prije navršene 1 godine (prilagođeno gestacijskoj dobi).

Sva djeca s motoričkim kašnjenjem zahtijevaju konsultacije sa specijalistima radi dalje procjene i korekcije taktike upravljanja. Djecu koja stalno hodaju na prstima (na podnožju) treba konsultovati specijalista.

Ako postoji zabrinutost da bi dijete moglo imati cerebralnu paralizu, ali nema dovoljno dokaza za postavljanje konačne dijagnoze (dijagnoza je upitna), razgovarajte o tome s djetetovim roditeljima ili starateljima i objasnite šta će biti potrebno dodatna istraživanja, opservacija za postavljanje konačne dijagnoze.

Crvene zastavice za druge neurološke poremećaje:

Ako je stanje djeteta procijenjeno kao cerebralna paraliza, ali klinički znakovi ili razvoj djeteta nisu u skladu s onima koji se očekuju za cerebralnu paralizu, ponovno procijenite diferencijalnu dijagnozu, uzimajući u obzir da se funkcionalne i neurološke manifestacije cerebralne paralize mijenjaju s vremenom.

Sljedeće znakove/simptome treba smatrati crvenim zastavicama za neurološke poremećaje koji nisu povezani s cerebralnom paralizom. Ukoliko se identifikuju potrebno je dijete/adolescenta/mladu osobu (do 25 godina starosti) uputiti neurologu: [ 1 ] odsustvo poznati faktori rizik od cerebralne paralize (vidi “Faktori rizika za cerebralnu paralizu”); [ 2 ] porodična anamneza progresivnih neuroloških bolesti; [ 3 ] gubitak već postignutih kognitivnih ili razvojnih sposobnosti; [ 4 ] razvoj neočekivanih/novih fokalnih neuroloških simptoma; [ 5 ] MRI rezultati ukazuju na progresivno neurološko oboljenje; [ 6 ] MRI rezultati ne odgovaraju kliničkim znacima cerebralne paralize.

Principi lečenja:

Preporučuje se da se sva djeca sa sumnjom na cerebralnu paralizu odmah upute u odgovarajuću specijaliziranu ustanovu na multidisciplinarnu procjenu radi rane dijagnoze i liječenja. Roditelji ili staratelji djece i adolescenata sa cerebralnom paralizom igraju centralnu ulogu u donošenju odluka i planiranju skrbi.

Pacijentima sa cerebralnom paralizom treba omogućiti pristup njezi lokalnog multidisciplinarnog tima koji: [ 1 ] je u mogućnosti da prilagodi individualne potrebe liječenja i rehabilitacije u okviru dogovorenih planova upravljanja pacijentima; [ 2 ] može, ako je potrebno, obezbijediti sledeće vrste pomoć: konsultacije i tretman kod lekara, medicinska sestra, fizioterapija, radna terapija, logopedska i jezička terapija, savjetodavna pomoć u dijetetici, psihologiji; [ 3 ] može omogućiti pristup drugim uslugama, po potrebi, uključujući i vrste pomoći kao što su: neurološka, ​​pulmološka, ​​gastroenterološka i hirurška specijalizirana njega, rehabilitacija i neurorehabilitacija, ortopedija, socijalna pomoć, konsultacije i pomoć ORL i oftalmologa, pedagoška podrška predškolskom i školskog uzrasta.

Preporučljivo je organizirati jasno usmjeravanje pacijenta kako bi se osigurala dostupnost specijalizirane njege neophodne u prisustvu prateće patologije. Mora se imati na umu da je stalna koordinacija i komunikacija između svih nivoa i vrsta skrbi za djecu i adolescente sa cerebralnom paralizom kritična od trenutka postavljanja dijagnoze.

Cerebralna paraliza (CP) je opći medicinski izraz koji se koristi za označavanje grupe motoričkih poremećaja koji napreduju kod novorođenčadi zbog traume u različitim dijelovima mozga tokom peripartalnog perioda. Prvi simptomi cerebralne paralize ponekad se mogu prepoznati nakon rođenja djeteta. Ali obično se znakovi bolesti pojavljuju kod dojenčadi (do 1 godine).

Etiologija

Cerebralna paraliza kod djeteta napreduje zbog činjenice da su određena područja njegovog centralnog nervnog sistema oštećena direktno u prenatalnom periodu razvoja, tokom porođaja ili u prvim mjesecima njegovog života (obično do 1 godine). Zapravo, uzroci cerebralne paralize su prilično raznoliki. Ali svi oni dovode do iste stvari – neka područja mozga počnu funkcionirati nepravilno ili potpuno odumiru.

