Lasix dnevna doza. Lasix ®

je najjednostavniji diuretik koji se koristi kao istovremeni tretman unutrašnje organe, kao i tokom različitih imunoloških procesa.

Ovaj proizvod pripada farmakološka grupa. Lijek ima aktivno diuretičko djelovanje i potiče ubrzano i potpuno pražnjenje mjehura.

Lasix se često koristi za ublažavanje intoksikacije organizma zbog trovanje hranom, bolesti žučne kese i jetre, sa aktivnim uklanjanjem kamena iz bubrega i žučne kese, sa teški oblici zarazne bolesti. Proizvod ima svojstvo upijanja koje može sakupljati toksične tvari nakupljene u tijelu, a zatim ih uklanja zajedno s urinom.

Sastav, oblik oslobađanja

Lasix ima dva oblika oslobađanja:

Na tržištu lijekova postoji mnogo proizvođača koji proizvode ovu drogu pod jednim imenom. Ponekad, sastav dva apsolutno identična lijeka u njihovoj farmakološka svojstva malo drugačije.

Farmakološko djelovanje, farmakokinetika

Lasix je diuretik brza akcija, koji je derivat sulfonamida. Diuretski učinak je slabljenje apsorpcije jona natrijum hlorida. Lijek jednostavno blokira transport jona natrijuma, kalija i hlora. Drugi korak je uklanjanje ovih supstanci iz organizma povećanjem količine izlučenog urina i.

Lijek podstiče nakupljanje osmotski vezane vode sadržane u međućelijskom prostoru, kao i pojačano lučenje kalija bubrežnim tubulima, što utiče na učestalost mokrenja. Takođe pospješuje širenje vena, što značajno smanjuje opterećenje srca kod kardiovaskularnih bolesti, značajno smanjuje pritisak u plućnoj arteriji i opušta punjenje lijeve komore.

Lijek je obdaren antihipertenzivnim svojstvima, što zauzvrat uzrokuje povećano izlučivanje natrija, što karakterizira smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, što pomaže u smanjenju osjetljivosti glatkih mišića vaskularnih tkiva. Nakon uzimanja jedne tablete ili nakon intravenske primjene lijeka, učinak se javlja u roku od 15 minuta, a traje oko 4 sata.

Farmakokinetika

specialne instrukcije


Upotreba furosemida tokom egzacerbacije gihta je vrlo opasna. Tokom ovog perioda, u upaljeni zglobovi Nagomilat će se velika količina soli i tekućine, što će uzrokovati komplikacije i akutnu bol.

Šta su diuretici? To su lijekovi različite kemijske strukture koji inhibiraju reapsorpciju soli i vode u bubrežnim tubulima, a također povećavaju njihovo izlučivanje urinom. Osim toga, takvi lijekovi povećavaju stvaranje urina i smanjuju sadržaj vode u seroznim šupljinama i drugim tkivima.

Većina popularnim sredstvima sa diuretičkim svojstvima je lijek "Lasix" (u ampulama). Doziranje ovog lijeka, njegova uputstva i indikacije opisani su u nastavku.

Oblik lijeka, njegovo pakovanje, sastav

Koje komponente sadrži lijek "Lasix" (u ampulama)? U uputama za uporabu stoji da je glavna tvar ovog lijeka furosemid. Takođe sadrži natrijum hlorid, vodu za injekcije i natrijum hidroksid.

Ovaj lijek se prodaje kao otopina za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Proziran je i nema boju.

Ovaj proizvod se proizvodi u tamnim staklenim ampulama s tačkom loma, koje su pakirane u plastične konturne ćelije.

Mehanizam djelovanja

Kako djeluje Lasix (u ampulama)? Upute za upotrebu (intramuskularna injekcija, ovaj lijek se smije primjenjivati ​​samo u bolnici i u posebnim slučajevima) tvrdi da je brzodjelujući diuretik, derivat sulfonamida.

Ovaj lek je u stanju da blokira transportni sistem jona kalijuma, natrijuma i hlora u debelom delu Henleove petlje. Zato saluretsko dejstvo pomenutog leka zavisi od njegovog ulaska u bubrežne tubule.

Diuretička svojstva predmetnog lijeka povezana su sa procesom inhibicije reapsorpcije natrijum hlorida u pomenutom segmentu (Henleova petlja). Što se tiče sekundarnih efekata, oni uključuju povećanje volumena urina i lučenje kalija u distalnim dijelovima bubrežnih tubula. Takođe, istovremeno se povećava i izlučivanje jona magnezijuma i kalcijuma.

Ponovljena primjena ovog lijeka ne smanjuje njegovu diuretičku aktivnost. To je zbog činjenice da je lijek u pitanju sposoban prekinuti glomerularno-tubularne povratne informacije.

Takođe treba reći da rastvor Lasixa izaziva stimulaciju (zavisnu od doze) angiotenzin-renin-aldosteron sistema.

Karakteristike lijeka

Koje su karakteristike karakteristične za lijek "Lasix" (u ampulama)? U uputstvu za upotrebu stoji da kod zatajenja srca ovaj lijek smanjuje opterećenje, kao i pritisak u arteriji (plućnoj) i punjenje lijeve komore. Osim toga, ovaj lijek ima hipotenzivni učinak, što je posljedica smanjenja volumena krvi (cirkulacije), povećanja izlučivanja natrija i smanjenja odgovora mišićnih (glatkih) žila na vazokonstriktorne učinke.

Natriureza i diureza ovisna o dozi primjećuju se pri uzimanju lijeka u dozi od 10-100 mg. Nakon intravenske primjene 20 mg lijeka, diuretski učinak se uočava nakon ¼ sata i traje 180 minuta.

Dugotrajna infuzija ovog lijeka je efikasnija od ponovljene primjene bolusa. Također treba napomenuti da kada je doza lijeka prekoračena, značajno povećanje učinka kod pacijenata nije uočeno.

Farmakokinetička svojstva

Koji su kinetički parametri svojstveni lijeku "Lasix" (u ampulama)? Uputstva za upotrebu pokazuju da je volumen distribucije aktivna supstanca lijek je 0,1-0,2 l na 1 kg težine pacijenta.

Furosemid se dobro veže za proteine ​​i izlučuje se nepromijenjen kroz sekreciju u proksimalnim tubulima.

Terminalno poluvrijeme ovog lijeka nakon intravenske infuzije je otprilike sat i po. Glavni sastojak lijeka se izlučuje u majčino mlijeko i prodire kroz placentnu barijeru.

Indikacije za upotrebu otopine

Za koje bolesti se propisuju Lasix injekcije? U uputstvu za upotrebu (u ampulama za IM i IV) navodi se da su indikacije za ovaj lijek sljedeća stanja:

  • za hronično zatajenje srca;
  • tip edematoznog sindroma;
  • edematozni sindrom kod akutnog zatajenja srca;
  • akutno zatajenje bubrega, uključujući tokom opekotina i trudnoće (za podršku izlučivanju tečnosti);
  • edematozni sindrom kod raznih oboljenja jetre (npr dodatni tretman zajedno sa antagonistima aldosterona);
  • edematozni sindrom (liječenje osnovne bolesti);
  • oticanje mozga u glavi;
  • podrška prisilnoj diurezi u slučaju trovanja kemikalijama (tj. jedinjenja koja se nepromijenjena izlučuju bubrezima);
  • hipertenzivna kriza.

Zabrana davanja rastvora

U kojim slučajevima ne treba davati Lasix rastvor (u ampulama)? Uputa za upotrebu (za djecu, upotreba ovog lijeka je posebno navedena) navodi da se ovaj lijek ne smije koristiti za:

  • teška hipokalemija;
  • zatajenje bubrega(uključujući anuriju);
  • teška hiponatremija;
  • hepatična prekoma i koma;
  • hipovolemija (sa ili bez niskog krvnog pritiska) ili dehidracija;
  • trudnoća;
  • izražene smetnje u odljevu urina bilo kojeg porijekla (uključujući jednostrano oštećenje urinarnog trakta);
  • dojenje;
  • preosjetljivost na glavne sastojke;
  • ako ste alergični na sulfonamide.

Koristite lijek s oprezom

U kojim slučajevima Lasix (ampule) treba koristiti s krajnjim oprezom? U uputama za upotrebu navodi se da takva primjena lijeka treba biti kada:


Lijek "Lasix" u ampulama: upute za upotrebu

Recept za lijek, u skladu s odabranim režimom liječenja, treba napisati samo od strane iskusnog stručnjaka. Prilikom propisivanja ovog lijeka potrebno je koristiti najmanju dozu koja je dovoljna za postizanje željenog efekta.

