Da li je moguće ubrizgati penicilin intravenozno. Antibiotik penicilin, upute za upotrebu, metode liječenja. Uslovi skladištenja

Svi znaju za penicilin. Ovaj antibiotik je spasio mnoge živote. Ali danas više nije toliko popularan, jer su se pojavili moderniji lijekovi. Međutim, unatoč tome, još uvijek se može naći u ljekarni. Žašto je to? Činjenica je da penicilin mnogo bolje pomaže gnojne infekcije i neke upale od drugih antibiotika. Štaviše, sigurnije je za ljudsko tijelo. U ovom članku ćemo vas detaljnije upoznati s penicilinom i poviješću njegovog otkrića.

Penicilin je prvi antibiotik koji je otkriven početkom 20. vijeka. Otkrio ga je jedan poznati bakteriolog - Alexander Fleming. Tokom rata radio je kao vojni ljekar. A u to vrijeme antibiotici nisu postojali, pa je mnogo ljudi umrlo zbog trovanja krvi, upala i komplikacija. Fleminga je to jako uznemirilo i počeo je raditi na stvaranju lijeka koji bi mogao spasiti ljude od raznih infekcija.

Zahvaljujući svom talentu i upornosti, Fleming je već sa 20 godina bio poznat u naučnim krugovima. U isto vrijeme, bio je užasan ljigavac, ali začudo, upravo je to odigralo odlučujuću ulogu u njegovom otkriću. Tada su se svi eksperimenti s bakterijama izvodili u najjednostavnijem bioreaktoru (Petrijeva zdjelica). Ovo je stakleni široki cilindar sa niskim stijenkama i poklopcem. Nakon svakog eksperimenta, ovaj bioreaktor je morao biti dobro steriliziran. A onda se jednog dana Fleming razbolio i tokom eksperimenta je kihnuo, pravo u ovu Petrijevu posudu, u koju je već stavio kulturu bakterija. Normalan doktor bi odmah sve izbacio i ponovo sterilisao. Ali Fleming nije.

Nakon par dana je provjerio šolju i vidio da su na nekim mjestima sve bakterije umrle, odnosno tamo gdje je kijao. Fleming je bio iznenađen ovim i počeo je detaljnije raditi na tome. Nešto kasnije otkrio je lizozim, prirodni enzim u pljuvački ljudi, životinja i nekih biljaka, koji uništava zidove bakterija i rastvara ih. Ali lizozim djeluje presporo, i to ne na sve bakterije.

Kao što je već spomenuto, Fleming je bio ljigavac i vrlo rijetko je bacao sadržaj petrijevih posuda. Učinio je to tek kada su čisti već bili gotovi. A onda je jednog dana otišao da se odmori, i ostavio sve šolje neoprane. Za to vrijeme vrijeme se mnogo puta promijenilo: postalo je hladnije, toplije, a nivo vlage se povećao. Zbog toga su se pojavile gljivice i plijesan. Kada se naučnik vratio kući, počeo je da čisti i primetio je da se u jednoj šoljici sa stafilokokom nalazi buđ koja je ubila ove bakterije. Inače, i ovaj kalup je uveden sasvim slučajno.

Sve do 40-ih godina Fleming je aktivno proučavao svoje novo otkriće i pokušavao razumjeti tehnologiju proizvodnje. I mnogo puta je morao propasti. Penicilin je bilo veoma teško izolovati, a njegova proizvodnja nije bila samo skupa, već i spora. Tako je skoro odustao od svog otkrića. Ali doktori sa Oksfordskog univerziteta vidjeli su budući potencijal ovaj lek i nastavio Flemingov rad. Rastavili su tehnologiju za proizvodnju penicilina, a već 1941. godine, zahvaljujući ovom antibiotiku, spašen je život petnaestogodišnjem tinejdžeru koji je imao trovanje krvi.

Kako se kasnije ispostavilo, slične studije su rađene iu SSSR-u. Godine 1942. penicilin je dobila Zinaida Yermolyeva, sovjetski mikrobiolog.

Do 1952. tehnologija se poboljšala i ovaj antibiotik se mogao kupiti u bilo kojoj ljekarni. Počeo se naširoko koristiti za liječenje raznih upala: upale pluća, gonoreje i tako dalje.

Svi znamo da antibiotici ne uništavaju samo patogeni mikrobi, ali i našu mikrofloru, odnosno korisne mikrobe. Penicilin djeluje veoma različito. Ne šteti ljudskom tijelu i djeluje samo na bakterije. Ovaj antibiotik blokira sintezu peptidoglikana, koji je uključen u izgradnju novih bakterijskih ćelijskih zidova. Kao rezultat toga, reprodukcija bakterija se zaustavlja. Naše stanične membrane imaju drugačiju strukturu, tako da ni na koji način ne reagiraju na uvođenje lijeka.

Prošlo je dosta vremena od stvaranja penicilina. Naučnici su već otkrili četvrtu generaciju antibiotika. Stoga je većina doktora počela da tvrdi da penicilin - kažu da više nije efikasan, jer su bakterije na to navikle. Osim toga, narušava crijevnu mikrofloru. Ali da li je zaista tako?