Uzroci cerebralne paralize kod djeteta u prenatalnom periodu:

• toksikoza;
• neblagovremeno odvajanje "dječjeg mjesta" (placente);
• rizik od pobačaja;
• nefropatija trudnoće;
• traume tokom rađanja;
• fetalna hipoksija;
• fetoplacentalna insuficijencija;
• prisustvo somatskih bolesti kod majke djeteta;
• Rhesus konflikt. Dato patološko stanje razvija se zbog činjenice da majka i dijete imaju različite Rh faktore, pa njeno tijelo odbacuje fetus;
• bolesti zarazne prirode koje je buduća majka pretrpjela tokom trudnoće. Najopasnije patologije uključuju;
• fetalna hipoksija.

Razlozi koji provociraju cerebralnu paralizu tokom porođaja:

• uska karlica (povreda djetetove glave prilikom prolaska porođajni kanal majka);
• porođajna povreda;
• poremećaj radne aktivnosti;
• porođaj prije termina;
• velika težina novorođenčeta;
• brzi porod - predstavlja najveću opasnost za bebu;
• karličnu prezentaciju djeteta.

Razlozi za progresiju bolesti u prvim mjesecima života novorođenčeta:

• nedostaci u razvoju elemenata respiratornog sistema;
• asfiksija novorođenčadi;
• aspiracija amnionske tečnosti;
• hemolitička bolest.

Sorte

Postoji 5 oblika cerebralne paralize, koji se razlikuju po području oštećenja mozga:

• spastična diplegija. Ovaj oblik cerebralne paralize dijagnosticira se kod novorođenčadi češće od ostalih. Glavni razlog za njegovo napredovanje je trauma u područjima mozga koja su "odgovorna" za motoričku aktivnost udova. Karakterističan znak razvoja bolesti kod djeteta mlađeg od godinu dana je djelomična ili potpuna paraliza nogu i ruku;
• atonično-astatski oblik cerebralne paralize. U ovom slučaju se opaža oštećenje malog mozga. Znakovi ove vrste cerebralne paralize su da pacijent ne može održati ravnotežu, poremećena je koordinacija i atonija mišića. Svi ovi simptomi se javljaju kod bebe mlađe od godinu dana;
• hemiparetična forma.„Ciljana“ područja mozga su subkortikalne i kortikalne strukture jedne od hemisfera, odgovorne za motoričku aktivnost;
• dvostruka hemiplegija. U ovom slučaju zahvaćene su dvije hemisfere odjednom. Ovaj oblik cerebralne paralize je najteži;
• hiperkinetički oblik cerebralne paralize. U većini kliničkih situacija kombinira se sa spastičnom diplegijom. Razvija se zbog oštećenja subkortikalnih centara. Karakterističan simptom hiperkinetički oblik cerebralne paralize - stvaranje nevoljnih i nekontroliranih pokreta. Važno je napomenuti da se takva patološka aktivnost može povećati ako je dijete mlađe od godinu dana ili starije zabrinuto ili umorno.

Klasifikacija prema uzrastu djeteta:

• rani oblik. U ovom slučaju, simptomi cerebralne paralize se uočavaju kod novorođenčeta u periodu od rođenja do šest mjeseci;
• početni rezidualni oblik. Period njegovog ispoljavanja je od 6 meseci do 2 godine;
• kasni ostatak– od 24 mjeseca.

Simptomi

Cerebralna paraliza ima mnogo manifestacija. Simptomi bolesti direktno ovise o stupnju oštećenja moždanih struktura, kao io lokaciji lezije u određenom organu. Progresija cerebralne paralize se može primijetiti nakon rođenja, ali se češće otkriva nakon nekoliko mjeseci, kada postaje jasno vidljivo da novorođenče zaostaje u razvoju.

Znakovi cerebralne paralize kod novorođenčeta:

• beba uopće nije zainteresirana za igračke;
• novorođenče se dugo ne prevrće samostalno i ne drži podignutu glavu;
• ako pokušate da držite bebu, neće stajati na nogama, već samo na prstima;
• pokreti udova su haotični.

Simptomi cerebralne paralize:

• pareza. Obično samo pola tijela, ali ponekad se šire i na noge i ruke. Zahvaćeni udovi se mijenjaju - skraćuju se i postaju tanji. Tipični deformiteti skeleta kod cerebralne paralize su: deformitet sternuma;
• kršenje tonusa mišićnih struktura. Bolesno dijete doživljava ili spastičnu tenziju ili potpunu hipotenziju. Ako se pojavi hipertonus, tada udovi zauzimaju neprirodan položaj za njih. Kod hipotenzije dijete je slabo, uočava se drhtanje, često može pasti, jer mišićne strukture nogu ne podržavaju njegovo tijelo;
• sindrom jakog bola. Kod cerebralne paralize nastaje zbog raznih deformacija kostiju. Bol ima jasnu lokalizaciju. Najčešće se javlja u ramenima, leđima i vratu;
• kršenje fiziološki proces gutanje hrane. Ovaj znak cerebralne paralize može se otkriti odmah nakon rođenja. Bebe ne mogu u potpunosti sisati iz majčinih grudi, a bebe ne piju iz flašice. Ovaj simptom nastaje zbog pareze mišićnih struktura ždrijela. Ovo također uzrokuje slinjenje;
• govorne disfunkcije. Javlja se zbog pareze glasne žice, grlo, usne. Ponekad su ovi elementi zahvaćeni istovremeno;
• konvulzivni sindrom. Napadi se javljaju u bilo koje vrijeme i u bilo kojoj dobi;
• haotični patološki pokreti. Dijete pravi nagle pokrete, može napraviti grimasu, zauzeti određene poze itd.;
• kontrakture zglobnih zglobova;
• značajno ili umjereno smanjenje funkcije sluha;
• kašnjenje u razvoju. Ovaj simptom cerebralne paralize ne javlja se kod sve bolesne djece;
• odbiti vizuelna funkcija. Strabizam se takođe češće javlja;
• kvar gastrointestinalnog trakta;
• pacijent nehotice ispušta izmet i urin;
• progresija endokrinih bolesti. Djeci sa ovom dijagnozom često se dijagnostikuje distrofija, zastoj u rastu,...