Lijek se primjenjuje samo intramuskularno u izuzetni slučajevi. U pravilu se infundira intravenozno (polako, 4 mg u minuti).

Koliko Lasix rastvora treba koristiti u ampulama? Doziranje ovog lijeka ovisi o indikacijama.

  • Sindrom edema kod hronične srčane insuficijencije.

Početna doza za ovo stanje treba biti 20-80 mg dnevno. U pravilu se odabire ovisno o diuretičkom odgovoru. Uz ovu dijagnozu, dnevna doza lijeka podijeljena je na tri puta.

  • Sindrom edema kod akutnog zatajenja srca.

Početna doza za ovo stanje je 20-40 mg. Ako je potrebno, može se podesiti.

  • Sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega.

Takvi pacijenti zahtijevaju pažljiv odabir doze. Postepeno se povećava tako da se gubitak tečnosti odvija nesmetano.

  • Akutno zatajenje bubrega (za podršku izlučivanju tečnosti).

Prije početka terapije potrebno je otkloniti arterijsku hipotenziju i hipovolemiju, kao i poremećaje acidobaznog i elektrolitnog statusa. Početna intravenska doza za ovu bolest je 40 mg.

  • Oticanje kod nefrotskog sindroma.

U ovom stanju, početna doza lijeka je 20-40 mg dnevno. U pravilu se bira na osnovu diuretičkog odgovora.

  • Sindrom edema kod bolesti jetre.

U ovom slučaju, lijek se propisuje kao vrsta dodatka liječenju antagonistima aldosterona.

  • Cerebralni edem, hipertenzivna kriza.

Kako davati Lasix rastvor (u ampulama) kod ovakvih oboljenja? U uputstvu za upotrebu navodi se da početna doza lijeka za navedena stanja treba biti 20-40 mg (preko bolusa intravenske primjene). U zavisnosti od efekta, doza se može prilagoditi.

  • Podrška prisilnoj diurezi u slučaju trovanja kemikalijama.

Ovaj lijek se propisuje nakon intravenske infuzije otopina elektrolita. Početna doza u ovom slučaju je 20-40 mg. Tokom lečenja potrebno je pratiti i obnavljati gubitak tečnosti.

Nuspojave

Da li Lasix rastvor (u ampulama) izaziva negativne efekte? Uputstva za upotrebu navode sljedeće nuspojave:


Kada posjetiti ljekara?

Sad znaš šta neželjene reakcije može izazvati Lasix rastvor (u ampulama). Uputa za upotrebu (kod djece i odraslih ovaj lijek potiče razvoj istih efekata) navodi da promjene u krvnoj slici, kao i teške kožne alergije, mogu ugroziti život pacijenata. Stoga, u slučaju bilo kakvih negativnih manifestacija, odmah se obratite liječniku.

Mere predostrožnosti

Šta treba da znam pre upotrebe Lasix rastvora (ampule)? Uputa za upotrebu (ovaj lijek nije pogodan za mačke i nije propisan kućnim ljubimcima) navodi da je prije početka terapije potrebno isključiti prisutnost izraženih poremećaja u odljevu mokraće.

Tokom tretmana preporučljivo je jesti hranu koja je bogata kalijumom. U suprotnom, potrebno je uzimati sredstva koja štede kalijum.

Neki nuspojave može narušiti sposobnost osobe da se koncentriše, što je izuzetno opasno kada se radi sa složeni mehanizmi i vožnju.

ime:

Lasix

Pharmacological
akcija:

Lasix je snažan i brzodjelujući diuretik koji je derivat sulfonamida. Lasix blokira transportni sistem Na+, K+, Cl- jona u debelom segmentu uzlaznog ekstremiteta Henleove petlje, pa stoga njegovo diuretičko dejstvo zavisi od ulaska leka u lumen bubrežnih tubula (zbog na mehanizam transporta anjona).
Diuretski učinak Lasixa povezan je sa inhibicijom reapsorpcije natrijevog klorida u ovom dijelu Henleove petlje. Sekundarni efekti na povećanje izlučivanja natrijuma su: povećanje količine izlučenog urina (zbog osmotskog vezanu vodu) i povećanje sekrecije kalija u distalnom dijelu bubrežnog tubula. Istovremeno se povećava izlučivanje jona kalcijuma i magnezijuma.
Kada se tubularna sekrecija furosemida smanji ili kada se lijek veže na albumin koji se nalazi u lumenu tubula (na primjer, kod nefrotskog sindroma), učinak furosemida je smanjen.
Kada uzimate Lasix na kurs, njegova diuretička aktivnost se ne smanjuje, jer lijek prekida tubularno-glomerularnu povratnu informaciju u Macula densa (tubularna struktura usko povezana s jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix uzrokuje dozu zavisnu stimulaciju renin-angiotenzin-aldosteron sistema.

Kod zatajenja srca, Lasix brzo smanjuje predopterećenje(zbog širenja vena), smanjuje pritisak u plućnoj arteriji i pritisak punjenja lijeve komore.
Čini se da je ovaj brzo razvijajući efekat posredovan dejstvom prostaglandina, pa je stoga uslov za njegov razvoj odsustvo poremećaja u sintezi prostaglandina, a za realizaciju ovog efekta potrebno je i dovoljno očuvanje bubrežne funkcije.
Lijek ima hipotenzivni učinak, što je uzrokovano povećanjem izlučivanja natrijuma, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i smanjen odgovor glatkih mišića krvnih sudova na vazokonstriktorne podražaje(zbog natriuretskog efekta, furosemid smanjuje vaskularni odgovor na kateholamine, čija je koncentracija povećana u bolesnika s arterijskom hipertenzijom).
Nakon oralne primjene 40 mg Lasixa, diuretski učinak počinje u roku od 60 minuta i traje oko 3-6 sati.
Kod zdravih dobrovoljaca koji su primali 10 do 100 mg Lasixa, uočena je diureza i natriureza zavisna od doze.

Farmakokinetika
Furosemid se brzo apsorbira u gastrointestinalni trakt. Njegov Tmax (vrijeme dostizanja Cmax u krvi) kreće se od 1 do 1,5 sata.Bioraspoloživost furosemida kod zdravih dobrovoljaca je približno 50-70%. Kod pacijenata, bioraspoloživost Lasixa može biti smanjena do 30%, jer može utjecati razni faktori, uključujući osnovnu bolest. Vd furosemida je 0,1-0,2 l/kg tjelesne težine. Furosemid se veoma snažno vezuje za proteine ​​plazme (više od 98%), uglavnom za albumin.
Furosemid se izlučuje pretežno nepromijenjen i uglavnom sekrecijom u proksimalnim tubulima.
Glukuronidirani metaboliti furosemida čine 10-20% lijeka koji se izlučuje bubrezima. Preostala doza se izlučuje kroz crijeva, očigledno putem žučne sekrecije. Konačni poluvijek furosemida je otprilike 1-1,5 sati.
Furosemid prodire kroz placentnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Njegove koncentracije u fetusu i novorođenčetu su iste kao i kod majke.

Karakteristike farmakokinetike u odvojene grupe bolestan
Kod zatajenja bubrega, eliminacija furosemida se usporava, a poluživot se produžava; sa teškim zatajenjem bubrega, konačni T1/2 može se povećati na 24 sata.
Kod nefrotskog sindroma, smanjenje koncentracije proteina u plazmi dovodi do povećanja koncentracije nevezanog furosemida (njegovog slobodna frakcija) u vezi s čime se povećava rizik od razvoja ototoksičnosti toksični efekat.
S druge strane, diuretski učinak furosemida kod ovih pacijenata može biti smanjen zbog vezivanja furosemida za tubularni albumin i smanjene tubularne sekrecije furosemida.
Tokom hemodijalize i peritonealne dijalize i kontinuirane ambulantne peritonealne dijalize, furosemid se neznatno izlučuje.
U slučaju zatajenja jetre, T1/2 furosemida se povećava za 30-90%, uglavnom zbog povećanja Vd. Farmakokinetički parametri u ovoj kategoriji pacijenata mogu značajno varirati.
Za zatajenje srca, tešku arterijsku hipertenziju i kod starijih osoba, izlučivanje furosemida se usporava zbog smanjene bubrežne funkcije.