Što se tiče činjenice da antibiotici narušavaju crijevnu mikrofloru, doktori su u pravu. Ali ne zaboravite da danas postoje posebni preparati koji pomažu u obnavljanju ove mikroflore. Osim toga, antibiotici nisu ništa štetniji od pušenja, alkohola i tako dalje.

Alergija na penicilin

Osoba može imati alergijsku reakciju na bilo koji lijek. Stoga uzimanje bilo kakvih lijekova, a posebno antibiotika, treba propisati i pod nadzorom ljekara.

Alergijska reakcija na penicilin se manifestira na sljedeći način:

  • mogu se pojaviti znaci urtikarije;
  • anafilaksija;
  • napadi astme;
  • angioedem;
  • vrućica.

Izbjeći slični simptomi preporučuje se prije propisivanja liječenja penicilinom alergijski test. Da biste to učinili, pacijentu morate ubrizgati malu količinu antibiotika i vidjeti kakva će biti reakcija tijela. U malim količinama lijek neće uzrokovati nikakvu štetu, stoga se nemojte bojati da uzorak može izazvati jedan od gore navedenih simptoma.

Vrijedi napomenuti činjenicu da alergija na penicilin može nestati s vremenom. O tome svjedoče neke studije koje su sproveli stručnjaci.

Kao što vidite, penicilin je veoma koristan antibiotik. Za vrijeme dok postoji, ovaj lijek je uspio spasiti mnoge živote. On je imenovan na upalnih procesa. Od svog otkrića, više puta je poboljšan. Zbog toga se mikrobi još nisu prilagodili na to. To je razlog za visoko efikasno djelovanje ovog antibiotika.

Matični broj:P N003271/02-060810

Trgovački naziv lijeka: benzilpenicilin

međunarodni generičko ime(IN): benzilpenicilin

Oblik doziranja: prašak za otopinu za intramuskularne i potkožna injekcija.

Kompozicija:
Benzilpenicilin natrijum u smislu aktivne supstance - 500.000 IU, 1.000.000 IU

Opis: bijeli prah sa blagim karakterističnim mirisom.

Farmakoterapijska grupa: antibiotik penicilin biosintetski
ATX kod J01CE01

Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Baktericidni antibiotik iz grupe biosintetskih "prirodnih" penicilina. Suzbija sintezu ćelijskog zida mikroorganizama. Aktivan protiv gram-pozitivnih patogena: Staphylococcus spp. (neformirajuća penicilinaza), Streptococcus spp. (uključujući Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Actinomyces spp.; gram-negativni mikroorganizmi: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, kao i porodice iz klase Spirochaetes, uključujući Treponema spp. Nije efikasan protiv većine gram-negativnih bakterija, Rickettsia spp., protozoa. Sojevi mikroorganizama koji formiraju penicilinazu otporni su na djelovanje lijeka.

Farmakokinetika
Vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije (TCmax) na intramuskularna injekcija- 20-30 minuta. Komunikacija sa proteinima plazme - 60%. Prodire u organe, tkiva i biološke tečnosti, osim u cerebrospinalnu tečnost, tkiva oka i prostate, uz upalu meningealnih membrana prodire u krvno-moždanu barijeru (BBB). Izlučuje se bubrezima u nepromijenjenom obliku. Poluživot (T½) 30-60 minuta, sa otkazivanja bubrega- 4-10 sati ili više.

Indikacije za upotrebu
Infektivne i upalne bolesti uzrokovane osjetljivim patogenima:

  • respiratornih organa: pneumonija stečena u zajednici, empiem pleure, bronhitis;
  • ORL organi;
  • genitourinarnog sistema: pijelonefritis, pijelitis, cistitis, uretritis, cervicitis;
  • bilijarnog trakta: holangitis, holecistitis;
  • kože i mekih tkiva: erizipel, impetigo, sekundarno inficirane dermatoze, infekcija rane;
  • očne bolesti: gonoblenoreja, čir rožnjače;
  • sepsa, septički endokarditis (akutni i subakutni),
  • peritonitis;
  • gonoreja, sifilis;
  • meningitis;
  • osteomijelitis;
  • difterija; šarlah; aktinomikoza; antraks.
Kontraindikacije
Preosjetljivost, uključujući i druge peniciline, cefalosporine.

Pažljivo
alergijske bolesti ( bronhijalna astma polenska groznica), zatajenje bubrega.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Upotreba tokom trudnoće je moguća ako je očekivana korist za majku veća potencijalni rizik za fetus. Ako je potrebno, primjenu lijeka tijekom dojenja treba prekinuti. dojenje.