Komplikacije

Cerebralna paraliza je hronična bolest, ali ne napreduje tokom vremena. Stanje pacijenta može se pogoršati ako se pojave sekundarne patologije, kao što su krvarenja, somatske bolesti.

Komplikacije cerebralne paralize:

• invalidnost;
• kršenje adaptacije u društvu;
• pojava mišićnih kontraktura;
• poremećaj u konzumiranju hrane, jer pareza zahvata mišiće ždrijela.

Dijagnostičke mjere

Neurolog dijagnostikuje bolest. Standardni dijagnostički plan uključuje sljedeće metode pregleda:

• detaljan pregled. Specijalista procjenjuje reflekse, oštrinu vida i sluha, funkcije mišića;
• elektroencefalografija;
• elektroneurografija;
• elektromiografija;

Osim toga, pacijent može biti upućen na konsultacije kod specijalista:

• logoped;
• oftalmolog;
• psihijatar;
• epileptolog.

Terapijske mjere

Odmah treba reći da se takva patologija ne može potpuno izliječiti. Stoga je liječenje cerebralne paralize prvenstveno usmjereno na smanjenje manifestacije simptoma. Posebni rehabilitacijski kompleksi omogućuju postupni razvoj govornih, intelektualnih i motoričkih vještina.

Rehabilitacijska terapija se sastoji od sljedećih aktivnosti:

• časovi sa logopedom. Potrebno je da bolesno dijete normalizira govornu funkciju;
• Terapija vježbanjem. Skup vježbi razvija samo stručnjak strogo individualno za svakog pacijenta. Moraju se izvoditi svakodnevno da bi imali željeni efekat;
• Masaža za cerebralnu paralizu je veoma efikasan metod rehabilitacije. Liječnici pribjegavaju segmentnim, preciznim i klasičnim tipovima. Masažu za cerebralnu paralizu treba izvoditi samo visokokvalifikovani specijalista;
• korišćenje tehničkih sredstava. To uključuje štake, posebne umetke postavljene u cipele, hodalice itd.

Fizioterapeutske metode i terapija životinjama također se aktivno koriste u liječenju cerebralne paralize:

• hidroterapija;
• baroterapija kisikom;
• tretman blatom;
• električna stimulacija;
• zagrijavanje tijela;
• elektroforeza s lijekovima;
• terapija delfinima;
• hipoterapija. Ovo savremena metoda tretman zasnovan na pacijentovoj komunikaciji sa konjima.

Terapija lijekovima:

• Ako dijete ima epileptične napade različitog intenziteta, onda mu se mora propisati antikonvulzivi zaustaviti napade;
• nootropic farmaceutski proizvodi. Glavna svrha njihove svrhe je normalizacija cirkulacije krvi u mozgu;
• relaksanti mišića. Ovi lijekovi se propisuju pacijentima ako imaju hipertonus mišićnih struktura;
• metabolički agensi;
• antiparkinsonici;
• antidepresivi;
• neuroleptici;
• antispazmodici. Ovi lijekovi se propisuju pacijentu za jake bolove;
• analgetici;
• sredstva za smirenje.

Ka hirurškom liječenju cerebralne paralize medicinski specijalisti pribjegavaju samo u teškim kliničkim situacijama, kada konzervativna terapija nema željeni efekat. Koriste se sljedeće vrste intervencija:

• operacija mozga. Liječnici vrše uništavanje struktura koje uzrokuju progresiju neuroloških poremećaja;
• spinalna rizotomija. Liječnici pribjegavaju ovoj hirurškoj intervenciji u slučajevima jakog hipertonusa mišića i jakih bolova. Njegova suština je u prekidu patoloških impulsa koji dolaze iz kičmene moždine;
• tenotomija Suština operacije je stvoriti potporni položaj za zahvaćeni ekstremitet. Prepisuje se ako se kod pacijenta pojave kontrakture;
• Ponekad stručnjaci izvode transplantaciju tetiva ili kostiju kako bi barem malo stabilizirali kostur.