Indikacije za
aplikacija:

1.Edematozni sindrom nastao kao rezultat:
- bolesti srca;
- bolesti bubrega;
- bolesti jetre;
- akutno zatajenje lijeve komore;
- opekotina;
- preeklampsija u trudnica (upotreba Lasixa je moguća tek nakon obnavljanja volumena krvi).
2. Forsirana diureza.
3. Kompleksna terapija arterijska hipertenzija.

Način primjene:

Opće preporuke
Pilule treba uzimati na prazan stomak, bez žvakanja i sa dovoljno tečnosti. Prilikom propisivanja Lasixa preporučuje se upotreba najmanjih doza dovoljnih za postizanje željenog efekta.
Preporučeni maksimum dnevna doza za odrasle je 1500 mg.
Kod djece, preporučena oralna doza je 2 mg/kg tjelesne težine (ali ne više od 40 mg/dan). Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno u zavisnosti od indikacija.

Lijek se primjenjuje intravenozno i, u izuzetnim slučajevima, intramuskularno.(kada intravenska ili oralna primjena lijeka nije moguća).
Intravenska primjena lijeka Lasix provodi se samo kada oralno uzimanje lijeka nije moguće ili postoji malapsorpcija lijeka u tankom crijevu ili ako je potrebno postići što brži učinak.
Kada se koristi intravenski Lasix, uvijek se preporučuje da se pacijent pređe na oralni Lasix što je prije moguće.
Kada se primenjuje intravenozno, Lasix treba davati polako.
Brzina intravenske primjene ne smije prelaziti 4 mg u minuti.
Kod pacijenata s teškim oštećenjem bubrega (serumski kreatinin >5 mg/dL), preporučuje se da brzina intravenske primjene Lasixa ne prelazi 2,5 mg u minuti.
Da bi se postigla optimalna efikasnost i supresija kontraregulacije (aktivacija renin-angiotenzina i antinatriuretičke neurohumoralne regulacije), treba dati prednost kontinuiranoj infuziji nutritivne terapije.
primjena Lasixa naspram ponovljene intravenske primjene lijeka pacijentima.

Ako nakon jedne ili više bolusnih intravenskih injekcija sa akutna stanja nema mogućnosti da se nastavi
intravenskom infuzijom, poželjno je davati male doze s kratkim intervalima između primjena (otprilike 4 sata) umjesto intravenske bolusne primjene većih doza s dugim intervalima između primjena.
Rastvor za parenteralnu primenu ima pH od oko 9 i nema svojstva pufera.
Pri pH ispod 7 moguće su padavine. aktivna supstanca precipitata, stoga je pri razrjeđivanju Lasixa potrebno osigurati da pH dobivenog rastvora bude u rasponu od neutralnog do blago alkalnog.
Može se koristiti za uzgoj fiziološki rastvor.
Razrijeđenu otopinu Lasixa treba iskoristiti što je prije moguće.
Preporučena maksimalna dnevna intravenska doza za odrasle je 1500 mg. Kod djece, preporučena doza za parenteralnu primjenu je 1 mg/kg tjelesne težine (ali ne više od 20 mg dnevno).
Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno u zavisnosti od indikacija.

Sindrom edema kod hronične srčane insuficijencije
Preporučena početna doza je 20-80 mg/dan. Potrebna doza se odabire ovisno o diuretičkom odgovoru. Preporučuje se da se dnevna doza podijeli u 2-3 doze.
Sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega
Natriuretski odgovor na furosemid ovisi o nekoliko faktora, uključujući ozbiljnost oštećenja bubrega i razine natrijuma u krvi, tako da se odgovor na dozu ne može precizno predvidjeti. Kod pacijenata sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom potreban je pažljiv odabir doze, postepenim povećanjem kako bi gubitak tečnosti dolazio postepeno (na početku lečenja moguć je gubitak tečnosti do približno 2 kg telesne težine dnevno).
Preporučena početna doza je 40-80 mg/dan. Potrebna doza se odabire ovisno o diuretičkom odgovoru. Cijelu dnevnu dozu treba uzeti jednom ili podijeliti u dvije doze. Kod pacijenata na hemodijalizi, doza održavanja je obično 250-1500 mg/dan.

Akutno zatajenje bubrega (za održavanje izlučivanja tečnosti)
Prije početka liječenja furosemidom, hipovolemija, arterijska hipotenzija i značajni poremećaji u elektrolitnom i acidobaznom statusu moraju se eliminirati. Preporučuje se prelazak pacijenta sa intravenoznog Lasix tableta na Lasix tablete što je brže moguće (doza Lasix tableta zavisi od odabrane IV doze).
Edem kod nefrotskog sindroma
Preporučena početna doza je 40-80 mg/dan. Potrebna doza se odabire ovisno o diuretičkom odgovoru. Dnevna doza se može uzeti odjednom ili podijeliti u nekoliko doza.

Sindrom edema kod bolesti jetre
Lasix se propisuje uz terapiju antagonistima aldosterona ako su nedovoljno efikasni. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što je poremećena ortostatska regulacija cirkulacije ili poremećaji u elektrolitskom ili acidobaznom statusu, potreban je pažljiv odabir doze kako bi gubitak tekućine dolazio postepeno (na početku liječenja gubitak tekućine do približno 0,5 kg tjelesne težine/dan je moguće). Preporučena početna doza je 20-80 mg/dan.
Arterijska hipertenzija
Lasix se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnih lijekova. Uobičajena doza održavanja je 20-40 mg/dan. U slučaju arterijske hipertenzije u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega, mogu biti potrebne veće doze Lasixa.

Hipertenzivna kriza, cerebralni edem
Preporučena početna doza je 20-40 mg intravenskim bolusom. Doza se može prilagoditi u zavisnosti od efekta.
Održavanje prisilne diureze tokom trovanja
Furosemid se propisuje nakon intravenske infuzije otopina elektrolita. Preporučena početna doza za intravensku primjenu je 20-40 mg. Doza ovisi o odgovoru na furosemid. Prije i tokom liječenja Lasixom, gubitke tečnosti i elektrolita treba pratiti i nadoknaditi.

Nuspojave:

Iz vodeno-elektrolitnog i kiselo-baznog stanja
Hiponatremija, hipohloremija, hipokalemija, hipomagnezijemija, hipokalcemija, metabolička alkaloza, koja se može razviti u obliku postepenog povećanja nedostatka elektrolita ili masivnog gubitka elektrolita tokom vrlo kratkog vremena, na primjer, u slučaju uzimanja visokih doza furosemida kod pacijenata sa normalnom funkcijom bubrega.
Simptomi koji ukazuju na razvoj neravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže mogu uključivati: glavobolja, zbunjenost, konvulzije, tetanija, slabost mišića, srčane aritmije i dispeptički poremećaji.
Faktori koji doprinose razvoju poremećaji elektrolita, su osnovne bolesti (na primjer, ciroza jetre ili zatajenje srca), popratna terapija i loša prehrana. Posebno, povraćanje i dijareja mogu povećati rizik od hipokalijemije. Hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi) i dehidracija (češće kod starijih pacijenata), što može dovesti do hemokoncentracije sa tendencijom razvoja tromboze.

Iz kardiovaskularnog sistema
Prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, koje se može javiti, posebno kod starijih pacijenata sledeće simptome: poremećena koncentracija i psihomotorne reakcije, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, slabost, smetnje vida, suha usta, poremećena ortostatska regulacija cirkulacije krvi; kolaps.
Metabolizam
Povećani nivoi holesterola i triglicerida u serumu, prolazno povećanje nivoa kreatinina i uree u krvi, povećane koncentracije u serumu mokraćne kiseline, što može uzrokovati ili pogoršati simptome gihta. Smanjena tolerancija na glukozu (moguća manifestacija latentnog dijabetes melitusa).
Iz urinarnog sistema
Pojava ili intenziviranje simptoma zbog postojeće opstrukcije oticanja urina do akutno kašnjenje urina s naknadnim komplikacijama (na primjer, hipertrofija prostate, suženje uretra, hidronefroza); hematurija, smanjena potencija.
Iz gastrointestinalnog trakta
Rijetko - mučnina, povraćanje, dijareja, zatvor; izolovani slučajevi intrahepatične kolestaze, povišeni nivoi jetrenih transaminaza, akutni pankreatitis.