Doziranje i primjena
Intramuskularno, subkutano.
Intramuskularno za umjerene infekcije gornjeg i donjeg dijela respiratornog trakta, urinarnog i bilijarnog trakta, infekcije mekih tkiva itd.
- 2,5-5 miliona jedinica za 4 injekcije dnevno.
Dnevna doza za djecu mlađu od 1 godine je 50.000-100.000 U / kg, preko 1 godine - 50.000 U / kg; ako je potrebno - 200.000-300.000 jedinica / kg; prema "vitalnim" indikacijama - povećanje na 500.000 U / kg. Učestalost uvođenja - 4-6 puta dnevno.
Subkutano za usitnjavanje infiltrata u koncentraciji od 100.000-200.000 IU u 1 ml 0,25-0,5% otopine prokaina.
Za očne bolesti: kapi za oči u koncentraciji od 20000-100000 IU u 1 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili destilovane vode, 1-2 kapi 6-8 puta dnevno.
Trajanje liječenja lijekom, ovisno o obliku i težini toka bolesti, je 7-10 dana.

Način pripreme rastvora
Otopina lijeka za intramuskularnu primjenu priprema se neposredno prije primjene dodavanjem 1-3 ml vode za injekcije ili 0,9% otopine natrijum hlorida ili 0,5% rastvora prokaina u sadržaj bočice.
Pri razrjeđivanju benzilpenicilina u otopini prokaina može doći do zamućenja otopine zbog stvaranja kristala benzilpenicilina prokaina, što nije prepreka za intramuskularnu i potkožnu primjenu lijeka. Otopine se koriste odmah nakon pripreme, izbjegavajući dodavanje drugih lijekovi.
Otopinu za lokalnu upotrebu u oftalmologiji treba pripremiti ex tempore: razrijediti sadržaj bočice u 0,9% otopini natrijum hlorida ili destilovanoj vodi - 500.000 IU u 5-25 ml, 1.000.000 IU u 10-50 ml, respektivno.

Nuspojava
alergijske reakcije: hipertermija, urtikarija, kožni osip, osip na sluznicama, artralgija, eozinofilija, angioedem, intersticijski nefritis, bronhospazam; rijetko - anafilaktički šok. Na početku toka liječenja (posebno u liječenju kongenitalnog sifilisa) rijetko - groznica, zimica, pojačano znojenje, egzacerbacija bolesti, Jarisch-Herxheimerova reakcija.
Sa strane kardiovaskularnog sistema : smanjenje ejekcione frakcije miokarda, aritmija, srčani zastoj, hronična srčana insuficijencija (pošto se hipernatremija može javiti uvođenjem velikih doza).
Lokalne reakcije: bol i induracija na mjestu intramuskularne injekcije
Ostalo: kod produžene upotrebe, disbakterioza, razvoj superinfekcije.

Predoziranje
Simptomi: konvulzije, oštećenje svijesti.
Tretman: obustava lijeka, simptomatska terapija.

Interakcija s drugim lijekovima
Baktericidni antibiotici (uključujući cefalosporine, vankomicin, rifampicin aminoglikozide) imaju sinergistički učinak; bakteriostatski (uključujući makrolide, hloramfenikol, linkozamide, tetracikline) - antagonistički Povećava efikasnost indirektnih antikoagulansa (suzbijanje crijevne mikroflore smanjuje protrombinski indeks); smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva lijekova, tijekom metabolizma kojih se formira para-aminobenzojeva kiselina - rizik od "proboja" krvarenja.
Diuretici, alopurinol, blokatori tubularne sekrecije, fenilbutazon, nesteroidni protuupalni lijekovi, smanjuju tubularnu sekreciju, povećavaju koncentraciju benzilpenicilina.
Alopurinol povećava rizik od razvoja alergijske reakcije(osip).

specialne instrukcije
Ako nakon 2-3 dana (maksimalno 5 dana) nakon početka uzimanja lijeka nema učinka, treba prijeći na korištenje drugih antibiotika ili kombiniranu terapiju. U vezi sa mogućnošću razvoja gljivičnih infekcija, preporučljivo je za dugotrajno liječenje benzilpenicilin propisuje vitamine grupe B, ako je potrebno - antifungalni lijekovi. Treba imati na umu da upotreba nedovoljnih doza lijeka ili prerani prekid liječenja često dovode do pojave rezistentnih sojeva patogena.
Nema informacija o učinku lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i drugim mehanizmima. Međutim, s obzirom na moguće nuspojava sa strane kardiovaskularnog sistema, treba biti oprezan kada se bavite ovom vrstom aktivnosti.

Obrazac za oslobađanje
Prašak za pripremu rastvora za intramuskularnu i subkutanu primenu od 500.000 IU, 1.000.000 IU u bočicama od 10 ml.
1 boca zajedno sa uputstvom za upotrebu stavlja se u pakovanje.
10 boca zajedno sa uputstvom za upotrebu stavlja se u kartonsku kutiju.
Za bolnicu: 50 boca i 5 uputstava za upotrebu stavljeno je u kartonsku kutiju.

Uslovi skladištenja
Lista B. Na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi koja ne prelazi 25°C.
Čuvati van domašaja djece.

Najbolje do datuma
3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

Uslovi izdavanja iz apoteka
Na recept.

Reklamacije kupaca prihvata proizvođač
dd "Kraspharma"
Rusija 660042 Krasnojarsk, ul. 60 godina oktobra, 2.

Penicilin je lek iz grupe antibiotika koji se dobija na poseban način iz penicilijuma - gljivice plijesni.