Iz centralnog nervnog sistema, organa sluha
U rijetkim slučajevima - oštećenje sluha, obično reverzibilno, i/ili tinitus, posebno kod pacijenata sa zatajenjem bubrega ili hipoproteinemijom (nefrotski sindrom), rijetko - parestezija.
Izvana kože, alergijske reakcije
Rijetko - alergijske reakcije: svrab kože, urtikarija, druge vrste osipa ili buloznih lezija kože, multiformni eritem, eksfolijativni dermatitis, purpura, groznica, vaskulitis, intersticijski nefritis, eozinofilija, fotosenzibilnost. Izuzetno rijetke - teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije do šoka, koje su do sada opisane samo nakon intravenske primjene.
Iz periferne krvi
Rijetko - trombocitopenija. U rijetkim slučajevima leukopenija. U nekim slučajevima, agranulocitoza, aplastična anemija ili hemolitička anemija. Budući da neke nuspojave (kao što su promjene u uzorcima krvi, teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije, teške alergijske kožne reakcije) pod određenim uvjetima mogu biti opasne po život pacijenata, ako se pojave bilo kakve nuspojave, trebate ih odmah prijaviti svom liječniku.

Kontraindikacije:

Zatajenje bubrega s anurijom (u nedostatku odgovora na furosemid);
- hepatična koma i precom;
- teška hipokalemija;
- teška hiponatremija;
- hipovolemija (sa ili bez arterijske hipotenzije) ili dehidracija;
- izražene smetnje u oticanju urina bilo koje etiologije (uključujući jednostrano oštećenje urinarnog trakta);
- intoksikacija digitalisom;
- akutni glomerulonefritis;
- dekompenzirana aortna i mitralna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
- povišen centralni venski pritisak (preko 10 mm Hg);
- hiperurikemija;
- djetinjstvo do 3 godine (čvrsti oblik doziranja);
- trudnoća;
- period dojenja.
- povećana osjetljivost na aktivnu supstancu ili na bilo koju od komponenti lijeka; kod pacijenata sa alergijama na sulfonamide (sulfonamide antimikrobna sredstva ili sulfonilureje) može postojati unakrsna alergija na furosemid.

Pažljivo:
- sa arterijskom hipotenzijom;
- u uslovima u kojima postoji prekomerna redukcija krvni pritisak posebno je opasan (stenotične lezije koronarnih i/ili cerebralnih arterija);
- at akutni srčani udar miokard (povećava rizik od razvoja kardiogenog šoka),
- sa latentnim ili manifestnim dijabetesom melitusom;
- za giht;
- sa hepatorenalnim sindromom;
- s hipoproteinemijom (na primjer, s nefrotskim sindromom, kada se diuretski učinak može smanjiti, a rizik od razvoja ototoksičnog učinka furosemida može povećati, pa odabir doze kod takvih pacijenata treba provoditi s velikim oprezom);
- ako postoji poremećaj odljeva mokraće (hiperplazija prostate, suženje uretre ili hidronefroza);
- sa gubitkom sluha;
- za pankreatitis, dijareju;
- at ventrikularna aritmija u anamnezi;
- sa sistemskim eritematoznim lupusom;
- kod nedonoščadi (mogućnost stvaranja kamena u bubregu koji sadrže kalcij (nefrolitijaza) i taloženja kalcijevih soli u parenhima bubrega (nefrokalcinoza), stoga redovno praćenje funkcije bubrega i ultrasonografija bubreg).

Interakcija
drugi lekoviti
drugim sredstvima:

Srčani glikozidi, lijekovi za koje se zna da produžavaju QT interval- ako se tijekom primjene furosemida razviju poremećaji elektrolita (hipokalemija ili hipomagnezijemija), povećava se toksični učinak srčanih glikozida i lijekova koji uzrokuju produženje QT intervala (povećava se rizik od razvoja poremećaja ritma).
Glukokortikosteroidi, karbenoksolon, preparati sladića u velikim količinama i produžena upotreba laksativa u kombinaciji sa furosemidom povećavaju rizik od razvoja hipokalijemije.
Aminoglikozidi- usporavaju izlučivanje aminoglikozida putem bubrega kada se koriste istovremeno s furosemidom i povećavaju rizik od razvoja ototoksičnih i nefrotoksičnih učinaka aminoglikozida. Iz tog razloga, korištenje ove kombinacije lijekova treba izbjegavati osim ako je apsolutno neophodno. vitalni znaci, te je u tom slučaju potrebna korekcija (smanjenje) doza održavanja aminoglikozida.
Lijekovi s nefrotoksičnim djelovanjem- u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnosti.

Visoke doze nekih cefalosporina(posebno one s pretežno bubrežnim putem eliminacije) - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od nefrotoksičnosti.
Cisplatin- kada se koristi istovremeno s furosemidom, postoji rizik od razvoja ototoksičnosti. Osim toga, u slučaju istodobne primjene cisplatina i furosemida u dozama iznad 40 mg (sa normalna funkcija bubrezi) povećava rizik od razvoja nefrotoksičnih efekata cisplatina.
Nesteroidni protuupalni lijekovi(NSAID), uključujući acetilsalicilnu kiselinu, mogu smanjiti diuretski učinak furosemida. Kod pacijenata s hipovolemijom i dehidracijom (uključujući i uzimanje furosemida), NSAIL mogu uzrokovati razvoj akutnog zatajenja bubrega. Furosemid može pojačati toksične efekte salicilata.
Fenitoin- smanjenje diuretičkog efekta furosemida
Antihipertenzivi, diuretici ili drugi lijekovi koji mogu sniziti krvni tlak – u kombinaciji s furosemidom očekuje se izraženiji hipotenzivni učinak.

ACE inhibitori- propisivanje ACE inhibitora pacijentima koji su prethodno liječeni furosemidom može dovesti do prekomjernog sniženja krvnog tlaka uz pogoršanje bubrežne funkcije, au nekim slučajevima i do razvoja akutnog zatajenja bubrega, dakle tri dana prije početka liječenja ACE inhibitori ili povećanje njihove doze, preporučuje se obustavljanje furosemida ili smanjenje njegove doze,
Probenecid, metotreksat ili drugi lijekovi, koji se, poput furosemida, luče u bubrežnim tubulima, može smanjiti efekte furosemida (isti put bubrežne sekrecije), s druge strane, furosemid može dovesti do smanjenja bubrežnog izlučivanja ovih lijekova.
Hipoglikemijski agensi, presorski amini(epinefrin, norepinefrin) - slabljenje efekata u kombinaciji sa furosemidom.
Teofilin, diazoksid, relaksanti mišića slični kurareu- pojačani efekti u kombinaciji sa furosemidom.
Litijeve soli- pod uticajem furosemida smanjuje se izlučivanje litijuma, čime se povećava koncentracija litijuma u serumu i povećava rizik od razvoja toksičnih efekata litijuma, uključujući njegovo štetno dejstvo na srce i nervni sistem. Stoga je potrebno praćenje koncentracije litija u serumu kada se koristi ova kombinacija.
Sukralfat- smanjenje apsorpcije furosemida i slabljenje njegovog efekta (furosemid i sukralfat treba uzimati u razmaku od najmanje dva sata).

Ciklosporin A- u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od razvoja gihtnog artritisa zbog hiperurikemije uzrokovane furosemidom i oštećenja izlučivanja urata iz bubrega ciklosporinom.
Hloral hidrat- intravenska infuzija u roku od 24 sata nakon upotrebe hloral hidrata može dovesti do hiperemije kože, obilno znojenje, anksioznost, mučnina, povišen krvni pritisak i tahikardija.
Radiokontrastna sredstva- kod pacijenata sa visokog rizika Uočen je razvoj nefropatije nakon primjene radiokontrastnih sredstava koji su primali furosemid visoka frekvencija razvoj bubrežne disfunkcije u usporedbi s pacijentima s visokim rizikom od razvoja nefropatije nakon primjene radiokontrastnih sredstava koji su primili samo intravensku hidrataciju prije primjene radiokontrastnog sredstva.
Intravenozno primijenjen furosemid ima neznatno alkalna reakcija, stoga se ne može mešati sa lekovima sa pH manjim od 5,5.

trudnoća:

Furosemid prolazi placentnu barijeru, pa se ne smije propisivati ​​tokom trudnoće. Ako se iz zdravstvenih razloga Lasix propisuje trudnicama, potrebno je pažljivo praćenje stanja fetusa.
Tokom dojenja, furosemid je kontraindiciran. Furosemid potiskuje laktaciju.

predoziranje:

Simptomi: Ako sumnjate na predoziranje, svakako se obratite ljekaru, jer u slučaju predoziranja mogu biti potrebne određene terapijske mjere.
Klinička slika akutnog ili hroničnog predoziranja drogom zavisi uglavnom od stepena i posledica gubitka tečnosti i elektrolita; predoziranje se može manifestirati hipovolemijom, dehidracijom, hemokoncentracijom, poremećajima srčanog ritma i provodljivosti (uključujući atrioventrikularni blok i ventrikularnu fibrilaciju).
Simptomi ovih poremećaja su arterijska hipotenzija (do razvoja šoka), akutno zatajenje bubrega, tromboza, delirijum, mlitava paraliza, apatija i zbunjenost.
Tretman: Ne postoji specifičan antidot.
Ako je nakon oralne primjene prošlo malo vremena, tada da biste smanjili apsorpciju furosemida iz gastrointestinalnog trakta, pokušajte izazvati povraćanje ili isprati želudac, a zatim ga uzeti oralno. Aktivni ugljen.
Liječenje je usmjereno na kliničku korekciju značajna kršenja vodeno-elektrolitnog i acido-baznog statusa pod kontrolom serumskih koncentracija elektrolita, indikatora acidobaznog statusa, hematokrita, kao i za prevenciju ili liječenje mogućih ozbiljnih komplikacija koje se razvijaju na pozadini ovih poremećaja. Ekscipijensi: natrijum hlorid, natrijum hidroksid, voda za injekcije.

Lasix je diuretik na bazi furosemida. Tablete i otopina za intravensku primjenu nezamjenjivi su kod jakih otoka zbog bubrežnih patologija, arterijske hipertenzije i akutnog trovanja.

Lasix se propisuje odraslima i djeci. Važno je pridržavati se doze i koristiti sastav samo prema preporuci ljekara. Snažan diuretik petlje djeluje brzo i često spašava život pacijenta kada teški uslovi, ali ima mnogo nuspojava i kontraindikacija. Uputstva za upotrebu Lasixa su obavezna za čitanje.

Kompozicija i akcija

Glavna komponenta dekongestivnog lijeka je furosemid. Diuretik petlje djeluje na Hengleovu petlju, pokazuje primjetan diuretički učinak i brzo uklanja višak tekućine i toksina. Derivat sulfonamida inhibira reapsorpciju natrijum hlorida u Hengleovoj petlji.

Dodatne prednosti korištenja Lasixa:

  • povećanje volumena izlučenog urina;
  • aktivacija proizvodnje kalija u bubrežnim tubulima (distalno);
  • ubrzano uklanjanje jona kalcija i magnezija iz tijela;
  • smanjenje krvnog tlaka na pozadini smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, vazokonstriktornog učinka i aktivnog izlučivanja Na;
  • smanjuje predopterećenje kod zatajenja srca, smanjuje pritisak punjenja plućna arterija i leva komora;
  • izlučivanje mokraće i natrijevih soli počinje dozom od 10 do 100 mg furosemida. Kada se primjenjuje intravenozno, pacijent osjeti diuretski učinak nakon 50 minuta, učinak traje do tri sata;
  • Da bi se postigli optimalni rezultati, liječnici daju infuziju otopine u trajanju od jedne i pol do dvije minute.

Obrazac za oslobađanje

Diuretik Lasix je:

  • pilule. Okruglog oblika, bijele boje, sadržaj furorsemida - 40 ml + dodatni sastojci. Svako pakovanje sadrži 45 ili 50 tableta;
  • rješenje. Ampule sadrže 2 mg bistre tečnosti, sadržaj furosemida je 10 mg po 1 ml kompozicije. Kartonsko pakovanje sadrži 10 ampula lijeka.

Indikacije za upotrebu

Zašto se prepisuje Lasix? Brzo djelujući lijek propisano za izraženi sindrom edema. Tečni oblik i tablete se izdaju na recept. Snažan diuretik petlje ne treba uzimati nekontrolirano: furosemid aktivno uklanja soli, često izaziva nuspojave i nije dopušten za sve patologije praćene prekomjernim nakupljanjem tekućine.

Lasix se propisuje u sljedećim slučajevima:

  • sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega, akutnog i kroničnog zatajenja srca, teških patologija jetre;
  • održavati prisilnu diurezu u pozadini djelovanja kemikalija koje ne prolaze metabolizam u tijelu;
  • hipertenzivna kriza;
  • cerebralni edem;
  • razvoj opekotina;
  • nefrotski sindrom s primjetnim nakupljanjem tekućine u tijelu.

Kontraindikacije

Lijek nije prikladan za prijevremeno rođene bebe: postoji mogućnost razvoja nefrokalcinoze. Upotreba tokom trudnoće i dojilja moćan diuretik se ne sprovode.

Vremenska ograničenja za korištenje Lasixa:

  • smanjen nivo proteina;
  • giht;
  • nizak krvni pritisak;
  • razvoj dijareje;
  • akutni stadijum infarkta miokarda;
  • stenoza koronarne žile, drugi problemi s krvnim žilama i srcem, kod kojih je nemoguće naglo smanjiti krvni tlak;
  • razvoj ventrikularne aritmije;
  • gubitak sluha;
  • problemi sa izlučivanjem tečnosti zbog hiperplazije prostate, suženja uretre,;
  • dijabetes;
  • nasljedna bolest - sistemski eritematozni lupus;
  • pankreatitis.

Apsolutne kontraindikacije:

  • alergijska reakcija na furosemid, pomoćne tvari;
  • oštro smanjenje nivoa natrijuma;
  • zatajenje bubrega, anurija, u kojoj primjena otopine ne daje pozitivan rezultat;
  • izraženi problemi u izlučivanju urina;
  • koma, hepatična prekoma.

Uputstvo za upotrebu

Davanje infuzije vrši samo zdravstveni radnik. Pacijent uzima tablete Lasix po preporuci nefrologa ili urologa, uz obavezno pridržavanje pravila. U teškim stanjima pacijent je u bolnici, a kada se kod kuće koristi diuretik petlje, važno je povremeno posjećivati ​​liječnika i raditi testove za praćenje nivoa elektrolita.

Pilule

Za određenog pacijenta, liječnik odabire optimalnu dozu uzimajući u obzir težinu, dob i stanje urinarnog trakta. Važno je uzeti u obzir pozadinske patologije. At razne vrste patologije praćene oticanjem, liječnik razvija specifičan režim liječenja. Trajanje upotrebe diuretika takođe preporučuje lekar.

Najbolja opcija je uzeti minimalna doza(20 do 40 mg) za smanjenje rizika od nuspojava. Za djecu, dnevna doza se izračunava na osnovu preporuka: na 1 kg tjelesne težine - 2 mcg, ali ne više od 40 mg u 24 sata. Maksimalna dnevna doza za odrasle pacijente nije veća od 1500 mcg.

Otopina za intravensku primjenu

Lijek Lasix ubrzava eliminaciju tekućine: možete izgubiti do dva kilograma tjelesne težine dnevno. Kod intravenske infuzije najveća lekovito dejstvo. Ovisno o vrsti i težini patologije, liječnici provode kontinuirano infuziona terapija brzinom od 50 do 100 ml na sat.

Za intravensku primjenu snažnog diuretika, preporučena početna doza je 40 mg. Prilikom kroničnog liječenja važno je održavati stopu održavanja furosemida - od 250 do 1500 mg dnevno. Za nefrotski sindrom dovoljno je 20 do 40 mg aktivna komponenta.

Bitan! Dok koristi diuretik petlje Lasix, pacijent značajno gubi kalij. Rezultat su poremećaji u radu srca, negativni simptomi kada je poremećena ravnoteža vode i elektrolita. Potrebna je dijeta bazirana na hrani bogatoj kalijumom: paradajz, suve kajsije, banane, karfiol, suvo grožđe, orasi, pečeni krompir. Ako poseban tretman Ako ishrana ne vrati nivo K, lekar propisuje suplemente kalijuma i lekove koji štede kalijum.

Neželjene reakcije na lijek

Važno je saznati da li postoje ograničenja, koja je individualna osjetljivost, da li ranija primjena moćan diuretik. Pacijent bi trebao znati koje su negativne manifestacije moguće čak i ako se strogo poštuju upute.