Kakav je sastav i oblik oslobađanja lijeka Penicilin?

Lijek se proizvodi u farmaceutskoj industriji u homogenom bijelom prahu sa karakterističnim slabim mirisom. Lijekovi namijenjeno za pripremu otopine koja se primjenjuje parenteralno, posebno za supkutanu primjenu i za injekciju u glutealni mišić.

Aktivna supstanca lijek - penicilin G natrijum sol 500.000 IU, kao i 1.000.000 IU. Antibiotik se prodaje na odjelu za recepte. Datum proizvodnje lijeka prikazan je na bočici s lijekom, osim toga, na pakovanju je naveden rok trajanja proizvoda, nakon čega je potrebno suzdržati se od naknadne upotrebe praha.

Kakvo je djelovanje penicilina u prahu?

Lijek Penicilin - antibiotik koji pripada grupi biosintetskih penicilina, ima baktericidno djelovanje inhibicijom sinteze ćelijskog zida nekih patogenih mikroorganizama.

Aktivan protiv takvih mikroorganizama: Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, pored toga, Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Actinomyces spp., kao i Neisseria meningitidis, Spirochaetaceae.

Nakon intramuskularna injekcija antibiotik se brzo apsorbira direktno s mjesta ubrizgavanja u krvotok, a lijek se široko distribuira u tkivima ljudskog tijela iu biološke tečnosti, ali u cerebrospinalnu tečnost ulazi u maloj količini, dobro prodire u placentu.

Poluživot odgovara trideset minuta. Izlučuje se urinom. Nakon što se antibiotik ubrizga u mišić, on maksimalna koncentracija u krvotoku će se primijetiti nakon pola sata ili šezdeset minuta. Koncentracija lijeka, kao i trajanje cirkulacije aktivna komponenta u krvi ovisit će o veličini primijenjene doze lijeka.

Koje su indikacije za upotrebu Penicilina?

Upute za upotrebu lijeka Penicillin propisuju za primjenu u sljedećim situacijama: lobarna i fokalna pneumonija, empiem pleure, meningitis, sepsa, septikemija, tonzilitis, osim toga, septički endokarditis, osteomijelitis, infekcije urinarnog trakta, gnojne infekcije kože, erizipel, difterija, gonoreja, šarlah, sifilis i antraks, očne bolesti, aktinomikoza, gnojno-upalna patologija ORL organa.

Koje su kontraindikacije za penicilin?

Antibiotik Penicilin (prašak) uputa za upotrebu zabranjuje korištenje preosjetljivosti na njegove komponente, osim toga, endolumbalna primjena lijeka se ne provodi kod pacijenata koji pate od epilepsije.

Koja je upotreba i doza penicilina?

Lijek Penicilin se koristi pojedinačno, putem primjene antibiotika: u mišiće, intravenozno, supkutano, a također i endolumbalno. Obično IM i IV dnevna doza lijeka varira od 250.000 do 60 miliona jedinica, što je određeno stadijumom infektivnog procesa.

Neposredno prije primjene priprema se rastvor antibiotika Penicilin, dok se kao rastvarač može koristiti voda za injekcije ili se koristi 0,9% natrijum hlorid, kao i 0,5% rastvor prokaina.

Treba napomenuti da kada se antibiotik razrijedi prokainom, može doći do blagog zamućenja otopine kao posljedica stvaranja taloga nalik kristalu, što nije prepreka za kasniju upotrebu lijeka.

Koje su nuspojave penicilina?

Upotreba lijeka Penicilin, o kojem nastavljamo govoriti na ovoj stranici www.site, može uzrokovati brojne neželjene reakcije, među kojima sledeće manifestacije: nije isključen proljev, mučnina, povraćanje, spojena kandidijaza vagine i usne šupljine, nije isključen razvoj neurotoksične reakcije, posebno endolumbalnom primjenom antibiotika u velikim dozama, dok se mogu javiti razdražljivost, konvulzije i koma posmatrano.

Osim toga, antibiotik Penicilin može izazvati alergijske reakcije koje karakteriziraju groznica, urtikarija, kožni osip, osip na sluznicama, bol u zglobovima, eozinofilija i angioedem.

Predoziranje penicilinom

U slučaju predoziranja penicilinom, pacijent će osjetiti mučninu i povraćanje, moguće je tečna stolica osim toga, hiperkalemija, a također nije isključena epileptički napadi. U takvoj situaciji pacijent je simptomatsko liječenje.

specialne instrukcije

Uz oprez, penicilin se koristi kod osoba s oštećenom funkcijom bubrega, s preosjetljivošću na cefalosporine, sa zatajenjem srca, osim toga, s predispozicijom za alergije.

Ako tri dana nakon početka upotrebe lijeka Penicilin terapeutski efekat ne pojavi, tada se preporučuje prelazak na upotrebu drugih antibiotika. U vezi sa mogućnošću pridruživanja gljivične superinfekcije u liječenju benzilpenicilinom, preporučuje se propisivanje antimikotičkih sredstava.

Kako zamijeniti penicilin, koje analoge koristiti?

Lijek je benzilpenicilin, penicilin G, benzilpenicilin-CMP, osim toga, Novocin, prokain benzilpenicilin sterilni, kao i prokain-benzilpenicilin.

Zaključak

Uprkos impresivnoj starosti, penicilin je i dalje jedan od najčešće korišćenih antibiotika za lečenje angine pektoris danas. Čak veliki broj analozi i antibiotici drugih porodica, u čijoj su selekciji i razvoju farmaceuti pokušavali da zaobiđu nedostatke penicilina, nisu ga mogli izbaciti iz medicinska praksa. Penicilin za anginu se široko koristi i kod odraslih i kod djece, iako je njegova upotreba povezana s određenim poteškoćama i ograničenjima.

Napomenu

Drugi nazivi za penicilin (koji se uglavnom koriste u naučnoj zajednici) su benzilpenicilin i penicilin G. Istovremeno, jedinjenja kao što su benzatin benzilpenicilin ili prokain benzilpenicilin, iako su njegovi analozi i pripadaju porodici penicilina, razlikuju se od originalne supstance u neke nekretnine.

Trodimenzionalni model molekula prvog antibiotika - penicilina

Efikasnost penicilina u angini pektoris

Penicilin je baktericidni antibiotik. Kada uđe u žarište infekcije, sprječava sintezu i obnavljanje zidova bakterijskih stanica, što dovodi do njihove brze smrti. Zbog toga, inače, penicilin djeluje vrlo brzo, a pacijenti primjećuju znakove poboljšanja nakon uzimanja već prvog dana nakon prve injekcije.

U početku je penicilin efikasno uništio oba uzročnika angine - i streptokoke i stafilokoke, pa je stoga odmah nakon uvođenja u arsenal liječnika efikasno liječio anginu u svim situacijama.

Do danas, u većini slučajeva bolesti, stafilokok je otporan na penicilin, jer je već nekoliko decenija primenom ovog antibiotika uspela da razvije rezistenciju na njega.

Istovremeno, stafilokokni tonzilitis se javlja u prosjeku u 10% slučajeva, u još 10% bolest je uzrokovana miješanom stafilokoknom i streptokoknom infekcijom. To znači da penicilin za anginu može biti neefikasan u otprilike jednom od pet slučajeva. U drugim situacijama, ovo i odrasli djeluju prilično efikasno.

Uzročnici bakterijske upale grla - streptokok i stafilokok aureus

Napomenu

Osim toga, danas se ponekad nalaze sojevi stafilokoka osjetljivi na penicilin. Međutim, to se svake godine sve rjeđe dešava. Ako liječnik zna da je grlobolja uzrokovana stafilokoknom ili mješovitom stafilokokno-streptokoknom infekcijom, potrebno je pribaviti podatke o osjetljivosti uzročnika na antibiotike kako bi propisao penicilin. Tek nakon takvog pregleda moći će reći da li će penicilin pomoći kod angine pektoris.

Penicilin je efikasan i u slučaju atipične gonokokne angine. To je dijelom i razlog zašto se sama dijagnoza postavlja rjeđe nego što se bolest zapravo dešava: angina uzrokovana gonokokom je vrlo slična streptokoknoj, a čak i ako doktor pogriješi u dijagnozi, uspješno se liječi ovim lijekom.

U nekim zemljama danas je povećan broj slučajeva u kojima je upotreba penicilina neuspješna čak i protiv streptokokne infekcije. Na primjer, u nekim njemačkim gradovima u 28% slučajeva upotreba penicilina ne djeluje, a neki autori navode čak 35-38%, odnosno u svakom trećem slučaju nakon višednevne neuspješne upotrebe penicilin mora biti zamijenjen drugim antibioticima.

Gonococcus - uzročnik gonoreje, ako uđe u grlo, može izazvati gonokokni tonzilitis

Češće to nije zbog razvoja rezistencije u samom streptokoku (iako je to sve češće), već zbog činjenice da su, uz streptokoke, u dubokim tkivima krajnika prisutne i druge bakterije koje ne uzrokuju upalu, ali proizvode enzime koji razgrađuju penicilin. Dakle, ove bakterije (obično nepatogeni stafilokoki ili Haemophilus influenzae) štite patogene upale grla od antibiotika.

Zanimljivo, što se češće javlja upala krajnika (čak i koja nije povezana s anginom), to je više bakterija-kopatogena u njima i veća je vjerovatnoća da penicilin neće djelovati specifično na anginu.

Kako odrediti da li je uzročnik infekcije otporan na penicilin ili ne?

Da bi se otkrila rezistencija kod pacijenta, uzima se bris sluzi iz krajnika i provodi se bakteriološki pregled. Na osnovu rezultata analize postaje poznato koja je bakterija izazvala upalu grla, na koje antibiotike je osjetljiva, a na koje otporna. Takav pregled traje nekoliko dana, a sa težak tok bolesti, kada možda nema vremena, lekar obično prepisuje antibiotike, za koje postoji velika verovatnoća da će čak uticati otporne bakterije- mješavina amoksicilina sa klavulanskom kiselinom, antibiotici iz porodice makrolida i drugi. To vam omogućava brz početak liječenja i u većini slučajeva osigurava oporavak.