Nakon primjene otopine ili upotrebe Lasix tableta, ponekad se razvijaju neželjene reakcije:

  • kršenje ravnoteže vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže;
  • pojavljuje se bol u području injekcije;
  • Krvni tlak naglo pada, smanjuje se volumen i brzina cirkulacije krvi, razvija se aritmija ili tahikardija, kolaps;
  • pojavljuju se grčevi, osjeća se slabost mišića;
  • povećava se koncentracija mokraćne kiseline;
  • povećava se nivo serumskog holesterola, triglicerida;
  • razvija se dijareja, povraćanje, bolesnik se osjeća mučnino;
  • mogući akutni pankreatitis;
  • Indikatori ALT i AST su narušeni;
  • pojavljuju se glavobolja, pospanost, parestezije, slabost, zamagljen vid, tinitus i vrtoglavica;
  • pojavljuju se kožne reakcije: urtikarija, bulozni osip, purpura, multiformni eritem, dermatitis, anafilaktičke reakcije;
  • sastav krvi je poremećen: trombocitopenija, leukopenija, eozinofilija, hemolitička ili aplastična anemija, razvija se agranulocitoza;
  • intoksikacija se razvija u pozadini djelomičnog suženja uretre, intersticijski nefritis je moguć i može se pojaviti u nedonoščadi.

Upozorenje! Lasix je diuretik petlje sa snažnim diuretičkim učinkom. Aktivan gubitak magnezija i kalcija često uzrokuje probleme sa srcem, moguć je oštar pad krvnog tlaka i slaba cirkulacija. Diuretik petlje nije prikladan za prevenciju edema: uklonite višak tekućine bez opasne posljedice pomoć biljni preparati, biljke sa diuretičkim dejstvom. Za dugotrajnu upotrebu (kurs od 2-3 mjeseca sa obaveznim kratkim prekidom) liječnici preporučuju medvjeđu bobicu, dresnik, kukuruznu svilu, korijen peršuna, šipak, šiške hmelja.

Simptomi predoziranja

Što je veći nivo gubitka tečnosti i raznih soli, to je svetlije negativni znaci. Za vraćanje koncentracije korisne supstance, provodi se prevencija dehidracije simptomatska terapija. Važno je prethodno pratiti elektrolite i hematokrit potpuni oporavak balans.

U slučaju predoziranja, ljekari najčešće bilježe sljedeće probleme:

  • apatija;
  • tromboza;
  • ljuto;
  • sniženi krvni tlak;
  • problemi sa srčanim ritmom;
  • mlitava paraliza;
  • dehidracija;
  • konfuzija;
  • delirijum.

Cijena diuretika petlje

Cijena Lasixa odgovara svim pacijentima:

  • Lasix tablete, 45 komada - od 45 do 60 rubalja;
  • ampule od 2 ml, 10 komada u pakovanju - od 75 do 90 rubalja.

Saznajte o simptomima akutne bolesti kod žena i liječenju bolesti.

O tome kako pravilno sakupljati urin prema Nechiporenko i šta pokazuju rezultati analize, napisano je na stranici.

Idite na adresu i pročitajte o opasnostima ciste bubrega i kako liječiti formaciju.

Da biste održali svojstva diuretika, držite ampule i tablete na temperaturi od +15 do +25 stepeni. Nemojte dozvoliti da ampule ili tablete budu izložene sunčevoj svetlosti. Važno je držati Lasix podalje od djece: sastav ima snažan diuretski učinak i izaziva neželjene reakcije.

Lasix: analozi

Apotekarski lanci nude brojne diuretike. Odabir diuretika vrši liječnik: važno je uzeti u obzir kontraindikacije, utjecaj na urinarnog trakta, opšte stanje bolestan.

Spisak efikasnih diuretika:

  • Britomar.
  • Torasemide.
  • Trigrim.
  • Diuver.
  • Thorsid.
  • Toricard.
  • Trifas.

Tablet sadrži 40 mg i dodatne komponente: koloidni silicijum dioksid, talk, laktoza, Mg stearat, preželatinizovani skrob.

U 1 ml rješenje sadrži 10 mg furosemida (20 mg u ampuli) i dodatne komponente: Na hidroksid, Na hlorid i vodu.

Obrazac za oslobađanje

Lasix je dostupan u obliku tableta i kao rastvor.

Tablete imaju okrugli oblik, bijele boje i specijalna “DLI” gravura iznad partiture na obje strane. Tablete su pakirane u aluminijske trake od 10 ili 15 komada. Kartonsko pakovanje sadrži 5 (10 komada svaka) ili 3 (15 komada svaka) trake.

Lasix u ampulama od 2 ml je bistra otopina. U kartonskom pakovanju nalazi se 10 ampula.

farmakološki efekat

Diuretik brzog djelovanja. Aktivna komponenta je derivat sulfonamid . Princip djelovanja zasniva se na sposobnosti furosemida da blokira transportni sistem jona kalijuma, natrijuma i hlora u debelom segmentu u uzlaznom delu Henleove petlje. Jačina saluretskog efekta direktno zavisi od ulaska aktivne supstance u bubrežne tubule (transport aniona). Diuretski efekat se postiže inhibicijom procesa reapsorpcije NaCl u Henleovoj petlji.

Sekundarni efekti lijeka:

  • povećana proizvodnja kalija u distalnom bubrežnom tubulu;
  • povećanje volumena izlučenog urina (zbog osmotski vezane vode);
  • povećano izlučivanje Mg i Ca jona.

Ponovljena upotreba lijeka ne dovodi do smanjenja težine njegovog učinka, jer furosemid je u stanju da prekine tubularno-glomerularnu povratnu spregu u tubularnoj strukturi, koja je čvrsto povezana sa jukstaglomerularnim aparatom (Macula densa). Lijek se odlikuje stimulacijom renin-angiotenzin-aldosteron sistema ovisnom o dozi.

Kod pacijenata sa Otkazivanje Srca furosemid može brzo smanjiti pritisak punjenja u lijevoj komori i plućnoj arteriji, smanjiti preload , što se postiže proširenjem venskog lumena. Ovaj brzo razvijajući efekat posredovan je djelovanjem, pa njegova jačina ovisi o očuvanju funkcionalnog stanja bubrežnog sistema i sintezi prostaglandina.

Hipotenzivni učinak nastaje zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, povećanja izlučivanja Na i smanjenja odgovora vaskularnog glatkog mišićnog tkiva na vazokonstriktorne efekte. Natriuretički učinak omogućava smanjenje reakcije zidova krvnih žila na kateholamine, čiji nivo kod pacijenata sa hipertenzija povećana.

Natriureza i diureza ovisna o dozi bilježe se kada se lijek uzima u dozi od 10-100 mg. Diuretski učinak se razvija unutar 50 minuta nakon intravenske primjene 20 mg furosemida i može trajati do 3 sata. Odnos između intratubularne koncentracije slobodnog (nevezanog) furosemida i težine natriuretskog efekta izražen je sigmoidnom krivom sa minimalnom efektivnom brzinom eliminacije aktivne supstance od približno 10 mcg/min. Zbog toga se dugotrajna infuzija lijeka smatra efikasnijom od ponovne bolusne infuzije. Značajno povećanje ne primećuje se nikakav efekat sa povećanjem doze bolusa. Učinak aktivne tvari se smanjuje kada se Lasix veže za albumin u tubularnom lumenu (sa nefrotskim sindromom) i kada se smanji brzina tubularne sekrecije.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Indeks distribucije furosemida je 0,1-0,2 l/kg tjelesne težine i može varirati u zavisnosti od prateće patologije i osnovne bolesti. Aktivna tvar se prilično snažno veže za proteine ​​plazme (cifra doseže 98%), uglavnom za albumin. Aktivna komponenta se izlučuje kroz bubrežni sistem (proksimalne tubule) uglavnom nepromijenjena. Kada se daje intravenozno, 60-70% Lasixa se izlučuje putem bubrega. Glukuronizovani metaboliti čine oko 10-20% (put eliminacije je kroz bubrežni sistem). Preostali metaboliti se izlučuju putem žuči kroz crijeva. Nakon intravenske infuzije, terminalni poluvijek je 1-1,5 sati.

Aktivna komponenta može prodrijeti u majčino mlijeko i proći kroz placentnu barijeru. Koncentracija aktivne tvari u krvi novorođenčeta (fetusa) ista je kao i kod majke.