Bris s krajnika pomoći će da se precizno odredi uzročnik upale grla, međutim, tokom njegove analize, u većini slučajeva, bolest se već može izliječiti

Prednosti i nedostaci penicilina

Penicilin ima nekoliko prednosti, zahvaljujući kojima se uspješno takmiči sa mnogim drugim savremeni antibiotici. Među ovim pozitivnim osobinama:


S druge strane, upravo nedostaci penicilina zahtijevaju od farmaceuta da konstantno nastoje razviti bolje analoge. Evo glavnih nedostataka penicilina:


Posebno svojstvo penicilina je njegovo brzo izlučivanje iz organizma. Djeluje u roku od 3-4 sata nakon primjene, nakon čega večina supstance se izlučuju iz organizma i injekcija se mora ponoviti. Ova stopa izlučivanja ima i pozitivne i negativne strane. Loša strana je potreba za čestim ponavljanjem injekcija (a samim tim i potreba za bolničko liječenje), plus - mogućnost brzog prekida terapije kada nuspojave.

Drugi pripravci penicilina, posebno njegove soli prokaina i benzatina, naprotiv, odlikuju se vrlo dugom prisutnošću u tijelu, zbog čega se koriste za sprječavanje komplikacija angine.

Penicilinski preparati

Danas na tržištu postoji veliki broj penicilinskih preparata. Istovremeno, u različitim sredstvima Antibiotik se nalazi u dva različita hemijska oblika:

  1. Kalijumova so benzilpenicilina;
  2. Natrijumova so benzilpenicilina.

U ovom obliku penicilin se prodaje u ljekarnama

Aktivno se koriste i prokainske i benzatinske soli benzilpenicilina, ali imaju drugačiju farmakokinetiku i koriste se kao dio bicilina, lijekova dugog djelovanja za prevenciju komplikacija angine.

Evo samo glavnih preparata penicilina:

  • Bicilini - Bicilin-1, Bicilin-3, Biilin-5, Retarpen, Ekstencilin
  • Capicillin;
  • angincilin;
  • Novopen;
  • Kracillin;
  • Christacillin;
  • Pradupen;
  • Pharmacillin;
  • Lanacillin;
  • Falapen…

Prokainske soli penicilina koriste se kao dio bicilina

…i drugi. Uglavnom, sve su to uvozni proizvodi, neki se danas više ne proizvode. Kod nas se za injekcije najčešće koriste soli benzinepenicilina pakirane u posebne bočice.

Pravila prijave

Za liječenje angine penicilinski preparati se daju intramuskularno u glutealni mišić, ponekad intravenozno (samo natrijumove soli). Doze ovih lijekova za liječenje angine su iste.

Kod angine pektoris se propisuje u količini od 3-6 miliona jedinica dnevno (oko 1,8-3,6 g) za 4-6 injekcija. Konkretnu količinu propisuje lekar u zavisnosti od težine bolesti.

Injekcije su glavni način na koji se penicilin unosi u organizam.

Penicilin za anginu za djecu propisan je u količinama od 50-150 hiljada jedinica po kg tjelesne težine dnevno. Ukupna doza je podijeljena u 4-6 injekcija. U pravilu za djecu od šest mjeseci do 2 godine pojedinačna doza je 240-250 mg, od 2 do 6 godina - 300-600 mg, 7-12 godina - 500-900 mg.

Za vrijeme liječenja vrlo je važno održavati učestalost injekcija bez propuštanja injekcija. Opći tok primjene penicilina za anginu bi trebao biti otprilike 10-12 dana, ali ne manje od jedne sedmice. Ako se sumnja na komplikacije, liječnik može produžiti liječenje do 21 dan ili propisati kurs bicilinske profilakse.

Prijevremeni prekid liječenja ili nepravilna injekcija prepuna je razvoja komplikacija angine.

Šta učiniti ako penicilin protiv angine ne pomaže?

Uz jasnu neefikasnost penicilina u određenom slučaju, zamjenjuje se antibioticima drugih grupa - makrolidi, cefalosporini, ponekad linkozamidi. Ponekad antibiotici mogu biti efikasni serija penicilina s pomoćnim komponentama - klavulanskom kiselinom ili sulbaktamom. Gde jasni znakovi efekti penicilina bi se trebali pojaviti u roku od nekoliko sati, sigurno - nakon 1-2 dana liječenja. Praksa pokazuje da ako efikasan tretman počinje u prvih 9 dana bolesti, angina je izuzetno rijetko komplikovana. Shodno tome, uz pravovremenu posjetu liječniku, sasvim je prihvatljivo pokušati probiti penicilin, a ako ne pomogne, propisati drugi lijek.

Sigurnost, nuspojave i kontraindikacije

Glavne nuspojave nakon upotrebe penicilina su alergije, au nekim slučajevima mogu biti vrlo teške. Obično se manifestuju sledećim nizom simptoma:

  • Osip na koži po cijelom tijelu;
  • bronhospazam;
  • Porast temperature;
  • Eozinofilija.