Farmakokinetika određenih grupa pacijenata

Kod pacijenata sa zatajenje bubrega eliminacija aktivne tvari se usporava, dok se poluživot povećava (do 24 sata s teškom patologijom).

Kod pacijenata sa nefrotski sindrom smanjenje koncentracije proteina u plazmi dovodi do povećanja nivoa nevezanog furosemida (slobodne frakcije), što može dovesti do ototoksične manifestacije . Štaviše, kod ove grupe pacijenata diuretski efekat može biti slabo izražen zbog sposobnosti aktivne supstance da se veže za albumin koji se nalazi u tubulima.

Uz stalnu ambulantu peritonealna dijaliza aktivna tvar se izlučuje u malim količinama.

At zatajenje jetre indikator poluživota se povećava za 30-90% zbog povećanja volumena distribucije. U ovoj grupi pacijenata, farmakokinetički parametri dosta značajno variraju.

Zabilježeno je usporavanje izlučivanja aktivne tvari (zbog pogoršanja funkcionalnog stanja bubrega) kada težak tok arterijska hipertenzija , Otkazivanje Srca i kod starijih ljudi.

Kod prevremeno rođenih beba proces izlučivanja aktivne supstance može da se uspori (brzina izlučivanja zavisi od zrelosti bubrežnog sistema). Sličan efekat se primećuje i kod dojenčadi, jer Glukurinacijska funkcija bubrega nije u potpunosti razvijena.

Indikacije za upotrebu Lasixa

Lijek se koristi uglavnom za sindrom edema .

Koje su tablete, rastvor i glavne indikacije za upotrebu Lasixa:

  • cerebralni edem;
  • sindrom edema sa hronična patologija bubrežni sistem ;
  • sindrom edema sa Otkazivanje Srca (akutni oblik);
  • sindrom edema sa hronično zatajenje srca ;
  • hipertenzivna kriza ;
  • sindrom edema sa patologija jetrenog sistema (u kombinaciji sa antagonistima aldosterona);
  • akutnog zatajenja bubrega sa opekotine (održavanje izlučivanja tečnosti), sa trudnoća ;
  • sindrom edema sa nefrotski sindrom (zajedno sa terapijom osnovne bolesti);
  • podrška prisilna diureza u slučaju intoksikacije hemijsko jedinjenje, koji se izlučuje nepromijenjen kroz bubrežni sistem.

Kontraindikacije

  • izrečena hiponatremija ;
  • hepatična prekoma , koma ;
  • zatajenje bubrega kod pacijenata koji ne reaguju na primjenu Lasixa;
  • izrečena hipokalemija ;
  • oštar izražen prekršaj odljev mokraće u bilo kojoj patologiji (uključujući jednostrano oštećenje urinarnog trakta);
  • trudnoća .

Relativne kontraindikacije:

  • arterijska hipotenzija ;
  • , akutna faza (povećan rizik od razvoja kardiogenog šoka);
  • stenozirajuće lezije cerebralnih, koronarnih arterija i druga stanja u kojima je pretjerano smanjena krvni pritisak izuzetno je opasno;
  • hepatorenalni sindrom ;
  • (latentno, manifestirano);
  • gubitak sluha;
  • hipoproteinemija;
  • poremećaj odliva mokraće ( hidronefroza , suženje uretre, hiperplazija prostate);

Lijek se ne propisuje nedonoščadi zbog rizika od taloženja Ca soli u bubrežnom parenhima ( nefrokalcinoza ), zbog mogućnosti stvaranja kamenaca koji sadrže kalcijum u bubrežnom sistemu ( nefrolitijaza ).

Nuspojave

periferna krv:

  • aplastična anemija ;
  • eozinofilija ;
  • trombocitopenija ;
  • hemolitička anemija ;
  • leukopenija ;

Alergijske reakcije, kožne reakcije:

  • anafilaktoidne reakcije;
  • eksfolijativni dermatitis ;
  • multiformni eritem ;
  • vaskulitis ;
  • purpura ;
  • fotosenzitivnost;
  • bulozne lezije kože;
  • anafilaktički šok.

Organi sluha, centralni nervni sistem:

  • oštećenje sluha, tinitus (kod pacijenata sa hipoproteinemija , nefrotski sindrom );
  • pospanost;
  • teška slabost;
  • zamagljena vizuelna percepcija;
  • vrtoglavica;
  • parestezija .

Probavni trakt:

  • intrahepatična kolestaza;
  • povraćati;
  • povećani nivoi AST, ALT;
  • mučnina.

Urinarni trakt:

  • intersticijski nefritis ;
  • pogoršanje zdravlja s djelomičnim sužavanjem urinarnog trakta (na primjer, s hiperplazijom prostate);
  • nefrolitijaza/nefrokalcinoza kod nedonoščadi.

Metabolizam:

  • smanjena tolerancija na glukozu (manifestacija latentnog dijabetes melitusa rijetko se bilježi);
  • povećani trigliceridi i kolesterol u serumu;
  • povećanje uree, kreatinina (privremene, reverzibilne promjene);
  • povećanje razine mokraćne kiseline, a kao rezultat, povećanje manifestacija gihta.

Kardiovaskularni sistem:

  • oštar pad;
  • aritmije;
  • tahikardija ;
  • smanjenje volumena cirkulirajuće krvi;
  • kolaps;
  • kršenje ortostatske regulacije cirkulacije krvi.

Kiselinsko-bazni balans vode i elektrolita:

  • metabolička alkaloza ;
  • hipokalemija;
  • hipokloremija;
  • hipovolemija;
  • hiponatremija;
  • dehidracija;
  • hiperkalcemija.

Ostale reakcije:

  • bol na mjestu injekcije;
  • slabost mišića, grčevi;
  • visok rizik od očuvanja botalijevog kanala kod nedonoščadi.

Uputstvo za upotrebu Lasixa (Metoda i doziranje)

Lasix tablete, uputstvo za upotrebu

Preporučuje se početak liječenja najnižim dozama koje mogu dati potreban terapeutski učinak. Doziranje se izračunava pojedinačno, uzimajući u obzir prateću patologiju, težinu pacijenta i težinu sindroma edema.

Način primjene koji preporučuje proizvođač je intravenski. Možda intramuskularna injekcija kada nije moguće uzimati lijek oralno (uključujući i kada je poremećena apsorpcija djelatne tvari iz lumena tanko crijevo) ili provesti intravenske infuzije. Kada se primjenjuje intravenozno, preporučuje se što prije prebaciti pacijenta na oblik tableta Lasixa.

Lasix ampule, uputstvo za upotrebu

Intravenske infuzije se provode polako (brzina primjene nije veća od 4 mg u minuti). U slučaju teške patologije bubrežnog sistema (nivo kreatinina više od 5 mg/dl) intravenska infuzija može se izvoditi brzinom ne većom od 2,5 mg u minuti. Dugotrajna intravenska infuzija lijeka omogućava postizanje optimalne efikasnosti i suzbijanje procesa kontraregulacije (aktivacija neurohumoralnih antinatriuretskih regulacijskih veza i renin-angiotenzin sistema). Ako u akutnim stanjima nakon intravenskih bolusnih injekcija nije moguće provesti stabilnu kontinuiranu intravensku infuziju, prednost se daje čestim injekcijama malih doza u odnosu na bolusne intravenske infuzije visokih doza u dugim vremenskim intervalima.

Rastvor nema puferska svojstva i pH mu je 9. Taloženje aktivne komponente se primećuje pri pH vrednosti manjoj od 7. Za razblaživanje se može koristiti fiziološki rastvor. Svježe pripremljena otopina nije namijenjena za dugotrajno skladištenje. Maksimalna dnevna doza za odrasle kada se daje intravenozno je 1500 mg. Za djecu, doza se izračunava prema shemi - 1 mg na 1 kg težine, ali ne više od 20 mg dnevno. Trajanje terapije se određuje pojedinačno.

Liječenje sindroma edema koji nastaje zbog kronične srčane insuficijencije

Liječenje sindroma edema kod akutnog zatajenja srca

20-40 mg furosemida se daje intravenozno kao bolus. U zavisnosti od terapeutski efekat Režim doziranja se prilagođava.