Model eozinofila, vrste krvnih zrnaca koja pomaže tijelu u borbi protiv bakterija

Također, u liječenju penicilinom moguća su kršenja otkucaji srca(kalijeva sol može dovesti do zastoja srca, natrijeva - do smanjenja pumpne funkcije miokarda). Kalijumova so, osim toga, ponekad uzrokuje hiperkalemiju.

Sa razvojem bilo kakvih izraženih nuspojava, penicilin se obično zamjenjuje antibioticima drugih grupa.

Tokom trudnoće, penicilin može propisati lekar ako se dalja upotreba antibiotika odvija pod njegovom kontrolom. Doktor mora vrlo ispravno procijeniti omjer rizika od izlaganja lijeku na fetus i opasnosti od same upale grla. Penicilin prolazi placentnu barijeru, ali negativan uticaj ne utiče na fetus. U prvim mjesecima trudnoće, upotreba pravog penicilina može povećati kontraktilnu aktivnost materice i uzrokovati rizik od spontanog pobačaja. Ostali penicilini - amosicilin, ampicilin - su sigurniji.

U pravilu, kada koristite penicilin, nije potrebno prebacivati ​​dijete na adaptirano mlijeko.

Tokom upotrebe penicilina tokom dojenja, dojenje se obično ne prekida. Penicilin prodire u majčino mleko, a sa njim i unutra probavni trakt dijete, ali pošto se ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, nema sistemski učinak na organizam bebe. U slučajevima razvoja disbakterioze, liječnik može ili sam zamijeniti penicilin ili propisati lijek za vraćanje crijevne mikroflore djetetu.

Kod same djece penicilin za anginu se može koristiti od rođenja, ali samo pod strogim nadzorom ljekara. U tom slučaju ne ulazi u želudac i crijeva i stoga rijetko uzrokuje alergije i disbakteriozu.

Pravila odabira: kada se propisuje penicilin, a kada se propisuju drugi antibiotici

Josamicin tablete - alternativa injekcijama penicilina

Danas se u cijelom svijetu injekcije penicilina sve više zamjenjuju tabletama i drugim lijekovima za oralni unos na bazi njegovih analoga - amoksicilina, ampicilina - kao i antibiotika drugih grupa - cefadroksila, eritromicina, josamicina. To se radi prvenstveno kod angine pektoris kod dece, kako im se ne bi povredila psiha bolnim injekcijama i ne bi izazivao strah od lekara. Takođe, lekar može da preferira druge antibiotike za anginu od penicilina iz sledećih razloga:


Nasuprot tome, liječnici radije prepisuju penicilin za anginu u takvim situacijama:


Zaključci:

  • Penicilin za anginu se često koristi i, kada ga prepiše ljekar, u većini slučajeva može izliječiti bolest;
  • Penicilin se može koristiti samo injekcijom. Ne možete ga "popiti";
  • Doziranje i trajanje liječenja penicilinom propisuje samo liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i stanje pacijenta.

Video: Kako doktor bira antibiotik?

Penicilin je jedan od glavnih predstavnika grupe antibiotika koju lijek ima širok raspon bakteriostatsko i baktericidno djelovanje (od penicilinskih preparata, benzilpenicilin je najaktivniji).

Indikacije i doziranje:

Indikovana je upotreba penicilina:

  • Sa sepsom (posebno streptokoknom)
  • U svim slučajevima relevantnih infekcija rezistentnih na sulfanilamide (pneumokokne, gonokokne, meningokokne infekcije i sl.)
  • Sa opsežnim i duboko lokaliziranim infektivnih procesa(osteomijelitis, teška flegmona, gasna gangrena)
  • Nakon ozljeda sa zahvaćenošću procesa i infekcije velikih mišićno-koštanih nizova
  • IN postoperativni period za prevenciju gnojnih komplikacija
  • Za inficirane opekotine trećeg i četvrtog stepena
  • Za povrede mekih tkiva
  • Za povrede grudnog koša
  • Sa gnojnim meningitisom
  • Za apscese mozga
  • Sa erizipelom
  • S gonorejom i njenim oblicima otpornim na sulfanilamide
  • Sa sifilisom
  • Sa teškom furunkulozom
  • Sa sikozom
  • At razne upale oči i uho

U klinici unutrašnjih bolesti penicilin se koristi za liječenje lobarna pneumonija(zajedno sa sulfa lijekovima), fokalna pneumonija, akutna sepsa, holecistitis i holangitis, produženi septički endokarditis, kao i za prevenciju i liječenje reumatizma.

Penicilin se kod djece primjenjuje: kod pupčane sepse, septikopiemije i septičko-toksičnih bolesti novorođenčadi, upale pluća kod novorođenčadi i dojenčadi i rane godine, upale srednjeg uha kod dojenčadi i male djece, septički oblikšarlah, septičko-toksični oblik difterije (obavezno u kombinaciji sa posebnim serumom), pleuropulmonalni procesi koji nisu podložni djelovanju sulfa lijekovi, gnojni pleuritis I gnojni meningitis, sa gonorejom.

Antimikrobni efekat penicilina postiže se i resorptivnim i njegovim lokalnim delovanjem.

Preparati penicilina mogu se davati intramuskularno, supkutano i intravenozno, u šupljine, u kičmeni kanal, inhalacijom, sublingvalno (ispod jezika), oralno; lokalno - u obliku kapi za oči i nos, ispiranja, ispiranja.

Kada se daje intramuskularno, penicilin se brzo apsorbira u krv, ali nakon 3-4 sata penicilin gotovo potpuno nestaje iz nje. Za efikasnost terapije u 1 ml krvi treba biti 0,1-0,3 IU penicilina, stoga, da bi se održala terapijska koncentracija lijeka u krvi, treba ga primijeniti svaka 3-4 sata.

Primjena Penicilina za liječenje gonoreje, sifilisa, upale pluća, cerebrospinalnog meningitisa provodi se prema posebnim uputama.

predoziranje:

Nije opisano.

Nuspojave:

Liječenje benzilpenicilinima, bicilinima i drugim lijekovima koji sadrže penicilin može biti praćeno nuspojavama, najčešće alergijske prirode.

Pojava alergijskih reakcija na preparate penicilina najčešće je povezana sa senzibilizacijom organizma na njih kao rezultatom prethodne upotrebe ovih lekova, kao i kao rezultat njihove dugotrajne izloženosti: profesionalna senzibilizacija medicinskih sestara, ljudi koji rade u proizvodnju antibiotika.

Rjeđe se uočavaju alergijske reakcije pri prvom kontaktu s penicilinom. Javljaju se pretežno kod osoba sa alergijske bolesti(urtikarija, bronhijalna astma). Alergijske reakcije na penicilin sa kože izražavaju se eritemom, ograničenim ili raširenim osipom, urtikarijom i osipom sličnim urtikariji, makularnim, vezikularnim, pustularnim osipom, ponekad opasno po život eksfolijativni dermatitis. Prijavljeni su brojni slučajevi kontaktnog dermatitisa ( medicinsko osoblje medicinske ustanove).

Kontaktni dermatitis i reakcije sa kože i sluzokože uočavaju se i kod opće izloženosti i kod lokalna primena Penicilin u obliku masti, losiona, kapi za nos i oči.

  • Na dijelu dišnih organa primjećuju se rinitis, faringitis, laringofaringitis, astmatični bronhitis, bronhijalna astma.
  • Sa strane gastrointestinalnog trakta alergijske reakcije se izražavaju u stomatitisu, mučnini, povraćanju, dijareji.

U nekim slučajevima teško je razlikovati toksičnu i alergijsku genezu nuspojava. Na alergijskog porekla na ove pojave ukazuje njihova kombinacija sa kožni osip, pod uticajem penicilina moguć je i razvoj agranulocitoze.

Ako se pojave alergijske reakcije sa kože, respiratornog trakta, gastrointestinalnog trakta, liječenje penicilinom treba prekinuti ili smanjiti njegovu dozu, bolesniku prepisati Difenhidramin, Pipolfen, Suprastin, kalcijum hlorid, vitamin B1.

Treba imati na umu mogućnost senzibilizacije organizma čak iu prenatalnom periodu tokom liječenja trudnica preparatima penicilina.

Kontraindikacije:

Upotreba penicilina je kontraindikovana kod:

  • dionica preosjetljivost na penicilin
  • Bronhijalna astma
  • Urtikarija
  • Peludna groznica i druge alergijske bolesti
  • Preosjetljivost pacijenata na antibiotike, sulfonamide i druge lijekove

Moguća senzibilizacija organizma na penicilin tokom menstruacije prenatalni razvoj u liječenju trudnica svojim antibiotskim preparatima penicilina.

Interakcija sa drugim drogama i alkoholom:

Baktericidni antibiotici (uključujući cefalosporine, cikloserin, vankomicin, rifampicin, aminoglikozide) imaju sinergistički učinak, bakteriostatski antibiotici (uključujući makrolide, hloramfenikol, linkozamide, tetracikline) - antagonistički. Mora se voditi računa kada se kombinuju penicilini aktivni protiv Pseudomonas aeruginosa ( Pseudomonas aeruginosa), sa antikoagulansima i antitrombocitnim agensima (potencijalni rizik od povećanog krvarenja). Ne preporučuje se kombiniranje penicilina s tromboliticima. U kombinaciji sa sulfonamidima, baktericidni učinak može biti oslabljen. Oralni penicilini mogu smanjiti efikasnost oralnih kontraceptiva zbog poremećene enterohepatične cirkulacije estrogena. Penicilini mogu usporiti izlučivanje metotreksata iz organizma (inhibirati njegovu tubularnu sekreciju). Kombinacija ampicilina i alopurinola povećava vjerovatnoću kožnog osipa. Upotreba visokih doza kalijumove soli benzilpenicilin u kombinaciji sa diureticima koji štede kalij, preparatima kalijuma ili ACE inhibitori povećava rizik od hiperkalijemije. Penicilini su farmaceutski nekompatibilni sa aminoglikozidima.

Učitavanje...Učitavanje...