Liječenje otoka kod kroničnog zatajenja bubrega

Jačina natriuretskog efekta zavisi od sadržaja Na u krvi i funkcionisanja bubrežnog sistema. Potreban je pažljiv odabir doze sa postepenim povećanjem da bi se postigao stabilan efekat na gubitak tečnosti, jer na početku terapije, zbog diuretičkog efekta, može se izgubiti do 2 kg težine dnevno. Doza održavanja furosemida za pacijente na hemodijalizi je 250-1500 mg dnevno.

Shema odabira doze za intravensku infuziju: u početku se otopina primjenjuje u kapima brzinom od 0,1 mg/min, a zatim se brzina povećava svakih pola sata, procjenjujući ozbiljnost terapijskog učinka.

Uklanjanje tečnosti iz organizma kod akutnog zatajenja bubrega

Prije početka terapije neophodno je otkloniti hipovolemiju, acido-baznu i elektrolitnu neravnotežu i arterijsku hipotenziju. Proizvođač preporučuje što raniji prijenos iz injekcijski oblik medicinski proizvod za tablete. Početna doza za intravensku primjenu je 40 mg. U nedostatku očekivanog efekta, intravenska kontinuirana infuzijska terapija se provodi brzinom od 50-100 mg/sat.

Oticanje kod nefrotskog sindroma

Otok zbog patologije jetrenog sistema

Ako antagonisti aldosterona nisu dovoljno efikasni, propisuje se Lasix. Ako je doza odabrana pogrešno, nastaju komplikacije kao što su:

  • kršenje ravnotežu elektrolita ;
  • kršenje ortostatske regulacije cirkulacije krvi;
  • kršenje kiselo-baznog stanja .

Ako je potrebno primijeniti Lasix intravenozno, tada liječenje počinje malim dozama - 20-40 mg.

Oticanje mozga, hipertenzivna kriza

Terapija počinje bolusnom injekcijom Lasixa intravenozno u dozi od 20-40 mg. Korekcija se vrši uzimajući u obzir uočeni i očekivani efekat.

Podrška prisilnoj diurezi tokom intoksikacije, trovanja

Nakon intravenske infuzije otopina elektrolita, diuretik Lasix se može postepeno uvoditi, počevši od 20-40 mg. Obavezno je praćenje elektrolita i nivoa izgubljene tečnosti.

Predoziranje

Klinički, akutna i hronična predoziranja mogu se manifestovati različito u zavisnosti od nivoa elektrolita i gubitka tečnosti. Najčešće zabilježene manifestacije su:

  • dehidracija ;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • hipovolemija;
  • delirijum;
  • hemokoncentracija;
  • poremećaji srčanog ritma i provodljivosti (ventrikularna fibrilacija);
  • apatija;
  • mlitava paraliza ;
  • konfuzija;
  • pad krvnog pritiska.

Terapija je usmjerena na korekciju poremećaja acidobaznog balansa, vodno-elektrolitnog statusa uz obavezno praćenje i elektrolita.

Interakcija

Carbenoxolone , glukokortikosteroidi , droge sa korijen sladića , laksativi u kombinaciji s Lasixom povećava rizik od razvoja hipokalijemije.

Primijećeno je da furosemid može pojačati nefrotoksične i ototoksične učinke aminoglikozidi zbog odloženog izlučivanja kroz bubrežni sistem. Nefrotoksični efekti lijekova pojačani su paralelnim liječenjem furosemidom. Oštećenje bubrega se bilježi i kod visokih doza. cefalosporini , preovlađujući put eliminacije je kroz bubrežni sistem.

Uz furosemid imaju izražen ototoksični učinak. Primjena visokih doza furosemida (više od 40 mg) povećava nefrotoksični učinak cisplatina.

Ozbiljnost diuretičkog učinka Lasixa se smanjuje kada se uzimaju lijekovi iz ove grupe NSAIDs . Uz ozbiljnu dehidraciju i hipovolemiju, NSAIL mogu izazvati razvoj akutnog zatajenja bubrega. Lasix pojačava toksične efekte salicilate . Tijekom liječenja, težina diuretičkog efekta furosemida se smanjuje.

Lijekovi koji snižavaju krvni tlak diuretici I antihipertenzivnih lijekova u kombinaciji s Lasixom može izazvati oštar pad krvnog tlaka.

ACE inhibitori može dovesti do pogoršanja funkcionalnog stanja bubrežnog sistema i izazvati hipotenziju. IN teški slučajevi razvija se akutna bubrežna insuficijencija.

Smanjenje djelotvornosti Lasixa primjećuje se prilikom uzimanja lijekova, koji se, poput furosemida, luče u tubulima bubrežnog sistema (,). Istovremeno se bilježi usporavanje eliminacije ovih lijekova. Dolazi do slabljenja efekta mišićnih relaksansa sličnih kurareu, Diazoksid i . Suprotan efekat se opaža kod presorskih amina ( Norepinefrin , ) i hipoglikemijskih sredstava.

Slabljenje učinka furosemida i usporavanje njegove apsorpcije zabilježeno je nakon primjene (preporučeni vremenski interval je 2 sata). Furosemid usporava izlučivanje litijuma, povećavajući njegovu koncentraciju u krvnom serumu, te shodno tome povećava težinu toksičnog djelovanja litijuma na funkcionisanje nervnog sistema i srca.

Rizik razvoja gihtni artritis povećava se istovremenom terapijom, što uzrokuje hiperurikemiju i ometa izlučivanje urata u bubrežnom sistemu.

Intravenska primjena Furosemida unutar 24 sata nakon upotrebe uzrokuje pojačano znojenje, crvenilo kože, tahikardija, povišen krvni pritisak, anksioznost, mučnina. Otopina za intravensku infuziju ima alkalnu reakciju, što ne dozvoljava miješanje s lijekovima čiji je pH manji od 5,5.

Uslovi prodaje

Lijek se izdaje u ljekarnama uz predočenje formulara od ljekara. Recept na latinskom:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 u tabyl.
S. Prema šemi.

Uslovi skladištenja

Diuretik treba čuvati u originalnom pakovanju dalje od sunčeva svetlost. Temperatura skladištenja koju preporučuje proizvođač je 15-25 stepeni.

Najbolje do datuma

specialne instrukcije

Prije propisivanja furosemida, liječnik mora isključiti izražene oblike poremećaja odljeva mokraće (uključujući i jednostrane). Ako je odliv mokraće djelimično poremećen, potrebno je pažljivije praćenje bolesnika, posebno u prvim fazama liječenja.

U slučaju sindroma dijareje, povraćanja i drugih stanja sa visokim rizikom od razvoja disbalansa elektrolita, potrebno je pratiti nivoe kalijuma, natrijuma i seruma u krvi. Ako je potrebno, poduzimaju se mjere za otklanjanje dehidracije ili hipovolemije, acidobazne i elektrolitne neravnoteže ako do njih dođe. U nekim slučajevima može biti potreban kratkotrajni prekid uzimanja Lasixa.

Upotreba diuretičkog lijeka zahtijeva obavezan unos hrane bogate kalijem (karfiol, spanać, nemasno meso, paradajz, banane, krompir itd.). Ako je dijeta neefikasna, potrebno je prepisivanje posebnih lijekova koji štede kalij i suplemenata kalija.

Prijevremeno rođena novorođenčad redovno se podvrgavaju ultrazvučnim pregledima bubrega zbog rizika od nefrokalcinoze i nefrolitijaze. Tokom liječenja mogu se zabilježiti određene nuspojave i reakcije (npr. izražen pad krvnog tlaka), koje negativno utiču na obavljanje određenih vrsta aktivnosti (vožnja vozila, rad sa složenim mehanizmima).

Kada i ascites odabir doziranja se vrši u bolničkom okruženju (vodeno-elektrolitna neravnoteža može izazvati razvoj hepatična koma ).

Neprihvatljivo je miješati furosemid s drugim lijekovima u istom špricu.

Hitne mjere za razvoj anafilaktičkog šoka

U slučaju mučnine, jake slabosti, hladnog znoja i drugih znakova anafilaktičkih reakcija, injekcija se odmah prekida, ostavljajući iglu iz šprica u venu. Glava i trup su spušteni nadole, paralelno sa neophodne mere za podršku prohodnosti respiratornog trakta.

Hitne mjere

Hitna intravenska infuzija

Tokom trudnoće (i dojenja)

Dojenje i trudnoća su apsolutne kontraindikacije. Kratkotrajna upotreba diuretika je dozvoljena prema odluci ljekara.

Učitavanje...Učitavanje...